Основен Симптоми

PUVA терапия

Фототерапията е лечение с дозирана ултравиолетова радиация. Този метод отдавна се използва в комплексното лечение на много кожни заболявания. Неговият тип е PUVA терапия или фотохимиотерапия. Терминът е съкращение от първите букви на думите на английски език, които съставляват имената на компонентите на метода (PUVA): P - псорален (фотосенсибилизиращо лекарство), UV - ултравиолетови лъчи, A - дълъг вълнов спектър на електромагнитни лъчи.

Какво е PUVA терапия

Повече от 20 години се използва в световната практика за лечение на: t

  • фотодерматоза (слънчева уртикария);
  • атопичен дерматит (невродермит) и екзема;
  • акне вулгарис;
  • лихен планус;
  • гъбичен микозис;
  • промени в кожата на системния лупус еритематозус и плака неформирана склеродерма;
  • ихтиоза, фокална алопеция и др.

В сравнение с други методи на лечение, PUVA-терапията за псориазис от типа на плака-плака се характеризира с най-висок ефект. Това води до постоянна клинична ремисия на заболяването или значително подобрение при 90% от пациентите, но резултатът е дълготраен в 70% от случаите.

Тази техника означава комбиниран терапевтичен ефект върху кожата с меки ултравиолетови лъчи в дълги дължини на вълната на фона на медицински фотосенсибилизатори, които причиняват повишена чувствителност към този вид радиация.

Механизми на действие

Фотосенсибилизаторите (псоралени) в организма стават активни само в резултат на дълги вълни на ултравиолетово облъчване, се разрушават в черния дроб и в рамките на 12-24 часа се екскретират от тялото с урината. В клетките активираните псоралени взаимодействат с ДНК на епидермалните клетки, за да образуват напречни връзки в тях и да променят самата структура. В резултат на това синтезът на протеини и нуклеинови киселини се потиска, което от своя страна е причина за инхибиране на клетъчния растеж.

Фотосенсибилизаторните молекули стимулират образуването на реактивни кислородни видове, които увреждат мембраните на епидермалните клетки, предизвикват фотохимични процеси, които потискат патологичната кератинизация и стимулират смъртта на кератиноцитите и лимфоцитите.

UV лъчите имат противовъзпалително, бактерицидно и имуномодулиращо действие, стимулират синтеза на меланин от меланоцитите на кожните клетки.

Методи за лечение

В зависимост от използването на фотосенсибилизатори се различава фотохимиотерапията:

  1. Системни, при които псоралените се приемат под формата на таблетки, последвани от ултравиолетово облъчване.
  2. Местният фотосенсибилизатор се нанася върху засегнатата кожа под формата на разтвор, емулсия или сметана, след което се извършва измерено облъчване.
  3. PUVA баните - фотосенсибилизаторите се разтварят във водна баня.

Най-често се използва първият метод. Псоралените се произвеждат естествено (аминофурин), получен чрез екстракция от растителни суровини - чадъри, цитруси, бобови култури и синтетични - метоксин, 4- и 5-метоксипсорален, триметилсорсален, 8-метоксипсорален. Тези и други могат да се прилагат не само вътре, но и навън. Отвътре таблетките се приемат за 1,5-2 часа преди процедурата в индивидуално изчислена доза, в зависимост от телесното тегло (0,6-0,8 mg / kg) и се измиват с мляко.

Облъчването се извършва в специални инсталации под формата на екран или кабина, на вътрешната стена на която има флуоресцентни лампи, които излъчват ултравиолетови вълни в обхвата 320-400 nm с определена плътност. Различни модификации на устройствата ви позволяват да работите по цялата повърхност на тялото или по отделни зони. Обикновено дозата по време на първата процедура е 0,5-3,0 J на ​​1 cm 2 площ на кожата. Ако е необходимо, тези техники се съчетават - общият ефект се комбинира с определен брой локални сесии на лечение. Необходимата доза радиация се определя по един от начините:

  • по тип кожа;
  • чрез облъчване на местата на кожата с диаметър 2 cm с постепенно увеличаващи се дози; след 48-72 часа, резултатът се проверява; За лечение се прилага 1/2 от дозата, която причинява минимално зачервяване или пигментация.

Псориазисна терапия

В случай на псориазис, PUVA терапията е показана за обичайни (лезии 20-30% от тялото) и тежки форми - обикновени, еритродермични, пустулозни, палмарни и плантарни форми. Може да се прилага на всеки етап от заболяването, включително прогресивно. Броят и честотата на сеансите се избират индивидуално за всеки пациент, в зависимост от естеството и хода на заболяването, както и появата на нови лезии (20-30 сесии с честота 3-4 пъти седмично). Поддържащото лечение може да бъде проведено в същата доза или с постепенно намаляване на дозата и честотата на процедурите.

ПУВА терапия за витилиго

Комбинираното използване на фотосенсибилизиращи лекарства и дълги вълни ултравиолетови лъчи увеличава синтеза на меланин в кожата и прави възможно постигането на дори пигментация. Повечето експерти смятат, че използването на техниката за витилиго е методът на избор. При малък брой депигментационни петна или тяхното присъствие в ограничени области се провежда локална фотохимиотерапия за 1-2 седмици. При поражение на повече от 20% от повърхността на кожата, особено в субтотална форма, се прилага дългосрочен (100-150 процедури) метод за системна терапия. На половината от лекуваните пациенти може да се получи задоволителен резултат от пигментацията на кожата, която продължава години наред.

Когато приемате устни псоралени, е необходимо да избягвате излагане на пряка слънчева светлина за 2-3 дни и да използвате защитни очила.

Възможни странични ефекти от процедурата

Те могат да бъдат свързани с:

  1. Перорален прием на фотосенсибилизатори - чувство на дискомфорт в епигастриалната област, гадене, понякога тежко, до необходимостта да се спре приема на лекарството, повръщане, алергични реакции, сърбеж, главоболие и замаяност, ниско кръвно налягане, нарушение на съня, депресия.
  2. Външната им употреба е сухота и сърбеж на кожата, алергичен и контактен дерматит.
  3. UV лъчи - изгаряния, преждевременна стареене на кожата (намаляване на еластичността, атрофия на епидермиса, образуване на бръчки), хиперпигментационни петна, конюнктивит, кератит, катаракта, базален и плоскоклетъчен рак на кожата, образуване на меланом.

Възможно ли е да се извърши у дома?

Има ултравиолетови облъчватели, с помощта на които е възможно самостоятелно провеждане на процедури след консултация с лекар. Въпреки това, PUVA терапията у дома е свързана със сложността на изчисляването на дозата и носи висок риск от усложнения. Повечето експерти възразяват срещу използването му от самите пациенти.

Поради високата си ефикасност и сравнително висока безопасност, хемофототерапията остава съвременен компонент при лечението на много дерматологични заболявания. В същото време, като се вземат предвид възможните усложнения, е необходимо да се спазват мерките за безопасност и профилактиката, както и отказът от неконтролирани процедури.

PUVA терапия за псориазис

ПУВА терапията е физиотерапевтичен метод на лечение, включващ използването на фотоактивно лекарство (псорален) и облъчване на кожата с дълги вълни на ултравиолетово лъчение. Името идва от английските думи Psoralens + UltraViolet A = PUVA. Методът е изобретен преди повече от 40 години. От 1978 г. ПУВА терапията се използва успешно в европейските страни и САЩ в лечението на псориазис и други дерматологични заболявания: витилиго, атопичен дерматит, гъбична микоза. Според статистиката, положителен ефект се постига в около 80-85% от случаите.

Механизъм на действие

Самите Psoralens или фотосенсибилизаторите не засягат кожата. След влизане в тялото, те се активират след излагане на ултравиолетови лъчи с дълги вълни. В активната форма тези вещества започват да взаимодействат с ДНК на епидермалните клетки. Фотосенсибилизацията води до селективно потискане на синтеза на ДНК в епидермиса, докато няма съответно инхибиране на клетъчната функция. 90 минути след приемането на псорален, абсорбираните фотони от ултравиолетовите лъчи провокират фотохимично свързване на ДНК чрез образуване на циклични връзки между фотосенсибилизатора и пиримидиновите бази на ДНК на клетките. Основният механизъм на действие на тези лекарства е създаването на кръстосани връзки "фотосенсибилизатор-ДНК", което намалява нивото на синтеза на епидермалната ДНК.

Молекулите на Psoralen също стимулират образуването на реактивни кислородни видове, които увреждат мембраните на епидермалните клетки и активират метаболизма на арахидоновата киселина. В допълнение, те предизвикват химични реакции, които потискат процеса на патологично кератинизиране и водят до смърт на кератоцити и лимфоцити.

Положителните ефекти на ултравиолетовото лъчение при псориазис отдавна са известни. Има противовъзпалително, бактерицидно, имуномодулиращо действие, стимулира синтеза на меланин от меланоцити (кожни клетки). Едновременното използване на лекарства с фотосенсибилизиращи свойства и излагане на дълги вълни на UV лъчи по време на PUVA терапията значително повишава ефективността на ултравиолетовото лъчение.

В много случаи препаратите на псоралени 5-, 8-метоксипсорален се използват като фотосенсибилизатори. Това означава растителен произход. Те се унищожават в черния дроб и се екскретират в урината в рамките на 12-24 часа.

Настройки

Използването на PUVA, или фотохимиотерапия за псориазис, стана възможно благодарение на създаването на специални съоръжения, които генерират UVA радиация. Това са кабини или екрани със специални флуоресцентни лампи, монтирани във вътрешната стена. Те отделят дълги вълни (от 320 до 400 nm). Максималната интензивност се постига при дължина на вълната в диапазона 350-365 nm. Плътността на ултравиолетовото излъчване варира от 8 до 13 mW / кв. PUVA устройствата имат различни модификации, които ви позволяват да извършвате процедурите в изправено или легнало положение, както и да облъчвате определени части на тялото: длани, плантарна повърхност на краката и скалпа. За локално излагане не се използват стандартни щандове, а специални преносими устройства. Някои от тях могат да бъдат използвани у дома.

Приложими лечения

Има три начина на ПУВА терапия:

  • Системни - с нея се взимат псоралени в хапчета перорално 2-3,5 часа преди началото на процедурата за UV облъчване. Този метод се практикува най-често.
  • Местно - фотосенсибилизиращо лекарство под формата на разтвор, крем или емулсия, нанесено върху засегнатата кожа, след което се дозира с ултравиолетова радиация.
  • PUVA баня - пациентът се къпе с псорален, разтворен в него.

Какви фотосенсибилизатори се използват

Псоралените се разделят на две групи:

  • Естествени - произвеждат се по метода на извличане от суровини от растителен произход: цитрусови, бобови растения, чадъри. Тази група включва аминофурин. Днес тя е единственият фотосенсибилизатор на местното производство. Друг натурален продукт е метоксален (8-метоксипсорален). Това фотоактивно вещество се съдържа в зърна на Amni majus. В дивата природа растението се намира в делтата на Нил. Абсорбцията на метоксален се наблюдава в горния гастроинтестинален тракт, метаболизира се в черния дроб и червата. 90% от лекарството се екскретира в рамките на 24 часа (основно с урина).
  • Синтетични - те включват Trimethylpsoralen. Тя е по-често запазена за лечение на витилиго.

Препаратите от двете групи се приемат орално или външно. При вътрешно приложение дозата се определя в зависимост от телесното тегло: 0.6-0.8 на килограм.

Същността на процедурата

ПУВА терапията се провежда амбулаторно: в клиники, диспансери, специализирани центрове за лечение на псориазис, без прекъсване на работа или училище.

Фотосенсибилизиращите средства се приемат перорално с мляко или храни с ниско съдържание на мазнини, след определено време засегнатата кожа се излага на ултравиолетова радиация. Продължителността на първата процедура е няколко минути. При всяка следваща сесия времето на експозиция се увеличава. Началната доза е приблизително 0,5-3 J / кв. М Cm от повърхността на кожата.

Ако е необходимо, можете да комбинирате две техники: обща експозиция и множество сесии на локално облъчване. Определянето на желаната доза се извършва по два начина:

  1. Според типа на кожата.
  2. Чрез облъчване на области на кожата с диаметър 2 cm с постепенно увеличаване на дозата. След 48-72 часа резултатите се проверяват. За лечение на псориазис се предписва половината от дозата, която причинява най-малко зачервяване и / или пигментация.

След фотохимиотерапия с прием на псорален, пациентът трябва да носи специални слънчеви очила през деня. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на катаракта.

При псориазис най-предпочитан е местният метод на PUVA терапия. Според експерти, това е по-ефективно, тъй като въздействието е директно върху лезиите.

Препоръчителен график

Броят на сеансите и тяхната честота се определят за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид тежестта на протичането на заболяването, характеристиките на симптомите, появата на нови псориатични елементи. По правило курсът включва от 10 до 30 сесии. Те се провеждат всеки ден - 3 или 4 пъти седмично.

В бъдеще, ако е необходимо, предпише поддържащо лечение, което използва сходни дози от фотосенсибилизатори. Вторият вариант е постепенно да се намали дозата.

PUVA бани

Всъщност, това е оптимизирана версия на фотохимиотерапията, при която псорален се предписва под формата на вани с последващо излагане на засегнатата кожа с дълги вълни UV лъчи. Облъчването след водни процедури продължава около 15 минути.

В много европейски клиники PUVA баните са водещият метод за фотохимиотерапия. Всяко лечебно заведение предлага собствени методи на лечение с избор на специфичен фотосенсибилизатор и неговата концентрация във вода, както и продължителността на престоя на пациента във ваната.

В Русия, PUVA терапията с вани се практикува в продължение на 10 години. Като фотосенсибилизиращо лекарство, използвайте 0,3% алкохолен разтвор на амифурин. Консумацията на амифурин е 75-125 ml, в зависимост от размера на банята. Възможно е също да се използва метоксален: 50 капсули се разтварят във вода. Локалното използване на псоралени значително намалява тяхната фотоактивност.

Този метод на PUVA терапия е подходящ за пациенти, при които приемането на перорални препарати провокира развитието на странични ефекти, като гадене. Показано е и при наличие на рак на плоскоклетъчен анамнез, както и при лечение на псориазис при деца под 15-годишна възраст.

Съдейки по прегледите, процедурата има доста висока ефективност в локализацията на псориазиса в областта на дланите и краката. Използването му позволява намаляване на курсовата доза на радиация, намаляване на риска от странични ефекти и разширяване на показанията. PUVA баните обикновено се понасят добре. С тяхна помощ е възможно да се постигне добър резултат при пациенти с обикновен псориазис вулгарис, включително тежки форми. Ваните са алтернативно решение при наличие на нежелани реакции и противопоказания за приемане на фотосенсибилизатори вътре.

В допълнение към общите процедури се предписват и местни процедури - например с потапяне в ръцете и краката.

Препоръчителен график

Курсът включва от 15 до 25 сесии. В случая с палмарното и плантарното разнообразие на псориазис оптималният резултат се постига с по-продължително лечение. Пациентите се препоръчват поне 30-40 процедури. PUVA-баните могат да се използват като независим метод за лечение или в комбинация с лекарствена терапия.

терапия RePUVA

Отличителна черта на тази процедура е комбинацията от приемането на ретиноиди (главно етретинат) с провеждането на PUVA терапията. Резултатите от проучванията показват, че при такава комбинация от псориатични лезии могат да бъдат елиминирани с по-ниска доза ултравиолетова радиация, отколкото при конвенционалната PUVA терапия.

Проучванията показват, че при пациенти, които приемат Етретинат едновременно с ПУВА, времето за пълно почистване на кожата от псориатични лезии се намалява с около 40%, дори ако дозата на ултравиолетовата радиация се намали с 50%.

Etretinat се предписва приблизително 7-10 дни преди първата процедура и продължава заедно с PUVA терапията, докато симптомите на псориазиса изчезнат напълно. След това ретиноидът се отменя. Продължителността на поддържащата терапия с PUVA продължава около 2 месеца.

свидетелство

Най-често PUVA се предписва за лечение на дерматологични заболявания като псориазис, витилиго, атопичен дерматит, гъбична микоза.

PUVA е ефективен при обичайни форми на псориазис, когато лезиите заемат 20-30% от повърхността на тялото, както и при тежки видове заболявания:

  • обща форма на плаки;
  • ексудативна;
  • пустулозен;
  • пунктирана (капка);
  • eritrodermicheskoy;
  • палмар и плантар.

PUVA се предписва и за неефективност на локалното приложение на кортикостероиди и терапия с В-ултравиолетови лъчи (BUF-фототерапия).

Процедурата може да се прилага на всеки етап от псориазиса, включително прогресиращ. С прогресирането на болестта се предписва фотохимиотерапия след детоксикираща терапия (интравенозни инфузии от 400 ml се прилагат 3-4 пъти), използване на антипруритни, седативни, хипнотични и салицилови мазила (2%).

Ползи от PUVA

Използването на фотохимиотерапия за псориазис има редица очевидни предимства:

  • Бързото постигане на положителен резултат: след 3-5 процедури има регрес на кожните прояви.
  • Висока ефективност: пълно почистване на кожата при 75-85% от пациентите, облекчаване на тежестта на протичането на заболяването при всички преминали курс.
  • Добра преносимост.
  • Явно удължаване на периода между рецидиви, продължителна дългосрочна ремисия - от 6 месеца до няколко години.
  • Високата ефективност на процедурите за повторно назначаване на курса се дължи на липсата на зависимост.
  • Възможността за извънболнична терапия, без прекъсване от обучение или работа.
  • Удобни условия на лечение.
  • Приятен допълнителен ефект под формата на равномерен красив тен.
  • Възможността за поддържаща терапия.

Метод недостатъци

Недостатъците включват:

  • Необходимост от многократни посещения в лечебни заведения.
  • Наличието на вероятност от нежелани нежелани реакции.

Странични ефекти

При взимане на фотосенсибилизиращи лекарства:

  • гадене, тежка в някои случаи, придружена от повръщане;
  • загуба на апетит;
  • появата на дискомфорт в епигастриума;
  • сърбеж;
  • алергични реакции;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • нарушения на съня;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • депресирано състояние.

Повечето от нежеланите реакции се дължат на неадекватно лечение. Явления като гадене, повръщане и болка в епигастралната област се срещат в 12-19% от случаите. Като правило те не продължават дълго и преминават сами. За да се предотврати или облекчи гаденето, експертите препоръчват:

  • Вземете фотосенсибилизатор с мляко или храна. Най-доброто е използването на хлебни изделия, зърнени храни или млечни продукти.
  • Отиди до дробната мощност.
  • Разделете дозата на лекарството.
  • Приемайте леки антиеметици (в случай на умерено гадене).
  • Намалете дозата на псорален с 10 mg, като увеличавате дозата на ултравиолетовото лъчение.

При външна употреба на псоралени могат да възникнат следните явления:

  • повишена сухота на кожата;
  • повишен сърбеж;
  • контакт и алергичен дерматит.
  • Такива явления като суха кожа, еритема и парене се срещат в 1-20% от случаите. Те достигат максимална тежест 2-3 дни след процедурата. За отстраняване на тези явления се използват успокояващи мазила, кремове, екстракт от торфен оксидиран торф.

Проявлението на еритема в умерена степен се отнася до очакваните реакции. Що се отнася до тежка еритема, тежък сърбеж, образуване на мехури по кожата, силна болка, те показват излишък от фотосенсибилизатори, висока доза UV радиация или неправилен подбор на продължителността на процедурата.

Нежеланите ефекти на ултравиолетовата радиация по време на PUVA терапията са:

  • появата на петна (хиперпигментация);
  • еритема;
  • усещане за парене;
  • повишен сърбеж;
  • изгаряния;
  • кератит;
  • преждевременно ултравиолетово стареене на кожата (загуба на еластичност, образуване на бръчки, атрофия);
  • катаракта;
  • конюнктивит;
  • базален рак на кожата;
  • плоскоклетъчен карцином на кожата (особено често се среща в мъжките полови органи);
  • меланом.

Вероятността от такива явления като фотостареене на кожата, появата на плоскоклетъчен карцином или катаракта, особено се увеличава при многократни чести курсове. Тези странични ефекти на фотохимиотерапията са отдалечени. На всички пациенти, подложени на ПУВА, се предписва задължителен ежегоден офталмологичен преглед. За да се предотврати развитието на карцином, мъжката полова област по време на облъчването трябва да бъде защитена, ако псориатичният процес не е локализиран в тази област.

Противопоказания за PUVA

Фотохимиотерапията не се извършва при наличие на следните състояния и заболявания:

  • реакция на свръхчувствителност към фотосенсибилизатори;
  • заболявания, придружени от повишена чувствителност към светлина: лупус еритематозус, порфирия, ксеродерма пигментоза, албинизъм;
  • злокачествен меланом;
  • афакия (отсъствието на лещата води до увреждане на ретината при облъчване);
  • бременността.

Процедурата PUVA се извършва внимателно:

  • болни със светла кожа;
  • с потиснат имунитет;
  • в присъствието на йонизиращо лъчение в историята;
  • с злокачествени тумори;
  • пациенти с рак;
  • с катаракта;
  • с бъбречна недостатъчност;
  • с уремия.

Пречка пред лечението на псориазис чрез PUVA терапия е тежко увреждане на сърдечния мускул и други заболявания, при които пациентът не може да стои дълго време в стаята за лечение.

Възможно ли е провеждането на фотохимиотерапия у дома

Има специални преносими ултравиолетови облъчватели, с помощта на които провеждането на ПУВА терапия у дома става доста изпълнима задача. Предпоставка е предварителна консултация с Вашия лекар.

Трябва да се отбележи, че отношението на повечето специалисти към домашните сесии е рязко отрицателно. Това се дължи на проблемното правилно изчисляване на дозите на псорален и висок риск от усложнения.

Ефективност на метода

Достатъчно дългият опит от приложението и обратната връзка от експертите доказват ефективността на PUVA терапията при лечението на различни дерматологични заболявания (включително псориазис), особено в случай на персистиращ курс и с неефективност на други терапевтични методи.

Според медицинската статистика значително подобрение в състоянието, облекчаване на симптомите и клинична ремисия се постигат в повече от 80% от случаите. Регресия се наблюдава след няколко процедури, а периодът на ремисия продължава дълго време. За да се поддържа ремисия и да се отстранят отделни псориатични елементи, повторните курсове се провеждат в поддържащ режим.

Разходи за

Приблизителната цена на една процедура на ПУВА терапия при псориазис е от 1700 до 2500 рубли.

Становище на пациентите

Преглед на пациенти с псориазис, които са преминали курс на фотохимиотерапия, предимно положителни. Повечето подчертават високата ефективност на метода и липсата на сериозни усложнения. Много от тях са претърпели значително намаляване на тежестта на обривите в резултат на пълния курс. Има противоположно мнение. Някои пациенти пишат на форумите за появата на тежко дразнене, еритема, повишен сърбеж и лющене. Като правило, тези случаи са свързани с неправилен подбор на дозата на фотосенсибилизиращите агенти и прекомерната продължителност на UV облъчването.

Какво представлява PUVA терапията за псориазис?

Какво представлява PUVA терапията за псориазис? Тази техника се използва от физиотерапевти при лечението на тежки форми на лющене.

ПУВА терапия за псориазис, фотохимиотерапията е радикална технология за лечение на тежки форми на патология. Медицинският процес включва два етапа.

На първия етап, действието върху тялото на псориатична болест се извършва с помощта на медицински препарати на базата на псорален. Това химично вещество повишава чувствителността на кожата към ефектите на ултравиолетовата част на светлинния лъч.

На втория етап, специални лампи, които дават дълги вълни с ултравиолетово лъчение от тип А, извършват третирането на кожните участъци на пациента, засегнати от процеса на лечение. Дължината на вълната на използваната част от светлинния спектър варира от 360 до 370 nm.

PUVA терапията за лечение на псориазис се използва от 1978 г. насам. Според статистиката, около 85% от случаите на псориазис. обработената с PUVA технология дава положителни и трайни резултати.

За какво става въпрос в тази статия?

Механизмът на действие на PUVA терапията

Psoralen или фотосенсибилизаторите не могат да повлияят на кожата на тялото. Те се активират само след излагане на кожата чрез дълги вълни на ултравиолетовото лъчение.

След активирането, тези съединения започват да действат върху дезоксирибонуклеиновата киселина в клетките на епидермиса на кожата. След 90 минути след приемане на тези лекарства и третиране на кожата с ултравиолетово лъчение, фотоните на облъчването, абсорбирани от тялото, провокират появата на фотохимично свързване на ДНК чрез образуване на връзки между псорален и пиримидинови бази, намиращи се в клетки на дезоксирибонуклеинова киселина. Появата на тези фотохимични връзки води до намаляване на интензивността на процеса на синтез на епидермалната ДНК.

Под въздействието на псорален се стимулира образуването на свободни форми на кислород. Такива форми на този елемент причиняват увреждане на клетъчните мембрани в клетките на епидермиса и водят до активиране на реакциите на синтез на арахидонова киселина.

Psoralen под въздействието на UV лъчи предизвиква трансформации, които потискат патологичната кератинизация и водят до смърт на керацити и лимфоцити.

Ултравиолетово положително действие върху кожата, осигуряващо антибактериално и противовъзпалително действие. В допълнение, ултравиолетовата светлина може да действа като имуномодулатор и активатор на процесите на синтез на меланин от кожните клетки на тялото.

Като фотосенсибилизатори най-често се използват лекарства, които съдържат 5-, 8-метоксипсорален.

Средствата, използвани при лечението, са от естествен произход, унищожаването им настъпва в черния дроб и се елиминират от тялото за 12-24 часа след въвеждането им в тялото.

Инсталации и видове третиране с UV, видове фотосенсибилизатори

Използването на PUVA за псориазис е станало възможно благодарение на изобретението на специални инсталации, способни да генерират UV радиация в определен диапазон от спектъра. Такива инсталации са направени под формата на кабини, в стената на които са монтирани специални UV светлини. Тези излъчватели излъчват светлинен поток с дължина на вълната от 32 до 40 nm.

Максималната интензивност на излъчване се постига при дължина на вълната 350-365 nm, а плътността на ултравиолетовия поток в този случай варира от 8 до 13 mW / sq. см.

PUVA-инсталациите могат да имат различни конструктивни характеристики, които позволяват извършването на процедури във всяка позиция на тялото. Освен това има устройства за облъчване на отделни части на тялото.

С помощта на специализирани устройства се извършват процедури за ефектите върху кожата:

  • долната част на стъпалата на краката;
  • палми;
  • скалпа.

Ако е необходимо, излагането на местни области на кожата не се използват стационарни устройства под формата на кабини с кварцови специални лампи, но преносими. Някои от тези устройства могат да се използват у дома.

PUVA терапията за псориазис може да се извърши у дома, но преди да я използвате винаги трябва да посещавате дерматолог.

Повечето лекари имат негативно отношение към идеята за сеанси на самотерапия. Това се дължи на проблемния характер на самоточното изчисляване на дозата на фотосенсибилизаторите, което може да застраши появата на усложнения.

Използвани са типове лечение и фотосенсибилизатори

Към днешна дата се използват три вида ултравиолетови лечения.

Системното лечение е вид терапия, при която псорален се взима в таблетки 2,5—3 часа преди процедурата. Този метод на физиотерапевтични ефекти се използва по-често.

Местно лечение - метод за извършване на процедура, при която се използва лекарство под формата на разтвор, крем или гел, в състава на който е наличен псорален. Продуктът се нанася върху кожата, засегната от лющене, след което повърхността се третира с UV облъчвател.

Друг начин за провеждане на терапевтични интервенции е PUVA банята. Пациентът се къпе с разтвор на псорален преди лечението.

За терапевтични интервенции се използват два вида лекарства:

Естествените препарати се приготвят чрез извличане от растителни материали, като за целта се използват растения, свързани с:

С естествени средства включват аминофурин. Това е единственият фотосенсибилизатор, произведен от местни производители. Друго естествено средство е Metoksalen. Веществото се натрупва във фасула Amni majus. Абсорбцията на това лекарство се извършва в горните части на стомашно-чревния тракт. Метаболизмът на съединението се осъществява в черния дроб и лекарството се екскретира в урината в рамките на 24 часа след поглъщане.

Синтетичният фотосенсибилизатор е Trimethylpsoralen. Това съединение се използва най-често при лечението на витилиго.

И двете групи лекарства могат да се приемат както вътрешно, така и външно. С вътрешна доза от лекарството се изчислява в зависимост от телесното тегло. Най-често използваната доза е 0,6-0,8 на килограм телесно тегло.

Показания, противопоказания и странични ефекти от прилагането на метода

PUVA терапията се използва за лечение на кожни патологии като псориазис, витилиго, атопичен дерматит и микоза. В случай на псориазис, PUVA е най-ефективен в случай на лезия на 20-30% от областта на кожата на тялото, както и при идентифициране на тежки форми на заболяването.

Високата ефикасност на метода на лечение е регистрирана по време на терапевтични мерки, насочени срещу обща плака, ексудативна, пустулозна, акупресурална, еритродермична и палмарно-плантарна патология.

Процедурите се предписват при липса на положителен резултат от използването на кортикостероиди и BUF-фототерапия.

Лечението по този метод може да се извърши на всеки етап от развитието на патологичния процес. В случай на рязко прогресиране на заболяването, преди провеждане на сеансите на PUVA се предприемат мерки за детоксикация на организма. За тази цел се използва 3-4 единично интравенозно приложение на гемодезис в обем от 400 ml, освен това се предписват антиперритични, успокоителни и хипнотични лекарства, като се прилага лечение на засегнатите области, предписва се салицилова маз.

Методът има богат списък от противопоказания, които включват следните заболявания и състояния на тялото на пациента:

  1. Наличието на свръхчувствителност към използваните лекарства.
  2. Заболявания, придружени от повишена чувствителност към светлина. Такива заболявания са лупус еритематозус, ксеродерма пигментоза и албинизъм.
  3. Наличието на пациент на злокачествени тумори.
  4. Афакия.
  5. Като дете.

Освен това трябва да се упражнява предпазливост при използването на метода, когато:

  • наличието на светла кожа;
  • депресиран имунитет;
  • излагане на йонизиращо лъчение;
  • развитието на туморни процеси на пациента;
  • наличието на катаракта.

Освен това е необходимо повишено внимание и при откриване на бъбречна недостатъчност и в случая на уремия.

Пречка за назначаването на процедури ще бъде тежкото увреждане на сърцето.

Методът има доста голям брой странични ефекти, които включват:

  1. Появата на гадене.
  2. Загуба на апетит.
  3. Появата на дискомфорт в епигастралната област.
  4. Появата на сърбеж, алергии, главоболие, замаяност и нарушения на съня.
  5. Намаляване на кръвното налягане.
  6. Развитието на депресия.

Най-често, развитието на отрицателни последици, свързани с провеждането на неадекватно лечение.

За да се намалят негативните ефекти върху организма, дерматолозите препоръчват пиене на псорален, когато приемат мляко. Освен това трябва да преминете към частична мощност. Доза от лекарството, разделена на две дози.

При прилагане на външни псоралени се наблюдават следните отрицателни реакции:

  • повишена сухота на кожата;
  • сърбеж;
  • развитие на дерматит;
  • усещане за парене.

След провеждане на курса и изчистване на псориатичните прояви, пациентът се планира да бъде проверен от офталмолог, който трябва да се провежда ежегодно.

Ефективността на метода, неговата цена и обратната връзка с пациентите

Дългогодишният опит от използването на ПУВА технология за псориазис и свидетелствата на пациентите свидетелстват за ефективността на процедурите, особено когато се наблюдава трайно протичане на заболяването.

Според медицинската статистика подобрение след курс на терапевтични интервенции се наблюдава при 80% от хората, използващи PUVA терапия. Според прегледа на пациентите, след курса на използване на ултравиолетовите лъчи, има значително удължаване на периода на стабилна ремисия на патологията.

Цената на една сесия на UV лечение на кожата в Русия, в зависимост от клиниката и региона, варира от 1700 до 2500 рубли.

Повечето от прегледите за PUVA терапията са положителни, а негативните отзиви, които са на разположение, най-често са свързани с лошо качество на лечението или нарушени методи в процеса на провеждане на терапевтичен курс на анти-PSI лечение.

Способността на PUVA терапията да лекува псориазис

Лечението с Puve е доста ефективно лечение на псориазис. Това е метод за облъчване на засегнатата кожа, известна от 1978 г. насам Така че, ако страдате от това заболяване дълго време и не знаете как да си помогнете, опитайте пува-терапия.

Днес, когато светът е пренаситен с всякакви изкуствени вещества, този метод за справяне с различни кожни заболявания е приемлив. И това не е изненадващо, защото пува терапията е взаимодействие на ултравиолетови лъчи и лечебни вещества от растителен произход.

Същността на приложението Puva-терапия

PUVA (Puva) - името на тази физиотерапевтична процедура, произхожда от думите Psoralens и UltraViolet A. Те го измислили преди повече от четиридесет години и сега активно се използват не само за лечение на псориазис, но и за гъбични микози, атопичен дерматит, витилиго и други дерматологични нарушения. Всъщност в 80-85% от случаите лечението с пува терапия помага.

Облъчването се извършва в лечебни заведения (поликлиника, диспансери или специални центрове), независимо от работния график или заетостта на пациента. За процедурата не е необходимо да отидете в болницата, достатъчно е само да дойдете на лекар по време на определеното време.

Същността на употребата на пува-терапия включва вземане на фотосенсибилизиращи лекарства с последващо излагане на ултравиолетово лъчение на проблемните области на кожата. Първоначалната процедура отнема само няколко минути. В последващите “ултра-атаки” по преценка на лекуващия лекар времето може леко да се увеличи.

Случва се, че за да се постигне по-ефективно въздействие, на пациента се предписва комбинирана техника. Това означава, че те облъчват цялото тяло, като добавят няколко сесии към най-засегнатите места. Всеки пациент получава избрана доза светлинна терапия, тя зависи от:

  1. тип кожа, която ще устои на ултравиолетова радиация;
  2. резултат от повишена експозиция на най-засегнатите области на кожата (от 2 см и повече). Ако 2-4 дни след лечението с Puva не е предизвикана силна реакция (зачервяване или пигментация), по преценка на лекаря, дозата за лечение може да бъде намалена наполовина.

И все пак, в края на светлинната терапия и поглъщането на лекарството Psoralen, на пациента се препоръчва да носи слънчеви очила за два или два дни, за да предотврати развитието на катаракта.

Как работи

При излагане на ултравиолетова радиация, тя намалява възпалението на мястото на лезията, има антибактериални и имуномодулиращи ефекти и подпомага регенерацията на увредените епидермални клетки.

Но самите ултравиолетови лъчи не са толкова ефективни. Следователно, те се комбинират с орална употреба на наркотици, което само увеличава ефективността на UV-лъчи с дълги вълни.

Пува терапията за лечение на псориазис включва предимно лекарства от растителен произход, известни в медицината като псоралени и метоксипсоралени. Те се понасят добре от пациентите, абсорбират се и се показват след 12-24 часа.

PUVA-терапията повишава чувствителността на кожата и нейната устойчивост към образуването на нови псориатични лезии. Това се постига чрез факта, че фотосенсибилизиращите лекарства инхибират синтеза на ДНК в клетките на епидермиса и блокират тяхното митотично разделяне.

Оборудване за облъчване

Пува терапията за псориазис включва използването на определени настройки. За комплекса от фотохимиотерапевтични процедури се използват различни PUVA-устройства. Те осигуряват необходимата ултравиолетова радиация с дълги вълни.

Модерните шкафове за облъчване са оборудвани главно с кабини или екрани с вградени флуоресцентни лампи, които засягат цялото тяло. Има и устройства за локално приложение, когато отделните зони трябва да бъдат изложени на ултравиолетово лъчение, например дланта или и двете, вътрешността на крака, лакътя, коляното или скалпа.

Най-използваните лечения

Използването на пува терапия включва само три вида:

  1. системна (обща) - най-приложимата процедура, която включва приемане на таблетки, последвана от (след 2-3,5 часа) UV облъчване;
  2. местно или локално - ефектът е само върху засегнатата област на кожата и осигурява прилагането на фотосенсибилизиращ крем или емулсия с допълнително дозирано излагане на ултравиолетова радиация;
  3. Пува-баните - също принадлежат към видовете терапия и се състоят в вземане на вана с псорален, която първо трябва да се разтвори във вода.

Фотосенсибилизаторите, т.е. псоралените, също са разделени на групи. За лечение на кожни заболявания, особено на псориазис, използвайте тези типове:

  • естествени - тези, произведени от растителни материали, например цитрусови плодове, чадъри или бобови растения. Например, вътрешното лекарство - Амифурин. Или, Metoxen е внесено лекарство, широко използвано за лечение на пува;
  • синтетични - химически лекарства като Trimethylpsoralen, които се използват за други кожни заболявания (витилиго или дерматит). Но не забравяйте, че те се прилагат само по предписание на лекаря, който изчислява дозата, в зависимост от телесното тегло на пациента и препоръчва тяхното вътрешно или външно приложение.

Превъзходство на PUVA терапията

Хора, които са преминали фотохимиотерапия за лечение на псориатични лезии, имайте предвид:

  • Бърз ефект - заглушаването на образуването на нови лезии и регресията на съществуващите прояви вече се забелязват в 3 или 5 процедури;
  • Високо качество - пациентите имат пълно почистване на проблемните области на кожата, всички останали имат значително подобрение;
  • Puwa терапията има отлична поносимост;
  • Намаляване на рецидивите - дългосрочна ремисия продължава след сеансите на PUUV (от шест месеца до няколко години);
  • Липса на пристрастяване, което прави метода на лечение по-ефективен;
  • Извънболнично лечение без прекъсване на работа или училище (за един час, а другият винаги може да бъде далеч);
  • Естетика - след курс на фотохимиотерапия остава красив, равномерен тен;
  • Практичност - винаги можете да провеждате сесии за поддръжка.

Недостатъците на техниката

Има няколко "минуса", които са:

многократни посещения в офиса на Пува - в една процедура болестта не се ликвидира;
отрицателни странични ефекти - твърде чувствителна и деликатна кожа, може силно да се изчерви.
Пациентите, приемащи фотосенсибилизиращи лекарства вътре, могат да получат:

  • гадене при повръщане;
  • отказ да се яде;
  • абдоминален дискомфорт;
  • силен сърбеж на кожата;
  • алергични обриви;
  • замаяност и силна болка;
  • безсъние;
  • признаци на хипотония;
  • Лечението с Puva провокира депресия.

Повечето от тези неприятни странични симптоми се наблюдават само при 10-15% от хората, лекувани с пува терапия. Отново, в зависимост от характеристиките на организма. Такива странични ефекти не продължават дълго и абсолютно не изискват допълнително лечение, тъй като изчезват сами. И за да облекчат тези условия, лекарите препоръчват:

  • пие псоралени с мляко или друга храна;
  • по време на сеансите на пува, преминавайте на фракционни хранения - често и леко;
  • разделят фотосенсибилизиращите таблетки на няколко дози;
  • с тежко гадене, използвайте антиеметични лекарства;
  • намаляват дозата на фитопрепаратите и съответно увеличават количеството на ултравиолетовото лъчение.

Негативните реакции могат да възникнат и при външна употреба на псоралени. След нанасяне на крем или емулсия, рядко се забелязва:

  • прекомерна сухота на кожата;
  • ужасен сърбеж, парене;
  • алергия под формата на дерматит.

Подобни явления се проявяват и при малък брой хора - само 1-20%, 2-3 дни след сеанса на пува. За да ги елиминирате, нанесете мазила, гелове и кремове с омекотяващ ефект.

Проявление на предозиране

Ако след първите или последващите процедури на тялото се появят големи, силно сърбежни еритеми с мехури и непоносими болезнени усещания, това означава неправилно предписание. Това означава, че или лекарят е избрал дозата на лекарството и радиацията неправилно, или методът е противопоказан.

В този случай нежеланите последици включват:

  • повишена пигментация - изразени петна;
  • изгаряния;
  • кератит;
  • повишено изгаряне и сърбеж;
  • преждевременно стареене на кожата (проявява се с появата на бръчки, увисване);
  • конюнктивит или катаракта;
  • ракови прояви - рак на кожата под формата на карцином или меланом.

За щастие, това са много редки прояви, за да се избегне това, всички пациенти, подложени на пува терапия, трябва да предпишат допълнителен годишен преглед. За да се предотврати рак, всички най-уязвими места са покрити с предпазни устройства, освен ако няма псориатични лезии.

Противопоказания

Забраната за лечение с метод PUVA е наличието на следните условия:

  • свръхчувствителност към псоралени и UV лъчи;
  • хипер-реакция към светлина (наблюдавана при някои заболявания, например, лупус);
  • злокачествени прояви на кожата;
  • очни дефекти и бременност.

Пуатерапията не се предписва на пациенти с псориазис при тежки сърдечно-съдови заболявания, когато пациентът не може да стои в UV щанд за дълго време.

Дозиране на PUVA

Повтарянето на сесиите се определя и въз основа на характеристиките на лицето. По принцип курсът включва 10 или 30 случая в тежки случаи, които са важни за посещение 3-4 пъти седмично, т.е. всеки ден. По преценка на лекаря, профилактичните фитохимични ефекти могат допълнително да се прилагат, когато дозата на лекарствата и посещенията се намаляват постепенно.

Fitokupanie

Отделно от това е полезно да се замислим за приемането на пува-бани - съвременна техника за лечение на псориазис и много други дерматологични заболявания в водещи европейски клиники. Там използването на фотохимиотерапия във вода е ефективен метод, който се състои в потапяне за 15 минути в разтворени псорати във вода, последвано от ултравиолетова радиация с дълги вълни.

В нашата страна фитосанирането се практикува от около 10 години. Този метод се предписва на пациенти, чието тяло не приема използването на фотосенсибилизиращи таблетки. Активен метод се използва за лечение на деца с псориазис и не на 15 години. Пува баните се понасят добре от пациентите и не причиняват нежелани странични ефекти. В допълнение, те могат да се прилагат и локално - за потапяне на крака или лакътя във водно-псолентен разтвор.

Обикновено за терапевтично действие лекарите предписват 15-20 сесии. В напреднали случаи техният брой нараства до 30-40.

PUVA дом

Фотохимиотерапия за неусложнени и малки кожни лезии може да се извърши у дома. За целта има специални UV облъчватели. Те са лесни за управление и не изискват много усилия. Единственото нещо е, че все още трябва да отидете на лекар, тъй като той ще може да предпише подходящата доза съпътстващи лекарства. Въпреки че тези процедури най-добре се извършват под надзора на медицински специалист.

Струва си да опитате

Прегледи на хора и лекари говорят в полза на тази техника. В края на краищата, заради факта, че процедурата е напълно безболезнена и след нея кожните обриви няма да ви безпокоят за дълъг период от време, вероятно ще се напрягате. Може би това ще бъде пува-терапията, която ще стане панацея за безпокойство на псориазиса.

Пува терапия: механизъм на действие, особености, индикации, ревюта

Много хора питат: „Пува-терапия - какво е това?”. Пува-терапията е уникален метод, който ви позволява да се отървете от редица кожни заболявания и има друго име - фотохимиотерапия. Особеността на този метод се състои в алтернативния ефект върху кожата на лекарствените препарати с естествен произход и ултравиолетовите лъчи.

Видео - Как изглежда оборудването за пува-терапия

Механизъм на действие

Лечението с Puva е метод, който включва употребата на лекарства и ултравиолетова радиация, използвани за лечение на псориазис, дерматити, микози и др. По време на лечението активираните лимфоцити се подтискат с токсичен метод.

Psoralens са група от лекарства, които са от растителен или синтетичен произход. Основната характеристика на тези средства - усвояването на светлинните вълни. Най-честите лекарства за лечение на кожни заболявания са лекарства като Metoxalen, Ammifurin, Metoksipsoralen и др. Но активният ефект на лекарствата започва само под влияние на ултравиолетовите лъчи.

Пува терапията за псориазис се извършва в специализирани медицински помещения, оборудвани със специално оборудване за фотохимиотерапия. В такива шкафове са монтирани специални кабини, които са източник на ултравиолетови лъчи, а оттам и друго - фотохимиотерапия. Принципът им на действие е подобен на солариума. Днес са направени различни модификации на такова оборудване, при което степента на експозиция може да бъде контролирана. Има оборудване за облъчване само на определени части от тялото.

Експертите категорично се противопоставят на провеждането на пува-терапия за алопеция у дома. Днес има специални ултравиолетови облъчватели, които могат да се използват вкъщи, но те нямат желания ефект. Лечението без лекарско наблюдение може да причини сериозни усложнения.

Методи за лечение

Пува терапията или фотохимиотерапията включва използването на няколко метода на лечение:

  1. Системен подход. При лечението на кожни заболявания, това е най-ефективният метод. Тя включва използването на специални лекарства и ултравиолетови лъчи, които са насочени към засегнатите части на тялото. Продължителността на една процедура отнема 45-60 минути, продължителността на курса на лечение е от 5 до 14 дни в зависимост от заболяването и степента на кожните лезии.
  2. Местен път. Разтворът за фотосенсибилизатор се нанася върху засегнатата област на кожата, след което се излага на ултравиолетова радиация. Тази терапия има висока ефективност (до 85%), след преминаване на 4-6 процедури, може да има първите признаци на регресия на заболяването. Пациентите понасят този метод добре, той не води до пристрастяване.
  3. Повърхностноактивна баня За тази процедура се използва разтвор на псорален. След като пациентът приеме такава вана, ултравиолетовото лъчение се насочва към тялото. Тази процедура има добър ефект при лечението на псориазис. Дозировката на псорален и времето, прекарано под ултравиолетовата лампа, се изчислява от специалист въз основа на индивидуалните характеристики на пациента и тежестта на заболяването.

предимства

Лечението с Puve има няколко предимства при лечение на кожни заболявания:

  • ефективност на лечението както за локална болест, така и за системна форма;
  • положителния ефект от комбинираното лечение, тъй като подобна пува-терапия при псориазис намалява ефектите на токсичните лекарства върху тялото и елиминира риска от усложнения;
  • добра поносимост от пациенти на всяка възраст;
  • процесът не води до пристрастяване, така че при повторно лечение след няколко процедури засегнатата кожа се изчиства с 60-70%.

Пува терапията за лечение на псориазис се предписва на всеки етап от заболяването, включително по време на прогресивното заболяване.

Но този метод има редица характерни недостатъци:

  • Цялата процедура се провежда в медицинско заведение под надзора на специалисти, така че еднократното посещение няма да е достатъчно, а редовното посещение може да предизвика трудности с пациента;
  • Тази техника не изключва появата на рецидив след определен период от време, така че може да се предписва повече от веднъж.

Показания и противопоказания

Много пациенти имат въпрос за това какво е пува-терапия и в какви случаи се използва? Показания:

  1. Най-често, тази техника се използва за лечение на псориазис петна форми на краката и дланите. Пува-терапията на практика показва добри резултати при лечението на това заболяване. Лечението е насочено към блокиране на разпространението на клетки, които са източник на кожни обриви. В резултат на това плаките престават да се развиват и след известно време изчезват напълно.
  2. Микози от гъбичен тип и атопичен дерматит.
  3. Витилиго. Терапията се прилага и при пациенти, чиито кожни лезии достигат 25-30%.

Пува терапията за псориазис у дома не се извършва. Целият медицински процес се извършва само в медицинско заведение под наблюдението на лекуващия лекар. Препаратите се предписват локално или орално, след 2-3 часа пациентът трябва да се подложи на UV-облъчване с лампа. Курсът на лечение се определя от лекаря, приблизително от 10 до 30 сесии.

Но комплексната и локална фотохимиотерапия има противопоказания:

  • индивидуална непоносимост на активното вещество - псорален;
  • наличието на злокачествени новообразувания;
  • лупус еритематозус;
  • албинизъм;
  • бременност и кърмене;
  • псориазепигментная ксеродерма.

Ако пациентът има светла кожа и има някакви кожни заболявания, освен основната диагноза, например акне, лекарят може да забрани използването на този метод. С изключително внимание, пува-терапията се предписва за катаракта, уремия и бъбречно заболяване. Препоръчително е да се търси алтернативен метод на лечение при пациенти с нисък имунитет, заболявания на сърдечно-съдовата система и разширени вени.

PUVA бани

Пува терапия - баня, какво е това? Тази процедура е подобрена версия на фотохимиотерапията, когато псорален се предписва на пациент под формата на процедура за вземане на вана с лекарствен разтвор и последващо излагане на кожата на UV лъчи. След вани максималното време на експозиция е 10-20 минути. Концентрацията на разтвора във ваната и времето на престой се определя само от лекуващия лекар, като подобренията намаляват времето на престой.

В Русия банята от пува е била използвана по-малко от 10 години. Това е млада процедура, която все още не е широко разпространена в медицината. Фотосенсибилизиращ лекарствен разтвор Амифурин (3%). По-рядко, метоксален се използва в капсули, които се разтварят във вода. Този метод на лечение се предписва на пациенти, при които при поглъщането на псорален се появяват странични ефекти. Освен това, ароматни ретиноиди могат да се използват при пациенти с анамнеза за рак и за деца под 16-годишна възраст.

Пува-ваните показват висока степен на ефективност при лечението на псориазис на дланите и краката. Този метод намалява периода на излагане на UV-лъчи на тялото, което намалява до минимум развитието на странични ефекти. Ваните в 95% от случаите се понасят добре от пациенти при възрастни и деца. Ваните ефективно лекуват тежък псориазис с голяма площ на разпространение. Това е добра алтернатива в случай на локална или комплексна пува терапия, предизвикваща странични ефекти.

Препоръчителен график

Графикът на лечение е само лекуващия лекар, но най-добрият вариант е да се премине от 15 до 25 сесии. Ако основното място на псориазиса е в краката и дланите, лечението отнема много повече време и на пациентите се препоръчва да преминат поне 30 процедури. Puva банята е терапия, която може да действа като независим метод на лечение и в комбинация с лекарства.

Ефективност на метода

Комплексната и локална пува-терапия се използва в руската медицина от няколко десетилетия. През това време практиката показа, че този метод на лечение е много ефективен в борбата с най-честите дерматологични заболявания, включително тежките стадии на псориазис. Puv-терапията също ще бъде необходима, ако други лечения не успеят. За да се запази резултатът дълго време, особено при лечение на сериозни дерматологични заболявания, след провеждане на основния курс на лечение, е необходимо да се подлагат на профилактични курсове на пува терапия на всеки шест месеца, които включват 3-5 сесии.

Становище на пациентите

В 80% от случаите на употреба на пува-терапия за лечение на кожни заболявания, обратната връзка с пациента е изключително положителна. На първо място, всички подчертават ефективността на метода и липсата на каквито и да е усложнения след курса на лечение.

Малък брой отрицателни отзиви, свързани с появата на пилинг, дразнене на кожата, повишен сърбеж. Но такива прегледи идват от пациенти, които неправилно са избрали дозата на псорален и ултравиолетово лъчение. Следователно, тази терапия трябва да се провежда само в доказана медицинска институция с практика в тази област.

За Повече Информация Относно Вида Алергии