Основен Животни

уртикария

Уртикарията е кожно заболяване с алергичен произход, много подобно на копривния обрив, който също се нарича треска от коприва. Заболяването притеснява пациента със сърбеж, повдигнати, светлочервени блистери. Самата болест е или независима алергична реакция към стимула или е проява на почти всяко заболяване.

Заболяването възниква поради остър възпалителен оток на съединителната тъкан на папиларния слой на кожата. Коприва обича да се комбинира с алергичен ангиоедем. Веднъж във всеки живот всеки трети човек е срещал тази болест в живота си. В структурата на болестите с алергичен произход, К. стои точно зад бронхиалната астма. Хората на възраст от 20 до 60 години (предимно жени) най-често са подложени на алергичен обрив.

Уртикария - причини

Причини за възникване са алергичната реакция на организма към дразнители, а гъбичните или бактериални алергени и ухапванията от насекоми също могат да бъдат провокатори. Нарушената функция на черния дроб, метаболизма, стомашно-чревния тракт, бъбреците също могат да причинят появата на заболяването. Често, хроничен К. може да се появи след продължително изстудяване, топлина, слънчева светлина, налягане, вирусни заболявания, антибиотици, аспирин и други взети лекарства. Понастоящем диагностиката и лечението на алергии е сериозен проблем, тъй като не са изяснени всички причини за уртикария. Установяването на основната причина за алергичен обрив е ключът към успешното и ефективно лечение.

Уртикария - симптоми

Основният симптом на кошерите е мехури по кожата. По вид, уртикарията прилича на червена маркировка, като след ухапване от насекомо или изгаряне, оставено от коприва. Основният симптом на заболяването е обрив. Обривите са симетрични, асиметрични, хаотични. Те са многократни, единични, малки, големи. Елементи на обрива могат да се появят и мигрират към всяка част на кожата. Неприятни упорити сърбеж притеснения в местата на обрив. Заболяването се характеризира с обратимост на елементите и след облекчаване на атаката, кожата се връща в първоначалното си състояние.

Уртикария - форми

Следните форми се различават от продължителността на заболяването и симптомите: остра, хронична, рецидивираща.

Острата К. се характеризира с продължителност от няколко часа до две седмици. Среща се поради алергична реакция към лекарства, храна, инфекции и ухапвания от насекоми.

Хроничната К. протича с различни патологии и често заедно с оток на Quincke, продължаващ до няколко месеца. Заболяването е свързано с нарушени функции на бъбреците, черния дроб, стомашно-чревния тракт, огнища на хронична инфекция, токсикоза на бременни жени, разпадане на злокачествени тумори. Да се ​​предположи, че при ангиоедем са засегнати само лицето и гърлото. Този оток може да се появи на краката, ръцете и други части на тялото.

Рецидивиращата К. се характеризира с многократно появяване на уртикариален обрив.

Уртикарията не е заразно заболяване и не може да се предава от един човек на друг. При епизод на гладно, пациентите често не търсят помощ от лекари.

Според статистиката, остра уртикария е по-често срещана при деца, както и при юноши, но хроничната К. често се среща при възрастни и най-вече при жени. Заболяването може да бъде наследствено и по този начин предавано. Острата К. може да стане хронична, но не винаги, така че не бързайте да се паникьосвате. При много пациенти с хронична К. възстановяването настъпва през първите шест месеца.

Опасност от уртикария ли е? Това е мит, който е силно преувеличен. Това не е смъртоносна болест и само подуване на гърлото, както и анафилактични реакции изискват специално внимание. Самото заболяване може да изчезне в рамките на 6 седмици до 12 месеца.

Причини за остра уртикария

Острата уртикария е алергична по природа и много свръхчувствителна поради алерген, но въпреки това е в състояние да премине сама.

Чести алергени на остра К са лекарства (пеницилин, сулфонамиди), нестероидни лекарства (аспирин), диуретици; хранителни продукти (яйца, фъстъци, морски дарове, ядки, риба); ухапвания от насекоми; контакт с алергени (латекс, животинска слюнка, растения); използване на рентгеноконтрастни вещества; остри вирусни инфекции, хормонални нарушения, ревматични заболявания

Причини за хронична уртикария

При възрастните причината за хроничната К. все още е трудна за изясняване и често е с автоимунен характер (нарушено функциониране на имунната система), но при деца хроничната уртикария се открива по-често.

Видове уртикария

Разпределяне на спонтанни и физични (механични) К.

Физическата (механична) уртикария е свързана с физични фактори и механични кожни раздразнения. В зависимост от тези фактори, те отделят дермографска уртикария, уртикария под налягане, слънчева, водна, холинергична, термична, студена, контактна, папулозна, вибрационна, адренергична К.

Дермографската уртикария е една от формите на физическа (механична) К. Тя се характеризира с появата на мехури, дължащи се на триене или дразнене на кожата с тъпи предмети, дрехи.

Слънчевата уртикария възниква поради излагане на ултравиолетова кожа - слънчева светлина.

Водната (аква) уртикария се появява при контакт с вода при всяка температура. На кожата се появяват мехури, подуване и сърбеж.

Холинергичната уртикария се дължи на стимулиране на изпотяването, както и на повишена телесна температура, дължаща се на стрес фактори, упражнения, гореща вана или запушена стая. Моделът на уртикария придобива мехурчета, които се разпространяват по-голямата повърхност на кожата, често придружени от ангиоедем.

Топлинна уртикария възниква от пряк контакт на болната кожа с топъл или горещ обект.

Студената уртикария възниква от контакт на кожата със студен предмет, както и от престояване на студен въздух или ядене на студени напитки, храна.

Папуларната уртикария се дължи на ухапвания от насекоми (легла, бълхи, комари). Името уртикария се дължи на обриви "папули" (малки възли на кожата).

Адренергичната уртикария е много рядко заболяване, което се появява, когато около блистера има бял ръб без сърбеж.

Хроничната идиопатична уртикария се характеризира с периодични обостряния (главно при жени), но причината, която не е идентифицирана.

Пигментна К. и мастоцитоза се дължат на заболявания, характеризиращи се с натрупване на мастоцити в тъканите и органите.

Нервна (психогенна) уртикария възниква поради стрес и нервни преживявания. Хранителната уртикария е уртикария, измислена от пациенти, свързана с употребата на определени продукти. Официално няма такава уртикария, но ако човек е загрижен за заболявания на червата, бъбреците, то уртикарията се провокира от токсини, които са изядени и не са извадени от тялото.

Диагностика на уртикария

Алергологът-имунолог се занимава с диагнозата и диагнозата най-накрая се прави след изследване на пациента. При предположение за алергична К. се препоръчва провеждане на кожни тестове, определяне на кръвни антитела.

Има редица заболявания, които са много подобни на уртикария: уртикариален васкулит, мастоцитоза, атопичен дерматит, еритема мултиформе, контактен дерматит, краста, анафилактоидна пурпура

Уртикария - лечение

Как да лекува кошерите за кратко време? За съжаление, бързото радикално средство за отстраняване на това заболяване все още не съществува.

Лечението на уртикария при възрастни е коренно различно от лечението на уртикария при деца.

Основните методи за лечение при възрастни са антихистамини, имуномодулатори.

Антихистамините са лечебни лекарства както за остра, така и за хронична К. Но имуномодулатори (преднизон или циклоспорин) се препоръчват при пациенти с хронична К.

След преглед на пациента от лекар, се предписват диагностични тестове, гладуване в продължение на три до пет дни с доза от 2 литра вода, препоръчва се ежедневни почистващи клизми, душове и леки физически упражнения. Ако има положителен ефект, обривът намалява и спира. Такава динамика е характерна за алергичната К. Ако симптомите останат, както и напредъкът, това показва псевдо-алергична К.

Пациентите с алергия До На фона на диетата започват да се провеждат провокативни тестове с въвеждането на предполагаемите хранителни алергени. Разработени са специални тестове, които позволяват с голяма вероятност да се разграничат алергичните и псевдоалергичните К.

Лечение на остра уртикария

Възможно ли е да се лекува уртикария? При лечението на остра К. е сложността на комбинацията му с ангиоедем. Ако обривът е незначителен, то е напълно възможно да се ограничим до антихистамини от второ поколение (кларитин, лоратидин, фенистил, димеденден и др.) Дозировката 1 таблетка 1 път на ден, ако е необходимо, увеличаване на дозата. При утежняващо заболяване на ангиоедем, е назначена група на надбъбречните хормони (GCS) под формата на таблетки, както и инжекции по преценка на лекаря. Самата доза, както и продължителността на употребата на лекарства, предписани от дерматолог или алерголог

Лечение на хронична уртикария

Как да лекува хронична уртикария? При лечение хронично. Основните лекарства са антихистамини от второ поколение (кларитин, лоратидин, фенистил, димеденден и др.) В обичайната доза или повишени по преценка на лекаря. Продължителността на лечението зависи от продължаването на симптомите на заболяването.

Диета за уртикария

Погрешното е предписването на хипоалергенна стандартна диета при всички случаи на обрив. Препоръчва се пациентите с остра токсичност да бъдат изключени от диетата тези продукти, които, според резултатите от изследването, предизвикват алергичен обрив. Пациентите с остър и хроничен обрив се съветват да не приемат алкохол.

Храна в кошерите

Какво можете да ядете с уртикария? Показва строго спазване на диета, в която има ограничение на мазнини, захар, течност, сол, изключване на шоколад, яйца, цитрусови плодове, пушено месо, пикантни, отказване от тютюнопушене и алкохол, както и контакт с отрови от хепатропичен произход

Лечение на уртикария у дома

Самостоятелно започнете лечение на алергичен обрив се препоръчва само след преглед от лекар, тъй като остава вероятността от риск от ангиоедем в областта на гърлото. Препоръчва се да се улесни състоянието на почистващата клизма, да се пие много течности.

След като бъде прегледан от лекар и съгласуван с него, можете да вземете антихистамини от второ поколение сами (кларитин, лоратидин, фенистил, димеденден). Не забравяйте да посетите лекаря след облекчаване на симптомите на заболяването и да се споразумеете за по-нататъшни действия за лечение и профилактика на обрив.

Можете да миете с уртикария и дори препоръчвате топъл душ, малко упражнение. След премахване на обострянето на основното заболяване, на всеки 3 месеца трябва да се повтори четириседмичното лечение с ензимни препарати, хепатопротектори, холеретични лекарства, както и да се препоръча годишно лечение в санаториуми.

Уртикария при деца - лечение

Симптомите на уртикария при деца са практически същите като тези при възрастни, но по отношение на изразяването на емоциите им, децата стават апатични, капризни, неспокойни.

Лечение на детска К. възниква, като се взема предвид теглото на детето, така че лекарят избира детските дози антихистамини

Уртикария при бременни жени - лечение

Уртикария при бременни жени се среща по различни начини, следователно лечението изисква индивидуален подход. Във всички случаи ползата или потенциалната вреда за бебето се претеглят. Лоратадин се счита за най-безопасното лекарство за бременни жени.

Уртикария: форми на заболяването, провокиращи фактори, принципи на лечение и профилактика

Уртикарията е хетерогенна причина за заболяване, основната клинична проява на която е кожен обрив под формата на широко разпространени или ограничени блистери, които изчезват спонтанно или под влиянието на подходящо лечение.

Патологията се среща средно в 20% от населението, в 25% от които е хронична. Сред децата заболяването е по-рядко, отколкото при възрастни, а при жените по-често от мъжете. Максималната честота е 20-40 години. Какво причинява уртикария?

Класификация и етиопатогенеза

Механизмите на развитие на различни форми са много сложни и все още не са добре разбрани.

Колко дълго продължава болестта? В повечето клинични класификации в съответствие с продължителността на патологичния процес се различават следните видове уртикария:

  1. Остра, която може да продължи от няколко минути до 6 седмици. Тя е много по-често срещана и се диагностицира средно в 75% от всички случаи на уртикария.
  2. Хронична. Продължителността му е повече от 6 седмици. Хроничната рецидив се появява при 25%. При естествено протичане тази форма на заболяването може да продължи до 10 години (при 20% от пациентите).

Сред децата до 2 години се развива само острата му форма, като правило след 2 години и до 12 години - остри и хронични форми, но с преобладаване на първата, след 12 години, по-често се среща уртикария с хроничен ход. Хроничната уртикария е най-характерна за хората на възраст 20–40 години.

Отбелязва се редовност - ако хроничният процес трае 3 месеца, тогава половината от тези хора страдат най-малко още 3 години, а с предварителна продължителност повече от половин година, 40% от пациентите страдат от симптомите още 10 години.

Ремисия при хронична уртикария може да възникне спонтанно, независимо от това как да се лекува тази патология. При половината от пациентите това се случва през първата половина на годината след началото на заболяването, в 20% - в рамките на 3 години, друго - в 20% - 5 години и в 2% - 25 години. Освен това при всеки втори пациент, страдащ от хронично течение със спонтанна ремисия, се развива поне един рецидив.

В допълнение, в зависимост от разпространението на тялото, заболяването се разделя на опции:

  • локализиран - в определена ограничена област на тялото;
  • генерализирано (разпределение на елементите на обрива в цялото тяло), представляващи животозастрашаващо състояние, особено когато са локализирани в областта на органите, които са жизненоважни.

По причина и механизма на образуване на реакцията се различават следните форми на уртикария:

  • алергични, поради различни имунологични (цитотоксични, реагинови, имунокомплексни) механизми на свръхчувствителност (свръхчувствителност);
  • неалергичен.

причини

Причините за уртикария са многобройни. Най-честите от тях включват:

  1. Вдишване алергени, например, домакински и промишлени аерозоли, епидермални антигени, растителен полен.
  2. Храни, които допринасят за освобождаването на хистамин, съдържащ се в тялото, или самите те съдържат хистамин. Това са яйца, краве мляко, ананас, цитрусови плодове, мед, захарни изделия с хранителни добавки под формата на салицилати и оцветители, пушени продукти, много подправки и горчица, рибни продукти и морски дарове, домати, бобови растения, сини, екстракти, алкохолни напитки В допълнение, острата форма на уртикария при лица, страдащи от поллиноза, може да се развие в резултат на употребата на тези храни, които съдържат антигени, които се пресичат с полени. Така че, ако има тенденция към алергични реакции към прашец, образуван по време на цъфтежа на дърветата, уртикарията може да се развие след ядене на ядки, плодове и / или костилкови плодове и т.н.,
  3. Вируси, бактерии и гъбички.
  4. Външни, вътрешни и инжекционни лекарства. Много често уртикария след антибиотици, сулфонамиди, анти-бактериални и противовъзпалителни средства (салицилати, нестероидни противовъзпалителни лекарства), след получаване на антиконвулсантни лекарства, витамини, особено витамини от група "В", и аскорбинова киселина, приложими антисептици, йодирани агенти, включително рентгеноконтрастни средства лекарства, използвани при артериална хипертония, коронарна болест на сърцето и сърдечна недостатъчност (каптоприл, еналаприл, хинаприл, престари) инсулин, кръв и протеинови заместители, зъбни импланти и др. Много рядко, но все още има реакция дори към антихистамини и глюкокортикостероиди.
  5. Фактори на физическо въздействие - налягане, триене, студена или висока температура на околната среда, вибрации, слънчева светлина, тежки физически натоварвания, къпане.
  6. Отровата оси, пчели, стършели, комари, ухапвания от дървеници, бълхи и дори скакалци.
  7. Невропсихичен товар при излагане на психогенни фактори.
  8. Туморни процеси, тиреоидит, дисфункция на щитовидната жлеза и други ендокринни органи, автоимунни заболявания на съединителната тъкан, заболявания на храносмилателния тракт и др.

Причините за остра и хронична форма на заболяването са различни:

Сред всички хронични форми на уртикария идиопатичната (с неидентифицирана причина) се среща средно в 75-80%, в 15% - с физически фактор, в 5% - с други фактори, включително алергични.

Механизми за развитие

Под въздействието на един или няколко причинни фактора, както имунологични, така и неимунологични, мастните клетки на кожата се активират с разрушаването на техните гранули (дегранулация), което води до освобождаването на медиатори (биологично активни вещества) от тях. Те причиняват симптоми в кожата, присъщи на остри локални възпалителни процеси.

В този случай основните биологично активни вещества са хистамин и простагландини. Под въздействието на хистамин се наблюдава локално разширяване на малките съдове на кожата с увеличаване на тяхната пропускливост. В резултат на това се появява ограничено зачервяване на кожата (еритематозен пластир) и подуване на хиподермалния или субмукозния слой с образуването на блистер или папула. В допълнение към хиперемия и оток, тези медиатори причиняват сърбеж, понякога значителен.

Простагландин D2 и хистамин са също активатори на С-влакна, секретиращи невропептиди. Последните причиняват допълнителни процеси на вазодилатация и дегранулация в мастните клетки, което определя продължителността (повече от 12 часа) на изригвания.

Най-често острата уртикария е свързана с алергична, т.е. имунологична активация на мастните клетки, върху повърхността на мембраната на която има високо специфични рецептори за имуноглобулинови антитела "Е" (IgE), както и цитокинови рецептори, рецептори С3А, С5А и др.

Алергичните реакции се медиират главно от участието на имуноглобулин “Е”. Характерни за уртикария, независимо от причината, са повишената пропускливост на микроциркулаторните съдове и развитието на остър оток в тъканите, разположени около тези съдове, с различни прояви на алергична реакция.

В случаите на хронична форма на заболяването не се изключват имунологични механизми, например при наличие на автоимунна патология (системен лупус еритематозус, ревматизъм, склеродермия и др.). В същото време, в един хроничен процес, активирането на мастните клетки става по-често чрез неспецифични (неимунологични) стимули (емоционален стрес, влияние на алкохолни напитки, предменструален период, фактори на физическо влияние и др.).

Обрив с уртикария

През последните 10 години преобладава концепцията за автоимунния характер на хроничния ход на патологичния процес, според която автоимунната уртикария се причинява от наличието на автоантитела към IgE рецептори с висок афинитет и антитела, насочени срещу IgE. Този механизъм се среща при 30-50% от пациентите, страдащи от хронична уртикария.

Автоантитела се свързват с IgE рецептора, което води до активиране на базофили или мастоцити, което води до хистамин-подобни реакции със съответните симптоми. Този принцип е в основата на сравнително нова теория, според която при някои пациенти хроничната форма е автоимунно заболяване.

Участието на други медиатори, като брадикинин, простагландини, невропептиди, левкотриени, фактор за активиране на тромбоцитите, също е възможно при поддържане на хроничния курс. Мастните клетки в ремисия са възстановени до нормалното.

Замърсена ли е уртикария и възможно ли е да се отървем от нея?

Въз основа на описанието на причините и механизмите на развитие на патологията става ясно, че тя няма нищо общо с инфекциозните заболявания.

Как изглежда уртикария и опасно ли е?

Клинична картина

Острата форма се характеризира с доста типични прояви. Началото на заболяването е внезапно. Основните симптоми на уртикария са обриви, придружени от тежък сърбеж и усещане за парене, понякога усещане за "спукване". При хроничното протичане на заболяването сърбежът може да се появи в определени часове на деня без появата на морфологични елементи.

Като правило, морфологичният елемент е блистер с закръглена форма (по-рядко - папула), изпъкнал над повърхността на кожата и имащ ясно очертани контури. Прилича на ухапване от насекомо или пътека от допир от коприва и е ограничено до подуване на дермалния папиларен слой, който е с диаметър няколко милиметра, но често може да има елементи с диаметър и няколко сантиметра. В случай на дермографска версия на патологията, блистерът придобива формата на травматичен физически обект (въже, шпатула).

Елементите имат бледо розов или червен цвят, в периферните части на хиперемия се изразяват повече. При натискане те стават бледи на цвят, следи от натиск не остават.

Обривът при уртикария може да бъде локализиран на всяка част от кожата - на скалпа, на тялото, на ръцете и краката, включително на дланта и плантарната повърхност на краката. Плътността на мастните клетки по лицето и шията е много висока, така че обикновено броят на елементите тук е по-голям в сравнение с други области на тялото. Често се случват на лигавиците, особено на устните, мекото небце и ларинкса.

Продължителността на епизода се определя от момента на появата на първия елемент и изчезването на последния елемент. В повечето случаи, продължителността на мехури не превишава 24 часа, по време на които те бързо се появяват, увеличават се по размер, могат да се сливат помежду си, придобивайки странна форма.

Малкият блистер може да се превърне в гигантски елемент до няколко десетки сантиметра. Обединяването им се придружава от влошаване на общото състояние - обща слабост, болки в ставите, главоболие, появяват се втрисане (треска от коприва), телесната температура се повишава до 38 ° и повече.

След това, за 1 ден, интензивността на цвета и яснотата на границите на обривите намаляват, след което изчезват без следа - без образуването на вторични елементи (пигментация и десквамация).

На фона на горните симптоми острата уртикария може да бъде придружена от спазми в коремната болка, болезненост на непостоянния характер на малките стави, както и в лакътни и коленни стави (артралгия), точкови кръвоизливи и кървене от носа. Много рядко и основно при деца може да се развият симптоми на менингизма.

Хистологично, класическият блистер е подуване на средните и горните слоеве на дермата, както и на разширени веноли и лимфни съдове, разположени в горния слой на дермата. Освен това в кожата се определя инфилтрация на малки съдове, която се състои от мастоцити, кръвни телца (неутрофили и еозинофили) и Т-лимфоцити.

Ако отокът се разпространи в дълбоките дермални слоеве, подкожната мастна тъкан и лигавиците с подобни (описани по-горе) хистологични промени, заболяването може да се появи под формата на „гигантска уртикария” или остър ограничен ангиоедем на оток на Quinckie.

Angioedema Quincke

Той съпътства 50% от случаите на хронична уртикария, може да се прояви самостоятелно или да се комбинира с локализирани прояви на острата форма.

Квинкевият оток се характеризира с асиметрично местоположение на изразено безболезнено подуване на лицето (в областта на бузите, устните, клепачите, ушната мида), което води до неговото обезобразяване или върху външните полови органи. Кожата в засегнатата област става бяла или (рядко) розова. Ангиоедемът изчезва след няколко часа или максимум след три дни.

В клиничната практика наследственият ангиоедем се дължи на количествен или функционален дефицит на инхибитора С1, представлява суроватъчен протеин, синтезиран в черния дроб. С неговия дефицит се активира плазмин, който е изходен фактор за развитието на оток. Патологията е наследствена. Отокът се локализира, като правило, в лигавицата на ларинкса и се провокира от психо-емоционален стрес или микротравма. Най-често са засегнати мъжете. Принципите на лечение на това състояние се различават от третирането на други форми.

Какво е опасна уртикария?

Ефектите на уртикария, като правило, не представляват опасност за здравето и живота. Ако има леко ограничено подуване на лигавиците, може да има подуване на езика, конюнктивит и ринит, кашлица, нарушено преглъщане, гадене и повръщане, диария, коремна болка. Подуване на лигавицата на ларинкса, особено при деца до 1,5 - 2-годишна възраст, е опасно от развитието на ларингеална стеноза и дихателна недостатъчност под формата на задушаване.

В същото време спешната помощ за уртикария и нейната природа не се определят от причините, които са причинили реакцията на организма, въпреки че е необходимо да се вземат предвид, а от локализацията, тежестта и преобладаването на оток и уртикариални (мехури) лезии.

25% от случаите на ангиоедем се развиват в областта на шията в областта на ларинкса, в резултат на което може да се развие внезапен оток на подкожната тъкан, мускулите и фасциите на шията. Това се проявява чрез дрезгавост, затруднено дишане и задух, бързо интермитентно дишане, лай кашлица, цианоза на лицето на фона на бледността му, тревожно възбудено състояние на пациента.

Ако степента на увреждане е лека и умерена, това състояние (без медицинска помощ) може да продължи от 1 час до един ден. Но в същото време, след намаляване на тежестта на симптомите, болезненост в гърлото, дрезгавост и кашлица, затруднено дишане продължава известно време, особено по време на тренировките (дори незначителни), а разпръснатите сухи хрипове се чуват аускултативно над белите дробове. В случай на разпространение на оток в трахеята и бронхиалното дърво е възможно развитие на бронхоспастичен синдром с фатален изход.

С локализацията на оток в лигавиците на храносмилателния тракт се появяват гадене, повръщане, възможна болка в корема, която първоначално е локална, а след това дифузна природа. На този фон може да се развият фалшиви симптоми на чревна обструкция или перитонит, като елементите на обрива присъстват само в 30% от пациентите. Това е причината за значителната трудност при диагностицирането, а в някои случаи и за причината за безполезната хирургична намеса.

Развитието на ангиоедем в главата може да бъде причина за участието в процеса на мембраните на мозъка, особено при децата, с развитието на конвулсивен синдром и менингеални симптоми.

По-рядко, морфологичните елементи могат да бъдат папули или уртикарният обрив (папуловата уртикария) се трансформира в тях. Папулите обикновено се срещат при жени и деца с персистиращо хронично протичане и могат да продължат месеци. Те се локализират предимно на крайниците в точките на огъване, имат размери до 6 мм и богат червен цвят с кафяв оттенък.

Папулните елементи се издигат над повърхността на кожата и имат куполообразна или плоска форма. Те се характеризират с по-голяма плътност и издръжливост в сравнение с мехури, както и липса на склонност към групиране и сливане. Обрив, придружен от тежък, понякога непоносим сърбеж. След разделянето на елементите, често остават пигментацията и десквамацията, а понякога и белезите, образувани в резултат на въвеждането на гнойна инфекция по време на надраскване.

Диагностика на заболяването

Диагнозата се състои от няколко условно последователни етапа.

Етап I

Тя се състои в внимателно събиране на историята на заболяването и определяне на това дали пациентът има съпътстваща соматична патология. Максимално внимание се обръща на въпросите за склонността към алергични реакции.

В същото време се посочват продължителността на самото заболяване, естеството на елементите, тяхната локализация и разпространение, честотата на поява и продължителността на еволюцията, зависимостта на появата от сезона и времето на деня, появата на ангиоедем и субективните усещания в областта на обрива. Много е важно да се установи наличието на чувствителност към алергии на членовете на семейството и възможна връзка с определен фактор.

Етап II

Включва външен преглед на пациента, който определя характера на обрива и / или ангиоедем, локализация, пигментация или пилинг в областта на обрива. Необходимо е да се оцени общото състояние на пациента и да се извърши предварителна диагноза за възможни соматични заболявания (при липса на данни от анамнеза за тяхното присъствие), което може да е причина за уртикария или фактори, които я провокират. В допълнение, характерът на дермографизма се определя и на този етап, но след 2-дневна пауза при приемане на антихистамини или едноседмично (най-малко) имуносупресивно лекарство.

Етап III

Оценка на клиничната активност на заболяването в съответствие със специално разработена 3-степенна скала, която отчита броя на блистерите и степента на интензивност на сърбежа.

Етап IV

Провеждане на плачебен тест с неинфекциозни алергени (кожни болки на местата на прилагане на различни поленови, хранителни, епидермални, домашни и контактни алергени) и вътрекожни тестове с инфекциозни (микотични и бактериални) алергени. Тестовете се провеждат и за диагностициране на други форми на заболяването:

  • Тест на Дънкан (студено с кубчета лед);
  • дермална топлина - посредством воден компрес с температура 25 °;
  • тест с налагане на сбруя;
  • механичен или инсултен тест с шпатула;
  • изпитване на окачване или изпитване на натоварване;
  • тест за упражняване - за определяне на отговора на общата физическа активност;
  • fototestirovanie.

Етап V

Включва лабораторни диагностични и инструментални изследвания. Подробното изследване се определя от необходимостта да се идентифицират заболявания, които предизвикват обрив, особено хроничен, или патологии, при които той е симптом, например заболявания на храносмилателната система, хелминтни инфекции, хепатит, злокачествени новообразувания, лимфом, системна автоимунна патология на съединителната тъкан и др.

Следователно, основните лабораторни и инструментални изследвания са клинични и биохимични (глюкоза, общ протеин, холестерол, креатинин, урея, чернодробни функционални тестове), кръвни тестове, анализ на урината, RW, тестване за наличие на хепатит “B”, “C” и HIV инфекция, определяне на общия IgE в серума чрез ензимен имуноанализ, ултразвуково изследване на коремните органи, ЕКГ, езофагогастродуоденоскопия, рентгенография на гръдния кош и, ако е показано, рентгенография на носните параназални синуси.

Допълнителни проучвания се провеждат главно при пациенти с хронична уртикария. Те включват провеждане на ревматичен тест, анализ на изпражненията върху яйца на червеи, култура на микрофлората от лигавиците на орофаринкса и носната кухина, бактериологично изследване на съдържанието и дванадесетопръстника, микроскопско изследване на скрапите на кожата, вирусологично изследване. и идентифициране на огнища на хронична инфекция, алергично тестване.

Допълнителен преглед се извършва в зависимост от резултатите от предварителното изследване. Например, се назначават консултации на тесни специалисти (отоларинголог, гастроентеролог и др.), Като се предполага, че има автоимунна форма на уртикария - интрадермални тестове с използване на автоложен серум, ако подозирате наличието на тиреоидит - съдържанието на антитела в кръвта към щитовидната тъкан и др.. г.

Лечение на уртикария и превенция на рецидивите

Лечението на пациенти с остро или рецидивиращо заболяване има за цел най-бързото пълно облекчаване на всички клинични прояви, особено в случаите на развитие на симптоми, които застрашават живота на пациента. В допълнение, целта на лечението е да се постигне състояние на възможно по-дълга клинична ремисия в хроничната форма.

Лечение на уртикария у дома и диета

Може би при леки заболявания. При липса на амбулаторно лечение, с умерено и тежко, както и с ангиоедем в областта на жизнените области (език, ларинкса), червата, с абдоминален синдром, дехидратация, с анафилактични реакции и при всякакви условия, които представляват заплаха за живота лечението на пациента се извършва в болница, за предпочитане алергологично, а понякога дори и в интензивното отделение. Средната продължителност на лечението в отделението по алергия е около 20 дни.

Нелекарствената терапия включва често мокро почистване и проветряване на жилище, с изключение на контакта (ако е възможно) с известни или предполагаеми причини-значими и провокативни фактори, които често са детергенти и други битови химикали, епидермис и козина за домашни любимци, храна.

Какво можете да ядете?

Храната трябва да изключва продукти, които съдържат хистамин или да стимулират отделянето му в организма (цитрусови плодове, ядки, алкохол, екстракти и др.). В някои случаи е необходимо 2 - 3-дневно гладуване с по-нататъшно постепенно преминаване към хипоалергенна диета. Диета с уртикария по правило е таблица 7.

В същото време се препоръчва използването на така наречената елиминационна терапия (за премахване на алергените от тялото и др.), Която, в допълнение към храненето, включва използването на диуретични лекарства, лаксативи, ентеросорбенти (Polysorb). В амбулаторни условия се лекува и дисбактериоза, извършва се рехабилитация на хронични източници на инфекция в организма и ако е посочено, се осигурява специфична имунотерапия.

Медикаментозна терапия

Изборът на обема на специфичната лекарствена терапия се определя от тежестта на състоянието на пациента. Във всички случаи, основните лекарства за уртикария са антихистамини от първо и второ поколение. Първите поколения (класически) лекарства са главно Клемастин, или Тавегил, и Хлоропирамин, или Супрастин таблетки за перорално приложение или в разтвор за интрамускулно и интравенозно, често капково, приложение.

Въпреки това, класическите антихистамини от първо поколение имат редица странични ефекти под формата на сънливост, по-бавна рефлексна реакция, обща депресия на функцията на централната нервна система, замаяност, нарушена координация, замъглено виждане и двойно виждане, сухи лигавици и много други.

В тази връзка, лекарствата на избор са второ поколение антихистамини. Повечето от тях са лишени от много странични ефекти и могат да бъдат използвани във високи дози. Те включват лоратадин, фексофенадин, цетиризин и левоцетиризин, деслоратадин, ебастин.

При хронична уртикария не винаги е възможно напълно да се елиминират симптомите под формата на сърбеж на кожата и единични мехурчета. Ето защо, антихистамини се предписват в такива дози, които осигуряват на пациента достатъчно комфортен живот и възможност за социална активност. При редовен вид или повишени симптоми в определени часове на деня, този път трябва да предхождат антихистаминови лекарства.

При пълната липса на ефективност на антихистаминови лекарства, както и в случаи на тежко заболяване, към лечението се прилагат системни кортикостероиди, преднизолон, бетаметазон, хидрокортизон, дексаметазон, метилпреднизолон, които могат да се използват вътре, интравенозно и интрамускулно. Глюкокортикостероидните лекарства се използват само под формата на кратки курсове (5-7 дни), последвани от постепенно намаляване на дозите и пълно спиране на лекарството.

В случаи на тежки автоимунни форми на заболяването, циклоспорин и имуноглобулин се прилагат допълнително интравенозно за подтискане на дегранулация на базофилни и мастни клетки и секреция на цитокини, както и сеанси на плазмен обмен. Механизмът на действие на последния се състои в механичното отстраняване на антитела от кръвта на антителата към имуноглобулините от групата "Е" и към високоафинитетните IgE рецептори.

При наследствения ангиоедем, свежа замразена плазма, епсилон-аминокапронова киселина, към лечението се добавя Даназол.

предотвратяване

Профилактиката на уртикария е да се избегне контакт с вече установени алергени и фактори, които са потенциални сенсибилизатори - алергенни храни и лекарства, химикали, студ и излишната топлина, слънчева светлина, механичен стрес и др.

За тази цел се препоръчва да спрете да посещавате бани и сауни, да носите широки дрехи, за да избегнете триене, да не се вълнувате без съветите на лекуващия лекар, да приложите фотозащитни средства за отваряне на части от тялото, преди да излезете навън, особено през пролетта и лятото, да не използвате дори домашни инструменти за изграждане на вибрации.,

Лекарите трябва да преподават на тези пациенти правилата за поведение на работното място и у дома, да обяснят необходимостта и важността от спазване на хипоалергенна диета, да приемат своевременно антихистамини, когато се появят дори леко изразени симптоми на обостряне. В случай на алергични реакции, пациентът трябва да бъде на редовен преглед с алерголога на мястото му на пребиваване.

За да се предотврати по-нататъшен рецидив при хронична уртикария след спиране на рецидив в продължение на 3-6 месеца, са необходими редовни антихистаминови лекарства от втори ред, чиято профилактична ефикасност е дори по-висока от лечебната, както и стриктното спазване на елиминационната диета в продължение на поне един месец.

Идиопатичните, неуточнени и дермографски форми на заболяването изискват задължително тестване от специалисти от различен профил (гастроентеролог, ендокринолог, ревматолог, отоларинголог, онколог) за откриване на огнища на хронична инфекция и хронични заболявания на вътрешните органи, особено на стомашно-чревния тракт, и подходящо лечение. Причинно-следствената връзка на заболяването с идентифицираните съпътстващи заболявания трябва да се определя само от алерголог.

Показатели за ефективността на лечението и превенцията на рецидивирането на уртикария са бързото облекчаване на симптомите на заболяването, успех в постигането на стабилна дългосрочна ремисия и липсата на сериозни усложнения.

Болест на уртикария - причини и методи на лечение

Уртикария или треска от коприва е друго заболяване на кожата. Името му се дължи на особените симптоми, при които се появява сърбеж.

Тези симптоми, също характерни за алергичен дерматит, наподобяват усещането за коприва.

Болестта може да се прояви, като правило, от реакцията към някакъв дразнител и да придружава друго заболяване.

Характеристики на уртикария

Научното наименование на уртикария е уртикария.

Уртикария - копривен обрив, копринена треска, кожни заболявания, характеризиращи се със зачервяване на кожата, сърбеж и лек или умерен оток, произтичащи от факта, че течността прониква и се натрупва в тъканите.

Обикновено появата на обрив не представлява голяма опасност.

Но ако мехурите се появят внезапно, бързо се разпространяват и гърлото е подуто, усеща се стягане в гърдите, появява се задух или дишането е трудно, трябва незабавно да се свържете с лекарската помощ, тъй като тези симптоми показват тежка алергична реакция.

Това е доста често срещано заболяване.

Няма точна статистика за нейното появяване, но редица местни проучвания показват, че се среща поне веднъж в живота при 31% от населението.

Хроничните форми на заболяването (уртикария с продължителност повече от 6 седмици) са особено трудни за пациентите.

Първите официални описания, свързани с уртикария, датират от 1882 г., но работата на Хипократ, като идентифицира подобни симптоми в тях, подсказва, че тя е по-скорошна.

  1. Сред децата до 2 години, като правило се развива само неговата остра форма;
  2. след 2 години и до 12 години - остри и хронични форми, но с преобладаване на първата;
  3. след 12 години по-често уртикария с хронично течение.

Пиковата честота е между 20 и 40 години, а болестта е предимно жена.

Уртикария е група от заболявания, които имат един често срещан симптом - мехури, постоянно сърбеж и ясно разграничаване.

По принцип терминът уртикария се отнася до редица специфични заболявания, характеризиращи се с различно естество на появата, но проявяващи се по същия начин.

Блистери при уртикария се издигат над повърхността на зачервената кожа, размерът на тези мехури може да бъде няколко милиметра и няколко сантиметра.

Основната характеристика на това заболяване е, че уртикария, чиито симптоми се появяват много бързо, може да изчезне по подобен начин бързо с подходящо лечение.

Болестта понякога има време за развитие и изчезване за няколко часа.

На първо място, в рамките на класификацията се споменава острата и хронична форма на заболяването.

  1. В първия случай проявлението настъпва внезапно и процесът протича бързо;
  2. във втория, продължителността се увеличава и симптомите не са толкова остри.

Ако не започнете своевременно лечение, могат да се появят други форми и видове обрив.

Има няколко вида уртикария, освен това, има условия, които преди това са били разглеждани и като видове уртикария, но сега са започнали да се разпределят в отделна болест.

Те включват:

  • уртикариален васкулит;
  • кожна мастоцидоза (пигментна уртикария);
  • и някои други прояви.

Остра уртикария

Острата форма настъпва веднага след пряк контакт с дразнител или алерген и изчезва след няколко часа.

Може би комбинация от остра уртикария и ангиоедем.

Юношите и децата по-често страдат от тази форма на уртикария, докато възрастните често страдат от хронична уртикария.

Този тип заболяване се характеризира с внезапно начало, образуването на обрив по всяка част на тялото, върху кожата и лигавиците.

Тези обриви причиняват:

Може да доведе до развитие на треска от коприва и влошаване на общото състояние на пациента.

Острата форма на заболяването почти винаги се развива, като алергична реакция към стимул отвън, такова състояние преминава в рамките на 1-3 седмици, а понякога и в рамките на няколко часа.

В някои случаи този вид уртикария може да стане хронична.

Хронична уртикария

Хроничната форма продължава повече от 6 седмици.

Често се причинява от неимунни механизми, включително системни заболявания.

Често (около 70% от случаите) причината за хронична уртикария остава необяснима.

Уртикарията се нарича хронична, ако курсът й надхвърля 6-7 седмици.

  1. Предполага се, че това заболяване е свързано с неизвестни досега автоимунни процеси.
  2. Предполага се, че неговото обостряне може да бъде свързано с автоимунен тиреоидит, но доказателствата все още не са открити.

Ако има хронични огнища на инфекцията в тялото, аномалии в стомашно-чревния тракт, бъбреци и черния дроб, в резултат на това може да има отклонено състояние на имунната система.

В този случай са възможни рецидиви на уртикария, след което те се заменят с дълги или къси периоди на спокойствие (ремисия).

Пристъпите на уртикария са придружени от:

  • появата на сърбящи мехури;
  • треска;
  • главоболие;
  • артралгия.

Ако лигавицата на стомашно-чревния тракт е включена в процеса, тогава пациентът има повишено гадене, повръщане, диария.

Може би развитието на невротични разстройства, по-специално, безсъние - поради сърбеж, влошаване на нощта.

Студена уртикария

Честа причина за студена уртикария е излагане на вода или ниска температура на въздуха.

Реакцията обикновено се появява в рамките на няколко минути след като е на студено.

При тежки случаи заболяването се придружава от:

  • слабост;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • задух;
  • сърцебиене.

Може да се появят коремна болка и гадене.

Рефлекторната студена уртикария е често срещана или локална реакция на студ. Понякога това се случва само при охлаждане на цялото тяло.

Местната реакция на студа се проявява чрез обрив, който се появява около охладената област на кожата, докато кожата, която е в пряк контакт със студа, не се повлиява.

Нервна уртикария

Среща се с тежък или продължителен стрес.

Симптоматичното лечение носи само временно облекчение, а при продължителен стрес губи своята ефективност.

За да се предотврати хронизиране на нервната уртикария, трябва:

  • избягвайте стреса;
  • вземете курс на психотерапия или релаксация.

Среща се, когато кожата или лигавиците влязат в контакт с определени вещества.

  1. Характеризира се с мехури, сърбеж, парене;
  2. Най-честата причина за контактна уртикария е латекс.

При тежки случаи е възможно усложнение под формата на анафилактичен шок.

Механична уртикария

Дермографска (механична) уртикария - е линейно покачване и зачервяване на кожата в резултат на механично дразнене (например, натиск на колана, вибрации от разходка с велосипед).

Подобна на нея форма - уртикария от натиск - се появява 4-6 часа след компресия на кожата (еластични чорапи, обувки).

Има две форми на уртикария от въздействието на натиска - незабавни и забавени.

  1. Незабавна форма - мехури и зачервяване се появяват няколко минути след натискане върху кожата (без триене и разтягане). Обривът е придружен от усещане за парене и трае 30 минути, но не повече от 2 часа.
  2. Бавна форма - тъмни сърбежи и болезнени мехури се появяват на части от тялото, които са обект на продължително изстискване: след дълго ходене, седене. Обривът се появява между 30 минути и 9 часа след дразнене на кожата и продължава около 36 часа. Може би неразположение, тръпки, главоболие.

По-рядко срещани форми

Водна уртикария

Малки натъртвания се появяват след контакт с вода при всяка температура. В някои случаи може да се появи само сърбеж без обрив (воден сърбеж).

Уртикарията на напрежението е провокирана от упражняващ стрес, показана във формата:

  • обрив;
  • оток на съдовете;
  • затруднено дишане;
  • понижаване на кръвното налягане (хипотония).

Термична уртикария

Характеризира се с малки височини (5-10 mm) над кожата, които се появяват след прегряване, вани, горещи душове.

Слънчева уртикария

Среща се в резултат на излагане на слънчева светлина.

  • Тя започва няколко минути след излагане на слънце;
  • преминава след 1-2 часа след излагане на слънце.

Идиопатичната уртикария - причината е напълно неизвестна.

симптоми

Симптом на уртикария е мехури и червен обрив, който сърби и сърби.

Може да се появи около устните, по бузите и по други части на тялото.

Мехурите приличат на следи от ухапвания от комари или коприва.

  1. Първоначално те са червени или розови на цвят, с различни размери от 0,5 до 15 cm.
  2. С течение на времето се наблюдава натрупване на ексудат и изстискване на капилярите на кожата, а елементите на обрива стават леки.

Обривът може да бъде разположен изолирано по лицето, ръцете и с прогресиращия курс може да се разпространи в свободните части на тялото, придобивайки генерализиран характер, докато обривът е придружен от сърбеж и парене.

  • Основната част от обрива се появява в рамките на един час, когато концентрацията на хистамин в кръвта е все още доста голяма.
  • По-късно може да се появи по-голямо образуване на мехури, докато основната част от кожните заболявания започва постепенно с няколко елемента.

След няколко часа, мехурите или изчезват без следа, или втора вълна на уртикария започва с образуването на нови хълмове.

Хроничната уртикария трае месеци, а понякога и години.

При лека уртикария пациентът се чувства добре, но когато преминава в по-тежка форма, състоянието му започва да се влошава.

Симптомите, свързани с кожни обриви включват:

  1. болки в ставите и мускулите;
  2. главоболие;
  3. повишаване на телесната температура до 38 - 39 градуса.

Ако тежестта на заболяването се влоши, може да се развие гигантска уртикария, наречена оток на Quincke.

Това състояние се характеризира с тежък оток, който включва не само кожата, но и подкожната тъкан с лигавични тъкани.

Оток на Quincke (наричан още ангиоедем) е една от най-опасните прояви на уртикария, тъй като при липса на своевременна медицинска намеса тя може да бъде фатална.

Първият признак, който показва ангиоедем, е бързото подуване на кожата, поради което частта на засегнатата част на тялото се увеличава.

Оттенъкът на кожата остава естествен, а сърбежът се заменя с болка и силно парещо усещане.

Най-често в зоната се развива ангиоедем:

Най-опасно е отокът, който засяга лигавичните тъкани на дихателните пътища, тъй като това създава пречка за нормалното дишане.

Уртикарията засяга големи гънки на тялото, горни крайници, понякога елементи, разпространени в цялото тяло.

При малки деца, особено на тригодишна възраст, се наблюдават диспептични нарушения:

Ако уртикарията придобие хронична, вяла природа, тогава децата стават летаргични, капризни, загуба на апетит и нарушения на съня.

При хроничния вариант на заболяването основните симптоми постоянно се появяват и след това изчезват, по научен начин такъв курс се нарича повтарящ се.

Симптомите могат да се появят отново и след това да изчезнат отново за много години.

При остра уртикария може да изчезне само обрив, но остават други симптоми (треска, неразположение).

При острата уртикария героите не са ярки интервали, които се наблюдават при хронично.

етап

Трябва да знаете, че при алергични разновидности на уртикария (най-честата форма) се разграничават следните етапи:

имунологично

Началото на етапа включва контакт с алергена. Докато напредва, се произвеждат и натрупват антитела.

pathochemical

Той предполага образуването (с начален проникване на алерген) или секрецията на готови (с рецидив) антитела и медиатори.

патофизиологичен

Той включва реакцията на телесните тъкани към синтезирани алергични медиатори. След повишаване на концентрацията им в кръвта се появяват основните клинични признаци на уртикария.

причини

Алергените, които провокират развитието на уртикария, могат да служат на всяко вещество.

Дори и отпадъчните продукти от микроорганизми могат да предизвикат развитието на уртикария.

За да се предотврати появата на такава алергична реакция в бъдеще, е важно да се определи какво точно е причинило уртикарията.

В някои случаи обикновеното наблюдение ще бъде ефективно, но понякога пациентът трябва да извърши серия от лабораторни тестове.

Развитието на остра уртикария най-често се появява в резултат на експозиция:

  • лекарства;
  • храна;
  • ухапвания от насекоми;
  • всички инфекции.

Хроничната форма на уртикария се проявява като следствие от определени патологични процеси, които се случват във вътрешните органи на пациента.

  1. Поради някои етиологични фактори, химически активните вещества се натрупват в човешки тъкани, като хистамин, което увеличава пропускливостта на съдовите стени.
  2. Съответно капилярите се разширяват, настъпва оток на папиларния слой на дермата и в резултат на това пациентът развива мехури по кожата.

Алергените понякога не са напълно разделени протеинови продукти, които, прониквайки в кръвта, предизвикват производството на антитела към определени храни.

Също така, алергична реакция може да бъде предизвикана от токсини, които съдържат развалени храни, токсични вещества, които се образуват в организма на пациенти с колит, както и при хора с недостатъчна бъбречна функция.

Може да се появят и бактериални алергии.

  1. В процеса на появата на уртикария важен фактор са функционалните нарушения на нервната система.
  2. По този начин холинергичната уртикария се проявява в нервна възбуда, дължаща се на освобождаването на ацетилхолин.

Уртикарията се развива благодарение на повишената съдова пропускливост на микроваскулатурата и последващото развитие на оток около съдовете.

Блистери при уртикария - последствие от свръхчувствителност, което се случва на фона на повишено ниво на концентрация на биологично активни вещества.

Уртикария е токсично-алергична дерматоза, която има полиетиологичен генезис.

В медицината причините за уртикария се разделят на:

  • екзогенни (фармакологични, хранителни, физични, температурни);
  • и ендогенна (патология на вътрешните органи).

Следните фактори се определят като екзогенни причини:

  1. температура;
  2. химически;
  3. физически;
  4. механично;
  5. фармакологични (различни серуми и антибиотици) продукти;
  6. хранителни продукти.

Ендогенните причини включват различни патологии, характерни за вътрешните органи.

Конкретно - патологията на стомашно-чревния тракт, нервната система и черния дроб.

Също така, причината може да бъде ухапване от насекоми (кръвосмукване - комари, мушици, комари, бълхи).

От тези хапки, химически активни вещества, подобни на хистамин, влизат в тялото със слюнка.

Причината за острата форма на уртикария при деца и възрастни са различни алергени:

  • продукти;
  • прах;
  • прашец;
  • животински косми;
  • наркотици.

Хроничната реакция най-често е причинена от вътрешни причини.

Основните фактори, провокиращи появата на уртикария при деца и възрастни са:

  • външни причини - физически, химически, механични;
  • вътрешни - заболявания на вътрешните органи, нервната система.

Според резултатите от проучванията през 2017 г. - провокиращите фактори са:

  • Идиопатична уртикария (хронично заболяване с неясни причини) - 40-90%;
  • Автоимунни процеси при 40-60%;
  • Слънце, студ, налягане (физически причини) -20-30%;
  • Инфекциозни заболявания 10-20%;
  • Нетолерантност към определени храни (хранителни алергии) -10%;
  • Хормонални нарушения, възпалителни процеси - 10%.

диагностика

Такива специалисти като дерматолог или алерголог се занимават с лечението на уртикария.

Когато се появи кожен обрив, трябва да посетите лекар, който ще извърши изследване, за да докаже или опровергае наличието на уртикария.

За това пациентът се изследва и се задават специални въпроси.

Преглеждайки пациента, лекарят обръща внимание на цвета, размера и местоположението на мехурите, тъй като от тези данни може да се направи предположение за вида на уртикария.

  1. Дермографската форма се проявява чрез линейни мехури;
  2. много малки мехури са характерни за холинергичния тип на заболяването;
  3. Слънчевата уртикария се появява върху части от тялото, които не са покрити с дрехи.

Проучването на пациента помага да се допълни информацията, получена по време на изследването.

  • Диагнозата се поставя въз основа на клинични прояви и интервю с пациента.
  • За диагностициране на уртикария в историята (история на заболяването).

Лекуващият лекар установява кога се появява обривът, какво причинява алергията и т.н. Определят се наследствени заболявания в рода.

Почти винаги има място за контакт с алергена, с дълбоко изследване:

  • сенсибилизация на тялото;
  • хелминтни инвазии;
  • наличието на огнища на хронична инфекция.

За идентифициране на точния вид алерген се провеждат алергологични тестове.

При диагностицирането на уртикария се провеждат лабораторни и физически методи за изследване.

  1. Например провокативен тест за студена уртикария.
  2. За целта върху кожата се поставя парче лед за 5 минути и реакцията се изследва.
  3. Такива тестове ви позволяват да идентифицирате специфично дразнещо вещество, което провокира появата на лезии върху кожата.

За провеждането на такива тестове само квалифициран специалист може да намали риска от усложнения до минимум и да направи правилна диагноза.

Лабораторните методи за диагностициране на уртикария се състоят от общ анализ на кръвта, анализ на урината и изследване на серум за антитела.

След тестове и прегледи са възможни следните диагнози:

  1. остра уртикария - диагнозата се поставя в присъствието на сърбящи мехури, които траят не повече от един ден (кръвен тест показва левкоцитоза, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите и еозинофилия);
  2. холинергична уртикария - провежда се провокативен тест и физическа активност за диагностика;
  3. хронична уртикария - диагностика на хронична уртикария се основава на лабораторни изследвания и специални изследвания: инфекциозни заболявания, метаболитни нарушения;
  4. слънчева уртикария - при диагностициране на използваната ултравиолетова радиация;
  5. топлинна уртикария - при диагностиката се използва ефектът на топлина.

Други диагностични методи включват бактериологични тестове, чернодробни тестове, анализ на изпражненията на яйцата на червеите.

Диагностика на алергичната чувствителност трябва да се извършва от група лица:

  • при продължителни възпалителни заболявания;
  • с роднини с алергична предразположеност;
  • с хелминти;
  • страдащи от други форми на алергични реакции;
  • приемане на дългосрочни лекарства;
  • с автоимунни заболявания;
  • с гъбични инвазии.

Противопоказания

Не е възможно да се проведат тестове за определяне на алергена с:

  • остри респираторни заболявания;
  • обостряне на хронични инфекции;
  • хода на алергичния процес;
  • тежки алергични реакции;
  • бременност;
  • кърмене;
  • над 60 години;
  • продължителна хормонална терапия.

методи

Диагностика на уртикария при деца и възрастни включва редица неинструментални и клинични лабораторни методи.

  1. Не-инструменталните методи включват:
  • вземане на история, което е основният метод;
  • тъй като ви позволява да направите план за лечение и да изключите други патологии;
  • медицински преглед на цялото тяло от лекар;
  • наблюдение в динамиката на промените в кожата и здравето на пациента.
  1. Инструментални методи:
  • тестове за скарифициране на кожата;
  • тестове за убождане;
  • интрадермални тестове;
  • определяне на съдържанието на имуноглобулини в кръвта, особено на IgE;
  • пълна кръвна картина; Цитологично, бактериологично изследване на фаринкса и намазките на носа.

история

Включва разпит на пациенти, целта е да се определи причината за алергията и тежестта.

Могат да бъдат зададени следните въпроси:

  • колко време пациентът е притеснен за обрива и сърбеж по кожата;
  • върху коя част на тялото и при какви обстоятелства се появява обрив за първи път;
  • дали пациентът е в контакт с потенциални алергени (химикали, цветен прашец, животински косми);
  • дали човек приема някакви лекарства, витамини или хранителни добавки;
  • дали са направени промени в обичайната диета;
  • дали пациентът страда от хронични заболявания;
  • Има ли уртикария сред роднините на пациента?

Лабораторно изследване

Въпреки че е възможно да се направи диагностика на уртикария въз основа на анамнестични данни, е необходима диференциална диагноза, която ще помогне за провеждане на допълнителни методи за изследване.

Крайният резултат е да се изключат болестите при липса на признаци по време на теста.

  1. Не забравяйте да вземете кръв за общ кръвен тест.
  2. При алергични реакции и хелминтни инвазии винаги се определя повишено ниво на съдържание на еозинофили, като при нормален брой тези клетки трябва да бъдат под 5% при възрастни и деца.
  3. Определянето на повишените концентрации на Ig E в кръвта е признак на алергия.

Изследването на гърлото и назалните тампони ще ви помогне да откриете или изключите наличието на бактериална или вирусна инфекция с хроничен ход и условни алергии.

тестове

По време на проучването ситуацията се възпроизвежда в организма и се проверява за наличие или отсъствие на реакция.

Кожен тест за скарифициране

Разрешено за идентифициране на алергии към:

  1. цветен прашец;
  2. почвата;
  3. плесен;
  4. хранителни продукти;
  5. пърхот на животни;
  6. акари;
  7. прах.

Съдържа повече от 40 алергени, които се изпитват в предмишницата при възрастни и в гърба при деца.

Използвайте специални игли, които нарушават кожата, но не водят до кървене.

След дезинфекция на кожата се правят драскотини, върху които се прилага екстракт от алергени.

Ако няма промени на кожата или леко зачервяване и уплътняване по-малко от 1 mm, тогава пробата се счита за отрицателна и тялото не е чувствително към алергични реакции, когато този алерген навлезе в организма.

Ако се появи само подуване, тестът се счита за съмнителен.

  • Слабо положително - блистер до 3 мм.
  • Ако мехурчетата на кожата изглеждат повече от 5 mm, тогава тестът е положителен.
  • Външният вид на блистер над 10 mm е рязко положителен.

Prik - тест

Извършва се за диагностициране на алергии, причинени от имунния механизъм и освобождаване на IgE.

  1. На кожата се прилагат хистамин, физиологичен разтвор и алерген, след което кожата се надраска.
  2. Ако на мястото на поглъщане на хистамина се появи промяна от страна на кожата, тогава изследвайте промените на мястото на алергена.
  3. Като контролна група е необходима капка разтвор.

Необходимо е провеждане на анамнеза и други тестове.

Интрадермални тестове

Алергенът се инжектира под кожата на пациента с туберкулинова спринцовка.

Реакцията се оценява след 20 минути.

В допълнение към местните промени, пациентът може да бъде нарушен от:

  • сълзене на очите;
  • сърбеж;
  • кихане;
  • ринорея;
  • зачервяване на лицето;
  • блистери.

Въпреки това, в допълнение към тестовете за алергичен характер на уртикария, лекарят може да предпише следните тестове и изследвания за този симптом, които са необходими за идентифициране на друга, неалергична възможна причина:

  1. Биохимичен анализ на кръвта (билирубин, холестерол, AsAT, AlAT, амилаза, алкална фосфатаза, LDH);
  2. Кръвен тест за инфекциозен вирусен хепатит В и С;
  3. Кръвен тест за сифилис;
  4. Анализ на изпражненията върху яйцата на червея;
  5. Кръвен тест за наличие на антитела срещу паразити (шистосоми, трихинела, описторхи, кръгли червеи);
  6. Ултразвук на вътрешните органи;
  7. Фиброгастродуоденоскопия (FGDS);
  8. Електрокардиограма (ЕКГ);
  9. Рентгенова снимка на гърдите.

Тези тестове са предписани, за да разберете дали някой има някакви заболявания, които могат да причинят уртикария.

Това е необходимо за правилното по-нататъшно лечение, тъй като при наличието не само на алергичния компонент, но и на други патологии, които могат да причинят уртикария, е необходимо да се предпише терапия не само за алергии, но и за тези заболявания.

Всъщност, дори и при успешното лечение на алергичния компонент на уртикарията, тя може да остане, ако няма лечение (лечение) на заболяването.

лечение

Лечението на уртикария е препоръчително да започне само след установяване на причината за появата му.

По правило лечението се извършва в две направления:

  1. елиминиране (елиминиране) на етиологичния фактор;
  2. назначението на фармакотерапия.

Ако пациентът има остра форма на заболяването, което е провокирано от поглъщането на храна или лекарства, се предписват лаксативи, хипосенсибилизиращи лекарства, както и антихистаминови лекарства.

Необходимо е да се идентифицират и впоследствие да се лекуват всички онези огнища, които са от значение за хронични инфекции, в допълнение към това е необходимо да се изключат стимулите (алергените).

Консултациите на невролога и УНГ са важни, както и изследвания за откриване на хелминти (с последващо изхвърляне от тях).

  • Ако има много тежка атака, тя се спира чрез въвеждане на адреналин.
  • Тежка форма на заболяването изисква приемане на кортикостероиди, които включват хормонални лекарства като преднизон и преднизон.

Антихистамините, сулфатите облекчават състоянието на пациента и премахват проявите на уртикария (обрив, мехури, сърбеж).

Хистаглобин и глюкокортикоиди понякога се предписват по време на острия период на заболяването.

Препоръчително е да се поставят студени компреси с оцет върху засегнатите части на тялото:

  1. 15 мл оцет (9%) се изсипва в чаша студена вода;
  2. импрегнирани с марля;
  3. нанесете върху кожата.

Приемането на комплексни препарати с желязо и други микроелементи, както и с витамини от група В, спомага за възстановяване на метаболитните процеси в организма.

Диета на уртикария предвижда изключване от храната на храни, които причиняват алергии и потенциално опасни храни:

  • алкохолни напитки;
  • кофеин;
  • цитрусови плодове;
  • ягоди;
  • мед;
  • бързо хранене;
  • пушено месо;
  • консервирани храни;
  • маргарин;
  • кетчуп;
  • домати;
  • безалкохолни напитки;
  • майонеза;
  • всички видове подправки;
  • сладкарски изделия;
  • яйца;
  • мазни, пържени, пикантни, пикантни, солени храни.

С тенденция към алергии елиминират негативните фактори, които провокират образуването на обрив.

Своевременното лечение на основни хронични заболявания, редовно почистване на организма от токсини и токсини, правилен начин на живот, диета, избягване на алкохол и тютюнопушене, защита от стреса и последствията от тях, спорт и активни форми на отдих могат да сведат до минимум проявата на уртикария.

За да се предотврати повторение на уртикария диета трябва да се спазва в продължение на няколко месеца (до 1 година).

Лечението на уртикария при деца и възрастни също се извършва външно с помощта на антипруритни средства:

  • разтвор на ментолов алкохол;
  • невен;
  • салицилова киселина.

За да се излекува хроничната форма на заболяването, първо е необходимо да се определи етиологичният фактор.

Ако е открит алерген, той трябва да се извърши:

  1. специфична десенсибилизация;
  2. рехабилитация на огнища на инфекция;
  3. да се отървете от червеи;
  4. лечение на стомашно-чревни заболявания.

Ако идентифицирането на алергена не е възможно, пациентът се лекува в болницата.

  • Задайте специална диета за елиминиране, която показва гладуване в продължение на три до пет дни.
  • Тези дни можете да пиете само вода.

Ако човек има нарушение на нервната система, той е предписано лечение с успокоителни.

В този случай използването на стимулиращи продукти и средства е забранено.

Медицинският комплекс включва също:

  • екстракорпорална детоксикираща хемоперфузия;
  • плазмен обмен;
  • ентеросорбенти (Uvisorb, Enterodez, Karbolen);
  • инхибитори на фосфодиестераза (папаверин, теофилин, теобромин).

За студена уртикария се използва хемосорбция за лечение, а за слънчева урна, делагил, плаквенил се използват фотозащитни кремове.

  1. топли бани с отвара от билки;
  2. бани за подкот;
  3. ултразвукови и диадинамични токове паравертебрални;
  4. UV облъчване и PUVA терапия (с изключение на слънчевата форма);
  5. Спа лечение.

Лечение при деца

Уртикарията при деца се развива като непосредствена свръхчувствителност, по-рядко от забавен тип в отговор на ендогенни или екзогенни стимули.

Симптомите на уртикария при деца възникват поради активирането на мастните клетки, разположени в кожата и освобождаването на голям брой възпалителни медиатори (хистамин, кинин), които причиняват разширяване на капилярите, повишена пропускливост на съдовата стена, освобождаване на течност в околните тъкани.

В резултат на ограничен остър възпалителен оток на папиларния слой на дермата, детето развива кожен обрив, характерен за уртикария, чийто първичен морфологичен елемент е блистер.

Симптомите на алергична и неалергична уртикария са еднакви при деца от различна възраст.

Отбелязани са само индивидуалните особености на местоположението на отделните елементи на обрива и тежестта на сърбежа, които не зависят от възрастта на детето.

  1. При кърмачета заболяването се проявява като кожен обрив и се проявява рязко;
  2. Трудно е да се установи при деца на 5 години и по-млади, как се проявява сърбеж (лек, умерен или много тежък);
  3. По-голямо дете (ученик и тийнейджър) може да опише техните болезнени усещания.

В някои случаи обривът не се образува под формата на мехури и петна.

При външно облъчване лезията се локализира в областта на контакт с алергена.

В същото време, мехурите се издигат над повърхността на кожата и имат ярък контур.

  • Обривът постепенно се слива, образувайки големи петна с неправилна форма;
  • Кожата на детето се сгъстява и става червена;
  • Заболяването е придружено от силен сърбеж, който може да предизвика треска.

Обривите се появяват като реакция на организма при контакт със специфичен алерген.

Най-честите причини са:

  1. хранителна алергия (лоша храна на майката, проблеми с храненето, личен вкус на детето);
  2. непоносимост към някои лекарства;
  3. екология (промишлени емисии, градски прах, прашец от местни растения, пушене на роднини);
  4. реакция на някои битови химикали (преди всичко на перилен препарат);
  5. някои ухапвания от насекоми (оси, пчели);
  6. фактори на физическо въздействие върху организма (студ, топлина, влажност).

Като антихистамини се предписват деца:

Също така, комплексното лечение включва вземане на лекарства за облекчаване на отоци:

  • Smecta;
  • активен въглен;
  • Laktofiltrum).

В случай на усложнен курс на заболяването, лекарят може да предпише лечение с глюкокортикостероиди.

Ако уртикарията се образува на кожата на детето, майката трябва да се придържа към определени правила.

  1. При изкуствено хранене бебето трябва да промени вида на сместа;
  2. Ако детето яде кърма, тогава майката трябва да елиминира алергенни храни от диетата;
  3. По време на къпане е позволено да се добави отвара от коприва, мащерка към банята;
  4. В гардероба на детето трябва да бъдат нещата само от естествени тъкани (памук), а също и без груби шевове;
  5. Когато се използват пелени, уртикария може да се появи в областта на слабините, по задните части и краката.

По време на лечението е да отидете на обичайните марля пелени.

Препарати (лекарства)

Лекарят може да Ви предпише следните лекарства:

Изброените по-горе препарати се използват орално.

Има и медицински лекарства, които помагат за справяне с уртикария, направени под формата на мехлеми и кремове:

Advantan (сметана)

Пациентът трябва да го прилага три пъти на ден в засегнатите части на тялото.

Притежава бърза абсорбция в кожата, така че не оставя следи по повърхността на облеклото.

Celestoderm - B (маз)

Прилагането се извършва според лекуващия лекар.

Бързо облекчава сърбежа и зачервяването на кожата, освен това има ранен лечебен ефект.

Lorinden C (мехлем)

Инструментът изисква три пъти на ден.

Бързо се справя с проявите на алергична реакция и освен това има противогъбично и антибактериално действие.

Народна медицина

Отвар от пепел

Дървеният спирт се използва за измиване на кожата с уртикария.

  1. Пепел от растителен произход (2 супени лъжици) се налива с литър вода;
  2. заври на слаб огън за 10 минути;
  3. охлажда се и се филтрува, оставяйки утайка на дъното.

Бульон измийте тялото няколко пъти на ден.

Валериан и глог

Ако причината за уртикария са стрес и силно нервно превъзбуждане, тинктура от валериана и глог може да се приема в равни пропорции.

Вземете 30 капки преди лягане.

Сместа има добър седативен ефект.

коприва

Растението има мощни свойства за пречистване на кръвта и се използва активно от билкари при лечението на алергии, фурункулоза, екзема и други дерматологични патологии.

  1. Цветът на копривата е глух (ясен) на пара с вряща вода (2 супени лъжици сух суров материал на 0,5 л);
  2. настояват на топло място около половин час;
  3. филтрува се и се взема 100 ml 4 пъти на ден в нагрята форма.

Сок от целина

Пресен сок от корена - ефективен инструмент за уртикария.

Приема се по 100 ml три пъти дневно за 30 минути преди основните хранения.

Курсът на лечение за най-малко 3 седмици.

обикновен равнец

  1. 1 супена лъжица. л. 200 g вряща вода;
  2. оставете да се вари в продължение на 45 минути;
  3. Пийте една трета от чаша три пъти на ден преди хранене.

Лечебни бани

  • жълтурчета;
  • градински чай;
  • лайка;
  • последователност;
  • валериан лекарствен (корен).

Всички растения се вземат в равни пропорции, корените на валериана трябва да бъдат предварително смачкани.

  1. 8 супени лъжици. лъжици за събиране се наливат 2 литра вряща вода и се измъчват във водна сауна за 15 минути;
  2. Напрегнат бульон се изсипва в баня, пълна с топла вода;
  3. Времето на процедурата е 10-12 минути.
Вани със сода за хляб

1 опаковка за всяка процедура - спомага за намаляване на сърбежа и намалява интензивността на обрива.

водна леща

Също така е ефективно да се използва водна леща под формата на отвара или прах.

Натрошен на прах, сушената водна леща се консумира в 1 супена лъжица. л. преди хранене.

За подобряване на вкуса може да се смеси с мед или конфитюр.

А отвара от водна леща настояват за половин час и пият топло.

жълт кантарион

Маслото се приготвя от това растение за смазване на засегнатите области:

  1. суха трева за смилане на прах;
  2. залейте зехтин (1 л);
  3. поставете на топло място и настоявайте 12 дни;
  4. източване;
  5. смажете кожата преди и след измиване.

картофи

Нишестето в клубените помага за облекчаване на симптомите на уртикария и премахване на сърбежа.

  1. Настърганите сурови картофи настъргват на ренде;
  2. поставете каша върху засегнатата кожа;
  3. фиксирайте отгоре с марля;
  4. Компресът издържа до 40 минути.

Процедурата се повтаря три пъти на ден.

Седативни такси

Когато уртикария се появява на фона на нервни разстройства, приемайте тинктури и отвари от билки с успокоително действие.

Полезно е да се използват фармацевтични тинктури от валериана и глог:

  1. По 20 капки;
  2. добавяне на половин чаша питейна вода преди лягане.

Подгответе медицинска такса за:

  • сочни пъпки (30 грама);
  • бял равнец (30 гр);
  • шипка (30 гр);
  • брезова гъба (325 g);
  • пелин (3 грама).

Получената смес от лечебни растения:

  1. налейте 1,5 литра вряща вода;
  2. настояват 5 часа;
  3. филтрува;
  4. Добавете половин чаша сок от алое (прясно изцеден), чаша пчелен мед и 75 мл ракия или бренди.

Съставът се съхранява в хладилника плътно блокиран.

Рецепция по 15 ml три пъти дневно в продължение на половин час преди хранене.

  1. Вземете сок от хрян и пчелен мед, разбъркайте в равни дози;
  2. Вземете една чаена лъжичка три пъти дневно до пълно възстановяване.

мента

За тази инфузия ще са необходими:

  1. две супени лъжици мента;
  2. излива се 300 мл вряща вода;
  3. варете един час.

Необходимо е да се използват средства по 50 ml три пъти дневно.

Имел бял

Вземете една чаена лъжичка листа и залейте с чаша студена вода.

  1. Влечете лекарството в продължение на 12 часа;
  2. след това добре се щам.

Препоръчителната дневна доза е една чаша.

предотвратяване

Мерките за профилактика на уртикария са достъпни за всички и са необходими за всички, които имат предпоставките за възникване на заболяването.

  • При всички форми на уртикария алкохолът е абсолютно противопоказан;
  • Пациентите се съветват да избягват физическо натоварване, стрес;
  • За да се елиминира натискът върху кожата, се препоръчва да се откаже да се носят плътни дрехи, жилетки и колани.

Една от важните точки за безопасността на хората, които са предразположени или вече са изпитали цялата уртикария, е наличието в комплекта за първа помощ на комплекти за първа помощ, които включват сорбенти и антихистамини (кларитин, телфаст).

Съществуват няколко прости правила, които помагат да се избегне повторение на заболяването и да се минимизират проявите му:

  1. Необходимо е да се ограничи контактът с високоалергични продукти, да се придържа към хипоалергенна диета, дори в такива случаи, ако няма проблеми със здравето;
  2. Опитайте се да не контактувате с битова химия, по-добре е да ги замените с естествени почистващи препарати - например сода за хляб;
  3. Необходимо е да се поддържа чистота в къщата, да се отстранява прахът своевременно, тъй като може да бъде и силен алерген;
  4. Не започвайте домашни любимци;
  5. Ако уртикария се появи като реакция на ниски температури, е необходимо да се обличате по-топло, за да предпазите крайниците и лицето, когато излизате навън през студения сезон;
  6. В периода на епидемията на АРВИ е необходимо да се предприемат превантивни мерки, да се използват противовирусни лекарства, да се използва маска за еднократна употреба в претъпкани места, да се измиват добре ръцете, когато се връщат у дома;
  7. Използвайте хипоалергенна козметика;
  8. периодично се подлагат на текущо изследване от алерголог, своевременно дезинфекцират огнищата на инфекцията (кариес, тонзилит, ринит);
  9. Опитайте се да успокоите за увеличаване на съпротивлението на тялото. Това ще е от полза за общото здраве.

Пациентите с хронична уртикария определено трябва да имат антихистамини в комплекта за първа помощ, за да помогнат бързо да се спре атаката.

Те включват "Tavegil", "Suprastin" и хапчета, предписани от лекар.

За предотвратяване на рецидиви на уртикария след неговото проявление, когато се яде някой продукт, няма да е излишно да следвате тази диета:

  • минимизиране на консумацията на храни, съдържащи консерванти и багрила;
  • намаляване на приема на сол;
  • брашно и сладки;
  • Можете да ядете сурови или варени зеленчуци, неутрални плодове, млечни продукти.

При отсъствие на рецидиви на уртикария през седмицата, към храната могат да се добавят варено месо и риба.

Категорично не се препоръчва да се използва по време на диета, насочена към профилактика на алергична уртикария:

Необходимо е да се ограничи използването или дори да се откаже от чай, кафе, газирани напитки, алкохол.

За да се отървете от това неприятно заболяване, а ако сте болни, тогава да предотвратите проявата му, трябва:

  1. Консултирайте се с лекар;
  2. Подложени на лечение;
  3. Спазвайте превантивните мерки;
  4. Водете здравословен начин на живот.

Най-важното - цялата информация в горната статия е само за информационни цели!

За всеки от горните симптоми Ви съветваме да не се лекувате самостоятелно, а да отидете в близкото медицинско заведение, за да посетите квалифициран специалист.

За Повече Информация Относно Вида Алергии