Основен Анализи

Пилорична стеноза

Пилорична стеноза при деца е вродено свиване на пилора; в редки случаи може да се придобие (цикатрично стесняване вследствие на химическо изгаряне или стомашна язва).

Заболяването е по-често при момчетата. Основният симптом е повръщане, което се появява на 2-3-та седмица от живота. Повръщане е в изобилие, "фонтан", размерът на повръщане, като правило, надвишава количеството мляко, взето от детето по време на хранене. Примесите на жлъчката в повръщане не са. В началото на болестта повръщане се наблюдава след 10-15 минути. след хранене, но по-късно, докато стомахът се разширява, интервалите между хранене и повръщане стават по-дълги. Поради постоянното повръщане се развиват изтощение и дехидратация. Теглото на детето 1,5-2 месеца често е по-малко от раждането. Броят на уринирането и количеството на урината при пилорична стеноза намаляват, по-често се наблюдава запек. При преглед на корема, в повечето случаи може да се наблюдава стомашна перисталтика под формата на „пясъчен часовник“ (фиг. 2). Този симптом е много важен, може да бъде причинен от поглаждане на кожата на корема в стомаха. Възможно е също така да се ускори появата на перисталтика, като се даде на детето няколко глътки вода. При съмнителни случаи прибягвайте до рентгеново изследване на стомаха. При лабораторни изследвания е установено повишаване на хемоглобина и намаляване на СУЕ (поради дехидратация и удебеляване на кръвта), както и намаляване на количеството хлориди в кръвта поради загуба на солна киселина с повръщане.


Фиг. 2. Симптом "пясъчен часовник" с пилорична стеноза при дете 2 месеца

Фиг. 3. Пилоротомия на Фред - Рамстедт: отляво - част от серо-мускулния пласт (краищата на участъка са отделени); отдясно - мястото на среза.

Диференциалната диагноза обикновено трябва да се извършва с пилороспазъм (вж.). Някои трудности при диференциалната диагноза са псевдопилоростеноза - заболяване, основано на ендокринни нарушения (виж Адреногенитален синдром).

Лечението на пилорната стеноза е само оперативно. Операцията е показана веднага щом се постави диагнозата и се състои в лапаротомия и дисекция на мускулния слой на пилора към лигавицата (фиг. 3). Храненето започва 3 часа след операцията с изразено мляко 10-20 ml след 2 часа. В следващите дни, 10 ml се добавят към всяко хранене. Те започват да се прилагат към гърдата от 4-тия ден, но основното хранене продължава с изразено кърма. Кърменето се прехвърля от 7-10 ден. При тежки случаи на пилорична стеноза в първите дни след операцията е необходимо интравенозно приложение на 5% разтвор на глюкоза, изотоничен разтвор на натриев хлорид, както и многократно кръвопреливане или трансфузия на плазмата. След операцията децата се развиват нормално.

Пилорична стеноза при деца (пилоростеноза; от гръцки. Pyloros - пилор и стеноза - стесняване) е заболяване на децата в първите месеци от живота, в което има клиника на частична обструкция на стомаха.

Етиологията и патогенезата на болестта досега не са проучвани. В сърцето на пилорната стеноза е вродена малформация на стената на пилора и вторият свързващ нерв спазъм.

Фиг. 1. Надлъжен разрез през пилора с пилорична стеноза (според Ladd и Gross): 1 - „шпора“, образувана от издатина на пилора в лумена на дванадесетопръстника; 2 - джобът на лигавицата.

Патологична анатомия. Пилорът на стомаха с пилорична стеноза рязко сгъстен, увеличен по размер, има характерен вид на белезникава маслинова, хрущялна консистенция. Просветът на пилора е рязко стеснен, едва ли минава през назъбената сонда (фиг. 1). Микроскопското изследване отбелязва удебеляване на всички слоеве на стената на пилора (мускул, лигавица, субмукоза), прекомерно развитие на съединителна тъкан, големи размери на мускулните влакна и техните ядра, значителни промени в нервния плексус и ганглиозните клетки на стената на пилора.

Характерна е клиничната картина на тежката пилорна стеноза. Дете, родено навреме, с добро тегло, започва да повръща „фонтана“ от 2-ра до 4-та седмица от живота почти след всяко хранене. Повлияното, несъдържащо жлъчката, се изхвърля с голямата сила под формата на далечен летящ поток. В някои случаи повръщането се предшества от регургитация. Постепенно повръщането става по-рядко, но изобилно. Vomitus има остър, кисел мирис. Има закъснение в стола, понякога независим стол с зеленикав цвят, напомнящ за мекониум ("гладен" стол). Детето рядко уринира (5 - б и дори 2-3 пъти дневно) на малки порции. Теглото намалява бързо. Кожата става отпусната, суха, губи тургор, увисва на крайниците чрез гънки (фиг. 2). Ясно изразената перисталтика на стомаха се вижда ясно през тънката обвивка на коремната стена. Кръвта се характеризира с относително високи нива на хемоглобин и червени кръвни клетки, ниска ESR (до 1 - 3 mm на час), което показва, че кръвта се сгъстява в резултат на дехидратация. При биохимичните изследвания на кръвта се наблюдава увеличаване на резервната алкалност на кръвта, намаляване на количеството на хлоридите, откриване на хипокалиемия, признаци на ЕКГ под формата на удължаване, изравняване и понякога деформация на Т вълна.,

Диагностицирането на тежки форми не е трудно. Има обаче такива форми, при които диагностицирането е трудно, изисква голямо наблюдение, задълбоченост при вземането на историята.

За изясняване на диагнозата се използва рентгеново изследване на стомаха с барий (2 литра барий в 50-60 ml изразено кърма). Рентгенологична диагноза на пилорична стеноза в ранните стадии на заболяването се прави на базата на дълбока сегментирана перисталтика на стомаха, липсата на начало на изпразването на стомаха през първите 15-20 минути. след вземане на барий, запазване на останалата част от бария в стомаха до 24 часа. В по-късните стадии на заболяването, разширяването на стомаха се свързва с тези симптоми.

В диференциалната диагноза на пилорната стеноза пилороспазъм е от най-голямо практическо значение - заболяване, сходно по клинична картина с пилорната стеноза, но с чисто неврогенен произход и податливо на консервативно лечение. Когато пилороспазъм повръщане започва с момента на раждане, по-малко изобилие, непостоянно от дни, в повръщаното се открива примес на жлъчката. Намаляване на теглото, нарушения на дефекацията и уриниране са по-слабо изразени или дори липсват. Рядко се наблюдава видима стомашна перисталтика.

Прогнозата на пилорната стеноза със своевременно и правилно лечение обикновено е доста благоприятна. При липса на навременно лечение децата умират от 4-5 месеца. живот от изтощение и вторично присъединени усложнения (пневмония и др.).

Лечение. Единственият правилен метод на лечение на пилорната стеноза днес трябва да се счита за хирургичен. Операцията се извършва в рамките на 1-3 дни от поставянето на диагнозата. Твърде голямото изтощение на детето не трябва да бъде противопоказание за операцията, тъй като без нея тези деца са обречени на смърт. При тежко изтощени пациенти, предпоставка е подготовката за операция, състояща се главно в възстановяването на метаболизма на водата и солта. В рамките на 2-4 дни едно дете трябва да направи 2-4 кръвни или плазмени трансфузии в количество от 10 ml на 1 kg телесно тегло; Разтвори на Рингер, физиологичен и 5% разтвор на глюкоза се прилагат интравенозно, подкожно и в клизми. Детето трябва да получава поне 500-600 ml течност на ден. При наличие на съпътстващи заболявания (пневмония, отит) се предписват антибиотици. В навечерието на операцията, на детето се дава кръвопреливане, обща баня, от 12 часа сутринта той не се храни или напоява. При такава система за хранене стомашното промиване не се изисква преди операцията.

Най-опасен метод за анестезия е локалната анестезия с 0,25% разтвор на новокаин. Най-добрият подход към стомаха и пилора се осъществява чрез среден разрез от мечовидния процес на гръдната кост с дължина 4-5 см. При правилно направен разрез черният дроб се намесва в чревната евенция.

Пилоротомията (пилорната дисекция) по метода на Фреде-Рамстедт (екстра ликозна пилоропластика) се състои в надлъжна дисекация на пилорния серо-мускулен слой по протежение на аваскуларната линия (фиг. 3). Лигавицата не се отваря. След разреза, краищата на пилорната рана се изтласкват с пинцети, докато лигавицата се освободи напълно и излезе в пилорната рана. Кървенето обикновено е незначително. В присъствието на силно кървящ съд те се отрязват с кетгут върху кръгла игла и се завързват. Ръбовете на раните на вратаря не са зашити. Целостта на лигавицата трябва да се провери чрез изстискване на съдържанието на стомаха към дванадесетопръстника. Когато лигавицата е ранена, тя се зашива с кетгут. Заедно с апоневрозата, в перитонеума се прибавят нодулни кетгутови конци с добавка на 2-3 копринени. Кожата се зашива с непрекъснат кожен кетгут, който насърчава по-добра хемостаза.

След операцията се извършват кръвопреливания. 2 часа след операцията детето получава 10 ml 5% разтвор на глюкоза, след 1 час (3 часа след операцията) започват да хранят изразено кърма на всеки 2 часа с прекъсване за 6 часа през нощта. Дозата на млякото за еднократно хранене на първия ден е 20-30 ml; в случай на нараняване на лигавицата или повръщане, количеството мляко се намалява до 5-10 мл. С всеки следващ ден дневната доза мляко се увеличава със 100 мл. От 5-6 дни при липса на повръщане на детето 2 пъти за 5 минути. нанесени върху гърдите, а от 7-ия ден се прехвърлят на кърмене след 3 часа. В следоперативния период е необходимо да се води борба с дехидратацията, изтощението и нарушения в обмяната на солта. Всички клинични и рентгенологични симптоми на пилорична стеноза изчезват за кратко време след операцията. Дългосрочните резултати от хирургичното лечение са добри: децата се развиват правилно, нямат никакви нарушения в дейността на стомашно-чревния тракт.

Какво може да бъде заразено в детската пясъчник?

Скулптурирането на пясъчни фигури е полезно и изглежда безопасно. Но внимавайте. Дори в добре оборудвана пясъчна кутия могат да присъстват яйца или ларви на различни паразити.

Какво е опасно пясък за здравето на децата?

Все повече възприемаме кучетата и котките като членове на семейството. И в същото време, ние твърде често забравяме, че те могат да бъдат носители на много опасни болести за хората. Техният източник най-често е изпражненията на по-малките ни братя, останали на земята в тревата на тревата. Пясъкът също е потенциална инфекция. Ето защо, паркове, градини и, за съжаление, детски площадки с техните пясъчници - място, където рискът от заразяване с опасна болест е голям. В този случай, източникът на проблема е не само бездомните кучета и котки, но и домашните любимци - добре поддържани, но нередовно получаващи подходящо лечение.

Мерки за сигурност

Как да сведем до минимум риска от заразяване на деца с паразити, как да направим пясъчника по-малко опасна за тях? Ето някои съвети.

  • Измийте добре ръцете си преди хранене, не давайте на детето нищо да яде или пие, докато не се измие. Същото трябва да се направи след отиване до тоалетната, както и след игра в пясъчника и забавление с животни.
  • По време на играта в пясъчника, уверете се, че бебето не взема в устата на плесени и мръсни пръсти.
  • Винаги се уверявайте, че вашето дете има късо нарязани нокти, така че след развлечение в пясъчника няма пясък, заседнал с инфекция.
  • Попитайте хората, които отговарят за детската площадка, ако пясъкът се е променил поне веднъж годишно. Колкото по-рядко се прави това, толкова по-опасен е пясъчникът за деца.
  • Винаги протестирайте, ако някой пусне своите домашни любимци в пясъчника. Не допускайте и това.
  • Ако имате куче или котка, не забравяйте, че те периодично се нуждаят от антипаразитно лечение.

Какво можете да получите в пясъчника и как да разберете, че детето е взел нещо?

Ако детето ви често се взима в пясъка, има смисъл да се запознаете с признаците, които ще ви помогнат да разпознаете паразитните заболявания при децата. Това ще ви позволи бързо да се намесите в ситуацията и да я коригирате, както и да осъзнаете важността на хигиената.

глисти

Червеи от животни - това е най-често срещаният проблем при нашите деца със заразени пясъчници. Инфекция с паразити се случва, когато детето изпраща мръсни ръце или някакъв предмет в устата, поглъща микроскопични яйца, разположени върху тях. Те също могат да влязат в тялото чрез замърсена храна, както и прах или въздух.

Ако едно дете в пясъчника се зарази с червеи, тогава основните симптоми ще бъдат:

  • сърбеж на ануса;
  • липса на апетит;
  • коремна болка.
  • става по-раздразнен, хиперактивен;
  • плаче по-често;
  • смила зъбите си;
  • хапят ноктите;
  • не може да се концентрира.

В допълнение, инфекцията с острици може да се почувства:

  • нощна енуреза;
  • възпалителни процеси в кожата;
  • главоболие;
  • бледа кожа;
  • обща умора.

Giardia

Giardiasis е заболяване, което се причинява от протозои. Инфекцията възниква чрез поглъщане на кисти, които могат да присъстват в детската пясъчник.

  • губи апетит;
  • страдащи от повръщане, коремна болка и подуване на корема, повтаряща се диария;
  • постоянно уморен;
  • страда от главоболие и безсъние.

Може също да има обрив, ниска температура, анемия, гадене и дори жълтеница.

Giardia провокира нарушения в храносмилането на въглехидрати и мазнини. В случая с децата това е много опасно, защото може да доведе до недохранване и нарушено физическо развитие.

ехинококоза

Какво е по-опасно детски пясък? Фактът, че той може да вземе друг страхотен болест - ехинококоза. Коварно е, че някои от неговите симптоми и ефекти се появяват само няколко години след заразяването. Заболяването причинява болки в корема, липса на апетит, жълтеница, прави целевите различни органи. Така, поражението на такива очни червеи заплашва загубата на зрението. Единственото лечение в този случай е операцията.

Пилорична стеноза при новородени

Пилорична стеноза при новородени е вродена малформация на пилора (в медицината тя се нарича "пилорична") на стомаха, която се проявява под въздействието на генетични фактори и предизвиква повръщане при деца.

Има заболяване при 1-3 деца на 1000, а момчетата, според различни източници, страдат 5-7 пъти по-често от момичетата. Каква е патологията? Да започнем с това, да си припомним основните функции на пилорската област.

Вратарят е последната част от стомаха. Мускулът му, известен като сфинктер, регулира движението на полу-смляната храна (химуса), пренасяйки го на части в дванадесетопръстника и след това в червата. В допълнение, сфинктерът ще пропусне само достатъчно усвоена храна, която не вреди на чревната лигавица.

Ако няма патологии, съдържанието на стомаха се движи само в една посока: от горе до долу. Въпреки това, рязкото стесняване на лумена на пилорния канал (стеноза) води до постоянно повръщане и метаболитни нарушения. Колко клинични симптоми ще бъдат изразени зависи от степента на контракция и компенсаторните способности на организма.

Причини за развитие

Към днешна дата причините за заболяването са слабо разбрани. Фактът, че е вроден, предполага, че ефектът е:

  1. Наследствена предразположеност Ако един от родителите е бил диагностициран с пилорична стеноза в детска възраст, вероятността да се намери у детето се увеличава многократно.
  2. Патология на плода: токсикоза на бременната жена; трансфер на вирусни инфекции от майката по време на бременността; Неизправност на ендокринната система на мама; прием на лекарства.

Каква е опасността

На първо място, поради намаляване на контрактилитета, храната не може да се евакуира нормално, а самият стомах се разтяга. Съдържанието трябва да отиде някъде, така че често се случва повръщане, с увеличаване на симптомите, те буквално изливат.

Заедно с повръщането, има загуба на течност, в резултат на което се нарушава водният и електролитен баланс, кръвта се сгъстява, в организма липсват витамини и микроелементи. Всички деца имат алкалоза (промяна на рН на кръвта към алкализация). Болестта, оставена на случайността, води до смърт.

симптоми

Заболяването преминава през три етапа, всеки от които има свои симптоми, или просто се усилва.

Етап на компенсация

На този етап няма клинични признаци на заболяването. Има чувство на тежест, гадене, но бебето все още не може да говори за това. Започването на повръщане носи временно облекчение. Рентгенологията показва активна перисталтика, стесняване на пилоричния канал и уголемяване на стомаха. Храната от стомаха напредва бавно, със закъснение от 6-10 часа.

Етап на субкомпенсация

Всеки ден се наблюдава повръщане, което носи облекчение. Коремните болки са пароксимални, с чувство за колики. Повдигането на миризмата прилича на развалени яйца. На фона на ежедневното повръщане, телесното тегло е драстично намалено. Детето е летаргично, слабо. Перисталтиката по време на изследването на корема е ясно видима.

Етап на декомпенсация

Повръщане, обилно, бликащо, съдържащо фрагменти от несмляна храна. Болка и болка в епигастралната област. Има признаци на дехидратация: суха кожа, намален тургор, изсушаване на устната лигавица. Контурите на разширения стомах ясно се виждат през коремната стена. Перисталтиката е много слаба, така че химусът се евакуира със закъснение до 2 дни или повече. Намалено е кръвното налягане, бледата кожа, намаленото количество урина.

Така че, основните симптоми на пилорична стеноза при новородено са както следва:

  • повръщане с нарастващ характер след 20 минути след хранене;
  • бълвочността в количество надвишава обема, който се консумира; миризмата е неприятна, но няма жлъчка;
  • изпражненията са много малки, тъмни; това се дължи на минималното съдържание на млечни продукти и наличието на жлъчка;
  • уриниране рядко и малко по обем. Консистенцията е мътна, концентрирана;
  • симптом "пясъчен часовник" - когато се гледа от корема, перисталтиката и две заоблени издатини са ясно видими, със стесняване между тях;
  • "Гладен" израз на лицето със заострени форми.

диагностика

Окончателната диагноза се прави след анамнеза (когато симптомите са изразени), преглед и палпиране на корема, както и с използване на инструментални и лабораторни методи за изследване.

При изследване на корема се открива експанзия на епигастралната област, която се визуализира ясно на фона на потъналите по-ниски области на храносмилателния тракт. Понякога дори можете да почувствате портиерката. На корема на бебето можете да видите контурите на уголемения стомах и перисталтиката. Анализите на кръвта показват повишени стойности на хемоглобина, намалена ESR.

Задължителната диагноза включва гастродуоденоскопия и ултразвук. Извършва се рентгенова снимка с контрастно вещество (барий). Картината показва стеснен участък на пилора, гъстото въже може да се проследи на мястото на мускулите.

Има редица заболявания, включващи повръщане в ранна детска възраст, следователно, когато са приети в болницата, се извършва диференциална диагноза на пилороспазъм, гноен менингит, вътречерепна травма при раждане, халазия и ахалазия на хранопровода, диафрагмална херния, ракова стеноза и други заболявания.

Какво е пилороспазъм?

Пилороспазъм е намаляване на пилорния участък на стомаха поради нарушение на неговата инервация. Той също се нуждае от лечение, но само консервативно. Как да го разграничим от стенозата на пилора?

Симптоми и лечение на неонатална пилорна стеноза

Пилорична стеноза е малформация на стомашно-чревния тракт, при която има органично стесняване на пилора на стомаха, свързан с дванадесетопръстника. Проявлението на заболяването се наблюдава на 2 - 4 седмица от живота на бебето, когато започва да повръща "фонтана" веднага след хранене, има намаляване на телесното тегло, запек, олигурия, тургор на кожата. Заболяването се диагностицира чрез ендоскопско, рентгеново и ултразвуково изследване на стомаха. Пилорната стеноза се лекува само хирургично.

Описание на заболяването

Пилорична стеноза е дефект, който се характеризира със стесняване на пилорния лумен - изходната част на стомаха. Поради тесния пилор, хранителните маси почти не проникват в дванадесетопръстника, което води до застой на храната в стомаха. Когато се препълва, настъпва тежко повръщане. Отначало носи облекчение, но след известно време стомахът се разширява значително, става нееластичен, а застойът в храната се влошава.

Човек, който консумира нормално количество храна, постоянно изпитва глад, защото хранителните маси не преминават през необходимите етапи на храносмилането и асимилацията. Това заболяване предотвратява дори напредването на течността, което е много опасно поради произтичащото от това изчерпване на тялото и увеличаване на дехидратацията.

Заболяването е вродено или възниква в резултат на вторично увреждане на пилора. Вродена пилорна стеноза се проявява при деца с тежки симптоми и е по-често при момчетата. Придобитата пилорична стеноза обикновено се развива в резултат на дълготрайни хронични язви, дуоденални язви или тумори на стомаха, както и в резултат на пилороспазъм, химически изгаряния на храносмилателния тракт.

причини

Образуването на вродена пилорна стеноза настъпва много преди раждането на бебето, в началото на третия месец на бременността. Стените на пилора започват да се сгъстяват, еластичността им постепенно изчезва, луменът се стеснява. В резултат на това портиерът започва да прилича на деформирана тръба, която не може напълно да се свие. Удебеляването на стените се дължи главно на мускулния слой, състоящ се от снопчета гладки мускули, които се увеличават по размер. След известно време между тях се образува съединителна тъкан и дори могат да настъпят дори цикатрични промени.

Доказано е, че при пилорната стеноза се появява не само хипертрофия на тъканите, но и иннервацията е нарушена, което влошава анатомичните промени на пилора. Все още не е установено защо стените на този участък на стомаха претърпяват такива промени, но някои учени смятат, че причината за това е вътрематочна инфекция.

Също така сред причините за вродената стеноза на пилора са наследствената предразположеност. Ако в детска възраст един от родителите е бил диагностициран с това, тогава вероятността за намирането му в детето се увеличава няколко пъти.

Придобитата стеноза на пилора се развива поради алкални и киселинни изгаряния, които увреждат мускулния слой и лигавицата с образуването на белег.

симптоми

Симптомите на вродена пилорна стеноза се развиват през първите седмици от живота на детето. Бебето започва да повръща и дори може да се отвори повръщане. Изявените признаци на заболяване се проявяват на 2 - 3 седмици от живота на новороденото. Основният симптом на пилорната стеноза е обилно повръщане след всяко хранене. Обемът на повръщането в този случай надвишава количеството мляко, консумирано по време на последното хранене няколко пъти. Vomitus прилича на вид кисело мляко с кисела миризма. В същото време те не съдържат никакви примеси на жлъчката, което е важен признак на вродена пилорна стеноза.

Поради постоянно повръщане при дете:

  • хипотрофия и дехидратация започват бързо да се развиват;
  • появи констипация;
  • честотата на уриниране намалява.

Столът на бебето става тъмнозелен поради голямото количество жлъчка. Урината се концентрира и върху пелените остават оцветени петна. Симптомът на „пясъчния часовник“ се развива, когато по време на прегледа перисталтиката и две заоблени издатини се виждат добре със стесняване между тях.

Тъй като се нарушава водно-солевият баланс, настъпва развитие на тежки метаболитни и електролитни нарушения, кръвта се сгъстява и настъпва дефицитна анемия. Вродена пилорна стеноза може да бъде усложнена от стомашно кървене. Често повръщане се хвърлят в дихателните пътища, което води до развитие на аспирационна пневмония.

диагностика

Ако има съмнение, че детето е развило симптоми на вродена пилорна стеноза, педиатърът го насочва към педиатричен хирург. За да потвърдите диагнозата, направете рентгеново, ендоскопско и ултразвуково изследване на стомаха.

Лекарят, който изследва детето, определя подуването в епигастралната област и видимите контури на перисталтиката на стомаха (синдром на пясъчния часовник). Доста често е възможно да се палпира пилора, който има сливидна форма и плътна консистенция.

Диагнозата на заболяването включва провеждане на лабораторни тестове:

  • биохимично изследване на кръв;
  • КОС кръв;
  • АОК.

Кръвните тестове показват намалена ESR и повишен хемоглобин. Диагнозата включва задължително провеждане на ултразвук и гастродуоденоскопия. Рентгеновите лъчи се правят с помощта на контрастно средство (барий). Картината ясно показва стеснения участък на портиерката и на местата на мускулите се виждат плътни нишки.

лечение

Лечението на пилорната стеноза при деца се извършва главно чрез операция. Избира се вид на операцията, като се вземат предвид различни фактори:

  • общото състояние на детето;
  • анормални лабораторни показатели;
  • степента на дехидратация на тъканите;
  • наличие на индивидуални особености.

Лечението с операция осигурява специално обучение. В продължение на няколко дни на детето се дават капки с глюкозо-солеви и протеинови разтвори, което води до възстановяване на водния баланс на тялото. В този случай детето получава всички необходими хранителни вещества.

След подготовката бебето се оперира. Децата обикновено имат пилоротомия според Fred-Ramstedt. Това е операция, която позволява максимално да се запази целостта на храносмилателния тракт. По време на операцията хирургът прерязва серозната мембрана, удебелен мускулен слой. В същото време, лигавицата не се повлиява, шевовете не се налагат върху кръстосани мускулни и серозни слоеве.

Отворете стегнатия пръстен, разположен около изходната част на стомаха, като се стремите да намалите налягането върху лигавицата. В резултат на това, той се разширява, образувайки нормалния диаметър на пилорния лумен и евентуално елиминирайки пилорната стеноза.

Ако състоянието на детето е тежко, това не е противопоказание за операция, в противен случай заболяването ще бъде фатално. След операцията бебето остава в болницата, докато състоянието му се подобри. Провежда се курс на рехабилитация, по време на който се увеличава количеството консумирана храна на малки порции.

Първо, на детето се дават две лъжици физиологичен разтвор и се наблюдава стомашната подвижност. Ако е в нормалните граници, тогава бебето се храни с изразено кърма в обем 20-25 ml. Храненето трябва да се извършва често, до 10 пъти на ден, като постепенно се увеличава количеството мляко. Седмица по-късно частта се нагласява на нормални хранителни натоварвания.

перспектива

Пилоростеноза след хирургично лечение завършва с възстановяване, развитието на децата върви без отклонения от нормата, няма нарушения на стомашно-чревния тракт не се случва. След операцията, детето може да развие повръщане, но такива случаи са редки и преминават сами.

Пилорична стеноза при деца с късна диагноза и късно лечение може да доведе до смърт на дете поради тежка дехидратация и усложнения. Ако болестта е била диагностицирана навреме с последващо хирургично лечение, тогава е гарантиран благоприятен изход.

По този начин, пилорната стеноза при новородените, симптомите, чиято диагноза и лечение са били считани, е много сериозно заболяване. Основният си симптом е прекомерното повръщане, което бързо води до дехидратация, което е много опасно за здравето. Ето защо е много важно да се лекува пилорната стеноза във времето.

5 болести, които "живеят" в детската пясъчник

Лятото е точно зад ъгъла. Така че, много скоро ще бъде възможно да се ходи по цял ден и да се наслаждава на слънцето. За много родители с деца, детската площадка в двора е основното място за разходка - в близост до дома, за деца много забавления. Ако искате - отидете на хълм, искате - на люлка, искате - куличики от пясъчни лепи. Но понякога родителите не подозират, че има много опасности в детските пясъчници, които застрашават здравето на децата.
Проблемът е, че много често пясъчникът привлича не само малки деца, но и кучета и котки, които са дошли на разходка. Бездомни, у дома - няма значение. За нас не е обичайно да правим строго разграничение между места за ходене на деца и домашни любимци. Кучетата и котките също обичат да лежат в пясъка. А някои може да отидат до тоалетната наблизо. Понякога гълъбите могат да изберат място близо до детската площадка за своето местообитание. Всички малки деца обичат гълъби: те са забавни за хващане, преследване, хранене. Често парчета хляб и друга храна, оставена на птиците, остават необвързани, а мишките и плъховете могат да посетят тук през нощта. Резултатът - пясъчниците в дворовете буквално гъмжат от паразити, които са опасни за детето. Така че кой може да се срещне в пясъчника?

Toxocara

Това са хелминти (червеи), които много често паразитират кучета. Понякога - при котки. Показано е, че те заразяват от 15 до 93% от градските животни (разпространението е голямо - всичко зависи от региона на страната). Toksokar яйца от вълна или от кучешки екскременти влизат в почвата или пясъка. Детето може да се зарази с токсокароза през мръсни ръце или ако взима пясък с хелминтни яйца в устата си. Toxocars не се възпроизвеждат при хората. Веднъж попаднали в тялото на детето, те могат да се разпространят чрез притока на кръв към различни органи и тъкани и да се заселят там. Може да попадне в черния дроб, белите дробове, мускулите, щитовидната жлеза, мозъка, очите. Около ларвите на тококар се образува гнездо на възпаление. Симптомите на заболяването ще зависят от това къде се заселят ларвите.

Токсокароз започва внезапно. Температурата се повишава до 37 - 39 ºС. Белите дробове често са засегнати, така че заболяването може да бъде объркано с респираторна вирусна инфекция. Детето развива бронхит, пневмония и пристъпи на астма. Може да се развие миокардит, панкреатит. Увеличен черен дроб, далак, лимфни възли. Ако в мозъка влязат ларвите на токсокар, се появяват главоболия. Може да се развият дори епилептични припадъци. При очна тококароза се засягат ретината и очната леща, което може да доведе до слепота. След остър период симптомите на заболяването могат да изчезнат. Доказано е, че децата, претърпели токсокароза, често развиват бронхиална астма.

Диагностика токсокароз трудно. В резултатите от общия кръвен тест на лекаря може постоянно да предупреждава за увеличения брой на еозинофилите. Основната задача на тези кръвни клетки е борбата срещу различни паразити. Ако подозирате токсокароза, можете да вземете кръвен тест за антитела към токсокарта.

Лекувайте болестта с лекарства против червеи (антихелминтни лекарства): vermox, mintezol и др. За съжаление, съдържанието на антитялото не винаги се увеличава с това заболяване. Особено трудно е да се диагностицира окото токсокароза.

Друг опасен враг на детската площадка. Това не са червеи, а протозои - те се състоят само от една клетка, но могат да нанесат голяма вреда, ако влязат в тялото на детето. Когато са заразени, те се заселват в червата. В червата, те са постоянно прикрепени и откъснати от стената му, движейки се от място на място. Чревната стена е повредена, хранителните вещества и витамините започват да се усвояват слабо.

Веднага след заразяването, детето развива диария, която може да продължи няколко дни. Появява се гадене, намалява апетита, болки в горната и средната част на корема. Тогава болестта може да стане хронична. Понякога има хлабави изпражнения, червата се подуват. Симптомите, които може да не се свързват с ламблия, са предимно обезпокоителни. Детето бързо се уморява, става whiny, придирчив в храната. Ученият, който първи описа Giardia, D.F. Lyambly, лирически ги нарича "паразит на копнеж и тъга". Детето губи тегло, страда от авитаминоза. Могат да се появят алергични реакции: кожен обрив под формата на уртикария, хрема, кашлица. Ако детето има дълго време, храносмилателни разстройства са придружени от алергии, слабост, повишени нива на еозинофили в кръвта, лекарят трябва да ви насочи към диагнозата на лямблиоза.

Най-надеждният метод, макар и най-труден, е да се преминат изпражненията за анализ. Необходимо е да се прави това 3-4 пъти с интервал от 2 до 3 дни, тъй като Giardia в защитна обвивка (кисти) не се екскретира във външната среда, а на всеки 8-14 дни. Необходими са повторни анализи, за да се „улови” момента на експониране. Определят се и антитела към ламблия в кръвта, но този метод не винаги дава 100% резултат.

Listeria

Тези бактерии продължават дълго време във външната среда, в почвата и се пренасят от малки гризачи. Listeria може да влезе в тялото през червата, увредената кожа, дихателните органи. Ако имунитетът на заразения човек не успее да се справи с проникналите Listerias на нивото на лигавиците, бактериите се пренасят с кръв и лимфа в черния дроб, далака, лимфните възли и мозъка, където се причинява възпаление.

Листериозата може да се прояви по различни начини. Температурата често се повишава. Може да се развие менингит, тонзилит, конюнктивит, стомашно-чревна инфекция.

Yersinia

Тези микроорганизми са причинителите на йерсиниоза и псевдотуберкулоза. Влез вътре през устата.

Когато йерсиниоза, повишава температурата, има болка в корема, гадене, повръщане, диария, увеличаване на лимфните възли, жълтеница, може да се появи обрив, след това ставите стават възпалителни. Особеност на псевдотуберкулозата е специфичен обрив по лицето, шията, дланите и ходилата.

Тези бактериални инфекции се лекуват с антибиотици. Важно е да се подозира вида патоген навреме и да се проведат бактериологични изследвания. Тези бактерии не са чувствителни към някои антибиотици.

хламидия

Това са най-простите организми, които са причинители на орнитоза. Подобна инфекция може да бъде причинена от друг тип хламидия, която се предава от човек на човек.

Основните виновници на орнитозата са птиците. От 30 до 80% от гълъбите в градовете са носители на орнитоза, въпреки че външно изглеждат здрави. Орнитозата може да бъде заразена чрез вдишване или поглъщане на прахови частици, които съдържат частици от птичи екскременти, фин пух, изхвърляне от човката. Всичко това изпъква в изобилие, когато във въздуха се издига стадо гълъби.

Заболяването започва с повишаване на температурата (над 39 ºС), втрисане, слабост, главоболие. Ако се вдишат частици с хламидия чрез вдишване, пневмонията се развива на 2-4 дни. Тогава други органи са засегнати - черен дроб, далак, миокард, мозък. Ако инфекцията е настъпила през устата - пневмония отсъства. Ако орнитозата не започне да се лекува с времето, температурата може да се повиши отново след очевидно подобрение. Без лечение болестта може да продължи до 2,5 месеца. Може да стане хроничен. След това остава слабостта на летаргия, температурата остава около 37.1 - 37.5 ºС, по време на изследването в белите дробове се наблюдават малки промени. Възможно е да се потвърди орнитозата чрез откриване на специфични антитела в кръвта.

Лечението се извършва с антибиотици.

Изброили сме само няколко болести, които могат да бъдат намерени в градската детска пясъчна стая. Трябва да се отбележи, че в Европа пясъчниците отдавна са изоставени. На територията има къщи, пързалки, люлки и няма да намерите пясък. Детските площадки са покрити с гумирана повърхност или малки камъни. В същото време местата за разходки за кучета се отделят за индивида, а зад домашните си домакините се бдиха внимателно. В Обединеното кралство, например, наказанието за едно нарушение на чистотата е 75 паунда. Ако селекционерът е злонамерен нарушител на реда, той ще бъде принуден да плати 1000 паунда.

Какво трябва да правят родителите и децата в Русия? Ако не можете да избегнете пясъчника, е необходимо да спазвате основните правила за хигиена. Измийте ръцете веднага след разходката; винаги да имате мокри кърпички на ръка; уверете се, че детето не дърпа ръцете си в устата си, както и плесени, совочки и други неща, които са били в пясъка. Може би абсолютно деца могат да се въздържат от посещение на пясъчника на всички - те все още не са получили много удоволствие, но те могат лесно да вземете паразита. Не трябва активно да общувате с гълъби и, ако е възможно, да избягвате местата, в които често пребивавате.

Вродена пилорна стеноза

Вродена пилорна стеноза е малформация на стомашно-чревния тракт, характеризираща се с органично свиване на пилора на стомаха, съседен на дванадесетопръстника. Вродена пилорична стеноза се проявява в 2-4 седмица от живота на детето с повръщане "фонтан", който се появява след хранене, загуба на тегло и тургор на кожата, олигурия, запек. Методи за диагностициране на вродена пилорна стеноза са ултразвуково, рентгеново и ендоскопско изследване на стомаха. Лечението на вродена пилорна стеноза се извършва само хирургично и се състои в извършване на пилоромиотомия.

Вродена пилорна стеноза

Вродената стеноза на пилора е аномалия на развитието на стомаха, а именно неговия пилорен (изходен) отдел, което води до нарушаване на неговата проходимост и възпрепятства евакуацията на храната. В педиатрията се появява вродена пилорна стеноза с честота на популация от 1 случай на 300 новородени; 4 пъти по-често с този дефект се раждат момчетата. Вродената пилорна стеноза е най-честата хирургична патология на неонаталния период, изискваща незабавно хирургично лечение.

Пилорният участък на стомаха (пилор, пилорус) е дисталната част на стомаха, непосредствено съседна на дванадесетопръстника и включваща пилорната пещера (антрал) и пилорния канал. Антралната част служи като резервоар за натрупване на частично смляна храна, а пилорният канал (най-тясната част на стомаха) извършва евакуационна функция - транспортиране на съдържанието на стомаха в дванадесетопръстника. При вродена стеноза на пилора храната трудно преминава през пилора, което води до натрупването му в стомаха и развитието на синдром на повръщане, което бързо води до дехидратация, алкалоза и изтощение на детето.

причини

Вродена пилорна стеноза е малформация на дисталния стомах, причинена от хипертрофията на пилорния мускулен слой в ембриогенезата, ганглиите недоразвити и недостатъчна пептидергична иннервация на пилора, вътрематочно забавено отваряне на пилорния канал. Понастоящем вродената пилорна стеноза се разглежда като мултифакторна патология, в чието начало могат да се включат семейни и наследствени фактори и неблагоприятни ефекти върху развиващия се плод.

При изследване на генетичния аспект на вродената пилорна стеноза са описани случаи на рецесивно, полово-свързано и автозомно доминантно наследяване. Известно е, че ако в миналото е имало вродена стеноза на пилора при бащата, рискът от раждане на дете със същия дефект е 5% за момчетата и 2% за момичетата; ако майката страда от пилорична стеноза в детска възраст, вероятността за наследяване на болестта при момчетата е 15%, а при момичетата - 6%.

Развитието на вродена пилорична стеноза може да бъде подпомогнато от неблагоприятни екзогенни фактори: вътрематочни инфекции (рубеола, цитомегалия, херпес), повишен гастрин на майката, лечение на новороденото с антибиотици (по-специално еритромицин) през първите 2 седмици от живота.

Придобитата стеноза на пилора при възрастни може да се развие като усложнение на пептичните язви на стомаха, разположени в близост до пилора, при рак на стомаха или рак на панкреаса. Когато това се случи, пилорният канал се стеснява поради белези или туморна инфилтрация, което води до развитие на симптоми, наподобяващи вродена пилорна стеноза.

Макроскопски удебеляване на стената на пилорния канал до 3-7 мм (при скорост 1-2 мм), удължение и оливиформна форма на пилора, неговия бял цвят и плътност на хрущяла. При морфологично изследване на лекарства се открива хипертрофия на кръговите мускулни влакна, оток и склероза на лигавиците и подмукозните слоеве, нарушена диференциация на структурите на съединителната тъкан.

Симптоми на вродена пилорна стеноза

В зависимост от клиничното протичане има остра и продължителна вродена пилорна стеноза, която преминава през компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани етапи. Времето на развитие и тежестта на симптомите на вродена пилорна стеноза се влияят от степента на стесняване на пилорния канал и компенсаторните способности на стомаха на детето.

В първите дни от живота на детето се забелязва регургитация и рядко повръщане. Отделна клиника на вродена пилорна стеноза се проявява в края на втория или началото на третата седмица от живота на детето. Типичен признак на стеноза на пилора на стомаха е повръщането на „фонтана“ след почти всяко хранене. В същото време обемът на еметичните маси значително надвишава количеството мляко, засмукано за последното хранене. Естеството на повръщане - в застой, под формата на пресечено мляко с кисела миризма. Важен диференциален диагностичен признак на вродена пилорна стеноза е липсата на жлъчна добавка в повръщане.

На фона на постоянно повръщане при дете с вродена стеноза на пилора, дехидратацията и недохранването бързо прогресират, честотата на уриниране намалява и се появява запек. Бебешкият стол има тъмнозелен цвят, поради преобладаването на жлъчката; Урината се концентрира, оставя оцветени петна върху пелените.

Поради нарушения на водно-солевия баланс се развиват тежки метаболитни и електролитни нарушения (хиповолемия, алкалоза), дефицитна анемия и кръвни съсиреци. Усложнение от вродена пилорна стеноза може да бъде язвена лезия на пилора с перфорация на язвата и стомашно-чревно кървене. Синдромът на повръщане може да доведе до асфиксия, Еустахит, отит, аспирационна пневмония.

диагностика

Детето със съмнение за вродена пилорна стеноза трябва да бъде насочено от педиатър към педиатричен хирург. Диагнозата се потвърждава чрез ултразвуково, ендоскопско, рентгеново изследване на стомаха.

При изследване на дете с вродена пилорна стеноза, подуване в епигастралната област се определя видимата перисталтика на стомаха (симптом на „пясъчния часовник“). В повечето случаи е възможно да се палпира хипертрофиран пилор, който има плътна консистенция и сливиста форма.

Лабораторните тестове (OAK, CBS на кръвта, биохимични кръвни тестове) се характеризират с повишение на хематокрита, метаболитна алкалоза, хипокалиемия, хипохлоремия.

Деца със съмнение за вродена пилорна стеноза са показали ултразвуково сканиране на стомаха с тест за сифон. При изследване пилорният канал показва стегнато затваряне, удебеляване на мускулната пулпа, липсата на евакуация на съдържанието в дванадесетопръстника. При извършване на езофагогастродуоденоскопия, детето с вродена пилорална стеноза се определя от разширяването на антрама и стеснението на лумена на пилорния канал до размера на пингор. За разлика от пилороспазъм, с вродена пилорна стеноза, пилоричният канал не се отваря, когато въздухът се вдишва. Според ендоскопски данни, вродена пилорична стеноза често показва рефлуксен езофагит.

Проучвателната рентгенография на коремната кухина показва увеличаване на размера на стомаха, наличието в него на нивото на гладно течност, намаляване на газонапълването на чревните цикли. При провеждане на рентгенография на стомаха с бариева суспензия, сегментирането на перисталтиката привлича вниманието, забавеният контраст в стомаха и отсъствието на евакуацията му в дванадесетопръстника, в страничната проекция е симптом на антрополоричния "клюн" (стесняване на пилорния канал).

Диференциалната диагноза на вродена пилорна стеноза се извършва с пилороспазъм, чревна обструкция, херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, атрезия и дуоденална стеноза, ГЕРБ.

Лечение на вродена пилорна стеноза

Наличието на вродена пилорна стеноза при едно дете изисква активна хирургична тактика. Провеждането на дилатацията на пилорния канал води до неговото краткотрайно отваряне и повторна стеноза.

Хирургичното лечение на вродена пилорична стеноза се предшества от предоперативна подготовка на детето, включително инфузионна терапия с глюкозо-солеви и протеинови разтвори, използване на спазмолитици, заместване на течности и хранителни дефицити с микроелектрически чаши.

При вродена пилорична стеноза се извършва пилоромиотомия на Фред-Рамстедт, по време на която серо-мускулният слой на пилора се разрязва до лигавицата, като по този начин се премахва анатомичното препятствие и се възстановява проходимостта на пилорния канал. Операцията се извършва по открит, лапароскопски или трансумбикален начин. В следоперативния период се извършва дозирано хранене, чийто обем се довежда до възрастова норма от 8-9 дни.

перспектива

Богатият опит от хирургично лечение на вродена пилорна стеноза позволява да се постигнат добри дългосрочни резултати и пълно възстановяване на децата. След операцията децата се нуждаят от проследяване с педиатър, педиатричен хирург, педиатричен гастроентеролог за коригиране на хипотрофия, хиповитаминоза и анемия.

Без своевременно хирургично лечение, дете с вродена пилорна стеноза може да умре от метаболитни нарушения, дистрофия и допускане на септични усложнения (пневмония, сепсис).

Стриктура на песочния часовник и стомашна стеноза (K31.2)

Версия: Directory of Diseases MedElement

Обща информация

Кратко описание

Стриктурата на стомаха под формата на пясъчен часовник е стомах със стесняване в средата. Обикновено такова стесняване се причинява от свиване на тъканта в резултат на остатъка от белези след язвата.

Забележка. Изключени от тази подпозиция:
- Стомахът на пясъчния часовник е вроден (Q40.2);
- Свиване на стомаха под формата на пясъчен часовник (K31.8).

Етиология и патогенеза

Някои автори описват така наречения "каскаден стомах" като вид стомах под формата на пясъчен часовник. При тази форма на стомаха, от задната стена на стомаха произтича цикатриална контракция, в резултат на което низходящата част на стомаха се огъва назад. При запълване на стомаха, сърдечната част първоначално се напълва и само при определено ниво на запълване контрастната смес се излива в широк поток, сякаш в каскада, в долната част на стомаха.

епидемиология

Възраст: преобладаващо възрастни и възрастни

Разпространение на симптомите: Изключително редки

Съотношение на пола (m / f): 0.5

Фактори и рискови групи

Клинична картина

Клинични диагностични критерии

Симптоми, ток

Симптоматологията варира в зависимост от степента (тежестта) на стесняване на цикатрицизма, тежестта на язвения процес, нарушената моторика на стомаха, развиващите се процеси на ферментация и гниенето в стомаха.

В някои случаи, на повърхността на корема, в проекцията на стомаха, се наблюдава и / или едновременно с това се осезае различно закръглено образование, което се появява след хранене.
Аускултацията се определя от шум от пръски.
При перкусия върху различни части на стомаха се забелязва качествено различен звук; Тази проява е постоянна.

диагностика

3. Ултразвук - позволява визуализиране на формата на стомаха, остатъчната течност, за да се оцени подвижността, но не е в състояние да визуализира язви.

Лабораторна диагноза

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на стомашна стриктура под формата на пясъчен часовник със следните заболявания и състояния:

- сифилитична деформация на стомаха;
- подуване на стомаха;
- усукване на стомаха;
- вродена деформация на стомаха;
- перисталтиката на стомаха под формата на пясъчен часовник;
- състояние след стомашно свързване;
- пострезекционни промени в стомаха;
- пилорична стеноза;
- сегментарно хипертензивно свиване;
- хипотоничен удължен стомах;
- каскаден стомах;
- фиксирана кардиофондална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата;
- перивицерит с образуване на сраствания.

Sandbox инфекции: как да се избегне опасността

Разбира се, игрите в пясъчника са добри. Те са полезни за децата, защото развиват фини двигателни умения на ръцете, въображение и способност да се концентрират върху едно действие. Но съвременните майки трябва да бъдат бдителни.

Кити или кученце, които защитават нуждата от детска пясъчник, не е толкова рядко явление. За съжаление, местните жители, които ходят на животни на площадката, също се намират навсякъде. Основните рискови фактори за здравето на малките любители на пясъка са ларвите на червеи, както и хипотермията, която може да доведе до много "възрастни" заболявания. Какви ужаси крият в двора пясък, разбра колумнистът на портала www.interfax.by.

Някой, който живее в пясъка?

В човешкото тяло ларвата се развива от хелминтно яйце. В рамките на няколко месеца, мигриращи из цялото тяло, токсокарът причинява увреждане на черния дроб и белите дробове, а в тежки случаи на окото и мозъка. Често пациентите развиват симптоми, които лекарите първо объркват с пневмония: недостиг на въздух, суха кашлица, кожен обрив, малко треска, увеличени лимфни възли. Понякога има анемия и алергии. И появата на остра болка в очите, внезапно намаляване на зрителната острота понякога може да се сбърка за признаци на друго, по-опасно заболяване.

Ето защо, забелязвайки подобни симптоми, родителите със сигурност трябва да се консултират със специалист.

В аптеките можете да си купите различни антихелминтни лекарства без рецепта и много от тях се опитват да лекуват самите си бебета: те казват, че изгонването на червеите е просто нещо. Това е сериозно погрешно схващане: в човешкото тяло повече от 150 вида червеи могат да паразитират, от които около 30 са широко разпространени. И точна диагноза може да бъде установена само от лекар по инфекциозни болести или паразитолог с помощта на лабораторни тестове.

Други заболявания от пясък

Колко често децата, които са страстни да играят в пясъчника, седят на мокрия пясък с клякане! Уви, много майки се отдават на този лош навик, ръководени от правилото: "Каквото и дете да прави, просто не е нервно." Подобна небрежност от страна на родителите може да провокира заболявания на пикочно-половата система.

Студеният мокър пясък е особено опасен за момичетата. Хипотермията може да предизвика възпалителни процеси, които не са деца.

Напоследък, с настъпването на отхвърлянето на ваксинацията, белоруските лекари все повече напомнят на майки за привидно забравена болест като тетанус. Тетанусът живее в земята и никой не може да гарантира, че не е в детската пясъчна стая. Тетанусът е много опасна болест, която може да бъде фатална. Тялото е защитено от него чрез DPT ваксина.

Какво правят хигиенистите

Според наблюдателя на портала www.interfax.by в Минския център за хигиена и епидемиология, детските пясъчници се проверяват в съответствие с изискванията на Постановление № 42 на Министерството на здравеопазването, в което ясно се посочват санитарните правила и хигиенните стандарти за детските площадки.

Например, в детските градини пясъчниците трябва да се почистват ежедневно, в горещо време, да се поливат и да се затварят през нощта със специални щитове. Пясъкът трябва да се сменя веднъж годишно, да се донася от проверени кариери и отново да се проверява за наличие на радионуклиди и тежки метали, както и за хелминтни ларви.

Ситуацията е по-сложна на терените в двора. Там, разбира се, никой няма да наблюдава щитовете или да шофира бездомни животни. Но ако самата Мама е свидетелка, че кучето или котката са избрали пясъчника като тоалетна, тя може да се обади на портиера или да се обади в местния жилищен отдел. Обществените предприятия са длъжни да премахват изпражненията, а в идеалния случай да изсипват вряща вода: червеите умират при високи температури.

Според митрополитските хигиенисти проверките с пясък рядко разкриват наличието на ларви там, в противен случай няма да има преливане в детските клиники.

Как да защитим детето?

Преди всичко трябва да се спазва баналната хигиена: измиване на ръцете след улицата. Ако бебето е твърде объркано в пясъка, използвайте влажни кърпички.

Необходимо е да гледате, въпреки че понякога е трудно, така че децата, играещи в пясъчника, да не издърпват мръсни ръце в устата си, разтривайте очите си или да поръсват околните деца с пясък.

Не насърчавайте седенето на пясъка. Ако детето не може да бъде принудено да се приземи, вземете със себе си топло легло.

Участвайте с бебето си в пясъчните игри. Така ще видите, че можете да попаднете в ръцете му: в пясъка често има „бикове“, счупени парчета бутилки и други опасни предмети. По този начин ще бъде възможно да се предупреди "срещата" с тях. И, разбира се, ако видите някакви признаци на заболяване в детето, отидете на лекар и вземете тестовете.

Пясъчници, пързалки, люлки - всичко това е етап от развитието на бебето. Носете течни или антисептични кърпички и научете хигиената на бебето.

За Повече Информация Относно Вида Алергии