Основен Анализи

Електронна библиотека

През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на хората, страдащи от някои прояви на алергични реакции.

Алергията е неадекватен имунен отговор, състоящ се в прекомерна активност на реакции между антитела (чиято роля е да предпазва организма от чужди компоненти) и широк клас вещества, наречени алергени.

Сред огромното разнообразие от агенти, които могат да действат като алергени, могат да се разграничат следните групи:

· Лекарства (антибиотици, аналгетици, витаминни препарати, ваксини и др.);

· Храни от животински произход (мед, яйца, риба, хайвер, мляко и др.);

· Хранителни продукти от растителен произход (цитрусови плодове, ягоди, малини, плодове от тропическата зона и др.);

· Прашец на цъфтящи растения;

· Отрови от насекоми (оси, пчели, пчели и др.);

· Химически продукти (бензин, технически масла, прахове, бои, лакове, разтворители и др.);

· Термични фактори (излагането на определена температура не може само по себе си да предизвика алергичен процес, но в някои случаи, под въздействието на високи или ниски температури, веществата се освобождават в тъканите, които предизвикват появата на алергична реакция).

В отговор на поглъщането на алергена и последващото му взаимодействие с антитела, определени групи от клетки започват да произвеждат голям брой така наречени алергични медиатори, основният от които е хистамин. Като повлияват тъканите на различни органи и системи, медиаторите на алергиите водят до развитие на различни клинични прояви на алергични реакции.

За развитието на мълния и тежка алергична реакция е достатъчно дори и минималното количество алерген.

Обикновено, остри алергични реакции се характеризират с постоянно развиващи се клинични признаци: общо зачервяване, обрив, кашлица, тревожност, дихателна недостатъчност, повръщане, сини устни, лице, уши, върхове на пръстите на краката и шок.

Колкото по-малък е интервалът от време между поглъщането на алергена и началото на алергичния процес, и колкото по-бързо се развиват изброените по-горе симптоми, толкова по-силна е реакцията. Появата на симптоми на алергия в първите 15 минути след контакт с алерген обикновено води до тежко и понякога критично състояние на пациента.

При деца най-опасната проява на остра алергична реакция, често водеща до смърт, е оток на ларинкса. При възрастните основната заплаха за живота е дълбокото инхибиране на функциите на сърдечно-съдовата система. Горното твърдение е "вероятностно" по природа; както при деца, така и при възрастни, механизмите за развитие на животозастрашаващи състояния могат да бъдат много разнообразни.

Внимание! Ако има признаци на остри алергични реакции, независимо от тяхната природа и тежест в началните фази на процеса, трябва незабавно да се консултирате с лекар, а в тежък случай да се обадите на линейка.

Преди пристигането на медицинския екип е необходимо да се извърши набор от пред-медицински мерки, чието съдържание се определя от специфичните прояви на алергия.

Във всички случаи на развитие на остри алергични реакции, изходните лекарства са антихистамини: дифенхидрамин, тавегил, супрастин, пиполфен и др. Някои от тези лекарства могат да се приемат на предмедиен етап.

Остро подуване на ларинкса

Това състояние винаги се развива внезапно. Задухът бързо се увеличава, възниква тревожност, затруднява се вдишването, появява се цианоза на видимите лигавици и крайници. Участието на междуребрените пространства се забелязва при дихателните движения. Дрезгавост, съчетана с много болезнен, разкъсващ, упорит, "лаещ" характер на кашлица. Телесната температура не се увеличава.

Остър оток на ларинкса изисква спешна доставка на пациента в медицинско заведение за спешна помощ. Особена опасност е ларингеалният оток при децата.

Първа помощ е, както следва:

1) да се осигури постоянен поток свеж въздух;

2) внимателно да следи дишането на пациента и в случай на нарушение незабавно да пристъпи към механична вентилация;

3) предприемат мерки за предотвратяване попадането на повръщане в респираторния тракт (повдигнете главата на леглото, внимателно завъртете главата на пациента, когато повръщате); бързо да се отстрани повръщане от устната кухина, за да се избегне аспирация (вдишване);

4) дават на пациента антихистамин;

5) прикрепете горчичните пластири на гърдите и към областта на телесните мускули на пациента; в отсъствието на горчични мазилки, за да се организира гореща вана за крака.

Ограничен оток (ангиоедем)

Ограничен оток (ангиоедем) - ангиоедем с разпространение по кожата, подкожната тъкан, лигавиците. Наследствен ангиоедем, ангиоедем, е тежък с разпространението на оток към ларинкса, изразено задушаване.

Симптоми. Първоначално, лаеща кашлица, дрезгав глас, затруднено вдишване и издишване, задух, последвано от бърз дъх. Лицето става цианотично, след това бледо. Смъртта може да възникне от асфиксия, така че тези пациенти се нуждаят от интензивна спешна терапия до трахеостомията. С участието на менингите, менингеални симптоми, сънливост, скованост на шията, главоболие, повръщане, спазми.

1) адреналин 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор подкожно;

2) Pipolfen 2 ml 2,5% разтвор интрамускулно; Suprastin - 2 ml 2% разтвор или дифенхидрамин - 2 ml 5% разтвор;

3) преднизон - 60–90 mg интрамускулно или интравенозно; салбутамол, алупенте - вдишване;

4) лазикс - 2-4 ml 1% разтвор, инжектиран интравенозно в изотоничен разтвор на натриев хлорид;

5) аминокапронова киселина, 100-200 ml 5% разтвор интравенозно;

6) contrycal (trasilol) - 30 000 IU интравенозно в 300 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид;

7) при наследствен ангиоедем е показано преливане на прясно замразена плазма.

1) внимателно да следи дишането на пациента, особено когато отокът на лигавицата на устната кухина;

2) дават на пациента антихистамин;

3) с изразено подуване на кожата, придружено от усещане за избухване, се прилагат студени компреси към местата на подуване.

Най-честата уртикария се развива като проява на хранителна алергия, но не се изключват варианти на заболяването, когато лекарства, растителен прашец, домашен прах, отрова за ужилване от насекоми и др. Действат като алергени, има уртикария термична, холинергична, механична

Сред хранителните продукти в „рисковата група“ по отношение на вероятността от провокиране на алергичен процес, като уртикария, трябва да се отбележи следното: пилешко яйце, шоколад, какао, цитрусови плодове, ананаси, ягоди, ягоди, касис, малини, мед, ядки, риба.

Заболяването се проявява като внезапно образуване на мехури по кожата на тялото, крайниците или лицето, които преди това са били здрави. Блистерите в кошерите са ярко розови, понякога бели в центъра, донякъде повишени над нивото на кожата; може да бъде придружен от силен сърбеж и парене. Формата и размерът на дръжките се различават по своето разнообразие и непостоянство, спонтанното им изчезване в рамките на няколко часа или дори минути е възможно. Когато обривът може да повиши температурата на тялото, има неразположение.

Хранителният вид на уртикария може да бъде придружен от лезия на чревната лигавица, след това ще има остра болка в корема, повръщане и диария.

1) спиране на контакта с алергена; в случай на хранителни алергии - измийте стомаха с 1-2 литра студена вода със суспензия от активен въглен (15-20 раздробени таблетки от 0,25 g на 1 l вода);

2) дават на пациента антихистамин;

3) наблюдава респираторния статус на пациента; в случай на развитие на брутни дихателни нарушения, пристъпи към прилагане на изкуствена вентилация на белите дробове.

Анафилактичният шок е един от най-големите алергични реакции от непосредствен тип. Най-честите причини за развитието на това състояние са употребата на лекарства, на които пациентът преди това е имал алергични реакции, и ухапвания от жилещи насекоми. Анафилактичният шок се характеризира с дълбоко инхибиране на функциите на жизнените органи на системите, настъпващи след кратка фаза на възбуда.

При най-типичните варианти на анафилактичен шок, известно време след приложението на лекарството или ухапване от парещо насекомо, пациентът има чувство на страх и безпокойство. След това се развива хиперемия (зачервяване) на кожата, честота на пулса и дишането; след това хиперемията отстъпва на остър бледност и син назолабиален триъгълник, излиза студена лепкава пот, пулсът (оставащ бърз) намалява значително, дишането става чести и плитко (дишането е възможно, по време на астматичен пристъп или оток на ларинкса); неволно уриниране и дефекация. При тежки форми на шок смъртта може да настъпи в момента, непосредствено след началото на реакцията.

Симптоми. Клиничната картина на анафилактичния шок се характеризира с бързо развитие - няколко секунди или минути след контакт с алергена.

Наблюдава се депресия на съзнанието, спад в кръвното налягане, гърчове и неволно уриниране. Fulminant за анафилактичен шок е фатален. При повечето пациенти заболяването започва с появата на топлина, зачервяване на кожата, страх от смърт, възбуда или, обратно, депресия, главоболие, болка в гърдите, задушаване. Понякога ларингеалният оток се развива в зависимост от вида ангиоедем с хрипове, има сърбеж, обриви, ринорея и суха кашлица. Артериалното налягане рязко спада, пулсът става нишковиден, може да се изрази хеморагичен синдром с петехиален обрив. Смърт може да настъпи от остра дихателна недостатъчност, дължаща се на бронхоспазъм и белодробен оток, остра сърдечно-съдова недостатъчност.

1) ако шокът е свързан с ухапване от насекомо в крайник - отстранете жилото и нанесете турникет над мястото на ухапване;

2) да даде на пациента хоризонтална позиция и да провери проходимостта на горните дихателни пътища (внимателно да завърти главата си встрани, да отвори устата си и да провери положението на езика). В бъдеще внимателно да следите дихателната и сърдечната дейност на пациента и, ако е необходимо, да започнете незабавно кардиопулмонални реанимационни мерки;

3) ако пациентът е в съзнание, да му даде максималната доза от всяко антихистаминово лекарство (например, 2 таблетки от 0.05 g димедрол или тавегил таблетки);

4) да се осигури максимален приток на свеж въздух, като се избягва охлаждането на пациента;

5) нагреватели за гореща вода да се прилагат към крайниците и тялото, а при тяхната липса да се разтърква кожата, като по този начин се повишава тяхната температура;

6) когато е уместно, определено от състоянието на съзнанието и нивото на рефлексите на пациента, дайте му горещ сладък чай или кафе.

Внимание! Не забравяйте, че ако след прилагане на лекарството, човек има признаци на алергия, дори и в най-слабата форма, следващата употреба на същото лекарство може да доведе до тежка форма на шокова реакция.

Осигуряване на първа помощ при алергии

Всяка година се увеличава броят на хората, изложени на алергична реакция. Тази патология е опасна поради тежкото си протичане, което може да причини опасни състояния с риск за живота на пациента. Те включват анафилактичен шок и ангиоедем.

Тежка алергична реакция е реакцията на имунната система при контакт с опасен дразнител (алерген). Проявите и лечението на алергии зависят от вида на реакцията и вида на стимула.

При остри алергични реакции се осигурява спешна помощ, за да се наблюдава атака. Същевременно призивът на бригадата за бърза помощ е неговата задължителна част.

Общи характеристики

За да се предпази от агент, когото имунитетът счита за „враждебен“, тялото започва защита: алергична реакция. Това състояние се задейства от голяма група фактори. А за хората, които не са склонни към алергии, те са напълно безопасни.

Изброяваме най-честите причини за появата на защитна реакция на организма:

  • Храна (хранителните алергени се характеризират с яркочервени цветове);
  • Лечебни препарати;
  • Прашецът на растенията по време на периода на цъфтеж;
  • Отрова, оставена при хората след ухапване от насекоми;
  • Продукти, произведени от химическата промишленост (прахове за измиване или измиване, бензин, бои и лакове и др.);
  • Излагане на режими с висока или ниска температура, в резултат на което се освобождават алергични провокатори в тялото.

Веднъж попаднали в организма, алергенът започва да взаимодейства с антитела, което води до активното производство на алергични медиатори. Основният е хистаминът. Интензивно действайки върху всички системи на организма, развиващи се в различни органи, алергенните медиатори предизвикват клинични прояви на защитни реакции на организма.

За появата на симптоми на бързо развиващи се и тежки алергии е достатъчна малка доза алерген.

Защитната реакция на организма към алергена се развива последователно. А симптомите на алергията обикновено се проявяват както следва:

  • Зачервяване на кожата;
  • Обрив на големи участъци от кожата;
  • Гореща кашлица;
  • Нарушена дихателна функция;
  • Тревожност, страх, превръщане в паника;
  • Устни, лице, пръсти и пръсти стават сини;
  • Shock.

Ако реакцията на организма към алергена започне 15-20 минути след контакт с дразнителя, атаката ще бъде тежка, може би критична за пациента.

Според статистиката, най-опасното алергично състояние за деца е оток на ларинкса. Докато смъртоносна заплаха за възрастни е нарушение на функционирането на сърцето и кръвоносните съдове. Въпреки това е невъзможно да се предскаже как ще се развие опасна реакция в този конкретен случай: всеки организъм реагира индивидуално на стимул.

Остри алергични реакции, независимо от формата и степента на проявление, изискват незабавно внимание от страна на медицинския персонал.

Докато екипът на линейката е на път, жертвата трябва да получи първа помощ за алергии, чието съдържание зависи от конкретните прояви на защитна реакция. Във всички случаи основната лекарствена терапия е приемането на антихистаминови лекарства (димедрол, супрастин, тавегил и др.). Употребата на тези лекарства е показана на етапа преди хоспитализацията.

Спешно действие

Обмислете общите принципи на спешната помощ при алергии.

Първото нещо, което спасителите трябва да направят, е да защитят жертвата от контакт с алергена. След това трябва да действате в определена последователност, елиминирайки негативното влияние на стимула.

Ако има пристъпи на хранителни алергии, действайте по следния алгоритъм:

  • Измит стомах;
  • Поставете клизма;
  • Осигурете на жертвата чиста вода най-малко 2 литра;
  • Причинява механично повръщане;
  • Прилагат се адсорбиращи лекарства (активен въглен, Almagel).

За ухапване от оса или друго насекомо, непосредствените действия са както следва:

  • Бързо издърпайте жилото;
  • Дръпнете колана на място, разположен над ухапване;
  • Третирайте ухапаната област на кожата с местен антихистамин (фенистил). Алтернативно се използват таблетки антихистамини;
  • Нанесете студено на ухапаното място.

Ако атаката е предизвикана от реакцията на организма към животинската коса, първата помощ се предоставя в следната последователност:

  • Елиминирайте източника на алергичната реакция;
  • Вземете антихистамин в хапче.

Ако формите на алергични прояви се изразяват ярко и пациентът не може да си помогне, той му помага да легне. В същото време е необходимо да се уверите, че главата му е обърната на една страна. Тази мярка е предотвратяване на залепване на езика или навлизане в дихателните пътища на повръщането. За да се улесни процесът на дишане на пострадалия, трябва да се осигури активно подаване на свеж въздух в помещението чрез разхлабване или отстраняване на натискните елементи от пациента.

Помислете за клиничната картина и особеностите на първата помощ при най-опасните алергични състояния.

уртикария

Уртикария от алергичен характер се характеризира с появата на петна по различни части на тялото, ярък розов цвят. Те имат неправилна форма, често се сливат в едно голямо петно. Най-често сърбеж, което носи дискомфорт на пациента. Те могат да изчезнат от кожата самостоятелно в рамките на 15-20 минути или 2-3 часа след появата им. Въпреки това, най-често те изискват лечение.

Появата на уртикария, свързана с храната. Въпреки това, случаите на появата му след въвеждането на лекарства, вдишването на растителен прашец или излагането на отрови от насекоми също са много.

Продукти с риск от развитие на уртикария:

  • Пилешки яйца;
  • цитрусови плодове;
  • Какаови зърна и продукти от тях;
  • мед;
  • ананаси;
  • ядки;
  • Ягоди.

В допълнение към елиминирането на обрива, помощ за уртикария е необходима и за намаляване на повишената телесна температура и общо неразположение. Допълнителни симптоми могат да включват гадене, повръщане и абнормни изпражнения. В този случай става дума за алергично увреждане на чревната лигавица.

При уртикария спешната помощ се състои от следните действия:

  • Премахване на дразнителя, причиняващ алергията;
  • Използвайте антихистамин;
  • Да диагностицира състоянието на пациента след приема на лекарството;
  • В случай на рязко намаляване или прекратяване на функционирането на жизнените функции на организма, повикайте лекарите и продължете с реанимационни действия.

Ако първата помощ е била осигурена ефективно и опасните симптоми стават по-слабо изразени, възможно е по-нататъшно лечение у дома.

Анафилактичен шок

Най-опасната проява на незабавната реакция на организма върху алергенния дразнител е анафилактичен шок.

Среща се, като правило, след въвеждането на лекарства или поглъщането на насекоми. Характерна особеност на развитието на анафилактична реакция е инхибирането, а след това и прекратяването на функционирането на най-важните системи в организма, което се проявява след кратък етап на възбуда.

Типична проява на анафилаксия е, както следва:

  • Началото на атаката се отбелязва 10 секунди до 5 минути след влизането на алергена в кръвта;
  • Пациентът се паникьосва;
  • Кожата се зачервява;
  • Дихателните и пулсовите нива се увеличават значително;
  • Зачервяването на кожата се заменя със силна бледност;
  • Триъгълникът близо до носа и устните става син;
  • Индексите на кръвното налягане намаляват;
  • Появява се студено изпотяване;
  • Честият пулс отслабва;
  • Дишането е нарушено;
  • Вълнението отстъпва на летаргията;
  • Принудително уриниране и движение на червата;
  • повръщане;
  • Загуба на съзнание

Тежките пристъпи на анафилактичен шок могат да доведат до смърт на пациента няколко минути след развитието на реакцията.

Патология може да възникне според схемата на ангиоедем с дихателна недостатъчност, кашлица, обрив, който се проявява под формата на екзема.

Анафилактичният шок изисква незабавна хоспитализация. Преди пристигането на медицинските работници първата помощ се предоставя съгласно общоприетата схема, ако жертвата е в съзнание. След това продължете с интензивно триене на тялото, ръцете и краката на пациента, за да повишите телесната температура. Показана е обилна топла и сладка напитка.

В отсъствието на съзнание в човека те контролират функционирането на сърцето и белите дробове. Ако спрат работата си, трябва да направите изкуствено дишане и масаж на сърцето.

След като имате симптоми на алергия, след като сте приели лекарство, следващия път, когато го използвате, може да получите анафилактичен шок.

ангиоедем

Отокът на Quincke е оток на ангионевротичен характер, който се проявява върху кожата и подкожния слой и лигавиците. Тежко заболяване може да се разпространи в зоната на ларинкса, причинявайки силно задушаване.

При появата на оток на Quinck се появяват изразени симптоми:

  • кашлица;
  • Дрезгав глас;
  • Трудно е за пациента да вдишва и издишва;
  • Задух;
  • Тежко дишане;
  • Лицето е синьо, после бледнее.

Смъртността в такава реакция се дължи на задушаване, така че основната задача на спешната и медицинска помощ е да я предотврати.

Ако лигавицата на мозъка участва в процеса на алергична реакция, към горните симптоми ще се добавят повръщане, конвулсивен синдром и главоболие.

Преди пристигането на лекарите е необходимо да се контролират дихателните процеси, особено ако отокът е засегнал устната лигавица. Уверете се, че използвате подходящо средство за лечение на алергии и с подчертан оток, прилагайте студени компреси към тях.

Пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение, където ще започне регулирано инжектиране на медикаменти за премахване на подпухването и възстановяване на дихателната функция. Ако е необходимо, използвайте трахеостомия.

Лечение и профилактика

За лечение на алергични реакции се избира индивидуална тактика в зависимост от вида на атаката: незабавна или забавена. В повечето случаи курсът на терапия се състои от антихистамини и кортикостероиди. Сърбежът може да бъде елиминиран с помощта на локални препарати: антихистаминови мазила или гелове. Те, притежавайки способността да намаляват пропускливостта на кръвоносните съдове, също ще премахнат подпухналостта добре.

За да се предотврати проявата на такава внезапна и опасна атака, трябва да следвате прости правила за превенция:

  • Наблюдавайте храненето, избягвайки поглъщането на храни, към които тялото веднъж реагира с алергии;
  • Предоставяне на медицински персонал на информация за лекарства, които вече са предизвикали защитна реакция;
  • Укрепване на имунната система с помощта на витаминни комплекси, здравословен начин на живот;
  • На етапа на възстановяване се използват физиотерапевтични процедури, които стимулират метаболитните процеси в организма.

Не пренебрегвайте дори най-малките симптоми на алергии. Разберете причините за възникването му, за да избегнете в последствие проявата на опасните усложнения.

Първа спешна помощ за остри алергични реакции и анафилактичен шок

Най-важните от остри алергични реакции са алергична уртикария (среща се най-често), ангиоедем и анафилактичен шок.

Фактори, причиняващи алергична реакция, могат да бъдат храна, лекарства, козметика, животински косъм, цветен прашец и др. Алергиите могат да причинят почти всяко вещество. Анамнезата трябва да се събира внимателно, въпреки че в много случаи не е възможно да се установи алергенът.

Алергичната уртикария се проявява под формата на горещи розови лезии на кожата с различни размери, неправилна форма, понякога дренаж. Тя може да бъде разположена върху всички части на тялото. Като правило, то е придружено от тежък сърбеж, следи от надраскване са видими по кожата. Среща се след няколко минути или часове след контакт с алергена.

Оток на Quincke - участъци с плътен блед оток, обикновено на места, където елементите на уртикария се сливат. Може да се развият и отоци на дихателните пътища, стомашно-чревния тракт и други вътрешни органи (висцерален оток). Това причинява съответните клинични прояви - задух, болки в гърдите и корема, замаяност, главоболие и др.

Анафилактичният шок се развива в резултат на рязко увеличаване на капацитета на съдовото легло и загуба на голямо количество плазма, което води до намаляване на масата на циркулиращата кръв, спад в кръвното налягане и разгъната картина на шок.

Развитието на остра асфиксия в резултат на спазъм и оток на бронхиалната лигавица също е опасно за живота на пациента.

Спешна помощ при уртикария:

1) пиполен, тавегил, супрастин или дифенхидрамин в количество от 1-2 ml с 10 ml физиологичен разтвор интравенозно;

2) с поражението на обширни участъци от кожата, както и с ангиоедем, се прилагат допълнително 30-60 mg преднизолон интравенозно.

Анафилактичен шок - незабавна реакция на организма за контакт с алерген.

При липса на необходимите лекарства се използват допълнителни методи: стомашна промивка, почистваща клизма, даване на 5-10 таблетки активен въглен на пациент, една супена лъжица 5-10% разтвор на калциев хлорид (приемливо е и интравенозно приложение), 2-3 таблетки димедрол, супрастин, Смажете кожата обилно (особено в местата на контакт с алергена и в областта на оток) с мехлем, съдържащ преднизон или хидрокортизон (понякога в комплекти за първа помощ под формата на очни мехлеми).

1) да се спре достъпа на алергена (ако това е така);

2) да се постави пациента, за да се изключи отдръпването на езика и аспирацията на повърнатото;

3) налагане на турникет над мястото на ухапване от насекомо или въвеждане на лекарство;

4) даване на интравенозно или интрамускулно адреналин, норепинефрин или мезатон;

5) интравенозно инжектиране с поток или капково преднизон 60-100 mg с 5% разтвор на глюкоза;

6) да се прилагат интравенозно или интрамускулно антихистамини след повишаване на кръвното налягане;

7) симптоматично лечение (аминофилин, Korglikon, Lasix).

Пациенти с уртикария в случай на ефективност на предоставената помощ (изчезване на сърбеж, бланширане и намаляване на обрив) могат да бъдат оставени у дома. Препоръчва се да се продължи приема на антихистамини до 3 пъти на ден и да се премине „активното обаждане” към местния лекар. Пациентите с ангиоедем и респираторни нарушения подлежат на задължителна хоспитализация в терапевтичното отделение. Пациенти с анафилактичен шок се доставят в интензивното отделение или се насочват към реанимационния екип.

Спешна помощ при остри алергични реакции

Алергията е състояние, при което човешкото тяло е нетипично, то реагира твърде активно на привидно обикновени външни фактори, които не предизвикват подобни реакции при други хора.

Специфично вещество, което може да провокира развитието на алергии, се нарича алерген.

Най-честите алергени / причини за алергии:

  • хранителни продукти, по-специално ядки, яйца, цитрусови плодове, риба, ракообразни;
  • лекарства;
  • ухапвания от насекоми;
  • цветен прашец;
  • акари;
  • животинска кожа.

Възможни симптоми:

  • кожа -
    - сърбеж;
    - зачервяване;
    - обрив (петна с различни размери, мехури и др.);
    - подпухналост;
  • откъм очите -
    - разкъсване;
    - зачервяване;
    - сърбеж;
    - усещане за парене;
  • от дихателните пътища -
    - назална конгестия;
    - хрема;
    - кихане;
    - кашлица;
    - дрезгавост;
    - затруднено дишане;
  • от стомашно-чревния тракт -
    - гадене;
    - повръщане;
    - коремна болка;
    - диария;
  • други -
    - подуване на устните, езика, лицето, шията;
    - слабост, замаяност, нарушения на съзнанието;
    - понижаване на кръвното налягане;
    - бледност;
    - студена пот.

Тежестта на алергичната реакция до голяма степен се определя от начина, по който тялото контактува с алергена. Най-тежките реакции възникват с директното проникване на алергена в кръвта: с инжекции от лекарства, с ухапвания от насекоми.

Внезапната алергична реакция с появата на животозастрашаващи признаци е получила името анафилаксия.

Най-тежката проява на анафилаксия е анафилактичен шок.

Повечето алергични реакции се характеризират с умерена тежест на симптомите и нямат сериозен ефект върху общото състояние (лек сърбеж, запушване на носа, кихане и др.). Във всички такива ситуации, разбира се, се изисква консултация с лекар, но това няма нищо общо с спешната помощ.

Незабавно искане за медицинска помощ е необходимо, ако:

  • симптомите се появяват внезапно и бързо;
  • имаше контакт с алерген, който преди е предизвиквал алергични реакции;
    • Има поне един от следните симптоми:

    - подуване на устните, езика, шията, лицето;
    - дрезгавост;
    - груба, лаеща кашлица;
    - задух или хрипове;
    - тежка бледа кожа;
    - общ обрив;
    - нарушения на съзнанието.

Всичко това е истинска причина да се започне спешна помощ.

Спешна помощ:

  • ако алергенът е известен или се подозира, спрете да се свързвате с него:
    - поставете капково, и стана лошо - бързо изключете;
    - влезе в стаята, където живее котката, и започна да се задуши - веднага излезе;
    - облече риза и започна да сърби - по-скоро премахване, тичам под душа;
    - взеха нещо, което не е било позволено в устата си (например, те вече са били алергични към бонбони с фъстъци) - веднага го изплюйте...
  • Опитайте се да намалите дозата на алергена:
    - поглъщане, което е невъзможно - предизвика повръщане (ако са минали по-малко от 30 минути); получават активен въглен;
    - счупи пчелата - отстрани ужилването;
  • нанесете студ на мястото на ухапване или инжектиране в продължение на поне 10 минути;
  • в случай на затруднено носово дишане, капки вазоконстриктор;
  • нанесете местно антиалергично средство (например, 1% хидрокортизонов мехлем) върху областите на кожата, където сърбежът и подуването са най-изразени, на мястото на ухапване или инжектиране;
  • дават общо противоалергично средство вътре (в аптечката за спешна помощ присъствието на лоратадин в сиропа или цетиризина в капките е оптимално);
  • въвеждат хормонално противовъзпалително средство (оптималният хормонален противовъзпалителен агент за аварийната аптечка е преднизон или дексаметазон);
  • с появата на респираторни симптоми (задух, затруднено дишане, кашлица, дрезгав глас), въведете адреналин: за деца под 6 години - 0.12–0.15 ml (120-150 mcg), за деца от 6 до 12 години - 0.25 ml (250) mcg), деца над 12 години и възрастни - 0,5 ml (500 mcg);
  • ако има слабост или световъртеж, поставете детето (без възглавница), повдигнете краката над главата;
  • в случай на затруднено дишане и / или нарушено съзнание не ни позволявайте да пием.

(Тази публикация е адаптиран фрагмент от книгата на Е. О. Комаровски “Наръчник на разумните родители. Част 2. Спешна помощ”.)

Първа спешна помощ за остри алергични реакции и анафилактичен шок

Най-важните от остри алергични реакции са алергична уртикария (среща се най-често), ангиоедем и анафилактичен шок.

Фактори, причиняващи алергична реакция, могат да бъдат храна, лекарства, козметика, животински косъм, цветен прашец и др. Алергиите могат да причинят почти всяко вещество. Анамнезата трябва да се събира внимателно, въпреки че в много случаи не е възможно да се установи алергенът.

Алергичната уртикария се проявява под формата на горещи розови лезии на кожата с различни размери, неправилна форма, понякога дренаж. Тя може да бъде разположена върху всички части на тялото. Като правило, то е придружено от тежък сърбеж, следи от надраскване са видими по кожата. Среща се след няколко минути или часове след контакт с алергена.

Оток на Quincke - участъци с плътен блед оток, обикновено на места, където елементите на уртикария се сливат. Може да се развият и отоци на дихателните пътища, стомашно-чревния тракт и други вътрешни органи (висцерален оток). Това причинява съответните клинични прояви - задух, болки в гърдите и корема, замаяност, главоболие и др.

Анафилактичният шок се развива в резултат на рязко увеличаване на капацитета на съдовото легло и загуба на голямо количество плазма, което води до намаляване на масата на циркулиращата кръв, спад в кръвното налягане и разгъната картина на шок.

Развитието на остра асфиксия в резултат на спазъм и оток на бронхиалната лигавица също е опасно за живота на пациента.

Спешна помощ при уртикария:

1) пиполен, тавегил, супрастин или дифенхидрамин в количество от 1-2 ml с 10 ml физиологичен разтвор интравенозно;

2) с поражението на обширни участъци от кожата, както и с ангиоедем, се прилагат допълнително 30-60 mg преднизолон интравенозно.

Анафилактичен шок - незабавна реакция на организма за контакт с алерген.

При липса на необходимите лекарства се използват допълнителни методи: стомашна промивка, почистваща клизма, даване на 5-10 таблетки активен въглен на пациент, една супена лъжица 5-10% разтвор на калциев хлорид (приемливо е и интравенозно приложение), 2-3 таблетки димедрол, супрастин, Смажете кожата обилно (особено в местата на контакт с алергена и в областта на оток) с мехлем, съдържащ преднизон или хидрокортизон (понякога в комплекти за първа помощ под формата на очни мехлеми).

1) да се спре достъпа на алергена (ако това е така);

2) да се постави пациента, за да се изключи отдръпването на езика и аспирацията на повърнатото;

3) налагане на турникет над мястото на ухапване от насекомо или въвеждане на лекарство;

4) даване на интравенозно или интрамускулно адреналин, норепинефрин или мезатон;

5) интравенозно инжектиране с поток или капково преднизон 60-100 mg с 5% разтвор на глюкоза;

6) да се прилагат интравенозно или интрамускулно антихистамини след повишаване на кръвното налягане;

7) симптоматично лечение (аминофилин, Korglikon, Lasix).

Пациенти с уртикария в случай на ефективност на предоставената помощ (изчезване на сърбеж, бланширане и намаляване на обрив) могат да бъдат оставени у дома. Препоръчва се да се продължи приема на антихистамини до 3 пъти на ден и да се премине „активното обаждане” към местния лекар. Пациентите с ангиоедем и респираторни нарушения подлежат на задължителна хоспитализация в терапевтичното отделение. Пациенти с анафилактичен шок се доставят в интензивното отделение или се насочват към реанимационния екип.

Помощ при алергични реакции

Първа помощ

Първата спешна стъпка е да изолира пациента от вероятния алерген и да спре достъпа му.
Първа помощ при алергични реакции може да варира в зависимост от причината за алергията и тежестта на реакцията. Разгледайте основните случаи и действия.

Ако алергенът се приема с храна:

  • необходимо е да се измие стомаха - да се направи почистваща клизма,
  • пият чиста вода в количество от поне 2 литра,
  • предизвика повръщане
  • вземат адсорбиращи агенти (например активен въглен, смект, алмагел, филтър)
  • незабавна мярка - отстранете жилото;
  • за лечение на увредената повърхност с антихистамин на местно действие (фенистил-гел), антихистаминови капки или таблетки (супрастин, тавегил, кларитин, зиртек)
  • можете да сложите бутилка с гореща вода на мястото на ухапване: студът ще забави имунния отговор.

С атака в отговор на животинска коса:

  • първото пред-медицинско обслужване е, че пациентът трябва да напусне опасно място за него;
  • вземете вътрешен антихистамин (кларитин, тавегил, супрастин).

В случай на остра криза, жертвата трябва да бъде поставена в хоризонтално положение, за да се предотврати падането на езика и повръщането в дихателните пътища.

За да се улесни дишането, първата пред-медицинска помощ за алергични реакции е да се осигури достъп на свеж въздух и да се освободи шията на жертвата от дрехите.

Медицинският екип провежда инжектирането на интравенозни разтвори на адреналин, норепинефрин, мезатон. При тежки случаи се препоръчва капсулиране на преднизалон и разтвор на глюкоза. При затруднено дишане с носа се използват капки от вазоконстриктивно действие.

Пациентите в тежко състояние с признаци на ангиоедем и анафилактичен шок подлежат на незабавна хоспитализация от интензивното отделение в стационарна клиника.

Спектърът на алергените - фактори, които провокират интензивна реакция на тялото върху удара, е огромен и разнообразен. Сред тях най-острата алергична реакция при хора, която изисква първа помощ, са:

  • някои храни;
  • някои фармакологични агенти;
  • домакински прах;
  • козина за домашни любимци;
  • ухапвания от насекоми;
  • прашец от цъфтящи растения.

В повечето случаи контактът с алергените е съпроводен с умерено силни симптоми, включително сърбеж и дразнене на кожата, чувство на възпалено гърло, интензивно разкъсване, запушване на носа, кихане. Въпреки това, някои хора имат остри прояви, които изискват спешна медицинска помощ. При алергични реакции с тежък характер е възможно бързо развитие на асфиксия, което е изпълнено със смърт. Ето защо, за всички симптоми, изброени по-долу, не чакайте - обадете се на линейка!

Признаци на опасни условия, при които е необходимо да се действа спешно:

  • тежко зачервяване и обилен обрив по кожата, придружен от тежък сърбеж;
  • бледност на повърхностите на тялото;
  • интензивно кихане и непрекъсната кашлица;
  • упорито гадене;
  • подуване както визуално забележимо, така и скрито (например: подуване на дихателните пътища);
  • задух и затруднено дишане;
  • болка в епигастриума;
  • виене на свят;
  • главоболие.

Анафилактичен шок - опасна алергична реакция се проявява с рязък спад на кръвното налягане. Изисква покана за спешна помощ!

Най-честите сред остри алергични реакции, които изискват спешна първа помощ, са опасни за здравето условия:

  • уртикария;
  • ангиоедем;
  • анафилактичен шок.

Осигуряване на първа помощ при алергии

Всяка година се увеличава броят на хората, изложени на алергична реакция. Тази патология е опасна поради тежкото си протичане, което може да причини опасни състояния с риск за живота на пациента. Те включват анафилактичен шок и ангиоедем.

Тежка алергична реакция е реакцията на имунната система при контакт с опасен дразнител (алерген). Проявите и лечението на алергии зависят от вида на реакцията и вида на стимула.

При остри алергични реакции се осигурява спешна помощ, за да се наблюдава атака. Същевременно призивът на бригадата за бърза помощ е неговата задължителна част.

Общи характеристики

За да се предпази от агент, когото имунитетът счита за „враждебен“, тялото започва защита: алергична реакция. Това състояние се задейства от голяма група фактори. А за хората, които не са склонни към алергии, те са напълно безопасни.

Изброяваме най-честите причини за появата на защитна реакция на организма:

  • Храна (хранителните алергени се характеризират с яркочервени цветове);
  • Лечебни препарати;
  • Прашецът на растенията по време на периода на цъфтеж;
  • Отрова, оставена при хората след ухапване от насекоми;
  • Продукти, произведени от химическата промишленост (прахове за измиване или измиване, бензин, бои и лакове и др.);
  • Излагане на режими с висока или ниска температура, в резултат на което се освобождават алергични провокатори в тялото.

Веднъж попаднали в организма, алергенът започва да взаимодейства с антитела, което води до активното производство на алергични медиатори. Основният е хистаминът. Интензивно действайки върху всички системи на организма, развиващи се в различни органи, алергенните медиатори предизвикват клинични прояви на защитни реакции на организма.

За появата на симптоми на бързо развиващи се и тежки алергии е достатъчна малка доза алерген.

Защитната реакция на организма към алергена се развива последователно. А симптомите на алергията обикновено се проявяват както следва:

  • Зачервяване на кожата;
  • Обрив на големи участъци от кожата;
  • Гореща кашлица;
  • Нарушена дихателна функция;
  • Тревожност, страх, превръщане в паника;
  • Устни, лице, пръсти и пръсти стават сини;
  • Shock.

Ако реакцията на организма към алергена започне 15-20 минути след контакт с дразнителя, атаката ще бъде тежка, може би критична за пациента.

Според статистиката, най-опасното алергично състояние за деца е оток на ларинкса. Докато смъртоносна заплаха за възрастни е нарушение на функционирането на сърцето и кръвоносните съдове. Въпреки това е невъзможно да се предскаже как ще се развие опасна реакция в този конкретен случай: всеки организъм реагира индивидуално на стимул.

Остри алергични реакции, независимо от формата и степента на проявление, изискват незабавно внимание от страна на медицинския персонал.

Докато екипът на линейката е на път, жертвата трябва да получи първа помощ за алергии, чието съдържание зависи от конкретните прояви на защитна реакция. Във всички случаи основната лекарствена терапия е приемането на антихистаминови лекарства (димедрол, супрастин, тавегил и др.). Употребата на тези лекарства е показана на етапа преди хоспитализацията.

Спешно действие

Обмислете общите принципи на спешната помощ при алергии.

Първото нещо, което спасителите трябва да направят, е да защитят жертвата от контакт с алергена. След това трябва да действате в определена последователност, елиминирайки негативното влияние на стимула.

Ако има пристъпи на хранителни алергии, действайте по следния алгоритъм:

  • Измит стомах;
  • Поставете клизма;
  • Осигурете на жертвата чиста вода най-малко 2 литра;
  • Причинява механично повръщане;
  • Прилагат се адсорбиращи лекарства (активен въглен, Almagel).

За ухапване от оса или друго насекомо, непосредствените действия са както следва:

  • Бързо издърпайте жилото;
  • Дръпнете колана на място, разположен над ухапване;
  • Третирайте ухапаната област на кожата с местен антихистамин (фенистил). Алтернативно се използват таблетки антихистамини;
  • Нанесете студено на ухапаното място.

Ако атаката е предизвикана от реакцията на организма към животинската коса, първата помощ се предоставя в следната последователност:

  • Елиминирайте източника на алергичната реакция;
  • Вземете антихистамин в хапче.

Ако формите на алергични прояви се изразяват ярко и пациентът не може да си помогне, той му помага да легне. В същото време е необходимо да се уверите, че главата му е обърната на една страна. Тази мярка е предотвратяване на залепване на езика или навлизане в дихателните пътища на повръщането. За да се улесни процесът на дишане на пострадалия, трябва да се осигури активно подаване на свеж въздух в помещението чрез разхлабване или отстраняване на натискните елементи от пациента.

Помислете за клиничната картина и особеностите на първата помощ при най-опасните алергични състояния.

уртикария

Уртикария от алергичен характер се характеризира с появата на петна по различни части на тялото, ярък розов цвят. Те имат неправилна форма, често се сливат в едно голямо петно. Най-често сърбеж, което носи дискомфорт на пациента. Те могат да изчезнат от кожата самостоятелно в рамките на 15-20 минути или 2-3 часа след появата им. Въпреки това, най-често те изискват лечение.

Появата на уртикария, свързана с храната. Въпреки това, случаите на появата му след въвеждането на лекарства, вдишването на растителен прашец или излагането на отрови от насекоми също са много.

Продукти с риск от развитие на уртикария:

  • Пилешки яйца;
  • цитрусови плодове;
  • Какаови зърна и продукти от тях;
  • мед;
  • ананаси;
  • ядки;
  • Ягоди.

В допълнение към елиминирането на обрива, помощ за уртикария е необходима и за намаляване на повишената телесна температура и общо неразположение. Допълнителни симптоми могат да включват гадене, повръщане и абнормни изпражнения. В този случай става дума за алергично увреждане на чревната лигавица.

При уртикария спешната помощ се състои от следните действия:

  • Премахване на дразнителя, причиняващ алергията;
  • Използвайте антихистамин;
  • Да диагностицира състоянието на пациента след приема на лекарството;
  • В случай на рязко намаляване или прекратяване на функционирането на жизнените функции на организма, повикайте лекарите и продължете с реанимационни действия.

Ако първата помощ е била осигурена ефективно и опасните симптоми стават по-слабо изразени, възможно е по-нататъшно лечение у дома.

Анафилактичен шок

Най-опасната проява на незабавната реакция на организма върху алергенния дразнител е анафилактичен шок.

Среща се, като правило, след въвеждането на лекарства или поглъщането на насекоми. Характерна особеност на развитието на анафилактична реакция е инхибирането, а след това и прекратяването на функционирането на най-важните системи в организма, което се проявява след кратък етап на възбуда.

Типична проява на анафилаксия е, както следва:

  • Началото на атаката се отбелязва 10 секунди до 5 минути след влизането на алергена в кръвта;
  • Пациентът се паникьосва;
  • Кожата се зачервява;
  • Дихателните и пулсовите нива се увеличават значително;
  • Зачервяването на кожата се заменя със силна бледност;
  • Триъгълникът близо до носа и устните става син;
  • Индексите на кръвното налягане намаляват;
  • Появява се студено изпотяване;
  • Честият пулс отслабва;
  • Дишането е нарушено;
  • Вълнението отстъпва на летаргията;
  • Принудително уриниране и движение на червата;
  • повръщане;
  • Загуба на съзнание

Тежките пристъпи на анафилактичен шок могат да доведат до смърт на пациента няколко минути след развитието на реакцията.

Патология може да възникне според схемата на ангиоедем с дихателна недостатъчност, кашлица, обрив, който се проявява под формата на екзема.

Анафилактичният шок изисква незабавна хоспитализация. Преди пристигането на медицинските работници първата помощ се предоставя съгласно общоприетата схема, ако жертвата е в съзнание. След това продължете с интензивно триене на тялото, ръцете и краката на пациента, за да повишите телесната температура. Показана е обилна топла и сладка напитка.

В отсъствието на съзнание в човека те контролират функционирането на сърцето и белите дробове. Ако спрат работата си, трябва да направите изкуствено дишане и масаж на сърцето.

След като имате симптоми на алергия, след като сте приели лекарство, следващия път, когато го използвате, може да получите анафилактичен шок.

ангиоедем

Отокът на Quincke е оток на ангионевротичен характер, който се проявява върху кожата и подкожния слой и лигавиците. Тежко заболяване може да се разпространи в зоната на ларинкса, причинявайки силно задушаване.

При появата на оток на Quinck се появяват изразени симптоми:

  • кашлица;
  • Дрезгав глас;
  • Трудно е за пациента да вдишва и издишва;
  • Задух;
  • Тежко дишане;
  • Лицето е синьо, после бледнее.

Смъртността в такава реакция се дължи на задушаване, така че основната задача на спешната и медицинска помощ е да я предотврати.

Ако лигавицата на мозъка участва в процеса на алергична реакция, към горните симптоми ще се добавят повръщане, конвулсивен синдром и главоболие.

Преди пристигането на лекарите е необходимо да се контролират дихателните процеси, особено ако отокът е засегнал устната лигавица. Уверете се, че използвате подходящо средство за лечение на алергии и с подчертан оток, прилагайте студени компреси към тях.

Пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение, където ще започне регулирано инжектиране на медикаменти за премахване на подпухването и възстановяване на дихателната функция. Ако е необходимо, използвайте трахеостомия.

Лечение и профилактика

За лечение на алергични реакции се избира индивидуална тактика в зависимост от вида на атаката: незабавна или забавена. В повечето случаи курсът на терапия се състои от антихистамини и кортикостероиди. Сърбежът може да бъде елиминиран с помощта на локални препарати: антихистаминови мазила или гелове. Те, притежавайки способността да намаляват пропускливостта на кръвоносните съдове, също ще премахнат подпухналостта добре.

За да се предотврати проявата на такава внезапна и опасна атака, трябва да следвате прости правила за превенция:

  • Наблюдавайте храненето, избягвайки поглъщането на храни, към които тялото веднъж реагира с алергии;
  • Предоставяне на медицински персонал на информация за лекарства, които вече са предизвикали защитна реакция;
  • Укрепване на имунната система с помощта на витаминни комплекси, здравословен начин на живот;
  • На етапа на възстановяване се използват физиотерапевтични процедури, които стимулират метаболитните процеси в организма.

Не пренебрегвайте дори най-малките симптоми на алергии. Разберете причините за възникването му, за да избегнете в последствие проявата на опасните усложнения.

Първа помощ

Когато се помага на пациент с остра алергична реакция, дори и в случаите на лек ход, трябва да се помни, че ако целият комплекс от мерки не се прилага своевременно, състоянието може да се влоши в резултат на преминаване на лек курс към тежък. Влошаването на състоянието може да настъпи след като пациентът бъде изваден от шок, следователно медицинското наблюдение на хора, които са претърпели шок или друго остро алергично състояние, трябва да продължи 7-15 дни. Транспортът до специалните болници се извършва внимателно, придружен от лекар. Има случаи на кървене от вътрешни органи при пациенти след шок, след 5-6 дни (късни усложнения), развитие на бъбречна и чернодробна недостатъчност и др.

За осигуряване на квалифицирана помощ на пациент с остра алергична реакция е необходим набор от определени лекарства и устройства. Всяка медицинска институция обикновено разполага с комплект за първа помощ против шок (вж. Раздела за анафилактичен шок).

С развитието на остра алергична реакция, на първо място, е необходимо да се спре по-нататъшният поток на лекарството, действащо като алерген, в тялото на пациента. Ако инжектирането е направено в крайника, препоръчително е да се наложи турникет над мястото на инжектиране. Инжектира се 0.1% разтвор на адреналин (0.5-1 ml), разреден в изотоничен разтвор на натриев хлорид (3-5 ml на 1 ml) на мястото на инжектиране и около него.

Някои автори препоръчват да се акцизира мястото на въвеждане на алергена, особено с ухапвания, или да се извърши охлаждане (лед, студен компрес).

От скоростта на медицинската помощ при остри алергични реакции зависи от живота на пациента.

От самото начало на грижа обръщайте внимание на положението на пациента. За да се подобри хемодинамиката, тя се поставя в хоризонтално положение или дори с леко понижен главен край на леглото, за да се подобри притока на венозна кръв към сърцето.

За да се избегне задушаване от аспирация на повръщане, главата е обърната настрани, езикът е фиксиран, за да се избегне падането му. В същото време е необходимо да се затопли пациента, за който е топло покрит, покрит с нагревателни подложки. Необходимо е да се осигури достъп до свеж въздух, постоянно да се вдишва овлажнен кислород.

Отокът на Quincke, локализиран в ларинкса и причиняващ асфиксия, изисква реанимационни мерки (интубация, трахеотомия, дишане на апаратите), ако консервативното лечение е неефективно.

Ако се появят алергични реакции към хранителни вещества, е необходимо да се предизвика повръщане, промиване на стомаха, даване на слабително средство. В случаи на тежки кожни лезии, в допълнение към назначаването на глюкокортикоидни хормони и парентерално хранене (поради лезии на лигавицата) се извършва локално лечение, състоящо се в използването на стерилни маслени разтвори. Пациентът е под рамката, спалното бельо трябва да бъде стерилно, за да се предотврати развитието на вторична инфекция и сепсис.

В случай на тежки хематологични алергични реакции, лекарят предписва хормонално лечение, по-често парентерално, спре да дава вещество, действащо като алерген. При лезии на костен мозък, в зависимост от формата на реакцията, се извършват интравенозни инфузии на кръвта или нейните компоненти (еритро, левко- или тромбоцитна маса).

За Повече Информация Относно Вида Алергии