Основен Животни

ГЛАВА 18 АЛЕРГЕНИ И АЛЕРГИЧНИ ПРОФЕСИОНАЛНИ БОЛЕСТИ

Алергените са антигени, които причиняват алергии. Свойствата на алергените при определени условия могат да придобият разнообразни фактори, на първо място - всички вещества с високо и ниско молекулно тегло от органичен и неорганичен произход. Списъкът с промишлени алергени надвишава сто имена и включва хаптени (формалдехид, епихлорохидрин, фуран, диизоцианат, ароматни нитробензени, урсол, соли на хром, никел, кобалт, манган, платина и др.) И висококачествени антигени (синтетични полимерни материали, компоненти на лакове, смоли, лепила, еластомери, цименти, съединения и др.).

В промишлеността работникът е изправен пред алергени с естествен състав: прах от зърно, брашно, тютюн, памук, вълна и пърхот на животни, цветен прашец. Последните, като домашни алергени, също могат да причинят професионални заболявания.

Механизмите на образуване на алергия към промишлени алергени зависят от свойствата на самия алерген и неговата комбинация с други фактори. Алергичните реакции към пълните (високомолекулни) алергени според механизма на развитие съответстват на непрофесионалните алергии: свръхчувствителност, проявяваща се в реакции от непосредствен тип, забавен тип, антитяло-зависима цитотоксичност, имунокомплексна цитотоксичност, грануломатозна реакция.

Алергията към хаптени (нискомолекулни алергени) се образува поради образуването на така наречения "комплексен антиген", т.е. хаптенови съединения с протеинови молекули.

Пътят на влизане на алергена в организма, като правило, определя формата на професионална алергична болест. При вдишване се развиват алергични заболявания на дихателните органи и ако се прилагат през кожата, те развиват кожни заболявания. Продължителното излагане на тези вещества нарушава бариерната функция на лигавиците и кожата, което повишава тяхната пропускливост за алергена, което води до формиране на професионална форма.

Регионална алергична болест под формата на ринит, синузит, риносинусит, фарингит, ринофарингит, бронхиална астма, астматичен бронхит, екзогенен алергичен алвеолит, епидермит, дерматит, екзема и токсидермия. Тези форми на заболявания най-често се наблюдават в химическата промишленост (сред апаратниците в химико-фармацевтичните и химическите заводи), работниците в дървообработващата и електронната промишленост, в строителната индустрия, производството на полимерни материали, биотехнологиите, в медицината и др.

Рискът от развитие на професионални алергични заболявания до голяма степен зависи от условията на експозиция и целия комплекс от професионални фактори. Едновременно с това особено важен е пътят на влизане и концентрация на алергените, режимите на експозиция и натоварванията на дозата. В условията на производство се наблюдава неблагоприятен ход (свръхчувствителност) на алергични реакции с комплексния ефект на алергените. Накрая, важно място заема повишената индивидуална чувствителност на организма.

Определено значение в развитието на алергичните реакции имат ефектите на дразнене на лигавиците на дихателните пътища и

на кожата. В резултат на тяхната механична травма (кварцов прах), накисване на кожата, свързана с висока влажност по време на прекомерно изпотяване при нагряващ микроклимат, се наблюдава повишаване на алергизиращите ефекти при излагане на кожата на химически продукт.

Фенотипът на алергичните заболявания е фундаментално различен от реакцията на здравия организъм към индустриалните алергени и преди всичко от факта, че реакцията на сенсибилизация се развива на фона на функционалната активност на T или T и B системите на имунитет.

Трябва да се отбележи, че в условията на съвременното производство в комбинация с алергени или без тях, вещества, които причиняват клинично подобни реакции с истинска алергия, могат да засегнат тялото на работниците. Това се отнася за съединения с имуномодулаторни и имунотоксични ефекти. В същото време, в зависимост от характеристиките на имунния и биохимичния статус на работника на реакцията, преобладават действителните алергични или токсико-алергични реакции или неимунна директна дегранулация на тъканни базофили с хиперпродукция на възпалителни и бронхоспазматични медиатори.

В тази връзка, като правило се извършва цялостна оценка на състоянието на клетките на имунната система и други възпалителни клетки, техните медиатори, цитотоксини и антитела с цел диагностика, изследване и прогноза. Използвайки този подход, изследването на такива форми на професионални заболявания като берилиоза, бронхиална астма (когато са изложени на разтворители), металоониоза, бисиноза и

Основният начин за предотвратяване на професионалните алергии е хигиеничното обвързване на алергените във въздуха на работната зона и замърсяването на кожата, като се отчита тяхното специфично чувствително действие.

Важно място в системата за превенция на професионалните алергични заболявания се прави чрез диагностициране на техните ранни признаци с последващо лечение, идентифициране на лица с генетична или придобита предразположеност към алергични реакции и формиране на рискови групи.

В момента специализираните алергологични изследвания на индустриалните работници се извършват от изследователски институции. В съответствие с перспективна програма за медицински преглед на работниците, работата по

обучение на алерголози, имунолози и професионални патолози и въвеждане на имунологични тестове за количествено-функционална оценка на имунната система в практиката на медицинска и санитарна помощ в предприятията на експресни и микровариантни тестове. Ефективността на профилактиката на професионалните и алергичните заболявания зависи от набор от мерки, включително социално-икономически, санитарно-хигиенни, терапевтични и превантивни елементи и санитарно-просветна работа.

Основните групи алергени

Необходимо условие за превенция и успешно лечение на алергично заболяване е да се предотврати контакт с причинителя. Атопичните заболявания се причиняват главно от вдишване и хранителни алергени. Наркотиците, насекомите, другите биологични продукти и някои химикали също могат да бъдат причините за алергични реакции от непосредствен тип. В патогенезата на атопични заболявания най-голямо значение имат следните алергени:

  • - Домашни прах - прашец
  • - спори на гъби
  • - епидермис и други животински алергени
  • - хранителни алергени

Химичната структура на алергените се изследва активно, някои от тях имат последователност от аминокиселини. Най-естествените алергени са протеини или гликопротеини с молекулно тегло 5-60 kD. Алергените се определят съгласно международната номенклатура, както следва: първите три букви са родът на растението или животното, следващата буква е видът, цифрите са номерата в реда на отваряне. Например, Dermatophagoides pteronyssinus, първият алерген за домашен прах, се нарича Der P

Алергени от домашен прах

Основният компонент на алергените от домашен прах са Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae домашен прах. Тези микроскопични акари (с размер до 0.3 mm) се хранят с частици от десквамиран епидермис и се срещат почти навсякъде в домакинския прах, особено в матраците, както и в пухените възглавници, спално бельо, мека мебел и килими. В Европа преобладават Dermatophagoides pteronyssinus ticks, а в Северна Америка - D. farinae, но често пациентите са чувствителни към двата вида: както поради възможното присъствие на двата вида в апартамента, така и поради кръстосана алергия.
Броят на кърлежите зависи от температурата и влажността на въздуха: кърлежите умират при ниска влажност и ниска температура. В Русия пикът на тяхната концентрация пада върху периода от септември до ноември. Основният алерген на домашния прах е Der p 1 (ѕ от всички IgE за акари са насочени срещу този алерген). Тя се съдържа в тялото на акара и нейните изпражнения. Праговата концентрация на този алерген е 10 µg на 1 g прах: когато се превишава, обикновено се появяват алергични симптоми (ринит или бронхиална астма). Тази концентрация на Der p 1 съответства на съдържание от 200 акари на 1 g прах. Алергията към домашни прахови акари е от първостепенно значение: по-голямата част от пациентите с бронхиална астма и целогодишен алергичен ринит са чувствителни към тях. Мерките, които намаляват съдържанието на кърлежи и техните алергени, могат значително да подобрят състоянието на пациентите.

Алергени на цветен прашец

Алергията към цветен прашец води до развитие на симптоми на полиноза (сенна хрема): ринит, конюнктивит; болните от полени пациенти с бронхиална астма увеличават пристъпите на астма. Алергията се причинява от цветен прашец, предимно от опрашвани с вятър растения, който е силно концентриран във въздуха и има чувствителност. Повечето растения с красиви цветя се опрашват от насекоми, а прашецът рядко причинява алергии. От друга страна, дори голяма концентрация на полени на някои видове не води до сенсибилизация: например, прашецът на бор не е способен да индуцира синтез на IgE.

Списъкът на алергенните растения е доста голям и варира в различни области. В Русия има 3 основни групи алергенни растения: широколистни дървета, трева и плевели. Сред широколистните дървета, основните производители на алергенен прашец са бреза, топола, леска, дъб, елша, бряст, ясен, клен, липа. Тези дървета обикновено цъфтят през април-май, въпреки че понякога започват да цъфтят през март. Съответно, алергични прояви при пациенти възникват през този период. Особено забележителна е алергията към топола: пациентите често говорят за това, което означава юни, когато тополовият пух (тополови семена) лети. Всъщност симптомите в този момент са свързани с алергия не към топола, а към тревата, която е едновременно цъфтежа.

От повече от 1000 вида тревисти треви, малцина причиняват сенсибилизация, но алергията към тях има

от голямо значение поради високото съдържание на полена им в близост до населените места (отглеждат се много треви). Най-важните източници на алергенен прашец сред зърнените култури: мятли, таралеж, лисича опашка, тимотейка, власатка, райграс. В Централна Русия, зърнените култури цъфтят през юни и юли. Следващата важна група са така наречените плевели. Това са предимно едногодишни диворастящи растения от семействата на Композит, Лайка, Хиз и др. Може би най-известният представител на алергенните плевели е амброзия. Амброзия дойде в Русия от САЩ и след това започна активно да се разпространява

Втората световна война. В допълнение към Краснодарска територия, амброзията е завладяла Кавказ, Астрахан, Волгоград и Саратов и продължава да се движи на север. В Русия има 3 вида амброзия (тристранна, полинолистна и многогодишна). Всички те в периода от август до октомври произвеждат голямо количество силно алергичен прашец. Други важни алергени са цветен прашец от широко разпространена киноа, пелин, коприва, бяло мари. Плевелите цъфтят от юли до септември-октомври (изключение е живовлякът, който предизвиква алергични симптоми през май-юни, който може да бъде объркан с алергии от зърнени култури). В зависимост от времето на поява на симптомите на полиноза за средната зона на Русия, могат да се разграничат следните периоди:

  • Април - края на май - възможна алергия към цветен прашец от широколистни дървета (бреза, топола, дъб, лешник и др.).
  • края на май - края на юли - възможна е алергия към тревния полен (тимотейка, власатка, таралеж, блуграс, райграс, лисича опашка и др.).
  • края на юли - септември-октомври - възможна е алергия към плевелния прашец (киноа, пелин, амброзия, коприва).
  • Април - септември - възможна е комбинирана поленова алергия или гъбична алергия (висока концентрация на спори на гъбичките Cladosporium и Alternaria остават във въздуха от пролетта до есента).

В различните климатични зони периодите на цъфтеж на растенията са различни, както и съставът на флората на даден район. По-долу са календари на цъфтежа на основните алергенни растения за Москва, Санкт Петербург и Краснодар.

Календар на цъфтежа на основните алергенни растения

Легенда:

Гъбични алергени

Сенсибилизация към микроскопични гъби е широко разпространена, възниква, например, в една четвърт от пациентите с бронхиална астма. Алергиите се причиняват главно от гъбични спори. Те се съдържат във въздуха във високи концентрации: дори по време на цъфтежа въздухът съдържа много пъти повече спори на гъбичките, отколкото частиците прашец. Човек постоянно контактува с много видове гъби (повече от 100), но най-голямо клинично значение имат четири рода: Cladosporium, Alternaria, Aspergillus, Penicillium. Алергичните гъби се разделят на небитови - живеещи в почвата и върху гниещи части на растения (Cladosporium, Alternaria, Fusarium) и вътрешно-вътрешни - на закрито (Aspergillus, Penicillium. Rhizopus). Спорите на незамърсяващите гъби Cladosporium и Alternaria са във въздуха в сравнително стабилни концентрации от ранна пролет до късна есен, изчезват с студове. Гъбите Aspergillus и Penicillium често се срещат на закрито, особено в слабо вентилирани места, мазета. Тези видове гъби, понякога наричани гъби за съхранение, причиняват гниене на зърно, плодове и зеленчуци. Сенсибилизирането на гъбичките може да се подозира, ако тежестта на симптомите при пациентите се повиши при влажно време, когато се повиши концентрацията на гъбичните спори (трябва да се има предвид, че влажността също допринася за възпроизводството на домашни прахове). Противно на общоприетото схващане, разреждането на вътрешните цветя само леко увеличава съдържанието на гъбени спори в помещението.

Животински алергени

Животните алергени включват пърхот, вълна, слюнка, урина и пера. Тези алергени са част от домашния прах и са във въздуха, причинявайки респираторни симптоми при чувствителни пациенти. Един от най-важните източници на алергени е пърхот, който се образува, когато епидермисът постоянно се ексфолира. Алергията към слюнката може да се изрази чрез уртикария върху кожата в точката на контакт с нея. Самата животинска коса няма алергенни свойства, но протеините на епидермиса и слюнката са фиксирани върху нея. Алергените котки при пациенти обикновено предизвикват тежки симптоми. Алергенните частици на котката са малки по размер, което им позволява да останат в суспензия за дълго време във въздуха и да проникнат дълбоко в дихателните пътища (до бронхиолите и алвеолите). Основният котен алерген е Fel d 1, екскретиран в слюнка. При котки, но не и при котки, този алерген се открива и в урината. Като цяло, котките произвеждат значително повече алергени от котките. Въпреки че реакцията на пациентите към различни котки може да варира значително, но премахването на котка от атопичен апартамент е задължително.

Трябва да се има предвид, че дори след премахване на котка от апартамент, нивото на Fel d 1 алерген остава високо поне 6 месеца. Алергените от кучета също имат голямо клинично значение, въпреки че кучетата са малко по-малко алергични от котките. Алергените от кучета се срещат в пърхот, слюнка и урина, като основният алерген е Can f 1. Алергените причиняват всички породи кучета, а резултатите от кожните тестове с алергени от различни породи не съответстват на истинската чувствителност на пациента.

Често има алергия към плъхове и мишки в професионален или вътрешен контакт с тях. Техните алергени се съдържат в урината и имат висока сенсибилизираща способност. Алергии могат да се появят и при други малки гризачи (хамстери, морски свинчета). Алергията към пърхот на крави, кози, овце, коне обикновено се осъществява чрез професионален контакт. В случай на алергия към пърхот на кон, въвеждането на конски антисерум (тетанус и бяс) е противопоказано.

Други инхалаторни алергени

Възможни са алергии към много други инхалаторни алергени, макар и по-рядко срещани. Сред тях са алергени от насекоми (хлебарки, молец, копринени буби). Много насекоми причиняват алергии по време на професионален контакт: сред пчеларите за компонентите на пчелния орган, за акваристи за някои ларви на насекоми (храна за риба). Алергични за семената от памук, лен, рицинови зърна, кафе и соеви зърна. От голямо значение е алергията към латекс, която се съдържа в много каучукови продукти, включително медицински ръкавици. Списъкът на професионалните алергени е доста голям: соли на хром, никел, колофон, дървесен прах, други химически и биологични материали.

Хранителни алергени

Всъщност хранителните алергии, т.е. нежеланите реакции към хранителните продукти, които се основават на имунни механизми, трябва да се различават от хранителната непоносимост като цяло, която включва всякакви нежелани реакции към храната. Неалергичната непоносимост към храни може да се дължи на липсата на храносмилателни ензими (лактаза, сукраза), псевдо-алергични реакции или имат психогенен характер. Псевдо-алергичните реакции обикновено се свързват с освобождаването на хистамин от мастните клетки чрез хистамино-биологични продукти: ягоди, риба, цитрусови плодове, сурово зеле, репички. Псевдо-алергичните реакции обикновено се развиват след приемане на достатъчно количество от определен продукт, за разлика от истинската алергия, когато може да възникне тежка реакция от минимална доза алерген (например, анафилактична реакция от миризмата на варена риба).

При истинска алергия пациентът обикновено не може да яде определен продукт. Хранителните алергии могат да бъдат медиирани от IgE или да се развиват без участието на IgE. IgE-медиираните състояния включват различни кожни прояви (остра уртикария и ангиоедем, атопичен дерматит), стомашно-чревни лезии (гадене, повръщане, диария, коремна болка), пристъпи на астма и анафилактични реакции.

Без участието на IgE се развиват алергичен колит, ентероколит, синдроми на малабсорбция при деца, свързани с краве мляко или соева алергия, целиакия, херпетичен дерматит. Разпространението на хранителните алергии е 0,3-7,5%. Въпреки че оплакванията от хранителни алергии са много чести, обективните тестове го потвърждават само в малка част от случаите. Хранителните алергии са по-чести при деца (до 8% от населението), а при възрастни честотата му не надвишава 1-2%. Въпреки че повечето храни имат антигенни свойства, само някои от тях предизвикват хранителни алергии. Повече от 90% от всички случаи на хранителна алергия се причиняват само от 8 продукта (изброени в низходящ ред по важност): яйца, фъстъци, мляко, соя, лешници, риба и ракообразни, пшеница. Хранителните алергии могат да проявят анафилактичен шок, в някои случаи водещ до смърт. При животозастрашаващи анафилактични реакции се получават фъстъци, лешници, ракообразни и риба. Свръхчувствителност към алергени на яйца, мляко, соя и пшеница е по-често при деца. Ако в продължение на няколко години се наблюдава стриктна елиминационна диета, алергиите към тези продукти обикновено изчезват поради образуването на толерантност. Алергиите към фъстъци, ракообразни, лешници, риби обикновено продължават да съществуват за цял живот, срещащи се както при деца, така и при възрастни.

Антигенните свойства на хранителните продукти могат да варират по време на готвене. По този начин се губи алергенността на някои млечни протеини по време на кипене, докато други дори се увеличават. Фъстъчено алергенът на практика не се унищожава от каквото и да е третиране, което трябва да се вземе предвид поради широкото използване на фъстъци в хранително-вкусовата промишленост. Алергичните свойства на рибата могат също да се променят по време на обработката, така че някои пациенти с непоносимост към прясно приготвена риба могат да ядат консервирана риба. Друга последица от това е възможността за фалшиво негативни тестове с алергени на рибите, които се приготвят по метода на сушене чрез замразяване. Пациентите обикновено не толерират никакви видове риби, въпреки че понякога могат да ядат някои от неговите видове. Алергията към рибите често е много силно изразена, когато се появят тежки реакции (ангиоедем, бронхоспазъм, анафилактичен шок) дори от миризмата на варена риба. Алергията към ракообразните обикновено е също напречна: в случай на непоносимост, например, скариди, раци, раци и омари също трябва да бъдат изключени от диетата. Атаките на бронхиална астма обикновено не са свързани с хранителни алергии (понякога тази връзка може да се проследи при деца). Бронхоспазъм може да настъпи заедно с други прояви на анафилактична реакция към хранителен продукт (уртикария, ангиоедем, хипотония, шок), но не в изолация.

Пристъпите на астма могат да бъдат причинени от вдишване на хранителни алергени (обикновено при хора, които имат професионален контакт с тези продукти - работници в хранително-вкусовата промишленост). Освен риба, те включват раци, пшенично брашно, кафе, яйца, чесън, гъби, папаин и др. Шоколадовите алергии са много редки. Ролята на хранителните добавки (багрила, стабилизатори и др.) Също е преувеличена, но пациентите с алергии не се препоръчват да използват редица хранителни добавки с кодове Е2-2-227, 249-252, 210-219, B550-553 и други.

При диагностицирането на хранителните алергии трябва да се има предвид, че поливалентните хранителни алергии са много редки, а оплакванията за непоносимост към голям брой продукти често показват психогенната природа на заболяването. Специален вид проблем е кръстосана алергия - реакции към хранителни продукти при хора с прашец или гъбични алергии. При полиноза симптомите му могат да се появят при ядене на плодове или други части от растителни алергени, както и при други продукти, съдържащи общи антигенни детерминанти (виж таблицата). При всяка полиноза медът е противопоказан, което може да съдържа голямо разнообразие от поленови алергени. При пациенти с гъбични алергии могат да се появят симптоми на алергия при консумиране на храни, които са преминали през гъбична ферментация по време на периода на приготвяне. Когато се препоръчва прашец и гъбични алергии да се изключи от диетата на съответните продукти.

Когато симптомите на хранителните алергии препоръчват обща неспецифична хипоалергенна диета с нейното постепенно разширяване и водене на хранителен дневник.

Обща неспецифична хипоалергенна диета

Лекарствена алергия

Лекарствените алергии са само малка част от възможните нежелани странични реакции на лекарството, повечето от които се появяват без участието на имунната система. Нежеланите лекарствени реакции се срещат в значителен брой случаи (от 2 до 30%), от които само 6-10% са алергични. Рискът от сенсибилизация за повечето лекарства е 1-3%.

Алергиите с лекарства се откриват при 5% от възрастните, а други 10% от хората се класифицират като страдащи от него. Спектърът на алергичните реакции към лекарствата е широк: промени в кожата (уртикария, ангиоедем, корен като обрив и др.), Анафилактични реакции (включително шок), бронхоспазъм, серумна болест, треска, хепатит, нефрит и др. Алергични и псевдо-алергични реакции се причиняват от β-лактамни антибиотици (пеницилини и цефалоспорини), ацетилсалицилова киселина и други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Най-често анафилактичните реакции се причиняват от лекарства от биологичен произход: -лактамни антибиотици, алергенни екстракти, хетерогенни серуми, ваксини (отглеждани върху пилешки ембриони), стрептокиназа. Анафилактоидните реакции (срещащи се в същата клиника, но без участието на IgE) често са причинени от рентгеноконтрастни вещества, НСПВС, декстрани, анестезия, мускулни релаксанти, ванкомицин, ципрофлоксацин. Най-честите прояви на лекарствени алергии са кожни промени, вариращи от сърцевидни обриви и уртикария до тежки бульозни лезии. Основните причини са β-лактамните антибиотици (особено ампицилин), сулфонамидите, НСПВС, антиконвулсантите. Изолираният ангиоедем често се причинява от АСЕ инхибитори.

При диагностициране на алергична генеза на страничен ефект, трябва да се има предвид, че ако пациентът не е бил преди това в контакт с това лекарство, алергичната реакция може да се развие не по-рано от втората седмица от лечението. Повтарящият се контакт с веществото (дори след няколко години) може да развие симптоми много бързо. Ако лекарството се понася добре в продължение на няколко месеца, тогава вероятността от алергия към нея е малка (това е важно, когато се окаже, че причината за реакцията при пациент приема няколко лекарства едновременно). Лекарството, причиняващо алергична реакция, трябва незабавно да бъде преустановено. Надеждни и в същото време безопасни тестове за доказване на лекарствена алергия (с изключение на пеницилин) не съществуват.

Такава диагностика може да се извършва само в случаите, когато лекарството е от жизненоважно значение и не може да бъде заменено с друга химична структура (за тази цел се използва тест за провокация на дозата). В други случаи не трябва да се прави проучване за потвърждаване на лекарствените алергии.

Информацията за тази публикация е любезно предоставена от автора - кандидат. мед. Вознесенски Николай Арнолдович, ръководител. лаборатория по неинвазивни диагностични методи на Научно-изследователския институт по пулмология на Министерството на здравеопазването и Социалистическа република Русия, със съгласието на издателство Атмосфера.

Създаване и поддръжка на сайта - Mars7 Internet Solutions

Списък с професионални алергени

Инвалидност при бронхиална астма

  1. Групи на хората с увреждания
  2. Правила за уравняване на уврежданията
  3. Необходими прегледи за инвалидност
  4. Списъкът на документите за медицинската комисия
  5. Удобства

За лечение на алергии, нашите читатели успешно използват Alergyx. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Има ли астма увреждане? Този въпрос е зададен от много пациенти, тъй като бронхиалната астма е доста често срещана и неподатлива. Това заболяване често води до сериозни усложнения.

Астмата е сериозно хронично заболяване, което засяга бронхите и белодробната област. Увеличаването на симптомите допринася за силно свиване на дихателните пътища и появата на характерен недостиг на въздух и кашлица. Въпреки това, диагностицираната болест почти винаги се придружава от усложнения, които позволяват на пациентите да получат увреждане.

Групи на хората с увреждания

Групата на хората с увреждания се определя въз основа на тежестта на заболяването, способността на пациента да извършва професионални дейности и самообслужване. Също толкова важна е възможността за психологическо взаимодействие с хората.

Въз основа на тежестта на проявите на бронхиална астма, 3 групи от инвалидност споделят:

Трета група

Инвалидизация при лека астма 3 групи се дават в присъствието на средния стадий на заболяването. Само тогава на пациента се установява ограничение на работата. В някои случаи може да се препоръча намалено работно време и ограничения за работа с вредни вещества (дим, прах, бои и лакове и др.). По правило за такива пациенти се препоръчват глюкокортикостероидни лекарства.

Такова увреждане се установява при пациенти с умерени бронхиални симптоми.

Група 3 се основава на следните симптоми:

  • неадекватна дихателна функционалност, симптомите на която могат да се появят по време на тренировка;
  • неспособност за работа;
  • трудност при преместване и самостоятелно хранене.

В този случай е необходимо да се намали натовареността, а в някои случаи и работата.

Втора група

Уврежданията за астматично заболяване 2 групи водят до нарушена белодробна функция на средния етап. В допълнение, той е установен за нарушения в хормоналния фон, нарушения в ендокринната система, което води до нарушени функционални способности на бъбреците и панкреаса. Такива усложнения допринасят за появата на диабетни заболявания.

Втората група се препоръчва за приложение при астма от 2 и 3, ако няма подобрения и изразено общо влошаване на състоянието на пациента.

Критериите за създаване на 2 групи астма са:

  • очевидни прояви на дихателна недостатъчност, чиито симптоми са отбелязани дори при минимално усилие;
  • симптомите могат да бъдат усложнени от сърдечна недостатъчност;
  • очевидни нарушения в периферното кръвообращение;
  • наличието на съпътстващи заболявания като диабет и неправилно функциониране на надбъбречните жлези, които се проявяват след хормонална терапия;
  • невъзможността за самообслужване и професионална дейност.

При назначаването на 2 групи на пациента се предписват най-лесните условия на труд с възможност за работа вкъщи.

Първа група

Увреждането, когато астмата е най-тежка, предвижда установяването на 1 група увреждания. Той се предписва, когато ефектите в организма са необратими и е показан за пациенти с нарастващи симптоми на астма, които се развиват след специфична терапия.

Критерии за регистрация на 1 група са:

  • случаи, когато астмата е постоянно усложнена, въпреки лечението;
  • респираторни прояви се изразяват, а задухът може да присъства постоянно, дори в покой. Емфиземът често присъства в белите дробове;
  • недостатъчна работа на сърдечно-съдовата система;
  • тежки усложнения във вътрешните органи;
  • абсолютна неспособност да служиш и да се движиш независимо. Тези усложнения изискват помощ отвън;
  • пълна загуба на способност за работа от всякакъв вид.

Трябва да се помни, че бронхиалното заболяване може да не доведе до увреждане. Този въпрос се обсъжда на индивидуална основа, дори ако няма очевидни прояви на тежестта на заболяването. Основата за назначаване на лекарска комисия може да бъде свързана с патологии и анализ на състоянието на организма след приемане на хормонални лекарства.

Правила за уравняване на уврежданията

На първо място, необходимо е да се анализират нарушения в организма, които са настъпили след откриването на астматично заболяване. Като правило, увреждането се възлага на пациента въз основа на нарушения в организма, които са възникнали по време на заболяването. Ако тези промени са минимални или изобщо не са, на пациента може да бъде отказана групата на хората с увреждания.

В случай на бронхиална болест, лекарската комисия може да обърне внимание на следните усложнения:

  • повтарящо се и продължително задушаване;
  • недостатъчна работа на сърдечните и белодробните системи
  • хронично възпаление в белодробната система;
  • хормонална зависимост на пациента.

Най-често бронхиалната астма се развива със забавен тип, особено при дете. В този случай, предписани лекарства, които ефективно облекчава астматичен пристъп, позволявайки на пациента за дълго време да води нормален живот.

В началния етап, пациентът трябва да бъде регистриран във връзка с бронхиална болест в местните лечебни заведения, след което се изпраща за лечение в болница.

Преди да кандидатствате за увреждане, трябва да се консултирате с Вашия лекар, който може да предложи алтернативни методи на лечение, ако няма противопоказания за това.

Медицинската комисия се разглежда в клиниката, след което терапевтът или пулмологът прави заключението си въз основа на резултатите от прегледа от всички лекари и издава специален формуляр за ITU. Всеки лекар, дори и да има съмнения относно регистрацията за инвалидност, е длъжен да даде сертификат за ITU (медицинска и социална експертиза).

Необходими прегледи за инвалидност

Следното трябва да бъде включено в препоръчителния минимум:

  • вземане на кръвни проби за общ анализ;
  • кръв за биохимия;
  • трябва да се събере общ тест на урината;
  • култура на храчки;
  • провеждане spirography;
  • рентгенография на белодробната област;
  • ЕКГ;
  • консултации с експерти.

Целта на допълнителните прегледи зависи от тежестта на състоянието. Например, продължителната употреба на хормонална терапия изисква преглед на работата на надбъбречните жлези.

След преминаване през комисията се препоръчва да се получат всички заключения и да се консултира с лекар, който правилно ще издаде медицинска карта за по-нататъшно преминаване на ITU.

Списъкът на документите за медицинската комисия

Пациентите с астма трябва да имат с тях:

  • паспорт (ако отсъства - всеки документ, удостоверяващ самоличността);
  • карта с приетата комисия;
  • политика;
  • сезиране на комисията.

Въз основа на приложените документи и личен разговор експертната комисия взема решение за възлагане или отказ на увреждане. Ако пациентът не е съгласен с решението на комисията, той може да оспори заключението в регионалната служба.

Важно е да се знае, че при отсъствие на обостряния на астма, това заболяване може да попречи на пълния живот на пациента и особено на детето. Ето защо правото на получаване на увреждане на всяко лице е утвърдено със закон.

Удобства

Астмата често се среща при дете. Затова в бъдеще тези хора трябва да се борят през целия си живот, така че астмата да не се проявява с усложнения.

При лека степен на астма при дете, увреждането, като правило, не се възлага, тъй като има вероятност детето да “надрасне” болестта. Следователно уврежданията и свързаните с тях ползи се определят само ако астмата е тежка и умерена.

Важно е да се има предвид, че има така наречените „професионални капани”, когато диагнозата се поставя в медицинско заключение: алергична астма. Това е причина да се откаже да получиш увреждане. Ако лекарят е направил такова заключение, е необходимо да се извърши пълен преглед от алерголог, за да се изключи възможността от алергии.

Пациентите трябва да са наясно, че всяко спешно повикване по време на атака трябва да бъде официално регистрирано. Това ще помогне при регистрацията. Ако има наистина сериозни здравословни проблеми, получаването на увреждане, когато астмата е налице, е просто жизненоважно, няма абсолютно никакви пречки за това.

В2-1. Промишлени алергени. Професионални алергии.

В днешния списък с алергени има 183 вещества. Включително:

- хетероциклични органични съединения; багрила, алдехиди;

- някои тежки метали (кобалт, хром, манган, никел, берилий, живак, арсен);

- токсични химикали - антибиотици - хормонални и ензимни препарати, - витамини, лекарства (по-специално сулфонамиди); - перилни препарати - прашец от растителен и животински произход;

- епоксидни и фенол-формалдехидни смоли, - протеин-витаминен концентрат, - аминопласти (пресови прахове) и други добре известни групи химикали, с които трябва да се справим както по време на тяхното производство, така и при употреба.

Ефектът от чувствителността, както вече споменахме, е свързан с образуването в кръвта и други вътрешни среди на променени и чужди на тялото протеинови молекули (антигени), които индуцират образуването на антитела (имуноглобулини).

Повтарящите се, дори по-слаби токсични ефекти причиняват перверзен отговор на организма под формата на алергична реакция. Проява на такава реакция е астма, която е включена в списъка на професионалните заболявания, както и други различни хиперергични реакции на тялото: - реакции от лигавиците (конюнктивит, ринит);

- от страна на бронхите (вече споменато, бронхиална астма, астматичен бронхит);

- от кожата (токсикодерма, екзема);

- от черния дроб (токсикоалергичен хепатит).

Чувствителността на хората към алергените е различна и праговете на действие за отделните хора могат да се различават десетки хиляди пъти. Тъй като МПК за алергени не са установени за хора с обикновени реакции, високочувствителните индивиди трябва да бъдат освободени от контакт със сенсибилизиращо вещество. Това е част от задачата за провеждане на предварителни медицински прегледи.

194.48.155.252 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Списък на домашни и хранителни алергени

Най-честите алергени в човешкия живот са храна и домакинство. Техният списък е толкова огромен, че изглежда да продължава вечно. Въпреки това, някои от тях са по-чести от други, знаейки списъка на тези алергени, можете да се предпазите от инцидентен контакт с тях и да запазите тяхното здраве. В крайна сметка, остра алергична реакция без навременна помощ може дори да доведе до смърт на човек.

Алергии към храните

Специфична реакция към хранителните продукти и техните компоненти е характерна за хората от различна възраст. Като правило, ние случайно откриваме алергии още в детска възраст, в момент, когато тялото все още оформя имунната си система. Тогава може да се получи неуспех, който да доведе до алергична реакция.

Често се съдържа непоносимост към някои храни в нашия геном, например, алергия към глутен. При тежка форма на това заболяване се проявява бурна реакция не само към овесена каша и овесени ядки, но и към други продукти, които могат да съдържат само следи от това вещество. Така, опасността може да бъде вафла барове и панировка, използвани в подготовката на различни видове кюфтета.

Същият произход има непоносимост към лактоза, която се открива в ранна детска възраст. При такава болест, човек не може да яде никакви млечни продукти, а за хранене при бебета се използват хипоалергенни смеси с голям брой хранителни вещества.

Съществуват редица фактори, които могат да увеличат риска от алергична реакция към храната и нейните компоненти. Те включват:

  • гуша;
  • намаляване на имунитета след инфектиране и продължителна употреба на антибиотици;
  • небалансирана диета, доминирана от алергени;
  • началото на примамката на детето по-рано от определеното време;
  • употребата от майката по време на бременност на голям брой алергени;
  • нарушения в храносмилателния тракт.

Основният списък от алергени

Всеки човек има индивидуални характеристики на реакцията към определена храна или нейни компоненти. Не винаги дори храни с висока степен на алергенност могат да причинят патологична реакция. Обратно, при пациенти с генетична предразположеност към появата на алергии, дори малко количество от алергена може да предизвика анормална реакция на организма, чиито симптоми могат да представляват опасност за човешкото здраве и живот.

Така че потенциалните алергени включват:

  • пълномаслено мляко и млечни продукти, както и млечни продукти и сирена;
  • мед и всички негови производни, включително пчелни продукти, като прашец и прополис;
  • всички цитрусови плодове: грейпфрут, портокал, мандарина и други;
  • ядки, особено лешници и фъстъци;
  • зърнени храни, съдържащи глутен, както и всички ястия, приготвени на тяхна основа;
  • месо, особено мастно свинско;
  • яйца, най-често компоненти на пилешки яйца;
  • плодове: ягоди, ягоди, малини, къпини и други;
  • пъпеши, по-специално пъпеши;
  • гъби от различни видове;
  • горчица;
  • зеленчуци: домати, моркови, цвекло, червен пипер;
  • плодове: ябълки, банани, кайсии, киви, Райска ябълка, нар и други;
  • продукти със синтетични съставки: всичко, което съдържа изкуствени оцветители, аромати, емулгатори и подсладители;
  • морски дарове: миди от всякакъв вид, хайвер от морски и речни риби;
  • други продукти: полуфабрикати, фабрични концентрати, консервирани храни, майонеза и сосове в опаковки.

В медицината е обичайно да се разграничат две групи алергени. Разделянето се основава на хранителната стойност и възможността за еквивалентна подмяна на тези продукти.

Лесно сменяеми продукти

Тази група включва храна и нейните компоненти, които можем да откажем без никакво увреждане на собственото ни здраве. Те включват: пъпеш, ядки, шоколад, гъби и морски дарове. Липсата на някой от тези продукти в диетата на детето няма да му причини забавяне на развитието и други опасни усложнения. В допълнение, полезните вещества, съдържащи се в тези продукти, могат лесно да бъдат получени чрез консумация на по-малко алергенни храни.

Твърдозаменяеми храни

Тази група включва продукти, които не могат да бъдат просто отстранени от диетата. Те имат висока хранителна стойност, много важни витамини, микро- и микроелементи. Например, тази група включва яйца и млечни продукти.

В случай на индивидуална непоносимост към компонентите, съдържащи се в кравето мляко, млякото и всички продукти на базата на него трябва да бъдат напълно изключени от диетата. В случай на леки и умерени форми на алергия, се допускат малки обеми (до 150 ml), но преди това млякото трябва да се вари в продължение на най-малко 20 минути.

Подобна ситуация се наблюдава и при пилешки яйца. В случай на тежка алергия, яйцата и приготвените от тях ястия ще трябва да бъдат напълно изключени от диетата. В противен случай можете да се предпазите, както следва: сварете продукта в продължение на поне 30 минути, заменете яйцето с пъдпъдък (той е с по-нисък индекс на алергичност), използвайте само жълтък в храната (най-често в протеина има компонент, който причинява анормална реакция на тялото).

Диагностика на алергична реакция

Струва си да се каже, че е доста трудно да се определи хранителния алерген. По принцип това се случва случайно в жизнения процес на индивида. С правилното хранене, диетата включва няколко десетки предмета, ястието се приготвя от различни продукти и не винаги е лесно да се разбере кой конкретен продукт причинява сърбеж, зачервяване или подуване.

В някои ситуации, при висока сенсибилизация на организма, може да се развие остра реакция и отрицателните ефекти ще бъдат забелязани само един час след употреба. В други случаи, алергенът ще се натрупва в организма в продължение на няколко дни и само след това ще се прояви под формата на специфични симптоми.

За да определите кой продукт имате индивидуална непоносимост, ще ви е необходима помощ от алерголог, който ще провежда кожни тестове, и като реагирате на минималните дози алергени, разберете коя храна причинява негативна реакция на тялото. Следователно, не трябва да се приемат антихистаминови лекарства преди теста, тъй като те могат да повлияят на резултата. Кожните тестове не се провеждат до достигане на 3 години. За да се определят алергиите при такива малки деца, се използва по-безопасен и по-усъвършенстван метод - хранителния панел на алергените.

Използвайки този метод, пациентът не е в пряк контакт с алергена, няма нарушение на кожата му. За да се проведе тест, от вена се взима кръв, а след това присъствието на антитела се сравнява със специален панел (списък) на алергените. Този метод е безопасен, следователно, подходящ за жени по време на бременност и малки деца.

Алергии и алергии

Домашните алергени, чийто списък може да бъде посочен до безкрайност, са агенти, които могат да предизвикат специфична реакция на тялото в дома. Важно е да запомните, че подобна реакция може да се случи почти за всичко. Всичко това зависи от индивидуалната чувствителност на тялото и други характеристики на даден човек. Сенсибилизирането на домашните алергени, като правило, е по-малко остро, отколкото при храните.

Домашните алергени включват:

  • мухъл и различни видове гъби;
  • домакински прах (библиотека, къща);
  • вълнени котки и кучета;
  • акари, които се намират в праха;
  • микрочастици от човешка и животинска кожа;
  • насекоми;
  • козметика;
  • пера от възглавници;
  • домакински химикали.

Основните симптоми на алергия към домакинството включват:

  • интензивно кихане;
  • суха кашлица;
  • ринит;
  • разкъсване, зачервяване на очите, болка;
  • алергичен конюнктивит;
  • кожен обрив, зачервяване и пилинг;
  • главоболие, замаяност и понижаване на кръвното налягане;
  • при тежки случаи, задушаване, ангиоедем, пристъпи на астма.

Методи за лечение и профилактика

Основната част от лечението е диагнозата. С помощта на съвременни технологии, опитен алерголог е в състояние да определи какво точно причинява анормална реакция в тялото ви. За да направите това, трябва да преминат специални тестове, които се състоят в въвеждането на смесен алерген, което позволява да се получат надеждни резултати. Въз основа на тях е разработен индивидуален режим на лечение, състоящ се от комбинация от смесен алерген и различни антихистамини.

Най-ефективният начин за лечение на алергии е предотвратяването му. Основните превантивни мерки включват:

  1. Предотвратете натрупването на големи количества прах. За да направите това, можете да се откажете от килими и други прахоуловители, по-често да извършвате мокро почистване, да миете месечните завеси или да ги заменяте. Съхранявайте книги и сувенири в затворени стъклени шкафове.
  2. Не позволявайте на децата да спят с меки играчки, редовно ги измивайте. Не позволявайте на животните да спят с хора в едно легло.
  3. Използвайте хипоалергични одеяла и възглавници.
  4. Редовно мокро почистване и проветряване на помещението. Вакуум най-малко два пъти седмично, често почиствайте торбичката с прахосмукачка.
  5. Откажете се от домашни любимци, ако те са причина за състоянието ви.
  6. Сух въздух съдържа много прах. Ако живеете в район със сух климат, вземете овлажнител.
  7. Купете качествен пречиствател на въздуха, не забравяйте да смените филтъра в климатика.

С навременната диагностика и лечение на алергии е възможно да се сведат до минимум симптомите, които ще позволят на човек, страдащ от това заболяване, да живее пълноценен живот, без да стане заложник на характеристиките на тялото му.

Основните групи алергени

Алергичните заболявания са главно причинени от вдишване и хранителни алергени. Причините за алергични реакции от непосредствен тип също могат да бъдат фармацевтични продукти, насекоми, храна и някои химикали. вещества.

В патогенезата на болестите най-важни са следните алергени:

  • - акари за домашен прах
  • - цветен прашец
  • - спори на гъби
  • - епидермис и други животински алергени
  • - хранителни алергени

Химичната структура на алергените се изучава интензивно и за някои се определя последователността на аминокиселините. Най-естествените алергени са протеини или гликопротеини с молекулна маса 5-60 kD.

Алергените се определят съгласно международната номенклатура, както следва: първите три букви са родът на растението или животното, следващата буква е видът, цифрите са номера в реда на откриването. Например, Dermatophagoides pteronyssinus, първият домашен акарен алерген за прах, се нарича Der p.

Алергени от домашен прах

Основният компонент на алергените от домашен прах са Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae домашен прах. Тези микроскопични акари (с размер до 0.3 мм) се хранят с частици от декваматен епидермис и се намират почти навсякъде в домакинския прах, особено в матраците, в възглавниците от пера, спално бельо и килими.

В Европа преобладават Dermatophagoides pteronyssinus ticks, а в Северна Америка преобладава D. farinae, но често пациентите са чувствителни към двата вида: както поради вероятното наличие на двата вида в апартамента, така и поради кръстосаната алергия.
Броят на кърлежите зависи от температурата и влажността на въздуха: кърлежите умират при ниска влажност и ниска температура. В Русия пикът на концентрацията им се наблюдава в периода от септември до ноември.

Основният алерген на домашния прах е Der p 1 (ѕ от всички IgE за акари са насочени срещу този алерген). Тя се съдържа в тялото на акара и нейните изпражнения. Праговата концентрация на този алерген е 10 µg на 1 g прах: когато се превишава, обикновено се появяват алергични симптоми (ринит или астма). Тази концентрация на Der p 1 съответства на съдържание от 200 акари на 1 g прах.

Алергията към домашни прахови акари е от голямо значение: за тях повечето пациенти с бронхиална астма и целогодишен алергичен ринит са чувствителни. Мерките, които намаляват съдържанието на кърлежи и техните алергени, могат значително да подобрят състоянието на пациентите.

Алергени на цветен прашец

Алергията към цветен прашец води до развитие на симптоми на полиноза (сенна хрема): ринит, конюнктивит; болните от полени пациенти с бронхиална астма увеличават пристъпите на астма.

Алергията се причинява от полен от по-вятърно опрашени растения, който е във въздуха в най-висока концентрация и има сенсибилизираща способност. Повечето растения с красиви цветя се опрашват от насекоми, а поленът им понякога причинява алергии. От друга страна, дори високата концентрация на прашец на някои видове не води до сенсибилизация: например, цветният прашец не е способен да индуцира IgE синтез.

Списъкът на алергенните растения е доста голям и варира в различни области. В Русия има 3 основни групи алергенни растения: широколистни дървета, трева и плевели.

Сред широколистните дървета, основните производители на алергенен прашец са бреза, топола, леска, дъб, елша, бряст, ясен, клен, липа. Тези дървета обикновено цъфтят през април-май, въпреки че от време на време започват да цъфтят през март. Съответно, алергични прояви при пациенти се появяват през този период.

Особено е необходимо да се наблегне на алергията към топола: пациентите често говорят за него, т.е. юни, когато тополовият пух (тополови семена) лети. Всъщност симптомите в този момент са свързани с алергия не към топола, а към трева, която процъфтява едновременно.

От повече от 1000 вида тревисти треви само няколко причиняват сенсибилизация, но алергията към тях е важна поради високото съдържание на полена им в близките селища.

По-важни източници на алергенен прашец сред зърнените култури: черна трева, таралеж, лисича опашка, тимотейка, власатка, райграс. В Централна Русия, зърнените култури цъфтят през юни и юли.

Следващата група са плевелите. Това са предимно едногодишни диви растения от семействата на трудноцветни, лайка, цъфтящи и др. Може би най-разпознаваемият представител на алергенните плевели е амброзия.

Амброзия дойде в Русия от САЩ и започна да се разпространява интензивно след Великата Руска война. В допълнение към Краснодарска територия, амброзията е завладяла Кавказ, Астрахан, Волгоград и Саратов и продължава да се движи на север.

В Русия има 3 вида амброзия (тристранна, полинолистна и дългосрочна). Всички те произвеждат огромно количество силно алергенни полени от август до октомври.

Други основни алергени са широко разпространени полен от киноа, пелин, коприва и снежнобяло. Плевелите цъфтят от юли до септември-октомври (изключение е живовлякът, който предизвиква алергични симптоми през май-юни, който може да се обърка с алергиите към зърнените култури).

В зависимост от времето на поява на симптомите на полиноза за средната зона на Русия, могат да се разграничат следните периоди:

  • Април - края на май е вероятно да е алергичен към цветен прашец от широколистни дървета (бреза, топола, дъб, лешник и др.).
  • Краят на май - края на юли - е вероятно да е алергичен към тревни полени (тимотейка, власатка, таралеж, блуграс, райграс, лисича опашка и др.).
  • края на юли - септември-октомври - вероятно е алергия към полените на плевелите (киноа, пелин, амброзия, коприва).
  • Април - септември - вероятно комбинирана алергия към цветен прашец или гъбична алергия (най-високата концентрация на спори на Cladosporium и Alternaria е във въздуха от пролетта до есента).

В различните метеорологични зони периодите на цъфтеж на растенията се различават, както и съставът на флората на една или друга местност.

Календар на цъфтежа на основните алергенни растения

Легенда:

Гъбични алергени

Сенсибилизацията до микроскопични гъби е широко разпространена, възниква например в една четвърт от пациентите с бронхиална астма. Алергията се причинява главно от спори на гъбичките. Те се съдържат във въздуха във високи концентрации: дори по време на цъфтежа въздухът съдържа много пъти повече спори на гъбичките, отколкото частиците прашец.

Човек винаги е в контакт с изобилие от видове гъби (повече от 100), но четири рода имат най-голямо клинично значение: Cladosporium, Alternaria, Aspergillus, Penicillium.

Алергичните гъби се разделят на небитови - живеещи в почвата и върху гниещи части на растенията (Cladosporium, Alternaria, Fusarium) и вътрешно-вътрешни - живеещи в помещенията (Aspergillus, Penicillium. Rhizopus).

Спорите на незамърсените гъби Cladosporium и Alternaria са във въздуха в сравнително измерена концентрация от ранна пролет до късна есен, изчезват с замръзване. Гъбите Aspergillus и Penicillium често се намират в помещенията, особено в слабо вентилирани места, мазета. Тези видове гъби, понякога наричани гъби за съхранение, причиняват тлеене на зърна, плодове и зеленчуци.

Сенсибилизиране на гъбички може да се подозира, ако тежестта на симптомите при пациенти се увеличава при влажно време, когато се повишава концентрацията на гъбични спори (трябва да се отбележи, че влажността допринася за възпроизводството на домашни прах). Противно на общоприетото схващане, отглеждането на стайни растения само леко увеличава съдържанието на гъбени спори в помещението.

Животински алергени

Животинските алергени включват пърхот, вълна, слюнка, урина и животински пера. Тези алергени са част от домашния прах и са във въздуха, причинявайки респираторни симптоми при пациентите.

Един от основните източници на алергени - пърхот, който се образува при ексфолиране на епидермиса. Алергията към слюнката може да се изрази чрез уртикария върху кожата в точката на контакт с нея.

Самата животинска коса не притежава алергични качества, но протеините на епидермиса и слюнката са фиксирани върху него. Алергените котки при пациенти обикновено предизвикват тежки симптоми. Алергичните частици на котката са малки по размер, което им позволява да останат дълго време във въздуха и да изтичат в дихателните пътища (чак до бронхиолите и алвеолите).

Основният котен алерген е Fel d 1, екскретиран в слюнка. При котки, но не и при котки, този алерген се открива и в урината. Като цяло, котките произвеждат значително повече алергени от котките. Въпреки че реакцията на пациентите към различни котки може да варира значително, но премахването на котка от атопичен апартамент е задължително условие за лечение на алергии.

Трябва да се отбележи, че дори и след отстраняване на котка от апартамент, нивото на Fel d 1 алерген продължава повече от 6 месеца.

Алергените от кучета също имат огромно клинично значение, въпреки че кучетата са по-малко алергични от котките. Аларгените от кучета се срещат в пърхот, слюнка и урина, като основният алерген е Can f 1.

Алергените причиняват всички породи кучета, а резултатите от кожните тестове с алергени от различни породи не съответстват на истинската чувствителност на пациента.

Често има алергия към мишки по време на професионален или ежедневен контакт с тях. Техните алергени се съдържат в урината и имат най-висока сенсибилизираща способност.

Други инхалаторни алергени

Вероятно е алергичен към много други инхалаторни алергени, въпреки че е по-рядко срещан. Сред тях са алергени от насекоми (хлебарки, молец, копринени буби).

Много насекоми причиняват алергии по време на професионален контакт: при пчеларите до съставните тела на пчелите, в аквариуми до някои ларви на насекоми (храна за риба). Алергични за семената от памук, лен, рицинови зърна, кафе и соеви зърна.

От голямо значение е алергията към латекс, която се съдържа в почти всички изделия от каучук, включително медицински ръкавици. Списъкът на професионалните алергени е доста голям: соли на хром, никел, колофон, дървесен прах, други химически и био материали.

Хранителни алергени

Всъщност хранителните алергии, с други думи, нежеланите реакции към хранителните продукти, които се основават на имунни механизми, трябва да се разграничават от непоносимостта към храни, която включва всякакви нежелани реакции към храната.

Неалергичната непоносимост към храни може да бъде обоснована от дефицита на храносмилателни ензими (лактаза, сукраза), псевдо-алергични реакции или имат психогенен характер.

Псевдо-алергичните реакции обикновено се свързват с освобождаването на хистамин от мастните клетки чрез хистамино-биологични продукти: ягоди, риба, цитрусови плодове, сурово зеле, репички.

Псевдо-алергичните реакции обикновено се развиват след приемане на достатъчно количество от даден продукт, за разлика от истинска алергия, когато може да възникне тежка реакция от малка доза алерген (например, анафилактична реакция от аромата на варена риба).

С истинска алергия човек обикновено не може да яде определен продукт. Хранителните алергии могат да бъдат IgE-медиирани или да се развиват без ролята на IgE. IgE-медиираните състояния включват различни кожни прояви (остра уртикария и ангиоедем, атопичен дерматит), стомашно-чревни лезии (гадене, повръщане, диария), пристъпи на астма и анафилактични реакции.

Без ролята на IgE се развиват алергичен колит, ентероколит, синдроми на малабсорбция при бебета, свързани с краве мляко или соя, целиакия, херпетичен дерматит.

Разпространението на хранителните алергии е 0,3-7,5%. Въпреки че оплакванията от хранителни алергии са много чести, то се потвърждава чрез безпристрастни тестове само в малък брой случаи.

Хранителната алергия при деца е по-честа (до 8%), а при възрастните честотата му не надвишава 1-2%. Въпреки че повечето хранителни продукти имат антигенни качества, само някои от тях предизвикват хранителни алергии.

Повече от 90% от всички случаи на хранителна алергия се причиняват само от 8 продукта (изброени в низходящ ред по важност): яйца, фъстъци, мляко, соя, лешници, риба и ракообразни, пшеница.

Хранителните алергии могат да проявят анафилактичен шок, в някои случаи водещ до смърт. Животозастрашаващи анафилактични реакции причиняват фъстъци, лешници, ракообразни и риби. Свръхчувствителност към алергени на яйца, мляко, соя и пшеница се среща по-често при бебета. Ако се наблюдава сериозна елиминационна диета за няколко години, алергиите към тези продукти обикновено изчезват поради образуването на толерантност.

Алергиите към фъстъци, ракообразни, лешници, риби обикновено продължават да съществуват за цял живот, срещащи се както при деца, така и при възрастни.

Антигенните качества на хранителните продукти могат да се променят по време на готвене. По този начин, алергенността на някои млечни протеини изчезва при варене, докато други дори се увеличават. Фалшивият алерген всъщност не се срива по време на всяка обработка, което трябва да се вземе предвид поради широкото въвеждане на фъстъци в хранително-вкусовата промишленост.

Алергичните качества на рибата могат също да се променят по време на обработката, защото някои пациенти с непоносимост към прясно приготвена риба могат да ядат консервирана риба. Друга последица от това е възможността за фалшиво негативни тестове с алергени на рибите, които се приготвят по метода на сушене чрез замразяване. Пациентите обикновено не толерират никакви видове риби, въпреки че от време на време някои видове риби могат да се консумират.

Алергията към рибите често е много изразена, когато тежки реакции (ангиоедем, бронхоспазъм, анафилактичен шок) се появяват дори от аромата на варена риба.

Алергията към ракообразните също обикновено е напречна: в случай на непоносимост, например, скариди, раци, раци и омари също трябва да бъдат изключени от диетата.

Пристъпите на астма обикновено не са свързани с хранителни алергии (от време на време такава връзка може да бъде проследена при бебета). Бронхоспазъм може да се появи във връзка с други прояви на анафилактична реакция към хранителен продукт (уртикария, ангиоедем, хипотония, шок), но не и в изолация.

Пристъпите на астма могат да бъдат причинени от вдишване на хранителни алергени (обикновено при хора, които са в контакт с тези продукти - работници в хранително-вкусовата промишленост). Освен риба, те включват раци, пшенично брашно, кафе, чесън, гъби и др.

Алергията към шоколада се открива от време на време. Ролята на хранителните добавки (багрила, стабилизатори и др.) Също е хиперболизирана, но хората с алергии не се препоръчват да използват редица хранителни добавки с кодове Е2-2-227, 249-252, 210-219, В550-553 и други.

При диагностицирането на хранителните алергии трябва да се има предвид, че поливалентните хранителни алергии са много редки, а оплакванията за непоносимост към голям брой продукти често показват психогенната природа на заболяването.

Специален вид усложнение е кръстосана алергия - реакции към хранителни продукти при хора с полен или гъбични алергии. При полиноза симптомите му могат да се появят при ядене на плодове или други части от растителни алергени, както и при други продукти, съдържащи общи антигенни детерминанти.

При всяка полиноза медът е противопоказан, който може да съдържа различни алергени на прашец. При пациенти с гъбична алергия, симптоми на алергия могат да се появят, когато се използват продукти, които са преминали през гъбична ферментация по време на производствения период. Когато се препоръчва прашец и гъбични алергии да се изключат от диетата подходящи храни.

Продукти, които могат да предизвикат кръстосана алергична реакция при полени и гъбични алергии

Когато симптомите на хранителните алергии се препоръчват за обща неспецифична хипоалергенна диета с нейното постепенно разширяване и водене на хранителен дневник.

Обща неспецифична хипоалергенна диета

Фармацевтична алергия

Фармацевтичните алергии са само малка част от вероятните ненужни нежелани реакции при употребата на лекарства, повечето от които се появяват без ролята на имунната система.

Нежеланите лекарствени реакции се срещат в значителен брой случаи (от 2 до 30%), от които само 6-10% са алергични. Рискът от сенсибилизация за повечето фармацевтични продукти е 1-3%.

Фармацевтичните алергии се откриват при 5% от възрастните, а други 10% от хората се класифицират като страдащи от него неправилно. Обхватът на алергичните реакции към лекарствата е широк: промени в кожата (уртикария, ангиоедем, груб обрив и др.), Анафилактични реакции (включително шок), бронхоспазъм, серумна болест, треска, хепатит, нефрит и др.

Около 80% от всички алергични и псевдо-алергични реакции се основават на антибиотици (пеницилини и цефалоспорини), ацетилсалицилова киселина и други нестероидни противовъзпалителни продукти (НСПВС).

Анафилактичните реакции най-често се причиняват от лекарства от биологичен произход: лактамни лекарства, алергенни екстракти, хетерогенни серуми, ваксини (отглеждани на пилешки ембриони), стрептокиназа.

Анафилактоидните реакции (възникващи в същата клиника, но без ролята на IgE) по-често се потвърждават от рентгеноконтрастни вещества, НСПВС, декстрани, анестезия, мускулни релаксанти, ванкомицин, ципрофлоксацин.

Честите прояви на лекарствените алергии са кожни промени, вариращи от ядрени обриви и уртикария до тежки лезии.

При диагностициране на алергична генеза на страничен ефект, трябва да се има предвид, че ако човек не е бил преди това в контакт с това лекарство, алергичната реакция може да се развие не по-рано от втората седмица на заздравяване. При многократен контакт с веществото (дори след няколко години) симптомите могат да се развият много бързо.

Ако лекарството се понася добре в продължение на няколко месеца, тогава вероятността от алергия към нея е малка (това е важно, когато се окаже, че причината за реакцията при пациент приема няколко лекарства наведнъж). Продуктът, причинил алергичната реакция, трябва незабавно да бъде отменен. Доста надеждни и незабавни тестове за потвърждаване на алергията към фармацевтични продукти (с изключение на пеницилин) не съществуват.

Кандидат-мед Вознесенски Николай Арнолдович

За Повече Информация Относно Вида Алергии