Основен Анализи

Атопичен дерматит: причини, симптоми, диагностика и методи на лечение

Публикувано от Olga · Публикувано 12.12.2015 г. Актуализирано на 18.05.2018

Атопичният дерматит или невродермит е хроничен възпалителен процес на кожата, който има невро-алергичен характер. Сред патологичните процеси на кожата, атопичният дерматит заема около 50% от всички дерматологични заболявания.

Най-често болестта засяга деца в ранна възраст, а по време на пубертета невродермитът често намалява. При бебета под една година това заболяване се нарича диатеза.

Основните прояви на заболяването са силен сърбеж и кожни обриви, които носят огромен дискомфорт на пациентите.

Кой е предразположен към атопичен дерматит?

Трябва да се отбележи, че атопичният дерматит в 75% от случаите е наследен. Много често близки роднини са податливи на алергични процеси и в историята си имат алергични заболявания като бронхиална астма, алергичен конюнктивит или ринит. Рискът от предаване на невродермит по наследство е 50%, ако страда един от родителите и 80%, когато и двамата родители са болни.

Най-често заболяването се развива в детска възраст, около 60% от всички пациенти попадат в първата година от живота и само 10% попадат във възрастовата група от 5-20 години. В по-късна възраст, атопичният дерматит е доста рядък.

Причини за възникване на невродермит

Различни алергени, на които имунната система дава специфичен отговор под формата на алергични реакции, се считат за спусъка за развитието на заболяването. Най-честите причини за невродермит включват:

  • неуспех на имунната система;
  • алергени (прах, животински косми, храна, цветен прашец, вредни отработени газове и др.);
  • наследственост;
  • хронични заболявания;
  • небалансирано хранене;
  • заболявания на нервната и храносмилателната система;
  • вегетативна съдова дистония;
  • гуша;
  • наличието на токсини в организма;
  • ензимен дефицит;
  • стрес;
  • замърсяване на околната среда;
  • повишена физическа активност;
  • депресия;
  • продължителна употреба на антибиотици и лекарства.

Всички тези фактори допринасят за появата на възпалителен процес върху кожата, който е съпроводен със сърбеж и зачервяване.

Симптоми на атопичен дерматит

Основните симптоми на атопичен дерматит включват:

  • появата на папули бледо розово на кожата;
  • умора;
  • тежък сърбеж;
  • суха кожа;
  • зачервяване на лезии;
  • поява на визици;
  • пилинг;
  • апатия;
  • появата на петна, чиито граници са неясни;
  • драскотини;
  • летаргия;
  • хипотония.

Пациентът разресва сърбежната област, появяват се драскотини, участъкът от лезията се увеличава и сърбежът отново се появява в нови области. Просто някакъв вихър.

Кожните лезии са единични или многократни. Най-любимите места на нараняване са флексорните повърхности (коленете, лактите), както и китките, лицето и другите части на човешкото тяло.

Невродермитът е придружен от вълнообразен ход. Екзацербациите са последвани от периоди на ремисия, понякога без никакви симптоми и пациентът изглежда напълно здрав.

диагностика

За дерматолог да постави диагноза не е толкова трудно. Лекарят събира анамнеза и оценява състоянието на кожни обриви. За да се изясни диагнозата и да се определят причините за невродермита, се провеждат допълнителни изследвания, като:

  • подробна кръвна картина (обърнете внимание на еозинофилия, повишени лимфоцити и намалена ESR);
  • proteinogramma;
  • биохимична оценка на кръвта;
  • хормонални кръвни тестове;
  • определяне на нивата на кръвната захар;
  • имунограма (оценка на антитела);
  • алергични тестове за всички видове алергени;
  • изследване на урината;
  • анализ на изпражненията (определяне на паразити в изпражненията и бактериите).

След получаване на резултатите от теста, лекарят провежда диференциална диагноза, за да изключи привидно подобни заболявания: пруритус, различни микози, лихен планус, екзема и др. Може да се наложи да се консултирате със специализиран тесен профил:

  • алерголог;
  • пулмолог;
  • гастроентеролог;
  • ендокринолог;
  • Отоларинголог;
  • психиатър;
  • невролог.

Въз основа на всички получени данни се разработва схема за лечение на атопичен дерматит.

Методи за лечение

Към днешна дата атопичният дерматит остава доста сложно заболяване и трябва да се лекува дълго време поради факта, че има чести рецидиви и заболяването върви в кръг. Но, с всички препоръки на лекаря, е възможно да се постигне стабилизиране на процеса и дори болестта може да отстъпи с месеци и години.

Особено внимание трябва да се обърне на причините за болестта (провокиращи фактори), които причиняват обострянето на атопичния дерматит.

Препоръки за пациенти, страдащи от невродермит

Ако все още трябваше да станете заложник на атопичен дерматит, запомнете няколко правила, които ще помогнат да не се провокира появата и разпространението на обрива:

  1. не търкайте засегнатия участък (надраскване на лезиите влошава патологичния процес, а засегнатата област се увеличава и може да се присъедини и вторична инфекция);
  2. носете памучни дрехи ("хапещи" блузи и пуловери - не за вас);
  3. вземете душ с хипоалергенни или бебешки сапун без никакви примеси (овлажняващ сапун работи добре);
  4. измийте само под душа с вода със средна температура;
  5. след душ можете да нанесете овлажняващо мляко за тяло (не забравяйте да го вземете с дерматолог);
  6. избягвайте контакт с алергена;
  7. следват диета с атопичен дерматит;
  8. използвайте перилни препарати без алергени (детергенти за пране, използвани при бебета);
  9. прекарват повече време в мокро почистване в къщата - това прави възможно да се отървете от прах, който насища въздуха с алергени;
  10. научете се да издържате на стреса (използвайте упражнения и медитация).

Спазването на тези правила - 50% от успеха на лечението, а понякога и пълното предотвратяване на рецидиви.

Съвременни лекарства за лечение на атопичен дерматит

За да се намали възпалението и сърбеж в засегнатата област, често се използват кортикостероиди под формата на кремове, мехлеми и други лекарствени форми. Сега тези лекарства имат голям избор както на местно, така и на чуждестранно производство. Това са например лекарства като локоиди, синафлан, кремове, елоком, хидрокортизон, флуорокорт и други.

При поставяне на бактериална инфекция се използват лекарства с двойно действие: те съдържат хормон и антибиотик: сибикорт, хиоксизон, кортиомицин и др.

За облекчаване на сърбеж, подуване и алергии се използват орално антихистамини: Кларитин, Цетрин, Супрастин, Лоратадин, Ериус, Телфаст, Алерон и др.

За борба със стреса, трябва да се прилагат успокояващи фармацевтични тинктури на базата на мента, маточина, валериана, божур, кърмаче. Можете също така да приготвите успокояващи билки: валериана, хмел, риган, пустиня.

За корекция на имунната система чрез използване на имуномодулатори. Добре доказан в лечението на атопичен дерматит крем elidel - ново поколение лекарства.

В допълнение към лекарствената терапия, могат да се използват традиционни лечения за атопичен дерматит и хомеопатия. (скоро ще можете да четете) Задължително условие за възстановяване е повишаването на имунитета на всички негови нива.

Своевременното освобождаване от дисбиоза, стрес и хронични огнища на инфекции ще помогне за възстановяване на метаболитните процеси в организма и ще позволи на имунната система да работи правилно.

Прогнозата за невродермит може да се счита за благоприятна - по-възрастният човек, по-малкото рецидиви и появата на първични лезии.

Когато се появи кожен обрив, винаги се обръщайте към вашия дерматолог за помощ при определяне на правилната диагноза и избора на необходимата терапия. Лечението, започнато във времето, винаги отнема по-малко време и материални разходи, болестта е по-лесна за коригиране и не позволява да се "надуе".

Методи за борба с атопичния дерматит (невродермит)

Атопичният дерматит (невродермит) е хронично кожно заболяване, придружено от периоди на рецидив и ремисия. Характеризира се с интензивен сърбеж и обрив. Това се случва в ранна детска възраст и може да придружава човек през целия живот.

Атопия - повишена чувствителност на организма към външни и вътрешни стимули. Когато те са изложени на тялото реагира неадекватни реакции, които се проявяват под формата на външни признаци.

Причини за възникване на невродермит

Невродермитът е второто име за атопичен дерматит, засилва се от нестабилна работа на нервната система: тревожност, депресия, нервен срив, емоционален стрес, психично претоварване.

Точните провокатори на болестта не са напълно идентифицирани, но се смята, че освен неврогенните фактори, генетичната склонност към алергични реакции и свръхчувствителността на кожата покриват развитието на заболяването.

В кожата с свръхчувствителност има нарушение на водния баланс, липсата на необходимото количество мазнини (липиди), намаляване на нивото на протеин, свързващ клетките на горния слой на епидермиса, в резултат на което се улеснява проникването на дразнещи вещества в кожата.

Допълнителни фактори, провокиращи заболяването, са:

  • метаболитни нарушения в организма;
  • отслабване на имунитета;
  • ендокринни патологии;
  • нездравословна диета и лоши навици на бременната жена (по време на развитие на плода на детето);
  • консумация на алергенни храни от кърмещата майка;
  • влиянието на околната среда (температура на въздуха, влажност);
  • прекомерно изпотяване;
  • алергични реакции;
  • неправилно функциониране на стомашно-чревния тракт;
  • невротични разстройства;
  • отхвърлянето на определени лекарства от организма;
  • инфекциозни болести;
  • съдови заболявания.

Както и имунния отговор на организма към получаването на алергени, който може да бъде:

  • пушене и тютюнев дим;
  • хранителни продукти;
  • неподходящи продукти за грижа за кожата;
  • домашни любимци;
  • цъфтящи растения;
  • медикаментозни препарати;
  • акари и форми;
  • емисии на пара от битови и строителни химикали.

Хората, които имат предразположение към появата на заболяването сами по себе си или децата, трябва да се опитват да избягват неблагоприятните условия и влиянието на вредните фактори, постоянно да се грижат за кожата.

Видове атопичен дерматит и техните симптоми

Заболяването има вълнообразен ход с обостряния и рецидиви през зимата. През лятото има частично или пълно затихване на процесите и началото на ремисия.

Има няколко форми на клинични прояви.

Бебета - възниква на възраст от 1 месец до 2 години. В тази фаза се наблюдава фокална кожна лезия с локализация на обрив по лицето, в зоната на лактите, коленете, задните части.

Отбелязват се следните симптоми:

  • подути лимфни възли;
  • лющене и силен сърбеж на кожата;
  • появата на мехурчета, пълни с течно съдържание;
  • добавяне на гъбични и бактериални инфекции;
  • неспокойно поведение;
  • нарушение на съня;
  • сливане на засегнатите райони.

Разресването на засегнатата област провокира появата на кора, рани, пукнатини с образуването на плачещи фокуси.

Комбинацията от определени фактори може да доведе до продължително протичане на заболяването и преминаване към друга възрастова форма. Но се случва детето да порасне и болестта минава безвъзвратно.

Деца - при деца от 2 до 13 години. През този период преобладават фокалните изригвания на шията, гънките на ръцете и краката, в ямите под коленете, върху външната страна на ръцете.

  • зачервяване и подуване на кожата;
  • появата на еритематозно-сквамозен обрив;
  • удебеляване на кожата;
  • нарушения на пигментацията;
  • появата на по-ясен модел.

В периода на обостряне на заболяването, пигментацията на кожата около очите се увеличава, появяват се допълнителни гънки на долния клепач.

Възрастен - над 13 години. В юношеска възраст е възможно както пълното изчезване на признаците на заболяването, така и неговото обостряне с разпространението в големи области на кожата (лице, шия, ръце, крака, деколте, рамене).

  • лихенизация на кожата (натрупване на кожни люспи и образуване на струпеи);
  • зачервяване на лицето;
  • уплътняване на епидермиса;
  • присъединяването на вторична инфекция.

Класификация на атопичен дерматит

Според разпространението на заболяването има:

  1. Ограничената форма - папулозни обриви се образуват на някои места и не се простират в други зони. Характеризира се с интензивен сърбеж (по-изразен през нощта), появата на петна от розов или кафеникав цвят, покрит с люспести люспи. Увеличавайки се по размер, те образуват огнища с отчетлив релеф.
  2. Дифузна форма - появяват се единични папули, които се сливат и образуват големи петна, покриващи значителната повърхност на кожата. Кожата в същото време се сгъстява, става суха и твърда. Това е най-честата форма на заболяването, което се среща при деца, често съчетана с астма, полиноза, уртикария.
  3. Разпространена форма - отделните нодуларни изригвания се разпространяват по цялото тяло. Характеризира се с дълъг ход и усложнение под формата на пиодермия (пустулозни образувания, причинени от стафилококова инфекция).

Диагностични мерки

Невродермит или атопичен дерматит често се диференцират от псориазис, различни видове дерматити, краста, екземи и лишават.

Ето защо, за да се идентифицира заболяването, е необходимо да се свържете с дерматолог или алерголог и да извършите необходимата диагностика:

  • визуално изследване на кожата;
  • пълна кръвна картина;
  • кожни тестове;
  • провокативни тестове (за идентифициране и елиминиране на алергена). Резултатите от проучването ще помогнат да се определят необходимите начини за елиминиране на болестта.

Методи за лечение

Основните цели на терапията:

  1. Намаляване на възпалителните процеси и елиминиране на сърбежа.
  2. Нормализиране на кожата (подобряване на метаболизма и микроциркулацията на кожата).
  3. Лечение на съпътстващи заболявания, провокиращи появата на атопичен дерматит.

Борбата срещу невродермита е комплексно лечение с използване на вътрешни и външни медикаменти:

  1. Антихистаминови лекарства (Цитиризина, Зиртек, Зодак) - елиминират кожен сърбеж и облекчават възпалението.
  2. Успокояващи средства (валериана, дъвка, бром и др.) - стабилизират нервната система.
  3. Имуномодулатори (Timogen, Levamisole, Methyluracil) - повишават защитните функции на организма, имат противовъзпалително, противовъзпалително и регенериращо действие върху кожата.
  4. Витаминни препарати от групи А, Е и В - насищат организма с липсващите вещества.
  5. Сорбенти (Enterosgel, Polysorb) и ензимни препарати (Mezim, Festala) - почистват организма от токсини и подобряват червата.
  6. Нехормонални лекарства (Eplan, Skin-cap, Tsinokapa, Gistan, Zinc pyrithione) - спомагат за намаляване на възпалителния процес, омекотяват и овлажняват кожата, възстановяват структурата на кожата.
  7. Хормоналните лекарства (преднизолон, дексаметазон, флуцинара, адвантана) имат силен противовъзпалителен ефект. Те се предписват в случай на тежко заболяване чрез кратки курсове, тъй като имат много странични ефекти.
  8. В острата фаза, използването на интравенозни инжекции (30% разтвор на натриев тиосулфат и 10% калциев глюконат) - намаляват чувствителността към ефектите на дразнителите.

Едновременно с лечението се препоръчва използването на терапевтични вани (сероводород, радон, морска сол, трици, нишесте), ултравиолетово облъчване, придържане към деня и правилно хранене.

Независимата употреба на наркотици може да причини непоправима вреда на здравето и да усложни ситуацията, затова лекар, специализиращ в тази област, трябва да предпише лечение.

Традиционни методи на лечение

Лечението с лекарствени билки в някои случаи може да допринесе за значително облекчаване на състоянието на пациента. Но преди да започнете да използвате народни средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за употреба.

Рецепти на традиционната медицина:

  1. 2 ч. Л. сухи листа и корени от глухарче се наливат 200 мл вода. Сварете 5 минути, настоявайте за 8 часа. Пийте горещо преди хранене 100 мл.
  2. Вземете еднакво количество: корените на репея големи, елени и орехови листа.
  3. 1 супена лъжица. л. нарязана смес от билки се налива чаша вряща вода. Накиснете във водна баня за 10 минути, прецедете и смажете засегнатата кожа.
  4. Смелете пресни листа от целина, изстискайте сока и смазвайте гнойните рани 2-3 пъти на ден.
  5. 1 супена лъжица. л. дъбова кора и 1 супена лъжица. л. коренът на аеруса пареше 300 мл вряща вода. Сварете 15 минути и използвайте като компреси за възпаление на кожата.
  6. Лайка (съдържа етерично масло) и под формата на вани има оздравителен ефект върху кожата. Нанесете с кожни обриви, циреи, рани. Необходимо е да се излее 250 г от растението с 500 мл вода и да се вари 15 минути, след това се прецежда и се използва за къпане.
  7. В леки случаи, билкови вани ще ви помогнат да се отървете от кожни обриви и сърбеж. За да се подготви отварата вземат 3 супени лъжици. л. билки (лайка, серия, градински чай) варете с вряща вода и настоявайте 30-40 минути, след това прецедете и добавете, когато се къпете.

Превенция на заболяванията

Хората с свръхчувствителност на кожата и склонност към алергии трябва да се придържат към някои препоръки:

  • поддържане на необходимата температура и влажност в хола;
  • спазват диетата, с изключение на храни, които причиняват алергии;
  • извършват ежедневно мокро почистване;
  • премахване на всички възможни алергени;
  • ограничаване на употребата на домакински химикали с висока концентрация на вредни вещества;
  • използвайте специализирани продукти за грижа за чувствителна кожа;
  • да се използват лични предпазни средства при работа с опасни вещества;
  • да носят дрехи в близост до тялото на памучни тъкани;
  • следи целостта на кожата;
  • избягвайте стресови ситуации;
  • работа за подобряване на имунитета.

Заболяването не е напълно излекувано, но правилно избраното лечение може да облекчи състоянието на човека и да доведе до дългосрочна ремисия без обостряния.

Невродермит (атопичен дерматит) - снимка, лечение, симптоми и причини

Невродермитът е често срещано хронично заболяване с наследствен характер, придружено от обрив и тежък сърбеж, който се характеризира с чести обостряния, особено през зимата. Той се среща в 12-20% от световното население.

В повечето случаи заболяването се проявява при деца (90% от случаите), особено често при кърмачета (на 6-12 месеца), малко по-рядко при деца на възраст 1-5 години. С течение на времето, проявите на атопичен дерматит изчезват и обривите при възрастни са много по-рядко срещани. Жените са по-склонни да страдат (65%), особено тези, които живеят в големите градове.

При 70% от децата на 14-17 години заболяването се разпада самостоятелно, а при останалите 30% става хронично.

Описание на картината на невродермита

Невродермит в ръцете на възрастни. Снимка 1.

Детска форма на атопичен дерматит. Снимка 2.

Детска форма на атопичен дерматит. Снимка 3.

Невродермит. Снимка 4.

Невродермит по лицето на детето. Снимка 5.

Невродермит на лакътните гънки. Снимка 6.

Причини за възникване на невродермит (атопичен дерматит)

Основната причина за заболяването е повишена чувствителност на имунната система към определени фактори. Провокативни фактори могат да бъдат продукти (шоколад, мед, ядки, цитрусови плодове, ягоди, риба, хайвер), лекарства, цветен прашец, животински косъм, птичи пера, суха храна за риби, плесен, прах, тютюнев дим и много други вещества.

Наследствената предразположеност обикновено е достатъчна, за да предизвика атопичен дерматит. Ако проявите на болестта се открият и при двамата родители, тогава вероятността за неговото развитие при бебето достига 81%. Ако единият родител е болен, тогава тази цифра е 55%, освен това тя е по-висока, ако майката има патология.

Понякога, освен генетичната предразположеност, се изисква и допълнителен "задействащ механизъм", който може да бъде:

  • токсикоза;
  • инфекции или пушене по време на бременност;
  • изкуствено хранене;
  • алергични реакции към дразнители на храни;
  • неблагоприятни екологични или климатични условия;
  • нездравословна диета;
  • физически и психически стрес;
  • стресови ситуации;
  • инфекциозни и паразитни болести;
  • заболявания на храносмилателната и ендокринната системи.

Невродермит. симптоми

Има два етапа на невродермит: остър и хроничен.

В острия стадий кожата става възпалена, на нея се образуват червени петна и папули, ерозии, плачещи зони и корички. Обрив, съпроводен със силен сърбеж. Ако се присъедини вторична инфекция, тогава се открият гнойни лезии.

За хроничния стадий са характерни следните симптоми на невродермит:

  • Долните клепачи са покрити с многобройни дълбоки бръчки (Denny-Morgan fold)
  • Ноктите придобиват "полиран" блясък поради постоянното надраскване на кожата;
  • Кожата около очите потъмнява, отлепя се;
  • Кожата на подметката става подпухнала и люспеста, руж и пукнатини;
  • Временно падане на космите по веждите поради надраскване на кожата на клепачите (симптом на псевдо-Hertoga)
  • На места с най-изразено възпаление в острия стадий, кожата е сгъстена по-ясно видими кожни гънки (кожен образец)

Невродерматитни форми

Клиничните прояви на невродермита варират в зависимост от възрастта на пациента, което се вижда ясно на снимката. Има 3 форми на заболяването: бебе, дете и възрастен.

Детската форма се среща при деца на първата половина и половина от живота и е известна като диатеза. Характеризира се с остър курс. Кожата става едематозна, покрива се с ярки розови петна, мехури и кора, има изразен плач. Най-често болестта се проявява на лицето, но може да улови скалпа, седалището, краката, ръцете.

детска стая

При деца на възраст между 2 и 12 години се образуват папули и червени петна по гърба на ръцете, по повърхностите на сгъване и в кожните гънки. Кожата става суха, напукана, върху нея се появява образец. Характерна особеност на детския невродермит е "атопичното лице": кожата става тъпа в цвят и потъмнява около очите, като допълнително се образува гънка на долния клепач.

възрастен

При възрастни, хроничната форма на невродермит обикновено се диагностицира с редки обостряния. Кожата се сгъстява, става много суха и пукнатини, има ясно изразен модел. Обрив с бледо розово покрива лицето и шията, гърба, гърдите, ръцете и краката.

Лечение на невродерматит

Лечението на атопичен дерматит трябва да бъде изчерпателно. Само в този случай ще бъде възможно да се получи положителен резултат.

За да се справите с болестта, трябва:

  • да се спре контактът на пациента с веществото, което предизвиква алергии;
  • десенсибилизация - намаляване на чувствителността към алергена;
  • потискане на възпалителния процес в кожата;
  • да се отървете от неприятните симптоми;
  • предотвратяване на екзацербации;
  • лекуват съпътстващи заболявания;
  • очиства организма от токсини;

Лечението трябва да се извършва на всеки етап от невродермита (остър и хроничен). Ако има съпътстващи хронични заболявания, дерматологът препоръчва на пациента да се консултира с други специалисти (общопрактикуващ лекар, педиатър, алерголог, ендокринолог, гастроентеролог, отоларинголог, пулмолог).

Лечението на невродермита зависи от симптомите и причините за заболяването, възрастта на пациента и тежестта на клиничните прояви. Състои се от медикаменти, физиотерапия, психотерапия.

Лечението с лекарства включва:

  • антихистаминови лекарства;
  • имуносупресивни средства за тежко заболяване;
  • enterosorbents
  • лекарства, които подобряват храносмилателните процеси при наличие на патология на стомашно-чревния тракт;
  • витаминни комплекси (най-често използван витамин А и D);
  • успокояващи (успокоителни) лекарства.

Медикаментозната терапия (антихистаминови и имуносупресивни лекарства) обикновено се предписва за кратък период от време, за да се облекчи бързо възпалителният процес, да се облекчи сърбежът и да се спре появата на нови лезии.

Често болестта се усложнява от патологични промени в органите на стомашно-чревния тракт. Ентеросорбенти, пробиотици, пребиотици, ензими, бактериофаги и хепапротектори ще помогнат за премахването на метаболитни продукти, унищожаване на патогените и нормализиране на храносмилането.

Често при хора, страдащи от невродермит, се открива авитаминоза. Витамините и минералните елементи могат да бъдат измити от тялото или да се абсорбират лошо поради повреди във функционирането на храносмилателната система. Витаминно-минералните комплекси ще помогнат за коригиране на ситуацията, както и за активиране на обмяната на веществата, ускоряване на регенерацията.

Невродермитът причинява не само физически, но и психологически дискомфорт. Човек се чувства непривлекателен, опитва се да избягва обществото, самочувствието му намалява и се развива комплекс за малоценност. В особено чувствителни хора могат да се появят психози и неврози, които изискват помощ от психотерапевт. Специалистът ще ви научи да се отпуснете и да контролирате ситуацията, да коригирате психологическото настроение, което допринася за бързото възстановяване. С депресия, прекомерна раздразнителност, безсъние, страх, той ще избере успокоителни, хипнотични, антидепресанти, транквиланти.

Най-широко използваните при лечението на невродермити са външните препарати - хормонални и нехормонални агенти.

При избора на хормонални мехлеми, лекарят взема предвид възрастта на пациента, тежестта на заболяването и локализацията на обрива. Деца, както и в случаите, когато обривът се намира на лицето, се препоръчват като средство за слабо действие. За тежко протичане на заболяването и тежко удебеляване на кожата ще са необходими по-силни лекарства.

Глюкокортикостероидните лекарства имат мощен ефект, бързо облекчават възпалението и сърбежа, но могат да предизвикат странични ефекти при продължителна употреба. Следователно те обикновено могат да се използват не повече от 2-3 седмици.

Линия на средствата Лостерин

Предназначен за ежедневна грижа за кожата при лечение на хронични кожни заболявания - псориазис, екзема, невродермит.

Препаратите съдържат в състава си балансирана комбинация от активни активни съставки (дезериниран нафталан, урея, салицилова киселина, билкови екстракти, натурални масла), избрани за най-ефективен терапевтичен ефект върху кожата при различни кожни заболявания.

За дългосрочна поддържаща терапия лекарите предпочитат нехормонални лекарства, сред които са и лекарствата от линията Losterin (крем, шампоан, душ гел, цинково-нафталова паста, крем за крака, крем за ръце). Те съдържат балансирана комбинация от активни вещества, осигуряващи максимален терапевтичен ефект, и са предназначени за ежедневна грижа за кожата за невродермити и други дерматологични заболявания. В състава им няма хормони и оцветители. Те не са пристрастяващи и не предизвикват странични ефекти. Средство Losterin намалява възпалението и сърбежа, премахва сълзенето, ексфолира, елиминира патогените, възстановява засегнатата кожа.

Физиотерапевтичните процедури могат да ускорят възстановяването и да повишат ефективността на лечението:

  • плазмен обмен;
  • ултравиолетово облъчване;
  • магнитна терапия;
  • лазерна терапия;
  • балнеолечение;
  • хелиотерапия;
  • климатолечение;
  • таласотерапия;
  • акупунктура;

С комбинация от физиотерапия и спа лечение може да се постигне продължителна ремисия в продължение на няколко години.

Важно внимание при лечението на невродермит трябва да се даде на диета. Необходимо е напълно да се елиминират от диетата храни, които причиняват обостряне на заболяването. В основата на диетата трябва да бъдат зеленчукови ястия, зърнени храни, млечни продукти, варено месо.

Диета за невродермит

Често храната е причина за влошаването на невродермита. Кой продукт причинява алергична реакция се определя в лабораторията. Според резултатите от проучването е предписана специфична изключваща диета, при която храни, вредни за неговото здраве, са ограничени в диетата на пациента. Най-алергенните ястия са рибни и рибни бульони, печени месни и месни бульони, шоколад, цитрусови плодове, сладки плодове, мед, ядки, хайвер, гъби, подправени, кисели, пушени и хранителни багрила. В случай на обостряне на заболяването е необходимо напълно да се изоставят опасните продукти, а в бъдеще, след консултация с лекаря, те могат постепенно да се добавят към ежедневната диета. В допълнение, под наблюдението на лекар, е възможно краткосрочно терапевтично гладуване. В основата на диетата на пациента с невродермит трябва да бъдат зеленчуци, зърнени храни, варено месо, млечни продукти. Също така, диетата може да бъде съставена въз основа на наличието на съпътстващи заболявания.

Повечето алергенни ястия

В основата на диетата на пациента с невродермит

Средства за подобряване на работата на храносмилателната система

Тъй като хода на патологията често се усложнява от съпътстващи заболявания на храносмилателните органи, лечението на невродермита се комбинира с терапия, насочена към нормализиране на работата на стомаха и главно на червата. Доказано е, че при нормализиране на храносмилателните процеси лечението на невродермита е по-бързо, тъй като нивото на токсиксидермията в тялото намалява и се ускоряват процесите на регенерация на тъканите.

За регулиране на функционирането на храносмилателните органи се използват лекарства с многопосочно действие:

  • Ентеросорбентите се използват за премахване на метаболитни продукти и отстраняване на вредната микрофлора. Въпреки това, тяхното приемане може да доведе до извличане на витамини и микроелементи, така че е необходимо изкуствено да се запълни недостига им. Курсът на приемане на ентеросорбентите се провежда преди приема на лекарства за регулиране на функционирането на червата. При невродермити най-често се използват активен въглен и препарати със следните активни съставки: атапулгит, диосмектит, полиметилсилоксанов полихидрат, хидролизиран лигнин, повидон;
  • препарати за нормализиране на чревната микрофлора, които включват пребиотици (инулин, лактитол, лактулоза, лизозим), пробиотици (бифидумбатерин, бактисубтил, линекс, пробифор), синбиотици (ламинолакт, нормофлорин, малтодофил), ензими (панкреатен, цефиофор) Beatin, glycyrrhizinic acid, ademetionine), бактериофаги (псевдомускулни, стафилококови, колипротеини).

Психотерапия за невродерматит

Невродермитът е не само физическо, но и психологическо заболяване, което може да доведе до негативни последици за ежедневния живот на пациента, например вторична психоза и невроза. Психиката е засегната от постоянен физически дискомфорт, сърбеж, болка и неподходящо внимание или дори осъждане от обществото. Паралелно с основното лечение, пациентът се нуждае от помощта на психотерапевт, психолог или невропсихиатър (в зависимост от тежестта на заболяването), който ще обучава пациента на самоконтрол, методи за релаксация и, ако е необходимо, предписва лекарства:

  • седативни фитопрепарати;
  • лекарства за безсъние;
  • леки транквиланти и антидепресанти.

За назначаването на психотропни лекарства се нуждаят от добри причини, като страх, безсъние, раздразнителност, депресия. Лекарствата се предписват в малки или средни дози за определен период от време.

Профилактика на невродермит

За да се избегне развитието на обостряния, се препоръчва непрекъснато да се използват овлажняващи препарати (по-специално крем Losterin), за да се спазва хипоалергенна диета, да се носят естествени дрехи за тъкани, които периодично да се подлагат на санитарно лечение.

Атопичен дерматит - негови прояви и принципи на лечение

Терминът "атопия" се отнася до генетично определена чувствителност към редица алергични заболявания и тяхната комбинация, възникваща в отговор на контакт с определени алергени на външната среда. Такива заболявания включват хроничен атопичен дерматит, наричан също синдром на атопична екзема / дерматит и атопична екзема.

Атопичният дерматит е хронично кожно атопично възпалително заболяване, което се развива предимно от ранна детска възраст и се проявява с екзацербации в отговор на ниски дози от специфични и неспецифични стимули и алергени, характеризиращи се с възрастови характеристики на локализацията и естеството на лезиите, придружени с изразено сърбеж на кожата. физическа неправилна настройка.

Причини за възникване на атопичен дерматит

При 80% от децата, чиято майка и баща страдат от това заболяване, се развива атопичен дерматит; ако само един от родителите има 56%; при наличие на заболяване при един от родителите, а вторият има патология на дихателните органи на алергична етиология - почти 60%.

Някои автори смятат, че алергичната предразположеност е следствие от комплекс от различни генетични нарушения. Например, доказано е значението на вродената недостатъчност на ензимната система на храносмилателния тракт, което води до неадекватно разделяне на постъпващите продукти. Нарушения на чревната мотилитет и жлъчния мехур, развитието на дисбактериоза, надраскване и механично увреждане на епидермиса допринасят за образуването на автоантигени и автосенсибилизация.

Резултатът от всичко това е:

  • усвояване на хранителни компоненти, необичайни за организма;
  • образуването на токсични вещества и антигени;
  • дисфункция на ендокринната и имунната системи, рецепторите на централната и периферната нервна система;
  • развитие на автоантитела с развитието на автоагресия и увреждане на собствените тъканни клетки на организма, т.е. имуноглобулини, които играят основна роля в развитието на атопична алергична реакция от незабавен или забавен тип.

С възрастта значението на хранителните алергени все повече намалява. Лезията на кожата, ставайки независим хроничен процес, постепенно придобива относителна независимост от хранителните антигени, механизмите за реакция се променят и обострянето на атопичния дерматит се проявява вече под влияние на:

  • домашни алергени - домашен прах, аромати, санитарни домакински продукти;
  • химически алергени - сапуни, парфюми, козметика;
  • физически дразнители на кожата - груба вълна или синтетична тъкан;
  • вирусни, гъбични и бактериални алергени и др.

Друга теория се основава на предположението за такива вродени характеристики на структурата на кожата като недостатъчно съдържание на структурния протеин filaggrin, взаимодействащо с кератини и други протеини, както и намаляване на липидния синтез. По тази причина се нарушава образуването на епидермалната бариера, което води до лесно проникване на алергени и инфекциозни агенти през епидермалния слой. Освен това се очаква генетична склонност за прекомерния синтез на имуноглобулини, отговорни за алергични реакции от непосредствен тип.

Атопичният дерматит при възрастни може да бъде продължение на заболяването от детството, късното проявление е скрито (латентно, без клинични симптоми) на заболяването или късно реализиране на генетично определена патология (почти 50% от възрастните пациенти).

Рецидив на заболяването възниква в резултат на взаимодействието на генетични и провокиращи фактори. Последните включват:

  • неблагоприятна екология и прекомерна сухота на въздушната среда;
  • ендокринни, метаболитни и имунни нарушения;
  • остри инфекциозни заболявания и огнища на хронична инфекция в организма;
  • усложнения от хода на бременността и непосредствения следродилен период, пушенето по време на бременност;
  • дългосрочен и повтарящ се психологически стрес и стресови условия, променящ се характер на работата, дълготрайни нарушения на съня и др.

При много пациенти самолечението на алергичен дерматит с народни средства, повечето от които се основава на лечебни растения, води до ясно изразено влошаване. Това се дължи на факта, че те обикновено се използват без да се вземат предвид етапът и разпространението на процеса, възрастта на пациента и алергичната чувствителност.

Активните съставки на тези агенти, които имат противовъзпалително и противовъзпалително действие, не са изчистени от съпътстващи елементи, много от тях имат алергични свойства или индивидуална непоносимост, съдържат дъбилни и сушилни вещества (вместо необходимите овлажнители).

В допълнение, самостоятелно приготвените препарати често съдържат естествени сурови растителни масла и / или животински мазнини, които покриват порите на кожата, което води до възпалителна реакция, инфекция и нагряване и др.

По този начин теориите за генетичната причина и имунния механизъм на развитието на атопичен дерматит са фундаментални. Предположението за наличието на други механизми за реализирането на болестта от дълго време е предмет само на обсъждане.

Клиничен курс

Няма общоприета класификация за атопичен дерматит и обективни лабораторни и инструментални методи за диагностициране на заболяването. Диагнозата се основава предимно на клинични прояви - типични морфологични промени в кожата и тяхната локализация.

В зависимост от възрастта се разграничават следните етапи на заболяването:

  • кърмачета, развиващи се на възраст от 1,5 месеца и до две години; Сред всички пациенти с атопичен дерматит този етап е 75%;
  • деца (на 2 - 10 годишна възраст) - до 20%;
  • възрастен (след 18 години) - около 5%; началото на заболяването е възможно преди 55-годишна възраст, особено сред мъжете, но като правило това е обостряне на заболяването, което започва в детството или в детството.

В съответствие с клиничното течение и морфологичните прояви излъчват:

  1. Първоначалният етап, който се развива в детството. Тя се проявява с такива ранни признаци като ограничено зачервяване и подуване на кожата на бузите и глутеалните зони, които са съпроводени от леко лющене и образуването на жълти корички. Половината от децата с атопичен дерматит по главата, в областта на голяма фонтанела, образуват мазна фини люспи, както при себорея.
  2. Етап на обостряне, състоящ се от две фази - изразени и умерени клинични прояви. Характеризира се със силен сърбеж, наличие на еритема (зачервяване), малки мехурчета със серозно съдържание (везикули), ерозии, кори, пилинг, надраскване.
  3. Етап на непълна или пълна ремисия, при който симптомите на заболяването изчезват съответно частично или напълно.
  4. Етапът на клинично (!) Възстановяване е липсата на симптоми на болестта в продължение на 3-7 години (в зависимост от тежестта на курса).

Съществуващата условна класификация включва също оценка на разпространението и тежестта на заболяването. Разпространението на дерматит се определя от площта на лезията:

  • до 10% - ограничен дерматит;
  • от 10 до 50% - общ дерматит;
  • над 50% - дифузен дерматит.

Тежестта на атопичния дерматит:

  1. Леките кожни лезии са локални, рецидивите се появяват не повече от 2 пъти в 1 година, продължителността на ремисия е 8-10 месеца.
  2. Среден - общ дерматит, утежнен до 3-4 пъти в рамките на 1 година, ремисия трае 2-3 месеца. Природата на потока е доста устойчива, трудно се коригира с лекарства.
  3. Тежка - поражението на кожата се разпространява или разпространява, което често води до тежко общо състояние. Лечението на атопичен дерматит в такива случаи изисква използването на интензивна терапия. Броят на екзацербациите в рамките на 1 година е до 5 или повече с ремисия от 1-1,5 месеца или изобщо без тях.

Естеството на хода на атопичния дерматит при бременни жени не е предсказуемо. Понякога, на фона на умерена депресия на имунитета, се наблюдава подобрение (24-25%) или няма промени (24%). В същото време, 60% от бременните жени се влошават, повечето от тях - до 20 седмици. Влошаването се проявява чрез физиологични или патологични метаболитни и ендокринни промени и е съпроводено с промени в кожата, косата, ноктите.

Предполага се също, че повишеното ниво на прогестерон и някои други хормони по време на бременност води до повишена чувствителност на кожата и сърбеж. Увеличаването на съдовата пропускливост, увеличаването на пропускливостта на кожната липидна бариера в задната повърхност на ръцете и флексорната повърхност на предмишницата, психоемоционалната нестабилност, гестоза на бременността, дисфункцията на храносмилателните органи, което води до забавяне на елиминирането на токсините.

Симптоми на атопичен дерматит

Обичайно е да се прави разлика между основни (основни) и помощни (незначителни) симптоми. Диагнозата атопичен дерматит изисква едновременно наличие на три основни и три спомагателни симптома.

Основните симптоми включват:

  1. Наличието на сърбяща кожа, присъства дори с минимални кожни прояви.
  2. Характерна морфологична картина на елементите и тяхното разположение на тялото е сухота на кожата, локализация (често) в симетрични зони на ръцете и краката в областта на флексорната повърхност на ставите. В местата на поражението има петна и папулозни обриви, покрити с люспи. Те се поставят и върху флексионните повърхности на ставите, по лицето, шията, лопатките, раменния пояс, както и върху краката и ръцете - на външната им повърхност и в зоната на външната повърхност на пръстите.
  3. Наличието на други алергични заболявания в самия пациент или неговите близки, например атопична бронхиална астма (30-40%).
  4. Хроничен ход на заболяването (със или без рецидиви).

Спомагателни критерии (най-често срещани):

  • началото на заболяването в ранна възраст (до 2 години);
  • гъбични и чести гнойни и херпесни кожни лезии;
  • положителни реакции към тест за алергени, високи нива на кръв от обичайни и специфични антитела;
  • лекарствени или хранителни алергии, възникващи в непосредствен или забавен (до 2 дни) тип;
  • Подуване на Quincke, често повтарящ се ринит и / или конюнктивит (80%).
  • подобрен модел на кожата на дланите и краката;
  • белезникави петна по лицето и раменния пояс;
  • прекомерна сухота на кожата (ксероза) и пилинг;
  • сърбеж на кожата с повишено изпотяване;
  • неадекватна реакция на кожните съдове към механично дразнене (бял дермограф);
  • тъмни периорбитални кръгове;
  • екзематозни промени на кожата около зърната;
  • лоша поносимост на продуктите от вълна, обезмасляване и други химически агенти и други по-малко значими симптоми.

Характерни за възрастните са чести рецидиви на атопичен дерматит под въздействието на много външни фактори, умерена тежест и тежък характер на курса. Болестта може постепенно да премине в етап на повече или по-малко продължителна ремисия, но почти винаги се наблюдава склонност на кожата към сърбеж, прекомерно лющене и възпаление.

Атопичният дерматит на лицето при възрастни е локализиран в периорбиталната зона, на устните, в областта на крилата на носа, веждите (с косопад). В допълнение, любимата локализация на болестта - в естествените гънки на кожата на шията, на гръбната част на ръцете, краката, пръстите на ръцете и пръстите на краката и флексорните повърхности в ставите.

Основните диагностични критерии за кожни прояви на заболяването при възрастни:

  1. Тежък сърбеж в локализирани зони.
  2. Удебеляване на кожата.
  3. Сухота, лющене и плач.
  4. Укрепващ модел.
  5. Папуларните изригвания, които в крайна сметка се трансформират в плаки.
  6. Ексфолиране на значителна локализирана кожа (при възрастни).

За разлика от децата, обострянията обикновено се появяват след невро-емоционални пренапрежения и стресови ситуации, обостряне на други хронични заболявания и приемане на каквито и да е лекарства.

Кожните лезии често се усложняват от лимфаденит, особено ингвиналния, цервикален и аксиларен, гноен фоликулит и фурункулоза, инфекция на кожата с херпетен вирус и папиломавирус, гъбична инфекция. Бланширане, омекотяване и разхлабване на устните с образуване на напречни пукнатини (хейлит), конюнктивит, пародонтално заболяване и стоматит, бледност на кожата в клепачите, носа и устните (поради нарушение на капилярната контрактилност), често се проявява депресивно състояние.

С нарастване на възрастта, лезиите стават локални, кожата става гъста и груба, люспи по-силни.

Как за лечение на атопичен дерматит

Целите на терапевтичното лечение са:

  • максимално намаляване на тежестта на симптомите;
  • осигуряване на дългосрочен контрол на хода на заболяването чрез предотвратяване на рецидиви или намаляване на тяхната тежест;
  • промяна в естествения ход на патологичния процес.

При възрастни пациенти с атопичен дерматит, за разлика от децата, винаги се извършва само комплексно лечение, основано на премахване или намаляване на ефекта на провокиращите фактори, както и на предотвратяване и потискане на алергичните реакции и възпалителните процеси, причинени от тях в кожата. Тя включва:

  1. Мерки за премахване, т.е. за предотвратяване на поглъщането и отстраняването на фактори от алергенен или неалергенен характер, които увеличават възпалението или причиняват обостряне на заболяването. По-специално, повечето пациенти трябва да вземат витамини с повишено внимание, особено групите "С" и "В", които предизвикват алергични реакции при много хора. Необходимо е предварително провеждане на различни диагностични тестове и други проучвания за идентифициране на алергени.
  2. Подходяща медицинска и козметична грижа, насочена към подобряване на бариерната функция на кожата.
  3. Използването на външна противовъзпалителна терапия, която осигурява облекчение при сърбеж, лечение на вторична инфекция и възстановяване на увредения епителен слой.
  4. Лечение на свързани заболявания - огнища на хронична инфекция в организма; алергичен ринит и конюнктивит, бронхиална астма; заболявания и нарушения на функцията на храносмилателните органи (особено на панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур); усложнения от дерматит, например, невропсихични нарушения.

От голямо значение е фонът, върху който трябва да се провежда лечението - това е индивидуално подбрана диета за атопичен дерматит с елиминиращ характер. Тя се основава на изключването на хранителни продукти:

  • антиалергични;
  • не алергени за определен пациент, но съдържащи биологично активни вещества (хистамин), които провокират или засилват алергични реакции - хистаминови носители; те включват вещества, които са част от ягоди и ягоди, соя и какао, домати, лешници;
  • с възможност за освобождаване на хистамин от клетките на храносмилателния тракт (хистаминолиберин), съдържащ се в сока от цитрусови плодове, пшенични трици, кафе на зърна, краве мляко.

Медицински и козметични грижи за кожата е да се използва ежедневно душ за 20 минути с температура на водата от около 37 ° при липса на гнойни или гъбични инфекции, овлажняващи и успокояващи - маслена баня с добавка на хидратиращи съставки, козметичен овлажняващ спрей, лосион, мехлем, крем. Те имат индиферентни свойства и са способни да намалят възпалението и сърбежа, благодарение на поддържането на влагата в кожата и запазването на кортикостероидите в него. Овлажнители и мехлеми в отсъствието на накисване) по-ефективно, отколкото спрей и лосион, допринасят за възстановяването на хидролипидния слой на кожата.

Как да се премахне сърбеж на кожата, която често приема болезнени форми, особено през нощта? Основата са системни и локални антихистамини, тъй като хистаминът играе решаваща роля в развитието на това тежко чувство. В случай на едновременно нарушение на съня се препоръчват антихистамини от първо поколение под формата на инжекции или таблетки (димедрол, супрастин, клемастин, тавегил), които също имат умерен седативен ефект.

Въпреки това, за дългосрочна основна терапия е по-ефективно и по-удобно (1 път на ден) за лечение на местни и общи алергични реакции и сърбеж (2-ро поколение) - цетиризин, лоратадин или (по-добре) техните нови метаболити - левоцетиризин, деслоратадин. От антихистамините, Fenistil също се използва широко в капки, капсули и като гел за външна употреба.

Локалното лечение на атопичен дерматит включва и използването на системни и местни препарати, съдържащи кортикостероиди (хидрокортозон, флутиказон, триаминолон, клобетазол), които притежават антиалергични, антиедемни, противовъзпалителни и противовъзпалителни свойства. Недостатъкът им е формирането на условия за развитие на вторични (стафилококови, гъбични) инфекции, както и противопоказание за продължителна употреба.

Средства от втора линия (след кортикостероиди) включват нехормонални локални имуномодулатори, инхибитори на калциневрин (такролимус и пимекролимус), които потискат синтеза и освобождаването на клетъчни цитокини, които участват във формирането на възпалителния процес. Излагането на тези лекарства помага за предотвратяване на хиперемия, оток и сърбеж.

В допълнение, според показанията се използват нехормонални противовъзпалителни, антибактериални, анти-гъбични или комбинирани лекарства. Един от популярните средства с противовъзпалителни, овлажняващи и регенеративни свойства е Bepanten под формата на мехлем или крем, както и Bepanten-plus, който допълнително включва антисептичен хлорхексидин.

Важно е не само премахването на субективните симптоми, но и активното овлажняване и облекчаване на засегнатите области, както и възстановяването на повредената епидермална бариера. Ако не намалите сухотата на кожата, няма да можете да елиминирате надраскване, пукнатини, инфекция и обостряне на заболяването. Овлажнителите включват препарати, съдържащи урея, млечна киселина, мукополизахариди, хиалуронова киселина, глицерол.

Омекотяващите вещества са различни омекотители. Емолиенти с атопичен дерматит са основните външни, не само симптоматични, но и патогенетично насочени средства за въздействие върху заболяването.

Това са различни мазнини и подобни на мазнини вещества, които могат да бъдат фиксирани в роговия слой. В резултат на неговата оклузия се наблюдава задържане на течности и естествена хидратация. Прониквайки по-дълбоко в роговия слой за 6 часа, те попълват липидите в него. Един от тези препарати е многокомпонентна емулсия (за бани) и крем "Emolium P triactive", съдържащ:

  • парафиново масло, карите и макадамиевите масла, които възстановяват водно-липидната мантия върху повърхността на кожата;
  • хиалуронова киселина, глицерин и урея, които са способни да свързват и задържат вода, добре хидратират кожата;
  • алантоин, царевично и рапично масло, омекотяване и облекчаване на сърбеж и възпаление.

Съществуващият подход към избора на метод за лечение на атопичен дерматит се препоръчва от Международния медицински консенсус за атопичен дерматит. Тези препоръки отчитат тежестта на заболяването и се основават на принципа "стъпки":

  1. Етап I, характерен само за суха кожа - отстраняване на дразнители, използване на овлажнители и омекотители.
  2. Етап II - леки или умерени признаци на атопичен дерматит - локални кортикостероиди с лека или умерена активност и / и лекарства за инхибиране на калциневрин.
  3. Етап III - умерени или доста изразени симптоми на заболяването - кортикостероиди със средна и висока степен на активност, докато развитието на процеса спре, след което - инхибитори на калциневрин.
  4. Етап IV, който е тежко заболяване, което не е чувствително към ефектите на горепосочените групи лекарства - използването на системни имуносупресори и фототерапия.

Атопичният дерматит при всеки човек се характеризира с характеристиките на курса и диагнозата и изисква индивидуален подход при избора на лечение, като се вземат предвид разпространението, формите, стадия и тежестта на заболяването.

За Повече Информация Относно Вида Алергии