Основен Анализи

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 24 декември 2012 г. N 1430n "За одобряване на стандарта за спешна медицинска помощ при ангиоедем, уртикария"

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 24 декември 2012 г. N 1430n
"За одобряване на стандарта за спешна медицинска помощ при ангиоедем, уртикария"

ГАРАНЦИЯ:

За стандартите за грижи вижте Помощ.

Съгласно чл. 37 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-F3 "За принципите на здравната защита на гражданите в Руската федерация" (Сборно законодателство на Руската федерация, 2011 г., N 48, чл. 6724; 2012, N 26, чл. 3442, 3446) ред:

Одобрява стандарта за спешна медицинска помощ за ангиоедем, уртикария, съгласно приложението.

Регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 19 март 2013 г.

Регистрация N 27760

Одобрен стандарт на медицинска помощ, който определя основните изисквания за диагностика и лечение на пациенти с ангиоедем, уртикария. Стандартът се препоръчва за използване при оказване на спешна медицинска помощ.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 24 декември 2012 г. N 1430n "За одобряване на стандарта за спешна медицинска помощ при ангиоедем, уртикария"

Регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 19 март 2013 г.

Регистрация N 27760

Тази заповед влиза в сила 10 дни след деня на официалното й публикуване.

Текстът на заповедта е публикуван в "Росийска газета" от 20 юни 2013 г. N 131/1 (специален брой). Посоченият брой на "Rossiyskaya Gazeta" не достигна до абонатите

ангиоедем

РЧД (Републикански център за развитие на здравето, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2010 (Заповед № 239)

Обща информация

Кратко описание


Протокол "Ангиоедем"

ICD 10 кодове: T78.3

диагностика

Диагностични критерии


Жалби и анамнеза: увеличава се подуване на лицето, устните, клепачите, бузите, челото, скалпа, скротума, ръцете, гръбната повърхност на краката, крайниците, ставите, с локализацията им върху стомашно-чревната лигавица - коремна болка; с оток на ларинкса - лай на кашлица с ларингеална стеноза.

Атопия в историята или наследствена предразположеност към алергични заболявания.


Физически преглед: подуване на различна локализация на кожата и подкожната тъкан, лигавиците (лицето, торса, крайниците), областите на оток са ясно ограничени от здрава кожа, плътна, без натиск остава. Тя се развива по-често в областта на устните, бузите, челото, скалпа, скротума, ръцете и гръбната повърхност на краката. Ларингеалният оток се проявява чрез кашлица, дрезгавост, задушаване и вдървено дишане. Стомашно-чревният оток е придружен от чревни колики, гадене и повръщане.


Лабораторни изследвания: умерена еозинофилия, кръв, ELISA Ig E - високо ниво в кръвния серум; анализ на изпражненията при тестове за дисбактериоза и чернодробна функция и определяне на маркери за хепатит В в патологията на хепато-билиарната система и стомашно-чревния тракт; определянето на ревматоиден фактор и антинуклеарни антитела, кожни тестове и провокативни тестове са положителни. Анализ на изпражненията върху яйца на хелминти, протозои. Определяне на нивото на инхибитор на С1 естераза, компоненти на С2 и С4 комплемента.


Инструментални изследвания: изключване на тумори - ултразвуково ОБП и рентгенография на гръдния кош; идентифициране на функционалната и органична патология на стомашно-чревния тракт - ултразвуково изследване на UBP, ендоскопски методи за изследване - EFGDS (откриване на оток в горния стомашно-чревен тракт).


Показания за консултация със специалисти: стоматолог - рехабилитация на устната кухина; идентификация на патологията на стомашно-чревния тракт - гастроентеролог; характеризиращ се с висока степен на колонизация на условно патогенни микроби и гъбични инфекции в устната кухина и развитие на оток на ларинкса - УНГ; с развитието на абдоминален синдром - консултация с хирург.

Минимален преглед при изпращане в болница:

- пълна кръвна картина (6 параметъра);

- изследване на урината;

- определяне на ALT, AST;


Основните диагностични мерки:

- пълна кръвна картина (6 параметъра);

- изследване на изпражненията върху копрологията;

- изследване на изпражненията върху яйца

- сеитба от фаринкса и езика върху гъбичната флора;

- Ултразвуково изследване на коремните органи;

- ELISA за определяне на антиген-специфичен Ig E;

- изследване на чревна дисбактериоза;

- Съдържание на имуноглобулин на манкини;


Допълнителни диагностични мерки:

- определяне на общия протеин;

- ELISA върху H. pylori;

Диференциална диагноза

Отокът на Quinck трябва да бъде диференциран от наследствен ангиоедем, заболяване, което се проявява чрез повтарящо се подуване на кожата и лигавиците. Заболяването обикновено е фамилно по характер и се дължи на генетичен дефект в инхибитора на първия компонент на комплемента.

Да се ​​подложи на лечение в Корея, Израел, Германия, САЩ

Потърсете медицински съвет

Да се ​​подложи на лечение в Корея, Турция, Израел, Германия и други страни

Изберете чуждестранна клиника

Безплатна консултация за лечение в чужбина! Оставете заявка по-долу

Потърсете медицински съвет

лечение

Тактика на лечение

Целите на лечението:

1. Облекчаване на острия оток.

2. Отстраняване на оток на кожата и подкожната тъкан.

3. Пълна рехабилитация на огнища на хронична инфекция, която ще намали чувствителността на организма към различни алергени.

4. Идентифициране на значими за причините алергени.

5. Провеждане на диагностични мерки: специфични - неспецифични.

Нефармакологично лечение: антиген, хипоалергенна диета.

Медикаментозно лечение

В острия период лечението започва с интравенозно приложение на антихистамин от старото поколение, супрастин (хлоропирамин). При v въвеждане 1 ампула -20 mg, 1-12 месеца. 1 ампула дневно, 1-6 години 1 ампула ден, 6-14 години 1 2-1 ампули ден, 2 пъти, № 3-7, курс от 25 mg-140 mg.


Глюкокортикостероиди със системно действие (имат противовъзпалително действие, намаляват съдовата пропускливост): преднизон 1-2 mg / kg за 1-2 дни, след това намаляват дозата № 3-5 дни.


Стомашна промивка и почистваща клизма - за отстраняване на остатъци от алергени от стомашно-чревния тракт.


Необходимо е да се пие много алкални за подобряване на микроциркулацията и отстраняване на алергена от организма - активен въглен, смет.


Активиран въглен -1 таб 10 кг на празен стомах 1-2 пъти по-голям от 5-10 дни.


Показана е употребата на антихистаминови препарати от старото поколение с лека степен: фенотип-капки разтвор в 1 ml от 20 капки (дицентинден малеат) 3 пъти дневно, до една година - 3-10 капки, от 1 до 3 години - 1-15 капки, на възраст над 3 години - 15-20 капки, № 7-10; от 1 ml до 30 ml.


Suprastin (хлоропирамин) в таблетка от 25 mg, до 1 година - 1/4 таб. 2 пъти, от 1 до 6 години на 1 таб. 3 пъти на ден, от 6 до 14 години. 2-3 пъти, над 14 години по 1 таб. 3-4 пъти с храна, № 5-7; курс 2.5 таб. до 28 таб. Fenkarol (hifenadine) до 2-3 пъти на ден, до 3 години - 0.005 g, от 3-7 години - 0.01 g, от 7 до 12 години - 0.01-0.015 g, по-стари - 0.025 g, и т.н., No. 7 дни; курс от 75 mg до 525 mg.


На 4-ия ден, пациентът остава на поддържащи дози от второ поколение удължени антихистамини (лоратадин, цетиризин) 1 път дневно, 5 mg или 10 mg, № 10-14 дни, курс на лечение от 50 mg до 140 mg; деслоратадин (Erius) 1 таблетка - 5 mg, от 12 и повече години - 5 mg 1 път # 21–28 дни, курс от 21 таб. - 28 таб.


За стабилизиране на алергичния процес е показано използването на стабилизатор на клетъчната мембрана - zaditen (кетотифен) от 6 месеца. до 2 години - 500 µg, 2 пъти дневно; От 2-годишна възраст - 1 мг 2 пъти на ден., За дълго време от 1 месец до 5-6 месеца.


С превантивна цел - антиоксиданти: натриев тиосулфат 5% вътре, за стабилизиране на алергичния процес.

Ензимни препарати (панкреатин) - за намаляване на чувствителността към хранителни алергени в 1 таб. 3 пъти преди хранене, № 21 дни; курс - 63 таб.

С увеличаване на оток според показанията - диуретични лекарства (фуроземид) в доза от 1 mg 2 пъти дневно, № 2-5 дни.

Инфузия на антитромбоцитни средства и антикоагуланти (пентоксифилин, хепарин) - подобрява микроциркулацията.


При значителна тежест на оток е необходимо локализирането му в горните дихателни пътища, стомашно-чревния тракт, хипотонията, 0,1% разтвор на адреналин 0,01 mg / kg подкожно. Повтаря се адреналин след 20 минути.


За да възстановите чревната микробиоценоза, продуктите от метаболизма на млечната киселина - еубиотици: хилак-форте разтвор, до 3 години - 15-30 капки 3 пъти, от 3 години - 20-40 капки 3 пъти, възрастни - 40-60 капки 3 пъти, не. 2-4 седмици, курсът на лечение е 32 ml до 135 ml.


Линекс - до 2 години - по 1 капсула 3 пъти след хранене; 2-12 години - 1 или 2 капсули 3 пъти, 12 и повече - 2 капачки. 3 пъти # 1 месец; курс на лечение с 90 капсули до 180 капсули.

Smecta - 1 саше 3 g, 3 пъти на ден до 1 година 3 g / ден., 1-2 години 3-6 g / ден., 2 години и по-възрастни от 6-9 g / ден; № 3-7 дни, курс от 9 g - 63 g.


При идентифициране на заболявания на хепато-билиарната система и стомашно-чревния тракт - антихеликобактер-ерадикационна терапия: метронидазол (Трихопол) 2-5 години - 1 таб. 5-10 години - 1.5 таб. 10 години и повече - 2 таб. T лечение 7 tab. до 14 таблетки; Рокситромицин, до 12 години - 5-10 mg / kg 2 пъти; над 40 kg - 300 mg на ден. в 2 дози; 7, курс от 700 mg-2100 mg.


Анти-язва (ранитидин, омепразол, бисмут трикалиев дицитрат) 300-450 mg / ден, курс от 2100 mg - 3150 mg.

Хепатопротектори (хепадиф, есенциале) 1-2 капсули 2-3 пъти, № 3 седмици, курс от 42 до 126 капсули.


При засяване на гъбична флора - противогъбични лекарства: флуконазол, 50-100 мг / ден. 1 времеви курс №7-14 дни; 350 mg - 1400 mg; нистатин от 1-3 години - 250 000 единици 3-4 пъти, 3 години и повече - 250 000 или 500 000 единици 4 пъти дневно, №10-14 дни; курс 10 таб. до 56 таблетки.


При допускане в болницата за диагностични цели в ремисия, всички горепосочени мерки, съответно, не се извършват. Проведена е само идентификация на причинител-значими алергени.

Допълнително лечение: мерки за елиминиране на група хранителни алергени - диетична терапия (правилно хранене), придържане към деня. Адекватно излагане на чист въздух, втвърдяване, наблюдение на околната среда на болно дете, създаване на благоприятен климат в семейството, възстановяване на огнища на инфекция, навременно лечение на съпътстващи заболявания, набор от мерки, които увеличават защитните сили на тялото на детето (основно нелекарствено, билково лекарство - при липса на сенсибилизация на прашеца). При идентифициране на червеи, държащи антихелминтна терапия.

Списък на основните и допълнителни лекарства:

Бягство от Edema Quinckus - спешна помощ навреме

Спешна помощ за ангиоедем трябва да се предостави незабавно. Това се дължи на факта, че отокът засяга не само външните органи на човека, но и удари вътрешните. Бързото развитие на негативна реакция може да доведе до сериозни последствия. Ако асфиксията настъпи в резултат на оток, пациентът може да умре. Затова повикването на линейката е необходимо в първите секунди от началото на оток. Преди пристигането на медицинските работници на човек трябва да се окаже първа помощ у дома.

Какво е ангиоедем?

Отокът на Quincke е силна алергична реакция, когато дразнител попадне в тялото. По друг начин това явление може да се нарече остър ангиоедем, ангиоедем, гигантска уртикария. Отличителните прояви и външните прояви се отличават с проявата на ангиоедем при други алергични реакции. В случай на ангиоедем, подкожната тъкан и лигавиците на ларинкса, устните, клепачите, бузите се увеличават. Най-често тази форма на алергична реакция се наблюдава при млади жени.

Проявата на ангиоедем

Най-опасният вид ангиоедем е оток на ларинкса. В този момент захранването с кислород на тялото е блокирано, което може да доведе до задушаване.

Защо има ангиоедем

Отокът на Quincke може да се характеризира с алергична и неалергична етиология. При алергичен оток по време на получаване на алергена в кръвта има рязко освобождаване на медиатори (хистамини, кинини, простагландини). Те се борят с дразнители и бързо увеличават проникването на капилярите, разширявайки ги. В резултат на това действие на съдовете настъпва оток на тъканите. Алергичен оток може да се появи, когато различни дразнители на храната влязат в тялото:

В допълнение, употребата на наркотици и влиянието на външните стимули (цветя, животни, насекоми) стават причина за появата на ангиоза.

Неалергичният оток се развива в резултат на попадане в рисковата група според наследствения доминантния тип. В тази ситуация се появява оток, дължащ се на намаляване на инхибиторните протеини в кръвта поради генетично разстройство. Поради малкото количество те не могат да предизвикат реакция на тялото, която потиска освобождаването на хистамин в кръвта. Ето защо, всички стресови ситуации, а понякога дори хипотермия, за организма може да доведе до появата на ангиоедем.

Симптоми на оток

Отокът на Quincke започва внезапно и бързо се развива. Понякога от момента на появата до най-високата точка на развитие отнема няколко минути. Тя засяга органите, подкожният слой мазнина е в увеличени количества. Центърът на проява на оток може да бъде различни органи.

Първа помощ за започване на оток

  1. За да помогнете на пациента, първо трябва да елиминирате опасния алерген. Ако подуването е причинено от ухапване от насекомо, трябва да отстраните жилото от раната. В случай на ангиоедем, причинен от лекарството, се планира прекратяване на лечението.
  2. Човек трябва да създаде комфортна среда. За да направите това, е необходимо да се постави на леглото, а също и за премахване на паника.
  3. Важен момент при ангиоедем е осигуряването на чист въздух. Необходимо е да разкопчате горните бутони на ризата, да махнете вратовръзката и колана, да отворите прозореца.
  4. За облекчаване на сърбеж и подуване на засегнатата област, можете да използвате студен компрес.
  5. Ако набъбването е причинено от ухапване от насекомо, тогава се прилага турникет върху болния крайник. Областта на приложение е над мястото, засегнато от алергена.
  6. Преди да пристигне линейка, човек трябва да пие много течности. Дори ако се появи повръщане, трябва да продължите да пиете: това ще помогне да се измие алергенът от стомашните стени.
  7. Можете да изчистите тялото на дразнителя с помощта на сорбент. Под ръка винаги трябва да има таблетки с активен въглен. По-добре, ако комплектът е Enterosgel или Smekta.
  8. За облекчаване на алергичната реакция е необходимо да се приемат антихистамини. Можете да пиете Супрастин, Диазолин.
  9. За да се улесни дишането, във всяка носна част се поставят 2 капки от вазоконстрикторния препарат, например Називин.
  10. Забавяйте разпространението на ангиоедем чрез гореща вода. За това е необходимо да спуснете краката на пациента в него.

Спешна помощ при оток

При пристигането си медицинският персонал идва при спешна помощ.

Спешна помощ се осигурява от работници на линейка.

Алгоритъмът на техните действия включва няколко точки.

  1. Оценка на кръвното налягане и появата на асфиксия. При критично състояние под кожата се инжектира 0.1-0.5 ml разтвор на адреналин (0.1%).
  2. Хормоналните лекарства преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон се инжектират интравенозно.
  3. Suprastinin 2% инжекции, Diprazina 2,5%, Dimedrol 1% се прилагат за борба с алергена.
  4. Необходимо е да се отстрани водата и солта от бъбреците с помощта на Lazix диуретици (интравенозно приложение на 40-80 mg потоци с физиологичен разтвор), Mannit 200 ml.
  5. В 200 ml физиологичен разтвор се инжектират интравенозно 30 000 единици Kontrikala.
  6. Премахването на интоксикацията се извършва с помощта на хемосорбция и енергийна сорбция.
  7. Ако възникне асфиксия по време на спешна помощ, лекарите ще извършат трахеостомия.

След първата помощ на пациента се посочва хоспитализация. Такива пациенти се идентифицират в отдела за алергии, отделение за интензивно лечение или интензивно отделение, в зависимост от състоянието на лицето.

Спешна помощ за деца

Отокът на Quincke при деца е дори по-опасен, отколкото при възрастни. В края на краищата, децата не винаги могат правилно да оценят реакцията на собственото си тяло. Ангиозата се проявява само при 2% от децата. Но да се знае правилата за първа помощ е необходимо за всеки родител.

При наличие на алергични реакции при едно дете, родителите в повечето случаи вече имат представа за рисковете от оток на Quincke. Ето защо те предварително са се уверили, че комплектът за първа помощ има средства за спешно реагиране:

  • антихистамини - Парлазин, Фенистил, Фенкрол;
  • сорбенти - активен въглен, Enterosgel, Polyphepan;
  • ензими за нормализиране на черния дроб - Creon, Panzinorm;
  • интравенозен разтвор за намаляване на оток на ларинкса - преднизолон.

При първите признаци на ангиоедем при дете, той се нуждае от незабавна хоспитализация. Родителите трябва да премахнат алергена, да отворят достъпа до чист въздух, да поставят турникет над мястото на нараняване или да компресират. Можете да дадете на детето разтвор на вода и сода (1 г сода на 1 литър вода).

Появата на ангиоедем при деца се наблюдава още по-бързо. Следователно готовността на родителите да реагират незабавно е гаранция за запазване на живота на детето.

Окончателна диагноза

Въз основа на оплакванията на пациента от генерализиран сърбеж, папулозен обрив в горната половина на тялото, подуване на лицето, обща слабост, страх, история на заболяването (заболяването се свързва с ухапе), обективни данни от изследването (кожата на лицето, горните крайници и тялото са умерено хиперемични, покрити с лек папулозен обрив, лице средно едематозно), резултати от имунограма (еозинофилия като проявление на алергичен процес в тялото, намаляване на Т-активните лимфоцити, фагоцитно напрежение) а) изследвания на алергии (алергична сенсибилизация на продуктите от жизнената дейност на Hymenoptera) и диференциална диагноза, ние може да постави крайната диагноза: Насекоми алергии, ангиоедем на лицето, леко.

Стандарт за третиране

Лечение на местна алергична реакция

Отстранете захапката с 0,1% разтвор на адреналин в доза 0,3-0,5 ml на 4,5 fps. По-долу са показани антихистамини от 2-ро поколение (лоратадин 10 mg 1 табл. На ден 3-7 дни) и 3 поколения (telfas 180 mg, Erius 5 mg 1 път на ден). На местно ниво се препоръчва да се използват глюкокортикостероидни мазила (celestoderm, cremogen, mesoderm) или фенистил-гел 2-4 пъти дневно.

Адреналинът е група от адрено- и допаминомиметици, фармакологичното действие е хипергликемично, бронходилататорно, хипертонично, антиалергично, вазоконстрикторно.

Лоратадин - хистамин H1-рецепторен блокер. Противоалергично лекарство. Има антиалергично, антисърбево, антиексудативно действие. Намалява пропускливостта на капилярите, предотвратява развитието на тъканния оток, намалява повишената контрактилна активност на гладките мускули, дължаща се на действието на хистамин.

Хидрокортизон маз - надбъбречни хормони. Прилага се при възпалителни и алергични кожни заболявания с немикробна етиология (немикробен произход); алергичен и контактен дерматит (възпаление на кожата поради пряко излагане на увреждащ фактор (физически, химически и т.н.), екзема (невроалергична кожна болест, характеризираща се с влажно, сърбящо възпаление), невродермит

Лечение на пациент X:

  • 1. Поставете захапката с 0,1% разтвор на адреналин в доза 0,3-0,5 ml на 4,5 fps. Епинефринът ще намали подуването и възпалението на тъканите, облекчи алергичните реакции.
  • 2. Антихистамини на 2-ро поколение - лоратадин 10 mg на 1 таб. на ден 5 дни. За облекчаване на сърбеж, оток, намаляване на пропускливостта на капилярите.
  • 3. Нанесете хидрокортизон маз върху засегнатите места 3 пъти на ден. За намаляване на обрива, сърбеж.

Re: Sol. Адреналини 0,1% - 0,3 ml

S. За да завъртите един флакон с адреналин за 4,5 ml nat. r-rah и мушкайте около ухапването.

Критерии за ефективност и очаквани резултати от лечението

Лечението на остра уртикария или ангиоедем трябва да бъде пълното премахване на техните симптоми. Лечението на хронична уртикария трябва да бъде значително увеличаване на продължителността на периодите на ремисия, подобряване на качеството на живот на пациента, елиминиране на опасни епизоди на заболяването.

Острата уртикария и хроничната уртикария, ангиоедем, които имат лек ход, трябва да се лекуват амбулаторно. Тежка уртикария, включително ангиоедем в жизненоважни области на тялото, трябва да се лекува в алергична болница.

Ангионевротично подуване (подуване на глупости)

Ангиоедем (ангиоедем) (ICD-10: T78.3.) Е непосредствен тип алергично заболяване, характеризиращо се с бързо настъпване на ограничено подуване на кожата и подкожната тъкан, както и на субмукозата след излагане на фактор, който причинява алергия. Ангиоедемът е описан през 1882 г. от швейцарския учен Квинке и е кръстен на него - оток на Куинке.

Причините за ангиоедем са същите като при уртикария. Независимо от генезиса на оток на quinka, характерно е повишаване на съдовата пропускливост на микроваскулатурата и острото развитие на оток в областта на периваскуларните тъкани. С поражението на подкожния и субмукозния слой на дермата се развива ангиоедем.

Клиничната картина на ангиоедем При ангиоедем се появява голяма, бледа, плътна, неинвазивна инфилтрация, която не оставя ямки при натискане. Отокът на Quincke най-често се локализира на места с разхлабена подкожна тъкан или тиня на обвивката. Любима локализация на ангиоедем: лице - устни, клепачи; скротум; орални лигавици - език, меко небце, тръстика, сливици; ларинкса.

Отокът на Quincke в ларингеалната област се проявява клинично с остра асфиксия - дрезгав глас, "лаеща кашлица", затруднено дишане с недостиг на вдишване и след това смесен. Дишането става шумно, stridorozny. Кожата придобива цианотичен оттенък, след което внезапно бледи. Пациентът става неспокоен, разкъсан. С разпространението на оток към лигавицата на трахеята и бронхите възниква клинична картина на пристъп на бронхиална астма.

При тежък ангиоедем в ларинкса пациентът може да умре от задушаване. При лек и умерен оток на ларинкса трае от един час до ден. След слягането на остри събития за известно време, дрезгавост, болки в гърлото.

Квинков едем в лигавицата на стомашно-чревния тракт Когато отокът е локализиран на лигавицата на стомашно-чревния тракт, се появява абдоминален синдром. Първоначално, гадене и повръщане на храна, а след това и жлъчка. Има остра локална болка в корема, а след това болката става дифузна по корема. Има метеоризъм, има подсилен perestaltik червата. Може да има положителен симптом Шкеткина. Атаката завършва с обилна диария. Микроскопското изследване на изпражненията показва значително количество еозинофили. Коремните прояви се комбинират с оток на кожата в 30% от случаите. При локализиране на ангиоедем в областта на пикочния мехур се появява клинична картина на остър цистит, последвана от задържане на урина. Подуването на половите органи е придружено от подходяща клинична картина.

Оток на Quinck в областта на лицето Когато отокът на Quincke в областта на лицето, меките менинги могат да бъдат включени в патологичния процес с появата на менингеални симптоми - скованост на врата, силно главоболие, гадене, повръщане, а понякога и конвулсии. Понякога, с оток на лабиринтните структури, се появява синдромът на Мениер - изразено системно замаяност при ходене и покой, гадене, повръщане.

Постоянното появяване на нови елементи на ангиоедем или периодичната им рецидив (над 6 месеца) показва образуването на хроничен рецидивиращ ангиоедем.

Методите за изследване, използвани за изясняване на диагнозата на ангиоедем, са същите като за уртикария.

Диференциална диагноза на оток на Quincke Диференциална диагноза на оток на Quincke трябва да се извършва със следните заболявания:

Наследствен ангиоедем (ангиоедем), който се наследява по женска линия, бял, плътен, без сърбеж и уртикария, може да бъде локализиран в лигавицата на ротофаринкса, ларинкса и стомашно-чревния тракт. При локализация в стомашно-чревния тракт може да има гадене, повръщане, диария, при оток на дебелото черво може да се прикрие частична обструкция. Провокира този оток - незначителна травма, стрес, емоционално напрежение и манипулация на зъбите, бременност и менструация. Потвърдени чрез имунологични изследвания на комплементната система (СН50, С2, С4, инхибитор на компонента С1).

Диференциационни признаци на алергичен и наследствен ангиоедем.

Оток при дерматомиозит (параорбитален оток от парализирана мускулна слабост е симптом на "стълбата", "рости" и др.) Дерматомиозитът може да бъде паранеопластичен, след което тези симптоми придружават рака.

При системен лупус еритематозус, освен оток на лицето, се наблюдават ставен синдром, алопеция и увреждане на бъбреците. Потвърдени със специални имунологични изследвания.

Оток при херпес (обрив по лицето, усложнен от гноен конюнктивит, придружен от изразено подуване на миглите) е придружен от болка по нервите. Началото на това заболяване може да бъде придружено от хипертермия.

Синдром, притискащ горната вена кава - лицето набъбва виолетово-синкав цвят, дрезгавост, шип "главата медуза". Този синдром може да бъде с медиастинални тумори или метастази в медиастинума. Той помага при диагностицирането на рентгенография на OGK и медиастинума.

Целулит на лицето - бял оток, камък-плът, придружен от висока температура. Това се случва с фрактури на челюстите или гнойни процеси на максиларните синуси, които не се лекуват навреме.

Хипотиреоидичен оток - голямо подуване на параорбиталната област на фона на тежката бледност на кожата на лицето, сухата кожа, трофичните промени на кожата и забавената реч.

Лечение на оток на Quincke Гладуване за 2-3 дни с постепенно преминаване към хипоалергенна диета, назначаване на лаксативи (клизма), enterosbenti, парентерално приложение на антихистаминови лекарства, интравенозно крапелно въвеждане на GCS (1-2 mg / kg телесно тегло).

Като цяло терапевтичните мерки са същите като при тежка уртикария. Отокът на Quincke в областта на ларинкса изисква незабавна интензивна терапия, включително и интубация и трахеостомия.

Спешно лечение при алергичен ангиоедем (при диагностиката на наследствен ангиоедем от тип I и II, придобитата форма на лечение се провежда според консенсуса, протоколите Милано и Будапеща):

1. Прекратяване на приема на алерген (медицински, хранителни).

2. Въвеждане на парентерални антихистамини с преход към продължителни антихистамини (2 и 3 поколения).

3. Интравенозно приложение на GKS: преднизон (възрастни - 60-150 mg, за деца - в размер на 1 mg на 1 kg телесно тегло), или дексаметазон - 8-12 mg.

4. Симптоматично лечение: фуроземид 60 mg IV.

5.При застрашени от задушаване - трахеална интубация, изкуствена вентилация на белите дробове.

След изчезването на кожни прояви на ангиоедем, пациентът се изследва (като се вземе предвид предишното приложение на антихистамини и GCS), за да се идентифицира неговият "причинител".

При откриване, тя се елиминира. Ако не се открие, пациентът продължава хипоалергенната диета, максимално ограничаване на контакта от екзоалергените, фактори на задействане, антихистамини. Лечение на съпътстващи заболявания.

В случай на псевдо-алегории с малко Quintile etiotropic терапия, носителят звяр се изправя в светлината на основната соматична бременност, така че аз показвам псевдо-алегичен аневротичен в долната част, като правило на основната линия на основното соматично кърмене.

В заболявания, де bezposerednoyu причина за zahvoryuvannya Je Priya nenarkotichnih analgetikіv, че nesteroіdnih protizapalnih, SSMSC получаване perehresnu sensibіlіzatsіyu, etіotropna terapіya zvoditsya да elіmіnatsії preparatіv analgіn, pentalgіn, baralgіn, парацетамол, atsetilsalіtsilova киселина tsitramon, sedalgіn, askofen, butadіon Бруфен, іbuprofen, voltaren, ендометацин, метандол, пресоцил и такаж продукти, правят възможно смесването на салицилати - малини, полуплодородни грозде, грозде, ябълки, череши, праскови, кайсии, слави, помидори, моркови, кисели краставички, прибрани продукти, кисели краставички іstyat barvniki храна за птици - gazovanі VOD, шунка, торти, tіstechka, бонбони, таблетки имат kolorovih вафла. Тобто се изисква от гледна точка на болезнени реакции към ненаркотични аналгетици и нестерилни противовъзпалителни средства често могат да бъдат разтревожени алергични реакции от добавки на парчета към твърдо сварени продукти.

Етиотропната терапия е често срещана при тревожно разстройство при свързване с паразитни събрания, които се провеждат при продължително паразитно облизване: с лимфи - тинидазол - 2 g 1 път на ден, за изхвърляния 3 дни; аминохинол 0.15 g 3 пъти на ден в продължение на 5 дни (2 цикъла с почивка от 4-7 дни); с opichorax-decaris до 0,15 g - веднъж преди лягане, ако е необходимо, курсът ще се повтори след 1 седмица.

Патогенетична терапия. Установено е, че то играе роля в патогенезата на псевдоалергично подряку възпитава порнофункционалната система. Патогенетичната терапия е виновна, но е насочена към нормализиране на функцията на системата.

Препоръчителни деца (член 5), ензимна терапия - празник на 1 драже 3 пъти на ден след като сте преминали, или холеним на 1 tbl. 3 пъти на ден; Хепатотропни препарати на хепатопротектори, които са откраднати от паренхима на черния дроб, токсична токсичност, намаляване чрез проникване на хепатоцитите, промяна на процеса на черния дроб, повишаване на метаболизма - правна сила на силата на 1-2 таб. 3 пъти на ден, есенциален абас - 1-2 капсули 3 пъти дневно. Така зли звънути увазю на дезинтоксикационната терапия - нео-гемодез от 200.0 мл във всеки вътрешно, крапелно, че 5% глюкоза се разпръсква до 400.0 мл до 10 пъти. Slade zvernuti uvagu, scho 5% rochin глюкоза се въвежда наведнъж с просто инсулином, rosrahunku 4OD. на 200,0 ml глюкоза. Зад шоуто - zhovchovіnní sosobi, choleretic, cholecіnetichi. Когато nayavnostі dysbacteriosis - за провеждане на терапия на този майсторски.

Симптоматична терапия - в случай на псевдоалергична ангионова невротична контракция, тя се извършва по следния начин, който се нарича неспецифична "хипотония": "блокер H1 на артритни рецептори" се има предвид в заместващи дози - "дитяча". Той се провежда под надзора на правото на върховенство върху замяната на свербиня шкири.

Когато líkuvanní spadkovogo angíonevroticheskogo nabryaku slіd zvernuti uvagu, scho blocker H1 gammam на рецептори и кортикостероиди подготвят neffektivní. За принасяне на загубата на терапията, може да се коригира дефиницията на C1 инхибитор.

Стандарт: Спешна помощ за ангиоедем

Цел: облекчаване на остри нарушения на кръвообращението и дишането; блокиране на потока от лекарство за алергени в кръвния поток; поддържане на жизнените функции на тялото.

Ресурси: бутилка кислород, маска, марлена салфетка, тонометър, фонондоскоп, стерилни: спринцовки за еднократна употреба, памучни топчета, 70% етилов алкохол, гумени ленти, ръкавици, пинсети в дезинфекциращ разтвор, табла, лекарства: 0.1% - 0.5 ml адреналин, 90-120 mg преднизолон, 0,9% физиологичен разтвор на натриев хлорид, 2,0 ml 2% разтвор на супрастин или тавегил, 10 ml - 10% разтвор на калциев хлорид, 2,0 ml лазикс.

Алгоритъм на действия:

1. Спрете контакта с алергена. Ако някое насекомо е ухапало или лекарството, което предизвиква алергична реакция, е било инжектирано, е необходимо да се постави турникет над контактните точки (ако е направена ухапването или инжекцията), в крака или ръката). Ако ухапването е в други части на тялото. След това трябва да приложите студен компрес.

2. Повдигнете крака.

3. Осигурете овлажнен кислород.

4. Инжектирайте 0,1% - 0,5 ml адреналин n / a.

5. Въведете в струята 90-120 mg преднизолон в 10,0 ml 0,9% физиологичен разтвор на натриев хлорид.

6. Въведете IM 2.0 ml 2% разтвор на супрастин или тавегил.

7. Въведете в / в струята 10 ml - 10% разтвор на калциев хлорид.

8. Въведете v / v 2.0 ml от лазис 10.0 ml от 0.9% разтвор на натриев хлорид.

9. Спешно да се хоспитализира в интензивното отделение на болницата.

Дата на добавяне: 2015-07-17 | Видян: 1045 | Нарушение на авторското право

Акулантно подуване на Mcb

Ангиоедем или, с други думи, ангиоедем, се счита за един от видовете алергична реакция с по-изразен и мащабен курс.

В световен мащаб ангиоедемът в МКБ 10 има код Т78.3, което предполага определен план за диагностични методи и средства, както и терапевтични интервенции.

Тежко подуване на лицето, лигавиците, долните или горните крайници се проявява като последица от излагане на човешкия организъм на всеки алерген от химичен или биологичен произход.

Отокът на Quincke има много прилики с уртикарията и в повечето случаи става неговото усложнение.

Често тези форми на проявление на алергична реакция преминават един в друг, но в Международната класификация на болестите 10 има различни шифри, например уртикарията се дефинира с код L50, който изключва неговата гигантска форма, т.е. ангиоедем.

Такава агресивна форма на реакцията на организма към алергена носи потенциална заплаха за живота на човек, което определя кода Т78.3, в който се съдържат данни за нозологията с регистрация на определен процент смъртност. Информационното съдържание на код Т78.3 осигурява първа помощ и допълнителен план за лечение на пациенти с тежка форма на алергична реакция, придружен от гигантска форма на уртикария.

Отокът на Quincke в международната класификация на болестите се разглежда в клас XII "Болести на кожата и подкожната тъкан", в блока на уртикария и еритема. Наличието на код за патология предполага единен унифициран протокол за лечение на пациент във всички страни по света. Локалните протоколи характеризират разумни отклонения от унифицираните в една медицинска институция.

Патологични признаци на ангиоедем

Развитието на ангиоедем се индикира от редица определени симптоми и субективни усещания на пациента. Обикновено лекарите регистрират следните клинични прояви:

  • наличието на изразено подуване се забелязва на места с развита подкожна тъкан, т.е. по бузите, устните, клепачите, в областта на гениталиите;
  • цветът на кожата и лигавицата не се променя;
  • сърбежът е изключително рядък и самостоятелно изчезва след 2-6 часа от началото на прогресията на гигантската форма на уртикария;
  • оток, който в повечето случаи има тенденция да се разпространява към лигавицата на ларинкса, което представлява реална опасност за живота на пациента;
  • изразено чувство на тревожност и страх, придружено от тежка тахикардия;
  • пресипналост;
  • появата на кашлица, която прилича на лай на куче;
  • задух;
  • високо кръвно налягане;
  • кожата на подутото лице е първо хиперемична, но след това придобива бледа нюанс, с наличието на изразена цианоза;
  • развиват се диспептични нарушения под формата на гадене, повръщане и абдоминална болка, дължащи се на повишена чревна подвижност;
  • субфебрилно състояние.

Кодът на оток на Quincke също предполага симптоматична терапия за елиминиране на съпътстващи клинични прояви, заедно с основните методи за спиране на фулминантна форма на алергична уртикария.

ВАЖНО! За да запишете статия в отметките си, натиснете: CTRL + D

Задайте въпрос на ЛЕКАРА и получете БЕЗПЛАТЕН ОТГОВОР, можете да попълните специален формуляр на НАШИЯ САЙТ, чрез тази връзка

Ангиоедем (ангиоедем) ICD 10

Съществува единен регулаторен документ, наречен Международна класификация на болестите, където под всеки уникален код се записва подробно описание на дадено заболяване. ICD се преразглежда, коригира и допълва на всеки 10 години. В момента се използва ICD на 10-та ревизия (съкратено ICD-10). Според тази класификация, ангиоедемът има T78.3 код.

Каква е класификацията на болестите?

МКБ е единна по целия свят и се използва, за да се вземат предвид честотата и аналитичните данни за здравните проблеми на хората от различни региони, страни, с нейната помощ се отчита влиянието на различни фактори. Също така, този документ е удобен за превръщането на езиковите характеристики на болестта в алфа-код, разбираем за лекари от цял ​​свят без превод. Например, според ICD 10, отокът на Quincke съдържа кратко описание и във всяка болница пациент с тази проява може да се лекува по една схема. Всъщност, ходът на самото заболяване не се различава от страната, в която живее пациентът.

Известно е, че ангиоедемът е една от най-неприятните реакции на организма към алергена. Винаги е трудно, неспокойно и доставя много неудобства на пациента. Отокът на Quincke с ICD 10 се класифицира като неблагоприятен ефект, причинен от неясната причина. Често болестта се появява едновременно с уртикария. Но според клиничната класификация има два вида ангиоедем - алергични и неалергични.

Диагнозата на ангиоедем съгласно МКБ 10 е установена въз основа на анамнезата и клиничната картина, ако всички подобни клинични прояви на заболяването са изключени.

Не се използват специфични диагностични методи.

Отокът на Quincke може да бъде намерен в ICD 10 в клас XII "Болести на кожата и подкожната тъкан" (L00-L99) в раздела "Уртикария и еритема" (L50-L54) в подраздел "Уртикария L50" ​​под код T78.3.

Оток на Quincke като подвид на уртикария

Тежката уртикария се нарича също ангиоедем или ангиоедем. Външно заболяването прилича на гигантско подуване на лигавицата или подкожната тъкан на лицето (клепачите, устните, езика, гърлото) и на други части на тялото (ръцете, краката, скротума), поради което при МКБ 10 това заболяване се намира в подвида уртикария. Съществуват прилики между тези алергични прояви, но и различия. Например, ангиоедемът не сърбеж, той има очертана зона на външен вид на светло червен цвят, с натиск няма оставена ямка, не е гореща на допир.

При ангионевротичен оток, жертвата има следните симптоми:

  • кръвното налягане и температурата могат да се повишат;
  • чувства тревожност, главоболие, изтръпване в областта на заболяването;
  • коремна болка, гадене и повръщане, треска и делириум.

Отокът на Quincke се появява бързо и също така бързо изчезва, без да оставя последици след няколко часа или дни.

Защо имам болест на Quincke?

Въпреки това, Международната класификация на болестите има раздел, наречен „Нежелани ефекти, които не са класифицирани другаде (Т78)“. Тази част от документа се посочва при кодиране на неуточнена, неизвестна или неточно идентифицирана причина за дадено заболяване.

ICD 10 не дава индикация за непосредствената причина за ангиоедем. Такава алергична реакция може да бъде причинена от различни алергени, тъй като всяка година техният брой нараства и е невъзможно да се изброят абсолютно всички рискови фактори. Ето защо кодът на Quincke за ICD 10 се състои от шифър T78.3.

Определянето на кода за оток на Quincke за ICD 10 улеснява лекаря и неговите колеги да продължат да работят с пациента. И тъй като ангиоедемът принадлежи към групата на животозастрашаващи заболявания, той допринася за точното и правилно лечение.

Какво да правите, ако алергиите не преминат?

Вие сте измъчвани от кихане, кашлица, сърбеж, обриви и зачервяване на кожата и може да имате дори по-сериозни алергии. Изолацията на алергена е неприятна или невъзможна.

Освен това, алергиите водят до заболявания като астма, уртикария, дерматит. А препоръчителните лекарства по някаква причина не са ефективни във вашия случай и не се занимават с каузата по какъвто и да е начин...

Препоръчваме ви да прочетете историята на Анна Кузнецова в нашите блогове, как тя се е отървала от алергиите си, когато лекарите я сложиха на кръста. Прочетете статията >>

Авторът: Полина Зинковская

Какво да направите, за да облекчите ангиоедем у дома.

Лекарства за ангиоедем и описание на техните действия.

Как и от какво подуване се появява на очите.

Диета, хранене и препоръки за ангиоедем.

Коментари, ревюта и дискусии

Финогенова Ангелина: “След 2 седмици напълно излекувах алергии и започнах пухкава котка без скъпи лекарства и процедури. Беше достатъчно просто. »Прочетете повече >>

Нашите читатели препоръчват

За профилактика и лечение на алергични заболявания нашите читатели препоръчват използването на алергология. За разлика от други средства, алергониците показват стабилен и стабилен резултат. Още на 5-ия ден от приложението, симптомите на алергия се намаляват и след 1 курс преминава напълно. Инструментът може да се използва както за превенция, така и за отстраняване на остри прояви.

Всяко използване на материали от сайта е разрешено само със съгласието на редакторите на портала и инсталирането на активна връзка към източника.

Публикуваната на сайта информация е предназначена единствено за информационни цели и в никакъв случай не изисква независима диагностика и лечение. За да се вземат информирани решения за лечение и приемане на лекарства е необходимо да се консултирате с квалифициран лекар. Информация, публикувана на сайта, получена от публични източници. За своята точност редакторите на портала не носят отговорност.

Кодиране Quincke ICD 10

Ангиоедем или, с други думи, ангиоедем, се счита за един от видовете алергична реакция с по-изразен и мащабен курс.

В световен мащаб ангиоедемът в МКБ 10 има код Т78.3, което предполага определен план за диагностични методи и средства, както и терапевтични интервенции.

Тежко подуване на лицето, лигавиците, долните или горните крайници се проявява като последица от излагане на човешкия организъм на всеки алерген от химичен или биологичен произход.

Отокът на Quincke има много прилики с уртикарията и в повечето случаи става неговото усложнение.

Често тези форми на проявление на алергична реакция преминават един в друг, но в Международната класификация на болестите 10 има различни шифри, например уртикарията се дефинира с код L50, който изключва неговата гигантска форма, т.е. ангиоедем.

Такава агресивна форма на реакцията на организма към алергена носи потенциална заплаха за живота на човек, което определя кода Т78.3, в който се съдържат данни за нозологията с регистрация на определен процент смъртност. Информационното съдържание на код Т78.3 осигурява първа помощ и допълнителен план за лечение на пациенти с тежка форма на алергична реакция, придружен от гигантска форма на уртикария.

Отокът на Quincke в международната класификация на болестите се разглежда в клас XII "Болести на кожата и подкожната тъкан", в блока на уртикария и еритема. Наличието на код за патология предполага единен унифициран протокол за лечение на пациент във всички страни по света. Локалните протоколи характеризират разумни отклонения от унифицираните в една медицинска институция.

Патологични признаци на ангиоедем

Развитието на ангиоедем се индикира от редица определени симптоми и субективни усещания на пациента. Обикновено лекарите регистрират следните клинични прояви:

  • наличието на изразено подуване се забелязва на места с развита подкожна тъкан, т.е. по бузите, устните, клепачите, в областта на гениталиите;
  • цветът на кожата и лигавицата не се променя;
  • сърбежът е изключително рядък и самостоятелно изчезва след 2-6 часа от началото на прогресията на гигантската форма на уртикария;
  • оток, който в повечето случаи има тенденция да се разпространява към лигавицата на ларинкса, което представлява реална опасност за живота на пациента;
  • изразено чувство на тревожност и страх, придружено от тежка тахикардия;
  • пресипналост;
  • появата на кашлица, която прилича на лай на куче;
  • задух;
  • високо кръвно налягане;
  • кожата на подутото лице е първо хиперемична, но след това придобива бледа нюанс, с наличието на изразена цианоза;
  • развиват се диспептични нарушения под формата на гадене, повръщане и абдоминална болка, дължащи се на повишена чревна подвижност;
  • субфебрилно състояние.

Кодът на оток на Quincke също предполага симптоматична терапия за елиминиране на съпътстващи клинични прояви, заедно с основните методи за спиране на фулминантна форма на алергична уртикария.

Запазете връзката или споделете полезна информация в социалната мрежа. мрежи

Добавяне на коментар Отказ на отговор

  • Scottped да пише остър гастроентерит

Самолечението може да бъде опасно за вашето здраве. При първите признаци на заболяването се консултирайте с лекар.

ангиоедем

Оток на Quincke - бързо развиваща се болезнена реакция на организма към редица химични или биологични фактори, е алергична реакция. Кодът за Международната класификация на болестите (МКБ-10) е Т78.3.

Ангиоедем или ангиоедем възниква поради алерген в тялото. Локализиран на места с развита подкожна тъкан - устни, устна лигавица, клепачи, бузи, по-рядко - на краката или ръцете.

Цветът на кожата на пациента не се променя, няма и сърбеж. Ако отокът не е силен, той може да премине сам в рамките на няколко часа. При по-сериозни случаи остава ясно до 2-3 дни.

Острата форма на ангиоедем може да се разпространи в ларинкса, което причинява затруднено дишане. В този случай, пациентът има рязко бланширане на лицето, дрезгав глас, кашлица. Ако спешната помощ не е предоставена навреме, може да има повторно концентриране на CO2 в тялото и намаляване на съдържанието на кислород. В резултат на това - хиперкапник кома, която ще доведе до смърт.

Освен това се наблюдават следните симптоми:

  • гадене;
  • остра болка в коремната област (в областта на апендицит);
  • активна подвижност на храносмилателния тракт.

Също така, пациентът има тревога, възможна загуба на съзнание. Доста често ангиоедемът засяга не само лицевата област, но и мозъчната кора. Това се проявява с различни неврологични нарушения:

Внезапно се появява реакция на свръхчувствителност от незабавен тип (алергия). Това обикновено се случва 10-25 минути, след като алергенът влезе в тялото, понякога дори по-бързо.

Принципът на началото на тази реакция е "антиген-антитяло". Медиаторите на алергията засягат нервните стволове и кръвоносните съдове, причинявайки тяхната дисфункция. Пропускливостта на стените се увеличава значително, съдовете се разширяват и плазмата започва да прониква в междуклетъчното пространство. Това е причината за подуването.

Най-честите алергени, които могат да причинят остър ангиоедем, са:

  • консерванти, които присъстват в храната;
  • цветен прашец;
  • животински косми;
  • прах и птичи пух;
  • цитрусови плодове;
  • лекарства;
  • ухапвания от насекоми.

В допълнение към тази форма, все още има вроден ангиоедем. При такива пациенти в кръвта има допълващи се протеини, които са в "спящ режим". Обикновено тяхното активиране се дължи на стресови ситуации, претоварване или хронична умора. Протеините започват да възприемат гостоприемниковите клетки като антигени и ги атакуват. В резултат на това има ангиоедем, който изисква спешна медицинска помощ.

Видеото по-долу предоставя по-подробна информация за това, какво е оток на Quincke и как той възниква.

След изследване на пациента и установяване на алергена, който е причинил оток, се предписват редица лекарства за предотвратяване на рецидив.

  1. Противоалергични лекарства - помагат да се справят с различни оток и възпаления, елиминират бронхоспазмите (Zyrtec, Telfast, Benadril).
  2. Кортикостероидите инхибират активността на деструктивни тъканни ензими и имат противовъзпалителен ефект (Celeston, Kenalog, Medrol).
  3. Диуретични лекарства - премахване на излишната течност от тялото, което премахва в резултат едема (фуросемид, канефрон, трифас).

Важен етап от лечението е приемането на витамини за общо укрепване на тялото. Витамините С и В12 се препоръчват при пациенти с ангиоедем. Употребата на аскорбинова киселина значително ще намали нивото на хистамин, а В12 ще укрепи стените на кръвоносните съдове.

Важно е! Кверцетин се предписва и за инхибиране на развитието на алергични реакции, а бромелайн се използва за намаляване на възпалението.

Първа помощ

За пациент, който е развил остра форма на ангиоедем, е много важно да се осигури първа помощ навреме.

  1. Първо, трябва да се обадите на линейка.
  2. След това трябва да изключите алергена, който е причинил реакцията. Например, ако подуването е възникнало поради ужилване от пчела, е необходимо да се получи неговото ужилване и да се постави турникет (така че отровата да не се разпространи по цялото тяло).
  3. Трябва да създадете удобни условия за пациента - да го поставите на хоризонтална повърхност и да го успокоите: това ще помогне да се избегнат пристъпи на паника.
  4. Необходимо е да се отвори достъп до чист въздух - това ще улесни леко дишането на пациента.
  5. Преди пристигането на лекарите е необходимо да се осигури тежка напитка от алергии. Това ще помогне за измиване на алергена от стомашните стени. Също така за тази цел можете да използвате адсорбиращи лекарства - активен въглен, Smektu или Enterosgel.
  6. За облекчаване на първична алергична реакция е възможно да се даде на пациента основни антихистамини - диазолин или суперстин.
  7. Ако подуването се е разпространило в дихателните пътища, носът трябва да бъде насаден с вазоконстрикторни лекарства.

Във видеото по-долу можете да видите съветите на лекарите за първа помощ на пациента.

След пристигането на лекарите идва времето за спешна помощ.

  1. Ако пациентът има високо кръвно налягане и са открити първите признаци на асфиксия, под кожата се инжектира 0.1-0.5 ml адреналин.
  2. За унищожаване на алергена се въвеждат хормонални препарати - преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон. За тази цел се прилага и инжекция Suprastin (2%), димедрол (2%) и Diprazin (2,5%).
  3. Диуретици се използват за отстраняване на течности и соли, натрупани на мястото на оток - Lasix или Mannitol се инжектират интравенозно.

Отокът на Quincke е един от вариантите на алергични заболявания, който се характеризира с бързото развитие на патологични симптоми, дължащи се на повишена реактивност на организма.

Какво представлява шифърът при ангиоедем ICD-10

В момента всички болести са включени в класификацията, което позволява систематизиране на патологията. На всяка болест се присвоява буква и цифров сериен номер, като тези параметри съставляват кода за международната класификация на болестите. В допълнение, тези символи помагат за оптимизиране на аналитичната работа на лекарите.

Quinck edema ICD-10 код трябва да се търси в групата на заболяванията на кожата и подкожната мастна тъкан, в блокове на уртикария и еритема. Понастоящем на ангиоедем се присвоява код Т78.3.

симптоми

Основният симптом на заболяването ще бъде рязко увеличаване на отока. Тя се вижда с просто око и се увеличава за няколко минути. Първоначално се появява на мястото на излагане на алергена (може да са ръцете или други области). Тъканите на лицето и лигавиците на очите, носните и устните кухини са задължително включени в процеса.

Най-опасно за живота и прогностично неблагоприятно за липсата на навременна помощ е ларингеалният оток. Едемните тъкани първоначално не се различават по цвят от съседните области, но впоследствие стават по-бледи.

Отокът се характеризира с изразена плътност на тъканите: при натискане на фокуса не настъпва потискане на кожата. В допълнение към основния симптом, симптомите на ангиоедем се характеризират с преобладаваща форма на лезия на определена система.

В случай, че фаринкса, ларинкса или трахеята набъбват, могат да се появят следните симптоми:

  • Затруднено дишане. Трудност да си поемеш дъх.
  • Развитието на тежка тревожност, страх от смъртта.
  • Появата на изразен лай кашлица.
  • Дрезгав глас.
  • Промяна на цвета на кожата на горната половина на тялото. Тежка бледност или цианоза.
  • Загуба на съзнание
  • Появяват се оток, особено в небцето и небцето.
  • Свиването на лумена на гърлото с възможност за преход към ларинкса.

Отокът на Quincke може да се прояви не само в горните дихателни пътища или лигавиците, но и във вътрешните органи.

В този случай пациентът страда:

  • тежка коремна болка;
  • гадене и повръщане, които не носят облекчение;
  • диария;
  • изтръпване в небето и езика.

В този случай видимите прояви могат да отсъстват напълно, което значително усложнява диагнозата.

Най-опасният вариант на ангиоедем е увреждане на менингите. Такива прояви са доста редки, но водят до сериозни усложнения. Сред тях са:

  • появата на летаргия и летаргия;
  • развитие на скованост на шията - наклона на лицето напред към брадичката е невъзможен;
  • гадене, което не е свързано с хранене;
  • конвулсивен синдром и ангиоедем.

лечение

С развитието на ангиоедем е необходима спешна медицинска помощ, тъй като прогресирането на симптомите води до по-нататъшно влошаване на здравето и представлява опасност за живота и здравето на пациента. Ето защо е важно болестта да се разпознае възможно най-рано и да се вземат необходимите мерки. Лечението може да се раздели на две основни групи: лекарство и не-лекарство.

Нелекарствено лечение

Винаги трябва да започнете с не-лекарствени методи, тъй като това е тяхното осигуряване, което може значително да улесни състоянието на пациента.

  • Премахване на провокиращия фактор, който действа като алерген и води до развитие на патологични симптоми.
  • Ако отокът Quincke се развива на фона на ухапване от насекомо или животно, тогава трябва да се постави турникет над мястото на ухапване. Ако части от слюнката или ужилване останат в зоната на раната, те трябва да бъдат отстранени.
  • Осигурете свободно дишане и подобрете достъпа до въздушните пътища. За целта е необходимо да се премахнат предмети като колани, връзки и колани. Облекло от горната половина на тялото е желателно да се премахне.
  • Осигурете свеж въздух в помещението, където се намира пациентът.

Медицински методи

От първоначално използваните лекарства:

  • Препарати от глюкокортикоидната група, включват разтвор на преднизон или дексаметазон. Те облекчават тежестта на оток, намаляват пропускливостта на съдовата стена и осигуряват подобрено дишане.
  • Предложете на пациента много напитки едновременно с сорбенти, за да отстраните алергените и да намалите интоксикацията. За целта можете да използвате активен въглен.
  • Използвайте капки за свиване на съдовете в носната кухина.
  • Ако има изразена заплаха за живота на пациента, след това нанесете разтвор на адреналин. Помага за подобряване на сърдечно-съдовата система, повишаване на кръвното налягане и притока на кръв към жизненоважни органи.

Лечението с тези средства се извършва на доболничния етап. Ако наблизо няма лекарско лице, то лекарството трябва да се приема не под формата на инжекция, а чрез поглъщане: подготвеният разтвор да се постави под езика Лечението в стационарни условия е задължителен етап на елиминиране на ангиоедем. Състои се от два етапа. Това е елиминирането на проявите на болестта и намаляването на тежестта на симптомите, свързани с неговия външен вид. Те включват:

  • Въвеждане на преднизон и адреналин.
  • За да се елиминира шока, свързан с понижаване на кръвното налягане, се инжектират кръвни заместители, като физиологичен разтвор, глюкоза и т.н.
  • Приемане на антихистамини, намаляване на реакцията към алергени и диуретични лекарства, които увеличават не само отстраняването на имунните комплекси и антигени, но също и течности, които са извън съдовото легло.

Ако имате ангиоедем, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да осигурите спешна помощ, тъй като развитието на патологията е животозастрашаващо.

Оток на квинке (ангиоедем) по ICD 10 Позоваване на основната публикация

А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У В Ш X Y Z

Отокът на Quincke (ангиоедем, гигантска уртикария) е болезнен и бързо развиващ се човешки отговор на въздействието на биологични или химични фактори от различно естество. По правило, ангиоедемът е алергичен в природата, т.е. той е проява на реакция на свръхчувствителност.

Важно е! Според статистиката ангиоедемът засяга главно млади хора, а пациентките са много по-вероятни от мъжете.

Подуване на Quincke - какво е това и как изглежда на снимката?

Ангиоедем Отокът на Quincke се проявява чрез разширяване на цялата повърхност на лицето, неговата част или (по-рядко) крайник. Една алергична болест получи името си от името на германски доктор Г. Куинке, който за пръв път описа подробно за него.

Основната проява на ангиоедем е развитието на оток в областите, в които се развива особено подкожна тъкан.

Тези места включват:

  • устни;
  • бузите;
  • някога;
  • подчинено лице;
  • сливици;
  • език;
  • меко небе;
  • гениталиите.

Важно е! Подуване на урогениталната система е придружено от остра анурия и симптоми на цистит (възпаление на пикочния мехур).

В случай на заболяване, симптомите често се появяват на лицето.

Оток на Quincke - ICD 10 код

Кодировката на Quincke за ICD-10 е T78.3.

Симптоми на ангиоедем

Характерно е, че пигментацията на кожата в засегнатите области не се променя, а сърбежното усещане на кожата на лицето отсъства. В някои случаи, ангиоедем самостоятелно и напълно попада в интервала от няколко часа до 2-4 дни. Реакцията на свръхчувствителност често се развива в рамките на няколко минути и изисква незабавно лечение. Често подуването се простира до лигавицата на ларинкса. В този случай пациентът има затруднено дишане. Успоредно с това се развиват дрезгавост, кашлица ("лаещ" характер) и шум при вдишване и издишване. Кожата се променя буквално върху очите. Първоначално тя става хиперемична, а след това бързо става синкава (цианотична), а след това - бледа сянка. Пациент с ангиоедем драстично увеличава концентрацията на СО2 в кръвта и намалява съдържанието на кислород, т.е. развива се хиперкапнитна кома. Това състояние може да причини смърт, следователно изисква активно лечение.

Други симптоми включват:

  • синдром на коремна болка (има сходство с апендицит);
  • гадене;
  • повръщане;
  • повишена подвижност на храносмилателния тракт.

Отокът на Quincke е коренно различен от другите общи алергични реакции - уртикария - само дълбочината на поражението на кожата на лицето и другите части на тялото. Ангиоедем и уртикария могат или да се редуват, или в някои случаи да се случват паралелно. Пациентът се характеризира с безпокойство, може да има загуба на съзнание. Често с тази патология се развива оток не само на лицето, но и на мозъка. Тя се проявява в редица неврологични нарушения: най-често се появяват припадъци. Отокът на стомашно-чревния тракт може да се прояви като развит симптом на “остър корем”, дори при симптоми, характерни за перитонит - болка в дясната илиачна област, гадене, повръщане и напрежение в коремната стена. Разпространението на ангиоедем в долната част на лицевата област води до затруднено дишане и заплашва задушаване. Подуване на горната част на лицето заплашва да повлияе менингите. Тази диагноза изисква незабавна намеса на квалифицирани специалисти и цялостно лечение - патогенетично и симптоматично.

Причини за ангиоедем

Причините за ангиоедем, който се проявява по лицето и другите части на тялото, е „класическа” каскада от реакции на свръхчувствителност от незабавен тип (алергия). "Гигантска уртикария" се характеризира с факта, че доминира от съдовия компонент. Започва реакция антиген-антитяло. Медиаторите засягат нервните стволове и кръвоносните съдове, причинявайки тяхната дисфункция. Съдовете се разширяват значително, а пропускливостта на стените им се увеличава. Серумът (плазмата) навлиза в пространството между клетъчните елементи, което причинява образуването на оток. Допълнителен негативен ефект върху нервните стволове им имолизира (парализира). Нервите нямат ефект върху съдовете, което допълнително намалява тонуса на последния.

Най-честите алергени са:

  • бои и консерванти, присъстващи в много храни;
  • цветен прашец;
  • животински косми;
  • Птичи пух;
  • шоколад;
  • цитрусови плодове;
  • домашен прах (може да съдържа някой от изброените компоненти);
  • слюнка или отрова на редица насекоми (оси, пчели и др.);
  • протозойни инфекции;
  • токсини, отделяни от паразити (червеи).

Приема се също да се обмисли наследствената форма на ангиоедем поради дефицит на един от факторите на комплементната система (С1 инхибитор). Тази форма е по-характерна за мъжете. Има семейна история. Наследствената форма се развива на фона на стреса и леките травматични увреждания.

Важно е! Наследственият ангиоедем, ангиоедем, ангиоедем се лекуват съгласно принципи, различни от алергична реакция.

Една от причините за алергичен оток може да бъде хронично чернодробно възпаление (хепатит). Разграничават оток неалергичен генезис, развивайки се, например, в патологиите на храносмилателната система. Вероятността за оток драматично се увеличава при пациенти с патология на ендокринните органи (по-специално - щитовидната жлеза). Отокът може да се предизвика от неоплазми и патологии на кръвта. Реакцията е възможна при фармакологични средства (аналгетици, сулфонамиди и пеницилин и цефалоспоринови антибиотици). Развитието на подпухналостта под въздействието на физични явления (вибрации, температура, налягане и др.) Не е изключено.

Диагностика на ангиоедем

Диагнозата се поставя въз основа на външния вид на пациента (симптомите са доста характерни, лицето има специфичен външен вид), анамнеза и възможен контакт с вещество, което може да предизвика алергична реакция.

Важно е! В 30% от случаите диагностицирах така наречените. "Идиопатична" форма, т.е. вид, при който не е възможно да се установи специфична причина за патология.

Лечение на ангиоедем

За да спре патологично състояние в случай на ангиоедем, лекуващият лекар на първо място използва антихистаминови фармакологични средства (дифенхидрамин, пиполфен, фенкрол, супрастин, диазолин) и прилага лекарства от групата на глюкокортикостероидните хормони (за възстановяване на дихателната функция). В този случай, изборът на лекарство е преднизолон. Ако ангиоедем се комбинира с уртикария, се препоръчва прилагане на пациента с дексаметазон. Противоалергичните лекарства са по-ефективни под формата на инжекции; в противен случай се увеличава вероятността от стомашно-чревен едем. Ако има забавяне на сърдечния ритъм, на всеки 10 минути (ако е необходимо), се прилагат 0,3-0,5 mg атропин. При бронхоспазъм се активира инхалатор, през който се въвеждат бронходилататори.

Важно е! В изключително редки случаи могат да се прилагат адреналин и ефедрин, както е посочено.

За предотвратяване на понижаването на кръвното налягане и възстановяването на нормалния обем на циркулиращата кръв, по време на лечението задължително се предписват колоидни и физиологични разтвори. Най-често се прилагат 500 ml хидроксиетилирано нишесте, 500-1000 ml физиологичен разтвор или 400 ml полиглюцин. Тъй като обемът на течността се възстановява, се показват вазоконстрикторни агенти - 0,2–2 ml норадреналин на 500 ml 5% глюкоза или допамин (400 mg) на 500 ml 5% разтвор на глюкоза. Коригирането на дозата се прави, докато систоличното налягане на пациента достигне 90 mm Hg. Чл. Кислород (чрез специална възглавница) се доставя за дихателни нарушения и цианоза.

Терапевтичните мерки включват не само лекарствено лечение, но и задължителната идентификация на алергена (както и други провокиращи фактори) с последващо елиминиране. Пациентите с диагноза умерена и тежка форма трябва да бъдат поставени в специализирано отделение на болницата. Изборът на отделение зависи от тежестта и вида на патологията. Ако настъпи тежък анафилактичен шок, пациентът се изпраща в интензивното отделение. Ако пациентът има оток на ларинкса, или в интензивното отделение, или в УНГ отделението. Диагностика на абдоминален синдром - показание за хоспитализация в отделението по хирургия. При умерен оток и липса на заплаха за живота пациентът се изпраща или до терапевтичния, или до алергологичния отдел. Лека форма на заболяването може да се лекува амбулаторно.

Първа помощ за ангиоедем

Ангиоедемът е критично състояние, което представлява значителна заплаха за пациента. В тази връзка е изключително важно своевременно да се осигури спешно лечение на ангиоедем.

Важно е! Първото ви действие в случай на съмнение за гигантска уртикария е да се обадите на бригадата на линейката и да дадете подробен отчет на ситуацията на дежурния офицер.

След повикването на линейката се опитайте сами да помогнете на пациента. С това:

  1. Ако веществото алерген е известно, контактът на пациента с него трябва спешно да бъде спрян. Когато ухапване от насекомо, е желателно да се премахне жилото, за да се сведе до минимум контактът на тялото с отровата. Ако това не може да се направи, препоръчително е да се изчака пристигането на специалисти.
  2. Пациентът трябва да бъде поставен в най-удобната позиция.
  3. Препоръчително е да се дадат на жертвата 2 таблетки антихистамин, като дифенхидрамин или кларитин.
  4. Осигурете на пациента богата алкална напитка (минерални води Боржоми или Нарзан). В екстремни случаи, можете да разреждате 1 g обикновена сода за хляб в 1 литър вода. Това ще ускори освобождаването на алергена от тялото и ще улесни по-нататъшното лечение.
  5. Ако ангиоедем се развие след ухапване от насекомо или след интрамускулно приложение на фармакологично средство, трябва да се наложи превръзка под налягане над кожната лезия. Ако зоната на инжектиране или ухапване не го позволява, препоръчва се локално да се прикрепи торбичка или подгряваща подложка с лед - това ще забави абсорбцията на алергена, тъй като местните кръвоносни съдове рефлективно ще се стеснят.
  6. Облеклата на пациента трябва да бъдат разхлабени колкото е възможно повече (включително колан на талията и горен бутон).
  7. Препоръчително е сорбентът Enterosgel или активираният въглен, разтворен във вода, да се дават на пациента, който е бил призован като линейка, преди лекарите да пристигнат.
  8. Човек с оток трябва да се опита да се успокои - неспокойното състояние може да повиши хиперкапния.
  9. На закрито е необходимо да се осигури добра вентилация, така че пациентът да може да диша свободно.

Не забравяйте, че след извикване на линейка, в случай на изразено подуване е по-добре да не се предприемат активни мерки, за да не се влоши състоянието на жертвата.

Видеоклип за заболяване

Моля, оценете статията, помогнете за подобряването на сайта.

За Повече Информация Относно Вида Алергии