Основен Симптоми

Как тествате за алергии към антибиотици?

В съвременния свят често се появяват алергии към антибактериални лекарства, които се дължат на наследственост, условия на околната среда, други алергени, които обграждат човек, и прекомерна стерилност в дома. Антибиотиците се предписват за борба с бактериалните инфекции, които възникват поотделно или могат да бъдат продължение на вирусно заболяване. За да се елиминира появата на алергична реакция и да не се влоши състоянието на пациента, се провежда интрадермален тест за антибиотици.

Алергия към антибиотици

Алергията е реакция на отговор на човешката имунна система към повтаряща се експозиция на антибиотици при условие на негативна реакция, която би могла да се прояви по-рано. Имунитетът на здрав човек не реагира на медикаменти, но системата може да се провали, а лекарствата да станат проблем за организма.

Рискът се увеличава при многократна употреба на антибактериални лекарства и повишаване на дозата. Въздействието не се появява при всеки човек, а се превръща в проблем за лекарите при лечението на пациент. За профилактика се използва тест за чувствителност към антибиотици, който се извършва в медицинско заведение.

Могат да се появят алергии:

изведнъж - след час се появяват знаци;
в рамките на 72 часа;
Късна реакция, ако алергиите се появят след 72 часа.

При определени фактори рискът от развитие на отговор на антибактериални лекарства може да се увеличи:

алергични реакции към други вещества;
приемане на антибактериално лекарство за повече от 7 дни;
повторно лечение с едно лекарство;
наследствен фактор;
други лекарства.

Симптомите на непоносимост към антибактериални лекарства

Симптомите на алергия към антибиотици могат да се проявят по различни начини:

кожни обриви могат да се появят в цялото тяло или да засегнат определени области. Обрив червено-розов цвят;
уртикария - алергична реакция, при която червени петна и мехури могат да растат и да се сливат, образувайки големи издатини;
Подуването на Quincke е опасна проява на алергии. Ръцете, гърлото, устните, очите се подуват;
Реакцията на слънчева светлина, при която се появяват обриви по области на кожата, изложени на слънце;
Синдромът на Stevens-Johnson се проявява чрез треска и обрив по кожата и лигавиците;
Синдромът на Лайел е рядко проявление на алергии. На кожата се появяват мехурчета, които след това се пръсват;
лекарствена треска провокира появата на температура, която изчезва след премахването на антибактериалните лекарства;
Анафилактичният шок изисква незабавна медицинска помощ. Сърдечна недостатъчност, понижение на кръвното налягане и задушаване.

Диагностика на чувствителността

Преди да предпише антибактериално лекарство, лекарят разпитва пациента, при липса на случаи на негативни реакции към лекарства, може да не се направи диагноза. Ако пациентът има анамнеза за такива случаи, антибиотикът се предписва след изследване, за да се гарантира безопасността на предписаното лекарство:

пълна кръвна картина;
тест за антибиотици;
кръвен тест за имуноглобулин Е.

Провеждат се различни изследвания: сублингвално, кожа, вдишване.

Тест за алергия

Преди провеждане на антибиотична терапия, те определят наличието на алергични реакции. Ако реакцията към някое лекарство вече е била, тогава тя не се използва при лечението и проучването не се провежда. Проба за антибиотици се извършва след определяне на рисковата група, към която принадлежи пациентът:

лица, които преди това са имали реакция на прием на антибиотици;
лица, които са алергични към дадено вещество и могат да дадат положителен резултат за теста;
лица, които са приемали този наркотик повече от веднъж;
лица, които не са склонни към алергии и нямат контакт с антибиотика.

Алгоритъмът за тестване на антибиотици е както следва:

Първо се извършва тест за драскотина, ако в рамките на 30 минути не се получи положителен резултат, се предписва кожен тест.
Ако реакцията към антибиотика е положителна, тогава по-нататъшните изследвания се прекратяват.
В случай на отрицателен кожен тест е възможно да се твърди, че няма алергична реакция, което означава, че терапията се извършва с избрано лекарство.

Тест за изтриване

Преди това повърхността на кожата се третира с алкохол, а върху предмишницата се прилагат антибиотични капки, малките драскотини, не повече от 10 mm, се правят с инжекционни игли в областта на капките. От друга страна се прилагат капки физиологичен разтвор. По време на процедурата е необходимо да се избягва появата на кръв. В рамките на 30 минути наблюдавайте появата на реакцията към лекарството:

Отрицателна реакция - в рамките на 30 минути не е имало зачервяване на ръката с антибиотика, а на ръката с физиологичен разтвор.
Слабо положителна реакция - на мястото на инжектиране се появява малък блистер за антибиотици, видим при стягане на кожата.
Положителна реакция - зачервяване и блистер, не по-големи от 10 мм.
Рязко положителна реакция е блистер с диаметър повече от 10 mm със зачервяване.

Интрадермален тест

Разтвор на лекарството се инжектира в областта на предмишницата с инсулинова спринцовка. За разтвора се използва стерилен физиологичен разтвор. Реакцията се следи в продължение на 30 минути:

Проверката се счита за отрицателна, ако през определеното време мястото на въвеждане не промени цвета и размера му.
Тестът се счита за слабо положителен, ако блистерът се е увеличил с 2 пъти.
При положителен тест размерът на блистера се увеличава до 25 mm.
Рязко положителна реакция ще повиши блистера с повече от 25 mm.

В отговор на въпроса как да се направи проба за антибиотик, е необходимо да се разбере, че кожният тест се извършва само с отрицателен тест за скарификация. По време на процедурата е необходимо да има всички налични средства за първа помощ в случай на анафилактичен шок.

Ако тестът за антибиотици показа положителна реакция, тогава е необходимо да се напише за това в картата на пациента. Също така, пациентът трябва да помни кои лекарства са забранени за него, тази информация може да бъде полезна при спешни случаи.

Ако имате съмнения и съмнения, че все още може да имате повишена чувствителност към антибактериални лекарства, задължително е да проверите за антибиотици. Как да го направите според правилата, познава опитен болничен персонал. Пробата не трябва да се извършва у дома.

Както и при всяка друга лекарствена алергия, диагностицирането на алергия към антибиотици се основава на проучване на клиничната картина, анамнеза, кожни тестове и провокационни тестове.

Използването на кожни тестове за диагностициране на алергия към антибиотици се основава на факта, че сенсибилизацията не се развива до самата антибиотична молекула, а до имунните комплекси на продуктите от лекарствения метаболизъм с плазмените протеини. Следователно, използването на природен антибиотик като антиген не е информативно, затова се използват алергени на базата на антибиотични метаболити.

Днес пеницилиновите метаболити са добре проучени и на тяхна основа се извършват диагностични кожни тестове. За други антибиотици, алергените на практика не са разработени за извършване на кожни тестове, а диагностиката не се извършва по този начин.

95% от пеницилина в организма се метаболизира до пеницилоил, което се нарича основна детерминанта. Пеницилоил, свързан с полилизин, е наличен като алерген за кожни тестове. Основният определящ фактор е отговорен за развитието на ускорени и късни реакции, например уртикария.

Алкалният пеницилин хидролизат се използва като смес от незначителни детерминанти, съставляващи 5% от метаболитите на пеницилина. Те играят особена роля в развитието на опасни анафилактични реакции.

Показания за провеждане на кожни тестове с пеницилин:

ако е необходимо, използването на пеницилин при пациенти с възможна алергия към антибиотици;
при липса на алтернатива на пеницилина (в случай, че заместването на пеницилин с други антибиотици намалява бактерицидната активност, се изисква хоспитализация на пациента, възникват трудности с приложението на лекарството, повишава се токсичността на лекарството, увеличава цената на лечението и др.).

Противопоказания за кожни тестове:

историята на признаците на синдромите на Stevens-Johnson или Lyell.

Характеристики, които трябва да се имат предвид при определяне на кожни тестове:

кожни тестове за антибиотици не се поставят в случай на лекарствена треска, серум-подобен синдром, лекарствени цитопении, макулопапулозни обриви и други имуноглобулинови Е-независими състояния;
кожни тестове за антибиотици не се поставят за информация "за бъдещето";
кожните тестове трябва да се повтарят преди всяка употреба на пеницилин;
информацията, получена от теста за кожата, трябва да се използва в рамките на 72 часа;
алергените, използвани при кожни тестове, могат да предизвикат сенсибилизация (вероятност 4 от 4000);
Кожните тестове сами по себе си могат да предизвикат алергии.

Таблица. Кожни тестове с β-лактами (J.A.Anderson, 1992, с допълнения):

Алерген за теста

Основният определящ фактор за пеницилин (пеницилолил полилизин)

Развъждането не се извършва

Смес от незначителни детерминанти на пеницилина

Бензилпензилина К сол (прясно приготвени и седмични разтвори)

Други пеницилини, цефалоспорини

Сериен тест: 0.05; 0.1; 0,5; 1.0; mg / ml

Положителна контрола - хистамин

Отрицателна контрола - 0.9% разтвор на NaCl

Кожните тестове се извършват в тази последователност.

Поставя се скарификация или прик-тест, резултатът се определя след 15 минути: ако е отрицателен (блистер по-малък от 3 мм), тогава се извършва интрадермален тест.

За интрадермален тест се прилагат 0,02 ml от алергена. Резултатът се определя след 20 минути.

При пациенти с тежки реакции към пеницилин в анамнезата през последната година се използват 100-кратни разреждания на реактивите.

Кожни тестове за алергии - вид диагноза, насочена към идентифициране на алергени, които причиняват защитни реакции под формата на алергии от организма.

Това е необходимо, за да се определи правилното лечение, както и да се информира пациента за това какви продукти, лекарства, химикали и дори животни трябва да избягва, за да не се проявяват алергии.

Показания и противопоказания - кога да приемате?

Доказано е, че кожните тестове за идентифициране на алергени преминават в следните случаи:

появата на симптоми на алергичен дерматит, конюнктивит, ринит;
склонност към алергични реакции като цяло (субектът често кихава без причина, лицето и кожата на тялото му стават червени и на кожата се появяват необясними обриви);
проява на признаци на алергия при приемане на определени лекарства и използване на всякакви съдове и продукти;
рутинни тестове за антибиотици и анестезия преди операция или лечение;
сезонна алергия (сенна хрема или сенна хрема);
неясен произход на тежка бронхиална астма.

Но такава процедура има противопоказания:

субектът е на по-малко от три и повече от 60 години;
периода на обостряне на алергиите и още три седмици след преминаването на алергиите в ремисия;
остри реакции към проби, използвани в проби от алергени;
лечение с антихистамини и успокоителни и седмица след завършване на лечението;
захарен диабет;
СПИН;
онкологични заболявания;
всички инфекциозни и възпалителни заболявания в остра форма;
периода на бременност и кърмене;
менструален период;
анамнеза за анафилактичен шок;
лечение с хормонални лекарства (проби могат да се извършват не по-рано от две седмици след края на тази терапия).

Провокативни тестове не се провеждат за катарални заболявания от какъвто и да е произход: в такива случаи резултатът може да е фалшив, тъй като защитните механизми на организма имат за цел да го възстановят, а някои от процесите могат да бъдат подобни на тези, наблюдавани по време на алергиите.

Кожните тестове не винаги могат да гарантират точни резултати, така че за да се определят специфичните алергени възможно най-точно, трябва да се извърши допълнителен кръвен тест.

Видове образци

Кожните тестове за алергени са три вида:

Тест за изтриване.
Заявление.
Prik-test (от английския убождане - "пункция, инжектиране").

Тъй като във всички случаи се използва малко количество алергени, освен местните алергични реакции, не се развиват сериозни последствия.

Но нито един от методите не е гаранция, че алергията се появява при определен алерген, затова е необходим допълнителен кръвен тест, за да се потвърдят резултатите.

Колко струват?

Разходите за кожни тестове варират в много широк диапазон в зависимост от видовете алергени и тяхното количество, метода на изпитване и медицинската институция, където се извършва процедурата.

Например, тест за един алерген в обществена клиника може да струва около сто рубли, една и съща процедура в частен медицински център може да струва 8-10 пъти повече, а пълен преглед с няколко десетки алергени може да достигне до 20-30 хиляди рубли.

Можете да направите такива проби в обществени или частни клиники, кожни клиники, индивидуални лаборатории и имунологични центрове.

Как да се подготвим?

Не се изисква специално обучение за такива процедури.

Две седмици преди тестовете е необходимо да се завърши лечението с антибиотици, антихистамини, хормонални и седативни лекарства.

Една седмица преди пробите да бъдат изключени от диетата храни, които могат да бъдат потенциални алергени (млечни продукти, плодове и зеленчуци, подправки). Всъщност, тази седмица трябва да ядете само неутрална храна, но месото не трябва да се изключва.

3-4 дни преди процедурата, не можете да пиете алкохол, и за един ден трябва да се въздържат от пушене.

Как се правят те?

Всеки тип тест за алергия има своя собствена техника. Тестът за надраскване се извършва в следната последователност:

Кожата в зоните, където ще се извършва пробата, се третира с алкохол за дезинфекция. При деца, драскотини обикновено се прилагат на гърба под врата, при възрастни това е областта на предмишницата.
Нанесете няколко драскотини на разстояние най-малко 4 сантиметра един от друг.
С всеки ланцет във всеки разрез се вкарва разтвор, съдържащ алергени.

Ако в рамките на 15 минути състоянието на кожата не се промени - резултатът за алергена се счита за отрицателен. Ако през това време кожата подуе, зачерви и започне да се усеща сърбеж - регистрира се реакция към алергена.

Prik-тестът се извършва по същия начин, с изключение на това, че не се извършват разрези, а алергенните разтвори се инжектират чрез инжектиране.

По време на приложение кожата изобщо не се поврежда: фиксират се външни дразнения и промени в състоянието на кожата, които могат да възникнат при контакт с пластира, третиран с алергена. За всяка от тези алергии можете да използвате не повече от 20 различни алергени едновременно.

Алергични тестове за антибиотици и анестетици - алгоритъм на действие

Тази процедура е необходима за идентифициране на възможна непоносимост към някои антибиотици (например, пеницилин).

Ако такива средства са предписани под формата на таблетки, тогава най-лесният начин за определяне на алергиите е да поставите една четвърт от такава таблетка под езика. Освен това, алергологът след 20, 60, 120, 240 и 360 минути оценява състоянието на лигавицата. Алергиите под езика набъбват под формата на възли с диаметър по-голям от 1 сантиметър.

Алтернативно, кожни тестове за поносимост към антибиотици:

Физиологичният разтвор се смесва с антибиотик и в обем от 1 милилитър се инжектира в предмишницата. Кожното състояние се оценява на същите интервали като сублингвалния тест. Ако има алергия към лекарството - областта на инжектиране ще набъбне и стане червена.
Същият разтвор се втрива в надраскване, приложено върху предмишницата. Алергичните реакции под формата на сърбеж и зачервяване ще се появят след половин час.
В разтвора, напоен със специална мазилка, която се залепва за предмишницата. Резултатът се вижда след 20-30 минути.

Алергични тестове за анестетици (лидокаин, новокаин) се извършват по същия начин, но има и допълнителни методи. Един от тях е кръвен тест, който ще даде най-точен и обективен резултат.

Но понякога по различни причини този тест може да даде фалшиви резултати или да покаже липсата на алергии, дори и да е така. В такива случаи можете да направите тестова провокация, която включва последователно прилагане на инжекции с антибиотик в определени интервали от време.

Проба Цуверкалова

Allergoprobes според Tsuverkalov не се използват за идентифициране на алергии, но за да се потвърди диагнозата "дизентерия", но вещество се инжектира в тялото, което причинява алергични реакции, когато е въведен хидролизат на дизентерийна бактерия ("дизентерин Цуверкалов").

Такова вещество в количество от 1 милилитър се инжектира в предмишницата. Проверката на мястото на инжектиране се извършва след точно 24 часа. Ако на мястото на инжектиране се образува подпухване с 1 сантиметър или повече, това се счита за положителен резултат и се потвърждава дизентерията.

Провеждането на тестове за кожни алергии е задължителна процедура, която помага за идентифициране на алергена или тяхната група и предписва подходящо лечение.

В някои случаи такава терапия може да се състои в приемане на антихистамини с общо предназначение, но при тежки случаи или при алергии към конкретно вещество е важно не само да се приемат лекарства, но и да се ограничи контактът с алергена, в противен случай лечението ще бъде безполезно. За да направите това, е необходимо да се определи причинител на алергични реакции.

Свързани видеоклипове

Елена Малишева ще говори за три вида кожни тестове в програмата си:

Тест за антибиотици как да се направи

Тест за интрадермална поносимост за антибиотик

Инструкцията се основава на нормативни документи и заповеди на Министерството на здравеопазването на Република Беларус.

(Заповед № 165, 66, писмо № 07-9 / 84 за 2-степенна дезинфекция), и

Инструкции за инжектиране и интравенозна инфузия

в условията на болници и в домашни условия № 40-9903, одобрени от Министерството на здравеопазването на Република Беларус на 23 март 1999 г.

Цел: да се идентифицира свръхчувствителност към АБ.

Противопоказания: увреждане на кожата и подкожната тъкан от всякакъв характер на мястото на инжектиране.

Места на инжектиране: вътрешна повърхност на средната трета от предмишницата.

Материална сигурност: - ръкавици, престилка;

- стерилен бикс с памучни топки;

стерилни спринцовки с игли;

стерилни пинсети или пинсети за отваряне на човките;

бутилки с АВ и вода за инжектиране (физиологичен разтвор);

Пила за нокти или ножици;

две бутилки с антисептик (за третиране на кожата; за обработка на ампули и бутилки);

Подложка за отпадъчни материали; капацитет des. разтвори;

Установи приятелски отношения с пациента, информира го за предстоящата процедура, получи съгласие.

Отстранете всички предмети от ръцете си, прекарайте хигиеничен антисептик на ръцете, носете ръкавици.

Дезинфекцирайте масата за инструменти.

Поставете необходимото оборудване на масата на инструмента (на долния рафт - контейнери за отпадъчни материали).

Измийте ръцете си, изсушете, прекарайте хигиенни антисептични ръце.

Разширете пинсетите, за да работите с бикс.

Отворете bix (проверете датата на стерилизация, маркирайте датата на отваряне, проверете контролната субстанция), поставете стерилните памучни топки.

Поставете върху горния рафт - бутилка с AB (проверете датата и името на изтичане), бутилки с вода за инжектиране, файл (или ножици), 2 бутилки с антисептик, спринцовки 1.0 и 10.0.

Отворете опаковъчните топки.

Овлажнете 2 топки с антисептик, първо третирайте металната капачка и горната трета от флаконите.

Отворете металната капачка на флаконите.

Преработете гумената част на запушалките за бутилки.

Отворете опаковката на спринцовката 10.0, свържете спринцовката с иглата.

Разредете антибиотика до концентрация 1: 100 U, като използвате 4 бутилки вода за инжектиране.

Отворете опаковката на спринцовката 1.0.

Поставете 0,2 ml AB в нея, свържете спринцовката с иглата за IV инжекция, изтласнете въздуха и излишния AB, оставяйки 0,1 ml в спринцовката.

Помолете пациента да легне или да седне.

Отнасяйте ръцете си с антисептик.

Навлажнете памучната топка с антисептик.

Обработете мястото на инжектиране: едната страна на топката - широко, другата - тясна.

Вземете спринцовката в дясната си ръка, махнете капачката от иглата. Поставете показалеца си върху съединителя на иглата, а останалото върху цилиндъра. Уверете се, че иглената част е насочена нагоре.

Използвайте лявата си ръка, за да затегнете кожата на мястото на инжектиране.

Поставете иглата под stratum corneum при отрязаната дължина на иглата, като я държите успоредна на кожата.

Поставете AB разтвор, натискайки буталото с палеца на лявата си ръка. При правилно инжектиране се образува папула под формата на „лимонова кора“.

Извадете иглата с бързо движение.

В мястото на инжектиране поставете суха стерилна памучна топка за 2-3 минути (без да пресовате).

Дезинфекцирайте памучни топки, спринцовки, игли.

Отстранете от масата на инструмента цялото оборудване, обработете таблицата. разтвор.

Отстранете ръкавиците, престилката, дезинфекцирайте ги.

Измийте ръцете, изсушете.

Гледай болните. След 20-30 минути оценяват реакцията. Ако през това време пациентът няма оплаквания от алергични прояви, а диаметърът на папулата не надвишава 10 mm, реакцията се счита за отрицателна. Ако пациентът има алергични прояви (замаяност, гадене, повръщане, обрив и т.н.), диаметърът на папулата надвишава 10 mm, тогава реакцията се счита за положителна. Въведете тази AB не може.

Покажете реакцията на лекаря.

Страница 2

Тест за чувствителност към антибиотици

Последователността на процедурата:

1) за приготвяне на ватирани стерилни топки, 70% етилов алкохол, антибиотици, разтворител (изотоничен разтвор на натриев хлорид или вода за инжекции), стерилни игли и спринцовки с различен обем, гумени ръкавици;

2) психологически подготвят пациента за манипулация.

1) провеждане на хигиенно третиране на ръцете

2) да се разделят таблетките (еднократна доза) на антибиотика на четири части;

3) поканете пациента да постави една част от хапчето под езика и да отбележи времето.

1) прочетете пробата след 20 минути, 1 час, 2 часа и всеки втори 2 часа до 24 часа от началото на теста;

2) ако на устната лигавица се образува папула на повече от 10 mm, положителен тест, следователно, на пациента не може да се предпише лекарството; ако пробата е отрицателна, тогава може да се приложи този антибиотик;

3) запис в историята на резултатите от заболяването.

1) да извършват хигиенна обработка на ръцете, да носят стерилни ръкавици;

2) разредете антибиотика с изотоничен разтвор на натриев хлорид в размер на 1 ml разтворител на 100 000 U антибиотик;

3) наберете в спринцовката 0,1 ml разтвор на антибиотик;

4) добавете 0,9 ml разтворител в спринцовката (с цена на разделяне 0,1 ml);

5) поставете спринцовка в тава на стерилна салфетка, 2 памучни топки, потопени в алкохол, покрийте със стерилна салфетка;

6) избършете средната третина от повърхността на дланта на предмишницата с памучна топка, потопена в алкохол;

7) нанесете 1 капка разтвор на антибиотик върху кожата и отбележете времето.

1) ако след 30 минути зачервяване, подуване и (или) сърбеж на кожата ще бъде на мястото на прилагане на разтвора, реакцията е положителна, антибиотикът не може да бъде въведен;

2) ако няма промени (пробата е отрицателна), след 30 минути. Можете да преминете към теста за надраскване.

1) да извършват хигиенна обработка на ръцете, да носят стерилни ръкавици;

3) наберете в спринцовката 0,1 ml разтвор на антибиотик;

4) добавете 0,9 ml разтворител в спринцовката (с цена на разделяне 0,1 ml);

5) поставете спринцовка в тава върху стерилна салфетка, 2 топки от памук, напоени с алкохол, покрийте със стерилна салфетка;

6) носете ръкавици;

7) избършете долната част на дланта на предмишницата с памучна топка, потопена в алкохол;

8) поставете капка разреден антибиотик върху средната третина на предмишницата;

9) направете игла две паралелни драскотини (не към кръвта) с дължина 10 mm;

10) отбелязва времето;

11) дезинфекция на използвани артикули.

1) прочетете пробата след 30 минути;

2) ако на мястото на прилагане на разтвора се появят зачервяване, подуване и (или) кожен сърбеж, реакцията е положителна, антибиотикът не може да се приложи;

3) ако пробата е отрицателна след 30 минути. Можете да преминете към вътрекорен тест.

1) да извършват хигиенна обработка на ръцете, да носят стерилни ръкавици;

3) наберете в спринцовката 0,1 ml разтвор на антибиотик;

4) добавете 0,9 ml разтворител в спринцовката (с цена на разделяне 0,1 ml);

6) носете ръкавици;

7) натърквайте последователно 2 памучни топки, потопени в алкохол, средната третина от повърхността на дланта на предмишницата;

8) инжектирайте 0.1 ml от антибиотичния разтвор вътрешно и маркирайте времето;

9) дезинфекция на използвани продукти.

1) прочетете пробата след 20 минути, 1 час, 2 часа и всеки втори 2 часа до 24 часа от началото на теста;

2) ако на мястото на инжектиране има зачервяване, подуване, тогава реакцията е положителна, антибиотикът не може да бъде въведен;

3) ако реакцията е отрицателна, тогава може да се приложи този антибиотик;

4) запис в историята на резултатите от заболяването.

Лекарствените вещества, приложени подкожно, действат по-бързо, тъй като е по-вероятно да се абсорбират. Подкожните инжекции се правят с игла с малък диаметър (1 mm) на дълбочина 15 mm. Като правило се инжектират до 2 мл лекарства, които се абсорбират в разхлабена подкожна тъкан и нямат вредно въздействие върху нея.

Провеждане на тест за чувствителност към антибиотици Последователността на процедурата: 1) приготвяне на ватирани стерилни топки, 70% етилов алкохол, антибиотици, разтворител (изотоничен разтвор на натриев хлорид или вода за инжекции), стерилни игли и

Чувствителност Чувствителността е способността на живите формации да възприемат тези или други форми на стимулиране и да реагират на тях с определени съзнателни действия. В сърцето на Ч. има още по-общо свойство на живата материя - това е неговата раздразнителност, т.е.

Изберете доказани експерти на сайта PROFI.RU! Повече от 200 000 професионалисти решават вашите проблеми.

Антибиотиците са високо ефективни антибактериални лекарства. Въпреки това, с тяхната пролиферация, проблемът с алергичната реакция стана актуален. Това усложнение може да отмени положителния ефект от лечението, да доведе до негативни последици, включително необратими.

Прояви на алергии към антибиотици:

болки в ставите;
подути лимфни възли;
рязък скок на температурата до 39–40 ° (наркотична треска);
обрив, сърбеж, копривна треска;
фоточувствителност (реакция към слънчева светлина);
външен вид (синдром на Lyell, некролиза, еритема);
анафилаксия (бързо, животозастрашаващо състояние - кожен обрив, аритмия, спад на налягането, оток на ларинкса, бронхоспазъм, сърбеж, оток на Quincke).

За да се предотвратят отрицателните ефекти, тестовете за алергия за чувствителност към антибиотици са необходими. Методът на изследване се определя от специалист, въз основа на характеристиките на тялото, алергичен статус, наличие на противопоказания. Всеки тест се провежда под постоянен надзор на медицинския персонал, с цел предоставяне на първа помощ в случай на реакция.

Сублингвално изпитване:

Are антибиотичните хапчета се поставят под езика, записва се времето на изследването;
изследване на състоянието на лигавицата се извършва след 20 минути, 1, 2, 4, 6 часа, след това на всеки 120 минути до изтичане на цял ден;
ако под езика се образува папула Ø 1 cm или повече - пробата е положителна, алергията е идентифицирана.

Кожен тест:

физиологичен разтвор (NaCl) се комбинира с антибиотик;
1 ml от сместа се нанася върху предварително почистената кожа на предмишницата (средна трета страна на дланта);
сърбеж, зачервяване или подуване след половин час - тестът е положителен, алергията е установена;
няма реакция - индикация за тест за скарификация.

Тест за скарификация:

смес от физиологичен разтвор и антибиотик се прилага върху почистена кожа на предмишницата (в същата област като кожата), след което се прилагат две драскотини с игла успоредна една на друга (не до появата на кръв);
зачервяване, подуване, сърбеж след половин час - алергията се потвърждава, антибиотикът не може да се прилага;
Няма реакция - можете да отидете на вътрекожния тест.

Интрадермален тест:

физиологичен разтвор с антибиотик в доза от 0,1 ml се инжектира вътрекожно в същата зона (средна трета от предмишницата);
контрол след 20 минути, 1, 2, 4, 6 часа и след това на всеки 120 минути за цял ден;
оток, сърбеж, зачервяване на мястото на инжектиране - антибиотик е противопоказан;
реакцията не се проявява - лекарството може да се използва.

Провокативният вътрекорен тест включва въвеждането на самия антибиотик, а не приготвения разтвор. Поради риска от анафилактичен шок се извършва само в изключителни случаи, в болницата.

Техника за интрадермален тест за чувствителност към антибиотици.

Показания: специфична диагноза на свръхчувствителност към антибиотика.

Противопоказания: алергична реакция към това лекарство, тиреотоксикоза, хронични заболявания в стадия на декомпенсация, бременност, злокачествени заболявания.

Място на въвеждане: вътрешната повърхност на предмишницата в горната му трета.

ü Валидна: болка, ограничаване на движението по време на процедурата.

ü Потенциални: хиперемия, сърбеж, локален оток, уртикария, оток на Quincke, анафилактичен шок.

Материална поддръжка: манипулационна маса, чисти парцали, спринцовки за еднократна употреба с игли (10.0 ml и 1.0 ml), стерилни... щипци или пинсети в крафт хартия, бутилки с антисептик за обработка на бутилки и за обработка на кожата на ръцете и инжекционното поле, бутилка с антибиотик и 4 бутилки с 0,9% разтвор на натриев хлорид (1 - голям и 3 - с 9 мл.), бутилка с антисептик за обработка на ръкавици, стерилни индивидуално опаковани топки, ножици, контейнери с дезинфектант, лични предпазни средства резервоари за дезинфекция в здравеопазването техните отпадъци, инструменти, чисти парцали, фантомна предмишница, комплект за първа помощ за медицинска помощ при спешни ситуации и анафилактичен шок.

Тест за чувствителност към антибиотици

Последователността на процедурата:

2) психологически подготвят пациента за манипулация.

1) провеждане на хигиенно третиране на ръцете

2) да се разделят таблетките (еднократна доза) на антибиотика на четири части;

3) поканете пациента да постави една част от хапчето под езика и да отбележи времето.

1) прочетете пробата след 20 минути, 1 час, 2 часа и всеки втори 2 часа до 24 часа от началото на теста;

3) запис в историята на резултатите от заболяването.

1) да извършват хигиенна обработка на ръцете, да носят стерилни ръкавици;

3) наберете в спринцовката 0,1 ml разтвор на антибиотик;

4) добавете 0,9 ml разтворител в спринцовката (с цена на разделяне 0,1 ml);

6) избършете средната третина от повърхността на дланта на предмишницата с памучна топка, потопена в алкохол;

7) нанесете 1 капка разтвор на антибиотик върху кожата и отбележете времето.

2) ако няма промени (пробата е отрицателна), след 30 минути. Можете да преминете към теста за надраскване.

1) да извършват хигиенна обработка на ръцете, да носят стерилни ръкавици;

3) наберете в спринцовката 0,1 ml разтвор на антибиотик;

4) добавете 0,9 ml разтворител в спринцовката (с цена на разделяне 0,1 ml);

6) носете ръкавици;

7) избършете долната част на дланта на предмишницата с памучна топка, потопена в алкохол;

8) поставете капка разреден антибиотик върху средната третина на предмишницата;

9) направете игла две паралелни драскотини (не към кръвта) с дължина 10 mm;

10) отбелязва времето;

11) дезинфекция на използвани артикули.

1) прочетете пробата след 30 минути;

3) ако пробата е отрицателна след 30 минути. Можете да преминете към вътрекорен тест.

1) да извършват хигиенна обработка на ръцете, да носят стерилни ръкавици;

3) наберете в спринцовката 0,1 ml разтвор на антибиотик;

4) добавете 0,9 ml разтворител в спринцовката (с цена на разделяне 0,1 ml);

6) носете ръкавици;

8) инжектирайте 0.1 ml от антибиотичния разтвор вътрешно и маркирайте времето;

9) дезинфекция на използвани продукти.

1) прочетете пробата след 20 минути, 1 час, 2 часа и всеки втори 2 часа до 24 часа от началото на теста;

3) ако реакцията е отрицателна, тогава може да се приложи този антибиотик;

4) запис в историята на резултатите от заболяването.

Изпробване на алгоритъма за действие на антибиотиците

ВАЖНО! За да запишете статия в отметките си, натиснете: CTRL + D

Задайте въпрос на ЛЕКАРА и получите БЕЗПЛАТЕН ОТГОВОР, можете да попълните специален формуляр на НАШИЯ САЙТ, чрез тази връзка >>>

Изпитване на антибиотична чувствителност

Съоръжения. Стерилни: спринцовки 1, 2, 5, 10 ml с игли, памучни тампони, салфетки, гумени ръкавици, 70% етилов алкохол, антибиотик във флакона, изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Разреждане на антибиотик за диагностични тестове за индивидуалната чувствителност на организма към лекарството

1. С дезинфекцирани ръце вземете бутилка антибиотик, внимателно прочетете годността на лекарството.

2. С помощта на пила за ноктите отстранете средната част на капачката.

3. Отнасяйте капачката и рамката със стерилен памучен тампон, напоен със 70% етилов алкохол.

4. Напишете в спринцовката подходящото количество стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид в размер на 1 ml на 100 000 U, или 0,1 g от препарата. Например, ако флаконът съдържа 500,000 U от антибиотик, или 0,5 g, въведете 5 ml разтворител.

5. След това разредете антибиотичния разтвор на първото разреждане още 10 пъти. За да направите това, вземете спринцовка от 2 ml, въведете в нея 0,2 ml от разтвора за антибиотик с първо разреждане, добавете 1,8 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид към спринцовката и ще получите второ разреждане на антибиотика (т.е. 1 ml 10 000 IU, или 0, 01 g от лекарството). Можете да получите второ разреждане на антибиотик по следния начин: като използвате спринцовка от антибиотична бутилка, вземете 0,5 или 1 ml от първия разтвор за разреждане, въведете го в празна бутилка от същия антибиотик, след това добавете съответно 4,5 ml или 9 ml изотоничен разтвор на натрий със спринцовка. хлорид.

6. Ако в отделението по време на деня са планирани няколко човека да тестват за индивидуална чувствителност към антибиотика, след това маркирайте тази бутилка с допълнителен етикет, където напишете “За пробата”, поставете датата, часа, подписа, държа бутилката в хладилника. Това готово решение за тестване за индивидуална чувствителност към лекарството може да се използва през деня.

Не забравяйте! Когато се разреждат антибиотици, иглата се въвежда във флакона така, че да пробива само корка, защото при дълбоко вкарване на иглата поради повишеното налягане във флакона, дължащо се на инжектирания разтворител, антибиотичният разтвор произволно преминава през иглата, навлиза в кожата на ръката и във въздуха, което с течение на времето преминава през кожата. причиняват дерматит и други алергични прояви. В допълнение, точността на дозиране не е гарантирана. В никакъв случай не използвайте антибиотици като разтворител за провеждане на диагностични тестове за индивидуална чувствителност на 0,25-0,5% разтвор на новокаин, тъй като новокаин може да доведе до развитие на алергична реакция. Когато се използва 0,25-0,5% разтвор на новокаин като антибиотичен разтворител (за интрамускулно приложение), първо се прави диагностичен тест за индивидуалната чувствителност на организма към новокаин. Не използвайте вода за инжектиране като разтворител на антибиотик за провеждане на индивидуална чувствителност на организма, тъй като формираният хипотоничен разтвор може да предизвика неочаквана реакция и след това резултатът от теста ще бъде непредсказуем. Резултатът от тестовете се определя от лекаря.

Дезинфекцията е антиепидемична мярка, целяща прекъсване на епидемичния процес чрез въздействие върху трансмисионния механизъм на патогена; премахване (унищожаване) на патогени на инфекциозни заболявания от обекти на външната среда на камери и функционални помещения на здравни заведения, на медицинско оборудване и инструменти; отстраняване на патогенни микроорганизми (с изключение на техния спор) от обекти на околната среда или кожа до ниво, което не представлява опасност за здравето.

- профилактично (при липса на фокус)

- фокални (при наличие на източник на инфекция).

Фокусната дезинфекция е от два вида:

- ток (произвеждан многократно в домашни или здравни заведения)

- окончателно (многократно след хоспитализация, трансфер или смърт на пациента).

В зависимост от методите на дезинфекция:

- механични: измиване, прахосмукачка, вентилация, вентилация, измиване и др.

- физически: кипене, горещ сух въздух, наситена водна пара под налягане, ултравиолетово облъчване и др.

- химически: използване на химикали (антисептици, дезинфектанти)

- комбинирано: комбинира използването на няколко от следните методи (например мокро почистване на помещения + НЛО).

Изборът на метод за дезинфекция зависи от много фактори, включително материала на дезинфектирания обект, броя и вида на микроорганизмите, които трябва да бъдат унищожени, както и риска от инфекция на пациенти и персонал.

Съществуват три категории риск от инфекциозни лезии при контакт с фактори на околната среда и препоръчителни нива на дезинфекция.

1. НИСКО РИСК - предмети в контакт със здрава и непокътната кожа, или неживи предмети на околната среда, които не са в контакт с пациента (стени, мебели, тавани, подове, водопроводни и канализационни съоръжения). Като цяло, подходящи методи за обеззаразяване са почистване и източване.

2. СРЕДЕН РИСК - оборудване, чието използване не включва проникване през кожата и в стерилни области на човешкото тяло, но е в контакт с лигавица или увредена кожа, както и други предмети, заразени от патогенни и разпространяващи се микроорганизми (например ендоскопи за стомашно-чревния тракт, вагинални инструменти, термометри ). Адекватен метод за дезинфекция - почистване + дезинфекция.

3. ВИСОКО РИСК - предмети, които проникват в стерилни тъкани, включително в телесни кухини и съдови системи (например хирургически инструменти, вътрематочни устройства). Изисква се почистване със стерилизация. Ако стерилизацията не е възможна, понякога е достатъчна повишена дезинфекция.

Тест за чувствителност към антибиотици

Последователността на процедурата:

2) психологически подготвят пациента за манипулация.

1) провеждане на хигиенно третиране на ръцете

2) да се разделят таблетките (еднократна доза) на антибиотика на четири части;

3) поканете пациента да постави една част от хапчето под езика и да отбележи времето.

1) прочетете пробата след 20 минути, 1 час, 2 часа и всеки втори 2 часа до 24 часа от началото на теста;

3) запис в историята на резултатите от заболяването.

1) да извършват хигиенна обработка на ръцете, да носят стерилни ръкавици;

3) наберете в спринцовката 0,1 ml разтвор на антибиотик;

4) добавете 0,9 ml разтворител в спринцовката (с цена на разделяне 0,1 ml);

6) избършете средната третина от повърхността на дланта на предмишницата с памучна топка, потопена в алкохол;

7) нанесете 1 капка разтвор на антибиотик върху кожата и отбележете времето.

2) ако няма промени (пробата е отрицателна), след 30 минути. Можете да преминете към теста за надраскване.

1) да извършват хигиенна обработка на ръцете, да носят стерилни ръкавици;

3) наберете в спринцовката 0,1 ml разтвор на антибиотик;

4) добавете 0,9 ml разтворител в спринцовката (с цена на разделяне 0,1 ml);

6) носете ръкавици;

7) избършете долната част на дланта на предмишницата с памучна топка, потопена в алкохол;

8) поставете капка разреден антибиотик върху средната третина на предмишницата;

9) направете игла две паралелни драскотини (не към кръвта) с дължина 10 mm;

10) отбелязва времето;

11) дезинфекция на използвани артикули.

1) прочетете пробата след 30 минути;

3) ако пробата е отрицателна след 30 минути. Можете да преминете към вътрекорен тест.

1) да извършват хигиенна обработка на ръцете, да носят стерилни ръкавици;

3) наберете в спринцовката 0,1 ml разтвор на антибиотик;

4) добавете 0,9 ml разтворител в спринцовката (с цена на разделяне 0,1 ml);

6) носете ръкавици;

8) инжектирайте 0.1 ml от антибиотичния разтвор вътрешно и маркирайте времето;

9) дезинфекция на използвани продукти.

1) прочетете пробата след 20 минути, 1 час, 2 часа и всеки втори 2 часа до 24 часа от началото на теста;

3) ако реакцията е отрицателна, тогава може да се приложи този антибиотик;

4) запис в историята на резултатите от заболяването.

ТЕХНИКА ЗА ИНСТАЛИРАНЕ НА ИЗПИТВАНЕ НА ЧУВСТВИТЕЛНОСТ НА АНТИНТИБИОТИЧНА СЕНЗИТИВНОСТ

1. Разредете антибиотика с 0,9% разтвор на натриев хлорид в размер на 1 ml разтворител

100,000 IU антибиотик.

2. Напишете в спринцовка 0,1 ml разтвор на антибиотик.

3. Добавете 0.9 ml 0.9% разтвор на натриев хлорид към спринцовката.

4. Оставете 0,1 ml разтвор на антибиотик в спринцовката.

5. Въведете съответно спринцовки с 0,1 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид и 0,01% разтвор на хистамин.

6. Въведете 0.1 ml от разтвора на антибиотика, 0.1 ml 0.9% разтвор на натриев хлорид и 0.1 ml 0.01% разтвор на хистамин подкожно с интервал 4–5 cm (виж интрадермални инжекции).

1) да се оцени пробата (в присъствието на лекар) след 20 минути;

2) ако на мястото на инжектиране зачервяване, подуване, сърбеж, тогава реакцията е положителна, антибиотикът не може да бъде въведен;

3) ако реакцията е отрицателна, тогава може да се приложи този антибиотик.

Директор на образователната институция "Полоцки"

ХАРАКТЕРИСТИКИ И ТЕХНИКА НА ВЪВЕЖДАНЕТО НА BICYLLIN

Някои лекарства за инжектиране, включително антибиотици, се произвеждат под формата на кристален прах във флакони. Преди употреба се разтваря в стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид или във вода за инжекции.

Не забравяйте! Новокаиновата пеницилинова сол (бицилин) не се разтваря в разтворител, а образува бяла суспензия. Поради това е необходимо първо да се подготви мястото на инжектиране и след това да се разрежда антибиотикът. Тези инжекции се извършват с игла 10 cm с лумен от 1,5 mm (1015), при сглобяване на спринцовка, две игли се проверяват за проходимост наведнъж. Бицилинът се разтваря в 3 или 5 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, нагрява се на водна баня до 38 ° С.

След като лекарството е взето, въздухът се измества в иглата за вземане на лекарството, инжекционната игла се променя и инжектирането на бицилин се извършва незабавно, тъй като луменът на иглата е запушен със суспензия. Преди да поставите бицилин, издърпайте буталото към вас, за да се уверите, че иглата не е в лумена на съда.

Противопоказания: увреждане на кожата и подкожната мастна тъкан от всякакъв вид на мястото на инжектиране, атрофия на мускулната тъкан, алергични реакции към инжектирания наркотик.

Място на въвеждане: горен външен квадрант на седалището.

Оборудване: виж “Подготовка на работното място и ръцете за работа със спринцовки”, “Сглобяване на стерилна спринцовка за еднократна употреба”, “Напълване на спринцовка с лекарство от ампули и флакони”; модел за интрамускулно инжектиране, флакон с бицилин, водна баня, стерилни игли за еднократна употреба (1015), флакон с 0,9% разтвор на натриев хлорид.

1. Поставете стерилна спринцовка и игли за еднократна употреба, ножици в горния рафт на масата за обработка. разтвора, стерилни памучни топчета в двойна опаковка, изложете водна баня, флакон с бицилин (проверете срока на годност), бутилка с 0,9% разтвор на натриев хлорид.

2. Проверете времето, датата на стерилизацията и състоянието на външния индикатор върху опаковката със стерилни памучни топчета.

3. Поканете пациента, поканете го да лежи на стомаха или отстрани, обяснете процедурата, установете отношения на доверие. Подгответе пациента психологически, изяснете индивидуалната чувствителност към лекарството.

4. Сглобете спринцовката, като проверите иглата за прилагане на бицилин за пропускливост (вижте “Сглобяване на стерилна спринцовка за еднократна употреба”).

5. Отворете (разширете) опаковката с памучни топчета и оценете състоянието на вътрешния индикатор.

6. Обработете и отворете флакона с бицилин и флакона с 0,9% разтвор на натриев хлорид (вижте “Пълнене на спринцовката с лекарство от флакона”).

7. Поставете флакона с 0, 9% разтвор на натриев хлорид във водна баня и нагрявайте до 38 ° C.

8. Освободете предвиденото място за инжектиране, инспектирайте го и го изследвайте чрез палпация.

10. Отнасяйте се с ръкавици с ръкавица с дезинфектант.

11. Овлажнете три памучни топки с антисептик.

12. Вземете с ръка памучна топка, потопена в антисептик, обширно третирайте мястото на инжектиране (от центъра до периферията), изхвърлете в тава за отпадъчен материал.

13. Вземете с ръка друга топка от памук, навлажнена с антисептик, тясно обработете мястото на инжектиране, изхвърлете я в тава за отпадъци.

14. Изчакайте, докато мястото на инжектиране изсъхне и антисептикът работи (40 секунди).

15. Наберете в спринцовка 0,9% разтвор на натриев хлорид: с въвеждането на бицилин-3 - 3 ml разтвор, бицилин-5 до 5 ml разтвор (вижте инструкцията „Пълнене на спринцовката с лекарство от флакони”).

16. Разтвор на натриев хлорид се въвежда във флакона с бицилин. Разтворителят се инжектира по стената на флакона, за да се избегне образуването на пяна. Изключете спринцовката от иглата, поставете я в опаковката на спринцовката, разбъркайте съдържанието на флакона, завъртете го между дланите, докато антибиотикът напълно се разтвори.

17. Вземете спринцовка, прикрепете я към иглата и съберете необходимото количество антибиотик от флакона (вж. „Пълнене на спринцовката с лекарство от флаконите”).

18. За да изтласкате въздуха от спринцовката, сменете иглата (отстранете иглата на ръка, пуснете я в тавата за отпадъчни материали).

19. Поставете игла за въвеждане на бицилин с предпазна капачка, извадете капачката от иглата и я изхвърлете в тавата за отпадъчни материали.

20. Вземете спринцовка в дясната си ръка.

21. Проверете проходимостта на иглата.

22. Като държите спринцовката в дясната си ръка, фиксирайте канюлата с малкия си пръст, покрийте цилиндъра с останалата част.

23. Простри кожата на мястото на инжектиране с 1-ви и 2-ри пръст на лявата ръка. С бързо движение поставете иглата под прав ъгъл дълбоко в тъканта, оставяйки 0,5-1 cm игла не е поставена.

24. За да избегнете емболия, уверете се, че иглата не е в лумена на съда, като леко издърпате буталото към вас (не променяйте позицията на дясната ръка на спринцовката!).

25. Бързо инжектирайте лекарственото вещество чрез натискане на буталото с палеца на лявата ръка.

26. След като нанесете на мястото на инжектиране памучно кълбо, навлажнено с антисептик, с бързо движение отстранете иглата, след 40 секунди, пуснете топката в тавата за отпадъчни материали.

13. Попитайте за състоянието на пациента, кажете му времето и мястото на следващата инжекция.

14. Дезинфекцирайте инструментите и отпадъчните материали.

15. Отнасяйте престилката с кърпа, напоена с дезинфектант.

16. Извадете престилката.

17. Изплакнете използваните ръкавици в контейнера за измиване на ръкавиците, извадете ги и ги накиснете в контейнера за използваните ръкавици.

18. Измийте и изсушете ръцете.

Директор на образователната институция "Полоцки"

ТЕХНОЛОГИЯ НА ИЗПЪЛНЕНИЕТО НА ИНТРАВАЛ JET

Размер на иглата за интравенозно инжектиране: сечение - 0,8 mm, дължина - 40 mm (0840).

Максималният обем на едновременно прилаганото лекарство е 20 ml.

Противопоказания: увреждане на кожата и подкожната мастна тъкан от всякакъв характер на мястото на инжектиране, флебит на прободена вена, алергични реакции към инжектирания наркотик.

Място на въвеждане: повърхностни вени на лакътя, предмишницата, гръб на ръката, крака.

Оборудване: виж “Подготовка на работното място и ръцете за работа със спринцовки”, “Сглобяване на стерилна спринцовка за еднократна употреба”, “Напълване на спринцовка с лекарство от ампули и флакони”; модел за интравенозно инжектиране, гумена подложка, венозен колан, очила (екран), ръкави, престилка, маска.