Основен Лечение

Биология и медицина


Инфекцията на стафилокок е група от различни заболявания, причинени от Staphylococcus aureus. Staphylococcus aureus при бебета може да увреди кожата, вътрешните органи, както и да причини сепсис. Как за лечение на стафилококова инфекция при дете?

Обща информация за инфекцията

Стафилококите са грамположителни глобуларни микроорганизми. Има три вида бактерии:

  • злато;
  • епидермален;
  • сапрофитни.

Най-голям интерес представлява Staphylococcus aureus. Има 6 разновидности на тази бактерия, но за хората само тип А е опасен: епидермалният стафилокок живее върху кожата на всеки човек и е представител на нормалната микрофлора.

Устойчив на стафилококи в околната среда. Изсушените бактерии могат да съществуват до 6 месеца. Патогенът за дълго време се съхранява в домакински вещи, постелки, в домашен прах. Отличителна черта на стафилокока е невероятната му устойчивост към антибиотици, което обяснява развитието на тежки форми на заболяването.

Източникът на инфекция може да бъде болен човек или носител. Има три начина за предаване на болестта:

  • във въздуха;
  • контакт и домакинство;
  • качество на храните

Стафилокок при бебета и новородени се открива върху кожата. При нормално функциониращ имунитет, бактериите не са опасни за детето. Признаците на заболяването се появяват само с намаляване на защитните сили на организма. В риск са недоносени и слаби деца, както и малки деца, страдащи от различни хронични заболявания.

Форми на стафилококова инфекция

Инкубационният период продължава от няколко часа до 3 дни. Staph инфекцията се проявява по няколко начина.

Кожни лезии

Стафилококова инфекция на кожата на детето се развива с изразено понижение на имунитета. Има няколко възможности за протичане на заболяването:

Фоликулит е възпаление на космените фоликули. На кожата на детето се появява балон, заобиколен от червен венче. С развитието на гнойна инфекция се образува кипене, в центъра на което се образува некротично ядро. Най-често се появяват циреи на лицето, шията и задните части на детето.

Когато се съберат няколко циреи, се образува карбункул. Симптомите на заболяването са типични:

  • пулсираща болка в засегнатата област;
  • отделяне на гной;
  • подуване и зачервяване на кожата;
  • висока телесна температура.

Когато мехурчетата се появят на кожата на бебето с гнойно съдържание, не забравяйте да се консултирате с лекар!

Целулитът е възпаление на подкожната тъкан. Тази патология е по-често след операции и наранявания. Лечението е само хирургично.

Болест на Ritter von Ritterstein

Стафилококите при новородените често се усещат тежки лезии на кожата. Като пример, синдром на Ритер фон Ритерщайн (друго име за патология е синдромът на попарените бебета). Болестта се проявява предимно при новородени.

Синдромът на Ritter von Ritterstein се характеризира с появата на следните симптоми:

  • треска;
  • поява на големи еритематозни огнища по кожата (области на възпалена червена кожа);
  • появата на големи мехури (2-3 дни след началото на заболяването);
  • образуване на плачеща ерозия.

Синдромът на белязаното бебе е много сериозно състояние, което изисква задължително лечение в условията на реанимация. Симптомите на патологията се развиват много бързо и вече на първия ден след инфекцията състоянието на детето се влошава драстично. Синдромът на Ritter von Ritterstein в неблагоприятен курс може да доведе до смърт на бебето.

Синдром на Лайел при бебе

Синдром на Лайел

Синдромът на попарване на кожата или синдромът на Лайел се развиват предимно при деца на възраст над една година. На кожата на детето се появяват големи червени петна и бавни мехури, които лесно се отварят. Симптомите на заболяването се развиват бързо, появяват се тръпки, температурата на тялото се повишава. Мехурчетата се ексфолират от кожата в големи слоеве. Възможност за присъединяване на вторична инфекция и развитие на сепсис.

Инфекция с хранителни заболявания

Стафилококите при кърмачета често засягат храносмилателния тракт. Симптомите на заболяването са неспецифични и подобни на всяко хранително отравяне:

  • диария (чести воднисти изпражнения);
  • появата в изпражненията на примеси на слуз и гной;
  • повръщане;
  • висока телесна температура;
  • тревожност, силен плач.

Признаци на заболявания, предавани с храна на бебето, са причина за незабавно повикване на линейка. Ако бебето не се лекува, хлабавите изпражнения и повръщането могат да доведат до бърза дехидратация. На фона на дехидратация е възможно понижаване на кръвното налягане, загуба на съзнание и гърчове.

Лезия на дихателните пътища

Признаци на стафилококова инфекция на назофаринкса и ларинкса са известни на всички родители. Хрема, запушване на носа и кашлица са типични симптоми на лезии в горните дихателни пътища. С развитието на конюнктивит има изобилно разкъсване и фотофобия. Ако инфекцията попадне в трахеята, се появява суха, мъчителна кашлица. С поражението на бронхите и белите дробове кашлицата става мокра, с много гнойни храчки. Появява се диспнея, телесната температура се повишава. Общото състояние на детето се влошава значително.

Стафилокок при новородени лесно прониква в дихателните пътища, провокирайки развитието на усложнения. Инфекцията е тежка, с продължителна треска. Стафилококови ларингити често са придружени от стеноза на ларинкса, бронхит - тежка обструкция на дихателните пътища. Пневмонията води до образуване на абсцеси и развитие на дихателна недостатъчност.

диагностика

Следните методи помагат за откриване на стафилокок.

  • PCR (полимеразна верижна реакция);
  • RA (реакция на аглутинация).

Материалът за изследването може да бъде кръв, гной, храчка. Бактериологичното засяване се извършва за откриване на Staphylococcus aureus. Изстъргване от кожата или лигавиците на горните дихателни пътища също ви позволява да идентифицирате опасен патоген.

Ако Staphylococcus aureus се открие в изпражненията или на кожата на бебе, което е кърмено, се взема допълнителен прием на мляко за изследвания. Често източникът на инфекцията става майка на бебето и е необходимо да се лекува не само детето, но и неговите родители. При кърмещи жени, Staphylococcus aureus може да предизвика развитие на гнойни мастити, особено на фона на пукнатини и счупвания на зърната.

Важен момент: Staphylococcus aureus при бебета, намерени на кожата, е норма. Този микроорганизъм живее върху кожата на всички хора на планетата, но причинява заболяване само с намаляване на имунитета. При липса на признаци на гнойни мастити не се провежда специфична терапия. Няма смисъл да се лекува здрава жена, чиято кожа случайно е разкрила Staphylococcus aureus.

Откриването на стафилококи в изпражненията на бебето също не е причина за спиране на кърменето. Дори и с развитието на гнойни мастити, жената може да продължи да храни бебето си едновременно с приемането на антибиотици. Правилно организираното кърмене помага на детето да се справи по-бързо с инфекцията и ускорява възстановяването.

Скоростта на Staphylococcus aureus в изпражненията - 10 4. Лечението се предписва само когато този показател е надвишен. Стафилокок при титър под 10 4 не е опасен за бебето.

Принципи на лечение

Лечението на стафилококи при кърмачета включва няколко важни точки:

  1. Антибактериална терапия.
  2. Имуностимулиращи лекарства.
  3. Локално лечение на кожни лезии (лечение на рани, отваряне на кипене, използване на антибактериални мехлеми).
  4. Хирургично лечение (според показанията).

Изборът на метод на лечение ще зависи от местоположението на заболяването, както и от тежестта на състоянието на детето. Деца с лека форма на стафилококова инфекция могат да бъдат лекувани у дома под наблюдението на педиатър. С развитието на тежки форми на стафилококова инфекция, лечението се извършва в болница. Навременното посещение на лекар избягва развитието на сериозни усложнения и значително увеличава шансовете за благоприятен изход от заболяването.

За стафилококите. Staphylococcus aureus

Стафилококите заедно със стрептококите се отнасят към гнойни (гнойни) коки. Cocci са фиксирани сферични бактерии с диаметър от 0.5 до 1.5 μm (1 μm = 1 микрометър = 0.001 mm).

За сравнение, диаметърът на еритроцитите е 7-8 микрона (микрометър, 10? 6 m). Известно е от физиката, че на разстояние от 25 см, очите на човек могат да различават две точкови обекти само ако разстоянието между тези обекти е не по-малко от 73 μm (0.073 mm).

Aureus. 500 nm = 0.5 um.

Стафилококите са подредени поотделно, по двойки или гнезда (от гръцки. Staphyle - куп грозде). Стрептококи - по двойки или къси вериги (от гръцки. Стрептос - усукани, усукани; огърлица, верига). Когато растат на твърди хранителни среди в присъствието на кислород, стафилококите образуват пигмент, така че микробните колонии имат жълт или оранжев вид (оттук и името Staphylococcus aureus).

Колонии от стафилококи в петриева паничка.

Стафилококите са доста стабилни във външната среда, те се понасят добре от сушене, умират при пряка слънчева светлина за 10-12 часа, и при температура от 150 ° C - за 10 минути. Устойчив на чист етанол.

Известни са 27 вида стафилококи, 14 от тях са открити на кожата, но само три от тях са основните лезии при хора:

  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aurus), S. aureus - Staphylococcus aureus. Той е най-често и опасно.
  • S. epidermidis (epidramidis) [от гръцки. epi - on и derma - skin] - епидермален стафилокок. Предизвиква увреждане на кожата, лигавиците, пикочните пътища и инфекцията на различни устройства (протези, катетри, дренажи).
  • S. saprophyticus (сапрофитик) [от гръцки. sapros rotten] - сапрофитен стафилокок. Обикновено се открива в гениталиите и лигавицата на уретрата. Най-често причинява цистит при жени, които са сексуално активни.

Стафилококите се събират в клъстери.

преобладаване

Staphylococcus aureus е често срещан навсякъде, често е част от нормалната микрофлора на човек (т.е. хората са негови носители и не причинява никакви инфекции). Тъй като във външната среда има много стафилококи, те често попадат върху кожата на хората. В повечето случаи стафилококът живее на кожата само за няколко седмици или месеци и след това не се открива. Staphylococcus aureus може да бъде изолиран от 15-30% от клинично здравите индивиди.

Най-често стафилококовата инфекция при деца и юноши в училищна възраст се наблюдава при плуване в езера, стоящи и ниско течащи резервоари.

Възниква хроничен превоз:

  • в медицинския персонал (работата в медицината автоматично поставя лице в риск, работа в интензивното отделение и интензивното отделение, гнойната хирургия е особено опасна),
  • при пациенти с атопичен дерматит,
  • с редовни инжекции (наркомани, пациенти на хронична хемодиализа, пациенти с диабет и др.).

Клинични прояви

Staphylococcus aureus може да засегне почти всяка тъкан в тялото. Тази бактерия има много патогенни фактори, включително няколко важни токсини:

    ексфолиатини А и В (от фолиа-листа): причиняват синдрома на попарените бебета при новородени, заразени със щамове, произвеждащи ексфолиатин. Началото е бурно, на кожата се появяват червени петна, а след това големи мехури (от термични изгаряния), след което кожата избухва с излагане на плач.

Синдромът на попарените бебета се причинява от токсини от стафилококи.

По-големите деца и възрастните имат синдром на „суха скалд“ (синдром на Лайел).

Синдром на попарена кожа (синдром на Lyell).

токсичен токсичен шок синдром: първоначално регистриран през 1980 г. при жени на възраст 15–25 години, използващи сорбиращи тампони по време на менструация. Клинично се проявява с температура 38-39 ° С, повръщане, диария, скарнов подобен обрив (след 1-2 седмици на пилинг), повръщане, диария, значително понижаване на кръвното налягане до шок.

Снежна треска обрив: има изразено зачервяване на кожата, на фона на която се появяват множество малки пунктирани възли с размер на просо зърно, разположени около корените на косата и издигащи се над повърхността на кожата. Когато се натисне, обривът под пръста изчезва и когато се освободи, той се появява отново.

Синдромът може да се развие и като усложнение след хирургични интервенции след раждането, особено в синусите. Сега синдромът на токсичен шок е по-рядък поради тампони с намалени сорбиращи свойства и без полиакрилни пълнители.

  • ?-Токсин (левкоцидин) - забавя абсорбцията на вода в червата, причинявайки диария.
  • Ентеротоксини A-F: причиняват хранителни отравяния, които се проявяват с повръщане, коремна болка, водна диария 2-6 часа след хранене на заразени продукти, най-често сладкарски изделия, кремове, консервирани храни, месни и зеленчукови салати и др. Обикновено в рамките на 24 часа тези отравяния са значително отслабени и могат да изчезнат сами, дори без лечение.

    Ентеротоксини В и С могат също да причинят синдром на токсичен шок в случаи, които не са свързани с менструацията.


    Staphylococcus aureus най-често засяга:

      кожата и нейните придатъци (коса, нокти, пот и мастни жлези).

    Furuncle - остро гнойно-некротично възпаление на космения фоликул.
    Carbuncle (лат. Carbunculus, буквално "въглен"; старото руско име - ognevik, uglevik) - остро гнойно-некротично възпаление на кожата и подкожната тъкан около космените фоликули и мастните жлези.

    Той е основният причинител на мастит при жените и инфекциозни усложнения на хирургичните рани.

    Мастит (от гръцки. Мастос - "гърдата") - възпаление на гърдата.

    Staphylococcus aureus е вторият най-често срещан причинител на нозокомиална пневмония (първото по значение е Pseudomonas aeruginosa). Най-често тези пневмонии са причинени от собствената стафилококова микрофлора на пациента от назофаринкса на пациента. В някои случаи стафилококите влизат в белите дробове през кръвния поток (бактериемия).

    Сравнете:
    Bacteremia - наличието на бактерии в кръвта.
    Сепсисът ("отравяне на кръвта") е по-сериозно състояние, причинено не само от наличието на бактерии в кръвта, но и от тяхната репродукция там.

    инфекции на опорно-двигателния апарат (остеомиелит, артрит и др.). Например, Staphylococcus aureus причинява до 75% от случаите на гноен артрит при юноши.

    Артритът е възпаление на ставата.
    Остеомиелит е инфекция на костния мозък, която обикновено се разпространява към костната субстанция и периоста.

  • От назофаринкса Staphylococcus е в състояние да проникне в централната невротична система, причинявайки гнойни менингити и абсцеси на мозъка.
  • Разпространявайки се с помощта на кръв, стафилококите причиняват ендокардит и лезии на отделителната система.

    Ендокардитът е възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокард). Отнася се до различни сепсиси.

    Пиодерма класификация

    Пустулозните инфекции на кожата се наричат ​​пиодерми (пио-гной, дерма-кожа) или дори пиодерматит (суфиксът означава възпаление в медицината). Най-често пиодермията се причинява от пиогенни коки (стафилодерма - от стафилококи, стрептодерма - от стрептококи) и по-рядко от други бактерии (пиоцианова пръчка, Е. coli, вулгарен Протей).

    Цитирам приблизителната класификация на пиодермията (според Дерматологична справка, Сосновски, Корсун).

    • Ostiofollikulit (стафилококов импетиго) - възпаление на върха на луковицата (космения фоликул). Това е повърхностен фоликулит.
    • фоликулит - възпаление на всички части на луковицата на косата,
    • общата сикоза е хронична рецидивираща форма на стафилококов фоликулит, т.е. когато има много фоликулит.
    • кипене (кипене) - остро възпаление на космения фоликул и околната съединителна тъкан. В центъра се образува 1 гноен прът.
    • фурункулоза е хронична рецидивираща форма с много циреи,
    • Carbuncle (Uglevik), възпаление на няколко съседни торбички и околните тъкани. В сравнение с циреи се образуват две или повече гнойни пръчки.
    • хидраденит - възпаление на потните жлези,
    • псевдофурункулоза (множествени абсцеси при деца) - продължително възпаление на потните жлези при деца. Екскреторните канали на потните жлези при децата са по-широки, така че стафилококите лесно проникват там.

  • епидермална пемфигус от новородени - появата на мехури по кожата, които се спукват и излагат ярко червена ерозия. Най-тежката форма е ексфолиативен дерматит.
    • Стрептококов импетиго - образуват се малки мехурчета с бистра течност (flakteni), които след това се изсушават до жълта кора или се разрушават, за да образуват ерозия.

    1. вулгарен - в случай на присъединителна стафилококова инфекция. В този случай течността в мехурчетата бързо става гнойна, а коричките след сушене имат мръснозелен цвят.
    2. пръстеновидни (циркулиращи) - на крайниците, сливат се в гирлянди, половин пръстени, дъги.
    3. мехури.
    4. повърхностен фелон по протежение на нокътната плоча.
    5. zaeda (ъглов стоматит) - в ъгъла на устата, ерозия с форми на дълбока пукнатина.
    6. стрептококов обрив от пелени - по-често при затлъстели лица с прекомерно изпотяване.
  • Хронична дифузна стрептодерма (стрептококова епидермодермит) - хронична форма на стрептококов импетиго.
  • Обикновено отнемане на лицето (еритематозно-сквамозна стрептодерма) - образуват се петна с размери на монети, покрити със сиво-бели люспести люспи.

  • Ектхимата е вулгарна - червена, а след това - балон с размер на монета, който се свива в края, за да образува кора.
  • Често е възможно да се сеят асоциации на стафилококи и стрептококи, но не само тях.

    • Пиогенният гранулом (botriomikoma) - прилича на тумор на крака, извисяващ се над кожата. Състои се от разширени кръвоносни съдове.
    • Shankriformnaya пиодермия - безболезнена кръгла ерозия или язва, прилича на твърд шанкр при първичен сифилис.
    • Хроничната дълбока улцерозна и вегетативна пиодерма е синкаво-червено сочно уплътняване с бонбоновидни сукулентни израстъци на повърхността. Има язви.
    • Хроничната язвена пиодермия обикновено е с една язва с червено дъно, която не остава кора и остава непроменена дълго време.
    • Хронична абсцесна пиодерма - в подкожната тъкан или дълбоко в кожата, има гъсти възпалени възли, които в крайна сметка се отварят с няколко свистели пасажа, през които постоянно се освобождават малки количества гной.
    • (Peri) фоликулит абсцес и подкопаване - върху скалпа при мъжете, множество дълбоки възпалителни възли, които се подтискат. Смятан за тежка опция за акне.

  • Папуларен pseudosyphilis - плътни възли на големите срамни устни при жените.
  • Така че, пиодермията може да бъде причинена не само от стафилококи и стрептококи, но и от други бактерии. Може дори да прилича на първичен и вторичен период на сифилис, но една от характерните черти на сифилиса е безболезнеността на кожния обрив.

    Актуализация от 14 август 2012 г.

    Постоянното присъствие в тялото на много малък брой бактерии Staphylococcus aureus може да провокира развитието на такова автоимунно заболяване като системен лупус еритематозус, предполагат експерти от клиниката Mayo, чиято работа е публикувана онлайн в Journal of Immunology.

    Във всеки случай, това е точно резултатът, който е получен при експерименти върху мишки, които за дълго време са били изложени на малки дози ентеротоксин В, продуцирани от бактерии от протеин Staphylococcus aureus B.,

    Както предполагат авторите, ентеротоксин В активира автореактивни Т и В лимфоцити, вид бели кръвни клетки, които играят ключова роля в развитието на автоимунно възпалително заболяване като лупус. Вече е открита връзка между бактериите Staphylococcus aureus и автоимунните заболявания като псориазис, синдром на Kawasaki и грануломатоза на Вегенер.

    Синдром на бебето

    Staphylococcus aureus може да засегне почти всяка тъкан на човешкото тяло. Инфекциите, причинени от S. aureus включват повече от 100 нозологични форми (Таблица 12-1).

    • Придобитата в Общността пневмония, причинена от Staphylococcus aureus (S. aureus), рядко се регистрира, но в болниците този микроорганизъм е вторият най-важен причинител след Pseudomonas aeruginosa.

    • Стафилококова бактериемия при хоспитализирани пациенти се развива, когато S. aureus проникне през катетри, от рани или лезии на кожни лезии (в 20% от случаите причината за бактериемията не може да бъде установена). Циркулацията на патогена в кръвообращението води до развитие на метастатични лезии на различни органи.

    • Staphylococcus aureus - основният причинител на инфекции на опорно-двигателния апарат (остеомиелит, артрит и др.); по-специално, той причинява 70-80% от септичния артрит при юноши, по-рядко при възрастни (особено тези, които страдат от ревматизъм или с протезни стави). Обикновено процесът започва с гнойни лезии на кожата и меките тъкани, след което патогенът се разрязва хематогенно в костната тъкан (не случайно Пастьор нарича остеомиелит “костен мозък”).

    • Приблизително 10% от пациентите с бактериемия със Staphylococcus aureus (S. aureus) могат да развият ендокардит. В резултат на инфекции на параназалните синуси, назофаринкса, ухото и мастоида, както и бактериемия, патогенът може да проникне в централната нервна система и да предизвика образуването на епидурални абсцеси и гнойни интракраниални флебити. Счита се, че ендокардитът и бактериемията причиняват лезии на пикочните органи (абсцеси, пиелонефрит и др.).

    • Сред патологиите, причинени от Staphylococcus aureus (S. aureus), специално място заемат лезиите, причинени от действието на токсини - синдроми на токсичен шок, "попарена кожа" и хранително отравяне.

    Синдром на белязани бебета (болест на Ritter von Ritterstein)

    Синдромът на белязани бебета (болест на Ritter von Ritterstein) е регистриран при новородени, заразени със щамове Staphylococcus aureus, секретиращи екс-фолиатин. Заболяването започва силно; Характерно е образуването на големи огнища на еритема върху кожата с последващо образуване (след 2-3 дни) на големи мехури (както при термични изгаряния) и излагане на плачещи ерозирани места.

    Синдром на попарване на кожата (синдром на Lyell)

    Синдромът на попарване на кожата (синдром на Lyell) се среща при по-големи деца и възрастни. Характеризира се с огнища на еритема, мехури, тежка интоксикация и изпускане на субепидермалния слой. При провеждане на профилактика на вторични инфекции настъпва ограничаване на лезиите.

    Синдром на токсичен шок

    Синдромът на токсичен шок е ендотоксинова инфекция, която се развива при заразяване със щамове, които синтезират TSST-1 токсин и ентеротоксини В и С (по-рядко). Увреждания са регистрирани при жени, използващи сорбент интравагинални тампони по време на менструация. Сега е установено, че синдромът може да се развие и след раждането или като усложнение при хирургическа интервенция (особено в носната кухина и параназалните синуси). Клинично, синдромът се проявява с висока телесна температура (38.8 ° С и по-висока), повръщане, диария, пурпурен обрив (обикновено по дланите и ходилата), последвана от епителна десквамация след 1-2 седмици и понижаване на кръвното налягане с развитието на шок, често фатални последици. След появата на тампони с намалени сорбиращи свойства и без полиакрилни пълнители, честотата на шока драстично намалява.

    Хранително стафилококово отравяне

    Хранително отравяне се проявява чрез повръщане, коремна болка и водниста диария в рамките на 2-6 часа след хранене на заразени продукти, обикновено сметана, консерви, месни и зеленчукови салати и др. Високата устойчивост на стафилококите към високите концентрации на NaCl им позволява да се задържат дълго време в различни хранителни концентрати. Патогенезата на лезиите се дължи на способността на ентеротоксините да индуцират прекомерно образуване на IL-2 (с прояви на общи симптоми на интоксикация и започване на гладката мускулатура на червата).

    Ексфолиативен дерматит

    Ексфолиативен дерматит може да се появи на всяка възраст. Но по-често заболяването се развива на възраст над 40 години. Тя е по-характерна за жените, отколкото за мъжете (съотношение 5: 1).

    Заболяването има тежко течение с намален имунитет. В този случай, поради прекомерното освобождаване на вода и соли през засегнатата кожа, се появяват тежки усложнения от вътрешните органи, както и инфекция. Клинично, патологията протича в 3 етапа.

    причини

    Ексфолиативен дерматит Ritter при новородени се развива на възраст от две седмици. Причините за патологията при кърмачета са инфекция със Staphylococcus aureus или Staphylococcus aureus и Streptococcus едновременно.

    Инфекцията възниква от майката или медицинския персонал, ако те имат стафилококова инфекция на кожата или в устата (тонзилит, кариес).

    Синдромът на попарване на кожата при възрастни възниква по следните причини:

    • злокачествени заболявания (рак на белия дроб и червата, левкемия, лимфом, миелом);
    • кожни патологии - токсична епидермална некролиза, пемфигус, дерматит с различна етиология;
    • системни заболявания - диабет, системен лупус еритематозус, дерматомиозит;
    • инфекциозни заболявания: ХИВ, туберкулоза, лаймска болест, хепатит, тиф;
    • като се вземат антибактериални лекарства (пеницилини, тетрациклини, сулфонамиди), диуретици, антихипертензивни, барбитурати, литиеви соли.

    В 47% от случаите етиологията на синдрома на изгоряла кожа не може да бъде идентифицирана. Тази форма на заболяването се нарича идиопатична, тя е най-трудна. Прогнозата е неблагоприятна.

    симптоми

    Ексфолиативен дерматит се проявява с такива общи симптоми като:

    • хиперемия и удебеляване на кожата;
    • освобождаване на голямо количество ексудат през засегнатата кожа;
    • втрисане;
    • подути лимфни възли;
    • повишена сърдечна честота;
    • сърбеж;
    • изсушаване на устната лигавица;
    • мазна, лъскава, слабо изоставаща се в изпражненията на тоалетната чиния;
    • косопад;
    • деформация на ноктите;
    • повишаване на температурата.

    Етапи на развитие при новородени

    Синдромът на попарената кожа има три етапа на развитие. Всеки от тях има своя клиника. Разгледайте ги по-подробно.

    Eritematozanaya

    Този етап се характеризира с появата на хиперемична кожа в областта на устата и пъпа. С течение на времето кожата се люще. По-късно същите признаци на заболяването се появяват в големи кожни гънки, в областта на гениталиите и около ануса.

    След това процесът обхваща цялото тяло. Зачервяване може да се появи и върху лигавиците на устата, носа или гениталиите.
    Пилинг зоните имат подуване и големи мехури под диаметър 5 mm. Поради тази причина, този дерматит се нарича също така булус.

    ексфолиативен

    Този етап настъпва след 3 дни от началото на заболяването. Характеризира се с отваряне на мехурчета и появата на червени области на кожата, наподобяващи изгаряне. Повишават се температурите на бебето, диария и повръщане. Новороденото не приема гърдата, намалява апетита, губи телесното тегло. Ако не предоставяте помощ, детето може да умре.

    възобновяема

    Съответства на 10-14 дни от заболяването, в случай на предоставяне на медицинска помощ на бебето. Набъбване, зачервяване и понижаване на телесната температура, поява на апетит, възстановяване на съня.

    Болестта на Ритър има 3 степени на тежест:

    • светлина - малък брой мехурчета, няма ясна постановка на болестта. Детето се възстановява 10-14 дни;
    • средно - характеризира се с ясен етап на развитие на заболяването. Възстановяване без усложнения;
    • тежка - инфекция на открити мехури, прехвърляне на бактерии в кръвта, разпространение на патогена в цялото тяло.

    Ексфолиативен дерматит при възрастни

    Ексфолиативен дерматит при възрастни е малко по-различен от дерматита на Ritter. На торса, главата, перинеума, а след това върху крайниците се появяват хиперемични области, които се сгъстяват.

    По-късно се образуват мехурчета с течност вътре, които се отварят, образувайки ерозирани участъци. В тези области има усещане за парене и болка. След известно време на мястото на ерозията се образуват люспести кори.

    Ако синдромът на кожата се развие като резултат от кожната патология, всички прояви на болестта се образуват в областта на бившия дерматит или дерматоза. В същото време, основното заболяване на кожата става остра, преди да се появят признаци на ексфолиативен дерматит.

    Появата на признаците на разглежданата патология на фона на левкемия или лимфом е придружена от разширен черен дроб. Характерно и увеличаване на далака, проявяващо се с тежест в левия хипохондрий по време на тренировка, бягане или бързо ходене.

    Какъв лекар лекува ексфолиативен дерматит?

    При ексфолиативен дерматит при новородени те се лекуват от специалист по инфекциозни заболявания или дерматолог.

    Терапията на заболяването при възрастни се извършва от дерматолог. Ако патологията възникне на фона на някаква патология, тогава подходящият специалист (ендокринолог, имунолог, специалист по инфекциозни болести, онколог, ревматолог) е свързан с лечението на пациента.

    диагностика

    Диагностицирането на ексфолиативен дерматит може да бъде потвърдено чрез бактериологично посяване на съдържанието на блистерите. Децата и възрастните вземат кръв, за да търсят антитела към причинителя на сифилис. За същата цел може да се извърши PCR диагностика.

    Заболяването трябва да се диференцира от сифилитична пемфигус, контактен дерматит, Дюринг дерматит, бульозен дерматит, херпес.

    лечение

    Лечението на ексфолиативен дерматит на новородените се извършва в инкубатор, снабден с кислород. Те поддържат необходимата температура и стерилност. В такива условия настъпва ерозия. Освен това, лезиите се втриват с безалкохолни багрила.

    Ако детето е на един месец, те го поставят в кутия с майка си. Няколко пъти на ден в отделението се извършва почистване с антисептици и третиране с кварц.

    За избора на антибиотици от повърхността на ерозията те вземат материала и го изпращат на задната врата. След това се инжектират интравенозно в бебето антибактериални лекарства, антистафилококов имуноглобулин и плазма с антитела към стафилококи.

    Лечение на ексфолиативен дерматит при възрастни с леки и умерени степени, извършвани у дома. Първоначалната задача е да се премахне причината за заболяването (намаляване на нивото на захар, преустановяване на антибиотиците, компенсация за автоимунна патология).

    Местната терапия се състои в лечението на лезии с анилинови бои, водоразтворими антибактериални мазила (Levomekol, Oflokain). Използват се също компреси със сребърен нитрат. При наличие на псориазис или гъбични инфекции се използва PUVA терапия.

    За системна терапия се използват преднизолон, антибиотици (в присъствието на бактерии), антимикотици (при наличие на гъби) и препарати от изотреонин (в случай на червен лихен).

    усложнения

    Ексфолиативен дерматит може да доведе до следните усложнения:

    • среден отит;
    • менингит;
    • пневмония;
    • перитонит;
    • абсцес;
    • остър ентероколит.

    предотвратяване

    За профилактика на заболявания при възрастни е необходимо:

    • избягвайте алергени;
    • спазвайте диета;
    • да водят здравословен начин на живот;
    • своевременно лечение на тази патология.

    Превантивните мерки при новородените са насочени към:

    • тестване на раждаща жена за определяне на стафилокок;
    • хигиена в къщата, където бебето е след изписване;
    • кварцово третиране на помещения в родилния дом;
    • носене на марлени превръзки от медицински сестри и лекари при контакт с дете;
    • преглед на работниците от майчинството за наличие на стафилококи.

    Ексфолиативен дерматит Ritter с правилно лечение не е опасен. Заболяването е сложно и може да бъде фатално само ако не е навременно приложено за помощ.

    Заболяването при възрастни протича благоприятно, възстановяването обикновено настъпва след 2 седмици. Патологията може да се диагностицира чрез типични симптоми. Лечението се състои от локални ефекти и системна терапия. За да се предотврати синдрома на попарване на кожата, е важно да се спазват превантивни мерки.

    Стафилококов кожен синдром

    Синдромът на Ritter се нарича специално поражение на кожата, причинено от токсини от Staphylococcus aureus. Това се случва в повечето случаи при бебета, докато имунитетът все още не е формиран, тъй като имунната система на възрастен премахва токсините от стафилококи по-бързо, отколкото те имат време да се натрупват в организма в необходимото количество. Външно се проявява под формата на зачервяване на кожата, около устата, ануса, на завоя на ставите. На мястото на зачервяване има вътре мехурчета с течност. Впоследствие мехурчетата се спукват и горният слой на кожата се ексфолира като слънчево изгаряне.

    При възрастни заболяването със сходни симптоми се нарича синдром на Lyell. Разликата му е, че се причинява от химикали, има по-тежки последици и не само горният слой на кожата е засегнат, но и цялата кожа е засегната.

    Синдромът на Ритър се проявява в три етапа:

    • Появата на подпухналост и зачервяване, когато епидермисът започва да се разпалва.
    • На кожата се образуват мехури, пълни с течности, които впоследствие се пръскат. Лезиите на мястото на избухване на мехури приличат на изгаряния, поради което болестта се нарича “синдром на попарените бебета”.
    • Лезии на кожата започват да се регенерират. Колкото по-възрастно е детето, толкова по-добре се формира имунната система, толкова по-бързо се възстановява. Но във всеки случай, самата болест не мине, лечение с използването на антистафилококова терапия е необходимо.

    Причини за

    Заболяването е инфекциозно, причинителят е Staphylococcus aureus. Начините на заразяване с него, по-точно начините за попадането му в организма, могат да бъдат различни:

    1. Източникът на инфекция може да бъде човек, от роднини и завършващ с персонала в родилния дом.
    2. Отделно от това е необходимо да се посочи майката на новороденото, тъй като контактът с нея е най-близък, рискът от инфекция от нея е висок. В този случай, стафилококи в майката не могат да причинят признаци на заболяването, просто достатъчно високо съдържание, за да се създаде риск от инфекция. Инфекцията може да бъде през кръвта (ако се извършва чрез цезарово сечение), през пъпната връв има случаи, когато стафилококи се откриват в млякото. В този случай лекарите не препоръчват кърмене.
    3. Колкото и странно да изглежда, източникът на инфекцията може да бъде родилно отделение, от медицинския персонал до оборудването, ако се появи висок щам Staphylococcus aureus в родилния дом, почти невъзможно е да се отстрани напълно, въпреки всички мерки и методи за дезинфекция на помещенията.

    В допълнение към причините за инфекцията, има много други рискови фактори, допринасящи за това: инфекция с други бактерии, отслабване на имунитета, кожни заболявания.

    Симптоми на заболяването

    В зависимост от имунитета, възрастта, наличието или липсата на съпътстващи заболявания и индивидуалните особености на организма, заболяването може да се развие по различни начини. Разбира се, напълно безсимптомно, в никакъв случай не изчезва, но някои от симптомите могат да бъдат облекчени или напълно отсъстващи. Болестта се проявява по този начин:

    • температурата се повишава значително - до 39 ° С, в редки случаи е по-висока;
    • детето е неспокоен, постоянно плаче, не спи добре, е разтревожен;
    • летаргия, лош апетит, отслабена или, обратно, твърде ярка реакция към стимулите;
    • лигавиците на устата не са достатъчно хидратирани;
    • кожата е суха, тънка, люспеста, могат да се образуват люспи и микропукнатини, почти няма сърбеж, но може да има болезнени усещания;
    • понякога поради оток кожата става по-плътна, сякаш сгъстена;
    • ярък, червеникав цвят на кожата, особено в местата на гънките на крайниците, около устата и ануса;
    • образуват се мехурчета, напълнени с течност, които след това се пръскат, в местата на тяхното разрушаване горните слоеве на дермата започват да се отклоняват;
    • на горната повърхност на кожата се появяват пукнатини, ерозия, влажна или суха екзема.

    Диагностика на синдрома

    Стафилококова изгоряла кожа обикновено не създава затруднения при диагностицирането. Лезии на кожата стават характерни само за това заболяване и е лесно да се определи. За да се определи схемата на лечение, лекарят определя данни като деня на обрива, състоянието на здравето, телесната температура, апетита и т.н. След това е важно да се открие източникът на инфекцията и да се положат всички усилия да се изолира детето. Ако по някаква причина това не е възможно, тогава се опитва да сведе до минимум контакта на пациента с източника на инфекция.

    Уверете се, че сте направили пълна кръвна картина за най-пълна оценка на пациента, според резултатите от нея установете дали има нужда от хоспитализация.

    Също така анализирайте съдържанието на мехурчетата (bacpossev), за да определите вида Staphylococcus aureus и антибиотиците, към които е най-чувствителен.

    Лечение на синдром на ritter

    Най-често, като се има предвид възрастта на пациента, лечението все още се провежда в болницата и първото нещо е да се изолира пациента от други деца колкото е възможно повече. Веднага след като се идентифицира източник на инфекция, той и всички потенциални източници се отстраняват от детето, доколкото е възможно. Всички домакински артикули, инструменти, спално бельо са внимателно стерилизирани, опитвайки се да предотвратят повторното заразяване, в болницата извършват редовно кварцово лечение на неговото местоположение.

    Грижа за увредената кожа включва успокояващи бани, антибактериални или лечебни мехлеми, сушилни агенти. Самолечението е много опасно и може да струва на детето живот, същото се отнася и за употребата на традиционната медицина. Без изключение всички лекарства се предписват само от лекар, под чийто надзор се извършва лечението.

    Според резултатите от бактериологичния анализ (bacposev), лекарят предписва антибиотици или антимикробни средства. Те са основният компонент на лечението, без което той ще бъде неефективен и може да има най-сериозни последствия, включително смърт.

    В допълнение, предписани интравенозно капкомер за ускоряване на елиминирането на токсини, предотвратяване на дехидратация, подобряване на благосъстоянието.

    В случай на висока температура се предписват противовъзпалителни средства с антипиретичен ефект, в редки случаи може да се предписват хормонални препарати по преценка на лекаря.

    Последици от синдрома на ritter

    Най-често болестта е лечима и преминава без значителни последици за здравето, но с преждевременно или непълно лечение, както и при опит за лечение с народни средства самостоятелно и у дома, могат да възникнат сериозни усложнения, включително смърт. Тежки последствия могат да бъдат причинени от заразяване на голяма повърхност на кожата, както и от увреждане на други тъкани и органи:

    1. възпалителни процеси по цялата повърхност на кожата и подкожната тъкан до появата на огнища на некроза.
    2. възпаление на паренхима на вътрешните органи, по-специално на белите дробове, бъбреците, черния дроб и не само.
    3. абсцеси и флегмони, включително екстензивни.
    4. сепсис или перитонит.

    Превантивни мерки

    За съжаление, за да се предотврати появата на това заболяване с абсолютна гаранция в наши дни е невъзможно. Превантивните мерки се състоят основно от внимателна лична хигиена и хигиена при грижата за новородено. По време на бременността майката и всички нейни роднини трябва да бъдат тествани за наличие на стафилококи, в случай на положителен резултат, лечението трябва да се извършва с задължителна проверка чрез повторни анализи. За съжаление, има чести случаи на инфекция в болницата, от медицински персонал или чрез използване на инструменти, и само внимателното спазване на всички правила за санитария може да направи риска от заболяването минимален.

    Също така, първите месеци от живота е по-добре да се къпе дете само с използването на специални средства и отвари в пропорцията, одобрена от лекаря. Мнозина смятат, че е възможно да се лекуват кожни лезии у дома, като се използва само външно лечение. Това не само не помага, но и много бързо и значително влошава положението, тъй като причината за лезията е Staphylococcus aureus, или по-скоро неговите токсини. Без да се елиминира причината с антибактериални лекарства, не само е невъзможно да се лекува болестта, но също така е много вероятно тя да я влоши значително.

    Синдром на бебетата

    Ужасен съм. прочетете статията. и рев. Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) е открит от R. Koch, отделен от гной от фурункел L. Pasteur (1880), описан като причинител на много гнойни процеси.Почти всички медицински усложнения, свързани със Staphylococcus aureus са Staphylococcus aureus. Това е Staphylococcus aureus, който има голям арсенал от вредни фактори. Само той е в състояние упорито и умело да отблъсква антибиотиците и антисептиците. Без отстъпки, отстъпки по пол и възраст - и малки деца, възрастни и възрастни: всички са незащитени, чувствителни, склонни. В човешкото тяло няма такъв орган, където и да е.

    Под срязаната едноименната статия от книгата Детско здраве и здравословния смисъл на роднините му Е.О. Комаровски.

    Синдром на стафилококовата попарена кожа: лечение, причини, симптоми, признаци

    Кожен синдром на стафилококови попарвания (CCOS) е остър епидермолиза, причинен от стафилококов токсин.

    Най-склонни към развитието на това заболяване са новородените и децата. Симптомите са обикновени мехури с откъсване на епидермиса. Диагнозата се установява по време на изследването и понякога по време на патологично изследване. Лечението се основава на антибактериални лекарства, активни срещу стафилококи и външна терапия. С навременното започване на терапията прогнозата е благоприятна.

    CCSB почти винаги засяга деца под 6-годишна възраст (особено новородени); рядко се развива при пациенти в напреднала възраст, с изключение на случаи на бъбречна недостатъчност и наличие на имуносупресия. В детските градини могат да възникнат епидемии, като патогенът вероятно се пренася чрез ръцете на персонала, който е в контакт с заразено новородено или е носител на Staphylococcus aureus в назофаринкса. Отбелязани са също спорадични случаи на заболяването.

    CCOS се причинява от група коагулазо-позитивни стафилококи, обикновено 71 фагов тип, който произвежда ексфолиатин (наричан още епидермолизин), токсин, който разделя горната част на епидермиса точно под гранулирания рогов слой. Първоначално инфекцията често се проявява в областта на пъпната пътека или областта на пелените; при по-големи деца, локализирани върху кожата на лицето. Образуваният в тези области токсин прониква в кръвния поток и засяга цялата кожа.

    Симптоми и признаци на попарен стафилококов синдром

    Първоначалната лезия обикновено се намира повърхностно и покрита с кора. През деня кожата наоколо, става пурпурна и става болезнена, тези промени бързо се разпространяват и в други области. В областта на кожата може да настъпи остра болка, кожата да изглежда като набръчкана тъкан с хартиена консистенция. Големи плоски мехури се появяват върху еритематозната кожа, бързо избухвайки от появата на ерозии. Интактните мехури се увеличават в страничната посока с лек натиск върху гумата (симптом на Николски). Епидермисът може лесно да се отлепи, често в големи слоеве. В рамките на един и половина до три дни десквамацията покрива голяма площ и състоянието на пациентите се влошава и се развиват общи нарушения (например неразположение, втрисане, треска). Парцели с хлабава кожа изглеждат попарени. Загубата на защитната бариера на кожата може да доведе до развитие на сепсис и дисбаланс на метаболизма на водата и електролита.

    Диагностика на попарен стафилококов синдром

    Диагнозата се приема въз основа на клиничната картина, но обикновено се изисква биопсия, за да се потвърди (проучване на замразени секции може да доведе до резултати по-бързо). В биологичните проби повърхностните пропуски в епидермиса се откриват без признаци на възпаление. При деца изследванията на кожната култура рядко дават положителен резултат; при възрастни, напротив, патогенът често се открива. Прегледът трябва да бъде направен от материал от носа, конюнктивата, ларинкса и назофаринкса.

    Диференциална диагноза. Диференциалната диагноза включва реакция на свръхчувствителност към лекарството, вирусна екзантема, скарлатина, термични изгаряния, наследствена булева дерматоза (например, някои видове булса на епидермолиза), придобита бульозна дерматоза (напр. Пемфигус, булев пемфигоид).

    Лечение на стафилококови скалдирани кожни синдроми

    • Антибиотична терапия.
    • Не се препоръчва употребата на глюкокортикостероидни лекарства.
    • Превръзки за гел за влажни обриви.

    С бърза диагностика и ранно лечение, фаталните резултати са редки; роговият пласт се възстановява бързо и заздравяването става в рамките на една седмица след началото на терапията.

    Трябва незабавно да се започне интравенозно приложение на антибиотици, устойчиви на пеницилиназа, активни срещу стафилококи. Новородено с тегло над 2 kg се прилага нафцилин интравенозно, лечението се провежда преди началото на подобрението, след което клоксацилин се прилага перорално. Употребата на глюкокортикостероидни лекарства е противопоказана. Външната терапия и боравенето с пациента трябва да бъдат сведени до минимум.

    При често срещано заболяване и накисване в засегнатите райони, лечението с кожата трябва да се извършва както при изгаряния. Използването на хидролизирани полимерни гел превръзки може да бъде много ефективно, честотата на промените в превръзката трябва да бъде сведена до минимум.

    За Повече Информация Относно Вида Алергии