Основен Животни

Сърдечна астма

При хората кръвоснабдяването на всички органи и системи се извършва за сметка на малки и големи кръгове на кръвообращението. Малкият кръг обхваща притока на венозна кръв от дясната камера на сърцето към белите дробове, наситеността му с кислород в белодробните алвеоли и транспортирането на богата на кислород кръв през белодробните вени в лявото предсърдие. Освен това, кръвта през лявата камера преминава в аортата, разпространява се през артериите на всички органи, като им осигурява кислород, а след обмен на газ в тъканите, кръвта, изтощена с кислород, преминава през вената в дясното предсърдие - това е голямата циркулация.

Ако по някаква причина сърцето не може да се справи с изпомпването на кръв, тогава има стагнация на кръвта в органите на големите и малки кръгове на кръвообращението. Нарушаването на контрактилитета на лявото сърце, както и механичните препятствия за притока на кръв в тях водят до факта, че кръвта не може да тече от белите дробове към сърцето и застоява в капилярите и вените на белодробната тъкан.

Повишените кръвоносни съдове се улавят от барорецепторите, разположени в съдовата стена, и сигналите за това се предават в дихателния център на нервната система. Налице е рефлекторна стимулация на центъра, честотата на дихателните движения се увеличава, което клинично се проявява с недостиг на въздух и пристъпи на астма. Описаните процеси са характерни за клиничен синдром като сърдечна астма.

Сърдечната астма е проява на остра лява вентрикуларна недостатъчност, която се характеризира със стагнация на венозна кръв в съдовете на белодробната тъкан и клинично се изразява в пристъпи на тежък задух и / или задушаване. Понякога, при липса на терапевтични мерки, сърдечната астма може да се превърне в кардиогенен (сърдечен) белодробен оток, поради превишаване на критичното ниво на налягането в белодробните капиляри, изпотяване на течната част на кръвта в алвеолите (белодробни "мехурчета"), последвано от преминаване на въздуха по време на дишане.

Сама по себе си, сърдечната астма не е животозастрашаващо състояние и дори може да се спре, но понякога в рамките на няколко минути може да доведе до развитие на белодробен оток, което е заплаха за живота на пациента.

Фигурата показва нарушение на контрактилитета на миокарда, при което подходящият обем на кръвта не може да бъде освободен в аортата (2), за разлика от нормално работещото сърце (1), в резултат на което налягането в лявата камера се повишава, след това в лявото предсърдие и белодробните вени.

Причини за възникване на сърдечна астма

Причините за сърдечна астма може да бъде всяко сърдечно заболяване, което има сърдечна недостатъчност в резултат. Такива заболявания са следните: t
- сърдечни дефекти, най-често стеноза на митралната клапа
- коронарна болест на сърцето
- остър миокарден инфаркт
- постинфарктна кардиосклероза
- лява вентрикуларна аневризма
- хипертония, хипертонична криза
- пароксизъм на предсърдно мъждене
- миокардит, постмиокарден кардиосклероза
- кардиомиопатия (хипертрофична, дилатационна, рестриктивна)
- интракардиален тромб
- подуване на сърцето (миксома)
- остър и хроничен гломерулонефрит (поради развитие на артериална хипертония)

Фигурата показва, че при миокардна хипертрофия обемът на вентрикулите намалява, в резултат на което кръвта “стагнира” в предсърдията и в съдовете, вливащи се в предсърдията, по-специално в белодробните вени.

Началните фактори, които могат да предизвикат повишаване на налягането в белодробните капиляри, са прекомерно психо-емоционално или физическо натоварване при пациенти с тези заболявания. Също така, епизоди на сърдечна астма могат да се появят по време на бременност на фона на съществуващите сърдечно-съдови заболявания, с треска при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.

Симптоми на сърдечна астма

Служители на сърдечна астма могат да се появят два до три дни преди самия епизод. Пациентът с повишено натоварване е нарушен от слабост, повишена умора, стягане в гърдите, невъзможност да се поеме дълбоко с пълна гърда. Най-често астматичен пристъп се случва през нощта поради факта, че в хоризонтално положение притока на кръв в белите дробове се забавя, а венозният поток към сърцето се увеличава. Пациентът не може да заспи или да се събуди внезапно, защото се чувства задушаване, не може да диша дълбоко. Честотата на дихателните движения се увеличава, има суха обсесивна кашлица, понякога с оскъдна храчка или ивици кръв. Налице е лепкава студена пот, пациентът може да почувства страха от смъртта. Развива се син назолабиален триъгълник и кожата на пръстите (акроцианоза). Пациентът е склонен да заеме позицията на ортопена - седнал с опора на ръцете си, тъй като в изправено положение венозното връщане на кръвта към сърцето леко намалява, което може да причини временно облекчение.

Пациентът трябва да помни, че най-доброто решение в такава ситуация би било да се повика екип за бърза помощ, тъй като само един лекар може да сравни симптомите и необходимостта от хоспитализация с медицинска диагностична цел.

Диагностика на сърдечна астма

Диагнозата сърдечна астма може да се приеме дори по време на клиничния преглед на пациента. В полза на него свидетелстват характерни оплаквания за бързо дишане и задушаване на пациент със съществуващо кардиологично заболяване. В редки случаи може да настъпи внезапно пристъп на сърдечна астма, на фона на пълното физическо благополучие в резултат на развитието на безболезнена форма на миокарден инфаркт, разкъсване на аневризма на лявата камера, хипертонична криза без предишни субективни усещания.

При слушане на органите на гръдния кош се дефинират тъпи сърдечни тонове, акцент II на тонуса в зоната на слушане на аортата, нередовни сърдечни удари, патологични тонове и шум, характерни за сърдечни дефекти, фини мехурчета или сухи хрипове в долните белодробни полета. При изследване на коремните органи може да се наблюдава увеличен черен дроб, което показва стагнация на кръвта в органите на по-голямото кръвообращение. Кръвното налягане може да бъде високо, ниско или да остане в нормалните граници. Появата на мокра кашлица с пенлива слюнка, влажни хрипове в белите дробове показва развитието на белодробен оток и рязко намаляване на кръвното налягане - развитие на колапс, което изисква спешни медицински мерки в отделението по кардио-реанимация.

Допълнителни методи за изследване са възложени на следното:

- ЕКГ показва признаци на лявокамерно претоварване (изместване на електрическата ос на сърцето в ляво, висока R-вълна в лявата част на гръдния кош - V1-2, нарушение на проводимостта (пълна или частична блокада) по левия крак на снопчето му), признаци на миокардна исхемия или остър миокарден инфаркт, признаци сърдечни дефекти (промени в вълната на Р, характерни за претоварване на дясното или лявото ухо, хипертрофия на миокарда на вентрикулите и др.).
- Рентгеновите лъчи на органите на гръдния кош показват признаци на засилен белодробен модел, дължащ се на съдовия компонент, както и разширяване на сянката на сърцето.
Тези мерки на ниво аварийно отделение на кардиологичната болница са достатъчни за хоспитализация на пациент със сърдечна астма в отделението възможно най-скоро за медицински и диагностични дейности. В отделението пациентът се изследва допълнително, включително следните диагностични методи:
- Ехокардиография (ултразвук на сърцето) ви позволява да установите по-точна диагноза - сърдечно заболяване, остър или предходен миокарден инфаркт, лява вентрикуларна аневризма, кардиомиопатия и други заболявания, които причиняват контрактилна дисфункция на лявата камера. Има и признаци на хипо- или акинезия (намаляване или отсъствие на миокардна контракция в някои области на сърцето), намаляване на ударния обем и фракция на изтласкване на лявата камера, повишаване на налягането в лявото предсърдие и белодробни вени (белодробна хипертония).
- според показанията, МРТ на сърцето може да бъде предписан за изясняване на местоположението и степента на увреждане на сърдечния мускул
- при спиране на животозастрашаващи симптоми, CAG (коронарна ангиография) е спешно назначен на пациенти с остър миокарден инфаркт (не по-късно от шест часа от началото на развитието) за възстановяване на кръвния поток през блокираната коронарна артерия и рутинно за хора с коронарна артериална болест, за да решат дали е подходящо да се извърши стент на коронарната артерия,

Лекарят трябва да помни как да прави разлика между сърдечна и бронхиална астма. В случай на бронхиална астма, издишването е трудно (експираторна диспнея), хриптене, пациентът не може да изкашля трудно отделящи се стъкловидни, вискозни храчки, сухи хрипове се чува в белите дробове. В случай на сърдечна астма, дишането е трудно (недостиг на въздух), пациентът не може да вдишва с пълен гръден кош, шумно дишане, притеснена суха кашлица, без храчки или оскъдно количество надута кръв, в белите дробове се чуват фини хрипове или сухи хрипове.

Диференциалната диагноза е важна, защото стратегията за лечение на тези заболявания е значително различна. Предписването на диуретични лекарства за сърдечна астма е оправдано, докато при бронхиална астма употребата им може да влоши състоянието на пациента. Това се дължи на факта, че диуретиците отстраняват течността от тялото, така че слюнката в бронхите става още по-вискозна и дебела, като накрая блокира лумена.

Лечение на сърдечна астма

Лечението на сърдечната астма се извършва в кардиологична или терапевтична болница, ако е необходимо - в интензивното отделение.

На доболничния етап, в очакване на пристигането на линейката, пациентът или неговите близки могат да облекчат състоянието, както следва. Пациентът трябва да се чувства удобно в леглото, седнал с крака надолу, да измерва кръвното налягане с домашен монитор на кръвното налягане, да отвори прозорец за приемане на свеж въздух, 1 - 2 таблетки нитроглицерин на всеки пет минути в продължение на 15 минути под контрола на налягането трябва да се постави под езика (ако налягане под 90/60 mmHg, нитроглицерин не може да се вземе) за разширяване на белодробните и коронарните съдове, трябва да се организира гореща вана за крака, отпадане на краката и пищялите в леген с гореща вода. Това е необходимо, така че вените на краката да се разширяват и да съдържат повече кръв, като по този начин намаляват притока на кръв към сърцето.

При пристигането на лекаря, след като пациентът бъде транспортиран до болницата и хоспитализиран, се лекуват следните групи лекарства:

- интравенозен нитроглицерин намалява притока на кръв към сърцето,
- лазикс или фуроземид интравенозно премахва течността от тялото, като помага да се намали обема на циркулиращата кръв и в белодробните съдове. Тези лекарства, както и нитроглицеринът, допринасят за понижаване на кръвното налягане, следователно, с ниско ниво на кръвно налягане при пациент, терапията трябва да се провежда заедно с лекарства, които повишават съдовия тонус и кръвното налягане, например мезатон, допамин и други кардиотонични лекарства,
- интравенозно се използва строфантин за подобряване на контрактилитета на сърдечния мускул и за възстановяване на сърдечните аритмии, например при пароксизъм на предсърдно мъждене,
- аминофилин интравенозно е спазмолитично, отпуска гладките мускули, включително в съдовата стена, което е необходимо за подобряване на белодробния кръвен поток,
- Наркотични аналгетици (морфинови производни) могат да се предписват за облекчаване на болков синдром по време на инфаркт и за намаляване на активността на дихателния център, както и за невролептици (дроперидол) с цел премахване на паника, страх от смърт и предотвратяване на респираторна депресия,
- лечение на основното заболяване (корекция на хипертония, аритмии, лечение на миокарден инфаркт, сърдечни дефекти и др.) t

Начин на живот със сърдечна астма

За пациент, който е претърпял сърдечни астматични пристъпи, са от значение мерките за предотвратяване на рецидивиращи атаки. Те включват:

- премахване на стреса, ограничаване на значително физическо натоварване
- организиране на правилното ежедневие с добър нощен сън (поне 8 часа) и почивка през деня
- организиране на правилно хранене с изключение на алкохол, кафе, цигари, мазни, пикантни, пържени храни; с ограничаване на използването на готварска сол, течности за пиене, животински мазнини, мазни меса, риба и домашни птици; с високо съдържание на млечни продукти, както и пресни плодове, зеленчуци, зърнени храни, растителни масла като източници на растителни протеини, въглехидрати и мазнини
- редовен прием на лекарства, предписани от лекар, своевременно посещение на лекуващия лекар
- работата на пациента при липса на увреждане поради основното заболяване може да бъде възстановена след освобождаване от болницата в съответствие с обичайните периоди на временна нетрудоспособност според отпуските по болест.

Усложнения на сърдечната астма

Без лечение, усложнение от пристъп на сърдечна астма е преходът му към стадия на алвеоларния белодробен оток, който е животозастрашаващо състояние.

Предотвратяване на оток е навременното предоставяне на спешна помощ и хоспитализация с цялостно изследване и лечение на основното заболяване.

перспектива

Без медицинска помощ прогнозата може да бъде неблагоприятна, тъй като има голяма вероятност сърдечната астма да премине в белодробен оток, което може да бъде фатално.

При успешното облекчаване на атаката и редовната употреба на предписани лекарства за основното заболяване, за да се намали прогресията на венозната конгестия в белите дробове, прогнозата е благоприятна.

Сърдечна астма

Сърдечната астма е остра левокамерна недостатъчност, причинена от стагнация на кръвта в белодробната циркулация и интерстициален белодробен оток. Пристъпите на сърдечна астма са придружени от чувство на остра липса на въздух, ортопения, тежка суха кашлица, цианоза на лицето, тахикардия, повишено диастолично кръвно налягане, възбуда и страх от смърт. Диагнозата сърдечна астма се основава на оценката на клиничните симптоми, данните от изследването, анамнезата, рентгенография на гръдния кош, ЕКГ. Пристъп на сърдечна астма се спира чрез използване на нитроглицерин, наркотични аналгетици, хипотензивни и диуретични лекарства, кървене, налагане на венозни плитки на крайниците, кислородна терапия.

Сърдечна астма

Сърдечната (сърдечна) астма е клиничен синдром, характеризиращ се с внезапни пристъпи на инспираторна диспнея, развиваща се в задушаване. В кардиологията, сърдечна астма се отнася до тежки прояви на остра недостатъчност на лявото сърце, усложнява хода на редица сърдечно-съдови и други заболявания. При сърдечна астма се наблюдава рязко намаляване на контрактилитета на миокарда и застоя в кръвта в системата на белодробната циркулация, което води до остри нарушения на дишането и кръвообращението. Сърдечната астма може да предшества развитието на алвеоларен белодробен оток (често фулминантен), което често води до смърт.

причини

Сърдечната астма може да бъде свързана с директно увреждане на сърцето или да се развие на фона на некардиогенни заболявания и състояния. Причините за сърдечна астма могат да бъдат първични остри или хронични (в остър стадий) лява вентрикуларна недостатъчност. Сърдечната астма може да усложни протичането на различни форми на исхемична болест на сърцето (включително остър миокарден инфаркт, нестабилна ангина), постинфарктна и атеросклеротична кардиосклероза, остър миокардит, следродилна кардиомиопатия, сърдечна аневризма. Пароксизмалните форми на артериалната хипертония с повишено кръвно налягане и прекомерното напрежение на левия вентрикуларен миокард, пристъпите на предсърдно мъждене и предсърдно трептене са потенциално опасни от гледна точка на развитието на сърдечна астма.

Сърдечната астма често е причинена от декомпенсирани митрални и аортни сърдечни дефекти (митрална стеноза, аортна недостатъчност), свързани с пречка за изтичане на кръв. Наличието на голям интратариален тромб или интракавитарен сърдечен тумор, миксома, може да допринесе за нарушаване на притока на кръв в левите части на сърцето.

Развитието на сърдечна астма може да предизвика инфекциозни заболявания (пневмония), увреждане на бъбреците (остър гломерулонефрит), остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Факторите, провокиращи началото на пристъп на сърдечна астма включват неадекватно физическо натоварване, тежък емоционален стрес, хиперволемия (когато се прилага голямо количество течност интравенозно или забавено, треска, бременност), обилно хранене и прием на течности през нощта, превключване на хоризонтална позиция.

патогенеза

Механизмът на развитие на пристъп на сърдечна астма е свързан с трудността на интракардиалната хемодинамика в лявата част на сърцето, което води до прекомерно кръвоснабдяване на белодробните вени и капиляри и внезапно повишаване на хидростатичното налягане в белодробната циркулация. Поради увеличаване на пропускливостта на стените на капилярите се наблюдава активно освобождаване на плазмата в белодробната тъкан (предимно в периваскуларните и перибронхиалните пространства) и развитието на интерстициален белодробен оток. Това влошава вентилацията на белите дробове и нарушава нормалния обмен на газ между алвеолите и кръвта.

Определена роля в развитието на клиничните симптоми на сърдечна астма имат невро-рефлекторните връзки в регулацията на дишането, състоянието на мозъчната циркулация. Вегетативните симптоми, съпътстващи пристъп на сърдечна астма, се развиват, когато дихателният център е възбуден в резултат на неговата липса на кръвоснабдяване или рефлекс, в отговор на импулси от различни огнища на дразнене (например от корен на аортата).

Симптоми на сърдечна астма

Прекурсорите на пристъп на сърдечна астма могат да включват задух, свиване в гърдите, кашлица с малко физическо натоварване или преминаване в хоризонтално положение. Атаките на сърдечната астма се наблюдават по-често през нощта, по време на сън поради отслабване на адренергичната регулация и увеличаване на притока на кръв към системата с малък кръг в позицията на склонност. През деня пристъп на сърдечна астма обикновено се свързва с физически или невро-психологически стрес.

Обикновено пристъпите на сърдечна астма се появяват внезапно, принуждавайки пациента да се събуди от усещане за остра липса на въздух и увеличаване на задух, превръщайки се в задушаване и придружено от сух кашлица (по-късно с малко количество чист храчка). По време на пристъп на сърдечна астма, за пациента е трудно да легне, той приема принудително изправено положение: той става или седи в леглото, спуснал краката си надолу (ортопена); обикновено диша през устата, говори трудно. Състоянието на пациента със сърдечна астма е възбудено, неспокойно, придружено от чувство на паничен страх от смъртта. При изследване се наблюдава цианоза в областта на назолабиалния триъгълник и фаланг на ноктите, тахикардия и повишаване на диастоличното кръвно налягане. При аускултация могат да се появят сухи или оскъдни тънки хрипове, главно в долните части на белите дробове.

Продължителността на пристъп на сърдечна астма може да бъде от няколко минути до няколко часа, честотата и характеристиките на проявите на атаките зависят от спецификата на основното заболяване. При митралната стеноза рядко се наблюдават пристъпи на сърдечна астма, тъй като рефлекторното свиване на белодробните артериоли (рефлексът на Китаев) предотвратява стагнацията на капилярите и венозния слой на белодробната циркулация.

С развитието на дясната вентрикуларна недостатъчност, атаките на сърдечната астма могат напълно да изчезнат. Понякога сърдечната астма е придружена от рефлексен бронхоспазъм с нарушена бронхиална проходимост, което усложнява диференциалната диагноза на заболяването с бронхиална астма.

При продължителна и тежка атака на сърдечна астма се появява "сива" цианоза, студена пот, подуване на шийните вени; пулсът става нишковиден, налягането пада, пациентът усеща рязък спад в силата. Трансформацията на сърдечната астма в алвеоларния белодробен оток може да настъпи внезапно или в процеса на увеличаване на тежестта на заболяването, както се вижда от появата на обилно пенести, храчки, смесени с кръв, влажни фини и средни мехурчета по цялата повърхност на белите дробове, тежка ортопения.

диагностика

За правилното предписване на лекарствената терапия е важно да се диференцира пристъп на сърдечна астма от удари при задаване на бронхиална астма, остра стеноза на ларинкса, от диспнея при уремия, медиастинален синдром и истеричен припадък. Оценката на клиничните прояви на сърдечна астма, обективно физическо изследване, анамнеза, рентгенография на гръдния кош, ЕКГ може да помогне за установяването на точна диагноза.

Аускултацията на сърцето по време на пристъп на сърдечна астма е трудно поради наличието на дихателни шумове и хрипове, но все пак ви позволява да идентифицирате глухотата на сърдечните звуци, ритъма на галопа, акцент II тонус на белодробния ствол, както и признаци на основното заболяване - нарушение на сърдечния ритъм, отказ на сърдечните клапи и аорта и др. Има често, слабо пълнене на пулса, увеличаване и след това понижаване на кръвното налягане. При слушане на белите дробове се определя еднократно или разпръснато сухо (понякога еднократно мокро) хриптене.

Рентгенографиите на гръдния кош при сърдечна астма показват признаци на венозна конгестия и изобилие в малкия кръг, намаляване на прозрачността на белодробните полета, разширяване и замъгляване на корените на белите дробове, появата на Curly линии, показващи интерстициален белодробен оток. На ЕКГ, по време на сърдечен пристъп на астма, се наблюдава намаляване на амплитудата на зъбите и ST интервал, аритмии и признаци на коронарна недостатъчност.

При сърдечна астма, която се проявява с рефлексен бронхоспазъм, изобилие от хрипове и повишена секреция на храчки, за да се изключи бронхиална астма, се вземат предвид възрастта на първата проява на заболяването (при сърдечна астма - старост), липсата на алергична анамнеза на пациента, хронични възпалителни заболявания на белите дробове и горните дихателни пътища. наличие на остро или хронично сърдечно-съдово заболяване.

Лечение на сърдечна астма

Въпреки факта, че атаката на сърдечната астма може да бъде спряна сама по себе си, поради високия риск от белодробен оток и заплаха за живота на пациента, на място е необходима спешна медицинска помощ. Проведените терапевтични мерки трябва да са насочени към потискане на нервно-рефлекторното възбуждане на дихателния център, намаляване на емоционалния стрес и разтоварване на белодробната циркулация.

За да се улесни протичането на пристъп на сърдечна астма, пациентът трябва да осигури максимална почивка, удобна полу-седяща позиция с изпънати крака и да се организира гореща вана за крака. Подкожното приложение на нитроглицерин е показано с повторения на всеки 5-10 минути. или нифедипин с задължително проследяване на кръвното налягане до субективно облекчаване на състоянието.

При сърдечна астма с тежка диспнея и болка синдром се използват наркотични аналгетици. В случай на респираторна депресия, бронхоспазъм, хронично белодробно сърце, мозъчен оток, те могат да се заменят с невролептанелгичен - дроперидол.

Кървенето (300-500 мл кръв) е метод за аварийно разтоварване на белодробната циркулация при артериална хипертония и венозна конгестия. При липса на противопоказания е възможно да се постави турникет на крайниците, който притиска вените и изкуствено създава венозен застой по периферията (с продължителност не повече от 30 минути под контрола на артериален пулс). При сърдечна астма се показват продължителни повторни инхалации на кислород чрез етанол (като се използват назални катетри или маски и при белодробен оток, механична вентилация), които спомагат за намаляване на белодробния оток.

С развитието на пристъп на сърдечна астма, кръвното налягане се коригира с антихипертензивни лекарства и диуретични лекарства (фуросемид), като при почти всички случаи на сърдечна астма е необходимо интравенозно инжектиране на сърдечни гликозидни разтвори - строфантин или дигоксин. Еуфилин може да бъде ефективен при смесена форма на астма, сърдечна и бронхиална, с митрална стеноза, дължаща се на разширяване на коронарните съдове и подобряване на кръвоснабдяването на миокарда. При сърдечна астма с нарушения на сърдечния ритъм се използва електроимпульсна терапия (дефибрилация). След спиране на пристъп на сърдечна астма се провежда по-нататъшно лечение, като се взема предвид причината за заболяването.

Прогноза и превенция

Резултатът от сърдечната астма се определя до голяма степен от основната патология, водеща до развитие на астматични пристъпи. В повечето случаи прогнозата за сърдечна астма е лоша; понякога комплексното лечение на основното заболяване и стриктното спазване на рестриктивен режим при пациенти позволяват предотвратяване на повтарящи се припадъци, поддържане на относително задоволително състояние и дори работа в продължение на няколко години.

Превенция на сърдечната астма е навременното и рационално лечение на хронична коронарна артериална болест и сърдечна недостатъчност, хипертония, профилактика на инфекциозни заболявания, спазване на водно-солевия режим.

Как да откриваме и лекуваме сърдечна астма?

При сърдечна астма се наблюдава остра недостатъчност на лявото сърце. Тежко заболяване е придружено от редица сериозни последствия. Признаването му е съвсем просто: човек има ужасен страх на лицето си, той е твърде развълнуван, започва да се задушава, има силна кашлица. Ако това се случи, трябва незабавно да идентифицирате симптомите и да диагностицирате за последващо лечение на сърдечна астма.

Какво е сърдечна астма?

Тежка форма на заболяването, характеризираща се с остри прояви на задушаване. Това се обяснява с неправилната работа на лявата половина на сърцето поради проблеми с кръвоносната система. Намалено представяне на миокарда. Стазисът започва да се появява в малък кръг, това може да доведе до тежки проблеми с дишането. Най-често заболяването засяга хора над 60 години, но сърдечната астма се наблюдава и при младите хора.
Човек страда от задушаване, което показва проблем с дихателната система. Понякога нарушеният ритъм на дишане може да започне постепенно. Във всеки случай, не забравяйте да потърсите медицинска помощ.

Причини за заболяването

Основните причини за сърдечна астма са:

  • Чести проблеми със сърцето. Левокамерната недостатъчност причинява постепенно белодробен оток. В резултат на това процесът на обмен на газ се нарушава. Човек може да има не само задух, но и рефлексен бронхоспазъм. Една от честите причини за задушаване е миксома. Това подуване на сърцето започва да се развива, което може да причини пристъп на сърдечна астма.
  • Проблеми с кръвоносната система. Когато аритмии, миокард, кардиомиопатия след раждане и други заболявания могат да започнат патологични процеси.
  • Повишено кръвообращение. Сблъсква се с тежко физическо натоварване, особено дълго време, и треска. Лезия може да се появи, когато циркулиращият кръвен поток е твърде висок, което често се среща по време на бременност. Емоционалното състояние се счита за една от най-честите причини. Всичко това води до твърде много приток на кръв към белите дробове.
  • Екстракардиални причини за сърдечна астма. Въпреки факта, че това заболяване е пряко свързано със сърдечни проблеми, причините могат да бъдат косвено свързани с него. Например, увреждане на тялото от пневмония или други инфекции, бъбречно заболяване, зависимост от психоактивни вещества, бронхиална асфиксия.

Как да разпознаем болестта?

Колкото по-скоро разпознаете болест, толкова по-скоро ще можете да се отървете от нея. Ето защо трябва да знаете не само какво е сърдечна астма, но и как да го разпознаете. Основни симптоми:

  • Човек има тежък задух. Когато вдишвате дишането става тежко, издишването е доста дълго. Поради стесняване на лумена на бронхиолите става трудно за човек да получи достатъчно въздух в белите дробове. Често при тежка диспнея се проявяват симптомите на сърдечната астма. Не може да диша през носа си, трябва да го направи с устата си. Ортопнея се наблюдава - недостиг на въздух се увеличава в позицията на склонност, така че трябва постоянно да седи.
  • Силна кашлица, като задушаване. Пациентът има тежка суха кашлица, след което определена част от храчките се екскретира, но човекът не се чувства облекчение. С течение на времето се наблюдава увеличаване на бледо розовия слюнка. В тежки случаи, човек може да има пяна от носа и устата. Това е един от най-опасните признаци на сърдечна астма.
  • Силен страх от смъртта. Появява се кислородно гладуване, поради което пациентът става твърде възбуден.
  • Кожата получава синкав оттенък. Наблюдава се в областта на устните и пръстите. Това води до липса на кислород и голямо количество хемоглобин. Кожата също може да бъде бледа, защото се наблюдава спазъм в повърхностните съдове.
  • Голямо количество студена пот. С развитието на заболяването се нарушава газовия обмен в белите дробове. В кръвта се натрупва много въглероден диоксид. Това води до освобождаване на студена пот.
    Разпознаването на болестта е лесно. Често се появяват няколко симптома наведнъж. Необходимо е незабавно да се помогне със сърдечна астма, веднага щом разпознаете болестта.

Етапи на развитие

Заболяването е доста сериозно. Важно е да се определят етапите на развитие, за да се спаси пациентът от него във времето. Има няколко основни етапа:

  • Прекурсори на атака. Преди първата атака, човек има постоянна диспнея в продължение на няколко дни, той не разполага с достатъчно въздух, и започва кашлица. Когато човек почива, той няма симптоми. По време на спортни дейности започват предшественици на атака, както е описано по-горе.
  • Атаки. За пристъп на сърдечна астма се характеризира с твърде бързо сърцебиене, недостатъчно количество въздух. Пациентът е възбуден, дори се чувства паника. На фона на стреса натискът се повишава твърде много.
  • Светъл оток. Ако не започнете лечение, заболяването ще се развие, което ще доведе до белодробен оток. Много течности започват да попадат в алвеолите им, което прави невероятно трудно дишането. Това е много опасно състояние, човек може да спре да диша напълно, така че е необходима спешна спешна помощ за сърдечна астма.

Не забравяйте да започнете лечението на първия етап. Заболяването е само в ранна детска възраст, тялото ви ще бъде по-лесно да го преодолее.

диагностика

Преди лечението е задължително да се диференцира бронхиална астма от сърдечна астма, недостиг на въздух по време на развитието на аритмия, истеричен припадък. Това помага за пълната диагноза на пациента. Той включва ЕКГ, данните от прегледа на лекуващия лекар.
Първо трябва да бъдете прегледани от лекар. Сърдечната астма изглежда синя в устните и пръстите, кожата на пациента става бледа. Когато пациентът се опитва да вдишва, междуребрените мускули започват да се затягат. Пациентът е много нервен по време на атаките, така че налягането започва да нараства. Дори и в покой, това е малко повече, отколкото трябва да бъде.
Изследването с помощта на специални приспособления помага да се идентифицират причините и да се открият разликите между астма и сърдечна астма. На рентгеновата снимка на гръдния кош се вижда, че има венозна стаза. При електрокардиография заболяването показва намаляване на амплитудата на зъбите, понякога пациентът има коронарна недостатъчност. Ултразвукът трябва да открива дефекти на клапаните и сърдечна недостатъчност.

Как за лечение на сърдечна астма?

Болестта на първия етап може да се спре. Съществува значителен риск от белодробно белодробно заболяване, което може да застраши живота на пациента, така че лекарите трябва първо да предприемат набор от мерки за лечение на сърдечна астма на мястото. Специализираните дейности потискат възбуждането на целия дихателен център. Важно е бързо да намалите емоционалния стрес, за да не започнете пристъпи на паника.
След поставянето на диагнозата сърдечна астма разрешава проблема с по-нататъшното лечение. При тежки състояния на пациента се дават наркотични аналгетици. Ако те потискат дишането, той може да бъде заменен с дроперидол. Спешно е да се облекчи малкият кръг на кръвообращението, тъй като това се спуска до 500 милилитра кръв. Чрез етанол за дълго време се извършва инхалация на кислород. Ако сърдечният ритъм е нарушен, се използва дефибрилация. Веднага след като се извърши медикаментозно лечение на място, е необходимо да се продължи лечението на сърдечната астма, като се вземе предвид специфичната причина за заболяването.

Първа помощ

Ако забележите симптоми, не чакайте пристигането на лекарите. Заболяването засяга цялото тяло, без необходимата помощ води до запушване на белите дробове и невъзможност за нормално дишане. Първата помощ за сърдечна астма трябва да бъде предоставена на пациента със следните действия:

  • Поставете лицето. По-добре е да спуснете краката от леглото, така че притока на кръв към белите дробове да не се увеличава. Веднага се опитайте да успокоите човека, ако той е твърде развълнуван.
  • Направете гореща вана за крака. Такова лечение на сърдечна астма ще спомогне за вливане на кръв в долните части на тялото, като намалява постепенно препълнените съдове на белите дробове.
  • Припокривайте сбруята. Точно под ингвиналната гънка (около 15 см) нанесете турникет на долните крайници. Тя се поставя върху дрехите в продължение на половин час. Поради задържането на кръв в крайниците, количеството на кръвта намалява, разтоварвайки малкия кръг.

Сега знаете как да лекувате сърдечна астма и да предоставяте първа помощ. Основното е да започнем лечението навреме. На първия етап самото заболяване може да спре, грижата за лицето изисква постоянно. Ако забележите задушаване в последния етап, пациентът е в тежко състояние, незабавно извикайте линейка. Осигурете първа помощ преди нейното пристигане.

Сърдечна астма: характеристика на заболяването, причини, симптоми и методи на лечение

Работата на всички органи в човешкото тяло зависи от непрекъснатото движение в големия и малкия кръг. Сърцето понякога се проваля и настъпва стаза на кръвта, което води до нарушаване на свиването на сърдечния мускул. Запушване на венозната кръв в лявата част на сърцето - е сърдечна астма.

Не всеки човек може веднага да определи разликата между сърдечната и бронхиалната астма. Ако срещнете първите проблеми с основното тяло, определено трябва да поискате помощ. Само навременното предоставяне на първа помощ по време на атака може да спаси живота.

Това заболяване не е самостоятелно заболяване, но почти винаги е придружено от други сърдечни проблеми. Тъй като днес хората нямат време да наблюдават здравето си и има много заболявания, трябва да се разбере какво е сърдечна астма, какви симптоми и причини могат да възникнат, как да се осигури първа помощ и какви превантивни мерки трябва да се предприемат.

Сърдечна астма - общи характеристики

Сърдечната астма е заболяване в резултат на стагнация на кръвта в белодробната циркулация и левокамерна недостатъчност, която се характеризира с интерстициален белодробен оток.

Струва си да се каже, че този вид астма не е отделна болест, а клиничен синдром, който се съпровожда от различни симптоми. Без лечение астма може да доведе до смърт.

Причината за развитието на сърдечна астма може да бъде различни сърдечни заболявания или други вътрешни органи.
Този тип астма често е усложнение от исхемична болест на сърцето, кардиосклероза, остро възпаление на сърдечния мускул (миокардит), кардиомиопатия и изтъняване на миокарда на сърдечната камера.

Хипертоничните кризи могат също да доведат до сърдечна астма, което води до прекомерно натоварване на сърцето, тахиаритмия или аритмия. Понякога тази патология се развива поради аортна или митрална декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Сърдечната астма може да показва наличието на кръвни съсиреци или тумори, които предотвратяват нормалното изтичане на кръв от сърцето.
Инфекциозна болест (възпаление на белите дробове или бъбреци), тежко нарушение на мозъчното кръвообращение, неправилен начин на живот може да стане причина за сърдечна астма.

Рисковите фактори за развитието на това заболяване включват високо физическо натоварване, психическо пренапрежение, въвеждане на големи количества течност в тялото (например, въвеждане на течност с капкомер при пациенти с треска), тялото е в дълга хоризонтална позиция за дълго време.

Хранене на големи количества храна преди лягане и опити за самолечение на заболявания на сърдечно-съдовата система у дома с помощта на билки, отвари, инфузии или просто неправилно подбрани лекарства също често причиняват заболяване.

Патогенезата на сърдечната астма е влошаването на интракардиалната хемодинамика в сърдечните области отляво. Това явление води до увеличаване на обема на кръвта в съдовете и увеличаване на налягането в тях.

В резултат на увеличаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, кръвната плазма започва да навлиза в белодробната тъкан. Така, при пациент, вентилацията на белите дробове се влошава и обменът на въздух между кръвта и алвеолите се нарушава.

Отделно е необходимо да се каже за невро-рефлексните връзки на дихателната регулация. При пациенти със сърдечна астма дихателният център е превъзбуден поради нарушена циркулация на кръвта или рефлекс.

Сърдечната астма е удушване, което може да продължи от няколко минути до няколко дни. Това състояние е заплаха за човешкия живот. Сърдечна астма може да се появи със сърдечни дефекти, кардиосклероза, миокарден инфаркт, както и други заболявания, които са свързани със сърдечна недостатъчност.

Основният симптом на сърдечна астма е задух, който причинява стягане в гърдите. По време на атака човек изпитва чувство на страх и се опитва да чуе интензивно и да разбере какво се случва в тялото му.

Диагностицирането на сърдечна астма е сравнително трудно при младите хора и може да бъде много трудно при възрастните хора. В последния случай се изисква диференциална диагноза. Извършва се с цел да се определи какъв вид астма има пациентът (бронхиален или сърдечен). Този вид диагноза е многостранна и сложна.

За да се реши този проблем, на пациента се дават определени инжекции, вероятно кървене и използване на пиявици. Често има нужда да се транспортира пациента до болницата след първа помощ. Предоставянето на спешна помощ е цяла гама от мерки.

В болницата пациентите с митрална стеноза могат да бъдат хирургично отстраняване на всички симптоми на сърдечна астма. Това се извършва паралелно с хирургичното лечение на самия сърдечен дефект (митрална стеноза).

Трудно е да се изолират превантивни мерки, насочени специално към предотвратяване на атака на сърдечна астма. Това се дължи на факта, че основните превантивни мерки, насочени към предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания, също са насочени към предотвратяване развитието на всяка от тях (включително сърдечна астма).

Причини за развитие и рискови фактори за сърдечна астма

В преобладаващата част от случаите признаците на сърдечна астма се срещат при същите патологични състояния като белодробен оток с кардиогенен произход. Често тези състояния се развиват последователно - в случаите, когато лечението на астма не започва навреме или не се извършва с достатъчно енергия.

В тези случаи, когато пациентът, независимо от тежестта на състоянието му преди началото на атаката, развие сърдечна астма, симптомите на заболяването не трябва да останат без правилна оценка и предписване на ефективна, сложна и многокомпонентна терапия.

Най-честата причина за развитие на сърдечна астма е стенозата на митралната клапа - в съвременните условия това заболяване по-често се открива при доста стари пациенти, които дълго време страдат от ревматизъм.

В допълнение, сърдечната астма може да се появи с:

  • коронарна болест на сърцето - включително при остър миокарден инфаркт, остра коронарна недостатъчност, кардиосклероза след инфаркт;
  • усложнен курс на хипертония - пароксизмално рязко повишаване на кръвното налягане увеличава риска от развитие на това усложнение няколко пъти;
  • миокардит с различна етиология и кардиосклероза след миокардит;
  • различни видове кардиомиопатия;
  • гломерулонефрит (остро и хронично протичане на заболяването);
  • декомпенсирана аортна болест на сърцето;
  • тежка декомпенсация на митралната клапа;
  • сърдечни аритмии - най-често с развитието на предсърдно мъждене или предсърдно трептене.

С развитието на пристъп на сърдечна недостатъчност се формира рефлекторна стимулация на дихателните и вазомоторните центрове, разположени в мозъчния ствол.

В резултат на това се увеличава обемът на циркулиращата кръв (относителна или абсолютна) и едновременното повишаване на връщането на венозната кръв към сърцето. В този случай, сърдечна астма позволява лечение с народни средства - снопчета могат да бъдат приложени към крайниците на пациента, за да се създаде депо за кръв и да се улесни сърдечната функция.

Основната причина за това заболяване е острата сърдечна недостатъчност на сърдечните участъци, които се намират отляво, а именно лявата камера. В малкия кръг на кръвообращението се появява застой на кръвта, причината за която е отслабването на мускулния тонус на лявата камера.

В резултат на това кръвната плазма прониква през кръвоносните съдове в белодробната тъкан и причинява едема, чийто симптом е затруднено дишане и задушаване. Такава астма не се проявява като самостоятелно заболяване и често е резултат от много хронични заболявания.

То може да бъде предшествано от болести като коронарна болест на сърцето, както и от остра сърдечна недостатъчност, митрална стеноза, остър миокарден инфаркт, клапна сърдечна болест, постинфарктни състояния. Предсърдното трептене и предсърдният пароксизъм на предсърдно мъждене могат също да доведат до обостряне на сърдечната астма, тъй като те водят до повишаване на кръвното налягане в предсърдията.

При жена може да се повиши и налягането. Когато високата телесна температура се повиши по време на заболяване, това също може да доведе до увеличаване на налягането. Това се случва, защото такива условия водят до увеличаване на масата на кръвта и започва да се увеличава венозния поток на кръвта, а изтичането му от напълнените с кръв бели дробове в левите части на сърцето се затруднява, което води до рязко увеличаване на налягането.

Същите условия могат да предизвикат повишено физическо натоварване при хора, които страдат от хронична сърдечна недостатъчност. При такива пациенти астмата може да бъде провокирана и чрез интравенозно приложение на голям обем течности и дълъг престой в хоризонтално положение.

Сърдечната астма сигнализира за провал на лявото предсърдие и вентрикула. В резултат на намален тонус настъпва конгестия и се нарушава кръвообращението. Сред факторите, които допринасят за влошаването и прогресирането на курса на сърдечна недостатъчност, са следните:

  • обостряне на основното сърдечно заболяване;
  • присъединяването на други сърдечно-съдови заболявания: миокарден инфаркт, инфекциозен ендокардит, хипертония, неуспех на сърдечния ритъм и др.;
  • спят в хоризонтално положение, в което се увеличава количеството на входящата кръв към сърцето и се влияе на блуждаещия нерв;
  • присъединяване на инфекциозни заболявания на дихателната система с повишаване на телесната температура, тромбоза и тромбоемболия в системата на белодробната артерия, ендокринни заболявания, анемия;
  • излишен прием на течности (повече от 2,5 литра на ден), което създава допълнителен обем в кръвния поток, увеличавайки натоварването на сърцето;
  • физическо и емоционално претоварване, неуспех на храносмилането и лошо хранене, недостиг на витамини, интоксикация;
  • лекарства с инотропни ефекти: верапамил, дизопирамид и др.

Броят на провокиращите фактори е много голям, затова, за да се намали броят на проявите на сърдечна астма, трябва да се избягва изобилие от емоции и неадекватни претоварвания и да се следва диета.

За да се улесни работата на сърцето по време на сън, да спите по-добре в полуседнало положение. Превантивните мерки за намаляване на броя на инсулти под формата на прием на нитропрепарати помагат да се избегнат прояви на сърдечна астма.

Препоръчва се редовно проследяване на кръвното налягане за всички с хипертония. Всичко това ще помогне да се намали вероятността от сърдечна астма.

Да провокира атака на сърдечна астма може да:

  • сън в хоризонтално положение на тялото (повишен приток на кръв към сърцето, влияние на блуждаещия нерв);
  • неадекватна физическа активност (увеличава натоварването на сърцето, когато сърцето се увеличава и миокардът трябва да работи с претоварване);
  • емоционални напрежения и шокове (стресът предизвиква сърцебиене, повишено кръвно налягане и в резултат на това се увеличава натоварването на миокарда);
  • прием на храна, особено преяждане (яденето на небалансирани мастни храни е риск от развитие на атеросклероза на коронарните съдове; по време на обилно хранене сърдечният мускул работи с претоварване);
  • пристъп на стенокардия (по време на пристъп на стенокардия храненето на миокарда рязко се влошава, което води до влошаване на неговата контрактилност);
  • рязко повишаване на кръвното налягане (причинява повишено натоварване на лявото сърце, което може да предизвика остра недостатъчност);
  • прекомерен прием на течности повече от 2-2,5 литра на ден (създава допълнително количество течност в кръвния поток и увеличава натоварването на сърцето);
  • вирусни или бактериални инфекции с повишена температура (влошаване на работата на сърдечния мускул и нарушаване на компенсаторните възможности на организма).

Броят на провокиращите фактори е доста голям, следователно, за да се намали честотата на поява на сърдечни астматични пристъпи, е необходимо да се избягват физически и емоционални претоварвания, да се следва диета. Спането в полуседнало положение ще облекчи работата на сърцето по време на сън.

Предотвратяването на инсулти чрез вземане на нитродряг ще помогне не само да се избегнат неприятни усещания, но също така ще предотврати появата на сърдечна астма. Редовното проследяване на кръвното налягане е от съществено значение за всеки пациент с хипертония и също така ще помогне за намаляване на риска от астма.

Симптоми на заболяването

Сърдечната астма започва внезапно, по-често през нощта, с чувство на липса на въздух, превръщайки се в тежък недостиг на въздух със скорост на дишане до 40-60 за 1 минута (обикновено до 20), инспираторно (с затруднено дишане) или смесен тип, и след това задушаване.

Пристъп на сърдечна астма започва със суха кашлица. Страх от смъртта. Кашлица, често с освобождаване на равномерно розово пенести храчки (признак на развитие на белодробен оток) или с кръв под формата на ивици.

Синьо лице (особено устни и върхът на носа), студена пот. Учениците са разширени. Отделете сухите и влажните малки или средни бълбукащи хрипове в долните части на белите дробове, след което по цялата повърхност на белите дробове се появяват различни влажни хрипове. Пулсът е ускорен, малък, понякога аритмичен. Кръвното налягане намалява.

Началният стадий на белодробен оток се включва бързо - цианозата (синя) се увеличава, дишането става шумно, мехурче; увеличава се броят на влажните хрипове над белите дробове. Пулсът е често нишковиден (много слаб). Замайване, гадене, понякога повръщане, загуба на съзнание, гърчове.

Лицето на пациента получава бледосиняв оттенък, покрит с пот. Пациентите със сърдечна астма често имат панически страх от смъртта. Пристъп на сърдечна астма може да премине в белодробен оток. Атаката се случва най-често през нощта, понякога предизвиква физически стрес.

Обикновено при нощта настъпва пристъп на сърдечна астма. Пациентът се чувства сплескан в гърдите. Някои пациенти описват това усещане като "ребра, притиснати от колан или обръч." Човек се чувства остър недостиг на кислород, който нараства поради появата на суха, притискаща кашлица.

По време на такава кашлица можете да наблюдавате пенест разряд, смесен с кръв. Могат да се разграничат следните основни признаци на сърдечна астма:

  • компресия на гърдите, усещане на обръча на гърдите;
  • силна, суха, притискаща кашлица;
  • пяна, която понякога се смесва с кръв;
  • плитко дишане поради задушаване;
  • страх от паника;
  • шумно дишане през устата;
  • изпотяване по лицето;
  • промяна на сърдечната честота.

Плиткото дишане, което възниква в резултат на задушаване, е причина за емоционалното възбуждане на човека. Постепенно страхът от паника нараства, на пациента изглежда, че ще умре. Той се опитва да заеме вертикална позиция, което улеснява общото му състояние.

По време на деня може да се получи и припадък - първо се усеща стягане в гърдите, след което се променя сърдечният ритъм, дишането през устата се ускорява. Причината за дневните атаки е физически и емоционален стрес.

Затова трябва да ограничите товара, не бързайте да се изкачвате по стълбите, рязко се наведете напред.

Не е необходимо да преяждате, тъй като пренаселеността на стомаха може да послужи като заплашителен факт за живота на човек, страдащ от сърдечна астма. Всичко ще зависи от естеството на основното заболяване, което е предизвикало началото на сърдечна астма, и от състоянието на пациента по време на атаката.

Астма бронхиална и сърдечна: разлики

Мнозина поради липса на знания могат да приравнят бронхиалната астма към сърцето. Грешките най-често се дължат на сходството на някои симптоми. И в двата случая, човек изпитва и задух и задушаване.

Но разликата между бронхиалната астма и сърдечната астма е, че ако в първия случай причината за диспнея е бронхоспазъм и подуване на лигавиците им, във втория случай задухът е резултат от неефективна помпена функция на сърцето.

За бронхиална астма, характеризираща се с предишен контакт с дразнители, белодробни заболявания, различни алергични заболявания. Бронхиалната астма е винаги самостоятелно заболяване, а сърдечната астма е един от признаците на сърдечна недостатъчност.

Диференциалната диагноза на бронхиалната и сърдечната астма е много важна за правилното лечение. Важна роля при установяването на правилната диагноза играят внимателно събраните оплаквания, изучаване на историята на заболяването, данни от електрокардиограма.

диагностика

За да се диагностицира точно и да се предпише курс на необходимата терапия, трябва правилно да се диагностицира пристъп на сърдечна астма, без да се бърка с бронхиален. В допълнение, подобни симптоми могат да се появят и при недостиг на въздух и уремия, ларингеална стеноза, пристъп на истерия, медиастинален синдром. Точната диагноза ще помогне:

  • визуална инспекция;
  • клинични характеристики на астма;
  • история;
  • ЕКГ и радиография на гръдния кош.

Сърдечната аускултация по време на пристъп на болестта е трудна поради хрипове и шумно дишане. Макар и трудна, процедурата все още дава възможност да се определи глухотата на сърдечните тонове, акцентът на втория тон на белодробния ствол, ритъма на галоп и признаците на ключово заболяване - разстройство на сърдечния ритъм, сърдечна клапа и аорта и други заболявания.

По време на диагностиката има често и слаб пулс, повишаване и намаляване на кръвното налягане. По време на слушане на белите дробове се откриват единични сухи или влажни, а понякога и разпръснати хрипове.

Когато поставяте диагноза, лекарят трябва първо да обърне внимание на симптомите, характерни за сърдечна астма. Това е предимно галоп ритъм, който може да се чуе по време на прегледа, може да се чуе акцентът на втория тон върху белодробния ствол. Сърдечната астма е придружена от тахикардия. Пулсът на пациента почти не е осезаем.

Налягането може да бъде високо и ниско, а причината за сърдечна недостатъчност може да покаже ЕКГ. При изследване на нарушение на ритъма може да се установи коронарна недостатъчност.

Ако горните признаци са изразени, лекарят ще направи заключение за сърдечна астма без затруднения.
Също така, ако по време на прегледа можете да чуете отдалечени хрипове и изразени признаци на белодробно раздразнение, то това са ясни признаци на тежка сърдечна астма.

Трудности при диагностицирането се правят, когато сърдечната недостатъчност е придружена от бронхоспазъм. В този случай по време на прегледа се чува сухото хриптене, характерно за много болести. В този случай е необходимо внимателно да се изследва цялата медицинска история на пациента, за да се изключи възможна патология на белия дроб, хроничен бронхит или алергични реакции.

Първи, които осигуряват спешна помощ в случаите, когато е невъзможно да се диагностицира точно, да се прилагат сърдечни глюкозиди. Ако те спомагат за облекчаване на състоянието на пациента, то е безопасно да се каже, че това е било пристъп на сърдечна астма.

Рентгенограма показва наличието на признаци на венозна стаза в малкия кръг, влошаване на прозрачността на белодробните полета, появата на къдрави линии, разширяване и замъглени корени на белия дроб. При използване на ЕКГ по време на сърдечна астма, амплитудата на зъбите и ST интервалът се намаляват, аритмии и симптоми на коронарна недостатъчност са възможни.

В случай на проявление на заболяването, придружено от рефлексен бронхоспазъм, много хрипове и силна храчка, за да се изключи бронхиалната астма, се взема предвид възрастта на първоначалната проява на аритмия (с астма на сърцето - възрастта на възрастните).

Той също така изключва алергична анамнеза, хронично възпалително белодробно заболяване и горните дихателни пътища, остра или хронична патология на сърцето или кръвоносните съдове.

Ако настъпи сърдечна астматична атака, само навременна помощ на пациента ще помогне да се избегне развитието на белодробен оток. Висококачественото лечение и профилактиката на заболяването ще помогнат да се избегнат възможни сериозни усложнения в бъдеще.

Подпомагане на пациент с инфаркт

Първото нещо е да се обадите веднага на линейката и да опишат правилно симптомите на болестта на диспечера. Преди пристигането на медицинския екип е възможно да се опита да предостави на лице с спешна помощ, защото в такава ситуация само хората около него могат да помогнат на пациента.

Всички действия трябва да се извършват бързо и последователно. Тяхната цел е да улеснят работата на сърдечния мускул и да предотвратят застояването на кръвта. За тази цел се извършват следните дейности:

  1. Човекът задушаване е поставен наполовина на леглото. Това положение на пациента с краката надолу намалява натоварването на сърцето.
  2. Осигурете достъп до свеж въздух (отворете прозореца, ако е възможно, преместете пациента по-близо до отвора на прозореца).
  3. Всички компресиращи дрехи (колан, вратовръзка, сутиен), които пречат на нормалното кръвообращение, трябва да бъдат разхлабени или елиминирани.
  4. Ако има тонометър на ръка, а след това в случай на пристъп на сърдечна астма, е необходимо да се измери налягането на пациента. Ако кръвното налягане е нормално или повишено, на пациента се дава нитроглицерин с валидол под езика (последният елиминира страничните ефекти на нитроглицерина). Таблетките пациентът трябва да се разтвори напълно. При наличието на спрейове, съдържащи нитроглицерин, тяхната употреба ще бъде по-ефективна. Въпреки това, ако човек страда от ниско кръвно налягане, тогава такива лекарства са забранени. В този случай можете да използвате само валидол.

Повторете лекарството може да бъде след 5 или 10 минути (под контрола на кръвното налягане!), Но не повече от 2 - 3 пъти, за да не навреди на здравето на пациента. Трябва да се помни, че такива повторения са възможни за хронични пациенти, за които използването на нитроглицерин е често срещано явление.

Хората, които преди това не са приемали това лекарство, трябва да се прилагат с повишено внимание.

  • Поставете краката на пациента в мивка с топла вода. Желателно е това да се направи след 10 минути, след като лицето получи седнало положение и осигурява достъп до въздуха.
  • Поради факта, че пристъп на сърдечна астма може да предизвика белодробен оток, вдишването на пари на етилов алкохол може да бъде много важна и ефективна мярка.

    За да направите това, парче марля се навлажнява в него и се поставя върху лицето на пациента. Ако в стопанството няма алкохол, в екстремни случаи можете да използвате водка, но трябва да се има предвид, че концентрацията на етанол в тази алкохолна напитка е все още по-ниска от необходимата.

    Трябва да се обърне внимание на потискането на емоционалното напрежение на пациента (за тази цел се използват успокоителни и психотерапия). Първата помощ, предоставена правилно и навреме, насочена към подпомагане на работата на сърцето и белите дробове, може дори да стане гаранция за поддържане на живота. Първата помощ на пациента не трябва да навреди на здравето му.

    Ако клиниката е разположена далеч от мястото на пребиваване или пребиваване на пациента, мерките за оказване на първа помощ трябва да продължат по време на транспортирането му, но това вече е част от функцията на екипа на линейката, който придружителят не трябва да се намесва в съветите.

    Сърдечна астма и белодробен оток

    Продължителният сърдечен астматичен пристъп може да бъде усложнен от белодробен оток. В същото време повишаването на налягането в лявото предсърдие, съдовете и капилярите е повече от 28-30 mm Hg, което причинява трансудация на течната част на кръвта от съдовете към алвеолите (алвеоларен белодробен оток).

    Ако хипертонията на белодробната циркулация съществува дълго време на фона на ХСН, тогава се наблюдават значителни морфологични промени в капилярите с нарушено проникване. В такива случаи, дори и при значителна хипертония, белодробният оток не се развива.

    При белодробен оток интензивността на задушаване се увеличава. Има мехурчест дъх с честота до 40 или повече в минута, пенестият розов слюнка започва да се откроява от устата и носа, пациентът е възбуден, неспокоен, седи в леглото. Цианозата на лигавиците се увеличава, има повишена влажност (студена пот), подуване на шийните вени.

    С разширената клинична картина на оток по белите дробове се чуват смесени влажни хрипове, понякога в комбинация със сухи хрипове, които се чуват от разстояние (симптом на „кипящ самовар“). В най-тежките случаи белодробният оток възниква с хипотония и други симптоми на шок.

    Лечение на сърдечна астма

    Лечението на сърдечна астма изисква болнично лечение и то трябва да започне, когато се появят първите симптоми на атака. Мерките са насочени към облекчаване на нервното напрежение, облекчаване на работата на сърцето, премахване на възбуждането на дихателния център, предотвратяване на белодробен оток.

    Спешната помощ за пациент със сърдечна астма трябва да бъде насочена към подобряване на активността на отслабено сърце и намаляване на възбудимостта на дихателния център. Лечението трябва да започне с въвеждането на 1 ml 1% разтвор на морфин или 1 ml от 2% пантопон, за да се успокои свръх-възбуденият дихателен център.

    Амортизаторът на последния е пиполен, който се инжектира под кожата в количество от 1 ml от 2,5% разтвор в допълнение към току-що споменатите лекарства. Следвайки морфина или пантопона за целта и под надзора на лекар, можете да използвате мощно сърдечно лекарство, най-доброто от всички строфантин в количество 0,00025 (което е половината от ампулата на лекарството); вместо строфантин, можете да въведете съдържанието на ампулата (0,0006) на Korglikon.

    Всяко от тези лекарства се инжектира във вена (бавно!) С 10-15 мл физиологичен разтвор или глюкоза. По време на медицинските грижи, както у дома, така и в болницата, кръвното налягане на пациента се следи постоянно. Необходимо е да сте изключително внимателни при пациенти в напреднала възраст.

    Също така трябва да вземете под внимание, че тялото на много хора не може да приема едно или друго лекарство.
    Само квалифицирани специалисти трябва да лекуват болестта чрез правилен избор на лекарства и изчисляване на дозите, за да се елиминират неговите признаци и ефекти.

    Най-ефективният начин за облекчаване на пристъп на сърдечна астма е да се инжектира интравенозно разтвор от 0,5-1 ml 1% морфин, който може да бъде интрамускулен или подкожен. Или се инжектира 1-2 ml фентанил в комплекс с 1% 0,5 ml разтвор на атропин.
    В случай на тахикардия, вместо атропин може да се приложи 1% разтвор на димедрол и 2,5% разтвор на пиполен 1 ml. Или 2% разтвор на 1 ml Suprastin.

    Морфинът се прилага за облекчаване на тревожността, но може да бъде опасен поради опасността от периферна вазодилатация, което увеличава състоянието на колапс.

    Също така с това лекарство трябва да бъдат предпазливи, тъй като има риск от брадикардия, която намалява сърдечния дебит и хипоксия, която потиска дихателния център и тенденциите за развитие на възможен бронхоспазъм.

    При следните нарушения морфинът не може да бъде въведен:

    • хипотония;
    • нарушение на дихателния ритъм;
    • депресия на дихателния център (плитко дишане е плитко).

    По-добре е да се използват малки успокоителни:

    • 0.5% разтвор на Relanium 2 ml;
    • 0,5% разтвор на седуксен 2 ml.

    И антипсихотични лекарства на фона на нормално или високо кръвно налягане:

    • 2,5% 2 ml разтвор на дроперидол.

    В случай на артериална хипертония се инжектират ганглиоблокатори:

    • интрамускулно или интравенозно 5% разтвор на пентамин 0,3-0,5 ml;
    • интравенозно капе на 5% разтвор на глюкоза 250 mg arfonad.
    Пентамин и други ганглиоблокатори във вена се инжектират много бавно до 7-10 минути под контрола на кръвното налягане. При нормално и повишено налягане се посочват диуретици. Обикновено той е 60-80 mg ла-зикса.

    След тази терапия, особено при пациенти с хронично сърдечно заболяване с всяко ниво на кръвно налягане, приложението на сърдечни гликозиди е показано:

    • 0,06% разтвор на Korglikon 1-1,5 ml;
    • или 0,05% разтвор на строфантин 0,3-0,5 ml.

    Използването на сърдечни гликозиди за бързо излагане е много опасно при сърдечна астма, която се е развила при пациенти с митрална стеноза. Тези лекарства включват: strophanthin, Korglikon, дигоксин. За да се намали функционалното освобождаване на миокарда, под езика се използва 0,5 mg нитроглицерин.

    Повторете 10-15 минути преди да се постигне ефектът. Ако има разтвор на нитроглицерин, тогава той започва да капе в доза от 5% разтвор на глюкоза 10 mg на 100 ml, като същевременно контролира клиничния ефект и налягане. В случай на бронхоспазъм е препоръчително да се инжектират 10 ml от 2,4% на 100 ml разтвор на аминофилин интравенозно.

    Хирургично лечение

    Специфични хирургични методи за отстраняване на сърдечна астма не съществуват. Въпреки това, тяхната употреба има положителен ефект само при елиминирането на основното заболяване, например, със сърдечни заболявания, които нарушават функцията на помпането на сърцето.

    След това, операция за имплантиране на изкуствен клапан, за да се коригира нейната недостатъчност, стеноза или елиминиране на дефекта на преградата, ще намали или напълно елиминира симптомите на сърдечна недостатъчност.

    Отстраняването на лявата вентрикуларна аневризма също ще допринесе за регресия на клиничните прояви на сърдечна астма. В някои случаи операциите за възстановяване на съдовата пропускливост на сърцето (steniu, CABG) са в състояние да гарантират възобновяването на работата на "спящите клетки", които, например, след инфаркт, престават да функционират.

    Възобновяването на кръвния поток ще допринесе за появата на благоприятни условия за тяхното възстановяване. Единственият кардинален метод на операция - сърдечна трансплантация (трансплантация) може напълно да премахне сърдечната недостатъчност или астма.

    Това е скъпа операция и много сложна процедура, която е технически трудно изпълнима. Срокът на функциониране на такова сърце не надвишава средно 6-10 години.

    Нетрадиционни и народни методи

    Има много полезни рецепти, някои от които считаме за:

      Приготвя се отвара: щанцова се добре и се смесват три грама розмарин листа, herbroots и арника, корени от calgane; Получената смес се излива 250 мл. кипяща вода и се вари 5 минути.

    Всички бульон фракция напитка през деня един месец. По време на лечението на сърдечна астма вземете по 25 капки валерианова тинктура (или домашно) три пъти дневно три пъти дневно.

  • Пригответе отвара: една супена лъжица фино смлян сух коренов корен се налива половин литър вряща вода и оставя да къкри 45 минути. След охлаждане се прецежда и се добавя половин мумия. Изпийте една чаша сутрин половин час преди закуска за сърдечна астма.
  • Пригответе инфузията: две супени лъжици натрошена сушена канела от шипка се изсипват с една чаша вряла вода и се оставят за 12 часа. Щам. Пийте пациенти с сърдечна астма до 1/2 чаша сутрин и вечер преди хранене.
  • Подгответе инфузия от смес от лечебни билки: половин супена лъжица листа от коприва, взети еднакво (1 супена лъжица) от листа от киноа, млади тръстикови листа; Сместа се смесва добре и се налива една чаша вряща вода, увива се и се оставя за два часа.

    След това добавете чаена лъжичка сода за хляб в инфузията и оставете още десет дни на топло място. Вземете 1 чаена лъжичка. веднъж дневно в продължение на половин час преди хранене за 30 дни за пациенти със сърдечна астма.

  • Пациент с диагноза "сърдечна астма" се препоръчва да се използва чай, приготвен на тревата от отворен хиперикум, вместо обикновен чай, който се продава в търговската мрежа. Приятно е да добавите мед във всяка чаша.
  • Тази рецепта значително укрепва сърдечния мускул: превъртете през месомелачка две глави от чесън и две лимони, изсипете 1,2 литра преварена охладена вода и оставете за три или четири дни при стайна температура. Прецедете през един слой марля и добавете три супени лъжици. л. пчелен мед. Всяка сутрин на празен стомах се пие 50 мл. инфузия.
  • Смесват се корени от еднакво валериана, калина от калину, цветя от невен и тревичка от сърцевина (корени); налейте две чаени лъжици вода в чаша вода и гответе на слаб огън за 20 минути, прецеждайте и пийте цялото лекарство с глътки през деня; и на следващия ден - нова партида!
  • Ако имате задух, налейте две супени лъжици сушени плодове от глог и половин чаша вряща вода в термос. Настоявайте два до три часа, щам. Пийте двадесет минути преди хранене през деня на малки порции. Ефективността на рецептата е била изпробвана многократно - резултатът е положителен.
  • Мощност и дневен режим

    Дневният режим на пациента е насочен към предотвратяване на повтарящи се пристъпи на сърдечна астма:

    • организиране на правилното ежедневие с добър нощен сън (поне 8 часа) и почивка през деня;
    • умерено упражнение спомага за подобряване на кръвообращението, както и за нормализиране на работата на дихателния център;
    • препоръчително ходене, велоергометър, плуване със средно темпо, ежедневни дихателни упражнения;
    • ежедневните разходки на чист въздух подобряват функционирането на сърцето и белите дробове;
    • изключване на стреса, ограничаване на значително физическо натоварване;
    • избягвайте хипотермия, тъй като катаралните заболявания могат да причинят развитие на сърдечна астма;
    • спиране на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол;
    • редовно следете нивата на кръвното налягане.

    Лечението и диетата се предписват от лекар поотделно за всеки отделен случай.

    Прогноза и превенция

    Без медицинска помощ прогнозата може да бъде неблагоприятна, тъй като има голяма вероятност сърдечната астма да премине в белодробен оток, което може да бъде фатално.

    При успешното облекчаване на атаката и редовната употреба на предписани лекарства за основното заболяване, за да се намали прогресията на венозната конгестия в белите дробове, прогнозата е благоприятна.

    Правилната превенция позволява да се изключи пристъп на сърдечна астма. Той се състои от следните прости правила:

    • поддържане на здравословен начин на живот (отхвърляне на никотиновата и алкохолната зависимост);
    • правилното хранене - пълно, но не прекомерно;
    • физическа активност: ежедневно упражнение, ходене, втвърдяване (ако не вреди на основното заболяване).

    Правилното хранене се препоръчва да се координира с няколко лекари, то трябва да включва плодове и зеленчуци, естествени протеини, мазнини и въглехидрати, както и минерални комплекси. В допълнение към основната физическа активност е показано проветряване на помещенията, посещение на морски курорти и санаториуми.

    За допълнителна профилактика трябва да елиминирате ефектите на всички алергени и дразнители, които могат да предизвикат астматичен пристъп и неговите симптоми. С такъв подход, поддържане на здравословен начин на живот и използване на народни средства, формирането на сърдечна патология, астма и оток на белодробната система ще бъде невъзможно.

    Изключването и спирането на представеното състояние не е труден процес. Извършва се чрез усилията на пулмолога и астмата, което ви позволява да изключите пристъп на сърдечна астма. Списъкът на задължителните мерки включва използването на лекарства, популярни рецепти и спазване на медицинските препоръки.

    Този списък с дейности ще бъде достатъчен за поддържане на оптимални средства за препитание. Експертите са единодушни в мнението си, че лечението на сърдечната астма трябва да започне с лечението на заболяването, което е довело до развитието на това усложнение.

    Нередовното лечение с случайни медикаменти няма да даде желания ефект. Само редовната медикаментозна терапия и спазването на препоръките на кардиолозите ще помогнат при решаването на този проблем. Особено важен режим на хранене и пиене.

    При сърдечни заболявания е наложително драстично да се намали количеството на използваната сол, тъй като се натрупва в кръвния серум и привлича течност към себе си, като по този начин причинява поява на оток и повишаване на кръвното налягане.

    Много е важно да се поддържа балансирано хранене, с изключение на мастни, пушени, солени и пържени храни. Нарушаването на метаболизма на липидите играе важна роля в развитието на сърдечни заболявания. Също така е важно пациентите да изяснят количеството на физическата активност, което им е удобно. Пушенето от пациенти със сърдечни пристъпи е забранено.

    Не забравяйте да използвате лекарства, които подобряват работата на сърцето и диуретиците (диуретиците), което ще помогне на организма да се справи с излишната течност. Много народни средства имат този ефект и са подходящи за предотвратяване на пристъпи на сърдечна астма.

    При нарушения на ритъма (постоянна предсърдна фибрилация) на пациента се предписват сърдечни гликозиди. Ако причината за сърдечни пристъпи е стеноза на митралната клапа, тогава, ако е възможно, се предписва хирургично лечение.

    Това ще спаси пациента от това усложнение. Ако настъпи пристъп на сърдечна астма, само навременното предоставяне на медицинска помощ ще предотврати развитието на белодробен оток.

    За Повече Информация Относно Вида Алергии