Основен При деца

Провеждане на тест за драскотини за алергии

Стандартният метод за определяне на алергена е тестът за скарификация, тъй като той е технически лесен за провеждане, той е по-малко обременителен за пациентите и лесно се понася дори от малки деца.

Накратко за кожата на скарификационния тест.

При теста за скарификация върху кожата се прилага капка алергенен екстракт, през който кожата на кожата е леко пробита през ланцет. С правилното прилагане на пробата ще бъде напълно безболезнено. След 15-20 минути се проявява положителна реакция: от лек сърбящ обрив до тежка етерима на мехури около тях. Реакцията, като правило, намалява в рамките на няколко часа. Те могат да изпълняват така наречената проба „убождане след убождане” (т.е. тест за двойно надраскване). В този случай, убоденият ланцет първо се потапя в свеж хранителен алерген или друг естествен източник на алергена, който впоследствие се използва директно в процеса на тест за скарификация на ръката на пациента. Резултатите от тестовете за "убождане след убождане" се наблюдават и анализират в съответствие с критериите за стандартни проби за скарификация.

Набор от алергени за тест за скарификация на кожата

Европейската мрежа за глобална астма и алергия препоръчва следния набор от алергени за скарификация на кожата при клинична употреба и изследвания в Европа:

Семейство бреза (Betulaverucosa) или смесена бреза
Cypress (Cupressussempervirens) или друг полен от кипарис
Трева: един вид или поленова смес
Пелин (Artemisiavulgaris)

Европейска маслина (Oleaeuropaea) или обикновен пепел (Fraxinusexelsior)

Представителят на семейството коприва (Parietariaofficinalis)
Западен самолет (Platanusoccidentalis)
Полинолистна амброзия (Ambrosiaelatior)

Прах (Dermatophagoidesfarina)

Домашна котка (Felix domesticus)

Домашно куче (Canisfamiliaris)

Вид мухъл (албум на Cladosporium)

Показания за тест за скарификация на кожата

Тестът за надраскване на кожата потвърждава чувствителността към специфични алергени, но неговата клинична значимост трябва да бъде внимателно определена, като се вземе предвид медицинската история на пациента и клиничните симптоми, тъй като положителната кожна реакция не означава непременно клинично значима алергия. Селективното тестване на предполагаеми индивидуални алергени за тест за скарификация на кожата осигурява диагностична основа и помага да се определи степента на чувствителност.

Използва се тест за надраскване на кожата:

  • за определяне или премахване на чувствителността:
  • като потвърдителен тест, в който може да се предположи, че повечето инхалационни алергени, хранителни алергени или отрови от насекоми са тези, които причиняват симптоми при пациенти.

Предимствата на теста за скарификация на кожата

Такъв тест в естествената среда се препоръчва за клинична практика, тъй като може лесно да се извърши, а обучена медицинска сестра лесно може да я повтори. Резултатите могат да бъдат получени незабавно (след 10-15 минути), това също е голям плюс и кожните тестове обикновено са по-икономични от тестовете in vitro.Ако тестът е положителен, алергените от групата трябва да бъдат допълнително тествани отделно.

Подготовка за тест за надраскване на кожата

Поради променливостта е наложително да се включи положителна контрола (в повечето случаи, хистамин дихидрохлорид) и отрицателна контрола (алергенен разтворител), за да се гарантира правилната интерпретация на резултатите. Отрицателните контроли трябва да бъдат напълно отрицателни, но малко пациенти с дермография ще реагират на отрицателни контроли. Също така, устройството за кожа (ланцет) или самата технология могат да причинят травматична реактивоспособност на кожата. Положителната контрола се използва за определяне на потискането, свързано с болест или медикаменти, и разликата в провеждането на процедурата от медицинския персонал. Изключение правят пациентите, които реагират слабо на хистамин. Децата се настаняват на възраст от 4 до 5 години, в изключителни случаи от 1 година.

Алгоритъм за тест за скарификация

  • За предпочитане, тестът за скарификация на кожата се провежда от вътрешната страна на предмишницата, поставяйки ръката на масата в удобна позиция (само в изключителни случаи, например, ако екзематозните промени се открият на рамото на пациента, можете да използвате кожата на гърба на пациента като алтернатива за теста)
  • използвайте маркер или восъчен молив, за да маркирате правилните места с разстояние 3-4 см един от друг, като същевременно поддържате минимално разстояние от 3 см от китката до лакътя;
  • поставете една капка от всеки алерген пред посочените участъци от кожата, като същевременно държите под внимание хигиената, не докосвайте кожата с пипета.

В началото или в края на поредица от тестове се използват два контролни теста за определяне на индивидуалната реактивност на кожата на пациента:

а) отрицателен контролен тест с физиологичен разтвор;

b) положителен тестов контрол с 0.1% разтвор на хистамин;

Има две възможности за по-нататъшни действия:

1. За прост тест за скарификация, поставете малка игла или скарификатор през капка, като бързо пронижете кожата леко.

2. За модифициран тест за скарификация, поставете върха на малка игла или скарификатор под остър ъгъл към кожата и го инжектирайте почти хоризонтално в горния слой на епидермиса с леко движение нагоре, така че малко количество от тестовия разтвор да може да проникне през кожата под върха на иглата. Необходимо е да се избягва появата на кръв, т.е. кожата не трябва да пронизва прекалено дълбоко. За да се избегне предаването на алергии, най-малкото избършете върха на иглата или скарификатора след всеки пиърсинг (т.е. след всеки тест за алергени) с тампон или, още по-добре, използвайте отделен скарификатор за всеки алерген.

Излишният тестов разтвор върху кожата може да се намокри за 5-10 минути или да се остави до резултатите. Въпреки това, ако пациентът има силен отговор, той трябва да бъде незабавно изтрит. Контролният тест за предпочитане се провежда в края на серия от тестове, тъй като реакцията към хистамин, положителна контрола, се проявява мимолетно. Необходимо е да се провери резултата от теста за 10-20 минути, докато е необходимо да се провери повторно протичането на реакцията.

Оценка и интерпретация на пробите за скарификация

При положителна тестова реакция, бледожълтите мехури (едема) и зачервяванията (еритема), които могат да имат псевдоподиации, са намерени като доказателство за особено силен отговор на стимула. Смята се, че за тълкуване на образуването на големи мехури. Положителната контрола при оптимални условия ще покаже блистер> 3 mm. Тестовата реакция се счита за положителна за блистер с диаметър> 3 mm. Отрицателната контрола няма да покаже реакция (блистер с диаметър 0 mm).

За последващо градуиране резултатът от кожната реакция може да бъде оценен по следната схема:

  • Ø = няма тумор (като отрицателна реакция);
  • (+) = ø тумор

За повече информация относно лечението в Германия
обадете ни се на безплатен телефонен номер 8 (800) 555-82-71 или задайте въпроса си чрез

Скринингови тестове за алергия

Една от най-често срещаните и неизследвани болести на човечеството е алергия. Това е състояние, което възниква при хората поради неправилния отговор на имунните клетки на тялото към някое вещество.

С други думи, клетките на човешкия имунитет възприемат безвредните молекули като враг и я атакуват, предизвиквайки определена реакция.

И ако по-рано алергенът беше открит буквално по метода на “научното копие”, сега има няколко възможности за изследване за решаване на този проблем. Едно такова изследване е тестът за драскотини за алергии.

Какво е тест за скреч и как се провежда

Тестовете за скарификация са тест, който ви позволява да идентифицирате алергии при хора и дори да определите естеството на алергените. Въпреки това, тези кожни тестове не са твърде скъпи и следователно са сравнително евтини.

В хода на такова проучване върху плитки драскотини по тялото на пациента, всяко от които е покрито със собствен алерген.

Благодарение на този метод могат да бъдат идентифицирани едновременно около четиридесет алергени, но заради истинността на резултатите експертите не препоръчват да се проверяват реакциите на тялото за не повече от 12 различни вещества.

Кожни тестове за скарификация не са единственият начин да се тества реакцията на кожата към алерген. Има и тестове за приложение и убождане. В първия случай тампонът, навлажнен с алерген, се нанася върху цялостната кожа, а във втората се прави пробиване чрез капка от конкретно вещество.

Тестовете за скарификация са доста безболезнени. С тяхното изпълнение може да присъства само леко сърбеж и дискомфорт.

Метод за провеждане на скариращи проби от кожа за идентифициране на алергии:

  • Мястото, където ще се държи пробата, се третира с медицински алкохол. След това, на разстояние от 4 сантиметра един от друг, се прилагат плитки, не течащи драскотини. Децата правят този тест върху кожата на горната част на гърба и възрастните на предмишницата.
  • За да се идентифицира истинността на реакцията на такъв тест, към двете „експериментални” драскотини се прилагат специални решения. На един капков хистамин, който като алерген трябва да предизвика белия дроб. Ако пациентът няма реакция, резултатите от тестовете за алергени няма да се считат за истина. На втория скреч се прилага физиологичен разтвор или разтвор на глицерин. Ако в резултат на такова изпитване на кожата е настъпила алергия, то тя се счита за чувствителна и тестът за разкъсване трябва да се извърши внимателно.
  • След това върху драскотините се прилагат алергени. След петнадесет минути резултатите от теста се проверяват.
  • След това драскотините се втриват с алкохол, за да се премахне дразнещото вещество.

Такива тестове не изискват много време и се считат за най-достоверни. Затова те се използват доста често.

В какви случаи се предписва тест за скарификация

Кожните тестове се използват активно за идентифициране на различни видове дразнители. Те се предписват активно от алерголози, имунолози за редица проблеми.

В кои случаи се предписват тестове за откриване на алергени:

  • екзема;
  • Респираторни алергии;
  • Хранителни алергии;
  • Лекарствена алергия;
  • Атопичен дерматит;
  • Сенната хрема.

Тези заболявания са директни индикации за тестове с тестове за кожни алергени. Важно е да запомните, че такъв тест може да ви бъде възложен само от специалист.

Как се прави оценка на резултатите от теста за драскотини

Петнадесет минути след теста за кожата на скарификацин се изследват резултатите от този анализ. За да направите това, измерете размера на получените оток, папули и мехури, както и определете интензивността на зачервяването.

Напоследък алергиите се считат за неизлечима болест. Лекарите препоръчват да не се взаимодейства с дразнител и да се предписват антихистамини, за да се елиминират следите от алергични ефекти. В момента обаче е изобретен метод, който чрез въвеждане на малко количество алерген в кръвта с постоянно увеличаване на дозата, позволява напълно да се забрави тази болест.

Има параметри, по които се оценяват резултатите от теста. Те са еднакви за всички пациенти.

Как се оценяват резултатите от това проучване:

След провеждане на такива изследвания, пациентът получава запис на резултатите. Въз основа на това алергологът избира лечение.

Скринингови тестове за алергия

Причини за неверни резултати

Такива изследвания не винаги дават истински резултати. Има редица фактори, които могат да повлияят на теста за идентифициране на алергени.

Причини, които могат да доведат до неверни резултати от кожния тест:

  • Неправилен тест за алергия. Например, ако драскотините са били разположени на разстояние по-малко от 4 сантиметра един от друг или грешен избор на място за въвеждане на алергена.
  • Неправилно съхранение на алергени. В този случай може да възникне изветряне на стимула.
  • Антихистамини в кръвта. Поради това е невъзможно тези лекарства да се приемат три дни преди теста.
  • Намалената чувствителност на кожата може да доведе до това, че няма да предизвика реакция дори при наличие на алергия към стимула.
  • Нарушенията на местното кръвообращение също могат да причинят такъв проблем. Например, ако човек дойде в лабораторията от замръзване, той трябва първо да се остави да се затопли, за да възстанови кръвообращението.
  • Продължителният контакт с стимула води до увеличаване на реакцията. В този случай може да се сбърка с интензивността на заболяването.
  • Освен това възрастта може да повлияе на резултатите. При деца под една година и пациенти над петдесет години, кожните реакции могат да се променят.
  • Дневните колебания са друга причина за фалшивите резултати от теста. Минималните отклонения са налични в 11 часа следобед, а максималните - в 23 часа сутринта.

Трябва да се избягват всички фактори, които влияят върху достоверността на резултатите от изпитванията. В противен случай проучването ще се проведе напразно.

Противопоказания за тестване на алергени

В повечето случаи скарификационните кожни тестове за алергии са безопасна и безболезнена процедура. Съществуват обаче заболявания, които са сериозно противопоказание за такова изследване.

В кои случаи е невъзможно да се проведе тест за кожата за наличие на алергии:

  • Обостряне на алергии;
  • Инфекциозни заболявания в острата фаза;
  • Онкологични заболявания;
  • Обостряне на хронични процеси;
  • Болести от автоимунен тип;
  • Психосоматични разстройства;
  • СПИН;
  • Използване на антихистаминови, глюкокортикостероидни и мембранно стабилизиращи мастни клетки.

Също така, лекарите съветват временно да се откаже от такъв алергичен тест за много малки деца. Както и в този случай, резултатите ще бъдат неточни.

Скурификационните кожни тестове са ефективен, безболезнен метод за откриване на алергии към различни дразнители.

Въпреки това, преминаването на такова изследване е възможно само с назначаване на алерголог. Не се лекувайте самостоятелно и бъдете здрави.

Тестове за скарификация

Провеждането на кожни тестове за диагностициране на алергия е надежден, традиционен, широко използван метод.

Всички известни тестове за алергия към кожата могат да бъдат разделени в три основни групи:

  • prik-test - нанасяне на алерген върху кожата с убождане или пункция,
  • тест за драскотина или тест за надраскване,
  • интрадермален тест.

Същността на метода

Провеждането на кожния тест се състои в прилагане на алергени върху кожата, които се подозират като причина за алергични реакции, които се появяват при пациент. Ако алергичната реакция се развие до специфичен алерген, тя се признава като причина за алергията. Методът се характеризира с простота на поставяне, безопасност за пациента, счита се за „златен стандарт” при диагностицирането на алергия.

Извършва се метод на скарификация с тестове с неинфекциозни алергени - хранителни, домашни, лекарствени.

Показания за теста за скарификация

Идентифициране на причинители на алергични реакции, проявяващи се с уртикария, екзема, полиноза, конюнктивит, бронхиална астма.

Подготовка за изследването

Една седмица преди проучването, те преустановяват употребата на всички антиалергични лекарства - супрастин, тавегила, кларитин.

Проучването се провежда в периода на ремисия на алергично заболяване.

Противопоказания за извършване на тест за скарификация

Алергична болест, остър стадий.

Остра инфекциозна болест - тонзилит, ARVI.

Острият период на туберкулоза.

Обостряне на хронична неалергична болест.

Обостряне на психичните заболявания.

Цялостното състояние на пациента.

Заболявания на черния дроб, бъбреците или сърдечно-съдовата система в етапа на декомпенсация.

Дългосрочна употреба на хормонални лекарства - кортикостероиди.

Ограничението за провеждане на теста е на възраст под пет години и над шестдесет години.

Техника за тестване

Тест за алергия се провежда върху суха, чиста, здрава кожа на вътрешната повърхност на предмишницата или гърба. Кожата се избърсва със 70% алкохолен разтвор. След това правят "драскотини" - двойки скарификация, в зависимост от броя на алергените и контролните разтвори оценени, не повече от 10-20 в даден момент. Дължината на всяка скарификация е от 5 до 8 mm, разстоянието между съседните драскотини е от 3 до 4 cm.

0,01% разтвор на хистамин се изпуска върху първото скарифициране, алергените, които трябва да бъдат тествани, се оставят на останалата част, а тест-контролната течност върху последния. Алергените предизвикват остра алергична реакция в кожата, която води до зачервяване (хиперемия), образуване на мехури и псевдоподия. Резултатът се оценява след двадесет минути. Размерите на зачервяване и мехури се измерват в милиметри.

Оценка на резултатите

Липса на зачервяване и блистер

Зачервяване без блистер на мястото на скарификацията

Зачервяване, блистер 2-3 мм

Средно положително

Блистер 4-5 mm, видим без напрежение на кожата, зачервяване наоколо

Блистер 5-10 мм, понякога с зачервяване и псевдоподия (клони)

Много висока степен на положителна реакция

Блистер над 10 mm с псевдоподия, зачервяване

Ако тестът за хистамин е отрицателен, тогава останалите тестове се считат за фалшиво-отрицателни и не се вземат предвид. Ако има положителна реакция към тестваната контролна течност, приложена към последното скарифициране, пробата се счита за фалшиво положителна и резултатът от теста също не се взема предвид.

Фалшиво положителни реакции могат да се появят, когато кожата е чувствителна към механично дразнене, ако алергенът не се съхранява правилно и киселинността му се променя и ако е по-чувствителна към консерванти.

Фалшиво-отрицателни резултати се появяват, когато чувствителността на кожата на пациента намалява, когато приемате антихистамини, кортикостероиди, дехидратация, нарушена циркулация на кръвта и излагане на ултравиолетова радиация.

Ако резултатите от теста за скарификация потвърдят предполагаемите алергени като причина за заболяването, не се извършват допълнителни изследвания.

В случай на отрицателни резултати от теста за скарификация се извършват вътрекожни тестове със съмнение за алергени или изпитване на убождане. Спазването на тази последователност при диагностицирането на причините за алергията може надеждно да открие алергена.

Изберете симптомите на загриженост, отговаряйте на въпроси. Разберете колко сериозен е вашият проблем и дали трябва да отидете на лекар.

Преди да използвате информацията, предоставена от сайта medportal.org, моля, прочетете условията на потребителското споразумение.

Споразумение с потребителя

Сайтът medportal.org предоставя услуги при спазване на условията, описани в този документ. Като започнете да използвате уебсайта, вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя преди да използвате сайта, и приемате всички условия на това споразумение в пълен размер. Моля, не използвайте уебсайта, ако не сте съгласни с тези условия.

Описание на услугата

Цялата информация, публикувана на сайта е само за справка, информацията, взета от отворени източници, е справка и не е реклама. Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на потребителя да търси лекарства в данните, получени от аптеките като част от споразумение между аптеките и medportal.org. За улесняване на използването на данните за мястото на употребата на лекарства, хранителните добавки се систематизират и довеждат до еднократен правопис.

Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на потребителя да търси клиники и друга медицинска информация.

ограничаване на отговорността

Информацията, поставена в резултатите от търсенето, не е публична оферта. Администрацията на сайта medportal.org не гарантира точността, пълнотата и (или) приложимостта на показаните данни. Администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за вредите или щетите, които може да сте претърпели от достъп или невъзможност за достъп до сайта или от използването или невъзможността за използване на този сайт.

Като приемате условията на това споразумение, вие напълно разбирате и приемате, че:

Информацията на сайта е само за справка.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на декларираните на сайта и действителната наличност на стоките и цените на стоките в аптеката.

Потребителят се задължава да изясни информацията, представляваща интерес, чрез телефонно обаждане до аптеката или да използва предоставената информация по свое усмотрение.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на работния график на клиниките, техните данни за контакт - телефонни номера и адреси.

Администрацията на medportal.org, нито която и да е друга страна, участваща в процеса на предоставяне на информация, не носи отговорност за каквито и да е вреди или щети, които може да сте претърпели от пълно разчитане на информацията, съдържаща се на този уебсайт.

Администрацията на сайта medportal.org се задължава и се задължава да положи допълнителни усилия за свеждане до минимум на несъответствията и грешките в предоставената информация.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира отсъствието на технически повреди, включително по отношение на работата на софтуера. Администрацията на сайта medportal.org се ангажира възможно най-скоро да положи всички усилия за отстраняване на всякакви повреди и грешки в случай на възникване.

Потребителят се предупреждава, че администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за посещение и използване на външни ресурси, връзки към които могат да се съдържат в сайта, не предоставя одобрение на тяхното съдържание и не носи отговорност за тяхната наличност.

Администрацията на сайта medportal.org си запазва правото да преустанови работата на сайта, частично или изцяло да промени съдържанието му, да направи промени в потребителското споразумение. Такива промени се правят само по преценка на администрацията без предварително уведомяване на Потребителя.

Вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя и приемате всички условия на настоящото споразумение изцяло.

Рекламната информация, на която разположението на сайта има съответно споразумение с рекламодателя, се маркира "като реклама".

56. Опишете етапите на изследването на алергията: тестове in vivo Предимства Особености на интрадермалните тестове. Тестове за скарификация. Кожно тестове. Оценка на кожни тестове.

1. Етапи на изследване на алергията: Събиране на алергична анамнеза (история на заболяването и живот на пациента).

Обективно изследване на пациента.

Данни от инструментални методи за изследване (рентгенова, спирометрична, ендоскопия и др.).

Тези алергични тестове in vivo.

Данни от лабораторни изследвания In vitro

Данни за ефикасността, предписани от терапията.

1) различни видове кожни тестове (тестове за убождане, скарификация и вътрекожни тестове с различни (стандартни набори от алергени).

При тестване на кожата се прилагат или инжектират алергени. Реакцията към тях (зачервяване, поява на алергична реакция на мястото на прилагане / въвеждане на алергена) се преценява по наличието на алергия

вътрекожните проби - използвани за идентифициране на чувствителността към алергени с бактериален и гъбичен произход; да се определи степента на чувствителност към неинфекциозни алергени;

Прик-тестът се използва за диагностициране на реагинов тип алергични реакции, например храна, лекарство, поленови алергии.

Най-често тестовете за кръпка се използват за откриване на чувствителността към козметика и метали.

В Русия, поради ниската цена и наличието на определението, тестът за скарификация е най-често срещаният.

Проби за приложение - разтвори на стандартизирани алергени се нанасят върху специален апликатор (пластир).

Тестовете се извършват върху кожата на гърба, предмишницата.

Резултатите се вземат предвид за 20-30 минути

Реакцията се оценява, както следва:

под формата на еритема и оток - +, под формата на папули - ++, с наличието на хрема +++.

Положителният резултат показва наличието на чувствителност на организма към определен алерген. Тежестта на реакциите корелира с активността на патологичния процес и тежестта на заболяването.

Използва се за идентифициране на алергични реакции към храна, вдишване и други алергени, използвани за диагностициране на контактна сенсибилизация на лекарства, химически алергени, метални йони

- метод за извършване на кожни тестове, при който капка от тестовия алерген се нанася върху третираната с алкохол кожа от вътрешната страна на предмишницата и уврежда епидермиса под капка, като се прилагат два прореза с скарификатор (тест).

В същото време, подобно, тестове с хистамин и нат. разтвор

(съответно (+) и (-) -контроли).

Резултатът се взема предвид за 20-30 минути.

Те се използват за откриване на чувствителността на тялото с тип I GNT. Характеризира се с по-голяма чувствителност и, за съжаление, по-голям риск от развитие на системни алергични реакции.

Prik-тестове - метод за провеждане на вътрекожните проби за диагностика на GNT.

Специална метална или пластмасова игла с ограничител е потопена в алергенния разтвор и пробива кожата на дълбочина 1мм.

Като (+) - контрола използвайте 10% разтвор на хистамин, и (-) - разтворител.

Резултатът се взема под внимание в рамките на 15-20 минути чрез измерване на диаметъра на папулата в две посоки.

Оценка на кожни тестове

Резултатът от непосредствения тип кожни реакции се отчита в рамките на 15-20 min.

а) отрицателен - подобен на контрола;

б) съмнително (±) - наличието само на хиперемия (без блистер);

в) слабо положително (+) - наличието на блистер с размер 3 mm;

г) положително (++) - наличието на ясно изразен блистер (до 5 мм);

д) внезапно положителен (+++) - наличието на плъх от не повече от 10 mm (с хиперемия и псевдоподия);

д) много рязко положително (++++) - наличието на блистер по-голям от 10 мм (с хиперемия и псевдоподия).

Съществуват редица състояния, при които не се препоръчват или противопоказани кожни тестове:

ранна възраст на пациента (кожни тестове са забранени до 3 години),

риск от анафилактичен шок,

повтарящ се характер на уртикария,

масивни кожни лезии при тежък атопичен дерматит, тежък дермографизъм, ихтиоза,

колагенови заболявания, васкулит, туберкулоза, тромбоцитопения,

обостряне на хронични алергични заболявания,

психично заболяване, епилепсия,

риска от сенсибилизация, ако е необходимо да се тества голям брой алергени,

Кожни тестове за скарифициране

Един от общите методи за диагностициране на алергично заболяване са тестове за скарификация. Целта, преследвана от този метод, е да се определи точния алерген. Името на теста, получено от латинската дума "Scrabble". Факт е, че когато вземате проби за изследване, кожата на пациента се надраска.
Такива тестове са доста широко разпространени сред алерголозите, тъй като се счита за най-безопасният и лесен начин за идентифициране на алергии. Също така, проучването има висока точност.

Тестове за скарификация Основата на методологията е взаимодействие на алергена с така наречените мастни клетки. Когато дразнещо вещество попадне в раната, хистамини и серотонин започват да се освобождават, което води до местна алергия. Кожата на пациента в местата на пробата се зачервява и се появява алергичен фокус. По едно време можете да поставите кожни тестове върху четиридесет различни алергени.

Друго важно предимство на такова изследване е, че то може да се проведе както за деца, така и за възрастни.

Условия за задаване на тест

Тестовете за скарификация могат да се задават само за следните видове заболявания:

Причини за непроверка

Кожните тестове са забранени в някои ситуации:

Видове скарификация

Медицината отличава няколко вида кожни тестове:

Като необходими устройства се използват екстракти и разтвори на различни стимули. След теста лекарят следи отговора на пациента.

Подготовка на теста, процедура и резултати

Подготовката за кожни тестове се състои в това, че две седмици преди поставянето на диагнозата, приемането на антихистамини и глюкокортикоиди се отменя. Ако на пациента е предписана хипоалергенна диета, тя трябва да продължи да се придържа към нея, тъй като тестовете, проведени на празен стомах, няма да дадат желания резултат.

Изследване за скарификация: процедурата

Кожните тестове на предмишницата и при децата в горната част на гърба са характерни за възрастни пациенти. Като цяло процедурата е доста безболезнена, въпреки факта, че използва ланцети и игли.
Драскоти се правят на разстояние 4-5 см един от друг. По време на кожния тест няма кървене, а пациентът чувства само лек дискомфорт.
Преди тестване областта на надраскване се третира със 70% алкохол и се нанасят алергенни разтвори или екстракти върху кожата. За всеки стимул се използва нов инструмент.
За да се уверите, че тестването е правилно, върху кожата се прилагат два тестови препарата:

Резултатите от теста се проверяват 15 минути след прилагането на стимула. Ако пациентът страда от алергична реакция към прилагания разтвор, тогава се появяват зачервяване, подуване и сърбеж. В някои случаи може да се появи папула. След появата на реакцията резултатите се измерват и остатъците от алергена се отстраняват от драскотини.

Обяснение на резултатите от диагностиката

Ако няма реакция върху кожата на пациента към теста, това означава отрицателен резултат от теста. В случай, че има зачервяване, но без папула, резултатът е със съмнителен характер и трябва да се извърши допълнително изследване. Слабо положително общо е, когато има блистер с диаметър до 3 mm с изразено зачервяване.
Положителна реакция се взема, когато папулата е повече от 5 mm със силно зачервяване.
Рязко положителен резултат може да се счита за наличие на папули над 10 mm и значително зачервяване.
Резултати от фалшивото скарифициране
Има много причини, поради които тестовете за скарификация показват грешен резултат от тест за алергия:

Появата на фалшиви резултати

Понякога резултатите може да са погрешни. Това се дължи на няколко фактора. Преди всичко, ако драскотините са твърде близо (по-малко от 2 мм между тях), се появява фалшиво-положителен резултат.
В някои случаи се появява фалшиво отрицателен резултат:

Възможни усложнения след тестване

Усложненията след скарификацията са доста редки, но понякога те могат да имат сериозни последствия. Зависи от това дали пациентът има противопоказания за теста и колко е чувствителен към този вид имплантация.
Най-честите усложнения са развитието на силна алергична реакция под формата на ангиоедем и анафилактичен шок.

Изисквания към медицинския персонал

Тестване може само опитен алерголог и медицинска сестра със специално образование. Това се дължи на факта, че за работа с разтвори на алергени се изисква грижа и съответен опит.
В допълнение, масата използва стандартни стимули, докато най-добрият вариант е да се използва модифицирана диагноза, в която първо се поставят стандартни проби на хистамин и солен разтвор.
Много е важно специалистът по тестването да интерпретира резултатите от изследването.

Допълнителни методи за диагностициране на алергични реакции

Понякога кожните тестове не са достатъчни, за да се установи наличието на алергично заболяване.
Също така се случва, че симптомите на алергия са налице, но кожните тестове показват отрицателен резултат. В този случай алергологът предписва провокативни тестове, при които разтворът на дразнителя се инжектира в тъканта или органа на пациента. В резултат на това се появява реакция и по този начин се потвърждава наличието на болестта.

Ктеризуйте етапите на алергия при провеждане на интрадермални тестове

56. Опишете етапите на изследването на алергията: тестове in vivo Предимства Особености на интрадермалните тестове. Тестове за скарификация. Кожно тестове. Оценка на кожни тестове.

1. Етапи на изследване на алергията: Събиране на алергична анамнеза (история на заболяването и живот на пациента).

Обективно изследване на пациента.

Данни от инструментални методи за изследване (рентгенова, спирометрична, ендоскопия и др.).

Тези алергични тестове in vivo.

Данни от лабораторни изследвания In vitro

Данни за ефикасността, предписани от терапията.

1) различни видове кожни тестове (тестове за убождане, скарификация и вътрекожни тестове с различни (стандартни набори от алергени).

При тестване на кожата се прилагат или инжектират алергени. Реакцията към тях (зачервяване, поява на алергична реакция на мястото на прилагане / въвеждане на алергена) се преценява по наличието на алергия

вътрекожните проби - използвани за идентифициране на чувствителността към алергени с бактериален и гъбичен произход, за определяне на степента на чувствителност към алергени с неинфекциозен характер,

тест за убождане - използва се за диагностициране на реагинов тип алергични реакции, например храна, лекарство, поленови алергии.

Най-често тестовете за кръпка се използват за откриване на чувствителността към козметика и метали.

В Русия, поради ниската цена и наличието на определението, тестът за скарификация е най-често срещаният.

Проби за приложение - разтвори на стандартизирани алергени се нанасят върху специален апликатор (пластир).

Тестовете се извършват върху кожата на гърба, предмишницата.

Резултатите се вземат предвид за 20-30 минути

Реакцията се оценява, както следва:

под формата на еритема и оток - +, под формата на папули - ++, с наличието на хрема +++.

Положителният резултат показва наличието на чувствителност на организма към определен алерген. Тежестта на реакциите корелира с активността на патологичния процес и тежестта на заболяването.

Използва се за идентифициране на алергични реакции към храна, вдишване и други алергени, използвани за диагностициране на контактна сенсибилизация на лекарства, химически алергени, метални йони

- метод за извършване на кожни тестове, при който капка от тестовия алерген се нанася върху третираната с алкохол кожа от вътрешната страна на предмишницата и уврежда епидермиса под капка, като се прилагат два прореза с скарификатор (тест).

В същото време, подобно, тестове с хистамин и нат. разтвор

(съответно (+) и (-) -контроли).

Резултатът се взема предвид за 20-30 минути.

Те се използват за откриване на чувствителността на тялото с тип I GNT. Характеризира се с по-голяма чувствителност и, за съжаление, по-голям риск от развитие на системни алергични реакции.

Prik-тестове - метод за провеждане на вътрекожните проби за диагностика на GNT.

Специална метална или пластмасова игла с ограничител е потопена в алергенния разтвор и пробива кожата на дълбочина 1мм.

Като (+) - контрола използвайте 10% разтвор на хистамин, и (-) - разтворител.

Резултатът се взема под внимание в рамките на 15-20 минути чрез измерване на диаметъра на папулата в две посоки.

Оценка на кожни тестове

Резултатът от непосредствения тип кожни реакции се отчита в рамките на 15-20 min.

а) отрицателен - подобен на контрола,

б) съмнително (±) - наличието само на хиперемия (без блистер),

в) слабо положително (+) - наличието на блистер с размер 3 mm,

г) положително (++) - наличието на ясно определен блистер (до 5 мм),

д) рязко положителен (+++) - наличие на плъх от не повече от 10 mm (с хиперемия и псевдоподия),

д) много рязко положително (++++) - наличието на блистер по-голям от 10 мм (с хиперемия и псевдоподия).

Съществуват редица състояния, при които не се препоръчват или противопоказани кожни тестове:

ранна възраст на пациента (кожни тестове са забранени до 3 години),

риск от анафилактичен шок,

повтарящ се характер на уртикария,

масивни кожни лезии при тежък атопичен дерматит, тежък дермографизъм, ихтиоза,

колагенови заболявания, васкулит, туберкулоза, тромбоцитопения,

обостряне на хронични алергични заболявания,

психично заболяване, епилепсия,

риска от сенсибилизация, ако е необходимо да се тества голям брой алергени,

Immunitet.info

Използването на тестове за скарификация идентифицира алергена, който е причинил алергичната реакция, и степента на чувствителност към него. Извършват се скарификационни тестове с инфекциозни алергени. В същото време е препоръчително да се поставят не повече от 10-15 проби.

Техника за извършване на скарификационни проби: нанесете отделна спринцовка на капка разтвор на алерген, хистамин 0,01% и контролна течност на малко разстояние една от друга (4–5 cm) със спринцовка, обработена със 70 ° алкохол с кожата на флексорната повърхност на предмишницата. Стерилните скарификатори преминават през всяка капка 2 паралелни повърхностни драскотини с дължина около 5 mm.

След 10 минути, изтрийте всяка капка с отделен тампон и след още 10 минути се оценяват пробите.

Предпоставка за извършване на тест за скарификация е отрицателен резултат с контролна течност и положителна с хистамин.

Таблица. Оценка на теста за скарификация

Местна кожна реакция

Мехуриста хиперемия

Папули до 2-3 мм + хиперемия

Papule до 5 mm + хиперемия

Папули до 5-10 mm + хиперемия ++ pseudopodia

Папули над 10 mm + псевдоподия + хиперемия

Много рязко положително

При оценката на теста за скарификация е възможна фалшива положителна реакция:

  • върху контролната течност в случай на повишена чувствителност на кожата към механичното въздействие върху нея, както и в случай на нежелана реакция към компонентите, постъпващи в контролната течност (фенол),
  • за алергените - ако тестът не е правилно (твърде дълбок) и / или кожата е индивидуално чувствителна към механично напрежение.

При оценката на теста за скарификация е възможна фалшива положителна реакция:

  • за хистамин - когато се прави кожен тест по време на лечението с антихистамини или хормонални лекарства, или като се намалява чувствителността към хистамин,
  • за алергени - в случай на неправилно съхранение на алергенни разтвори, нарушение на техниката на надраскване на кожата (твърде повърхностно), когато се прави тест на кожата на фона на обостряне на алергично или соматично заболяване, както и при липса на сериен набор от алергени от същия тип или като лекарства (антихистамини, хормони), бронходилататори).

Тестове за скарификация

В момента експерти от Европейската академия по алергология и клинична имунология не препоръчват използването на тестове за надраскване на кожата за диагностициране на алергии поради ниското им съдържание на информация.

Въпреки че тестовете за скарификация имат доста висока специфичност, фалшиво положителните реакции могат да се появят доста често, когато са установени. На едното рамо в същото време е възможно да се поставят проби с 5-6 алергени.

Успоредно с това се поставя проба с тестова контролна течност (отрицателна контрола) и с прясно приготвен разтвор на хистамин 1:10 000 (положителна контрола) за преценка на реактивността на кожата.

След 10 минути, капките се оцветяват със стерилни памучни топчета отделно за всяка капка от алергена и контролите. Реакцията се оценява след 20 минути.

Оценка на проби от скарифицирани кожни проби

Интрадермални тестове

Интрадермалните тестове са по-чувствителни от скарификацията, но по-малко специфични. Те се използват главно за откриване на чувствителност към алергени с бактериален и гъбичен произход. При неинфекциозни алергени те се извършват само когато тестовете за приложение или скарификация са отрицателни или съмнителни, а историята е очевидно положителна.

Пациенти със съмнителни инфекциозно-алергични форми на бронхиална астма, уртикария и др. Подлежат на преглед с инфекциозни алергени. Специфичното изследване на такива пациенти представлява известни затруднения поради факта, че основното заболяване често има непрекъснато рецидивиращо течение, както и поради наличието на множество огнища на хронична инфекция.

Преди да започнете алергологично изследване с инфекциозни алергени, трябва да постигнете ремисия на заболяването. За тази цел се извършва рехабилитация на хронични инфекции.

Ако подозирате, че наличието на сенсибилизация към гъбички трябва да бъде 2 дни преди въвеждането на интрадермални проби с алергени на гъби, за да се изключи от хранителните продукти, съдържащи микроскопични гъби. Тези продукти включват мухъл от сирена, кефир, извара, бира, шампанско, квас и др. Не трябва да използвате тези продукти в деня на производството на пробата и на следващия ден, тъй като това може да активира локални реакции след 24 часа. на фона на приема на антибактериални лекарства.

Техниката е следната: кожата на флексорната повърхност на предмишницата или на гърба се третира със 70% алкохол, след което се инжектират 0,02 ml инфекциозен или гъбичен алерген с туберкулин или инсулинова спринцовка на разстояние 5 cm един от друг. Интрадермално инжектираният алерген трябва да бъде 10 пъти по-ниска от концентрацията по време на теста за скарификация. Като контрола тест-контролната течност се инжектира интрадермално и разтворът на хистаминовия скарификатор.

Алергията към инфекциозни агенти и гъбички може да протече в моментален и забавен тип, така че резултатът от оценката на пробата се оценява след 20 минути, 24 часа и 48 часа, като при някои пациенти се появяват така наречените забавени реакции (след 6-8 часа), които също t (Таблица 4).

Интрадермалните тестове имат по-ниска специфичност и често дават фалшиво положителни резултати, освен това те могат да предизвикат нежелани усложнения, така че броят на алергените по време на интрадермалното изследване не трябва да надвишава 3-5.

Информационното съдържание на кожните тестове зависи от много фактори, поради което са възможни както фалшиво-положителни, така и фалшиво-отрицателни резултати от кожни тестове.

Основните причини за фалшиво-отрицателните резултати от тестовете на кожата са: инактивиране на алергена в резултат на неправилно съхранение, използване на алергени с изтекъл срок на годност, намаляване на реактивността на кожата (стари и стари години, заболявания на невроендокринната система и др.), Пациенти, получаващи антихистаминови и глюкокортикостероидни лекарства по време на тестване на кожата, анти-медикаменти и други лекарства, които инхибират отделянето на хистамин от клетките-мишени или намаляват реактивността на кожата, нарушение техники за провеждане на кожни тестове, поставяне на кожни тестове по-рано от 4 седмици след системна реакция (изтощение на антитела), ранно детство.

Основните причини за фалшиво-положителни резултати от кожни тестове: нарушение на техниката на кожни тестове, замърсяване на алергена с примеси при неправилно съхранение или дермография на уртикария.

Кожни тестове за скарифициране

Един от общите методи за диагностициране на алергично заболяване са тестове за скарификация. Целта, преследвана от този метод, е да се определи точния алерген. Името на теста, получено от латинската дума "Scrabble". Факт е, че когато вземате проби за изследване, кожата на пациента се надраска.
Такива тестове са доста широко разпространени сред алерголозите, тъй като се счита за най-безопасният и лесен начин за идентифициране на алергии. Също така, проучването има висока точност.

Друго важно предимство на такова изследване е, че то може да се проведе както за деца, така и за възрастни.

Условия за задаване на тест

Тестовете за скарификация могат да се задават само за следните видове заболявания:

Причини за непроверка

Кожните тестове са забранени в някои ситуации:

Видове скарификация

Медицината отличава няколко вида кожни тестове:

Като необходими устройства се използват екстракти и разтвори на различни стимули. След теста лекарят следи отговора на пациента.

Подготовка на теста, процедура и резултати

Подготовката за кожни тестове се състои в това, че две седмици преди поставянето на диагнозата, приемането на антихистамини и глюкокортикоиди се отменя. Ако на пациента е предписана хипоалергенна диета, тя трябва да продължи да се придържа към нея, тъй като тестовете, проведени на празен стомах, няма да дадат желания резултат.

Изследване за скарификация: процедурата

Кожните тестове на предмишницата и при децата в горната част на гърба са характерни за възрастни пациенти. Като цяло процедурата е доста безболезнена, въпреки факта, че използва ланцети и игли.
Драскоти се правят на разстояние 4-5 см един от друг. По време на кожния тест няма кървене, а пациентът чувства само лек дискомфорт.
Преди тестване областта на надраскване се третира със 70% алкохол и се нанасят алергенни разтвори или екстракти върху кожата. За всеки стимул се използва нов инструмент.
За да се уверите, че тестването е правилно, върху кожата се прилагат два тестови препарата:

Резултатите от теста се проверяват 15 минути след прилагането на стимула. Ако пациентът страда от алергична реакция към прилагания разтвор, тогава се появяват зачервяване, подуване и сърбеж. В някои случаи може да се появи папула. След появата на реакцията резултатите се измерват и остатъците от алергена се отстраняват от драскотини.

Обяснение на резултатите от диагностиката

Ако няма реакция върху кожата на пациента към теста, това означава отрицателен резултат от теста. В случай, че има зачервяване, но без папула, резултатът е със съмнителен характер и трябва да се извърши допълнително изследване. Слабо положително общо е, когато има блистер с диаметър до 3 mm с изразено зачервяване.
Положителна реакция се взема, когато папулата е повече от 5 mm със силно зачервяване.
Рязко положителен резултат може да се счита за наличие на папули над 10 mm и значително зачервяване.
Резултати от фалшивото скарифициране
Има много причини, поради които тестовете за скарификация показват грешен резултат от тест за алергия:

Появата на фалшиви резултати

Понякога резултатите може да са погрешни. Това се дължи на няколко фактора. Преди всичко, ако драскотините са твърде близо (по-малко от 2 мм между тях), се появява фалшиво-положителен резултат.
В някои случаи се появява фалшиво отрицателен резултат:

Възможни усложнения след тестване

Усложненията след скарификацията са доста редки, но понякога те могат да имат сериозни последствия. Зависи от това дали пациентът има противопоказания за теста и колко е чувствителен към този вид имплантация.
Най-честите усложнения са развитието на силна алергична реакция под формата на ангиоедем и анафилактичен шок.

Изисквания към медицинския персонал

Тестване може само опитен алерголог и медицинска сестра със специално образование. Това се дължи на факта, че за работа с разтвори на алергени се изисква грижа и съответен опит.
В допълнение, масата използва стандартни стимули, докато най-добрият вариант е да се използва модифицирана диагноза, в която първо се поставят стандартни проби на хистамин и солен разтвор.
Много е важно специалистът по тестването да интерпретира резултатите от изследването.

Допълнителни методи за диагностициране на алергични реакции

Понякога кожните тестове не са достатъчни, за да се установи наличието на алергично заболяване.
Също така се случва, че симптомите на алергия са налице, но кожните тестове показват отрицателен резултат. В този случай алергологът предписва провокативни тестове, при които разтворът на дразнителя се инжектира в тъканта или органа на пациента. В резултат на това се появява реакция и по този начин се потвърждава наличието на болестта.

За Повече Информация Относно Вида Алергии