Основен Лечение

Симптоми на дерматит, причини и лечение при възрастни

Дерматитът е хронично кожно заболяване, което се проявява като отговор на дразнител. В дерматологията, това заболяване често може да се намери под термина невродермит, екзема, при която има подобни симптоми, проявяващи се под формата на сърбеж, обриви на различни части на тялото. Трудно е да се лекува дерматит при възрастни, тъй като за постигане на стабилна ремисия е необходимо да се определи причината за заболяването, неговия вид и стадий на развитие.

В зависимост от етиологичния фактор, дерматитът се разделя на няколко типа, всеки от които изисква индивидуален подход към лечението. Опасността от дерматит е, че при неправилно лечение или пълното му отсъствие се увеличава рискът от продължително възпаление с добавянето на бактериална флора. Това състояние може да причини дълбоко увреждане на кожата, гнойно-възпалителни процеси, което значително усложнява лечението и протичането на самото заболяване.

Много често първите симптоми на дерматит се появяват в детска възраст, но с времето болестта се връща и се тревожи в по-зряла възраст.

Какво е това?

Дерматитът е кожно заболяване, причинено от външни или вътрешни (физични, химични, биологични) агенти, често на фона на наследствена предразположеност и стрес. Заболяването се проявява чрез локални и общи реакции. В зависимост от характера и тежестта на патогенезата, заболяването е придружено от намаляване на функциите на кожата, нарушение на хомеостазата на тялото.

Причини за възникване на

Основните видове / форми на въпросното кожно заболяване могат да се развият за отдалечени и интимни причини. Първата категория причини е предразположеност:

Подобни причини за дерматит (те все още се класифицират като провокирани):

  • допускане в кръвта на дразнители, които могат да причинят дерматит - химикали, цветен прашец, храна, лекарства и др.
  • стресово състояние. Мнозина вярват, че стресът е проста болест, която бързо преминава след добра почивка. В действителност, стресът е сложна защитна реакция на тялото, която протича под въздействието на хормони.

Дори и дразнители да са влезли в кръвния поток, това изобщо не означава незабавно развитие на дерматит - необходимо е наличието на благоприятни фактори:

  • висока температура на въздуха;
  • силно отслабен имунитет - например, на фона на продължително заболяване;
  • получаване на радиация - например от слънчеви или кварцови лампи;
  • продължително излагане на студ на кожата - например, дерматит може да се появи след отказване от ръкавици по време на студена зима.

класификация

В зависимост от причината за развитие, съществуват следните видове дерматити.

  1. Себорейният дерматит е хронична патология на кожата, богата на мастни жлези, в резултат на активирането на опортюнистична липофилна гъбичка от дрожди Malassezia furfur.
  2. Фотодерматит - кожни обриви, дължащи се на повишена чувствителност към слънчева светлина (видими светлинни лъчи и UV лъчи).
  3. Контактният алергичен дерматит е класическа реакция от забавен тип, която се развива поради повишената чувствителност на организма към алергена и участието на Т лимфоцитите в имунния процес.
  4. Прост контактен дерматит е мигновена кожна реакция, която възниква при пряко излагане на дразнещо вещество.
  5. Токсично-алергичен дерматит (токсидермия) - остро възпаление на кожата, което се проявява под въздействието на токсичен алерген, който влиза в организма през храносмилателната, дихателната система или инжекцията.
  6. Атопичният дерматит е хронична полиелогична патология на кожата, наследена.

Болестта е по-податлива на хора, които са в състояние на постоянен стрес. В риск са и собствениците на суха кожа, особено при ветровито и студено време.

Симптоми на дерматит

За всеки от горните видове дерматити при възрастни се идентифицират характерни симптоми (виж снимката). Но лекарите определят няколко общи признака, които ще бъдат характерни за всеки от съществуващите видове заболявания:

  1. Зачервяване (еритема). Еритема - повишено кръвоснабдяване на дермалните капиляри. При остра форма се наблюдава зачервяване с размити ръбове и подуване. За хроничното протичане на дерматит еритема не е задължителна. При натискане областта на хиперемичната кожа за известно време избледнява. Еритема не трябва да се бърка с кръвоизлив (кръвоизлив под кожата). Кръвоизливът се разглежда като отделна проява при кожни патологии - хеморагична диатеза;
  2. Сърбеж (prurigo). Интензивността му зависи от силата на дразнене на кожните нервни окончания. Несъответствието между силата на пруриго и кожни прояви (силен сърбеж с леки обриви) е признак на алергия при атопичен дерматит. При контактен дерматит сърбежът на мястото на прилагане на патогена е адекватен на увреждане;
  3. Ексудат. При остри форми на дерматит са възможни ексудативни възпаления с обилно отделяне. При хронични форми - лихенификация (удебеляване на кожата с груб модел), пукнатини по кожата и екскориране (саморазвитие);
  4. Пилинг на кожата (десквамация). Патологичната десквамация се дължи на повишена сухота (ксероза) на кожата по време на дехидратация и недостатъчност на мастните жлези. Десквамация и ксероза се наблюдават при хроничен дерматит с алергични и възпалителни процеси.
  5. Обрив (екзема). Морфологията на обрива и неговата локализация са типични за конкретен дерматит. Най-честата локализация на лезиите е движещите се части на тялото (кожата над ставите), лицето, скалпа, страните на тялото и областта на слабините.

Допълнителни симптоми са важни при диференциалната диагноза на специфичния дерматит, открит по време на проучването, изследването, лабораторните тестове и функционалните тестове.

Как изглежда дерматитът, снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при възрастни.

Атопичен дерматит

В основата на патогенезата на атопичния дерматит са генетично определени характеристики на имунния отговор. Най-често заболяването се развива при деца с наследствена предразположеност на възраст между 1 година и 5 години.

Хранителните продукти (протеини от животински и растителен произход), стресови и други неблагоприятни екзогенни фактори, UV радиация, както и агресивни метеорологични ефекти провокират развитието на патологичния процес.

Атопичният дерматит настъпва с периоди на обостряния и ремисии и се характеризира с развитие на възпалителни реакции на кожата, повишена реактивност към различни дразнители, сърбеж и обриви. Заболяването започва в ранна детска възраст, но с течение на времето клиничните му прояви отшумяват, а на възраст 30-40 години се появява спонтанно излекуване или се регресират симптомите.

Себореен дерматит

Симптоми на себореен дерматит, които могат да се видят на снимката в мрежата:

  • червени плаки с ясни граници (със сух дерматит);
  • високо кръвно напълване на дермалните капиляри (еритема);
  • слабините в слабините, зад ушите;
  • появата на пукнатини, серозни кори;
  • ексудативни възпаления;
  • сърбежен дерматит;
  • неравномерно белене по главата, пърхот, алопеция;
  • увреждане на големи области на кожата при тежки случаи;
  • поява на други видове екзема (ушни дерматити и др.).

Възпаление на кожата в резултат на висока секреция на променена мастна тъкан или след излагане на микроби се нарича себореен или гъбичен дерматит. Това не е заразно заболяване, затова не може да се предава от човек на човек. Дейността на условно патогенните гъби се проявява в стрес, ендокринни или имунни нарушения, различни форми на увреждане на нервната система. Те се концентрират върху областите на кожата, обитавани от мастните жлези: лицето, гърдите, гърба, ушите, главата.

Алергичен дерматит

Възпалението се проявява в резултат на реакцията на организма към специфичен патоген. Патогените могат да бъдат прах, прашец, животинска пърхот, парфюми или химикали, лекарства, храни, течности и др. Често се свързва със сезонни алергии. Интоксикацията може да настъпи в резултат на производството на определени вещества при заболявания на бъбреците, черния дроб, щитовидната жлеза, хелминтните инвазии и развитието на тумори.

  • кожата е покрита с големи червени петна;
  • на повърхността им се образуват малки мехурчета;
  • след това се спукват, образувайки плачещи рани;
  • обрив много сърбеж;
  • придружено от кихане, кашлица, разкъсване, свръхчувствителност към светлина.

Един алерген може да проникне в кръвния поток с храна, през лигавицата на дихателните пътища, чрез инжекции. Намира се на всяка част от кожата или лигавицата.

Контактен дерматит

Това са възпалителни процеси в кожата, причинени от контакт със специфичен дразнител. Това са триене, налягане, температура, радиация, изгаряния и други силни стимули. При този вид директни увреждания на кожата се появяват симптомите незабавно, необходимо е да се елиминира контактът с дразнителя възможно най-скоро.

Симптоми на контактен дерматит:

  • подуване;
  • кръвоизливи, микрогематоми;
  • изразена хиперемия;
  • малки папули, везикули;
  • плач, люспи, кора;
  • големи мехурчета;
  • области на некроза.

Подобно на хранителния дерматит, това е вид алергична форма на заболяването. Среща се след контакт с вещества, които причиняват възпалителна реакция на организма. Те могат да бъдат химически реагенти, UV лъчи (фотоконтакт или фотодерматит), рентгенови лъчи, високи / ниски температури или механични фактори. Клетките на преследване, цветен прашец, растителен сок, гъсеници могат да предизвикат кожни реакции. Основната разлика на екземата е, че тя няма инкубационен период.

диагностика

Диагнозата на дерматит е в първоначалното изследване на кръвта. Изключването на евентуално придържане към действителните процеси на микотични кожни лезии се извършва и чрез засяване и микроскопско изследване на скалите от засегнатата област.

Алергичният дерматит изисква различни алергични тестове, главно за тази цел се прилагат перкутанни проби. При чести случаи алергичният характер на фактора, действащ като дразнител, се определя чрез кръвен тест (повишено ниво lg E). Въз основа на резултатите от изследването се прави подходяща оценка на състоянието на пациента.

Лечение на дерматит

В случай на дерматит, ефективността на лечението зависи от неговата форма и винаги се подбира индивидуално.

Лечението на дерматит при възрастни трябва да започне с определяне на причината. Необходимо е да се идентифицират дразнителите (алергени, токсични вещества, микробни патогени) и да се елиминират. Ако стимулът не е определен, както често е случаят с алергичен и особено невро-алергичен дерматит, лечението ще бъде само симптоматично, т.е. насочени към премахване на симптомите и поддържане на стадия на ремисия.

Лечението на дерматит е консервативно, се състои от локална и обща терапия. Остър дерматит и дерматит при деца, като правило, се лекуват само с използване на местни средства, а хроничните форми изискват комбинация от обща и локална терапия. Местната терапия с дерматит се състои в лечение на засегнатата кожа. Кожните обриви се лекуват с противовъзпалителни и антибактериални лекарства под формата на белтъци, прахове, мехлеми, разтвори - в зависимост от формата на възпалителния елемент и неговия стадий. Дерматитът по лицето (себореен) се лекува с противогъбични мазила. Хроничният дерматит се лекува с кортикостероидни противовъзпалителни средства, остро лекувани с анилинови багрила. В болница се лекуват дълбоки язвени лезии.

Общото лечение на дерматит се състои в приемане на имуномодулиращи, антихистаминови, успокоителни, в зависимост от причината на заболяването. Също така е необходимо да се премахнат всички източници на хронична инфекция, като зъби, унищожени от кариозен процес, хроничен синузит, тонзилит и др.

Диета за дерматити

При алергичен дерматит в системата за възстановяване на пациента се включва специална диета и балансирана диета. Правилно организираната храна и хипоалергенните продукти в диетата на пациента са ключът към липсата на нови дози алергени в организма. Преди посещението на лекар, е необходимо самостоятелно да се определи минималния списък на продуктите, които могат да се консумират без риск от обостряне на алергични реакции.

Храни, които често предизвикват алергии:

  • Протеин - свинско, телешко, мляко, пилешки яйца, риба, морски дарове, хайвер, пушени меса, деликатеси, яхния;
  • Зеленчуци - бобови растения, кисело зеле, кисели зеленчуци, всички плодове са червени, всички тропически плодове, гъби, сушени плодове (сушени кайсии, стафиди, дати, смокини);
  • Напитки - сладка газирана вода, пълнени йогурти, какао, кафе;
  • Десерти - карамел, мармалад, шоколад, мед;
  • Подправки, сосове (кетчуп, майонеза, соев сос), консервирани супи и всякакви готови продукти, съдържащи багрила, емулгатори, консерванти и други хранителни добавки
  • Напитки - черен чай, сокове от зелени ябълки, билкови чайове;
  • Протеинови - агнешко, конско, заек;
  • Зеленчуци - ръж, елда, царевица, зелени плодове, картофи;
  • Десерти - йогурти, мусове, извара.
  • Протеин - някои видове риба (треска и лаврак), постно телешко месо, карантии (черен дроб, език), нискомаслено извара, масло;
  • Растителни - зърнени храни (ориз, ечемик), зелена салата, краставици, тиквички, рутабага, прясно зеле, спанак, растително масло, круши, цариградско грозде, бели череши и бяло френско грозде;
  • Десерти - сушени плодове от сушени круши и ябълки, сини сливи.
  • Напитки - ферментирало мляко без добавяне на багрила, компоти от круши и ябълки, отвари от ревен, зелен чай с ниска концентрация, негазирана минерална вода;

За неалергичен дерматит правилното хранене е по-важно. Основният принцип - включването в диетата на нискокалорични лесно смилаеми храни. Няма универсални препоръки. Можете да научите повече за продуктите, които лично препоръчвате от Вашия лекар и диетолог.

Отговори на въпроси

1) Дали дерматитът е заразен?

  • Не, такъв дерматит не е заразен, но за да се изключи добавянето на вторична инфекция, задължително се вземат скрапи на кожата за микологични изследвания.

2) Наследява ли се контактен дерматит?

  • От всички дерматити, причинени от излагане на външни фактори, може да се наследи само алергичен дерматит.

3) Възможно ли е повторно използване на дразнещия фактор (вериги, колан с катарама, пръстени), които са причинили дерматит след нормализиране на кожата?

  • Контактният дерматит ще се повтори с почти всеки контакт с дразнител.

4) Може ли контактният дерматит да се превърне в системно алергично заболяване, като бронхиална астма?

  • Не, не може, само при атопичен дерматит се развива бронхиална астма.

Видове дерматити, тяхното лечение и диета

Дерматитът е група от възпалителни кожни заболявания, произтичащи от вредното въздействие на факторите на околната среда върху него. Проявява се чрез обрив и сърбеж в областта на контакт с дразнители. Може да е остра или хронична.

Причини за възникване на дерматит

Дерматитът е причинен от задължителни и факултативни дразнещи фактори от физическо, химическо и биологично естество. Задължителните агенти могат да предизвикат реакция при всяко лице, по избор - само чувствителни към тях. Първата група фактори провокира развитието на прост контактен дерматит. Вторият е алергичният дерматит.

Физическите стимули са предимно задължителни. Те включват:

  • механични фактори (триене, налягане и др.);
  • високи и ниски температури;
  • ултравиолетови лъчи;
  • електрически ток и др.

Задължителните химически дразнители рядко се срещат в живота на обикновените хора. Преобладаващите контакти с тях се случват в работната среда. Те включват:

  • минерални киселини, основи и техните соли;
  • течни въглеводороди;
  • отровни вещества;
  • компоненти на горивото.

Незадължителните химични фактори са по-чести. особено:

  • гума (ръкавици, обувки и други продукти от нея);
  • пластмаса;
  • каучуци;
  • сапун и козметика;
  • хромни соли (като част от дрехи, обувки, перилни препарати и др.);
  • антибиотици и други лекарства;
  • формалин;
  • терпентин;
  • някои растения и др

Биологичните фактори са пряко свързани с тялото на пациента. Те включват:

  • обременена наследственост от алергични заболявания;
  • хронични заболявания;
  • намален имунитет;
  • редовен стрес;
  • хронична умора и др.

Всички те предизвикват предразположение към развитието на различни видове дерматити.

Видове дерматит

Международната класификация на болестите разделя целия дерматит на прост контакт и алергия.

В зависимост от причината за заболяването, простият контактен дерматит може да бъде причинен от:

  • детергенти;
  • козметика;
  • лекарства при контакт с кожата;
  • растения;
  • хранителни продукти при контакт с кожата;
  • разтворители;
  • неуточнена етиология и др.

Алергичният контактен дерматит от своя страна може да бъде причинен и от:

  • козметика;
  • домакински химикали;
  • бои;
  • лекарства;
  • контакт с метали;
  • неуточнена етиология и др.

Отделно, класификацията разграничава ексфолиативен дерматит и дерматит, причинен от погълнати вещества (токсидермия).

По-рано на тази група дерматози бяха приписани атопичен и себореен дерматит, но поради изясняване на етиологията, те сега се разглеждат в друг раздел на дерматологията.

По естеството на хода на дерматитите са остри и хронични. Острите варианти се характеризират с бързо начало и бързо развитие на заболяването. При липса на лечение или редовно излагане на стимула, те могат да станат хронични с дълъг курс и сезонни обостряния.

Общи симптоми на дерматит

Както бе споменато по-горе, всички форми на дерматит се появяват обриви. Тяхната локализация зависи от местоположението на стимула. При прост контактен дерматит обривът е разположен ясно в зоната на контакт със задействащия фактор. Това е особено очевидно в примера на изгарянията.

При атопичен дерматит лезиите могат да се разпространят далеч отвъд зоната на контакт с дразнител.

В зависимост от продължителността на ефекта на провокиращия фактор върху кожата и индивидуалната реактивност на организма, заболяването може да се прояви в три форми:

  • зачервяване;
  • булозен-везикуларен;
  • некротична.

Еритематозната форма на дерматит се характеризира с появата на едематозни червени петна с различна интензивност.

С по-продължително действие на дразнителя върху кожата на фона на еритематозните петна се появяват мехурчета и везикули с различни размери. При отварянето им се излага мокра повърхност с пукнатини. Тъй като се изсушава, в тази зона се образуват корички и постепенно се обелват. Ерупцията в булозно-везикулозната форма на заболяването е много подобна на обрива при екзема. Но в екзематозния процес се наблюдава фалшив полиморфизъм (добавяне на нови елементи, които преминават през всички етапи на развитие на обрив), което не присъства при дерматит.

В случай на некротична форма, в зоната на изригване и язви се образува краста. Това е тежък тип заболяване, трудно се лекува и завършва с образуване на белег.

Когато контактът на дразнителя с кожата бъде спрян, дерматитът се разделя независимо. Ако ефектът продължи или често се случва в кратки интервали, болестта може да стане хронична.

Когато дерматитът стане хроничен, на мястото на лезиите, кожата се променя или в посока на хипертрофия (образува се хиперкератоза, образува се лихенификация), или в посока на атрофия (изтъняване на кожата).

Характеристики на някои видове дерматити

Клиничната картина варира значително в зависимост от вида на дерматита.

Прост контактен дерматит

Този тип заболяване се среща предимно под действието на задълтити стимули, по-рядко - факултативни стимули. Най-често те са високи или ниски температури (изгаряния и измръзване), ултравиолетови лъчи (слънчеви изгаряния), химикали (домакински химикали, козметика, метални бижута), триене (царевица и нокти), ухапвания от насекоми, някои растения (изгаряния от коприва),

Кожните симптоми при тази форма на дерматит се появяват веднага след контакт с дразнител. Локализацията на лезията съответства на зоната на действие на провокиращия фактор.

Обикновено контактният дерматит обикновено се проявява чрез еритематозни пластири или булозно-везикуларна форма. Но при продължително действие на стимула може да се появи некроза. В този случай има не само кожни симптоми, но и общи нарушения - треска, слабост, втрисане, гадене, интоксикация. Този проблем може да бъде отстранен чрез премахване на източника на инфекция.

Алергичен дерматит

При този вид дерматит кожните симптоми не се появяват веднага след излагане на дразнител, но след известно време. В зависимост от естеството на обрива, този тип заболяване се разделя на алергичен контактен дерматит и уртикария. Преди това тук е включен и атопичният дерматит.

Алергичен контактен дерматит

Най-често се среща като алергична реакция към козметика, домакински химикали, дрехи и обувки от изкуствени материали, ухапвания от насекоми. Проявяват се еритематозни и булосно-везикулни форми в зоната на експозиция на алергена или извън него. Обривите са съпроводени с тежък сърбеж, което води до надраскване и травматизация на кожата.

При алергичен контактен дерматит обременената наследственост често се открива от родителите на пациентите.

уртикария

Този тип заболяване получи името си поради обрив, подобен на клиничните прояви на изгаряне на коприва. Уртикария е остра възпалителна реакция на кожата с алергичен характер. Характеризира се с внезапна поява на сърбящи мехури, локализацията на които по никакъв начин не е свързана със зоната на действие на стимула. Подобна реакция често е свързана с наркотици, ухапвания от насекоми, дрехи, направени от неестествени материали, цветен прашец и хранителни алергени.

Независимо преминава след прекратяване на контакта с провокиращия фактор.

Атопичен дерматит

Преди това дерматолозите изолираха атопичен дерматит като хронична форма на алергичен дерматит. Сега той се смята за самостоятелно заболяване, тъй като в неговия вид водещата роля принадлежи не на алергени, а на ендогенни причини (наследствена предразположеност, неврохуморални реакции, промени в имунния отговор и др.). Те образуват патологична реакция към дразнителите от кожата.

лекарствена реакция

Токсидермията или токсико-алергичният дерматит е остро възпалително заболяване на кожата, дължащо се на проникване на алерген в тялото. Най-често този вид болест се провокира от наркотици, по-рядко от химикали и храна.

Обриви в тази форма на заболяването са дифузни по природа - разпространени в цялото тяло. Обривът се състои от еритематозни петна, папули, мехури и мехури с различни диаметри, придружени от силен сърбеж. Общото състояние на пациентите страда значително - температурата нараства с втрисане, слабост, гадене, тежки симптоми на интоксикация.

Токсидермията е опасна поради появата на големи мехурчета, отварянето им и отделянето на големи площи от епидермиса. В този случай се развива тежка дехидратация и рискът от инфекция се увеличава. Без лечение може да настъпи смърт.

Ексфолиативен дерматит

Ексфолиативен дерматит е инфекциозно кожно заболяване. Той се причинява от Staphylococcus aureus. Той се среща главно при новородени, но се случва и при възрастни. На риск - възрастните хора, особено мъжете.

Проявяват се еритематозни и булозно-везикуларни етапи, следващи един след друг. Често отнема тежък курс - с огромни бикове и големи области на откъсване на епидермиса. Сърбеж при това заболяване не е изразен, но обривът е много болезнен.

Резултатът от ексфолиативен дерматит зависи от тежестта на заболяването и от навременността на лечението. Често води до смърт. Но в случай на неусложнен поток, той завършва с лющене и регенерация на кожата без следи и белези.

Себореен дерматит

Себорейният дерматит не е свързан с алергични процеси, така че е изолиран като самостоятелно заболяване. Нейната основна причина е повишената секреция на мастните жлези, причинена от ендокринни, автоимунни, неврохуморални и други ендогенни реакции на организма.

Проявата не е типичен обрив при дерматит и появата на сиво-жълти плаки и люспи върху еритематозната кожа.

Лечението е трудно. Най-често приема хроничен курс.

Лечение на дерматит

Подходите за лечение на дерматит зависят от неговия вид и характеристики на курса. Но основните принципи на терапията се свеждат до:

  • премахване на досадния фактор;
  • антихистаминови лекарства;
  • приемане на сорбенти;
  • диета;
  • използване на глюкокортикостероиди;
  • местно лечение;
  • хоспитализация в болница, ако е необходимо.

Лечението на дерматит обикновено се извършва амбулаторно. Но в случай на развитие на токсидермия, ексфолиативен дерматит или усложнения от други форми на заболяването е необходимо задължително хоспитализиране на пациентите.

Премахване на досадния фактор

В повечето случаи тази мярка сама по себе си е достатъчна за облекчаване на дерматитите. Но с алергичния характер на заболяването не винаги е възможно да се идентифицира специфичен провокиращ фактор. В такива ситуации, спасява се патогенетично и симптоматично лечение. В първия случай ефектът върху връзките с патогенезата се осъществява, за да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта. Във втория, специфичните симптоми се елиминират.

антихистамини

Тези лекарства засягат медиаторите на алергичните реакции, предотвратявайки развитието на алергични симптоми. Когато се предписва дерматит:

Хората с тенденция към алергии се насърчават постоянно да имат лекарство от тази група в комплекта за първа помощ за облекчаване на обострянията на атопичния дерматит в началото на първите симптоми.

глюкокортикостероиди

Тези лекарства имат сложен ефект - бързо облекчаване на възпаления, сърбеж и кожни прояви. Те често се предписват за дерматози с различно естество, но трябва да имате предвид, че глюкокортикостероидите имат голям брой противопоказания, странични ефекти и синдром на отнемане. Следователно, когато ги получавате, трябва стриктно да спазвате препоръките на Вашия лекар.

За лечение на дерматит се прилагат:

  • metipred;
  • Medrol;
  • Polkortolon;
  • Kenakort;
  • Celeston и други.

В повечето случаи са достатъчни локални кортикостероиди. Но при тежки заболявания (токсидермия, ексфолиативен дерматит и др.) Е необходима системна хормонална терапия.

Местно лечение

Местно лечение се използва за изсушаване на влажния процес, омекотяване на кожата на етапа на корите и стимулиране на регенерацията в крайния етап на заболяването.

За накисване се използват средства с катран, цинк, салицилова киселина и други свързващи вещества и сушилни агенти.

За омекотяване, овлажняване на кожата и бързото му заздравяване, използвайте:

В случай на добавяне на бактериална или гъбична инфекция, местната терапия се допълва с антибиотици и противогъбични външни агенти.

Диета и сорбенти

Пациенти с анамнеза за дерматит трябва да следват хипоалергенна диета. В случай на остър епизод на заболяването, такава диета се превръща в основа на терапията.

Освен това се препоръчва да се вземат сорбенти (Ентеросгел, Полисорб и др.) За по-бързо отстраняване на токсините и алергените от организма.

Предотвратяване на дерматит

Профилактиката на дерматит е насочена към удължаване на ремисиите и намаляване на броя на обострянията до минимум.

В случай на контактен дерматит, основната препоръка е да се предотврати контакт с дразнещи вещества, и ако това се случи, е необходимо да се изплакне засегнатата област възможно най-скоро с вода или антидот (в зависимост от спусъка).

В случай на атопичен дерматит, трябва да се изключат алергични фактори - придържайте се към диета, използвайте хипоалергенна козметика, носете дрехи и обувки, изработени от естествени материали и др.

За всички видове заболявания се препоръчва поддържане на здравословен начин на живот, спортуване, разходка на чист въздух. Това ще доведе до стимулиране на защитните свойства на организма. Необходимо е също да се дезинфекцират възможни огнища на хронични инфекции, ако е възможно, ежегодно да се подлагат на санаторно-курортно лечение и закаляване.

Дерматитът е голяма група от заболявания със сходни прояви и причини. Точно разграничаване на една форма от друга и възлагане на правилното лечение може само лекар. Ако на кожата се появи някакъв обрив, препоръчва се незабавно да си уговорите среща с лекар и да не се лекувате самостоятелно. Това ще помогне да се избегнат усложнения и преход на дерматит към хронична форма.

Дерматит - клинични признаци, принципи на лечение

Кожата предпазва тялото от външни влияния. Той има плътен рогов слой, който предотвратява физически и химически увреждания. Той също е богат на имунни клетки, така че реагира на вредни фактори чрез развитие на възпаление.

Дерматитът е възпалително заболяване на кожата. Той се проявява под въздействието на външни фактори с дразнещо или алергично въздействие. След прекратяване на увреждащия ефект, симптомите на дерматит доста бързо преминават.

Причини и видове

В зависимост от естеството на увреждащия фактор се различават прости и алергични видове дерматити.

Прост дерматит

Това се случва веднага след действието на висока или ниска температура, електрически ток, киселина или алкали и други механични и химични фактори. Винаги е придружено от възпаление. Симптомите на заболяването се появяват строго на мястото на увреждането. Основните клинични прояви са зачервяване и подуване на кожата, мехури и възможна смърт (некроза) на тъканите. Най-често изброените състояния причиняват остър дерматит.

Алергичен дерматит

Среща се с многократно излагане на химикали, които причиняват свръхчувствителност от забавен тип. Симптомите на заболяването възникват няколко дни или дори седмици след появата на алергена. При появата на тази форма има значение алергичното предразположение на организма. Клиничните признаци са подуване, зачервяване на кожата, многобройни малки мехури и сърбеж по кожата. Често те не се появяват на мястото, където действа вредният фактор, а на места, където кожата е развила мастна тъкан или е подложена на изпотяване.

Основните причини за дерматит:

  • ултравиолетова радиация, слънчева светлина, йонизиращо лъчение;
  • повреда от електрически удар;
  • триене, ожулвания на кожата;
  • изгаряния и измръзване;
  • алкали, киселини и други дразнещи химикали;
  • лекарства;
  • сок от някои растения.

Специална форма на заболяването е токсикодерма. Това се случва, когато се появи алергична реакция към вещество, което е влязло в храносмилателния тракт, белите дробове или кръвта без пряко действие върху кожата.

Най-често срещаните видове дерматити са:

  • проста (контакт);
  • алергичен контакт;
  • екзема;
  • toksikodermii;
  • мултиформен еритем;
  • атопичен;
  • уртикария;
  • скрейпи.

Клинични признаци

Тези заболявания имат различни причини, външни прояви и особености на лечението.

Дали дерматитът е заразен?

Това е незаразно заболяване, така че не се предава от човек на човек.

Прост дерматит

Симптомите на заболяването възникват само на мястото на увреждане на кожата и изчезват няколко дни след преустановяване на ефекта на вредния фактор. Ходът на заболяването е остър. Основни причини:

  • налягане и триене (неудобни обувки, мазоли по дланите и ходилата);
  • обрив от пелени при деца;
  • изгаряне, втрисане, измръзване;
  • слънчево изгаряне;
  • йонизиращо лъчение.

Първоначално има зачервяване и подуване на кожата, след което се появяват мехури със светло или кърваво съдържание. При продължително нараняване на кожата, мехурите се отварят, за да образуват ерозии. Пациентите се оплакват от болка и парене в лезията.

Когато възпаление в кожните гънки се появи, на този фон лесно се присъединява микробна инфекция. Развитието на заболяването става по-тежко и продължително.

В случай на тежки изгаряния или измръзване, е възможна дълбока некроза на кожата.

Ако значителна част от кожата е повредена, няколко часа след нараняване, пациентът има обща реакция - лошо здраве, повръщане, главоболие, треска.

Особеността на простия дерматит при децата: тя може да предизвика баня с температура на водата над 40 ° C или с леко повишена концентрация на дезинфектанти (например калиев перманганат). При деца понякога се среща гъсеница дерматит: при пълзене по кожата на гъсеницата остава червена подута ивица. Ако космите на насекомите засегнат други области на кожата, подобна реакция се появява и върху тях.

Алергичен контактен дерматит

Това заболяване възниква, когато веществото е отново изложено на кожата при хора, които са свръхчувствителни към него. Бои, никелови и хромови слоеве, лекарства (антибиотици, формалин, резорцин и много други) могат да причинят заболяване.

Често алергичното възпаление на кожата възниква при контакт с растения, например, когато се ходи бос на поляна, релаксираща в природата, по време на сенокос. Има дерматит по краката и ръцете, корема. Появява се зачервяване, а след това мехури, които изчезват след седмица, оставяйки тъмни петна. Уртикарията може да се развие, сърбеж и парене.

С постоянното действие на алергена, контактният дерматит може да се трансформира в екзема. В този случай възпалението не изчезва дори и след спиране на контакта със стимула.

Контакт алергичен дерматит

екзема

Това е предимно хроничен дерматит, причинен от алергична реакция към различни фактори. Остра екзема трае до 3 месеца, подостра - до шест месеца, хронична - 6 месеца или повече. Заболяването се развива на фона на действието на външни стимули в комбинация с вътрешна предразположеност.

Основните външни фактори на екземата:

  • Никел (ключове, чаши за джанти, монети, бижута);
  • бои, лакове, козметика;
  • боядисана пластмаса и керамика;
  • цимент;
  • антисептици и антибиотици за външна употреба, лепила;
  • лалета, иглика;
  • каучук, бензин, терпентин, катран и други химически материали.

Постоянен стрес и наследствена предразположеност играят роля в развитието на болестта.

Също в раздел: Екзема

Етапи на екзема:

  • зачервяване;
  • малки отворени мехурчета;
  • влажна ерозия;
  • сушене с образуване на кора.

Първо, на лицето или ръцете се появява дерматит, след което обривът се разпространява върху цялата кожа. Екземата се характеризира с тежък сърбеж, нарушава съня и значително влошава състоянието на пациента.

В допълнение към истината, съществуват такива форми на екзема:

  • микробни: около трофични язви, рани и други гнойни кожни лезии;
  • разширени вени: близо до разширени вени на краката;
  • себореен: дерматит на скалпа, назолабиални гънки, междинно капилярно пространство;
  • професионално;
  • недитропно: по дланите и ходилата;
  • детска (ексудативна диатеза): развива се с генетична предразположеност; Причини - усложнения от бременността, диабет при майката, хранене с бутилка, чести инфекциозни заболявания, бедни грижи за бебета и др.

toksikodermiya

Това е често срещан дерматит от токсично-алергичен характер, който се проявява под действието на дразнещи вещества, които попадат вътре, в белите дробове или в кръвта. Основната причина за заболяването са лекарства, по-специално антибиотици, аналгин, витамини от група В. Понякога реакцията се появява, когато се яде месо, третирано с антибиотици. Интересно е, че токсодермията може да предизвика сперматозоиди при освобождаване в стомашно-чревния тракт.

Проявите на лекарствената алергия са разнообразни:

  • червени петна по крайниците и тялото, придружени от разкъсване, сърбеж, диария, треска;
  • люспести лезии по шията, лицето, екстензорните части на крайниците;
  • едно или повече големи синкави петна в гениталната област или устата;
  • огнища на подкожно кръвоизлив;
  • уртикария и ангиоедем, придружени, освен от кожен обрив, сърбеж, парене, слабост, болка в гърдите, задух, гадене и повръщане, болки в ставите.

Най-тежката форма на дерматит е синдромът на Лайел. Най-честата причина за заболяването са сулфонамиди, по-рядко антибиотици, аналгин. След приемане на лекарството след няколко часа се появява зачервяване, а след това големи мехури по кожата. Състоянието на пациента рязко се влошава, докато се появи кома, треска. Откъсването на областите на епидермиса започва с образуването на множество ерозии. Често заболяването завършва с неблагоприятен резултат в рамките на няколко дни.

Еритема мултиформен ексудатив

Това е повтарящ се дерматит, придружен от различни изригвания на кожата и лигавиците. Влошаването се наблюдава през пролетта и есента. Причината за заболяването са микроби или токсини в комбинация с алергична реакция към тях.

Внезапно настъпват клинични признаци на еритема мултиформе: болки в главата, гърлото, мускулите, ставите. След това върху кожата на ръцете и краката, както и в устната кухина, се образуват оточни розови петна, придобиващи синкав оттенък. В центъра могат да се появят мехурчета. В устната кухина на мястото на мехурчета се образува много болезнена ерозия. При тежък - синдром на Стивънс-Джонсън, пациентът не може да говори, яде и дори вода. Симптомите изчезват в рамките на 1-1,5 месеца.

Еритема мултиформен ексудатив

Атопичен дерматит

Това е хронично заболяване, придружено от обрив, силен сърбеж, сухота и лющене на кожата. Нейната причина е контакт с алергени. Атопичният дерматит често се комбинира с полиноза, алергичен ринит, бронхиална астма. Често има генетична предразположение към тази патология.

Болестта започва в детска възраст с хранителни алергии. На лицето, лактите, врата, краката и под коленете се появява обрив. При децата кожата е подута, зачервена, с обриви и зони, покрити с кора. До юношеството се появява сух дерматит, съпроводен от пилинг и удебеляване на кожата, главно на гърба и корема.

При възрастни има ограничен атопичен дерматит - огнища на възпаление на шията, в перинеума, на вътрешните бедра, в ставите. Характеризира се с интензивен сърбеж, силно смущаващ пациента и причиняващ невротични разстройства. Ходът на заболяването е дълъг, влошаването се наблюдава по-често през зимата. Постепенно кожата става шагренова с подчертан модел, по периферията на огнището са лъскави папули, а отвън - пръстен от хиперпигментация.

уртикария

Това е увреждане на кожата, проявяващо се със специфичен обрив, наподобяващ изгаряне на коприва и силен сърбеж. Най-честата причина за заболяването е алергичната реакция или действието на слънчева светлина.

Острата форма се появява внезапно под формата на голям брой хълмове по кожата на тялото и крайниците. Тези елементи се сливат в големи неравности. Възможна треска, главоболие, гадене, диария. Без лечение болестта продължава няколко дни.

Остра ангиоедем се развива внезапно. На лицето, на клепачите, в областта на гениталиите има бледност и стегнато подуване на кожата. Тя преминава в 1-2 дни, сърбеж не е типичен. Ларинкса и отокът на фаринкса на Куинке са опасни, тъй като могат да причинят задушаване.

Хроничната рецидивираща уртикария се появява вълни в продължение на много години. Неговите прояви приличат на остра форма, но по-слабо изразени.

пруриго

Този дерматит е алергичен по характер и често се свързва с нарушено храносмилане.

При деца, сърбеж се появява в ранна възраст като хранителна алергия. То е придружено от сърбеж, подуване на кожата на лицето, тялото и крайниците. Детето силно разресва лезиите, покрити с кора. За разлика от атопичния дерматит, няма сгъстяване и хиперпигментация на кожата, обривите не засягат флексорните повърхности на ставите. При някои деца, сърбежът изчезва с течение на времето.

Скреч на възрастни се среща предимно при по-възрастни жени. Възпалителните сърбящи папули се намират на екстензорните повърхности на ставите, на гърба, корема, задните части. Интензивното драскане води до добавянето на вторична инфекция и нагряване. Пруритус причинява безсъние и невротични разстройства.

1. надраскване
2. Себореен дерматит

Прочетете за сърбеж и други видове сърбежна дерматоза в предишната ни статия.

Бременни дерматити

По време на бременността, на фона на естествените промени в имунитета, могат да се появят или влошат много кожни заболявания, най-често атопичен дерматит. Понякога на кожата на корема има ексудативна еритема.

Дерматитът по време на бременност има същите прояви като извън него - зачервяване и възпаление на кожата, образуване на обрив или образуване на мехури, лющене и сърбеж на кожата.

Особеност на заболяването по това време са трудностите при лечението, свързани с ограниченото използване на лекарства. Следователно превенцията е важна. Преди всичко трябва да следвате хипоалергенна диета и да избягвате контакт с потенциални алергени. Когато се появят първите признаци на възпаление, е необходимо да не се лекувате самостоятелно, а да се консултирате с дерматолог.

Други видове и групи дерматити:

диагностика

Разпознаването на заболяването се основава на това как изглежда лезията. Подуване, зачервяване на кожата, образуване на мехури или образуване на мехури със съдържание на светлина дават възможност на лекаря да предложи дерматит.

При алергични кожни лезии по време на възпаление на слягането се използват проби с алергени. Те ви позволяват да откриете вещество, което причинява възпаление.

Откриването на специфични антитела към алергените обикновено е неинформативно. Серологичната диагноза обаче може да се използва за оценка на ефективността на лечението.

За да се изключат други форми на кожни лезии, може да се използва изследване с помощта на лампа на Ууд, микроскопия на остъргване или намазка от повърхността на фокуса и други методи за диагностика.

При хроничен дерматит е необходимо да бъде изследван не само от дерматолог, но и от общопрактикуващ лекар за откриване на съпътстващи заболявания. Често, тяхната терапия също помага да се лекува възпалението на кожата.

лечение

За да се отървете успешно от болестта, трябва да се консултирате с лекар. Необходимо е да се изключи контакт с алергени, правилно хранене, използване на външни агенти и препарати за орално приложение.

Диета за дерматит включва адекватно количество протеини, въглехидрати и витамини с ограничаване на животинските мазнини и захари. Необходимо е да се откажат тези продукти: шоколад, мед, ядки, алкохол, яйца, цитрусови плодове, пъпеш, ананас, морски дарове, пушени продукти, майонеза, оцет, горчица, хрян, мляко, домати, репички, репички, подправки.

Лечение на кариес, хроничен тонзилит и други инфекциозни заболявания.

Местна терапия

Лечението на дерматит включва лекарства за външна употреба:

  • бани и лосиони с антисептични средства и средства за сушене, лечение на огнища с фукорцин, разтвор на калиев перманганат;
  • кремове и мехлеми с противовъзпалително действие, съдържащи хормонално средство, например Sinaflan;
  • лекарства, които ускоряват възстановяването на кожата, като например Bepanten.

Дерматитът на скалпа се лекува със специални шампоани, например Sulsena или Friderm Zinc. За разлика от противогъбичните средства за себорея, те нямат антимикробно действие, а внимателно и ефективно отстраняват сърбеж, пилинг, възпаление и прекомерно образуване на себум.

Използването на системни и други лекарства

Как за лечение на дерматит с липса на ефективност на външни средства? В този случай лекарят ще предпише хапчета или разтвори за инжектиране, действащи върху различни части на заболяването:

  • антихистамини - лоратадин и други;
  • в тежки случаи, хормони (преднизон) в кратък курс;
  • успокоителни и успокоителни с тежък сърбеж - нитразепам;
  • ензими на храносмилателната система - панкреатин;
  • с тежко подуване - диуретик;
  • за отстраняване на алергени от червата - ентеросорбенти, например, Polyphepanum;
  • съвременна медицина за много кожни лезии - пимекролимус;
  • в някои случаи, например, с екзема - имуномодулатори.

Интрамускулно или интравенозно приложение на калциев глюконат, често се използва магнезиев сулфат. Предписани са витамини. За вторична микробна инфекция се използват кремове и мехлеми с антибактериално и противовъзпалително действие, например Oxycort.

При много дерматити, физиотерапията се използва, например, за екзема - ултравиолетово облъчване на кожата. В тежки случаи се използват екстракорпорални методи за детоксикация, по-специално плазмафереза.

Рецепти за неконвенционална медицина

Лечение на дерматит народни средства включват лосиони или измиване на лезии от инфузия на такива растения: t

  • черен чай;
  • листа от живовляк;
  • Althea корен;
  • цветя и трева от лайка;
  • листа на подбел.

Можете да използвате разреден сок от жълтурчета, серия инфузия. Компрес от настъргани сурови картофи спомага за облекчаване на сърбежа. За измиване на ръцете е по-добре да използвате бебешки сапун. Ако няма алергия, полезен е катранен сапун, дезинфекция и изсушаване на кожата.

Трябва да се помни основните принципи за лечение на дерматит:

  • “Не дразни раздразненото”: йод, брилянтно зелено, алкохолни разтвори не трябва да се прилагат върху зони на възпаление и мехури;
  • “Мокри”: влажни превръзки и компреси са необходими за ерозии и мехури, а ако повърхността е суха, прекомерното намокряне може да причини влажност на кожата и влошаване на симптомите.

У дома можете да омекотите възпалената кожа с масло от чаено дърво или прополис маз. Използват се и хипоалергенни козметични кремове с овлажняващ и омекотяващ ефект, можете да използвате детски крем.

предотвратяване

За да се предотврати прост дерматит, е достатъчно да се избегне контакт с висока или ниска температура, триене, йонизиращо лъчение, химикали и други вредни фактори. По време на работа и у дома трябва да спазвате правилата за работа с химикали и да използвате лични предпазни средства, като ръкавици.

Профилактика на алергичен дерматит и екзема:

  • правилно хранене на бременна жена;
  • кърмене;
  • отхвърляне на горещи вани;
  • лечение на разширени вени, използване на еластични чорапи или превръзки;
  • придържане към хипоалергенна диета;
  • използването на естествени или хипоалергенни детергенти и козметика;
  • Отхвърляне на метални бижута;
  • използване на дрехи само от естествена тъкан;
  • лечение в курортите на дерматологичната посока;
  • излагане на слънце само сутрин или вечер, използване на слънцезащитен крем с SPF най-малко 50 (максимална защита).

дерматит

Причини, симптоми, видове дерматити

Кожно заболяване при дерматити

Дерматитът е кожно заболяване, причинено от външни или вътрешни (физични, химични, биологични) агенти, често на фона на наследствена предразположеност и стрес. Дерматитът се проявява чрез локални и общи реакции. В зависимост от характера и тежестта на патогенезата, заболяването е придружено от намаляване на функциите на кожата, нарушение на хомеостазата на тялото.

Дерматитът е термин, който обединява голямо разнообразие от кожни заболявания в обща нозологична група. В учебниците по медицинска дерматология кожни заболявания се наричат ​​предимно местни (дерматити) или системни (toxicdermia, dermatosis). Въпреки това, почти винаги има връзка между местните и общите заболявания.

Патогенни фактори при дерматит:

Стрес. В етапа на изчерпване на адаптивно-адаптивните реакции, стресът може да бъде единственият фактор на фона на нестабилното здраве (генетична предразположеност, слаб имунитет) или да се комбинира с други фактори на патогенна експозиция;

Свържете се с нас. Изгаряне (термично, химическо, слънчево, алергично), измръзване - всичко това провокира контактен дерматит;

Проникване. Патогенът влиза в кръвта през храносмилателния тракт, дихателната система или парентерално (подкожно, интрамускулно, интравенозно) - тогава се развива атопичен дерматит.

Симптоми на дерматит

Дерматитът е тясно свързан с възпалителни и алергични реакции, възникват в остри и хронични форми, в някои случаи се характеризират със сезонно обостряне и персистиращо протичане на заболяването. При диференциалната диагноза се различават задължителните (големи) и допълнителни (малки) симптоми.

Задължителни симптоми, характерни за повечето дерматити, независимо от причините:

Сърбеж (prurigo). Интензивността му зависи от силата на дразнене на кожните нервни окончания. Несъответствието между силата на пруриго и кожни прояви (силен сърбеж с леки обриви) е признак на алергия при атопичен дерматит. При контактен дерматит сърбежът на мястото на прилагане на патогена е адекватен на увреждане;

Зачервяване (еритема). Еритема - повишено кръвоснабдяване на дермалните капиляри. При остра форма се наблюдава зачервяване с размити ръбове и подуване. За хроничното протичане на дерматит еритема не е задължителна. При натискане областта на хиперемичната кожа за известно време избледнява. Еритема не трябва да се бърка с кръвоизлив (кръвоизлив под кожата). Кръвоизливът се разглежда като отделна проява при кожни патологии - хеморагична диатеза;

Обрив (екзема). Морфологията на обрива и неговата локализация са типични за конкретен дерматит. Най-честата локализация на лезиите е движещите се части на тялото (кожата над ставите), лицето, скалпа, страните на тялото и областта на слабините;

Ексудат. При остри форми на дерматит са възможни ексудативни възпаления с обилно отделяне. При хронични форми - лихенификация (удебеляване на кожата с груб модел), пукнатини по кожата и екскориране (саморазвитие);

Пилинг на кожата (десквамация). Патологичната десквамация се дължи на повишена сухота (ксероза) на кожата по време на дехидратация и недостатъчност на мастните жлези. Десквамация и ксероза се наблюдават при хроничен дерматит с алергични и възпалителни процеси.

Допълнителни симптоми са важни при диференциалната диагноза на специфичния дерматит, открит по време на проучването, изследването, лабораторните тестове и функционалните тестове.

Причини за възникване на дерматит

Основните форми на възпалителни и алергични кожни заболявания, с изключение на случаен дерматит, са резултат от отдалечени (генетични и придобити) и близки (провокирани) причини.

I. Отдалечени причини, дължащи се на генетична и придобита индивидуална чувствителност към дерматит:

Генетична (наследствена) чувствителност към дерматит. Причините и механизмът на наследяване на увредени гени не са напълно разбрани. Дерматит при новородени в 30-50% от случаите се дължи на алергии на един или двама родители. Възрастният дерматит косвено корелира с алергиите на техните родители, което може значително да усложни търсенето на причините и диагнозата;

Придобита предразположеност към дерматит. Установено е, че 50-70% от хората, които за първи път се разболяват от атопичната форма на дерматит, са придобили чувствителност към дерматит без участието на генетична трансмисия. Родителите на тези хора не са имали алергии. Доказана е предразположеност към дерматит през целия живот на фона на неадекватен имунитет. Наблюдавано е, че редовното обучение на имунната система със слаби антигени, например, когато се комуникира в малки групи, стимулира развитието на пълен имунитет (да не се бърка с инфекции);

Физическо заболяване, емоционална тревожност, неблагоприятни социални и условия на живот;

Рехабилитация на инфекциозни, инвазивни, вътрешни незаразни болести, особено в хронична форма.

II. Подобни причини (задействащи фактори за дерматит). Когато организъм от относително стабилно състояние под влияние на патогенни фактори се разболее от дерматит, причината за патогенезата може да бъде:

Стрес. В ежедневния смисъл, стресът е свързан с лошо здраве. Това е често срещано погрешно схващане. Стресът е сложна защитна и адаптивна реакция, включваща хормони, която се състои от няколко етапа. На първия етап, под въздействието на хормоналния адреналин, се освобождава енергия, а на последния етап, също под действието на хормони (кортикостероиди и др.), Защитните сили се изчерпват и имунитетът се потиска. Стресът е провокатор на дисбаланс на генетично обусловена и / или придобита чувствителност към дерматит и може да се комбинира с други фактори;

Контакт или други средства за влизане в кръвта на патогенни вещества (фактори) и тяхното по-нататъшно въздействие върху кожата. Патогени (алергени) могат да бъдат протеинови структури, вещества от химическа природа, физични фактори (слънчева радиация, топлина, замръзване).

Установено е, че не винаги се развива дерматит, при някои се наблюдава индивидуална чувствителност или стабилност. На тази основа фактори (причини) на дерматит се разделят на задължителни и факултативни.

Задължителни (задължителни) фактори, които задействат механизма на патогенезата на дерматита при всички лица, изложени на неблагоприятни фактори:

Силни алергени (контактни и други действия);

Лъчение (слънце, кварц, радиация);

Висока температура (над 60 0 С);

Ниска температура или продължително излагане на кожата;

Агресивни течности (концентрирани киселини, основи).

Незадължителни (селективни) фактори, които предизвикват патогенезата на дерматита и оказват отрицателно въздействие само върху хора с индивидуална свръхчувствителност:

Храни, лекарства, цветен прашец, люспи за насекоми, животински косми;

Някои алергени на контактно действие (детергенти, козметика, ухапвания от насекоми);

Температура от +4 0 С (това е праговата температура, при която започва патогенезата на контактна алергия към студ).

Определянето на причините за заболяването е много важен етап за диагностициране на дерматит и назначаване на адекватно, ефективно лечение.

Как да разграничим псориазиса от дерматит?

Псориазисът е неинфекциозно автоимунно заболяване.

Външно изследване на пациент с псориазис върху кожата разкрива:

Бели и розови петна от червено и розово, обикновено разположени от външната страна на ставите или върху главата;

Сърбеж, сухота и лющене на кожата.

В някои случаи псориазисът също показва:

Увреждане на ноктите и ставите;

Увреждане на кожата и лигавиците на очите.

Диференциалната диагноза на псориазиса се извършва с дерматоскоп (оптично устройство за изследване на кожата с многократно увеличение). Патогномонични (водещи) симптоми на псориазис, които не се срещат при друг дерматит, а именно специфични папули и симптом на “кръвна роса”, се откриват в засегнатата област.

Уникалните разлики между псориазис и дерматит:

Папулите при псориазис се състоят от мъртви клетки на епидермиса (области на кожата, върху които се нарушава естественият процес на десквамация и обновяване);

Симптомът на "кръвна роса" е резултат от увеличаване на пропускливостта на капилярите и трансудация (над капилярите) на течната част на кръвта.

Видове дерматит:

Дерматитът има сложна класификация - почти всички дерматити имат няколко синоними. Основата на името е:

Локализация на патогенезата (контакт, атопичен);

Естеството на реакциите (алергични, възпалителни, инфекциозни, гъбични);

Характерът на заболяването (остър, хроничен);

Името на първичния (булозен, везикулозен и др.) Или вторичен (люспести и др.) Обриви;

Величината на обрива (милиарни, нумуларни и др.);

Водещи симптоми (сухи, сърбящи, ексудативни и др.);

Клинична проява на дерматит, наподобяваща всякакво образование, което няма етиологична основа за това заболяване (лихен).

Изчерпателен списък на видовете дерматити може да се намери в Международната класификация на болестите (ICD). Следва описание на общите симптоми на дерматит без диференциация.

Сух дерматит

Тя се проявява в студения период, обикновено при възрастни и хора със суха кожа, предразположени към алергии. Заболяването през периода на обостряне значително намалява качеството на живот. В напреднали случаи, това е провокатор на други форми на дерматит, усложнява историята на пациента на заболяването (венозна недостатъчност, подуване на долните крайници и др.).

Причини за сух дерматит:

Студено и сухо време;

Органични и функционални заболявания;

Сух дерматит има характерна локализация на краката, рядко се среща в други области на кожата. Заболяването се характеризира с:

Хроничен (муден) курс и тежка сезонност;

Ксероза - повишена сухота на кожата (в резултат на недостатъчно функциониране на мастните и потните жлези), напукване на кожата на засегнатите райони;

Prurigo (пруритус), причинен от недостиг на аминокиселини и микроелементи в кожата и дехидратация;

Възпаление - визуално се проявява с зачервяване и образуване на ексудат в пукнатини.

Сърбежен дерматит

Пруритус (prurigo) - реакцията на организма при слабо постоянно дразнене на нервните окончания. Сърбежът е придружен от надраскване и нервност. Разпределете често (по цялото тяло) и локален (местен) сърбеж.

Честият сърбеж се дължи на:

Атопичен алергичен дерматит;

Диабет, чернодробно и бъбречно заболяване;

Функционални и органични мозъчни увреждания;

Нарушена функция на мастните и потните жлези;

Алергии към животинска кожа, люспи от насекоми и червеи.

Локалното сърбеж се дължи на:

Атопичен алергичен дерматит в началните етапи на патогенезата;

Контактни форми на дерматит.

Диагностицира се локален сърбеж на различна етиология:

Върху движещи се части на тялото;

В области с деликатна кожа;

На откритите части на тялото.

Локален сърбеж на фона на венерически, гинекологични и андрологични заболявания, както и на кандидоза и червеи, се диагностицира в областта на:

Бедра, хълбоци и перинеум;

Локален сърбеж на фона на ектопаразитоза и тения, диагностицирани в скалпа или в пубисната зона.

Основните клинични форми на сърбежен дерматит ::

Детският сърбеж (strophulus) се развива през първата година от живота. Обрив се появява на главата, лицето, торса, ръцете, краката и бедрата под формата на ярко розови папули с едематозно проникване. С напредването на развитието се откриват смесени форми на обрив - папуловезикули (везикули в горната част на папулите). В дългосрочен план се наблюдава вторичен обрив под формата на кора, състоящ се от сух серозно-хеморагичен ексудат;

Скръглен при възрастни. Тя се развива като продължение на строфата, но е възможна и независима етиология. При възрастните, заболяването е по-често при по-възрастните жени. Дерматит, открит на външните (екстензорни) повърхности на ставите, гърба, корема, задните части. Не е типично засягането на лицето и вътрешната (огъваща) повърхност на ставите. Дифузен първичен обрив се диагностицира под формата на папули, които не се сливат в плаки. Вторичен обрив - хеморагични или серозни кори.

Инфекциозен дерматит

Патогенеза се среща във външните и дълбоките слоеве на кожата.

Причини за инфекциозен дерматит:

Заболявания (едра шарка, морбили, скарлатина), дерматити се появяват като първични и вторични обриви;

Наранявания на кожата, следоперативни (хирургични) усложнения, причинени от стафилококи, стрептококи и други пиогенни микроорганизми.

На човешката кожа хирургичните усложнения се диагностицират като:

Повърхностни абсцеси без ясни граници (импетиго);

Ограничени гнойни кухини в подкожната тъкан и по-дълбоки (абсцеси);

Пустули около един космен фоликул, мастна жлеза и околните тъкани (циреи или циреи);

Язви около няколко космени фоликула или мастни жлези (карбункули);

Разсипа се без ясни граници, гнойно възпаление на подкожната тъкан (целулит).

Гъбен дерматит (трихофития)

За много гъбични дерматити характерни специфични обриви - mikida.

Микидите (открити само с гъбични лезии) са алергични обриви по кожата, които при наличие на съпътстващо възпаление се проявяват като:

Първични обриви (папули, пустули и други);

Вторични обриви (кора);

Обрив на известно разстояние от колонията на гъбичките.

В историята на пациента с гъбичен дерматит се разкриват:

Нарушения на имунната и ендокринната системи;

Намаляване на естествената резистентност на кожата и цялото тяло;

Повишена влага на кожата.

Ушни дерматити

Това се случва при остри и хронични форми, придружени от силен сърбеж. Острата форма се характеризира с области на еритема (зачервяване), подуване, наличие на първични обриви под формата на уртикария, папули и везикули. При продължително (хронично) течение се наблюдават пилинг, плачеща кора, ерозия и чувство за застой на ухото. Плачещите зони са лесно заразени, ако са повредени.

Причини за възпаление на ухото:

Гребен на ухото;

Дразнене на кожата около ушите;

Гъбични лезии на ушния канал;

Химични или механични увреждания на кожата.

При липса на ефективно лечение болестта може да се разпространи в тъканите на средното и вътрешното ухо. За аурикуларен дерматит са характерни рецидиви и персистираща патогенеза.

Булозен дерматит

Була (балон) е вид първичен обрив с размер от 0,5 cm или повече. Зрели були се спукват с образуването на ерозия. Була има дъно, което е разположено върху шипообразния слой на дермата, както и на кухината и покритието. Кухината е изпълнена със серозен (жълтеникав) или хеморагичен (червен) ексудат.

Bullae се образуват в резултат на дегенерация (акантолиза) на спинозния слой на епидермиса и се локализират в:

Кожата на скалпа, гърба и гърдите (при мъжете);

Лигавиците на устата и червената граница на устните.

На тяхно място се образуват зрели взривни були, кора и ерозия. Булозните изригвания са придружени от сърбеж, загуба на чувствителност е възможна при спукване на була. При масивни лезии на устната лигавица и дихателните пътища е възможно дори смърт.

Червен дерматит

Червеният дерматит е хронично кожно заболяване, характеризиращо се с тежък сърбеж и мономорфни нодуларни изригвания - папули. Цветът на папулите е розово-червен с пурпурен оттенък. Важен диагностичен знак е вдлъбнатина в горната част на папулите. Нарастващите папули се разширяват по периферията и се сливат в плаки с размери 8-10 см. Плаките стават сиво-червени и се сгъстяват. В етапа на възстановяване на мястото на плаките остават лепенки с кафява хиперпигментация.

Типична локализация на червения дерматит:

Гъвкава (вътрешна) повърхност на ставите на ръцете;

Странична повърхност на тялото;

Лигавицата на устата и гениталиите.

Хранителен дерматит (хранителни алергии)

Диагностицирани от първите дни на живота. Заболяването се характеризира с хронично течение, в напреднали случаи е нелечимо. Доказано е въздействието на хранителните алергии върху развитието на астма при деца и възрастни.

Хранителен дерматит при деца започва много рано. Първите кожни симптоми при новородени с свръхчувствителност към определени храни се проявяват като:

Зачервяване по бузите и задните части;

Себорейни люспи по главата;

Правилната диагноза на причините за хранителната непоносимост ще освободи бебето от много проблеми в бъдеще. Преди да се свържете с алерголог, трябва да обърнете внимание на качеството на живот на бебето и околната среда.

Вероятните фактори, които провокират хранителни алергии при деца, могат да бъдат:

Неблагоприятни условия на околната среда;

Честа употреба на продукти, съдържащи алергени.

Хранителен дерматит при възрастни изглежда малко по-различен. Свръхчувствителност се появява след хранене под формата на:

Флатулентност (повишен газ) и чувство на тежест в стомаха, киселини, храносмилателни нарушения;

Пруритус без обрив;

Хрема, запушване на носа, алергичен конюнктивит;

Бърза умора, слабост и подуване на крайниците.

Рядко - повишаване на телесната температура.

Форми на дерматит

Дерматитът може да се появи в остра и хронична форма. Някои медицински експерти посочват подостра контура. Въпреки това, за да се установят границите на тази форма на заболяването е трудно, определението се основава на субективните чувства на лекаря.

Остър дерматит

Началото на острата форма се характеризира с внезапен сърбеж, лека треска, вероятно ринит (възпаление на носната лигавица) - това е характерно за алергичен атопичен синдром. Симптоми, присъщи на основното заболяване и обриви, състоящи се от първичен обрив, са признаци на инфекциозен дерматит, причинен от вируси, гъбички или бактерии. При остри форми на дерматит са характерни общи симптоми на възпаление с умерена интензивност (ограничено зачервяване, подуване, болезненост, нарушена функция, локално повишаване на температурата). Що се отнася до морфологията на обрива, в острата фаза има папули, везикули, по-рядко - бикове.

Хроничен дерматит

При хроничното протичане на заболяването симптомите на възпалението се изтриват. Има вторични обриви по тялото.

Въз основа на вида на вторичния обрив, в някои случаи можете да направите прогноза за изхода на заболяването:

Неблагоприятен резултат - атрофия;

Съмнителен резултат - струпеи, пукнатини, люспи, ожулвания, язви, ерозия;

Завършване на патологията - лечение без следа, хиперпигментация, дисхромия, депигментация, лихенификация, белег.

Лечение на дерматит

Във връзка с широкото разпространение на дерматити с различна етиопатогенеза учените и лекарите са разработили схеми и методи за лечение на кожни заболявания, основани на лекарства и физиотерапевтични средства. Няма универсални методи за лечение на дерматит. Следователно, всички схеми на лечение, необходимите лекарства и продължителността на лечението се определят от лекаря индивидуално за всеки пациент.

В основата на всички съвременни методи за лечение на дерматит са три принципа:

Принципът на комплексната диагноза, който включва традиционни и нови методи за изследване на кожата и тялото на пациента, определяне на причините за заболяването и характера на патогенезата;

Принципът на мултифакторен ефект върху патогенезата на заболяването, включително неутрализиране на патогенетичния ефект на агента, въздействието върху симптомите на заболяването с цел премахване на смущаващи фактори и корекция на защитните сили на организма (лекарствено и психотерапевтично);

Принципът на непрекъснатост на лечението. Терапията с дерматитите корелира с времето, необходимо за пълна регенерация (възстановяване) на кожната тъкан. Доказано е, че периодът на пълна регенерация (обновяване на клетките) на кожата е най-малко 28 дни.

Може да се интересувате и от статия за лечение на дерматит у дома. Но не забравяйте, че се изисква консултация с лекар!

Диета с дерматит и правилно хранене.

При алергичен дерматит в системата за възстановяване на пациента се включва специална диета и балансирана диета. Правилно организираната храна и хипоалергенните продукти в диетата на пациента са ключът към липсата на нови дози алергени в организма. Преди посещението на лекар, е необходимо самостоятелно да се определи минималния списък на продуктите, които могат да се консумират без риск от обостряне на алергични реакции.

Протеин - някои видове риба (треска и лаврак), постно телешко месо, карантии (черен дроб, език), нискомаслено извара, масло;

Растителни - зърнени храни (ориз, ечемик), зелена салата, краставици, тиквички, рутабага, прясно зеле, спанак, растително масло, круши, цариградско грозде, бели череши и бяло френско грозде;

Напитки - ферментирало мляко без добавяне на багрила, компоти от круши и ябълки, отвари от ревен, зелен чай с ниска концентрация, негазирана минерална вода;

Десерти - сушени плодове от сушени круши и ябълки, сини сливи.

Когато се изследва в клиниката с помощта на алергенни маркери, можете да ускорите процеса на изготвяне на безопасна диета. Без използването на маркери се препоръчва постепенно включване на нови продукти в менюто на интервали от две седмици. За да Ви улесним при навигацията в избора на продукти, ние предлагаме списък с проби със среден и висок риск от провокиране на хранителни алергии и дерматити.

Протеинови - агнешко, конско, заек;

Зеленчуци - ръж, елда, царевица, зелени плодове, картофи;

Напитки - черен чай, сокове от зелени ябълки, билкови чайове;

Десерти - йогурти, мусове, извара.

Храни, които често предизвикват алергии:

Протеин - свинско, телешко, мляко, пилешки яйца, риба, морски дарове, хайвер, пушени меса, деликатеси, яхния;

Зеленчуци - бобови растения, кисело зеле, кисели зеленчуци, всички плодове са червени, всички тропически плодове, гъби, сушени плодове (сушени кайсии, стафиди, дати, смокини);

Напитки - сладка газирана вода, пълнени йогурти, какао, кафе;

Десерти - карамел, мармалад, шоколад, мед;

Подправки, сосове (кетчуп, майонеза, соев сос), консервирани супи и всякакви готови продукти, съдържащи багрила, емулгатори, консерванти и други хранителни добавки.

За неалергичен дерматит правилното хранене е по-важно. Основният принцип - включването в диетата на нискокалорични лесно смилаеми храни. Няма универсални препоръки. Можете да научите повече за продуктите, които лично препоръчвате от Вашия лекар и диетолог.

Автор на статията: Кузьмина Вера Валериевна | Диетолог, ендокринолог

Образование: Диплома RSMU тях. Н. И. Пирогов, специалност "Обща медицина" (2004). Пребиваване в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплома по "Ендокринология" (2006).

За Повече Информация Относно Вида Алергии