Основен Животни

Синдром на Лайел (епидермална токсична некролиза, алергия към антибиотици)

Синдромът на Лайел е токсично-алергично увреждане на кожата и лигавиците, често съпътствано от промени във вътрешните органи и нервната система. Синоними: LyeU-синдром, остра епидермална некролиза, токсична епидермална некролиза, остър остър токсичен епидермолиза, кожна алергична епидермална некролиза, некротизираща съдова алергия с преобладаващо увреждане на кожата и лигавиците.

Синдромът на Lyell е сериозно заболяване, включващо булозна лезия на кожата и лигавиците с отделяне на епидермиса или слой от епителни клетки, често причинени от употребата на лекарства. Синдромът на Лайел е тежко, имунно-алергично, лекарствено-индуцирано заболяване, което заплашва живота на пациента, е остра кожна-висцерална патология и се характеризира с интензивно епидермално отделяне и некроза на епидермиса с образуването на обширни мехури и ерозии на кожата и лигавиците.

Като цяло все още няма ясни определения на синдромите на Лайел и Стивънс-Джонсън. И двата синдрома са най-тежките форми на токсикодермия. Някои смятат, че синдромът на Лайел е най-тежкият вариант на синдрома на Стивънс-Джонсън, обаче, според други изследователи, това са патогенетично различни заболявания и синдромът на Лайел е токсична проява на идиосинкразия от страна на епителните клетки на определени лекарства или техните метаболити.

Причините за синдрома на Лайел

Причините за синдрома на Лайел не са напълно изяснени. Синдромът на Лайел възниква в резултат на приема на определени лекарства (лекарства: сулфонамиди, антибиотици, барбитурати), което води до некроза на всички слоеве на кожата. Ето защо е важно да се помни, че самолечението, особено с използването на такива мощни агенти като антимикробни, е опасно за здравето.

Патогенезата на синдрома на Лайел е неясна. В случаите, свързани с употребата на лекарства, се предполага, че участието на алергични механизми (III и IV видове алергични реакции), където лекарството вероятно играе ролята на хаптен, който е фиксиран към протеините на кожните клетки, се приема. Някои изследователи считат, че синдромът на Лайел е най-тежката проява на еритема мултиформе.

Появата на еритематозни петна по кожата и лигавиците (еритематозен стадий), които след 2-3 дни се превръщат в отпуснати тънкостенни мехури с неправилна форма (билозен стадий) с тенденция за сливане, лесно разкъсване с ерозия на големи повърхности (етап на десквамация). В разгара на заболяването, засегнатата повърхност прилича на горене с кипяща вода от II - III степен

Положителни симптоми на Николски (отделяне на епидермиса) и Asbo - Hanzen (с натиск върху пикочния мехур се увеличава размерът му поради откъсване на епидермиса по периферията на пикочния мехур под въздействието на повишено налягане на съдържанието му)

Поражението на устната лигавица, започвайки с афтозен и развиващ се до некротично-улцерозен стоматит

Лезии на гениталиите (вагинит, баланопостит)

Хеморагичен (с преход към язвено-некротичен) конюнктивит - най-ранната проява на заболяването • Тежки общи симптоми с повишена интоксикация, причинена от загуба на течности и протеини през засегнатите ерозирани повърхности, нарушен водно-солеви баланс, развитие на инфекциозни лезии (често пневмония, вторична инфекция на кожата) кървене от стомашно-чревния тракт до смърт.

Диференциалната диагноза се провежда със стафилококов кожен синдром. Диагнозата на остра епидермална некролиза се установява на базата на анамнеза (медикамент), клинична картина (остро развитие на заболяването; тежко общо състояние на пациента; мехури на фона на еритема; симптом на епидермално отделяне; увреждане на лигавиците на устната кухина, очите, гениталиите); проучвания (некролиза на епидермиса, образуване на интра- и субепидермални мехурчета).

Синдромът на Lyell трябва да се отличава от синдрома на попарената кожа. Синдромът на Lyell се среща главно при възрастни, обикновено се причинява от лекарства и се свързва с по-висока смъртност. За диференциална диагноза се извършва пункционна биопсия на кожата с изследване на замразени участъци: със синдрома на попарване на кожата, роговият слой на епидермиса се ексфолира, със синдром на Лайел, целият епидермис е напълно.

Симптомите на синдрома на Лайел

Заболяването започва с висока телесна температура до 39–40 ° C, тежка слабост и понякога болки в гърлото. На кожата и лигавиците се появяват мехури. С появата на обриви състоянието на пациента се влошава драстично. След отваряне на мехури по кожата остава голяма плачеща рана. Заболяването може да бъде придружено от увреждане на вътрешните органи - черния дроб, бъбреците и сърцето.

Прогнозата е неблагоприятна за хиперакутен, късен старт на активни терапевтични мерки, както и за присъединяване на вторична инфекция. Смъртността може да достигне 30–60%.

Усложнения: Слепота с дълбоки лезии на конюнктивата. Конюнктивит и фотофобия в продължение на няколко месеца. Портал за здравето www.7gy.ru

Лечение на синдром на Лайел

С появата на симптомите на синдрома на Lyell се изисква спешна хоспитализация на пациента. Предназначен за отстраняване на отрови (детоксикиращи), глюкокортикоиди, антиалергични лекарства.

Референтни тактики

- Пациентите подлежат на задължително хоспитализация в интензивното отделение или интензивното отделение.
- Пациентите се третират като изгаряния (желателно е "палатка за изгаряне") при възможно най-стерилни условия за предотвратяване на екзогенна инфекция.
- Използвани преди развитието на синдрома на наркотици са обект на незабавно анулиране.

Медикаментозна терапия

Местно лечение

Не се препоръчва появата на мехури. Напояване на ерозии с глюкокортикоидни спрейове (окситетрациклин + хидрокортизон, оксициклозол и др.). Смазване на ерозия от водни разтвори на аналитични багрила; за сълзене ерозия предписват лосиони с дезинфектанти (1-2% разтвор на борна киселина, разтвор на Castellani). Нанесете кремове, ораторчета, ксероформ, солкосерил маз, мехлем с НА (бетаметазон + салицилова киселина, метилпреднизолон ацепонат). При поражение на устната лигавица, стягащо, са показани дезинфекциращи разтвори: инфузия на лайка, разтвор на борна киселина, боракс, калиев перманганат за изплакване. Използват се също водни разтвори на анилинови бои, разтвор на боракс в глицерин, яйчен белтък. При увреждане на очите се използват капки цинк или хидрокортизон.

Системна терапия

GK: за предпочитане в / в метилпреднизолон от 0.25-0.5 g / ден до 1 g / ден в най-тежките случаи през първите 5-7 дни, последвано от намаляване на дозата. Детоксикация и рехидратираща терапия. За поддържане на воден, електролитен и протеинов баланс - инфузия до 2 литра течност на ден: реополиглюкин или хемодез, плазма и / или албумин, изотоничен разтвор на натриев хлорид, 10% разтвор на калциев хлорид, разтвор на Рингер. В случай на хипокалиемия се използват протеазни инхибитори (апротинин). Системната употреба на антибиотици е показана при вторични инфекции под контрола на чувствителността на микрофлората към тях.

Профилактика на синдрома на Лайел

Цел на лекарствата, като се има предвид тяхната преносимост в миналото, отказ от употреба на лекарствени коктейли. Препоръчва се незабавна хоспитализация на пациенти с токсодерми, придружени от общи симптоми, повишена температура и лечение с глюкокортикоиди в големи дози. Лица, които са претърпели синдром на Лайел, в рамките на 1-2 години, е необходимо да се ограничи прилагането на превантивни ваксини, излагане на слънце, използването на закаляващи процедури.

Вашият дерматолог

Етиология, патогенеза, клиника, лечение.

Бележки за лекциите на студентите от медицинския факултет.
Катедра по дерматовенерология СПбГМА

През 1956 г. Лайел описва тежка форма на токсидермия. Той нарича това заболяване "токсична епидермална некролиза", наричана сега синдром на Лайел.

Етиология и патогенеза на синдрома на Лайел.

Синдромът обикновено се развива след приемане на няколко лекарства (лекарствен коктейл), обикновено поради предходен простуд. Такива лекарства включват сулфонамиди, антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, антиконвулсанти и др. В същото време в организма настъпва алергична реакция от цитотоксичен тип (GNT тип 2).

Клиника по синдром на Лайел.

Синдромът се развива остро, внезапно, характеризиращ се с появата на общи симптоми и кожни прояви.

Чести симптоми:

В рамките на няколко часа, по-малко дни след приема на лекарството, температурата се повишава до 39-41 ° C, рязко влошаване на здравето, слабост, объркване. Възможно е повръщане, главоболие, диария.

Кожни прояви:

В началото на заболяването се появява еритематозно-избухващ обрив или полиморфна ексудативна еритема, придружена от сърбеж.

След няколко дни на фона на тежко общо състояние на пациентите се появява болезнена дифузна еритема с хеморагичен (тухлен) нюанс. Първоначално се локализира на шията, в областта на кожните гънки, след което се разпространява върху цялата кожа, с изключение на скалпа.

Заболеваемостта на еритема е важен диагностичен знак. На фона на еритема, след около 12 часа, епидермисът започва да се отлепва, когато се докосне, подхлъзва се и се свива под пръстите (симптом на влажно пране), лесно се издърпва, след което се отхвърля, за да образува обширни, болезнени, кървящи ерозии при докосване. Натрупването на течност в пространствата на разкъсания епидермис води до появата на отпуснати мехурчета, засегнатата кожа е под формата на “попарена кипяща вода”. Ако леко разтъркате кожата на съседните места с пръст, който остава на пръв поглед здрав, тогава ще се появи отлъчване на епидермиса с изложена влажна повърхност (положителния симптом на Николски).

В допълнение към кожата, често са засегнати и устната лигавица и гениталиите. Той описва и поражението на хранопровода, бронхиалното дърво, стомаха, с откъсването на лигавиците им, но това са доста редки явления.

Диагностика на синдрома на Лайел.

Важни диагностични критерии са:

• Тежко общо състояние на пациента (висока температура, объркване и др.)
• Остра болка на засегнатата и здрава кожа
• Положителният симптом на Николски
• Симптом на омокряне на бельо
• Липса на еозинофилия при клиничен анализ на кръвта, увеличаване на броя на неутрофилите на проникване, токсичност на неутрофилните гранули.

Лечение на синдрома на Лайел.

Лечението на синдрома на Лайел е подобно на лечението на тежка токсидермия и трябва да започне дори при липса на ясни данни за развитите синдром на Лайел.

Спешните мерки (преди хоспитализация) включват:

1. Анти-шокова терапия

• Въвеждане на детоксикиращ разтвор интравенозно (гемодез, реополиглукин, физиологичен разтвор - това, което е под ръка)
• Интравенозно вливане на големи дози (200-250 mg) преднизон

2. Спешна хоспитализация в интензивното отделение

В отделението за интензивно лечение терапията се извършва по следната схема:

1. Въвеждането на големи дози орален преднизон (100-200 мг на ден) при отсъствие на лезии на лигавицата на стомашно-чревния тракт. 2/3 дози се приемат сутрин след закуска, 1/3 - следобед след обяд. Оралното приложение на лекарството е предпочетено поради по-дълъг ефект при този начин на приложение и по-добра прогноза. Допуска се интрамускулно приложение на удължена форма на преднизолон (Prednihexal), но това е много по-малко ефективно, тъй като веднъж еднократна доза от лекарството не се прилага мускулно интрамускулно, концентрацията на преднизолон в кръвта нараства постепенно в продължение на няколко дни. Това значително влошава прогнозата.

2. Продължаване на интравенозната детоксикация

3. Антибактериална терапия с широкоспектърни лекарства с най-слабо изразени алергични свойства. Необходимостта от антибиотична терапия се обяснява с две точки:

• Цялата повърхност на кожата представлява обширна рана, която лесно може да се зарази.
• Има имуносупресия, когато се приемат големи дози глюкокортикоиди.

4. Корекция на електролита, протеинов баланс, киселинно-алкално състояние.

5. Внимателна грижа за кожата: напояване с кортикостероидни спрейове, използване на антибактериални лосиони, влажно-сушилни превръзки, маслени суспензии, мехлеми и др. Необходимо е да се смени бельо за стерилни 2-3 пъти на ден, за да се обработи лигавицата на очите, гениталиите, устната кухина.

6. Подходяща анестезия до използването на анестезия за превръзки.

Като се има предвид алергичния характер на заболяването, употребата на лекарства в лечението трябва да бъде ограничена, строго според показанията.

Прогнозата е съмнителна.

Смъртността при реанимация според различните автори е 50-70%. Колкото по-скоро започва лечението и колкото по-внимателно се следват всички принципи на лечение, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Други статии за алергични кожни заболявания

Синдром на Лайел и други токсикси:

Синдром на Лайел
О. Л. Иванов, А. Н. Лвов
"Референтен дерматолог"

Синдром на Стивънс Джонсън
О. Л. Иванов, А. Н. Лвов
"Референтен дерматолог"

toksikodermiya
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
"Диагностика на кожни заболявания"
Ръководство за лекари.

лекарствена реакция
О. Л. Иванов, А. Н. Лвов
"Референтен дерматолог"

Изгоряла кожа без изгаряния, възможно ли е? Да, ако се развие синдром на Лайел

Синдромът на Лайел, или токсична епидермална некролиза, синдром на изгоряла кожа, остра епидермална некролиза (синоними), принадлежи към групата на остра булева токсикодермия, придружена от масивна некроза на епидермиса и нейното откъсване, за да се образува на кожата (I и I). ерозии.

Етиология на синдрома на Лайел

Според данни на различни автори, заболяването варира от 0,4 до 1,3 случая на милион население. Коефициентът на смъртност зависи от нивото на развитие на здравеопазването в съответния регион. Токсичната епидермална некролиза е много опасна с тежест и честа смърт, честотата на която варира от 35 до 70% от всички пациенти.

Дискусиите в научните кръгове за причините и механизмите за развитие на опасната патология продължават непрекъснато. Основната роля в изучаването на тези проблеми е играла имунология. Благодарение на тази наука е установено, че синдромът на Лайел е алергична реакция от забавен тип, главно към всяко лекарство (при 68-80%). В структурата на всички алергии с лекарствен произход делът на острата епидермална некролиза е 0,3%. Втората най-честа причина за токсична епидермална некролиза са лимфомите и (в по-малка степен) други злокачествени новообразувания. Идиопатичните случаи на патология са около 5%.

При възрастни, възрастта не влияе върху честотата на заболяването, но разликата в честотата на тази патология при мъжете и жените е съответно 1: 1,5. Синдромът на Лайел при деца е средно 60%, характеризиращ се с факта, че инфекциозните агенти са причина за неговото развитие. Особена рискова група сред тях са деца, които в ранна възраст са претърпели остро респираторно вирусно заболяване, във връзка с което им е предписан курс на лечение с нехормонални противовъзпалителни средства.

По този начин основната роля в развитието на заболяването се дава на лекарства, сред които най-честата причина за заболяването са антибактериални лекарства - сулфонамиди, антибиотици (40%) от пеницилина, тетрациклини, макролиди и други, антиконвулсанти (11%), нехормонални противовъзпалителни лекарства (5-10%), особено пироксикам, както и салицилови, аналгетични лекарства и др. През последните години има съобщения за възможността за развитие на синдрома при пациенти, приемащи антидеп. essanty.

Комбинациите от антибиотици и сулфатни лекарства, както и дългосрочното, често и неконтролирано приемане на нехормонални противовъзпалителни средства се считат за най-опасни. По-рядко причината за заболяването е комбинация от инфекция (обикновено херпес симплекс вирус) или патологично състояние на вътрешните органи (за хепатит, захарен диабет, злокачествени тумори, пептична язва) с лекарствена терапия на фона на променена реактивност на имунната система.

Дозираната форма на синдрома на Лайел се изучава повече от другите му варианти. Тя възниква в резултат на нарушаване на способността на организма да неутрализира реактивните междинни компоненти, образувани по време на метаболизма на лекарствените вещества. Последният, когато взаимодейства с тъканни протеини, образува комплекс, който е антиген. Имунната реакция към този антиген също провокира началото на заболяването.

патогенеза

В основата на механизмите на патологията на развитието е апоптоза на кератиноцитните клетки, която завършва цяла каскада от автоимунни и възпалителни реакции на тялото в отговор на навлизането на каузално важен наркотик в него. В допълнение, появата на заболяването от други групи, като например тетаничен токсоид, витамини, прилагане на рентгенови контрастни агенти и др. Също не се изключва.

В момента се доказва, че повечето от тези реакции се провеждат на фона на генетична предразположеност към алергични реакции. Такава генетична предразположеност се дължи на генетичен дефект в системата на неутрализация от организма на междинни метаболитни продукти на лекарства (метаболити). Поради това метаболитите на лекарствата стават способни да прикрепят епидермисния протеин на кожата и лигавиците към себе си. Този нов протеинов комплекс за тялото е антиген, който кара имунната система да реагира и да предизвика имунен отговор под формата на алергична реакция. Така кожата става като един голям алерген.

Генетичната предразположеност към синдрома на Lyell е особено изразена при пациенти с такива HLA (съвместимост с човешки тъкани) антигенни комплекси на хистосъвместимост като A2, A29, B27, DR7.

Рискът от развитие на заболяването се увеличава, когато има хронично възникващи огнища на инфекцията в организма, например хроничен тонзилит, риносинусит, холецистит и др. Смята се, че рискът от заболяване в тях е 1000 пъти по-голям от този на практически здравите.

Предполага се също, че основата на болестта е реакция на тялото, която има хипер-енергийна природа и протича според феномена на Шварцман-Санарели. Това води до значително разрушаване на протеините на кожата и лигавиците. Това е придружено от тежка ендогенна интоксикация и се проявява като нарушение на координацията на разграждането на протеините и техния метаболизъм, както и натрупването на уремични и други токсични съединения в течни среди. Когато това се случи, има и влошаване на функционирането на естествените системи за детоксикация (неутрализация и елиминиране на токсични продукти), нарушение на киселинно-алкалния и електролитен баланс в организма. Такива състояния изискват незабавно интензивно лечение, тъй като при 25-75% те завършват със смърт.

симптоматика

По-рано, синдромът на Лайел с кожни лезии с по-малко от 10% се нарича синдром на Stevens-Johnson. Понастоящем тя се смята за по-лека форма на токсична епидермална некролиза със смъртност под 5%. И за двата тези синдрома характерно е участието на лигавиците в процеса (повече от 90% от случаите). Формите с площ на кожни лезии от 10 до 30% са междинни.

Синдром на Лайел

По време на клиничното протичане на болестта обикновено се разграничават 3 периода:

  1. Продромал, който се развива през първите 2 седмици след започване на прием на подходящо лекарство (обикновено през първите 2-3 дни). Понякога този период е няколко часа и дори (рядко) 1 час.
  2. Критичен или остър.
  3. Възстановяване.

Продромен период

Обикновено заболяването започва с бързо нарастване на телесната температура до 38-41 °. Общото състояние внезапно става тежко, има изразено студ, обща слабост и неразположение, главоболие, болки в ставите и мускулите, лумбалната област, болка при преглъщане, увеличаване на периферните лимфни възли, загуба на апетит, лека носна конгестия. Симптомите на продромалния период могат да се появят 1-2 дни преди проявите на кожата, което често води до погрешна диагноза на грип или респираторна вирусна инфекция и прекалено късно анулиране на лекарството, което причинява остра епидермална некролиза.

В допълнение към тези признаци, често се отбелязва възпалителен процес на лигавицата на устната кухина, носа, клепачите, конюнктивата и гениталиите. Често пациентът се оплаква от чувство за умерена болка, парене и сърбеж на кожата.

Остър период

Характеризира се с прогресирането на лезии на лигавиците и кожата, както и с дисфункцията на вътрешните органи и системи - има промени в кръвната формула и метаболитни нарушения. В критичния период условно се разграничават три етапа:

еритематозен

Прилича на утаените елементи на мултиформената ексудативна еритема на кожата и лигавиците. Обривът е представен от еритематозни петна, розола, папули, пустули. Папуло-еритематозен обрив е типичен за началото на заболяването и се намира симетрично, появявайки се първо върху лицето, после върху крайниците и торса. Обривът е широко разпространен. Най-често се появяват наситени червени едематозни петна, които се увеличават и сливат помежду си, образувайки големи огнища.

булозен

След 2-3 дни в центъра на еритематозните петна се образуват големи, неправилно оформени тънкостенни мехурчета с кафеникав оттенък и отпусната гума. Мехурчетата са склонни да се сливат. При натискане площта им може да се увеличи значително, достигайки дори до зоната на дланта на ръката (симптом на Asbo-Hansen). Този етап се характеризира с усещане за изгаряне и сърбеж на кожата, увеличаване и нарушаване на чувствителността не само на засегнатите, но и на здравите части на тялото. В допълнение, има толкова изразена болезненост на кожата, че причинява дори леко докосване на листа. Дехидратация се развива, придружена от мъчителна жажда.

Deskvamatsionnuyu

Характеризира се с леко разкъсване на мехурчета с излагане на обширни ерозивни повърхности с циано-червен цвят със серозно-хеморагичен разряд. Ерозиите са силно болезнени, когато се докосват и кървят лесно. Много бързо почти цялата повърхност на кожата придобива формата на II-III степен на изгаряне. На този етап се наблюдава силно позитивния симптом на Николски и неговия тип Асбо-Хансен, както и симптомите на „намокрено бельо” (под влиянието на пръста, епидермалният слой се плъзга лесно, се измества и свива) и „чорапи и ръкавици”, когато се отлепи на пръстите и краката. Епидермисът запазва формата си.

Симптомът на Николски се състои в отделянето на епидермиса в зоната на привидна нормална кожа, когато тя се плъзга с пръст с лек натиск, както и ексфолиация на епидермиса близо до пикочния мехур, като се изстискват остатъците от шапката на пикочния мехур. При тежки случаи е налице отделяне на целия епидермис по цялата повърхност на кожата на тялото по време на триене с пръст. Може би появата на петехиален обрив.

Повече от 90% от пациентите са ерозирали върху лигавиците. Многобройни болезнени и кървящи ерозии се появяват на устните, на устната лигавица. На устните те са покрити с кървави кори и пукнатини, което значително усложнява приема на храна. Често се наблюдава увреждане на лигавиците на очите с образуването на ерозивен блефарит, конюнктивит и иридоциклит, както и фаринкса и хранопровода, ларинкса, трахеята и бронхите, уретрата и пикочния мехур и гениталиите. Типични оплаквания от лезии на лигавиците са фотофобия, болка в уретрата.

Продължителността на критичния период зависи от скоростта, с която се разпространяват пораженията на кожата и участието на вътрешните органи в процеса, наличието на съпътстващи хронични инфекции и заболявания на вътрешните органи, както и ефективността на лечението и своевременността на неговото начало. При неблагоприятни условия остър период трае около 3-5 дни и в 30-70% от случаите завършва със смърт.

Причини за смъртта:

  • силно нарушаване на киселинно-алкалното състояние и водно-електролитния баланс;
  • значими хемодинамични и микроциркулаторни нарушения;
  • тежка интоксикация на тялото;
  • развитие на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (тромбохеморагичен синдром);
  • разстройство, предимно от метаболизъм на протеини;
  • загуба на бариерната функция на кожата, присъединяване на този фон на инфекция и развитие на сепсис;
  • респираторна, бъбречна, чернодробна и сърдечна недостатъчност.

възстановяване

Продължителността му зависи от същите (изброени по-горе) фактори. Характеризира се с прекратяване на ексфолиацията на епидермалния слой и реепителизация на засегнатите области.

В зависимост от характера на потока на токсична епидермална некролиза се различават 3 от неговите форми:

Светкавично

Или свръхделни, което представлява до 10% от всички случаи на болестта. Причината е медикаментозна или идиопатична. До 1 ден до 90% от цялата повърхност на кожата е засегната. Развиват остра бъбречна недостатъчност, нарушено съзнание, кома. Тези пациенти много често отиват в болницата в много трудно, терминално състояние или изобщо не живеят до хоспитализация. Смъртта настъпва вече на 2-ри - 3-ти ден от началото на заболяването и е 95%.

остър

Прави около 50-60% от всички случаи. Заболяването протича с всички етапи, вариращи от обрив и завършващи с некролиза. Площта на засегнатата повърхност може да достигне 70%. Продължителността на острата форма е 7-20 дни. От 3-ти до 4-ия ден се забелязват симптоми на хепато-бъбречна, сърдечно-съдова недостатъчност, както и усложнения от инфекциозния характер на белите дробове и пикочните органи. Прогресирането на заболяването често води до сепсис. Смъртността е отбелязана в 60%.

благоприятен

Или загладени, честотата на които в общия брой на пациентите със синдром на Лайел е средно 30%. Кожата и лигавиците са засегнати при не повече от половината от пациентите с гладка форма. Болестта достига най-високата си проява на 5 - 6 ден, след което в продължение на 3-6 седмици настъпва постепенно регресиране на симптомите и пълно възстановяване на здравословното състояние.

В допълнение, в зависимост от естеството и степента на кожните симптоми, степента на засягане на лигавиците и вътрешните органи, има три варианта на синдрома на Лайел:

  • нетипичен;
  • с петна;
  • без петна, което е типичен вариант на токсична епидермална некролиза.

Извършване на диагноза

Диагнозата на заболяването се основава на клиничната картина, както и на провеждането на такива тестове като тромбоцитни реакции и хемолитични тестове, тест на базофилната дегранулация на Shelly, агломерация на левкоцити по Fleck, бластна лимфоцитна трансформация. Най-съвременният диагностичен метод, който става все по-популярен и преобладаващ, е пункционна биопсия, използваща замразени кожни участъци. Тази техника ви позволява да идентифицирате:

  • общо, т.е. с поражението на всички слоеве, епидермална некролиза;
  • липсата на типични акантолитични клетки в мазките;
  • образуването на мехурчета вътре в епидермиса и под епидермиса, пълното отсъствие на структурата на всички епидермални слоеве.

Лечение на синдром на Лайел

Използвайки процедурата на плазмофереза, около 80% от плазмата с токсични вещества и алергени могат да бъдат отстранени от тялото.

За тази болест не е разработен единен алгоритъм за лечение. Това се дължи на множествени органни лезии, които изискват главно асимптоматично лечение.

Спешна помощ за синдрома на Лайел е най-ранната спешна хоспитализация на пациента (за предпочитане в първите часове на заболяването) в интензивното отделение и интензивното лечение, за предпочитане в огневия център, задължителното премахване на всички предписани и употребявани лекарства, използването на хипоалергенна диета.

Принципите на симптоматичната терапия се състоят в борба с нарушения на хомеостазата, интоксикация, поддържане или коригиране на водно-електролитния баланс и възстановяване на киселинно-алкалния статус, възстановяване на протеиновия метаболизъм, предотвратяване или коригиране на сърдечна, респираторна, бъбречно-чернодробна недостатъчност и др.,

Съвсем наскоро основната терапия беше използването на глюкокортикостероидни хормони. Понастоящем тяхната ефикасност като основен изходен медикамент е поставена под въпрос.

Клинични указания за синдром на Лайел

Те се състоят в лечението на такива пациенти съгласно същия протокол, който се използва за лечение на пациенти с изгаряне, и не включва глюкокортикостероидни лекарства. Алтернативно се предлагат човешки имуноглобулин, циклоспорин А и екстракорпорални методи.

При спешни случаи през първите часове се препоръчва плазмафереза ​​(в краен случай - хемосорбция), с която можете да отстраните около 80% от плазмата с токсични вещества и алергени, хипербарна оксигенация от организма. Необходимо е също да се влива кристалоидни разтвори съгласно същите изчисления на обема, които се използват при лечението на пациенти с изгаряне, както и интравенозно вливане на имуноглобулин, прясно замразена плазма. Освен това е необходимо да се въведат наркотични аналгетици, протеазни инхибитори, десенсибилизиращи средства (Suprastin и др.).

Като локално лечение е възможно да се използват антибактериални емулсии, мехлеми, напояване на ерозивни повърхности. Назначават се също певци, кремове с антибактериални компоненти, мехлем преднизон, ксероформ, дерматол и солкосерил, Elok. За обработка на лигавиците се използват стягащи и антибактериални разтвори, инфузии на лечебни растения.

Превенцията на заболяванията се състои в предписване на лекарства само от специалисти и само по строги показания, като се вземат предвид алергичните реакции, които са съществували в миналото, както и при изключване на самолечение и прилагане на няколко лекарства едновременно.

Здраве: Синдром на Лайел

дефиниция

Синдромът на Стивънс-Джонсън и токсичната епидермална некролиза, известна преди като синдром на Лайел, са две различни форми на остра животозастрашаваща болест, различна по тежест, която засяга главно кожата и лигавиците.

Макар и с ясна увереност да се каже, че синдромът на Лайел и Стивън-Джонсън са две идентични заболявания, е невъзможно.

Някои учени смятат, че синдромът на Лайел е просто най-неблагоприятната и трудна версия на хода на синдрома на Стивън-Джонсън. Въпреки това, повечето учени се придържат към друга гледна точка: тези два процеса имат различни патогенетични механизми на развитие.

Синдромът на Лайел е токсично увреждане на кожата и лигавицата на алергичен характер, последвано от увреждане на нервната система и промени във вътрешните органи и е най-тежкият вариант на алергичен бульозен дерматит. Най-често синдромът на Лайел е реакция към лекарства (антибиотици, сулфонамиди, НСПВС).

Този синдром има много синоними: токсична епидермална некролиза, остра епидермална некролиза, остра токсична епидермолиза, синдром на LyeU, некротична съдова алергия с лезии на кожата и лигавиците, алергична епидермална некролиза на кожата.

Синдромът на Лайел е много труден, развива бульозна лезия на кожата и лигавиците, има отделяне на епидермиса, образуване на ерозии и образуване на мехури по кожата. Това заболяване е индуцирано от лекарството, протичащо като имуно-алергична реакция. Синдром на Лайел - състояние, което заплашва живота на пациента.

Първо описан през 1922 година. Първоначално се предполагаше, че тези състояния са свързани с инфекции. Въпреки че причината все още не е напълно ясна, в 80-95% от случаите медикаментите са провокатори на развитието на това състояние. Също така в риск са заразени с ХИВ и хора, претърпели трансплантация на костен мозък.

Лекарствени провокатори

Най-известните провокатори за развитие на синдрома на Стивънс-Джонсън са:

  • антиконвулсивни лекарства;
  • сулфонамиди;
  • антибиотици;
  • еритромицин;
  • тетрациклин;
  • пеницилин;
  • пироксикам;
  • барбитурати;
  • антимикробни средства;
  • антиконвулсанти;
  • TB;
  • болкоуспокояващи;
  • парацетамол;
  • Има съобщения за случаи на развитие на този синдром на лекарства за рентгеноконтрастиране, тетаничен токсоид, витамини и хранителни добавки.

В раздела за кръстосана алергия са описани и възможни лекарства, които могат да предизвикат кръстосани реакции с тези лекарства.

Патогенеза на синдрома на Лайел

Генетичната характеристика на лекарствения метаболизъм при хора, предразположени към развитието на това заболяване, се отразява в тяхната намалена детоксификация. Основата за развитието на този синдром е бавна (2-14 дни) имунни клетъчни реакции, които се появяват в епидермиса и водят до некроза и отхвърляне.

При всички пациенти с анамнеза за синдром на Лайел, са показани алергични реакции към лекарства от една или друга група.

Основните видове алергични реакции при тази патология са III и IV. Вероятно лекарството играе ролята на хаптен, който е фиксиран към протеините на клетките на лигавиците и кожата.

В основата на патогенезата на синдрома на Лайел е имунологичната реакция на Шварцман-Санарели, при която разрушаването на протеиновите вещества (в този случай лекарствата) е нарушено, в резултат на което реакцията става неконтролирана и се проявява много бързо.

Във всички телесни течности се натрупват продукти от разграждане на белтъци патогенни за организма, се развива интоксикация на различни органи и системи. Органите, отговорни за елиминирането и неутрализацията на токсините, се унищожават, има промяна в съотношението на калций, сол и вода в тялото, поради което състоянието на пациента се влошава още повече.

Този синдром има лоша прогноза, така че е необходимо незабавно медицинско лечение. Според статистиката, дори и при своевременно лечение, до една четвърт от пациентите със синдром на Лайел умират.

Клинична картина и етапи на развитие

Симптомите могат да започнат да се развиват от 2 дни до няколко седмици. В клиничната картина има пет етапа в развитието на симптомите:

  • I период - латентен. През този период започва да се развива имунологичен отговор в отговор на приема на определени лекарства. Отбелязва се, че средно пациентът приема повече лекарства, отколкото се препоръчва. Продължителността на този период може да бъде до 8 дни.
  • II период - началото на заболяването. Началото на развитието на острата:
  1. Температурата рязко се повишава до 40 ° С.
  2. Симптомите на общата интоксикация се увеличават.
  3. След 24-72 часа след повишаване на температурата се развива лезия на лигавицата и кожата. Топографията на лезията е различна.
  4. Развива се подуване.
  5. Зачервяване.
  6. Болезненост.
  7. Пукнатини.
  8. В същото време засегнати са поне три зони.
  9. Най-често се наблюдават нарушения в устата, очите, кожата на устните.
  10. Основните елементи на обрива са червеникави екзантеми, папули, уртикариални елементи с неправилна форма.
  11. Цветът на обрива е червен с кафяв или лилав оттенък, може да се добави хеморагичен компонент.
  • III период - височината на заболяването. Състоянието на пациента рязко се влошава, присъединяват се лезии на вътрешните органи. На кожата се образуват обширни еритемни полета, появяват се бавни мехурчета с тънки стени, а съдържанието на мехурчетата е серозно или серозно-хеморагично. Ерозията продължава да се проявява, епидермалната некролиза се развива.

Освен това се развива симптом на Николски, включително върху здрава (на пръв поглед) кожа, ексфолиране на повърхностния слой със слаб механичен ефект. Симптомът на Asbo-Hanzen - при натискане на целия мехур се увеличава, тъй като съдържанието на мехура ексфолира епидермиса.

Този период е критичен за пациента!

Ерозията започва да кърви, погледът прилича на изгаряне от втора степен, тоест като че е попарен с вряща вода. Зоната на лезията може да достигне 100%, а възстановяването е наблюдавано при хора с площ на лезията до 31,35 ± 3,23%, а в други случаи прогнозата е лоша.

Налице е повишена температура, тахикардия до 120 удара в минута, дехидратация, ниско налягане, намаляване на дневното отделяне на урина.

  • Период IV - възстановяване. Вече не се появяват нови мехурчета, намалява се областта на ерозиите по кожата и лигавицата. Нормализира се хемодинамиката, възстановяват се метаболитни нарушения, подобрява се общото състояние на пациента. Времето за възстановяване на епидермиса е до 31 дни.
  • V период - остатъчни ефекти. Епидермисът се възстановява напълно при запазване на всички функции. При някои пациенти функционалните или органични лезии на вътрешните органи остават за цял живот.

Усложненията включват:

  • пневмония;
  • сепсис;
  • бъбречна недостатъчност;
  • хепатит;
  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • миокардит;
  • стероиден диабет.

Трябва да се отбележи, че няколко органа са засегнати едновременно.

диагностика

За потвърждаване на диагнозата, хистологично изследване на кожата след биопсия. Мазите от дъното на ерозиите също се вземат. Определят се некротични, дегенеративни клетки на базалния слой. При този синдром целият епидермис се отлепва, а не само епителът, който е диференциалната диагноза за различни заболявания.

Необходимо е изследване на кръвта:

  • увеличава се броят на неутрализиращите неутрофили;
  • броя на лимфоцитите намалява;
  • в кръвта се появяват гранулирани неутрофили, миелоцити, плазмени клетки, юношески неутрофили.

В урината се появяват протеини, левкоцити, епителни клетки, бъбречен епител, хиалинови цилиндри, свежи червени кръвни клетки, като специфичното тегло се увеличава.

Лечение и профилактика

Лечението започва с незабавното прекъсване на лекарството провокативно. Пациентът трябва незабавно да бъде транспортиран в болницата в интензивното отделение. Извършва се местно и общо лечение:

  1. Общо:
  • Плазмафереза ​​- отстраняване на токсините от тялото и възстановяване на имунната функция на организма.
  • Екстракорпорална хемосорбция - трябва да се извърши през първите 2 дни. Обикновено се отбелязва пълно възстановяване.
  • Възстановяване на водния баланс.
  • Медикаментозна терапия: антибиотици, ензими, хормони на надбъбречната кора, лекарства за възстановяване на черния дроб, бъбреци, антибиотици, минерали, лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.
  • Хипербарна оксигенация.
  1. Местна терапия.
  • Не отваряйте мехурчета.
  • Местни хормонални аерозоли.
  • Ерозия, намазана с водни разтвори на анаенови багрила.
  • Назначава се лосион за влажна ерозия с дезинфектанти.
  • Маслени говорители.
  • Свързващи дезинфекционни разтвори за устната кухина.
  • Цинкови капки за очите.
  • Хидрокортизонов мехлем за очите.

Не съществува специфична превенция. Превенцията на усложненията е ранно лечение.

Синдром на Лайел: причини, признаци, диагноза, лечение, прогноза

Синдромът на Лайел е възпалително-алергична патология, характеризираща се с тежко течение и е свързана с булозен дерматит. Това е предизвикано от лекарството токсично увреждане на тялото, проявяващо се с общи и местни признаци. Системните нарушения включват дехидратация, дисфункция на вътрешните органи, присъединяване на бактериална инфекция. Местни увреждания - появата на кожата и лигавиците на характерните морфологични елементи: мехури, ерозия, белези. Синдромът на ICD-10 Lyell има код L51.2 и името "Токсична епидермална некролиза".

За първи път патологията е описана през 1956 г. от Amat Lyell, дерматолог от Шотландия, след когото синдромът е получил името си. В научните си доклади той пише, че тежката форма на токсикодерма е специална реакция към лекарства - антибиотици, сулфонамиди, НСПВС. Понастоящем е доказано, че този синдром принадлежи към лекарствени алергични реакции и се счита за същото тежко патологично състояние като анафилактичен шок.

Синдромът на Лайел има няколко еквивалентни имена - токсична епидермална некролиза, булозна лекарствена болест, синдром на изгоряла кожа, злокачествена пемфигуса. Тези термини по същество означават същото заболяване, което се проявява чрез образуването на мехури по кожата, както при огнено заболяване. Синдромът на Лайел обикновено се развива при деца със слаба имунна защита и възрастни хора с различни хронични заболявания. Най-често се наблюдава при мъжката половина от населението. Клиничните признаци на заболяването се появяват няколко часа след прилагането на определено лекарство.

От всички алергопатологии, синдромът на Лайел има най-тежкия резултат. Некротичното увреждане на епидермиса и неговото отделяне са причинени от токсичния ефект на алергените върху тялото на пациента. Мехури, ерозии и белези се появяват върху кожата на корема, раменния пояс, гърдите, задните части, гърба. Слизестите мембрани на устната кухина, ларинкса и гениталиите са чувствителни в най-голяма степен. Острото възпаление на кожата-висцералната зона се проявява характерни клинични признаци, често животозастрашаващи.

Диагнозата на синдрома на Лайел е:

  • провеждане на задълбочено изследване на пациента,
  • наблюдение на данни от коагулограма,
  • изучаване на резултатите от лабораторните изследвания на кръвта и урината.

Характерните промени в състоянието на кожата правят възможно навреме да се направи правилна, често фатална диагноза. Лечението на патологията е сложно и многокомпонентно. Пациентите се подлагат на екстракорпорално пречистване на кръвта, инфузионна, противовъзпалителна, антибактериална и дехидратационна терапия. За да се спаси животът на болните и да се предотвратят сериозните последствия от заболяването, е необходима бърза медицинска намеса.

етиология

В зависимост от причината на заболяването се разграничават четири вида синдром на Лайел:

  1. Идиопатична - необяснима етиология.
  2. Лекарството - образуването в резултат на експозиция на антимикробни агенти, антиконвулсанти, аспирин и други представители на НСПВС, анестетици.
  3. Стафилогенният - причинен от Staphylococcus aureus, се развива при деца и има тежко течение.
  4. Вторично - на фона на псориазис, варицела, херпес и други дерматологични заболявания.
  5. Комбинирано - развива се под въздействието на инфекциозни и лекарствени фактори.

При възрастни синдромът обикновено се развива под влиянието на лекарства, след кръвопреливане или трансфузия на плазмата. При деца развитието на заболяването е свързано със стафилококова инфекция и вродена алергична готовност. При новородените и бебетата синдромът на Лайел е много труден. Заболяването се характеризира с остро начало и бързо нарастване на интоксикацията. С поражението на големи области на кожата може да се развие сепсис. Ранното лечение позволява на децата да се отърват от синдрома по-бързо от възрастните.

Патогенеза и патология


Независимо от факта, че синдромът на Лайел се счита за полиетиологично заболяване, важна роля в неговото развитие играят лекарства - антибактериални, сулфаниламидни, противовъзпалителни и противотуберкулозни. След въвеждането на лекарството в тялото с нарушена неутрализираща функция, алергенът взаимодейства с протеините на епидермиса. Горният слой на кожата се възприема като "чужд". Срещу него имунната система започва интензивно да произвежда антитела. Резултатът от комплексни имунологични реакции е некроза на епидермиса и нейното откъсване. Продуктите на разграждането на протеините имат токсичен ефект върху организма, което води до по-нататъшно бързо прогресиране на патологията.

Важно място в развитието на синдрома заемат наследствените фактори. Около 10% от човешката популация има генетична предразположеност към алергична сенсибилизация на организма.

Фактори, провокиращи развитието на заболяването:

  • самолечение,
  • употребата на наркотици без медицинска помощ,
  • екологичен проблем
  • рентгеново контрастно изследване на пациенти,
  • небрежно отношение на лекарите към техните непосредствени задължения,
  • имунодефицит и намаляване на неспецифичната резистентност на организма,
  • медицински грешки.

Рисковата група се състои от хора с анамнеза за алергични заболявания - ринит, дерматит, конюнктивит, бронхиална астма, полиноза. Алергията към лекарства се развива бързо, което води до нарушаване на киселинно-алкалното състояние и провокира изразени симптоми.

Патологични стадии на заболяването:

  1. Erythematous - появата на еритема върху кожата в рамките на 2-3 дни.
  2. Bullous - образуването на мехурчета с неправилна форма с тънки стени, сливащи се един с друг.
  3. Desquamation - разкъсване на мехурчета, и появата на тяхното място на обширни ерозионни повърхности.

При синдрома на Лайел пациентите развиват афтозен стоматит, конюнктивит и улцерозно некротично възпаление на мъжките и женските полови органи.

симптоматика

Синдромът на Лайел е патология, която се характеризира с внезапна поява на треска и протича в три етапа:

  • Първият етап показва признаци на интоксикация и кожни лезии. При пациенти с висока температура, втрисане, влошаване на общото състояние, има сънливост, дезориентация в пространството. Болните деца често се оплакват от възпалено гърло и стави. Често те показват признаци на конюнктивит. След това се присъединяват дерматологични прояви - на кожата се появяват лезии с хиперемия и свръхчувствителност. Еритематозните петна стават подути и болезнени, те се сливат един с друг, образувайки големи участъци от увредена кожа.
  • Вторият етап се характеризира с увеличаване на размера на лезиите и по-интензивна свръхчувствителност. На кожата се появява обрив, наподобяващ морбили или червена инфекция. Нейните отделни елементи придобиват известна болка. Горният епидермален слой се ексфолира, върху кожата на тялото се появяват много петехии и кръвоизливи. Основният дерматологичен елемент на синдрома е балон, напълнен със серозно разреждане. Мехури се отварят или под външно влияние. На тяхно място се излагат обширни ерозивни повърхности със зона на оток и хиперемия. Дори лекото натиск върху възпалената кожа води до отделяне на епидермиса. На дланите на кожата се отделят обширни плочи като ръкавици. Конюнктивата на очите, лигавицата на устните и вътрешните органи са напукани и покрити с рани, които болят и често кървят. Коричките по устните причиняват значителен дискомфорт при пациентите и пречат на нормалния процес на хранене. Явленията на интоксикация и местните признаци на възпаление бързо нарастват. Има признаци на дехидратация - сухота в устата, жажда, летаргия, умора, апатия.
  • Третият етап - признаците на дехидратация стават максимално изразени, кръвното налягане рязко спада, анализите показват значително увеличение на СУЕ. Целият торс на пациентите е покрит с червени и болезнени ерозии, които бързо се заразяват и гният. Общата алергизация на тялото и тежката интоксикация водят до удебеляване на кръвта, забавяне на системния кръвоток, дисфункция на сърцето, черния дроб, органите на коремната кухина, бъбреците. Ако не се лекува, смъртта е вероятно на този етап.

Общото състояние на пациентите със синдром на Лайел постепенно се влошава. Симптомите на патологията веднага приковават пациентите в леглото.

Има три варианта за протичане на синдрома:

  1. мълнии или свръхвисоки - краища смъртоносни,
  2. остра с развитието на тежки усложнения - вторична бактериална инфекция,
  3. благоприятно - разрешено след 7-10 дни.

Усложнения и отрицателни ефекти на синдрома на Лайел:

  • възпалителни процеси - пневмония, пиодермия, сепсис,
  • повишен вискозитет на кръвта
  • сърдечна дисфункция
  • увредена бъбречна филтрация и отравяне с токсини,
  • развитие на олигурия и анурия,
  • възпаление на лигавицата на дихателните пътища води до тежки пристъпи на задух,
  • остро нарушение на мозъчната и коронарната циркулация,
  • вътрешни кръвоизливи
  • дехидратация,
  • инфекциозен шок
  • временна слепота, фотофобия.

диагностика

Колкото по-скоро се открие болестта, толкова по-голям е шансът за ранно облекчаване на патологичния процес. Диагнозата на синдрома на Лайел е провеждане на задълбочен външен преглед на пациента. Симптомите на патологията са толкова специфични, че е почти невъзможно да се обърка с други заболявания.

Експертите изследват кожата на пациентите и провеждат необходимите лабораторни изследвания. Тези методи ви позволяват да определите причината за лезията и текущия етап на процеса. Въз основа на резултатите от изследването е предписан режим на лечение.

Лабораторна диагностика на синдрома на Лайел:

  1. хемограма - типични признаци на възпаление;
  2. биохимията на кръвта ви позволява да следите общото състояние на тялото по време на лечението - когато синдромът повишава концентрацията на карбамид и нива на азот;
  3. електролитен дисбаланс;
  4. протеинограма - намаляване на общия протеин;
  5. повишаване на всички тестове за чернодробна функция;
  6. изследването на урината разкрива аномалии в бъбреците;
  7. коагулограма - повишено кръвосъсирване;
  8. имунологични тестове - увеличаване на броя на имуноглобулините в кръвта след прилагане на опасно лекарство на пациент;
  9. биопсия на засегнатата кожа и нейното хистологично изследване разкрива характерни промени в повърхностните и дълбоките слоеве на епидермиса.

Медицински събития

Пациентите със синдром на Лайел са спешно хоспитализирани в интензивното отделение и интензивното лечение на болницата. Своевременното предоставяне на медицинска помощ ви позволява да спасите живота на пациента. Общите терапевтични мерки се състоят от детоксикация и лечение на лезии върху кожата. Лечението е насочено към нормализиране на водния и солевия баланс, възстановяването на кръвоснабдяването на вътрешните органи и техните функции.

На доболничния етап на медицинска помощ е необходимо да спрете приема на лекарството, причиняващо болестта, да промиете стомаха, да поставите почистваща клизма. Пациентите трябва да пият много течности. Парентерално прилагани антихистамини - Suprastin, Pipolfen, Dimedrol.

Стационарното лечение включва:

  • За борба с дехидратацията и нормализирането на водно-солевия баланс се извършва постоянна инфузионна терапия под контрола на дневната диуреза. Интравенозно се инжектира с физиологичен разтвор, декстран, реополиглукин, хемодез, плазма или албумин, разтвор на Рингер.
  • Кръвта се почиства чрез провеждане на плазмофереза ​​или хемосорбция, на пациенти се предписват високи дози кортикостероиди и антибиотици.
  • Симптоматично лечение е употребата на лекарства, които подпомагат работата на черния дроб - "Фосфоглив", "Есеняле Форте", "Карс".
  • На пациентите се предписват инхибитори на протеолизата - Gordox, Kontrykal.
  • Използвайте лекарства, които намаляват съсирването на кръвта - "Курантил", "Персантин", "Дипиридамол".
  • Диуретици - фуросемид, манитол, верошпирон.
  • Имунна терапия с използване на имуномодулатори - "Ismigen", "Licopid".
  • На местно ниво се прилага лечебен ранен маз - "Солкосерил", "Бепантен", "Левомекол", специални аерозоли и разтвори за изплакване на устата. Тъй като синдромът на Лайел се характеризира с силна болка, локалната терапия се извършва след анестезия. Лигирането на пациентите често става под упойка.
  • Пациентите с този синдром изискват специални грижи, включително използването на стерилни памучно-марлеви превръзки и бельо. Всички камери трябва да бъдат оборудвани с бактерицидни лампи. Те трябва да поддържат оптимална влажност и температура на въздуха. Такива условия предотвратяват проникването на инфекция от външната среда.

У дома, след освобождаване от болницата, лечението с малки дози кортикостероиди продължава с постепенно оттегляне на лекарството. Лезии, третирани с аерозоли или влажни превръзки, съдържащи глюкокортикостероиди, правят лосиони с антибиотици.

За лечение на патология почти никога не се използват народни средства и билкови лекарства. Можете да изплакнете устата с отвара от градински чай или лайка, смажете лезиите с бичен яйчен белтък или ги третирайте с витамин А.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на синдрома на Лайел, специалистите трябва да определят как пациентът толерира определено лекарство преди да предпише лечение. Ако в миналото не е възможно да се получи информация за поносимостта на лекарството, тя трябва да се въздържа от употребата му.

Превантивни мерки за предотвратяване развитието на синдрома на Лайел:

  • отказ да се използват няколко лекарства едновременно,
  • ограничаване на ваксинацията, излагане на пряка слънчева светлина и втвърдяване за хора в риск,
  • изключване от самолечение
  • Да се ​​избягва контакт с алергени,
  • ограждане на хората, изложени на риск от въздействието на негативни фактори.

Синдромът на Лайел е смъртоносна патология, когато се появят първите признаци, за което е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Всяка загуба на време може да доведе до смърт на пациента. Най-често от синдрома умират малки деца и възрастни хора. Дори при реанимация смъртността често достига 70%. За да се спаси живота на пациента, е необходимо да се предприемат медицински мерки навреме и внимателно да се следват всички препоръки на специалистите. Правилната тактика на лечение ще направи прогнозата на синдрома благоприятна, ще позволи да се постигне стабилна ремисия и да се предотврати развитието на негативни последствия.

За Повече Информация Относно Вида Алергии