Основен Анализи

Как започва астмата при възрастни. симптоми

Бронхиалната астма става все по-голям брой хора. Тя е свързана с лоша екология, постоянен контакт с различни алергени и наследствени фактори. За да се отговори недвусмислено на въпроса как започва астмата, няма възможност. В края на краищата, болестта може да бъде следствие от хронично възпаление на бронхите.

Обобщение на статията

Как започва астмата при възрастни?

Преди това астмата се смяташе за педиатрична патология, но през последните десетилетия ситуацията се промени и все повече възрастни се появяват сред пациенти, които напоследък забелязват симптомите на зараждащо се заболяване.

В същото време при всяка възраст могат да се появят признаци за започване на астма при възрастен. Астмата в зряла възраст е по-силно засегната от жени и хора, склонни към различни алергични прояви.

Признаците за започване на астма не предизвикват загриженост за пациента или неговите близки, поради което много често хората се обръщат към специалисти, когато болестта е вече в напреднал стадий, което прави процеса на лечение много дълъг. В допълнение, лечението на симптомите на пренебрегната болест, както при възрастни, така и при деца, предполага предписване на голям брой лекарства от лекар.

В медицинската практика все по-често се среща професионалната и домакинска форма на заболяването. Професионалната форма започва да се появява при определени условия на работното място. Например работа, свързана с тежки метали, химикали или прах. Домакинството се проявява като реакция на козината или тютюневия дим. Поради факта, че бронхиалната астма е бронхопулмонална патология, тя започва в такива случаи:

  1. Когато оток или възпалителни процеси в дихателните пътища.
  2. Ако в дихателните пътища се образува много слуз.
  3. Ако респираторният тракт е прекалено стеснен в резултат на свиване или свиване на околните тъкани.

Как започва астмата: първите симптоми и причините за възникването му при възрастни

Основните симптоми на началото на астмата са периодични пристъпи на кашлица, които се съпровождат от хрипове и хрипове. Пациентът има симптом на кашлица, обременен от чувство на тежест в гърдите, липса на въздух и задушаване. Повечето случаи на нападения се случват през нощта, както и веднага след контакт с непосредствения провокатор.

ВАЖНО! По време на атака е по-добре да седнете. И краят на атаката ще покаже отделянето на оскъдно количество слюнка.

Причините за развитието на първите симптоми на заболяването включват:

  • наследственост, която увеличава риска от заболяване с до 30%;
  • лоша екология в района на пребиваване (замърсяване на въздуха от промишлени предприятия и отработени газове);
  • пушене (активно и пасивно);
  • вредни хранителни навици (ядене на голям брой алергенни продукти: шоколад, ядки, цитрусови плодове и др.);
  • вредност на работното място.

Кашлица като първи симптом на астма

Кашлицата е симптом на много настинки, а не настинки. При бронхиална астма кашлицата се дължи на дразнене на бронхиалната лигавица, като целта му е да премахне вредните бактерии или вещества от бронхите.

Основните характеристики на кашлицата в случай на заболяване са пароксимални, сухи и утежнени от различни фактори. Често е трудно за пациента да се справи с вдишването и издишването на въздуха, а от страната изглежда, че човекът се задушава. Много е важно, когато кашлицата е отделяне на храчки. Въпреки това, има случаи, когато пациентите с храчки не се отдалечават, а просто се отделя малко количество бистра течност. Струва си да се отбележи, че кашлицата при възрастни може да се прояви с прекалено нормализирана физическа активност, смях и активна реч.

Хрипове и свирки

Когато започва само заболяването, само пациентът и лекарят по време на аускултация чуват хриптене и свистене. И с усложнението на болестта, тези симптоми на болестта могат да станат звукови и други. Освен това, хриптенето има някои характеристики:

  1. При възрастни те често се появяват по време на физическа активност и възбудено емоционално състояние.
  2. Те могат да бъдат чути по време на сън, когато пациентът е в покой.
  3. Те са неразделна част от болестта, но се различават по тоналност в зависимост от стадия на заболяването.

Хрипове и свистене е аускултационен симптом на заболяването, което помага на специалиста да определи тежестта на заболяването.

"Разбийте" в гърдите

Друг първи признак на бронхиална астма е чувството на свиване. Пациентите често се оплакват от чувство за силна компресия в гръдния кош, за което се твърди, че прави трудно издишване. В това състояние по-голямата част от пациентите попадат в състояние на паника. Паниката от своя страна предизвиква двусмислено поведение. Пациентът или влиза в ступор, страхува се да се движи, или обратното, бързайки из стаята от страна на страна.

ВАЖНО! Опитайте се да отстраните паниката и да помогнете на пациента да се отпусне. В спокойно и необичайно състояние атаката е завършена по-бързо.

Други симптоми на бронхиална астма

Трябва да се отбележи, че възрастните могат да имат други признаци на заболяването. В крайна сметка, няма кашлица форма на заболяването, което преминава без кашлица, задушаване и недостиг на въздух. То се придружава от такива знаци:

  • неравномерен, интермитентно дишащ процес;
  • звуков шум по време на вдишване;
  • апатия и пълно нежелание за движение;
  • липса на концентрация, прекомерно възбуда;
  • нарушение на биоритмите и сън.

В повечето случаи тези симптоми са присъщи на деца и юноши, но те се срещат и при възрастни. Ето защо, с такива прояви при възрастен човек, е необходимо да се консултирате със специалист. Много по-лесно е да се лекува болестта на ранен етап.

Какво да правите, ако имате астматичен пристъп?

Атаката на заболяването може да бъде описана като бързо протичащ процес с изразени симптоми, при които недостиг на въздух се появява почти веднага, кашлицата преодолява пароксизмално, а хрипте се чува от разстояние.

Когато започне атака, по-добре е пациентът да седне, да се успокои и да се опита да поеме контрола върху дишането. Отворените врати и прозорци ще допринесат за притока на въздух, а пациентът от своя страна трябва да се опита да издиша въздуха от белите дробове колкото е възможно повече.

Най-добрият вариант е незабавно да се използва краткотраен инхалатор. Такива лекарства са един вид "първа помощ" и трябва да бъдат винаги под ръка. Направете 1-2 инхалации и с облекчение добавете още 2.

Ходенето на чист въздух, премахването на алергените и здравословния начин на живот са не само успешно лечение на болестта, но и ключът към подобряване на качеството на живот.

Причини и симптоми на бронхиална астма при възрастни

Проблемът с астмата винаги е бил актуален - това заболяване е известно още от времето на Хипократ. Към днешна дата астмата засяга от 1 до 8% от населението на света, в зависимост от страната на пребиваване. Освен това през последните 2-3 десетилетия нейното разпространение непрекъснато се увеличава и неговият курс е станал по-тежък. Причината за това се крие в рязко нарастващата алергизация на хората, свързана с увеличаване на броя на промишлените предприятия, замърсяването на околната среда, честата употреба на химикали в ежедневието.

В тази статия ще говорим за това, защо има бронхиална астма и как тя се проявява, както и за обсъждане на проблемите на патогенезата и класификацията на това заболяване.

Какво е бронхиална астма. Нейната класификация

Бронхиалната астма е повтарящ се възпалителен процес в дихателните пътища, характеризиращ се с хронично, често прогресивно, разбира се, основано на алергични реакции.

В зависимост от фактора, който провокира развитието на астма, заболяването се разделя на 2 форми:

  • инфекциозен (развива се под въздействието на вируси, които увреждат бронхиалната лигавица и повишават чувствителността на разположените в него рецептори, което води до бронхоспазъм, когато слизестата мембрана влиза в контакт с алергени, които са влезли в дихателните пътища отвън);
  • атопично (такава диагноза се прави, ако е доказана свръхчувствителността на пациента към определен тип алерген).

Има втора класификация на бронхиална астма, в зависимост от тежестта на заболяването. Показатели за тежест са честотата на дневните и нощни пристъпи на задух и данните от инструменталното изследване - пикова флуометрия. Според тази класификация има 4 вида заболявания:

  1. Епизодична или интермитентна бронхиална астма.
  • Симптомите на заболяването се срещат само спорадично, не повече от 1 път на седмица; нощните пристъпи на астма отсъстват изцяло или се срещат по-рядко 2 пъти месечно през последните 3 месеца. По време на периода без обостряния, пациентът се чувства добре и не представя никакви оплаквания.
  • PSV (пикова скорост на издишване) и FEV1 (принуден експираторен обем за 1 секунда), равен на повече от 80% от нормалната стойност.
  • Колебанията на PSV на ден не са повече от 20%.
  1. Лека персистираща бронхиална астма.
  • Обострянията се появяват по-често 2 пъти седмично и те нарушават общото състояние на пациента. Нощни атаки на задух повече от 2 пъти месечно.
  • PSV и FEV1 равно на 60–80% от нормата.
  • Колебанията на ПСВ през деня - 20-30%.
  1. Устойчива бронхиална астма с умерена тежест.
  • Симптомите на заболяването присъстват ежедневно, в резултат на което общото състояние на пациента страда значително - физическата му активност е ограничена, сънят е нарушен.
  • Нощни пристъпи на астма успокояват пациента по-често 1 път в 7 дни.
  • Пациентът се нуждае от дневен прием на бронходилататори - β2-късодействащи агонисти.
  • ФЕО1 и PSV е 60–80% от нормалните стойности.
  • Дневните колебания на тези показатели са над 30%.
  1. Бронхиалната астма е силно устойчива.
  • Обострянията на заболяването са много чести - симптомите постоянно присъстват.
  • Пристъпи на задушаване почти всяка нощ.
  • Упражнението, което може да се извърши от пациент без влошаване на благосъстоянието, е минимално.
  • ФЕО1 и PSV са по-малко от 60% от нормата.
  • Колебанията на тези показатели през деня са повече от 30%.

Току-що обсъдената класификация е изключително важна за оценката на първото състояние на пациента - когато той все още не е получил лекарства за бронхиална астма. В бъдеще, извън атаката на задушаване, съгласно тази класификация, се прави оценка на ефективността на терапията, получена от пациента и, въз основа на получените данни, тя се коригира.

Причини и механизъм на развитие на астма

Тъй като астмата е заболяване от алергичен характер, всички тези вещества, които попадат върху лигавицата на бронхите, провокират тяхната обструкция (запушване), могат да се считат за етиологични (т.е. каузални) фактори. Основните групи от тези фактори са изброени по-долу.

  1. алергени:
  • цветен прашец (за астма, причинена само от тези алергени, характерна е сезонността - екзацербации възникват ежегодно в един и същ период - когато цъфти отделно растение);
  • домакинство (възглавници от пера, прах - домашни и библиотечни);
  • дермална (козина за домашни любимци, човешка коса);
  • храна (цитрусови плодове, мед, шоколад, риба, ядки, бобови растения, протеини от краве мляко и др., тъй като периодът между яденето на продукт и развитието на симптоми на астма обикновено е доста голям, пациентите често не забелязват астматичния си ефект);
  • патронник;
  • гъбична.
  1. Медикаменти. Най-честите пристъпи на астма предизвикват много често срещано лекарство, а именно ацетилсалицилова киселина или аспирин. Лицата, които развиват бронхоспазъм след употреба на аспирин, са диагностицирани с аспиринова астма. Като правило, освен бронхоспазъм, те разкриват патология като алергичен ринит и полипозен риносинусит. В допълнение към аспирина, други лекарства от групата на НСПВС (по-специално индометацин, ибупрофен, мефенаминова киселина), бета-адренергични блокери (пропранолол, небиволол и др.), Сулфаниламидите (бисептол) също могат да причинят пристъпи на астма.
  2. Екологични фактори. Бронхиалната астма се среща по-често в екологично неблагоприятни райони - с замърсен индустриален въздух, висока гъстота на населението и стагнация на въздушните маси.
  3. Производствени отпадъци. Острите и хроничните ефекти на някои вещества върху човешкото тяло могат също да причинят бронхоспазъм. Това могат да бъдат бои и разтворители, детергенти, дървен и / или растителен прах (брашно, зелени кафени зърна, кедър), соли на тежки метали (никел, платина) и др.
  4. Физическата активност. Вдишването на сух студен въздух по време на тренировка (дори не много интензивно) може да предизвика развитие на бронхоспазъм. Топлият влажен въздух, напротив, ако не напълно елиминира атаката, то поне омеква нейния поток. Астмата, която се развива след тренировка се нарича астма на физическото усилие.
  5. Инфекциозни агенти. Преди това се смяташе, че както бактериалните, така и вирусните инфекции са факторите, причиняващи развитието на бронхиална астма. Сега учените са стигнали до заключението, че не, самата инфекция не предизвиква припадъци. Инфекциозните агенти увреждат лигавицата на дихателните пътища, правейки я по-податлива на въздействието на различни други групи алергени.
  6. Емоции. Приблизително всеки втори пациент с астма има подобрено или влошено състояние поради психологическо настроение: когато човек е възбуден, раздразнен, под въздействието на стрес, симптомите на болестта са по-изразени, а ако е спокоен, спокоен и в добро настроение, се чувства добре поне,
  7. Фактори за времето.
  8. Лоши навици, особено пушене.
  9. Бременност.
  10. ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест).

Последните четири фактора допринасят за развитието на астма и влошават неговия курс.

Под въздействието на един или няколко от споменатите по-горе фактори, в организма се задействат редица имунологични реакции, в резултат на които се образува бронхиална обструкция - запушване на бронхиалния лумен, предизвикано от спазъм на гладките мускули на бронхиалните стени, оток на лигавицата и повишена секреция на бронхиалните жлези.

Симптоми на бронхиална астма

Типичен симптом на това заболяване е експираторна атака (т.е. с невъзможност за изтичане) задушаване. По правило атаката не започва на равна основа - предшества се от контакт на пациента с алергена, физическа активност, стресова ситуация, вдишване на студен въздух от пациента или вирусна инфекция. След въздействието на причинителя започва фазата на прекурсорите: хрема, възпалено гърло, появяват се симптоми на конюнктивит.

След това пациентът отбелязва усещане за тежест, притискане в гърдите, поява на суха кашлица, продължително издишване, дишане става по-бързо и хрипове се чуват от разстояние. Пулсът и кръвното налягане също се увеличават.

Директно задушаване отстрани изглежда така: интермитентно бързо вдишване, а зад него - рязко затруднено, с усилие, активно издишване, което е 3-4 пъти по-дълго от вдишването. В резултат на този вид дишане белите дробове бързо се преувеличават, антропоровият размер на гърдите се увеличава, тъй като изглежда замръзва при вдишване. За да продължи да издишва, тялото включва помощните мускули (междурелтови и други) в дихателния процес. За същата цел, пациентът заема позиция, наречена "ортопена": те седят, навеждат се напред и се облягат на протегнатите си ръце.

В края на атаката кашлицата се усилва и дебелият стъклен слюнка се отклонява в големи количества.

Обобщавайки написаното по-горе, можем да кажем, че най-характерните за астмата са 3 симптома:

  • дихателна недостатъчност (експираторна диспнея);
  • суха кашлица;
  • сухо хриптене.

Тези симптоми възникват не само по време на атака, но и извън нея, само в острата фаза, но в последния случай те са по-слабо изразени. Атаките могат да се проявят както през деня, така и през нощта.

При ремисия състоянието на пациента е сравнително задоволително - няма клинични признаци на астма.

Характерът на хода на бронхиалната астма в повечето случаи зависи от възрастта, в която дебютира болестта. При деца, страдащи от тази патология от ранна възраст, спонтанна ремисия става в юношеска възраст. Ако появата на бронхиална астма настъпи в млада или средна възраст, заболяването може да протече по различни начини: в редица пациенти след известно време то също влиза в ремисия, а в други може да се развие, може да бъде трудно и да причини сериозни усложнения, редуване.

В заключение бих искал да подчертая вниманието на читателя към факта, че бронхиалната астма е сериозно заболяване, което, за да се избегнат усложнения, е важно да се диагностицира в ранните стадии и да се започне лечение възможно най-скоро. Става въпрос за принципите за диагностика и лечение на бронхиална астма, които ще бъдат разгледани в следващата ни статия.

Относно причините и симптомите на бронхиалната астма в програмата „Живей е страхотно!”:

Бронхиална астма. Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Бронхиалната астма е заболяване с хронично течение, което се основава на алергично възпаление и висока чувствителност на бронхите към патогените от околната среда. Болестта през последните години стана по-обширна.

Според СЗО (Световната здравна организация) астмата се счита за един от лидерите сред болестите, които водят до смъртност и хроничен ход. Според статистиката около 300 милиона души на Земята страдат от бронхиална астма. В тази връзка, въпросът за бронхиалната астма през последните години, във всички страни е от ключово значение в областта на пулмологията.

Рискови фактори и механизъм на развитие на бронхиална астма

Това е едно от най-честите неспецифични заболявания на белодробната тъкан. Бронхиалната астма често се появява в ранна възраст поради особеностите на анатомичната структура на бронхиалното дърво при децата. В този случай симптомите ще бъдат подобни, както при други заболявания, например остър бронхит.

• Свръхчувствителността е втората връзка във веригата на развитие на астма. Той е причинен от гени, разположени на хромозома 5. В бронхите има повишена чувствителност към агенти, които идват от околната среда, т.е. няма промяна в обикновените бронхи, когато попадне прах, например, при здрави хора бронхите не реагират под формата на астма. В резултат на това реакцията на бронхите с малък калибър (бронхиоли) се проявява чрез стесняване на лумена (спазми) и пристъпи на астма. Типична диспнея по време на издишване.

Бронхиалната астма се среща и при мъжете, и при жените и няма ясна статистика. Много зависи от:

Генетично предразположение. Това означава, че наличието на бронхиална астма в близки роднини увеличава риска с 15-20%.

Влиянието на вредни токсични вещества (цигарен дим, дим от огъня и др.). Разбира се, тези фактори имат малък процент атракция за установяване на бронхиална астма, но аз мога да преценя ситуацията.
Заболяването в ранните години е по-често при момчетата, след което постепенно процентът на мъжете и жените става равен. Като цяло астмата засяга около 6-8% от населението.

Появата на бронхиална астма зависи и от климатичните условия на страната. Страни с по-висока влажност, дължащи се на постоянен дъжд или на потока океански въздух (Великобритания, Италия). Напоследък ролята на екологията се е увеличила. Доказано е, че в страни с високо замърсяване на въздуха астмата е много по-често срещана.

Тези данни показват как правилно да се грижите за микроклимата в къщата и какви нежелани фактори трябва да бъдат отстранени.

Причини за възникване на астма

Има няколко теории за механизмите на бронхиалната астма. Трябва да се отбележи, че в някои случаи избухването на това заболяване е пряко свързано с околната среда, а именно замърсяването е много важни фактори.

Наследствените фактори са ключови за формирането на алергичен и възпалителен отговор. Има:

  • Атопична бронхиална астма. В този случай честотата на заболяването се увеличава при лица, чиито родители страдат от бронхиална астма. По този начин най-честите външни патогени са: прах, цветен прашец, различни ухапвания от насекоми, химически изпарения, миризми на бои и др. Атопията се причинява от гени, разположени на хромозома 11 и които са отговорни за синтеза на имуноглобулин Е (IgE). IgE е активно антитяло, което реагира на проникването на агента и по този начин развива бронхиална реакция
  • Повишен синтез на имуноглобулини Е. Това състояние повишава риска от бронхиална реакция, която се проявява под формата на спазми и бронхиална обструкция.
  • Хронично възпаление на бронхите (хроничен бронхит)
Всеки фактор е важен, ако комбинирате един или повече фактори заедно, увеличавайки риска от заболяване с 50-70 процента.
Външни фактори (рискови фактори):
  • Професионални рискове. В този случай, отнасящи се до различните отработени газове, промишлени прах, детергенти и други.
  • Домашни алергени (прах)
  • Хранителни алергени
  • Различни лекарства, ваксини
  • Домашни животни, а именно вълна, специфичен мирис може да предизвика алергична реакция на бронхите
  • Битова химия и др
Факторите, които допринасят за действието на причинни фактори, също се идентифицират директно, като по този начин се увеличава рискът от астматични пристъпи. Тези фактори включват:
  • Инфекции на дихателните пътища
  • Загуба на тегло, лошо хранене
  • Други алергични прояви (кожен обрив)
  • Активното и пасивното пушене оказва влияние и върху епитела на бронхите. В допълнение към тютюна, цигарите включват каустични токсини за дихателните пътища. Когато се пуши, защитният слой се изтрива. Старши пушачи са изложени на по-голям риск от респираторни заболявания. При бронхиална астма рискът от астматичен статус се увеличава. Астматичният статус се характеризира с остър пристъп на задушаване, в резултат на оток на бронхиолите. Пристъпът към задавяне е сериозно спрян и в някои случаи може да доведе до смърт.
В резултат на действието на факторите в бронхите се наблюдават някои промени:
  • Спазъм на мускулния слой на бронхите (гладък мускул)
  • Оток, зачервяване - признаци на възпаление.
  • Инфилтрация на клетъчни елементи и запълване на лумена на бронхите с тайна, която в крайна сметка напълно запушва бронха.
В резултат на факта, че различни фактори могат да бъдат причина за астма, те също разграничават форми на неатопична бронхиална астма.

Видове бронхиална астма

Аспирин бронхиална астма. Пристъпите на астма се появяват след употребата на таблетки аспирин или други лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (ибупрофен, парацетамол и др.).

Бронхиална астма, причинена от упражнения. В резултат на спортни натоварвания, след десет минути, се появява бронхоспазъм, който определя общото състояние.

Бронхиална астма, причинена от гастроезофагеален рефлукс. Гастроезофагеален рефлукс е процес, при който съдържанието на стомаха се връща обратно в хранопровода, като дразни лигавицата поради киселинността му. Това се дължи на несъстоятелността на връзката на стомаха и хранопровода, диафрагмална херния, наранявания и други причини могат да причинят такова състояние. В резултат на този процес дихателните пътища се дразнят и може да се появи кашлица, която не е характерна за бронхиална астма.

Бронхиална астма без видима причина. По правило този вид е характерен за възрастните. Това се случва с пълно здраве, дори и при липса на алергии.

Признаци и симптоми на бронхиална астма

Атаката на астмата. Преди настъпването на атаката се отличава период на прекурсори, който се проявява като раздразнителност, тревожност, понякога слабост, по-рядко със сънливост и апатия. Продължителност около два или три дни.
Външни прояви

  • зачервяване на лицето
  • тахикардия
  • разширяване на зеницата
  • гадене, повръщане
Пристъпите на астма се различават от предшественика по това, че се случват през нощта (не е строго правило), пациентите са много неспокойни, изкривени. Повече мускулни групи участват в действието на дишането, включително коремни, гръдни, вратни мускули. Характерно разширяване на междуребрените пространства, отдръпване на супраклавикуларните и субклавиалните пространства, което показва затруднено дишане. Температурата обикновено остава нормална. Характерно шумно дишане, а именно при издишване, се чува звук, наподобяващ тиха свирка (хриптене). Атаката атака трае около 40 минути в редки случаи до няколко часа, дори по-малко дни. Състояние, при което атаката продължава няколко дни, се нарича астматичен статус (status asthmaticus).

Основното правило на бронхиалната атака е продължителността на атаката от около шест часа и липсата на ефект след 3 инжекции адреналин с интервал от 20 минути.
Разграничават се следните етапи на астматичен пристъп:

  • Първият етап се характеризира с по-лек курс, тъй като състоянието на пациента е сравнително компенсирано. Атаката се случва постепенно, някои пациенти се свикват с дискомфорт по време на дишане, в резултат на което не отиват при лекаря. Дишането е слабо, шумно. По време на аускултация не се чува очакваното хриптене, което е характерно за бронхиалната астма.
  • Вторият етап се проявява като сериозно състояние. Дихателната недостатъчност може постепенно да доведе до дихателна недостатъчност. Пулсът е чест, налягането намалява, общото състояние е много по-лошо, отколкото в първия етап. За този етап е възможно развитието на хипоксична кома. Кома се причинява от запушване на вискозната секреция на лумена на малките бронхи и бронхиоли.
  • Третият етап от астматичната атака се характеризира с пълна декомпенсация и висок риск от смърт. Характеризира се с прогресивна хипоксия (липса на кислород), проявяваща се със загуба на съзнание, изчезване на физиологични рефлекси, тахикардия, задух, както по време на издишване, така и по време на вдишване. Аускултация: без хрипове над белите дробове, дишането се промени.

Периодът след атаката се характеризира със слабост, кръвното налягане се намалява, дишането постепенно се връща към нормалното. Нормално дишане се установява в белите дробове. При принудително издишване в белите дробове може да се чуе хриптене, следователно дихателните пътища не са напълно възстановени.
За да се разбере на какъв етап е процесът, е необходима инструментална диагностика и прилагане на спирография и принудителни изпитателни тестове (тест Тифно), пикфлуометрия и други стандартни изследвания.

Диагностика на бронхиална астма

Извършва се диагноза бронхиална астма, като се вземат предвид симптомите и проявите на пристъп на бронхиална астма и параклиничен преглед, което включва лабораторни и инструментални изследвания.
Инструментална диагностика на бронхиална астма
Основната трудност при определянето на диагнозата бронхиална астма е диференциалната диагноза между алергичните и инфекциозните форми на заболяването на дихателните пътища. Тъй като инфекцията може да бъде задействащ елемент в развитието на астма, тя може да бъде и отделна форма на бронхит.

  • За диагнозата са важни както симптомите, така и обективните изследвания и проучванията на дихателната функция (дихателната функция). Принудителният обем на издишване за секунда и този обем след приемане на бронходилататорни лекарства, които отпускат мускулната стена на бронхите, спомага за разширяване на лумена на бронхите и подобрява дишането. За добър резултат и правилна интерпретация пациентът трябва да поеме дълбоко дъх, след това бързо да издиша в специален апарат за спирограф. За диагностициране и потвърждаване на възстановяването се извършва спирография в ремисия.

  • Пиковата разходомерност е по-често използвана днес.Полният разходомер е много лесен за използване у дома, измерва пиковия експираторен поток (PEF).

Пациентите получават ежедневно измерване на PEF и поддържане на графика, така че лекарят може да прецени състоянието на бронхите и как се променя графикът през седмицата и какви промени зависят от обсъждането с пациента. По този начин може да се разбере силата на алергените, да се оцени ефективността на лечението, да се предотврати появата на астматичен статус.
Има параметър за дневна лабилност на бронхите (SLB) по отношение на пиковата разходомерност.
SLB = PEF вечер - PEF сутрин / 0.5 x (PEF вечер + PEF сутрин) X 100%

Ако този показател се увеличи с повече от 20-25%, тогава бронхиалната астма се счита за некомпенсирана.

  • Провокационни тестове се извършват също: с физическо натоварване, с инхалации на хипер- и хипоосматични разтвори.
  • Един от основните анализи е определянето на имунологични промени, а именно измерването на общите нива на IgE и специфичните имуноглобулини E, което е индикация за алергичен компонент на астмата.
  • Специфична диагностика на алергените се извършва с използване на скарификация на кожата или инжектиране на проби. Тестът се провежда с предполагаеми алергени, които могат да причинят астма при пациент. Пробата се счита за положителна, когато, когато се приложи алерген, на кожата се появи реакция на мехури. Тази реакция се дължи на взаимодействието на антигена с фиксирано антитяло.
  • За диференциална диагноза с патология на белите дробове се извършва рентгенография на гръдния кош. По време на интеротичния период не се откриват промени. Възможно е разширяване на гръдния кош и увеличаване на прозрачността на белите дробове по време на обостряне на астмата.

Лечение на бронхиална астма

  • Първият задължителен елемент при лечението на астма е да се избегне доколкото е възможно контакт с алергени.
  • Тъй като това зависи от по-нататъшния ефект на лекарственото лечение. Във всеки случай, астмата трябва да бъде контролирана, тъй като пълното лечение не е възможно.
  • Лечението с лекарства се предписва в зависимост от тежестта и заболяването, възрастта и периода на астма. Лечението е поетапно, с прогресирането на заболяването се добавя друга група лекарства.
  • Късна диагноза, неправилен метод на лечение може да доведе до тежка астма и дори смърт.
Облекчение при остри пристъпи на астма:
B2 адреномиметици. Тази група включва следните лекарства: Салбутамол, Тербуталин, Фенотерол (краткодействащи лекарства) и Салметерол, Форметерол (дългодействащи лекарства). Тази група лекарства има няколко ефекта:
  • отпуска гладките мускули на бронхите
  • намаляване на пропускливостта на кръвоносните съдове, следователно, намалява подуване на лигавицата
  • подобряване на бронхиалното почистване
  • блокира появата на бронхоспазъм
  • увеличава свиваемостта на диафрагмата
Един от режимите на дозиране на тези лекарства:
Късодействащи лекарства
Салбутамол 100 mbc 4 пъти на ден
Тербуталин 250 мкг 4 пъти на ден
Фенотерол 100 mcg 4 пъти на ден
Дългодействащи лекарства
Salmeterol 100 mcg - дневна доза
Formeterol (Foradil) 24 mcg - дневна доза
За деца с астма, тези лекарства се използват с пулверизатори. Nebuleaser създава поток от кислород-въздушна смес от най-малко 4 g / l. Това устройство за вдишване е удобно, защото не е необходимо да се контролира дишането и вдишването.

Причини за възникване на астма при възрастни

Бронхиалната астма при възрастни е хронично заболяване с алергичен произход, характеризиращо се с лезии на бронхиалното дърво, бронхиална обструкция и пристъпи на астма. Астмата се отличава с прогресивен курс и висок риск от сериозни усложнения, с изключение на това, че болестта не може да бъде напълно излекувана.

Патогенеза на заболяването

Възпалителният процес в бронхите срещу астма се различава по своя специфичен курс в сравнение с бронхит и бронхиолит. Основата на патогенезата е алергична реакция и имунен дисбаланс - това обяснява периодичните пристъпи на задушаване при възрастни.

В допълнение към алергичния компонент, съществуват и други фактори, които обясняват хода на астмата:

  • Повишена активност на гладките мускулни компоненти на стените на бронхите. В резултат на това всяко дразнещо действие върху лигавиците на дихателните пътища води до бронхоспазъм и още един пристъп на задушаване.
  • Някои фактори на околната среда допринасят за освобождаването на простагландини и възпалителни медиатори в бронхите, докато пациентът няма признаци на алергия като цяло.
  • Основният признак на възпаление при астма при възрастен е подуване на лигавиците, покриващи бронхите. Това води до нарушаване на дихателните пътища и до развитие на пристъп на задушаване.
  • По време на подуване на бронхите и астма, пациентът развива кашлица и не се отделя храчка, или се намира в много малки количества.
  • При бронхиална астма в повечето случаи са засегнати бронхите от среден и малък калибър, в които няма хрущялна рамка.
  • С напредването на заболяването необратимите промени в белодробната тъкан задължително се появяват поради недостатъчна вентилация на белите дробове.

Въз основа на тези данни астмата може да бъде описана като бавен хроничен възпалителен процес, който се появява в бронхите. Екзацербациите на болестта и астматичните пристъпи възникват внезапно в зависимост от вида на алергичната реакция в отговор на дразнители на околната среда. На първо място, такива пристъпи се случват рядко, възникват в лека форма и много бързо спират, но с напредването на астмата те се появяват все по-често, по-дълго и по-трудно се приемат с лекарства.

Причини за възникване на астма при възрастни

Има много причини, поради които възниква възпалителен процес на алергичен генез в бронхите, провокиращ пристъпи на астма - за всеки пациент всичко е индивидуално. Най-честите причини за астма при възрастни са:

  • Генетична предразположеност - много често заболяването се развива при хора, в чието семейство има астма. В този случай астмата се нарича атопична, хитростта на болестта е, че е почти невъзможно да се определи причината за появата на атаките и да се предотврати задушаване. Атопичната астма може да се развие при човек на всяка възраст без никаква причина на фона на пълно благополучие.
  • Професионалните рискове - работа в прахообразно производство, във влажни, студени помещения, както и в работилници, където има химически изпарения, рискът от развитие на бронхо-белодробни заболявания, включително астма, нараства значително.
  • Хроничните възпалителни процеси на дихателните пътища - патогенни бактерии и вируси, които провокират възпалителни процеси в бронхите и белодробната тъкан, могат да повишат реактивността на клетките и тъканите. Много често възрастната астма се развива на фона на продължителния продължителен бронхит с признаци на бронхиална обструкция.
  • Околната среда и екологията - животът в студени, влажни и промишлени отпадъчни зони увеличава риска от развитие на астма при човек с генетична предразположеност.
  • Пушенето - излагането на тютюнев дим, включително с пасивно пушене, води до развитие на възпалителни процеси в бронхите и промени в структурата на клетките и тъканите. Практически всеки пушач страда от хроничен бронхит, който с течение на времето може да се превърне в бронхиална астма.
  • Алергичната реакция - лекарите са установили причинно-следствена връзка между развитието на астма и въздействието върху организма на потенциалните алергени, по-специално домашен прах, растителен прашец, остър мирис на перилен препарат или почистващи препарати, които почистват стаята, косата на домашните любимци. Вдишването на прах или близък контакт с потенциалните алергени активират имунните клетки, които отделят в кръвта огромно количество простагландини и възпалителни медиатори. Това води до развитие на бронхиална обструкция и астма при хора.
  • Медикаментозна терапия - продължителна неконтролирана употреба на лекарства, например НСПВС, ацетилсалицилова киселина или хормонални лекарства води до развитие на повишена индивидуална чувствителност към тях и в резултат на астматичен пристъп при многократен контакт с тялото.

Симптоми и признаци на астма при възрастни

В зависимост от стадия на развитие на заболяването, изолираните ранни и късни симптоми на астма при възрастни.

Как започва астмата?

Ранните признаци на астма включват:

  • Пристъпите на диспнея и астма могат да се появят на фона на пълно благополучие, например, след като са изпитали стрес или вълнение, но най-често се развиват след леко физическо натоварване, вдишване на тютюнев дим или прашен въздух. Отличителна черта на пристъпите на астма при внезапна астма е появата им на фона на здравето.
  • Суха кашлица - астматична атака е задължително придружена от суха кашлица, която се появява успоредно с недостиг на въздух и се характеризира с потъване в гърдите. Пациентите описват състоянието си така, сякаш искат да кашат нещо, но не могат. В края на астматичната атака кашлицата се овлажнява, отделя се малко количество вискозно стъкловидно тяло.
  • Промяна на ритъма на дишане и трудността на издишване - вдишване по време на астматичен пристъп е трудно, а издишването е почти невъзможно, затова изисква огромни усилия от страна на пациента.
  • Хрипове и подсвирквания - по време на астматичен пристъп пациентът има отделно хриптене, чува се от разстояние, при вдишване присъства свирене.
  • Принудителна поза - лекарите го наричат ​​ортопения. Характеризира се с заемане на принудително положение от страна на пациента - седене с крака надолу, с ръце, здраво хващащи таблото. Така пациентът неволно фиксира спомагателните мускули на гръдния кош, за да улесни дишането.

Като правило, първите прояви на астма се появяват през нощта - атаката продължава до 1 минута и бързо преминава сама без никакво лечение. След прекратяване на задушаването припадъкът може да не се повтори при човек за дълъг период от време и само с времето, под въздействието на определени фактори, заболяването придобива прогресивно течение.

Късни симптоми на астма при възрастни

Тъй като заболяването прогресира и броят на астматичните пристъпи се увеличава при пациент, към горните симптоми се добавят и други симптоми:

  • слабост и неразположение, влошени по време на атаката и непосредствено след него;
  • цианоза на кожата - при често повтарящи се продължителни астматични пристъпи се развива хипоксия (недостиг на кислород), което показва прогресивна дихателна недостатъчност, докато кожата става първа, а след това става синкав "мраморен" нюанс;
  • сърцебиене - по време на пристъп на задушаване, сърдечната честота се увеличава до 130 удара в минута, след облекчаване на атаката, пациентът все още има лека тахикардия до 90-100 удара в минута;
  • промени в ноктите и пръстите - ноктите се стягат като часовници, а далечните фаланги на пръстите се сгъстяват като барабанна пръчка;
  • емфизем на белите дробове - развива се с продължително продължително протичане на бронхиална астма и се характеризира с разширяване на перкусионните граници на белия дроб, разширяване на гръдния кош по обем, изпъкване на супраклавикуларните области, отслабване на дишането по време на аускултация;
  • белодробно сърце - развива се при тежка астма и се характеризира с развитие на белодробна хипертония в малкия кръг, в резултат на което се увеличават десните камери на сърцето;
  • развитие на алергични заболявания - екзема, атопичен дерматит, ринит, псориазис.

Важно е! Когато се появят признаци на астма, не трябва да се пренебрегва посещение на лекар и, освен това, самолечение. Заболяването води до бързо прогресиране и развитие на животозастрашаващи усложнения - астматичен статус. При този статус, задушаване може да продължи от няколко минути до няколко часа, да се уталожи и да възобнови отново. В този случай пациентът изпитва остра липса на кислород, на фона на който бързо се развиват необратими процеси в сърцето и мозъка.

Диагностика на заболяването

Диагностицирането на астма при възрастен не е трудно за лекар. Пулмологът участва в откриването, диференцирането и лечението на това заболяване. Специалистът провежда визуално изследване на гръдния кош, слуша дишането и сърдечните тонове, внимателно събира анамнеза. Като допълнителни изследователски методи са определени:

  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • бронхоскопия и бронхография;
  • изследвания на кръв и урина;
  • спирометрия.

Лечение на астма за възрастни

Лечението на астма при възрастен е труден и продължителен процес, като на всеки етап от развитието на заболяването, като се взема предвид тежестта на хода на атаките, терапевтичните назначения могат да бъдат коригирани, ако е необходимо. Стандартният режим на лечение за бронхиална астма включва следните групи лекарства:

  • глюкокортикостероиди - се предписват под формата на таблетки или инжекции, в зависимост от тежестта и продължителността на астматичните атаки.
  • Левкотриенови антагонисти.
  • Моноклонални антитела.
  • Ксантини - предписани под формата на таблетки (теофилин, неофилин) или под формата на инжекции (еуфилин).
  • Джобни инхалатори - по време на атака пациентът самостоятелно инжектира доза от лекарственото вещество, която влиза в дихателните пътища и бързо облекчава спазми и задушаване. Използват се късодействащи или дългодействащи лекарства - Ventolin, Berodual, Salbutamol, Berotec. Понякога на пациента се предписва инхалатор на комбинирано действие, който включва няколко лекарствени вещества - такива лекарства включват Seretid, Symbicort.

За успешното лечение на астма винаги се използва интегриран подход, който включва използването на лекарства, които не само облекчават симптомите на заболяването, но и изключват механизмите за рецидив на астматични пристъпи. Салбутамол или само Ventolin не е достатъчен, въпреки факта, че ефектът от тяхното използване идва почти моментално. Препаратите от групата на адреномиметиците бързо се пристрастяват към пациента, постепенно ефектът отслабва, а след това напълно спира. Ето защо се нуждаете от цялостно лечение.

Трябва ли да използвам хормони за астма?

Много пациенти с диагноза бронхиална астма често отказват да приемат хормони поради страх от странични ефекти. Хормоналните средства се използват както за спешна помощ при астматичен пристъп, така и за превенция на повтарящи се припадъци. Под въздействието на хормонални лекарства, миграцията на еозинофилни и левкоцитни клетки в бронхите намалява, което предотвратява развитието на реакции в дихателните пътища в отговор на освобождаването на простагландини и медиатори на алергията. Хормоните спомагат за намаляване на тъканния оток, разреждат слузта, възстановяват пълната бронхиална проходимост. При правилно подбиране на дозата рискът от странични ефекти е минимален.

Диета за бронхиална астма при възрастен

За да се предотврати повторение на астматични пристъпи и да се облекчи заболяването, на пациента се препоръчва да следва диета. Изключено от диетата:

  • хайвер от риба и морски дарове, есетрови риби;
  • цитрусови плодове (с изключение на лимони);
  • мед и други пчелни продукти;
  • ядки;
  • шоколад;
  • свинска мас и вътрешности;
  • алкохол и цигари.

В диетата трябва да се ограничат до:

  • грис;
  • захар;
  • свинско месо;
  • мляко и млечни продукти с висок процент мазнини, масло;
  • кифла и бял хляб.

В основата на диетата:

  • супи от зеленчукови бульони;
  • зърнени храни, подправени с растително масло;
  • постно месо (заек, пуйка, пиле);
  • хляб вчера;
  • зеленчуци и плодове;
  • ферментирали млечни продукти.

Храненето трябва да се раздели на 4-5 приема на малки порции, като се избягва преяждането. Всички ястия се сервират под формата на топлина, приготвена чрез варене, задушаване, печене без образуването на кора.

С правилния подход, избягвайки контакт с алергени и благоприятна психо-емоционална среда, пациентът успява да сведе до минимум честотата на астматичните пристъпи и да подобри общото състояние.

Бронхиална астма при възрастни: причини

Поради повишената чувствителност на дихателните пътища, развитието на възпалителни процеси в тъканите на бронхиалното дърво може да настъпи под влияние на не само външни, но и вътрешни стимули. Чрез контролиране на симптомите и лечението на бронхиална астма при възрастни, пулмолозите могат да постигнат нормализиране на дихателните функции и да предотвратят появата на нови астматични пристъпи.

За да се спре възможните усложнения навреме, пациентите с нарушена дихателна функция трябва да бъдат информирани за начина, по който започва астмата, и когато се появят първите признаци, консултирайте се с лекар.

Бронхиална астма е хронична патология на дихателните пътища, която се характеризира с увреждане и подуване на лигавицата, както и стесняване на лумена на бронхите, до запушване на дихателните пътища.

Заболяването се характеризира с прогресивно протичане и е съпроводено с периодични пристъпи на задушаване.

Според статистиката на СЗО в света има около 300 милиона души с астма.

Развитието на болестта може да бъде предизвикано от различни външни фактори:

  • генетична предразположеност. Чести са случаите на наследствена уязвимост към астма. Понякога болестта се диагностицира при членовете на всяко поколение. Ако родителите са болни, вероятността да се избегне патология при дете е не повече от 25%;
  • експозиция към професионалната среда. Поражението на дихателните пътища от вредни изпарения, газ и прах е една от най-честите причини за астма;
  • алергени. Типичните астматични пристъпи най-често се срещат под въздействието на външни стимули - тютюнев дим, вълна, пера и кожни частици на животни, прах, плесен, силни миризми, прашец и дори студен въздух;
  • дразнители (тригери) на бронхиалната лигавица - детергенти, аерозоли, някои лекарства, сулфити в състава на хранителните продукти, както и силни нервни и емоционални шокове.

Вътрешните фактори, допринасящи за развитието на бронхиална хиперреактивност, включват дисфункции на ендокринната и имунната системи.

Най-честите усложнения на астмата се диагностицират при пациенти, които са склонни към наднормено тегло, като предпочитат лесно смилаеми въглехидрати и животински мазнини. Докато при хора, чиято диета е доминирана от продукти от растителен произход, болестта е лека, а тежките форми на астма са изключително редки.

Под влияние на патогенни и алергични фактори се появява бронхиална хиперреактивност - повишена раздразнителност на черупката на бронхиалните стени, ключов елемент в развитието на астма от всякакъв тип.

С увеличаване на бронхиалната реактивност се наблюдават характерни симптоми на астма:

  • задух, тежко дишане, задушаване. Възникват в резултат на контакт с досаден фактор;
  • пристъпи на суха кашлица, по-често, през нощта или сутрин. В редки случаи, придружени с леко отделяне на ясна слизеста храчка;
  • сухи хрипове - звуци на хриптене или скърцане, които придружават дишането;
  • трудност издишване на фона на пълен дъх. За да издишат, пациентите трябва да заемат позицията на ортопена - седнали на леглото, здраво хванете ръба му с ръце, с крака на пода. Фиксираното положение на пациента улеснява процеса на издишване;
  • дихателната недостатъчност причинява обща слабост, невъзможност за извършване на физическа работа и е придружена от цианоза на кожата;
  • главоболие и замаяност;
  • нарушение на сърдечната дейност - повишена сърдечна честота, до брадикардия. На ЕКГ има претоварване на дясното сърце;
  • загуба на съзнание, гърчове.

Ранните признаци на астма са краткосрочни нощни прояви на повишена бронхиална реактивност. Ако през този период се обръщате към лекари и се подлагате на курс на лечение, прогнозата за вашето здраве ще бъде възможно най-благоприятна.

Според Международната класификация на болестите терминът "бронхиална астма" е подходящ за диагностициране на патологии, съответстващи на специфична класификация. Основните параметри за определяне на вида на заболяването - неговият произход и тежест.

Поради етиологични признаци, следните групи бронхиална астма са идентифицирани с МКБ 10:

  • J.45. бронхиална астма, с изключение на хроничен астматичен бронхит;
  • J.45.0. атопична бронхиална астма, подлежаща на идентифициране на един от външните алергени;
  • J.45.1. неалергична астма, включително ендогенно и неалергично лекарство;
  • J.45.8. смесена форма - професионален, аспирин, астма, физически стрес;
  • Неопределени, включително астматичен бронхит и късна бронхиална астма;
  • Астматичният статус е най-острата, животозастрашаваща форма на проявление на патология.

В допълнение, много учени настояват за класифициране на астма въз основа на патогенни ефекти. Патологията на бронхите, възникнала под въздействието на алергени - неинфекциозно-атопична, инфекциозно-атопична и смесена.

Псевдо-атопичният астма е характерен за пациенти с нарушена регулация на бронхиалния тонус - аспирин, дължащ се на физическо натоварване, инфекциозен.

Поради класификацията на МКБ-10 не само точната диагноза беше опростена, но и възможността за организиране на адекватна медицинска помощ.

Етап на заболяването

По тежест астмата се класифицира както следва:

За Повече Информация Относно Вида Алергии