Спешна помощ при бронхиална астма

Бронхиалната астма е заболяване на дихателните органи, по-специално на бронхите, които са алергични по природа. В този случай основният симптом на заболяването е задушаване. Именно с настъпването на обострянето на астмата и проявата на задушаване възниква необходимостта от спешна помощ при бронхиална астма. В допълнение, проявите на астматичен статус се нуждаят от спешна реакция. Същата спешна помощ при криза на бронхиална астма трябва да бъде насочена към разширяване на лумена на бронхите. След спешни мерки при астма се препоръчва употребата на лекарства за основно лечение.

Обобщение на статията

Бронхиална астма и астматичен статус: каква е разликата?

Пристъп на бронхиална астма е активно развиващата се асфиксия, която се формира поради спазъм на бронхите и стесняване на бронхиалния лумен. Продължителността на атаката зависи от много фактори и може да варира от 2-3 минути до 4-5 часа.

Астматичният статус е продължителен пристъп на бронхиална астма, който не се елиминира от предишните ефективни лекарства. Има 3 етапа на този специален статус, по време на които състоянието на пациента е дестабилизирано и съществува риск от смърт.

Астматичният статус, както и кризата на бронхиалната астма, изисква спешна помощ. Често животът на индивида зависи от това колко бързо и правилно е била извършена първата спешна помощ при обостряне на болестта. Въпреки това, всички мерки в случай на бронхиална астма преди пристигането на линейка ще облекчат състоянието на човек само за кратко време и само лекарите ще могат напълно да облекчат атаката.

Атака на бронхиална астма: признаци и кога да помогне?

Пристъп на бронхиална астма може да настъпи по всяко време и на всяко място, така че не само пациентът трябва да е готов за него, но и лицето, което ще бъде близо до момента на нападението. В края на краищата, той ще трябва да предостави първите пред-медицински мерки, свързани с това заболяване.

Началото на пристъп на бронхиална астма се индикира от промени в цвета на лицето и ръцете на пациента (те придобиват син оттенък) и повишено изпотяване. Основните признаци на пристъп на заболяването включват:

1. Звуково хриптене по време на дишане.
2. Лай кашлица със или без оскъдна храчка.
3. Слюнка, след което кашлицата утихва и състоянието се подобрява. В същото време изчезва недостиг на въздух и атаката свършва.

ВАЖНО! Учените от Норвегия показаха, че времето на годината и района на раждане нямат абсолютно никакво въздействие върху развитието и образуването на болестта.

Отговорът на въпроса кога е необходимо да се предоставя първа помощ при астма е недвусмислен: колкото по-скоро, толкова по-добре. В крайна сметка, състоянието на здравето и живота на пациента зависят от качеството на спешните действия. За непознат, който абсолютно не знае какво трябва да се направи в случай на обостряне на астма, най-добре е да се обади линейка. В този случай, преди пристигането си, си струва да се направи поне най-малкото усилие за подобряване на състоянието на пациента.

Първото нещо, което трябва да направите, е да не се паникьосвате и да се опитате да успокоите пациента. В спокойно състояние ще му бъде по-лесно да контролира дихателния процес.

Астма за първа помощ при задух и задушаване

С пристъп на бронхиална астма има няколко основни правила за предоставяне на пред-медицински събития. Следването на тези прости указания ще спомогне за облекчаване на задух и задушаване:

1. Помогнете на човека да поеме правилната поза. Пациентът трябва да седи, да стои, да се опира на нещо или да лежи на една страна, но в никакъв случай не трябва да лежи по гръб. Спомагателните дихателни мускули ще бъдат включени в описаните позиции.
2. Главата е по-добре да се накланя встрани и да се държи. Така че пациентът няма да се задуши от храчки.
3. Премахнете всякакви неща, които пречат на свободното дишане (вратовръзка, кърпичка, дебели бижута).
4. Ако е възможно, елиминирайте вещества, които могат да предизвикат бронхоконстрикция и самото обостряне.
5. Можете да пиете топла вода или, ако е възможно, да направите гореща вана за крайниците.
6. Избягвайте манипулации, подобни на храната, която влиза в дихателните пътища.
7. За стимулиране на нервни спазми и провокиране на разширяването на белите дробове, можете да прибягвате до болезнен шок в областта на лакътните или коленните стави.
8. Използвайте джобен инхалатор или други лекарства по предназначение, спазвайки дозата. Можете да повторите употребата на аерозоли на всеки 20-25 минути.
9. Ако атаката е започнала и няма средства за бързото й облекчение, тогава дайте на пациента позиция съгласно точки 1-2 и поискайте спешно лечение.

ВАЖНО! Пациент, който знае диагнозата си, трябва винаги да носи аерозол. В края на краищата, той допринася за самостоятелното елиминиране на внезапното обостряне на болестта.

Алгоритъмът на спешна помощ при появата на бронхиална астма

Първото нещо, което свидетел на пристъп на бронхиална астма трябва да направи след пристигането на лекарите, е да докладва за препаратите, използвани от пациента по време на атаката.

От своя страна медицинската помощ за астматична криза също има свой собствен алгоритъм:

1. Задължително използване на лекарства, които ще помогнат за разширяване на бронхите. Често, при обостряне на астмата, служителите на линейката използват наркотици, базирани на салбутамол.
2. Ако гърчът не е елиминиран, в зависимост от тежестта на пристъпа се използват други лекарства:

• инхалация се прилага в белия дроб чрез инхалатор със салбутамол и ипратропиум, и ако първата процедура е неефективна, тя се повтаря след 20 минути;
• с умерена тежест на горните лекарствени средства, добавете пулмикорт или будезонид;
• при тежки пристъпи се използват същите лекарства, както при средния, но се инжектират с адреналин.

Ако атаката е много трудна и има съмнение за спиране на дишането, тогава на пациента трябва да се дадат системни хормонални агенти и хоспитализирани.

Струва си да припомним, че спешните лекарства спешно премахват обострянето, но не лекуват самото заболяване. Следователно, пациентът трябва да се свърже с опитен специалист, за да назначи правилния курс на основната терапия. Всъщност, ако не използвате лекарства за основно лечение, рискът от развитие на тежки припадъци със специален статус се увеличава.

Спешна помощ при пристъп на бронхиална астма. Какъв е алгоритъмът на действията за първа помощ?

Бронхиалната астма се характеризира с припадъци, които причиняват задушаване или затруднено дишане при пациент.

Това се дължи на факта, че бронхиалните тръби, пътищата в белите дробове, които изпускат въздуха, са изложени на дразнители.

Възниква тяхното възпаление и запушване, което допринася за появата на спазъм. Човек не може да поеме пълен дъх и да се задуши.

Атака

Тези, които страдат от астма, лесно могат да установят, че имат атака. Но роднини и приятели не винаги знаят симптомите, които са предвестници на задавяне. И това е много важен фактор, тъй като пациентът трябва да получи първа помощ при първия знак за атака, преди да пристигне екипът на линейката.

Основните симптоми на предстоящата атака включват:

1. Пациентът започва да отделя голямо количество храчки.
2. Той не може напълно да издиша въздуха. В същото време инхалацията е 2 пъти по-къса от издишването. Следователно, пациентът се наблюдава при честото дишане.
3. По време на вдишване се чуват свирки и хрипове дори от разстояние.
4. Човек за пълно дишане започва да заема удобна позиция, използвайки мускулите на раменете и пресата.
5. Кожата му става бледа и след кратко време цианозата се появява поради липса на въздух.
6. Появява се тахикардия.
7. За необходимата инхалация пациентът разчита на нещо.
8. Речта става бавна и периодична.
9. Човек изпитва страх и безпокойство.

Спешна помощ при припадък

1. Ако пациентът има астматичен пристъп, първото нещо, което трябва да се направи, е да се успокои пациента, тъй като паниката и страхът ви карат да се чувствате по-зле. Можете да дадете напитка всякакви успокоителни под формата на тинктура от валериана, дъщерна дъвка, както и Corvalol. Ако успокоителните се предписват от лекар, трябва да се даде предимство на тези лекарства, тъй като те имат силно седативно действие за кратък период от време.
2. Ако пациентът е облечен с тесни дрехи, свалете го и също така премахнете вратовръзка, шал или шал, за да спрете компресията на артериите.
3. Отворете вентилационните отвори, за да осигурите на пациента свеж въздух.
4. На пациента се препоръчва да седне на стол и да наклони главата си. Човек трябва да приеме позата, в която тежестта на тялото се движи напред.
5. Горещи вани могат да се използват за ръце и крака за 10-15 минути.
6. Костюм и популярна рецепта от лук. Тя трябва да се втрива върху фина ренде и да се поставя под формата на компрес между лопатките. Това ще избегне усложнения по време на атаката.
7. С лека атака можете да проведете масаж на ръцете и дланите.
8. Уверете се, че сте отстранили пациента от зоната, където има алергени или дразнители, които са предизвикали атаката.
9. Преди да се приложи към линейката, нанесете 1-2 дози от лекарството, което разширява бронхите. Това могат да бъдат иродарол, ипратропиев бромид, бета агонисти.
10. Ако лекарствата не дават положителен ефект, направете инхалация на инхалатора на Ventolin.
11. С лека атака можете да дадете на пациента таблетки: ефедрин или еуфилин.

Алгоритъм за действие

1. Изолиране на пациента от дразнители.
2. Помогнете на пациента да влезе в стаята, ако нападението се случи на улицата.
3. Отворете прозорците за достъп до въздуха. Ако атаката е свързана с алергия към цветен прашец, прозорците трябва да бъдат затворени.
4. Посадете пациента на твърда повърхност.
5. Пийте човек с топла вода.
6. Обадете се на специалисти по бърза помощ.
7. Преди пристигането на лекарите да се прилагат лекарствата, предписани на пациента.

Тази последователност от действия трябва да се извършва в строга последователност.

Първа помощ

Задачата на първата помощ преди пристигането на специалисти - за премахване на атаката или намаляване на неговата тежест. Пациентът трябва да има намален недостиг на въздух, за да може да диша добре. Първото нещо, което трябва да направите, е да използвате инхалатори. Най-ефективни са:

В повечето случаи, след еднократно приложение, атаката трябва да премине и дишането ще се възстанови. Това са джобни спрейове, които винаги трябва да са под ръка. Астматикът трябва да ги носи, дори когато излиза в джоба си. Освен това лекарят трябва да ги научи да използват не само пациента, но и роднините, които живеят заедно с болния.

Трябва да знаете, че дозата трябва да бъде това, което лекарят е предписал. В противен случай могат да възникнат странични ефекти поради излишък. Също под формата на инхалатори могат да се използват разтвори и прахове. За подготовката на разтворите пациентът има специални устройства, с които диша. Ефективните лекарства от тази категория са:

При бронхоспазъм може да се използва и Symbicort Turbuhaler или Oxis Turbuhaler. Лицето, полагащо грижа, трябва да инжектира подкожно или интрамускулно, за да облекчи бързо атаката.

Първа помощ (видеоклип)

Не забравяйте да проверите видеоклипа, така че по време на атаката да можете да предоставите първа помощ на жертвата:

Позицията на пациента по време на атаката

Много хора погрешно смятат, че е по-добре пациентът да легне по време на атака. Всъщност тя може само да влоши задушаване. В по-лошо положение, човек е още по-трудно да поеме пълен дъх. Ако атаката не е силна, астматикът избира удобна поза. За добър дъх или издишване е по-удобно да стои леко наклонен, облегнат на някаква твърда повърхност.

Ако пациентът е много болен, той трябва да седи на стол или твърда повърхност. Тялото трябва да се наклони леко напред, за да се улесни дишането на човека. Не забравяйте, че по време на задушаване пациентът използва мускулите на раменете и корема. Следователно на тези места не трябва да има ограничения.

Ако пациентът лежи по гръб, е необходимо да се правят 10 преси на гърдите на интервали, за да му помогне да издиша.

Спешна помощ при нападение при деца

Децата се нуждаят от спешна помощ с изключително внимание. Атаката на дете от възрастен се различава в това, че развиват бронхиален оток и не възниква спазъм. Следователно, ако използвате инхалатори по време на атака, няма да има ефект.

Напротив, възможно е да се влоши лошото състояние. Следователно, в случай на атака при деца, е необходимо да се следва следния алгоритъм:

1. Детето лежеше на леглото.
2. За облекчаване на задушаване, дайте едно от лекарствата: Solutan или Eufillin.
3. За да успокои детето и да премахне страха - да даде успокоително.
4. Можете също да направите горещи вани за ръце или крака.
5. Ако лекар предпише противоастматични капки за нос, лекувайте ги.

Начини за лечение на атака

Медицински грижи се предоставят при умерено или тежко протичане. Използват се носните катетри или кислородните маски. Лекарите извършват инхалация на белите дробове на всеки 20 минути. Може би използването на Вентолин. Възрастни дават 2,5 mg, деца 0,5-1 mg.

Ако инхалаторите не дават желания ефект, еуфилин се прилага интравенозно на пациента. Ако състоянието не се подобри, инжекциите се прилагат на всеки 4 часа. При опасност от дихателна недостатъчност, адреналинът се прилага със скорост от 0,01 mg на килограм тегло.

Пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Веднага след като атаката е изчистена, пациентът се лекува с основни лекарства за една седмица, увеличавайки дозата им с 50%.

Предотвратяване на припадъци

Пациентите с бронхиална астма трябва да бъдат редовно профилактични мерки, за да се избегне обостряне на заболяването.

1. Той трябва да се откаже от алкохолни напитки и алкохол.
2. Редовно извършвайте мокро почистване в стаята.
3. Избягвайте контакт с алергени.
4. Регулирайте диетата така, че в продуктите да няма консерванти, химически добавки и алергени.
5. Ежедневни дихателни упражнения, както и масаж на гърдите.
6. Строго е забранено да имате домашни любимци, ако сте алергични към вълна.

Като следвате всички тези препоръки, можете да предотвратите появата на атака и да подобрите състоянието си.

Симптоми на пристъпи на бронхиална астма и спешна помощ

Бронхиална астма е заболяване на дихателните органи на алергичен характер, свързано с повишена чувствителност на организма към различни вещества от растителен, животински, включително микробен или неорганичен произход. Обострянето на заболяването е пристъп на бронхиална астма. Симптомите и спешната грижа за това явление са темата на тази статия. Какво да правите при астматичен пристъп, когато не можете да се обадите на лекар?

Бронхиална астма - симптоми

Атаката е остро влошаване на състоянието на пациент с астма, проявяващо се с недостиг на въздух, кашлица, хрипове, изискващи незабавна медицинска терапия. Обострянето на заболяването се характеризира с няколко внезапни атаки или постепенно влошаване. В интеротичния период на оплаквания обикновено не се случва, понякога с аускултация се разкрива малко хриптене, хриптене на дихателната система.

По правило астматичният пристъп настъпва внезапно по всяко време на деня, по-често през нощта: пациентът се събужда с чувство на стягане в гърдите и остра липса на въздух. Той не е в състояние да изтласка въздуха, преливащ в гърдите, и, за да засили издишването, седи в леглото, полага ръце върху него или на колене на сплесканите крака, или скача, отваря прозореца и стои, облегнат на масата, задната част на стола, включително по този начин актът на дишане е не само дихателен, но и спомагателни мускули на раменния пояс и гръдния кош.

Атаката на астмата е много трудно да се обърка с нищо, протича много бързо и бурно. Буквално в рамките на няколко секунди се появява недостиг на въздух, добре се чува хриптене в белите дробове, сухи кашлични атаки. Пациент със симптоми на атака се чувства тесен в гърдите, за него е изключително трудно да издиша. Инстинктивно почиват на нещо с ръцете си в търсене на подкрепа и така мускулите помагат на белите дробове да дишат. Една от най-подходящите ситуации за астматичен пристъп е да се вози на стол, обърнат назад.

Пристъп на бронхиална астма се характеризира с:

кашлица с малко количество чиста ("стъклена") слюнка;

свистящ дъх (къс дъх и дълъг дъх);

чувство на дъх;

повишено дишане (до 50 на минута или повече);

болка в долната част на гръдния кош (особено ако атаката продължава);

хрипове в дихателните органи, които се чуват от разстояние;

принудително положение (седнало, държейки се за ръцете на масата);

Може да има и чувство на умора, раздразнителност, тревожност, главоболие, чувство за сърдечен ритъм (сърдечен ритъм - 140 удара в минута или по-често), сърбеж на кожата, болки в гърлото, кихане и други неспецифични симптоми.

Кашлица - основната атака на астма. Той може да бъде сух или мокър, с различно количество лигавица или гнойна храчка.

Ако не се осигури спешна помощ в ранните етапи на атаката, симптомите продължават да се развиват: задух и кашлица, свистене при дишане и хрипове, глас, тен, промяна в поведението.

Етапи на астматичен пристъп и техните симптоми

Разграничават се три етапа на астматичен пристъп, въз основа на следните признаци:

Етап I - продължителен пристъп на бронхиална астма без ефект от бета миметици,

Етап II бронхиална астма атака - появата на "тъпи" области с аускултация на белите дробове,

Етап III пристъп на бронхиална астма - хиперкапнитна кома, спад в кръвното налягане.

Смъртността при пристъп на астма е част от процента. Непосредствената причина за смъртта може да бъде запушване на слуз или слюнка на бронхите, което води до остро задушаване; остра недостатъчност на дясната страна на сърцето и кръвообращението като цяло; постепенно увеличаване на задушаването в резултат на липса на кислород, натрупване на въглероден диоксид в кръвта, което води до превъзбуждане и намаляване на чувствителността на дихателния център.

Развитието на тези усложнения от бронхиална астма, чиито симптоми могат да бъдат увеличаване на цианозата, появата на плитко дишане, отслабване на дишането и намаляване на броя на сухите хрилета по време на аускултация, появата на филаментозни импулси, подуване на шийните вени, подуване и остра болка в черния дроб, е особено вероятно при продължително (т.нар. атака, и особено при астматично състояние.

Диагностични симптоми на астматичен пристъп

Клиничната картина на пристъп на бронхиална астма е много характерна. Лицето на пациента по време на пристъп на цианотична астма, подути вени. Вече на разстояние се чуват свистящи хрипове на фона на шумно, трудно издишване. Гръдният кош при пристъп на бронхиална астма замръзва в позицията на максимално вдишване, с повдигнати ребра, разширен предно-задни диаметър, изпъкнали междинни пространства.

По време на перкусия на белите дробове по време на пристъп на бронхиална астма се определя куков звук, техните граници се разширяват, аускултацията показва рязко удължаване на издишването и изключително голямо разнообразие от хриптене (хриптене, грубо и музикално). Слушането на сърцето е трудно поради емфизем и изобилие от хрипове. Пулс нормална честота или ускорен, пълен, обикновено отпуснат, ритмичен. Кръвното налягане може да бъде ниско и високо. Видимото уголемяване на черния дроб, понякога открито при палпация, може да бъде обяснено (при липса на стагнация) чрез изтласкването му с подутия десен бял дроб. Често пациентите са раздразнени, страх от смърт, стене; при тежки пристъпи, пациентът не може да каже няколко думи подред заради необходимостта да си поеме дъх. Може да има краткосрочно повишаване на температурата. Ако пристъпът е придружен от кашлица, трудно се движи малко количество вискозен мукозен стъкловиден слюнка. При изследване на кръв и храчки по време на пристъп на астма се установява еозинофилия.

Ходът на пристъпите на бронхиална астма дори при един и същ пациент може да бъде различен: от „изтрити” (суха кашлица, хрипове с относително светло усещане за задушаване за пациента) и краткотрайни (атака трае 10-15 минути, след което преминава самостоятелно или след прилагане дозирани инхалации на бета миметици) до много тежки и дълги, превръщайки се в астматично състояние.

Астматичното състояние продължава от няколко часа до много дни. Атаката не спира нито „светлите пространства”, когато дишането е малко по-лесно, много кратко и една атака следва друга. Пациентът не спи, отговаря на новия ден на сядане, изтощен, безнадежден. Дишането през цялото време остава шумно, свирене, храчките не са, а ако се откроява, то не носи облекчение. Бета-адреномиметиците, които бързо спират атаката по-рано, не работят или дават много краткотрайно и незначително подобрение. Има тахикардия (обикновено до 150 удара за 1 минута при запазване на правилния ритъм), червено-синкав тен и кожата е покрита с капки пот.

Често с пристъп на бронхиална астма се наблюдава повишаване на кръвното налягане, което създава допълнителна тежест за сърцето. Налице е несъответствие между очевидното влошаване на състоянието на пациента и аускултативните данни: при слушане се наблюдава намаление или пълно изчезване на хриптене поради блокиране на малките и средните бронхи с лигавици („мълчаливи бели дробове”). Постепенно пациентът става по-слаб, дишането става плитко, по-рядко, чувството на задушаване е по-малко болезнено, кръвното налягане намалява, сърдечната недостатъчност се увеличава. Има опасност от развитие на кома и дихателен арест. Загубата на съзнание може да бъде предшествана от вълнение на пациента, супарно състояние, гърчове.

Следователно клиничните критерии за астматично състояние са бързо нарастване на бронхиалната обструкция, увеличаване на дихателната недостатъчност и липса на ефект от бета-миметиците.

Клиничната картина на астма с характерни триади симптоми (дихателна недостатъчност, кашлица, хрипове) обикновено не създава диагностични затруднения.

Диференциална диагноза на бронхиална астма

Диференциалната диагноза се извършва основно със сърдечна астма. Много е важно да не забравяме, че признаците на бронхиална астма - хриптене на фона на шумно, трудно издишване - могат да се дължат на оток и бронхоспазъм, възникнали на фона на остра коронарна недостатъчност, хипертонична криза и т.н. може да се мисли за появата на лява вентрикуларна недостатъчност и сърдечна астма, придружена от спазъм на бронхите и подуване на лигавиците им.

При хронични белодробни заболявания, например при хроничен бронхит, белодробен емфизем, пневмосклероза и белодробно сърце, често има периоди на рязко увеличаване на задух; липсата на ярки признаци на последния (внезапно начало, енергично участие на спомагателните мускули в експираторната фаза, свистене, “мюзикъл” хрипове на фона на рязко възпрепятствано издишване) помага за различаването им от астматичен пристъп. В тези случаи няма еозинофилия в кръвта и храчките.

Понякога може да се наложи да се диференцира пристъп на бронхиална астма и така наречената стенотична задух, която се появява при цикатриално стесняване на ларинкса или бронхите, стесняване на лумена им поради компресия отвън от тумор, аневризма, чуждо тяло, попадащо в трахеята или бронхите: такова задух придружено от междуребрено пространство, супратерална и супраклавикуларна ямка), няма остър емфизем и други характерни симптоми на астма. И накрая, астматичните пристъпи при невротични пациенти ("истерична диспнея") се появяват без ортопения (пациентите могат да лежат), честото плитко дишане не е придружено от хрипове и рязко удължено изтичане, общото състояние на пациентите остава задоволително.

Бронхиална атака на астмата - Спешна помощ

В случай на диспнея, на пациента с заболяване на дихателната система трябва да се даде половин седящо положение, да се отвори прозорец или прозорец, да се освободи гърдите от ограничаващите дрехи и тежките одеяла. Ако е възможно, използвайте кислородна възглавница.

Кашлицата и затрудненото дишане, както и болката в гърдите, се облекчават чрез поставяне на консерви или горчица, чието използване трябва да се редува.

В случай на гъста, слабо отхрачваща храчка, се препоръчва да се пие топла алкална минерална вода или горещо мляко с сода (0,5 ч.л. сода на чаша мляко) или мед.

При обилна течна храчка, на пациент с бронхиална астма или друго респираторно заболяване трябва да се даде по-малко течност, а също така да се даде 20-30 минути 2–3 пъти на ден, в който се появява кашлица и се отделя натрупаната слюнка. - или спешни случаи, но трябва да уведомите Вашия лекар за това.

При обилна хемоптиза или внезапно белодробно кървене, трябва незабавно да повикате линейка. Така че пациентът да не се задуши и кръвта, която се излива не влиза в съседните зони на бронхите и белите дробове, пациентът трябва да се постави на стомаха преди пристигането на лекаря, кракът на леглото да се вдигне на 40–60 cm, а краката на пациента да се вържат на гърба на леглото, така че пълзи, трябва да държите главата си нагоре.

При значително повишаване на температурата, пациентът може да изпита силно главоболие, тревожност, дори глупости. В този случай, трябва да сложите лед върху главата си, да използвате студени компреси. При остър хлад пациентът трябва да бъде покрит и покрит с нагреватели. С бързо намаляване на температурата и повишено изпотяване е необходимо да се сменят постелките по-често, за да се даде на пациента силен горещ чай.

При деца с астма атаката може да се успокои, като се гали по гърба и се гарантира, че всичко е наред и скоро всичко ще премине - най-важното, без паника.

Как да си осигурите спешна помощ по време на пристъп на бронхиална астма?

Ако вие или някой имате астматичен пристъп, първо трябва да се опитате да се успокоите, за да нормализирате дишането, като се опитвате да издишате максимум въздух от белите дробове.

Необходимо е да се осигури поток на свеж въздух.

След това, по време на астматичен пристъп, незабавно използвайте инхалатор с измерена доза (винаги трябва да е под ръка) с един от бронходилататорните лекарства, като Salbutamol, Terbutaline. Тези лекарства помагат бързо да се премахне атаката на задушаване, засягайки гладките мускули на бронхите. Направете две инхалации, изчакайте, ако състоянието не се подобри след 10 минути, повторете. Увеличаването на дозата може да предизвика нежелани реакции, дължащи се на предозиране.

Също така за бързо отстраняване на задушаване, се използва аминофилин интравенозно - ефективен бронходилататор.

Спешна помощ при бронхиална астма може да се извърши и чрез домашни средства. Разтваряйте содата в гореща вода (2-3 малки лъжици на чаша) и добавете няколко капки йод. Вдишайте този разтвор и вземете няколко глътки. Ако този метод не помогна веднага, не трябва да продължавате. При липса на подобрения, обадете се на линейка.

Спешна медицинска помощ по време на атака

Много е важно при пристъп на бронхиална астма да се приема лекарство, препоръчано от лекар. Когато се използват лекарства за инхалиране, обикновено са достатъчни 1-2 инхалации. По-продължителната употреба на медикаменти за бронхиална астма може да бъде опасна. Ако няма ефект, обадете се на лекар.

Ако атаката не се случи за първи път и пациентът вече получава медицинска терапия, насочена срещу бронхиална астма, веднага вземете лекарството (обикновено под формата на инхалация) в дозата, предписана от лекаря, за да облекчите атаката. След подобряване на състоянието, можете да повторите лекарството за 20 минути. Ако тези симптоми се появят за първи път или ако атаката е тежка, е необходимо спешно да отидете в болницата или да се обадите на линейка.

За леки пристъпи на бронхиална астма, предписани лекарства под формата на таблетки и инхалация на адреномиметици, като ефедрин, Euspiran, Alupent, Teofedrin и други. При липса на такива лекарства се прилага 0,5-1,0 ml 5% ефедрин подкожно или 1 ml 1% разтвор на димедрол.

В случай на тежък пристъп на астма, лекарствата се инжектират парентерално. Показани са и адреномиметични лекарства: Адреналин - 0,2-0,5 ml 0,1% разтвор подкожно с интервал от 40-50 min; Alupente - 1-2 ml 0,05% разтвор подкожно или мускулно. Обикновено, антихистамините не могат да се прилагат интравенозно или интрамускулно, като Demidrol или Suprastin.

Освен това, при спешен случай, по време на астматичен пристъп се извършва инхалация на овлажнен кислород, а при тежки пристъпи се инжектират 50-100 mg хидрокортизон интравенозно. Обемът на спешната помощ за пациенти с астма извън амбулаторните условия зависи от етапа на астма.

Патогенезата на астматичен пристъп определя първостепенното значение на използването на спешно лечение, облекчаване на бронхоспазъм. Необходимо е постепенно и последователно лечение. Често пациентите сами знаят кои от средствата, в каква доза и с кой метод на приложение им се помага и кои не, което улеснява задачата на лекаря. Във всеки случай, докато инхалантите са ефективни, не използвайте инжекции.

Терапията по време на пристъп на бронхиална астма започва с дозирани инхалации на краткодействащи бета-адренергични миметици. Скоростта на действие, сравнително прост метод на употреба и малко количество странични ефекти правят инхалационната бета адреномиметика лекарството на избор за спиране на пристъп на бронхиална астма. В случай на спешна помощ, пациент с пристъп на бронхиална астма предпочита селективни бета-2 адреномиметици (оптималното използване на Berotec, Salbutamol, употребата на неселективни лекарства като Ipradol и Asthmopent е нежелателно). Инхалационният път на приложение също увеличава селективността на действието на лекарствата върху бронхите, позволява да се постигне максимален терапевтичен ефект с минимални странични ефекти. Треморът е най-често срещаното усложнение на дозирана терапия; рядко се наблюдават възбуда и тахикардия. Изплакването на устата след вдишване може допълнително да намали системните ефекти на бета-адренергичните миметици.

Спешна помощ за астматичен пристъп с инхалатор

За да може пациентът самостоятелно да спре леките пристъпи на астма, той трябва да бъде обучен в подходяща техника за използване на инхалатор. Вдишването се прави най-добре, докато седите или стоите, накланяйки леко главата си, така че горните дихателни пътища да се сплескат и лекарството да достигне до бронхите. След интензивно разклащане, инхалаторът трябва да се обърне с главата надолу със спрей. Пациентът прави дълбоко издишване, плътно обвива накрайника с устните си и в самото начало на инхалацията натиска балона, след което продължава да вдишва възможно най-дълбоко. В разгара на вдишването е необходимо да се задържи дишането за няколко секунди (за да се успокои лекарството на стената на бронха), след което тихо издишайте въздуха.

Пациентът трябва постоянно да носи със себе си инхалатор (подобно на нитроглицерин за ангина); само чувството на доверие и намаляването на страха от възможен астматичен пристъп могат значително да намалят честотата на астматичните пристъпи. В повечето случаи 1-2 дози от лекарството са достатъчни за облекчаване на атаката, ефектът се наблюдава след 5–15 минути и продължава около 6 часа, ако първите 2 вдишвания на аерозола са неефективни, повторно вдишване на 1-2 дози от лекарството на всеки 20 минути, докато състоянието се подобри или до появата ефекти (обикновено не повече от 3 пъти на час). Трябва да се подчертае, че бета-адреномиметиците с малък обхват са средство за избор при спиране, но не и за предотвратяване на пристъпи на бронхиална астма - честото им приложение може да влоши хода на астмата.

Какво да правите в случай на астматичен пристъп в резултат на анафилактична реакция

Ако астматичното състояние се развие като част от анафилактична реакция (тежък бронхоспазъм и асфиксия в момента на контакт с алергена), адреналинът става лекарство на избор. Подкожното приложение на 0,1% разтвор на епинефрин често спира атаката в рамките на няколко минути след инжектирането. В същото време, употребата на адреналин е изпълнена със сериозни странични ефекти, особено при пациенти в напреднала възраст с атеросклероза на мозъчните и сърдечни съдове и органични увреждания на миокарда, артериална хипертония, паркинсонизъм, хипертиреоидизъм, поради което трябва да се прилагат само малки дози с внимателно проследяване на сърдечно-съдовата система. Терапията започва с 0,2-0,3 ml 0,1% разтвор и ако е необходимо, инжекцията се повтаря след 15-20 минути (до три пъти). При многократни инжекции е важно мястото на инжектиране да се промени, тъй като адреналинът предизвиква локално съдово свиване, което забавя неговата абсорбция.

Трябва да се има предвид, че понякога интрадермално (методът на "лимонова кора") въвеждането на адреналин като мярка за спешна помощ дава ефект в случаите, когато същата доза от лекарството, приложена подкожно, не донесе облекчение. Възможността за парадоксално повишаване на бронхоспазъм вместо очаквания бронхоразширяващ ефект с честото повторно въвеждане на адреналин ограничава употребата му в случаи на продължително неблокиращо пристъп на бронхиална астма и астматично състояние.

Като алтернатива на адреномиметиците, когато са непоносими, особено при пациенти в напреднала възраст, антихолинергици като Ipratropium bromide (Atrovent) и Troventol могат да се използват под формата на аерозоли с дозировка. Техните недостатъци са по-късно от развитието на бета-адреномиметиците, развитието на терапевтичен ефект и значително по-ниска бронходилататорна активност; предимство - липсата на странични ефекти от сърдечно-съдовата система. В допълнение, холиноблокатори и бета-адреномиметици могат да се използват паралелно, като усилването на бронходилататорното действие в този случай не се придружава от повишаване на риска от странични ефекти. Комбинираният препарат Беродуал съдържа в една доза 0.05 mg фенотерол и 0.02 mg ипратропиев бромид.

Началото на действието на лекарството след 30 s, продължителност - 6 часа По ефективност, Berodual не отстъпва на Beroteka, но в сравнение с него съдържа 4 пъти по-малка доза Fenoterol.

При тежък астматичен пристъп (когато механизмите на обструкция и обструкция преобладават над бронхоспастичния компонент), с развитието на астматичен статус, както и при липса на лекарства за вдишване или при невъзможност да се използват (например, пациентът не може да бъде обучен в инхалационната техника) по спешност. Еуфилин остава облекчение. Обикновено 10 ml от 2,4% разтвор на лекарството се разрежда в 10-20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид и се инжектира интравенозно в рамките на 5 минути.

По време на приложението на Euphyllinum, предпочита се хоризонталната позиция на пациента. Бързото прилагане на лекарството може да бъде съпътствано от нежелани реакции (сърцебиене, болки в сърцето, гадене, главоболие, замаяност, рязко понижение на кръвното налягане, гърчове), особено вероятно при пациенти в напреднала възраст с тежка атеросклероза.

С повишен риск от странични ефекти, еуфилин се прилага интравенозно, 10-20 ml от 2,4% разтвор на лекарството се разрежда в 100-200 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид; скорост на инфузия - 30-50 капки за 1 минута. Средната дневна доза аминофилин - 0,9 г, максималната - 1,5-2 г. Ако пациентът преди това е получавал терапия с удължени теофилинови лекарства (ретафил, теопек, теотард и др.), Дозата на интравенозния аминофилин трябва да бъде намалена наполовина. Въпросът за целесъобразността на аминофилин след адекватна терапия с инхалаторна бета-адреномиметици (3 инхалации за 60 минути) остава доста спорен; Според много изследователи, рискът от странични ефекти от такава комбинация от лекарства надхвърля потенциалните ползи от администрирането на Eufillin.

Какво да правите, ако астматичен пристъп не изчезне

В тези случаи, когато атаката е забавена, тя преминава в астматично състояние и горната терапия е неефективна за 1 час, по-нататъшната употреба на адреномиметици е противопоказана поради възможността от парадоксални ефекти - рикошетен синдром (повишен бронхоспазъм, дължащ се на функционална блокада на бета-адренергичните рецептори с продукти от адреномиметичен метаболизъм). и "заключващ" синдром (нарушен дренаж на белите дробове поради дилатация на субмукозния слой на бронхите).

В такава ситуация е необходима хормонална терапия; традиционна схема за облекчаване на бронхиална астма - Преднизолон 90-120 mg интравенозно в поток или капково в 200 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или други кортикостероиди (хидрокортизон, бетаметазон) в еквивалентна доза. Кортикостероидите предотвратяват или инхибират активирането и миграцията на възпалителни клетки, намаляват подуването на бронхиалната стена, производството на слуз и повишават съдовата пропускливост, повишават чувствителността на бета рецепторите на гладките мускули на бронхите.

След прилагане на глюкокортикоиди, повторната употреба на аминофилин и бета-адренергични миметици може отново да стане ефективна. Въвеждането на кортикостероиди се повтаря, ако е необходимо, на всеки 4 часа, при лечение на астматичен статус няма ограничение в максималната доза за глюкокортикостероиди. Ако няма ефект през деня, хормонална терапия се прилага перорално в размер на 30-45 mg преднизолон в 1-2 дози за лечение на астматичен пристъп.₃ дозата трябва да бъде в сутрешния прием). След спиране на астматичния статус, дозата на кортикостероидите може да бъде намалена ежедневно с 25%, като общата продължителност на хормоналната терапия обикновено е 3-7 дни. Ако е необходимо, пациентът се прехвърля в хормонални инхалатори.

За борба с хипоксемията, както и за премахване на тревожността на пациента, се провежда кислородна терапия. Влажният кислород се подава през назалните канюли или през маска със скорост 2-6 л / мин.

Въпросът за хоспитализацията се решава, като се вземе предвид общия ход на заболяването, състоянието на пациента по време на междинните периоди. В случай на неудържима атака и астматично състояние, пациентът трябва да бъде незабавно хоспитализиран, тъй като само в болницата може да се използва пълноценна спешна помощ, включително в особено тежки случаи, принудителна вентилация (преминаване към дихателно апаратура). Методът на транспортиране (положение на пациента, ескорт) зависи от състоянието на пациента.

"Спешна медицинска помощ"

за студенти от 3-ти курс на медицинския факултет

Аварийна хипертермия

Спешна помощ при пристъп на бронхиална астма

Спешна помощ за обтурация на трахеята или големия бронх с чуждо тяло

Спешна помощ за спонтанен пневмоторакс

Спешна помощ при белодробен кръвоизлив

Спешна помощ при белодробна емболия

Спешна помощ за анафилактичен шок

Спешна помощ за пароксизмална камерна тахикардия

Спешна помощ за пароксизмална надкамерна тахикардия

Спешна помощ за ангина

Спешна помощ за миокарден инфаркт

Спешна помощ за кардиогенен шок

Спешна помощ за брадиаритмии

Спешна помощ при хипертонична криза

Спешна помощ за внезапна смърт

Метод за провеждане на непряк масаж на сърцето

Метод за изкуствена вентилация на белите дробове

Спешна помощ за остри стомашно-чревни кръвоизливи

Спешна помощ при бъбречна колика

Спешна помощ при хипергликемична (кетоацидозна) кома при пациенти със захарен диабет

Спешна помощ при хипогликемична кома при пациенти със захарен диабет.

Спешна помощ за тиротоксична криза

1. Спешна помощ за хипертермия

Клинични симптоми, оплаквания от втрисане или усещане за горещина, тежки изпотявания, сърцебиене, задух. Обективно: симптоми на основното заболяване, хиперемия, влага или суха кожа, често пулс, може да има признаци на колапс с понижаване на кръвното налягане, тахикардия, олигурия. При деца и при продължителна хипертермия може да има припадъци.

1) Поставете пациента в хладно помещение, пийте студена вода.

2) Смелете лесно летливите течности (алкохол, етер).

3) Обвийте пациента с лист, напоен със студена вода и блистер с лед.

4) Анализира се 2 ml 50% разтвор интравенозно.

5) аминазин 0.5-2 ml 2.5% разтвор

- или дроперидол 2 ml 0,25% разтвор интравенозно.

6) Охладените кристалоидни разтвори (разтвор на Рингер, ацезол, тризол, 0.9% разтвор на натриев хлорид) са интравенозно капково.

7) Seduxen 0.2-0.3 mg / kg или натриев хидроксибутират 100 mg / kg интравенозно в конвулсии.

8) Преднизолон 60-120 mg интравенозно с артериална хипотония.

9) Интубация на трахеята IVL със значителна респираторна депресия.

2. Спешна помощ при пристъп на бронхиална астма.

Пристъп на бронхиална астма - асфиксия, свързана с спазъм на бронхите, подуване на лигавиците, хиперсекреция поради хиперреактивност на бронхите, причинена от имунологични и неимунологични механизми.

Клинични симптоми на бронхиална астма. Оплаквания: пристъп на експираторна диспнея, суха кашлица. С обратното развитие на атаката се появява оскъдно, трудно се разделя, еластична храчка, която може да бъде лигавица (стъкловидно), муко-гнойни, гнойни. Предвестниците на атаката могат да бъдат сърбеж по кожата, очите, вазомоторния ринит, мигрената. Обективно: принудително положение с подкрепата на ръцете на ръба на леглото, столче, разлята цианоза, речта е трудна, възбуда или летаргия. Емфизематозен гръден кош, спомагателни междуреберни мускули, участващи в дишането, югуларна ямка. При палпация - скованост на гърдите, отслабване и липса на гласов тремор. Перкуторно над белите дробове - звук в кутия, с аускултация - дишането отслабено с продължително издишване, разпръснато хрипове, отслабване на бронхофонията. Пулсът може да бъде аритмичен, чест, слабо запълнен, напрежение. Кръвното налягане може да бъде повишено. Дясната граница на относителната тъпота на сърцето се измества, диаметърът на сърцето се разширява. Глухота на тонове, отслабване на тона на върха, акцент II върху белодробната артерия.

Терапия за облекчаване на бронхиална астма атака се извършва различно в зависимост от тежестта на атаката. Критерии за тежестта на астматичните пристъпи - обективни клинични и инструментални данни.

Леко: диспнея при ходене, пациентът може да лъже, да говори в изречения, да бъде възбуден, без цианоза, повишена честота на дишане, помощни мускули, които не участват в дишането, с аускултация, хрипване често с издишване, PaO2 (с дишащ въздух) над 60 mm Hg. Член, PaCO2 по-малък от 45 mm Hg. Чл.

Среден припадък: недостиг на въздух при говорене, предпочита се да седне, говорене с фрази, обикновено възбудено, възможно цианоза, астма, дишане над 30 на минута, участие в дишането на спомагателни мускули, ретракция на супраклавикуларни фоси, хриптене силно, отдалечено, Pa-O2 (при дишане на въздух) по-малко от 60 mm Hg. Член, PaCO2 по-малък от 45 mm Hg. Чл.

Тежко: пациентът седи, наклонен напред, говоренето е възможно само с думи или гласовият контакт отсъства, може да бъде възбуден или инхибиран, съзнанието е объркано, цианоза, изразено увеличаване или намаляване на честотата на дишане, участие в дишането на спомагателни мускули, отдалечено хриптене или аускултация - тиха светлина ”, PaO2 (при дишане на въздух) по-малко от 60 mm Hg. Член, PaCO2 повече от 45 mm Hg. Чл.

1) Овлажнен 30-40% кислород през носните катетри 2-4 л / мин.

Основните групи лекарства за облекчаване на пристъп на бронхиална астма:

-вдишване β₂-адреномиметици - фенотерол, салбутамол (първи избор),

-метилксантини - аминофилин (аминофилин), теофилин (средство за втори избор),

-М-антихолинергици - ипратропиум бромид (атровент) (средство за последен избор).

I. Лека астматична атака: вдишване β₂-адренергично лекарство (фенотерол) (1-2 инхалационни дози от инхалатор или чрез инхалатор). Когато се освободите, продължете инхалацията β₂-adrenomimetica за няколко дни на всеки 4-6 часа.

II. Среден припадък: инхалиране β₂-адренергична мимика (фенотерол): 1-2 дози от дозиращ инхалатор или чрез инхалатор (до три пъти на всеки 20 минути през първия час). Когато поддържате бронхиална обструкция, предписвайте системни глюкокортикоиди (преднизон) и продължете инхалацията β₂-adrenomimetica за няколко дни на всеки 4-6 часа.

III. Тежка астматична атака.

1) Вдишване β₂-адреномиметични (фенотерол) 1-2 дози от инхалатор или чрез инхалатор (или с М-антихолинергичен ипратропиум) три пъти за 20 минути през първия час.

2) При липса на ефект след един час, преднизон 1 - 10 mg / kg парентерално или 0.5 - 1 mg / kg перорално. Възможно е двукратно увеличение на дневната доза инхалаторни глюкокортикоиди (беклометазон, будезонид).

3) Инхалациите на фенотерол / ипратропиум (berodual) се продължават всеки час или непрекъснато през пулверизатор до подобряване.

4) Преднизолон 1-2 mg / kg на всеки 4-6 часа отново (до дневна доза при тежки случаи, 8-10 mg / kg).

5) При недостатъчен бронходилатиращ ефект - аминофилин (аминофилин 2,4% разтвор) се прилага интравенозно 5 mg / kg за 20-30 минути. След това под формата на инфузия от 0,6-1 мг / кг / час или фракция в подходящи дози на всеки 4-5 часа.

6) При отсъствие на ефект от почасовата инхалационна терапия с фенотерол и от интравенозно приложение на аминофилин на фона на многократно приложение на преднизолон β t₂-адренергично инжектирано парентерално.

7) С влошаването на състоянието на пациента, заплахата от дихателна недостатъчност показва трахеална интубация и прехвърляне на пациента на изкуствено дишане (ALV).

8) Инфузионна терапия при доза от 50 ml на 1 kg телесно тегло на ден - 0,9% разтвор на натриев хлорид и 5% разтвор на глюкоза в съотношение 1: 1.