Основен Животни

Спирография - какво е, какво показва спирографията, на кого и как се извършва?

Използват се различни диагностични методи за оценка на работата на дихателната система. В този случай е полезно да се знае, спирографията - какво е то, защо се извършва и какви резултати може да даде. Съществуват определени правила за подготовката и изпълнението на самата процедура.

FVD - какво е в медицината?

Една от най-често срещаните възможности за диагностициране на белодробни заболявания е изследването на дихателната функция (дихателната функция). Това включва няколко метода, включително и спирография. Функцията на външното дишане е най-лесният начин за откриване на бронхо-белодробни заболявания. Процедурата е проста и цената е ниска, така че всеки може да бъде проверяван редовно.

Какво е спирография и как се извършва тя?

Този метод на оценка включва определяне на обема на въздуха, който се вдишва и издишва, както и скоростта на въздушните маси по време на дишането. Описание на спирографията - каква е тази процедура, заслужава да се отбележи, че тя е много информативна. За неговото изпълнение са необходими специализирани устройства - спирографи. Те могат да бъдат затворени и отворени. Техническата работа на устройството се основава на регистриране на промени в напълването на определен капацитет след издишване на пациента. В апарата има сензори, които наблюдават амплитудата на трептенията на силфоните.

Какво показва спирографията?

По време на проучването, устройството записва промените в обема на въздуха и скоростите на потока, които преминават през него. Спирометричното декодиране започва с визуална оценка на формата на получените криви. След това специалистът извършва количествен анализ на общата сума, за която получените числени показатели се сравняват със съществуващите стандарти. В резултат на това се издава спирометричен доклад. Внимание се отделя на спирометрия със салбутамол, бронходилататорно лекарство, което помага да се направят по-точни заключения.

Спирография - показания

Целта на изследването е да се определи как се променя обемът на белите дробове при нормално и интензивно дишане. Спирографията се извършва при бронхиална астма и други патологии. Освен това с помощта на такива процедури се установява ефективността на избраното лечение. За такива симптоми се предписва спирография:

  • продължителна кашлица;
  • чести респираторни заболявания;
  • болки в гърдите;
  • задух и усещане за непълна инхалация;
  • остри алергични реакции.

Спирография - противопоказания

Не всеки се допуска такава процедура, така че е важно да се вземат предвид съществуващите противопоказания. Спирографията на IHF е забранена при наличието на такива фактори:

  • сепсис;
  • пневмоторакс;
  • остър миокарден инфаркт;
  • екзацербации на астма;
  • туберкулоза;
  • повишена хемоптиза;
  • сериозни психични разстройства;
  • други сериозни здравословни проблеми.

Спирография - подготовка за изследването

За да получите точна работа, трябва да се подготвите правилно за процедурата.

Описание на спирографията - какво е това и как се подготвя за процедурата, заслужава да се посочат следните препоръки:

  1. В рамките на 6-8 часа преди процедурата не можете да ядете нищо.
  2. Забранено е да се пуши, пие кафе и други тоници в този момент. Приемът на алкохол се спира няколко дни преди сесията.
  3. Ако човек приема някакви лекарства, тогава подготовката за спирография задължително включва консултация с лекар за необходимостта от временно прекратяване на употребата на лекарството.
  4. Препоръчително е да се пристъпи към процедурата в широки дрехи, които няма да задържат движения.

Как се извършва спирографията?

Процедурата се извършва в седнало положение, като се запазва естественото положение на тялото, главата и шията. Тъй като акцентът е върху дишането на устата, но върху носа се поставя щипка, а мундщукът трябва да бъде възможно най-стегнат, за да се елиминира възможността за изтичане на въздух. Основните инструкции за това как се извършва спирометрията включват следните стъпки:

  1. Специалистът въвежда данни за пациента в програмата, която включва височина и тегло.
  2. Човекът поставя щипката на носа и плътно увива мундщука с устните си.
  3. Процедурата започва с тихо дишане, а след това, по заповед на лекаря, се извършва промяна на ритъма, дълбочината и техниката. Промените се повтарят няколко пъти, за да се направят данните възможно най-точни.
  4. Продължителността на процедурата е 15 минути. В зависимост от индивидуалните особености на пациента, алгоритъмът на процедурата може да варира.

Спирометрия с бронходилататор

Процедурата предоставя важна информация за бронхиална астма, бронхит и т.н. В същото време съществува риск латентният бронхоспазъм да остане незабелязан, затова експертите препоръчват дихателна функция с бронходилататори, например Berodual или Salbutamol. Този тест се извършва като допълнение към стандартния комплекс. Този тип проучване отчита параметрите на дишането преди и след вдишването на лекарството, което намалява спазъм. Ако стойностите се различават от получените по стандартната процедура, това може да означава скрит бронхоспазъм.

Спирография - резултати за декодиране

Когато всичко приключи, специалистът пристъпва към анализ на получените стойности. Спирометрията (интерпретация на резултатите) включва следните показатели:

  1. BH се определя от броя на вдишванията и вдишванията в минута. Нормалната сума е 16-17 пъти.
  2. DO означава количеството въздух, упражнен в белите дробове на един дъх. Нормата е включена в широк лимит, например за мъжете диапазонът е 300-1200 мл, а за жените 250-800 мл.
  3. MOD - количеството въздух, влизащ в белите дробове за минута. Когато се извършва спирометрия, нормалните стойности в таблицата трябва да попадат в диапазона от 4 до 10 литра.
  4. FVC показва максималния въздушен обем, издишан по време на дълбоко принудително изтичане. Пред него, поемете дълбоко дъх. За здрави хора тази цифра е в границата от 2.5-7.5 л. VC - максималното количество въздух, което се издишва при изпълнението на тих изход, но след много дълбоко дъх.
  5. FEV1 означава максималното количество издишан въздух за секунда с подобрен изход, който трябва да бъде след максимално дълбоко дишане. Откриването на спирография - какво е то и какви резултати показва, трябва да посочите, че тази стойност зависи до голяма степен от пола и възрастта на човека.
  6. ИТ се изчислява, като се използва съотношението FEV1 / FVC. Изразява се като процент.
  7. MVL се получава чрез умножаване на средната амплитуда на максималните дихателни екскурзии с честотата им в минута.
  8. PSDV е съотношението на максималната вентилация на белите дробове към жизнената им способност. Стойност, изразена като процент.

Какво е спирограма и защо е необходима?

Спирограма е метод за оценка на състоянието на дихателната система чрез измерване на основните показатели на белодробната функция. Спирометричното изследване на дихателната функция се използва в кардиологията, алергологията, пулмологията. В медицинската практика спирографията на белите дробове е диагностична и се използва също за оценка на ефективността на лечението и като техника за обучение за правилни маневри на дихателните пътища. Резултатите от изследването ни позволяват да оценим състоянието на белодробната дихателна система и да определим подходящ терапевтичен режим.

Какво е необходимо

Човешката физиология е проектирана така, че дори малко отклонение в една от секциите на дихателната система може да доведе до нарушена белодробна функция. С помощта на спирометрия можете да измервате основните характеристики на дихателната система. Въз основа на получените данни, сравнявайки ги с нормалните стойности, специалистът прави заключения за това какъв вид пациент има заболяване на дихателната система. Следователно, spirogram е важен метод за диагностициране на белодробни патологии.

Проучването позволява не само да се потвърди диагнозата, но и служи за наблюдение на хода на белодробните заболявания, използва се за наблюдение на ефективността на терапията. В някои случаи се извършва спирограма, за да се обучат пациентите с подходящи дихателни техники. Това важи за хора с дълга история на тютюнопушене, както и за тези, които наскоро са претърпели сериозни операции на белите дробове и имат затруднения с естествения дихателен процес.

Показания за спирограма:

  1. Рестриктивен тип дихателна недостатъчност. Характеризира се с промяна в белодробната тъкан и в резултат на неспособността му да се разтяга. Рестриктивните заболявания включват емфизем, плеврит, пневмония, ателектази, пневмоторакс, сраствания.
  2. Запушване. Обструктивни патологии възникват, защото нормалното преминаване на кислород се нарушава през дихателната система. Това може да се дължи на заболявания на бронхите, белите дробове или горните дихателни пътища. Патологии като астма, тумори, бронхиектазии, ларингит, хроничен бронхит и други често причиняват обструкция.
  3. Симптоми, показващи лоша вентилация на белите дробове. Спирограма предписана на пациенти с недостиг на въздух, безпричинна кашлица, чести заболявания, свързани с дишането.
  4. Проверете белите дробове като подготвително събитие за хирургични интервенции или диагностични процедури, като бронхоскопия.
  5. Оценка на цялостното здраве.
  6. Анализ на избрания режим на лечение. Spirogram също така може да идентифицира рисковете от предписаната терапия.

По правило спирограмата не се провежда като независим преглед, а като допълнителен диагностичен метод. Заедно с това, те могат да предписват компютърна томография, изследвания на кръвта и урината, ЕКГ, динамометрия. Необходимостта от допълнителни изследвания определя лекар, водещ лечението.

Спирограмата се прави и за детето, но това изисква различен подход. За децата е трудно да следват правилно всички инструкции на лекаря. За да се получи достоверна информация за показателите на белодробната функция, е необходимо участието на специално обучени работници, които са в състояние ясно и ясно да обяснят на детето си задачите по време на записването на спирограма.

Противопоказания към

Спирограма не е вредно изследване, защото няма сериозни странични ефекти и не оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на пациента. Някои хора забелязват замаяност и лека слабост по време на процедурата, която изчезва няколко минути след прекратяване на изискваните от лекаря маневри. Спирограма е опасност за пациенти, които наскоро са имали инфаркт и инсулт, и е противопоказан при пациенти с механични наранявания на гърдите, наскоро подложени на коремна или очна операция, с неконтролирано повишаване на кръвното налягане. Това е така, защото високата скорост на експирация увеличава налягането в черепа и в перитонеума.

Как е

Регистрацията на измерването на обема на белите дробове се извършва с помощта на инструмент, наречен спирограф. Специален апарат записва индикаторите, които се представят под формата на графика, след интерпретацията на резултатите, получени в изследването, от лекаря. Има много варианти на спирографи - механични, водни, компютърни, стимулиращи, но обикновено в съвременните медицински институции се използват следните два вида:

  1. компютър. Той е един от най-точните. Това е устройство с ултразвукови сензори, които надеждно записват показателите на дихателната система на пациента.
  2. плетизмографен. Той се счита за най-точния досега спирограф. Устройството е проектирано като кабина, в която пациентът влиза и седи. Ултрапрецизните сензори осигуряват най-висока точност на метода за изследване на белите дробове.

В някои случаи процедурата се извършва на пациент с лекарства. Такива изследвания са особено важни при диагностицирането на бронхиална астма, тъй като по време на заболяването скоростта на експирация е значително намалена. Има два основни метода за тестване на лекарства - бронходилататор и провокативен тест. Тяхната същност е следната:

  • Спирограма с бронходилататор помага да се прецени доколко издишването на пациента става по-лесно след приемане на лекарството, което разширява бронхите. Ако динамиката е положителна, може да се заключи, че лицето страда от стесняване на дихателните пътища, присъщи на бронхиалната астма, ако е отрицателно - диагнозата не се потвърждава.
  • Провокативният тест се провежда, когато лицето няма очевидна респираторна обструкция по време на спирограмата. Лекарят може да предложи на пациента да вземе лекарство за провокиране на бронхиален спазъм, което не се наблюдава при хора без астма. Със същата цел, преди спирограмата, пациентът може да упражнява.

Алгоритъм за провеждане на процедурата по динак ​​във всички институции, където се прави спирограма. Методът на провеждане на диагностично събитие може да се различава в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента. Промените в процеса на спирограма могат да повлияят върху здравните показатели, възрастта. Например, ако състоянието на пациента е тежко, пациентът може да се подложи на процедура на лъжа.

Подходът се различава, когато на детето се извършва спирограма на белите дробове. За децата е трудно да следват правилно всички инструкции на лекаря. За да се получи достоверна информация за показателите на белодробната функция, е необходимо участието на специално обучени работници, които са в състояние ясно и ясно да обяснят на детето си задачите по време на записването на спирограма.

Преди началото на изследването лекарят прави преглед на пациента, преглежда болничната карта. Специалистът ще попита дали лицето се подлага на лекарствена терапия, която може да повлияе на точността на получените резултати. След изясняване на всички детайли, лекарят ще обясни как правилно да изпълнява дихателните маневри.

Етапи на процедурата

  1. Пациентът приема удобна позиция в стола. Ръцете са поставени върху подлакътниците, гърбът е подравнен, брадичката е леко повдигната.
  2. Лекарят поставя специален клип върху носа на човека, който не трябва да позволява на излишния въздух да премине през него.
  3. На спирографа се поставя накрайник за еднократна употреба. Пациентът плътно увива накрайника в устата си и леко притиска върха със зъбите си.
  4. Първо, пациентът трябва да диша дълбоко. Тогава лекарят ще ви помоли да вземете максимална инхалация и сила на изтичане. Пациентът трябва да вдишва и издишва, както изисква специалистът, като се опитва да следва възможно най-ясно инструкциите.

Спирограма е сравнително бърза процедура и трае по-дълго от 20-30 минути в редки случаи. Кога да повторите процедурата и дали да я изпълните отново, определя лекар. В зависимост от стадия на белодробната болест, спирограмата може да се прилага веднъж на всеки няколко месеца или няколко години, за да се наблюдава хода на патологията и да се регистрират промени в степента на увреждане.

Важен тип спирограма е домашен тип белодробен мониторинг - пикова флуометрия. Основните му цели са да оцени ефективността на избраната терапевтична техника за бронхиална астма, да следи сближаването на атаките, да анализира индивидуалните особености на появата на екзацербации. За изследвания се използва малък спирограф, който определя скоростта на потока на въздуха на издишването. Промяната на индикатора ви позволява да уловите началото на обостряния, когато все още няма симптоми, и да избегнете хоспитализация.

Подготовка за спирограма

Правилната подготовка на спирограмата е от голямо значение, тъй като нейното отсъствие може да повлияе негативно на действителните резултати от оценката на белодробната функция. Основните препоръки, които трябва да бъдат изпълнени, за да се изключи възможността за регистриране на ненадеждни показатели:

  • Изключете употребата на стимулиращи напитки в деня на спирограмата. Те включват кафе, черен и зелен чай, енергия. Денят е неприемлив алкохол.
  • Спрете да пушите от момента, в който се събудите преди началото на процедурата. В крайни случаи последната цигара може да се пуши за един час.
  • Хайде на спирограма на празен стомах. Като правило събитието е насрочено за сутринта, но ако това не е така, малко храна с ниско съдържание на мазнини е позволена за 2-3 часа.
  • Откажете да приемате лекарства (както е указано от лекаря). Като правило, това се отнася за агенти, които засягат дихателната система, както и антихистаминови лекарства.
  • Хайде 20 минути преди спирограмата да успокоите дишането си, избягвайте нервното напрежение преди прегледа.
  • Носете удобни дрехи, които ще премахнат шевовете на гърдите.

Пациентска грешка при извършване на изследвания

Само правилното изпълнение на теста ще осигури адекватно записване на спирограмата, което е в основата на диагнозата. Пациентските грешки по време на спирометрията могат да предотвратят това. Те са свързани с неправилно изпълнение на необходимите маневри за дишане. Най-често срещаните са:

  1. Слабо захващане на мундщука, поради което излишъкът на въздух попада в устната кухина;
  2. Непълно или недостатъчно дълбоко дишане;
  3. Преждевременно дишане;
  4. Принудителното издишване преди мундщука е здраво затворено от устата, а не след;
  5. Устни с къдрици;
  6. Силно назъбване на зъбите;
  7. Кашлица по време на изследването;
  8. Липсата на необходимото усилие по време на издишване;
  9. Кратко време на изтичане.

Интерпретация на основните показатели

Основните показатели на спирограмата позволяват да се определи състоянието на белите дробове. Някои от тях са актуални, други са определени чрез изчисление. Важните стойности на спирограмата включват:

  • BH. Дихателна честота. Стойността се брои за 60 секунди.
  • ПРЕДИ. Дихателен обем Количеството въздух, което изпълва белите дробове с 1 дъх.
  • MOD. Количеството въздух, което влиза в белите дробове на минута.
  • PA2. Обемът на кислорода, който идва, когато дишате за 60 секунди. Ако в спирографа има система за компенсиране на кислорода, тя се определя от наклона на кривата на поемане на кислород, ако няма такава, по наклона на тихата крива на дишане.
  • VC. Жизнен капацитет на белите дробове. Максималното количество въздух, което човек може да диша тихо след дълбок дъх.
  • ДСИЦ. Показва количеството въздух, което пациентът може да издиша силно. Кривата FVC отразява разстоянието между максималното увеличено издишване и вдишване.
  • ZhELvd. Максимален въздушен поток с тихо вдишване след пълно изтичане.
  • ФЕО1. Количеството газ, издишано за 1 секунда.
  • Индекс Tiffno. Съотношението на FEV1 към действителните измервания на VC (капацитет на белите дробове). Той има процент.
  • POS. Обемна скорост на върха.
  • Полицията отдел. Количеството въздух, което човек може да диша след пълен дъх.
  • ROvyd. Количеството газ, издишано след пълно издишване.
  • Уил. Общият капацитет на белодробния орган.

Оценката на резултатите от изследването се основава на прегледа на дихателните зъби на спирограмата. Според тази схема е възможно да се проследи промяната в обема на вдишания и издишан от пациента въздух в различни периоди, което дава възможност да се направи заключение за хода на заболяването му и ефективността на предписаната терапия.

норми

Анализът на резултатите от спирограмата представлява сравнение с нормални показатели. Ако доказателството за белодробна функция е извън нормалните граници, специалистът прави заключение за това кое заболяване може да причини отклонение. Нормални стойности на основните резултати от спирограмата:

  • BH - от 10 до 20 дихателни движения.
  • FVC - от 70 до 80% по отношение на жизнената способност на белите дробове.
  • ROvd - от 1,2 до 1,5 литра.
  • Rovyd - от 1 до 1,5 литра.
  • OEL - 5-7 литра.
  • FEV1 - повече от 70% по отношение на индекса на FVC.
  • ИТ е около 75%.

препис

Според изображението на спирограмата лекарят определя състоянието на дихателната функция на пациентите. Понякога обаче резултатите от проучването попадат в ръцете на специалисти в други области. Затова е необходима спирограма на белите дробове, или по-скоро някои от нейните показатели. След като ги описа, лекарят прави заключение за състоянието на дихателната система. Данните се анализират чрез спирограма на пациент с пулмолог и последващо декодиране:

  1. Обем на вдишване;
  2. Инхалационен въздушен поток възможно най-дълбоко;
  3. Обем на газа по време на изтичане;
  4. Обемът на въздушния поток в случай на принудително изтичане;
  5. Скорост на дишане на върха;
  6. Съотношение газ / кислород при издишване и вдишване.

Къде да направя

Къде да направите спирограма е важен въпрос, който много пациенти трябва да планират за това изследване. Процедурата се провежда в частни и обществени клиники, в санаториуми, в специални диагностични центрове. За да сте сигурни в качеството на предоставяната услуга, пациентът може да прочете препоръките за институцията, в която щеше да се подложи на спирограмата. Въпреки че изследването изисква определени умения, не е трудно, така че рискът от получаване на нискокачествено обслужване е малък и си струва да се избере на базата на финансови възможности.

Спирография какво е това

spirography

Спирография е метод за изследване на белодробни заболявания, който отдавна се използва успешно в инструменталната диагностика. Тази техника има за цел да получи графичен образ на работата на белите дробове и бронхите в онлайн режим. Аномалиите на дихателната система могат значително да повлияят на жизнената активност на целия организъм.

И днес изследването на функцията на външното дишане е особено важно, защото в съвременния свят има достатъчно рискове за възникване на бронхо-белодробни заболявания: далеч от перфектни условия на околната среда, постоянен стрес, много алергени, пушене (включително пасивно), вредно производство и др.

Процедурата, наречена спирография (буквално - "запис на дишане"), е предназначена да регистрира най-малките нарушения в бронхопулмоналната област и това изследване се използва по време на рутинни прегледи, например при професионални спортисти. Лекарите получават визуално представяне на белите дробове и бронхите по други начини, спирография (или спирометрия, т.е. диагностициране на работата на дихателната система без запис), предимно фиксира вентилационните свойства на бронхите и белите дробове.

Апарати за спирографски изследвания

За получаване на спирограми се използват два вида устройства: отворени и затворени. Пневмотахографът (отворен) предполага вдишване на атмосферен въздух. Затворен апарат е контейнер, напълнен с кислород. Спирографите са свързани с рекордери с духало или звънец - движеща се част, която може да се измества при вдишване или издишване на обекта на изследване. Оборудването на новото поколение се подобрява чрез компютърна поддръжка, така че резултатите се обработват автоматично.

Какво ще се вижда на спирограмата

Поради изследването на дихателната функция диагностикът получава следните показатели:

  • Tiffno индекс (оценява проходимостта на белите дробове)
  • дихателна честота (процент на възрастни е 16-18 движения на минута),
  • респираторен обем (при жени, обикновено един дъх трябва да се дава 250-800 ml въздух в белите дробове, мъжете - 300-1200 ml),
  • минутен обем (колко въздух минава за 1 минута),
  • принудителна жизнена способност на белите дробове (регистрира обема на издишания въздух: първо пациентът вдишва дълбоко, след това прави тихо издишване),
  • принуден експираторен обем за секунда (издишването трябва да бъде твърдо, нормите варират значително в зависимост от пола и възрастта).

Показания за процедурата

Както бе споменато по-горе, нормите на външното дишане периодично се проверяват при спортисти, както и при лица, чиято работа е свързана с определен риск от отравяне от вредни вещества. Пушачите с опит от време на време трябва да се подложат на спирография, за да не пропуснат възможността да се диагностицират последиците от лошия навик на ранен етап. Приготвянето на спирограми се предписва и на хора, страдащи от алергии от всякакъв характер и тежест. Отново като превантивна мярка се извършва спирография с наследствена чувствителност към анормално развитие и патологии на дихателната система.

Преките индикации за това проучване са:

  • продължителна кашлица, нелечима
  • повтарящ се бронхит,
  • бронхиална астма,
  • болка в синдрома на гръдния кош,
  • задух, други затруднения в дишането.

Какво може да попречи на спирографията

Изследването на дихателната функция е абсолютно безвредно, не изисква интервенция в организма и не носи никаква болка. Следователно противопоказанията са временни:

  • ангина пекторис
  • миокарден инфаркт в острия период,
  • общото състояние на пациента.

Ако е необходимо, лекарят просто ще прехвърли изследването на друг, по-благоприятен период.

Курс на процедурата

Спирографите са доста често срещан вид оборудване. Те се използват в цяла Русия, от Москва до отдалечени райони. Така че не е трудно да се премине този изпит в мястото на пребиваване или в централния район. Всичко, което се изисква от пациента, е стриктно спазване на медицинските инструкции. Като начало, както при повечето процедури, спирографията трябва да се извършва на празен стомах. Предварително ще трябва да се откажат от кафе и цигари. Лекарството може също да бъде отменено или преустановено по искане на наблюдаващия специалист.

Тъй като същността на изследването е регистрация на вдишвания и издишвания, на пациента се препоръчва да се предлага в удобни, неконстриктивни дрехи.

Преди да се свържете с оборудването, пациентът трябва да се успокои, за това има допълнително време. Основното е, че дишането се връща към нормалното.

Пациентът седи на диван, на носа му се поставя специален клипс, в устата му се поставя мундщук и тръба. Лекарят регулира устройствата така, че пациентът да е удобен да остане на едно място, да не се обръща и да не се огъва. След това започва измерването на дишането в обичайния ритъм. За няколко секунди ще трябва да задържите дъха си и, напротив, в един момент ще трябва да дишате често и бързо. Всичко това се контролира от лекаря, както и от състоянието на пациента с принудителна белодробна функция. При бронхиална астма изисква инхалация на бронходилататори.

Спирография какво е това

"> Кръв от белодробни капиляри - атмосферен въздух" се нарича външно или белодробно дишане. Основната задача на системата за външно дишане е да поддържа необходимия газов състав на артериалната кръв, изтичаща от белите дробове. Кислородът влиза в кръвния поток от белодробните алвеоли чрез дифузия през алвеоларната капилярна мембрана. Въглеродният диоксид преминава от кръвта в алвеолите.

Изследването на външното дишане дава възможност да се прецени наличието на дихателна недостатъчност, когато все още няма симптоми на дихателна недостатъчност, да се следи динамиката на дихателните обеми, които се променят под влиянието на лечението.

Белодробна вентилация. Показателите за белодробна вентилация се определят и променят не само поради патологичния процес в дихателната система, но и до голяма степен зависят от конституцията и физическата подготовка, височината, телесното тегло, пола и възрастта на човека. Следователно получените данни се оценяват в сравнение с т.нар. Дължими стойности, които отчитат всички тези данни и са норма за изследваното лице. Задължителните стойности се изчисляват по номограми.

Измерване на дихателните обеми. Разграничават се следните дихателни обеми:

  1. дихателен обем (TO) - обемът на въздуха, вдишван и издишан при тихо дишане в една дихателна фаза. Средно, той е равен на 500 ml (от 300 до 900 ml). Около 150 мл от този обем е обемът на така наречения въздух на функционално мъртво пространство (VFMP) в ларинкса, трахеята, бронхите, който не участва в обмен на газ, въпреки че, смесвайки се с издишания въздух, той го овлажнява и затопля (физиологичната роля на VFMP),
  2. резервният обем на издишване (RO) е приблизително
  3. 1500-2000 ml. Това е въздухът, който човек може да издиша след тихо издишване, ако след тихо издишване да направи максимално издишване,
  4. резервен обем на инхалиране (РО) е 1500-2000 ml. Това е количеството въздух, което човек може да диша след тих дъх,
  5. жизнената способност на белите дробове (VC) е равна на сумата от резервните обеми на вдишване и издишване и дихателния обем. Средно, VC е равно на 3700 ml
  6. остатъчният обем (OO), равен на 1000-1500 ml, е въздухът, останал в белите дробове след максималното изтичане,
  7. Общият максимален капацитет на белите дробове (OEL) е сумата на дихателната, резервната (вдишване и издишване) и остатъчния обем и е 5000-6000 ml.

Изследването на дихателните обеми дава възможност да се оценят възможностите за компенсиране на дихателната недостатъчност поради увеличаване на дълбочината на дишане, поради използването на резервни обеми на белия дроб. ПРЕДИ нормални стойности около 15% ЖЕЛ, РО и РО - 42-43%

Белодробният капацитет и дихателните обеми се определят с помощта на спирографи. В допълнение към измерването на белодробните обеми, използвайки спирограф, можете да определите редица допълнителни показатели за вентилация: обеми на дихателната и минусната вентилация, максимална вентилация на белите дробове и принудителния обем на издишване. Наличието на адсорбер за въглероден диоксид ви позволява да зададете абсорбцията на кислород в минута.

Изследване на интензивността на белодробната вентилация. За да се определи с помощта на spirography, VC на пациента се изисква да вземе 2-3 дълбоки вдишвания и издишвания, и след това повторете в spirograph.

Обикновено при възрастни VC е 2500-5000 ml (2500-4000 ml - при жени, 3500-5000 ml - при мъжете). VC зависи от пола, възрастта, телесното тегло на изследването. За да се прецени степента, в която действителното ZHEL (FVC) се отклонява от нормата, неговата стойност се сравнява с правилната (JAL). За да се определи DZHEL по метода Vest, степента на растеж (в cm) се умножава с коефициент 25 за мъжете и 20 за жените. Обикновено стойността на VC варира и може да се различава от дължимата с 15-20%. Следователно, нарушението на външното дишане се доказва от намаление на FVC по отношение на JAL с повече от 25%.

Обемът на принудителното ново издишване (FEV) е количеството въздух, което пациентът издишва по време на бърз изтичане след максимално вдишване (Votchala тест). При определяне на ОФВ пациентът диша спокойно в спирографа за 20-30 секунди, след това поема дълбоко въздух и задържа дъха за 3-4 секунди (с увеличаване на скоростта на движение на хартията до 600 mm / s), след което прави максималния издишване възможно най-бързо. Обикновено за 1 секунда е 70-80% от ВК, за 2 секунди - 94%, за 3 секунди - 97%.

Типно изпитване - едносекундно принудително издишване (FEVх) - е обемът на издишания въздух през първата секунда.

OK FEV1 е 70-80% от ВК. С намаляване на индекса можете да мислите за емфизем, бронхиална обструкция.

Максималната вентилация на белите дробове (MVL), или границата на дишането, е количеството въздух, който преминава през белите дробове за 1 минута при максимална дълбочина и честота на дишане. MVL показва границата на възможното увеличаване на дишането. MVL се определя чрез спирография, а пациентът диша възможно най-дълбоко с честота от 60-70 за 1 минута за 15 секунди (по-продължително дишане е затруднено за пациентите, особено за децата). При жените нормалната MVL е 50–70 l, при мъжете - 80–120 l.

Обикновено са възможни отклонения до ± 20-30%.

Степента на отпадане на вентилацията може да се прецени и по данните от пневмотахометрия. * Този метод определя максималната обемна скорост на въздушната струя при принудително издишване и вдишване. Обикновено обемната скорост на въздушния поток по време на изтичане варира от 5 до 8 литра за 1 секунда при мъжете и от 4 до 6 литра за 1 секунда при жените. Обемната скорост на въздушната струя по време на вдишването е по-малка, отколкото по време на издишване (приблизително еднаква) - 15% от вдъхновението. Ако разликата е повече от 5 литра, това е патология, и. 1. Медико-биологични. науката, изучаваща развитието и морфологичните прояви на общите болестни процеси и отд. заболявания. От гръцки pdthos - страдание, болест и. логия. Раздели: патологична анатомия, патологична физиология. 2. Общо име. болезнени процеси и отклонения от всяка норма в организма.

Патология. Показателите за пневмотахометрия са намалени в случай на нарушена бронхиална проходимост и намаляване на еластичността на белодробната тъкан. Понастоящем всички посочени обеми, характеризиращи функцията на външното дишане, се изчисляват с помощта на компютърна (електронна) спирография.

FZHEL е положен върху хоризонталната линия. Снимката трябва да се побере в 1/4 FVC. PIC повече MOS-25. Издишайте - 3 секунди (за пациент - 5-6 секунди).

Измерването на цветовия поток (PFM) има диагностична стойност и се използва също за избор на метод за лечение на бронхиална обструкция. Получено разпространение на измерване на пиковия поток - измерването на PIC vyd. използване на преносим пиков разходомер. Индикаторът на пиковия дебит обикновено е идентичен с FEVг Това е просто, лесно за използване устройство, което ви позволява да наблюдавате, например, астма, в клиники, клиники и домашни среди.

За да се диагностицира и контролира лечението на астма с помощта на пиков разходомер, се измерва дневният индекс на променливост. Измерванията се извършват 2 пъти дневно (сутрин и вечер). Резултатите се записват в специален график.

Тест: ако 10–20 минути след вдишването на бронходилататора PIC vyd. или FEVг увеличение с 15% или повече, това е доказателство “в полза на обструкция (виж графиките).

Спирография - какво е това и как се извършва, показания и подготовка за изследване на белите дробове

За да разберете индикатора за норма на обема на белите дробове по време на вдишване и издишване, е необходима спирография - какво ще Ви каже лекарят. Измерванията, получени след изследването, наречени спирометрия, помагат за реалистична оценка на преобладаващата клинична картина. Спирографията на белите дробове се извършва строго по медицински причини, е неинвазивен, но много информативен диагностичен метод.

Какво е спирография

В действителност, това е клиничен метод за измерване на обема на белите дробове, чиито промени се записват по време на естествено и регистрирано дишане. Включване на спирография в бронхопулмонални патологии с различна етиология, привлича се от поставянето на крайната диагноза в болницата. Според резултатите от теста е възможно да се определи причината за честото замайване на пациента, своевременно да се разпознае бронхиалната обструкция на белите дробове и други също толкова опасни диагнози. Спирографията оценява обема на вдишвания кислород при вдишване с издишан въглероден диоксид на издишването.

Показания за

Тази процедура е безболезнена, препоръчва се да се извършва стриктно по медицински причини. Освен това, за да се изясни клиничната картина, лекарят може да предпише електрокардиография, ехокардиография и рентгенови лъчи на белите дробове. Такъв интегриран подход към проблема е подходящ за заболявания на дихателния апарат с различен произход. Основните показания за спирография са представени по-долу:

  • натискане на болка в гърдите;
  • голямо изживяване за пушене;
  • постоянна кашлица за 3-4 седмици;
  • подозиран обструктивен бронхит;
  • нарушен дихателен път;
  • бронхоспазми с неизвестна етиология;
  • чести пристъпи на бронхиална астма;
  • генетична предразположеност към бронхопулмонални заболявания;
  • извършване на непълна инхалация, задух;
  • работа в опасни производства.

Спирографията се извършва, ако се подозират следните заболявания на тялото:

Противопоказания към

При хронични заболявания на сърдечно-съдовата система не всички пациенти имат право да извършват спирография. Следните патологични процеси и заболявания на целия организъм са медицински ограничения:

  • обостряне на хронично заболяване;
  • артериална хипертония;
  • ангина пекторис;
  • хипертонична криза;
  • миокарден инфаркт;
  • белодробна недостатъчност;
  • нарушения на кръвоносната система;
  • токсикоза по време на бременност.

обучение

Това е важен компонент на функционалната диагностика, който осигурява редица подготвителни дейности за подобряване на точността и информативността на резултатите. Така че, преди да извършите компютърна спирометрия, трябва да спазвате следните правила и медицински предписания:

  1. Тъй като сутрин се извършва спирография, е необходимо да не се закусва, за да се ограничи приема на течности.
  2. Преди процедурата се препоръчва да си починете от 15 до 20 минути, за да извършите няколко дълбоки вдишвания за естествена вентилация на белите дробове.
  3. Ден преди спирография е необходимо временно да се откажат от бронходилататорните лекарства, предписани от лекуващия лекар.

Как се извършва спирографията

Самата процедура не отнема много време, не причинява неудобство на пациента, отвращение. Основната задача е да се определи обемът на белите дробове, да се потвърди или изключи хода на патологичния процес. Ако се следва подготовката за спирография, процедурата се извършва по следния алгоритъм:

  1. Пациентът в регулируем стол има фиксирана седнала позиция.
  2. За да не се блокира достъпът до кислород, гърдите не трябва да бъдат ограничавани от дрехи.
  3. Пациентът не може да накланя главата си или да дърпа шията, така че позицията на устната тръба да се регулира индивидуално.
  4. За да се получат точни измервания, лекарят използва специална скоба и контролира плътността на покритието на мундщука, с изключение на изтичането на въздух и прекомерните маневри на пациента.
  5. Лекарят ви моли да изпълните максимално вдишване и фиксиран издишване, след което следвайте инструкциите на специалиста.
  6. Пациентът извършва максимално издишване в специална тръба с електронни сензори, които контролират скоростта на преминаване на издишания въздух, неговия обем.
  7. Получената спирометрия се записва на специална лента, направена във формата на графика.
  8. Лекарят извършва препис от записа, резултатите могат да се използват за преценка на здравословното състояние на пациента.

Спирометрия с бронходилататор

Използването на такива лекарства е необходимо, за да се потвърди или изключи наличието на бронхиална астма. Задачата на лекаря е да определи стойностите на функционалните количества след принудителното разширяване на бронхите. Ако се наблюдава положителна тенденция, тогава става дума за прогресивна бронхиална астма. В противен случай такава диагноза не се потвърждава. Спирограма при бронхиална астма е информативен диагностичен метод.

Интерпретация на спирографията на белите дробове

Получените показатели са нормални или надхвърлят допустимите граници, както е показано с подробно дешифриране на спирограмата на белите дробове. Според получената графика е възможно да се определи промяната в обема на въздуха в белите дробове с тихо издишване и движения. След проучване на характеристиките на респираторните зъби лекарят поставя крайната диагноза, предписва консервативно лечение по медицински причини.

Таблица на нормалните показатели

След теста е необходимо да се изследват нормите, за да се оцени реалния резултат със стандарта. Ако действителната работа на бронхопулмоналната система не съвпада с допустимите параметри, то тогава вече обширната диагноза помага за окончателното определяне на диагнозата. Въпреки това информацията, чиито показатели за нормата на спирография съществуват, няма да бъде излишна за пациент на всяка възраст. Така че:

Какво е спирография и как се извършва тя?

Спирография е специална процедура, насочена към идентифициране на заболявания на бронхо-пулмоналната система и оценка на състоянието му с показване на получените резултати от изследването в графичен документ - спирограма. Тъй като данните от спирометрията се използват за диагностициране и по-нататъшно лечение, пациентът трябва да е наясно какво представлява спирограмата - какво е тя и каква е стойността му.

Показания за

Същността на спирографията е да се определят промените в обема на белите дробове при нормално и интензивно дишане, както и други показатели за тяхната работа. Това е задължителен метод за изследване за различни бронхо-белодробни патологии, например, когато се открият симптоми на бронхиална астма. Също така, с помощта на спирометрично изследване се установява ефективността на прилаганото лечение, особено при астма, медицински прегледи на спортисти, работници в опасни производства, пушачи с дългогодишен опит, извършват се лица с наследствена предразположеност към алергии или заболявания на дихателната система.

В допълнение, спирография се предписва при наличие на такива симптоми:

  • продължителна кашлица, която не спира за един месец или повече;
  • чести респираторни заболявания;
  • белодробно заболяване, открито при други изследвания;
  • компресивна болка зад гръдната кост;
  • чувство за непълно дишане, задух;
  • редовно обострящ бронхит;
  • нарушения на процесите на обмен на газ;
  • хронична обструктивна белодробна болест в ранните стадии;
  • бронхиална астма (за определяне на ефективността на лечението).
  • остри алергични реакции.

Въпреки безопасността и неинвазивността на процедурата, тя не може да бъде изпълнена в случай на:

  • тежко състояние на пациента;
  • наличие на токсикоза по време на бременност;
  • ангина пекторис, инфаркт;
  • нарушения на кръвоносната система;
  • постоянно нарастване на кръвното налягане, хипертонична криза;
  • тежка белодробна недостатъчност.

Обърнете внимание! Подобни са и понятията за спирографско и спирометрично изследване. Единствената разлика между спирометрията и спирографията е наличието на спирограма.

Тоест, спирометрията е действителният процес на изследване, а спирографията е същата процедура, но с резултатите, получени на специална диаграма - спирограма.

Изследователски методи

За да се разбере напълно въпроса какво представлява спирографията и как тя се извършва, е необходимо да се знае структурата и принципа на действие на инструментите, предназначени за тази цел - спирометри. Те са от два вида:

  • отворен - когато пациентът вдишва околния въздух;
  • затворени - съобщенията с атмосферата нямат.

Най-простият спирограф на затворен тип е резервоар, напълнен с кислород, с мехури, които са прикрепени към записващо устройство. Най-новите модели са оборудвани с ултразвукови сензори и компютър, което ги прави по-точни и хигиенни. Плетизмографът се счита за най-добрия, с използването на който пациентът седи в камерата и сензорите поемат необходимите параметри.

Изследването на дихателната функция може да се извърши с помощта на няколко метода на спирометрията:

  • в покой;
  • на най-бързо и най-дълбоко издишване;
  • с максимално възможна циркулация на въздуха през белите дробове;
  • под въздействието на физическо натоварване.

Освен това можете да извършвате отделни функционални тестове с лекарства:

  • спирография с бронходилататор - позволява да се идентифицира скрит бронхоспазъм, да се изясни диагнозата и да се оцени лечението;
  • експертно провокативен тест с метахолин - помага да се потвърди или отхвърли наличието на астма, показва тенденция към бронхоспазъм и бронхиална хиперреактивност.

На съвременните спирометри може да се проведе още едно изследване - определяне на дифузията на белите дробове, т.е. способността да се доставя кислород в кръвта и да се премахва въглеродният диоксид. Намаляването на този показател показва сериозно увреждане на дихателната функция. Ако е необходимо, се предписва бронхоспиометрия с помощта на бронхоскоп под анестезия, за да се оцени външното дишане на всеки отделен белодробен отдел с определяне на неговия минимален и жизнен обем, както и честотата и другите параметри на дишането.

Подготовка на спирометрия

За да се получат точни показатели за състоянието на бронхопулмоналната система, процедурата по спирометрия трябва да бъде подготвена правилно.

Преди да се извърши спирография, подготовката за изследването изисква спазване на следните препоръки:

  • нищо не се яде за 6-8 часа, така че процедурата обикновено се предписва за сутринта;
  • в същия период не можете да пушите, да пиете кафе, чай или друг тоник, а приемът на алкохол трябва да бъде спрян 2 дни преди спирометрията;
  • когато приемате лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар за необходимостта от отмяната им в момента.

Внимание! Неспазването на изискванията за подготовка за спирография може да доведе до получаване на изкривени данни, неправилна диагноза или назначаване на неподходящо лечение. Затова трябва да приемете това много сериозно.

Трябва да отидете на процедурата в широки дрехи 15-20 минути преди старта, за да седите спокойно и да успокоите дишането си. Също така подготовката за спирография включва предварително измерване на тяхната височина и тегло, тъй като лекарят ще трябва да докладва за тези показатели.

поведение

Спирограма на белите дробове се отстранява в седнало положение, без да се променя естественото положение на торса, главата и шията. Проучва се орално дишане, затова се поставя щипка върху носа, а мундщукът се покрива възможно най-близо без възможност за изтичане на въздух.

Основното тестване се извършва по следната схема:

  1. Данните за пациента се въвеждат в програмата, включително височината и теглото. Ако точните параметри не са известни, се правят предварителни измервания.
  2. Лекарят обяснява какво да прави. Той поставя клипс за нос и дава накрайник за еднократна употреба (мундщука), който пациентът трябва здраво да притисне устните си.
  3. Процедурата започва с тихо дишане, а след това и ритъм, дълбочина и техника на извършване на промяна по нареждане на лекаря.
  4. Измерванията могат да се повторят няколко пъти, за да се получат точни данни.

Продължителността на процедурата не надвишава 15 минути. Алгоритъмът за неговото прилагане може да варира в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента.

Детето е в състояние напълно да се подложи на спирометрия от 9 години, а възможността за нейното прилагане е разрешена от 5 години. Децата на възраст под 5 години не могат да дишат, както изисква технологията на процедурата. Деца на възраст от 5 до 9 години вече могат да изпълняват заповеди на лекар, но изискват създаването на специална атмосфера, така че те обикновено се изпращат в специализирани детски центрове.

индикатори

Спирометричното изследване позволява да се определят редица важни показатели за функционалността на бронхо-пулмоналната система:

  • дихателна честота (RR) - броят на циклите "вдишване-издишване" за 1 минута;
  • дихателен обем (TO) - количеството на вдишания въздух за 1 път;
  • минимален обем на дишане (MOU) - количеството въздух, вдишано за 1 минута;
  • капацитет на белите дробове (VC) - количеството на издишания въздух с тихо издишване след максимално възможно вдишване;
  • принудителна жизнеспособност (FVC) - количеството на издишания въздух при максимално възможен изтичане след един и същ дъх;
  • принуден експираторен обем за една секунда (FEV1) - максималната FVC за 1 секунда;
  • Tiffno index (IT) - процентът на FEV1 към FVC;
  • максимална вентилация на белите дробове (MVL) - средната амплитуда на максималните дихателни движения, умножена по броя им в 1 минута;
  • индикатор за скорост на въздуха (PSDV) - процентът на MVL към ZEL.

За да се оценят получените резултати, те се сравняват с нормите. При липса на патология това съотношение е 80-120%. Резултатът в рамките на 70–80% се третира индивидуално. По-ниските параметри показват наличието на заболяване. Това задължително взема предвид възрастта, пола, теглото, височината на пациента. Протоколът за изследване се издава под формата на спирограма и интерпретация за лекуващия лекар.

Спирография - каква е тази процедура, как е LF (външна дихателна функция)

Малко за нашето дишане

Дишането е процес през целия живот, в резултат на което тялото получава кислород от въздуха, който е необходим за живота, и отделя въглероден диоксид, образуван по време на метаболизма. Дишането има следните етапи: външно (с участието на белите дробове), прехвърлянето на газове от червените кръвни клетки и тъканите, т.е. обмяната на газове между червените кръвни клетки и тъканите.

Трансферът на газ се изследва чрез пулсова оксиметрия и анализ на кръвния газ. Ще говорим и малко за тези методи в нашата тема.

Проучването на функцията за белодробна вентилация е налично и се провежда почти навсякъде при заболявания на дихателната система. Тя се основава на измерването на обемите на белите дробове и скоростта на въздушния поток по време на дишането.

Дихателни обеми и капацитет

Жизнен капацитет на белите дробове (VC) - най-големият обем въздух, издишан след най-дълбокия дъх. На практика този обем показва колко въздух може да се „впише” в белите дробове с дълбоко дишане и да участва в газообмена. С намаляване на този индикатор се говори за рестриктивни нарушения, т.е. намаляване на дихателната повърхност на алвеолите.

Функционалният жизнен капацитет на белите дробове (FVC) се измерва като VC, но само по време на бързо издишване. Неговата стойност е по-малка от VC поради падане в края на бързото издишване на част от дихателните пътища, в резултат на което определено количество въздух остава „не издишано“ в алвеолите. Ако FVC е по-голяма или равна на VC, пробата се счита за неправилно извършена. Ако FVC е по-малък от VC 1 литър и повече, това говори за патологията на малките бронхи, които отшумяват твърде рано, предотвратявайки изпускането на въздух от белите дробове.

При изпълнение на маневра за бърз изтичане се определя друг много важен параметър - принудителния обем на издишване за 1 секунда (FEV1). Той намалява при обструктивни нарушения, т.е. с препятствия за освобождаването на въздух в бронхиалното дърво, по-специално при хроничен бронхит и тежка бронхиална астма. FEV1 се сравнява с правилната стойност или се използва връзката му с VC (индекс Tiffno).

Намаляването на индекса на Tiffno под 70% показва тежка бронхиална обструкция.

Определя се индикаторът за минимална вентилация на белите дробове (MVL) - количеството въздух, преминало през белите дробове по време на най-бързо и дълбоко дишане в минута. Обикновено тя варира от 150 литра и повече.

Проучване на дихателната функция

Използва се за определяне на обема и скоростта на белите дробове. Освен това, често се определят функционални тестове, които регистрират промените в тези показатели след действието на даден фактор.

Показания и противопоказания

Изследването на дихателната функция се извършва при всякакви заболявания на бронхите и белите дробове, придружени от нарушение на бронхиалната проходимост и / или намаляване на дихателната повърхност:

  • хроничен бронхит;
  • бронхиална астма;
  • пневмония;
  • хронична обструктивна белодробна болест;
  • силикоза;
  • идиопатична фиброзна алвеолит и други.

Проучването е противопоказано в следните случаи:

  • деца под 4 до 5 години, които не могат да изпълняват правилно сестрински екипи;
  • остри инфекциозни заболявания и треска;
  • тежка стенокардия, остър миокарден инфаркт;
  • високо кръвно налягане, скорошен инсулт;
  • конгестивна сърдечна недостатъчност, придружена от диспнея в покой и при незначително усилие;
  • психични разстройства, които не позволяват правилно изпълнение на инструкциите.

Как се прави проучването?

Процедурата се извършва в офиса на функционалната диагностика, в седнало положение, за предпочитане сутрин на празен стомах или не по-рано от 1,5 часа след хранене. По лекарско предписание, бронходилататорните лекарства, които пациентът постоянно приема, могат да бъдат отменени: краткодействащи бета2-агонисти за 6 часа, удължени бета-2 агонисти за 12 часа, дългодействащи теофилини за деня преди изследването.

Проучване на дихателната функция

Носът на пациента е затворен със специална скоба, така че дишането да се извършва само през устата, като се използва еднократен или стерилизиран мундщук (мундщука). Пациентът диша спокойно известно време, без да се фокусира върху процеса на дишане.

Тогава на пациента се предлага да вземе тихо максимално вдишване и същото спокойно максимално издишване. Очаква се VC. За да се оцени FVC и FEV1, пациентът поема дълбоко дъх и издишва целия въздух възможно най-бързо. Тези индикатори се записват три пъти с малък интервал.

В края на изследването се извършва доста досадно регистриране на MVL, когато пациентът диша възможно най-дълбоко и бързо за 10 секунди. По това време може да се появи леко замайване. Той не е опасен и преминава бързо след приключване на пробата.

Много пациенти получават функционални тестове. Най-често срещаните са:

  • тест със салбутамол;
  • тест с физическа активност.

Пробата с метахолин се предписва по-рядко.

При провеждане на тест със салбутамол след регистрация на първоначалната спирограма, от пациента се изисква да инхалира салбутамол, бета2 късодействащ агонист, който разширява спастичните бронхи. След 15 минути изследването се повтаря. Можете също да използвате инхалация на М-холинолитичен ипратропиев бромид, в този случай, повторно изследване, извършено след 30 минути. Прилагането може да се извърши не само с помощта на аерозолен инхалатор, но в някои случаи с помощта на спейсър или пулверизатор.

Пробата се счита за положителна с увеличение на индекса FEV1 с 12% или повече, като едновременно с това нейната абсолютна стойност се увеличава с 200 ml или повече. Това означава, че първоначално установената бронхиална обструкция, проявяваща се с намаляване на FEV1, е обратима и след инхалация на салбутамол, проходимостта на бронхите се подобрява. Това се наблюдава при бронхиална астма.

Ако първоначалният FEV1 тест е отрицателен, той показва необратима бронхиална обструкция, когато бронхите не реагират на техните разширяващи се лекарства. Това се наблюдава при хроничен бронхит и не е типично за астма.

Ако след инхалация на салбутамол индексът FEV1 се понижи, това е парадоксална реакция, свързана с бронхоспазъм в отговор на инхалацията.

Накрая, ако тестът е положителен на фона на първоначалната нормална стойност на FEV1, това показва бронхиална хиперреактивност или латентна бронхиална обструкция.

При провеждане на тест с натоварването, пациентът извършва упражнение на цикъл ергометър или бягаща пътека за 6-8 минути, след което се провежда второ изследване. С понижение на FEV1 с 10% или повече, те говорят за положителен тест, който показва астма на физическо натоварване.

За диагностициране на бронхиална астма в белодробните болници също се използва провокативен тест с хистамин или метахолин. Тези вещества причиняват спазъм на модифицираните бронхи при болен човек. След вдишване на метахолина се извършват повторни измервания. Намаляването на FEV1 с 20% и повече показва бронхиална хиперреактивност и възможността за бронхиална астма.

Как се интерпретират резултатите

По принцип, на практика лекарят по функционална диагностика се фокусира върху 2 показателя - VC и FEV1. Най-често те се оценяват по таблицата, предложена от Р. Ф. Клемент и съавтори. Ето обща таблица за мъжете и жените, в която са дадени процентите на нормата:

Например, при ZEF 55% и FEV1 90%, лекарят ще направи заключение за значително намаляване на белодробния капацитет при пациенти с нормална бронхиална проходимост. Това състояние е характерно за рестриктивни нарушения при пневмония, алвеолит. При хронична обструктивна белодробна болест, напротив, VC може да бъде, например, 70% (леко намаление), а FEV1 - 47% (рязко намалено), докато тестът със салбутамол ще бъде отрицателен.

Вече обсъдихме интерпретацията на проби с бронходилататори, упражнения и метахолин по-горе.

Използва се друг метод за оценка на дихателната функция. При този метод лекарят се фокусира върху 2 показателя - принудителната жизнена способност на белите дробове (FVC, FVC) и FEV1. FVC се определя след дълбоко дъх с остър пълен издишване, което трае възможно най-дълго. При здрав човек и двата показателя са над 80% от нормалните.

Ако FVC е повече от 80% от нормата, FEV1 е по-малко от 80% от нормата, а тяхното съотношение (индекс Genzlar, а не индексът Tiffno!) Е по-малко от 70%, те говорят за обструктивни нарушения. Те са предимно свързани с нарушена бронхиална проходимост и процес на издишване.

Ако и двата показателя са по-малко от 80% от нормата, а съотношението им е повече от 70%, това е признак на рестриктивни нарушения - лезии на самата белодробна тъкан, предотвратявайки пълното вдъхновение.

Ако стойностите на FVC и FEV1 са по-малки от 80% от нормата, а тяхното съотношение е по-малко от 70%, това са комбинирани нарушения.

За да се оцени обратимостта на обструкцията, погледнете стойността на FEV1 / FZHEL след инхалацията на салбутамол. Ако остане по-малко от 70%, обструкцията е необратима. Това е признак на хронична обструктивна белодробна болест. Астмата се характеризира с обратима бронхиална обструкция.

Ако се открие необратима обструкция, е необходимо да се оцени неговата тежест. за това FEV1 се оценява след инхалиране на салбутамол. Когато стойността му е над 80% от нормата, те казват за лека обструкция, 50 - 79% - умерена, 30 - 49% - изразена, по-малко от 30% от нормата - рязко изразена.

Изследването на дихателната функция е особено важно за определяне на тежестта на бронхиалната астма преди лечението. В бъдеще, за самоконтрол, пациентите с астма трябва да извършват измерване на пиковия поток два пъти на ден.

Цветна разходомерност

Това е изследователски метод, който помага да се определи степента на свиване (обструкция) на дихателните пътища. Пиковата разходомерност се осъществява с малка апаратура - пиков разходомер, оборудван със скала и мундщука за издишвания въздух. Най-широко използваната пикова флоуметрия е била използвана за контрол на хода на бронхиалната астма.

Как се провежда пиковата разходомерност

Всеки пациент с астма трябва да извършва измерване на пиковия поток два пъти на ден и да записва резултатите в дневник, както и да определя средните стойности за седмицата. Освен това той трябва да знае най-добрия си резултат. Намаляването на средните показатели показва влошаване на контрола на хода на заболяването и началото на обостряне. Необходимо е да се консултирате с лекар или да увеличите интензивността на терапията, ако пулмологът обясни предварително как да направи това.

Ежедневна графика на пиковите разходомери

Измерването на цветовия поток показва максималната скорост, достигната по време на изтичане, която корелира добре със степента на бронхиална обструкция. Той се държи в седнало положение. Първо, пациентът диша спокойно, след това поема дълбоко въздух, изважда мундщука на устройството към устните, държи пиковия разходомер успоредно на повърхността на пода и издишва възможно най-бързо и възможно най-бързо.

Процесът се повтаря след 2 минути, след това отново след 2 минути. Дневникът записва най-доброто от трите индикатора. Измерванията се правят след събуждане и преди лягане в същото време. По време на избора на терапия или в случай на влошаване на състоянието може да се направи допълнително измерване по време на дневните часове.

Как да тълкуваме данните

Нормалните стойности за този метод се определят индивидуално за всеки пациент. В началото на редовната употреба, подлежаща на ремисия на заболяването, се установява най-добрият показател за пиков поток на експирация (PSV) за 3 седмици. Например, тя е равна на 400 l / s. Умножавайки това число с 0.8, получаваме минималната граница на нормалните стойности за този пациент - 320 л / мин. Всичко по-голямо от това число принадлежи към „зелената зона” и показва добър контрол на астмата.

Сега умножете 400 l / s с 0.5 и вземете 200 l / s. Това е горната граница на "червената зона" - опасно намаляване на бронхиалната проходимост, когато е необходима спешна медицинска помощ. Стойностите на PSV между 200 l / s и 320 l / s са в „жълтата зона“, когато е необходима корекция на терапията.

Тези стойности са удобни за изготвяне на графиката на самоконтрола. Така ще бъде добре разбрано как се контролира астмата. Това ще позволи да се консултирате с лекар във времето, когато състоянието се влоши, и с дългосрочен добър мониторинг, това ще позволи постепенно да се намали дозата на получените лекарства (също и само по предписание на пулмолога).

Пулсова оксиметрия

Пулсовата оксиметрия помага да се определи колко кислород се носи от хемоглобина в артериалната кръв. Обикновено хемоглобин улавя до 4 молекули от този газ, докато наситеността на артериалната кръв с кислород (насищане) е 100%. С намаляване на количеството кислород в кръвта, насищането намалява.

За да се определи този индикатор се използват малки устройства - пулсови оксиметри. Те приличат на някакъв вид "щипка", която се поставя върху пръста. Портативни устройства от този тип се продават, всеки пациент, страдащ от хронични белодробни заболявания, може да ги придобие, за да следи състоянието си. Пулсовите оксиметри се използват широко от лекарите.

Кога е пулсовата оксиметрия в болницата:

  • по време на кислородна терапия за проследяване на неговата ефективност;
  • в интензивни отделения за дихателна недостатъчност;
  • след тежки хирургични интервенции;
  • в случай на съмнение за обструктивна сънна апнея - периодично спиране на дишането в сън.

Когато можете сами да използвате пулсов оксиметър:

  • по време на обостряне на астма или друго белодробно заболяване, за да се оцени тежестта на тяхното състояние;
  • със съмнение за сънна апнея - ако пациентът хърка, той има затлъстяване, диабет, хипертония или намаляване на функцията на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм.

Степента на насищане на артериалния кислород е 95–98%. Ако този показател, измерен у дома, намалее, е необходимо да се консултирате с лекар.

1 Спирометрия

Спирометрията е метод за оценка на дихателната функция (дихателна функция) чрез определяне на обемите на вдишвания и издишания въздух и скоростите на въздушните маси по време на дишането. Това е много информативен изследователски метод.

Спирометрията трябва да се извършва само по препоръка на компетентен медицински специалист.

Препоръчано
Стойността на индекса Tiffno при диагностиката на хронични белодробни заболявания

2 Показания

Съществуват следните индикации за оценка на дихателната функция: t

  • диагностика на заболявания на дихателната система (бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, хроничен бронхит, алвеолит и др.);
  • оценка на въздействието на всяко заболяване върху функцията на белите дробове и дихателните пътища;
  • скрининг (масов скрининг) на хора, които имат рискови фактори за развитие на белодробна патология (пушене, взаимодействие с вредни вещества, поради професията, наследствена предразположеност);
  • преоперативна оценка на риска от дихателни проблеми по време на операцията;
  • анализ на ефективността на лечението на белодробна патология;
  • оценка на белодробната функция при установяване на увреждания.

Препоръчано
Спирометрия - важен метод за диагностика на респираторни заболявания

3 Противопоказания

Спирометрията е безопасна процедура. Той няма абсолютни противопоказания, но принудителното (дълбоко) издишване, което се използва за оценка на дихателната функция, трябва да се извършва с повишено внимание:

  • пациенти с развит пневмоторакс (наличие на въздух в плевралната кухина) и в рамките на 2 седмици след неговото разделяне;
  • през първите 2 седмици след развитието на миокарден инфаркт или хирургични интервенции;
  • с изразена хемоптиза (кашлица кръв);
  • с тежка бронхиална астма.

Спирометрията е противопоказана при деца под 5-годишна възраст. Ако е необходимо да се оцени респираторната функция при дете под 5-годишна възраст, се използва метод, наречен бронхофонография (BFG).

Препоръчано
Спирография като метод за изследване на белодробната функция

4 Методология на изследванията

Пациентът за изследване на дихателната функция се нуждае от известно време, за да диша в тръбата на устройството, което се нарича спирограф. Тази тръба (мундщука) е за еднократна употреба и се променя след всеки пациент. Ако мундщукът е за многократна употреба, след всеки пациент той се предава за дезинфекция, за да предотврати предаването от едно лице на друго.

Спирометрията може да се извършва със спокойно и принудително (дълбоко) дишане. Тестът с принудително дишане се провежда по следния начин: след дълбоко дишане на човек се предлага максимално издишване в апаратурата.

За получаване на надеждни данни се провеждат изследвания най-малко 3 пъти. След получаване на спирометрични показатели, медицинският специалист трябва да провери доколко са надеждни резултатите. Ако в три опита параметрите на FER се различават значително, то това показва ненадеждни данни. В този случай е необходимо допълнително записване със спирограма.

Всички проучвания се извършват с назална скоба, за да се изключи носовото дишане. При липса на скоба медикът трябва да предложи на пациента да притисне носа с пръсти.

5 Подготовка за изследването

За да получите надеждни резултати от проучването, трябва да следвате някои прости правила.

  • Не пушете в продължение на 1 час преди изпитването.
  • Не пийте алкохол поне 4 часа преди спирометрията.
  • Изключете тежките физически натоварвания 30 минути преди изследването.
  • Не яжте 3 часа преди теста.
  • Дрехите на пациента трябва да бъдат свободни и да не пречат на дълбокото дишане.
  • Ако пациентът носи сменяеми протези, тогава не трябва да ги сваляте преди прегледа. Премахването на протези е необходимо само по препоръка на лекар, ако те пречат на спирометрията.

6 Показатели за спирометрия

За оценка на дихателната функция има следните основни показатели.

  • Жизнен капацитет на белите дробове (VC). Този параметър показва количеството въздух, което човек може да вдишва или издишва колкото е възможно повече.
  • Принудителната жизнена способност на белите дробове (FVC). Това е максималното количество въздух, което човек може да издиша след максимално вдишване. FVC може да намалее с много патологии и да се повиши само с една - акромегалия (излишък на растежен хормон). При това заболяване всички останали белодробни обеми остават нормални. Причините за спада на ДСИЦ могат да бъдат:
    • патология на белия дроб (отстраняване на част от белия дроб, ателектаза (белодробен колапс), фиброза, сърдечна недостатъчност и др.);
    • патология на плеврата (плеврит, тумори на плеврата и др.);
    • намаляване на размера на гръдния кош;
    • патология на дихателните мускули.
  • Принудителният обем на издишване в първата секунда (FEV1) е частта от FVC, която се записва в първата секунда на принудителния изтичане. FEV1 намалява с рестриктивни и обструктивни заболявания на бронхопулмоналната система. Рестриктивни нарушения са състояния, които са придружени от намаляване на белодробната тъкан. Обструктивни нарушения са състояния, които намаляват дихателните пътища. За да се разграничат тези видове нарушения е необходимо да се знаят стойностите на индекса Tiffno.
  • Tiffno индекс (FEV1 / FZHEL). При обструктивни нарушения този показател винаги се намалява, а рестриктивните - или нормални, или дори повишени.

7 Резултати от декодирането

Ако пациентът има увеличение или нормални стойности на FVC, но намаление на индекса FEV1 и Tiffno, тогава те говорят за обструктивни нарушения. Ако FVC и FEV1 са намалени, а индексът Tiffno е нормален или повишен, това показва ограничителни нарушения. И ако всички показатели са намалени (FVC, FEV1, Tiffno index), тогава се правят заключения за нарушения на дихателната функция от смесен тип.

Възможните изводи за резултатите от спирометрията са представени в таблицата.

Трябва да се отбележи, че параметрите, показващи белодробното ограничение, могат да заблудят лекаря. Често се регистрират рестриктивни нарушения, когато те не присъстват в действителност (фалшиво положителен резултат). За точна диагностика на белодробното ограничение се използва метод, наречен телесна плетизмография.

Степента на обструктивни нарушения се определя от стойностите на показателите FEV1 и Tiffno index. Алгоритъмът за определяне степента на бронхиална обструкция е представен в таблицата.

8 Тест за бронходилатация

Ако при пациент се открие обструктивна дихателна недостатъчност, трябва да се извърши допълнителен тест с бронходилататор, за да се определи обратимостта на обструкцията (обструкцията) на бронхите.

Бронходилатационният тест се състои в вдишване на бронходилататор (вещество, което разширява бронхите) след извършване на спирометрия. След известно време (точното време зависи от използвания бронходилатор), отново се извършва спирометрия и се сравняват резултатите от първия и втория тест. Обструкцията е обратима, ако увеличението на FEV1 във второто проучване е 12% или повече. Ако тази цифра е по-ниска, направете заключение за необратимата обструкция. Обратима бронхиална обструкция най-често се наблюдава при бронхиална астма, необратима - при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

9 Провокативни тестове

Тези тестове се използват за оценка на наличието на бронхиална хиперреактивност, която се проявява при бронхиална астма. За да направите това, пациентът се вдишва вещества, които могат да причинят бронхоспазъм (хистамин, метахолин). Сега тези тестове рядко се използват поради потенциалната им опасност за пациента.

Трябва да се отбележи, че интерпретацията на резултатите от спирометрията трябва да се извършва само от компетентен медицински специалист.

10 Бронхофон (BFG)

Бронхофон (BFG) се използва за деца под 5 години. Тя се състои не в регистриране на дихателни обеми, а в записване на дихателни звуци. BFG се основава на анализа на дихателните шумове в различни звукови ленти: ниска честота (200–1200 Hz), средна честота (1200–5000 Hz), висока честота (5000–12600 Hz). За всяка лента се изчислява акустичният компонент на работата на дишането (ACRD). Това е окончателна характеристика, пропорционална на физическата работа на белите дробове, изразходвана за извършване на акта на дишане. AKRD се експресира в микроюули (mJ). Най-значимият е високочестотният диапазон, тъй като в него се разкриват значителни промени в AKRD, показващи наличието на бронхиална обструкция. Този метод се извършва само с тихо дишане. Провеждането на BFG с дълбоко дишане прави резултатите от проучването ненадеждни. Трябва да се отбележи, че BFG е нов диагностичен метод, поради което използването му в клиниката е ограничено.

Показания за изследване

Въпреки че изследването на дихателната функция се извършва бързо и не вреди на здравето, то има ясни индикации и някои ограничения. Днес се използват следните методи за изследване на дихателната функция - спирометрия и пневмотахография. Пациентите се изпращат за преглед в следните случаи:

  • съмнение за бронхолегенични заболявания (астма, пневмония) - не лечими дългосрочна кашлица, болка, задух, слюнка с неприятна миризма;
  • оценка на въздействието на настоящото заболяване върху белите дробове;
  • профилактични прегледи на хора в риск - пушачи с опит, служители на опасни производства;
  • текущо наблюдение на белодробни заболявания, вкл. оценка на ефективността на лечението;
  • изследване на увреждането;
  • подготовка на пациента за операции на белите дробове или бронхите;
  • избор на оптимален бронходилататор за лечение на основното заболяване;
  • в спорта да се определи колко добре спортистът толерира текущите упражнения.

Лекотата на такова проучване и ниската му цена позволяват на всеки човек да го предава редовно.

Изследване на дихателната функция на спирограф

Независимият контрол се извършва най-малко веднъж годишно, особено показан за пушачи с опит и служители на опасни производства. След 40-50 години такова проучване се препоръчва за всички.

Кога не се предписва FER тест?

Независимо от конкретната методология, такова проучване има определени ограничения и не е назначено в следните случаи:

  • тежка обструкция на дихателните пътища;
  • остър миокарден инфаркт и три месеца след него;
  • остър мозъчно-съдов инцидент от всякакъв тип;
  • аортна аневризма;
  • остри респираторни инфекции (PD) и 2 седмици след тях;
  • бременност;
  • хипертонична криза;
  • епилепсия.

Как да се подготвим за проучването?

Подготовката за спирометрия не изисква спазване на сложни условия. В деня преди прегледа се изключват алкохол, силен чай и кафе, а когато е възможно се препоръчва да се ограничи пушенето. Ако човек приема лекарства, които влияят на работата на бронхопулмоналната система, това трябва предварително да бъде съобщено на неговия лекар. Последното хранене трябва да бъде 2 часа преди теста. Останалата част от подготовката за изследване на дихателната функция започва директно в болницата.

Преди провеждане на необходимите тестове, пациентът трябва да остане спокоен в продължение на половин час, с изключение на активни физически упражнения. Дрехите трябва да са достатъчно хлабави, да не ограничават движението и гърдите. При наличие на астма, инхалаторът трябва да бъде с вас, както и чиста носна кърпа. Както виждате, методът на подготовка за изследване на дихателната функция ви позволява да изпълнявате правилно всички условия, дори и за пациенти в тежко състояние.

Как върви изследването?

Преди изследването на функцията на външното дишане пациентът лежи по-малко от 15 минути. През това време дишането се връща към нормалното, след което започва самото изследване. Тя може да се извърши по два метода - спирография и пневмотахография.

Първият метод е графичен запис на промени, които се случват в белите дробове на човек при извършване на различни маневри за дишане. Пневмотахографията ви позволява да записвате обемния дебит на въздуха с тихо дишане и по време на физическа активност. Използваното в момента спирометрично оборудване позволява едновременно записване на пневмотахометрични и спирографски показатели (максимална вентилация на белите дробове и показатели за функционални тестове) при пациент, което опростява и ускорява изследването. В някои случаи се показва спирометрия с бронходилататор - това изследване помага да се определи точно наличието на патология и да се предотврати нейното развитие.

Спирометрията на дихателната функция се извършва в седнало положение на пациента, ръцете се поставят на специални подлакътници. На устройството се поставя накрайник за еднократна употреба, който пациентът поема в устата, клип се поставя върху носа. Лекарят моли лицето да поеме редовно или леко по-дълбоко дъх, след което спокойно да освободи целия въздух през мундщука. Така се определя приливният обем - количеството въздух, вдишвано от човек в ежедневието всеки ден.

Освен това резервният обем на издишване е фиксиран - при издишване, направено с максимално усилие. На следващо място, пациентът трябва да диша възможно най-пълно - да получават индикатори за жизнената способност на белите дробове и резервния обем на дишането. Като правило функцията на външното дишане изисква няколко “подхода”, което осигурява изключително точни показатели. В бъдеще лекарят оценява получените графики и формира заключение.

Проучване с бронходилататори

Спирометрията с предварителното въвеждане на бронходилататори е необходима за трудности при изготвянето на точна диагноза, както и за оценка на степента на ефективност на лекарството. Първоначално изследването се провежда по обичаен начин, без излагане на лекарството. След фиксиране на всички необходими показатели, на пациента се дава избраното лекарство и се повтаря фиксирането на показателите на дихателната функция.

Проучването на дихателната функция може да се извърши преди и след вдишване на бронходилататор.

Когато се използват продукти на салбутамол, измерванията се повтарят на интервали от 15 минути. Ако използвате лекарство на база ипратропиев бромид, интервалът между измерванията е около половин час. В някои случаи упражнението се предшества от физически упражнения, но първото записване на данни винаги се извършва в покой. Тъй като по-голямата част от сложните заболявания на дихателната функция не могат да се определят само от външни признаци, всички получени данни се въвеждат в специален компютър, където се обработват със специален софтуер. Изследването на дихателните функции с бронходилататори спомага за идентифициране на опасни патологии на най-ранен етап.

Преди проучването е строго забранено приемането на каквито и да било лекарства, съдържащи стимуланти. Те засягат не само сърдечносъдовата, но и белодробната система, което може да доведе до изкривяване на данните и неправилна диагноза.

За Повече Информация Относно Вида Алергии