Основен Животни

Преднизон за деца:
дозировката и инструкциите за употреба

Преднизолон е хормонална медицина, която обикновено се използва при остри заболявания и животозастрашаващи състояния. Кога се предписва за деца и в каква форма се използва? Как действа подобно лекарство върху тялото на детето и какви нежелани реакции може да има детето по време на лечението с преднизон?

Формуляр за освобождаване

Преднизолон се произвежда от няколко компании, а до името на лекарството понякога има дума, посочваща производителя (например, Prednisone Nycomed). Лекарството е представено от следните видове.

  • Таблетки. Обикновено те са плоско-цилиндрични и бели на цвят, а една опаковка съдържа от 10 до 120 таблетки (най-често се произвеждат 100 полимерни бутилки).
  • Мехлем, който се използва за външно лечение. Това е гъста бяла маса, поставена в алуминиеви туби в количество от 10 g или 15 g.
  • Ампули с разтвор, който може да се убожда в мускул или да се инжектира във вена. Такива ампули съдържат 1 или 2 ml бистър разтвор. Течността е безцветна, жълтеникава или жълтозелена. Една опаковка съдържа 3, 5 или повече ампули.

При свещи, капки, капсули, сироп или други форми на преднизолон не се освобождава.

структура

Всички лекарствени форми на лекарството съдържат преднизон като основна съставка. Представен е в такива дози:

  • 1 таблетка - 1 mg или 5 mg;
  • в 1 ml инжекционен разтвор - 15 mg или 30 mg под формата на натриев фосфат;
  • 1 грам маз - 5 mg.

Ексципиентите в различни форми и лекарства от различни производители се различават, така че точният състав трябва да се види в инструкциите или върху опаковката на определено лекарство.

Принцип на действие

Преднизолон е синтетичен хормон от групата на глюкокортикостероидите и действа подобно на хормонални съединения, които се произвеждат в надбъбречните жлези.

Това вещество:

  • Потиска шока и предотвратява смъртта в шок;
  • бързо и ефективно елиминира възпалителния процес, независимо от неговата тежест и локализация;
  • инхибира ексудацията - активното освобождаване на течност от възпалени тъкани;
  • спира развитието на алергична реакция и елиминира алергични симптоми като обриви, подуване, сърбеж и други;
  • спира активното размножаване на клетките на мястото на увреждането, което предотвратява появата на белези;
  • потиска имунната система.

Всички тези ефекти на преднизолон се развиват много бързо и ефектът на лекарството е много силен, така че се използва при животозастрашаващи или в случаи, когато други лекарства са неефективни. Ако има възможност да се замени такъв наркотик с други лекарства, той трябва да се използва.

Преднизолон има следните свойства:

  • стимулиране на разпадането на протеини в тъканите и кръвния поток, както и синтез на протеинови молекули в чернодробните клетки;
  • повишени нива на кръвната захар;
  • забавяне на Na + и вода, което причинява подуване;
  • повишена възбудимост на нервните клетки в мозъка;
  • намаляване на абсорбцията на калий в стомашно-чревния тракт и стимулиране на отстраняването му от тялото;
  • преразпределение на мастните резерви с увеличаване на неговото количество в горната част на тялото;
  • понижаване на прага на конвулсивна готовност;
  • инхибиране на производството на глюкокортикоиди, както и FSH и TSH.

Такива ефекти на лекарството не са лечебни, но трябва да бъдат взети под внимание, тъй като именно те причиняват страничните ефекти.

свидетелство

Причината за преднизолоновите таблетки и инжекции е: t

  • токсични, травматични, изгаряния или други шокове;
  • тежки остри алергични реакции (лекарството се предписва за оток, уртикария и анафилактичен шок);
  • подуване на мозъка поради различни причини;
  • тежка бронхиална астма и астматичен статус;
  • ревматоиден артрит, склеродермия и други системни заболявания, които засягат съединителната тъкан;
  • възпаление на ставите от различно естество (лекарството се инжектира в ставата или се дава в таблетки);

Преднизолон: инструкции за употреба

структура

активна съставка: 1 ml разтвор съдържа преднизолон натриев фосфат по отношение на преднизолон - 30 mg;

помощни вещества: натриев хидрофосфат безводен, натриев дихидрофосфат дихидрат, пропиленгликол, вода за инжекции.

описание

Инжекционен разтвор.

Фармакологично действие

Има противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивно, анти-шоково и антитоксично действие.

В относително високи дози инхибира активността на фибробластите, синтеза на колаген, ретикулоендотелиум и съединителна тъкан (инхибиране на пролиферативната фаза на възпалението), забавя синтеза и ускорява протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан, но увеличава неговия синтез в черния дроб.

Противоалергични и имуносупресивни свойства на лекарството поради инхибиране на развитието на лимфоидна тъкан с инволюция при продължителна употреба, намаляване на броя на циркулиращите Т- и В-лимфоцити, инхибиране на дегранулация на мастоцитите, потискане на производството на антитела.

Анти-шоковият ефект на лекарството се дължи на повишената съдова реакция на ендогенни и екзогенни вазоконстрикторни вещества, с възстановяване на чувствителността на съдовите рецептори към катехоламини и повишаване на техния хипертоничен ефект, както и забавено отделяне на натрий и вода.

Антитоксичният ефект на лекарството е свързан със стимулирането на протеиновите синтезни процеси в черния дроб и ускоряването на ендогенните токсични метаболити и инактивация на ксенобиотици в него, както и с повишаване на стабилността на клетъчните мембрани, включително хепатоцити. Подобрява отлагането на гликоген в черния дроб и синтеза на глюкоза от продуктите на белтъчния метаболизъм. Повишената кръвна захар активира инсулиновата секреция. Потиска приемането на глюкоза от мастните клетки, което води до активиране на липолизата. Въпреки това, поради увеличаване на секрецията на инсулин, се стимулира липогенезата, която допринася за натрупването на мазнини.

Намалява абсорбцията на калций в червата, увеличава извличането му от костите и екскрецията с бъбреците. Потиска освобождаването на хипофизен адренокортикотропен хормон и р-липотропина, и следователно при продължителна употреба на лекарството може да допринесе за развитието на функционална недостатъчност на надбъбречната кора.

Основните фактори, ограничаващи продължителното лечение с пре-изолон, са остеопороза и синдром на Иценко-Кушинг. Преднизолон инхибира секрецията на тиротропни и фоликулостимулиращи хормони.

При високи дози той може да повиши възбудимостта на мозъчната тъкан и да намали прага на конвулсивна готовност.

Стимулира прекомерното отделяне на солна киселина и пепсин в стомаха и следователно може да допринесе за развитието на пептични язви.

Фармакокинетика

Когато се прилага интрамускулно, той се абсорбира в кръвта бързо, но в сравнение с постигането на максимално ниво в кръвта, фармакологичният ефект на лекарството значително се забавя и се развива 2-8 часа. В плазмата по-голямата част от преднизолона се свързва с транскортин (кортизол-свързващ глобулин), а когато е наситен, той се свързва с албумин. С намаляване на протеиновия синтез се наблюдава намаляване на свързващия капацитет на албумина, което може да доведе до увеличаване на свободната фракция на преднизолон и, като следствие, до проявление на неговия токсичен ефект при използване на конвенционални терапевтични дози. Елиминационният полуживот при възрастни е 2-4 часа, при деца е по-кратък. Биотрансформира се чрез окисление главно в черния дроб, както и в бъбреците, тънките черва, бронхите. Окислените форми са глюкуронизирани или сулфатирани и се екскретират от бъбреците като конюгати. Около 20% от преднизон се отделя от тялото чрез бъбреците непроменен; една малка част се екскретира с жлъчката.

При заболявания на черния дроб метаболизмът на преднизолон забавя и намалява неговото свързване с плазмените протеини, което води до увеличаване на полуживота на лекарството.

Показания за употреба

Интрамускулно, интравенозно приложение: системни заболявания на съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, дерматомиозит, склеродермия, периартерит нодоза, анкилозиращ спондилит;

хематологични заболявания: остра хемолитична анемия, лимфогрануломатоза,

гранулоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, агранулоцитоза, различни форми на левкемия;

кожни заболявания: обща екзема, еритема мултиформен ексудатив, обикновена пемфигус, еритродермия, ексфолиативен дерматит, себореен дерматит, псориазис, алопеция, адреногенитален синдром;

извънредни състояния: тежки форми на улцерозен колит и болест на Крон, шок (изгаряне, травматично, оперативно, анафилактично, токсично, трансфузионно), астматичен статус, остра надбъбречна недостатъчност, чернодробна кома, тежки алергични и анафилактични реакции, хипогликемични реакции;

Интраартикуларно приложение: хроничен полиартрит, остеоартрит на големите стави, ревматоиден артрит, посттравматичен артрит, артроза;

Противопоказания

Свръхчувствителност към лекарството; язва на стомаха и дванадесетопръстника, остеопороза, болест на Иценко-Кушинг, тенденция към тромбоемболия, бъбречна недостатъчност, артериална хипертония, вирусни инфекции (включително вирусни лезии на окото и кожата), декомпенсиран захарен диабет, период на ваксинация (най-малко 14 дни преди и след профилактична имунизация), ваксинация с лимфаденит-полюс-BCG, активна форма на туберкулоза, глаукома, катаракта, продуктивни симптоми при психично заболяване, психоза, депресия; системни микози, херпесни заболявания, сифилис, тежка миопатия (с изключение на миастения), полиомиелит (с изключение на булбар-енцефалитната форма), периода на бременност и кърмене.

За вътреставни инжекции, инфекция на мястото на приложение.

Бременност и кърмене

По време на бременността лекарството не се използва.

Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене, кърменето се препоръчва да се спре.

Дозировка и приложение

Не се допуска смесване и едновременно използване на преднизон с други лекарства в същата инфузионна система или спринцовка!

Лекарството се предписва за интравенозно, интрамускулно или интраартикуларно инжектиране.

Дозата на преднизолон зависи от тежестта на заболяването.

За лечение на възрастни, дневната доза е 4-60 mg интравенозно или интрамускулно.

За деца, лекарството се предписва интрамускулно (дълбоко в седалищния мускул) строго според показанията и под наблюдението на лекар: деца на възраст 6-12 години - 25 mg / ден, на възраст над 12 години - 25-50 mg / ден. Продължителността на употреба и броят на инжекциите на лекарството се определят индивидуално.

При болестта на Адисън дневната доза за възрастни е 4-60 mg интравенозно или интрамускулно.

При тежка форма на улцерозен улцерозен колит, 8-12 ml / ден (240-360 mg преднизолон) в продължение на 5-6 дни, при тежка форма на болестта на Крон - 10-13 ml / ден (300-390 mg преднизолон) за 5 -7 дни

В случай на спешност преднизон се прилага интравенозно, бавно (приблизително в рамките на 3 минути) или капково, в доза от 30-60 mg. Ако интравенозната инфузия е трудна, лекарството се прилага интрамускулно, дълбоко. При този метод на приложение ефектът се развива по-бавно. Ако е необходимо, лекарството се прилага отново интравенозно или интрамускулно в доза от 30-60 mg за 20-30 минути.

В някои случаи е позволено увеличение на определената доза, което се определя от лекаря индивидуално за всеки конкретен случай.

За възрастни, дозировката на преднизон за вътреставно приложение е 30 mg за големи стави, 10-25 mg за средни стави и 5-10 mg за малки стави. Лекарството се прилага на всеки 3 дни. Курсът на лечение е до 3 седмици.

Странични ефекти

Развитието на тежки нежелани реакции зависи от дозата и продължителността на лечението. Нежеланите реакции обикновено се развиват при продължително лечение. За кратък период е малко вероятно рискът от тяхното възникване.

Инфекции и инвазии: свръхчувствителност към бактериални, вирусни, гъбични инфекции, тяхната тежест с маскиращи симптоми, опортюнистични инфекции.

Кръвна система и лимфна система: увеличаване на общия брой левкоцити с намаляване на броя на еозинофилите, моноцитите и лимфоцитите. Масата на лимфоидната тъкан намалява. Коагулацията на кръвта може да се увеличи, което води до тромбоза, тромбоемболия.

Ендокринна система и метаболизъм: инхибиране на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система, забавяне на растежа при деца и юноши, менструални нарушения, нарушена секреция на половите хормони (аменорея), кървене след менопауза, възглавница, хирсутизъм, повишаване на теглото, намалена толерантност към въглехидрати изисквания за понижаване на инсулин и перорален захар, хиперлипидемия, отрицателен азотен баланс и калций, повишен апетит, нарушен метаболизъм на минералите и електролитен баланс хипокалиемична алкалоза, хипокалиемия, възможно задържане на течности и натрий в организма.

Психични разстройства: раздразнителност, еуфобия, депресия, суицидни тенденции, безсъние, лабилно настроение, повишена концентрация, психологическа зависимост, мания, халюцинации, обостряне на шизофрения; - деменция, психоза, тревожност, нарушения на съня, епилептични припадъци, когнитивна дисфункция (включително амнезия, нарушено съзнание), повишено вътречерепно налягане, което е придружено от гадене и оток на зрителния нерв при деца.

Нервна система: повишено вътречерепно налягане, епилептични припадъци, периферна невропатия, парестезия, замаяност, главоболие, автономни нарушения.

Органи на зрението: повишено вътреочно налягане, глаукома, подпухналост на зрителния нерв, катаракта, изтъняване на роговицата и склерата, обостряне на очните вирусни и гъбични инфекции, екзофталмос.

Сърдечно-съдова система: руптура на миокарда, дължаща се на инфаркт на миокарда, артериална хипо- или хипертония, брадикардия, комбинирана вентрикуларна аритмия, асистолия (поради бързото прилагане на лекарството), атеросклероза, тромбоза, васкулит, сърдечна недостатъчност, периферен оток.

Имунна система: алергични реакции, които причиняват фатален анафилактичен шок, ангиоедем, алергичен дерматит, промени в кожните тестове, рецидив на туберкулоза, имуносупресия.

Стомашно-чревни: гадене, подуване на корема, неприятен вкус в устата, диспепсия, пептични язви с перфорация и кървене, язва на хранопровода, езофагеална кандидоза, панкреатит, перфорация на жлъчния мехур, стомашен кръвоизлив, локален илеит и улцерозен колит.

По време на употребата на лекарството може да се наблюдава повишаване на AlT, AST и алкална фосфатаза, което обикновено не е важно и е обратимо след спиране на лекарството.

Кожа: по-бавна регенерация, атрофия на кожата, образуване на хематоми и атрофични ивици на кожата (стрии), телеангиектазия, акне, акне, хирзутизъм, микролиподи, екхимоза, пурпура, хипо- или хиперпигментация, постстероиден паникулит, който се характеризира с еритрома, 2 седмици след спиране на лечението, саркома Kalosha.

Мускулно-скелетната система: проксимална миопатия, остеопороза, разкъсване на сухожилията, мускулна слабост, атрофия, миопатия, фрактури на гръбначния стълб и дълги кости, асептична остеонекроза.

Уринарната система: повишен риск от образуване на уролит и съдържанието на левкоцити и червени кръвни клетки в урината без очевидни увреждания на бъбреците.

Общи: неразположение, постоянни хълцане при употреба на лекарството във високи дози, надбъбречна недостатъчност, което води до хипотония, хипогликемия и смърт в стресови ситуации, като операция, травма или инфекция, ако дозата на преднизон не се увеличи.

При внезапно отнемане на лекарството е възможен абстинентен синдром, тежестта на симптомите зависи от степента на атрофия на надбъбречните жлези, главоболие, гадене, болки в коремната кухина, глобинг, анорексия, слабост, промени в настроението, летаргия, треска, миалгия, артралгия, ринити, конюнктивит, синдром на кожната болка, загуба на тегло. В по-тежки случаи - тежки психични разстройства и повишено вътречерепно налягане, стероиден псевдоревматизъм при пациенти с ревматизъм, смърт.

Реакции на мястото на инжектиране: болка, парене, промяна на пигментацията (депигментация, левкодерма), атрофия на кожата, стерилни абсцеси, рядко - липоатрофия.

свръх доза

В случай на предозиране, гадене, повръщане, брадикардия, аритмия, повишени симптоми на сърдечна недостатъчност са възможни сърдечен арест; хипокалиемия, повишено кръвно налягане, мускулни крампи, хипергликемия, тромбоемболия, остра психоза, замаяност, главоболие, могат да се развият симптоми на хиперкортицизъм: увеличаване на теглото, развитие на оток, хипертония, гликозурия, хипокалиемия. При деца с всепроникваща способност хипотама на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система, синдромът на Иценко-Кушинг, намалена екскреция на хормона на растежа, повишено вътречерепно налягане.

Няма специфичен антидот.

Лечение: спиране на лекарството, симптоматична терапия, ако е необходимо - корекция на електролитния баланс.

Взаимодействие с други лекарства

Антикоагуланти: когато се използват едновременно с глюкокортикоиди, ефектът на антикоагулантите може да се увеличи или намали. Парентералното приложение на преднизолон причинява тромболитичен ефект на антагонисти на витамин К (флуиндион, аценокумарол).

Salicy shats и други нестероидни противовъзпалителни средства: едновременното използване на салицилати, индометацин и други нестероидни противовъзпалителни средства може да увеличи вероятността от язви на стомашната лигавица. Преднизолон намалява нивото на салицилатите в серума, повишавайки техния бъбречен клирънс. Трябва да се внимава, когато се намалява дозата на преднизон при продължителна едновременна употреба.

Хипогликемични лекарства: Преднизолон частично инхибира хипогликемичния ефект на пероралните хипогликемични средства и инсулина.

Индуктори на чернодробните ензими, като барбитурати, фенитоин, пирамидон, карбамазепин и римпампицин, повишават системния клирънс на преднизолон, като по този начин намаляват ефекта на преднизолон почти 2 пъти.

CYP3A4 инхибитори, например еритромицин, кларитромицин, кетоконазол, дилтиазем, апрепитант, итраконазол и олеандомицин, повишават елиминирането и плазмените нива на преднизолон, което увеличава терапевтичните и странични ефекти на преднизолон.

Естрогенът може да усили ефекта на преднизон чрез забавяне на неговия метаболизъм. Не се препоръчва да се регулират дозите на преднизон при жени, използващи орални контрацептиви, които допринасят не само за увеличаване на полуживота, но и за развитието на атипичния имуносупресивен ефект на преднизолон.

Флуорохинолони: едновременната употреба може да увреди сухожилията. Амфотерицин В, диуретици и лаксативи: Преднизон може да увеличи екскрецията на калий от организма на пациенти, които приемат тези лекарства едновременно. Имуносупресори: Преднизон има активни имуносупресивни свойства, които могат да предизвикат повишаване на терапевтичните ефекти или риска от развитие на различни странични реакции, докато се използват с други имуносупресори. Само някои от тях могат да бъдат обяснени с фармакокинетични взаимодействия. Глюкокортикоидите повишават антиеметичната ефикасност на антиеметичните лекарства, които се използват успоредно с лечението на противоракови лекарства, които причиняват повръщане.

Кортикостероидите могат да повишат концентрацията на такролимус в плазмата, когато се използват едновременно, и ако се отменят, концентрацията на такролимус в плазмата намалява.

Имунизация: глюкортикоидите могат да намалят ефективността на имунизацията и да увеличат риска от неврологични усложнения. Използването на терапевтични (имуносупресивни) дози глюкокортикоиди с живи вирусни ваксини може да увеличи риска от развитие на вирусни заболявания. По време на лекарствената терапия могат да се използват аварийни ваксини.

Антихолинестеразни лекарства: при пациенти с миастения, употребата на глюкокортикоиди и антихолинестеразни лекарства може да предизвика мускулна слабост, особено при пациенти с миастения гравис.

Други: Съобщавани са два сериозни случая на остра миопатия при пациенти в напреднала възраст, които са приемали високи дози доксоариев хлорид и преднизон. При продължителна терапия глюкокортикоидите могат да намалят ефекта на соматотропин.

Описани са случаи на остра миопатия с използването на кортикостероиди при пациенти, които едновременно получават лечение с невромускулни блокери (например, панкуроний).

При едновременната употреба на преднизон и циклоспорин има случаи на припадъци. Тъй като едновременното въвеждане на тези лекарства предизвиква взаимно инхибиране на метаболизма, вероятно е по-често да се появяват припадъци и други странични ефекти, свързани с използването на тези лекарства като монотерапия, с едновременното им използване. Едновременната употреба може да доведе до повишаване на концентрацията на други лекарства в плазмата.

Антихистаминовите лекарства намаляват ефекта на преднизон.

При едновременната употреба на преднизон с антихипертензивни лекарства може да се намали ефективността на последното.

Функции на приложението

При инфекциозни заболявания и латентни форми на туберкулоза лекарството трябва да се предписва само в комбинация с антибиотици и противотуберкулозни лекарства. Ако е необходимо, употребата на преднизолон на фона на приемане на перорални хипогликемични лекарства или антикоагуланти трябва да коригира режима на дозиране на последния. При пациенти с тромбоцитопенична пурпура лекарството се използва само интравенозно.

След прекратяване на лечението е възможно появата на синдром на абстиненция, надбъбречна недостатъчност и обостряне на заболяването, във връзка с което е предписан преднизон. Ако след края на лечението с преднизон се наблюдава функционална надбъбречна недостатъчност, употребата на лекарството трябва незабавно да се възобнови и дозата трябва да се намали много бавно и с повишено внимание (например дневната доза трябва да се намали с 2-3 mg за 7-10 дни). Поради опасността от развитие на хиперкортизолизъм трябва да се започне нов курс на лечение с кортизон след продължително лечение с преднизон за няколко месеца с ниски начални дози (с изключение на остри състояния, които са животозастрашаващи).

Необходимо е внимателно да се следи електролитния баланс при комбинираното използване на преднизон с диуретици. При продължително лечение с преднизон за предотвратяване на хипокалиемия е необходимо да се предписват калиеви препарати и подходяща диета поради възможното повишаване на вътреочното налягане и риска от развитие на субкапсуларна катаракта.

По време на лечението, особено дълго, е необходимо да се наблюдава окулист. За показания за псориазис в историята на преднизон с висока доза, използвайте с повишено внимание.

Ако има анамнеза за психоза, конвулсии, преднизон трябва да се използва само при минимални ефективни дози.

С изключително внимание трябва да се предписва лекарството за мигрена, наличието в историята на данни за някои паразитни заболявания (особено амебиаза).

Деца преднизон предписват със специални грижи.

С особена предпазливост, предписана за имунодефицитни състояния (включително СПИН или ХИВ инфекция). Също така се предписва с повишено внимание след скорошен миокарден инфаркт (при пациенти с остър, подостър миокарден инфаркт, фокусът на некрозата може да се разшири, образуването на белези се забавя, сърдечният мускул се счупи).

С особена предпазливост се предписва чернодробна недостатъчност, състояния, които причиняват появата на хипоалбуминемия, затлъстяване III - IV степен.

Жените по време на менопаузата трябва да се подложат на изследвания за възможна поява на остеопороза.

Когато се лекува с глюкокортикоиди за дълго време, препоръчва се редовно да се следи кръвното налягане, да се определя нивото на глюкоза в урината и кръвта, да се провежда анализ на кръвна овална кръв, анализи на съсирването на кръвта и радиологичен контрол на гръбначния стълб. Преди започване на лечение с глюкокортикоиди е необходимо задълбочено изследване на стомашно-чревния тракт, за да се изключи язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.

Възможност за влияние върху скоростта на реакция при шофиране или работа с други механизми.

Пациентите, които се лекуват с преднизон, трябва да се въздържат от потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързина на умствената и двигателната реакция.

Преднизон за деца: употреба и мнения за лекарството

Съвременната фармакология предлага редица антихистамини, чийто широк спектър на действие е насочен към алергена в човешкото тяло.

Тези лекарства включват съвременен преднизолон, който е одобрен за употреба дори и за деца.

Обща информация за лекарството

Преднизолон е лекарство за глюкокортикостероидни хормони, което се прилага строго според предписанията на лекар за лечение на алергични реакции и анафилактичен шок при деца. Той се отнася до лекарства от втори избор и се използва в случаи, когато противовъзпалителни нестероидни лекарства не са достатъчно ефективни. Слабоактивният агент може да се приема системно и локално.

Активната съставка в състава на лекарството е естествен аналог на хидрокортизон (надбъбречен хормон). Лекарството има редица лечебни свойства, включително анти-шок, противовъзпалително и антихистамин.

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Таблетките са бели, закръглени, рискови. Таблетната форма на освобождаване в състава му съдържа помощни и активни компоненти, приемането на които в разумни граници няма да навреди на тялото на детето.

Основният компонент е преднизон, чието съдържание в една таблетка не надвишава 5 mg. Допълнителните елементи включват:

  • захар от естествен произход;
  • промишлени царевични концентрати;
  • силициев оксид;
  • карбоксилна алифатна киселина;
  • натриева карбоксиметилцелулоза;
  • стеаринова натриева сол.

Таблетките са опаковани в блистерни опаковки по 10 броя. Блистери се продават в картонени кутии от 3/5/10 броя. Кутиите имат инструкции за употреба и всички необходими маркировки:

  • сериен номер;
  • срок на годност;
  • брой хапчета;
  • информация за производителя.

Инжекционен разтвор

Инжекционният разтвор е безцветна жълта, рядко жълто-зелена течност. Активната съставка е идентична на съдържащата се в хапчетата. Съдържанието на преднизолон в 1 ml разтвор не надвишава 30 mg. Тя е напълно безопасна за тялото на детето.

  • неорганичен натриев пиросулфит;
  • сода каустик;
  • витамин никотинова киселина;
  • органична натриева сол;
  • вода за инжектиране.

Течността се излива в 1 ml прозрачен стъклен съд. Ампулите се поставят в пластмасови палети и се продават в картонени кутии с всички необходими маркировки.

Фармакологично действие

Детските клетки се делят по-бързо от възрастните клетки, така че алергенът се разпространява по-бързо в тялото на децата. Под влиянието на преднизолон, тъканните микрофаги и белите кръвни клетки намаляват собствената си активност.

Връзката между активния компонент и цитоплазмените рецептори има положителен ефект върху метаболитните процеси в детското тяло. В процеса на взаимовръзка се формират индуктори на протеинов синтез.

Алергичният инхибитор спомага за намаляване на възпалението в човешкото тяло, ускорява синтезиращия процес на простагландин. Помага за намаляване на хода на алергична реакция, блокира разпространението на алергични медиатори. Преднизолон намалява общия брой базофилни левкоцити в кръвта.

Фармакокинетика

И двете форми на освобождаване се абсорбират бързо в кръвния поток и се разпространяват през тъканите. Таблетките се приемат през устата, черупката започва да се разтваря в устата. Тъй като таблетката прониква в стомаха на малък пациент, таблетката се разпада на съставните части.

Максималната терапевтична концентрация в кръвта се достига 20 минути след приемане на хапчето и продължава 2 часа.

Разтворът за инжектиране бързо попада в кръвта. Активното вещество се разпространява през тъканните клетки. Метаболизира се главно в черния дроб и чернодробните канали.

Двете лекарствени форми се елиминират от тялото на детето заедно с урината през бъбреците.

Механизъм на действие

Глюкокортикостероидните медикаменти влияят неблагоприятно на алергените. Той има най-голяма активност срещу хранителни и лекарствени алергени. Под въздействието на алергена, хистаминът става по-активен и предизвиква реакция, придружена от хрема, подуване, сърбеж и кожни обриви при деца.

Когато се пусне в кръвта, ренизолонът спомага за намаляване на неутрофилите и базофилите в кръвта на пациента. Количеството на изхвърления хистамин се намалява с 1,5 пъти. При редовна употреба преднизолон неутрализира действието на хистамина и постепенно спира освобождаването му в кръвта.

Mast клетки в кожата, под влияние на лекарството престава да абсорбира хистамин. Преднизолон предотвратява сливането на хистаминови и нервни рецептори.

свидетелство

Лекарството в таблетки се използва широко при редица заболявания, причинени от различни алергени. Те включват:

  • хранителни алергии при деца;
  • алергии при деца, причинени от лекарства;
  • алергично неинфекциозно възпаление на кожата;
  • протеинова серумна реакция;
  • детска екзема (хронична);
  • контактни алергични дерматити при деца;
  • детска алергия към цветен прашец;
  • алергично възпаление на носната лигавица;
  • детска уртикария;
  • ангиоедем характер.

Екзема при кърмачета

Противопоказания

Лекарството е строго забранено да се приема в някои случаи. Преднизолон за деца може да се предписва само по здравословни причини. Не се препоръчва да се дават лекарства на деца, чиято възраст е под 3 години.

Абсолютни противопоказания са наличието на следните заболявания:

  • захарен диабет;
  • пептична язва;
  • психоза;
  • тромбофлебит;
  • ниско кръвно налягане.

Допускане е забранено за деца, които са били диагностицирани с свръхчувствителност или индивидуална непоносимост към отделните компоненти на лекарството.

Инструкции за употреба

Таблетките трябва да се приемат орално, без да се дъвчат и измиват с голямо количество течност. Препоръчителната доза зависи от теглото на детето. Правилната доза може да се изчисли въз основа на 400 μg от лекарството на 1 kg тегло. Дневната норма не трябва да надвишава 2 mg. Тя трябва да бъде разделена на 5 приема. Необходимо е да се пие лекарството на всеки 2-3 часа.

Разтворът за инжектиране може да се използва само при спешни случаи. Лекарството се инжектира бавно в седалищния мускул. В критична ситуация на деца под 1-годишна възраст не трябва да се дава повече от 1 mg / kg тегло. Деца на възраст над 12 месеца и на възраст до 14 години се прилагат при доза 2 mg / kg.

свръх доза

Предозирането увеличава риска от странични ефекти. Дозо-зависимите алергични реакции могат да бъдат отстранени чрез постепенно намаляване на дневната скорост на лекарството.

Ако постепенното намаляване на дозата не спаси малкия пациент от странично-зависимите странични ефекти, е необходимо незабавно да се спре приема на лекарството и да се потърси помощ от специалист.

Нежелани реакции

При приемането на лекарството може да има риск от странични ефекти. Те включват:

  • липса на координация;
  • главоболие;
  • кожни обриви;
  • сърбеж;
  • загуба на апетит;
  • повръщане;
  • аритмия.

Като странична реакция може да се разглежда като внезапно развитие или обостряне на инфекциозни заболявания при деца.

Лекарствени взаимодействия

Лекарството има висока фармакологична активност и допринася за засилване или отпускане на терапевтичните ефекти на повечето лекарства върху детското тяло. Ако е необходимо, специалист трябва да проучи комплексна терапия с преднизолон и други лекарства.

Специални инструкции

Преди да започнете да приемате антихистамин, се препоръчва да преминете всички необходими тестове. Необходимо е редовно да се измерва нивото на глюкозата в кръвта и урината на детето. Ваксинацията по време на приема на лекарството е забранена.

При внезапно прекратяване на лечението с преднизолон съществува риск от редица заболявания:

  • загуба на апетит;
  • еметични пориви;
  • астения;
  • нарушение на координацията.

С рязко прекратяване на лекарството може да причини бъбречна недостатъчност. За да го елиминирате, е необходим хормонално лечение.

Мнения на родителите за лекарството

Отзиви на родители, които са дали преднизон на децата си:

Синът ми има силна алергия към цветен прашец. За 4 години, развил имунитет към антиалергични лекарства, те спряха да помагат. Лекарят предписва преднизолон и предупреждава, че в никакъв случай не трябва да надвишава дозата. Пием при атаки, докато няма никакви оплаквания за хапчетата.

Надежда Бойкова, 49 години

Детето е взето с линейка в болница в критично състояние. На фона на тежка алергия се разви анафилактичен шок и лекарят реши да инжектира преднизон на сина си. Преди не знаех, че това лекарство действа толкова бързо. Детето дойде при себе си напълно след час.

Марина Дмитриевна, на 34 години

Мнения на лекарите за лекарството

Преглед на експерти по лекарството Преднизолон:

Лекарството е много ефективно и незаменимо в извънредни ситуации. Има ситуации, в които е необходимо бързо да се премахне детето от състояние на шок и ние инжектираме пациента преднизолон. Симптомите на алергия той премахва изключително бързо, но нежеланите реакции също не са редки.

Евгени Пак, алерголог-имунолог

Ефективно лекарство. Понякога пациентите се оплакват от болезнени убождания. Възможни са нежелани реакции, но ако стриктно спазвате режима на дозиране, те могат да бъдат избегнати.

Валентина Краснова, педиатър

Плюсове и минуси

Според мненията, лекарството има редица плюсове и минуси. Ползите включват:

  • разумна цена;
  • висока ефективност;
  • възможността за отстраняване на пациента от състоянието на шок.
  • странични ефекти;
  • болка, когато вкарвате разтвора в мускула;
  • риск от бъбречна недостатъчност.

Прогнозна цена

Цената може да варира в зависимост от формата на издаване:

  • Таблетките струват от 60 рубли на 100 броя;
  • инжекционният разтвор струва от 50 рубли за 3 ампули.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на сухо и хладно място, като се избягва пряката слънчева светлина и е извън обсега на животните и децата. Срокът на годност зависи от производителя и е посочен върху опаковката.

Аптечни празници

Преднизолон е лекарство В и не се предлага без рецепта.

аналози

Лекарството като антихистамин няма структурирани аналози. Някои лекарства имат терапевтичен ефект подобен на оригинала и могат да се използват за медицински цели с алергии при деца.

  1. Dekortin. По-скъп аналог на преднизолон. Показанията за употреба са сходни, бързо премахват алергичните реакции и неутрализират алергена. Очаквана цена - от 180 рубли.
  2. Medopred. Лекарството има мощен антиалергичен ефект, наличен е под формата на инжекционен разтвор. Средната цена е от 100 рубли.

Преднизолонови антишокови аналози също не се предлагат без рецепта.

Инструкции за употреба Преднизолон за деца и възрастни

В случай на алергични реакции, възпаления на ставите или тъкани, лекарите предписват преднизолон - инструкциите за употреба включват необходимата за пациента информация. Лекарството се предлага в четири различни форми: таблетки, маз, разтвор за интравенозно приложение, офталмологична суспензия. Запознайте се с начина на употреба на глюкокортикоидните лекарства.

Какво е преднизон

Според фармакологичната класификация преднизолон принадлежи към групата на синтетичните глюкокортикоиди. Използва се локално или вътрешно. Преднизолон - инструкции за употреба показва неговите показания, характеризиращи се с широка гама, противопоказания, възможни странични ефекти. Използвани лекарства за лечение на възпаление, ефекти на алергии.

Състав и форма за освобождаване

Преднизолон се предлага в четири популярни форми, всеки от които е различен по състав. Само активната съставка, преднизолон натриев фосфат, остава непроменена. Инструкцията показва нейното количество по отношение на преднизон. Подробен състав на лекарството:

Инжекционен разтвор

Захароза, глюкоза, лактоза монохидрат, желатин, калциев стеарат монохидрат, картофено нишесте

Дестилиран глицерин, медицински вазелин, стеаринова киселина, емулгатор, нипагин, нипазол, вода

Никотинамид, натриев метабисулфит, динатриев едетат, натриев хидроксид, вода

10, 20, 30, 50 или 60 бр. в блистери или кутии

На 3 ампули в пластмасови палети и картонени кутии, в една ампула 1 мл

Прозрачни стъклени бутилки от 5 ml с капкомер

Бяла плоска форма

Фармакодинамика и фармакокинетика

Преднизолон - инструкции за неговото използване показва, че съдържа синтетични хормони кортизон и хидрокортизон, отделени от кората на надбъбречната жлеза. Лекарството не причинява задържане на течности и сол, леко увеличава отделянето на калий. Аналогът на хидрокортизон има следните ефекти:

  1. Той показва противовъзпалителна активност - компонентите на лекарството проникват в клетъчното ядро, засилват синтеза на липокортин инхибитори на инфекциозни заболявания и намаляват синтеза на простагландини - източници на възпаление, имат имуносупресивен ефект.
  2. Антипролиферативно действие - инхибира синтеза на ДНК в клетките на базалния слой и дермалните фибробласти.
  3. Противоалергичен ефект - намалява броя на базофилите, инхибира синтеза и производството на биологично активни вещества.
  4. Анти-шок, антиексудативни, антитоксични ефекти, засягат антитела.

Когато се приемат орално, активните съставки се абсорбират добре от стомашно-чревния тракт, максималната концентрация в кръвта се достига 1,5 часа след консумацията. 90% от абсорбцията на преднизолон се наблюдава в плазмата. Биотрансформацията на аналог на хидрокортизон се осъществява чрез окисление вътре в черния дроб. Продуктите на метаболизма се екскретират в урината или фекалиите. Имуносупресивното лекарство с противовъзпалителен ефект може да проникне в плацентарната бариера.

Показания за употреба

Инструкциите за употреба показват следните указания за употреба на лекарствения синтетичен аналог на хормона на кората на надбъбречната жлеза:

  • колагеноза, дифузни лезии на съединителната тъкан и кръвоносните съдове;
  • ревматизъм;
  • инфекциозен неспецифичен полиартрит;
  • бронхиална астма;
  • остра левкемия;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • бъбречна инфекция (с повишено внимание);
  • невродермит;
  • екзема;
  • алергични заболявания, болест на Адисън;
  • остра недостатъчност на надбъбречната кора;
  • гломерулонефрит;
  • остър панкреатит;
  • различни видове конюнктивит, блефарит, възпаление на роговицата на окото, склера, еписклера, очна ябълка, катаракта.

Дозиране и администриране

В зависимост от избрания формат на лекарството се установява начинът на приложение и дозировката. Таблетки и разтвор се прилагат орално, маз - локално, капки за очи се използват само за лечение на очни заболявания. Лекарят предписва аналог на надбъбречния хормон индивидуално, в зависимост от характеристиките на пациента, тежестта на заболяването. Курсът също се задава индивидуално.

Преднизолон таблетки

Според препоръката на лекаря е необходимо да се пият таблетки преднизолон в еднократна или двойна дневна доза всеки ден, като се отчита ритъмът на производство на глюкокортикостероиди в рамките на 6-8 часа. Дневната доза може да се раздели на 2-4 дози, а сутрин се предписва малка доза. Таблетките се приемат по време или след хранене. Лечението не може да бъде спряно внезапно. При стресови състояния дозата може да се увеличи с 1,5-3 пъти или 5-10 пъти в тежки случаи.

При остра и по време на субституиращата терапия, възрастните приемат 20-30 mg / ден, поддържащата доза е 5–10 mg / ден. Лекарят може да предпише 15-100 mg / ден от началната доза или 5-15 mg / ден като хормонална поддържаща терапия. На деца на възраст от три години се дават по 1-2 mg на килограм телесно тегло на ден, разделени на 4-6 дози. Поддържащата детска доза е 0,3-0,6 mg / kg. След получаване на ефекта, дозата се намалява на 5 mg, след това на 2,5 mg на интервали от 3-5 дни.

Крем версията се прилага външно за сърбеж на кожата, обриви от алергичен характер. Нанесете тънък слой крем 2-3 пъти на ден. Мехлемът може да се използва в гинекологията - с комбинирано лечение с антибиотици и противогъбични средства. Курсът на лечение продължава около 6-14 дни, поддържащата терапия включва прилагане на маз веднъж дневно.

Преднизолонов разтвор

Честа форма на освобождаване на лекарството е инжекционен разтвор. Преднизолон се прилага интравенозно, интраартикуларно или интрамускулно при строги условия на стерилност. Интраартикуларните инжекции предполагат прилагане на 10 mg хидрокортизон в малки стави, 25 mg в среда и 50 mg в големи. Повторяването може да се прави многократно. След това лекарят преценява тежестта на ефекта. С неговия недостиг се решава въпросът за увеличаване на дозата.

При шок преднизолон се прилага интравенозно бавно или на капки в количество от 30-90 mg. В други случаи дозата варира от 30-45 mg. Ако навлизането във вената е трудно, хормоналното лекарство се прилага интрамускулно. Повтарящата се доза е 30-69 mg. За децата, изчисляването на дозата на глюкокортикостероидите зависи от възрастта: 2-12 месеца - 2-3 mg / kg, 1-14 години - 1-2 mg / kg интравенозно (бавно, най-малко три минути). Повторното лечение се прилага за 20-30 минути, с оценка на метаболизма.

Капки за очи

Според инструкциите, преди нанасянето на разтвора за вливане в очите се разклаща. Суспензията на очите се поставя в кухината между задната повърхност на клепача и предната повърхност на очната ябълка (нарича се конюнктивален сак) 1-2 капки три пъти на ден. Курсът на лечение на инфекцията продължава не повече от 14 дни. След отваряне на нова бутилка може да се съхранява не повече от месец.

Специални инструкции

В инструкциите за лекарството е част от специални инструкции, описващи употребата на лекарството. Обърнете внимание на такива точки:

  • продължителната терапия изисква предписване на калиеви лекарства и диета, за да се избегне развитието на хипокалиемия;
  • след края на продължителната терапия лекарите наблюдават болните за още една година, за да елиминират риска от развитие на надбъбречна недостатъчност на кората;
  • внезапното спиране на глюкокортикостероидите води до анорексия, гадене, слабост, мускулни болки и обостряне на заболяването;
  • по време на лечение с преднизолон, не се прилагат ваксини;
  • по време на периода на третиране си струва да се въздържате от шофиране на автомобили и опасни машини.

Преднизон за деца

Според инструкциите, лекарството е противопоказано на възраст от три години под формата на таблетки. Разтворът за парентерално приложение може да се прилага съгласно строги показания и след консултация с лекар. Дозата се определя индивидуално, в зависимост от възрастта и телесното тегло. По време на терапията на децата в периода на растеж, лекарят редовно проверява развитието на детето, за да елиминира негативния ефект на лекарството и да елиминира индикациите за инфекции.

Лекарствени взаимодействия

Според инструкциите за употреба, преднизолон не се комбинира с всички лекарства:

  • приемането на лекарството на фона на слабата секреция на инсулин, използването на антидепресанти и антикоагуланти изисква корекция на дозата;
  • пациентите със синдром на Адисън трябва да бъдат внимателни, когато се комбинират с барбитурати;
  • кортикостероидът увеличава риска от кървене, когато се комбинира със салицилати;
  • увеличава възможността за електролитни нарушения с диуретици;
  • натриевите препарати водят до периферен оток;
  • Амфотерицин В повишава риска от сърдечна недостатъчност;
  • етанолът увеличава метаболизма, може да доведе до надбъбречна недостатъчност;
  • ускорява елиминирането на аспирин, така че ацетилсалициловата киселина не може да се прилага по време на терапията с хидрокортизон;
  • намалява ефективността на инсулина, соматотропния хормон;
  • адренокортикотропен хормон повишава противовъзпалителния ефект на преднизолон;
  • Циклоспорин и кетоконазол повишават токсичността на синтетичните глюкокортикостероиди;
  • андрогени и стероидни анаболни хормонални лекарства повишават подпухналостта, водят до появата на акне;
  • Естрогените и контрацептивите намаляват клирънса на преднизолон и намаляват ефекта на инсулина.

Странични ефекти на преднизолон

Инструкции за употреба на лекарството предупреждава за развитието на такива възможни странични ефекти:

  • затлъстяване, хирзутизъм, акне;
  • неуспех на менструалния цикъл;
  • остеопороза, комплекса Иценко-Кушинг;
  • язва на хранопровода, стомашни язви;
  • хеморагичен панкреатит;
  • хипергликемия;
  • отслабване на имуноглобулините, повишено кръвосъсирване;
  • психични аномалии.

свръх доза

Според проучвания и инструкции, случаи на предозиране са редки, както и прояви на остри токсични ефекти или смърт поради факта, че дозите на лекарството са били твърде високи. Вероятните симптоми на предозиране са повишена инфекция и признаци на странични ефекти. В този случай не се провежда лечение със специфични антидоти, тъй като няма такива. Лекарите премахват симптомите на инфекцията.

Противопоказания

Указанията за употреба гласят, че при наличие на следните противопоказания лекарството е забранено да се използва по предназначение:

  • тежка хипертония, захарен диабет, стероиден диабет;
  • недостатъчност на кръвообращението;
  • първи триместър на бременността;
  • остър ендокардит;
  • психоза, нефрит, остеопороза;
  • бъбречно заболяване;
  • стомашна или дуоденална язва;
  • сифилис;
  • лечение на туберкулоза;
  • старост;
  • с инфекции се предписва само с антибиотици.

Условия за продажба и съхранение

Лекарството се освобождава от аптеките с рецепта. Той се пази от деца и се предпазва от светлина при температура до 25 градуса. Срокът на годност е две години за таблетки и мехлеми, три години за разтвор и капки за очи.

аналози

Според активното вещество или фармакологичното действие синтетичните аналози на преднизолон се освобождават в ампули, таблетки и мехлеми от местно или чуждестранно производство:

  • Medopred;
  • Преднизолон буфус;
  • Преднизолон-ICCO;
  • Dekortin;
  • Inflanefran;
  • Ново-преднизолон;
  • Prednigeksal;
  • Преднизолон ацетат или хемисукцинат, натриев фосфат;
  • Соли-Dekortin.

Цена преднизолон

Можете да закупите лекарството чрез аптека или интернет, с рецепта. Цената зависи от формата на освобождаване, производителя и броя на таблетките / ампулите в опаковката. Примерни цени:

преднизолон

Таблетки с бял или почти бял цвят, плоско-цилиндрични, с фасети от двете страни и гравирани "Р" от едната страна.

Помощни вещества: колоиден силициев диоксид - 0,65 mg, картофено нишесте - 1 mg, стеаринова киселина - 1,2 mg, магнезиев стеарат - 1,5 mg, талк - 4,8 mg, повидон - 10 mg, царевично нишесте - 73 mg, лактоза монохидрат - 102,85 mg.

100 броя - бутилки от полипропилен (1) - опаковки от картон.

GCS. Преднизолон е синтетично глюкокортикоидно лекарство, дехидратиран аналог на хидрокортизон. Има противовъзпалително, антиалергично, десенсибилизиращо, анти-шоково, антитоксично и имуносупресивно действие.

Той взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори и образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро, стимулира синтеза на матрична рибонуклеинова киселина (mRNA); последното индуцира образуването на протеини, вкл. медииращи липокортин клетъчни ефекти. Липокортин инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира синтеза на ендоперекизи, простагландини, левкотриени, допринасяйки за процесите на възпаление, алергии и др.

Потиска освобождаването на АКТХ от хипофизата, а второто - синтеза на ендогенни глюкокортикоиди. Той инхибира секрецията на TSH и FSH.

Намалява броя на лимфоцитите и еозинофилите, увеличава броя на еритроцитите (стимулира производството на еритропоетини).

Протеинов метаболизъм: намалява количеството протеин в плазмата (дължащо се на глобулини) с увеличаване на съотношението албумин / глобулин, увеличава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците; подобрява протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан

Липиден метаболизъм: увеличава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини главно в раменния пояс, лицето, корема) води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратният метаболизъм: увеличава абсорбцията на въглехидрати от стомашно-чревния тракт; повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата, което води до увеличаване на приемането на глюкоза от черния дроб в кръвта; повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази, водещи до активиране на глюконеогенезата.

Воден и електролитен метаболизъм: задържа натрий и вода в организма, стимулира отделянето на калий (минералокортикоидна активност), намалява абсорбцията на калций от стомашно-чревния тракт, "вълни" калция от костите, увеличава екскрецията му с бъбреците.

Противовъзпалителният ефект се свързва с инхибирането на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастни клетки, предизвиквайки образуването на липокортин и намалявайки броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на пропускливостта на капилярите, стабилизиране на клетъчните мембрани и мембрани на органелите (особено лизозома).

Противоалергичен ефект се развива в резултат на потискане на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването от сенсибилизирани мастни клетки и хистаминови базофили и други биологично активни вещества, намаляване на броя на циркулиращите базофили, потискане на развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на Т и В лимфоцити, мастоцити намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, инхибиране на производството на антитела, промени в имунния отговор на организма.

При обструктивни респираторни заболявания действието се основава главно на инхибирането на възпалителни процеси, инхибиране на развитието или превенцията на оток на лигавицата, инхибиране на еозинофилната инфилтрация на субмукозния слой на епитела на бронхите и отлагане на циркулиращи имунни комплекси в бронхиалната лигавица. Ерозията и десквамацията на лигавицата се инхибират. Преднизолон повишава чувствителността на β-адренергичните рецептори на бронхите от малък и среден калибър към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слуз поради инхибиране или редукция на продуктите му.

Анти-шок и анти-токсични ефекти са свързани с повишаване на кръвното налягане (чрез повишаване на концентрацията на циркулиращите катехоламини и възстановяване на чувствителността на адренорецепторите към тях, както и към вазоконстрикция), намаляване на съдовата пропускливост, мембранно-защитни свойства, активиране на чернодробните ензими, участващи в ендо- и ксенобиотичния метаболизъм.

Имуносупресивният ефект се дължи на инхибиране на лимфоцитната пролиферация (особено Т-лимфоцити), потискане на миграцията на В-клетките и взаимодействие на Т- и В-лимфоцити, инхибиране на освобождаването на цитокини (интерлевкин-1, интерлевкин-2; гама-интерферон) от лимфоцити и макрофаги и намаляване на образуването антитела.

Той потиска реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.

Засмукване и разпределение

Абсорбция - висока, Cмакс в кръвта, когато се приема орално, се постига за 1-1,5 часа, а в плазмата до 90% от преднизолона се свързва с протеини: транскортин (кортизол-свързващ глобулин) и албумин.

Метаболизъм и екскреция

Метаболизира се в черния дроб, бъбреците, тънките черва, бронхите. Окислените форми са глюкуронизирани или сулфатирани. Метаболитите са неактивни. T1/2 - 2-4 ч. Екскретира се през червата и бъбреците чрез гломерулна филтрация и 80-90% се абсорбира от каналикулите. 20% се екскретират с бъбреците непроменени.

- първична и вторична надбъбречна недостатъчност (включително състояние след отстраняване на надбъбречните жлези);

- вродена надбъбречна хиперплазия;

Системни заболявания на съединителната тъкан:

- системен лупус еритематозус;

Остър ревматизъм, остър кардит, малка хорея.

Остри и хронични възпалителни заболявания на ставите:

- анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит);

- подагричен и псориатичен артрит;

- остеоартрит (включително посттравматичен);

- Синдром на Стил при възрастни;

Остри и хронични алергични заболявания:

- алергични реакции към лекарства и хранителни продукти;

Бронхиална астма, астматичен статус.

Заболявания на кръвта и кръвната система:

- автоимунна хемолитична анемия;

- остра лимфо- и миелоидна левкемия;

- вторична тромбоцитопения при възрастни;

- еритробластопения (еритроцитна анемия);

- Вродена (еритроидна) хипопластична анемия.

- контактен дерматит (с увреждане на голяма повърхност на кожата);

- токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell);

- Булозен херпетичен дерматит;

- Злокачествена ексудативна еритема (синдром на Stevens-Johnson).

Алергични и възпалителни заболявания на окото:

- алергични язви на роговицата;

- алергични форми на конюнктивит;

- тежка вяла предна и задна увеит;

- Оптичен неврит.

- улцерозен колит, болест на Crohn;

Рак на белия дроб (в комбинация с цитотоксични лекарства).

- етап на саркоидоза II-III.

Бъбречни заболявания на автоимунен генезис (включително остър гломерулонефрит); нефротичен синдром.

Туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза.

Аспирационна пневмония (в комбинация със специфична химиотерапия).

Берилиоза, синдром на Leffler (не подлежащ на друга терапия).

Церебрален оток (включително на фона на мозъчен тумор или свързан с операция, лъчева терапия или нараняване на главата) след предшестващо парентерално приложение.

Профилактика на отхвърляне на присадката по време на трансплантация на органи.

Хиперкалцемия на фона на рак.

Гадене и повръщане по време на цитостатичната терапия.

Единственото противопоказание за краткосрочна употреба пожизнени е свръхчувствителност към преднизон или лекарствени компоненти.

При деца по време на периода на растеж, GCS трябва да се използва само ако е абсолютно указано и под особено внимателно наблюдение на лекуващия лекар.

Паразитни и инфекциозни заболявания с вирусна, гъбична или бактериална природа (понастоящем или неотдавна прехвърлени, включително скорошен контакт с пациент): херпес симплекс, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили; амебиаза, синдроилоидоза; системна микоза; активна и латентна туберкулоза. Употребата при тежки инфекциозни заболявания е допустима само на фона на специфична терапия.
Периоди преди и след ваксинация (период от 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксинация БЦЖ.

Имунодефицитни състояния (включително СПИН или HIV инфекция).

Заболявания на стомашно-чревния тракт: язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, новообразувана чревна анастомоза, улцерозен колит с опасност от перфорация или образуване на абсцес, дивертикулит.

Заболявания на сърдечно-съдовата система, вкл. неотдавнашен инфаркт на миокарда (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, некроза може да се разпространи, забавя образуването на белези и, като следствие, руптура на сърдечния мускул), декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия.

Ендокринни заболявания: захарен диабет (включително нарушена толерантност към въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг, затлъстяване (III-IV степен).

Тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефролуритиаза.

Хипоалбуминемията и състоянията, предразполагащи към неговата поява.

Системна остеопороза, тежка миастения, остра психоза, полиомиелит (с изключение на формата на булбар енцефалит), открита и затворена глаукома.

Дозата и продължителността на лечението се определят от лекаря индивидуално, в зависимост от доказателствата и тежестта на заболяването.

Обикновено, дневната доза се приема веднъж или се приема двойна доза всеки ден, сутрин, в интервала от 6 до 8 часа сутринта.

Високата дневна доза може да се раздели на 2-4 дози, като голяма доза се приема сутрин.

Таблетките трябва да се приемат по време на или веднага след хранене, измити с малко количество течност.

При остри състояния и като заместителна терапия, възрастните се предписват в началната доза от 20-30 mg / ден, поддържащата доза е 5-10 mg / ден. При някои заболявания (нефротичен синдром, някои ревматични заболявания) се предписват по-високи дози. Лечението се спира бавно, като постепенно се намалява дозата. Ако има анамнеза за психоза, високи дози се предписват под строгия контрол на лекар.

Дози за деца: начална доза - 1-2 mg / kg / ден в 4-6 дози, поддържащи - 0,3-0. 6 mg / kg / ден.

Когато се предписва, трябва да се има предвид дневният секреторен ритъм на глюкокортикоидите: сутрин се предписва голяма (или цялата) част от дозата.

Честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти зависят от продължителността на употреба, размера на използваната доза и способността да се спазва циркадният ритъм на преднизоновото приложение.

От страна на ендокринната система: депресия на надбъбречната функция, нарушена глюкозна толерантност, "стероиден" диабет, или проява на латентен диабет, синдром на Иценко-Кушинг (лунна фаза, хипофизен тип затлъстяване, хирзутизъм, повишена кръвна налягане, анеорея, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея) ), забавяне на растежа и забавено сексуално развитие при децата.

От страна на храносмилателната система: кандидоза на устната кухина, гадене, повръщане, панкреатит, "стероидни" язви на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт, повишен или намален апетит, газове, хълцане. В редки случаи - повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза.

Тъй като сърдечно-съдовата система: повишено кръвно налягане, аритмии, брадикардия; развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на хронична сърдечна недостатъчност, промени в ЕКГ, характерни за хипокалиемия, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространението на некроза, забавя образуването на белег, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул.

Нарушения на нервната система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, замайване, световъртеж, псевдотумор на малкия мозък, главоболие, гърчове.

От страна на сетивата: задната субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на окото, трофични промени на роговицата, екзофталмос.

Метаболизъм: хипокалцемия, повишено телесно тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеина), повишено изпотяване.

Нежелани реакции, причинени от минералокортикоидна активност: задържане на течности и натрий (периферен едем), хипернатриемия, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, слабост и умора).

От страна на опорно-двигателния апарат: забавяне на растежа и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизалните зони), остеопороза (много рядко - патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост), разкъсване на мускулни сухожилия, "стероидна" миопатия, намаляване мускулна маса (атрофия).

От страна на кожата и лигавиците: забавено заздравяване на рани, петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, акне, стрия, тенденция към развитие на пиодерма и кандидоза.

От пикочната система: често уриниране през нощта, уролитиаза поради повишено отделяне на калций и фосфат.

От страна на имунната система: генерализиран (кожен обрив, сърбеж по кожата, анафилактичен шок) и местни алергични реакции.

Други: развитие или обостряне на инфекции (съвместно използвани имуносупресори и ваксинация допринасят за появата на този страничен ефект), левкоцитурия.

В случай на предозиране в случай на нежелани реакции е необходимо да се намали дозата на преднизон. Няма специфичен антидот, лечението е симптоматично. Необходимо е да се контролира съдържанието на електролити в кръвта.

Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин, ефедрин, аминоглутетимид, аминофеназон (индуктори на микрозомални чернодробни ензими) намаляват терапевтичния ефект на глюкокортикоидните хормони.

Може да е необходимо да се увеличи дозата на инсулина и пероралните хипогликемични лекарства, поради отслабването на хипогликемичното действие.

Както укрепването, така и отслабването на антикоагулантния ефект е възможно при приемане на непреки антикоагуланти (необходимо е коригиране на дозата).

Антикоагуланти и тромболитици - увеличава риска от кървене от язви в храносмилателния тракт.

НСПВС. Ацетилсалициловата киселина - преднизон ускорява екскрецията и намалява концентрацията в кръвта. След премахването на GCS е възможно повишаване на концентрацията на салицилати и развитие на интоксикация; поради улцерогенното действие на салицилатите, рискът от стомашно-чревно кървене и улцерация се увеличава. Индометацин - повишава риска от странични ефекти на преднизолон (изместване на преднизон от индометацин от албумин).

Рискът от хипокалиемия се увеличава при приемане на амфотерицин В, диуретици, теофилин, сърдечни гликозиди.

Инхибиторите на карбоанхидразата и диуретиците могат да увеличат риска от остеопороза.

При прием на естроген и перорални естроген-съдържащи контрацептиви намалява клирънсът на кортикостероиди, удължен Т1/2, Повишават се терапевтичните и токсични ефекти на преднизон.

Хетотоксичността на метотрексат се увеличава.

Намалява стимулиращия ефект на соматропин върху растежа.

Витамин D - намалява ефекта му върху абсорбцията на калций в червата.

Празиквантел - концентрацията му намалява.

М-холиноблокатори (включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрати - допринасят за повишаване на вътреочното налягане.

Изониазид и мексилетин - преднизон повишават техния метаболизъм (особено при "бавни" ацетилатори), което води до намаляване на плазмените им концентрации.

АКТХ повишава действието на преднизон.

Ергокалциферол и паратиреоиден хормон предотвратяват развитието на остеопатия, причинена от преднизон.

Циклоспорин и кетоконазол, забавящи метаболизма на преднизон, в някои случаи могат да повишат неговата токсичност.

Едновременното назначаване на андрогени и стероидни анаболни лекарства с преднизон спомага за развитието на периферни отоци и хирзутизъм, появата на акне.

Mitotan и други инхибитори на функцията на надбъбречната кора могат да наложат увеличаване на дозата на преднизон.

Когато се прилагат едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация увеличава риска от активиране на вирусите и развитието на инфекции.

Имуносупресорите увеличават риска от развитие на инфекции и лимфоми или други лимфопролиферативни нарушения, свързани с вируса на Epstein-Barr.

Антипсихотици (невролептици) и азатиоприн повишават риска от развитие на катаракти, когато се предписва преднизон.

Едновременното назначаване на антиациди намалява абсорбцията на преднизон.

С едновременната употреба с антитиреоидни лекарства намалява и с хормони на щитовидната жлеза - повишава се клирънсът на преднизолон.

Преди лечението пациентът трябва да бъде прегледан, за да се открият възможни противопоказания. Клиничният преглед трябва да включва изследване на сърдечно-съдовата система, рентгеново изследване на белите дробове, изследване на стомаха и дванадесетопръстника; пикочна система, орган на зрението. Преди и по време на терапията със стероиди е необходимо да се следи пълната кръвна картина, концентрацията на глюкоза в кръвта и урината и електролитите в плазмата.

По време на лечението с кортикостероиди, особено във високи дози, ваксинацията не се препоръчва поради намаляване на нейната ефективност.

Средните и високи дози GCS могат да предизвикат повишаване на кръвното налягане.

При туберкулоза лекарството може да се предписва само с противотуберкулозни лекарства.

За интеркурентни инфекции, септични състояния е необходима едновременна антибиотична терапия.

При продължително лечение на GCS е необходимо да се предписва калий, за да се избегне хипокалиемия.

При болестта на Адисън лекарството не трябва да се приема едновременно с барбитурати поради опасността от развитие на остра надбъбречна недостатъчност (адисонична криза).

GCS може да причини забавен растеж при деца и юноши. Предписването на лекарството всеки ден обикновено ви позволява да избегнете или сведете до минимум вероятността от развитие на подобен страничен ефект.

При пациенти в напреднала възраст честотата на нежеланите реакции се увеличава.

При внезапно отменяне, особено в случая на високи дози, се появява синдром на "отмяна" на GCS: загуба на апетит, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, астения.

Вероятността за надбъбречна недостатъчност в резултат на приема на лекарството и свързаните с нея усложнения могат да бъдат намалени чрез провеждане на постепенно оттегляне на лекарството. След прекратяване на лечението, надбъбречната недостатъчност може да продължи месеци, следователно, при всяка стресова ситуация в този период, хормоналната терапия трябва да се възобнови.

При хипотиреоидизъм и чернодробна цироза действието на кортикостероидите може да се увеличи.

Пациентите трябва да бъдат предупредени предварително, че те и техните близки трябва да избягват контакт с пациенти с варицела, морбили и херпес. В случаите, когато се извършва системно лечение на кортикостероиди или се извършва лечение на кортикостероиди през следващите 3 месеца и пациентът не е ваксиниран, трябва да се прилагат специфични имуноглобулини.

Лечението с GCS изисква медицински контрол в случай на захарен диабет (включително фамилна анамнеза), остеопороза (постменопаузен риск е по-висок), артериална хипертония, хронични психотични реакции (GCS може да причини психични разстройства и повишаване на емоционалната нестабилност), туберкулоза в анамнеза, глаукома, стероидна миопатия, язва на стомаха и дванадесетопръстника, епилепсия, херпес симплекс на окото (опасност от перфорация на роговицата).

Поради слабия минералокортикоиден ефект се прилага заместителна терапия за преднизон с надбъбречна недостатъчност с минералокортикоиди.

При пациенти със захарен диабет, кръвната захар трябва да се проследява и, ако е необходимо, да се прави правилна терапия.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми

Този ефект на лекарството не е известен.

По време на бременността преднизон е възможен, ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.
През първия триместър на бременността преднизон се използва само по здравословни причини.

При продължителна терапия по време на бременност не се изключва възможността за развитие на фетални разстройства. В случай на употреба през третия триместър на бременността съществува риск от атрофия на надбъбречната кора в плода, което може да изисква заместваща терапия при новороденото.

Тъй като кортикостероидите проникват в кърмата, в случай на необходимост от употреба на лекарството по време на кърмене, препоръчва се кърменето да спре.

Лечението на деца с GCS през периода на растеж е възможно само по абсолютни показания и при внимателно наблюдение на лекуващия лекар.

Деца с бронхиална астма не трябва да използват преднизон едновременно със симпатикомиметични аерозоли.

Деца, получаващи терапия с преднизон и при контакт с морбили или варицела, се предписват специфични имуноглобулини профилактично.

Бъдете внимателни, когато използвате тежка чернодробна недостатъчност.

Лекарството има по-силен ефект при цироза на черния дроб.

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца при температура не по-висока от 25 ° С. Срок на годност - 5 години.

За Повече Информация Относно Вида Алергии