Основен Лечение

Алергия към салицилати - защо се развива и как да се предпазите

Салицилатите са група от естествено срещащи се химични съединения. При лечението се използват салицилати, които също се използват като ароматни вещества. Алергията към салицилати, по-специално естери на салициловата киселина, може да причини астматични пристъпи, астма и кожни алергични реакции.

Какво представляват салицилатите

Както експертите обясняват, салицилатите са преди всичко естери на салициловата киселина, които принадлежат към бета-хидроксилни киселини. Това е безцветно, кристално вещество с естествен произход. Салицилатите се разтварят добре в алкохоли, а салициловата киселина в чиста форма може да бъде намерена, например, в салицилов алкохол.

Лекарствата, използвани при лечението, приготвени на базата на разтвор на салицилова киселина (приблизително 10-20% концентрация). Те проявяват бактериостатично, анти-акне, противогъбично, комедолитично и противовъзпалително действие.

Използването на козметика, съдържаща салицилова киселина, ви позволява ефективно да отлепите епидермиса, който помага за борбата с акне и чиста мазна кожа.

За първи път салициловата киселина е получена от върбова кора. Салициловата киселина се счита за растителен хормон (фитогормон), който осигурява нормалното развитие на растенията, като действа върху процеса на фотосинтеза.

Основната употреба на този представител на салицилати е производството на ацетилсалицилова киселина, наречена популярно аспирин, и р-аминосалицилова киселина.

Салицилати и ацетилсалицилова киселина (аспирин)

Ацетилсалициловата киселина е едно от най-честите нестероидни противовъзпалителни средства, използвани за облекчаване на болка, възпаление и треска. Той е производно на салицилова киселина.

След приемането на ацетилсалицилова киселина, наречена аспирин, циклооксигеназа 1 и 2 се инхибират, които са ензими, участващи в производството на простаноиди, т.е. медиатори на възпалителния отговор. В повечето страни това е едно от най-често използваните болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, заедно с парацетамол.

В допълнение, аспирин (ацетилсалицилова киселина) има antiagregatnoe и антикоагулантно действие.

Поради инхибиране на циклооксигеназа 1 в тромбоцитите, аспиринът инхибира тромбоцитната агрегация и предотвратява образуването на кръвни съсиреци, които се използват за предотвратяване на инсулти и инфаркти.

Ацетилсалициловата киселина се използва също за лечение на псориазис (допринася за абсорбцията на CGs), което води до разхлабване на роговия слой. Както и при салицилатите, ацетилсалициловата киселина може да предизвика редица странични ефекти.

Алергията към салицилатите е синоним на алергия към аспирин.

Алергия към салицилати

Салицилатите, независимо от източника им на произход (храна, козметика, лекарства), могат да предизвикат много странични ефекти, особено при хора, които са алергични към салицилова киселина.

Един от страничните ефекти на салицилатите при страдащите от алергии са типични кожни реакции, пристъпи на астма, задух, хрема, кашлица. Хората, които са алергични към салицилати след приемане на продукти, съдържащи салицилова киселина и аспирин, много често се оплакват от уртикария и ангиоедем. Алергичен ринит и дори анафилактични реакции могат да бъдат други симптоми на алергия към салицилати.

За диагностициране на алергии към салицилати е необходима история и изследвания. Лица със съмнение за алергия към салицилати извършват провокативни тестове, които гарантират, че има алергична реакция към салицилатите и техните производни.

Хората с алергии към салицилатите трябва да избягват лекарства, които се основават на салицилова киселина. За съжаление, десенсибилизацията показва малки ефекти, така че алергията към салицилатите изисква не само изоставяне на нестероидни противовъзпалителни средства, но и храни, богати на салицилова киселина.

Салицилати в храни

Salicylates може да се намери в много продукти, които хората, които са алергични към тези съединения трябва да се внимава.

Сред зеленчуците, богати на салицилати, трябва да се отбележат: краставици, репички, тиквички, цикория, люта чушка. В допълнение, салицилатите в много високи концентрации се срещат в сушени кайсии, червено френско грозде, малини, стафиди, сливи, горчица, винен оцет, риган, естрагон, куркума, мащерка, лют червен пипер, анасон, целина, канела, къри, джинджифил, женско биле, мента, салвия, кардамия, както и в зеленчукови и плодови сокове.

Отравяне със салицилат

  • Какво е отравяне със салицилат?
  • Симптомите на отравяне със салицилат
  • Лечение на отравяне със салицилат
  • Кои лекари трябва да се консултират, ако имате Salicylate отравяне

Какво е отравяне със салицилат?

Ацетилсалицилова киселина (аспирин) и салицилати вероятно могат да бъдат намерени в повечето домове в Украйна. Аспиринът е част от много комплексни обезболяващи. Метил салицилат (малък зимен зелен) присъства в повечето кожни течни мехлеми, а салициловата киселина се използва в мехлеми и царевични пластири. Консумирането на 10-30 g аспирин или натриев салицилат може да бъде фатално за възрастен, но е съобщено за оцеляване след поглъщане на 130 g аспирин през устата.

Симптомите на отравяне със салицилат

Заравянето със салицилат може да се дължи на кумулативния ефект на лекарствата, предписани за терапевтични цели във високи дози. Има значителни индивидуални различия; симптоми на отравяне могат да се появят в доза от 3 g на ден и може да не се появят, когато приемате 10 g на ден. Тежестта на симптомите също корелира слабо с концентрацията на салицилати в кръвната плазма: при малък брой пациенти интоксикацията се развива при плазмени нива на салицилати 150 mg / l, а в по-голямата част при концентрация 350 mg / l. Терапевтичната интоксикация със салицилати обикновено е слаба и се нарича салицилизъм. Най-ранните й симптоми са замаяност, тинитус и слухови увреждания. По-нататъшното предозиране води до гадене, повръщане, изпотяване, диария, повишена температура, замаяност, главоболие, замъглено виждане и психични разстройства. Последното може да се характеризира с потъмняване на ума, възбуда, безпокойство и приказливост; Тази "салицилова интоксикация" е подобна на алкохолната интоксикация без развитие на еуфория.

Симптомите на централната нервна система могат да прогресират до халюцинации, гърчове и кома. Токсичните дози салицилати също имат пряк стимулиращ ефект върху дихателния център, което води до развитие на хипервентилация, загуба на въглероден диоксид и поява на респираторна алкалоза. Екскрецията на бикарбонат от бъбреците може частично да компенсира този ефект.

При остро отравяне със салицилати, причинени от случайна или суицидна употреба на огромни количества салицилати, могат да се наблюдават същите симптоми, които се развиват по-бързо. Обаче, тези симптоми обикновено се маскират от силен дисбаланс на киселинната основа, което води до определен резултат.

В ранните периоди на интоксикация може да се наблюдава само засилено дишане и в този момент не може да се определи тежестта на отравянето. Екскрецията на бикарбонат, натрий и калий от бъбреците нормализира стойността на рН и причинява появата на компенсирана дихателна ацидоза. По време на този период, буферният капацитет на извънклетъчната течност е значително намален. Малките деца и възрастните след получаване на големи дози салицилати допълнително развиват комбинирана дихателна и метаболитна ацидоза.

Високите концентрации на салицилати инхибират дихателния център и водят до натрупване на CO2. Бъбречната функция се нарушава от дехидратация и хипотония, а неорганичните метаболитни киселини се натрупват. Освен това, производните на салициловата киселина могат да заместят няколко милиеквивалента бикарбонат в кръвта. В заключение, салицилатите нарушават метаболизма на въглехидратите и причиняват натрупването на ацетооцетни, млечни и пирурови киселини. Тежката ацидоза и електролитен дисбаланс възникват най-често при малки деца, ако телесната им температура се повиши.

Съдържанието на салицилати в кръвта е важно за определяне на тежестта на отравянето. Рядко се наблюдава тежко отравяне, когато концентрацията на салицилатите е по-малка от 500 mg / l, обикновено се наблюдава при концентрации от 500-1000 mg / l. Нивата над 1000 mg / l за първите 6 часа след приемане на прекомерна доза от лекарството означават тежко отравяне и могат да бъдат фатални. Салицилатите се екскретират чрез бъбреците, с нормална функция, около 50% от салицилатите се екскретират в рамките на 24 часа, като се добавят няколко капки разтвор на ферихлорид в 5 мл варена, подкиселена урина, съдържаща салицилати, което причинява диагноза.

Лечение на отравяне със салицилат

На първо място, при пациент с отравяне със салицилат е необходимо да се предизвика повръщане или промиване на стомаха, след това да се инжектира активен въглен и след това осмотично слабително. Нарушенията на киселинно-алкалния или електролитен баланс и хипогликемията се коригират чрез интравенозно приложение на подходящи разтвори. Пациентите с респираторна депресия може да се нуждаят от вентилация с кислород. Пациенти с конвулсии могат да влязат диазепам или фенобарбитал.

При рН 7.0-8.0 бъбречният клирънс на салицилатите се увеличава 10-20 пъти. В допълнение към интравенозното приложение на бикарбонат и диуретици, за да се повиши рН над 7,0, може да се наложи калий за предотвратяване на парадоксална ацидурия. Перитонеалната диализа и хемодиализата отстраняват салицилатите от тялото в случай на тежко отравяне, но принудителната алкална диуреза е толкова ефективна, че най-често няма нужда от диализа.

салицилати;

Ненаркотични аналгетици

Неаркотичните аналгетици са обезболяващи, аналгетици, които нямат значителен ефект върху централната нервна система, не предизвикват пристрастяване и анестезия. С други думи, за разлика от наркотичните аналгетици, те нямат седативен и хипнотичен ефект; при тяхната еуфория, пристрастяване и зависимост от наркотици не се срещат.

В момента е синтезирана голяма група лекарства, сред които има така наречените:

1) стари или класически ненаркотични аналгетици

2) по-нови, по-модерни и в по-голяма степен притежаващи противовъзпалително действие - така наречените нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС.

По химична структура старите или класическите ненаркотични аналгетици са разделени в 3 основни групи:

1) производни на салициловата киселина (орто-хидроксибензоена киселина) - салицилати:

а) ацетилсалицилова киселина - (аспирин, Acidum acetylsalicylicum);

б) натриев салицилат (Natrii salicylas).

Повече лекарства от тази група: салициламид, метил салицилат, както и дифлунисал, беортан, тосибен.

2) пиразолонови производни:

а) амидопирин (амидопирин, в таблица. 0.25) - преустановен като единичен агент, използван в комбинирани средства;

б) аналгин (аналгин в таблица 0.5; степен 1; 2 мл - 25% и 50% разтвор);

в) бутадион (бутадион, в таблица. 0.15);

3) анилинови производни:

а) фенацетин (Phenacetinum - в комбинирани таблетки);

б) парацетамол (парацетамол, в таблица 0.2).

Ненаркотичните аналгетици имат 3 основни фармакологични ефекта.

1) Аналгетични или аналгетични ефекти. Аналгетичната активност на ненаркотичните аналгетици се проявява при определени видове болка: главно с невралгична, мускулна, ставна болка, както и с главоболие и зъбобол.

При силна болка, свързана с наранявания, коремна хирургия, злокачествени тумори, те са практически неефективни.

2) Антипиретични или антипиретични ефекти, проявяващи се в фебрилни състояния.

3) Противовъзпалително действие, изразено в различна степен в различни съединения от тази група.

Да започнем със салицилати. Основното лекарство от тази група е ацетилсалициловата киселина или АСПИРИН (ацилсалициловата киселина в таблицата 0,1 на сто - за деца; 0,25; 0,5) (АА).

Салицилатите са известни отдавна, те са на повече от 130 години, те са първите лекарства, които имат специфичен противовъзпалителен ефект, съчетан с аналгетичен и антипиретичен ефект. Пълният синтез на ацетилсалицилова киселина е извършен през 1869 година. Оттогава салицилатите са широко разпространени в медицинската практика.

Салицилатите, включително АА (аспирин), се характеризират с 3 основни фармацевтични ефекта.

1) Аналгетичен или аналгетичен ефект. Този ефект е малко по-слабо изразен, особено при висцерална болка, отколкото при морфин. АА киселина е ефективно лекарство за следните видове болка: с главоболие; зъбобол; болка, произтичаща от мускулна и нервна тъкан (миалгия, невралгия), със ставни болки (артралгия), както и болка, излъчвана от таза.

Аналгетичният ефект на ненаркотичните аналгетици, по-специално салицилати, е особено изразен по време на възпаление.

2) Вторият ефект на АА е антипиретик (антипиретик). Този ефект е да се намали фебрилната, но не нормална телесна температура. Салицилатите обикновено се показват като антипиретични лекарства, започващи при температура 38,5-39 градуса, т.е. при температура, която нарушава общото състояние на пациента. Тази разпоредба е особено вярна за децата.

При по-ниски стойности на телесната температура, салицилатите не се препоръчват като антипиретици, тъй като треската е една от проявите на защитния отговор на организма към инфекцията.

3) Третият ефект на салицилатите и следователно на АА е противовъзпалителен. Противовъзпалителният ефект се проявява в присъствието на възпаление в съединителната тъкан, т.е. с различни дисеминирани системни тъканни заболявания или колагеноза (ревматизъм, ревматоиден артрит, болест на Бехтерев, артралгия, системен лупус еритематозус).

Противовъзпалителният ефект на АА започва след достигане на постоянно ниво на салицилати в тъканите и това се случва след 1-2 дни. При пациент интензивността на болезнена реакция намалява, екссудативните явления намаляват, което клинично се проявява в намаляване на подуването и подуването. Обикновено ефектът се запазва по време на периода на употреба на лекарството. Намаляването на възпалителните явления, свързани с рестрикция (инхибиране) на ексудативна и пролиферативна фази на възпаление чрез салицилати е причинно-следствен елемент на аналгетичния ефект, т.е. противовъзпалителният ефект на салицилатите усилва тяхното аналгетично действие.

Трябва да се отбележи, че в салицилатите всичките 3 изброени фармакологични ефекти са приблизително равни по тежест.

В допълнение към тези ефекти, салицилатите също имат антиагрегационен ефект върху кръвните тромбоцити, а при продължително приложение салицилатите също имат десенсибилизиращ ефект.

МЕХАНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕ НА САЛИЦИЛАТИ

Действието на салицилатите е свързано с инхибиране (инхибиране) на синтеза на простагландини от различни класове. Тези високоактивни съединения са открити през 1930 г. от шведски учени. Простагландините в тъканите обикновено присъстват в следи, но дори и при малки експозиции (токсични вещества, някои хормони), концентрацията им в тъканите се увеличава драстично. По същество, простагландините са циклични мастни киселини с 20 въглеродни атома във веригата. Те възникват от свободни мастни киселини, предимно от арахидонова киселина, погълнати с храна. Те се образуват от линолова и линоленова киселини след превръщането им в арахидонова киселина. Тези ненаситени киселини са част от фосфолипидите. Те се освобождават от фосфолипиди чрез действието на фосфолипаза 2 или фосфолипаза А, след което те стават субстрат на биосинтеза на простагландин. Калциевите йони участват в активирането на синтеза на простагландините.

Простагландините са клетъчни, местни хормони.

Първата стъпка в биосинтеза на простагландини (PG) е окисляването на арахидоновата киселина, проведено чрез комплекс от PG-циклогеназа-пероксидаза, свързана с микрозомални мембрани. Има кръгова структура на PGG-2, която под действието на пероксидазата става PGH-2. От получените продукти - циклични ендопероксиди - под влиянието на PG-изомераза се образуват "класически" простагландини - PGD-2 и PGE-2 (двойка в индекса означава две двойни връзки във веригата; буквите означават вида и положението на страничните радикали на циклопентановия пръстен).

Под влиянието на PG редуктаза се образува PGF-2.

Открити са ензими, които катализират синтеза на други ПГ; притежаващи специфични биологични свойства: PG-I-изомераза, оксоциклаза, катализираща образуването на простациклин (PG I-2) и PG-тромбоксан-А-изомераза, катализирайки синтеза на тромбоксан А-2 (TxA-2).

Намаляването, потискането на синтеза на простагландините под действието на салицилати се свързва предимно с инхибирането на ензимите на синтеза на PG, а именно инхибирането на циклооксигеназа (COX). Последното води до намаляване на синтеза на провъзпалителни простагландини (особено PGE-2) от арахидонова киселина, които потенцират активността на възпалителните медиатори - хистамин, серотонин, брадикинин. Известно е, че простагландините причиняват хипералгезия, т.е. увеличават чувствителността на болковите рецептори към химичните и механичните стимули.

Така, салицилатите, инхибиращи синтеза на простагландини (PGE-2, PGF-2, PGI-2), предотвратяват развитието на хипералгезия. Прагът на чувствителност към болезнени стимули се увеличава. Аналгетичният ефект е най-силно изразен при възпаление. При тези условия освобождаването и взаимодействието на простагландини и други "възпалителни медиатори" се срещат във възпалителния фокус. Простагландините причиняват разширяване на артериолите във фокуса на възпаление и хиперемия, PGF-2 и TxA-2 - стесняване на венулите - стазис, тези и други простагландини увеличават пропускливостта на съдовата стена, допринасят за изтичането на течни и бели кръвни клетки, увеличават ефекта върху съдовата стена и други възпалителни медиатори. TxA-2 насърчава образуването на тромбоцитен тромб, ендопероксидите инициират свободните радикални реакции, които увреждат тъканите. По този начин, Pg допринасят за осъществяването на всички фази на възпалението: промени, излугвания, пролиферация.

Потискането на ненаркотичните аналгетици, по-специално, салицилатите, на участието на възпалителни медиатори в развитието на патологичния процес води до използване на арахидонова киселина по протежение на липоксигеназния път и до повишено образуване на левкотриени (LTD-4, LTS-4), което води до стесняване на съдовете. и ограничаване на ексудацията. Инхибирането на синтеза на простагландини от салицилати обяснява способността им да подтискат болката, да намалят възпалителния отговор и трескавата телесна температура. Антипиретичното действие на салицилатите е да се намали фебрилната, но не нормална телесна температура. Треска - една от проявите на защитната реакция на организма към инфекция. Треска е следствие от повишаване на концентрацията в мозъчната течност PgE-2, което се проявява чрез увеличаване на производството на топлина и намаляване на топлопредаването. Салицилатите, инхибиращи образуването на PGE-2, възстановяват нормалната активност на невроните на центъра за терморегулация. В резултат на това се увеличава преносът на топлина чрез излъчване на топлина от повърхността на кожата и изпаряване на обилно количество пот. Производството на топлина е практически непроменено. Хипотермичният ефект на салицилатите е достатъчно отчетлив, само ако се използва на фона на треска. При нормотермия те практически не променят телесната температура.

ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА Салицилати и ацетилсалицилова киселина (Аспирин)

1) АА се използва като аналгетик за невралгия, миалгия, артралгия (ставни болки). Обикновено, ацетилсалициловата киселина се използва за симптоматично лечение на болка и хронична болка. Лекарството е ефективно при много видове болки (с плитка, умерена интензивност на постоперативната и постнатална болка, както и болка, причинена от увреждане на меките тъкани, с тромбофлебит на повърхностните вени, с главоболие, с дисменорея, алгоменорея).

2) Като febrifuge за треска, например, ревматична етиология, с треска на инфекциозно-възпалителен произход. Назначаването на салицилати за намаляване на телесната температура се препоръчва само при много високи температури, които влияят неблагоприятно на състоянието на пациента (39 градуса или повече); т.е. с фебрилна треска.

3) Като противовъзпалително средство за лечение на пациенти с възпалителни процеси, особено при артрит и миозит, се използва главно ацетилсалицилова киселина. Той намалява възпалителния отговор, но не го прекъсва.

4) Като антиревматично лекарство, с колагенози (ревматизъм, ревматоиден артрит, SLE и др.), Т.е. със системни дифузни заболявания на съединителната тъкан. В този случай се използват всички ефекти, включително десенсибилизиращ ефект.

Когато се използват във високи дози, салицилатите в рамките на 24-48 часа значително намаляват признаците на възпаление. Понижават се болката, подуването, сковаността, повишената локална температура, зачервяването на ставата.

5) Като противоагрегиращо средство за предотвратяване образуването на тромбоцитни фибринови кръвни съсиреци. За тази цел, аспирин се използва в малки дози, около 150-300 мг / ден. Дневният прием на такива дози от лекарството се е доказал за предотвратяване и лечение на интраваскуларна коагулация, за предотвратяване на инфаркт на миокарда.

6) Малки дози ASA (600-900 mg) - с профилактична употреба, предотвратяване на симптомите на хранителна непоносимост. В допълнение, АА е ефективен при диария, както и при радиационна болест.

1) Най-честото усложнение при прилагането на АСК е дразнене на стомашната лигавица (вследствие на потискане на синтеза на цитопротективни простагландини, по-специално простациклин PGI-2), развитие на ерозия, понякога с кървене. Двойната природа на това усложнение: АА - киселина, което означава, че самата тя дразни лигавицата; инхибиране на синтеза на простагландин в лигавицата, - простациклин, вторият допринасящ фактор.

При пациент салицилатите причиняват диспепсия, гадене, повръщане и при продължителна употреба могат да имат улцерогенен ефект.

2) Хеморагии (кръвоизливи и кървене) в резултат на салицилатно инхибиране на тромбоцитната агрегация и антагонизъм по отношение на витамин К, необходими за активиране на протромбиновите, проконвертиновите, IX и X коагулационните фактори, както и за поддържане на нормална съдова структура, са често усложнение при приемането на салицилати. стена. Ето защо, употребата на салицилати не само нарушава кръвосъсирването, но и повишава нестабилността на кръвоносните съдове. За да се предотвратят или премахнат тези усложнения, се използват препарати с витамин К. Най-често, викасол, но е по-добре да се предписва фитоменадион, аналог на витамин К, който се абсорбира по-бързо, по-ефективен и по-малко токсичен.

3) При големи дози АА предизвиква мозъчни симптоми, проявяващи се с тинитус, тинитус, увреден слух, тревожност и в по-тежък случай, халюцинации, загуба на съзнание, гърчове, дихателна недостатъчност.

4) При пациенти, страдащи от астма или обструктивен бронхит, салицилатите могат да причинят увеличаване на пристъпите на бронхоспазми (което е следствие от потискането на синтеза на спазмолитични простагландини и преобладаващото образуване на левкотриени, включително бавнодействащото анафилаксично вещество от техния общ предшественик, арахидонова киселина).

5) Индивидуалните пациенти могат да имат хипогликемични състояния - последствие от потискането на синтеза на PGE-2 и елиминирането на неговия инхибиторен ефект върху освобождаването на инсулин от бета-клетките на тъкан на островчета на панкреаса.

6) Когато се използва АА в края на бременността, раждането може да се забави за 3-10 дни. Новородени, чиито майки, според показанията, получават салицилати (АА) в края на бременността, могат да развият тежко белодробно съдово заболяване. В допълнение, салицилатите (АА), взети по време на бременност, могат да нарушат хода на нормалната органогенеза, по-специално да доведат до цепнатина на дихателния канал (поради инхибиране на синтеза на простагландини, необходими за нормална органогенеза).

7) Рядко (1: 500), но се появяват алергични реакции към салицилатите. Непоносимостта може да се прояви чрез кожни обриви, уртикария, сърбеж, ангионевротичен шок, тромбоцитопенична пурпура.

Салициловата киселина - съставка на много вещества, включително плодове (ябълки, грозде, портокали, праскови, сливи), е част от някои разновидности на сапун, ароматизатори и напитки (особено сок от бреза).

От салицилати, в допълнение към АА, се използва SODIUM SALICILAT - това лекарство дава аналгетичен ефект, който е само 60% от този на Aspirin; неговите аналгетични и противовъзпалителни ефекти са още по-слаби, поради което се използват сравнително рядко. Използва се предимно за системни дифузни тъканни заболявания, колагеноза (RA, ревматизъм). Подобно лекарство е метил салицилат.

Продукти, съдържащи салицилати

Салицилатите са химикали, които имат аналгетични свойства. Те служат като основен компонент на аспирина и са част от много лекарствени продукти. Салицилатите се намират в много плодове и зеленчуци, но могат да причинят сериозни алергии. Списание Chastnosti.com ще ви помогне да разберете какви храни съдържат салицилати и да откриете основните признаци на тяхната нетърпимост.

Симптоми на салицилатна непоносимост

Когато малки количества салицилати влязат в тялото, алергичните реакции рядко се срещат с храната. Въпреки това, когато се консумират големи количества продукти, съдържащи салицилати, могат да възникнат сериозни алергични реакции. Сред тях са остри главоболия, уртикария, задух, дискомфорт в корема, тъмни кръгове под очите и умора. Много често алергията към салицилати се появява при малки деца.

Не пренебрегвайте алергиите към салицилатите. Сериозните епизоди на алергични реакции могат да доведат до анафилактично състояние, когато налягането рязко спадне. За да се предотврати такова състояние, е необходимо да се избягват храни, богати на салицилати. Особено внимателни към избора на продукти трябва да бъдат родителите.

Къде са салицилатите?

За да се елиминират алергиите към салицилати, най-добре е да се запознаете с храни, които съдържат силен алерген. Препоръчително е да има таблица с продукти, съдържащи салицилати в брой. В края на краищата, салицилатите са не само в храната, но и в козметичните и медицински препарати.

Продукти с високо съдържание на салицилат

  • ябълки;
  • боровинки;
  • малини;
  • грозде;
  • ягоди;
  • авокадо;
  • череша;
  • грейпфрут;
  • краставици;
  • Карфиол;
  • пипер;
  • броколи;
  • спанак;
  • репички;
  • гъби;
  • оцет;
  • кафе;
  • бира;
  • фъстъци;
  • шам-фъстъци;
  • желатин;
  • картофи;
  • Сини сливи.

Салицилатите са част от някои сирена, както и от подправки и подправки. Те са богати на соев сос и различни конфитюри и консерви. Те се съхраняват в ябълков сайдер, ром и шери. Ако сте алергични към салицилати, трябва да ограничите консумацията на сладолед, ментови бонбони и дъвки.

Салицилатите се намират в аспирин и много обезболяващи, ментол и мента. Те са активният компонент на много шампоани и балсами, кремове за бръснене, червила и козметика за кожата. Те присъстват в парфюми и слънцезащитни продукти.

Салициловата киселина е мощно противовъзпалително средство. Салицилатите, които се съдържат в зеленчуци и плодове, им помагат в борбата с вредителите. Те са полезни и за хората поради техните свойства. С тяхна помощ можете да намалите възпалението, да предотвратите риска от инфаркт на миокарда и да нормализира плътността на кръвта.

Яденето на плодове и зеленчуци, може да излекува тялото и да се справи с лек студ. Освен това много храни, които съдържат салицилати, са богати на витамини и минерали. Това обаче не означава, че те могат да бъдат използвани от всички. Ако човек започна да се чувства зле след консумирането на някои зеленчуци, плодове или сушени плодове, по-добре е да ги изостави напълно. Не трябва да се ядат продукти, съдържащи салицилати в неограничени количества - може да настъпи сериозно отравяне.

Алергия към салицилати

Алергията към салицилатите е патологично псевдо-алергично състояние, характеризиращо се с непоносимост към производните на салициловата киселина, които са част от лекарства, козметика и храна. Симптомите варират в зависимост от характера на алергичната реакция - възможни кожни прояви (обрив, уртикария), подуване на лигавиците на очите и носа, астматични пристъпи, коремна болка, подуване на крайниците. Диагнозата се прави на базата на изследване на анамнезата на пациента, възможно е провеждане на тестове за алергия. Лечението включва ограничаване на приема на салицилат (корекция на лечението, специални диети), антихистаминова терапия.

Алергия към салицилати

Алергията към салицилатите отдавна е известна поради това, че лекарствата на базата на тях (аспирин, ацетилсалицилова киселина) отдавна се използват в медицината. Първите индикации за възможна непоносимост към тези лекарства се появяват в началото на 20-ти век. Широко разпространената употреба на антипиретични лекарства на базата на салицилати, както и наличието на вещества в повечето храни, води до масовия им прием. Точната статистика на заболеваемостта е неизвестна - предполага се, че делът на непоносимост е до 30% от общия брой на всички алергии. Сред пациентите има лица от всички възрасти, жените и мъжете страдат от този тип алергия със същата честота.

причини

Точната причина за непоносимост към салициловата киселина и нейните производни е неизвестна, има редица предположения и хипотези по този въпрос. Сложността на проблема се дължи на факта, че това патологично състояние не е алергия в класическия смисъл, тъй като няма компонент от анормалния имунен отговор на организма. По вид това е псевдо-алергична реакция, основана на директния ефект на салицилатите върху клетките-мишени. Основните теории, които се опитват да обяснят появата на едно състояние, са следните:

  • Наследствена предразположеност Има описания на семейни случаи на псевдо-алергии към салицилати, което потвърждава виждането за възможното влияние на генетичните фактори. По-специално, съществува хипотеза за променени рецепторни протеини на мастните клетки, чието присъствие дава възможност да се развие такава непоносимост.
  • Комбинация с други алергии. Потвърден факт е фактът, че такива съединения могат да изострят проявите на съществуваща истинска алергия. Това се дължи на забраната за използване на ацетилсалицилова киселина при лечението на хора с астма. Обяснението за това, изследователите виждат в допълнителната дестабилизация на мембраните на вече активираните мастоцити.
  • Нарушаване на дозата на лекарствата. Според тази теория, нетолерантността е възможна при всеки човек, като се приемат по-високи дози салицилати. Поддръжниците на хипотезата твърдят, че повечето от епизодите на тази псевдо-алергия са причинени от този механизъм. Хипотезата не обяснява случаите на развитие на патологичното състояние при използване на оптимални и малки количества салицилати.

патогенеза

За разлика от причините, патогенезата на алергията към салицилатите е проучена изцяло. Повечето от тези вещества са неселективни инхибитори на циклооксигеназа 1 и 2, поради което имат противовъзпалително и антипиретично действие. Понякога те могат директно да повлияят на мембраните на мастните клетки (тъканни мастни клетки или лаброцити), да ги дестабилизират и стимулират дегранулация. Това води до освобождаване на биологично активни вещества (хистамин, серотонин и други), какъвто е случаят с първия тип алергична реакция. Секрецията на имуноглобулин Е, обикновено стимулираща мастоцитите, не се среща, следователно, непоносимостта към салицилатите е псевдо-алергия.

Хистаминът и свързаните с него съединения имат способността да разширяват кръвоносните съдове, увеличават пропускливостта на клетъчната стена, засягат гладката мускулатура и стимулират лигавичните жлези. В зависимост от тъканите, в които се проявява преобладаващата дегранулация на мастните клетки, зависи клиничната картина на патологичното състояние. При стимулиране на бронхиалните мастоцити ще се наблюдава брофоспазъм с освобождаване на обилна слуз (както при астма). В случай на дегранулация, уртикария, зачервяване на кожата и сърбеж се развиват в кожата. Понякога има активиране на тъканни базофили в много органи на тялото и освобождаване на огромно количество хистамин, което застрашава развитието на анафилактичен шок.

класификация

Алергията към салицилати се проявява в няколко основни форми, които се различават главно от участието на определен орган или система. Разделянето не е строго - възможно е комбинация от няколко вида нетърпимост или преминаване на една опция към друга, когато състоянието се влоши. Уртикарията може да бъде усложнена от алергичен ринит и конюнктивит с продължителен контакт на човек със салицилатни производни. За разглежданото псевдо-алергично състояние са характерни следните форми:

  • Бронхиален тип. Основната цел са бронхите с различни размери. Под въздействието на псевдоалергена дихателните пътища се стеснява и се получава допълнителна обструкция с вискозна и гъста слуз. При съществуващата бронхиална астма това може да усложни хода на основното заболяване и да стимулира развитието на атака.
  • Дермален тип Среща се, когато киселинните съединения влязат в кожата или по повърхността на кожата (като част от лекарствени и козметични препарати). Характерно за развитието на зачервяване и сърбеж, зоната и местоположението на лезията са различни при различните пациенти. Понякога могат да се появят уртикария и оток.
  • Опилен тип. На преден план е подуване на лигавиците - носната кухина и конюнктивата на очите. Може би добавянето на главоболие, недостиг на въздух. Предимно се развива, когато приемате салицилати вътре.
  • Абдоминален тип. Характеризира се с болки в корема след приема на лекарства и продукти с ацетилсалицилова киселина и нейните аналози. Патогенезата е спастично свиване на мускулите на стомашно-чревния тракт, нарушена секреция на стомашния сок и намалена защита срещу стените на стомаха.
  • Едематозен тип. Среща се след перорално приложение на салицилати или техния контакт с кожата. Характеризира се с подуване на подкожната тъкан на лицето, шията, ръцете и краката.

Тежко усложнение от алергия към салицилати - анафилактичен шок - може да се появи по всяко време, независимо от вида на патологичното състояние. Основната роля в това играе количеството консумирани вещества от групата на салициловата киселина: при високи дози реакцията протича по-трудно, а вероятността от шок е по-висока. Това е основната разлика между това състояние и класическата алергия, при което сериозни последствия могат да възникнат от незначително количество алерген.

Симптоми на алергия към салицилати

Симптоматологията на патологичното състояние зависи от това коя система на органите е по-силно пострадала. Статистически има повече признаци на увреждане на бронхиалното дърво - затруднено дишане, сухи хрипове, кашлица, експираторна диспнея (затруднено дишане). Симптомите се появяват скоро след употребата на лекарства или храна със салицилати и продължават 1-3 дни, при условие че няма нов прием на алергени в организма. Хората с астма могат да развият атака, тежестта му зависи от дозата на салициловата киселина.

Проявите на кожната форма на псевдоалергията се свеждат до зачервяване, сърбеж, обрив и други прояви на уртикария. Може да настъпи увреждане в области на пряк контакт с дразнещо вещество (когато се прилага външно) или други области на кожата. Симптомите обикновено траят 2-5 часа, след което изчезват без следа. Опрашителният тип се характеризира с поява на назална конгестия, кихане, разкъсване, усещане за спазми в очите, главоболие. Продължителността на болезненото състояние варира от 5-10 часа до 2-4 дни.

Коремните форми на псевдо-алергия се проявяват с болка в епигастралната област няколко часа след поглъщане на лекарства или храна със салицилати. Интензивността им е различна, характерът е главно болен или парещ. Понякога са възможни гадене, повръщане, диария и други диспептични нарушения. Това състояние продължава няколко часа, но ако се присъедините към усложнения (гастрит, язви), продължителността му може да се увеличи. Едематозният тип се характеризира с подчертано подуване на лицето, шията, клепачите и дисталните крайници скоро след приемането на салицилова киселина. Изчезването на оток може да отнеме няколко дни.

усложнения

Най-ранното и най-тежко усложнение на алергията към салицилатите е развитието на анафилактичен шок, придружен от рязък спад на кръвното налягане, ларингоспазъм, припадък. Пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ, в противен случай смъртта е възможна. Други последствия от псевдо-алергията могат да бъдат бронхиалната астма, вторичната инфекция на конюнктивата на очите, носната кухина, надраскване на кожата. Абдоминалната форма може да провокира развитието на гастрит, пептидни стомашни язви и дуоденални язви, описани са случаи на ентерит. Въпреки това, такива усложнения са доста редки, след ограничаване на контакта с алергена, всички прояви на патологичното състояние изчезват без последствия.

диагностика

Алергията към салицилатите се идентифицира от алерголог-имунолог, диагностиката включва вземане на анамнеза на пациента, преглед, редица лабораторни и инструментални изследвания, в зависимост от формата на патологичното състояние. Задачата на специалист е не само идентифицирането на непоносимост към вещества като салицилова киселина, но и диференциалната диагноза на патологията, която често е значително трудна. Причината за това е сходството на държавата с много други болести и значителни различия в патогенезата от типичните алергии. Диагнозата се състои от няколко етапа:

  1. Консултация с алерголог. Важно е да се определи връзката между алергичните прояви и поглъщането на продукти или лекарства, съдържащи салицилати. Оказва се, какви заболявания е имал пациентът преди това, какви лекарства са били използвани за лечението им, предпочитаната храна в диетата.
  2. Алергологично изследване. За да се диагностицира това състояние, се използва тест за алергия на кожата и провокативни тестове (назални или конюнктиви) със съединения на салициловата киселина. Наличието на реакция (зачервяване, оток) потвърждава диагнозата.
  3. Лабораторни и инструментални изследвания. Тези методи често се използват като спомагателни. Те включват микроскопия на храчки, рентгенови лъчи на белите дробове, ендоскопия. В храчките често се откриват кристали Шарко-Лайден и еозинофили, а на рентгенография - увеличаване на белодробния модел. Фиброгастроскопията показва признаци на хиперациден гастрит, често стомашна язва.

Като цяло, и биохимичен анализ на кръв, единствената проява ще бъде леко повишаване на нивото на еозинофилите. Нивото на имуноглобулините (по-специално, IgE) не се увеличава. При разпитването на пациента е важно да се изясни точно кои анестетици е взел - в допълнение към директно салицилатите, ибупрофен, индометацин и подобни НСПВС също могат да доведат до развитие на псевдоалергия.

Лечение на алергии към салицилати

В клиничната алергология терапевтичните мерки за псевдо-алергии се разделят на симптоматични и профилактични. Основното условие за профилактично лечение е елиминирането на салициловата киселина в организма. Симптоматичното лечение има за цел да намали нивото на хистамин в тъканите и неговата активност, което позволява да се намалят проявите на патологията. Лечението включва:

  • Специална диета. Намаляването на дела на продуктите, съдържащи салицилати, е основният компонент на превантивната терапия. Салициловата киселина и нейните производни се намират предимно в растителни храни - плодове, ядки, някои зеленчуци и подправки.
  • Внимателен подбор на кожни препарати. Редица козметични и външни лекарства съдържат салицилати, включително като помощно вещество. Ето защо, когато избирате крем или мехлем, трябва внимателно да прочетете неговия състав.
  • Профилактика на лекарства. Единствената група лекарства, използвани за предотвратяване на пристъпи на псевдо-алергия, са стабилизаторите на мембраната на мастните клетки. Тяхната употреба ви позволява да намалите броя на лаброцитите, които се активират и освобождават хистамин в отговор на приема на салицилова киселина.
  • Антихистаминова терапия. Той се отнася до симптоматично лечение и се използва в острия период на псевдо-алергия. Тя включва антихистамини от различни поколения и всяка форма на освобождаване.
  • Органо-специфична терапия. При пристъп на астма се използват бронходилататори (бета-адренорецепторни агонисти и др.). Симптомите на опрашителната алергия към салицилатите се облекчават с вазоконстрикторни капки и спрейове за нос. С поражението на стомаха, антиацидите ще бъдат ефективни.

Прогноза и превенция

Алергията към салицилатите се характеризира с благоприятна прогноза, ако се открие патология и се изключи салициловата киселина, симптомите на псевдо-алергията изчезват без никакви последствия. Неспазването на диетата и инструкциите на специалиста могат да влошат патологичното състояние, чиято повишена честота може да доведе до влошаване и поява на по-тежки форми на заболяването до анафилактичен шок. С висока чувствителност към салицилати се препоръчва курс на препарати за стабилизация на мембраната на мастните клетки и периодично приложение на антихистамини.

салицилати

Историята на откритието на салицилати

Първите лекарства, които имат специфичен противовъзпалителен ефект, са салицилати. Този ефект се комбинира с аналгетичен и антипиретичен ефект в тях, но в сравнение с аналгетиците доминира антипиретичното противовъзпалително действие.

През 1827 г. гликозидът салицин се изолира от върбовата кора (Salix alba), чийто антипиретичен ефект е бил известен дълго време. През 1838 г. салицилова киселина се получава от салицин, а през 1860 г. се осъществява пълният синтез на тази киселина и нейната натриева сол. През 1869 г. се синтезира ацетилсалицилова киселина (аспирин).

Противовъзпалителната активност на натриевия салицилат и терапевтичната му ефикасност при ревматизъм (ревматоидна треска) са открити за първи път през 1875 г., а през 1889 г. ацетилсалициловата киселина е използвана като лекарство, което запазва лечебните свойства на натриевия салицилат, но е по-малко токсично.

През 1879 г. също е показано, че салицилатите увеличават отделянето на пикочна киселина от урината и те са били използвани при лечението на подагра.

Салицилатите, особено ацетилсалициловата киселина, се използват широко в медицинската практика. Въпреки появата на нови нестероидни лекарства, ацетилсалициловата киселина продължава да се използва широко. Механизмът на действие на салицилати и други нестероидни противовъзпалителни средства е много сложен. Антипиретичният ефект (съпроводен с увеличаване на топлопредаването, дължащ се на разширяване на съдовете на кожата и повишено изпотяване) се дължи до голяма степен на успокояващия ефект върху възбудимостта на промените на топлинния регулатор на промеждутъчния мозък под влиянието на патологичния процес. Противовъзпалителният ефект на нестероидните противовъзпалителни вещества е свързан с ефекта върху различни части от регулацията на хомеостазата. Един от основните елементи на тяхното действие е нормализиращият ефект върху повишената пропускливост на капилярите и микроциркулационните процеси. Салиция, индометацин, ибупрофен, ортофен и други лекарства от тази група намаляват ефекта върху съдовата пропускливост на брадикинин, хистамин и други биогенни вещества (така наречените възпалителни медиатори). Те също така инхибират активността на някои ензими, участващи в образуването на "възпалителни медиатори". Салицилатите, производните на пиразолон, индометин и други имат изразена антихиалуронидазна активност (вж. Liase). Препаратите от тази група инхибират образуването на АТФ и по този начин намаляват енергийното снабдяване с биохимични процеси, които играят роля при възпаление (повишаване, по-специално, съдова пропускливост и миграция на левкоцити. Възможно е фибринолитичната активност на противовъзпалителните вещества: индометацин, производни Възможно е механизмът на действие на салицилати и други нестероидни противовъзпалителни вещества да играе ролята на имуносупресивни Предполага се, че противовъзпалителният ефект на салицилатите се свързва с техния стимулиращ ефект върху хипофизната система - надбъбречната кора, съпроводена с повишено освобождаване на ендогенни кортикостероиди, но последните данни показват, че използването на салицилати има противовъзпалителен ефект и подтиска надбъбречната функция. нестероидни противовъзпалителни вещества имат своето инхибиращо действие върху биосинтеза на простагландини (виж) - биогенни вещества, играещи тяхната важна роля в развитието на възпаление и болка и противовъзпалителната активност често корелират със силата на този инхибиторен ефект. Обикновено най-активните нестероидни противовъзпалителни лекарства понякога се наричат ​​антипростагландинови вещества. В действителност, механизмът на действие на тези лекарства не се ограничава до ефекта върху биосинтезата на простагландин. Те се намесват в различните части на патогенетичната верига на възпалението. Характерно за действието на тези лекарства е стабилизиращият ефект върху мембраната на лизозомите и, като резултат, инхибиране на клетъчния отговор на флогогенно дразнене, на антиено-антитяловия комплекс и инхибиране на освобождаването на протеази (такова действие е присъщо на салицилатите, индометацина, бутадиона). Тези лекарства предотвратяват денатурацията на протеините и имат анти-комплементарна активност. Те също така инхибират активността на ензима фосфодиестераза и увеличават концентрацията на вътреклетъчен цикличен AMP. Те могат да попречат на други етапи на възпалителния процес. Инхибирането на биосинтезата на някои простагландини, причинени от нестероидни противовъзпалителни вещества, води не само до намаляване на ефектите на възпалението, но и до отслабване на алгогенния ефект на брадикинина. Следователно противовъзпалителните и аналгетичните ефекти на лекарствата в тази група трябва да се разглеждат като взаимосвързан процес. Взаимовръзката се определя от ефекта на лекарствата върху нервната система. Аналгетичният компонент помага за облекчаване на възпалителния процес, а намаляването на възпалението е причинно-следствен елемент на аналгетичния ефект. Нестероидните противовъзпалителни средства са особено широко използвани в лечението на ревматоиден артрит (често в комбинация с "основни" лекарства).

Примери на салицилат

Терапевтичната концентрация на салицилат в серума - 20-30 mg%.

Салицилатите директно стимулират централните хеморецептори.

Аспирин (ацетилсалицилова киселина) се използва като стандарт за оценка на други НСПВС. Аналгетичният ефект на аспирин при пациенти с рак е значително по-висок от плацебо. Аспирин не трябва да се прилага, ако има анамнеза за назална полипоза и астма, гастрит, пептична язва и хеморагичен синдром (включително тежка тромбоцитопения и съпътстващи антикоагуланти). Аспиринът прекъсва тромбоцитната агрегация за една седмица или повече.

Холин салицилат. Смята се, че това противовъзпалително лекарство има по-малко вредно въздействие върху стомашно-чревната лигавица и няма антитромботичен ефект. Началната доза е 1,5 g перорално веднъж, след това 1 g перорално 2 пъти дневно.

Отравяне със салицилат

Салицилатите действат по същия начин като НСПВС. В допълнение, аспирин инхибира тромбоцитната агрегация. Предозирането на салицилати повишава чувствителността на дихателния център към хипоксия и хиперкапния, което води до увеличаване на честотата и дълбочината на дишането. В допълнение, салицилатите причиняват разделяне на окислението и фосфорилирането, повишават интензивността на метаболизма, консумацията на кислород и производството на глюкоза и топлина. В същото време, те потискат реакциите на цикъла на Кребс, водещи до кетоацидоза, както и липогенеза и липолиза. Салицилатите инхибират синтеза на коагулационните фактори в черния дроб и причиняват продължително PV.

Салицилатите се абсорбират добре в стомаха и тънките черва, но при предозиране абсорбцията им се забавя и времето в стомашно-чревния тракт се увеличава до 24 часа или повече. Терапевтичната серумна концентрация е 0.7-1.4 mmol / l (10-20 mg%). В кръвта те са 50-80% свързани с албумин. Обемът на разпределение е малък (0,2 l / kg), но се увеличава с увеличаване на дозата и продължителността на отравянето.

Тъй като салицилатите са киселини (рКа от ред 3), тази част от тях, която не е свързана с плазмените протеини, е предимно в йонизирано състояние. При ацидозата делът на нейонизираните салицилати се увеличава и те по-лесно проникват в черния дроб, мозъка и други органи. Елиминирането става чрез чернодробен метаболизъм и бъбречна екскреция. Т1 / 2 след приемане на една обичайна доза е 2-3 часа При предозиране, настъпва насищане на чернодробните метаболитни реакции и Т1 / 2 на салицилатите се увеличава до 20-36 ч. Бъбречната екскреция на салицилатите се ускорява с алкализиране на урината до рН 8: степента на йонизация на салицилатите в тубулите се увеличава, а в йонизираната форма те не могат да се реабсорбират.

Клинична картина. Симптомите настъпват 3-6 часа след приложението. Появяват се повръщане, прекомерно изпотяване, тахикардия, хиперпнея, хипертермия, тинитус, сънливост, объркване, респираторна алкалоза. Реакцията на урината се измества към алкалната страна (рН по-голямо от 6). Повръщане, изпотяване и хипервентилация могат да доведат до дехидратация. В тежки случаи се наблюдават епилептични припадъци, кома, респираторна депресия, понижаващо се кръвно налягане и шок. Възможен е и едем на мозъка, белодробен оток и намалена контрактилност на миокарда. Понякога хематокритът, съдържанието на левкоцитите и тромбоцитите се повишават, появяват се хипернитремия, хиперкалиемия и хипогликемия, PV се удължава. Може да се развие метаболитна ацидоза с повишен анионен интервал (дължащ се на лактат и други органични киселини) и рН на урината по-малко от 6. Като цяло, 40-50% от пациентите имат респираторна алкалоза с метаболитна ацидоза, 20% имат изолирани дихателни алкалози и 20% са изолирани. метаболитна ацидоза и в 5-10% - респираторна ацидоза с метаболитна ацидоза.

Диагноза. Салицилатите се откриват в урината, като се използва проба с FeCl3, която обикновено се поставя в стандартно токсикологично изследване. Серумната концентрация на салицилатите също се определя. Ако по време на остро предозиране тази концентрация в първите часове след приложението е по-малка от 3 mmol / l (40 mg%), тогава симптомите на отравяне обикновено не се развиват, 3-7 mmol / l (40-100 mg%) - настъпва леко или умерено отравяне, над 7 mmol / l - тежко отравяне. Тъй като абсорбцията на салицилатите при предозиране може да се забави, тяхната серумна концентрация трябва да се определя многократно. При хронично отравяне симптомите могат да се появят в концентрация, която е само малко по-висока от терапевтичната.

ЛЕЧЕНИЕ салицилат отравяне

Ако дозата на приетите салицилати надвишава 150 mg / kg, са показани мерки за отстраняване на отровно вещество от стомашно-чревния тракт. Тъй като абсорбцията на салицилати може да се забави, тези мерки понякога са ефективни дори 12-24 часа след приложението. Ако серумната концентрация продължи да се увеличава няколко часа след поглъщането, се посочват чревно промиване и ендоскопско отстраняване на камъни. Елиминирането на салицилатите се ускорява при многократно прилагане на активен въглен. Прилага се глюкоза, предписва се вдишване на кислород, коригира се електролитен дисбаланс. При удължаване на ФВ са показани препарати от витамин К. При епилептични припадъци се прилагат бензодиазепини или барбитурати. Лечението с намаление на миокардната контрактилност е нормално. За да се ускори отделянето на салицилати в урината, те предизвикват принудителна алкална диуреза (рН на урината се поддържа на ниво 8). Провеждане на инфузионна терапия; скоростта на инфузия трябва да бъде 2-6 ml / kg / h. В зависимост от тежестта на състоянието, 1-3 ампули натриев бикарбонат (44.6 mmol в 1 ампула) и 20-60 mmol калий се прибавят към всеки литър от инжектирания разтвор. В същото време постоянно следи нивото на натрий, калий и калций в плазмата, КСО, рН на урината, водния баланс. При ацидоза алкализирането на кръвта води до намаляване на снабдяването със салицилати на тъканите.

В случай на белодробен оток или подуване на мозъка, въвеждането на алкални разтвори е противопоказано.

Салицилатите се отстраняват бързо чрез хемодиализа. Провежда се при тежки отравяния, подуване на мозъка, неефективност на други мерки, бъбречна или чернодробна недостатъчност.

За Повече Информация Относно Вида Алергии