Основен При деца

Псевдо-алергия: защо се случва и как се лекува

Според статистиката, повече от половината от цялото население на планетата трябва да се справи с такъв проблем, когато имат очевидни алергии, но когато се правят тестове и тестове за алергени, резултатите са отрицателни (т.е. алергенът не се открива). Защо се случва това? Резултатът от анализа е ненадежден? Вината на лабораторията в такива случаи не си струва, тъй като в повечето случаи това е псевдо-алергия, която протича без наличието на антитела и е придружена от почти идентични симптоми с истинската алергия.

Тази статия ще даде отговори на много въпроси и ще разберете защо възникват псевдо-алергии, как те се проявяват, идват на светло и се лекуват.

Псевдоалергията (или фалшивата алергия) се отнася до състояние, при което се наблюдава повишена чувствителност на организма към определени вещества, които влизат в него отвън, и появата на симптоми, присъщи на истинската алергична реакция. При такава патология не се появяват имунологични събития, които се развиват по време на алергии, а възпалението става резултат от нарушение на хистаминовия метаболизъм, неправилно активиране на комплемента и други патологични механизми. Това означава, че вещество, което провокира проявата на алергия, с псевдоалергия, не е антиген, а синтез на имуноглобулини, присъщ на истинска алергична реакция, не настъпва.

Най-често псевдо-алергичните процеси започват след поглъщане на различни храни, лекарства или хранителни добавки. След като влязат в организма, възпалителните медиатори влизат в кръвта незабавно и причиняват симптоми, подобни на алергиите. Според наблюденията на специалистите, псевдоалергията е по-честа от истинската алергия. Такава реакция се открива в почти 70% от хората (т.е. преобладаващото мнозинство поне веднъж в живота си са претърпели такава болест), а истинските алергии се срещат в не повече от 1-10% от хората от различна възраст.

Защо се развива псевдо-алергия?

Образува се псевдо-алергична реакция в случаите, когато голямо количество вещества, провокиращи изстрелването му, навлезе в организма. Колкото повече от тях, толкова по-силна е проявлението. Например, след хранене на шепа малини, няма реакция, но на тялото се появява обрив след хранене на двойна доза.

Развитието на псевдо-алергична реакция се предизвиква от три основни фактора:

  • хистаминови метаболитни нарушения;
  • метаболизъм на мастни киселини;
  • неадекватно активиране на комплемента.

Най-често проявите на псевдо-алергична реакция се провокират от неправилен обмен на хистамин при дисбактериоза, прекомерна консумация на съдържащи хистамин продукти, понижено хистаминопексия или повишена хистаминолиберация.

Активното освобождаване на хистамин се причинява от въздействието върху мастните клетки на така наречените освобождаващи вещества, открити в големи количества в продукти като шоколад, ядки, цитрусови плодове, ягоди, морски дарове, яйца, консервирани храни и т.н. Освен това, интензивното производство на хистамин може да бъде причинено от определени физически и химични фактори: действието на лекарства, основи, киселини, инсолация или вибрации.

Често псевдо-алергията се наблюдава при хронично възникващи заболявания на органите на храносмилателния тракт, симптоми на които са нарушена киселинност и увреждане на лигавицата на стомаха и червата. Тези фактори допринасят за по-лесния поток на освободителите към мастните клетки, разположени в стомашно-чревния тракт, и хистамин и други медиатори, провокиращи възпалителни реакции, се произвеждат в излишък.

Псевдоалергията може да стане следствие от така наречената редуцирана хистаминопексия. Този процес се наблюдава в случай на дисбактериоза, продължителна употреба на определени лекарства, интоксикации и е придружен от нарушаване на хистаминовата инактивация.

Често псевдо-алергията се задейства от консумирането на храни с повишени нива на тирамин и хистамин:

  • различни видове сирена;
  • шоколад;
  • полуготови продукти;
  • колбаси, шунка и колбаси;
  • консерви от риба и месо;
  • херинга;
  • кисели краставички и домати;
  • какаови зърна;
  • бирени дрожди и др.

Също така псевдоалергични атаки могат да бъдат причинени от различни хранителни добавки (багрила, аромати, сгъстители и т.н.). Тези вещества включват:

  • натриев нитрит;
  • tartazin;
  • мононатриев глутамат;
  • сулфиди;
  • бензоат;
  • салицилати;
  • бензоена киселина и др.

Други често срещани причини за псевдо-алергия могат да бъдат тези продукти, които съдържат увеличено количество пестициди, тежки метали, нитрити, нитрати, микроорганизми и токсини.

Лекарства, участващи в развитието на псевдо-алергични реакции:

  • антибиотици;
  • Рентгенови контрастни средства;
  • ненаркотични обезболяващи средства;
  • плазмени заместители и др.

В по-редки клинични случаи псевдоалергията се причинява от неправилно активиране на комплемента, което се проявява в редица имунодефицитни състояния (например, при наследствен ангиоедем), или чрез приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства, които прекъсват метаболизма на арахидоновата киселина.

Как се проявява псевдоалергията?

Симптомите на подобна патология са в много отношения сходни с истинската алергична реакция - локалната или системната съдова пропускливост на пациента е нарушена (нараства), възникват възпаления и оток, кръвни клетки се увреждат и мускулните спазми на вътрешните органи се спасяват.

Естеството и тежестта на симптомите са причинени от първичното увреждане на орган или система. Като правило, най-често пациентът се появява признаци на обрив, подобно на уртикария, и подуване в областта на лицето и шията (ангиоедем). Често пациентът има признаци на аномалии в работата на храносмилателния тракт, проявяващи се с гадене, коремна болка, повръщане, диария и газове. Често псевдо-алергията е придружена от симптоми на увреждане на сърцето, кръвоносните съдове и дихателната система: аритмии, припадъци поради хипотония, подуване на краката, ринит, кашлица, задух и задушаване.

Характерът на симптомите на псевдо-алергия зависи от основната причина за развитието на патологичната реакция.

Например, с рязко освобождаване на хистамин, нивото му в кръвта се увеличава драстично и се случват вегето-съдови реакции. В такива случаи пациентът има следните симптоми:

  • усещане за топлина в цялото тяло;
  • зачервяване на кожата;
  • мигрена;
  • загуба на апетит;
  • затруднено дишане;
  • втечнени изпражнения;
  • бучене в стомаха;
  • гадене.

Ако псевдоалергията се провокира от нарушения в метаболизма на арахидоновата киселина, тогава пациентът има оплаквания, подобни на проявите на бронхиална астма:

  • задух;
  • чувство на недостиг на въздух;
  • пристъпи на астма;
  • кашлица.

Понякога псевдоалергията се проявява чрез анафилактоидни реакции, чиито симптоми приличат на анафилактичен шок. В такива случаи обаче прогнозите за резултата от полученото условие са по-благоприятни. Този факт се обяснява с факта, че при псевдо-алергии такива тежки състояния не са съпроводени с изразени нарушения в кръвоносната система и са засегнати предимно само един орган или система.

диагностика

Подозрението за наличие на псевдо-алергии позволява внимателно проучване на оплакванията на пациента, неговата история на живота и тестове, които позволяват да се изключи наличието на истински алергии.

Отличителните критерии за псевдо-алергии са следните факти:

  • появата на признаци след първия контакт с веществото-освободител (например, след хранене с шоколад, ягоди, портокали и др.) се появява обрив;
  • появата на рецидиви след многократен контакт с него или друг освободител;
  • наличието на връзка между тежестта на симптомите и количеството на дразнещо вещество, влизащо в организма;
  • локална патологична реакция;
  • патологичният процес е ограничен до един орган или система (например при пациент се открива само обрив по кожата или само признаци на нарушено храносмилане).

За да се потвърди диагнозата "псевдо-алергия", задължително се провеждат изследвания, за да се изключи наличието на истинска алергия:

  • клиничен кръвен тест - с псевдо-алергия няма еозинофилия, характерна за истинска алергия;
  • кожните тестове за алергени са отрицателни;
  • нивото на имуноглобулин Е остава в нормалните граници;
  • липсват специфични имуноглобулини в кръвта.

Ако пациентът е прегледан в специализиран алергологичен отдел, тогава се използват следните методи за диференциране на псевдоалергията от истинската алергична реакция:

  • тест с индометацин - с аспирин бронхиална астма;
  • въвеждането на хистамин в дванадесетопръстника - в случай на непоносимост към храни;
  • елиминиране на провокативни тестове и др.

лечение

На всички пациенти с псевдо-алергии се препоръчва да спрат контакта с веществото-освободител, което е причината за заболяването. Например, пациент с бронхиална астма, предизвикана от аспирин, трябва само да спре приема на аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства, пациент с обрив трябва да спре да яде шоколад, продукти с багрило тартазин и т.н. В допълнение, препоръчва се да се вземат антихистамини, които могат да спрат ефекта на хистамин върху прицелни клетки.

  • Ако развитието на псевдо-алергична реакция се предизвика от прекомерно освобождаване на хистамин, тогава пациентът трябва да ограничи включването в дневния хранителен режим на тези продукти, които съдържат този компонент. Освен това, на такива пациенти се предписват медикаменти на базата на натриев хромогликат във високи дози.
  • При псевдо-алергия, която е съпроводена с кожни прояви под формата на уртикария, на пациентите се предписва приложение на хистаминови препарати в увеличаваща се доза. Псевдоалергичният наследствен ангиоедем се елиминира от С1 инхибитора, тестостероновите препарати и инжектирането на прясно замразена (или прясна) кръвна плазма.
  • Ако псевдоалергията е съпътствана от разстройства или заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, пептична язва и др.), Лечението се допълва с диета и медикаменти, които могат да регулират киселинността и да имат обгръщащ ефект, защитавайки чревната лигавица и стомаха. При откриване на признаци на дисбиоза се коригира микрофлората с пробиотици и намаляване на количеството въглехидрати в менюто.
  • Ако основата за псевдо-алергична реакция е нарушение в обмяната на арахидонова киселина, тогава трябва да откажете да приемате нестероидни противовъзпалителни лекарства, които променят разграждането на веществото. Такива пациенти не трябва да приемат хапчета с жълти хапчета и да ядат храни с тартазин. Пациентите трябва да спазват елиминационна диета с изключение или съществено ограничение на продуктите, съдържащи салицилати (цитрусови плодове, касис, домати, ябълки, череши и др.).

При тежки псевдо-алергии се предписват глюкокортикостероиди.

перспектива

Успехът на лечението на псевдо-алергия зависи от тежестта на неговите прояви и от причините, които са довели до появата на такава патология. При леки случаи болестта бързо се елиминира и не се съпровожда от усложнения.

Ако псевдо-алергията е допълнена с анафилактоиден шок, състоянието на пациента може да стане критично. В такива случаи е много важно спешната помощ да се предоставя своевременно.

При псевдо-алергични реакции при храненето прогнозата зависи от качеството на придържане към диетата и ефективността на лечението на свързаните с тях заболявания на храносмилателния тракт.

Кой лекар да се свърже

За обриви, подуване на лигавиците, зачервяване на кожата, признаци на стомашно разстройство, кашлица, задушаване, в резултат на излагане на определени вещества или храни, трябва да се свържете с вашия алерголог, за да определите причините за тези симптоми. След провеждане на серия от проучвания (пълна кръвна картина, тестове за алергия на кожата и др.) И поставяне на диагноза, лекарят може да предпише допълнителни консултации с гастроентеролог и пулмолог.

Псевдоалергията е придружена от почти същите прояви като истинската алергия, но причините за тях не са свързани с производството на антитела към алергените. Лечението на такива заболявания трябва да се извършва по различен и навременен начин, при липса на такова, състоянието на пациента ще се влошава постоянно. Наблюденията показват, че комплексната терапия на псевдоаллергиите в повечето случаи ви позволява да се отървете от болестта или значително да подобрите качеството на живот на пациентите.

Специалистът на Московската клиника говори за алергии:

Алерголог, диетолог С. Г. Макарова говори за псевдо-алергични реакции към храната при деца:

Псевдо-алергия: как се различават фалшивите реакции от истинските и как трябва да се лекуват?

Псевдоалергията е патологична реакция, която при клиничната картина е сходна с истинската алергия, но се различава от нея в механизма на възникването му. Вторият е имунен проблем, а първият е ендокринната и гастроентерологичната. Развитието на фалшива реакция не започва с имунологичната фаза, а веднага след етапа на освобождаване на клетъчните невротрансмитери на възпалението. Следните цикли на патологичния процес са идентични за двете патологии.

Най-често се появява фалшива форма, когато тялото е чувствително към определени видове лекарства и храна.

Фалшиви и истински алергии: отличителни черти

Фалшиви реакции често се появяват при индивиди, които имат предразположение към тях поради наличието на дисбиоза, както и патологични промени в червата и органите на отделителната система. Децата и хората в напреднала възраст са по-податливи на нея, докато децата и хората от средната възраст страдат от истинска алергия. Развитието на псевдореакцията протича по-бързо.

Фактори и причини за развитие

Причината за патологията е освободеното органично съединение - хистамин. Това може да бъде предизвикано от влиянието на различни фактори.

Първа група

Такива реакции са причинени от негативния ефект на естественото местообитание върху тялото на клетъчно ниво, което води до необратимо унищожаване на мастоцити:

  • температурни колебания;
  • излагане на ултравиолетова радиация;
  • йонизиращо лъчение.

Фалшиви и истински реакции

Освен това, някои химични съединения могат също да предизвикат освобождаването на хистамин. Те включват:

  • полимерни амини;
  • полизахариди;
  • антибиотици;
  • отровни продукти на разграждане на аминокиселини в червата;
  • калциеви йонофори;
  • ензими;
  • неутрофилни катионни протеини;
  • рентгеноконтрастни лекарства.

Големи дози от тези вещества, така наречените хистаминови освободители, допринасят за разкъсването на мембраната, отваряйки пътя за освобождаване на органични съединения и образуването на сериозни алергични реакции под формата на анафилактичен шок, уртикария и бронхоспазъм.

Втора група

Тя се развива по алтернативен начин, характеризиращ се с бързината на потока и липсата на имунни механизми. Този път се активира от бактериални полимерни монозахариди и липозахариди.

В този случай провокаторите са:

  • лекарства;
  • отрова на кобра;
  • ендогенни ензими.

Трета група

Причинява нарушаване на метаболизма на полиненаситените мастни киселини. В този случай аналгетичните вещества, които потискат активността на циклоксигеназата, са отговорни за развитието. От всички инструменти в тази категория, най-динамично във вътрешното използване са:

  • ацетилсалицилова киселина, ибупрофен, диклофенак;
  • Аналгин, Бутадион, Амидопирин;
  • Фенацетин, Парацетамол.

Вещества, които имат способността за неспецифично освобождаване на хистамин, могат да провокират образуването на реакции с изразени симптоми. Източници на болести са храната.

В допълнение, развитието на фалшива форма на алергия при хората може да предизвика различни хранителни добавки, както и консерванти, чието действие има за цел да удължи продължителността на периода на съхранение на храната.

  • домати;
  • морски дарове;
  • цитрусови плодове;
  • сладкиши;
  • шоколад;
  • ягоди;
  • яйчен белтък;
  • картофи;
  • банани;
  • пъпеш;
  • морска риба;
  • сирене;
  • вино;
  • колбаси;
  • авокадо;
  • сливи;
  • консервирани храни;
  • спанак;
  • патладжан.
  • тетразин (Е 102);
  • еритрозин (Е 127);
  • бензоати (Е 211/219);
  • жълт "залез" (E 110);
  • аскорбинова киселина (Е 200-208);
  • сулфиди;
  • Анато (Е 160);
  • нитрити;
  • бензоена киселина (Е210);
  • мононатриев глутамат (Е 621);
  • калиев глутамат (Е 622);
  • глутамат калций (Е 623);
  • амониев глутамат (Е 624);
  • глутамат магнезий (Е 625).

симптоматика

Както вече споменахме, естеството на клиничните прояви на фалшива алергия е подобно на признаците, които се проявяват по време на образуването на истинска алергична реакция. В процеса на бързото развитие се развива:

  • нарушение на транскапиларния метаболизъм;
  • мускулни спазми;
  • подуване;
  • отрицателни промени във функционирането на вътрешните органи;
  • разрушаване на кръвни клетки.

Тежестта на симптомите зависи от това кой орган или система на пациента е най-силно засегнат. Най-често срещаните са:

  • кожен обрив;
  • кашлица, хрема или запушване на носа, сълзене;
  • болки в корема, повръщане, диария, подуване на корема;
  • ангиоедем;
  • промени в сърдечната честота, хипотония, задух, загуба на съзнание, задушаване.

Диагностика на заболяването

За да се постави диагноза, е необходимо да се обърнете към лекар, който ще прегледа и събере анамнеза, както и предпише необходимите изследвания.

Псевдоалергията се потвърждава, ако:

  • тестовете за кожни алергии са отрицателни;
  • в кръвта няма еозинофилия;
  • коефициентът на общия имуноглобулин Е е в нормалните граници;
  • индикатор за специфичен имуноглобулин Е е отрицателен.

Необходимостта от прилагане на тези или други специални изследвания е продиктувана от различни клинични прояви:

  • въвеждане на хистамин в дванадесетопръстника - с отрицателна реакция към определени продукти;
  • лимфоцитна флуоресценция - с кожни обриви;
  • тест за индометацин - за ендогенно възпаление на дихателните пътища;
  • елиминиране на провокативни тестове.

лечение

След диагнозата, терапевтичните действия трябва да се извършват строго под надзора на лекарите: алерголог, ако е необходимо дерматолог, отоларинголог, гастроентеролог и други специалисти.

  1. Изключване от хранителния режим на продукти, чието използване доведе до развитието на патология. Продължителността на хипоалергенната диета е 4-6 месеца. След този период връщането към нормалното хранене трябва да се извършва постепенно, като се проверява реакцията към определен продукт, като се използва в малки дози. При липса на негативни признаци, те могат да бъдат взети в умерени, а не често.
  2. Паралелна терапия на хронични заболявания, провокираща отслабване на имунната система, нарушения във функционирането на храносмилателната и сърдечно-съдовата системи.
  3. Възстановяване на нормалната чревна микрофлора, включваща употребата на лекарства с полезни бактерии, както и терапевтични средства, които предпазват лигавиците от възпаление и дразнене, ензими за подобряване храносмилането.
  4. Използване на сорбенти за елиминиране на токсични вещества от организма (Ентеросгел, бели въглища, Полисорб, Лактофилтрум, Ентехумин, Смекта, Карбосорб).

Превантивни мерки

За да намалите риска от псевдоалергия, трябва да спазвате някои правила:

  • определят поносимостта на лекарствата преди употреба;
  • изключват от диетата провокативни продукти;
  • своевременно лечение на заболявания на храносмилателната система;
  • избягвайте хипотермия и прегряване;
  • се отървете от лошите навици.

Съблюдаването на медицинските препоръки за начина на работа и почивка, диетата, употребата на наркотици, шансът за получаване на положителни резултати в лечението се увеличава значително. За да направите това, трябва да положите всички усилия в борбата за възстановяване.

pseudoallergy

Какво е псевдо или фалшива алергия?

Коренът "псевдо" идва от древногръцки и означава "невярно". по този начин Псевдо-алергията е алергия, при която има процеси на лицето, които приличат на истинска алергична реакция, но не се изпитват от нея.

Факт е, че причините, поради които се появява фалшива алергия, са различни от тези, които причиняват истинска алергия. Имунологичният етап (с участието на елемент като имуноглобулин Е) отсъства при псевдо-алергии. Веднага има освобождаване на диригент на възпалителна и алергична реакция на хистамин, и след това всичко вече се случва, както при истинска алергия, така че е наистина трудно да ги разграничим, особено след като антихистамините помагат и в двата случая.

Защо се появява псевдо-алергия?

Отговорността за проявата на алергични реакции се крие в хистамин. Това е един от амонячните производни с естествен произход, който регулира редица процеси в човешкото тяло, но е известен главно с факта, че той е проводник на алергични прояви на т.нар. "Незабавен" тип (не кумулативен, проявяващ се във времето, но появяващ се веднага - например, анафилактичен шок или ангиоедем, алергичен ринит и др.). За да се появи освобождаването на хистамин, тялото трябва да е в контакт с алерген - молекула, която тялото възприема негативно. Въпреки това, макар да наричаме хистамин проводник на алергични реакции, понякога не говорим за истински алергии!

Специфични протеини, имуноглобулини, известни също като антитела, осигуряват човешки имунитет чрез селективно свързване (т.е. селективно) с молекули, известни като производители на антитела - "антитяло-генератори", или, накратко, антигени. Когато генерирането на антитела настъпи в резултат на свързването, това се нарича "имунен отговор". И когато освобождаването на хистамин започва в резултат на свързването и следва алергична реакция, антигените се класифицират като алергени.

Но понякога се случва, че имуноглобулините не са свързани с алергени, а освобождаването на хистамин все още е налице. Това е случаят, който е класифициран като псевдо-алергия.

С много малко изключения (нарушение на метаболизма на хистамин), фалшива алергия се появява, когато определени храни или лекарствени вещества влязат в тялото. Използването на такива определения като „наркотици“ или „непоносимост към храни“ би било правилно. Например, такъв известен синдром като непоносимост към лактоза се отнася до псевдо-алергия. Като цяло експертите казват, че от десет случая на хранителна алергия, 7-8 ще бъдат прояви на псевдо-алергия, а причините не са дори самите продукти, а консерванти, багрила и други помощни вещества.

Много от непоносимостта на отделните лекарства - особено в случаите на рентгенови контрасти, някои обезболяващи и разтвори за заместване на кръвната плазма - също са от псевдо-алергичен тип. И дори в случая на пеницилин, който често причинява най-истинската алергия, включваща имуноглобулин Е, са известни доста случаи на фалшиви алергии.

И накрая, дерматитът също е псевдо-алергичен, въпреки че всъщност тяхната причина е истинска (“истинска”) алергия.

Симптомите на псевдо-алергии

Основният симптом е, разбира се, освобождаването на хистамин в тялото. Той има доста типични прояви, описани по-горе, така че е лесно да се диагностицира хистаминова атака. Интересно е, че хистаминът не винаги се освобождава в отговор на вещество, което човек не толерира, било то храна или лекарство. Понякога студът или яркото слънце предизвикват освобождаване на хистамин.

Но, разбира се, основната причина за псевдо-алергичните симптоми са вещества, известни като "освободители" или хистамини. Те не се нуждаят от имуноглобулин за контакт, те действат директно. Сред тях, с изключение на лактоза и др.

  • добавки за ароматизиране (добавки от мононатриев глутамат, магнезий и калций, които подобряват вкуса на продуктите);
  • различни консервиращи вещества (бензоат или сулфиден тип, и дори безвредна аскорбинова киселина - витамин С);
  • багрила (особено тетразин);
  • остатъци от торове (нитрати, нитрити);
  • остатъци от отрови, борещи се с вредители (пестициди);
  • соли на тежки метали.

Отговорът за поглъщането на тези вещества в организма, с изключение на общата интоксикация, е масовото освобождаване на хистамин, а след това - кожен обрив, диария или запек, оток, скокове на налягането, разкъсване и хрема.

Сред хранителни продукти, които причиняват фалшиви алергии, лактоза, вече спомената по-горе, ядки (особено фъстъци) и всичко, което се приготвя с или на базата на тях, риба и други морски дарове, много плодове (особено ягоди) и почти всички цитрусови плодове се считат за „шампиони“.

Как да диагностицираме псевдо-алергии?

Основната разлика между реалните и фалшивите алергии: в първия случай става въпрос за имунни проблеми, а във втория - за проблемите на ендокринната система и стомашно-чревния тракт. Следователно, за да се разграничи един от друг, се прави анализ на нивото на IgE имуноглобулин: в случай на псевдо-алергия, той не се увеличава, но в случай на истинска алергия, да. За определяне на естеството на алергичната реакция се използват и цитологични тампони и кожни тестове.

Как да спрем псевдоалергията самостоятелно?

Човек трябва да разбере точно кои храни или лекарства предизвикват емисии на хистамин и да избягва да ги използва. Това може да се направи от самия вас, от опит. Хората с всякаква непоносимост винаги трябва да имат под ръка антихистамини (супрастин, диазолин, лоратадин и др.). Често ситуацията се влошава от чревната дисбиоза - трябва да приемате пробиотици и да ядете живо кисело мляко. Растителните ензими също помагат за подобряване на функционирането на панкреаса.

От OTC продукти, които могат да се използват редовно и без синхронизация с Вашия лекар, отбелязваме диамин оксидаза (съкратено DAO). Този ензим унищожава хистамина, който вече е бил погълнат, и няма странични ефекти на антихистаминови лекарства като сънливост и апатия, не пречи на шофирането и усвояването на информацията; диамин оксидазата също не се разлага в организма на отделни съединения и не влияе на общия метаболизъм, а изпълнява функциите си строго в тънките черва, оставяйки го непроменен.

33. Параалергия (псевдоалергия). Определяне на понятието, причините и механизмите на развитие. Разлики от истинските алергични реакции.

Псевдоалергията е патологичен процес, който при клинични прояви е сходен с алергиите, но няма имунологичен стадий на развитие, докато следващите два етапа, освобождаването (образуването) на медиатори (патохимични) и стадия на клиничните симптоми (патофизиологични) съвпадат с псевдоалергията и истинската алергия. Псевдо-алергичните реакции са най-чести при лекарствени и хранителни непоносимост.

В патогенезата на П. има три механизма; хистамин, нарушена активация на комплементната система и нарушение на метаболизма на арахидоновата киселина.

Същността на хистаминовия механизъм е, че концентрацията на свободен хистамин се увеличава в биологичните течности.

В белите дробове хистаминът причинява бронхоспазъм, в кожата - разширяване на венулите и увеличаване на тяхната пропускливост, която се проявява с хиперемия на кожата и развитие на неговия оток.

Вторият механизъм на псевдо-алергични реакции включва неадекватно усилване на класическия или алтернативен път на комплементна активация, в резултат на което се образуват множество пептиди с анафилактична активност

Третият механизъм на развитие на П. е свързан с нарушен метаболизъм на ненаситените мастни киселини и преди всичко арахидоновата. Последното се освобождава от фосфолипидите (фосфоглицеридите) на клетъчните мембрани на неутрофили, макрофаги, мастни клетки, тромбоцити и др. Под влиянието на външни стимули (увреждане от медикаменти, ендотоксин и др.).

Клиничната картина на псевдо-алергични заболявания е подобна или много близка до клиниката на алергичните заболявания. Тя се основава на развитието на такива патологични процеси като повишена съдова пропускливост, оток, възпаление, спазъм на гладките мускули и разрушаване на кръвни клетки. Тези процеси могат да бъдат локални, органни и системни. Те се проявяват като целогодишен ринит, уртикария,

Подуване на Quincke, повтарящи се главоболия, дисфункция на стомашно-чревния тракт (метеоризъм, тътен, коремна болка, гадене, повръщане, диария), астма, серумна болест, анафилактоиден шок.

Псевдоалергични реакции и истински алергии

Какви са псевдо-алергичните реакции, как се различават от истинската алергия, защо се появяват псевдо-алергии, как да се идентифицират и елиминират проявите му?

Днес алергията се превърна в истинско бедствие на човечеството, причинявайки сериозни заболявания на милиони хора, независимо от възрастта, пола, мястото на пребиваване. Алергичните реакции могат да бъдат леки и преходни (слабо локално сърбеж и зачервяване на кожата, хрема и кихане), в други случаи те причиняват доста сериозни промени в тялото: под формата на подуване на кожата и лигавиците, пристъп на задушаване, лезии на стомашно-чревния тракт и дори анафилактичен шок, който често завършва със смърт.

И всичко е виновно за повишената чувствителност на тялото към някои чужди вещества, които идват при нас през дихателните пътища, по време на хранене, с въвеждането на наркотици, ухапвания от змии и насекоми и др.
Тук само в 70-80% от случаите не става дума за истинска алергия, а за псевдо-алергични реакции.

Алергия или псевдо-алергия?

Истинската алергия е повишена чувствителност към определени протеинови компоненти, съдържащи се в веществата, влизащи в организма. В същото време чуждия агент се превръща в антиген, към който имунната система реагира енергично, произвеждайки вид „антидот” под формата на специални клетки и антитела, които разпознават и съхраняват неизвестно вещество (т.нар. Клетъчен и хуморален имунитет). С повтарящия се проникване на този алерген, имунитетът реагира бурно на признат аутсайдер, активирайки клетките да отделят различни биологично активни вещества (и преди всичко хистамин). В резултат на това има ефекти, характерни за алергични реакции - възпаление, подуване, сърбеж, системни прояви (спад в кръвното налягане, нарушено кръвоснабдяване на органи и тъкани и др.).

При псевдо-алергични реакции патологичният процес протича почти толкова, само че отсъства първият имунологичен етап, т.е. клетките на имунната система (лимфоцити) не реагират на чуждо вещество и не се произвеждат антитела. С псевдо-алергия, вторият патохимичен етап веднага се развива, характеризиращ се с освобождаване на възпалителни медиатори (хистамин и др.).

Какви причинни фактори допринасят за развитието на псевдо-алергии?

Псевдо-алергичните реакции се развиват по-често, когато вещества попадат в организма, които стимулират отделянето на хистамин от клетки или продукти с високо съдържание на хистамин, тирамин и други биологично активни компоненти, които предизвикват възпалителни промени в органите и тъканите, характерни за алергията.

  1. Хистаминоловите водолази са вещества, които насърчават интензивното освобождаване на хистамин от мастни клетки и базофили: яйца, морски дарове, шоколад, ягоди, ядки, консервирани храни и др.
  2. Освобождаването на хистамин от клетките може да бъде стимулирано от някои физични фактори: ултравиолетова радиация, високи и ниски температури, вибрационни ефекти, както и излагане на агресивни химикали (киселини, основи, локални лекарства).
  3. Псевдо-реакции могат да възникнат с хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, дуоденит, стомашна язва и дванадесетопръстника 12, ентероколит) при което повредени лигавицата на стомаха и червата и вещество gistaminoliberatory лесно да проникне в мастни клетки, стимулиране на освобождаването на хистамин, При заболявания на храносмилателния тракт се нарушава и процесът на инактивиране на хистамин, което допринася за по-дълъг ход на псевдо-алергични реакции и свързаните с тях възпалителни промени в органите и тъканите.
  4. Фалшивата алергия често възниква при консумирането на храни с високо съдържание на хистамин и тирамин: твърди сирена, червено вино и бира, месни и рибни полуфабрикати (шунка, колбаси, пушени колбаси) и консервирани храни, кисели домати и краставици, шоколадови продукти.
  5. Често се появяват псевдо-алергични реакции, свързани с употребата на различни хранителни добавки - багрила (тартазин и натриев нитрит), консерванти (бензоена киселина, мононатриев глутамат, салицилати), ароматизатори и сгъстители. Подобна реакция може да се получи, когато се погълнат нитрати, пестициди, тежки метали и токсични вещества, отделени от микроорганизми и паразити.
  6. Приемът на наркотици е един от най-честите провокиращи фактори за развитието на псевдо-алергични реакции (приблизително в 70-80% от случаите на поява на симптоми, подобни на алергии, ние говорим за фалшиви, т.е. за псевдо-алергии).

Признаци на псевдо-алергични реакции

Клиничните прояви на псевдо-алергични и алергични реакции са сходни и трудно се различават един от друг. И в двата случая има местни (местни) признаци на възпалителния процес:

  • Увреждане на кожата и лигавиците с появата на зачервяване, малки или големи мехури, локален оток (ангиоедемен ангиоедем), оплаквания от сърбеж с различна тежест, надраскване на кожата
  • Възпалителни промени в горните дихателни пътища - назофаринкса, ларинкса, бронхите с появата на съответните оплаквания (ринит, кихане, затруднено дишане на носа, сълзене, затруднено дишане, дрезгав глас, астма)
  • Инфекции на стомашно-чревната лигавица и оплаквания от коремна болка, гадене и повръщане, тътен в корема, редки изпражнения и др.
  • Нарушена функция на сърдечно-съдовата система с появата на слабост, умора, световъртеж, повтарящи се припадъци поради ниско кръвно налягане, аритмии, отоци в краката и други признаци за нарушение на кръвоснабдяването на органи и тъкани, развитие на сърдечно-съдова недостатъчност. С развитието на анафилактични и анафилактоидни реакции, горните симптоми се развиват остра притискане, настъпва загуба на съзнание, нарушава се дишането и може да настъпи спиране на сърдечната дейност.

Как да се прави разлика между алергии и псевдо-алергии

За да се установи диагнозата псевдоалергия, първо трябва да се извършат всички стандартни алергологични изследвания, за да се елиминира истинската алергия.

  • Вече в историята на изследването можете да получите ценни данни. Така, при алергии, патологичният процес се появява всеки път, когато този алерген е изложен. При псевдо-алергични реакции няма такава зависимост и симптомите на заболяването и тяхната тежест зависят от дозата на приетата непоносима субстанция (храна, лекарство) или добавка, съдържаща се в нея. Например, употребата на български пипер, закупен в магазина, причинява появата на псевдо-алергична реакция със сърбеж, локално подуване на лицето, и приемането на същите сортове пипер, отглеждани в градината му, не предизвиква никаква нежелана реакция.
  • Алергични прояви възникват по време на многократен контакт с алергена, с псевдо-алергия, реакцията може да се появи на първата среща с непоносима субстанция
  • В случай на истинска алергия често се забелязват други признаци на атопия (с изключение на алергичен ринит - също бронхиална астма или уртикария), при псевдо-алергични реакции такива признаци не се наблюдават.
  • Провеждането на кожни тестове и имунологични изследвания с определение на специфични антитела (имуноглобулини) към алергени дава положителен резултат за алергични реакции и отрицателни - за псевдо-алергии
  • При алиментарни псевдо-алергични реакции може да се извърши хистамин тест, който се вмъква в дванадесетопръстника и се изследва реакцията към неговото приложение.

Принципи за лечение на фалшиви алергии

  1. Както в случая на истинска алергия, в случай на псевдо-алергична реакция е необходимо да се изключи проникването на проблемното вещество, което е причинило развитието на патологичния процес (храна или добавка, лекарство).
  2. Важно е да се следват някои препоръки за хранене: колкото е възможно да се ограничи приема на храна с храни с високо съдържание на хистамин, както и хистаминолибератори, включват диета от овесени ядки, оризова вода, лигавични зеленчукови и житни супи, натурални млечни продукти и други продукти, които се понасят добре в този конкретен случай.,
  3. Използват се стандартни антихистамини, се извършва симптоматично лечение, като се отчитат специфичните прояви на псевдо-алергични реакции (капки и спрейове в носа, мехлеми и кремове за локално приложение върху кожата, инхалатори, съдови препарати и др.)
  4. Понякога псевдо-алергията се третира с малки дози хистамин с постепенното им увеличаване.

Лечението на псевдо-алергични реакции трябва да се извършва от алерголог с участието на дерматолог, УНГ лекар и други специалисти, в зависимост от местните прояви на заболяването. С правилното прилагане на медицинските препоръки за начина на работа и почивка, диета, приемане на лекарства в повечето случаи е възможно да се постигнат добри резултати.

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Главно меню

Псевдо-алергични (фалшиви) реакции.

Псевдоаллергични (фалшиви) реакции.


Според класификацията на г-н Адо, алергичните реакции се разделят на Истината и псевдо-алергични (False).
Псевдо-алергичните, за разлика от истинските, имат само два етапа на развитие - патохимични и патофизиологични.

Диференциацията на тези два вида алергични реакции е от голямо значение за лечението на пациента, особено при вземането на решение за специфичната десенсибилизация. В същото време е необходимо да се определят границите на псевдо-алергичните реакции от подобни състояния, които нямат нищо общо с не само истински, но и псевдо-алергични реакции.

Клиничната картина при и с истински и псевдо-алергични реакции може да бъде подобна.
Следователно основният критерий трябва да се разглежда като съдържание патохимичен стадий на заболяването.
На псевдо-алергичните процеси трябва да се приписват само онези, в чието развитие медиаторите играят водеща роля, които също се формират в патохимичния етап на истинските алергични реакции.

Например, ако алергичната реакция се развие след хранене или приложение на лекарството (уртикария, ангиоедем, бронхоспазъм и др.) И методите на специфична диагностика не разкриват участието на имунни механизми, а биохимичните изследвания показват увеличение на нивата на хистамин плазмата може да се счита за псевдо-алергичен. В същото време някои болести са сходни по клинична картина с псевдо-алергични, но не свързани с алергии.

1. Една група псевдо-алергични реакции свързани с прекомерно освобождаване на медиатори и предимно хистамин от мастоцити или с нарушена инактивация на хистамин. Това се влияе от следните фактори:

  • висока температура
  • ултравиолетово облъчване
  • йонизиращо лъчение.
    Те причиняват необратими увреждания на мастоцитите.

Много химикали могат да предизвикат освобождаване на хистамин, без да увредят мембраната, например:

  • полимерни амини (вещество 48/80),
  • полизахариди (декстран),
  • антибиотици (полимиксин В),
  • калциеви йонофори,
  • ензими (химотрипсин),
  • неутрофилни катионни протеини,
  • отровни храни от червата и редица други,
  • рентгеноконтрастни агенти.

Високите концентрации на същите вещества могат да причинят увреждане на мембраната и по този начин неселективното освобождаване на хистамин. Вещества, които причиняват освобождаването на хистамин, наречени хистаминови освободители. Масовото освобождаване на хистамин може да доведе до развитие на анафилактоиден шок, неговото освобождаване в кожата - до уртикария, в бронхите - до бронхоспазъм.

2. Друга група псевдоалергични реакции се развива чрез т.нар алтернативен път.
Включва се доста бързо и без участието на имунни механизми. Алтернативен (правилендинов) път на активиране С е най-важният механизъм на антиинфекциозна защита и се активира от бактериални полизахариди и липополизахариди.
В патологията този път на активиране на С може да включва:

  • Много лекарства.
  • Активира се от отровата на кобрата.
  • Недостатъчна активация от бактериални липополизахариди също играе роля.
  • Някои ендогенно образувани ензими също имат активиращ ефект: трипсин, плазмин, каликреин. Всички тези ензими обикновено се активират от различни увреждащи ефекти.

3. Развитието на третата група псевдо-алергични реакции свързани с нарушаване на полиненаситения метаболизъм мастни киселини и на първо място арахидони.
Неговият метаболизъм е два начина:

  • Tsikloksigenaznym,
  • Липоксигеназната.

Аналгетиците могат да инхибират активността на циклоксигеназата, докато развиват оток, бронхоспазъм и т.н. От групата на аналгетиците, най-голям брой псевдо-алергични реакции са свързани с приема на ацетилсалицилова киселина. Наред с това лекарство, пациентите обикновено са чувствителни към други аналгетици - производни на пиразолон, пара-аминофенол, нестероидни противовъзпалителни средства от различни химически групи.
Клиничните симптоми на тази непоносимост са доста различни. Те варират от малки обриви по кожата до развитие на анафилактоиден шок, но най-често се проявяват чрез алергични процеси в дихателната система или развитие на уртикария, ангиоедем. Изследвания (Pytsky V.I. et al., 1987) показват, че свръхчувствителността към аналгетиците е свързана с нарушена функция на хепато-билиарната система. Има доказателства, че хистаминният механизъм може също да участва в развитието на реакции към аналгетици.

Броят на неимунологичните реакции сред всички алергични заболявания е доста значителен и се увеличава. И следващият международен конгрес "Интерасма" през 1990 г. беше до голяма степен посветен на неимунологичните механизми в развитието на бронхиална астма.

За Повече Информация Относно Вида Алергии