Основен Симптоми

Провеждане на кожни и интрадермални тестове за алергии

Интрадермалните и кожни тестове са широко разпространени и се считат за доста надежден метод за идентифициране на алерген. Те имат определени предимства и недостатъци.

Предимства и недостатъци на интрадермалните тестове

Интрадермалното изследване е по-чувствително (10 000 пъти повече), но е по-малко специфично от теста за скарификация. Той осигурява повече фалшиво положителни резултати и представлява по-висок риск от системни реакции, въпреки че те са редки. Освен това, интрадермалното тестване отнема повече време.

Същността на интрадермалните проби

Този метод се основава на откриването на антитела не само в шоковия орган, но и върху кожата. Ако има подходящо антитяло в организма за даден алерген, се появява алергична реакция с освобождаването на медиатори, които причиняват локализирано зачервяване и образуване на мехури.

Показания за интрадермални тестове.

  • Тестът за скарификация е отрицателен, въпреки положителната история на експозиция и симптоми;
  • трябва да титрирате кожата, например, при пациенти с алергии към отрова на насекоми;
  • трябва да оцените полезните ефекти на терапията или да оцените успеха на лечението;
  • има съмнение за сенсибилизация на наркотици;
  • ако няма налични алергични лекарства с достатъчно висока ефикасност;
  • ако е необходимо да се определят късните фази на реакциите.

Алергени за интрадермални тестове

В съвременната медицина са изолирани голям брой диагностични алергени, инфекциозни и неинфекциозни.

  • Микроби (стафилококи, стрептококи, Escherichia coli, Proteus и др.);
  • Алергени на мухъл;
  • Алергени на хелминти.
  • Алергени на цветен прашец;
  • Алергени от домашен прах;
  • инсектициди;
  • Хранителни алергени;
  • Епидермални алергени;
  • Медикаменти.

Стандартни екстракти са на разположение за вземане на проби с цел откриване на много алергени, но понякога носителите на алергени (например, хранителен алерген) трябва първо да бъдат подготвени от самия лекар, който взема пробите.

Алергенните разтвори, които се използват за интрадермални тестове, са по-малко концентрирани от тези, използвани за тестове за скарификация. За разлика от тестовете за скарификация, няма глицерол, който предизвиква фалшиво положителни реакции и дразнене на кожата. Екстрактите обикновено се сервират в лиофилизирана (замразено-изсушена) форма и трябва да се възстановят с подходящ разтворител преди употреба.

Условия за интрадермално изпитване

  1. По време на теста пациентът трябва да е в задоволително състояние.
  2. Кожата на мястото на пробата трябва да бъде чиста (без патологични прояви).
  3. На този етап пациентът не трябва да приема лекарства. Ако хормонални, бронхоспазмолитични или антиалергични активни лекарства се използват външно или вътрешно по време на тестването на пробите, може да се появят неправилни реакции към пробите или да се получат фалшиво отрицателни резултати. Следователно, пробите трябва да се правят само след прекратяване на употребата на такива лекарства.
  4. Рядък, но значителен страничен ефект при тестване на кожата може да се появи, когато алергенът, нанесен върху кожата, провокира мощна реакция на целия организъм и се развият животозастрашаващи симптоми. Някои предишни терапевтични заболявания, някои лекарства и много тежки алергични реакции в историята на заболяването увеличават риска от такива странични ефекти, така че тези фактори трябва да бъдат внимателно обмислени. След това е необходимо да се променят обичайните процедури на тестове или да се откаже изцяло кожен тест.
  5. По време на бременността (поради възможни анафилактични реакции) е желателно да се изключат кожни тестове.
  6. Трябва да помните и за противопоказанията за адреналин.

Деца на възраст под 1 година не подлежат на тестване на кожата. Като правило, тези тестове се провеждат само на възраст от 4 години.

Интрадермални тестове (интрадермален тест)

С този вид проба повърхностно се внася стерилен, много разреден екстракт от алергени в малък обем (от 0,02 до 0,05 ml) в кожата. По-нататъшната процедура се извършва, както при теста за надраскване. Интрадермалната проба е по-чувствителна от теста за скарификация. Поради по-голямата тежест за пациента, значителни технически усилия и малко по-голям риск от системни странични ефекти, вътрекожният тест често се провежда само когато в действителност не се установи очакваната сенсибилизация по време на теста за скарификация. Предимството на вътрекожния тест е, че количеството на използвания алерген може да бъде точно дозирано.

Условия за вътрекожния тест

Обикновено горната част на гърба на пациента се избира като място за изследване (за всеки потенциален алерген тестът може да се извърши върху предмишницата, което позволява използването на хемостат, за да се предотврати по-нататъшно абсорбиране на алергена в случай на повишени реакции).

Избягвайте контакт с зоните на реакция, като поддържате разстояние от най-малко 5 см между тестовите места и инжектирайте екстракти от алергени в еластичната кожа на гърба; Широката зона на четири пръста трябва да бъде оставена от двете страни на гръбначния стълб;

  • използвайте подходяща градуирана спринцовка (туберкулинова спринцовка) с къса скосена игла, за да инжектирате подходящия екстракт от алергени строго интрадермално; плитко бързо инжектиране на мястото на пункция трябва да образува блистер;
  • въвеждат различни екстракти в предварително определен ред;
  • Подобно на теста за скарификация, интрадермалният тест изисква въвеждането на контролни инжекции с разтвор без алергени (отрицателна контрола) и разтвор на хистамин (положителна контрола) за определяне на индивидуалната кожна реакция;
  • Необходимо е да се прочетат резултатите от теста след 10-20 минути, за да се получи незабавен тип реакция (ако има такава), обаче, протичането на реакциите трябва да се проверява отново на интервали.
  • пациентите трябва да бъдат наблюдавани на всеки 30 минути след изследването;
  • за да се избегне пренасянето на алергени за всеки пациент и алергена, трябва да се използва нова спринцовка;
  • Необходимо е да се вземат предвид предишни / свързани заболявания и употребата на наркотици за определен период от време.

Оценка и интерпретация на интрадермални проби

При положителна тестова реакция се откриват бледожълти блистери (оток) и зачервяване (еритема). Отрицателната контрола не трябва да отразява никаква друга реакция, с изключение на появата на блистер с размер, не по-голям от разрезната лента (диаметър на блистера 5 mm. Реакцията на теста се счита за положителна, ако диаметърът на блистера е> 5 mm.

Резултатите от теста обикновено могат да се четат само след 15-20 минути (незабавно четене). Въпреки това, за да получите бавни или късни резултати от реакциите, в ситуации, в които те могат да представляват интерес от диагностична гледна точка, можете да получите повече информация по-късно.

Други кожни тестове

По време на прик-теста върху кожата, направете разрези с форма на бар и нанесете на това място алергенен разтвор. В сравнение с теста за скарификация, тестът за убождане е тежък за пациентите и поради неспецифичното дразнене на кожата, резултатите му често са смесени.

Положителната реакция на кожния тест (тест на убождане или убождане) не доказва автоматичното наличие на алергично заболяване. Това само показва, че имунната система е била в контакт със съответното вещество и реагира на нея.

По време на теста за триене, при който се използват естествени носители на алергени, например, някои плодове или животински косми, здравата повърхност на кожата се избърсва няколко пъти с носител на алергени или стъклена пръчка с алерген, и с течен тест, алергенът се изпуска. В случай на висока чувствителност на тялото, това води до образуване на обрив и хиперемия. И двата метода за вземане на проби са трудни за стандартизиране и следва да се използват само по основателни причини в изключителни случаи.

Провеждане на интрадермални тестове за алергия

Преди това е необходимо да се провери пригодността на употребата на алергена (степен на прозрачност, дата на приготвяне, срок на годност, целостта на ампулата). След това пригответе турникет за налагане върху крайника над мястото на инжектиране на алергена (в случай на анафилактична реакция, турникетът веднага се извива), както и адреналин, мезатон, преднизон и коргликон, както и ампула с 25% разтвор на глюкоза за спешна помощ. Кожата на вътрешната повърхност на предмишницата на пациента да се избърше със 70% алкохол и да се остави да изсъхне. Наложете на колана на крайника. Леко издърпване на кожата с показалеца на лявата ръка, интрадермално инжектирайте 0,1 ml от алергена с туберкулинова спринцовка (отделно за всеки алерген). Иглата трябва да се държи нарязана. Освен това е необходимо да се направи оценка, съгласно инструкциите, приложени към алергените, незабавно, и на следващия ден - забавена реакция на кожата според размера на областта на зачервяване и оток на мястото на инжектиране на диагностикума, както и отчитане на възможното образуване на регионален лимфаденит и лимфангит. Получените данни се записват в историята на заболяването.

Откриване на алергии към антибиотици като пеницилин, стрептомицин. Курсантите придобиват това умение при лечение на пациенти с ангина в отделението за респираторни инфекции.

Алергията към антибиотици се открива с помощта на целенасочена алергологична история и скарификация и вътрекожни тестове.

Преди провеждане на тестове, курсантът трябва да избере следните групи пациенти.

1. Лица, на които са предписани лекарства и тестове за алергия с тях, са противопоказани поради алергични усложнения в миналото за това лекарство.

2. Лица, при които този антибиотик може да предизвика алергична реакция (предразположеност към алергични реакции, които имат т.нар. Алергична конституция, страдащи от тения).

3. Лица, които многократно са приемали този антибиотик в миналото без алергични усложнения.

4. Лица, които никога не са приемали антибиотик, планиран за лечение, които не страдат от алергични реакции, без алергична конституция.

Пациентите от 2-ра, 3-та и 4-та групи първо се подлагат на тест за скарификация, с отрицателни резултати след 30 минути - интрадермално. Ако тестът за надраскване се оказа положителен, интрадермалният тест със същия антибиотик е противопоказан.

Ако вътрекожният тест в рамките на 30 минути е бил отрицателен, продължете с лечението, започвайки с въвеждането на тестова доза (пеницилин - 5000 IU, стрептомицин - 5000 IU), която се прилага интрамускулно в долната третина на рамото. Ако в рамките на 30 минути състоянието не се е променило, пристъпете към въвеждане на пълна терапевтична доза в традиционните места за инжектиране.

Преди изпитване, курсант разрежда антибиотик за проба.

1 000 000 IU антибиотик, разреден в 10 ml 0,9% физиологичен разтвор.

След това от бутилката се взимат 1 ml и се разреждат в 9 ml 0,9% физиологичен разтвор. Полученият разтвор за производство на проби, в 1 ml от които ще съдържа 10 000 IU от тествания антибиотик. От този разтвор се правят проби.

Тест за изтриване. Курсант на разстояние 3–4 cm един от друг прилага капка от тествания антибиотик (концентрация 10 000 U / ml) на 70% алкохол и изсушена кожа на палмарната повърхност на пациента на предмишницата на пациента (концентрация 10 000 U / ml), а лекарственият разтворител (физиологичен разтвор) от друга. Стерилните ланцети или инжекционни игли през капчица провеждат три линии на скарификация с около 10 мм всяка, избягвайки появата на кръв. В рамките на 30 минути, наблюдавайте реакцията на пациента към лекарството.

Пробата е отрицателна - липсата на хиперемия в контролата (капка с физиологичен разтвор) и на мястото на прилагане на разтвора с тествания антибиотик.

Слабо положително - блистер се развива на мястото на прилагане на разтвора с тест антибиотик, който е забележим, когато кожата е затегната.

Тестът е положителен - блистер с хиперемия и не по-голям от 10 mm, забележим без напрежение на кожата.

Тестът е рязко положителен - блистер с диаметър над 10 mm с хиперемия.

Ако антибиотиците се разреждат с новокаин за инжектиране, то тогава, по метода, описан по-горе, курсантът извършва тест за драскане с 0,25% разтвор на новокаин.

Интрадермален тест. Интрадермално, в областта на палмарната повърхност на предмишницата, се инжектира 0,1 ml стерилен физиологичен разтвор с туберкулинова спринцовка; на разстояние 5 см, с помощта на друга спринцовка, същото количество от тествания антибиотик (разреден в стерилен физиологичен разтвор, концентрация - 10 000 IU в 1 мл). От друга страна, по същия начин, но в третата спринцовка се поставя вътрекожен тест с 0,25% разтвор на новокаин.

След 30 минути реакцията се отбелязва.

Тестът е отрицателен - появата на мехури, чиито размери не превишават тези в контрола (1 - 2 mm в диаметър).

Слабо положителният размер на блистера е 2 пъти по-голям от контролната.

Положително - образуването на мехури в мястото на инжектиране достига 15 - 25 mm с еритема; внезапно положителните - размерите на блистерите надвишават 25 mm в диаметър.

Антибиотикът може да се използва само за отрицателни скариращи и интрадермални проби. Трябва да сте подготвени да предоставите спешна помощ в случай на анафилактичен шок. За да направите това, курсанът предварително проверява наличието на стайлинг с набор от необходимите лекарства (адреналин, супрастин, дифенхидрамин, пиполфен, преднизолон, полиглукин, коргликон), турникет за налагане на крайника над мястото на приложение на антибиотика. След 20 минути курсантът изследва промяната в състоянието на кожата на мястото на инжектиране на антибиотика; В случай на положителна реакция, направете запис в медицинската история и медицинската книга (както и на заглавната им страница, като заобиколите записа с червен молив), забранявайки въвеждането на този антибиотик, предупреждавайки пациента за това.

Силно информативен метод за определяне на дразнител при свръхчувствителност на организма - кожни тестове за алергени: правила за подготовка и провеждане на процедурата, резултати от теста

Кожни тестове за алергени - изключително информативен метод за определяне на стимула с свръхчувствителност на организма. Техниката е проста и ефективна, с минимален дискомфорт за пациента.

Важно е да се знаят индикациите и противопоказанията за тестове за скарификация, тестове за убождане и специални приложения. В статията са описани правилата за подготовка за изследването, хода на процедурата, видовете реакции, резултатите.

Кожни тестове: какъв вид тестове

Методът позволява да се определи вида на алергена, вида на негативната реакция:

  • при контакт на алергена с кожата взаимодейства с мастоцити;
  • локални алергични симптоми възникват след проникване на дразнител в раната на кожата, с освобождаване на серотонин и хистамин;
  • на мястото, където дразнещото вещество е опасно за пациента, епидермисът се зачервява, сърби, често се появяват папули, мястото на надраскване, набъбване или инжектиране набъбва;
  • Според резултатите от появата на алергенни огнища, лекарите установяват видове стимули, контактът с които трябва да бъдат изключени.

Задължителни елементи на кожни тестове - разтвори и екстракти от различни видове алергени. Лекарите използват глицерин и хистамин, за да определят точността на теста. Реакцията на хистамин се проявява в повечето случаи, липсата на дори слаб отговор на кожата показва възможни грешки в кожните тестове. За нанасяне на дразнители използвайте игла, ланцет или тампонен апликатор.

Научете инструкции за употреба на лекарството Claricens при алергични заболявания.

Прочетете за типичните симптоми и лечението на дихателните алергии на този адрес.

В кои случаи са предписани изследвания

Показания за кожни тестове:

Противопоказания

Лекарите не провеждат тестове в следните случаи:

  • тежки инфекциозни заболявания: бронхит, възпалено гърло, пневмония;
  • пациентът е диагностициран със СПИН или автоимунна патология;
  • висок риск от анафилактични реакции;
  • период на лактация;
  • декомпенсиран стадий на астматично заболяване;
  • бременност;
  • беше открит злокачествен тумор;
  • обостряне на алергични симптоми;
  • психични разстройства.

Видове тестване

За да се идентифицират алергените, лекарите провеждат няколко вида тестове:

  • тестове за скарификация. На предмишницата лекарят прилага дразнещи частици, игла или ланцет правят драскотини с малка дължина;
  • тестове за приложение. Безопасният метод не изисква дори минимални увреждания на епидермиса: лекарят прилага тампон, навлажнен с разтвор на алерген към тялото;
  • тестове за убождане Медицинският работник прилага капка дразнител върху кожата, след това, като използва специална игла, нежно пробожда тестовата зона.

Какви са преките и непреки тестове?

Алерголозите провеждат някои видове изследвания, включващи горния слой на епидермиса. Методите са ефективни при диагностицирането на алергични заболявания, диагнозата или вида на стимула.

Характеристики на кожния тест:

  • тестове за директна алергия. Проучването се провежда за диагностициране на заболявания, развиващи се в случай на непоносимост към определени вещества. По време на директните тестове, възможен алерген и епидермис са в близък контакт: приложения, тестове за надраскване, тестове за убождане се извършват;
  • косвени кожни тестове. Техниката е предназначена да определи вида на алергичната реакция. Първоначално се извършва подкожно инжектиране на предвидения дразнител, след определен период от време лекарят предписва вземане на венозна кръв за откриване на нивото на антитела;
  • провокативни тестове. Технологията се прилага само при ниско информационно съдържание на други методи или фалшиво-положителни / фалшиво-отрицателни резултати от тестове. Методът ви позволява да зададете диагнозата, ако данните от предишни тестове и история не съвпадат. Реакция Prausnitsa - Kustrina - е въвеждането на алергичен кръвен серум на здрав човек. Ден по-късно лекарят определя нивото на антителата в епидермиса, след което същата област се лекува с алерген, наблюдава реакцията.

Подготовка за процедурата

препоръки:

  • отмяна на глюкокортикостероиди и антихистамини 14 дни преди тестване;
  • спазване на хипоалергенната диета, предписана по-рано. Резултатът от тестовете, проведени на празен стомах, може да е неправилен.

Пациентът трябва стриктно да спазва правилата, определени от лекаря. Ако се нарушат препоръките, са възможни фалшиви положителни и фалшиво отрицателни резултати от кожните тестове. В случай на „замъглена“ картина, ще трябва да повторите изследването отново, да използвате микродози от алергени, което създава някакъв дискомфорт за пациента. За да се изясни диагнозата, предпише допълнителни тестове за алергени, много от които са скъпи.

Как е проучването на алергените

Особености на теста за скреч:

  • преди нанасяне на драскотини, епидермисът се втрива със 70% алкохол;
  • тестване при деца се извършва в горната част на гърба, при възрастни - в областта на предмишницата;
  • на третираната област на епидермиса лекарят прави малки драскотини, разстоянието между тях е от 4 до 5 см. Ако процедурата се извършва неправилно (белезите са твърде близки), често се получават неточни резултати);
  • Със стерилна игла или ланцет лекарят прилага екстракти или разтвори на алергени. За всеки тип стимул специалистът взема нов инструмент;
  • в продължение на 15 минути пациентът трябва да държи ръката си неподвижна, така че капките стимули да не се смесват, резултатът е надежден;
  • за реакцията на повърхността на епидермиса в зоната на надраскване, лекарят заключава дали това вещество е опасно за дадено лице или не. Папули, зачервяване, сърбеж, подуване в определена област показват отрицателен отговор на този компонент;
  • Резултатът от теста се забелязва след четвърт час. След измерване, анализ на ситуацията, лекарят премахва останалите дразнещи капки от драскотините. За най-много една процедура може да се приложи до двадесет алергени.

Резултати от диагностиката

Кожни тестове - високо информативен метод, който позволява да се определи степента на опасност на дадено вещество за конкретен пациент:

  • рязко положителен резултат от теста - изразено зачервяване, размер на папулата 10 mm или повече;
  • положителна реакция - ясно видима червена, папулата достига 5 mm;
  • слабо положителен резултат - изразена хиперемия, папула не по-голяма от 3 mm;
  • съмнителен резултат - липсва папула, но кожата е зачервена. Да се ​​изясни поставеният диагноза кръвен тест за сравнение с панела на алергените или друг вид изследване по преценка на лекаря;
  • отрицателен резултат - на повърхността на епидермиса в зоната на надраскване няма кожни реакции.

Фалшиви резултати: Причини

Лекарите определят няколко фактора, срещу които са възможни неточни данни:

  • приемане на антихистамини или други лекарства, които инхибират развитието на алергична реакция;
  • неправилна процедура;
  • намалена кожна реакция при конкретен пациент в определен период, по-често при деца и възрастни хора;
  • съхранение на алергенни екстракти с нарушение на инструкциите, което води до промяна в свойствата;
  • поставяне на проба върху вещество, което не е основен дразнител;
  • твърде ниска концентрация на разтвора, приготвена от медицинската сестра.

Как да лекува кошерите от възрастни с помощта на народни средства? Вижте селекция от ефективни рецепти.

Списък на антихистаминови лекарства 3 поколения за кожни алергии може да се види в тази статия.

Отидете на http://allergiinet.com/allergeny/zhivotnye/koshki.html и научете за симптомите на алергия към котки, както и за лечение на патология.

Възможни усложнения

Отрицателни реакции при спазване на правилата на асептиката, висококвалифицирани лекари рядко се случват. Понякога чувствителността към стимули е толкова висока, че след прилагане на минималната доза алерген се развива ангиоедем или анафилактичен шок.

Поради тази причина персоналът трябва бързо да реагира на острите симптоми, да спре правилно признаците на животозастрашаващи прояви. С навременно инжектиране на антихистамини, десенсибилизация на организма, негативните симптоми намаляват с времето. Периодът на изчезване на изразената подпухналост, нормализирането на налягането, елиминирането на мехури зависи от тежестта на случая.

Как се извършват и показват кожните тестове за определяне на алергените? Научете повече след гледане на следния видеоклип:

Формулиране на вътрешни алергични тестове

Един от спомагателните методи при диагностицирането на редица инфекциозни заболявания е алергичен, включващ въвеждане на алергени, които са безцветна прозрачна течност, получена чрез хидролиза на микробната маса в кисела среда. Алергичните тестове се основават на повишената чувствителност на макроорганизма към патогена или неговите токсини, са специфични и се използват за диагностициране на бруцелоза, туларемия, токсоплазмоза, коремен тиф, дизентерия, Q-треска, орнитоза и др.,

Поради малкия обем лекарства, инжектирани вътрешно (0.1-0.2 ml), трябва да се използват туберкулинови спринцовки за тестване на алергии. След дезинфекция на повърхността на кожата с алкохол (средната част на дланта на предмишницата), иглата се инжектира в дебелината на кожата успоредно на нейната повърхност. Въвеждането на лекарството започва след като иглената секция, която трябва да се обърне нагоре, бъде напълно въведена в кожата. При правилното вътрекожно инжектиране на мястото на инжектиране се образува малка белезникава, ясно дефинирана и стегната на допир флакон (“бутон”), която има поява на лимонова кора и изчезва за 10-15 минути.

Интрадермален тест за алергия при пациент, чувствителен към този тип микроб или токсин, се оценява 24 и 48 часа след прилагането на алергена, като се взема предвид размерът на инфилтрата, а не хиперемията. Реакциите се разделят на рязко положителни (повишаване на телесната температура, регионален лимфаденит, диаметър на инфилтрата над 6 cm), положителен (без цялостна реакция, диаметър на инфилтрата 3–6 cm), леко положителен (диаметър на инфилтрата 1–3 cm) и съмнителен (диаметър на инфилтрата по-малък от 1 cm). Реакцията се счита за отрицателна, ако след въвеждането на алергена се появи зачервяване на кожата (без оток), което обикновено изчезва в рамките на 1 до 3 ч. Пробите стават положителни, по правило едновременно със серологични реакции или малко по-рано. Положителните вътрекожни тестове могат да продължат дълго време при тези, които са имали инфекциозно заболяване и при ваксинираните (с туларемия).

194.48.155.252 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Интрадермален тест за алергия

Показания: диагностициране на бруцелоза, туларемия, антракс, туберкулоза и други инфекциозни заболявания.

Противопоказания: алергични заболявания и кожни заболявания в острата фаза.

1. Туберкулинова спринцовка с игла.

2. Диагностикум (туберкулин, бруцелин, туларин, антраксин).

3. Стерилните памучни топчета са сухи и напоени със 70% алкохол.

4. Тава за използван материал

Подготовка на пациента: 1. Установяване на приятелска връзка с пациента, получаване на съгласие за манипулация.

2. Обяснете на пациента целта и методологията на процедурата.

3. Поставете пациента на диван или легнете.

1. Извършете хигиенично третиране на ръцете, носете ръкавици.

3. Да обработи ампулата (флакона) съгласно алгоритъма на набора от лекарства от ампулата

2. Задаване на зададената доза диагностикум в спринцовката (0,1 ml).

3. Дръжте два пъти мястото на инжектиране на средната трета от дланта

4. Поставете иглата в повърхностния слой на кожата с нарязания паралел на предмишницата.

5. Въведете лекарството. Когато се инжектира правилно на мястото на инжектиране, може да се образува бял дебел 5 mm, плътен на допир, който изглежда като "лимонова кора", която изчезва за 10-15 минути.

6. Извадете иглата, като държите канюлата.

1.За да обясните на пациента, че мястото, където се поставя пробата, не трябва да се навлажнява, надраска, по-добре е да не се носят вълнени, груби и синтетични дрехи.

2. Оценете отговора според изискванията.

(уртикария, анафилактичен шок).

1. Дозата на прилагания агент е посочена в инструкциите и за повечето алергени е 0,1 ml. 2. Резултатите от теста се оценяват в теста за Манту след 72 часа, в теста за туларемия за 24 часа, в теста за бруцелоза за 48 часа.

3. Очаквано подуване (инфилтрация) и зачервяване на кожата на мястото на алергена, най-голямо значение се дава на оток (инфилтрация). Диаметърът на инфилтрация и хиперемия се измерва с линийка в mm и се записва в историята на заболяването. Ако отокът и хиперемията са овални, се посочват два размера: ширина и дължина. Реакцията се счита за отрицателна, ако има само следа от инжектирането на мястото на теста.

Съществува съмнителна реакция, когато има хиперемия и папула с диаметър до 5 mm,

Тестът се счита за положителен, когато има хиперемия и оток от 1 cm или повече.

- кажете на пациента за смисъла на изследването.

Проби за алергени: как да го направите

Навременното диагностициране на алергията - основно условие за успешното му лечение и предотвратяване на възможни рецидиви. За неговото провеждане се извършва цялостен преглед, чийто важен компонент е алергологично изследване. Преди процедурата лекарят обяснява какви са тестовете за алергени, как го правят и как да се подготвят за тях. Въпреки това, цялата необходима информация е желателно да се проучи по-подробно, за да се получат най-точните резултати от тестовете и да се предотврати появата на усложнения.

Показания за

Алергичните тестове изследват организма, за да определят индивидуалната непоносимост или свръхчувствителност към специфични дразнители (алергени). Подобен преглед е необходим в следните случаи: t

  • ако има тенденция към алергични реакции, да се идентифицират повечето от възможните алергени;
  • при най-малкото подозрение за алергии преди въвеждането на анестезия, назначаването на нови лекарства, използването на непозната козметика или други подобни ситуации, особено при деца;
  • ако е необходимо да идентифицирате алергена, когато причината за болезнения отговор на имунната система към пациента е неизвестна.

В допълнение, показанията за тестване са някои заболявания:

  • бронхиална астма с тежки дихателни нарушения;
  • полиноза с ясно изразени симптоми на класическата му проява;
  • храна, лекарствени алергии;
  • алергичен ринит, конюнктивит, дерматит.

Алергичните тестове ви позволяват бързо да получите необходимата информация за това кое вещество причинява свръхчувствителност. За да направите това, тялото е засегнато от малки дози от различни стимули, след което оценяват резултата от естеството на реакциите.

Диагностични методи

Най-надеждният метод за откриване на алергени се счита за комплексна диагностика на алергията чрез анализ на кръвта. Тя ви позволява едновременно да определяте чувствителността на тялото към 40-те най-често срещани алергени от различен тип. Този метод може да бъде единственият възможен, ако има противопоказания за кожни тестове, но той е много скъп и неоперативен.

По-бързо и по-достъпни са кожни и провокативни тестове, с които можете да тествате реакцията на имунната система до максимум 20 алергени.

Кожните алергични тестове се класифицират по няколко критерия.

Според крайния резултат:

  • качество - потвърждаване или отхвърляне на наличието на алергия към конкретно вещество;
  • количествено - определя силата на въздействието на алергена и неговата критична сума, която може да предизвика отрицателна реакция на имунната система.

Относно състава на използваното вещество провокатор:

  • правите линии се извършват чрез прилагане или въвеждане на чист алерген в кожата;
  • непряка (реакция на Праустница-Кюстнер) - изследваното лице първо се инжектира със серум на човек, страдащ от алергии, и в един ден - алергенът.

По метода на въвеждане на алергена:

  • приложение (тестове за кръпка) - за определяне на мнозинството от наличните алергени;
  • скарификация или игла (убождане) - със сезонни алергии към растения, ангиоедем, атопичен дерматит;
  • интрадермално (инжектиране) - за идентифициране на гъби или бактерии, които са станали причинител на алергии.

Във всяко от тези проучвания са възможни някои грешки поради външни фактори и характеристики на организма. За изясняване на резултата при несъответствие със симптомите на заболяването се предписват провокативни тестове. Те осигуряват прякото въздействие на провокатора върху орган, който е станал място на алергична реакция.

Най-често използваните тестове са:

  • конюнктива (за алергично възпаление на конюнктивата);
  • назална (с подобни възпаления на носната лигавица);
  • инхалация (за диагностициране на бронхиална астма).

Могат да се извършват и други провокативни алерго тестове - излагане или елиминиране (с хранителни алергии), топлина или студ (със съответния термичен обрив) и др.

Как се правят тестове на алергени

Процедурата се провежда от алерголог в специално оборудвана стая. Той оценява резултатите и прави подходяща диагноза.

Кожни тестове

Алергични изследвания от този тип се извършват върху здрави области на кожата, най-често в областта на предмишницата, по-рядко на гърба. Всяка от горните процедури се извършва по специален начин:

  1. Тестовете за приложение (тестове с пластири) - се поставят с марля или памучен тампон, напоен с разтвор на алерген, който се прикрепя към кожата с пластир.
  2. Скарифициране или тестове за игла (убождане) - предполагат отпадане на провокатора на веществото, последвано от незначително увреждане на повърхностния слой на епидермиса (леки драскотини от скарификатор или игла).
  3. Интрадермалните тестове (инжекции) се основават на въвеждането на лекарството чрез инжектиране на дълбочина не повече от 1 mm. На мястото на пункция веднага се образува бял плътен балон с диаметър около 5 mm, който се разтваря в рамките на 15 минути.

Оценката на резултатите се извършва по два параметъра:

  • скорост на реакцията: незабавно положителна; след 20 минути - незабавно; след 1-2 дни - бавно;
  • размерът на появилите се зачервяване или подуване: повече от 13 мм - хиперергичен; 8–12 mm - ясно позитивно; 3–7 mm - положително; 1–2 mm - съмнителен; без промяна - отрицателна.

Кожната реакция се оценява по скала от 0 (“-”) до 4 (“++++”), което отразява степента на чувствителност на организма към алергена.

Провокативни тестове

Методиката за провеждане на такива изследвания зависи от местоположението на засегнатия орган и достъпа до него:

  1. Конюнктивалният тест се провежда първо чрез вливане на тест-контролната течност в едното око и ако няма промени в рамките на 20 минути, тогава алергенът на минималната концентрация капе в другото око. Ако няма реакция след 20 минути, разтворът на алергена отново се поставя в същото око, но с двойна концентрация. Такива проучвания продължават, докато няма алергична реакция, постоянно увеличавайки концентрацията с 2 пъти. Завършете неразредения алерген на пробата.
  2. Тест за вдишване - се извършва чрез вдишване на алергенния аерозол в минималната концентрация, след което в рамките на 1 час (след 5, 10, 20, 30, 40 и 60 минути) се следи реакцията на дихателната система. При отсъствие на промени в ритъма, дълбочината и чистотата на дишането, пробата отново се повтаря с концентрацията на алергена, повишавана два пъти и също довежда до неразредено състояние.
  3. Назалния тест се извършва по същия начин, но съответните течности се погребват в едната и другата част на носа.

Експозиционният тест включва директно излагане на вероятно дразнещо действие и се поставя в тези случаи, ако няма изразени прояви на алергична реакция. Тестовете за елиминиране се извършват и при липса на симптоми, но по обратен метод - чрез отказ да се използва възможен продукт от алергена, промяна на околната среда, преустановяване на употребата на лекарство и др.

При избора на вариант за алергени е необходимо да се вземат предвид всички предимства и недостатъци на всеки от тях. Кожните тестове са бързи и прости, но не са безопасни, защото могат да причинят обостряне на алергии. Също така е възможно да се получат неверни резултати, които до голяма степен зависят от състоянието на кожата, от субективността на оценката, от техническата грешка. В допълнение, такива алергични тестове имат редица противопоказания за провеждане.

Противопоказания за формулирането

Провеждането на всички видове тестове за алергия не се извършва в следните случаи:

  • обостряне на алергиите и в рамките на 2-3 седмици след него;
  • вземане на антихистамини и други лекарства, които подтискат производството на хистамин, и първата седмица след тяхното оттегляне;
  • използване на успокоителни и други успокоителни, съдържащи барбитурати, бромни и магнезиеви соли и 7 дни след преустановяване;
  • обостряне на хронични заболявания, включително невропсихични разстройства, или стадия на възстановяване;
  • носене и хранене на дете, периоди за жени;
  • предишен анафилактичен шок;
  • приемане на хормони и 2 седмици след курса;
  • наличие на инфекциозни и възпалителни процеси в организма (респираторни, вирусни заболявания, тонзилит и др.), както и интеркурентни инфекции;
  • онкологични заболявания, СПИН, диабет;
  • наличието на остра реакция към специфичен алерген;
  • възраст до 3-5 години и след 60 години.

В случай на противопоказания за кожни тестове, диагностицирането на алергията се извършва въз основа на кръвен тест.

Усложнения от алергени

Най-сериозното усложнение след тестовете на алертите може да бъде причинено от свръхчувствителност от забавен тип, която се развива в рамките на 6-24 часа след теста. Неговите прояви могат да се изразят със следните симптоми:

  • влошаване на здравето, поява на дискомфорт;
  • дразнене и продължително не заздравяване на мястото на инжектиране на алерген;
  • развитие на повишена чувствителност към дразнител или нова алергична реакция.

В някои случаи кожната реакция, напротив, липсва, което не позволява да се идентифицира специфичен алерген и да се получи специфичен резултат за провежданото изследване. Свръхчувствителността може да се появи и върху самата проба, последствията от която са непредсказуеми и много опасни, дори фатални.

Как да се подготвите за тестовете

Подготовката за провеждане на тестове за алергени трябва да започне с анализ на противопоказанията и изключване на всички възможни фактори, които биха могли да нарушат резултатите от теста. Трябва също да се има предвид, че пробите могат да се провеждат само по време на стабилна ремисия, не по-малко от един месец след обострянето.

Освен това подготвителният етап включва следните ограничения:

  • 3 дни преди прегледа, трябва да намалите физическата активност;
  • за 1 ден - спиране на тютюнопушенето;
  • в деня на срещата - не яжте храна, тъй като кожните тестове се извършват на празен стомах или поне 3 часа след хранене.

Също така, лекарите препоръчват да се подготвят за процедурата психологически, да се успокоят и положително да се настроят за успешното му поведение.

Ако сте предразположени към алергии, трябва поне веднъж в живота си да вземете проби за алергени, както и хората, които се грижат за здравето си. Винаги е по-лесно да се предотврати всяка болест, отколкото да се елиминират нейните симптоми и последствия. Това е особено важно в случаите на алергични реакции. В крайна сметка, те могат да се появят на напълно неочаквани стимули, знаейки, че можете да избегнете контакт с тях и да живеете целия си живот без алергии.

Интрадермален тест

Интрадермален тест за антибиотици - особености, подготовка и препоръки

В съвременния свят често се появяват алергии към антибактериални лекарства, които се дължат на наследственост, условия на околната среда, други алергени, които обграждат човек, и прекомерна стерилност в дома.

Антибиотиците се предписват за борба с бактериалните инфекции, които възникват поотделно или могат да бъдат продължение на вирусно заболяване.

За да се елиминира появата на алергична реакция и да не се влоши състоянието на пациента, се провежда интрадермален тест за антибиотици.

Алергия към антибиотици

Алергията е реакция на отговор на човешката имунна система към повтаряща се експозиция на антибиотици при условие на негативна реакция, която би могла да се прояви по-рано. Имунитетът на здрав човек не реагира на медикаменти, но системата може да се провали, а лекарствата да станат проблем за организма.

Рискът се увеличава при многократна употреба на антибактериални лекарства и повишаване на дозата. Въздействието не се появява при всеки човек, а се превръща в проблем за лекарите при лечението на пациент. За профилактика се използва тест за чувствителност към антибиотици, който се извършва в медицинско заведение.

Могат да се появят алергии:

  • изведнъж - след час се появяват знаци;
  • в рамките на 72 часа;
  • Късна реакция, ако алергиите се появят след 72 часа.

При определени фактори рискът от развитие на отговор на антибактериални лекарства може да се увеличи:

  • алергични реакции към други вещества;
  • приемане на антибактериално лекарство за повече от 7 дни;
  • повторно лечение с едно лекарство;
  • наследствен фактор;
  • други лекарства.

Симптомите на непоносимост към антибактериални лекарства

Симптомите на алергия към антибиотици могат да се проявят по различни начини:

  • кожни обриви могат да се появят в цялото тяло или да засегнат определени области. Обрив червено-розов цвят;
  • уртикария - алергична реакция, при която червени петна и мехури могат да растат и да се сливат, образувайки големи издатини;
  • Подуването на Quincke е опасна проява на алергии. Ръцете, гърлото, устните, очите се подуват;
  • Реакцията на слънчева светлина, при която се появяват обриви по области на кожата, изложени на слънце;
  • Синдромът на Stevens-Johnson се проявява чрез треска и обрив по кожата и лигавиците;
  • Синдромът на Лайел е рядко проявление на алергии. На кожата се появяват мехурчета, които след това се пръсват;
  • лекарствена треска провокира появата на температура, която изчезва след премахването на антибактериалните лекарства;
  • Анафилактичният шок изисква незабавна медицинска помощ. Сърдечна недостатъчност, понижение на кръвното налягане и задушаване.

Преди да предпише антибактериално лекарство, лекарят разпитва пациента, при липса на случаи на негативни реакции към лекарства, може да не се направи диагноза. Ако пациентът има анамнеза за такива случаи, антибиотикът се предписва след изследване, за да се гарантира безопасността на предписаното лекарство:

  • пълна кръвна картина;
  • тест за антибиотици;
  • кръвен тест за имуноглобулин Е.

Провеждат се различни изследвания: сублингвално, кожа, вдишване.

Тест за алергия

Преди провеждане на антибиотична терапия, те определят наличието на алергични реакции. Ако реакцията към някое лекарство вече е била, тогава тя не се използва при лечението и проучването не се провежда. Проба за антибиотици се извършва след определяне на рисковата група, към която принадлежи пациентът:

  • лица, които преди това са имали реакция на прием на антибиотици;
  • лица, които са алергични към дадено вещество и могат да дадат положителен резултат за теста;
  • лица, които са приемали този наркотик повече от веднъж;
  • лица, които не са склонни към алергии и нямат контакт с антибиотика.

Алгоритъмът за тестване на антибиотици е както следва:

  1. Първо се извършва тест за драскотина, ако в рамките на 30 минути не се получи положителен резултат, се предписва кожен тест.
  2. Ако реакцията към антибиотика е положителна, тогава по-нататъшните изследвания се прекратяват.
  3. В случай на отрицателен кожен тест е възможно да се твърди, че няма алергична реакция, което означава, че терапията се извършва с избрано лекарство.

Тест за изтриване

Преди това повърхността на кожата се третира с алкохол, а върху предмишницата се прилагат антибиотични капки, малките драскотини, не повече от 10 mm, се правят с инжекционни игли в областта на капките. От друга страна се прилагат капки физиологичен разтвор. По време на процедурата е необходимо да се избягва появата на кръв. В рамките на 30 минути наблюдавайте появата на реакцията към лекарството:

  • Отрицателна реакция - в рамките на 30 минути не е имало зачервяване на ръката с антибиотика, а на ръката с физиологичен разтвор.
  • Слабо положителна реакция - на мястото на инжектиране се появява малък блистер за антибиотици, видим при стягане на кожата.
  • Положителна реакция - зачервяване и блистер, не по-големи от 10 мм.
  • Рязко положителна реакция е блистер с диаметър повече от 10 mm със зачервяване.

Интрадермален тест

Разтвор на лекарството се инжектира в областта на предмишницата с инсулинова спринцовка. За разтвора се използва стерилен физиологичен разтвор. Реакцията се следи в продължение на 30 минути:

  • Проверката се счита за отрицателна, ако през определеното време мястото на въвеждане не промени цвета и размера му.
  • Тестът се счита за слабо положителен, ако блистерът се е увеличил с 2 пъти.
  • При положителен тест размерът на блистера се увеличава до 25 mm.
  • Рязко положителна реакция ще повиши блистера с повече от 25 mm.

В отговор на въпроса как да се направи проба за антибиотик, е необходимо да се разбере, че кожният тест се извършва само с отрицателен тест за скарификация. По време на процедурата е необходимо да има всички налични средства за първа помощ в случай на анафилактичен шок.

Ако тестът за антибиотици показа положителна реакция, тогава е необходимо да се напише за това в картата на пациента. Също така, пациентът трябва да помни кои лекарства са забранени за него, тази информация може да бъде полезна при спешни случаи.

Ако имате съмнения и съмнения, че все още може да имате повишена чувствителност към антибактериални лекарства, задължително е да проверите за антибиотици. Как да го направите според правилата, познава опитен болничен персонал. Пробата не трябва да се извършва у дома.

Силно информативен метод за определяне на дразнител при свръхчувствителност на организма - кожни тестове за алергени: правила за подготовка и провеждане на процедурата, резултати от теста

Кожни тестове за алергени - изключително информативен метод за определяне на стимула с свръхчувствителност на организма. Техниката е проста и ефективна, с минимален дискомфорт за пациента.

Важно е да се знаят индикациите и противопоказанията за тестове за скарификация, тестове за убождане и специални приложения. В статията са описани правилата за подготовка за изследването, хода на процедурата, видовете реакции, резултатите.

Методът позволява да се определи вида на алергена, вида на негативната реакция:

  • при контакт на алергена с кожата взаимодейства с мастоцити;
  • локални алергични симптоми възникват след проникване на дразнител в раната на кожата, с освобождаване на серотонин и хистамин;
  • на мястото, където дразнещото вещество е опасно за пациента, епидермисът се зачервява, сърби, често се появяват папули, мястото на надраскване, набъбване или инжектиране набъбва;
  • Според резултатите от появата на алергенни огнища, лекарите установяват видове стимули, контактът с които трябва да бъдат изключени.

Задължителни елементи на кожни тестове - разтвори и екстракти от различни видове алергени. Лекарите използват глицерин и хистамин, за да определят точността на теста. Реакцията на хистамин се проявява в повечето случаи, липсата на дори слаб отговор на кожата показва възможни грешки в кожните тестове. За нанасяне на дразнители използвайте игла, ланцет или тампонен апликатор.

Научете инструкции за употреба на лекарството Claricens при алергични заболявания.

Прочетете за типичните симптоми и лечението на дихателните алергии на този адрес.

В кои случаи са предписани изследвания

Показания за кожни тестове:

Противопоказания

Лекарите не провеждат тестове в следните случаи:

  • тежки инфекциозни заболявания: бронхит, възпалено гърло, пневмония;
  • пациентът е диагностициран със СПИН или автоимунна патология;
  • висок риск от анафилактични реакции;
  • период на лактация;
  • декомпенсиран стадий на астматично заболяване;
  • бременност;
  • беше открит злокачествен тумор;
  • обостряне на алергични симптоми;
  • психични разстройства.

Съвет! Има относителни и абсолютни противопоказания.

При определени състояния и заболявания (бременност, възпалено гърло, пневмония, алергични рецидиви) е невъзможно да се въведе дори минимална доза дразнител, но след възстановяване или раждане на бебето се разрешават изследвания.

При абсолютни противопоказания се използват и други диагностични методи, например безопасен, високо информативен кръвен тест за антитела (хранителен панел на алергени).

Видове тестване

За да се идентифицират алергените, лекарите провеждат няколко вида тестове:

  • тестове за скарификация. На предмишницата лекарят прилага дразнещи частици, игла или ланцет правят драскотини с малка дължина;
  • тестове за приложение. Безопасният метод не изисква дори минимални увреждания на епидермиса: лекарят прилага тампон, навлажнен с разтвор на алерген към тялото;
  • тестове за убождане Медицинският работник прилага капка дразнител върху кожата, след това, като използва специална игла, нежно пробожда тестовата зона.

Какви са преките и непреки тестове?

Алерголозите провеждат някои видове изследвания, включващи горния слой на епидермиса. Методите са ефективни при диагностицирането на алергични заболявания, диагнозата или вида на стимула.

Характеристики на кожния тест:

  • тестове за директна алергия. Проучването се провежда за диагностициране на заболявания, развиващи се в случай на непоносимост към определени вещества. По време на директните тестове, възможен алерген и епидермис са в близък контакт: приложения, тестове за надраскване, тестове за убождане се извършват;
  • косвени кожни тестове. Техниката е предназначена да определи вида на алергичната реакция. Първоначално се извършва подкожно инжектиране на предвидения дразнител, след определен период от време лекарят предписва вземане на венозна кръв за откриване на нивото на антитела;
  • провокативни тестове. Технологията се прилага само при ниско информационно съдържание на други методи или фалшиво-положителни / фалшиво-отрицателни резултати от тестове. Методът ви позволява да зададете диагнозата, ако данните от предишни тестове и история не съвпадат. Реакция Prausnitsa - Kustrina - е въвеждането на алергичен кръвен серум на здрав човек. Ден по-късно лекарят определя нивото на антителата в епидермиса, след което същата област се лекува с алерген, наблюдава реакцията.

Подготовка за процедурата

препоръки:

  • отмяна на глюкокортикостероиди и антихистамини 14 дни преди тестване;
  • спазване на хипоалергенната диета, предписана по-рано. Резултатът от тестовете, проведени на празен стомах, може да е неправилен.

Пациентът трябва стриктно да спазва правилата, определени от лекаря. Ако се нарушат препоръките, са възможни фалшиви положителни и фалшиво отрицателни резултати от кожните тестове.

В случай на „замъглена“ картина, ще трябва да повторите изследването отново, да използвате микродози от алергени, което създава някакъв дискомфорт за пациента.

За да се изясни диагнозата, предпише допълнителни тестове за алергени, много от които са скъпи.

Как е проучването на алергените

Особености на теста за скреч:

  • преди нанасяне на драскотини, епидермисът се втрива със 70% алкохол;
  • тестване при деца се извършва в горната част на гърба, при възрастни - в областта на предмишницата;
  • на третираната област на епидермиса лекарят прави малки драскотини, разстоянието между тях е от 4 до 5 см. Ако процедурата се извършва неправилно (белезите са твърде близки), често се получават неточни резултати);
  • Със стерилна игла или ланцет лекарят прилага екстракти или разтвори на алергени. За всеки тип стимул специалистът взема нов инструмент;
  • в продължение на 15 минути пациентът трябва да държи ръката си неподвижна, така че капките стимули да не се смесват, резултатът е надежден;
  • за реакцията на повърхността на епидермиса в зоната на надраскване, лекарят заключава дали това вещество е опасно за дадено лице или не. Папули, зачервяване, сърбеж, подуване в определена област показват отрицателен отговор на този компонент;
  • Резултатът от теста се забелязва след четвърт час. След измерване, анализ на ситуацията, лекарят премахва останалите дразнещи капки от драскотините. За най-много една процедура може да се приложи до двадесет алергени.

Предпоставка за правилната диагноза, липсата на усложнения след процедурата - висока квалификация на медицинския персонал. Лекарите и медицинските сестри трябва да имат дипломи и удостоверения, потвърждаващи правото за провеждане на специални проучвания.

Опитът е важен момент, на който трябва да се обърне внимание при избора на медицинско заведение: тялото на някои пациенти реагира бурно на поддържането на алергени, развиват се анафилактични реакции, необходима е бърза и компетентна медицинска помощ, за да се предотвратят сериозни последствия.

Резултати от диагностиката

Кожни тестове - високо информативен метод, който позволява да се определи степента на опасност на дадено вещество за конкретен пациент:

  • рязко положителен резултат от теста - изразено зачервяване, размер на папулата 10 mm или повече;
  • положителна реакция - ясно видима червена, папулата достига 5 mm;
  • слабо положителен резултат - изразена хиперемия, папула не по-голяма от 3 mm;
  • съмнителен резултат - липсва папула, но кожата е зачервена. Да се ​​изясни поставеният диагноза кръвен тест за сравнение с панела на алергените или друг вид изследване по преценка на лекаря;
  • отрицателен резултат - на повърхността на епидермиса в зоната на надраскване няма кожни реакции.

Фалшиви резултати: Причини

Лекарите определят няколко фактора, срещу които са възможни неточни данни:

  • приемане на антихистамини или други лекарства, които инхибират развитието на алергична реакция;
  • неправилна процедура;
  • намалена кожна реакция при конкретен пациент в определен период, по-често при деца и възрастни хора;
  • съхранение на алергенни екстракти с нарушение на инструкциите, което води до промяна в свойствата;
  • поставяне на проба върху вещество, което не е основен дразнител;
  • твърде ниска концентрация на разтвора, приготвена от медицинската сестра.

Как да лекува кошерите от възрастни с помощта на народни средства? Вижте селекция от ефективни рецепти.

Списък на антихистаминови лекарства 3 поколения за кожни алергии може да се види в тази статия.

Отидете на http://allergiinet.com/allergeny/zhivotnye/koshki.html и научете за симптомите на алергия към котки, както и за лечение на патология.

Отрицателни реакции при спазване на правилата на асептиката, висококвалифицирани лекари рядко се случват. Понякога чувствителността към стимули е толкова висока, че след прилагане на минималната доза алерген се развива ангиоедем или анафилактичен шок.

Поради тази причина персоналът трябва бързо да реагира на острите симптоми, да спре правилно признаците на животозастрашаващи прояви.

С навременно инжектиране на антихистамини, десенсибилизация на организма, негативните симптоми намаляват с времето.

Периодът на изчезване на изразената подпухналост, нормализирането на налягането, елиминирането на мехури зависи от тежестта на случая.

Кожните тестове с използването на екстракти и разтвори на дразнители позволяват 15-20 минути да се определи дали дадено вещество е алерген или не. Техниката е доста безопасна, процедурата е проста, дискомфортът е минимален, усложненията се срещат в редки случаи. Важно условие е провеждането на тестове на кожата от компетентен персонал в медицинско заведение.

Как се извършват и показват кожните тестове за определяне на алергените? Научете повече след гледане на следния видеоклип:

Провеждане на кожни и интрадермални тестове за алергии

Интрадермалните и кожни тестове са широко разпространени и се считат за доста надежден метод за идентифициране на алерген. Те имат определени предимства и недостатъци.

Предимства и недостатъци на интрадермалните тестове

Интрадермалното изследване е по-чувствително (10 000 пъти повече), но е по-малко специфично от теста за скарификация. Той осигурява повече фалшиво положителни резултати и представлява по-висок риск от системни реакции, въпреки че те са редки. Освен това, интрадермалното тестване отнема повече време.

Същността на интрадермалните проби

Този метод се основава на откриването на антитела не само в шоковия орган, но и върху кожата. Ако има подходящо антитяло в организма за даден алерген, се появява алергична реакция с освобождаването на медиатори, които причиняват локализирано зачервяване и образуване на мехури.

Показания за интрадермални тестове.

  • Тестът за скарификация е отрицателен, въпреки положителната история на експозиция и симптоми;
  • трябва да титрирате кожата, например, при пациенти с алергии към отрова на насекоми;
  • трябва да оцените полезните ефекти на терапията или да оцените успеха на лечението;
  • има съмнение за сенсибилизация на наркотици;
  • ако няма налични алергични лекарства с достатъчно висока ефикасност;
  • ако е необходимо да се определят късните фази на реакциите

Алергени за интрадермални тестове

В съвременната медицина са изолирани голям брой диагностични алергени, инфекциозни и неинфекциозни.

  • Микроби (Staphylococcus, Streptococcus, E.coli, Proteus и др.)
  • Алергенни форми.
  • Хелминтни алергени
  • Алергени на цветен прашец
  • Алергени от домашен прах
  • инсектициди
  • Хранителни алергени
  • Епидермални алергени
  • лекарства

Стандартни екстракти са на разположение за вземане на проби с цел откриване на много алергени, но понякога носителите на алергени (например, хранителен алерген) трябва първо да бъдат подготвени от самия лекар, който взема пробите.

Алергенните разтвори, които се използват за интрадермални тестове, са по-малко концентрирани от тези, използвани за тестове за скарификация.

За разлика от тестовете за скарификация, няма глицерол, който предизвиква фалшиво положителни реакции и дразнене на кожата.

Екстрактите обикновено се сервират в лиофилизирана (замразено-изсушена) форма и трябва да се възстановят с подходящ разтворител преди употреба.

Условия за интрадермално изпитване

1. По време на изпитването пациентът трябва да бъде в задоволително състояние.

2. Кожата на мястото на пробата трябва да бъде чиста (без патологични прояви).

3. На този етап пациентът не трябва да приема лекарства.

Ако хормонални, бронхоспазмолитични или антиалергични активни лекарства се използват външно или вътрешно по време на тестването на пробите, може да се появят неправилни реакции към пробите или да се получат фалшиво отрицателни резултати. Следователно, пробите трябва да се правят само след прекратяване на употребата на такива лекарства.

4. Рядък, но значителен страничен ефект върху кожните тестове може да се появи, когато алергенът, нанесен върху кожата, провокира мощна реакция на целия организъм и се развият животозастрашаващи симптоми.

Някои предишни терапевтични заболявания, някои лекарства и много тежки алергични реакции в историята на заболяването увеличават риска от такива странични ефекти, така че тези фактори трябва да бъдат внимателно обмислени.

След това е необходимо да се променят обичайните процедури на тестове или да се откаже изцяло кожен тест.

5. По време на бременност (поради възможни анафилактични реакции) е желателно да се изключат кожни тестове.

6. Необходимо е да се помни и за противопоказанията за адреналин.

7. Деца на възраст под 1 година не подлежат на тестване на кожата. Като правило, тези тестове се провеждат само на възраст от 4 години.

Интрадермални тестове (интрадермален тест)

С този вид проба повърхностно се внася стерилен, много разреден екстракт от алергени в малък обем (от 0,02 до 0,05 ml) в кожата. По-нататъшната процедура се извършва, както при теста за надраскване. Интрадермалната проба е по-чувствителна от теста за скарификация.

Поради по-голямата тежест за пациента, значителни технически усилия и малко по-голям риск от системни странични ефекти, вътрекожният тест често се провежда само когато в действителност не се установи очакваната сенсибилизация по време на теста за скарификация.

Предимството на вътрекожния тест е, че количеството на използвания алерген може да бъде точно дозирано.

Условия за вътрекожния тест

Обикновено горната част на гърба на пациента се избира като място за изследване (за всеки потенциален алерген тестът може да се извърши върху предмишницата, което позволява използването на хемостат, за да се предотврати по-нататъшно абсорбиране на алергена в случай на повишени реакции).

Избягвайте контакт с зоните на реакция, като поддържате разстояние от най-малко 5 см между тестовите места и инжектирайте екстракти от алергени в еластичната кожа на гърба; Широката зона на четири пръста трябва да бъде оставена от двете страни на гръбначния стълб;

  • използвайте подходяща градуирана спринцовка (туберкулинова спринцовка) с къса скосена игла, за да инжектирате подходящия екстракт от алергени строго интрадермално; плитко бързо инжектиране на мястото на пункция трябва да образува блистер;
  • въвеждат различни екстракти в предварително определен ред;
  • Подобно на теста за скарификация, интрадермалният тест изисква въвеждането на контролни инжекции с разтвор без алергени (отрицателна контрола) и разтвор на хистамин (положителна контрола) за определяне на индивидуалната кожна реакция;
  • Необходимо е да се прочетат резултатите от теста след 10-20 минути, за да се получи незабавен тип реакция (ако има такава), обаче, протичането на реакциите трябва да се проверява отново на интервали.
  • пациентите трябва да бъдат наблюдавани на всеки 30 минути след изследването;
  • за да се избегне пренасянето на алергени за всеки пациент и алергена, трябва да се използва нова спринцовка;
  • Необходимо е да се вземат предвид предишни / свързани заболявания и употребата на наркотици за определен период от време.

Оценка и интерпретация на интрадермални проби

При положителна тестова реакция се откриват бледожълти блистери (оток) и зачервяване (еритема). Отрицателната контрола не трябва да отразява никаква друга реакция, с изключение на появата на блистер с размер, не по-голям от разрезната лента (диаметър на блистера 5 mm. Реакцията на теста се счита за положителна, ако диаметърът на блистера е> 5 mm.

Резултатите от теста обикновено могат да се четат само след 15-20 минути (незабавно четене). Въпреки това, за да получите бавни или късни резултати от реакциите, в ситуации, в които те могат да представляват интерес от диагностична гледна точка, можете да получите повече информация по-късно.

Други кожни тестове

По време на прик-теста върху кожата, направете разрези с форма на бар и нанесете на това място алергенен разтвор. В сравнение с теста за скарификация, тестът за убождане е тежък за пациентите и поради неспецифичното дразнене на кожата, резултатите му често са смесени.

Положителната реакция на кожния тест (тест на убождане или убождане) не доказва автоматичното наличие на алергично заболяване. Това само показва, че имунната система е била в контакт със съответното вещество и реагира на нея.

По време на теста за триене, при който се използват естествени носители на алергени, например, някои плодове или животински косми, здравата повърхност на кожата се избърсва няколко пъти с носител на алергени или стъклена пръчка с алерген, и с течен тест, алергенът се изпуска. В случай на висока чувствителност на тялото, това води до образуване на обрив и хиперемия. И двата метода за вземане на проби са трудни за стандартизиране и следва да се използват само по основателни причини в изключителни случаи.

Тестове за кожни алергии: как се справят, къде да преминат, колко струват, подготовка, препис

низ (10) „статистика за грешка“

Кожни тестове за алергии - това е един от най-информативните и най-бързи начини за откриване на алерген. Как се провеждат кожните тестове и къде можете да направите тестове за алергия - нека погледнем отблизо.

Тестове за алергия - показания за анализ

Алергичните заболявания са практически най-честите заболявания в света.

Според статистиката всеки пети жител на планетата страда от тях и броят на алергичните реакции нараства всяка година - това се дължи на много фактори: стрес, лошо хранене, лоши условия на околната среда и др. Поради това тялото започва да бъде чувствителен към определени вещества, които се наричат ​​алергени.

На практика е невъзможно да разберете за какво се е случило алергичната реакция, затова е необходимо да потърсите лекарска помощ от алерголог.

Провеждането на този метод за изпитване се показва, ако сте забелязали:

  • алергична астма: задух, болка в гърдите, кашлица, затруднено дишане
  • алергичен конюнктивит и ринит: сърбеж, зачервяване и подуване на клепачите, често кихане, назален секрет, водниста природа, сърбеж в носа и запушване на носа t
  • алергичен дерматит: различни кожни обриви
  • прояви на хранителни, лекарствени и насекоми (отрови от насекоми) алергии
  • алергични реакции към цъфтящи растения

Алергични тестове - същността и техниката

Има четири вида кожни тестове:

  • тестове за скарифициране на кожата
  • стик тест
  • вътрекожни тестове
  • тестове за прилагане (кръпка - тест)

Провеждане на проби с използване на концентрирани алергени, които се въвеждат с различни методи в човешкото тяло. Нека разгледаме по-подробно как да тестваме за алергии.

Скарифициране на кожата тест: лекарят поставя върху кожата на предмишницата малките капки на пациента на алерген, а след това прави ланцет малки драскотини, поради което алергенът прониква в кожата. При провеждане на тази проба отговорът на тялото може да бъде оценен след 10-15 минути.

Провеждане на тест за надраскване

Извършват се тестове за скарификация за:

  • откриване на алергени във въздуха: прашец, плесен, прах, пух и вълна и др.
  • идентифициране на възможни хранителни алергени: мляко и млечни продукти, риба и морски дарове, зърнени храни, плодове, зеленчуци и др.
  • метод за определяне на чувствителността към лекарства и отрова на насекоми

кожно изпитване чрез убождане. Той се различава от скарификационния тест, като нарушава целостта на кожата. При извършване на прик-теста ланцетът се прави за пробиване на кожата с дълбочина 1 mm, а не на драскотина.

Вътрешнокожен тест: лекарят инжектира малка доза алерген под кожата на пациента. Този тест е по-чувствителен от скарификацията и се предписва, ако по време на теста за скарификация веществото не предизвика реакция, но все още се счита за възможна причина за алергии при хора.

Тест на приложението (тест за кръпка). Този метод включва използването на пластири, третирани с алергени, които се монтират на мястото между лопатките.

По време на теста е забранено да се провеждат водни процедури и да се спортуват, тъй като това може да доведе до прекъсване. Оценката на резултата се извършва след един ден (в някои случаи или повече) след прилагане на пластирите.

Този тест се използва за откриване на кожни алергии (различни дерматити) за латекс, лекарства, боя за коса, метали, храна и др.

Алергичните тестове за деца могат да се правят само когато навършат петгодишна възраст, тъй като имунната система на децата все още не е набрала сила преди тази възраст и това може да доведе до сериозни последствия под формата на остри алергични реакции. В допълнение, самата процедура, детето страда доста болезнено. В тази връзка, кожни тестове за алергени при деца, лекарите препоръчват да се замени с кръвен тест.

Къде да преминат тестове за алергия?

Къде да направите тест за алергии - този въпрос интересува много хора, които искат да определят причината за заболяването.

Алергичните тестове могат да се правят в медицински центрове, диспансери и клиники, които имат алерголог в персонала си.

Пробите се извършват под наблюдението на лекар, тъй като той има лекарства, които може да са необходими в случай на настъпване на остри алергични реакции или анафилактичен шок, който представлява заплаха за живота на пациента.

Тестове за алергия на кожата - подготовка за

Преди да направите тестове за алергии, за да оцените общото състояние на тялото, лекарите препоръчват следните тестове: клинични и биохимични кръвни изследвания, анализ на урината, копрограма.

Също така, 10 дни преди преминаването на пробите, е необходимо да се отмени употребата на различни лекарства, които могат да покажат фалшиво отрицателен резултат от тестове за алергия (антихистамини, антидепресанти и др.)

Интерпретиране на резултатите от изследванията

Тълкуване на резултатите от кожните тестове:

Резултатът е отрицателен: не са настъпили промени на кожата при контакт с алергена.

Резултатът е положителен: образува се оток на кожата (блистер) от 3 mm или повече. Колкото по-голям е размерът на образувания блистер, толкова по-висока е степента на чувствителност към прилаганото алергенно лечение.

Положителен алерген

Противопоказания

Противопоказания за процедурата са:

  • възраст до 5 години и над 60 години
  • ТОРС, възпалено гърло и други инфекциозни заболявания
  • бременност, кърмене
  • Алергични реакции през текущия месец

В случай на алергия към прашец, анализът на алергичните тестове се провежда в есенно-зимния период, когато цъфтежа на растенията е приключил и алергичният фон е намалял.

Странични ефекти

Алергичните тестове могат да причинят следните нежелани реакции: сърбеж, зачервяване, подуване на кожата, понякога могат да се появят малки мехури.

По правило тези симптоми изчезват след няколко часа, но могат да продължат няколко дни. Мазилата на базата на кортизон ще спомогнат за облекчаване на тези симптоми.

В редки случаи, изпитванията за алергия предизвикват незабавна алергична реакция, която изисква медицинска помощ.

Тестове за алергична кожа

Терминът "кожни тестове за алергии" се отнася до метода за определяне на алергена, характеризиращ се с най-високо съдържание на информация.

Сравнително проста техника е много ефективна и на практика не носи дискомфорт на пациента. Преди започване на теста е важно да се намерят всички показания за употреба, както и противопоказания.

В допълнение, за убождане тестове, скарификация тестове, както и специални приложения, е необходимо да се подготви правилно.

Причината за алергична реакция може да бъде голям брой фактори и вещества, включително:

  • алкохол;
  • плесен и всички видове гъбички;
  • прашец;
  • повечето храни;
  • козметика и домакински химикали;
  • вълна;
  • ултравиолетова светлина;
  • лекарства и т.н.

Симптомите на алергична реакция не зависят от стимула, така че често е трудно да се идентифицира алергенът чрез изследване и изследване.

В някои по-сложни случаи имунитетът на човек е чувствителен към няколко алергена едновременно, което допълнително усложнява формулирането на крайната диагноза.

Показания за кожни тестове се считат за такива симптоми:

  • алергична кашлица и астма;
  • кожни раздразнения, включително екзема, уртикария, обриви;
  • сърбеж на лигавиците и кожата;
  • назална конгестия, хрема, ринит;
  • мигрени, главоболие, замаяност;
  • конюнктивит;
  • нарушения на нервната система, замаяност;
  • неизправности в храносмилателния тракт, запек и диария;
  • Подуване на Quincke и т.н.

Какви са кожните тестове?

Преди да се научите как да правите кожни тестове за алергии, трябва да разберете в какви случаи се извършва теста. Техниката помага да се идентифицират стимулите:

  1. Ако дразнителят има контакт с алергична кожа, придружен от взаимодействие с мастоцити;
  2. Ако се появят алергични симптоми, когато дразнителят проникне в раната;
  3. Ако част от кожата на водите е сърбеж, тя набъбва и става червена поради ефекта на прилагания алерген.

В резултат на теста лекарят определя дразнителя или група дразнители, които трябва да бъдат изключени от ежедневния живот.

Основните елементи на този диагностичен метод включват екстракти и разтвори на различни алергени. За да бъде резултатът от изследването изключително чист, лекарите използват хистамин и глицерин.

В по-голям брой проби има отговор към хистамин, тъй като отсъствието на какъвто и да е отговор на кожата най-често показва погрешността на теста.

Пробата се извършва с помощта на тампонен апликатор, ланцет или специална игла.

Тестове за алергия върху кожата: Противопоказания

Забранено е провеждането на това изследване в следните случаи:

  • когато алергичен човек страда от инфекциозни заболявания, включително възпалено гърло, бронхит, пневмония и т.н.;
  • когато пациентът има СПИН или друга автоимунна патология;
  • когато рискът от анафилактичен шок е висок;
  • по време на бременност или по време на кърмене;
  • ако алергичен човек страда от психични разстройства;
  • когато се диагностицира злокачествена неоплазма.

Строго забранено е да се извършват кожни тестове по време на обостряне на алергии.

Експертите разделят всички възможни противопоказания на две групи: абсолютна и относителна.

Някои заболявания се считат за относително противопоказание, при което е строго забранено да се инжектира дразнител дори в минимални дози. Въпреки това, изследването може да се проведе след пълно възстановяване или раждане.

Ако има абсолютни противопоказания, диагнозата трябва да бъде променена на високо информативен и безопасен кръвен тест.

Днес има няколко вида кожни тестове:

  • skarikafikatsionnye. Лекарят причинява концентриран дразнител на предмишницата на алергичен човек, след което ланцет или игла правят къси драскотини;
  • Приложно. Този тип кожни тестове не означава, че е необходимо да се нарани епидермиса. Тампон, предварително овлажнен в концентриран разтвор на дразнител, се нанася върху кожата на пациента;
  • тест за убождане Към кожата на пациента се прилага капка алерген, след което лекарят със специална игла прави пробиване.

Как да се подготвим за анализа?

Как се правят кожни тестове за алергии? За да бъдат резултатите от анализа изключително точни, пациентът трябва да бъде подготвен правилно преди провеждане на изследването. Експертите препоръчват преди вземане на проби от кожата да преминат няколко теста, а по-скоро биохимичен и клиничен кръвен тест, копрограма, анализ на урината.

В допълнение, това е задължително за десет дни преди планираната дата на проучването, алергичните трябва да откажат да приемат някакви лекарства, които нарушават резултата. Те включват антидепресанти, антихистамини и т.н.

Строго забранено е да се извършват кожни тестове по време на обостряне на алергии.

резултати

Резултатите от кожните тестове могат да се считат за отрицателни, ако кожата не реагира по никакъв начин след прилагането на концентрирания стимул. Въпреки това, отговорът може да се счита за фалшиво-отрицателен, ако изобщо няма прояви на кожата. В този случай се препоръчва да се повтори изследването.

Ако кожата е сърбеж, червена или подута, когато в контакт с алерген, резултатът от теста може да се счита за положителен. Отговорът на стимула може да настъпи след няколко часа и след няколко дни. Диагнозата зависи и от интензивността на реакцията.

Лошо изразеният резултат се счита за съмнителен, ако слабата реакция не съвпада със симптомите.

В този случай, проучването трябва да бъде потвърдено за тази цел се провеждат провокативни тестове или тестване на кръвен серум.

Ако при наличие на клинични симптоми, в резултат на анализа, се открият антитела в серума, реакцията на кожните проби става положителна. Най-често погрешните отговори се дават чрез тестове, ако те не са правилно подготвени за тях.

За да се изключи възможността за грешка, лекарите често преди тестото прилагат чист хистамин върху епидермиса и едва след това капка стимул. Ако кожата реагира на хистамин зачервяване и изобщо не реагира на алергена - отговорът може да се счита за непогрешим.

Статистиката показва, че всеки десети алергичен човек получава неточни резултати след провеждане на кожни тестове.

Странични ефекти

Кожните тестове за алергии при деца и възрастни, като всяка друга медицинска процедура, могат да предизвикат странични ефекти като подуване, зачервяване, сърбеж, обриви, мехури и т.н.

Тези симптоми в повечето случаи изчезват след няколко часа след теста, но понякога могат да продължат до два или три дни. За да се отървете от нежеланите странични ефекти, е достатъчно да използвате мазила, които съдържат кортизон.

Като правило, спазването на правилата на теста, както и подготовката за това ви позволява напълно да се избегнат страничните ефекти. По-специално, това се отнася до момента на обостряне на болестта. Затова е строго забранено да се провеждат изследвания, когато се проявяват алергични симптоми.

Изключително рядко за кожни тестове е да предизвикат сериозна алергична реакция, която само лекарите могат да премахнат. Този вид странични ефекти обикновено са незабавни, така че непосредствено след теста пациентът трябва да остане под лекарско наблюдение за известно време.

Разходи за

Кожни тестове за алергии могат да се правят в редовна обществена болница, след като се приемат при алерголог или във всяка частна клиника. По правило разходите за анализ зависят от броя на алергените, участващи в изследването, както и от качеството на използваните реагенти.

Изключително рядко за кожни тестове е да предизвикат сериозна алергична реакция, която само лекарите могат да премахнат. Този вид странични ефекти обикновено са незабавни, така че непосредствено след теста пациентът трябва да остане под лекарско наблюдение за известно време.

За Повече Информация Относно Вида Алергии