Основен Анализи

WithoutAllergy

Алергията е реакция на човешкото тяло, а именно неговата имунна система, към ефектите на определен алерген. Както всяко заболяване, алергията не се появява веднага и в нейното развитие преминава през няколко етапа. Помислете по-подробно какви са етапите на алергичните реакции на организма.

Колко алергични етапа има?

Алергична патогенеза - всички видове прояви на силна чувствителност към алергенни вещества действат като последица от нарушения в механизма на реализация на имунния отговор на човешкия организъм. Проявата на свръхчувствителност на организма при различни хора е различна (от няколко минути до няколко дни) и има различни симптоми и различна степен на тежест.

В момента, изследователи, занимаващи се с алергии, има три етапа на развитие на алергии. И трите етапа са взаимосвързани и се развиват последователно една след друга.

Етапи на развитие на алергията:

Първият етап е имунизиран;
Вторият етап е патохимичен;
Третият етап е патофизиологичен.

Първият етап на заболяването

Първият етап в развитието на алергично заболяване е имунната (имунологична) фаза.

Този етап произхожда от момента, в който веществото-алерген навлиза в човешкото тяло. Именно на този етап от развитието на заболяването възникват първите промени в имунната система. Образуват се антитела и / или сенсибилизирани лимфоцити, след това те са свързани с алергена, който е влязъл отново или е в човешкото тяло за дълго време.

Този етап е асимптоматичен, често има ситуации, когато човек се смята за напълно здрав и дори не подозира, че развива първия етап на алергия. Ако контактът с алергенното вещество вече не се проявява, развитието на това заболяване също спира. Въпреки това, ако алергенът продължава да влиза в тялото, тогава започва да се развива вторият етап.

Вторият етап от развитието на алергии

Вторият етап от развитието на алергията се нарича патохимичен.

Този етап започва своето развитие в случай на вторичен контакт на човешката имунна система с алергично вещество. Когато това се случи, освобождаването на голям брой биологично активни вещества (медиатори). Тези вещества се образуват в случай на комбинация от алерген със сенсибилизирани лимфоцити или с антитела, това се случва на границата на първия и втория етап на развитието на алергия.

Третият етап от заболяването

Третият етап е получил името на етапа на патофизиологичен или етап на клинични прояви.

Тъй като медиаторите, образувани по време на втория етап, имат патогенен ефект върху човешкото тяло, а именно върху тъканите, органите и клетките, има клинични алергични симптоми.

В третия етап на развитие на алергията се разграничават два вида - свръхчувствителност на забавения тип и свръхчувствителност от непосредствен тип.

Този етап изисква задължително лечение и трябва да се избягва всякакъв контакт с веществото, причиняващо алергия. В противен случай лечението ще бъде безполезно. Ако лечението не се извършва или се извършва неправилно или ако контактът с алергена продължи, може да има значителни прояви на алергични реакции, рязко влошаване на качеството на живот и здраве, или дори смърт.

Видове сенсибилизация

Сенсибилизация (повишено ниво на чувствителност на организма към вещество - антиген) се формира средно около две седмици. Представлява промяна във функционирането на човешката имунна система, както и промяна в активността на невроните на различни нива на централната нервна система, кръвоносната система, ендокринните жлези и др.

Всички промени на този етап се развиват без ясно изразена симптоматика, но тези промени съществуват и оказват отрицателно въздействие върху човешкия организъм.

И тя може да остане от няколко дни до няколко години, а в някои случаи остава за цял живот. В различни ситуации може да се появи различен механизъм на формиране - активен или пасивен.

Активната сенсибилизация се развива по класическата схема - първо в тялото влиза алергенно вещество, настъпва производството на антитела, а алергията обикновено се развива в случай на втори алерген.

За пасивна сенсибилизация е характерно появата в човешкото тяло на вече "подготвени антитела", които се съхраняват в тялото за известно време. В този случай, развитието на алергия възниква по време на първоначалния вид на веществото-алерген.

Етап на десенсибилизация

Етапът на десенсибилизация на алергията е връщане към нормалното функциониране на човешката имунна система. С други думи, това е етап, в който изчезват алергични реакции и прояви, които преди са били обезпокоителни, имунната система работи нормално.

Този етап идва естествено или изкуствено.

Естествената десенсибилизация се появява, когато тялото се връща към нормалното си функциониране независимо след елиминирането на ефектите на алергена.

Изкуствената десенсибилизация се проявява след въвеждането на алергена в малки количества.

Така, в своето развитие, алергията преминава през няколко различни етапа. И въпреки че като цяло те са известни, но въпреки това, те могат да се проявяват и развиват по различни начини. Важно е да запомните, че алергията е сериозно заболяване, което трябва да се лекува под надзора на алерголог.

Етапи на алергични реакции

Всички алергични реакции в тяхното развитие преминават през определени етапи. Както знаете, навлизайки в тялото, алергенът предизвиква сенсибилизация, т.е. имунологично повишена чувствителност към алергена. Концепцията за алергия включва не само повишаване на чувствителността към всеки алерген, но и реализирането на тази повишена чувствителност под формата на алергична реакция.

Първоначално се повишава чувствителността към антигена и едва тогава, ако антигенът остане в тялото или отново попадне в него, се развива алергична реакция. Този процес може да се раздели на време на две части. Първата част е препарат, увеличаващ чувствителността на организма към антигена, или, в противен случай, сенсибилизация. Втората част е възможността за осъществяване на това състояние под формата на алергична реакция.

Академик А.Д. Адо изтъкна развитието на незабавни алергични реакции от тип 3.

I. Имунологичен стадий. Той обхваща всички промени в имунната система, възникващи от момента, в който алергенът навлезе в организма: образуването на антитела и (или) сенсибилизирани лимфоцити и тяхната връзка с повторно погълнатия алерген.

II. Патохимичен етап или етап на формиране на медиатори. Нейната същност е в образуването на биологично активни вещества. Стимула за тяхната поява е комбинацията от алерген с антитела или сенсибилизирани лимфоцити в края на имунологичния стадий.

III. Патофизиологичен етап или етап на клинични прояви. Характеризира се с патогенния ефект на получените медиатори върху клетките, органите и тъканите на тялото. Всяка от биологично активните вещества има способността да предизвика редица промени в организма: да разшири капилярите, да намали кръвното налягане, да предизвика спазъм на гладките мускули (например бронхи), да наруши пропускливостта на капилярите. В резултат на това се развива нарушение на активността на организма, при което настъпва срещата на входящия алерген с антитялото. Тази фаза може да се види както от пациента, така и от лекаря, защото се развива клиничната картина на алергичното заболяване. Тя зависи от начина и в кой орган е влязъл алергенът и откъде е настъпила алергичната реакция, от това какво е алергенът, както и от неговото количество.

7.5. Етапи и фази на алергична реакция

В развитието на АР може да се раздели на 3 етапа:

Сенсибилизирането означава повишаване на чувствителността към специфичен алерген. Същността на този етап е развитието на алергични антитела (с GBT) или сенсибилизиране на Т-лимфоцити (с GST). Сенсибилизацията може да бъде активна и може да бъде пасивна.Активна сенсибилизация се развива след първоначалното поглъщане на малка фракция (милиграм) на алергена. Системата на имуногенезата реагира на алергена, който бдително “следи” антигенната и химическата чистота на тялото. Започва имунологичният процес на продуциране на антитела или възпроизвеждане на сенсибилизирани лимфоцити. Този процес отнема време. Антителата започват да се появяват в кръвта след 5 до 7 дни. Максималната стойност на титъра на антителата достига до 10-14 дни. На високо ниво тя продължава до две седмици и за период от 1.5-2 месеца постепенно намалява до така наречения остатъчен титър. Клиничните симптоми на този процес не се придружават. При хора, състоянието на свръхчувствителност може да продължи много месеци и години.Пасивната сенсибилизация се развива с въвеждането в организма на готови алергични антитела или сенсибилизирани лимфоцити от активно сенсибилизирани донори. Това може да се случи по време на трансфузия на серум или плазма (така се формира пасивният GBT) или цяла кръв (така се формира пасивната ХЗТ). Състояние на свръхчувствителност се проявява в този случай (с GBT) 18-24 часа след трансфузия. Времето е необходимо за фиксиране на алергични антитела, съдържащи се в серум или плазма, върху клетките-мишени. За разлика от активната сенсибилизация, пасивните се задържат за кратко време - до 3-4 седмици.

Етапът на разтваряне или стадия на действителното алергично заболяване се развива в резултат на многократния проникване в чувствителния организъм на самия алерген, което причинява продуциране на антитела или Т-лимфоцити по време на първоначалната експозиция.

В имунологичната фаза алергенът взаимодейства с алергични антитела или сенсибилизирани Т-лимфоцити. При HBT се осъществява тази имунологична реакция върху клетки-мишени (главно върху TK), върху които се фиксират антитела. Образуването на комплекси антиген + антитяло води до промяна в метаболизма в клетките мишени и до тяхното възбуждане.

В патохимичната фаза, възбудените клетки-мишени отделят биологично активни вещества, а Т-лимфоцитите отделят лимфокини.

В патофизиологичната фаза имунните комплекси и биологично активните вещества (алергични медиатори) причиняват функционални и структурни промени, които по принцип са насочени към локализиране и разрушаване на алергена, но могат да бъдат придружени от увреждане на клетките и тъканите и развитието на възпалителния процес. Най-важните от тези прояви са повишена съдова пропускливост и спазъм на гладките мускули. Той е свързан с основните клинични прояви на алергия6 обрив, копривна треска, подуване на ставите, болки в долната част на гърба (подуване на бъбреците), замаяност (подуване на мозъка), затруднено дишане, болки в корема.

Етапът на десенсибилизация се характеризира с изчезване на свръхчувствителност към алергена, който преди това е причинил AR. Този етап може да бъде демонстриран в експеримента. Ако морски свинчета се сенсибилизират с конски серум, а след това (след 2 седмици), той се въвежда отново с този чужд протеин за него, след което в резултат на реакцията А + се развива сериозно състояние, което е получило името “анафилактичен шок”. Ако паротитът от шок не умре, то третата инжекция с конски серум към него не се съпровожда от никаква реакция. Това може да бъде обяснено с факта, че в резултат на взаимодействието на А + а след "разтварящата инжекция" (т.е. след повторното въвеждане на алергена в сенсибилизиран организъм) се свързват алергични антитела и алергенът просто няма какво да реагира. Понякога това състояние се нарича имунитет, което означава имунитет на организма към действието на алергена. Това едва ли е оправдано. В края на краищата, имунитетът е свързан с производството на антитела и десенсибилизиране с тяхното отсъствие. Това състояние продължава от 2 до 3 месеца и, след като се произвеждат антителата, се заменя отново чрез сенсибилизация. Оказа се, че състоянието на десенсибилизация (или по-скоро десенсибилизация) може да се формира при пациенти с алергии целенасочено. Но това ще бъде обсъдено в раздела за методите на антиалергичните ефекти.

Алергия: характеристика на концепцията. Видове алергични реакции, техните стадии и обща патогенеза.

Алергията е патологична форма на имуногенна реактивност. Той се образува, като правило, в резултат на многократен контакт на клетките на имунната система с чужд Ar. Придружена от промяна (обикновено повишена) чувствителност към този Ar. Характеризира се с откриване и често (но не винаги!) Унищожаване и елиминиране на чуждоземно ар, както и увреждане на собствените структури на тялото, намаляване на адаптивните му способности и увреждане на жизнената му активност.

ВИДОВЕ АЛЕРГИЯ

Видове свръхчувствителност

Широко разпространената класификация на Jella и Coombs разделя свръхчувствителността на четири основни типа (в зависимост от механизмите, включени в тяхното изпълнение). Много имунопатологични процеси се медиират от комбинация от няколко реакции на свръхчувствителност.

Естеството на сенсибилизиране и разрешаване на алергените

Специфични алергии. В повечето случаи клинично изразената алергична реакция причинява повторно поглъщане на организма или образуването в него на същия алерген, който сенсибилизира организма при първото му излагане. Такава алергия се нарича специфична.
Неспецифични алергии. Често се развиват така наречените неспецифични алергични реакции.

- Паралергия. Когато протеиновите алергени имат подобна, но не идентична структура, се развиват паралелерни реакции.

- Хетероалергия. Това се случва в случаите, когато разтварящият агент е някакъв неантигенен ефект - охлаждане, прегряване, интоксикация, излагане на тялото и др.

Генезисът на алергенни АТ или сенсибилизирани лимфоцити

Активни алергии. В повечето случаи, активно се формира алергична реакция в тялото, т.е. в отговор на въвеждането в него или образуването на алерген в тялото.

Пасивна алергия. Развитието на алергична реакция е резултат от поглъщането на кръв или неговите компоненти, съдържащи алергичен АТ

Времето за развитие на клиничните прояви

В зависимост от времето на настъпване на клиничните прояви на алергия след въздействието върху чувствителния организъм на разрешаване на Ag, алергичните реакции се разделят на незабавни, забавени и забавени.

Незабавна алергична реакция е клинично проявена незабавно или няколко минути след като тялото е в контакт с алергена.
Алергични реакции от забавен (късен) тип се откриват в рамките на няколко часа (но, като правило, не по-късно от първите 5-6 часа) след контакт с разтваряне на Ag.
Алергична реакция от забавен тип обикновено се записва след няколко часа или дни (обикновено 1–2 дни) след разрешаващия ефект на алергена върху чувствителния организъм.

ЕТАП НА АЛЕРГИЧНИ РЕАКЦИИ

В динамиката на всяка алергична реакция могат да се разграничат три последователно развиващи се етапа: имуногенни, патобиохимични и клинични прояви.

Имуногенният етап (сенсибилизация, първичен контакт) е развитието на няколко последователни и взаимосвързани явления.

Откриване на алергена (Аг) чрез имунокомпетентни клетки.
Ag обработка с антиген-представящи клетки и предаване на информация за нея или за част от Ag в лимфоцити (представяне).
Синтез на плазмени клетки на алергични Ig басейни и / или пролиферация на сенсибилизирани лимфоцити.
Образуването на клетки от имунна памет.
Фиксиране на Ig и сенсибилизирани лимфоцити главно в района на локализиране на сенсибилизиращия алерген и предстоящата алергична реакция (с развитието на локалната му форма), или в биологични течности - кръв, лимфа, цереброспинална течност (с обобщена форма).

Етапът на патобиохимичните (биохимични реакции) се развива при многократно поглъщане в организма или образуването в него на същия Ag, с който е бил сенсибилизиран. В същото време се образуват алергенни комплекси със специфични АТ и / или сенсибилизирани лимфоцити. В редица реакции в този комплекс са включени фактори на комплементната система.

Етапът на клинични прояви (алергични реакции, патофизиологични) се характеризира с развитие на локални патологични процеси (в прицелните клетки и прицелни тъкани) и генерализирани нарушения на жизнената активност на организма.

ПАТОГЕНЕЗ НА АЛЕРГИЧНИ РЕАКЦИИ

Гел и Кумбс предлагат класификация, която отличава четири типа реакции на свръхчувствителност, които се основават на разликите в имунологичните механизми на клиничните прояви на реакции на свръхчувствителност. Принадлежността към един или друг тип се определя от локализацията и класа на АТ, взаимодействащи с Ar, последвано от активиране на ефекторни клетки и увреждане на тъканите.

Първият (I) тип - реакции на свръхчувствителност от незабавен тип или реакционни реакции - се медиират от IgE AT. Взаимодействието на алергена с IgE-AT, фиксирано на повърхността на мастните клетки или базофилите, води до клетъчно активиране, придружено от освобождаване на депозирани и новообразувани медиатори.
Във втория (II) тип, определен като цитотоксично увреждане, получените IgG или IgM-AT са насочени срещу Ag, разположен върху клетките на собствените тъкани на индивида. Свързването на АТ към Аг върху клетъчната повърхност води до активиране на комплемента. Вредният ефект на мембранно-атакуващия комплекс се допълва от участващите левкоцити. В допълнение, цитотоксични Т лимфоцити с Fc рецептори за IgG могат да бъдат включени в процеса. Чрез свързване с IgG те участват в образуването на AT-зависима клетъчна цитотоксичност.
Третият (III) тип включва заболявания на имунни комплекси, когато Аг комплекси се образуват с IgG- и IgM-AT, които са с критичен размер. Комплексите, които не се отстраняват от кръвния поток, се задържат в капилярите на тъканите на тялото, където те активират комплементната система, причинявайки приток на левкоцити, активиране и извънклетъчно освобождаване на ензими, които увреждат тъканите, в които е фиксиран имунният комплекс.

• Четвъртият (IV) тип реакция е свръхчувствителност от забавен тип. Контактът на Ag с Ag-специфични рецептори на Th1 клетките води до клоново увеличение на тази популация от лимфоцити и тяхното активиране с освобождаването на възпалителни лимфокини.

7.5. Етапи и фази на алергична реакция

В развитието на АР може да се раздели на 3 етапа:

Алергични реакции - видове и типове, ICD код 10, етапи

Класификация на алергичните реакции

Алергичната реакция е промяна в свойствата на човешкото тяло да реагира на влиянието на околната среда с повтарящо се излагане на него. Подобна реакция се развива като отговор на ефекта на протеиновите вещества. Най-често те влизат в тялото през кожата, кръвта или дихателните органи.

Такива вещества са чужди протеини, микроорганизми и техните метаболитни продукти. Тъй като те могат да повлияят на промените в чувствителността на организма, те се наричат алергени. Ако веществата, които причиняват реакцията, се образуват в тялото, когато увреждане на тъканите, те се наричат autoallergens, или endoallergens.

Външните вещества, влизащи в тялото, се наричат екзоалергени. Реакцията се проявява в един или повече алергени. Ако последният е такъв, това е поливалентна алергична реакция.

Механизмът на действие на вещества, които причиняват алергии, е следният: при първоначалния проникване на алергени, тялото произвежда антитела, или противоположни протеинови вещества, които се противопоставят на специфичен алерген (например, цветен прашец). Това означава, че тялото произвежда защитна реакция.

Повторното поглъщане на същия алерген води до промяна в отговора, който се изразява или чрез придобиване на имунитет (намалена чувствителност към конкретно вещество), или чрез повишаване на чувствителността към неговото действие до свръхчувствителност.

Алергичната реакция при възрастни и деца е признак за развитие на алергични заболявания (бронхиална астма, серумна болест, уртикария и др.). Генетичните фактори играят роля в развитието на алергии, които са отговорни за 50% от случаите на реакция, както и за околната среда (например замърсяването на въздуха), хранителните и въздушните алергени.

Алергични реакции и имунната система

Зловредните агенти се елиминират от тялото чрез антитела, произведени от имунната система. Те свързват, неутрализират и премахват вируси, алергени, микроби, вредни вещества, постъпващи в организма от въздуха или с храна, ракови клетки, мъртва тъкан от наранявания и изгаряния.

Всеки специфичен агент се сблъсква със специфично антитяло, например грипният вирус елиминира анти-грипните антитела и т.н. Благодарение на добре регулираната работа на имунната система вредните вещества се елиминират от тялото: той е защитен от генетично чужди компоненти.

Лимфоидни органи и клетки участват в отстраняването на чужди вещества:

далак;
тимусна жлеза;
лимфни възли;
лимфоцити от периферна кръв;
лимфоцити от костен мозък.

Всички те представляват един орган на имунната система. Неговите активни групи са В- и Т-лимфоцити, система от макрофаги, благодарение на които се осигуряват различни имунологични реакции. Задачата на макрофагите е да неутрализират част от алергена и абсорбцията на микроорганизми, Т- и В-лимфоцитите напълно елиминират антигена.

класификация

В медицината алергичните реакции се различават в зависимост от времето на тяхното възникване, специфичните особености на механизмите на имунната система и т.н. Най-използваната е класификацията, според която алергичните реакции се разделят на забавени или непосредствени видове. Нейната основа - времето на поява на алергия след контакт с патогена.

Според класификацията на реакцията:

непосредствен тип - се появява в рамките на 15-20 минути;
забавен тип - се развива за ден или два след излагане на алергена. Недостатъкът на това разделяне е невъзможността да се покрият различните прояви на болестта. Има случаи, когато реакцията настъпва 6 или 18 часа след контакт. Водени от тази класификация, трудно е тези явления да се припишат на определен тип.

Широко разпространена е класификацията, основана на принципа на патогенезата, т.е. характеристиките на механизмите на увреждане на клетките на имунната система.

Има 4 вида алергични реакции:

анафилактичен;
цитотоксична;
Артюс;
забавена свръхчувствителност.

Алергичната реакция от тип I се нарича още атопична, незабавен тип, анафилактична или реагинова реакция. Настъпва след 15-20 min. след взаимодействието на антитела-реагини с алергени. В резултат на това медиаторите (биологично активни вещества) се секретират в тялото, с което се вижда клиничната картина на реакцията от тип 1. t Тези вещества са серотонин, хепарин, простагландин, хистамин, левкотриени и т.н.

Вторият тип най-често се свързва с появата на лекарствена алергия, която се развива поради свръхчувствителност към лекарствени средства. Резултатът от алергичната реакция е комбинацията от антитела с модифицирани клетки, което води до разрушаване и отстраняване на последните.

Свръхчувствителността на третия тип (преципин или имунокомплекс) се развива поради комбинацията от имуноглобулин и антиген, което в комбинация води до увреждане на тъканите и тяхното възпаление. Причината за реакцията са разтворими протеини, които отново влизат в тялото в голям обем. Такива случаи са ваксинация, трансфузия на кръвна плазма или серум, инфекция с гъбички от кръвна плазма или микроби. Развитието на реакцията допринася за образуването на протеини в организма с тумори, хелминтни инфекции, инфекции и други патологични процеси.

Появата на реакции от тип 3 може да покаже развитието на артрит, серумна болест, вискулит, алвеолит, феномен на Arthus, периартерит нодоза и др.

Алергичните реакции от тип IV, или инфекциозно-алергични, клетъчно-медиирани, туберкулин, забавени, се появяват поради взаимодействието на Т-лимфоцити и макрофаги с носители на чужд антиген. Тези реакции се усещат по време на контактния дерматит с алергичен характер, ревматоиден артрит, салмонелоза, проказа, туберкулоза и други патологии.

Алергиите са провокирани от патогени на бруцелоза, туберкулоза, проказа, салмонелоза, стрептококи, пневмококи, гъбички, вируси, хелминти, туморни клетки, променени собствени протеини на тялото (амилоиди и колагени), хаптени и др. - алергични, под формата на конюнктивит или дерматит.

Видове алергени

Въпреки че няма отделно отделяне на вещества, които водят до алергии. По принцип те се класифицират според пътя на проникване в човешкото тяло и възникването на:

промишлени: химикали (багрила, масла, смоли, танини);
домакинство (прах, акари);
животински произход (тайни: слюнка, урина, екскреция на жлези; вълна и пърхот предимно на домашни животни);
цветен прашец (тревни и дървесни полени);
насекомо (отрова на насекоми);
гъбични (гъбични микроорганизми, погълнати с храна или въздух);
лекарствени (пълни или хаптени, т.е. освободени в резултат на метаболизма на лекарствата в организма);
храна: хаптени, гликопротеини и полипептиди, съдържащи се в морски дарове, мед, краве мляко и други продукти.

Етапи на развитие на алергична реакция

Има 3 етапа:

имунологичен: продължителността му започва от момента, в който алергенът се погълне и завършва с комбинация от антитела с възобновяващ се или постоянен алерген;
патохимична: включва образуването в организма на медиатори - биологично активни вещества, получени от комбинацията от антитела с алергени или сенсибилизирани лимфоцити;
патофизиологичен: той се различава по това, че формираните медиатори се проявяват, проявявайки патогенен ефект върху човешкото тяло като цяло, особено върху клетките и органите.

ICD 10 класификация

Основата на международния класификатор на болести, към които се приписват алергични реакции, е система, създадена от лекарите за улесняване на използването и съхранението на данни за различни заболявания.

Буквено-цифров код е преобразуване на словесната формулировка на диагнозата. В ICD, алергичната реакция е посочена под номер 10. Кодът се състои от обозначение на буквата на латиница и три числа, което дава възможност да се кодират 100 категории във всяка група.

Следните патологии са класифицирани под номер 10 в кода, в зависимост от симптомите на заболяването:

ринит (J30);
контактен дерматит (L23);
уртикария (L50);
неуточнена алергия (Т78).

Ринитът с алергичен характер се разделя на няколко подвида:

вазомотор (J30.2), резултат от автономна невроза;
сезонен (J30.2), причинен от алергии към полени;
полиноза (J30.2), проявена по време на цъфтежа на растенията;
алергични (J30.3) в резултат на химични съединения или ухапвания от насекоми;
с неопределен характер (J30.4), диагностицирани при липса на краен отговор на проби.

Класификацията на МКБ 10 включва групата Т78, където се събират патологиите, които възникват по време на действието на някои алергени.

Те включват заболявания, които се проявяват чрез алергични реакции:

анафилактичен шок;
други болезнени прояви;
неуточнен анафилактичен шок, когато е невъзможно да се определи кой алерген причинява реакцията на имунната система;
ангиоедем (ангиоедем);
неуточнена алергия, причината за която - алергенът - остава неизвестна след тестовете;
състояния, включващи алергични реакции с неуточнена причина;
други неуточнени алергични заболявания.

Алергичната реакция от бърз тип, придружена от тежко течение, е анафилактичен шок. Неговите симптоми са:

понижаване на кръвното налягане;
ниска телесна температура;
конвулсии;
нарушение на дихателния ритъм;
сърдечно заболяване;
загуба на съзнание

Анафилактичен шок

Анафилактичен шок се наблюдава, когато алергенът е вторичен, особено когато се прилагат лекарства или когато се прилагат локално: антибиотици, сулфонамиди, аналгин, новокаин, аспирин, йод, бутадиен, амидопирин и др. Тази остра реакция е животозастрашаваща и затова изисква спешна медицинска помощ. Преди това пациентът трябва да осигури свеж въздух, хоризонтално положение и топлина.

За да се предотврати анафилактичен шок е необходимо да не се самолечи, тъй като неконтролираният прием на медикаменти провокира по-тежки алергични реакции. Пациентът трябва да направи списък на лекарства и продукти, които предизвикват реакции, и в кабинета на лекаря да ги докладва.

Бронхиална астма

Най-често срещаният тип алергия е астма. Тя засяга хората, живеещи в определена област: с висока влажност или промишлено замърсяване. Типичен симптом на патологията е астма, придружена от надраскване и драскане в гърлото, кашлица, кихане и затруднено дишане.

Причините за астма са алергени, които се разпространяват във въздуха: от растителен прашец и домашен прах до промишлени вещества; хранителни алергени, провокиращи диария, колики, коремна болка.

Причината за заболяването също става податлива на гъбички, микроби или вируси. Началото му се сигнализира от настинка, която постепенно се развива в бронхит, което от своя страна предизвиква затруднения в дишането. Причината за патологията е също инфекциозни огнища: кариес, синузит, отит.

Процесът на формиране на алергична реакция е сложен: микроорганизмите, които имат дълъг ефект върху човек, очевидно не увреждат тяхното здраве, но неусетно образуват алергично заболяване, включително предастматично състояние.

Превенцията на патологията включва не само индивидуални мерки, но и обществени. Първите са втвърдяване, извършване систематично, отказване от тютюнопушенето, спортуване, редовна хигиена на жилището (проветряване, мокро почистване и др.). Сред публичните мерки се наблюдава увеличаване на броя на зелените площи, включително парковите територии, отделянето на индустриални и жилищни райони.

Ако преди астматичното състояние се е представило, е необходимо незабавно да започне лечението и в никакъв случай да не се самолекарства.

уртикария

След бронхиална астма, уртикария е най-често срещаният - обрив на която и да е част на тялото, напомнящ за ефектите на контакт с коприва под формата на сърбящи малки мехури. Такива прояви са придружени от повишаване на температурата до 39 градуса и общо неразположение.

Продължителност на заболяването - от няколко часа до няколко дни. Алергичната реакция уврежда кръвоносните съдове, повишава пропускливостта на капилярите, в резултат на което поради оток се появяват мехури.

Паренето и сърбеж са толкова силни, че пациентите могат да разресват кожата си преди кръвта, причинявайки инфекция. Образуването на мехури се причинява от излагане на топлина и студ на организма (съответно се разграничават термична и студена уртикария), физически обекти (дрехи и др., От които произлиза физическа уртикария), както и нарушено функциониране на стомашно-чревния тракт (ензимопатична уртикария).

ангиоедем

В комбинация с уртикария има ангиоедем или оток на Quincke - алергична реакция от бърз тип, която се характеризира с локализация в главата и шията, по-специално по лицето, внезапната поява и бързото развитие.

Отокът е удебеляване на кожата; неговите размери варират от грах до ябълка; няма сърбеж. Заболяването продължава 1 час - няколко дни. Може би нейното повторно появяване на едно и също място.

Отокът на Quincke също се появява в стомаха, хранопровода, панкреаса или черния дроб, придружен от секрети, болка в областта на лъжицата. Най-опасните места на проява на ангиоедем са мозъка, ларинкса и корена на езика. Пациентът има затруднено дишане, а кожата става синкава. Може би постепенно увеличаване на знаците.

дерматит

Един вид алергична реакция е дерматит, патология, която е подобна на екзема и се появява, когато кожата влезе в контакт с вещества, които предизвикват забавен тип алергия.

Силните алергени са:

динитрохлорбензол;
синтетични полимери;
формалдехидни смоли;
терпентин;
поливинилхлорид и епоксидни смоли;
Ursol;
хром;
формалин;
никел.

Всички тези вещества са общи както в производството, така и в ежедневието. По-често те предизвикват алергични реакции в професиите, които включват контакт с химикали. Превенцията включва организирането на чистота и ред на работното място, използването на съвременни технологии, които минимизират вредата от химикали при контакт с хора, хигиена и т.н.

Алергични реакции при деца

При деца алергичните реакции възникват по същите причини и със същите характерни признаци, както при възрастни. От ранна възраст се откриват симптоми на хранителна алергия - те възникват от първите месеци на живота.

Свръхчувствителност се наблюдава при продукти от животински произход (риба, яйца, краве мляко, ракообразни), растителен произход (всички видове ядки, пшеница, фъстъци, соя, цитрусови плодове, ягоди, ягоди), както и мед, шоколад, какао, хайвер, зърнени храни и т. г.

Хранителните алергии в ранна възраст влияят върху образуването на по-тежки реакции в по-напреднала възраст. Тъй като хранителните протеини са потенциални алергени, продуктите с тяхното съдържание, особено кравето мляко, допринасят най-много за появата на реакцията.

Алергичните реакции при деца, възникнали поради консумацията на определен продукт в храната, са разнообразни, тъй като в патологичния процес могат да участват различни органи и системи. Най-честата клинична проява е атопичен дерматит - кожен обрив по бузите, съпроводен с тежък сърбеж. Симптомите се появяват за 2-3 месеца. Обривът се разпространява към тялото, лактите и коленете.

Характерно е и остра уртикария - сърбящи мехури, различни по форма и размер. Наред с това се появява ангиоедем, локализиран на устните, клепачите и ушите. Има и лезии на храносмилателните органи, придружени от диария, гадене, повръщане, коремна болка. Дихателната система при дете е засегната не изолирано, а в комбинация с патологията на стомашно-чревния тракт и е по-рядко срещана под формата на алергичен ринит и бронхиална астма. Причината за реакцията е свръхчувствителност към алергени на яйца или риба.

Така, алергичните реакции при възрастни и деца са разнообразни. На тази основа лекарите предлагат много класификации, в които за основа се вземат реакционното време, принципа на патогенезата и др. Най-честите алергични заболявания са анафилактичен шок, уртикария, дерматит или бронхиална астма.

Причини и симптоми на алергична реакция при възрастни и деца

Не всеки знае колко опасна е алергичната реакция и кой я развива най-често. Почти всеки втори човек е изправен пред подобен проблем през живота си. Това се дължи на влошаването на екологичната ситуация, масовото използване на изкуствени материали и други фактори. Тежките алергични реакции могат да доведат до смърт или да доведат до опасни усложнения под формата на шок.

Свръхчувствителност към различни вещества

Алергията е патологичната свръхчувствителност на организма с участието на имунната система в отговор на многократния контакт с веществото. Това състояние е широко разпространено сред мъжете, жените и децата. През последните години броят на страдащите от алергии се е увеличил драстично. Има няколко вида алергии.

Първият тип е свръхчувствителност към анафилаксия. Тази реакция се развива с участието на IgE. Голям брой възпалителни медиатори (серотонин, хистамин, брадикинин) влизат в кръвта на болен човек.

Този тип алергична реакция води до повишена пропускливост на съдовете и клетъчната мембрана, мускулни спазми и тъканно подуване.

Този тип алергия е в основата на развитието на анафилактичен шок на вазомоторния ринит, астма и уртикария. Често се развиват цитотоксични реакции. Това е вторият вид реакция, при която клетъчните мембрани са повредени. Този процес се осъществява с участието на IgG и M и на комплементната система. Така се развиват алергии.

Отделно се разпределя имунокомплексния тип алергични реакции. При тези хора се образуват утаечни имунни комплекси в тялото с лек излишък на антигени. Много по-рядко са алергични реакции от тип 4. t Това е развитие на контактен дерматит и отхвърляне на присадката. Най-често са засегнати дихателните органи, кожата и храносмилателния тракт. С развитието на някои алергични заболявания, произведените антитела имат стимулиращ ефект върху клетките.

Тази патология протича в няколко етапа. Известни са следните етапи на развитие на алергии:

имунологично;
pathochemical;
патофизиологичен.

Последният се характеризира с промени в съдовете и кожата.

Причини за неадекватна реакция

След предварителна сенсибилизация на организма се развиват имунокомплексни реакции и други видове свръхчувствителност. Тя може да продължи от няколко часа до няколко дни. Отговорът под формата на имунен отговор се развива само след многократен контакт с дразнител.

Днес са известни различни домашни и промишлени алергени. Те включват:

уличен и домашен прах;
цветен прашец;
лекарства;
хранителни добавки;
хранителни продукти;
животински косми;
латекс;
отрови и слюнка на различни насекоми;
отпадъчни продукти от кърлежи;
Храна за риба;
гъбични спори;
домакински химикали;
козметика;
синтетични тъкани;
ниска температура.

Трябва да знаете не само какво е алергична реакция, но и рискови фактори за развитието на тази патология. Те включват наследствена предразположеност, хронични заболявания на храносмилателната система, патология на бременността и раждането, нездравословна диета и вредни професионални фактори.

Реакция от тип 1 под формата на шок

Трябва да знаете не само видовете алергични реакции, но и как те се случват. При първия тип може да се развие анафилактичен шок. Това е остро, остро състояние, характеризиращо се с тъканна хипоксия и хемодинамични нарушения. Много органи и системи са засегнати.

Смърт при тази патология се наблюдава в 1% от случаите.

Анафилаксията е незабавен тип реакция, която се проявява в рамките на няколко минути или часове след контакт с алерген. Основата на патогенезата на следните процеси:

масивно освобождаване на възпалителни медиатори;
образуване на имунни комплекси;
съдов колапс;
хиповолемия;
намаляване на обема на циркулиращата кръв;
бронхоспазъм;
потискане на вазомоторния център;
намаляване на сърдечния удар;
повишена секреция на слуз.

Това е генерализирана, а не локална, алергична реакция. Най-честите причини за анафилаксия са ухапвания от змии, насекоми и храна. При тази алергична реакция симптомите са многобройни. Те включват:

хипертония;
страх от смъртта;
болка в гърдите;
затруднено дишане;
виене на свят;
тревожност;
конвулсии;
зачервяване на кожата;
задух;
уртикария;
кашлица;
сърбеж;
нарушаване на съзнанието;
чувствам се горещо

Късният стадий на алергия се проявява с нишковиден пулс, разширяване на зеницата, намаляване на телесната температура и лепкава пот. Ако пациентът не е помогнат, тогава е възможно спиране на сърцето и дишане.

Реакция по вид ангиоедем

Първият тип алергия понякога се появява под формата на ангиоедем. Процесът включва лигавици, кожа, фибри и вътрешни органи.

Разпространението на тази патология сред населението по време на живота е около 20%.

При първия тип алергия под формата на ангиоедем вероятността от асфиксия е висока.

Тази патология често възниква заедно с уртикарията. В патогенезата на заболяването липсва С1 инхибитор. Последният участва в работата на комплементната система. На този фон се увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове и се развива тъканният оток. Основната проява на тази алергична реакция е подуване на клепачите, бузите или устните. По-рядко ларинксът и езикът участват в процеса.

С поражението на вътрешните органи може да предизвика повръщане, коремна болка, диария, дизурия, болки в гърдите, мускулите и ставите.

Появата на припадъци и нарушеното съзнание са признаци на мозъчен ангиоедем.

Ако не е осигурена подходяща помощ, вероятността за анафилактичен шок е висока.

Реакция под формата на уртикария

Първият тип алергия често се среща под формата на уртикария. Това е патология, характеризираща се с обрив под формата на закръглени розови мехури. Почти всеки четвърти човек има този проблем през живота си. Причините за алергия по вид уртикария са различни. В ролята на досадни фактори могат да бъдат:

антибиотици;
НСПВС;
ваксини;
хранителни продукти;
продукти за миене и почистване на битова химия;
паразити.

Понякога физическите фактори (студ, ултравиолетови лъчи, вибрации и вода) причиняват уртикария. В патогенезата на тази патология е 1 тип свръхчувствителност. За разлика от други алергични заболявания, уртикарията се характеризира със специфична клинична картина. Обривът се локализира върху кожата и лигавиците.

Основният морфологичен елемент е блистер. Те са множествени и могат да се появят навсякъде по тялото. Първата порция блистери се появява в рамките на един час след контакт с алергена. Това е различно от другите дерматологични заболявания. След известно време мехурите изчезват или има втора вълна от изригвания.

При уртикария са възможни симптоми като сърбеж и болезненост. При някои хора алергените причиняват хронична уртикария. Има доказателства, че то се основава на реакцията на третия тип. Общото състояние на уртикарията остава непроменено. Само някои пациенти имат главоболие и треска.

Реакция тип 2 към лекарства

Алергените под формата на лекарства могат да предизвикат развитието на цитотоксични реакции от тип 2. t В този случай се развива следната патология:

тромбоцитопения;
хемолитична болест на новороденото;
хемолитична анемия.

Най-честата патологична реакция към лекарствата. Алергените са кръвни продукти, хормонални лекарства, пеницилини, макролиди, цефалоспорини, аминогликозиди, АСЕ инхибитори, аспирин, местни анестетици, серуми и ваксини. При реакцията от тип 2 се засягат формираните елементи на кръвта, както и съдовете.

Такива хора често развиват хемолитична анемия. Това е патология, характеризираща се с интензивно разрушаване на червените кръвни клетки и увеличаване на индиректния билирубин. При анемия са възможни следните симптоми:

жълтеност на кожата;
тежка слабост;
треска;
чувство на сърцебиене;
виене на свят;
болки в корема или долната част на гърба;
артралгия.

При тежки случаи черният дроб се увеличава.

Реакция на свръхчувствителност от тип 3

Някои видове алергични реакции могат да предизвикат контактен дерматит. Това е възпаление на кожата, което възниква в отговор на излагане на дразнител. Той се основава на алергична реакция от тип 3. t Тези имунни нарушения могат да провокират повече от дерматит. По-рядко алергените причиняват конюнктивит и лупус еритематозус, серумна болест и ревматоиден артрит.

Стимулите са:

синтетични тъкани;
някои билки;
строителни материали;
парфюми;
козметика;
Кремс;
метални изделия;
боя;
полимери;
вълна.

Необходимо е да се знае не само дефиницията на контактния дерматит, но и начина, по който тя продължава. Тази патология се характеризира с локално възпаление на кожата. Най-често засегнати крайници. Фокусът има ясни граници. Кожата на мястото на контакт с алергена е подута и червена. Скоро се появява обрив, а по-късно се образуват ерозии и корички.

Допълнителни признаци на алергичен контактен дерматит са сърбеж и белене на кожата.

Ако помощта не се предоставя своевременно и дразнещото вещество не се елиминира, заболяването става хронично.

В същото време, човешката кожа се сгъстява и се появяват папули. На фона на сърбеж се появява екскориация (надраскване), която е изпълнена с нагряване.

Групата алергични заболявания, базирани на реакция от тип 3, включва екзогенен конюнктивит. Това е увреждане на лигавицата на окото, което се появява в отговор на проникването на различни вещества отвън. Най-често прашецът на растенията и храстите действа като алерген. Рядко причината е използването на местни лекарства под формата на капки.

Трябва да знаете не само етапа на развитие на алергична реакция, но и как протича конюнктивит. При тази патология и двете очи са засегнати. Основните симптоми на възпаление са:

интензивен сърбеж;
парене в клепачите;
сълзене на очите;
подуване на конюнктивата;
зачервяване;
фотофобия.

В тежки случаи, клепачите се отпускат и възникват неволни контракции на очите.

Развитието на реакционния тип 4

Класификацията на алергичните реакции включва четвъртия тип. В противен случай тя се нарича клетъчно-зависима. Следните заболявания възникват по този механизъм:

бронхиална астма;
туберкулоза;
бруцелоза.

Реакцията на четвъртия тип свръхчувствителност бавно води до възпаление. Дихателните пътища са най-често включени в процеса. Милиони хора по света страдат от астма.

Тази патология се характеризира със стесняване на малките бронхи и признаци на дихателна недостатъчност.

Наред с свръхчувствителността при развитието на астматични пристъпи се включват следните фактори:

неконтролирани медикаменти;
професионални рискове;
тютюнопушенето;
експозиция на токсини.

Атаката започва след излагане на алерген. Хистамин и други възпалителни медиатори се произвеждат в отговор на него. След патохимичния етап на алергичната реакция се наблюдават патофизиологични промени. Наблюдава се спазъм на мускулния слой на бронхите, оток, клетъчна инфилтрация и зачервяване. Клиничните признаци на алергична реакция от тип 4 под формата на астма са шумни и хрипове, експираторна диспнея, тревожност, зачервяване на лицето и тахикардия.

План за изследване на пациента

Опитните лекари знаят не само етапите на алергичните реакции, но и как да направят правилната диагноза. За идентифициране на тази патология ще са необходими:

изследване на кожата и лигавиците;
проучване;
тестове за кожни алергии;
тест за скарификация;
общи клинични анализи;
биохимичен кръвен тест;
провокативни тестове;
имунологичен анализ.

Най-голямата стойност е определянето в кръвта на имуноглобулини от различни класове. Алергични реакции могат да се извършват допълнително:

риноскопия;
ЯМР или КТ;
рентгеново изследване;
цитологичен анализ на назални мазки;
coprogram;
спирометрия;
piklofloumetriya;
ултразвук;
dermoscopy.

Изследването определя потенциалния алерген. Това прави лечението много по-лесно.

Как да елиминираме алергии

Лечението е монокомплексно. Почти всеки човек е склонен към алергични реакции, но не всички пациенти отиват при лекаря и се лекуват. Определението на стимула ви позволява да изберете оптималния режим на лечение. Тя включва:

изключване на контакт с алергена;
поддържане на здравословен начин на живот;
приемане на антихистамини;
използването на симптоматични лекарства.

В случай на алергична реакция от тип 1 под формата на шок се изисква спешна помощ. Необходимо е:

удобно е да се постави пациентът;
осигуряват въздушен поток;
да сваля изцеждащо облекло;
обърнете главата и ясни дихателни пътища;
крака на повдигане;
повикайте линейка;
файл с антихистамин;
да се определи пулса, дишането и реакцията на учениците на светлина.

За анафилаксия може да е необходима реанимация. В случай на ухапване от насекоми, отстранете жилото и нанесете превръзка под налягане. Стомашна промивка може да бъде необходима за лекарствените реакции. Ако се развият алергии, е важно да се спре контактът на тъканта с дразнителя. При реакция като шок се назначават адреналин, преднизолон и антихистаминов препарат. Лекарствата се прилагат под формата на разтвор.

Когато алергичната реакция се проявява чрез ангиоедем и асфиксия, се извършва интубация или трахеотомия. В случай на развитие на атопичен дерматит при човек се предписват следните лекарства:

овлажнители за кожа;
H1-хистамин рецепторни блокери;
имуносупресори;
кортикостероиди.

При това заболяване най-често се използват антиалергични лекарства като клемастин, лоратадин и супрастин. Често мембранните стабилизатори на мастните клетки са включени в режима на лечение. Ако се наблюдават кожни промени под формата на уртикария, тогава се предписват блокери на хистаминовите рецептори (Cetrin, Telfast, Zyrtec, Cetirizine, Zodak), маз, имуносупресори и кортикостероиди.

Трябва да знаете не само фазите на алергична реакция, но и как се лекува ринит. За възпаление на носната лигавица се предписват антихистамини на 2-ро или 3-то поколение в хапчета, хормонални спрейове (Nasobek, Nazarel, Fliksonaze) и вазоконстрикторни капки (Sanorin, Tizin Xylo). Често се използват ентеросорбенти. В случай на алергична реакция под формата на конюнктивит са показани капки Allergodil, High-Crom, Crom-Allerg и Lekrolin и системни антихистамини.

Мерки за предотвратяване на алергии

Трудно е да се излекуват напълно пациентите, поради факта, че алергичните реакции се причиняват от наследствени (генетични) нарушения. Най-лесният начин да се предотвратят влошаванията, ако знаете основния задействащ фактор. За да намалите риска от алергични реакции, трябва:

изключват от менюто кафе, шоколад, яйца, цитрусови плодове, ядки и други хипераллергични продукти;
отказват да приемат лекарства, които са причинили неадекватен имунен отговор;
спрете пушенето и алкохола;
спортни игри;
гаси;
не влизат в контакт с прах, пластмаси и насекоми;
провеждане на седмично почистване на дома;
използвайте маска в прашни промишлени помещения;
поддържайте тялото си чисто;
изплакнете носа и устата с вода след ходене през лятото по време на цъфтежа на растенията;
предотвратяване на ухапвания от членестоноги;
използвайте защитни кремове за алергии към студ;
носете ръкавици при работа с химикали.

Така, алергичните реакции са незабавни и бавни. Първата група е най-опасна поради бързото влошаване и риска от усложнения.