Основен Лечение

Фокален невродермит: описание на основните симптоми на заболяването

Според медицинската статистика фокалният невродермит е засегнат от около 40% от населението на нашата планета. Най-често тази патология се открива при млади пациенти. Тя може да наруши обичайния ритъм на живот за дълго време, а след това напълно преминава през периода на съзряване на тялото. Но има случаи, в които човек страда от неприятна болест през целия си живот. Тази статия ще опише основните причини за патологията и как да я лекуваме.

Описание на заболяването

Фокален невродермит се нарича дерматологична патология, която по някаква причина става хронична. Неприятните прояви при някои пациенти се появяват в ранна детска възраст и дълго време притесняват човек. Медицинската практика показва, че рецидивът на заболяването може да се появи във всяка възраст на пациента и да бъде краткосрочен и дългосрочен.

Лезиите върху тялото на пациента имат появата на папули, които се характеризират с удължена овална форма, образуването на неприятни везикули, които причиняват сърбеж и пилинг. При фокален невродермит могат да се намерят възпаления в различни части на тялото. Най-често те могат да бъдат намерени:

  • на места колена;
  • зад коленете;
  • на гърба на главата;
  • в шията;
  • при мъжете може да се наблюдава обрив в скротума и в ануса.

Ако обривът в горепосочените места е съпроводен с тежък сърбеж и изсушаване на кожата, на пациента се препоръчва незабавно да посети дерматолог.

Класификация на патологията

Експертите идентифицират няколко вида заболявания, в зависимост от мястото на поява на зачервяване и заеманата от тях площ. Те включват:

  • Дифузен вид, при който зачервяването най-често се появява в областта на лакътя, но от външната страна на ръката, на шията и лицето, и зад коленете.
  • В линейна форма се наблюдават промени в кожата на крайниците.
  • Хипертрофичният вид се характеризира с появата на обриви в областта на слабините.
  • Ограничен тип невродермит се характеризира с зачервяване на малки участъци от кожата.
  • В фоликуларен тип се появяват обриви по кожата, покрита с коса.
  • При псориазисния тип се наблюдава възпалителен процес на кожата на скалпа и лицето. Кожата на пациента с този вид заболяване е покрита с малки, понякога лющещи се люспи.

Кой от горните видове заболявания страда човек, дерматолог ще ви помогне да определите. Ако откриете първите признаци на заболяване, трябва незабавно да се свържете с компетентен специалист.

Известни причини

Според многобройни медицински изследвания няма една единствена причина, която допринася за появата на невродермит при различни хора. Експертите се придържат към различни версии. Причините за патологията могат да бъдат:

  • Появата на невродермит въз основа на нерв при хора, склонни към неврози и други психични и емоционални разстройства. Депресия, депресия, повишена тревожност може да бъде една от причините за лезии на тялото.
  • Тежка алергична реакция, която най-често се диагностицира при възрастни пациенти, страдащи от кожни патологии от детството. Невродермитът в този случай най-често ще бъде придружен от появата на уртикария или астматични пристъпи.
  • Наследствен атопичен дерматит отива при деца от родители, които са били изложени на неприятни обриви по лицето и тялото.
  • Всеки от горепосочените фактори може да се развие при човек, самостоятелно или в комбинация.

Важно е да се отбележи, че дерматолозите са идентифицирали редица фактори, които могат да доведат до появата на невродермити в тялото. Те включват:

  • пренебрегване на приема на здравословна храна;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • неуспехи във функционирането на централната нервна система;
  • някои патологии на ендокринната система;
  • ежедневен престой в стресови ситуации, тенденция към депресивно състояние;
  • интоксикация от действието на вредни вещества;
  • натоварване на тялото;
  • отслабване на имунната система по време на сезонни обостряния.

Ако човек е под влиянието на един от изброените по-горе фактори, той се съветва да преразгледа начина си на живот, за да избегне появата на заболяване.

симптоматика

Патологията е придружена от следните неприятни симптоми:

  • появата на зачервяване на кожата;
  • сърбеж в мястото на изригване;
  • механично увреждане на кожата на места, където има обрив, кожата променя цвета си;
  • развитие на рефлекса, който в медицинската практика се нарича пиломотор, с който мускулите неволно се свиват, а малките косми стоят на края.

Липсата на един или няколко от изброените симптоми може да означава неправилна диагноза, за потвърждение на която трябва да потърсите помощ от лекар.

Дерматолозите твърдят, че в зависимост от формата на заболяването и етапа на неговото развитие, пациентът може да развие следните нежелани реакции:

  • прекомерна пигментация на кожата;
  • тежка слабост;
  • понижено налягане;
  • безпричинна умора;
  • влошаване на функционирането на органите на стомашно-чревния тракт;
  • появата на различни алергични реакции;
  • тежка хипогликемия.

За да се отървете от тези странични ефекти, трябва бързо да идентифицирате причината за невродермита и да започнете лечението, препоръчано от Вашия лекар.

Медицинската практика показва, че атопичният дерматит е сезонна болест. Обострянето на патологията се наблюдава в студения сезон, докато при топли симптоми тя намалява. При напреднали стадии на заболяването пациентът може да развие лимфаденит, който причинява възпаление на лимфните възли. Подобно развитие на заболяването може да означава значително разрушаване на вътрешните органи.

Диагностични мерки

За да се идентифицира болестта навреме, е необходимо да се преминат изследвания на кръв и урина. Въз основа на техните резултати лекуващият лекар ще може да определи състоянието на тялото. След това на пациента може да се препоръча да направи по-подробен биохимичен анализ на кръвта, да даде кръв за хормони, както и да получи резултат от алергични тестове. По време на диагнозата пациентът може да бъде посъветван да се консултира за състоянието на тяхното здраве от други специалисти.

Ако в бебето се открие невродермит, майката ще трябва напълно да преразгледа диетата си, да премахне от нея всички храни, които могат да допринесат за появата на обрив. Ако детето започна да дава примамки, всеки продукт се обсъжда с лекаря отделно.

Възрастен пациент с напреднал стадий на заболяването може да бъде препоръчано да направи епителен скреб за засяване, което ще позволи да се идентифицира бактериологичната основа на заболяването. Ако резултатът от това проучване разкрие наличието на гъбична инфекция, лечението на пациента ще бъде доста дълго.

Медикаментозно лечение

След като се диагностицира заболяването, лекарят предписва локално лечение на огнища на възпалението, както и препоръчва употребата на лекарства, които спомагат за засилване на имунитета на лицето.

За локално лечение може да се препоръча маз: Серен, Тар, Ихтиол, Нафталин. В допълнение, ефективен ефект имат средствата, които включват лечебни вещества, наречени кортикостероиди. Такива инструменти в голямо разнообразие могат да бъдат намерени във всяка аптека. Сред тях си струва да се отбележи: Sinalar, Flutsinar, Ftorokort.

Ако в резултат на изследването на пациента се установи наличието на вторична инфекция, лекарят ще препоръча лечението на невродермит с такива лекарства като: Oxycort, Geocorton, Lokakorten.

Човек, на когото е поставена диагноза фокален невродермит, трябва да спазва правилата, необходими за поддържане на тяхното здраве. Те включват:

  • Използване на дрехи от естествени материали.
  • Ако естеството на обрива е алергично по природа, тогава е необходимо да се ограничи контактът с възможни алергени колкото е възможно повече.
  • Опитайте се да избягвате стресови ситуации в живота си и прекомерно претоварване на тялото.
  • Следвайте строга диета, която предполага пълен провал или ограничаване на консумацията на прекалено пикантни и солени храни. Не злоупотребявайте със сладките храни и брашното. Обърнете внимание на обогатяването на диетата на здравословна растителна храна.
  • Ежедневен прием на полезни витамини, като например: витамини В, А и РР.
  • Останете пресни поне 2 часа дневно. Дългите разходки допринасят за нормализирането на метаболитните процеси в организма.
  • Правете прости физически упражнения, които укрепват тялото и морала.

При спазване на описаните по-горе препоръки състоянието на пациента няма да се влоши. И при ежедневна употреба на препоръчаните мехлеми, пациентът скоро ще се възстанови.

В момент, когато заболяването не прогресира, се препоръчва провеждане на полезни курсове по физиотерапия, които включват следните процедури:

  • фототерапия;
  • ултравиолетово облъчване;
  • рефлексология;
  • вани, които включват сероводород и радон.

Ако пациентът премине курс всяка година с горните процедури, болестта няма да прогресира много и обривът ще става все по-малко с времето.

Методи на традиционната медицина за невродермит

За да подобрите състоянието на пациента, можете да използвате мазила, приготвени у дома от натурални съставки. Следните рецепти имат ефективни свойства:

Мехлеми, приготвени на базата на животинска мазнина. За тази цел най-често се използва свинска мазнина. То се разтопява до течно състояние и към масата се добавя сяра. Преди да приложите лекарството на мастна основа върху засегнатите части на тялото, те трябва да бъдат внимателно обезмаслени с помощта на бебешки сапун.

Ефективно средство за защита е мазта, която се основава на птичи мазнини, восък и брезов катран. Компонентите трябва внимателно да се комбинират помежду си и да се поставят на топло място за няколко часа.

За лечение на невродермит, можете да вземете пресни листа от живовляк, старателно ги измийте и пригответе лечебна каша, която се нанася върху засегнатата кожа.

Тези рецепти ще помогнат да се избегнат неприятните ефекти на невродермита. Трябва да се помни, че те могат да се използват след консултация с Вашия лекар.

Докато гледате видео, ще научите за невродермита.

Тежко фокално атопично дерматит може да затъмни живота на всеки човек. За лечение на сърбеж зачервяване, трябва възможно най-бързо да се разберат причините за патологията, която ще помогне за определяне на компетентния специалист.

Фокален невродермит

Фокален невродермит е заболяване, характеризиращо се с появата на обрив по кожата, придружен от сърбеж.

Патологията има невро-алергичен характер. Тя се основава на дисбаланс на имунната и нервната системи, които формират неадекватен отговор на проникването на антигена в тялото.

Съдържанието

Получените имунни комплекси се фиксират върху собствените си тъкани и стимулират освобождаването на възпалителни медиатори от специални клетки. Тези вещества действат върху кожната тъкан по увреждащ начин, причинявайки характерна клинична картина на заболяването - оток, хиперемия, сърбеж.

Причини за заболяване

Няма един единствен етиологичен (каузален) фактор за фокален дерматит. Съществува комбинация от вътрешни фактори, чувствителност към алергии и външни агенти на алергична реакция.

  • Наследствена предразположеност Това включва генетично определени структурни особености на съединителната тъкан и мозъка (като основен регулатор на ендокринната и имунната системи). Слизестата мембрана на храносмилателния тракт с вродена повишена пропускливост може да премине големи протеинови комплекси, които могат да причинят алергии. Има доказателства, че ефектът от алергена върху плода по време на развитието на плода води до неговата сенсибилизация.
  • Лабилност (нестабилност) на централната нервна система. Това състояние може да бъде резултат от вродени черти или да се развие под въздействието на стрес (психическа травма, нездравословна емоционална среда на работното място и в семейството, постоянно изчерпване).
  • Ендокринни заболявания, които причиняват смущения в регулирането на защитните системи на организма на различни нива.
  • Хронични инфекции с бактериална и вирусна природа, които водят до постоянно дразнене на имунната система и поява на сенсибилизация.
  • Метаболитни нарушения, дължащи се на патология на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци). Когато това се случи, образуването на токсични метаболитни продукти и в същото време е трудно да се неутрализира и екскретира. Постоянната ендогенна интоксикация може да предизвика имунни нарушения.
  • Излагане на външни алергени, които предизвикват патологичен имунен отговор. Спектърът на тези вещества е много широк и може да включва храна, прах, вълна, багрила, тъкани и много други.
към съдържанието

Симптоми на фокален невродермит

Под въздействието на имунни комплекси върху структурата на кожата се срещат обриви с ограничен характер (за разлика от дифузен невродермит, при който са засегнати множество области на кожата, понякога над голяма площ).

Най-честата локализация на обрив при фокален невродермит е дорзалната повърхност на краката, долните трети на краката, задната повърхност на шията, областта на ставите, перинеума и гениталиите.

Обривът се състои от папулозни елементи (закръглени, няколко милиметра в диаметър, леко стърчащи над повърхността на кожата). Цветът им обикновено не се различава от цвета на заобикалящата кожа.

С времето папулите могат да се слеят в по-големи плаки, покрити с люспести корички.

Обрив, съпроводен със силен сърбеж. Пациентът започва да разресва повърхността на плаките, което често води до увреждане на повърхностните слоеве на кожата и добавянето на инфекция (нагряване).

Упорито сърбеж оказва неблагоприятно въздействие върху общото състояние, тъй като води до постоянно безпокойство, безсъние и намалена производителност.

Под въздействието на непрекъснато надраскване се появява лихенификация на кожата - нейният повърхностен слой се сгъстява и набръчква, кожата се усилва, става заседнала и груба.

С течение на времето ноктите могат да поемат специален "полиран" вид с изчезването на надлъжното им разчленяване.

Заболяването се характеризира с хронично течение със сезонни обостряния.

Лечение на фокален невродермит

Корекция на патологията включва организационни и медицински мерки. Основните са:

  • Идентифициране на алергена и прекратяване или максимално ограничаване на контакта с него.
  • Назначаването на антиалергични лекарства (антихистамини, глюкокортикостероиди).
  • Успокояващи препарати.
  • Витамин терапия.
  • Сорбенти.
  • Елиминиране на хронична инфекция в тялото (зъбен кариес, хроничен аднексит, синузит и др.).
  • Локално лечение под формата на лосиони и мехлеми, съдържащи хормони, антибиотици, антихистамини.
  • Физиотерапия.
  • Физическа култура, дозирано упражнение, втвърдяване.
  • Премахване на стреса и претоварването.
  • Хипоалергенна диета с изключение на всички възможни хранителни алергени, мастни, пикантни и пикантни храни, които държат дни на гладно.

Наличието на предразположеност към алергии изисква от пациента да следва прости правила на поведение - избягвайте контакт с алергена, приемайте антихистамини и ако видите признаци на заболяване, консултирайте се с лекар за навременна корекция на патологията.

Симптоми и лечение на невродермит

Какво е атопичен дерматит: симптоми, лечение, профилактика. Заболяването е възпаление на кожата, проявяващо се под формата на алергични или хронични обриви. На планетата около 40% от хората страдат от невродермит, в повечето случаи тази патология се среща при децата. Заболяването може да продължи дълго време и да се случи по време на пубертета.

Класификация на заболяванията

В зависимост от мястото на поява на невродермит и окупираната област, заболяването се разделя на няколко типа:

  1. Дифузна - кожни обриви преобладават по ръцете, врата, лактите или коленете. Невродермитът по лицето също се отнася до дифузен тип.
  2. Линейно - локализирано по ръцете и краката.
  3. В областта на слабините се наблюдават хипертрофични кожни обриви.
  4. Ограничен невродермит - заема малки участъци по кожата.
  5. Фоликуларен - обрив е наличен само в областта на косата на тялото.
  6. Псориазисният тип - възпалителен процес се развива на скалпа и лицето. В същото време обриви под формата на малки люспести люспи.

Най-лекият изглед е ограничен (фокален невродермит). Развива се в ограничени области на кожата: под коленете, в лакътните стави, по шията. Прояви могат да се наблюдават около ануса. Ограниченият невродермит в този случай дава много неудобства.

В допълнение, през последните години има още 2 вида заболявания: атопична и уртикария. Когато атопичен вид на кожата засяга главно при деца. Симптомите и лечението зависят от вида на заболяването.

Причини за възникване на невродермит

Досега невродермитът крие своите причини, постоянно се водят дебати по тази тема в академичния свят, затова има няколко теории за появата на тази патология при хората:

  1. Неврогенна теория. Някои учени твърдят, че пациентите могат да бъдат проследени нервни нарушения: тревожност, емоционална лабилност, напрежение, депресия, хипохондрия, депресия и др.
  2. Алергична теория. Често болестта се диагностицира като продължение на детската ексудативно-катарална диатеза. Освен това заболяването е придружено от други кожни заболявания, като уртикария, полиноза, бронхиална астма и др.
  3. Неврогенно-алергичен невродермит се развива при лица, чиито родители също страдат от тази патология, т.е. причините за възникване се коренят в наследствеността.

Има редица фактори, които могат да предизвикат началото на заболяването:

  • нарушения в храненето;
  • стомашно-чревни заболявания;
  • неуспехи в централната нервна система;
  • ендокринни заболявания;
  • наличието на стресови ситуации в живота или склонност към депресия;
  • интоксикация на тялото;
  • продължителни пренапрежения, както психически, така и физически;
  • отслабване на защитните сили на организма.

Симптоматични прояви

Заболяването има характерни симптоми:

  • на кожата се появява обрив;
  • невродермит - сърбеж на мястото на обрива;
  • бял дермографизъм (ако механично повредите кожата на мястото на възпалението, тя ще промени цвета си);
  • нарушения на невротичния план;
  • пиломоторния рефлекс, когато има неволно свиване на мускулите, като косата се издига на края.

В зависимост от вида на атопичния дерматит, могат да се появят свързани нарушения:

  • хиперпигментация на кожата;
  • слабост;
  • ниско кръвно налягане;
  • умора;
  • влошаване на секрецията на стомашния сок;
  • алергични реакции;
  • хипогликемия.

Невродермитът е сезонна болест. През зимата се наблюдават предимно обостряния, през лятото симптомите на заболяването отшумяват. В напреднали случаи, пациентът развива лимфаденит, характеризиращ се с възпаление на лимфните възли. В този случай работата на вътрешните органи може да бъде значително намалена.

Диагностични мерки

Диагнозата на заболяването включва, на първо място, провеждането на общ анализ на урината и кръвта. Така можете да определите общото състояние на тялото. След провеждане на биохимичен анализ на кръвта се извършва хормонално изследване и тестове за алергия. Ако възникне такава необходимост, лекарят изпраща за консултация и други специалисти.

В допълнение, лекарят трябва да слуша всички оплаквания на пациента. Ако говорим за кърмено бебе, кърмещата майка информира лекаря за диетата си. Желателно е да се води дневник на храната и примамката. Така ще бъде възможно да се определи кои продукти могат да повлияят на развитието на невродермит.

Освен това е възможно разкъсване на отделящия се епител за бактериологично засяване. Това се прави, за да се установи наличието на свързана вторична инфекция или гъбична инфекция. Ако бъдат открити, лечението на невродермит при възрастни ще бъде сериозно.

При това заболяване е важна диференциалната диагноза, тъй като има редица кожни заболявания, с които може да се обърка невродермита. Например, като хронична екзема, лихен планус, нодуларен сърбеж и др.

Лечение на невродерматит

Как за лечение на атопичен дерматит при възрастни? Преди всичко, ако подозирате патология, трябва да се консултирате с дерматолог. За да се определи причината за кожен обрив и да се направи правилна диагноза, е необходимо да се проведе пълен преглед на пациента.

След което се провежда терапия, насочена към премахване на проявите на невродермит, локално лечение на огнища на заболяването, като се вземат лекарства, които увеличават имунната система на човека.

Как за лечение на атопичен дерматит? По този начин кератопластичните мазила, като катран, нафталин, сярна или ихтиолова маз се нанасят върху кожата, която е обект на инфилтрация. Друг ефективен инструмент са кремове, съдържащи кортикостероиди. В момента аптеките имат много разновидности на такива лекарства, най-често се използват Sinalar, FluoroCort, Flucinere и др.

Тъй като има голяма вероятност за прикрепяне на вторична инфекция, лекарства като Geocorton, Oxicort, Lokakorten или други мазила на основата на анилин също са предвидени за този случай.

В допълнение, лекарят ще даде препоръки за обща грижа:

  1. Човек с атопичен дерматит е желателно да носи дрехи само от естествени тъкани.
  2. Когато алергичен характер на произхода на болестта да се ограничи контакт с провокатори.
  3. Избягвайте стреса, нервното напрежение, емоционалния стрес и преумората.
  4. Спазване на диетата, която основно включва отказ или ограничаване на приема на солени, пикантни и сладки храни и обогатяване на диетата с растителни и млечни продукти.
  5. Приемане на витамини, предимно от групата PP, B, A.
  6. Вземете редовни разходки и умерено се насладете на слънчеви бани.
  7. Участвайте в терапевтични упражнения.

За да се избегне по-нататъшното развитие на невродермит, е важно да се елиминират факторите, които предизвикват заболяването.

Често патологията е придружена от чревни нарушения. Това може да се дължи на дефицит на ензими. За да го възстановите, лекарят може да предпише курс на такива лекарства като панкреатин, мезим, панзинорм, фестал.

Дисбактериоза ще помогне за елиминирането на Bifikol или Bifidumbakterin. Необходимата доза и продължителност на лечението се определят от лекуващия лекар.

По време на периоди на спокойно заболяване се препоръчва физиотерапия, която включва следните процедури:

  • рефлексология;
  • фототерапия;
  • UV облъчване;
  • вани със сероводород и радон.

Диета, която трябва непременно да се спазва, е насочена към ограничаване приема на солени храни, пушени меса, пикантни храни, алкохолни напитки. Особено е необходимо да се лекува невродермит на лицето, тъй като той може да остави тъмни петна.

Лечение на атопичен дерматит народни средства

Невродермитът може да се лекува у дома. В някои случаи традиционната медицина може да има положителен ефект. Така че, прилагайте рецепти въз основа на следните компоненти:

  1. За приготвянето на кремове и мехлеми често се използва свинска мас. Той се разтопява предварително и се добавя пречистена сяра, за да стане хомогенна. Преди да приложите продукта на мастна основа, кожата се почиства добре с помощта на бебешки сапун.
  2. Друг мехлем се приготвя на базата на птичи мазнини, добавя се пчелен восък и брезов катран. Всички съставки се смесват и се поставят на топло място за 4 часа.
  3. От разтопената мас се приготвя мехлем с добавка на сок от алое и масло от ела. Приемат се следните съотношения: свинска мас - 50 г, сок от алое - 50 мл, масло от ела - 5 г
  4. Пресните листа от табака се приготвят в каша и се нанасят на засегнатото място.

За да се очисти тялото с невродермит, бульоните се приготвят за вътрешна употреба:

  1. Коренът от репей се раздробява и вари в съотношение 1 супена лъжица. л. билки на чаша вряща вода. Инструментът се взема три пъти на ден в чаша.
  2. Смесете в равни пропорции листата на влака и хмелови шишарки, след това вземете 2 ч.л. означава и се изсипва чаша вряща вода. Пийте питие, след като той настоява, преди лягане.
  3. Вземете 2 супени лъжици. л. Коктейл, залейте 1,5 чаши вряща вода. Означава да настояваме за един час, след това да го разделим на 3 порции и да ги изпием за един ден.

Има много средства за тази болест. Но не трябва да разчитате само на тях, всяко заболяване трябва да се лекува отвътре, а не да се удави симптомите му. Ето защо, своевременно търсене на медицинска помощ ще ви позволи да направите правилната диагноза и да се избегнат усложнения. Освен това, фолклорната терапия е ефективна при някои видове заболявания, например, ограничен невродермит се лекува лесно у дома.

По този начин, от всичко изброено по-горе, можете да направите малък извод за невродермита: болестта се развива най-често на фона на наследствена предразположеност при хора с нестабилна нервна система или с тенденция да алергизира тялото. Външно, атопичният дерматит е кожен обрив под формата на плачещи розови папули, които причиняват непоносим сърбеж.

Когато се лекува заболяване, най-добре е да се комбинират традиционните и традиционните терапии. Пълното възстановяване настъпва много рядко, обикновено заболяването се редува с периоди на ремисия и обостряне.

Без придържане към диета за справяне с атопичен дерматит е невъзможно. Заболяването не се предава от човек на човек. Ако не се лекува, могат да възникнат сериозни усложнения.

Невродермит - съвременна класификация и съвременен подход към лечението на заболяването

От 1891 г., в продължение на дълъг период, голяма група дерматози, различно дерматологично заболяване, наречено невродермит, се характеризира с патология, която се развива в резултат на надраскване в зоните на първичен сърбеж.

Определения и терминология

Терминът невродермит се счита за хронично възпалително дерматологично заболяване (хроничен невродермит), което се проявява с периоди на рецидиви и ремисии, проявени със силен сърбеж, поява и сливане на лихеноидни папули и развитие на резко удебелени участъци от кожата с увеличен модел на кожата (лихенификация). Понякога има и нарушение на пигментацията, което се дължи на продължително надраскване в отговор на появата на първичен сърбеж.

След дълго проучване през 1935 г. дифузният невродермит се счита за атопичен. Атопията е генетично определено състояние на свръхчувствителност към алергени, придружено от повишено количество имуноглобулини клас Е в кръвта.

Ограничен или локализиран невродермит се дължи на заболявания, които не са свързани с патологични алергични състояния и в Международната класификация на болестите X ревизията (ICD-X) се нарича просто хронично лишаване от Vidal.

Дифузният алергичен невродермит се отделя от ограниченото въз основа на предположението за различия в етиологията и механизмите на развитие на тези заболявания. През същата 1935 г. Sulzberger M.S. по отношение на дифузния алергичен невродермит е предложен терминът, който се използва при ICD - X - "атопичен дерматит". Този термин съчетава такива предишни понятия като „детска екзема“, „кожна диатеза“, „атопична екзема“ и „дифузен невродермит“.

В литературата термините "атопичен дерматит" и "дифузен невродемит" често се използват като синоними и ограничени, или локализирани невродермити, традиционно неправилно се считат за една от формите на първата.

Следователно, дифузният невродермит, за разлика от локализирания, е мултифакторно, генетично определено, хронично, рецидивиращо възпалително заболяване на кожата. В типични случаи, патологията започва, като правило, от 6-седмична възраст, се характеризира с възрастови особености на локализацията и морфологичните елементи в огнищата на възпалението, резистентност към терапия и се проявява чрез продължително интензивно сърбеж на кожата, неговата симпатикова реакция (персистиращ бял дермограф), изразена лихенификация. и невъзпалителни полигонални (многоъгълни) папули.

Как да се лекува и е възможно да се лекува атопичен дерматит?

За да се осъществи съзнателна терапия, предписана от лекуващия лекар, пациентът трябва да има поне минимална представа за причините за патологичния процес.

Кой лекар да се свърже?

Естествено, при кожни заболявания, на първо място, е необходимо да се консултирате с дерматолог, а при заболяване на детето - педиатър. При необходимост тези специалисти съставят програми за преглед и лечение с участието на терапевт, невролог, невропсихиатър, алерголог, гастроентеролог и ендокринолог.

Причини за възникване на невродермит

Прости хронични лишават Видал

Неговата етиология не е напълно изяснена. Най-често се среща при възрастни. Основният патогенетичен фактор е повишаване на чувствителността на кожата към различни стимули. Предполага се, че това се дължи на пролиферацията на нервните окончания и чувствителността на епидермиса към дразнене като отговор на механично увреждане.

Основната роля в развитието на ограничен невродермит се придава на нарушения на метаболитните процеси в организма, функционални нарушения и заболявания на храносмилателната система, особено на жлъчната система и панкреаса, което води до развитие на хронична аутоинтоксикация и образуването на автоантигени. Често ограниченият атопичен дерматит е последният етап от развитието на други дерматози.

Предполага се също, че причината за развитието на патологията може да бъде влиянието на фактори на околната среда, различни нарушения на функциите на централната и автономната нервна система, ендокринни нарушения, стрес и прекомерен емоционален и психологически стрес. В някои случаи механизмите на развитие на патологията не изключват участието на алергични фактори.

Атопичен дерматит

Неговият дял в броя на всички дерматози е около 4%, а алергичната дерматоза - около 30%. Многофакторният характер на заболяването се състои във взаимодействието на различни наследствени черти и много фактори на околната среда. В патогенезата на заболяването основните наследствени връзки са:

  • особености на морфологичното и функционално състояние на кожата;
  • конституционна аномалия, която е генетично програмираната готовност на организма за свръхпроизводство на имуноглобулин клас "Е" и освобождаването на биологично активни вещества в отговор на ефектите на алергените.

Предположението може да съществува за неопределено дълго време без никакви клинични прояви, затова тази форма на дерматит, дори ако клиниката се развива само, например, на възраст 20-30 години, се нарича атопична.

Например, ако родителите на детето са здрави, тогава рискът от развитие на болестта не надвишава 10%, ако един от родителите е болен, рискът от заболяването е вече около 56%, и двамата родители - 75%. В случай на заболяване на едно дете, рискът от заболяване за второто е около 22%, а при монозиготни близнаци - до 85%.

Външните фактори участват в прилагането на генетична информация в фенотипа на болен човек. Те са провокиращ фактор в дебюта на патологичното състояние, определят хроничното му течение и появата на рецидиви. В същото време, патогенетичните фактори и различните им комбинации под въздействието на външната среда с различна интензивност могат да се наследят поотделно.

Естеството на податливостта към въздействието на външните фактори зависи от възрастта. При деца в ранна детска възраст, основното влияние върху чувствителността е нарушеното храносмилане и абсорбция поради недостатъчна зрялост на някои части на храносмилателната система (лактазен дефицит), алергии към определени храни, недохранване на детето, нарушения на метаболитните процеси и функции на черния дроб и жлъчните пътища., излишък от продукти (цитрусови плодове, мед, пушени меса, ягоди и ягоди, шоколад и др.), съдържащи голям брой хистамин-освободители - неща Телевизия, насърчава освобождаването на хистамин в тялото на мастните клетки и т.н.

В по-възрастните възрасти, алергените във въздуха (растителен прашец, животински косъм, домашен прах и акари, храна за риба), липса на рационален режим, стрес и психо-емоционално претоварване, депресивни състояния, водещи до нарушения на вегетативната функция, стават все по-важни. нервна система, хормонална дисфункция или хормонални промени в тялото и т.н. Пример за това е невродермит по време на юношеството или невродермит по време на бременност, като атопичен и ограничен.

Така че причините и рисковите фактори са:

  1. Генетично предразположение.
  2. Наличието от момента на раждането на ферментопатия, разстройства на стомаха и червата.
  3. Функционални нарушения на централната нервна и ендокринна системи, стомашно-чревния тракт, черния дроб и жлъчната система, дисбактериоза.
  4. Неправилно хранене, пушене, злоупотреба с алкохол по време на бременност и кърмене.
  5. Преждевременно прехвърляне на детето към изкуствено хранене и липса на правилно хранене.
  6. Фокуси на хронична инфекция в организма и състоянието на имунодефицит, проявяващо се в намаляване на кръвта на имуноглобулини „М” и „А”, Т.1 и th2-лимфоцити и техния дисбаланс, увеличаване на имуноглобулините "G" и "E" и еозинофилите.
  7. Наличието на алергични реакции, включително близките.
  8. Използването на антибактериални лекарства и антибиотици, неправилна ваксинация по време на бременност, кърмене и ранно детство.
  9. Климатично, екологично и социално неблагоприятни фактори, неправилно използване на козметиката за грижа за кожата.

Така, развитието и хроничното протичане на атопичен дерматит се дължат на генетична предразположеност в комбинация с функционални нарушения на централната нервна система, психо-емоционални, стомашно-чревни, невроваскуларни, метаболитни и неврохуморални нарушения, алергично състояние на тялото, лошо хранене, различни интоксикации и неблагоприятни условия на околната среда.

Психосоматика на атопичен дерматит

Един от основните въпроси при изучаването на механизмите на развитие на невродермитите, които са от голямо значение за превенцията на неговите обостряния и лечение, е връзката на психогенните и соматогенните фактори. Водещата роля в проявлението на механизмите на психосоматичните заболявания принадлежи на несъзнателните емоционални конфликти. В случай на сърбящи дерматози, саморазвитието се разглежда като специфичен начин за потискане на агресивните тенденции в случаите, когато е невъзможно да се самоконтролират собствените си емоционални стремежи.

В допълнение, изразено сърбеж е резултат от включването на нарушения от вроден или придобит произход в механизмите на развитие на психосоматични разстройства като междинна връзка, свързваща директно психологически (емоционален конфликт) и соматични механизми.

Тази междинна връзка, която съчетава такива връзки на функционирането на тялото като физиологичен и невропсихичен, се провокира и запазва стабилността поради влиянието на психогенните фактори. С дълъг курс, той причинява реални морфологични промени в кожата като орган. Задържащият фактор е психосоматиката.

Умственото пренапрежение, стресовите условия са едно от специфичните агенти, които допринасят за развитието или рецидивите на атопичен дерматит. За невродермитите на неалергичната етиология, която се среща при 10-20% от невродермита, постоянните нарушения на невровегетативната система на тялото стават от първостепенно значение в развитието и хроничното протичане в отсъствието на причина-значими алергени.

При всяка форма на заболяването, психосоматичните заболявания са една от основните звена в развитието и рецидивите на патологичното състояние и в същото време се причиняват и утежняват от последните, представляващи сложен "порочен кръг". Такива пациенти се характеризират с понижен праг за възприемане на страха, до прекомерен психически стрес и различни стресови ситуации.

На практика при всички пациенти с невродермит, особено при атопичната форма на заболяването, се идентифицират различни гранични нарушения на астенично, тревожно-фобично, истерично, хипохондрично и депресивно естество. Астеничните нарушения се изразяват в повишена умора, раздразнителност и нестабилност на настроението, автономни разстройства, нарушения на съня, което води до лоша памет и умствена работа. Всичко това значително намалява качеството на живот, което е допълнителен стрес за болните.

Симптоми на невродермит

Ограничен невродермит

Фокален процес се характеризира с дълъг, бавен, бавно развиващ се курс с фокуси с различни размери (от 1-2 cm до 10 cm или повече) с ясни граници на неправилни очертания. Основните признаци на фокуса на върха на развитие и в типични случаи са представени от три зони:

  1. Централна (вътрешна) - зона на инфилтрация и лихенификация.
  2. Средна, образувана от изолирани възпалителни папули, които имат блестяща повърхност.
  3. Периферна (външна) - зона на тежка пигментация с телесни папули, която постепенно преминава в здрава повърхност на кожата.

Локализация на огнищата - различни области на тялото, но основно засяга скалпа (тилна област), гръб и страна на шията, на ръцете - огъване на лакътя, в ингвинално-бедрената гънка, перинеум - интердигитални гънки, аногенитална зона и скротума а също и върху краката в областта на вътрешната повърхност на бедрата и подколенните ямки.

Диференциалната диагноза се извършва с:

Атипичните видове патология са следните форми:

  • тип псориазис (псориазис);
  • остър фоликуларен невродермит;
  • депигментирана форма;
  • циклично формален фоликулит (декалираща форма).

Може ли невродермитът да влезе в псориазис?

Тези две болести имат много общи характеристики както по отношение на външния вид и механизмите на развитие, така и по отношение на терапията. Обаче, невродермитът обикновено може да бъде последният етап на псориазис и други дерматози, но не и обратното.

Атопичен дерматит

Следните основни диагностични критерии за болестта са признати за медицински и местни училища:

  1. Експандирани елементи с истински полиморфизъм - нефоликуларни, фоликуларни, лихеноидни и пруригинозни папули, люспи, екскориация (драскотини), кора, лихенификация, пукнатини, дисхромия (обезцветяване на кожата).
  2. Характерната симетрия на местоположението на обрива, която се различава по динамика в зависимост от възрастта. По правило в детството обривът се локализира върху лицето и главата. С възрастта се разпространява по шията, раменния пояс, лакътната врата с преход към кожата на вътрешната и външната повърхност на предмишниците, гръбната повърхност на карпалната става и ръцете, подколенните ямки, кожата на краката и вътрешната повърхност на бедрата и гениталиите.
  3. Дифузният атопичен дерматит започва шест месеца след раждането, но не по-късно от юношеството, продължава с периоди на рецидиви и ремисии или вълнообразни. Обостряне на заболяването се случва сезонно, главно през зимата, и / или под влиянието на провокиращи фактори.
  4. Свързаното с възрастта развитие на клиничните прояви е промяна в локализацията, намаляване на тежестта на тежестта на възпалителните събития и увеличаване на процесите на лихенификация.
  5. Тежка, пристъпна сърбеж, често инвалидизиращ характер, нощен сърбеж.
  6. Развитието на усложнения в резултат на вторична инфекция.
  7. Нарушения на съня, дисфункция на автономната нервна система - „мраморност“ на кожата, бял дермографизъм, нарушен пиломоторен рефлекс („гъска кожа“), парадоксална реакция на кожните съдове по време на фармакологични тестове, спазми на гладките мускули.
  8. Катаракта, еритродермия.
  9. Характерно ("атопично") лице - "уморено" изражение на лицето, тъмно оцветяване на кожата около очите на фона на бледност и / или леко цианотично и подпухнало лице, белене на клепачите, дълбоки гънки и бръчки по долните и (по-рядко) на горните клепачи (Линии Denier-Morgan), суха кожа (ксероза), хейлит, коса под формата на “тегли”.
  10. Честа комбинация с други атопични заболявания (атопична бронхиална астма, алергичен ринит, алергичен конюнктивит, уртикария, лекарствена алергия), както и честото присъствие на последния в близките.
  11. Имунодефицитно състояние - увеличаване на съдържанието на имуноглобулини “Е” в кръвта (при 80% от пациентите), “Г” и циркулиращи имунни комплекси,2-лимфоцити, еозинофили, понижени нива на Т-супресори и Т-лимфоцити.

В съответствие с локализацията на проявите на атопичен дерматит се разграничават следните три форми:

  • Локализира се, когато общата площ на лезията е по-малка от 10% от цялата повърхност на кожата.
  • Чести - от 10 до 50% от повърхността на кожата.
  • Дифузна - над 50%.

По време на патологичния процес има 3 периода:

  1. Остра или обостряне, проявяващо се с преобладаване на остри възпалителни промени в кожата.
  2. Слаба. През този период отсъстват признаци на остър възпалителен процес, като огнища на зачервяване, оток, инфилтративни процеси и накисване.
  3. Период на непълна или пълна ремисия, при който симптомите на остро възпаление са напълно или предимно отсъстващи, но лихенификация продължава. В областите на локализиране на огнищата, има промяна в цвета на кожата (прекомерна пигментация или, обратно, намалена пигментация), атрофични явления, лющене и намалена еластичност на кожата. В случай на непълна ремисия може да има отделни инфилтративни огнища и екскории с преобладаване на прекомерна пигментация, лющене на епидермиса и сухота.

3 степени на тежест:

  1. Леки - екзацербациите са редки и краткотрайни, огнищата имат ограничен локализиран характер, лек сърбеж, добър ефект от терапията.
  2. Средно - 3–4 екзацербации през годината, които, в сравнение с лекото течение, са по-продължителни, лезиите са широко разпространени, резултатите от терапията не са достатъчни или не винаги се изразяват.
  3. Тежки - екзацербации чести и продължителни, кожни лезии са широко разпространени или дифузни, интензивен сърбеж, понякога непоносимо, резултатите от лечението са незначителни.

В зависимост от клиничните прояви на дифузен алергичен атопичен дерматит, разделен на форми:

  • Ексудативна, която се характеризира с еритема и оток, микровезикуларни изригвания, придружени от плач, последвано от образуване на кора.
  • Erythematous-squamous проста, придружена от пилинг на фона на еритема.
  • Еритематозен плоскоклетъчен с лихенификация - наличие на множество папули, екскориация и явление на лихенификация.
  • Лихеноидна, характеризираща се с наличието на множество папули, сливащи се в твърди огнища, десквамация, множествени екскориации.
  • Licheny-pruryginous, която е представена от кожата на лихен, на фона на която са малки везикули и подути папули.

В съответствие с възрастта, съществуват 3 етапа (форми) на заболяването:

  1. Деца - при деца под 2-годишна възраст, когато се появят първите симптоми. Основните причинни фактори са храносмилателни нарушения, абсорбция, хепатобилиарна система, метаболитни процеси, режим и диета, дисбактериоза. През този период болестта е остра под формата на ексудативна форма с преобладаване на оточно зачервяване, накисване и кора, или под формата на еритематозно-плоскоклетъчен (“сух”) вид.
  2. Деца - от 2 до 13 години (преди пубертета). От провокиращите фактори, с възрастта, чувствителността към цветен прашец, гъбичната инфекция, акарите, както и поливалентната сенсибилизация, психо-емоционалният стрес, липсата на рационален режим и преумора, стават все по-важни. На този етап преобладават явленията на хроничното възпаление. Заболяването се проявява под формата на обикновен еритематозен сквамозен и еритематозен сквамия с лихенификация на форми. Последното е началото на процеса на хронизация. Наблюдава се и появата на психоневротични и вегетативно-съдови нарушения.
  3. Тийнейджърката и възрастният - в лица над 13 години. На този етап заболяването се проявява под формата на лихеноидни и лихеноидно-пририжни форми.

Много често, особено в тежки случаи, е възможна вторична инфекция, главно стафилококова, с появата на пустулозни елементи, гнойни кори, повишаване на телесната температура и поява на рецидивиращ фурункулоза. При присъединяване към херпесната инфекция се развива херпесната екзема на Капоши.

При деца и възрастни може да възникне атопичен хейлит, който дълго време може да бъде единственият симптом на дифузен алергичен невродермит. Атопичният хейлит се проявява с лезия на червената граница на устните, особено интензивно в областта на ъглите.

Заболяването започва с появата на сърбеж и зачервяване на оток около устата и областта на червената граница. Острият период бързо се заменя с лихенификация, а в зоната на сухота на червената граница се появява фино ламеларен пилинг, множество радиални жлебове с пукнатини между тях. В областта на ъглите на устата кожата е постоянно инфилтрирана с радиални пукнатини.

диагностика

Основните диагностични критерии са:

  • сърбеж по кожата;
  • типична морфологична картина на лезии - папула и везикула в комбинация с вторични елементи;
  • хронично течение с рецидиви;
  • ранна (до 2-годишна възраст) началото на патологичния процес;
  • анамнестични данни за наличието на атопия.
  • нарушаване на кератинизацията на кожата с увеличен модел на кожата на дланите;
  • локализация на кожни промени на ръцете и краката;
  • повтарящи се стафилококови и херпетични кожни лезии;
  • екзематозни промени в областта на зърното;
  • рецидив на конюнктивит;
  • повишени нива на еозинофили в кръвта;
  • повишени серумни нива на общ имуноглобулин “Е”;
  • при провеждане на кожни тестове с алергени - реакции от непосредствен тип;
  • еритродерма;
  • бял дермографизъм;
  • катаракта;
  • допълнителни кожни гънки в долния клепач (гънките на Denny-Morgan);
  • тъмни “кръгове” под очите и прекомерна периорбитална пигментация.

За диагностициране на атопичен дерматит трябва да имате поне 3 основни и 3 или повече допълнителни критерия, които продължават поне 6 седмици.

Как за лечение на атопичен дерматит

Концепцията за мултифакториалност на ограничен и дифузен невродермит е обосновката за използването на широк спектър от терапевтични ефекти. Като се има предвид високата резистентност на тези дерматози към терапията, условията на лечение са индивидуални, но като правило те са доста дълги и зависят от етапа, тежестта на патологичния процес и продължителността на обострянията и др.

Програмите за лечение се основават на следните принципи:

  1. Мерки за предотвратяване на контакт с алергенни вещества.
  2. Корекция на основни фонови нарушения.
  3. Използването на обща терапия.
  4. Локално въздействие.
  5. Превантивно лечение.

Избягвайте контакт с алергени

Като първа и една от основните мерки се предвижда идентифициране на хранителни алергени и стриктно спазване на елиминационната диета. В допълнение, диетата за невродермит не трябва да съдържа значително количество въглехидрати, пикантни, пушени, кисели и цитрусови продукти, яйца, подправки, кафе и какао. Храните с високо съдържание на фибри се препоръчват за предотвратяване на запек и за премахване (екскреция) на токсични вещества от червата, които се образуват по време на храносмилателния процес.

Необходимо е да се изключат медикаменти и контакт с битови химикали, които поне веднъж са довели до симптоми на непоносимост, постоянно да се предприемат мерки за премахване на плесенните гъби и кърлежите, съдържащи се в спално бельо и домашен прах, да се откаже от поддържането на аквариумни риби и домашни любимци в апартамента.,

Коригиране на основните фонови нарушения

Тя трябва да включва препоръките на психолог или психоневролог, позволяващи да се елиминират условията за преумора, нарушения на съня, психоневротичен стрес и стресови ситуации. За да се нормализира психо-емоционалното състояние, се използва и медикаментозното лечение на невродермита с използването на успокоителни, невролептици, транквиланти и антидепресанти.

Общата детоксикационна и хипосенсибилизираща терапия се извършва чрез интравенозно приложение на разтвори на натриев тиосулфат и глюконат или калциев хлорид. Коригираната дисбиоза, нарушения в стомашно-чревния тракт, ендокринната, хепатобилиарната и пикочната система изискват подходяща корекция. В допълнение, огнищата на хронична инфекция в организма подлежат на задължителна рехабилитация.

Обща терапия

Той се състои в преобладаващото приложение на антипруритни и антиалергични лекарства.

Как да премахнем сърбежа?

Съвременните антихистамини, които освен това са лишени от седативния ефект - цетиризин, лоратадин и деслоратадин, фексофенадин, астемизол, ебастин имат такива свойства в комбинация с дългосрочен ефект.

Глюкокортикостероидните лекарства притежават противовъзпалителни, антиалергични и антипруритни (непряко) свойства. Въпреки това, вътре в тях се назначават само при изразени обостряния, отсъствие на гнойни усложнения и резистентност на заболяването към други терапевтични методи.

Освен това се предписват имунотропни лекарства:

  • при идентифициране на клинични признаци на имунологични нарушения;
  • с цел коригиране на вторични имунни нарушения при пациенти, които дълго време и често страдат от заболявания, причинени от респираторна вирусна инфекция;
  • при развитие на невродермитни усложнения под формата на вторична кожна инфекция, фурункулоза, кандидомикоза и др.

Такива имуномодулатори са метилурацил, диуцифон, натриев нуклеинат, продигиозан, ликопид, имунофан, левкинферон, афинолевкин и др.

В случай на тежък атопичен дерматит се използват имуносупресори - предимно циклоспорин А, както и плазма, лимфа или левкафереза ​​(при стационарно лечение).

Местна терапия

За тези цели може да се използва паста, крем или мехлем за невродермит със съдържание на нафталан, сяра, катран, ихтиол, цинк, които имат противовъзпалителни и кератолитични свойства. Например, цинковата мазта има противовъзпалително, изсушаващо, стягащо и омекотяващо действие.

В допълнение, у дома, в консултация с лекар, можете да използвате такива народни средства като бани и лосиони с екстракти или отвари от жълт кантарион, невен, градински чай, завои, валериана корен.

В случаи на тежък сърбеж и симптоми на възпаление е необходимо да се прилагат лосион, крем или мехлем с най-новото поколение лекарства като Lokoid, Elokom, Apulein, Celestoderm, Latikort, Advantan, Beloderm, Mometasone, и с пустулозен обрив - външни лекарствени форми с антибиотици.,

През последните години, с първите симптоми на невродермит, нехормоналното лекарство пимекролимус се използва успешно като 1% крем. Той селективно инхибира синтеза и освобождаването на възпалителни медиатори. Безопасността на лекарството позволява употребата му в големи области на увреждане, дори при деца на възраст от 3 месеца.

Също толкова важно при външната терапия са имуносупресивните методи като PUVA-терапия, селективна фототерапия и нискоинтензивна лазерна терапия.

Превантивни мерки

Целта на профилактичното лечение е предотвратяване на екзацербации, повишаване и разширяване на спектъра на сенсибилизация на организма, увеличаване на продължителността на периодите на ремисия. В случай на тежка сезонност на екзацербации, се препоръчват курсове на ултравиолетово облъчване, прием на витамин, десенсибилизиране и антихистамини в есенно-зимния период, а лечението в морски курорти е желателно през пролетта и лятото.

Успехът и продължителността на терапията за всяка форма на невродермит до голяма степен зависи от правилно разработена програма, основана на принципите на цялостен и поетапен подход към лечението, като се вземат предвид причините, рисковите фактори, възрастта и индивидуалните характеристики на организма на всеки пациент.

За Повече Информация Относно Вида Алергии