Основен Животни

Антибиотичен тест

В съвременния свят често се появяват алергии към антибактериални лекарства, които се дължат на наследственост, условия на околната среда, други алергени, които обграждат човек, и прекомерна стерилност в дома. Антибиотиците се предписват за борба с бактериалните инфекции, които възникват поотделно или могат да бъдат продължение на вирусно заболяване. За да се елиминира появата на алергична реакция и да не се влоши състоянието на пациента, се провежда интрадермален тест за антибиотици.

Алергия към антибиотици

Алергията е реакция на отговор на човешката имунна система към повтаряща се експозиция на антибиотици при условие на негативна реакция, която би могла да се прояви по-рано. Имунитетът на здрав човек не реагира на медикаменти, но системата може да се провали, а лекарствата да станат проблем за организма.

Рискът се увеличава при многократна употреба на антибактериални лекарства и повишаване на дозата. Въздействието не се появява при всеки човек, а се превръща в проблем за лекарите при лечението на пациент. За профилактика се използва тест за чувствителност към антибиотици, който се извършва в медицинско заведение.

Могат да се появят алергии:

  • изведнъж - след час се появяват знаци;
  • в рамките на 72 часа;
  • Късна реакция, ако алергиите се появят след 72 часа.

При определени фактори рискът от развитие на отговор на антибактериални лекарства може да се увеличи:

  • алергични реакции към други вещества;
  • приемане на антибактериално лекарство за повече от 7 дни;
  • повторно лечение с едно лекарство;
  • наследствен фактор;
  • други лекарства.

Симптомите на непоносимост към антибактериални лекарства

Симптомите на алергия към антибиотици могат да се проявят по различни начини:

  • кожни обриви могат да се появят в цялото тяло или да засегнат определени области. Обрив червено-розов цвят;
  • уртикария - алергична реакция, при която червени петна и мехури могат да растат и да се сливат, образувайки големи издатини;
  • Подуването на Quincke е опасна проява на алергии. Ръцете, гърлото, устните, очите се подуват;
  • Реакцията на слънчева светлина, при която се появяват обриви по области на кожата, изложени на слънце;
  • Синдромът на Stevens-Johnson се проявява чрез треска и обрив по кожата и лигавиците;
  • Синдромът на Лайел е рядко проявление на алергии. На кожата се появяват мехурчета, които след това се пръсват;
  • лекарствена треска провокира появата на температура, която изчезва след премахването на антибактериалните лекарства;
  • Анафилактичният шок изисква незабавна медицинска помощ. Сърдечна недостатъчност, понижение на кръвното налягане и задушаване.

Диагностика на чувствителността

Преди да предпише антибактериално лекарство, лекарят разпитва пациента, при липса на случаи на негативни реакции към лекарства, може да не се направи диагноза. Ако пациентът има анамнеза за такива случаи, антибиотикът се предписва след изследване, за да се гарантира безопасността на предписаното лекарство:

  • пълна кръвна картина;
  • тест за антибиотици;
  • кръвен тест за имуноглобулин Е.

Провеждат се различни изследвания: сублингвално, кожа, вдишване.

Тест за алергия

Преди провеждане на антибиотична терапия, те определят наличието на алергични реакции. Ако реакцията към някое лекарство вече е била, тогава тя не се използва при лечението и проучването не се провежда. Проба за антибиотици се извършва след определяне на рисковата група, към която принадлежи пациентът:

  • лица, които преди това са имали реакция на прием на антибиотици;
  • лица, които са алергични към дадено вещество и могат да дадат положителен резултат за теста;
  • лица, които са приемали този наркотик повече от веднъж;
  • лица, които не са склонни към алергии и нямат контакт с антибиотика.

Алгоритъмът за тестване на антибиотици е както следва:

  1. Първо се извършва тест за драскотина, ако в рамките на 30 минути не се получи положителен резултат, се предписва кожен тест.
  2. Ако реакцията към антибиотика е положителна, тогава по-нататъшните изследвания се прекратяват.
  3. В случай на отрицателен кожен тест е възможно да се твърди, че няма алергична реакция, което означава, че терапията се извършва с избрано лекарство.

Тест за изтриване

Преди това повърхността на кожата се третира с алкохол, а върху предмишницата се прилагат антибиотични капки, малките драскотини, не повече от 10 mm, се правят с инжекционни игли в областта на капките. От друга страна се прилагат капки физиологичен разтвор. По време на процедурата е необходимо да се избягва появата на кръв. В рамките на 30 минути наблюдавайте появата на реакцията към лекарството:

  • Отрицателна реакция - в рамките на 30 минути не е имало зачервяване на ръката с антибиотика, а на ръката с физиологичен разтвор.
  • Слабо положителна реакция - на мястото на инжектиране се появява малък блистер за антибиотици, видим при стягане на кожата.
  • Положителна реакция - зачервяване и блистер, не по-големи от 10 мм.
  • Рязко положителна реакция е блистер с диаметър повече от 10 mm със зачервяване.

Интрадермален тест

Разтвор на лекарството се инжектира в областта на предмишницата с инсулинова спринцовка. За разтвора се използва стерилен физиологичен разтвор. Реакцията се следи в продължение на 30 минути:

  • Проверката се счита за отрицателна, ако през определеното време мястото на въвеждане не промени цвета и размера му.
  • Тестът се счита за слабо положителен, ако блистерът се е увеличил с 2 пъти.
  • При положителен тест размерът на блистера се увеличава до 25 mm.
  • Рязко положителна реакция ще повиши блистера с повече от 25 mm.

В отговор на въпроса как да се направи проба за антибиотик, е необходимо да се разбере, че кожният тест се извършва само с отрицателен тест за скарификация. По време на процедурата е необходимо да има всички налични средства за първа помощ в случай на анафилактичен шок.

Ако тестът за антибиотици показа положителна реакция, тогава е необходимо да се напише за това в картата на пациента. Също така, пациентът трябва да помни кои лекарства са забранени за него, тази информация може да бъде полезна при спешни случаи.

Ако имате съмнения и съмнения, че все още може да имате повишена чувствителност към антибактериални лекарства, задължително е да проверите за антибиотици. Как да го направите според правилата, познава опитен болничен персонал. Пробата не трябва да се извършва у дома.

Както и при всяка друга лекарствена алергия, диагностицирането на алергия към антибиотици се основава на проучване на клиничната картина, анамнеза, кожни тестове и провокационни тестове.

Използването на кожни тестове за диагностициране на алергия към антибиотици се основава на факта, че сенсибилизацията не се развива до самата антибиотична молекула, а до имунните комплекси на продуктите от лекарствения метаболизъм с плазмените протеини. Следователно, използването на природен антибиотик като антиген не е информативно, затова се използват алергени на базата на антибиотични метаболити.

Днес пеницилиновите метаболити са добре проучени и на тяхна основа се извършват диагностични кожни тестове. За други антибиотици, алергените на практика не са разработени за извършване на кожни тестове, а диагностиката не се извършва по този начин.

95% от пеницилина в организма се метаболизира до пеницилоил, което се нарича основна детерминанта. Пеницилоил, свързан с полилизин, е наличен като алерген за кожни тестове. Основният определящ фактор е отговорен за развитието на ускорени и късни реакции, например уртикария.

Алкалният пеницилин хидролизат се използва като смес от незначителни детерминанти, съставляващи 5% от метаболитите на пеницилина. Те играят особена роля в развитието на опасни анафилактични реакции.

Показания за провеждане на кожни тестове с пеницилин:

  • ако е необходимо, използването на пеницилин при пациенти с възможна алергия към антибиотици;
  • при липса на алтернатива на пеницилина (в случай, че заместването на пеницилин с други антибиотици намалява бактерицидната активност, се изисква хоспитализация на пациента, възникват трудности с приложението на лекарството, повишава се токсичността на лекарството, увеличава цената на лечението и др.).

Противопоказания за кожни тестове:

  • историята на признаците на синдромите на Stevens-Johnson или Lyell.

Характеристики, които трябва да се имат предвид при определяне на кожни тестове:

  • кожни тестове за антибиотици не се поставят в случай на лекарствена треска, серум-подобен синдром, лекарствени цитопении, макулопапулозни обриви и други имуноглобулинови Е-независими състояния;
  • кожни тестове за антибиотици не се поставят за информация "за бъдещето";
  • кожните тестове трябва да се повтарят преди всяка употреба на пеницилин;
  • информацията, получена от теста за кожата, трябва да се използва в рамките на 72 часа;
  • алергените, използвани при кожни тестове, могат да предизвикат сенсибилизация (вероятност 4 от 4000);
  • Кожните тестове сами по себе си могат да предизвикат алергии.

Таблица. Кожни тестове с β-лактами (J.A.Anderson, 1992, с допълнения):

Алерген за теста

Основният определящ фактор за пеницилин (пеницилолил полилизин)

Развъждането не се извършва

Развъждането не се извършва

Смес от незначителни детерминанти на пеницилина

Бензилпензилина К сол (прясно приготвени и седмични разтвори)

Други пеницилини, цефалоспорини

Сериен тест: 0.05; 0.1; 0,5; 1.0; mg / ml

Сериен тест: 0.05; 0.1; 0,5; 1.0; mg / ml

Положителна контрола - хистамин

Отрицателна контрола - 0.9% разтвор на NaCl

Кожните тестове се извършват в тази последователност.

Поставя се скарификация или прик-тест, резултатът се определя след 15 минути: ако е отрицателен (блистер по-малък от 3 мм), тогава се извършва интрадермален тест.

За интрадермален тест се прилагат 0,02 ml от алергена. Резултатът се определя след 20 минути.

При пациенти с тежки реакции към пеницилин в анамнезата през последната година се използват 100-кратни разреждания на реактивите.

Кожни тестове за алергии - вид диагноза, насочена към идентифициране на алергени, които причиняват защитни реакции под формата на алергии от организма.

Това е необходимо, за да се определи правилното лечение, както и да се информира пациента за това какви продукти, лекарства, химикали и дори животни трябва да избягва, за да не се проявяват алергии.

Показания и противопоказания - кога да приемате?

Доказано е, че кожните тестове за идентифициране на алергени преминават в следните случаи:

  • появата на симптоми на алергичен дерматит, конюнктивит, ринит;
  • склонност към алергични реакции като цяло (субектът често кихава без причина, лицето и кожата на тялото му стават червени и на кожата се появяват необясними обриви);
  • проява на признаци на алергия при приемане на определени лекарства и използване на всякакви съдове и продукти;
  • рутинни тестове за антибиотици и анестезия преди операция или лечение;
  • сезонна алергия (сенна хрема или сенна хрема);
  • неясен произход на тежка бронхиална астма.

Но такава процедура има противопоказания:

  • субектът е на по-малко от три и повече от 60 години;
  • периода на обостряне на алергиите и още три седмици след преминаването на алергиите в ремисия;
  • остри реакции към проби, използвани в проби от алергени;
  • лечение с антихистамини и успокоителни и седмица след завършване на лечението;
  • захарен диабет;
  • СПИН;
  • онкологични заболявания;
  • всички инфекциозни и възпалителни заболявания в остра форма;
  • периода на бременност и кърмене;
  • менструален период;
  • анамнеза за анафилактичен шок;
  • лечение с хормонални лекарства (проби могат да се извършват не по-рано от две седмици след края на тази терапия).

Провокативни тестове не се провеждат за катарални заболявания от какъвто и да е произход: в такива случаи резултатът може да е фалшив, тъй като защитните механизми на организма имат за цел да го възстановят, а някои от процесите могат да бъдат подобни на тези, наблюдавани по време на алергиите.

Кожните тестове не винаги могат да гарантират точни резултати, така че за да се определят специфичните алергени възможно най-точно, трябва да се извърши допълнителен кръвен тест.

Видове образци

Кожните тестове за алергени са три вида:

  1. Тест за изтриване.
  2. Заявление.
  3. Prik-test (от английския убождане - "пункция, инжектиране").

Тъй като във всички случаи се използва малко количество алергени, освен местните алергични реакции, не се развиват сериозни последствия.

Но нито един от методите не е гаранция, че алергията се появява при определен алерген, затова е необходим допълнителен кръвен тест, за да се потвърдят резултатите.

Колко струват?

Разходите за кожни тестове варират в много широк диапазон в зависимост от видовете алергени и тяхното количество, метода на изпитване и медицинската институция, където се извършва процедурата.

Например, тест за един алерген в обществена клиника може да струва около сто рубли, една и съща процедура в частен медицински център може да струва 8-10 пъти повече, а пълен преглед с няколко десетки алергени може да достигне до 20-30 хиляди рубли.

Можете да направите такива проби в обществени или частни клиники, кожни клиники, индивидуални лаборатории и имунологични центрове.

Как да се подготвим?

Не се изисква специално обучение за такива процедури.

Две седмици преди тестовете е необходимо да се завърши лечението с антибиотици, антихистамини, хормонални и седативни лекарства.

Една седмица преди пробите да бъдат изключени от диетата храни, които могат да бъдат потенциални алергени (млечни продукти, плодове и зеленчуци, подправки). Всъщност, тази седмица трябва да ядете само неутрална храна, но месото не трябва да се изключва.

3-4 дни преди процедурата, не можете да пиете алкохол, и за един ден трябва да се въздържат от пушене.

Как се правят те?

Всеки тип тест за алергия има своя собствена техника. Тестът за надраскване се извършва в следната последователност:

  • Кожата в зоните, където ще се извършва пробата, се третира с алкохол за дезинфекция. При деца, драскотини обикновено се прилагат на гърба под врата, при възрастни това е областта на предмишницата.
  • Нанесете няколко драскотини на разстояние най-малко 4 сантиметра един от друг.
  • С всеки ланцет във всеки разрез се вкарва разтвор, съдържащ алергени.

Ако в рамките на 15 минути състоянието на кожата не се промени - резултатът за алергена се счита за отрицателен. Ако през това време кожата подуе, зачерви и започне да се усеща сърбеж - регистрира се реакция към алергена.

Prik-тестът се извършва по същия начин, с изключение на това, че не се извършват разрези, а алергенните разтвори се инжектират чрез инжектиране.

По време на приложение кожата изобщо не се поврежда: фиксират се външни дразнения и промени в състоянието на кожата, които могат да възникнат при контакт с пластира, третиран с алергена. За всяка от тези алергии можете да използвате не повече от 20 различни алергени едновременно.

Алергични тестове за антибиотици и анестетици - алгоритъм на действие

Тази процедура е необходима за идентифициране на възможна непоносимост към някои антибиотици (например, пеницилин).

Ако такива средства са предписани под формата на таблетки, тогава най-лесният начин за определяне на алергиите е да поставите една четвърт от такава таблетка под езика. Освен това, алергологът след 20, 60, 120, 240 и 360 минути оценява състоянието на лигавицата. Алергиите под езика набъбват под формата на възли с диаметър по-голям от 1 сантиметър.

Алтернативно, кожни тестове за поносимост към антибиотици:

  1. Физиологичният разтвор се смесва с антибиотик и в обем от 1 милилитър се инжектира в предмишницата. Кожното състояние се оценява на същите интервали като сублингвалния тест. Ако има алергия към лекарството - областта на инжектиране ще набъбне и стане червена.
  2. Същият разтвор се втрива в надраскване, приложено върху предмишницата. Алергичните реакции под формата на сърбеж и зачервяване ще се появят след половин час.
  3. В разтвора, напоен със специална мазилка, която се залепва за предмишницата. Резултатът се вижда след 20-30 минути.

Алергични тестове за анестетици (лидокаин, новокаин) се извършват по същия начин, но има и допълнителни методи. Един от тях е кръвен тест, който ще даде най-точен и обективен резултат.

Но понякога по различни причини този тест може да даде фалшиви резултати или да покаже липсата на алергии, дори и да е така. В такива случаи можете да направите тестова провокация, която включва последователно прилагане на инжекции с антибиотик в определени интервали от време.

Проба Цуверкалова

Allergoprobes според Tsuverkalov не се използват за идентифициране на алергии, но за да се потвърди диагнозата "дизентерия", но вещество се инжектира в тялото, което причинява алергични реакции, когато е въведен хидролизат на дизентерийна бактерия ("дизентерин Цуверкалов").

Такова вещество в количество от 1 милилитър се инжектира в предмишницата. Проверката на мястото на инжектиране се извършва след точно 24 часа. Ако на мястото на инжектиране се образува подпухване с 1 сантиметър или повече, това се счита за положителен резултат и се потвърждава дизентерията.

Провеждането на тестове за кожни алергии е задължителна процедура, която помага за идентифициране на алергена или тяхната група и предписва подходящо лечение.

В някои случаи такава терапия може да се състои в приемане на антихистамини с общо предназначение, но при тежки случаи или при алергии към конкретно вещество е важно не само да се приемат лекарства, но и да се ограничи контактът с алергена, в противен случай лечението ще бъде безполезно. За да направите това, е необходимо да се определи причинител на алергични реакции.

Свързани видеоклипове

Елена Малишева ще говори за три вида кожни тестове в програмата си:

ТЕХНИКА ЗА ИНСТАЛИРАНЕ НА ИЗПИТВАНЕ НА ЧУВСТВИТЕЛНОСТ НА АНТИНТИБИОТИЧНА СЕНЗИТИВНОСТ

1. Разредете антибиотика с 0,9% разтвор на натриев хлорид в размер на 1 ml разтворител

100,000 IU антибиотик.

2. Напишете в спринцовка 0,1 ml разтвор на антибиотик.

3. Добавете 0.9 ml 0.9% разтвор на натриев хлорид към спринцовката.

4. Оставете 0,1 ml разтвор на антибиотик в спринцовката.

5. Въведете съответно спринцовки с 0,1 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид и 0,01% разтвор на хистамин.

6. Въведете 0.1 ml от разтвора на антибиотика, 0.1 ml 0.9% разтвор на натриев хлорид и 0.1 ml 0.01% разтвор на хистамин подкожно с интервал 4–5 cm (виж интрадермални инжекции).

Примерно четене:

1) да се оцени пробата (в присъствието на лекар) след 20 минути;

2) ако на мястото на инжектиране зачервяване, подуване, сърбеж, тогава реакцията е положителна, антибиотикът не може да бъде въведен;

3) ако реакцията е отрицателна, тогава може да се приложи този антибиотик.

Директор на образователната институция "Полоцки"

"___" _________ T.I. Efremenko

ХАРАКТЕРИСТИКИ И ТЕХНИКА НА ВЪВЕЖДАНЕТО НА BICYLLIN

Някои лекарства за инжектиране, включително антибиотици, се произвеждат под формата на кристален прах във флакони. Преди употреба се разтваря в стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид или във вода за инжекции.

Не забравяйте! Новокаиновата пеницилинова сол (бицилин) не се разтваря в разтворител, а образува бяла суспензия. Поради това е необходимо първо да се подготви мястото на инжектиране и след това да се разрежда антибиотикът. Тези инжекции се извършват с игла 10 cm с лумен от 1,5 mm (1015), при сглобяване на спринцовка, две игли се проверяват за проходимост наведнъж. Бицилинът се разтваря в 3 или 5 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, нагрява се на водна баня до 38 ° С.

След като лекарството е взето, въздухът се измества в иглата за вземане на лекарството, инжекционната игла се променя и инжектирането на бицилин се извършва незабавно, тъй като луменът на иглата е запушен със суспензия. Преди да поставите бицилин, издърпайте буталото към вас, за да се уверите, че иглата не е в лумена на съда.

Показания: с медицинска цел.

Противопоказания: увреждане на кожата и подкожната мастна тъкан от всякакъв вид на мястото на инжектиране, атрофия на мускулната тъкан, алергични реакции към инжектирания наркотик.

Място на въвеждане: горен външен квадрант на седалището.

Оборудване: виж “Подготовка на работното място и ръцете за работа със спринцовки”, “Сглобяване на стерилна спринцовка за еднократна употреба”, “Напълване на спринцовка с лекарство от ампули и флакони”; модел за интрамускулно инжектиране, флакон с бицилин, водна баня, стерилни игли за еднократна употреба (1015), флакон с 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Последователността на изпълнение.

1. Поставете стерилна спринцовка и игли за еднократна употреба, ножици в горния рафт на масата за обработка. разтвора, стерилни памучни топчета в двойна опаковка, изложете водна баня, флакон с бицилин (проверете срока на годност), бутилка с 0,9% разтвор на натриев хлорид.

2. Проверете времето, датата на стерилизацията и състоянието на външния индикатор върху опаковката със стерилни памучни топчета.

3. Поканете пациента, поканете го да лежи на стомаха или отстрани, обяснете процедурата, установете отношения на доверие. Подгответе пациента психологически, изяснете индивидуалната чувствителност към лекарството.

4. Сглобете спринцовката, като проверите иглата за прилагане на бицилин за пропускливост (вижте “Сглобяване на стерилна спринцовка за еднократна употреба”).

5. Отворете (разширете) опаковката с памучни топчета и оценете състоянието на вътрешния индикатор.

6. Обработете и отворете флакона с бицилин и флакона с 0,9% разтвор на натриев хлорид (вижте “Пълнене на спринцовката с лекарство от флакона”).

7. Поставете флакона с 0, 9% разтвор на натриев хлорид във водна баня и нагрявайте до 38 ° C.

8. Освободете предвиденото място за инжектиране, инспектирайте го и го изследвайте чрез палпация.

10. Отнасяйте се с ръкавици с ръкавица с дезинфектант.

11. Овлажнете три памучни топки с антисептик.

12. Вземете с ръка памучна топка, потопена в антисептик, обширно третирайте мястото на инжектиране (от центъра до периферията), изхвърлете в тава за отпадъчен материал.

13. Вземете с ръка друга топка от памук, навлажнена с антисептик, тясно обработете мястото на инжектиране, изхвърлете я в тава за отпадъци.

14. Изчакайте, докато мястото на инжектиране изсъхне и антисептикът работи (40 секунди).

15. Наберете в спринцовка 0,9% разтвор на натриев хлорид: с въвеждането на бицилин-3 - 3 ml разтвор, бицилин-5 до 5 ml разтвор (вижте инструкцията „Пълнене на спринцовката с лекарство от флакони”).

16. Разтвор на натриев хлорид се въвежда във флакона с бицилин. Разтворителят се инжектира по стената на флакона, за да се избегне образуването на пяна. Изключете спринцовката от иглата, поставете я в опаковката на спринцовката, разбъркайте съдържанието на флакона, завъртете го между дланите, докато антибиотикът напълно се разтвори.

17. Вземете спринцовка, прикрепете я към иглата и съберете необходимото количество антибиотик от флакона (вж. „Пълнене на спринцовката с лекарство от флаконите”).

18. За да изтласкате въздуха от спринцовката, сменете иглата (отстранете иглата на ръка, пуснете я в тавата за отпадъчни материали).

19. Поставете игла за въвеждане на бицилин с предпазна капачка, извадете капачката от иглата и я изхвърлете в тавата за отпадъчни материали.

20. Вземете спринцовка в дясната си ръка.

21. Проверете проходимостта на иглата.

22. Като държите спринцовката в дясната си ръка, фиксирайте канюлата с малкия си пръст, покрийте цилиндъра с останалата част.

23. Простри кожата на мястото на инжектиране с 1-ви и 2-ри пръст на лявата ръка. С бързо движение поставете иглата под прав ъгъл дълбоко в тъканта, оставяйки 0,5-1 cm игла не е поставена.

24. За да избегнете емболия, уверете се, че иглата не е в лумена на съда, като леко издърпате буталото към вас (не променяйте позицията на дясната ръка на спринцовката!).

25. Бързо инжектирайте лекарственото вещество чрез натискане на буталото с палеца на лявата ръка.

26. След като нанесете на мястото на инжектиране памучно кълбо, навлажнено с антисептик, с бързо движение отстранете иглата, след 40 секунди, пуснете топката в тавата за отпадъчни материали.

13. Попитайте за състоянието на пациента, кажете му времето и мястото на следващата инжекция.

14. Дезинфекцирайте инструментите и отпадъчните материали.

15. Отнасяйте престилката с кърпа, напоена с дезинфектант.

16. Извадете престилката.

17. Изплакнете използваните ръкавици в контейнера за измиване на ръкавиците, извадете ги и ги накиснете в контейнера за използваните ръкавици.

18. Измийте и изсушете ръцете.

Директор на образователната институция "Полоцки"

"___" _________ T.I. Efremenko

ТЕХНОЛОГИЯ НА ИЗПЪЛНЕНИЕТО НА ИНТРАВАЛ JET

ИНЖЕКЦИЯ

Размер на иглата за интравенозно инжектиране: сечение - 0,8 mm, дължина - 40 mm (0840).

Максималният обем на едновременно прилаганото лекарство е 20 ml.

Противопоказания: увреждане на кожата и подкожната мастна тъкан от всякакъв характер на мястото на инжектиране, флебит на прободена вена, алергични реакции към инжектирания наркотик.

Място на въвеждане: повърхностни вени на лакътя, предмишницата, гръб на ръката, крака.

Оборудване: виж “Подготовка на работното място и ръцете за работа със спринцовки”, “Сглобяване на стерилна спринцовка за еднократна употреба”, “Напълване на спринцовка с лекарство от ампули и флакони”; модел за интравенозно инжектиране, гумена подложка, венозен колан, очила (екран), ръкави, престилка, маска.

Тест за чувствителност към антибиотици

Тест за чувствителност към антибиотици

Последователността на процедурата:

1) за приготвяне на ватирани стерилни топки, 70% етилов алкохол, антибиотици, разтворител (изотоничен разтвор на натриев хлорид или вода за инжекции), стерилни игли и спринцовки с различен обем, гумени ръкавици;

2) психологически подготвят пациента за манипулация.

1) провеждане на хигиенно третиране на ръцете

2) да се разделят таблетките (еднократна доза) на антибиотика на четири части;

3) поканете пациента да постави една част от хапчето под езика и да отбележи времето.

1) прочетете пробата след 20 минути, 1 час, 2 часа и всеки втори 2 часа до 24 часа от началото на теста;

2) ако на устната лигавица се образува папула на повече от 10 mm, положителен тест, следователно, на пациента не може да се предпише лекарството; ако пробата е отрицателна, тогава може да се приложи този антибиотик;

3) запис в историята на резултатите от заболяването.

1) да извършват хигиенна обработка на ръцете, да носят стерилни ръкавици;

2) разредете антибиотика с изотоничен разтвор на натриев хлорид в размер на 1 ml разтворител на 100 000 U антибиотик;

3) наберете в спринцовката 0,1 ml разтвор на антибиотик;

4) добавете 0,9 ml разтворител в спринцовката (с цена на разделяне 0,1 ml);

5) поставете спринцовка в тава на стерилна салфетка, 2 памучни топки, потопени в алкохол, покрийте със стерилна салфетка;

6) избършете средната третина от повърхността на дланта на предмишницата с памучна топка, потопена в алкохол;

7) нанесете 1 капка разтвор на антибиотик върху кожата и отбележете времето.

1) ако след 30 минути зачервяване, подуване и (или) сърбеж на кожата ще бъде на мястото на прилагане на разтвора, реакцията е положителна, антибиотикът не може да бъде въведен;

2) ако няма промени (пробата е отрицателна), след 30 минути. Можете да преминете към теста за надраскване.

1) да извършват хигиенна обработка на ръцете, да носят стерилни ръкавици;

2) разредете антибиотика с изотоничен разтвор на натриев хлорид в размер на 1 ml разтворител на 100 000 U антибиотик;

3) наберете в спринцовката 0,1 ml разтвор на антибиотик;

4) добавете 0,9 ml разтворител в спринцовката (с цена на разделяне 0,1 ml);

5) поставете спринцовка в тава върху стерилна салфетка, 2 топки от памук, напоени с алкохол, покрийте със стерилна салфетка;

6) носете ръкавици;

7) избършете долната част на дланта на предмишницата с памучна топка, потопена в алкохол;

8) поставете капка разреден антибиотик върху средната третина на предмишницата;

9) направете игла две паралелни драскотини (не към кръвта) с дължина 10 mm;

10) отбелязва времето;

11) дезинфекция на използвани артикули.

1) прочетете пробата след 30 минути;

2) ако на мястото на прилагане на разтвора се появят зачервяване, подуване и (или) кожен сърбеж, реакцията е положителна, антибиотикът не може да се приложи;

3) ако пробата е отрицателна след 30 минути. Можете да преминете към вътрекорен тест.

1) да извършват хигиенна обработка на ръцете, да носят стерилни ръкавици;

2) разредете антибиотика с изотоничен разтвор на натриев хлорид в размер на 1 ml разтворител на 100 000 U антибиотик;

3) наберете в спринцовката 0,1 ml разтвор на антибиотик;

4) добавете 0,9 ml разтворител в спринцовката (с цена на разделяне 0,1 ml);

5) поставете спринцовка в тава върху стерилна салфетка, 2 топки от памук, напоени с алкохол, покрийте със стерилна салфетка;

6) носете ръкавици;

7) натърквайте последователно 2 памучни топки, потопени в алкохол, средната третина от повърхността на дланта на предмишницата;

8) инжектирайте 0.1 ml от антибиотичния разтвор вътрешно и маркирайте времето;

9) дезинфекция на използвани продукти.

1) прочетете пробата след 20 минути, 1 час, 2 часа и всеки втори 2 часа до 24 часа от началото на теста;

2) ако на мястото на инжектиране има зачервяване, подуване, тогава реакцията е положителна, антибиотикът не може да бъде въведен;

3) ако реакцията е отрицателна, тогава може да се приложи този антибиотик;

4) запис в историята на резултатите от заболяването.

Лекарствените вещества, приложени подкожно, действат по-бързо, тъй като е по-вероятно да се абсорбират. Подкожните инжекции се правят с игла с малък диаметър (1 mm) на дълбочина 15 mm. Като правило се инжектират до 2 мл лекарства, които се абсорбират в разхлабена подкожна тъкан и нямат вредно въздействие върху нея.

Тест за антибиотик как да се направи

Тест за интрадермална поносимост за антибиотик

Инструкцията се основава на нормативни документи и заповеди на Министерството на здравеопазването на Република Беларус.

(Заповед № 165, 66, писмо № 07-9 / 84 за 2-степенна дезинфекция), и

Инструкции за инжектиране и интравенозна инфузия

в условията на болници и в домашни условия № 40-9903, одобрени от Министерството на здравеопазването на Република Беларус на 23 март 1999 г.

Цел: да се идентифицира свръхчувствителност към АБ.

Противопоказания: увреждане на кожата и подкожната тъкан от всякакъв характер на мястото на инжектиране.

седалки
Въведение: вътрешната повърхност на средната трета на предмишницата.

осезаем
осигуряване на: - ръкавици, престилка;

- стерилен бикс с памучни топки;

  • стерилни спринцовки с игли;
  • стерилни пинсети или пинсети за отваряне на човките;
  • бутилки с АВ и вода за инжектиране (физиологичен разтвор);
  • Пила за нокти или ножици;
  • две бутилки с антисептик (за третиране на кожата; за обработка на ампули и бутилки);
  • Подложка за отпадъчни материали; капацитет des. разтвори;
  • чисти парцали.

последователност
изпълнение:

Установи приятелски отношения с пациента, информира го за предстоящата процедура, получи съгласие.

Отстранете всички предмети от ръцете си, прекарайте хигиеничен антисептик на ръцете, носете ръкавици.

Дезинфекцирайте масата за инструменти.

Поставете необходимото оборудване на масата на инструмента (на долния рафт - контейнери за отпадъчни материали).

Измийте ръцете си, изсушете, прекарайте хигиенни антисептични ръце.

Разширете пинсетите, за да работите с бикс.

Отворете bix (проверете датата на стерилизация, маркирайте датата на отваряне, проверете контролната субстанция), поставете стерилните памучни топки.

Поставете върху горния рафт - бутилка с AB (проверете датата и името на изтичане), бутилки с вода за инжектиране, файл (или ножици), 2 бутилки с антисептик, спринцовки 1.0 и 10.0.

Отворете опаковъчните топки.

Овлажнете 2 топки с антисептик, първо третирайте металната капачка и горната трета от флаконите.

Отворете металната капачка на флаконите.

Преработете гумената част на запушалките за бутилки.

Отворете опаковката на спринцовката 10.0, свържете спринцовката с иглата.

Разредете антибиотика до концентрация 1: 100 U, като използвате 4 бутилки вода за инжектиране.

Отворете опаковката на спринцовката 1.0.

Поставете 0,2 ml AB ​​в нея, свържете спринцовката с иглата за IV инжекция, изтласнете въздуха и излишния AB, оставяйки 0,1 ml в спринцовката.

Помолете пациента да легне или да седне.

Отнасяйте ръцете си с антисептик.

Навлажнете памучната топка с антисептик.

Обработете мястото на инжектиране: едната страна на топката - широко, другата - тясна.

Вземете спринцовката в дясната си ръка, махнете капачката от иглата. Поставете показалеца си върху съединителя на иглата, а останалото върху цилиндъра. Уверете се, че иглената част е насочена нагоре.

Използвайте лявата си ръка, за да затегнете кожата на мястото на инжектиране.

Поставете иглата под stratum corneum при отрязаната дължина на иглата, като я държите успоредна на кожата.

Поставете AB разтвор, натискайки буталото с палеца на лявата си ръка. При правилно инжектиране се образува папула под формата на „лимонова кора“.

Извадете иглата с бързо движение.

В мястото на инжектиране поставете суха стерилна памучна топка за 2-3 минути (без да пресовате).

Дезинфекцирайте памучни топки, спринцовки, игли.

Отстранете от масата на инструмента цялото оборудване, обработете таблицата. разтвор.

Отстранете ръкавиците, престилката, дезинфекцирайте ги.

Измийте ръцете, изсушете.

Гледай болните. След 20-30 минути оценяват реакцията. Ако през това време пациентът няма оплаквания от алергични прояви, а диаметърът на папулата не надвишава 10 mm, реакцията се счита за отрицателна. Ако пациентът има алергични прояви (замаяност, гадене, повръщане, обрив и т.н.), диаметърът на папулата надвишава 10 mm, тогава реакцията се счита за положителна. Въведете тази AB не може.

Покажете реакцията на лекаря.

Алергични тестове

Алергичните тестове са диагностичен метод за откриване на специфична сенсибилизация на тялото чрез инжектиране на алерген през кожата и оценка на възпалителния отговор. Кожните тестове се използват за качествено и количествено изследване.

В първия случай за диагностициране на някои инфекциозни заболявания - туларемия (с туларин), бруцелоза (с бруцела), антраксин антраксин, лейшманиоза (с лейшманин), токсоплазмоза (с токсоплазмин), орнитоза (с орнитоин) шигелоза (с). ), ехинококоза (тест Kasoni) и др.

г) Във втория случай - да се установи прагът на чувствителност на кожата на пациента чрез десетократно разреждане на алергените.

Има няколко метода на тестване, когато алергенът се инжектира без увреждане или с увреждане на кожата: капково, нанасяне, скариране, инжектиране и интрадермално, както и студени и термични проби.

В зависимост от времето на възникване на възпалителната реакция се различават кожни тестове на незабавни (I и III) и забавени (IV) типове алергични реакции.

Механизмът на кожен тест от незабавен тип е, че по време на чувствителността на организма реагентите се фиксират не само в тъканите на „шоковите” органи, но и в клетките на кожата. След прилагане на специфичен алерген към кожата, реакцията антиген-антитяло протича с освобождаването на биологично активни вещества.

След 15-20 минути се образува блистер, заобиколен от зона на хиперемия (реакция от тип I). По време на реакция от тип III (феномен на Arthus), свързана с циркулиращи утайки, на мястото на инжектиране на алергени се развиват оток и хиперемия.

Тези промени се появяват след 3-4 часа, достигат максимум след 7-8 часа и изчезват след 24 часа При забавен тип реакции, които се появяват 24-48 часа след излагане на алергена и изчезват с образуването на инфилтрат, участват лимфоидни клетки.

Негативните кожни тестове не означават, че няма сенсибилизация към този алерген, понякога в тези случаи има тежки анафилактични реакции. Бактериалните агенти се тестват главно интрадермално. С техниката на скарификация те не дават ясни резултати.

Капкови проби

Тези проби се използват за идентифициране на чувствителността към лекарства, особено на антибиотици. Използват се ниски концентрации на вещества: 0,25% разтвор на новокаин, от 0,5 до 100 OD / ml антибиотици и т.н. В случай на отрицателна реакция, те преминават към скарификация.

Тестове за приложения

Те се използват за диагностициране на професионални кожни заболявания. Известно количество от веществото се прилага в областта на дерматит непокътната кожа за тестване.

Веществото се нанася или директно върху кожата (багрила, козметични вещества), или под формата на „кожен прозорец“: кожата се третира с 70% етанол и се изсушава; след това с три страни се прикрепва квадратна част от целофан с лепилна лента и тестовата течност се въвежда в получения джоб. За контрол се поставя пробата с тествания тест за контрол или изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Тестове за скарификация

Тези проби са по-малко чувствителни от вътрекожните, но по-специфични и по-безопасни. Те се извършват върху предната повърхност на предмишницата. На предварително обработен 70% разтвор на етилов алкохол и суха кожа поставете капки стерилни алергени на разстояние 3-4 см един от друг.

След това, чрез всяка капка от алергена, отделна игла или скарификатор извършват две паралелни драскотини по 0,5 см всяка, за да не се повредят съдовете. За отрицателна контрола е необходим тестов контролен флуид и за положителна контрола, разтвор на хистамин от 1: 1000.

Резултатите от тези тестове се вземат предвид след 20 минути.

Тест за опъване

Това е модификация на кожата на скарификационния тест; в този случай вероятността от увреждане на кръвоносните съдове е по-малка, отколкото при скарификацията. Само след получаване на отрицателен резултат от убождане или тест за скарификация с не-бактериални антигени се прехвърлят към вътрекожните проби.

Интрадермални тестове

Те се използват предимно за идентифициране на чувствителността към алергени с бактериален или гъбичен произход. При интрадермално приложение алергенът ще достигне до близък контакт с клетките, отколкото при скарификацията. Следователно, тези проби са около 100 пъти по-чувствителни, но по-малко специфични от скарификацията. Те могат да предизвикат местни и общи алергии.

Интрадермен тест за антибиотици

Интрадермалният тест за антибиотици се провежда преди тяхното въвеждане.

Кожата на вътрешната повърхност на предмишницата се третира с 70% разтвор на етанол, 0.1 ml от разтворителя се инжектира вътрешно, което се използва за разреждане на този антибиотик; на разстояние от 4-5 cm се инжектира вътрекожно и 0.1 ml от разреден антибиотик (например, пеницилин при скорост 1000 - 10 000 IU на 1 ml). Ако пробата е отрицателна, след 20 минути и двата мехура са с еднакъв размер. Ако флаконът от приложението на антибиотика е 2 пъти по-голям от контролната, пробата е слабо положителна. Ако около мехурчето от антибиотика е зачервяване с диаметър 15-25 мм - пробата е положителна. Зачервяване с диаметър над 25 mm показва рязко положителна проба. В случай на отрицателен и слабо положителен тест е разрешено въвеждането на антибиотик. За да се оценят образците на кожата, трябва да се има предвид, че тяхната специфичност не е абсолютна.

Влиянието на професионалния стрес върху производителността на труда и физическите…

Психология и психиатрия

Дългосрочните наблюдения позволиха да се установи, че психопатичните...

Различните зъби са податливи на развитието на кариес в различна степен. В публикацията...

Нови медицински институции

Тест на антибиотици за определяне на ефективността на антибиотиците

Проба от антибиотици се използва за определяне на ефективността на антибиотиците, които могат да проверят това, когато се създадат подходящи външни условия. След това техният инхибиторен ефект се изследва в съответните микроорганизми.

Чувствителността на антибиотичния тест изследва ефективността на лекарството за потискане на растежа на микроорганизми, които причиняват заболяването.

Извършва се тест за чувствителност към антибиотици върху инфектиран микроорганизъм, който се намира в клинични образци на физиологични течности, като кръв или урина, взети от наблюдаван пациент.

Изолирането и идентифицирането на патогенни организми, причиняващи болестта, трябва да се извърши преди да се предпише подходящ антибиотик за теста.

Изолиран от анализа на пробата на тялото на пациента в повечето случаи отглеждани в хранителна среда с киселинност рН 7.0. След това културата се посява с подходящ разтвор на антибиотика, използван за борба с болестта, и се записва ефективността на забавяне на растежа на микроорганизма.

Тест за антибиотици във физиологичната течност

Методът Сток определя чувствителността към антибиотика чрез инокулация на контролирания организъм върху една част от плаката, докато останалата част от плочата се населява от тестовия организъм. Дисковете, поставени на вътрешната повърхност, ви позволяват да сравните зоната на инхибиране.

Тъй като е известно, че антибиотик действа върху контролиран организъм, неговата ефективност върху тестовия организъм може лесно да бъде измерена чрез сравняване на две зони.

Този тест използва процес на суха химична обработка на базата на импрегниращи пластмасови ленти с различни концентрации на антибиотик.

Проба от антибиотици във физиологични течности се провежда за изследване на пациенти с рак, пациенти, които са подложени на химиотерапия поради повишен риск от инфекции, за да се гарантира, че предписаните антибактериални лекарства, използвани за предотвратяване на токсичността при предозиране, са в съответствие.

Различни методи за изпитване на антибиотици

Видът, нивото на рН и обема на средата, използвана за отглеждане на културата, възрастта на културата, размерът на семената, са важни фактори, влияещи върху резултатите от пробата. Дори температурата по време на инкубацията и инкубационния период могат да повлияят на резултата от микробния тест.

Технологиите, адаптирани за тестване за микробна чувствителност към някои антибиотици, се наричат ​​антибиотични методи за изпитване. Методът на втечняване in vitro и използването на антибиотични пробни дискове са двата най-популярни използвани метода.

Първият метод включва тестване на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици, приготвяне на сериен разтвор на антибиотика в подходяща среда. Всяка епруветка с различна концентрация на антибиотик се населява с определен брой микроорганизми и се инкубира за определен период от време.

Епруветката с най-ниска концентрация на антибиотика, където растежът на микроорганизма се инхибира поради липсата на плътност, се определя като такава с минималната инхибираща концентрация.

Проба от антибиотични дискове се извършва, като се използва агарова плочка с тестовия организъм и хартиен диск, импрегниран с антибиотичен разтвор с подходяща концентрация. Всичко това се поставя върху повърхността на плочата.

Тъй като растежът на организма и въвеждането на антибиотика се случват едновременно, това създава кръгова зона на инхибиране около диска, където антибиотикът спира растежа на организма. Диаметърът на тази зона зависи от концентрацията на антибиотика в диска и неговия ефект върху растежа на микроорганизма.

Няколко диска, съдържащи различни антибиотици или един антибиотик в различни концентрации, могат да бъдат използвани за сравняване и избор на антимикробно средство, което ще бъде най-ефективно при най-ниската концентрация за лечение на заболяване.

Важно е да се определи правилната концентрация на антибиотици, тъй като при многократна употреба на недостатъчна доза, бактериите могат да произведат резистентност към лекарството. При рутинните тестове най-често се използва методът за дифузия на диска.

Има два различни метода за изследване на чувствителността към антибиотици. Първият метод се извършва с помощта на цилиндричен плосък метод, вторият метод на анализ в епруветки с турбидиметрична тръба.

Поради факта, че тези проби могат да дадат различни резултати, е важно да се стандартизира местообитанието на културата и да се контролират условията на изследването. Ако бяха допуснати грешки по време на процеса, резултатите може да не бъдат стандартизирани и следователно няма да бъдат задоволителни. След това можете да разберете как се провеждат тези тестове:

Метод на цилиндрична плоча

Този тест се използва за определяне на чувствителността на организма. Този организъм обикновено се изолира от пациента преди теста.

Това е метод, при който разтвор на антибиотик се разпределя от цилиндър, поставен върху инокулирана повърхност. След култивирането се измерва диаметърът на инхибираната зона.

Този диаметър зависи от концентрацията на използвания антибиотик и неговата специфична активност. Този метод е популярен и се използва в търговското производство на антибиотици.

Резултатът от такъв тест може да помогне на лекаря да определи вида на предписаното лекарство. Ако тестът показа, че тялото е податливо на антибиотика, по-вероятно е той да бъде унищожен, когато антибиотиците започнат да взаимодействат с микробите в кръвния поток.

Метод на турбидиметричната тръба

С този метод се създава специфичен антибиотичен разтвор. Към течността се добавя микробна култура. Най-голямото предимство на този метод е, че изисква сравнително кратък инкубационен период.

Въпреки това, той също има голям недостатък. Наличието на чужди материали може да бъде пречка за растежа на микробите, което ще се отрази на резултатите от пробата. Този метод, обаче, е подходящ, когато пробите са чисти.

Проба за антибиотична защита е друг тест, който може да бъде проведен, за да се тества способността на микроба да расте в епителни клетки и да им причини увреждане.

Такъв тест може да помогне на лекарите да определят курса на лечение за заболяване, причинено от тези микроорганизми, както и да предпишат подходящо лечение, което може да получи пациент, инфектиран с конкретен микроб.

При теста за антибиотична защита може да са необходими допълнителни тестове.

видео

Интрадермален тест за антибиотици - особености, подготовка и препоръки

В съвременния свят често се появяват алергии към антибактериални лекарства, които се дължат на наследственост, условия на околната среда, други алергени, които обграждат човек, и прекомерна стерилност в дома.

Антибиотиците се предписват за борба с бактериалните инфекции, които възникват поотделно или могат да бъдат продължение на вирусно заболяване.

За да се елиминира появата на алергична реакция и да не се влоши състоянието на пациента, се провежда интрадермален тест за антибиотици.

Алергия към антибиотици

Алергията е реакция на отговор на човешката имунна система към повтаряща се експозиция на антибиотици при условие на негативна реакция, която би могла да се прояви по-рано. Имунитетът на здрав човек не реагира на медикаменти, но системата може да се провали, а лекарствата да станат проблем за организма.

Рискът се увеличава при многократна употреба на антибактериални лекарства и повишаване на дозата. Въздействието не се появява при всеки човек, а се превръща в проблем за лекарите при лечението на пациент. За профилактика се използва тест за чувствителност към антибиотици, който се извършва в медицинско заведение.

Могат да се появят алергии:

  • изведнъж - след час се появяват знаци;
  • в рамките на 72 часа;
  • Късна реакция, ако алергиите се появят след 72 часа.

При определени фактори рискът от развитие на отговор на антибактериални лекарства може да се увеличи:

  • алергични реакции към други вещества;
  • приемане на антибактериално лекарство за повече от 7 дни;
  • повторно лечение с едно лекарство;
  • наследствен фактор;
  • други лекарства.

Симптомите на непоносимост към антибактериални лекарства

Симптомите на алергия към антибиотици могат да се проявят по различни начини:

  • кожни обриви могат да се появят в цялото тяло или да засегнат определени области. Обрив червено-розов цвят;
  • уртикария - алергична реакция, при която червени петна и мехури могат да растат и да се сливат, образувайки големи издатини;
  • Подуването на Quincke е опасна проява на алергии. Ръцете, гърлото, устните, очите се подуват;
  • Реакцията на слънчева светлина, при която се появяват обриви по области на кожата, изложени на слънце;
  • Синдромът на Stevens-Johnson се проявява чрез треска и обрив по кожата и лигавиците;
  • Синдромът на Лайел е рядко проявление на алергии. На кожата се появяват мехурчета, които след това се пръсват;
  • лекарствена треска провокира появата на температура, която изчезва след премахването на антибактериалните лекарства;
  • Анафилактичният шок изисква незабавна медицинска помощ. Сърдечна недостатъчност, понижение на кръвното налягане и задушаване.

Диагностика на чувствителността

Преди да предпише антибактериално лекарство, лекарят разпитва пациента, при липса на случаи на негативни реакции към лекарства, може да не се направи диагноза. Ако пациентът има анамнеза за такива случаи, антибиотикът се предписва след изследване, за да се гарантира безопасността на предписаното лекарство:

  • пълна кръвна картина;
  • тест за антибиотици;
  • кръвен тест за имуноглобулин Е.

Провеждат се различни изследвания: сублингвално, кожа, вдишване.

Тест за алергия

Преди провеждане на антибиотична терапия, те определят наличието на алергични реакции. Ако реакцията към някое лекарство вече е била, тогава тя не се използва при лечението и проучването не се провежда. Проба за антибиотици се извършва след определяне на рисковата група, към която принадлежи пациентът:

  • лица, които преди това са имали реакция на прием на антибиотици;
  • лица, които са алергични към дадено вещество и могат да дадат положителен резултат за теста;
  • лица, които са приемали този наркотик повече от веднъж;
  • лица, които не са склонни към алергии и нямат контакт с антибиотика.

Алгоритъмът за тестване на антибиотици е както следва:

  1. Първо се извършва тест за драскотина, ако в рамките на 30 минути не се получи положителен резултат, се предписва кожен тест.
  2. Ако реакцията към антибиотика е положителна, тогава по-нататъшните изследвания се прекратяват.
  3. В случай на отрицателен кожен тест е възможно да се твърди, че няма алергична реакция, което означава, че терапията се извършва с избрано лекарство.

Тест за изтриване

Преди това повърхността на кожата се третира с алкохол, а върху предмишницата се прилагат антибиотични капки, малките драскотини, не повече от 10 mm, се правят с инжекционни игли в областта на капките. От друга страна се прилагат капки физиологичен разтвор. По време на процедурата е необходимо да се избягва появата на кръв. В рамките на 30 минути наблюдавайте появата на реакцията към лекарството:

  • Отрицателна реакция - в рамките на 30 минути не е имало зачервяване на ръката с антибиотика, а на ръката с физиологичен разтвор.
  • Слабо положителна реакция - на мястото на инжектиране се появява малък блистер за антибиотици, видим при стягане на кожата.
  • Положителна реакция - зачервяване и блистер, не по-големи от 10 мм.
  • Рязко положителна реакция е блистер с диаметър повече от 10 mm със зачервяване.

Интрадермален тест

Разтвор на лекарството се инжектира в областта на предмишницата с инсулинова спринцовка. За разтвора се използва стерилен физиологичен разтвор. Реакцията се следи в продължение на 30 минути:

  • Проверката се счита за отрицателна, ако през определеното време мястото на въвеждане не промени цвета и размера му.
  • Тестът се счита за слабо положителен, ако блистерът се е увеличил с 2 пъти.
  • При положителен тест размерът на блистера се увеличава до 25 mm.
  • Рязко положителна реакция ще повиши блистера с повече от 25 mm.

В отговор на въпроса как да се направи проба за антибиотик, е необходимо да се разбере, че кожният тест се извършва само с отрицателен тест за скарификация. По време на процедурата е необходимо да има всички налични средства за първа помощ в случай на анафилактичен шок.

Ако тестът за антибиотици показа положителна реакция, тогава е необходимо да се напише за това в картата на пациента. Също така, пациентът трябва да помни кои лекарства са забранени за него, тази информация може да бъде полезна при спешни случаи.

Ако имате съмнения и съмнения, че все още може да имате повишена чувствителност към антибактериални лекарства, задължително е да проверите за антибиотици. Как да го направите според правилата, познава опитен болничен персонал. Пробата не трябва да се извършва у дома.

Анализ на антибиотиците

Алергията към антибиотици не може да се дължи на безвредни заболявания. Лекарите предписват такива лекарства за бързото възстановяване на пациента с много инфекциозни заболявания и други сериозни заболявания.

Но обратният процес също се случва, когато алергичните прояви само влошават хода на заболяването, към което се добавя алергия към антибиотици. Понякога човек дори не подозира, че тялото му е предразположено към прояви на алергични реакции към определен вид лекарства.

Също така, причината може да се крие в дългосрочната употреба на тези лекарства. За да идентифицират и премахнат алергични антибиотици, лекарите препоръчват тестване за алергии към антибиотици.

Преди да започнете да идентифицирате алергена, лекарите се консултират с пациента, изготвят анамнеза и едва след това предписват провокативни и кожни тестове. Вземането на кръв от вена се извършва само ако не е възможно да се идентифицира алергенът с помощта на описаните по-горе методи.

Тестове за кожни алергии

Те се използват за диагностика, за да се определи зависимостта на организма от пеницилиновите антибиотични лекарства. Използват се скарификационни или подкожни тестове. Методът на приложение се използва за идентифициране на алергични реакции към антибиотици със забавен тип.

За анализ на алергия към антибиотици използвайте само онези алергени, които са част от лекарството, които са били използвани от пациента. В момента алергените за кожни тестове са разработени само за пеницилин и неговите аналози: пеницилоил, пеницилоат, пенициламин.

Провокативни тестове

Присвояване на пациента в изключителни епизоди, ако алергичната анамнеза и резултатът от кожни тестове има несъответствия в показанията. Провокативни тестове са опасни, тъй като могат да доведат до състояние на шок и да засилят алергията към антибиотици.

  1. Когато кожните тестове, алергенът капе върху кожата и направи малка драскотина с скарификатор. Резултатът от анализа ще бъде известен след 15-20 минути.
  2. В метода на приложение, използвайте стерилна превръзка, потопена в разтвор с алергена. Прилагането върху кожата на пациента трябва да бъде поне 48-72 часа. Това време ще бъде достатъчно, за да се получи резултатът от анализа.
  3. Провокативният метод има всички основания да бъде потенциално опасен за човешкия живот. За да се извърши диагнозата трябва само опитен, квалифициран лекар, в случай на нужда, да предостави на лицето първа спешна помощ. Такива тестове трябва да се провеждат в клиники, където има интензивно отделение.

Антибиотичен тест за алергия може да има различни резултати, както положителни, така и отрицателни. Диагнозата алергична чувствителност се потвърждава само от алерголог, той също така предписва необходимото лечение.

Алергия към цефтриаксон

Цефтриаксон е антибиотик, принадлежащ към цефалоспориновата серия. Използва се за бактериални инфекции, засягащи различни органи. Например, с холангит, пневмония, пиелонефрит, гонорея, бактериален менингит, коремен тиф, салмонелоза и др.

Въпреки това, алергията често може да бъде при този наркотик при дете или възрастен.

Алергията към това лекарство може да бъде както при дете, така и при възрастен. Основната причина за алергична реакция към цефтриаксон е индивидуалната непоносимост към лекарството. Най-често се предава генетично.

Също така, алергиите към това лекарство могат да се появят при следните заболявания:

Ако човек има анамнеза за горепосочените заболявания, най-вероятно не трябва да му се предписва цефтриаксон и други цефалоспоринови антибиотици.
В допълнение, алергична реакция към Ceftriaxone може да възникне при човек с намален имунитет, както и поради неправилен подбор на дозата на лекарството.

За да направите това, специален тест за антибиотици. Има три вида: кожна, скарификация и интрадермална. Преди да предпише Ceftriaxone на пациента, лекарят трябва да тества антибиотици.
Кожният тест за чувствителност към антибиотици се извършва, както следва:

Преди да го направи, сестрата измива добре ръцете си.

След това, антибиотикът се разрежда с физиологичен разтвор със скорост от 1 ml разтворител на 100,000 U от антибиотика.

0,1 ml от получения разтвор се изтеглят в спринцовката.

След това добавете още 0.9 ml разтворител към спринцовката.

Поставете върху ръката на пациента, която ще направи теста, избършете с алкохол.

Една капка разтвор на антибиотик се нанася върху кожата и се маркира за половин час.

Ако след тридесет минути на ръката се появи сърбеж, подуване и зачервяване, това означава, че при човек с интравенозно приложение на лекарството ще се развие алергия.

Ако няма промяна в пробния сайт, извършете следния вид проба.

Вторият вид проба - скарификация - се извършва, както следва:

Преди да направите теста, медицинската сестра извършва хигиенично лечение на ръцете.

100 000 части антибиотик, разреден с 1 ml физиологичен разтвор.

0,1 ml от разтвора на антибиотика се изтеглят в спринцовката.

След това се получават още 0,9 ml физиологичен разтвор.

Кожата на ръката на пациента се втрива с алкохол за дезинфекция.

Сложете върху него капка от получения разтвор от спринцовката.

Иглата прави две драскотини, докато кръвта не е с дължина 1 cm.

Ако няма промени, след 30 минути се извършва вътрекожно изследване.

Това се прави както следва:

Медицинският работник измива ръцете си.

Антибиотикът се разрежда във физиологичен разтвор в съотношение 100 000 IU от лекарството на 1 ml разтворител.

В спринцовката наберете 0,1 ml от сместа.

Получават се още 0,9 ml физиологичен разтвор.

Ръката на пациента се втрива с алкохол.

Под кожата се инжектира 0,1 ml разтвор на антибиотик и се отбелязва времето.

Пробата се прочете след 20 минути, час, два часа и след това се проследява на всеки два часа през деня.

Ако не са настъпили промени на мястото на инжектиране под кожата, пробата се счита за отрицателна.

Ако има подуване, зачервяване и сърбеж, това означава, че в никакъв случай не трябва да се предписва антибиотик, тъй като той ще развие алергия.

Има и случаи, когато алергична реакция към Ceftriaxone се наблюдава дори в случай на отрицателна проба. Това обаче е доста рядко.

Признаци на алергия за цефтриаксон

Ето симптомите на алергична реакция към този антибиотик:

  • кожни обриви;
  • уртикария;
  • сърбеж;
  • подуване;
  • втрисане и треска;
  • еритема (тежко зачервяване на кожата);
  • еозинофилия (повишени нива на еозинофили в кръвта, един от видовете бели кръвни клетки)

При по-тежки случаи, алергиите развиват следните симптоми:

  • треска;
  • сърдечна недостатъчност;
  • ангиоедем;
  • анафилактичен шок.

Ако пациентът има симптомите, изброени по-горе, е необходимо незабавно да се преустанови прилагането на Ceftriaxone и да се предпише лечение на алергия.

Как да различим нормалната реакция на организма от алергии?

Често при Ceftriaxone се наблюдават нежелани реакции. Те включват следните симптоми:

  • замаяност или главоболие;
  • гадене;
  • повръщане;
  • диария;
  • стоматит;
  • глосит (възпаление на езика);
  • олигурия (намаляване на количеството урина, отделяно от бъбреците);
  • флебит (възпаление на стената на съда) с продължително интравенозно приложение.

Въпреки че тези симптоми не са признаци на алергия, в случай на някои от тях може да се наложи да се отмени лекарството или да се коригира дозата му.
В почти всички случаи, с въвеждането на цефтриаксон, могат да възникнат такива локални реакции:

  • болезненост по вената при интравенозно приложение;
  • болка и парене на мястото на инжектиране с интрамускулно инжектиране.

Тези симптоми не могат да причинят отнемане на лекарството. Въпреки това, ако те се понасят слабо от пациента, особено при интрамускулно приложение на лекарството, антибиотикът може да се разреди с местни анестетици (новокаин, лидокаин).

Лечение на алергична реакция към цефтриаксон

Първото нещо, което лекарят трябва да направи, когато пациентът има симптоми на алергия към този антибиотик, е да спре прилагането на лекарството.
По-нататъшно лечение се предписва под формата на антихистаминови лекарства. То може да бъде:

Също така са назначени сорбенти за бързото отстраняване на алергена от организма. Това са следните лекарства:

  • Sorpektin;
  • enterosgel;
  • Bionorm;
  • polisorb;
  • активен въглен и други.

В тежки случаи могат да се предписват хормонални препарати на глюкокортикоидната група. Те включват преднизон и други подобни лекарства.

Профилактика на алергична реакция към цефтриаксон

Първото нещо, което трябва да се направи, за да се избегне появата на симптоми на алергия, е провеждането на специален антибиотичен тест. Въпреки че има случаи, когато алергията се проявява дори с отрицателен тест, това е по-вероятно изключение.

Следователно, провеждането на тази процедура с 99,9% помага да се предотврати появата на алергична реакция към цефтриаксон. Второ, в никакъв случай не трябва да се прилага лекарството на тези с положителен тест.

А също и на тези, които преди това са имали алергия към цефтриаксон или други антибиотици. Трето, проверете дали пациентът има анамнеза за заболявания като подагра, мононуклеоза, лимфоцитна левкемия, цитомегаловирус, HIV или други тежки нарушения на имунната система.

Ако пациентът страда от тези заболявания, той може да има тежка алергия към антибиотика.

И последното нещо, което може да се направи, за да се предотврати алергична реакция към Ceftriaxone - във всеки случай, не започвайте да го използвате сами.

В този случай има голяма вероятност дозата да бъде изчислена неправилно, а също така, че човекът има индивидуална непоносимост към Ceftriaxone, но самият той не осъзнава това, тъй като никога не е бил тестван за този антибиотик.

Дори ако специалистът предварително е предписвал Ceftriaxone на пациента и той е имал същото заболяване отново, това не означава, че можете да се лекувате по същия начин. Само лекар може да предпише антибиотици, не се препоръчва самолечение с такива лекарства.

Какво може да замени цефтриаксон за алергии?

Това лекарство принадлежи към групата на цефалоспорини. И ако пациентът има индивидуална непоносимост към Цефтриаксон, тогава той може да бъде заменен с други антибиотици от тази група, които имат много подобно активно вещество. То може да бъде:

Също така, цефалоспориновите антибиотици, подобни на Ceftriaxone, са:

  • Triakson;
  • Tertsef;
  • Oframaks;
  • Fortsef;
  • Longatsef;
  • Steritsef;
  • Movigip;
  • Мегион;
  • Хазаран и други.

Те могат да заменят разглежданото лекарство за алергии. Оказва се обаче, че пациентът е не само индивидуална непоносимост към Цефтриаксон, но и алергия към всички антибиотици от цефалоспориновата серия. В този случай понякога е възможно да се замени цефтриаксон с пеницилинови препарати. Например за Амоксиклав.

Алергични диагностични тестове

Алергичните диагностични тестове са много специфичен и чувствителен метод за диагностициране на алергични и инфекциозни заболявания, в патогенезата на които преобладава алергичният компонент. Пробите се основават на местна или обща реакция на чувствителния организъм в отговор на прилагането на специфичен алерген.

Алергични диагностични тестове са от особено значение при диагностицирането на алергични заболявания, тъй като определянето на алерген или група алергени, които причиняват състояние на свръхчувствителност, допълнително позволява тези алергени да се използват за десенсибилизация на тялото, най-специфичното и обещаващо лечение за алергични заболявания.

При диагностицирането на алергични заболявания в процеса на събиране на анамнеза се изолира очаквана група алергени, която може да накара пациента да стане свръхчувствителен. С тези алергени се извършват алергични диагностични тестове извън острата фаза на заболяването. Успоредно с въвеждането на алергени се инжектират контролни разтвори - разтворител на алергени и физиологичен разтвор.

Нанесете кожни и провокативни алергични диагностични тестове.

Кожните тестове са най-сигурният и най-лесният тип алергични диагностични тестове. В зависимост от метода на въвеждане на алергена се използват приложение, скарификация и интрадермални тестове.

Тестовете за приложение се използват в случай на свръхчувствителност към прости химикали (бензол, бензин и др.), Някои лекарства (йод, новокаин и др.) При пациенти с контактен дерматит.

Парче марля, овлажнено с разтвор на алерген (при концентрация, която не предизвиква дразнене на кожата при здрави хора), се нанася върху непокътнатата област на кожата на предмишницата, гърба или корема и се запечатва с лепилна лента в продължение на 20 минути. Резултатът се оценява след 20 минути, 12 и 24 часа след прилагането на алергена. Появата на кожата на мястото на контакт с алергена хиперемия и оток показва наличието на свръхчувствителност към този алерген.

Тестовете за скарификация се използват в случай на свръхчувствителност към полени, домашни и епидермални алергени при пациенти със сенна хрема, астма, алергичен ринит, уртикария и ангиоедем.

Алергените и контролните разтвори се прилагат върху кожата на дланта на предмишницата. Отделен скарификатор за всеки алерген носи паралелни драскотини през всяка капка. След 20 минути и 24 часа се оценяват пробите.

Развитието на оток в зоната на скарификацията показва положителна реакция.

Интрадермални тестове се използват при свръхчувствителност към бактериални и гъбични алергени при пациенти с бронхиална астма, хронична рецидивираща уртикария и инфекциозни заболявания. Тези проби са 100 пъти по-чувствителни от скарификацията, но са по-малко специфични и дават повече усложнения.

Туберкулинова спринцовка се инжектира вътрешно с 0.01 до 0.1 ml алергенен разтвор. С развитието на уртикарен блистер 15 до 20 минути след инжектирането, реакцията е с положителен незабавен тип. Появата на мястото на инжектиране на зоната на хиперемия с инфилтрация за 24-48 часа. показва положителна реакция на забавения тип.

Някои алергени (пеницилин и други антибиотици) при тестване при пациенти със свръхчувствителност към тях могат да доведат до тежки усложнения (шок) по време на скарификацията и особено при интрадермални тестове. За да се определи чувствителността към тези алергени, по-добре е да се приложи пасивна реакция на свръхчувствителност според Prausnitz-Küstner.

На пациент с антибиотична алергия се дава серум, съдържащ антитела. Пасивно сенсибилизирайте областта на кожата на здрав човек, вътрешно инжектирайки серума на пациента. След 24 часа се инжектира алерген в мястото на инжектиране на серум.

Зачервяването на тази област на кожата на здравия човек показва, че пациентът има антитела, специфични за изследваните алергени.

В присъствието на повишена чувствителност на забавения тип, пасивната трансферна реакция се провежда със суспензия на лимфоцитите на пациента.

Провокативни тестове се използват в случаите, когато данните за алергична анамнеза не съответстват на резултатите от кожните тестове. Провокационните тестове са най-специфични при диагностицирането на алергични заболявания. Нанесете назални, конюнктивни, инхалационни и други провокативни тестове.

Носният тест се използва при диагностицирането на алергичен ринит. Пипетира се пипетира в двете половини на носа с 2-3 капки контролна течност. При отсъствие на реакция започва проучване с увеличаване на концентрациите на алергена. При затруднено носово дишане, кихане, ринорея, тестът се счита за положителен.

Конюнктивалният тест се използва при диагностициране на полиноза със симптоми на конюнктивит. След предварително изпитване с контролен разтвор, алергенът се пипетира в долната конюнктивална торбичка. Зачервяване, разкъсване и сърбеж на клепачите са признаци на положителна реакция.

Инхалационният тест се използва при диагностициране на бронхиална астма. Алергенният разтвор се дава на пациента с аерозолна опаковка. При положителен тест белодробният капацитет намалява с 10%, развива се бронхоспазъм, който се облекчава от бронходилататорите. Когато се използват провокативни проби, се вземат предвид и късните реакции.

При диагностицирането на хронична рецидивираща уртикария се използва студен тест. Парче лед се фиксира върху кожата на предмишницата за 3 минути с превръзка. Ако е положителен, след 10 минути след отстраняване на леда върху кожата се образува уртикарен блистер.

Термичният тест се използва за диагностициране на уртикария. Епруветка с гореща вода (t ° 40—42 °) се поставя в продължение на 10 минути върху кожата на длантарната повърхност на ръката. Положителната реакция се характеризира с образуването на уртикарен блистер в мястото на контакт.

Алергичните диагностични тестове се използват и при диагностицирането на някои инфекциозни и паразитни заболявания, включващи алергична сенсибилизация на организма. При диагностицирането на туберкулоза (вж.) Се използва тест за скарификация на Pirquet и интрадермален тест на Манту.

Като алерген се използва разреждане на сух пречистен туберкулин. При диагнозата бруцелоза (вж.) Се използва вътрекорен тест Бюрн. Алергенът е разтвор на бруцелин, съдържащ антигенен набор от три различни патогени на бруцелоза. В диагнозата ехинококоза (виж

) се прилага вътрекожен тест Kasoni. Един алерген е екстракт от съдържанието на ехинококовия мехур. При диагностицирането на туларемия (вж.) Се използва вътрекожен тест с туларин - суспензия от бактерии, убити от топлина. При диагностициране на дизентерия (вж

) да приложите теста с дсулентера Цуверкалова.

Алергичните диагностични тестове са диагностични реакции, които разкриват състоянието на свръхчувствителност на организма към съответните алергени.

Сенсибилизиран организъм реагира на въвеждането на алерген с необичайна реакция от местен или общ характер, степента на която се определя от видовете и индивидуалните свойства на организма, характеристиките на алергена и методите на неговото прилагане (виж Алергия, анафилаксия).

При редица инфекциозни заболявания (туберкулоза, бруцелоза, пневмококова пневмония, сап, токсоплазмоза и др.) Се появява алергично състояние, но алергичните диагностични тестове се използват на практика при ограничен брой заболявания.

Диагностичната стойност на тестовете за алергия се определя от тяхната специфичност, чувствителност и безопасност за лице или животно. Алергично състояние се появява известно време след началото на инфекцията, което трябва да се има предвид при поставянето на алергични проби.

Диагностичната стойност на алергичните тестове се състои в това, че те могат да се използват за идентифициране на атипични и хронични случаи на заболявания, когато е трудно да се установи диагноза въз основа на клинични микробиологични данни.

Тъй като алергичното състояние на тялото продължава дълго време след заболяването, алергичните диагностични тестове могат да се използват и за ретроспективна диагноза.

Най-широко се използват алергични диагностични тестове за туберкулоза. Като алерген се използва фракция Mycobacterium tuberculosis, наречена туберкулин (виж).

При подкожно приложение на туберкулин се появява обща реакция (рязко повишаване на температурата) и е възможно да се активира туберкулозната инфекция, поради което подкожният метод не е намерил приложение в медицинската практика.

Офталмореята Calmette - Wolff-Eisner, която се състои в прилагане на 1% разтвор на туберкулин върху конюнктивата на окото, също не се разпространява. И двата метода се използват във ветеринарната медицина. В медицинската практика широко се използват кожният тест с туберкулин, реакцията на Пирке и вътрекожната реакция на Манту.

В реакцията на Pirke, капка неразреден Koch туберкулин се прилага върху кожата на средната трета от флексорната повърхност на предмишницата, а капка от контролния разтвор е малко по-ниска (физиологичен разтвор със съответното съдържание на туберкулин във фенола). След това, на мястото на капчиците, кожата се разгражда за 5 mm без да се скъса кръвоносните съдове.

След абсорбция на туберкулин, неговият излишък се отстранява с марля. Интензивността на реакцията се оценява за 48-72 часа. най-големи папули, които се появяват на мястото на приложение на туберкулин (цвят. таблица, фиг. 2). Положителна реакция Pirke показва, че тялото е заразено с Mycobacterium tuberculosis.

В ранна детска възраст това показва не само наличието на патогена, но и клинично заболяване.

Сравнително ниската чувствителност на реакцията на Pirke с отрицателни резултати налага производството на друг алергичен диагностичен тест - реакцията на Манту, която обикновено допълва пробата Pirca и се провежда чрез интрадермално приложение на 0,1 ml от разредения стар туберкулин или неговата пречистена протеинова фракция.

Положителен резултат е появата през 48-72 часа. папули не по-малко от 5 мм в диаметър (цвят. таблица, фиг. 1). При определяне на реакцията на Манту трябва да се има предвид, че положителен отговор може да бъде при деца, ваксинирани срещу туберкулоза. Само твърдо положителни повтарящи се реакции могат да покажат наличието на туберкулозна инфекция.

Алергичен диагностичен тест за бруцелоза е предложен от Byrne (E. Burnet). Бруцелинът се използва като алерген - филтрат от месечна култура от бульон, убити чрез нагряване при t ° 80 ° в продължение на 1 час. Пробата се поставя вътрешно. Счетоводството се извършва след 24 часа.

Положителна реакция се появява след 6-8 часа. и се изразява в подуване, болка и зачервяване на мястото на алергена. Реакцията на Byrne е чувствителна и специфична. Положителен резултат се наблюдава от 8-9-ия ден на заболяването и дълго време след възстановяването.

Отрицателен отговор, който показва, че няма алергия, не изключва заболяване.

Алергични диагностични тестове за туларемия са предложени от LM Katenever et al.. Tularin алергенът е суспензия от бактерии, убити при 70 ° С в физиологичен разтвор на глицерол. Алергичен диагностичен тест с tularin се извършва чрез интрадермално инжектиране на 0,1 ml от лекарството. Помислете за реакцията след 24-48 часа.

Ако положителен резултат на мястото на въвеждане на алергена виж подуване и хиперемия. При тестване с tularin възможни странични реактивни ефекти: влошаване на здравето, лимфаденит, треска. Реакцията е специфична и се появява от 5-та. ден на заболяване. Както при теста с бруцелин, тестът с туларин може да бъде положителен дълго време след заболяването.

Отрицателният отговор не изключва инфекцията.

Алергични диагностични тестове с сок се извършват с помощта на алелеген от малалеин, който е суспензия на 4–8-месечна бактериална култура, убита в 4% глицеролов бульон. Реакцията се определя по метода на кожата подобно на пробата Pirka. В ветеринарната практика се използва очна реакция.

Реакцията на Kasoni е алергичен диагностичен тест за ехинококоза. Алергенът е стерилен филтрат на течност от ехинококов пикочен мехур от ехинокок на белия дроб или черен дроб на говеда.

Тестът се извършва интрадермално. Положителна реакция, настъпваща след 20 минути, се изразява в появата на белезникав балон, заобиколен от широка хиперемична зона под формата на сливащи се острови. След 24-48 часа се появява късна реакция под формата на инфилтрат.

  • Алергични диагностични тестове в дерматологията
За Повече Информация Относно Вида Алергии