Основен Симптоми

Сърдечна астма

Сърдечната астма е остра левокамерна недостатъчност, причинена от стагнация на кръвта в белодробната циркулация и интерстициален белодробен оток. Пристъпите на сърдечна астма са придружени от чувство на остра липса на въздух, ортопения, тежка суха кашлица, цианоза на лицето, тахикардия, повишено диастолично кръвно налягане, възбуда и страх от смърт. Диагнозата сърдечна астма се основава на оценката на клиничните симптоми, данните от изследването, анамнезата, рентгенография на гръдния кош, ЕКГ. Пристъп на сърдечна астма се спира чрез използване на нитроглицерин, наркотични аналгетици, хипотензивни и диуретични лекарства, кървене, налагане на венозни плитки на крайниците, кислородна терапия.

Сърдечна астма

Сърдечната (сърдечна) астма е клиничен синдром, характеризиращ се с внезапни пристъпи на инспираторна диспнея, развиваща се в задушаване. В кардиологията, сърдечна астма се отнася до тежки прояви на остра недостатъчност на лявото сърце, усложнява хода на редица сърдечно-съдови и други заболявания. При сърдечна астма се наблюдава рязко намаляване на контрактилитета на миокарда и застоя в кръвта в системата на белодробната циркулация, което води до остри нарушения на дишането и кръвообращението. Сърдечната астма може да предшества развитието на алвеоларен белодробен оток (често фулминантен), което често води до смърт.

причини

Сърдечната астма може да бъде свързана с директно увреждане на сърцето или да се развие на фона на некардиогенни заболявания и състояния. Причините за сърдечна астма могат да бъдат първични остри или хронични (в остър стадий) лява вентрикуларна недостатъчност. Сърдечната астма може да усложни протичането на различни форми на исхемична болест на сърцето (включително остър миокарден инфаркт, нестабилна ангина), постинфарктна и атеросклеротична кардиосклероза, остър миокардит, следродилна кардиомиопатия, сърдечна аневризма. Пароксизмалните форми на артериалната хипертония с повишено кръвно налягане и прекомерното напрежение на левия вентрикуларен миокард, пристъпите на предсърдно мъждене и предсърдно трептене са потенциално опасни от гледна точка на развитието на сърдечна астма.

Сърдечната астма често е причинена от декомпенсирани митрални и аортни сърдечни дефекти (митрална стеноза, аортна недостатъчност), свързани с пречка за изтичане на кръв. Наличието на голям интратариален тромб или интракавитарен сърдечен тумор, миксома, може да допринесе за нарушаване на притока на кръв в левите части на сърцето.

Развитието на сърдечна астма може да предизвика инфекциозни заболявания (пневмония), увреждане на бъбреците (остър гломерулонефрит), остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Факторите, провокиращи началото на пристъп на сърдечна астма включват неадекватно физическо натоварване, тежък емоционален стрес, хиперволемия (когато се прилага голямо количество течност интравенозно или забавено, треска, бременност), обилно хранене и прием на течности през нощта, превключване на хоризонтална позиция.

патогенеза

Механизмът на развитие на пристъп на сърдечна астма е свързан с трудността на интракардиалната хемодинамика в лявата част на сърцето, което води до прекомерно кръвоснабдяване на белодробните вени и капиляри и внезапно повишаване на хидростатичното налягане в белодробната циркулация. Поради увеличаване на пропускливостта на стените на капилярите се наблюдава активно освобождаване на плазмата в белодробната тъкан (предимно в периваскуларните и перибронхиалните пространства) и развитието на интерстициален белодробен оток. Това влошава вентилацията на белите дробове и нарушава нормалния обмен на газ между алвеолите и кръвта.

Определена роля в развитието на клиничните симптоми на сърдечна астма имат невро-рефлекторните връзки в регулацията на дишането, състоянието на мозъчната циркулация. Вегетативните симптоми, съпътстващи пристъп на сърдечна астма, се развиват, когато дихателният център е възбуден в резултат на неговата липса на кръвоснабдяване или рефлекс, в отговор на импулси от различни огнища на дразнене (например от корен на аортата).

Симптоми на сърдечна астма

Прекурсорите на пристъп на сърдечна астма могат да включват задух, свиване в гърдите, кашлица с малко физическо натоварване или преминаване в хоризонтално положение. Атаките на сърдечната астма се наблюдават по-често през нощта, по време на сън поради отслабване на адренергичната регулация и увеличаване на притока на кръв към системата с малък кръг в позицията на склонност. През деня пристъп на сърдечна астма обикновено се свързва с физически или невро-психологически стрес.

Обикновено пристъпите на сърдечна астма се появяват внезапно, принуждавайки пациента да се събуди от усещане за остра липса на въздух и увеличаване на задух, превръщайки се в задушаване и придружено от сух кашлица (по-късно с малко количество чист храчка). По време на пристъп на сърдечна астма, за пациента е трудно да легне, той приема принудително изправено положение: той става или седи в леглото, спуснал краката си надолу (ортопена); обикновено диша през устата, говори трудно. Състоянието на пациента със сърдечна астма е възбудено, неспокойно, придружено от чувство на паничен страх от смъртта. При изследване се наблюдава цианоза в областта на назолабиалния триъгълник и фаланг на ноктите, тахикардия и повишаване на диастоличното кръвно налягане. При аускултация могат да се появят сухи или оскъдни тънки хрипове, главно в долните части на белите дробове.

Продължителността на пристъп на сърдечна астма може да бъде от няколко минути до няколко часа, честотата и характеристиките на проявите на атаките зависят от спецификата на основното заболяване. При митралната стеноза рядко се наблюдават пристъпи на сърдечна астма, тъй като рефлекторното свиване на белодробните артериоли (рефлексът на Китаев) предотвратява стагнацията на капилярите и венозния слой на белодробната циркулация.

С развитието на дясната вентрикуларна недостатъчност, атаките на сърдечната астма могат напълно да изчезнат. Понякога сърдечната астма е придружена от рефлексен бронхоспазъм с нарушена бронхиална проходимост, което усложнява диференциалната диагноза на заболяването с бронхиална астма.

При продължителна и тежка атака на сърдечна астма се появява "сива" цианоза, студена пот, подуване на шийните вени; пулсът става нишковиден, налягането пада, пациентът усеща рязък спад в силата. Трансформацията на сърдечната астма в алвеоларния белодробен оток може да настъпи внезапно или в процеса на увеличаване на тежестта на заболяването, както се вижда от появата на обилно пенести, храчки, смесени с кръв, влажни фини и средни мехурчета по цялата повърхност на белите дробове, тежка ортопения.

диагностика

За правилното предписване на лекарствената терапия е важно да се диференцира пристъп на сърдечна астма от удари при задаване на бронхиална астма, остра стеноза на ларинкса, от диспнея при уремия, медиастинален синдром и истеричен припадък. Оценката на клиничните прояви на сърдечна астма, обективно физическо изследване, анамнеза, рентгенография на гръдния кош, ЕКГ може да помогне за установяването на точна диагноза.

Аускултацията на сърцето по време на пристъп на сърдечна астма е трудно поради наличието на дихателни шумове и хрипове, но все пак ви позволява да идентифицирате глухотата на сърдечните звуци, ритъма на галопа, акцент II тонус на белодробния ствол, както и признаци на основното заболяване - нарушение на сърдечния ритъм, отказ на сърдечните клапи и аорта и др. Има често, слабо пълнене на пулса, увеличаване и след това понижаване на кръвното налягане. При слушане на белите дробове се определя еднократно или разпръснато сухо (понякога еднократно мокро) хриптене.

Рентгенографиите на гръдния кош при сърдечна астма показват признаци на венозна конгестия и изобилие в малкия кръг, намаляване на прозрачността на белодробните полета, разширяване и замъгляване на корените на белите дробове, появата на Curly линии, показващи интерстициален белодробен оток. На ЕКГ, по време на сърдечен пристъп на астма, се наблюдава намаляване на амплитудата на зъбите и ST интервал, аритмии и признаци на коронарна недостатъчност.

При сърдечна астма, която се проявява с рефлексен бронхоспазъм, изобилие от хрипове и повишена секреция на храчки, за да се изключи бронхиална астма, се вземат предвид възрастта на първата проява на заболяването (при сърдечна астма - старост), липсата на алергична анамнеза на пациента, хронични възпалителни заболявания на белите дробове и горните дихателни пътища. наличие на остро или хронично сърдечно-съдово заболяване.

Лечение на сърдечна астма

Въпреки факта, че атаката на сърдечната астма може да бъде спряна сама по себе си, поради високия риск от белодробен оток и заплаха за живота на пациента, на място е необходима спешна медицинска помощ. Проведените терапевтични мерки трябва да са насочени към потискане на нервно-рефлекторното възбуждане на дихателния център, намаляване на емоционалния стрес и разтоварване на белодробната циркулация.

За да се улесни протичането на пристъп на сърдечна астма, пациентът трябва да осигури максимална почивка, удобна полу-седяща позиция с изпънати крака и да се организира гореща вана за крака. Подкожното приложение на нитроглицерин е показано с повторения на всеки 5-10 минути. или нифедипин с задължително проследяване на кръвното налягане до субективно облекчаване на състоянието.

При сърдечна астма с тежка диспнея и болка синдром се използват наркотични аналгетици. В случай на респираторна депресия, бронхоспазъм, хронично белодробно сърце, мозъчен оток, те могат да се заменят с невролептанелгичен - дроперидол.

Кървенето (300-500 мл кръв) е метод за аварийно разтоварване на белодробната циркулация при артериална хипертония и венозна конгестия. При липса на противопоказания е възможно да се постави турникет на крайниците, който притиска вените и изкуствено създава венозен застой по периферията (с продължителност не повече от 30 минути под контрола на артериален пулс). При сърдечна астма се показват продължителни повторни инхалации на кислород чрез етанол (като се използват назални катетри или маски и при белодробен оток, механична вентилация), които спомагат за намаляване на белодробния оток.

С развитието на пристъп на сърдечна астма, кръвното налягане се коригира с антихипертензивни лекарства и диуретични лекарства (фуросемид), като при почти всички случаи на сърдечна астма е необходимо интравенозно инжектиране на сърдечни гликозидни разтвори - строфантин или дигоксин. Еуфилин може да бъде ефективен при смесена форма на астма, сърдечна и бронхиална, с митрална стеноза, дължаща се на разширяване на коронарните съдове и подобряване на кръвоснабдяването на миокарда. При сърдечна астма с нарушения на сърдечния ритъм се използва електроимпульсна терапия (дефибрилация). След спиране на пристъп на сърдечна астма се провежда по-нататъшно лечение, като се взема предвид причината за заболяването.

Прогноза и превенция

Резултатът от сърдечната астма се определя до голяма степен от основната патология, водеща до развитие на астматични пристъпи. В повечето случаи прогнозата за сърдечна астма е лоша; понякога комплексното лечение на основното заболяване и стриктното спазване на рестриктивен режим при пациенти позволяват предотвратяване на повтарящи се припадъци, поддържане на относително задоволително състояние и дори работа в продължение на няколко години.

Превенция на сърдечната астма е навременното и рационално лечение на хронична коронарна артериална болест и сърдечна недостатъчност, хипертония, профилактика на инфекциозни заболявания, спазване на водно-солевия режим.

Сърдечна астма. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Сърдечна астма - диспнея и пристъпи на задушаване, причинени от стагнация на кръвта в белодробните вени в нарушение на работата на лявото сърце.

Атаките на сърдечната астма се появяват след стрес, физическо натоварване или през нощта, когато притокът на кръв към белите дробове се увеличава. По време на атаката има затруднено дишане, задушаване, пристъпи на суха кашлица, панически страх от смъртта. Атаките траят от няколко минути до няколко часа. При тежки случаи се развива белодробен оток, който може да бъде фатален. Следователно, когато се появят първите симптоми на сърдечна астма, е необходимо да се обадите на екипа на линейката.

Според различни източници, симптомите на сърдечна астма са преживели от 1 до 5% от населението на Земята. Мъжете и жените са еднакво засегнати. Средната възраст на пациентите е над 60 години.

Сърдечната астма не е самостоятелно заболяване, а усложнение, възникващо на фона на други заболявания: сърдечни дефекти, инфаркт, пневмония, бъбречно заболяване, както и със значително повишаване на кръвното налягане.

Анатомия на сърцето и кръвообращението в белите дробове

Сърцето е кух мускулен орган. Той взима кръвта, която го вкарва през вените, и я съкращава в артериите. По този начин сърцето работи като помпа и осигурява кръвообращението в тялото.
Сърцето се намира в гърдите зад гръдната кост, между десния и левия бял дроб. Той е с размерите на юмрук и тежи 250-350 g.

Стените на сърцето се състоят от три слоя:

  • Ендокардът е вътрешният слой. Той се образува от ендотелиум, специална, гладка съединителна тъкан, която предотвратява прилепването на кръвни съсиреци към стените на сърцето.
  • Миокард - средният слой. Мускулният слой, който осигурява контракции на сърцето. Поради специалната структура на мускулните клетки (кардиомиоцити), сърцето работи без спиране. В предсърдието мускулната мембрана е двуслойна, а в камерите е трипластова, тъй като трябва да се свие по-силно, за да прокара кръв в артериите.
  • Епикардът е външният слой. Външната обвивка на съединителната тъкан, която предпазва сърцето и предотвратява прекомерното му разширяване.

Сърцето е разделено от преграда на две половини. Всяка от които се състои от атриум и вентрикул. Първо, предсърдията се сключва едновременно, като изтласква кръвта в камерите. Свиването на вентрикулите става след известно време. Те изпращат част от кръвта към артериите.

  • Дясната половина на сърцето се нарича венозна. Десният атриум получава кръв от всички органи. Съдържанието на кислород е ниско. След свиването на атриума част от кръвта навлиза в камерата. От дясната камера, кръвта влиза в артерията, наречена белодробен ствол. Този съд носи кръв към белите дробове, където е обогатен с кислород. Между дясното предсърдие и дясната камера е трикуспидална клапа. Осигурява движението на кръвта в една посока.
  • Лявата половина на сърцето е артериалната. Кръв от белодробните вени навлиза в лявото предсърдие. Той влиза в лявата камера, а оттам в най-голямата артерия - аортата. Освен това, кръвта, обогатена с кислород, се разпространява в тялото, като осигурява дишането на всички органи. В лявата половина между атриума и вентрикула има бикупидална или митрална клапа, която предотвратява изхвърлянето на кръвта от долните области на сърцето.
  • Белите дробове са основен орган на дихателната система. Те осигуряват обмен на газ между атмосферния въздух и кръвта.

    Освен това белите дробове изпълняват редица функции:

    • Регулиране на температурата. При дишане тялото се охлажда поради отделянето на пара.
    • Защитете сърцето от удари.
    • Бронхиалните секрети съдържат имуноглобулин-А, както и муцин, лизозим, лактоферин за защита срещу инфекции. Ресничният епител на бронхите извлича частици прах и бактерии.
    • Осигурете въздушен поток за създаване на глас.
    Структурата на белите дробове.

    Атмосферният въздух през горните дихателни пътища навлиза в бронхите. Бронхите са разделени на клони, всяка от които образува по-малки бронхи (3-5 порядъка). Те на свой ред се разклоняват в тънки тубули-бронхиоли, с диаметър 1-2 мм. Всеки бронхиол доставя въздух в малък белодробен сегмент - ацинус. В ацинуса, бронхиолата се разклонява и образува алвеоларни пасажи. Всяка от тях завършва с две алвеоларни торбички, по стените на които са разположени алвеолите. Това са тънкостенни везикули, в които под епитела има кръвни капиляри. Чрез тънкия им мембранен газ се сменя и се освобождава пара.

    Инервацията на белите дробове се осъществява чрез скитащи и симпатикови нерви. Дихателните контролни центрове се намират в дихателния център, разположен в продълговатия мозък. Той причинява свиване на мускулите, осигуряващи дишане. Средно това се случва 15 пъти в минута.

    Характеристики на кръвообращението в белите дробове (белодробна циркулация).

    Всяка минута 5-6 литра кръв минават през белите дробове. На белодробния ствол (най-голямата артерия на малкия кръг), той влиза от дясната камера в белодробните артерии. Кръвта преминава през капилярите, които обхващат алвеолите. Тук се осъществява газообмен: въглероден диоксид прониква в белите дробове през тънка мембрана и кислородът влиза в кръвта.

    След това кръвта се събира в белодробните вени и навлиза в лявото предсърдие. Това е лявата половина на сърцето, която е отговорна за изтичането на кръв от белите дробове.

    Механизмът на белодробен оток.

    Дясната камера вкарва кръв в съдовете на белодробната циркулация. Ако лявата камера не е ефективно намалена (лявата вентрикуларна недостатъчност), кръвта се застоява в белодробните съдове. Повишава се налягането в артериите и вените, увеличава се пропускливостта на съдовата стена. Това води до освобождаване на плазмата (течния компонент на кръвта) в белодробната тъкан. Течността прониква в пространството около съдовете и бронхите, причинява подуване на бронхиалната лигавица и стесняване на лумена, изстисква алвеолите. В същото време се нарушава обменът на газ и тялото страда от недостиг на кислород.

    Причини за възникване на сърдечна астма

    Сърдечната астма може да бъде причинена от сърдечно-съдови заболявания и некардиални патологии.

    1. Сърдечно заболяване
      • остра и хронична сърдечна недостатъчност (лява вентрикуларна недостатъчност)
      • коронарна болест на сърцето
      • миокарден инфаркт
      • остър миокардит
      • атеросклеротична кардиосклероза
      • хронична сърдечна аневризма
      • сърдечни дефекти - митрална стеноза, аортна недостатъчност
      Сърдечно заболяване нарушава контрактилитета. Лявата камера не осигурява изтичане на кръв и застоява в съдовете на белите дробове.
    2. Нарушаване на изтичането на кръв от белите дробове
      • сърдечни тумори
      • голям интракардиален тромб

      Туморите и кръвните съсиреци са механична пречка за изтичането на кръв от белите дробове.
    3. Повишаване на кръвното налягане
      • хипертонична болест

      Повишеното налягане предизвиква преливане на съдовете.
    4. Нарушаване на мозъчното кръвообращение
      • мозъчен инфаркт - исхемичен инсулт
      • интракраниален кръвоизлив - хеморагичен инсулт

      Когато мозъкът е повреден, контролът на дихателния център над белите дробове е нарушен.
    5. Инфекциозни болести
      • пневмония
      • остър гломерулонефрит

      Заболяванията водят до задържане на вода в организма, повишаване на съдовата пропускливост и оток. При пневмония възниква възпалителен оток и се нарушава белодробната функция. Тези фактори могат да предизвикат астматичен пристъп.
    Като фактори, които увеличават риска от развитие на сърдечна астма

    • преумора
    • силно нервно напрежение
    • изобилна напитка и храна през нощта
    • прием на алкохол
    • задържане на течности при бременни жени
    • лежащо положение
    • интравенозно приложение на голямо количество течност

    В тези ситуации се увеличава притока на кръв към белите дробове, което може да доведе до преливане на белодробни съдове.

    Видове сърдечна астма

    Сърдечната астма е вариант на остра сърдечна недостатъчност. Пристъпът настъпва с левокамерна сърдечна недостатъчност. В хода на заболяването има няколко етапа.

    • Етап на прекурсори на пристъп на сърдечна астма. За 2-3 дни преди атаката има недостиг на въздух, чувство за липса на въздух, лека кашлица. Пациентът се чувства добре, но състоянието му се влошава по време на активни действия: при ходене, изкачване по стълби.
    • Сърдечна астматична атака. Налице е остра липса на въздух, сърдечната дейност се ускорява, налягането се повишава, пациентът изпитва паника. Той заема принудително положение (седнало, изправено). В тази позиция по-лесно да диша.
    • Белодробен оток. Това е усложнение на сърдечната астма. Алвеолите на белите дробове са пълни с течност, а дишането става невъзможно. Това състояние е животозастрашаващо, така че е спешно необходимо да се повика линейка.

    Симптоми на сърдечна астма

    • Задух. Затруднения при вдъхновение, продължително изтичане. Просветът на бронхиолите е стеснен. Не позволява да се получи необходимото количество въздух в белите дробове. Пациентът диша през устата си и говори трудно. Човек е принуден да заеме седнало положение, тъй като легнало недостиг на въздух се увеличава (ортопнея).
    • Болезнената, задушаваща кашлица е рефлекторна реакция на тялото към оток на бронхиалната лигавица. Първоначалната кашлица е суха. След това се отделя малко количество чиста храчка, което не носи облекчение. Късно храчки може да се увеличи. Той става пенлив и става бледо розов нюанс поради смесването на кръв. Може би освобождаването на пяна от устата и носа.
    • Бледата кожа е свързана с спазъм на повърхностните съдове.
    • Синкавият (цианотичен) оттенък на кожата около устните и фалангите на пръстите е резултат от липсата на кислород и високата концентрация на възстановен хемоглобин в кръвта.
    • Възбуда, страх от смъртта - признаци на кислородно гладуване на мозъка.
    • Изобилие от студена пот - външният му вид е свързан с натрупването на въглероден диоксид в кръвта в нарушение на газообмена в белите дробове.
    • Подуването на шийните вени се дължи на стагнация на кръвта във вените на горната част на тялото с недостатъчна сърдечна функция. Лявата сърдечна камера не може да „изтласка” кръвта в белодробната артерия, а допълнителният обем на кръвта прелива от вените на гърдите и шията.
    В повечето случаи атаката се развива през нощта. Пациентът се събужда от остра липса на въздух, която е придружена от паническа атака.

    Диагностика на сърдечна астма

    Диагностицирането на сърдечна астма не е лесна задача дори за опитен лекар. Необходимо е да се разграничи сърдечната астма от други заболявания, които имат подобни симптоми: бронхиална астма, стеноза (стесняване) на ларинкса, истеричен припадък.

    При преглед лекарят открива следните признаци на сърдечна астма:

    • Блед на кожата.
    • Синкавият оттенък на устните, назолабиалният триъгълник, ноктите на пръстите.
    • По време на вдишване се увеличават мускулите. Напрегнете междуребрените мускули, издърпаната ямка е надглазична.
    • По време на атака кръвното налягане се повишава в резултат на стреса. При продължителна атака налягането може значително да намалее поради недостатъчно свиване на сърцето.
    • „Бокс“ оттенък при натискане на гърдите върху белите дробове.
    прослушване

    • Влажни дребни хрипове, особено в долната част на белите дробове, където има повече стагнация на кръвта. Ако белодробният оток се е развил, тогава се появява хриптене по цялата повърхност на белите дробове, което може да се чуе дори и от дишане на кипене от разстояние.
    • Сърдечните тонове (звукът на клапаните на сърцето и аортата) се чуват глухо поради изобилието на хрипове. Появяват се допълнителни тонове, които не се подслушват от здрав човек. Това са звуци на вибрации на стените на камерите по време на пълненето им.
    • Сърцебиене - тахикардия 120-150 удара в минута.

    За диагнозата лекарят ще се нуждае от резултатите от инструментални методи на изследване, потвърждаващи сърдечната астма.

    • Намаляването на ST интервала показва недостатъчност на коронарното кръвообращение, лошо хранене на сърцето и претоварване на лявата камера.
    • Плоска или негативна Т вълна означава, че мускулната стена на вентрикулите на сърцето е слаба.
    • Намаляване на амплитудата на зъбите - показва липса на работа на сърдечния мускул.
    • Разстройство на сърдечния ритъм - аритмия.
    • Увеличението в кухината на лявата камера - показва значително преливане на белодробната циркулация.

    Ехокардиография (ултразвук на сърцето)

    • Сърдечна недостатъчност - намаляване на контрактилитета на сърцето.
    • Разреждане или удебеляване на стените на лявата половина на сърцето.
    • Признаци на сърдечни дефекти - клапни дефекти.

    Ултразвуково дуплексно сканиране (сърдечен доплер)

    • Повишено кръвно налягане в белодробната циркулация.
    • Намаляване на обема на кръвта, изхвърлена от лявата камера, докато се намалява.
    • Повишено налягане в лявата камера и ляво предсърдие.

    Рентгеново в 3 проекции

    • Увеличаването на напречния размер на сърцето чрез увеличаване на лявата камера.
    • Застоене в белите дробове.

    Лечение на сърдечна астма

    Лечението на сърдечна астма започва, когато се появят първите симптоми на атака. Мерките са насочени към облекчаване на нервното напрежение, облекчаване на работата на сърцето, премахване на възбуждането на дихателния център, предотвратяване на белодробен оток.

    Първа помощ за сърдечна астма:

    • Комфортно поставете пациента. В този случай краката трябва да бъдат освободени от леглото, тъй като в легнало положение се увеличава притока на кръв към белите дробове.
    • Горещата баня за краката ще осигури притока на кръв към краката и ще намали преливането на белодробни съдове.
    • Поставете турникета на долните крайници на 15 см под паховата гънка. Тя се поставя върху дрехите в продължение на 20-30 минути. По този начин значително количество кръв се задържа в крайниците. Това ви позволява да намалите количеството на циркулиращата кръв и да облекчите белодробната циркулация.

    Основните признаци на развитие на сърдечна астма

    • Основните причини за сърдечна астма
    • Патогенеза на сърдечна астма
    • Отличителни симптоми на сърдечна астма
    • Методи за диагностика и лечение на сърдечна астма

    Сърдечната астма е комплекс от симптоми, които се развиват на фона на остра лявокамерна недостатъчност. В основата на развитието на това патологично състояние е диастоличната или систолична дисфункция на лявата камера. Независимо от факта, че сърдечната астма е много подобна на основните симптоми на бронхиален, тези две състояния нямат нищо общо.При бронхиална астма се появява хроничен възпалителен процес, който засяга тъканите на бронхите и белите дробове. Сърдечната астма се развива по време на застояли процеси в кръвоносните съдове, отговорни за храненето на белите дробове, което е най-често в резултат на кардиосклероза, миокарден инфаркт, миокардит и други еднакво опасни сърдечни заболявания. Развитието на такива усложнения като сърдечната астма значително влошава общото състояние на пациента.

    Основните причини за сърдечна астма

    Сърдечната астма е усложнение на много патологии на сърдечно-съдовата система. Основната опасност от това състояние се крие във факта, че при определени условия астматичният пристъп на сърдечния произход може да доведе до фулминантен белодробен оток, който често води до бърза смърт на пациента, въпреки че сърдечната астма се счита за сърдечно заболяване, всъщност това заболяване може да бъде провокирано не само от сърдечни заболявания. но също така и не-сърдечни състояния. Най-честите сърдечни причини за сърдечна астма включват:

    Некардиологичните причини за развитие също са изключително разнообразни. Често сърдечната астма съпътства такива състояния като:

    • нарушения в храненето на централната нервна система;
    • пневмония;
    • хиперволемия;
    • силно емоционално натоварване;
    • увреждане на бъбреците;
    • значително физическо претоварване.

    Като се има предвид, че много от тези патологии не са вродени, трябва да се отбележи, че непряко развитието на сърдечна астма допринася за нездравословен начин на живот, по-специално злоупотребата с алкохол и тютюн.

    Патогенеза на сърдечна астма

    Специфичността на патогенезата на астма от сърдечен произход е напълно свързана с нарушена хемодинамика в сърцето и, като правило, в лявата част. Такова нарушение на хемодинамиката води до увеличаване на хидравличното налягане и пренасищане на кръвта на големи артерии и капиляри, разположени в белите дробове. Поради тези процеси в кръвоносните съдове се увеличава налягането, което води до увеличаване на пропускливостта на стените им.

    Повишената пропускливост на стените води до факта, че кръвната плазма се простира отвъд границите на кръвоносните съдове, насищайки белодробната тъкан до нея. На първо място, наблюдава се плазменото насищане на тъканите, разположени в периваскуларното и перибронхиалното пространство. Поради тези процеси се развива интерстициален белодробен оток.

    В допълнение, при развитието на клинични прояви на сърдечна астма, определена роля играят невро-рефлекторните връзки на дихателния процес, а освен това и общото състояние на кръвоснабдяването на мозъка. Вегетативните симптоми, свързани с пристъп на сърдечна астма, се развиват на фона на възбуда на дихателния център. Вегетативните симптоми, като правило, се развиват в резултат на недохранване, а също така, рефлексивно, като отговор на импулси от различни огнища на дразнене.

    Отличителни симптоми на сърдечна астма

    Симптомите на пристъп на сърдечна астма са в много отношения подобни на проявите на бронхиална астма. Първите признаци на увреждане на белите дробове на фона на сърдечносъдови заболявания могат да се появят приблизително 2-3 дни преди най-острия връх на атаката. По това време могат да се появят патологична диспнея, редки епизоди на кашлица с нисък интензитет и дискомфорт в гърдите. По правило тези симптоми се развиват на фона на всяка незначителна физическа активност. Астматичният пристъп на сърдечния произход се придружава от следните симптоми:

    • силно задух;
    • чувство на липса на въздух;
    • суха или мокра кашлица;
    • разширени зеници;
    • принудително седнало положение;
    • студена пот;
    • цианоза на кожата и лигавиците;
    • спад на налягането;
    • конвулсии;
    • гадене;
    • виене на свят;
    • страх от смъртта;
    • загуба на съзнание

    Най-често астматичен пристъп се случва през нощта, защото по това време притока на кръв към малкия кръг естествено се увеличава. Атаките на сърдечната астма, като правило, се развиват внезапно, така че само един събуден човек не може адекватно да оцени състоянието си и паниката, което само влошава положението, тъй като силният емоционален стрес допринася за увеличаване на натиска. В случай, че пристъп на астма улови човек през нощта, след събуждане, той се опитва да заеме седнало положение, тъй като това спомага за намаляване на задух. Човек диша предимно през устата, дишането обикновено е тежко.

    Когато слушате белите дробове през този период, сухите хрипове ясно се чуват, придружени от свирка, което може да означава наличие на бронхоспазъм. В допълнение, може да има фини бълбукащи влажни хрипове, главно при слушане на субкаполарната област. Аускултацията на сърцето е значителна трудност, тъй като слушането на звуци се смущава от шумове и хрипове от белите дробове.

    В случай, че сутрин се развие пристъп на сърдечна астма, острата фаза на атаката се предшества от усещане за компресия на гръдния кош, а освен това може да настъпи внезапна промяна в ритъма. В преобладаващата част от случаите астматичните пристъпи се развиват сутрин поради прекомерно физическо натоварване. За различните пациенти степента на физическа активност, която може да причини появата на припадък, не е еднаква, следователно в някои случаи е достатъчен достатъчен наклон, а в други случаи е необходим по-тежък стрес.

    Продължителността на атаката може да варира от няколко минути до един час или повече. Заслужава да се отбележи, че честотата на атаките и степента на тяхната интензивност зависят от индивидуалните характеристики на хода на пациента. Например при митрална стеноза тежките пристъпи се случват изключително рядко, тъй като рефлексното свиване на артериолите в белите дробове предотвратява стагнацията в белите дробове.

    Методи за диагностика и лечение на сърдечна астма

    За да се направи точна диагноза, не е достатъчно да се събере анамнеза, тъй като много от симптомите, съпътстващи сърдечната астма, могат да се наблюдават и при бронхиален вариант на това заболяване. При провеждане на аускултация е доста трудно да се открият признаци на увреждане на сърцето, но все пак квалифициран лекар може да отбележи наличието на глухота на сърдечните звуци, увеличаване на ритъма. Освен това могат да се чуят признаци на първоначално заболяване, включително смущения в ритъма и др.

    В острия период на астматичен пристъп на сърдечния произход се наблюдава значително намаляване на амплитудата и интервала на ST върху ЕКГ, като в допълнение могат да се диагностицират признаци на коронарна недостатъчност и аритмия.

    В допълнение, за да се потвърди диагнозата, се препоръчва рентгенография, която може да разкрие наличието на конгестивни процеси в белите дробове.

    Астматичен пристъп на сърдечен произход може да бъде спрян без хоспитализация на пациента, но в повечето случаи се изисква хоспитализация, тъй като при това състояние рискът от белодробен оток е изключително висок. Когато се появят първите признаци на атака, трябва незабавно да се обадите на линейка, да осигурите удобна седнала позиция за пациента, както и гореща вана за крака. Следните лекарства се използват широко за облекчаване на симптомите на сърдечна астма:

    • ganglioplegic;
    • антихипертензивни средства;
    • диуретици;
    • гликозиди.

    Освен това са показани прием на нитроглицерин и непрекъснато наблюдение на кръвното налягане. За облекчаване на симптомите на астмата, лечението се извършва с инжекции с атропин. В допълнение, кръвопускането често се използва за намаляване на проявите у дома, последвано от прилагане на лекарства, насочени към елиминиране на симптомите на основното заболяване.

    Причини, симптоми и първа помощ при пристъп на сърдечна астма

    Синдромът, който се появява внезапно в сърдечната недостатъчност на лявата камера, е сърдечна астма. Стагнацията на кръвта в кръвоносната система провокира пристъпи на затруднено дишане, превръщайки се в задушаване.

    Тъй като този синдром може да доведе до смърт, в първите минути на атаката, спешно трябва да се потърси спешно лечение. Лечението трябва да бъде цялостно и да се извършва в болницата. Кардиологът извършва необходимите прегледи, събира анамнеза и на базата на получените данни избира режим на лечение.

    Сърдечна астма: обща информация

    Сърдечната астма е тежко състояние на тялото, характеризиращо се с остри пристъпи на усложнено дишане, до задушаване. Такива нападения са по-често през нощта, те продължават 3-5 минути, но има по-дълги, до един час. Кардиолозите посочват този вид астма на симптомите на остра сърдечна недостатъчност в белодробната циркулация (сърдечно-белодробно сърце).

    В основата си всяка атака е проникване на течност в дихателната система. Застойът на кръвта в съдовете на белите дробове причинява затруднено дишане, загуба на съзнание, тахикардия и други нарушения. Без да се предприемат действия на фона на синдрома се развива мащабен алвеоларен белодробен оток, който води до смърт.

    Астма бронхиална и сърдечна: разлики

    Според външни признаци разликите между сърдечната астма и бронхите са незначителни. Дори и експерт на пръв поглед няма да може точно да определи естеството на атаката. Но основната причина обикновено е известна - болест в историята. Бронхиална обикновено започва с алергии и нарушения на дихателната система, а сърцето - с патологии в областта на кръвоносната система и сърцето.

    Трудността при дишането е основната разлика между сърдечната астма и бронхиалната астма, която се характеризира с трудност при издишване.

    Симптомите на сърдечна астма също трябва да се различават от състоянията на нервен припадък, стесняване на дихателните пътища и ларинкса, дължащи се на ангиоедем или компресия на вените на медиастинума в резултат на нараняване.

    Механизмът на развитие и причините за сърдечна астма

    Причините за този синдром са много. Сърдечната астма може да бъде причинена от такива състояния като:

    • кардиомиопатия;
    • остро възпаление на сърдечния мускул;
    • аневризма;
    • исхемична болест;
    • стеноза (стесняване) на митралната клапа;
    • изтъняване на миокарда, инфаркт;
    • аритмия, тахикардия;
    • излишна кръв в системата и в резултат на това високо кръвно налягане (хипертония);
    • нарушения на лявото сърце
    • също така провокират атаки на образованието, блокирайки притока на кръв - тумори, кръвни съсиреци.

    В допълнение към директните сърдечни патологии, алергични реакции, пневмония, нарушения на кръвообращението в мозъка и гръбначния мозък - инсулти (исхемични, хеморагични) могат да повлияят на влошаването на дишането.

    Провокиращите фактори са преди всичко:

    • дълъг престой в неподвижно състояние;
    • злоупотреба с алкохол;
    • гестоза при бременни жени;
    • използването на големи количества течност и сол, особено вечер (сол допълнително задържа вода, това става причина за белодробен оток и разстройства на сърцето);
    • постоянен стрес, поради който се повишава налягането, настъпва аритмия, сърцето спира да работи в обичайния ритъм.

    Във всеки случай, във всички случаи причината за сърдечна астма става прекомерен стрес върху сърцето. Невъзможността за дълбоко дишане може да бъде предизвикана от прекомерни упражнения, стрес или се появява внезапно, без особена причина, на фона на сериозни проблеми с кръвоносната система.

    Характеристики на атака

    Не е възможно предварително да се предскаже атака. Тя се развива бързо. Пациентите със сърдечни заболявания трябва да са наясно с риска от сърдечна астма, че могат да инициират атака, първите му признаци и правилата за първа помощ. Обикновено се случва атака, когато човек лежи: положението на тялото се променя, а с него и интензивността на движението на кръвта. Кръвта се влива в белите дробове по-активно и се задържа там:

    • лявото предсърдие, което трябва да вземе обема на кръвта от белите дробове, не се справя с тази задача;
    • митралната клапа между атриума и вентрикула е неуспешна и посоката на кръвния поток е нарушена;
    • лявата камера не е в състояние да прокара кръвта в системната циркулация.

    Кръвта остава в системата на малкия кръг, стагнацията в белите дробове се увеличава. Започват дихателните проблеми, нараства налягането. Колкото по-сериозни нарушения в работата на сърцето, толкова по-малко провокативни физически или емоционален стрес е необходимо да се започне атака.

    Белодробното кръвообращение в човешкото тяло е както следва: от дясната камера, кръвта преминава през белите дробове, обогатява се с кислород и се връща в лявото предсърдие. Механизмът на развитие на сърдечна астма е свързан с неправилна работа на лявата страна на сърцето. Ако лявото предсърдие поради спазъм, слабост или по някаква друга причина не е в състояние да абсорбира обема на кръвта, то се застоява в белодробните вени.

    Допълнителна патогенеза на сърдечна астма - интерстициален белодробен оток поради факта, че налягането в съдовете се увеличава и кръвната плазма през капилярите навлиза в белите дробове. Ето защо сърдечната астма се счита за животозастрашаващо състояние: ако пациентът не се помага навреме, последствията могат да бъдат необратими, пациентът се задушава поради течността в белите дробове.

    симптоми

    Атаката при сърдечна астма обикновено започва внезапно. Но предпоставките може би постепенно увеличават проблемите малко преди появата на синдрома. Прекурсорите се появяват в рамките на 2-3 дни: пациентът може да се оплаче от проблеми с дишането, дискомфорт в гърдите при промяна на положението на тялото от вертикално на хоризонтално.

    Необичайното недостиг на въздух се появява дори след леко натоварване или стрес. Признаците могат да бъдат с различна степен на тежест и пациентите, които преди това не са имали сериозни сърдечни проблеми, често не обръщат внимание на това, като посочват тежка умора или стрес.

    Самата атака на астмата започва с внезапна липса на въздух. По-често това се случва по време на сън, пациентът се събужда от факта, че не може да вдишва. Клинични прояви на сърдечна астма:

    • всеки дъх се дава трудно. Основният симптом е шумното дишане и липсата на усещане за пълнота на белите дробове с кислород;
    • дишането се ускорява, но не носи облекчение, докато остава повърхностно;
    • кожата избледнява поради липса на кръв в капилярите, около устните се появява забележима цианоза, върховете на пръстите стават сини;
    • човек приема специфична ортопенна позиция: той седи, изправя и леко накланя горната част на тялото си напред, огъва си врата. Ако нямате къде да седне, пациентът лежи ръце на масата, таблата, стената. По този начин той инстинктивно намалява натоварването на дихателната система, така че повече кислород постъпва в белите дробове;
    • пулсът се ускорява, сърцето бие в необичаен ритъм: прекалено бързо или объркано (аритмия);
    • вени в шията надува поради нарушаване на изтичането на кръв от горната част на тялото;
    • след известно време (10-15 минути) се появява суха кашлица, която не носи облекчение. Хриповете са влажни и добре чути.

    Тези симптоми на сърдечна астма причиняват паника, която влошава състоянието. Страхът възниква поради кислородното гладуване на мозъка, причинява мускулите на атриума да се свиват още повече, опитите за изчистване на гърлото предотвратяват навлизането на кислород в белите дробове. Затова пациентите по време на атака трябва да се опитат да се успокоят и да не се поддават на страх.

    Усложнения на сърдечната астма

    Основното усложнение на сърдечната астма при продължително застояване на кръвта в белите дробове е обширен оток:

    • при кашлица, храчките започват да се отделят в малки количества;
    • кожата придобива сивкав оттенък, изобилие от студена пот се появява поради нарушение на терморегулацията;
    • състояние, което застрашава живота на пациента, придружено от тежка аритмия, тахикардия, розова пяна от устата. Кожата става синя поради продължителна липса на въздух. Пациентът не може да диша.

    Ето защо, вече при първите признаци на сърдечна астма, трябва незабавно да се обадите на лекар, за да не донесете алвеолите да се запълнят с течност и задушаване.

    диагностика

    Когато слушате със стетоскоп, лекарят забелязва хриптене в долната част на белите дробове, специфични сърдечни шумове и прекомерно напрежение на мускулите на гърба и междуребрените пространства, които обикновено не участват в процеса на дишане.

    За да потвърдите диагнозата сърдечна астма, след спиране на атаката, лекарят предписва:

    За диагностициране на сърдечна астма резултатите от тези изследвания са достатъчни. Освен това, можете да направите кръвен тест. Ако припадъкът настъпи въз основа на сърдечна недостатъчност, резултатите ще покажат последиците от сериозни нарушения в кръвоносната система.

    Първа помощ за припадък

    Първата точка от алгоритъма за действие е призив към линейка с ясно, бързо и разбираемо описание на симптомите на пациента. След това, спешните мерки за сърдечна астма трябва да са насочени към облекчаване на дишането и възстановяване на работата на сърдечния мускул.

    Резултатът от атаката до голяма степен зависи от тези хора, които са близки до пациента: в тежко състояние пациентът рядко може да стигне до телефона, да се обади на лекаря, да отвори прозореца, да не говорим за другите мерки. Околната среда трябва да действа бързо, ясно и без паника:

    1. Първата точка за първа помощ за сърдечна астма е да помогне на пациента да седне. Краката се спускат на пода, под гърба, за да се организира опората (възглавници, стол). В това положение, въздухът прониква по-добре в белите дробове и активира движението на кръвта през голям кръг на кръвообращението в долните крайници.
    2. За да освободите гърдите на пациента от ограничаващите дрехи.
    3. Притокът на свеж въздух ще помогне на пациента да се паникьосва по-малко. Следователно отвореният прозорец ще бъде най-добрият вариант. Понякога един кислороден цилиндър може да е под ръка - в този случай ще бъде добре дошъл.
    4. След 10 минути поставете краката на пациента в топлина: леген с вода, подгряваща подложка и одеяло. Суха или влажна топлина ще увеличи притока на кръв към долната половина на тялото и изтичането от горната част.
    5. При високо налягане се използват лекарства с вазодилатиращ ефект.
    6. Ако налягането е високо и няма налични лекарства, нанесете турникет на бедрото през дрехите на 15 см от слабините. Дръжте такъв сбруя не повече от 30 минути. Отстранява се веднага след стабилизиране на налягането. Турникетът намалява натоварването на горната половина на тялото, като не позволява на кръвта да премине от системното кръвообращение към сърцето и по-нататък в малкия кръг. Сбруята може да се прилага само от човек, който има необходимите умения. Неправилното приложение води до нарушена циркулация на кръвта и иннервация на крайника.
    7. Вдишването на пари с етилов алкохол помага за предотвратяване на белодробен оток. Достатъчно е да се нанесе върху памучна вата, кърпа или марля и да се държи близо до лицето на пациента.

    Екипът на линейката осигурява на пациента кислородна маска, инжектира интрамускулно невролептици за облекчаване на паническа атака и силни аналгетици за премахване на сърдечната болка. Един от начините за намаляване на натиска е кръвопускането.

    В трудни случаи се добавят лекарства, за да се намали нивото на течността в тялото (диуретик). Препаратите от групата на гликозидите спомагат за облекчаване на спазми на сърдечния мускул и за установяване на притока на кръв. Спешно темпо, за да се уеднакви ритъма.

    Лечение на сърдечна астма

    Веднага след пристигането на линейката и облекчаването на атаката, пациентът или остава амбулаторно, или отива в болницата. Решението се взема от лекарите заедно с пациента. По-добре е да се съгласите на хоспитализация, защото в болница всички прегледи ще се извършват по-бързо, отколкото в клиниката. Във всеки случай, сърдечната астма не трябва да се оставя без внимание. Атаката може да се повтори, когато и къде се случи, не е известно.

    Лечението на сърдечната астма е сложно. Първо се извършват необходимите тестове и изследвания. Кардиологът ще оцени състоянието на сърцето и белите дробове след атаката и ще избере тактиката на лечението.

    Обикновено сърдечната астма показва лекарства, които:

    • премахване на подуването, отстраняване на излишната течност от тялото;
    • укрепване на сърдечния мускул;
    • възстановяване на сърдечния ритъм и нормализиране на кръвното налягане.

    Характеристики диета

    В допълнение към лекарства, предписани строга диета. Диетата трябва да бъде разнообразна, храната се приготвя с максимално запазване на хранителни вещества, витамини и микроелементи. Общите правила на диетата са:

    • почти пълно отхвърляне на сол;
    • храната трябва да е лека, така че да не се задържа в тялото: супи, ситно нарязани и пюрирани храни, задушени и задушени зеленчуци;
    • възможно най-малко мазнини, подложени на топлинна обработка. Идеалните съдове са варени и задушени, напълно без масло;
    • каши на вода и мляко;
    • леки млечни продукти;
    • варени яйца, пресни зеленчуци и плодове;
    • режимът на пиене е умерен. Веднага след атаката е по-добре да се ограничи приема на течности (не повече от 1,5 литра на ден). В бъдеще можете да оставите стандартната цена - 2 литра на ден.

    Не получавайте достатъчно и не се напивайте преди лягане. От вечеря до сън трябва да отнеме 3 часа.

    На първо място, по-нататъшното лечение се фокусира върху премахването на причината, която е причинила астматичния пристъп. Ако сърдечната недостатъчност е причинена от по-сериозно заболяване, лекарят предписва специфични лекарства за лечението си и продължава да наблюдава. След прегледа може да стане ясно, че пациентът се нуждае от сърдечна операция. Не се отказвайте от този шанс за пълноценен живот.

    перспектива

    Резултатът от пристъп на сърдечна астма зависи от причините за неговото възникване и от това колко сериозно реагира самият пациент на неговото състояние. Изпълнението на всички препоръки на кардиолога и приемането на всички предписани лекарства в някои случаи е достатъчна мярка, за да се гарантира, че атаката няма да се повтори. Но все пак този синдром не се случва без сериозно заболяване, което изисква постоянно наблюдение, промени в начина на живот и навици.

    Дори и при обикновено отлично състояние на пациента, прогнозата остава лоша. Смята се, че атаката може да започне по всяко време. Състоянието, застрашаващо внезапната смърт, изисква внимателно наблюдение и внимателно лечение на пациента към тяхното здраве.

    Предотвратяване на сърдечна астма

    Пациент с каквото и да е сърдечно заболяване трябва да е наясно с риска от сърдечна астма и да предприеме мерки за неговото предотвратяване.

    Първо, трябва да следите състоянието на сърцето. Редовният мониторинг от кардиолог и изпълнението на всички негови предписания ще спомогне за идентифициране на нередности в ранните етапи. Дори ако все още не са настъпили външни прояви на сърдечни заболявания, здравите хора трябва да преминат медицински преглед веднъж на всеки три години и да проверят работата на сърдечния мускул.

    Здравословният начин на живот ще ви държи здрави:

    • редовен осемчасов сън;
    • ходене на дълги разстояния;
    • физическа активност в съответствие със състоянието на тялото;
    • отхвърляне на лошите навици.

    Със специално внимание към тяхното здраве всяко ядро ​​може да намали риска от този синдром до минимум.

    За Повече Информация Относно Вида Алергии