Основен Лечение

Анафилактични шокови наркотици

Анафилактичен шок или анафилаксия е тежка алергична реакция към лекарства, хранене с храна, животински ухапвания, прах или полен от тялото. Обикновено тези вещества не трябва да предизвикват негативни реакции, но патологията развива остра имунна реакция, която се нарича алергична.

В действителност, всяка проява на алергия, включително анафилактичен шок, е неподходящо възприемане на имунната система на потенциално алергенни вещества: лекарства, храна, прах, прашец, животински екскрети. Дори ухапванията от насекоми, змиите и паяците трябва да се толерират нормално (болезнеността на мястото на ухапване не се брои). Но все повече имунитетът се проваля и алергичната реакция се развива в отговор на стимулите.

Какво е опасен анафилактичен шок?

Анафилактичният шок се характеризира с отделянето на огромно количество такива активни вещества в кръвния поток след влизането на алергена в него, което води до сериозни смущения в организма. Ако не спрете производството на тези вещества, последствията често са страшни, включително увреждане и дори смърт.

Под действието на активни вещества (серотонин, хистамин, брадикинин) започва оток на вътрешните органи, лигавиците и кожата; увеличава се и намалява налягането; нарушен ритъм на сърцето; дишането е нарушено и се появява кислородно гладуване; повишава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове с риск от разкъсване и кръвоизлив. Има и редица други неблагоприятни промени. Ако ситуацията не се пречупи, ще настъпят сериозни последствия под формата на подуване на мозъка, кръвоизливи във вътрешните органи и мозъка, остър и смъртоносен кислороден глад, бъбречна, сърдечна или дихателна недостатъчност, ще започнат спазми в белите дробове или бронхите. В допълнение, пациентът има тежък сърбеж, страда от главоболие, сърдечна или коремна болка, тялото му подува. На този фон пациентът е измъчван от безпокойство, чувства страх, съзнанието му е объркано, функциите на дишане и преглъщане са нарушени. От само себе си се разбира, че такова тежко състояние изисква незабавна намеса и помощ.

Как да помогнем на човек с анафилактичен шок?

Първо трябва да се обадите на линейка. Екипът ще има лекарства, които не са свободно достъпни в аптеките, необходими за премахване на спазми на белите дробове и бронхите и възстановяване на дишането.

Ако шокът е причинен от ухапване от насекомо, администрирането на алергенно лекарство, тогава турникет трябва да се постави над мястото на експозиция на алергена, да се запише времето на прилагане на превръзката и да се посочи причината за развитието на анафилактичен шок.

След това трябва да отворите прозореца за достъп на чист въздух, да поставите жертвата настрани и да наклоните главата си. Необходимо е да се следи състоянието му и в случай на поява на конвулсии да се контролира положението на езика му, така че той да не потъне и да не наруши въздушния поток.

След това е необходимо да се инжектира интрамускулно или подкожно пациента с лекарства, за да се облекчи състоянието. Основните лекарства за анафилактичен шок са адреналин или епинефрен и преднизон. Преднизолон може да бъде заместен с дексаметазон. И двете са стероидни (хормонални) противовъзпалителни средства.

Адреналинът е необходим, за да се нормализира работата на сърцето, за да се избегне сърдечна недостатъчност, облекчаване на съдови спазми, премахване на конвулсивен синдром, по-ниско вътреочно налягане, което може да наруши структурата на ретината и да доведе до необратими промени във фундуса. Преднизолон облекчава подуването, включително елиминира подуването на лигавиците на вътрешните органи, свива кръвоносните съдове и възстановява нормалната им пропускливост, потиска производството на биологично активни вещества, потиска имунната система за известно време. Няма противопоказания за анафилактичен шок при преднизон, но трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с туберкулоза, хепатит, херпесни заболявания, както и хора с имунен дефицит.

Adrenaline инжектира подкожно - в рамото или бедрото, хората на пълна физика могат да бъдат убодени под лопатката. Играта е въведена на 15 mm, ъгълът на въвеждане е 45 градуса. Преднизолон и други лекарства се инжектират интрамускулно - във външния горен лоб на седалището или в бедрото, като вкарват иглата в една трета от дължината под ъгъл от 90 градуса.

Следващата стъпка е въвеждането на антихистаминови лекарства, познати на пациента. Ако не може да преглъща, тогава е необходимо да се изберат не перорални медикаменти, а разтвори за инжекции. Инжектирането на антиалергични лекарства трябва да се извършва съгласно инструкциите, но ако в него е посочено интравенозно приложение, тогава е необходимо да се убодат или под кожата, или интрамускулно. Интравенозните инжекции могат да се правят професионално и безопасно от хора, които са преминали специална медицинска подготовка. Ако се избере супрастин като антихистамин, той не може да се смесва с ампула с други лекарства.

Какви лекарства трябва да имате в случай на анафилактичен шок?

Поставянето на комплект за първа помощ за подпомагане на алергиите е сериозен въпрос и изисква внимателно внимание. Списъкът с лекарства за подпомагане на анафилактичния шок е: адреналин; Преднизолон (хидрокортизон, дексаметазон или друг противовъзпалителен стероид - хормонът на надбъбречната кора); антихистамин като тавегил, цетрин, супрастин или друг, който се препоръчва от алерголог; абсорбент за отстраняване на токсини от орално приложение на алергенно лекарство, например, полисорб, ентеросгел, ентерол; активен въглен. Също така е препоръчително да се постави препарат - заместител на ензимите на храносмилателните органи - мезим, празничен. Тези средства ще помогнат за възстановяването на нормалната стомашна функция след елиминиране от анафилактичен шок.

Комплектът за оказване на първа помощ на някой, който преди това е страдал от анафилактичен шок, се формира от антихистамини, показани за постоянна или курсова употреба в периода на влошаване на алергиите.

Какви лекарства трябва да вземете с вас на път, ако в историята има анафилактичен шок?

Антишоковия комплект на пътника трябва да включва голям брой стерилни кърпички, спринцовки, гумени ръкавици, антисептик за лечение на мястото на инжектиране, памук, превръзка, гумена лента, еластична превръзка - за мека фиксация на крайника, ако е необходимо.

Лекарствата за анафилактичен шок, необходими по време на пътуването, са както следва:

  • адреналин;
  • преднизолон / хидрокортизон / дексаметазон;
  • антиалергична аптека наркотици: tavegil, tsetrin, suprastin или друг - по препоръка на лекар;
  • физиологичен разтвор;
  • натриев хлорид - за възстановяване на водния баланс след повръщане или диария;
  • Димедрол - има успокояващ ефект върху нервната система и спира производството на хистамин.

Спешна първа помощ за анафилактичен шок

Анафилактичният шок изисква незабавна помощ на жертвата и именно скоростта играе водеща роля тук.

Изборът на лекарството е 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид. Други лекарства могат да се използват само като адювантна терапия. Нещо повече, по-бърз адреналин се въвежда от момента, в който пациентът започва да развива тежка хипотония, дихателна и сърдечна недостатъчност, толкова по-благоприятна е прогнозата. Ако този период е удължен, смъртта настъпва в 90% от случаите.

Съдържание на статията:

Първа помощ за анафилактичен шок

Алергичната реакция е сложен процес, който активира реакцията на имунните комплекси и редица специфични клетки (мастни клетки и базофили). Което от своя страна провокира общ възпалителен отговор - от сърбеж, кихане и сълзене на очи до състояние, наречено анафилактичен шок.

Анафилактичният шок е сериозно състояние, симптомите се развиват бързо и могат да завършат със смърт без медицинска помощ.

Алгоритъмът за действие се състои от три стъпки:

Първо извикайте линейка веднага. Опишете състоянието на пациента възможно най-подробно, кажете на диспечера какво предшества анафилаксията, например ухапване от насекоми, лекарства и др.

На второ място, да предостави цялата възможна помощ на жертвата. Важно е да не се прави грешка, състоянието на шок не може да бъде причинено от анафилаксия. Основното нещо не е да се паникьосва и да се концентрира - анафилактичен шок трябва да се предшества от контакт с алергена. Така че, вашата задача преди пристигането на линейката:

Ако е възможно, попитайте пациента и определете какво е причинило алергичната реакция. Тя може да бъде кити кучета, вълна, пух или прах, домакински химикали и др. - спешна нужда да се спре контакта на жертвата с алергена. Ако е ухапване или инжекция (изстрел), след това намажете раната с някакъв антисептик, можете да поставите турникет над раната (само ако знаете как да го направите, не забравяйте - не навреди!), Ухапването може да се охлади.

Дайте наранено антихистаминово лекарство - такова, което приема алергия, или което е налично в комплекта за първа помощ. Ако пациентът е податлив на алергии и има адреналин в кабинета, то инжектирането на адреналин е интрамускулно.

Поставете пациента в удобна хоризонтална позиция - не на възглавница, а на свободна, равна повърхност, стъпала, повдигнати леко над главата. Завъртете главата настрани.

Трето, наблюдавайте състоянието на пациента - измервайте пулса, наблюдавайте дишането и изчакайте пристигането на лекарите от линейката. При пристигането си, лекарят трябва точно да предаде информацията, която знаете: когато реакцията е започнала, колко време е минало от самото начало, какви действия са предприети и какви лекарства са били дадени на жертвата. В никакъв случай не скривайте нищо, помнете - животът на човека зависи от него!

Така че, вашият приятел алергия яде фъстъци, или пчела го къса, или "от гърлото" го третира с пеницилин таблетка, какво да правя?

Анафилактичният шок е непосредствен тип реакция, поради което започва да се развива веднага след контакт с провокатора. Качественият състав на алергена не влияе на реакцията, въпреки че голям брой утежнява потока. Ако анафилаксията е започнала, то най-вероятно няма да приключи без спешна помощ. Скоростта на нарастване на симптомите е от няколко минути до няколко часа, резултатът може да продължи за минути, така че:

Обадете се на линейка, опишете ситуацията в детайли - качествената информация ще помогне на мениджъра на линейката да ориентира лекаря и при пристигането му няма да му се наложи да прекарва време в анализ на ситуацията. Ако диспечерът ви е дал препоръки, не забравяйте да ги следвате. Не се паникьосвайте, не викайте "умре", ако ситуацията не е толкова критична - че не ускорявате пристигането на лекари, а само изостря ситуацията. Дръжте ясна глава, опишете диспечера на линейката.

Анафилактичната реакция започва с влошаване на здравето - под действието на хистамин се случва колапс на кръвоносни съдове, нарушава се кръвообращението. Човек чувства, че съзнанието му става мътно, задухът се увеличава, кожата му става мокра и студена, той е в остра тревога, може да се намокри, има силно желание да има движение на червата, появява се "припадък". Веднага дайте антихистаминово лекарство, оставете пациента надолу и гледайте. Ако нямате опит в предоставянето на първа помощ, не забравяйте - неспособната „помощ“ ще причини повече вреда, отколкото помощ. Очаквайте пристигането на линейка.

Квалифицирана първа помощ за анафилактичен шок

Лекарят е длъжен да запише писмено всички дейности, които извършва, за да облекчи анафилактичния шок. Основни референтни точки за пациентите:

Не забравяйте да елиминирате алергена, който провокира развитието на патологична реакция. Например, премахване на жилото на насекомо, спиране на въвеждането на лекарството, и т.н. Ако алергенът е бил инжектиран в крайник, тогава е необходимо да се наложи венозен корд, който трябва да бъде разположен над мястото на инжектиране или ухапване, и да се прикрепи лед към тази област. Това ще намали скоростта на приемане на лекарството или отровата в системното кръвообращение.

След това е необходимо да се оцени състоянието на пациента. Важно е как човек диша, какъв цвят е кожата му и дали е в съзнание или не. Очаквано тегло на жертвата и кръвообращението му. Всичко това трябва да се случи възможно най-бързо, за да може да се пристъпи със светкавична скорост към изпълнението на следните точки.

Ако мястото и времето на инцидента позволяват, екипът за реанимация трябва незабавно да бъде повикан. Ако се развие анафилактичен шок извън болницата, трябва да се обадите на линейка.

Разтворът на Епинефрин (0,1%) - 0,3-0,5 ml се прилага на пациента интрамускулно. Мястото на инжектиране е предната част на бедрото. Изчисляването на дозата зависи от възрастта и теглото на пациента. Така, на възрастни се препоръчва да преброят адреналин хидрохлорид 0,01 ml на kg телесно тегло, а децата 1 mlg на kg телесно тегло. Максималната еднократна доза за възрастен е 0,5 mlg, а за деца 0,3 ml. Ако е необходимо, лекарството се прилага отново след 5-15 минути. Като правило, отговорът настъпва при първата или втората инжекция.

Жертвата трябва да бъде положена по гръб с повдигнати долни крайници. Главата трябва да се завърти настрани, а долната челюст - напреднало. Това ще предотврати падането на езика и няма да позволи на пациента да задуши повръщането. Когато човек има протези, те трябва да бъдат отстранени. Пациентът не седи и не се поставя на крака, това е много опасно и може да причини смъртта му след няколко секунди. Ако коренът на езика пречи на нормалното дишане на фона на нарушено съзнание, тогава Сафар се прилага в тройна доза (пациентът лежи по гръб, главата му е удължена в цервико-тилната област, а долната челюст се тласка напред и нагоре). Ако е възможно, в пациента се вкарва тръба или интубационна тръба. Жертвите, които се нуждаят от трахеална интубация възможно най-скоро, развиват оток на ларинкса. Ако тази възможност липсва, тогава се извършва коникотомия. Това е спешна дисекция на мембраната, която се намира между крикоидата и щитовидната хрущял. Когато дихателните пътища са свободни, човек трябва да бъде снабден с чист кислород.

Човек трябва да диша чист въздух, а ако има нужда, вдишва кислород. Той се подава през носа с помощта на катетър, през устата с маска или през тръба на дихателните пътища, когато спонтанното дишане продължава, но умът остава объркан. Свързването на пациент с вентилатор е необходимо за нарушено съзнание, на фона на оток на трахеята и ларинкса, както и когато няма възможност за елиминиране на нарастващата хипотония. Други показания при механична вентилация са: бронхоспазъм с преход към дихателна недостатъчност, белодробен оток, който не се облекчава от лекарства, коагулопатично кървене.

0,9% разтвор на натриев хлорид се въвежда интравенозно в обем 1–2 l, с доза от 5-10 ml / kg за възрастен, а за дете от 10 ml / kg.

Лекарят трябва да бъде в състояние на постоянна готовност за необходимостта от реанимационни действия, насочени към възстановяване на сърцето и дихателната система. Възрастните пациенти извършват непряк масаж на сърцето с честота 100-120 натиска на минута до дълбочина 6 cm. Децата изпълняват 100 компресии на минута на дълбочина 5 см, а бебетата до 4 см. T Процентът на "вдишване-натискане" трябва да бъде равен на 2 до 30.

Важно е да се следи пулса на пациента, дихателната честота, нивото на кръвното налягане, нивото на оксигенация в кръвта. Ако е невъзможно да се направи това с помощта на монитори, импулсът се изчислява ръчно на всеки 2-5 минути.

Лечение на пациента в интензивното отделение

Важно е възможно най-скоро да се достави човек в интензивното отделение. По-нататъшна тактика на лечение се извършва по следната схема:

Ако интрамускулното приложение на Епинефрин не дава ефект, то се прилага интравенозно, на порции, в продължение на 5-10 минути. Или може би интравенозно капе.

При периодично приложение ще е необходимо да се разреждат 1 ml адреналин (0,1%) в 10 ml натриев хлорид (0,9%).

При капене 1 ml епинефрин (0,1%), разреден в 100 ml натриев хлорид. Началната скорост на подаване на лекарството е 30-100 ml / час, т.е. 5-15 μg на минута. Дозата трябва да се коригира в зависимост от състоянието на пациента и тежестта на развитието на странични ефекти при интравенозно приложение на адреналин.

Ако състоянието на човека е тежко, тогава се посочва интравенозно капково инжектиране на пресор амини.

Норепинефринът се прилага интравенозно, капков метод. Приема се 1-2 мл норепинефрин при концентрация 0,2%. Разрежда се в разтвор на глюкоза (500 ml, 5%) или в разтвор на натриев хлорид (500 ml, 0,9%). Скорост на захранване 4-8 µg в минута. Лекарството се прилага, докато кръвното налягане се нормализира.

Възможно е и интравенозно приложение на допамин. Разтваря се в обем от 400 mg в разтвор на глюкоза (500 ml, 5%) или в разтвор на натриев хлорид (500 ml, 0,9%). Началната скорост на инжектиране е 2-10 µg / kg / min. Дозата трябва да се регулира с такова условие, че горното налягане да не надвишава 90 mm. Hg. Чл. Ако състоянието на пациента остане тежко, дозата се увеличава до 50 µg / kg / min. Максимално на ден можете да въведете не повече от 1500 mg. Когато състоянието на пациента постепенно се нормализира, дозата на лекарството трябва постепенно да се намали.

Продължителността на въвеждането на пресорни амини директно зависи от основните хемодинамични параметри. Какъв вид лекарство ще се прилага и каква ще бъде скоростта на въвеждането му, зависи от конкретната ситуация. Изцяло адреномиметиците се отстраняват само след като е възможно да се постигне стабилизиране на артериалното налягане в пациента. Освен това тази стабилизация трябва да бъде устойчива.

Ако пациентът прояви резистентност към адреналиновите лекарства, тогава чуждестранните автори предлагат вместо това да се използва Глюкагон. Най-често се наблюдава резистентност при тези пациенти, които преди това са получавали бета-блокери (думата "по-рано" означава ситуацията преди развитието на анафилактичен шок). Дозата на глюкагон е от 1 до 5 ml. Максималната доза, приложена на деца, не трябва да бъде повече от 1 ml, лекарството се изчислява от 20-30 микрограма на килограм телесно тегло. Глюкагонът се прилага интравенозно в продължение на 5 минути, след което дозата постепенно се коригира. Необходимо е да се гарантира, че пациентът постоянно лежи на една страна, тъй като глюкагонът е способен да провокира еметичен рефлекс.

Когато пациентът не реагира нито на Глюкагон, нито на адреналинови препарати, може да се използва изопротеренол. Прилага се интравенозно в обем от 1 mg (0,1 μg / kg / min). Въпреки това, употребата на това лекарство е свързана с риска от аритмия и миокардна исхемия.

За да се предотврати намаляване на обема на циркулиращата кръв, е необходимо да се прилагат такива лекарства като:

Декстран с молекулно тегло 35-45 хиляди далтона.

Концентрация на натриев хлорид 0,9%.

Други изотонични разтвори.

Втори ред лекарства след адреналин са:

Глюкокортикостероиди, чиято начална доза е: 90-120 mg струйна, интравенозна за преднизолон, 8-32 mg капково, интравенозно за дексаметазон, 50-120 mg струя, интравенозно за метилпреднизолон, 8 - 32 mg интравенозно, за бетаметазон. Възможно е също да се използват други системни глюкокортикостероиди. За терапия в детска възраст, дозата е малко по-различна, например 2-5 mg / kg за преднизолон, 20-125 mcg / kg за бетаметазон. Според техниката на пулсовата терапия глюкокортикостероидите не се прилагат. Продължителността на лечението и адаптирането на дозата зависи от състоянието на пациента.

Ако има доказателства, възможно е да се въведат H1-хистаминови рецепторни блокери. Те обаче могат да се прилагат на фона на пълна стабилизация на хемодинамиката. Това могат да бъдат такива лекарства като: клемастин, дифенхидрамин, хлоропирамин и др. Tavegil или Clemastine се прилага интравенозно или интрамускулно в доза от 2 mg (0,1% -2 ml) на възрастен пациент. На децата се прилага интрамускулно приложение в доза от 25 mg / kg / ден, като тази доза трябва да се раздели на 2 пъти. Възможно е също да се използва димедрол (20-50 mg за възрастни, 1 mg / kg за деца с тегло под 30 kg) или Suprastin. Дозата за Suprastin е 20 mg (0,2% -1 ml) за възрастни и 5 mg (0,25 ml) за деца. Лекарството се прилага също интравенозно или интрамускулно.

Ако пациентът не спре бронхоспазъм дори след приложение на адреналин, тогава са показани инхалации на бета2-антагонисти. За да направите това, пациентът трябва да диша през пулверизатора с разтвор на Salbutamol 2,5 mg / 2,5 ml. Аминофилин 5-6 µg / kg се прилага интравенозно паралелно с пациента.

Ако се развие оток на ларинкса, на пациента се извършва трахеостомия.

Колкото по-тежък е анафилактичният шок, толкова по-дълго пациентът ще бъде под строг лекарски контрол. Дори ако състоянието бързо се стабилизира, пациентът трябва да остане в болницата най-малко 2 дни. Факт е, че рискът от анафилаксия остава висок.

Освен това, тя все още запазва възможността за развитие на усложнения, забавени във времето, например, на хепатит, неврит, миокардит с алергичен характер и др. Също така за 21-28 дни може да има неизправност на различни системи и органи.

Какво да не правим?

Не можете да започнете лечението с въвеждането на антихистаминово лекарство!

Забранено е употребата на лекарството, което провокира анафилаксия. Не използвайте тези лекарства, които съдържат компоненти, които могат да предизвикат кръстосана реакция.

Продукт, който е довел до развитие на анафилактичен шок, е изключен от диетата.

Ако пациентът е алергичен към цветен прашец, то той не се предписва на базата на лекарства.

Съставът на комплекта за първа помощ за анафилактичен шок

Епинефрин (епинефрин) в разтвор от 0,1%, 1 mg / ml. Лекарството се съдържа в ампули номер 10.

Норепинефрин в разтвор от 0,2%. Лекарството в ампули номер 10.

Metazon в разтвор 1%. Лекарството в ампули номер 5.

Допамин в разтвор 5 ml (200 µg). Лекарството в ампули номер 5.

Suprastin в разтвор от 2%. Лекарството в ампули номер 10.

Tavegil в разтвор от 0.1%. Лекарството в ампули номер 10.

Преднизолон в разтвор от 30 mg. Лекарството в ампули номер 10.

Дексаметазон в 4 mg разтвор. Лекарството в ампули номер 10.

Хидрокортизон хемисукцинат или Solykortef 100 mg - №10. Лекарството за / в.

Еуфилин в разтвор от 2,4%. Лекарството в ампули номер 10.

Салбутамол под формата на аерозол за инхалация. Дозировка 100mkg / kg №2.

Strofantin-K в разтвор от 0.05%. Лекарството в ампули номер 5.

Кордиамин в разтвор 25%. Лекарството в ампули номер 5.

Диазепам в разтвор от 0.5%. Лекарството в ампули номер 5. Алтернативата е Seduxen или Relanium.

Глюкоза в 5% разтвор за 250 ml №2.

Атропин в разтвор от 0.1%. Лекарството в ампули номер 5.

Натриев хлорид в разтвор 0,9%. Лекарството в ампули номер 20.

Натриев хлорид в разтвор 0,9%, 400 ml, №2.

Етилов алкохол 70% концентрация - 100 ml.

Кислородна възглавница №2.

Плик и скалпел №1.

Спринцовки за еднократна употреба от 1 ml, 2 ml, 5 ml и 10 ml и 5 игли към тях.

Интравенозен катетър, игла към него №5.

Мехурче с лед №1.

Система за капково вливане №2.

Две чифта медицински ръкавици за еднократна употреба.

Устройството ръчно дихателно тип Ambu.

Автор на статията: Кузьмина Вера Валериевна | Диетолог, ендокринолог

Образование: Диплома RSMU тях. Н. И. Пирогов, специалност "Обща медицина" (2004). Пребиваване в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплома по "Ендокринология" (2006).

В зависимост от начина на постъпване на алергена в тялото се появява времето, след което се появяват първите симптоми. Така ухапването от насекоми допринася за почти мигновена реакция, която се развива от 1-2 минути до половин час. Хранителната алергия се проявява за по-дълго време - от 10 минути до няколко часа.

Анафилактичният шок (анафилаксия) е болезнено състояние. То е придружено от рязко повишаване на чувствителността на тялото. Усещанията се проявяват при повторното въвеждане на алергена. Те включват всякакъв вид протеин от чужда природа. В допълнение, може да предизвика анафилактичен шок.

Антихистамините са вещества, които инхибират действието на свободния хистамин. Когато алергенът влезе в тялото, хистаминът се освобождава от клетките на съединителната тъкан, които съставляват имунната система на тялото.

Спешна помощ за анафилактичен шок

Анафилактичният шок е остра алергична реакция, която изисква спешна медицинска помощ. Шок със същата честота се среща при мъжки и женски.

Дори и ясно предоставяне на медицински грижи, лекарите не винаги са в състояние да спаси жертвата. В 10% от случаите анафилаксията завършва със смърт.

Ето защо е важно бързо да се разпознае анафилактичният шок и да се повика спешния екип.

Симптоми и прояви на анафилактичен шок

Скоростта на развитие на алергичната реакция може да бъде от няколко секунди до 4-5 часа след контакт с алерген. При образуването на шок количеството и качеството на веществото и как тя е влязла в тялото не играе роля. Дори с микродози може да се развие анафилаксия. Въпреки това, когато алергенът е в големи количества, той увеличава тежестта на шока и усложнява неговото лечение.

Първият и основен симптом за подозрение за анафилаксия е тежка, силна болка на мястото на ухапване или инжектиране. Ако човек е взел алергена вътре, тогава болката ще бъде локализирана в корема и хипохондрия.

Допълнително посочете шока:

  • голямо подуване и подуване на мястото на контакт с алергена;
  • генерализиран сърбеж на кожата, който постепенно се разпространява по цялото тяло;
  • внезапен спад на кръвното налягане;
  • гадене, повръщане, диария, подуване на лигавиците на устата и езика (когато приемате веществото орално);
  • бледа кожа, сини устни и крайници;
  • нарушено зрение и слух;
  • чувство на страх от смъртта, безсмислици;
  • повишен пулс и дишане;
  • бронхо- и ларингизъм, в резултат на което пациентът започва да се задушава;
  • загуба на съзнание и гърчове.

Не можете сами да се справите с анафилактичния шок, имате нужда от помощ от квалифициран медицински персонал.

Първа помощ за анафилактичен шок

След като се обадите на линейка, вашата задача е да подкрепите човека в съзнанието до пристигането на бригадата.

  1. Ограничете контакта с алергена! Ако човек е пил или е консумирал забранен продукт, изплакнете устата си. На мястото на ухапване или инжектиране, сложете лед, третирайте го с алкохол или друг антисептик, точно над направете мека превръзка.
  2. Поставете пациента и повдигнете крака на леглото. Можете просто да поставите под краката си възглавница или одеяло.
  3. Отворете прозореца широко, отворете дрехите, които не позволяват дишането.
  4. Дайте всяко антихистаминово лекарство, което имате под ръка (супрастин, фенкарол).
  5. Когато се извърши сърдечен арест, трябва да се извърши непряк масаж на сърцето - затворете правите ръце в ключалката и положението между средната и долната част на гръдната кост. Сменете 15 кранове и 2 вдишвания в устата (или носа) на жертвата. Такива манипулации трябва да се повторят без прекъсване до пристигането на линейка или до появата на пулс и спонтанно дишане.

Алгоритъмът за медицинска грижа за анафилаксия

При пристигане екипът на линейката осигурява следното лечение:

  1. Въвеждане на 0,1% адреналин - в идеалния случай, интравенозно, ако не е възможно да се катетеризира вена, интрамускулно или сублингвално (под езика). Мястото на контакт с алергена също се отрязва с 1 ml от 0,1% адреналин от всички страни (4-5 инжекции). Адреналинът свива кръвоносните съдове, предотвратявайки по-нататъшното абсорбиране на отровата в кръвта, както и поддържането на кръвното налягане.
  2. Оценка на жизнените показатели - измерване на кръвното налягане, пулса, ЕКГ и определянето на количеството кислород в кръвта чрез пулсов оксиметър.
  3. Проверка на проходимостта на горните дихателни пътища - отстраняване на повръщане, отстраняване на долната челюст. След това инхалацията се извършва постоянно с навлажнен кислород. В случай на оток на ларинкса, лекарят има право да извърши коникотомия (дисекция на меките тъкани между щитовидната жлеза и грижните хрущяли на врата за влизане на кислород в белите дробове).
  4. Въвеждането на хормонални лекарства - те облекчават подуването, повишават натиска. Това е преднизон в доза от 2 mg / kg телесно тегло или дексаметазон 10-16 mg.
  5. Инжектиране на антиалергични лекарства с незабавно действие - супрастин, дифенхидрамин.
  6. Ако след тези манипулации е възможно да се катетеризира периферната вена, тогава започва въвеждането на всякакви физиологични разтвори, за да се предотврати развитието на остра съдова недостатъчност (разтвор на Рингер, NaCl, реополиглюцин, глюкоза и др.)
  7. След стабилизиране на състоянието, жертвата изисква незабавна хоспитализация в най-близкото интензивно отделение.

След спиране на анафилактичния шок е по-добре за човек за още няколко дни да остане в болницата под наблюдението на лекарите, тъй като припадъкът може да се повтори.

Как се появява анафилактична реакция?

Анафилактичният шок възниква като реакция на свръхчувствителност от незабавен тип. В резултат на поглъщането на алергена мастните клетки освобождават хистамин и други медиатори на алергията. Те строго свиват кръвоносните съдове (първоначално периферни, а след това централни). Следователно всички органи страдат от недохранване и не функционират добре.

Хипоксията и мозъкът преживяват, което води до безпокойство и объркване. Ако времето не осигурява помощ, човек ще умре или от задушаване или от спиране на сърцето.

Причини за възникване на анафилактичен шок

Алергените - вещества, които причиняват анафилаксия - са индивидуални за всеки човек. Някой може да бъде шокиран от ужилване от пчела, някой от контакт с домакински химикали.

Някои хора не са подходящи за храна и цигари. Основните вещества, които често са алергични, са изброени в таблицата по-долу.

Първа помощ за анафилактичен шок

Анафилактичен (алергичен) шок се счита за най-ужасната проява на алергия. Всеки човек, дори и без медицинска диплома, е препоръчително да знае какво да прави в случай на анафилактичен шок, тъй като това може да играе решаваща роля в спасяването на собствения живот или живота на някой наоколо.

Алергичният шок се отнася до така наречените реакции на свръхчувствителност от незабавен тип и се развива при алергични хора, когато те отново влизат в телата си с всяко вещество, което е станало алерген за това лице. Дори знаейки и ясно изпълнявайки алгоритъма на действията при анафилактичен шок, не винаги е възможно да се спаси живота на пациента, тъй като в него се развиват изключително трудни патологични процеси.

Съдържанието

Причини и форми на анафилактичен шок

Смята се, че анафилактичният шок най-често се развива в отговор на многократно поглъщане на следните видове алергени:

  • Лекарства, базирани на протеинови молекули (лекарства за десенсибилизация с алергии, серумни антидоти, някои ваксини, инсулинови препарати и др.);
  • Антибиотици, особено пеницилин и други, които имат подобна структура. За съжаление, така наречената "кръстосана алергия" се появява, когато антителата към едно вещество разпознават друга, подобна по структура, като алерген, и предизвикват реакция на свръхчувствителност.
  • Обезболяващи, особено новокаин и неговите аналози;
  • Отрови на жилещи насекоми от костенурки (пчели, оси);
  • Рядко - хранителни алергени.

Това е желателно да се знае и да се помни, защото понякога е възможно да се събере анамнеза и да се получи информация както за наличието на алергия при пациент, така и за епизода на приемане в тялото му на потенциален алерген.

Степента на развитие на анафилактична реакция зависи до голяма степен от това как алергенът е попаднал в човешкото тяло.

  • При парентерален (интравенозен и интрамускулен) начин на приложение се наблюдава най-бързо развитие на анафилаксия;
  • Ако алергенните молекули преминат през кожата (ухапване от насекоми, интрадермални и подкожни инжекции, драскотини), както и през дихателните пътища (вдишване на пари или прах, съдържащи молекули на алергени), шокът не се развива толкова бързо;
  • Когато алергенът попадне в тялото през храносмилателния тракт (при поглъщане), анафилактичните реакции рядко се развиват, а не веднага, понякога до половин до два часа след хранене.

Съществува линейна връзка между скоростта на развитие на алергичния шок и неговата тежест. Различават се следните форми на анафилактичен шок:

  1. Кулминантният (фулминантен) шок се развива незабавно, в рамките на няколко секунди след влизането на алергена в тялото на пациента. Тази форма на шок често води до смърт, тъй като тя е най-трудна и оставя малко време на другите да помогнат на пациента, особено ако шокът се е развил извън стените на медицинска институция.
  2. Острата форма на анафилактичен шок се развива за период от няколко минути до половин час, което дава на пациента време да потърси помощ и дори да го получи. Следователно, смъртността при тази форма на анафилаксия е значително по-ниска.
  3. Субакутната форма на анафилактичен шок се развива постепенно, в рамките на половин час или по-дълго, пациентът има време да усети някои от симптомите на предстояща катастрофа, а понякога е възможно да започне да се грижи преди да се случи.

Така, в случай на развитие на остра и подостра форма на анафилактичен шок, пациентът може да изпита някои от симптомите на прекурсорите.

Признаци на анафилактичен шок

И така, какви са тези признаци на анафилактичен шок? Изброяваме по ред.

  • Кожни симптоми: сърбеж, бързо разпространяваща се обрива, обрив или дренаж, или рязко зачервяване на кожата.
  • Оток на Quincke: бързото развитие на подуване на устните, ушите, езика, ръцете, краката и лицето.
  • Чувствам се горещо;
  • Зачервяване на очите и лигавиците на носа и назофаринкса, сълзене и изтичане на течност от ноздрите, сухота в устата, спазъм на глотиса и бронхи, спастика или лай на кашлица;
  • Промяна на настроението: депресия или, напротив, тревожно вълнение, понякога придружено от страх от смърт;
  • Болка: това може да бъде болка в корема, болки в пулсиращото главоболие, свиващи болки в областта на сърцето.

Както можете да видите, дори тези прояви са достатъчни, за да изложат на риск живота на пациента.

В бъдеще, с остра и подостра форма на анафилаксия, и незабавно - с мълния, се развиват следните симптоми:

  1. Рязък спад на кръвното налягане (понякога не може да се определи);
  2. Бърз, слаб пулс (сърдечната честота може да се увеличи над 160 удара в минута);
  3. Потискане на съзнанието до пълното му отсъствие;
  4. Понякога - спазми;
  5. Тежка бледост на кожата, студена пот, цианоза на устните, ноктите, езика.

Ако на този етап не се предостави спешна медицинска помощ на пациента, вероятността за смърт ще се увеличи многократно.

Механизми на развитие на анафилактичен шок

За да се разбере на какво се основава алгоритъмът при подпомагане на алергичния шок е важно да се знае нещо за това как се развива. Всичко започва с факта, че за първи път се освобождава някакво вещество, което е признато от имунната система като чуждо за тялото на алергичен човек. Към това вещество се произвеждат специални имуноглобулини - антитела от клас E. В бъдеще, дори и след отстраняване на това вещество от тялото, тези антитела продължават да се произвеждат и присъстват в човешката кръв.

При повторно влизане в кръвта на същото вещество, тези антитела се свързват с неговите молекули и образуват имунни комплекси. Формирането им служи като сигнал за цялата защитна система на тялото и започва каскада от реакции, водещи до изпускане в кръвта на биологично активни вещества - медиатори на алергия. Такива вещества включват предимно хистамин, серотонин и някои други.

Тези биологично активни вещества причиняват следните промени:

  1. Остра релаксация на гладките мускули на малките периферни кръвоносни съдове;
  2. Рязкото увеличаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове.

Първият ефект води до значително увеличаване на капацитета на кръвоносните съдове. Вторият ефект води до това, че течната част на кръвта напуска съдовото легло в междуклетъчните пространства (в подкожната тъкан, в лигавиците на дихателните и храносмилателните органи, където се развива оток и т.н.).

По този начин има много бързо преразпределение на течната част на кръвта: в кръвоносните съдове става много малко, което води до рязко намаляване на кръвното налягане, сгъстяване на кръвта, до нарушаване на кръвоснабдяването на всички вътрешни органи и тъкани, т.е. Ето защо, алергичен шок и наречен преразпределение.

Сега, знаейки какво се случва в човешкото тяло по време на развитието на шока, можем да говорим за това каква трябва да бъде спешната помощ за анафилактичен шок.

Помощ при анафилактичен шок

Необходимо е да се знае, че действията по време на анафилактичния шок се разделят на първа помощ, първа помощ и стационарно лечение.

Първата помощ трябва да се предоставя от хора, които са близо до пациента по време на началото на алергичните реакции. Първото и основно действие, разбира се, ще бъде призив на бригадата за бърза помощ.

Първа помощ за алергичен шок е както следва:

  1. Необходимо е да се постави пациента на гърба си на плоска хоризонтална повърхност, да се сложи валяк или друг предмет под краката му, така че те да са над нивото на тялото. Това ще насърчи притока на кръв към сърцето;
  2. Осигурете свеж въздух на пациента - отворете прозорец или прозорец;
  3. Отпуснете се, разкопчайте дрехите на пациента, за да осигурите свобода на дихателните движения;
  4. Ако е възможно, уверете се, че нищо в устата на пациента не пречи на дишането (премахнете подвижните протези, ако те са се преместили, завъртете главата наляво или надясно, или повдигнете, ако пациентът има език, ако имате конвулсии, опитайте да поставите твърд предмет между зъбите си).
  5. Ако е известно, че алергенът е навлязъл в тялото поради инжектирането на лекарствен препарат или ухапване от насекомо, тогава може да се постави турникет над мястото на инжектиране или да се прикрепи захап или лед към тази област, за да се намали скоростта на влизане на алерген в кръвта.

Ако пациентът е в амбулаторно медицинско заведение или ако е пристигнал екип със ЗВП, можете да пристъпите към фазата за първа помощ, която включва следните елементи:

  1. Въвеждането на 0,1% разтвор на адреналин - подкожно, интрамускулно или интравенозно, в зависимост от обстоятелствата. Така че, когато се появи анафилаксия в отговор на подкожни и интрамускулни инжекции, както и в отговор на ухапвания от насекоми, мястото на проникване на алергена се отрязва с разтвор на адреналин (1 ml от 0,1% адреналин на 10 ml физиологичен разтвор) в кръг - 4-6 точки, 0.2 ml на точка;
  2. Ако алергенът е влязъл в тялото по друг начин, въвеждането на адреналин в количество от 0,5 - 1 ml е все още необходимо, тъй като това лекарство е с действието си хистаминов антагонист. Адреналинът допринася за стесняване на кръвоносните съдове, намалява пропускливостта на съдовите стени, спомага за повишаване на кръвното налягане. Аналози на адреналина са норадреналин, мезатон. Тези лекарства могат да се използват при липса на адреналин за подпомагане на анафилаксията. Максимално допустимата доза адреналин е 2 ml. Желателно е на няколко етапа да се въведе дробно въвеждане на тази доза, което ще осигури по-равномерен ефект.
  3. В допълнение към адреналина, пациентът трябва да въведе глюкокортикоидните хормони - преднизон 60-100 mg или хидрокортизон 125 mg, или дексаметазон 8-16 mg, за предпочитане интравенозно, може да се излива или капково, разрежда се в 100-200 ml 0.9% натриев хлорид (NaCl).
  4. Тъй като остър анафилактичен шок се основава на остър недостиг на течност в кръвния поток, задължително е да се инжектира голям обем течност. Възрастните могат бързо, със скорост 100-120 капки в минута, да влязат до 1000 ml от 0,9% NaCl. За деца, първият инжектиран обем от 0,9% разтвор на натриев хлорид трябва да бъде 20 ml на 1 kg телесно тегло (т.е. 200 ml на дете с тегло 10 kg).
  5. ЗМП екипът трябва да осигури на пациента свободно дишане и вдишване на кислород чрез маска, в случай на оток на ларинкса, е необходима спешна трахеотомия.

Така, ако е възможно да се установи интравенозен достъп, пациентът започва с въвеждането на течност, която вече е на етап първа помощ и продължава по време на транспортирането до най-близката болница, която има реанимационно и интензивно отделение.

В стадия на стационарно лечение започва или продължава интравенозното прилагане на течността, като видът и съставът на разтворите се определят от лекуващия лекар. Хормонотерапията трябва да продължи 5-7 дни, последвана от постепенно оттегляне. Антихистамините се въвеждат последно от всички и с голяма предпазливост, тъй като те сами могат да предизвикат освобождаването на хистамин.

Пациентът трябва да бъде в болница най-малко седем дни след шока, защото понякога след 2-4 дни има повторен епизод на анафилактична реакция, понякога с развитие на шок.

Какво трябва да бъде в медицинския комплект в случай на анафилактичен шок

Във всички лечебни заведения се формират задължителни комплекти за оказване на спешна медицинска помощ. В съответствие със стандартите, разработени от Министерството на здравеопазването, следващите лекарства и консумативи трябва да бъдат включени в комплекта за първа помощ за анафилактичен шок:

  1. 0,1% разтвор на адреналин 10 флакона от 1 ml;
  2. 0,9% разтвор на натриев хлорид - 2 контейнера по 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 бутилки от 400 ml;
  4. Преднизолон - 10 ампули по 30 mg всяка;
  5. Дифенол 1% - 10 ампули по 1 ml;
  6. Еуфилин 2.4% - по 10 ампули по 5 ml;
  7. Медицински алкохол 70% - бутилка от 30 ml;
  8. Стерилни спринцовки за еднократна употреба с вместимост 2 ml и 10 ml - по 10 ml;
  9. Системи за интравенозни инфузии (капки) - 2 броя;
  10. Периферен катетър за интравенозни инфузии - 1 брой;
  11. Стерилен медицински памук - 1 пакет;
  12. Сбруя - 1 брой

Анафилактичен шок. Причини, симптоми, алгоритъм на първа помощ, лечение, профилактика.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Анафилактичен шок: животозастрашаваща проява на алергична реакция.

Анафилаксията е бързо развиваща се животозастрашаваща алергична реакция, която често се проявява като анафилактичен шок. Буквално терминът "анафилаксия" се превежда "срещу имунитет". От гръцки "а" - против и "филаксис" - защита или имунитет. Терминът се споменава за първи път преди 4000 години.

  • Честотата на анафилактичните реакции годишно в Европа е 1-3 случая на 10 000 население, смъртност до 2% при всички пациенти с анафилаксия.
  • В Русия, от всички анафилактични реакции, 4,4% показват анафилактичен шок.

Какво е алерген?

Имунитет с алергии

Механизъм на анафилаксия

За да се разбере механизмът на развитие на анафилактичен шок, е необходимо да се разгледат основните моменти от развитието на алергични реакции.

Развитието на алергична реакция може да се раздели на няколко етапа:

  1. Сенсибилизация или алергизация на организма. Процесът, чрез който тялото става много чувствителен към възприемането на дадено вещество (алерген) и при алергична реакция, когато веществото попадне отново в тялото. Когато алергенът се въведе за първи път в организма от имунната система, той се разпознава като чуждо вещество и се произвеждат специфични протеини (имуноглобулини Е, G). Които впоследствие се фиксират върху имунни клетки (мастни клетки). Така, след производството на такива протеини, тялото става чувствително. Това означава, че ако алергенът влезе отново в тялото, ще настъпи алергична реакция. Сенсибилизирането или алергизацията на тялото е резултат от нарушаване на нормалното функциониране на имунната система, причинено от различни фактори. Такива фактори могат да бъдат генетична предразположеност, продължителен контакт с алергена, стресови ситуации и др.
  2. Алергична реакция. Когато алергенът влезе в организма втори път, той веднага се посреща с имунни клетки, върху които вече има формирани специфични протеини (рецептори). След контакт на алергена с такъв рецептор, има освобождаване от имунната клетка на специални вещества, които предизвикват алергична реакция. Едно от тези вещества е хистаминът - основното вещество на алергиите и възпалението, което причинява вазодилатация, сърбеж и подуване, по-късно дихателна недостатъчност, ниско кръвно налягане. При анафилактичен шок освобождаването на такива вещества е масивно, което значително нарушава работата на жизненоважни органи и системи. Този процес при анафилактичен шок без навременна медицинска намеса е необратим и води до смърт на организма.

Рискови фактори за анафилактичен шок

  • Възраст. При възрастни, анафилактични реакции по-често се развиват върху антибиотици, други лекарства (анестетици, плазмени компоненти) и върху ужилвания от пчели. При деца по-често на храна.
  • Павел. Жените често развиват анафилаксия при приемане на аспирин, контакт с латекс. При мъжете, анафилаксията най-често се причинява от ухапване на хименопати (пчели, оси и стършели).
  • Наличието на алергични заболявания (атопичен дерматит, алергичен ринит и др.).
  • Социално-икономически статус. Изненадващо, рискът от анафилактична реакция е по-висок при хора с висок социално-икономически статус.
  • Развитието на анафилаксия при интравенозно приложение на лекарството е по-тежко, отколкото при приемането на лекарства.
  • Тежестта на анафилактичната реакция се влияе от продължителността и честотата на контакт с алергена.
  • Тежестта на анафилактичния шок може да се определи от момента на появата на първите симптоми. Колкото по-рано настъпят симптомите от момента на контакта с алергена, толкова по-трудно ще бъде алергичната реакция.
  • Наличието в живота на епизоди на анафилактични реакции.

Причини за възникване на анафилактичен шок

Симптоми на анафилактичен шок, снимка

Първите симптоми на анафилаксия обикновено се появяват 5-30 минути след интравенозно или интрамускулно приемане на алерген или за няколко минути до 1 час, ако алергенът се погълне през устата. Понякога в рамките на няколко секунди може да се развие анафилактичен шок или след няколко часа (много рядко). Трябва да знаете, че колкото по-рано е настъпила анафилактична реакция след контакт с алерген, толкова по-трудно ще бъде за него.

Първа помощ за анафилактичен шок

Смята се, че алергията, въпреки че причинява много неудобства на пациента, не е животозастрашаващо състояние. Това е неправилно. Алергия може да се прояви под формата на анафилактичен шок, който, ако не е осигурен с спешна помощ, може да бъде фатален. Всеки, който дори не притежава медицински умения, трябва да знае какво да прави в развитието на анафилаксия. В трудни ситуации, това ще помогне да се запази здравето и, вероятно, живота.

Понятието за анафилактичен шок

Шокът се счита за остър отговор на различни алергени. Когато в организма има съединение, което се определя от имунната система като чужда, започва производството на специфични протеини - имуноглобулини Е. Тези антитела остават в кръвта, дори ако алергенът вече е отстранен от тялото.

Ако провокаторът влезе отново в кръвния поток, тези протеини се свързват с неговите молекули. Започват да се образуват имунни комплекси. Биологично активни съединения се освобождават в кръвта - медиатори на алергична реакция (хистамин, серотонин). Мрежата от малки кръвоносни съдове става по-пропусклива. Кръвта започва да преминава в лигавицата и подкожната тъкан. Това води до подпухналост, удебеляване на кръвта, доставянето на кръв към всички органи и тъкани е силно нарушено и в резултат на това се развива шок. Тъй като настъпва изтичане на кръв, другото му име е преразпределящо.

Какви алергени могат да предизвикат шок?

Видове вероятни дразнители:

  • различни лекарства, серуми, ваксини и др.;
  • хранителни продукти, най-често ядки, цитрусови плодове, риба, мед, шоколад, яйца, ягоди, консерванти. Често непоносимостта се причинява от храна, която е заразена с паразити;
  • въздушни алергени (цветен прашец на растения, дървета в сезон на цъфтеж, прах, спори на плесен);
  • антибиотици, особено пеницилин;
  • обезболяващи (най-често новокаин);
  • отрова, която насекомите инжектират, когато са ухапани (пчели, оси и т.н.);
  • слюнка, кожни люспи, вълна, домашни животни;
  • дразнители на производството (формалдехиди, никелови соли и др.).

Най-бързото състояние на шок се появява, когато агент провокира интрамускулен или интравенозен път в тялото. По-бавно - ако пътят е през дихателните пътища или кожата. След хранене се наблюдават признаци на анафилактичен шок след 1-2 часа.

Признаци на шок

Сред първоначалните признаци на пациентите се нарича страх от смърт, кожен обрив, болезнен сърбеж.

Освен това са включени следните органи и системи:

  1. От страна на кожата и лигавиците (при 90% от пациентите) - подуване на ларинкса, устните, клепачите, крайниците, появата на уртикария.
  2. Поражението на дихателната система (50% от пациентите) - затруднено дишане, подуване на гърлото, хрипове, кашлица, дрезгав глас, запушен нос, с изобилие от слуз.
  3. Съдове и сърце (в 30-35% от случаите) - намаляване на налягането, бърз пулс, слабост, замаяност, може би припадък.
  4. С поражението на централната нервна система може да предизвика гърчове, главоболие, халюцинации.
  5. Стомашно-чревния тракт (при 20-25% от пациентите) - спазматични болезнени усещания в корема, човек се разболява, има желание за повръщане, диария, поглъщане е нарушено.

Форми за анафилаксия

В зависимост от проявлението на реакцията, диференцират форми:

  1. Типично (развива се по-често от други). След рязко инжектиране на хистамин в кръвния поток, пациентът е замайващ, спада в налягането, се развива оток, започва сърбеж. Кожата е бледа, сини устни. Има слабост, гадене, болка в сърцето, нервна възбуда и паника.
  2. Asphyxial. Дишането е нарушено. Има оток на гърлото, задух, запушен нос. Ако пациентът не помага, смъртта от задушаване е възможна.
  3. Brain. Има нарушения във функционирането на централната нервна система - загуба на съзнание, човек бие в конвулсии.
  4. Стомашно-чревен тракт. Налягането може да спадне до 80-70 / 40-30 mm Hg, устните и езика се подуят, болки в корема, диария, повръщане.
  5. Анафилаксия, предизвикана от тежко физическо натоварване. Реакцията може да бъде предизвикана както от самите прекомерни натоварвания, така и от тяхната комбинация с използването на алергенни продукти или медикаменти. Характеризира се с комбинация от всички гореспоменати прояви. Първоначалният знак е силно намаляване на налягането.

Степени на тежест

Съществува следната класификация:

  • Етап 1 се характеризира с налягане под нормата с 30–40 mm Hg (нормалното налягане варира от 120-110 / 90–70 mm Hg). Човекът е развълнуван, може да се развие паническа атака. Реакцията протича в продължение на 30 минути и повече. Следователно има голяма вероятност първата помощ за анафилактичен шок да бъде ефективна, когато човек все още има предчувствие за началото на атаката;
  • 2 степен - симптомите се развиват от 10-15 минути до 30 минути. Налягането намалява до 90-60 / 40 mm Hg, загуба на съзнание е възможна. Също така, тъй като има времеви марж, има добри шансове за спешна помощ;
  • 3 градуса. Анафилаксията се развива за няколко минути, пациентът може да припадне, систоличното налягане е в рамките на 60-30 mm Hg, диастолното обикновено не е определено. Шансовете за успешен терапевтичен ефект са ниски.
  • 4 градуса. Тя се нарича още и мълниеносен шок. Разработва за няколко секунди. Човек моментално припада, не е възможно да се определи налягането. Шансовете за реанимация са практически нулеви. За щастие, степен 4 е изключително рядка.

Какво да правим с анафилактичен шок?

При най-малкото подозрение, че човек развива анафилаксия, е необходимо да се обадите на линейката. Преди пристигането си, първата помощ трябва да се дава у дома или когато пациентът е получил припадък. Затова трябва да знаете алгоритъма за спешна помощ за анафилактичен шок. Необходимо е също да се вземе предвид факторът, че са възможни две фази на алергични прояви. Повтаряща се атака не се изключва след период от 1 час до 3 дни.

Алгоритъм на действията преди пристигането на лекарите:

  1. Пациентът трябва да лежи по гръб, краката му да бъдат повдигнати, да постави под тях възглавница, валяк и т.н., за да активира притока на кръв към сърцето. Вдигнете главата, ако езикът потъне, или се обърнете настрани, ако започне повръщане.
  2. Прозорци, отвори, отворени за достъп до чист въздух.
  3. За да съблечете дрехите на лицето, да разхлабите закопчалките, коланите.
  4. Ако е възможно, отстранете алергена (издърпайте насекомото от ухапване, направете стомашна промивка, ако на храната се появи алергия). Препоръчително е да се прикрепи парче лед към раната или да се затегне турникета над засегнатата област, за да се намали скоростта на проникване на стимула в кръвния поток.
  5. Първа помощ предполага необходимостта от инжектиране на адреналин. Те трябва да се правят незабавно, веднага щом се появят първите прояви на шок. 0.1% разтвор се прилага интрамускулно, интравенозно (капе, струя) или под кожата. Трудно е да се осигури интравенозно приложение у дома, така че интрамускулно често се практикува отвън до средата на бедрото, вероятно чрез облекло. Доза за възрастни - 0,3-0,5 ml, за деца - 0,1 ml. Ако незабавно няма изразен ефект, правите повторни инжекции за 5-10 минути. Максималната обща доза е 2 ml за възрастни, 0,5 ml за деца. Ако налягането спадне бързо и човекът се задуши, се разрежда обем от 0,5 ml да се инжектира веднъж в областта под езика. Много е удобно да имате специална спринцовка (EpiPen), чието съдържание също се инжектира в бедрото. Ухапвания от насекоми могат да бъдат смачкани в кръг с 1 ml от 0,1% адреналин чрез 5-6 инжекции.

Действия на лекарите при пристигане:

  1. Правете инжекции с адреналин, ако по някаква причина това не е направено преди това.
  2. Глюкокортикоидните хормони, дексаметазон, хидрокортизон или преднизон се прилагат интравенозно.
  3. Осигурете интравенозна инфузия на значителен обем течност (0,9% разтвор на натриев хлорид), за да елиминирате неговия дефицит в кръвния поток. На децата се дава сумата в размер на 20 мл на 1 кг тяло, за възрастни общият обем е до 1 л.
  4. На пациента се осигурява вдишване на кислород с помощта на маска. С оток на ларинкса и невъзможност за дишане, се прави спешна трахеотомия.

Всички тези мерки продължават, докато лицето се транспортира до болницата в интензивното отделение. Те продължават да се изливат в течността и необходимите разтвори. Лекарят взема решение за назначаването на антихистамини (Tavegila, Suprastin, Loratadina, Dimedrol, Cetirizine и др.).

Допаминът се използва за поддържане на функциите на сърцето, с бронхоспазъм - Албутерол, Еуфилин, с конвулсивен синдром - средство срещу конвулсии и др. Пациентът обикновено остава в болницата най-малко 5-7 дни, така че няма риск от пропускане на евентуален рецидив.

предотвратяване

Пациентите, страдащи от алергии, трябва сами да предприемат действия, за да избегнат негативни последици:

  • не забравяйте да носите адреналин (еднократна доза) в ампули и спринцовка за еднократна употреба, или спринцовка за писалка за еднократна употреба;
  • Веднага след като лицето почувства приближаването на атаката, незабавно уведоми всички около себе си, помоли да бъде повикана линейка и помогна да се направи инжекция;
  • се опитват да избягват ситуации, в които алергенът може да навлезе в организма (да изследва състава на закупените продукти, да не се доближава до домашни любимци, които са непоносими и т.н.);
  • когато предписвате лекарства, предупреждавайте лекарите, че сте алергични.

Статистиката показва, че в около 2% от случаите анафилаксията е фатална. Следователно, пациентът трябва да бъде изключително внимателен към състоянието си. Останалата част от хората трябва да имат представа за това как да помогнат на човек, за да може атаката да изчезне без сериозни последствия.

За Повече Информация Относно Вида Алергии