Основен Анализи

Алергия към лекарства: основните причини, класификацията и клиничните прояви

През последните години безопасността на фармакотерапията е особено важна за лекарите. Причината за това е увеличаването на различните усложнения на лекарствената терапия, които в крайна сметка влияят върху резултата от лечението. Лекарствената алергия е изключително нежелана реакция, която се развива по време на патологичното активиране на специфични имунни механизми.

Според Световната здравна организация смъртността от такива усложнения е почти 5 пъти по-висока от смъртността от хирургични интервенции. Наркотиците се появяват при приблизително 17-20% от пациентите, особено при независим, неконтролиран прием на лекарства.

Като цяло, лекарствените алергии могат да се развият с употребата на каквото и да е лекарство, независимо от цената му.

И според механизма на поява на такива заболявания са разделени на четири типа. Това е:

  1. Анафилактична реакция от непосредствен тип. Основна роля в тяхното развитие играят имуноглобулините от клас Е.
  2. Цитотоксична реакция. В този случай се образуват антитела от IgM или IgG клас, които взаимодействат с алергена (част от лекарството) върху клетъчната повърхност.
  3. Имунокомплексна реакция. Такава алергия се характеризира с увреждане на вътрешната стена на кръвоносните съдове, тъй като образуваните антигенни комплекси - антитела се отлагат върху ендотелиума на периферния кръвоток.
  4. Клетъчно-медиирана забавена реакция. Основната роля в тяхното развитие се играе от Т-лимфоцити. Те отделят цитокини, под въздействието на които прогресира алергичното възпаление. Възможно е да се увеличи активността на Т-лимфоцитите с помощта на ипилимумаб.

Но не винаги такава алергия се среща само в един от изброените механизми. Съществуват чести ситуации, когато се свързват едновременно няколко звена на патогенетичната верига, което причинява различни клинични симптоми и тяхната тежест.

Алергията към лекарствата трябва да се отличава от страничните ефекти, свързани с характеристиките на тялото, свръхдозата, погрешната комбинация от лекарства. Принципът на развитие на нежеланите реакции е различен, съответно, и схемите на лечение са различни.

В допълнение, има така наречените псевдо-алергични реакции, които се появяват поради освобождаването на медиатори от мастоцити и базофили без участието на специфичен имуноглобулин Е.

Най-честите алергии към медикаменти се причиняват от следните лекарства:

  • антибиотици;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • рентгеноконтрастно лекарство;
  • ваксини и серуми;
  • противогъбични лекарства;
  • хормони;
  • плазмени заместители;
  • лекарства, използвани в процеса на плазмофереза;
  • местни анестетици;
  • витамини.

В допълнение, това може да се дължи на някои помощни съставки, например, нишесте в случай на свръхчувствителност към зърнени култури и т.н. Това трябва да се има предвид и при използване на лекарство.

Основните причини за появата на симптоми на алергична реакция при всички категории пациенти са:

  • постоянно нарастващата консумация на лекарства;
  • широко разпространено самолечение, поради наличието на лекарства и продажбата им на гише;
  • липса на информираност на населението за опасностите от неконтролирана терапия;
  • замърсяване на околната среда;
  • болести на инфекциозна, паразитна, вирусна или гъбична природа, сами по себе си, те не са алергени, а създават предпоставки за развитие на реакция на свръхчувствителност;
  • консумацията на месо и мляко, получено от добитък, хранен с различни фуражи с антибиотици, хормони и др.

Но в по-голяма степен предразположени към такива алергии:

  • пациенти с наследствена предразположеност към реакции на свръхчувствителност;
  • пациенти с предишни прояви на алергия от всякаква етиология;
  • деца и възрастни с диагностицирани хелминтни инвазии;
  • пациенти, надвишаващи препоръчваната доза от лекарството, броя на таблетките или обема на суспензията.

При бебетата се наблюдават различни прояви на имунологичната реакция, ако кърмещата майка не следва подходящата диета.

Лекарствената алергия (с изключение на псевдо-алергична реакция) се развива само след период на сенсибилизация, с други думи, активиране на имунната система от основния компонент на лекарството или спомагателните съставки. Степента на развитие на сенсибилизация зависи до голяма степен от метода на приложение на лекарството. По този начин, прилагането на лекарството върху кожата или инхалационната употреба бързо предизвиква реакция, но в повечето случаи не води до развитие на прояви, опасни за живота на пациента.

Но с въвеждането на лекарствен разтвор под формата на интравенозни или интрамускулни инжекции, съществува висок риск от алергична реакция от непосредствен тип, например анафилактичен шок, който е изключително рядък при приемането на таблетната форма на лекарството.

Най-често лекарствените алергии се характеризират с прояви, характерни за други разновидности на подобен имунен отговор. Това е:

  • уртикария, сърбящ кожен обрив, наподобяващ изгаряне на коприва;
  • контактен дерматит;
  • фиксирана еритема, за разлика от други признаци на алергична реакция, тя се проявява под формата на ясно ограничено място на лицето, гениталиите, устната лигавица;
  • избухване на акне;
  • екзема;
  • еритема мултиформе, характеризираща се с поява на обща слабост, болка в мускулите и ставите, може да възникне повишена температура, след няколко дни се появява папулозен обрив на правилната розова форма;
  • Синдром на Стивънс-Джонсън, сложен вид ексудативна еритема, придружен от тежък обрив на лигавиците, гениталиите;
  • Булозната епидермолиза, чиято снимка може да се намери в специализирани справочници по дерматология, се проявява под формата на ерозивен обрив на лигавиците и кожата и повишена чувствителност към механични наранявания;
  • Синдромът на Лайел, неговите симптоми е бързото поражение на голяма област на кожата, придружено от обща интоксикация и нарушение на вътрешните органи.

В допълнение, алергиите към лекарства понякога се придружават от инхибиране на хемопоезата (обикновено маркирани на фона на продължителна употреба на НСПВС, сулфонамиди, аминазин). Също така, това заболяване може да се прояви под формата на миокардит, нефропатия, системен васкулит, периартерит нодоза. Някои лекарства причиняват автоимунни реакции.

Един от най-честите признаци на алергия е съдово увреждане. Те се проявяват по различни начини: ако реакцията засяга кръвоносната система, се появява обрив, бъбреците причиняват нефрит и белодробна пневмония. Аспирин, хинин, изониазид, йод, тетрациклин, пеницилин, сулфонамиди могат да причинят тромбоцитопенична пурпура.

Алергиите към лекарства (обикновено серум и стрептомицин) понякога засягат коронарните съдове. В този случай, клиничната картина, характерна за миокарден инфаркт, се развива, при такава ситуация инструменталните методи на изследване ще помогнат да се направи точна диагноза.

Освен това има такова нещо като кръстосана реакция, произтичаща от комбинацията на някои лекарства. По принцип това се наблюдава при прием на антибиотици от същата група, като се комбинират няколко противогъбични средства (например клотримазол и флуконазол), нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин + парацетамол).

Алергия към лекарства: какво да правите, когато се появят симптоми

Диагностицирането на такава реакция на медикаменти е доста сложно. Разбира се, с характерна алергична история и типична клинична картина, не е трудно да се идентифицира такъв проблем. Но в ежедневната практика на лекар, диагнозата се усложнява от факта, че алергични, токсични и псевдо-алергични реакции и някои инфекциозни заболявания имат подобни симптоми. Това е особено влошено на фона на вече съществуващи имунологични проблеми.

Не по-малко трудности възникват със забавени алергии към лекарства, когато е доста трудно да се проследи връзката между хода на лечението и симптомите, които са се появили. В допълнение, едно и също лекарство може да предизвика различни клинични признаци. Също така, специфичната реакция на организма се проявява не само върху самия инструмент, но и върху неговите метаболити, образувани в резултат на трансформация в черния дроб.

Лекарите ви казват какво да правите, ако сте алергични към лекарства:

  1. Събиране на анамнеза за наличието на подобни заболявания в относително, други, по-ранни прояви на алергична реакция. Те също така ще разберат как пациентът понася ваксинацията и дългосрочната терапия с други лекарства. Лекарите обикновено се интересуват дали човек реагира на цъфтежа на някои растения, прах, храна, козметика.
  2. Поетапно формулиране на кожни тестове (капково, приложение, скарификация, интрадермално).
  3. Кръвни тестове за определяне на специфични имуноглобулини, хистамин. Но отрицателният резултат от тези тестове не изключва възможността за алергична реакция.

Но най-често срещаните тестове за скарификация имат няколко недостатъка. Така че, с отрицателна реакция върху кожата не може да се гарантира отсъствието на алергии чрез орално или парентерално приложение. В допълнение, такива анализи са противопоказани по време на бременност, а при изследване на деца под 3-годишна възраст могат да се получат фалшиви резултати. Съдържанието им на информация е много ниско при съпътстващо лечение с антихистамини и кортикостероиди.

Какво да правите, ако сте алергични към лекарства:

  • първо трябва незабавно да спрете приема на лекарството;
  • вземете антихистамин у дома;
  • ако е възможно, определете името на лекарството и симптомите, които са се появили;
  • Потърсете квалифицирана помощ.

При тежка, животозастрашаваща реакция, по-нататъшно лечение се провежда само в болница.

Алергична реакция към лекарства: лечение и профилактика

Методите за отстраняване на симптомите на нежелана реакция към лекарството зависят от тежестта на имунния отговор. Така че в повечето случаи може да не се приемат блокери на хистаминовите рецептори под формата на таблетки, капки или сироп. Най-ефективните средства се считат за Цетрин, Ериус, Зиртек. Дозата се определя в зависимост от възрастта на лицето, но обикновено е 5-10 mg (1 таблетка) за възрастен или 2,5-5 mg за дете.

Ако алергичната реакция към лекарствата е тежка, антихистамините се прилагат парентерално, т.е. под формата на инжекции. В болницата се инжектират адреналин и мощни противовъзпалителни и спазмолитични лекарства, за да се предотврати развитието на усложнения и смърт.

Отстранете алергичната реакция на непосредствения тип у дома, като използвате разтворите на преднизолон или дексаметазон. С склонността към такива болести, тези средства трябва задължително да присъстват в дома за първа помощ.

За да не се развие първична или повтаряща се алергична реакция към лекарства, е необходимо да се предприемат такива превантивни мерки:

  • избягвайте комбинация от несъвместими лекарства;
  • дозировката на лекарствата трябва стриктно да съответства на възрастта и теглото на пациента, като се вземат предвид възможните нарушения на бъбреците и черния дроб;
  • методът на използване на лекарствения продукт трябва стриктно да се съобразява с инструкциите, с други думи е невъзможно, например, да се копае в разреден антибиотик в носа, в очите или да се вземе вътре;
  • за интравенозно вливане на разтвори трябва да се спазва скоростта на приложение.

С тенденция към алергии преди ваксинация, хирургия, диагностични тестове с използване на рентгеноконтрастни средства (например Lipiodol Ultra-Fluid) е необходимо профилактично премедикация с антихистаминови препарати.

Алергията към лекарства се среща често, особено в детска възраст. Ето защо е много важно да се възприеме отговорен подход при употребата на лекарства, а не за самолечение.

Лекарствени алергии: симптоми и лечение

Какво е лекарствена алергия

Заболяването е индивидуална непоносимост към активната съставка на лекарството или един от помощните съставки, които съставят лекарството.

Алергията към лекарства се формира единствено при повторно въвеждане на лекарства. Заболяването може да се прояви като усложнение, произтичащо от лечението на заболяване, или като професионално заболяване, което се развива в резултат на продължителен контакт с лекарства.

Кожен обрив е най-честият симптом на лекарствените алергии. Като правило, това се случва в рамките на една седмица след началото на употребата на лекарството, е придружен от сърбеж и изчезва няколко дни след прекратяване на лечението.

Според статистиката най-често алергията с лекарства се среща при жени, предимно при хора на възраст между 31 и 40 години, а половината от случаите на алергични реакции, свързани с антибиотици.

При поглъщане рискът от развитие на лекарствена алергия е по-нисък, отколкото когато се прилага интрамускулно и достига най-високите стойности, когато лекарствата се прилагат интравенозно.

Симптоми на алергията

Клиничните прояви на алергична реакция към лекарства се разделят на три групи. Първо, това са симптоми, които се появяват веднага или в рамките на един час след прилагане на лекарството:

  • остра уртикария;
  • остра хемолитична анемия;
  • анафилактичен шок;
  • бронхоспазъм;
  • Подуване на Quincke.

Втората група симптоми се състои от субакутни алергични реакции, които се образуват 24 часа след приема на лекарството:

  • макулопапулозен обрив;
  • агранулоцитоза;
  • треска;
  • тромбоцитопения.

И накрая, последната група включва проявления, които се развиват в рамките на няколко дни или седмици:

  • серумна болест;
  • лезии на вътрешни органи;
  • пурпура и васкулит;
  • лимфни възли;
  • полиартрит;
  • артралгия.

В 20% от случаите настъпва алергично увреждане на бъбреците, които се образуват при приемането на фенотиазини, сулфонамиди, антибиотици се появяват след две седмици и се откриват като патологична утайка в урината.

Увреждане на черния дроб се наблюдава при 10% от пациентите с лекарствени алергии. Лезии на сърдечно-съдовата система се появяват в повече от 30% от случаите. Лезии на храносмилателната система се срещат при 20% от пациентите и се проявяват като:

При лезии на ставите обикновено се наблюдава алергичен артрит, който възниква при приемането на сулфонамиди, пеницилинови антибиотици и пиразолонови производни.

Описание на симптомите на лекарствената алергия:

Лечение на алергии

Лечението на лекарствените алергии започва с премахването на лекарството, което причинява алергична реакция. При леки случаи на лекарствена алергия е достатъчно просто да се отмени лекарството, след което патологичните прояви бързо изчезват.

Често пациентите имат хранителни алергии, в резултат на което се нуждаят от хипоалергенна диета, с ограничаване на приема на въглехидрати, както и изключване от храната на храни, които предизвикват интензивни вкусови усещания:

Лекарствена алергия, проявяваща се под формата на ангиоедем и уртикария, и се спира чрез използването на антихистамини. Ако симптомите на алергии не преминат, прилагайте парентерално приложение на глюкокортикостероиди.

Обикновено токсичните лезии на лигавиците и кожата с лекарствени алергии се усложняват от инфекции, в резултат на което на пациентите се предписват широкоспектърни антибиотици, изборът на които е много сложен проблем.

Ако кожните лезии са обширни, пациентът се лекува като пациент с изгаряне. Следователно лечението на лекарствената алергия е много трудна задача.

Кои лекари трябва да бъдат лекувани за лекарствена алергия:

Как да се лекува лекарствените алергии?

Алергията към лекарства може да се наблюдава не само при хора, които са предразположени към нея, но и при много сериозно болни хора. В същото време жените са по-податливи на проявата на лекарствена алергия, отколкото представителите на мъжете. То може да е следствие от абсолютното предозиране на лекарствени средства в такива случаи, когато се предписва прекалено голяма доза.

Алергии или странични ефекти?

Последното често се бърка с понятията: "странични ефекти върху лекарствата" и "индивидуална непоносимост към лекарството". Страничните ефекти са нежелани ефекти, които възникват при приемане на лекарства в терапевтична доза, както е посочено в инструкциите за употреба. Индивидуална непоносимост - това са същите нежелани ефекти, които не са изброени в списъка на страничните ефекти и са по-рядко срещани.

Класификация на лекарствената алергия

Усложненията, произтичащи от действието на лекарствата, могат да се разделят на две групи:

  • Усложнения на непосредственото проявление.
  • Усложнения от забавено проявление:
    • свързани с промени в чувствителността;
    • не са свързани с промени в чувствителността.

При първия контакт с алергена може да няма видими и невидими прояви. Тъй като лекарствата рядко се приемат еднократно, реакцията на тялото се увеличава с натрупването на дразнител. Ако говорим за опасността за живота, тогава излизат усложнения от непосредственото проявление.

Алергията след причиняване на медикаменти:

  • анафилактичен шок;
  • кожна алергия от лекарства, ангиоедем;
  • уртикария;
  • остър панкреатит.

Реакцията може да настъпи в много кратък интервал от време от няколко секунди до 1-2 часа. Развива се бързо, понякога светкавично. Изисква спешна медицинска помощ. Втората група често се изразява чрез различни дерматологични прояви:

  • еритродерма;
  • ексудативна еритема;
  • сърбеж като обрив.

Тя се проявява за един ден и повече. Важно е да се разграничат във времето проявите на алергия от други обриви, включително тези, причинени от детски инфекции. Това е особено вярно, ако при детето има алергия към лекарството.

Рискови фактори за лекарствените алергии

Рисковите фактори за лекарствените алергии са контакт с лекарства (често срещана е медикаментозната активност сред здравните работници и фармацевтите), продължителна и честа употреба на медикаменти (редовна употреба е по-малко опасна от интермитентна употреба) и полифрагма.

В допълнение, рискът от лекарствена алергия се увеличава:

  • наследствено натоварване;
  • гъбични кожни заболявания;
  • алергични заболявания;
  • хранителни алергии.

Ваксини, серуми, чужди имуноглобулини, декстрани, като вещества с протеинов характер, са пълноценни алергени (причиняват образуването на антитела в тялото и реагират с тях), докато повечето от лекарствата са хаптени, т.е. свойства само след комбиниране със серумни протеини или тъкани.

В резултат на това се появяват антитела, които формират основата на лекарствената алергия и когато антигенът се инжектира отново, се образува комплекс от антиген - антитяло, което предизвиква каскада от реакции.

Алергичните реакции могат да причинят лекарства, включително антиалергични лекарства и дори глюкокортикоиди. Способността на веществата с ниско молекулно тегло да предизвикват алергични реакции зависи от тяхната химична структура и начина на приложение на лекарството.

При поглъщане вероятността от алергични реакции е по-ниска, рискът се увеличава при интрамускулно инжектиране и е максимален, когато се прилага интравенозно. Най-големият сенсибилизиращ ефект се проявява при интрадермално приложение на лекарства. Употребата на депо препарати (инсулин, бицилин) често води до сенсибилизация. "Атопично предразположение" на пациентите може да бъде наследствено.

Причини за алергия към лекарства

Основата на тази патология е алергична реакция в резултат на чувствителността на тялото към активното вещество на лекарството. Това означава, че след първия контакт с това съединение срещу него се образуват антитела. Следователно, тежки алергии могат да се появят дори при минимално приложение на лекарството в тялото, десетки или стотици пъти по-малко от обичайната терапевтична доза.

Лекарствената алергия се появява след втория или третия контакт с веществото, но никога непосредствено след първия. Това се дължи на факта, че тялото се нуждае от време, за да произведе антитела срещу този агент (поне 5-7 дни).

Следните пациенти са изложени на риск от развитие на лекарствена алергия:

  • използване на самолечение;
  • хора, страдащи от алергии;
  • пациенти с остри и хронични заболявания;
  • имунокомпрометирани хора;
  • малки деца;
  • хора, които имат професионален контакт с наркотици.

Алергии могат да възникнат при всякакви вещества. Най-често обаче се появяват следните лекарства:

  • серум или имуноглобулини;
  • антибактериални лекарства от пеницилиновата серия и сулфонамидни групи;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • болкоуспокояващи;
  • лекарства, йодно съдържание;
  • Витамини от група В;
  • антихипертензивни средства.

Възможна е появата на кръстосани реакции към лекарства, които имат сходни вещества в състава им. Така че, при наличие на алергия към Novocain, може да се появи реакция към сулфаниламидни лекарства. Реакцията на нестероидни противовъзпалителни средства може да се комбинира с алергия към хранителни багрила.

Последици от лекарствените алергии

Поради естеството на проявите и възможните последици, дори леките случаи на лекарствени алергични реакции потенциално представляват заплаха за живота на пациента. Това се дължи на възможността за бърза генерализация на процеса в условията на относителна недостатъчност на терапията, закъснението му по отношение на прогресивна алергична реакция.

Първа помощ за лекарствени алергии

Първа помощ за развитие на анафилактичен шок трябва да се предоставя своевременно и незабавно. Трябва да следвате алгоритъма по-долу:

Лекарствени алергии при деца

При деца алергията често се развива към антибиотици, по-конкретно към тетрациклини, пеницилин, стрептомицин и по-рядко към цефалоспорини. Освен това, както при възрастни, то може да възникне от новокаин, сулфонамиди, бромиди, витамини от група В, както и от препарати, които съдържат йод или живак. Често, при продължително или неправилно съхранение, лекарствата се окисляват и разлагат, в резултат на което те стават алергени.

Лекарствените алергии при деца са много по-тежки от възрастните - обичайният кожен обрив може да бъде много разнообразен:

  • везикулозна;
  • уртикария;
  • папулозен;
  • булозна;
  • папулозен-везикуларен;
  • еритемален плоскоклетъчен.

Първите признаци на реакция при дете са повишена температура, спазми, понижение на кръвното налягане. Може да има и аномалии в бъбреците, съдови лезии и различни хемолитични усложнения.

Вероятността за развитие на алергична реакция при деца в ранна възраст до известна степен зависи от метода на приложение на лекарството. Максималната опасност е парентералният метод, който включва инжекции, инжекции и инхалация. Това е особено възможно при наличие на проблеми със стомашно-чревния тракт, дисбактериоза или във връзка с хранителни алергии.

Също така играят важна роля за детското тяло и такива показатели на лекарствата като биологична активност, физични свойства, химични характеристики. Те увеличават шансовете за развитие на алергична реакция, инфекциозни заболявания, както и отслабена работа на отделителната система.

Лечението може да се извърши по различни методи в зависимост от тежестта на:

  • предписващи лаксативи;
  • стомашна промивка;
  • приемане на антиалергични лекарства;
  • използване на ентеросорбенти.

Остри симптоми изискват спешна хоспитализация на детето, а освен лечението, той се нуждае от почивка на легло и обилно пиене.

Винаги е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува. И това е най-подходящо за децата, тъй като телата им винаги са по-трудни за справяне с всякакви заболявания, отколкото при възрастни. За да направите това, е необходимо внимателно и внимателно да подходите към избора на лекарства за лекарствена терапия, а лечението на деца с други алергични заболявания или атопична диатеза изисква специално наблюдение.

При откриване на жестока реакция на организма под формата на неприятни симптоми към дадено лекарство, тя не трябва да се въвежда отново и тази информация трябва да бъде посочена на лицевата страна на медицинската карта на детето. По-големите деца трябва винаги да бъдат информирани за това кои лекарства могат да имат нежелана реакция.

Диагностика на лекарствените алергии

На първо място, за да идентифицира и установи диагнозата на лекарствените алергии, лекарят провежда задълбочена история. Често този метод на диагностика е достатъчен за точно определяне на заболяването. Основният проблем в събирането на анамнезата е алергична история. И освен самият пациент, лекарят разпитва всичките му роднини за наличието на различни видове алергии в семейството.

Освен това, в случай че не се определят точните симптоми или поради малкото количество информация, лекарят провежда лабораторни тестове за диагнозата. Те включват лабораторни тестове и провокативни тестове. Тестването се извършва по отношение на лекарствата, към които се очаква да реагира тялото.

Лабораторните методи за диагностика на лекарствената алергия включват:

  • радиоалергосорбентен метод;
  • метод на ензимен имуноанализ;
  • Базофилното изследване на Shelley и неговите варианти;
  • хемилуминесцентен метод;
  • флуоресцентен метод;
  • тест за освобождаване на сулфидолекотриенов и калиеви йони.

В редки случаи, диагностиката на лекарствената алергия се извършва с помощта на методи на провокативни тестове. Този метод е приложим само тогава, когато не е възможно да се установи алерген, използвайки анамнеза или лабораторни изследвания. Провокативни тестове могат да се правят от алерголог в специална лаборатория, оборудвана с устройства за реанимация. В днешната алергология най-често срещаният метод за диагностика на лекарствената алергия е сублингвалният тест.

Превенция на лекарствената алергия

Необходимо е да се извършва пациентска история с пълна отговорност. При идентифициране на лекарствените алергии в историята на заболяването е необходимо да се отбележат лекарствата, които предизвикват алергична реакция. Тези лекарства трябва да бъдат заменени с друг, който няма общи антигенни свойства, като по този начин елиминира възможността за кръстосана алергия.

Освен това е необходимо да се установи дали пациентът и неговите роднини страдат от алергично заболяване.

Наличието на алергичен ринит, астма, уртикария, полиноза и други алергични заболявания при пациент е противопоказание за употребата на лекарства с изразени алергични свойства.

Псевдо-алергична реакция

В допълнение към истинските алергични реакции могат да възникнат и псевдо-алергични реакции. Последните понякога се наричат ​​фалшиво-алергични, неимунно-алергични. Псевдо-алергична реакция, клинично подобна на анафилактичен шок и изискваща използването на същите енергични мерки, наречена анафилактоиден шок.

Без да се различават в клиничната картина, тези видове реакции към лекарствата се различават по механизма на развитие. Когато псевдо-алергичните реакции не се появят сенсибилизация към лекарството, следователно, реакцията антиген-антитяло няма да се развие, но има неспецифична либерализация на медиатори като хистамин и подобни на хистамин вещества.

Съвет 1: Как действа алергията към лекарства

Съдържание на статията

  • Как действа алергията към лекарства
  • Как да лекува алергии
  • Как да лекуваме алкохолните алергии

Типове реакции

Лекарствата се произвеждат от потенциално токсични вещества за организма. Когато се приема в малки количества според инструкциите за употреба или предписване на лекар, лекарството не предизвиква интоксикация и влияе положително на тялото. Например, лекарството намалява болката, премахва инфекциите и подобрява сърдечната функция. Освен положителна реакция, лекарствата имат и друг ефект, който може да повлияе отрицателно на функционирането на човешките органи - нежелани и алергични реакции.

Симптомите на лекарствената алергия могат да бъдат разделени на три групи. Симптомите от тип 1 включват остри реакции, които настъпват мигновено или в интервал не повече от час след приема на лекарството. Сред тях са анафилактичен шок, ангиоедем, пристъп на бронхиална астма, остра уртикария и анемия. Група 2 на симптомите включва реакции, които се появяват в рамките на един ден след приема на лекарството. В този случай промените могат да бъдат едва забележими за хората и могат да бъдат открити само по време на кръвни изследвания. Продължителни алергични реакции могат да бъдат приписани на група 3. Те се развиват няколко дни след приема на лекарството и са най-сложни. Серумна болест (обрив, сърбеж, повишена температура, хипотония, лимфаденопатия и др.), Алергични кръвни заболявания, възпаления в ставите и лимфните възли на различни части на тялото могат да се припишат на тип 3. t

Особености на лекарствената алергия

Лекарствената алергия се отличава с пароксизмална поява. В този случай едно и също лекарство след всяко приложение може да предизвика различни алергични реакции, които се различават не само по техния вид, но и по интензивност.

Кожните алергии са една от най-честите реакции. На кожата може да се види петна, нодуларен, мехурен обрив, който може да бъде като лихен розово, екзема или ексудативна диатеза. Най-честите симптоми са ангиоедем и уртикария, които често са единствените прояви на алергична реакция към дадено лекарство. Най-често уртикария може да се появи поради приема на пеницилин.

Ако изпитвате лекарствени алергии, пациентът трябва да се свърже с Вашия лекар за назначаване на алтернативно лекарство. Преди консултацията трябва да спрете приема на лекарството. При тежки симптоми на алергия можете да използвате антихистамини (напр. Claritin, Zyrtec, Flixonase). Ако пациентът прояви признаци на анафилактичен шок, спешно трябва да се повика линейка. Трябва също да се консултирате с лекар, ако се появи обрив и астма.

Съвет 2: Как да се лекува лекарствените алергии

Алергия към лекарства - симптоми, лечение, причини

Какво да правите, ако сте алергични към лекарството?

Алергията към лекарства не е толкова рядка, колкото изглежда на пръв поглед. Според медицинската статистика броят на жертвите с отрицателна реакция на организма върху химическите компоненти на лекарствените средства е три пъти по-голям от броя на загиналите при автомобилни катастрофи.

Лекарите твърдят, че тази ситуация се е развила поради склонността на руснаците да се самолечат. Ето защо е толкова важно да се разбере какво е лекарствена алергия, какви са нейните причини и симптоми.

Какво е това?

Алергии към лекарства могат да се появят във всеки. Това е негативна реакция на организма към вземане на лекарства.

Освен това, тези фармакологични агенти могат да бъдат от всяка дозирана форма:

Рискът от нежелани реакции на тялото е по-висок за тези, които са склонни към аматьорска терапия, което води до нерегламентирано лечение на терапевтични агенти. Но покорните пациенти не са имунизирани от влошаването на физическото си състояние след приемане на лекарството.

Най-често жените страдат от алергии към лекарства. Но сред жените в провинцията това е по-рядко срещано явление. Повишен риск от това заболяване при работещите в медицината и фармакологичната индустрия. В някои случаи симптомите на служителите са толкова тежки, че са принудени да сменят работата си.

pseudoallergy

Псевдоалергията към лекарства (фалшива алергична реакция) е симптоматична по отношение на симптомите. В първия случай съществува праг за съдържанието на веществото-алерген в кръвта. Ако този показател не бъде превишен, пациентът може да приеме терапевтично средство, без да рискува да получи отрицателни симптоми.

причини

Всяко фармакологично лекарство е комплексен, химически активен агент, създаден на базата на едно активно терапевтично вещество и помощни вещества:

Спомагателните компоненти играят важна роля и са предназначени да регулират скоростта на доставяне на основното лекарствено вещество и да контролират мястото на освобождаването му в тялото на пациента. Всеки компонент на лекарството може да предизвика лекарствени алергии.

Механизмът на неговото развитие в общи линии е както следва:

  • лимфоидни клетки, разположени в лимфните възли, костен мозък, далак и други органи и системи на организма, започват да произвеждат хуморални антитела на гама глобулиновата група, които могат да се свързват само със специфични антигени;
  • образува се антиген-антитяло комплекс;
  • настъпва неадекватно повишен имунен отговор на организма към всички компоненти на лекарството (нормално, отговорът трябва да бъде адекватен на заплахата);
  • клиничната картина показва отрицателна реакция към лекарството.

Способността на фармакологичните агенти да образуват антиген-антитяло комплекс зависи от формата на тяхното освобождаване и съответно от неговото прилагане. Най-ниската вероятност за поява на заболяването се регистрира при приемането на таблетките.

Рискът се увеличава при интрамускулно приложение и се увеличава още повече при интравенозно приложение. В последния случай негативната реакция може да се развие незабавно и изисква спешна медицинска помощ.

Причините за алергиите могат да бъдат много различни, но основните се считат за следните:

  • генетична чувствителност към непоносимост към дадено вещество (идиосинкразия - открита при първата доза от лекарството и се наблюдава през целия живот);
  • неконтролирано и безразборно използване на фармакологични средства (самолечение);
  • приемане на две или повече лекарства едновременно;
  • продължително излагане на фармакологичен агент;
  • индивидуална непоносимост към един или повече компоненти на лекарството.

Някои лекарства са лошо комбинирани един с друг. Когато разработват план за лечение, лекарите използват проверени схеми с минимален риск от развитие на алергия към лекарства. При самолечението е невъзможно да се избере дозата и графика на приложение, тъй като това изисква специални познания.

Лекарствата, които най-често предизвикват алергични реакции

Лекарите-алерголози имат свой собствен „черен списък” на терапевтични агенти. Те включват:

  • антибиотици, които съдържат пеницилин;
  • аналгетици;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • сулфонамиди;
  • серуми и ваксини;
  • Добавки.

Има чести случаи на негативни реакции към антихистамини, предназначени да премахнат други форми на алергия.

Фактори, които увеличават риска от развитие на патология:

  • приемане на лекарството за дълъг период от време;
  • захарен диабет 1 и 2 градуса;
  • хранителни алергии;
  • хронични заболявания.

симптоми

Алергията към лекарства се проявява по различни начини, което се определя от индивидуалните характеристики на пациента. Анулирането на лекарствения алерген води до три ефекта:

  1. Спонтанното елиминиране на симптомите, което може да настъпи при различни скорости, води до това.
  2. Изисква спешна помощ.
  3. С течение на времето, при многократна употреба на лекарството, причиняващо алергия, симптомите, които са били налице за последен път, не са открити. Възникнаха реакции на адаптация към алергена.

Вижте таблицата по-долу за списък на най-честите симптоми на заболяването.

Честа реакция към пеницилинови антибиотици. Проявява се със зачервяване на кожата на определени части на тялото, придружено от сърбеж и парене, образуване на мехури. Възможен ангиоедем.

Алергията към лекарства е регистрирана в 25% от случаите. Това е форма на уртикария. Тя се проявява чрез преходен оток на дермата и подкожната тъкан, лигавиците.

Наблюдава се при 5% от пациентите, е реакция към пеницилини и цефалоспорини. Развива се след 7-8 дни след началото на лечението. След прекратяване на лекарственото състояние стабилизира в рамките на 24-48 часа.

Регистрирайте се в 20% от случаите, първите симптоми се появяват 10-14 дни след началото на терапията. Те са реакция към фенотиазини, сулфонамиди, антибиотици.

Регистрирайте се в 10% от случаите. Най-честите прояви: пожълтяване на кожата, сърбеж, треска. Те са реакция към еритромицин, аминазин, антикоагуланти, сулфонамиди, антидепресанти и туберкулостатици.

Увреждане на сърдечно-съдовата система

Регистрирайте се в 30% от случаите. Най-често се проявява чрез развитие или обостряне на алергичен перикардит, миокардит, хипертония. Увреждането на сърцето е рядко.

Лезии на дихателната система

Явна астма, бронхоспазъм.

Лезии на храносмилателната система

Регистрирайте се в 20% от случаите. Изразява се в разстройство на стомашно-чревния тракт и обостряне на хронични заболявания.

Също чести симптоми при възрастни включват:

  • повишаване на телесната температура до високи стойности;
  • пристъпи на астма;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • зачервяване и обрив по кожата;
  • анафилактичен шок;
  • трескави условия;
  • лезии на вътрешните органи.

При деца един от най-честите симптоми на лекарствена алергия е ринит, често съпътстван от сълзене, кихане и главоболие. Сред симптомите на дерматологичен профил най-често се среща уртикария.

Според скоростта на развитие на алергичните реакции има три групи състояния.

непосредствен

Развиване в рамките на първите 24 часа след приемането на лекарството

Развитие в рамките на няколко дни след приема на лекарството

Възникват веднага или в рамките на първия час след приложението или приложението на лекарството. Това са държави като:

  1. Появата на кървене поради намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта.
  2. Фебрилни състояния.
  3. Обостряне на заболявания, причинени от бактериално увреждане.
  1. Обостряне на заболявания на ставите.
  2. Алергичен васкулит.
  3. Обостряне на заболявания на вътрешните органи.

Тестове за алергия към лекарства

В случай на лекарствена алергия, идентифицирането на истинския алерген се усложнява от факта, че пациентът често не може да съчетае симптомите, получени с приемането на фармакологично лекарство. Следователно историята на събирането е трудна. Ако подозирате, че трябва да се свържете с клиниката и да направите серия от тестове.

Можете да подозирате алергия към лекарства в следните случаи:

  • пряка връзка между приема и чувствителността;
  • подобрение след премахването на лекарственото средство;
  • сходство на симптомите с подобни реакции към лекарството.

Има два начина за проверка: лабораторни тестове и провокативни тестове.

Резултатите от лабораторните тестове не могат да се нарекат напълно надеждни. Този изследователски метод показва само 65-85% вероятност. При отсъствието на точни данни за това кои средства са причинени от отрицателните симптоми, тестването се извършва по отношение на най-вероятната в тази клинична картина.

Кожният тест, който традиционно се провежда в случаи на хранителни алергии, не се използва за лечение. Тук е разработен различен подход за откриване на реакциите на тялото на пациента към определени лекарства.

Ако се подозира тяхната непоносимост, от вената се взима кръв и се провежда лабораторен тест, в резултат на което те откриват:

  • чувствителност към Т- и В-лимфоцити;
  • присъствието и количеството на свободни антитела в серума;
  • броя на тромбоцитите и други кръвни клетки.

Ако лабораторните тестове не дават необходимата информация за диагностика, те провеждат провокативни тестове. Те са от два вида:

  1. Подезичната. По време на това проучване пациентът приема приемаща терапевтична доза. Резултатите се оценяват след 15 минути.
  2. Дозировката. Започвайки с минимални дози и постепенно увеличавайки ги, на пациента се прилага лекарството по различни начини: дермално, интрамускулно, орално.

Изследванията се извършват в условия на болница в стая, оборудвана с реанимационно оборудване. Състоянието на пациента се следи непрекъснато и се поддържа задължението на квалифициран медицински персонал.

Да не се тества за лекарствени алергии:

  • по време на обостряне на заболяването;
  • в периода на пренасяне на дете;
  • деца под 6 години;
  • ако пациентът преди това е претърпял анафилактичен шок.

лечение

Препоръките са свързани с лечението на възрастни и деца.

  1. Ако се открият симптоми на алергия към дадено лекарство, първо е необходимо да го откажете: спрете приема на лекарството.
  2. Вземете антихистамин колкото е възможно по-скоро.
  3. Свържете се със специалист в клиника за помощ.

С кожни реакции можете да облекчите състоянието с помощта на прости действия:

  • вземете хладен душ;
  • постави върху лезионен антисърбежен и противовъзпалителен агент;
  • да се носят облечени дрехи;
  • вземете антихистамин;
  • сведете до минимум времето, прекарано в открита слънчева светлина.

С развитието на оток, появата на тежък задух, слабост и световъртеж, тежки главоболия, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Ако има симптоми на анафилаксия (гадене, повръщане, спонтанно уриниране и дефекация, затруднено дишане, конвулсивен синдром), трябва да се направи следното:

  • запази спокойствие и мисли ясно;
  • се опитват да открият причината за такава реакция на организма и да я отстранят;
  • вземете антихистамин;
  • в случай на затруднено дишане, вземете адреналин или бронходилататор;
  • в случай на замаяност и слабост е необходимо да легнете и да повдигнете долната част на тялото, така че краката да са по-високи от главата (това ще улесни притока на кръв към мозъка);
  • обади линейка.

Тези, които са предразположени към алергични реакции, трябва да имат специален комплект за спешна помощ. Тази препоръка се отнася за тези, които имат алергични роднини. Такава предпазна мярка ще помогне не само за облекчаване на състоянието, но и за спасяване на живота.

Лечението на лекарствените алергии винаги е насочено към отстраняване на причината и симптомите. С навременни действия перспективата е положителна. Състоянието на пациента се стабилизира в рамките на 1-48 часа.

Алергия към лекарства, симптоми, лечение

Алергията към лекарства е често срещан проблем, като всяка година броят на регистрираните форми на това заболяване се увеличава.

Медицината се е научила да се справя с много болести чрез развитието на фармацевтичните продукти.

С приема на курса се подобрява общото благосъстояние, подобрява се функционирането на вътрешните органи, благодарение на наркотиците, продължителността на живота се увеличава драстично, а броят на възможните усложнения намалява.

Но терапията на заболявания може да бъде усложнена от алергична реакция към лекарството, използвано за лечение, което се изразява с различни симптоми и изисква избор на друго лекарство.

Причината за лекарствените алергии

Специфична реакция към лекарства може да се появи в две категории хора.

При пациенти, получаващи лекарствена терапия от всякакви заболявания. Алергията не се развива веднага, а при многократно приложение или употреба на лекарството. Във времето между двете дози на лекарството, тялото се чувствително и се образува антитела, като пример за това е алергичен към Амоксиклав.

Професионалните работници, които са принудени постоянно да контактуват с лекарства. Тази категория включва медицински сестри, лекари, фармацевти. В много случаи тежката, слабо възприемчива към алергиите към лекарствата причина причинява промяна в работата.

Има няколко групи лекарства, употребата на които има висок риск от развитие на алергии:

  1. Антибиотиците причиняват най-честите и тежки симптоми на лекарствените алергии Всички подробности тук https://allergiik.ru/na-antibiotiki-simptomy.html;
  2. сулфонамиди;
  3. Нестероидни противовъзпалителни средства;
  4. Ваксини, серуми, имуноглобулини. Тези групи лекарства имат протеинова основа, която сама по себе си засяга производството на антитела в организма.

Разбира се, алергиите могат да се развият при приемане на други лекарства, както за външно, така и за вътрешно приложение. Невъзможно е да се признае предварително неговото проявление.

Много хора са предразположени към алерго-специфични реакции към различни лекарства, тъй като страдат от други форми на алергии, наследствена предразположеност, както и от гъбични инфекции.

Често се наблюдава непоносимост към лекарства, когато се приема антихистамини, предписани за отстраняване на други форми на алергии.

Необходимо е да се разделят лекарствените алергии от странични ефекти и симптоми, които се появяват при превишаване на дозата.

Странични ефекти

Страничните ефекти са характерни за много фармацевтични продукти, при някои хора те не се проявяват, други могат да усетят ефектите на целия комплекс от съпътстващи симптоми.

Силни странични ефекти изискват назначаването на аналог на лекарството. Умишленото или неволно излишък на дозата води до отравяне на тялото, симптомите на това състояние се определят от компонентите на лекарството.

Признаци на заболяване

При алергии към лекарства симптомите при пациенти се изразяват по различен начин. След оттегляне на лекарството, те могат да преминат самостоятелно или обратно, пациентът се нуждае от спешна помощ.

Случва се също така, че самото човешко тяло може да се справи с неспецифична реакция и след няколко години използване на подобен наркотик, симптомите не се определят.

Форми на администриране на лекарството

Способността на компонентите на лекарствата да образуват комплекс от антиген - антитяло зависи от формата на тяхното въвеждане.

Когато се прилага орално, т.е. през устата, алергичната реакция се развива в минималния брой случаи, при интрамускулно инжектиране, вероятността от алергия се увеличава и интравенозното инжектиране на лекарства достига своя връх.

В същото време, когато лекарството се инжектира във вена, симптомите на алергията могат да се развият незабавно и да изискват бързо и ефективно медицинско обслужване.

симптоми

Алергичните реакции според скоростта на развитие могат да бъдат разделени на три групи.

Първата група реакции включва промени в общото благосъстояние на човек, които се развиват веднага след като лекарството влезе в организма или в рамките на един час.

Втората група реакции се развива през деня, след като компонентите на лекарството влязат в тялото.

  • Тромбоцитопения - намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. Ниският брой на тромбоцитите увеличава риска от кървене.
  • Агранулоцитозата е критично намаление на неутрофилите, което води до намаляване на резистентността на организма към различни видове бактерии.
  • Треска.

Третата група неспецифични реакции към лекарството се развива в продължение на няколко дни или седмици.

Обикновено тази група се характеризира с появата на следните състояния:

  • Серумна болест.
  • Алергичен васкулит.
  • Полиартрит и артралгия.
  • Поражението на вътрешните органи.

Алергията към лекарства се проявява с голямо разнообразие от симптоми. Тя не зависи от компонентите на лекарството и може да се прояви при много различни хора в различни хора.

С развитието на алергии на преден план излизат кожни прояви, често се наблюдават уртикария, еритродермия, еритем, медицински дерматит или екзема.

Характеризира се с появата на дихателни нарушения - кихане, запушване на носа, разкъсване и зачервяване на склерата.

Характеризира се с появата на мехури върху голяма част от повърхността на тялото и интензивен сърбеж. Мехурчетата се развиват доста рязко и след оттегляне препаратите също преминават бързо.

В някои случаи уртикарията е един от симптомите на началото на серумната болест, като тази болест причинява и треска, главоболие, увреждане на бъбреците и сърцето.

Ангиоедем и ангиоедем.

Развива се върху онези части на тялото, където има особено рохкави фибри - устни, клепачи, скротум, както и върху лигавиците на устата.

При около една четвърт от случаите отокът се появява в ларинкса, което изисква незабавна помощ. Ларингеалният оток е придружен от дрезгавост, силно дишане, кашлица и при тежки случаи на бронхоспазъм.

Развива се с локално лечение на кожни заболявания или с постоянна работа на медицинския персонал с лекарства.

Проявява се от хиперемия, везикули, сърбеж, плач. Късното лечение и продължителният контакт с алергена водят до развитие на екзема.

Снимка алергичен дерматит се развива в области на тялото, отворени за излагане на слънце по време на лечение със сулфонамиди, гризеофулвин и фенотиазин.

Появата на еритема и папулозен обрив. Често съчетани с лезии на ставите, главоболие, задух. В тежки случаи, регистрирани увреждания на бъбреците, червата.

Алергична треска.

Това може да е симптом на серумна болест или единственият признак на неспецифична реакция.

Среща се след около седмица от лечението и преминава два дни след прекратяване на употребата на лекарството.

Може да се подозира наркотична треска при липса на други признаци на респираторни или възпалителни заболявания, с влошена алергична анамнеза, от наличието на обрив.

Хематологични лекарствени алергии.

Хематологичните лекарствени алергии се откриват в 4% от случаите и могат да бъдат изразени само в модифицирана кръвна картина или агранулоцитоза, анемия, тромбоцитопения.

Рискът от алергична реакция към лекарства се увеличава при пациенти с бронхиална астма, с анамнеза за анафилактичен шок и алергии към други фактори, причиняващи увреждане.

Лечение на алергии

Преди да се продължи лечението с лекарствени алергии е необходимо да се проведе диференциална диагноза с други заболявания със сходни симптоми.

По време на лечението с прием на няколко различни групи лекарства е необходимо да се определи алергичното за организма. За да направи това, лекарят внимателно събира анамнеза, установява симптомите, времето на появата им, наличието на подобни симптоми в миналото.

Терапията с лекарствена алергия включва два етапа:

  1. Премахването на лекарства, които предизвикват признаци на алергия.
  2. Лекарства, отпускани с рецепта, целящи премахване на симптомите.

В леки случаи, за да се елиминират алергии, които не са придружени от недостиг на въздух, подуване, тежък обрив, промени в кръвната картина, достатъчно е да се преустанови приема на лекарството.

След това общото благосъстояние обикновено се възстановява за един до два дни. При умерена проява на алергична реакция се предписват антихистамини - Кларитин, Кестин, Зиртек.

Когато са предписани, се проявяват кожни прояви, сърбеж, подуване, кашлица, разкъсване и респираторни проблеми.

За да се елиминират кожните симптоми може да се наложи допълнително назначаване на противовъзпалителни мехлеми и лосиони.

При тежки симптоми, предписани лекарства с кортикостероиди, насочени към премахване на оток, сърбеж, възпалителна реакция.

Незабавното осигуряване на спешна помощ изисква появата на недостиг на въздух, подуване на лицето и гърлото, бързо развиваща се уртикария. С развитието на такива състояния се инжектират адреналин, хормони, антихистамини.

В случай на анафилактичен шок и тежък ангиоедем, медицинска помощ трябва да се осигури в рамките на няколко минути, в противен случай е възможно смъртта.

Превенцията на лекарствените алергии е да се проведат тестове, да се изясни историята. Интравенозните и интрамускулните инжекции трябва да се поставят само в медицински институции.

За Повече Информация Относно Вида Алергии