Основен Животни

Развитие на бронхиална атака

Атака на астма може да възникне в резултат на външни и вътрешни стимули, контакт с които допринася за острото развитие на заболяването.

Най-често атаката има алергичен характер на развитие, когато бронхиалната свръхчувствителност провокира развитието на спазми, предотвратявайки нормалното преминаване на кислород в белодробната система. Резултатът от тази реакция е силна кашлица и развитие на задушаване.

Важно е да се знае, че у дома единствено при бронхиална астма няма да се получи. За тази цел е наложително да се лекува болестта, като се използват всички лекарствени форми, включително инхалации, за да се предотврати задушаване.

Причини за атака

Най-честите причини за астматичен пристъп могат да бъдат пушенето (пасивни и активни), домакинските химикали и лекарствата могат да се задействат, за да предизвикат астма.

Трябва да се има предвид, че причините могат да бъдат доста различни, но всички те предизвикват остри астматични симптоми, които могат да се появят в рамките на няколко минути, така че навременната първа помощ е важна.

Механизъм за развитие

Механизмът на развитие на астматичен пристъп се характеризира с алергични реакции от забавен тип, когато в резултат на външни и вътрешни стимули се задейства възпалителният процес на бронхиалната система, който провокира пристъп на задушаване.

Задействащият механизъм на външните дразнители (цветен прашец, прах, продукти, лекарства, обезболяващи и т.н.) зависи пряко от тежестта на астмата и от податливостта на имунната система на пациента. В допълнение, някои вируси и бактерии, които заедно с наследствеността могат да предизвикат появата на астма и да предизвикат нова атака, са външен дразнител.

Задействащият механизъм на хода на атаката може да зависи от възрастовата категория на пациента. По правило при деца, страдащи от бронхиална астма, може да настъпи стабилна ремисия в пубертета. Ако първоначалният механизъм на развитие на астматични заболявания попада в зряла възраст, бронхиалната атака може да продължи непредвидимо. При някои пациенти астмата е в състояние да прогресира с увеличаване на тежестта, предизвиквайки сериозни усложнения, като астматичен статус. В други, атаката е в състояние да продължи във вълни, редуващи се ремисии и обостряния.

диагностика

За да се определят причините за заболяването, пациентът се диагностицира с клинична картина, която се проявява с дихателна недостатъчност. Палпацията определя уголемяването на черния дроб (особено по време на бременност), което се обяснява с изместването на черния дроб в уголемените бели дробове. Диагнозата разкрива разширяването на техните граници, а по време на аускултация се чува дълъг, дълъг издишване и различни глухи тонове.

По време на атаката диагнозата сърдечна дейност определя повишаване на пулсовата честота, което впоследствие се потвърждава от данните от лабораторните тестове. Диагнозата включва кръвен тест. Ако има увеличен брой еозинофили, механизмът на развитие на астма има алергичен характер на развитие.

Диагностика на остра дихателна недостатъчност се извършва с помощта на пиков разходомер, който определя максималната скорост при издишване. Като правило, механизмът на развитие на астматичен пристъп се характеризира с триада (кашлица, задух, хрипове). В този случай диагнозата не е трудна.

Възможно е да се определи механизма и стадия на бронхиалната обструкция, неговите промени и възможността за обратимост чрез използване на спирометрия с последваща оценка на резултата преди и след инхалация с бета-адреномиметици.

симптоматика

Механизмът на бронхиална атака се характеризира с остро развитие, което води до влошаване на общото състояние на пациента. Като правило, задух, кашлица, хрипове. Тези симптоми се проявяват:

  • внезапна атака или постепенно увеличаване на симптомите. Между атаките отрицателните симптоми практически отсъстват, само понякога аускултативните изследвания разкриват слаби хрипове в дихателната система;
  • пристъп на астма е доста трудно да се обърка с други условия. С внезапно развитие, почти мигновено, се появява задух, силно хриптене и суха, болезнена кашлица, придружена от пристъп на задушаване;
  • Специално внимание се отделя на кашлицата, която се проявява при астма. Той е сух и мокър. Ако няма аварийно лечение в началния стадий на астма, симптомите напредват драстично, а диспнея може да се превърне в астматичен статус;
  • пациентът чувства повишена слабост, главоболие и сърдечни аномалии (сърдечната честота достига 140 удара за 1 минута). Може да се появят сърбеж, често кихане и други вторични симптоми;
  • с неразрешима (продължителна) атака могат да се появят характерни симптоми на нарастваща цианоза, кашлица и филаментен пулс. Те могат да посочат астматичен статус (най-тежкото състояние на пациента), чието развитие изисква първа помощ под всякаква форма (инхалации, перорални лекарства, инжекции), за да се избегнат усложнения. За да намалите задушаване, пациентът заема най-удобната позиция. Това ви позволява леко да намалите симптомите на заболяването.

Етапи на астматичен пристъп

Астматичната атака се характеризира с три етапа:

  • Етап I - продължителна атака, която не се поддава на лечение с бета-миметици;
  • Етап II тежест - на този етап се наблюдава аускултативна проява на „тихи” места в белите дробове;
  • Етап III на тежестта е най-трудният етап, когато симптомите са трудни за лечение. В същото време има рязък спад на кръвното налягане и е възможно развитието на хиперкапнична кома.

Смъртността от астматичен пристъп настъпва много рядко и като правило, непосредствените й причини зависят от възможността за усложнения. Най-опасните усложнения се считат за остра асфиксия (в резултат на запушване на бронхиални пасажи със слюнка) и остра сърдечна недостатъчност с умерена тежест. Освен това увеличаването на недостига на въздух води до образуване на въглероден диоксид. Такива последствия са изключително опасни по време на бременност и при деца, затова са необходими спешни лекарства за облекчаване на атаката.

Развитие на пристъп при деца

Алгоритъмът за развитие на бронхиални прояви при деца, както и при възрастни, включва появата на прекурсори преди началото на атаката. Това състояние може да продължи от 2-3 часа до няколко дни. По това време, детето е хипер-възбудимо, раздразнително и има нарушен сън.

Атаката най-често се появява през нощта. Причините за това са повишаване на активността на биологични вещества, които провокират стесняване на бронхите, а именно през нощта. Може да има силна нощна кашлица, която е почти невъзможно да се спре. На върха на кашлицата може да предизвика повръщане с вискозно слизеста слюнка, течност изтичане от носа. Често се наблюдава повишаване на телесната температура, което води до затруднена диагноза.

Като правило, в етапа на развитие, атаката може да бъде спряна с помощта на лекарства за вдишване (за по-добро отделяне на храчки), след което детето става бавно и инхибирано. Трябва да се има предвид, че при деца на възраст под 3 години, типичното развитие на нападение се случва много рядко. Като правило, появата на упорита болезнена кашлица, нарушава нощния сън на детето.

Развитие на атака по време на бременност

Симптоматичните прояви на астма по време на бременност при предразположени категории пациенти на практика са неразличими от нормалните и не зависят от формата на изтичане.

Първоначално, предиста се появява под формата на хронично развитие на бронхиални заболявания или пневмония в комбинация с бронхоспазъм, но без пристъп на задушаване. В ранен стадий на развитие, пристъпът протича доста рядко, проявявайки се като суха кашлица. Тогава атаката става по-честа през нощта, придружена е от болезнена кашлица, ринит и липса на кислород. Увеличаването на гърчовете по време на бременност може да бъде бързо и непредсказуемо. В допълнение към кашлицата, свързана е експираторна диспнея, а след това е възможно появата на задушаване.

Най-опасното усложнение (особено по време на бременност и детство) е астматичен статус. Това се случва с увеличаване на тежестта на симптомите и продължителна атака на задушаване с обилно храчки, което може да предизвика повишаване на кръвното налягане. По време на бременността може да повлияе неблагоприятно на плацентата, което води до преждевременно раждане. Освен това, негативните симптоми причиняват усложнения при вътрематочното развитие на детето. За да се избегне това, жена по време на бременност трябва да бъде редовно наблюдавана от лекар.

Аварийна атака

При остър бронхиален пристъп е необходимо да се вземат всички необходими мерки за оказване на първа помощ на пациента преди пристигането на медицинския екип.

  • Спешното лечение е насочено към спиране на пристъпа на бронхиална астма по всякакви налични методи. За да спрете атаката, можете да направите горещи обвивки (вани) в областта на крайниците, възможно е да поставите горчица на краката на пациента;
  • аварийното лечение е да се осигури максимална наличност на кислород. За да направите това, спазвайте алгоритъма на поведение: свалете дрехите, които възпрепятстват свободната дихателна активност. За да се намали недостигът на въздух, се препоръчва пациентът да заеме удобна позиция (да стои, облегнат на твърда повърхност с ръце). Такива действия насърчават включването на допълнителни мускули в дишането;
  • Като правило, всеки пациент с астма винаги има инхалатор с него, но не винаги по време на атака човек е в състояние да оцени адекватно силата си, затова понякога е необходимо да му помагаш при провеждане на инхалация, за да облекчи пристъп на задушаване. Ако е необходимо, можете да направите инхалация вместо пациента, като ги повтаряте на всеки 30 минути.

Важно е да запомните, че първата помощ само помага за облекчаване на симптомите за кратко време и е невъзможно да се неутрализират напълно и да се извърши пристъп на сърдечна астма без професионална медицинска помощ. Само лекар може да оцени всички симптоми на болестта и да реши как да лекува пациента, за да предотврати различни усложнения на заболяването.

Спешна медицинска помощ

Въпреки, че е извършена първата предмедикална терапия, алгоритъмът на мерките предвижда, че спешната медицинска помощ трябва да бъде извикана непременно. Спешната терапия може да използва следните лекарства за неутрализиране на остър астматичен пристъп.

адреналин

Позволява да се премахне спазъм на дихателните мускули и да се намали образуването на слуз в бронхите. Въвежда се s / c (0.1% - 0.7 ml). Ефектът се проявява в рамките на 5-10 минути след приложението на лекарството. Ако припадъкът не спре и симптомите не се повишат, съществува риск от усложнения. В този случай инжектирането може да се дублира. Лекарствата в тази група имат странични ефекти (повишен сърдечен ритъм, главоболие, тремор в крайниците), така че тези лекарства могат да се прилагат само под наблюдението на лекар. Трябва да се помни, че епинефринът не трябва да се използва, когато диагнозата е съмнителна, тъй като например атака на сърдечна астма, състояние след инфаркт и сърдечна недостатъчност са противопоказания за приложението на епинефрин.

ефедрин

Това лекарство се предписва за облекчаване на остра кашлица. Ефедринът има по-кратък период на действие в сравнение с адреналина (20-30 минути). Напълва се sc в 1 ml 1% разтвор. Много често употребата на ефедрин не е достатъчна, следователно, адреналинът и ефедринът се комбинират с 1% разтвор на Атропин (0,5 ml), което позволява по-траен резултат.

eufillin

Това лекарство се предписва, ако астмата не може да бъде елиминирана по друг начин. Като правило е необходима спешна намеса за облекчаване на кашлицата и задавяне, поради което Eufillin се прилага интравенозно и много бавно, защото понякога пациентът може да не реагира адекватно на това лекарство. Ако смесена астматична атака не изчезне, се препоръчва да се направи лекарствена смес, която включва Eufillin и сърдечни гликозиди.

pipolfen

Много често причините за заболяването са алергични по природа. Следователно, в допълнение към анти-астматичните лекарства, може да се предписват антихистамини, за да се облекчат по-ефективно астматичните симптоми. Pipolfen (2,5% и 0,5%) се инжектира интрамускулно и интравенозно (бавно), когато алергичният статус се повиши.

No-spa и папаверин

Използването на комбинация от тези лекарства е необходимо за отпускане на мускулните мускули. Лекарства, използвани в инжекции от 2% разтвор (1: 1). Ако използването на спазмолитици не помогна за спиране на остри симптоми, е необходимо хоспитализация на пациента, за да се избегнат усложнения.

Понякога Pantopon се предписва с Atropine или Promedol за облекчаване на задушаване. Тези средства се използват много внимателно, в присъствието на лекуващия лекар.

Важно е! Не можете да използвате морфин, тъй като това лекарство е наркотик и може да затрудни дишането (до пълно спиране) и да повиши кашлицата.

усложнения

Продължителното протичане на заболяването, както и неправилното диагностициране и лечение (особено по време на бременност) могат да доведат до развитие на следните усложнения:

  • при липса на превенция и лечение може да се появи астматичен статус;
  • може да се развие пневмосклероза и емфизем;
  • често поява на дихателна недостатъчност и бронхиектазии;
  • пристъп на сърдечна астма;
  • като правило, атаката е придружена от дехидратация, и с особена тежест са възможни хиповолемия, ацидоза и хиперкапния.

Най-тежък е астматичният статус, който е съпроводен с нарушение на изтичането на бронхиално съдържание. Състоянието се развива по време на продължителна астматична атака, която не се облекчава при вдишване и перорални лекарства. Астматичният статус при децата се определя доста лесно. В същото време се появяват задух, цианоза, паника и тахикардия.

Астматичният статус при деца се лекува чрез премахване на бронхоспазъм и поддържане на жизнените функции на тялото. Редът на лечение зависи от тежестта на състоянието. Често правилно пре-медицинско спешно лечение може да спаси живота на пациента.

предотвратяване

  1. Превенцията е да се предотврати развитието на остра атака, като се използва преди всичко вдишване, а не за лечение. За да направите това, трябва да се откажете от лошите навици и особено от тютюнопушенето, така че дори тютюнев дим може да предизвика насилие, особено при дете.
  2. Необходимо е редовно да се извършва мокро почистване в помещения, тъй като е доказано, че алергените (прах, стайни растения и животни) са най-честите причини за астма. Превенцията включва премахване на стайни цветя (особено здравец) и ограничаване на контакта с животни.
  3. Друга превантивна мярка е диета. За да се защити детето трябва да се ограничи до хранителни продукти, които предизвикват остра алергична атака. Освен това се препоръчва провеждане на процедури за темпериране.

Народни средства за облекчаване на атака

В някои случаи, у дома, можете да използвате народни средства за кашлица. Най-често се използват следните рецепти за премахване на кашлица и задушаване:

  • Доказан метод за облекчаване на астматична атака е инхалирането на картофи с едновременното използване на горещ чай от брусниче. Процедурата се провежда по следния начин: когато се случи задушаване, трябва да развържете ограничаващите дрехи и, покривайки главата с кърпа, вдишвайте изпаренията на картофите, приготвени в тенджера. Горещи двойки разширяват бронхите, като осигуряват максимална помощ на пациента. В същото време се препоръчва да се вземе гореща отвара от листа или горски плодове на листата, като се използват за облекчаване на бронхоспазъм;
  • С острото развитие на атака можете да погълнете няколко парчета лед, да подушите памучна вата, потопена в амоняк, и да вземете горчични мазилки и да ги прикрепите към областта на прасеца;
  • Добър отхрачващ и омекотяващ ефект от лечението с народни средства се наблюдава при вдишване на дим при изгаряне на листата на сух подбел. Димът им помага да се избегнат допълнителни усложнения;
  • в случай на остра атака, се препоръчва да се вземе малко сода за хляб (на върха на лъжица) или да се изпие 20 мл за разреждане на храчките. кисело сухо вино;
  • Често можете да намерите народни рецепти с валериан тинктура, облекчаване на кашлица. За да направите това, разтворете 20 капки тинктура в чаша вода и пийте по време на атаката.

Важно е да се отбележи, че всеки етап от заболяването изисква подходяща терапия. Тя се назначава от лекаря, като осигурява подготовка на основна и симптоматична терапия. И, разбира се, превенцията на развитието на болестта играе огромна роля. Важно е да се отбележи, че традиционните рецепти, както и лекарствените продукти, могат да се използват само след предварителна консултация с лекар, особено по време на бременност. Това ще избегне негативните последици.

Бронхиална астма атака: как да се справят с опасна болест?

За да се помогне на човек, който е развил бронхиална астма, е необходимо да се знаят основните начини за отстраняване на пристъп на задушаване. Пациентите с обструктивна болест на бронха за дълго време могат да предотвратят тежките астматични симптоми, като отбелязват техните прекурсори. Тъй като всеки човек има пристъп на бронхиална астма обикновено започва с индивидуални предшестващи симптоми, забелязва ги и приема необходимите лекарства, ще бъде възможно да се спре трудността на дишането още преди проявата.

Приблизително 30-60 минути преди развитието на симптомите на бронхиална астма, пациентът може да отбележи следните предшественици:

  • Алергична атака;

Започва с често кихане, което е придружено от силна кашлица. В гърлото се появява лека болка, гъделичкане. Неприятният ринит с обилно изтичане на вода. Главоболие. При хора преди астматична атака могат да се проявят само няколко симптоми на алергичен характер или всички наведнъж.

  • Неалергична астма;

Пациентът има силен спад на енергията, той става слаб, счупен. Настроението без причина се влошава, появява се безпокойство, тревожност. А трябва да има суха кашлица. Може да се появи замайване.

Ако атаката трябва да се случи през нощта, тогава човек ще изпита безсъние и също ще бъде нарушен от продължителна кашлица.

Как да разпознаем бронхиалната астма?

За да се разграничи астматичен пристъп от други болести, е необходимо да се запознаете с неговите точни признаци. При пациент те могат да се развият внезапно или след предходните симптоми. Ето основните прояви на пароксизмално задушаване:

  • Разстройство на речта;
  • Голяма тревога;
  • Бледност на кожата или цианоза;
  • Дишането е шумно, бавно, може да бъде придружено от свирещи звуци;
  • Внезапна трудност при издишване;
  • Хриптене със свирка се чува на голямо разстояние;
  • Човекът заема седнало положение, за да облекчи дишането;
  • Общото състояние става тежко;
  • В края на нападението се появява кашлица, отхрачва се вискозната слуз.

Веднага след като пациентът развие астматични симптоми, на други трябва да се даде спешно лечение. И за това трябва да знаете как да премахнете задушаване и да облекчите състоянието на пациента.

Първа помощ при пристъп на бронхиална астма

Преди всичко, околните хора трябва да направят всичко възможно, за да улеснят дишането на пациента. Ако е облечен с риза и вратовръзка, разкопча яката, махни шалчето или други пристягащи аксесоари. Тогава човекът седи в удобна позиция и слага лактите си, длани длани на някаква стабилна повърхност. По този начин пациентът ще може да използва помощната мускулна тъкан, отговорна за дихателната функция. Също така трябва да помогнете на човек да се успокои, да изравни дишането. Ако е в стая, трябва да се осигури свеж въздух чрез отваряне на прозорец или врата.

Облекчаването на лека атака може да се постигне чрез потапяне на ръцете или краката в контейнер с гореща вода. Също така е добре да се поставят горчица на краката. След това трябва да вземете инхалатора на пациента и да му помогнете да инжектира лекарството в устната кухина. Можете да повторите процедурата до три пъти за 20 минути.

Тежка атака на бронхиална астма: спешна помощ

Веднага след пристигането на линейката, хората наоколо трябва да кажат на лекарите какви лекарства е взел пациентът преди да пристигнат. Лекарите спират симптомите с интравенозно приложение на Adrenaline 1%. Това решение бързо облекчава спазмите на дихателните пътища, спира секрецията в бронхите. Обикновено тежък пристъп на астма изчезва около 6-8 минути след инжектирането.

Ако по време на това време пациентът продължава да се задушава, инжекцията с адреналин се повтаря. От лекарственото вещество пациентът може да изпита нежелани реакции като бързо сърцебиене, силна болка в главата.

Друго вещество, което създава облекчение на атаката, е ефедрин. Работи много по-бавно от адреналин. Ефектът от подкожното приложение ще бъде забележим 20 минути след инжектирането. Когато нито едното, нито второто лекарство няма положителен резултат, те могат да ги комбинират с 1% атропин.

Важно е да се отбележи, че пристъп на бронхиална астма е много подобен на развитието на инфаркт. И в случай на инфаркт, в никакъв случай не трябва да се прилага адреналин. Когато лекарите не са сигурни какво точно причинява тежки симптоми при пациент, Eufillin се доставя бавно чрез интравенозна инжекция. За смесен тип задушаване лекарството се използва със сърдечни гликозиди.

Ако бронходилататорите не облекчават атаката, а само увеличават възбудата, използвайте Pipolfen с Novocain. Добър спазмолитик при бронхиална астма е No-Shpa с папаверин. Когато дори най-ефективните лекарства се провалят и пациентът продължава да се задушава, той се хоспитализира.

В болницата, 60-120 минути след неуспешно прилагане на еуфилин, продължава лечението с глюкокортикоиди. За тази цел се използва струйна инжекция с хидрокортизон / преднизолон. Понякога процедурата трябва да се повтори след два часа. Дори ако тези лекарства не спират пристъп на задушаване, тогава отново използвайте Eufillin, а също и инхалатори. Често тези лекарства стават по-ефективни след въвеждането на глюкокортикоиди.

Спешната помощ включва използването на овлажнен кислород, който се доставя в бронхите през носните катетри. Лекарите могат да получат най-добрия резултат от лечението, ако направят масаж на гърдите.

Общата схема на лечение на астматичен пристъп се извършва в следната последователност:

  1. Въвеждане на катетър, който ще доставя кислород;
  2. Назначаване на адреналин, тербуталин;
  3. След 15 минути, повторете прилагането на лекарства, ако атаката на задух не изчезне;
  4. Ако след половин час продължават тежките симптоми, поставете капката с Euphyllin;
  5. Когато няма подобрение след един час, инхалациите с Atropine / Atrovent се инжектират или инжектират с кортикостероиди;
  6. Продължавайте да доставяте инхалирани лекарства и Eufillin.

След като се използва такъв режим на лечение, помощ при атака има положителен ефект и пациентът става по-добър.

Лечение на астма с аерозоли?

За тежко и леко задушаване могат да се използват специални инхалатори, които принадлежат към групата на бета2-adrenostimulators. Те отпускат мускулите на бронха, но не използват миокарда. Тук има спрейове, които помагат за спиране на астматичните симптоми:

alupenta;

Започва да повлиява бронхиалното дърво в рамките на няколко минути след инжектирането. Но пълното облекчение на атаката се случва за 20 минути и продължава до три часа. Ако отново се появи задушаване, се прилага друга доза лекарство. Ежедневната многократна употреба на Алупента не трябва да надвишава 4 пъти.

При тежък пристъп на астма, лекарството може да се прилага допълнително под кожата или с капково (разредено с глюкоза). Тъй като Алупент се произвежда частично чрез селекция, той може да предизвика нарушения на сърдечния ритъм с чести инхалации.

салбутамол;

Лекарството може да се използва по-често от Alupent. За облекчаване на атаката се използват до два вдишвания на лекарствен спрей. Процедурата се повтаря след 5 минути, ако няма забележимо подобрение в дишането. Допустимата честота на салбутамол е до 10 пъти на ден. Продължителността на експозиция на лекарството е около три часа.

тербуталин;

Отнася се за селективни стимулатори на бета2-адренорецептори на бронхиалното дърво. Ефектът му става забележим след 2-5 минути и продължава най-малко пет часа. Тербуталин разширява бронхите, но не променя сърдечната честота и не влияе на кръвното налягане. Лекарството е подходящо за интрамускулно приложение.

Inolin;

Той е и селективно лекарство. Използва се под формата на инхалации или подкожни инжекции.

Ipradol;

Използва се по време на астматичен пристъп под формата на аерозол или като капкомер.

berotek;

Ефективно лекарство против астма, което се произвежда като инхалатор с дозирана доза. Първият положителен ефект започва една минута след прилагането на лекарството. Продължителността на действието достига 8 часа.

Flomax;

Съдържа комбинация от фенотерол и ипропропиев бромид. Лекарството почти веднага елиминира задушаване. Можете да направите до 4 инжекции от лекарствения разтвор на ден.

Дитек;

Лекарството съдържа Berotec и Intal, така че може да елиминира симптомите на лека / умерена астма. Ако ефектът от приложението на лекарството не се наблюдава след 5 минути, след това инжекцията се повтаря.

Izodrin;

Тя може да повлияе на сърдечния ритъм, така че не се инжектира по-често 4 пъти на ден. Ако пациентът има исхемична болест или кръвообращението е нарушено, това лекарство не се препоръчва.

Предотвратяване на припадъци

Превантивните мерки за пациенти, страдащи от бронхиална астма, са разделени на два вида:

Общи препоръки;

Много е важно да се укрепи тялото, редовно да се ходи по улицата поне два часа на ден. Също така трябва да се изключи контакт с алергични компоненти (животинско пърхот, цветен прашец и др.). Ако пациентът често страда от инфекциозни заболявания на УНГ, хроничните обостряния трябва да бъдат предотвратени. Менюто не трябва да съдържа онези продукти, които могат да бъдат хипераллергични. Когато не е възможно да се избегнат алергените, се препоръчва да се подложат на сезонни антихистаминови курсове на лечение. Може да се наложи да смените работата си, да се откажете от пушенето, да започнете да тренирате.

Предотвратяване на припадъци у дома;

Редовно правете мокро почистване, измивайте спалното бельо при високи температури, като използвате сапун за пране, а не прах. Не съхранявайте растения, мека мебел, килими в стаята. Покривало за легло със специални покрития.

Симптоми на пристъпи на бронхиална астма и спешна помощ

Бронхиална астма е заболяване на дихателните органи на алергичен характер, свързано с повишена чувствителност на организма към различни вещества от растителен, животински, включително микробен или неорганичен произход. Обострянето на заболяването е пристъп на бронхиална астма. Симптомите и спешната грижа за това явление са темата на тази статия. Какво да правите при астматичен пристъп, когато не можете да се обадите на лекар?

Бронхиална астма - симптоми

Атаката е остро влошаване на състоянието на пациент с астма, проявяващо се с недостиг на въздух, кашлица, хрипове, изискващи незабавна медицинска терапия. Обострянето на заболяването се характеризира с няколко внезапни атаки или постепенно влошаване. В интеротичния период на оплаквания обикновено не се случва, понякога с аускултация се разкрива малко хриптене, хриптене на дихателната система.

По правило астматичният пристъп настъпва внезапно по всяко време на деня, по-често през нощта: пациентът се събужда с чувство на стягане в гърдите и остра липса на въздух. Той не е в състояние да изтласка въздуха, преливащ в гърдите, и, за да засили издишването, седи в леглото, полага ръце върху него или на колене на сплесканите крака, или скача, отваря прозореца и стои, облегнат на масата, задната част на стола, включително по този начин актът на дишане е не само дихателен, но и спомагателни мускули на раменния пояс и гръдния кош.

Атаката на астмата е много трудно да се обърка с нищо, протича много бързо и бурно. Буквално в рамките на няколко секунди се появява недостиг на въздух, добре се чува хриптене в белите дробове, сухи кашлични атаки. Пациент със симптоми на атака се чувства тесен в гърдите, за него е изключително трудно да издиша. Инстинктивно почиват на нещо с ръцете си в търсене на подкрепа и така мускулите помагат на белите дробове да дишат. Една от най-подходящите ситуации за астматичен пристъп е да се вози на стол, обърнат назад.

Пристъп на бронхиална астма се характеризира с:

кашлица с малко количество чиста ("стъклена") слюнка;

свистящ дъх (къс дъх и дълъг дъх);

чувство на дъх;

повишено дишане (до 50 на минута или повече);

болка в долната част на гръдния кош (особено ако атаката продължава);

хрипове в дихателните органи, които се чуват от разстояние;

принудително положение (седнало, държейки се за ръцете на масата);

Може да има и чувство на умора, раздразнителност, тревожност, главоболие, чувство за сърдечен ритъм (сърдечен ритъм - 140 удара в минута или по-често), сърбеж на кожата, болки в гърлото, кихане и други неспецифични симптоми.

Кашлица - основната атака на астма. Той може да бъде сух или мокър, с различно количество лигавица или гнойна храчка.

Ако не се осигури спешна помощ в ранните етапи на атаката, симптомите продължават да се развиват: задух и кашлица, свистене при дишане и хрипове, глас, тен, промяна в поведението.

Етапи на астматичен пристъп и техните симптоми

Разграничават се три етапа на астматичен пристъп, въз основа на следните признаци:

Етап I - продължителен пристъп на бронхиална астма без ефект от бета миметици,

Етап II бронхиална астма атака - появата на "тъпи" области с аускултация на белите дробове,

Етап III пристъп на бронхиална астма - хиперкапнитна кома, спад в кръвното налягане.

Смъртността при пристъп на астма е част от процента. Непосредствената причина за смъртта може да бъде запушване на слуз или слюнка на бронхите, което води до остро задушаване; остра недостатъчност на дясната страна на сърцето и кръвообращението като цяло; постепенно увеличаване на задушаването в резултат на липса на кислород, натрупване на въглероден диоксид в кръвта, което води до превъзбуждане и намаляване на чувствителността на дихателния център.

Развитието на тези усложнения от бронхиална астма, чиито симптоми могат да бъдат увеличаване на цианозата, появата на плитко дишане, отслабване на дишането и намаляване на броя на сухите хрилета по време на аускултация, появата на филаментозни импулси, подуване на шийните вени, подуване и остра болка в черния дроб, е особено вероятно при продължително (т.нар. атака, и особено при астматично състояние.

Диагностични симптоми на астматичен пристъп

Клиничната картина на пристъп на бронхиална астма е много характерна. Лицето на пациента по време на пристъп на цианотична астма, подути вени. Вече на разстояние се чуват свистящи хрипове на фона на шумно, трудно издишване. Гръдният кош при пристъп на бронхиална астма замръзва в позицията на максимално вдишване, с повдигнати ребра, разширен предно-задни диаметър, изпъкнали междинни пространства.

По време на перкусия на белите дробове по време на пристъп на бронхиална астма се определя куков звук, техните граници се разширяват, аускултацията показва рязко удължаване на издишването и изключително голямо разнообразие от хриптене (хриптене, грубо и музикално). Слушането на сърцето е трудно поради емфизем и изобилие от хрипове. Пулс нормална честота или ускорен, пълен, обикновено отпуснат, ритмичен. Кръвното налягане може да бъде ниско и високо. Видимото уголемяване на черния дроб, понякога открито при палпация, може да бъде обяснено (при липса на стагнация) чрез изтласкването му с подутия десен бял дроб. Често пациентите са раздразнени, страх от смърт, стене; при тежки пристъпи, пациентът не може да каже няколко думи подред заради необходимостта да си поеме дъх. Може да има краткосрочно повишаване на температурата. Ако пристъпът е придружен от кашлица, трудно се движи малко количество вискозен мукозен стъкловиден слюнка. При изследване на кръв и храчки по време на пристъп на астма се установява еозинофилия.

Ходът на пристъпите на бронхиална астма дори при един и същ пациент може да бъде различен: от „изтрити” (суха кашлица, хрипове с относително светло усещане за задушаване за пациента) и краткотрайни (атака трае 10-15 минути, след което преминава самостоятелно или след прилагане дозирани инхалации на бета миметици) до много тежки и дълги, превръщайки се в астматично състояние.

Астматичното състояние продължава от няколко часа до много дни. Атаката не спира нито „светлите пространства”, когато дишането е малко по-лесно, много кратко и една атака следва друга. Пациентът не спи, отговаря на новия ден на сядане, изтощен, безнадежден. Дишането през цялото време остава шумно, свирене, храчките не са, а ако се откроява, то не носи облекчение. Бета-адреномиметиците, които бързо спират атаката по-рано, не работят или дават много краткотрайно и незначително подобрение. Има тахикардия (обикновено до 150 удара за 1 минута при запазване на правилния ритъм), червено-синкав тен и кожата е покрита с капки пот.

Често с пристъп на бронхиална астма се наблюдава повишаване на кръвното налягане, което създава допълнителна тежест за сърцето. Налице е несъответствие между очевидното влошаване на състоянието на пациента и аускултативните данни: при слушане се наблюдава намаление или пълно изчезване на хриптене поради блокиране на малките и средните бронхи с лигавици („мълчаливи бели дробове”). Постепенно пациентът става по-слаб, дишането става плитко, по-рядко, чувството на задушаване е по-малко болезнено, кръвното налягане намалява, сърдечната недостатъчност се увеличава. Има опасност от развитие на кома и дихателен арест. Загубата на съзнание може да бъде предшествана от вълнение на пациента, супарно състояние, гърчове.

Следователно клиничните критерии за астматично състояние са бързо нарастване на бронхиалната обструкция, увеличаване на дихателната недостатъчност и липса на ефект от бета-миметиците.

Клиничната картина на астма с характерни триади симптоми (дихателна недостатъчност, кашлица, хрипове) обикновено не създава диагностични затруднения.

Диференциална диагноза на бронхиална астма

Диференциалната диагноза се извършва основно със сърдечна астма. Много е важно да не забравяме, че признаците на бронхиална астма - хриптене на фона на шумно, трудно издишване - могат да се дължат на оток и бронхоспазъм, възникнали на фона на остра коронарна недостатъчност, хипертонична криза и т.н. може да се мисли за появата на лява вентрикуларна недостатъчност и сърдечна астма, придружена от спазъм на бронхите и подуване на лигавиците им.

При хронични белодробни заболявания, например при хроничен бронхит, белодробен емфизем, пневмосклероза и белодробно сърце, често има периоди на рязко увеличаване на задух; липсата на ярки признаци на последния (внезапно начало, енергично участие на спомагателните мускули в експираторната фаза, свистене, “мюзикъл” хрипове на фона на рязко възпрепятствано издишване) помага за различаването им от астматичен пристъп. В тези случаи няма еозинофилия в кръвта и храчките.

Понякога може да се наложи да се диференцира пристъп на бронхиална астма и така наречената стенотична задух, която се появява при цикатриално стесняване на ларинкса или бронхите, стесняване на лумена им поради компресия отвън от тумор, аневризма, чуждо тяло, попадащо в трахеята или бронхите: такова задух придружено от междуребрено пространство, супратерална и супраклавикуларна ямка), няма остър емфизем и други характерни симптоми на астма. И накрая, астматичните пристъпи при невротични пациенти ("истерична диспнея") се появяват без ортопения (пациентите могат да лежат), честото плитко дишане не е придружено от хрипове и рязко удължено изтичане, общото състояние на пациентите остава задоволително.

Бронхиална атака на астмата - Спешна помощ

В случай на диспнея, на пациента с заболяване на дихателната система трябва да се даде половин седящо положение, да се отвори прозорец или прозорец, да се освободи гърдите от ограничаващите дрехи и тежките одеяла. Ако е възможно, използвайте кислородна възглавница.

Кашлицата и затрудненото дишане, както и болката в гърдите, се облекчават чрез поставяне на консерви или горчица, чието използване трябва да се редува.

В случай на гъста, слабо отхрачваща храчка, се препоръчва да се пие топла алкална минерална вода или горещо мляко с сода (0,5 ч.л. сода на чаша мляко) или мед.

При обилна течна храчка, на пациент с бронхиална астма или друго респираторно заболяване трябва да се даде по-малко течност, а също така да се даде 20-30 минути 2–3 пъти на ден, в който се появява кашлица и се отделя натрупаната слюнка. - или спешни случаи, но трябва да уведомите Вашия лекар за това.

При обилна хемоптиза или внезапно белодробно кървене, трябва незабавно да повикате линейка. Така че пациентът да не се задуши и кръвта, която се излива не влиза в съседните зони на бронхите и белите дробове, пациентът трябва да се постави на стомаха преди пристигането на лекаря, кракът на леглото да се вдигне на 40–60 cm, а краката на пациента да се вържат на гърба на леглото, така че пълзи, трябва да държите главата си нагоре.

При значително повишаване на температурата, пациентът може да изпита силно главоболие, тревожност, дори глупости. В този случай, трябва да сложите лед върху главата си, да използвате студени компреси. При остър хлад пациентът трябва да бъде покрит и покрит с нагреватели. С бързо намаляване на температурата и повишено изпотяване е необходимо да се сменят постелките по-често, за да се даде на пациента силен горещ чай.

При деца с астма атаката може да се успокои, като се гали по гърба и се гарантира, че всичко е наред и скоро всичко ще премине - най-важното, без паника.

Как да си осигурите спешна помощ по време на пристъп на бронхиална астма?

Ако вие или някой имате астматичен пристъп, първо трябва да се опитате да се успокоите, за да нормализирате дишането, като се опитвате да издишате максимум въздух от белите дробове.

Необходимо е да се осигури поток на свеж въздух.

След това, по време на астматичен пристъп, незабавно използвайте инхалатор с измерена доза (винаги трябва да е под ръка) с един от бронходилататорните лекарства, като Salbutamol, Terbutaline. Тези лекарства помагат бързо да се премахне атаката на задушаване, засягайки гладките мускули на бронхите. Направете две инхалации, изчакайте, ако състоянието не се подобри след 10 минути, повторете. Увеличаването на дозата може да предизвика нежелани реакции, дължащи се на предозиране.

Също така за бързо отстраняване на задушаване, се използва аминофилин интравенозно - ефективен бронходилататор.

Спешна помощ при бронхиална астма може да се извърши и чрез домашни средства. Разтваряйте содата в гореща вода (2-3 малки лъжици на чаша) и добавете няколко капки йод. Вдишайте този разтвор и вземете няколко глътки. Ако този метод не помогна веднага, не трябва да продължавате. При липса на подобрения, обадете се на линейка.

Спешна медицинска помощ по време на атака

Много е важно при пристъп на бронхиална астма да се приема лекарство, препоръчано от лекар. Когато се използват лекарства за инхалиране, обикновено са достатъчни 1-2 инхалации. По-продължителната употреба на медикаменти за бронхиална астма може да бъде опасна. Ако няма ефект, обадете се на лекар.

Ако атаката не се случи за първи път и пациентът вече получава медицинска терапия, насочена срещу бронхиална астма, веднага вземете лекарството (обикновено под формата на инхалация) в дозата, предписана от лекаря, за да облекчите атаката. След подобряване на състоянието, можете да повторите лекарството за 20 минути. Ако тези симптоми се появят за първи път или ако атаката е тежка, е необходимо спешно да отидете в болницата или да се обадите на линейка.

За леки пристъпи на бронхиална астма, предписани лекарства под формата на таблетки и инхалация на адреномиметици, като ефедрин, Euspiran, Alupent, Teofedrin и други. При липса на такива лекарства се прилага 0,5-1,0 ml 5% ефедрин подкожно или 1 ml 1% разтвор на димедрол.

В случай на тежък пристъп на астма, лекарствата се инжектират парентерално. Показани са и адреномиметични лекарства: Адреналин - 0,2-0,5 ml 0,1% разтвор подкожно с интервал от 40-50 min; Alupente - 1-2 ml 0,05% разтвор подкожно или мускулно. Обикновено, антихистамините не могат да се прилагат интравенозно или интрамускулно, като Demidrol или Suprastin.

Освен това, при спешен случай, по време на астматичен пристъп се извършва инхалация на овлажнен кислород, а при тежки пристъпи се инжектират 50-100 mg хидрокортизон интравенозно. Обемът на спешната помощ за пациенти с астма извън амбулаторните условия зависи от етапа на астма.

Патогенезата на астматичен пристъп определя първостепенното значение на използването на спешно лечение, облекчаване на бронхоспазъм. Необходимо е постепенно и последователно лечение. Често пациентите сами знаят кои от средствата, в каква доза и с кой метод на приложение им се помага и кои не, което улеснява задачата на лекаря. Във всеки случай, докато инхалантите са ефективни, не използвайте инжекции.

Терапията по време на пристъп на бронхиална астма започва с дозирани инхалации на краткодействащи бета-адренергични миметици. Скоростта на действие, сравнително прост метод на употреба и малко количество странични ефекти правят инхалационната бета адреномиметика лекарството на избор за спиране на пристъп на бронхиална астма. В случай на спешна помощ, пациент с пристъп на бронхиална астма предпочита селективни бета-2 адреномиметици (оптималното използване на Berotec, Salbutamol, употребата на неселективни лекарства като Ipradol и Asthmopent е нежелателно). Инхалационният път на приложение също увеличава селективността на действието на лекарствата върху бронхите, позволява да се постигне максимален терапевтичен ефект с минимални странични ефекти. Треморът е най-често срещаното усложнение на дозирана терапия; рядко се наблюдават възбуда и тахикардия. Изплакването на устата след вдишване може допълнително да намали системните ефекти на бета-адренергичните миметици.

Спешна помощ за астматичен пристъп с инхалатор

За да може пациентът самостоятелно да спре леките пристъпи на астма, той трябва да бъде обучен в подходяща техника за използване на инхалатор. Вдишването се прави най-добре, докато седите или стоите, накланяйки леко главата си, така че горните дихателни пътища да се сплескат и лекарството да достигне до бронхите. След интензивно разклащане, инхалаторът трябва да се обърне с главата надолу със спрей. Пациентът прави дълбоко издишване, плътно обвива накрайника с устните си и в самото начало на инхалацията натиска балона, след което продължава да вдишва възможно най-дълбоко. В разгара на вдишването е необходимо да се задържи дишането за няколко секунди (за да се успокои лекарството на стената на бронха), след което тихо издишайте въздуха.

Пациентът трябва постоянно да носи със себе си инхалатор (подобно на нитроглицерин за ангина); само чувството на доверие и намаляването на страха от възможен астматичен пристъп могат значително да намалят честотата на астматичните пристъпи. В повечето случаи 1-2 дози от лекарството са достатъчни за облекчаване на атаката, ефектът се наблюдава след 5–15 минути и продължава около 6 часа, ако първите 2 вдишвания на аерозола са неефективни, повторно вдишване на 1-2 дози от лекарството на всеки 20 минути, докато състоянието се подобри или до появата ефекти (обикновено не повече от 3 пъти на час). Трябва да се подчертае, че бета-адреномиметиците с малък обхват са средство за избор при спиране, но не и за предотвратяване на пристъпи на бронхиална астма - честото им приложение може да влоши хода на астмата.

Какво да правите в случай на астматичен пристъп в резултат на анафилактична реакция

Ако астматичното състояние се развие като част от анафилактична реакция (тежък бронхоспазъм и асфиксия в момента на контакт с алергена), адреналинът става лекарство на избор. Подкожното приложение на 0,1% разтвор на епинефрин често спира атаката в рамките на няколко минути след инжектирането. В същото време, употребата на адреналин е изпълнена със сериозни странични ефекти, особено при пациенти в напреднала възраст с атеросклероза на мозъчните и сърдечни съдове и органични увреждания на миокарда, артериална хипертония, паркинсонизъм, хипертиреоидизъм, поради което трябва да се прилагат само малки дози с внимателно проследяване на сърдечно-съдовата система. Терапията започва с 0,2-0,3 ml 0,1% разтвор и ако е необходимо, инжекцията се повтаря след 15-20 минути (до три пъти). При многократни инжекции е важно мястото на инжектиране да се промени, тъй като адреналинът предизвиква локално съдово свиване, което забавя неговата абсорбция.

Трябва да се има предвид, че понякога интрадермално (методът на "лимонова кора") въвеждането на адреналин като мярка за спешна помощ дава ефект в случаите, когато същата доза от лекарството, приложена подкожно, не донесе облекчение. Възможността за парадоксално повишаване на бронхоспазъм вместо очаквания бронхоразширяващ ефект с честото повторно въвеждане на адреналин ограничава употребата му в случаи на продължително неблокиращо пристъп на бронхиална астма и астматично състояние.

Като алтернатива на адреномиметиците, когато са непоносими, особено при пациенти в напреднала възраст, антихолинергици като Ipratropium bromide (Atrovent) и Troventol могат да се използват под формата на аерозоли с дозировка. Техните недостатъци са по-късно от развитието на бета-адреномиметиците, развитието на терапевтичен ефект и значително по-ниска бронходилататорна активност; предимство - липсата на странични ефекти от сърдечно-съдовата система. В допълнение, холиноблокатори и бета-адреномиметици могат да се използват паралелно, като усилването на бронходилататорното действие в този случай не се придружава от повишаване на риска от странични ефекти. Комбинираният препарат Беродуал съдържа в една доза 0.05 mg фенотерол и 0.02 mg ипратропиев бромид.

Началото на действието на лекарството след 30 s, продължителност - 6 часа По ефективност, Berodual не отстъпва на Beroteka, но в сравнение с него съдържа 4 пъти по-малка доза Fenoterol.

При тежък астматичен пристъп (когато механизмите на обструкция и обструкция преобладават над бронхоспастичния компонент), с развитието на астматичен статус, както и при липса на лекарства за вдишване или при невъзможност да се използват (например, пациентът не може да бъде обучен в инхалационната техника) по спешност. Еуфилин остава облекчение. Обикновено 10 ml от 2,4% разтвор на лекарството се разрежда в 10-20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид и се инжектира интравенозно в рамките на 5 минути.

По време на приложението на Euphyllinum, предпочита се хоризонталната позиция на пациента. Бързото прилагане на лекарството може да бъде съпътствано от нежелани реакции (сърцебиене, болки в сърцето, гадене, главоболие, замаяност, рязко понижение на кръвното налягане, гърчове), особено вероятно при пациенти в напреднала възраст с тежка атеросклероза.

С повишен риск от странични ефекти, еуфилин се прилага интравенозно, 10-20 ml от 2,4% разтвор на лекарството се разрежда в 100-200 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид; скорост на инфузия - 30-50 капки за 1 минута. Средната дневна доза аминофилин - 0,9 г, максималната - 1,5-2 г. Ако пациентът преди това е получавал терапия с удължени теофилинови лекарства (ретафил, теопек, теотард и др.), Дозата на интравенозния аминофилин трябва да бъде намалена наполовина. Въпросът за целесъобразността на аминофилин след адекватна терапия с инхалаторна бета-адреномиметици (3 инхалации за 60 минути) остава доста спорен; Според много изследователи, рискът от странични ефекти от такава комбинация от лекарства надхвърля потенциалните ползи от администрирането на Eufillin.

Какво да правите, ако астматичен пристъп не изчезне

В тези случаи, когато атаката е забавена, тя преминава в астматично състояние и горната терапия е неефективна за 1 час, по-нататъшната употреба на адреномиметици е противопоказана поради възможността от парадоксални ефекти - рикошетен синдром (повишен бронхоспазъм, дължащ се на функционална блокада на бета-адренергичните рецептори с продукти от адреномиметичен метаболизъм). и "заключващ" синдром (нарушен дренаж на белите дробове поради дилатация на субмукозния слой на бронхите).

В такава ситуация е необходима хормонална терапия; традиционна схема за облекчаване на бронхиална астма - Преднизолон 90-120 mg интравенозно в поток или капково в 200 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или други кортикостероиди (хидрокортизон, бетаметазон) в еквивалентна доза. Кортикостероидите предотвратяват или инхибират активирането и миграцията на възпалителни клетки, намаляват подуването на бронхиалната стена, производството на слуз и повишават съдовата пропускливост, повишават чувствителността на бета рецепторите на гладките мускули на бронхите.

След прилагане на глюкокортикоиди, повторната употреба на аминофилин и бета-адренергични миметици може отново да стане ефективна. Въвеждането на кортикостероиди се повтаря, ако е необходимо, на всеки 4 часа, при лечение на астматичен статус няма ограничение в максималната доза за глюкокортикостероиди. Ако няма ефект през деня, хормонална терапия се прилага перорално в размер на 30-45 mg преднизолон в 1-2 дози за лечение на астматичен пристъп.3 дозата трябва да бъде в сутрешния прием). След спиране на астматичния статус, дозата на кортикостероидите може да бъде намалена ежедневно с 25%, като общата продължителност на хормоналната терапия обикновено е 3-7 дни. Ако е необходимо, пациентът се прехвърля в хормонални инхалатори.

За борба с хипоксемията, както и за премахване на тревожността на пациента, се провежда кислородна терапия. Влажният кислород се подава през назалните канюли или през маска със скорост 2-6 л / мин.

Въпросът за хоспитализацията се решава, като се вземе предвид общия ход на заболяването, състоянието на пациента по време на междинните периоди. В случай на неудържима атака и астматично състояние, пациентът трябва да бъде незабавно хоспитализиран, тъй като само в болницата може да се използва пълноценна спешна помощ, включително в особено тежки случаи, принудителна вентилация (преминаване към дихателно апаратура). Методът на транспортиране (положение на пациента, ескорт) зависи от състоянието на пациента.

За Повече Информация Относно Вида Алергии