Основен При деца

Без алергии!

При хора, страдащи от алергичен ринит или астма, медиираните от левкотриен ефекти причиняват задействащия механизъм на бронхоспазъм. В същото време започва активната продукция на храчки и намалява проходимостта на бронхите. Увеличава се броят на еозинофилите.

Оставете такова състояние без внимание е невъзможно. Необходимо е да се блокират цистеинил левкотриеновите рецептори, разположени в дихателните органи. Препаратите с активното вещество монтелукаст могат да се свързват със специални вещества и да инхибират процеса на бронхоконстрикция, която се наблюдава при хора, страдащи от астма.

Най-известното лекарство с посочената активна съставка се счита за "единична". Инструкцията (прегледи за лекарството само го потвърждават) подсказва, че е в състояние да потисне бронхоспазма на всеки от етапите. В този случай ефектът се проявява дори при приемане на ниски дози от лекарството. След получаване на средствата започва процеса на разширяване на лумена на бронхите.

Посоченият италиански препарат се предлага под формата на таблетки за дъвчене или таблетки с покритие, от едната страна на които трябва да бъде надпис MSD 275 или MSD 117, а от другата страна - SINGULAIR. При първите таблетки дозата на монтелукаст натрий е 5,2 mg, а във втората - 10,4 mg.

Таблетки "Singular" се отнася до антиастматични лекарства. Те предотвратяват бронхоспазъм, който може да се развие чрез вдишване на цистеинил левкотриен LTD4.

Възложете като профилактичен или терапевтичен агент "Singular". Лекарството се използва за предотвратяване на развитието или продължителното лечение на бронхиална астма, включително за:

- предотвратяване на появата на нощни или дневни симптоми на заболяването;

- предотвратяване развитието на бронхоспазъм по време на тренировка;

- лечение на пациенти с установена чувствителност към ацетилсалицилова киселина.

Терапевтичният ефект се постига на първия ден от приемането на лекарството "Singular". Лекарството може да се пие в периода на обостряне на астма и по време на периода на намаляване на неговите прояви. Може да се използва едновременно с други бронходилататори и инхалаторни глюкостероиди.

Въпреки високата ефикасност на лекарството и неговата необходимост за някои хора, много хора се съмняват и мислят дали да го купят. Причината за такива колебания е цената на единичния инструмент. Цената на пакета, в който има 14 таблетки, е около 1000 рубли. В този случай предписаната доза не влияе на цената. Цената на таблетките, съдържащи 4, 5 или 10 mg Montelukast, е практически същата. В някои аптеки можете да ги намерите за 864, но има и такива, в които те струват 1045 рубли.

След като научих за цената на този наркотик, много от тях започват да търсят аналози на Singular. В момента в продажба има няколко вида фондове, в които монтелукаст е активната съставка. Въпреки това, някои от тях са значително по-евтини от основното лекарство, въпреки че съставът им не се различава значително.

Възможните заместители включват такива средства като "Singlon", "Montelast", "Ektalust", "Montelar".

Всички аналози на Singular са идентични средства. Действително, във всички таблетки, основният компонент е монтелукаст. Независимо от търговското наименование на продукта, активното вещество, намерено в него, се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт.

В същото време, инструкциите за лекарството "Singular" показват, че приемането на редовна храна не влияе на ефективността на лекарството. Когато се използват дъвчащи таблетки 5 mg на празен стомах при възрастни, максималната концентрация на лекарството в кръвната плазма настъпва след 2 часа. А за таблетки, покрити в доза от 10 mg, този период е 3 часа.

Монтелукаст се метаболизира в черния дроб. Той е напълно елиминиран от тялото с изпражнения в продължение на 5 дни. Това потвърждава, че лекарството излиза с жлъчка.

Посоченият инструмент се предлага под формата на таблетки за дъвчене. Концентрацията на активната съставка може да бъде 4.16 или 5.2 mg. Таблетките са с лещовидна форма, бледожълти, с изразена миризма на череша. Произвежда тези таблетки "Гедеон Рихтер Полша".

Много хора искат да разберат какво да купят - "Singlon" или "Singular"? Кое е по-добре? Трудно е да се избере. Всъщност, в тези препарати същата активна съставка. Те се различават само по концентрацията на багрилото и манитола. Дозировката на главните активни и други помощни компоненти в тези препарати е абсолютно същата.

Както и при приема на лекарството "Singular", когато се използва лекарството "Singlon" за началото на терапевтичния ефект на един ден. Но се препоръчва да се вземе лекарството и в периода на ремисия и обостряне на астмата.

Според инструкциите към инструмента "единични" таблетки трябва да се приемат 1 път на ден, без да се фокусира върху приема на храна. Важно е да се използва лекарството. Например, ако се нуждаете от лечение на астма, лекарите препоръчват приемането му през нощта. И за да се отървете от алергичен ринит, можете да го пиете във всяко удобно време. Ако пациентът страда от астма и настинка, по-добре е да прехвърлите времето за приемане на вечерните часове.

Деца на възраст между 2 и 5 години се предписват на посочения наркотик или аналози на SINGULAIR в доза от 4 mg / ден. Не се изисква специална селекция на дозата. На възраст от 6 до 14 години, трябва да приемате хапче от 5 mg всеки ден. Но юноши над 15-годишна възраст и възрастни пациенти трябва да пият различна форма на лекарството. Те се нуждаят от покрити таблетки. Концентрацията на активното вещество в тях е 10 mg.

Между другото, инструкциите за лекарството "Singlon" посочи, че е необходимо да се пие на празен стомах. Това трябва да се направи 1 час преди хранене или 2 часа след хранене. Същото е посочено в инструкциите към таблетките "Монтеласт".

Всички лекарства, при които основната активна съставка е монтелукаст, предотвратяват развитието на бронхоспазъм. Често лекарите не предписват конкретно лекарство. Казват, че е необходимо да се използват лекарствата, в които се намира монтелукаст. Пациентите сами могат да изберат да ги купят "Singlon" или "Singular". Какво е по-добре, трябва да разберете сами. Също така, пациентът може да купи и други аналози - "Montelast", "Ectaloust", "Montelar".

Тези лекарства се произвеждат от различни производители. Това е една от причините за такава значителна разлика в разходите. Един от най-скъпите е инструментът "Singular". Цената на опаковка от 14 таблетки е около 1000 рубли. По-достъпен е инструментът "Singlon". Опаковка от 28 таблетки струва около 760 рубли. Приблизително същата цена и лекарството "Монтеласт". Но в продажба можете да намерите и опаковане за 98 бр. Цената на тази кутия е около 2150 рубли. за таблетки с доза от 4 mg и около 2500 рубли. - за доза от 10 mg.

Лекарството "Ectalust" се произвежда под формата на дъвчащи таблетки от 14 бр. в опаковката. Тя струва от 350 рубли. Но цената на инструмента "Montear" надхвърля 900 рубли. за 14 таблетки, тя е почти същата като за лекарството "Singular".

Астмата не позволява на пациента да бъде особено очарован. За да се предотвратят припадъци, много пациенти са принудени да избират най-подходящото лекарство и да го изпият по време на влошаване и по време на периоди на ремисия.

Средства, направени на базата на монтелукаст, могат да намалят проявите на астма и да предотвратят появата на припадъци. Това се доказва от инструкциите, приложени към лекарството "Singular". Отзиви за деца, които са получили лекарството, казват, че приемането му може да предотврати прехода от всякакъв студ към бронхит. Включително и в обструктивна форма. Лекарите често съветват да го пият на курсове за 2-3 месеца. Но много хора избират различен режим. Пият го в продължение на 2-4 седмици. Курсовете могат да се повтарят при необходимост.

Според същата схема могат да се използват и други аналози на Сингуляр. Те се предписват не само на астматици, но и на хора, страдащи от алергии, което се проявява с течащ нос или бронхоспазъм. Навременната употреба на Монтелукаст предотвратява астма.

Работи по възстановяването на мозъчните клетки.

Като цяло, тя работи с възрастово прекомерно активиране на имунната система, която по някаква причина атакува мозъка, образувайки хронични огнища на възпаление.

Тестван върху плъхове, същността на експеримента е трудна. Плъх се хвърля във водата в басейна, където на някаква дълбочина има малка платформа, на която да седи. Плъховете започват да плуват произволно, докато не се натъкнат на тази платформа. След известно време (седмица месец не знам със сигурност) плъховете отново се хвърлят във водата. Младите плъхове без никакви въпроси веднага плуват до тази платформа по права линия, а старите започват да плуват неравномерно, защото са забравили темата.

Така, след хода на единствено число, функционалността на мозъка беше възстановена и плъховете, както и младите, плуваха към платформата по права линия.

Търговско наименование: SINGULAR® / SINGULAIR®

Международно непатентно наименование: montelukast

Лекарствена форма: обвити таблетки / таблетки за дъвчене

1 покрита таблетка съдържа:

Активна съставка: монтелукаст - 10 mg;

Помощни вещества: микрокристална целулоза, лактоза, кроскармелоза натрий, хипролоза, магнезиев стеарат.

Съставът на черупката покрива таблетката: хипролоза, хипромелоза, титанов диоксид, железни бои червен оксид и железен жълт оксид и карнаубски восък.

1 дъвчаща таблетка съдържа:

Активна съставка: Монтелукаст - 5 mg;

Помощни вещества: манитол, микрокристална целулоза, гипролоза, железен багрилен червен оксид, кроскармелоза натрий, черешов ароматизатор, аспартам и магнезиев стеарат.

10 mg обвити таблетки: леки сметана, квадратни таблетки със заоблени ръбове, с покритие, гравирани с "MSD 117" от едната страна и "SINGULAIR" от другата страна.

Дъвчащи таблетки 5 mg: розови, кръгли, двойно изпъкнали таблетки с екструдиран надпис "MSD 275" от едната страна и "SINGULAIR" от другата страна.

Фармакотерапевтична група: Левкотриенов рецепторен блокер.

ATX код: R03DC03

Монтелукаст инхибира цистеинил на левкотриеновите рецептори на респираторния епител, като по този начин едновременно притежава способността да инхибира бронхоспазъм, причинен от инхалация на цистеинил левкотриен LTD4 при пациенти с бронхиална астма. Дозата от 5 mg е достатъчна за облекчаване на бронхоспазъм, индуциран от LTD4. Употребата на монтелукаст в дози над 10 мг на ден, взети веднъж, ефективността на лекарството не се увеличава.

Монтелукаст причинява бронходилатация в рамките на 2 часа след поглъщане; и може да допълни бронходилатацията, причинена от β2 -адреномиметиками.

Монтелукаст се абсорбира бързо и почти напълно след перорално приложение. Храненето с нормално хранене не влияе върху бионаличността и максималната плазмена концентрация (Cmax) на покритите таблетки и дъвчащи таблетки. При възрастни, когато приемате на празен стомах таблетки, покрити с 10 mg Cmax се постигат след 3 часа. Бионаличността, когато се прилага, е 64%.

Когато се приема на празен стомах, дъвчащи таблетки 5 mg Cmax при възрастни се постига след 2 часа. Бионаличността е 73%.

Монтелукаст се свързва с плазмените протеини повече от 99%. Обемът на разпределение Montelukast средно 8-11 литра.

Монтелукаст се метаболизира активно в черния дроб. Когато се използват терапевтични дози, концентрацията на плазмените метаболити на монтелукаст в равновесно състояние при възрастни и деца не е определена.

Предполага се, че цитохром Р450 CYP изоензимите (3А4 и 2С9) участват в метаболизма на монтелукаст, докато в терапевтичните концентрации на монтелукаст те не инхибират цитохром Р450 CYP изоензимите: 3А4, 2С9, 1А2, 2А6, 2С19 и 2D6.

Клирънсът на Монтелукаст е здрав 45 ml / min при здрави възрастни. След перорално приложение на монтелукаст, 86% от неговото количество се екскретира в изпражненията в рамките на 5 дни и по-малко от 0,2% в урината, което потвърждава, че монтелукаст и неговите метаболити се екскретират почти изключително с жлъчката.

Времето на полуживот на монтелукаст при млади здрави възрастни е от 2,7 до 5,5 часа. Фармакокинетиката на монтелукаст остава почти линейна при поглъщане на дози над 50 mg. Когато се приема монтелукаст сутрин и вечер, не са наблюдавани фармакокинетични разлики. Когато се приема веднъж дневно, покрити таблетки от 10 mg, се наблюдава умерена (около 14%) кумулация на активното вещество в плазмата.

Характеристики на фармакокинетиката при различни групи пациенти

Фармакокинетиката на монтелукаст е подобна при жените и мъжете.

Когато се приемат веднъж дневно, таблетките от 10 mg с фармакокинетичен профил и бионаличност са сходни при пациенти в напреднала възраст и млади пациенти.

При пациенти с чернодробна недостатъчност с лека до умерена тежест и клинични прояви на цироза метаболизмът на монтелукаст се забавя, придружен от увеличение на площта под фармакокинетичната крива концентрация-време (AUC) с приблизително 41% след еднократна доза от лекарството в доза от 10 mg. Елиминирането на монтелукаст при тези пациенти е леко повишено в сравнение със здрави индивиди (средният полуживот е 7,4 часа). Промени в дозата на Montelukast не се изискват при пациенти с лека до умерена чернодробна недостатъчност. Няма данни за естеството на фармакокинетиката на монтелукаст при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност (повече от 9 точки по скалата Child-Pugh).

Няма разлики в клинично значимите фармакокинетични ефекти при пациенти с различни раси.

Тъй като монтелукаст и неговите метаболити не се екскретират в урината, фармакокинетиката на монтелукаст не е оценена при пациенти с бъбречна недостатъчност. Не е необходимо коригиране на дозата за тази група пациенти.

Показания за употреба:

Профилактика и дългосрочно лечение на астма при възрастни и деца на възраст от 6 години, включително превенция на дневни и нощни симптоми на заболяването, лечение на пациенти, чувствителни към аспирин с бронхиална астма и превенция на бронхоспазъм, причинена от физическо натоварване.

Облекчаване на дневните и нощните симптоми на сезонен алергичен ринит (при възрастни и деца от 6-годишна възраст) и персистиращ алергичен ринит (при възрастни и деца над 6-годишна възраст)

Свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството.

Възраст на децата до 6 години.

Употреба по време на бременност и кърмене:

SINGULAR трябва да се използва по време на бременност и кърмене, само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или бебето.

Дозировка и приложение:

Вътре веднъж дневно, независимо от храненето. За лечение на астма трябва да се приема единично вечер. При лечение на алергичен ринит дозата може да се приема по всяко време на деня по искане на пациента. Пациенти, страдащи от бронхиална астма и алергичен ринит, трябва да приемат една таблетка Singingular веднъж дневно вечер.

Възрастни на възраст 15 и повече години

Дозата за възрастни и деца над 15 години е една обвита таблетка от 10 mg на ден.

Деца на възраст от 6 до 14 години

Дозата за деца на възраст 6-14 години е една таблетка за дъвчене 5 mg на ден. Не се изисква коригиране на дозата за тази възрастова група.

През първия ден се развива терапевтичният ефект на SINGULAIR върху показателите, отразяващи хода на бронхиалната астма. Пациентът трябва да продължи да приема SINGULAIR както през периода за постигане на контрол върху симптомите на бронхиална астма, така и в периоди на обостряне на бронхиалната астма.

При пациенти в напреднала възраст, пациенти с бъбречна недостатъчност, както и при пациенти с лека или умерено увредена чернодробна функция и в зависимост от пола, не се изисква специална селекция на дозата.

Назначаване SINGULAIR едновременно с други видове лечение на бронхиална астма

SINGULAIR може да се добави към лечението на пациент с бронходилататори и инхалирани глюкокортикостероиди (виж раздел "Взаимодействие с други лекарства").

По принцип SINGULAR се понася добре. Страничните ефекти обикновено са леки и обикновено не изискват прекъсване на лечението. Общата честота на нежеланите реакции, съобщени при SINGULAIR, е сравнима с тази при плацебо: t

реакции на свръхчувствителност (включително анафилаксия, ангиоедем, обрив, сърбеж, уртикария и много рядко еозинофилни чернодробни инфилтрати); еритема на възел, необичайни ярки сънища; халюцинации; сънливост; раздразнителност; вълнение, включително агресивно поведение; умора; суицидни мисли и суицидно поведение (самоубийство); безсъние; парестезия / хипестезия и много рядко припадъци; гадене, повръщане, диария, коремна болка; главоболие; артралгия; миалгия; мускулни крампи; склонност към повишено кървене, образуване на подкожни кръвоизливи; сърцебиене; подуване.

Не са открити данни за симптомите на предозиране при прием на SINGULAIR при пациенти с бронхиална астма при доза, надвишаваща 200 mg / ден за 22 седмици и при доза от 900 mg / ден за 1 седмица.

Има съобщения за остро предозиране на монтелукаст при деца (приемащи най-малко 150 mg от лекарството дневно). Клиничните и лабораторни данни показват, че профилът на безопасност на SINGULAIR при деца съответства на този при възрастни и пациенти в напреднала възраст. Най-честите нежелани реакции са жажда, сънливост, мидриаза, хиперкинеза и коремна болка.

Няма данни за възможността за отстраняване на монтелукаст чрез перитонеална диализа или хемодиализа.

Взаимодействие с други лекарства:

SINGULAIR може да се предписва заедно с други лекарства, които традиционно се използват за профилактика и дългосрочно лечение на бронхиална астма. Препоръчителната клинична доза монтелукаст не е показала клинично значим ефект върху фармакокинетиката на следните лекарства: теофилин, преднизон, преднизолон, орални контрацептиви (етинил естрадиол / норетиндрон 35/1), терфенадин, дигоксин и варфарин.

AUC е намалена при лица, които приемат фенобарбитал по едно и също време (с около 40%), но тези пациенти не са задължени да коригират SINGULAR режима на дозиране.

Лечение с бронходилататори: SINGULAIR може да се добави към лечението на пациенти, при които бронхиална астма не се контролира чрез използването само на бронходилататори. Когато се постигне терапевтичен ефект (обикновено след първата доза) по време на лечението със SINGULAIR, дозата на бронходилататорите може постепенно да се намали.

Инхалаторни глюкокортикостероиди: Лечението със SINGULAIR осигурява допълнителен терапевтичен ефект при пациенти, лекувани с инхалаторни глюкокортикостероиди. Когато се постигне стабилизиране на състоянието на пациента, дозата на глюкокортикостероидите може да намалее. Дозата на глюкокортикостероидите трябва да се намалява постепенно, под наблюдението на лекар. При някои пациенти приемът на глюкокортикостероиди може да бъде напълно отменен. Не се препоръчва рязка смяна на терапията с инхалаторни глюкокортикостероиди със SINGULAIR.

SINGULAR таблетки не се препоръчват за лечение на остри пристъпи на бронхиална астма. При острия ход на бронхиалната астма пациентите трябва да бъдат предписани лекарства за спиране и профилактика на астматична терапия.

Дозата на инхалираните глюкокортикостероиди, използвани едновременно със SINGULAIR, може постепенно да бъде намалена под наблюдението на лекар. SINGULAR не може рязко да замени инхалираните или пероралните глюкокортикостероиди.

Намаляването на системната доза глюкокортикостероиди при пациенти, приемащи антиастматични лекарства, включително блокери на левкотриенови рецептори, е съпътствано в редки случаи от появата на едно или повече от следните явления: еозинофилия, съдови обриви, влошаване на белодробните симптоми, сърдечни усложнения и / или невропатия, понякога диагностицирана като синдром на Char. Страус - системен еозинофилен васкулит. Въпреки че причинно-следствената връзка между тези нежелани събития и терапията с антагонисти на левкотриенов рецептор не е установена, с намаляване на системната доза глюкокортикостероиди при пациенти, приемащи SINGULAIR, трябва да се внимава и да се извърши подходящо клинично наблюдение.

Употреба при пациенти в напреднала възраст

Не са установени възрастови различия в ефективността и профилите на безопасност на SINGULAIR.

Влияние върху способността да се управлява колата или движещите се механизми.

Няма доказателства, че SINGULAIR оказва влияние върху способността за шофиране на автомобил или движение на машини.

Дъвчащи таблетки 5 mg или обвити таблетки 10 mg.

На 7 таблетки за дъвчене от 5 mg или 7 таблетки от 10 mg, покрити, поставени в блистер.

1, 2 или 4 блистера заедно с инструкции за употреба се поставят в картонена кутия.

При температура не по-висока от 30 ° C, защитена от влага и светлина и недостъпна за деца.

Срок на годност на таблетките за дъвчене 5 mg - 2 години.

Срок на годност на покритите таблетки 10 mg - 3 години.

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Средства за лечение на алергии Vertex Montelukast - припомни

За лечение на алергичен ринит и хроничен бронхит. Montelukast е по-евтин еквивалент на Singulair. Списък на подобни лекарства.

Алерголог-имунолог и дъщеря му са имали втора година.

Диагноза: хроничен риноконюнктивит. Разкриха доста силна алергия към домашния и библиотечния прах, полена на плевелите и тревите.

*** От края на юли започва усилването на ринит и конюнктивит. Поради кръстосаната алергия, когато ядете брашно, детето има обрив и петна по тялото. Преди това не беше ясно изразено, но от юли миналата до днес, алергиите не са пуснали дъщеря ми. Момичето е на 11 години, тя непрекъснато духа носа си, от време на време очите й са много сърбящи, клепачите й леко набъбват.

При втората консултация алергологът реши да ни лекува по определена схема, изчислена за шест месеца. Монтелукаст става един от първите лекарства.

Първо запознанство

Някога дори не чувах това име. Но единствено - знам, макар че не трябваше да го използвам лично. Именно Сингълюар агресивно предлага фармацевтите, като се позовава на факта, че Монтелукаст трябва да бъде поръчан.

Ами ред, трудно ли е? Защо да се мисли. Оказва се, че цената на monelukast много по-ниска. По време на покупката, той струва 580 рубли за 28 таблетки, а Singulyar - 830 рубли. по-ниска доза - 4 mg и в количество от 14 таблетки.

Между другото, ето още едно колеги от един и същи сингуляр - те също включват монтелукаст:

  • montelar
  • montelast
  • singlon
  • ektalust

Начин на употреба

Така че, лекарят предписва да се Monelukast 1 таблетка вечер за цял месец.

Таблетките, както е отбелязано от дъщерята, имат слаб аромат на праскова, са леко сладки и могат да се дъвчат.

Лекарството беше ново за нас, честно казано, дори не знаех какво да очаквам от него?

Дъщеря ми не можеше да каже нищо определено, освен колко вкусни таблетки. След подаване на заявление тя не забеляза никакви промени.

Какво мога да кажа, като майка, която водеше дневник на наблюденията през целия този месец:

Проблеми с гърлото

През целия месец на лечението детето само два пъти се оплакваше, че гърлото му е малко болезнено. Често се налагаме (на всеки две седмици!) Изплакваме с фурацилин, билки, поръсваме с Панавир и други спрейове.

Успехът се дължи на Монтелукасту!

Хронична кашлица

В началото на лечението, дъщерята хванала малко студ, трябваше да дам на Кагоцел, в същото време те взеха Монтелукаст. В резултат на това нямаше обичайна кашлица, което винаги се случва като усложнение след простуда. (Трябва да направя инхалация с беродуал, ласолван.)

Този път ние бяхме изгорени!

Нова година, както обикновено, много бонбони, цитрусови плодове. Как напълно да забрани детето си! Змията не е звяр. Обикновено микс от бонбони се усеща две седмици след активното им хранене. Но за сладък обрив излиза добре и малко. Този път изобщо не беше.

Може би това също, благодарение на Montelukastu!

Хрема

Хрема като той и остана. Да, тя беше много по-слабо изразена след две седмици от началото на употребата, но до края на лечението (вероятно поради сладкиши) отново се влоши, макар и малко по-малко от обикновено.

конюктивит

Тук е истинският проблем. До празниците детето нямаше дискомфорт. В края на лечението очите започнаха да сърбят и да набъбват. Каква е причината, поради която не мога да кажа със сигурност.

Спасение от това чрез измиване на очите със солена вода: 1 супена лъжица. преварена вода - 1 ч. л сол. Тъй като очите се разресват - така се мием.

Montelukast препоръчва. Той не помогна напълно, но оказа помощ.

Надявам се, че когато преминем през цялостно лечение за алергии, ефектът няма да бъде дълъг.

Оценката намалява за голям брой странични ефекти, описани в инструкциите. Ние нямахме никакви прояви.

Моите отзиви за други лекарства за алергии:

Монтелукаст при лечение на алергичен ринит и назални полипи: механизъм на действие, клинична ефикасност

въведение

Алергичният ринит (AR) е най-честото атопично заболяване, характеризиращо се със симптоми като ринорея, кихане, назална конгестия и сърбеж (Naclerio R.M., 1991). Тези симптоми намаляват качеството на живот на пациентите, засягат ежедневната активност и също така намаляват качеството на съня и производителността на труда. В същото време загубите, нанесени само от АР на производството в САЩ, възлизат на 2,4-4,6 млрд. Долара. на година (Crystal-Peters J. et al., 2000).

Според изследването на Европейската общност за респираторно здраве, в което са включени 140 000 доброволци от 22 страни, разпространението на АР е ≈ 21% (Janson C. et al., 2001). Освен това, делът на пациентите с недиагностицирана AR варира между 25–60% (Bauchau V., Durham S.R., 2004). Според тези автори, специфичен IgE се определя при 83% от пациентите с диагностицирана АР. Най-често срещаните алергени са тревни полени (52%), домашен прах (49%), прашец от дървета (33%), прашец от плевели (27%), животинска кожа и кожа (26%), спори на плесени (10%).

Трябва да се отбележи, че неадекватният контрол на AR, в допълнение към нарушенията на съня, увеличената дневна умора, нарушеното учене, намалената цялостна когнитивна функция, може да доведе до развитие на такива патологични състояния като остър и хроничен синузит, отит, сънна апнея и обостряне на съществуващи заболявания ( Settipane RA, 1999).

Що се отнася до назалните полипи (NP), ролята на алергията при формирането на тази патология остава не напълно разбрана. Счита се, че NP се развива като резултат от алергична реакция към неизвестен стимул. Тази реакция допринася за повишеното образуване на слуз и изпъкването на синоназалната слуз в носната кухина. Като цяло, AR и NP се характеризират с редица общи симптоми, включително еозинофилна инфилтрация и наличие на възпалителни медиатори като интерлевкин-5 и левкотриени (LTC).4/ D4/ Е4(Bachert C. et al., 2000). Коморбидността на AR и NP днес не е убедително доказана. Така, според резултатите от изследване, проведено през 70-те години на миналия век, разпространението на NP сред атопични пациенти (бронхиална астма (BA), AR) е сравнимо с това в общата популация (Settipane G.A., Chafee F.H., 1977). Тези данни обаче не са достатъчни, за да се направят конкретни заключения.

Според J.M. Klossek et al. (2005), получени на проба от 212 пациенти с неинвазивни респираторни инфекции, най-често регистрират симптоми като ринорея (39,9%) и назална конгестия (30,8%). Двустранно представяне на симптомите се наблюдава при 68,7%. Също така в 28.9% от случаите е открита аносмия, при 18.7% - гласови промени и в 11.6% - ейджия.

Методи за лечение на AR и NP

Има три основни точки в лечението на АР. Първият от тях включва избягване на алергена, причиняващ алергична реакция. В повечето случаи пациентите могат да идентифицират такъв алерген, но пълното му избягване не винаги е възможно. Така че, домашният прах може да се уталожи на различни домакински предмети, мебели, матраци и, когато се използва, да се издигне във въздуха, ограничавайки полезността на филтриращите устройства.

Друг специфичен метод за лечение на AR е имунотерапия, която включва серия от контакти със специфичен алерген (подкожно, сублингвално приложение) след предварително определяне на чувствителността към него за увеличаване на прага за поява на симптоми на AR. Въпреки това, поради потенциално застрашаващи живота странични ефекти, специфичната имунотерапия трябва да се извършва с изключително внимание и само в случаите, когато контролът на заболяването не може да бъде постигнат с други средства (Naclerio R.M., 1991). Днес този подход се развива активно към намирането на нови технологии за свеждане до минимум на системните нежелани реакции, тъй като имунотерапията остава единственото лечение, което променя хода на алергичните заболявания (Brehler R. et al., 2013).

Третият аспект е използването на фармакотерапия за контрол на симптомите на заболяването. Според Британското общество за алергия и клинична имунология (Британско общество за алергия и клинична имунология), тези лекарства включват блокери Н1- хистаминови рецептори, локални и системни кортикостероиди, левкотриенови рецепторни антагонисти, локални антихолинергици (ипратропиум бромид), интраназални деконгестанти (α)1- и α2- адреномиметици) и анти-имуноглобулин-Е (Scadding G.K. et al., 2008).

Според A.B. Drake-Lee (1994), образуването на NP е свързано с три основни фактора: балансът между възпалителния отговор и локалните хомеостатични механизми, относително слабото кръвоснабдяване на синусите и сложните анатомични особености на етмоидната кост и средния носен проход, които изострят съществуващия тъкан. В тази връзка, в допълнение към хирургичната намеса, се предписват и локални или орални фармакологични препарати за намаляване на възпалението и контрол на симптомите на заболяването. Така, съгласно препоръките на Европейската академия по алергология и клинична имунология (Европейска академия по алергия и клинична имунология), антибиотици, кортикостероиди, деконгестанти, муколитици, антихистамини, инхибитори на протонната помпа, имуномодулатори и левкотриенови рецептори (Thomas) et al., 2008).

Неконтролираната употреба на интраназални кортикостероиди, често срещана при пациенти с AR и NP, е свързана с редица неблагоприятни ефекти. Така специална комисия на Американската академия по алергия, астма и имунология (Американска академия по алергия, астма и имунология) и Американския колеж по алергия, астма и имунология (Американски колеж по алергия, астма и имунология) проведоха преглед на литературата за оценка на честотата и тежестта странични ефекти, свързани с използването на интраназални кортикостероиди. Литературното търсене се фокусира върху 5 основни области: въздействие върху растежа, състояние на костната тъкан, активност на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната ос, очни и локални ефекти. Резултатите показват повишен риск от костна резорбция, забавяне на растежа и повишаване на вътреочното налягане. Комисията стигна до заключението, че тази група лекарства трябва да се използва само както е предписано от лекар, предписание и пациентът трябва да бъде информиран за възможните странични ефекти (Bielory L. et al., 2006).

Механизмът на действие на Монтелукаст с AR

Антагонистите на левкотриенови рецептори са сравнително нова група лекарства, чиято ефективност е доказана при много заболявания с алергичен компонент. Обща за тази група лекарства е инхибирането на левкотриените, участващи във формирането на възпалителни реакции, но това се постига по различни начини: чрез директно блокиране на 5-липоксигеназа (зилеутон) или чрез блокиране на първия левкотриенов рецепторен подтип - цистеинил левкотриени (CysLT). 1 (montelukast, zafirlukast) (Montuschi P., 2010).

Монтелукаст за деца:
инструкции за употреба

За да се намали броят на пристъпите на бронхиална астма или да се излекува пациент с алергичен ринит, често се предписват хормонални лекарства. Въпреки това, те имат много противопоказания и вредни странични ефекти. Алтернатива на такива лекарства са анти-бронхоконстрикторните противовъзпалителни средства без хормони, например "Монтелукаст". Той се предписва за астма и простуда на алергичен характер, не само за възрастни пациенти, но и за деца.

Удобства

"Монтелукаст" се произвежда от руската фирма "Вертекс" в няколко лекарствени форми.

  • Дъвчащи таблетки, които се характеризират с кръгла форма, сладък вкус, миризма на череша и бял цвят. Всяка таблетка съдържа 5 mg активно вещество, което също се нарича монтелукаст. Съединения като хипролоза, МСС, аспартам, манитол, аромат на череша и магнезиев стеарат допълват. Тези таблетки се продават в блистери или пластмасови буркани, а една опаковка съдържа от 10 до 60 таблетки.
  • Таблетки с плътна черупка, които имат изпъкнали от двете страни кръгли и жълти цветове. Тяхното активно вещество също е монтелукаст, но дозата на такава съставка е 10 mg. Сред помощните компоненти на вътрешната сфера на лекарството са кроскармелоза натрий, МСС, млечна захар и магнезиев стеарат, а препаратът е направен от талк, железен оксид, хипролоза, титанов диоксид и хипромелоза. В една опаковка от такъв “Монтелукаст” има 10–60 таблетки, които са опаковани в клетъчни обвивки или са поставени в пластмасов буркан.

Принцип на действие

След като попадне в тялото на пациента, монтелукаст се свързва със специфични рецептори. Те се наричат ​​цистиенил-левкотриен, защото вещества, наречени цистиенил-левкотриени, взаимодействат с такива рецептори. Те са медиатори на възпалението, т.е. те се секретират от различни клетки по време на възпалителния отговор.

Има доста рецептори за тези медиатори както в дихателните пътища, така и в клетките, които се активират по време на възпаление. Проучванията показват, че тези медиатори играят голяма роля в развитието на алергичен ринит, както и бронхиална астма, провокираща кашлица, назален секрет, бронхоспазъм и т.н. Когато монтелукаст се свърже с чувствителни рецептори, той се намесва в развитието на бронхоспазъм и симптоми на ринит, предизвикани от алергична реакция.

монтелукаст

Антагонист на левкотриенов рецептор. Лекарство за лечение на бронхиална астма и алергичен ринит

Таблетките за дъвчене са кръгли, двойно изпъкнали, бели или почти бели на цвят, с мирис на череша.

Помощни вещества: манитол - 203,3 mg, микрокристална целулоза - 81 mg, хиперолоза (хидроксипропилцелулоза) - 3 mg, магнезиев стеарат - 3 mg, аромат на череша - 3 mg, аспартам - 1,5 mg.

10 бр. - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (3) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки от контурни клетки (6) - картонени опаковки.
14 бр. - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
14 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
14 бр. - Контурни опаковки (4) - картонени опаковки.
15 бр. - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
15 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
15 бр. - Контурни опаковки (4) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
30 броя - пластмасови буркани (1) - картонени опаковки.
60 бр. - пластмасови буркани (1) - картонени опаковки.

Цистеинил левкотриени (LTC4, LTD4, LTE4) са силни възпалителни медиатори - ейкозаноиди, които се секретират от различни клетки, включително мастни клетки и еозинофили. Тези важни медиатори на простатата се свързват с цистеинил с левкогринови рецептори. Цистеин левкотриенови рецептори тип 1 (CysLT1-рецептори) присъстват в респираторния тракт на човека (включително в гладките мускулни клетки на бронхите, макрофагите) и други провъзпалителни клетки (включително еозинофили и някои миелоидни стволови клетки). Цистеин левкотрията корелира с патофизиологията на астмата и алергичния ринит. При астма левкотриен-медиираните ефекти включват бронхоспазъм, увеличаване на секрецията на слуз, увеличаване на съдовата пропускливост и увеличаване на броя на еозинофилите. При алергичен ринит, след излагане на алерген, цистеинил-левкотриените се освобождават от провъзпалителните клетки на носната лигавица по време на ранните и късни фази на алергична реакция, която се проявява със симптоми на алергичен ринит. Доказано е, че интраназален тест с цистеинил левкотриени повишава резистентността на дихателните пътища и симптомите на назална обструкция.

Монтелукаст е високоактивно лекарство, когато се приема орално, което значително подобрява възпалението при бронхиална астма. Според биохимичния и фармакологичен анализ, лекарството с висока селективност и химичен афинитет се свързва с CysLT1-рецептори (вместо други фармакологично важни рецептори в дихателните пътища, такива като простагландини, холиергични или бета-адренергични рецептори). Монтелукаст инхибира физиологичния ефект на LTC цистеинил левкотриените4, LTD4, LTE4 чрез свързване с cyslt1-рецептори, без да има стимулиращ ефект върху тези рецептори.

Монтелукаст инхибира CysLT рецепторите в епитела на дихателните пътища, като по този начин едновременно притежава способността да инхибира бронхоспазъм. причинени от вдишване на цистеинил левкотриен ООД4 при пациенти с бронхиална астма. Дози Монтелукаст. равна на 5 mg е достатъчно за облекчаване на бронхоспазъм, индуциран от LTD.4.

Монтелукаст причинява бронходилатация в рамките на 2 часа след поглъщане и може да допълни бронходилатацията, причинена от β2-агонисти. Употребата на монтелукаст в дози над 10 mg / ден, взети веднъж, ефективността на лекарството не се увеличава.

Монтелукаст се абсорбира бързо и почти напълно след перорално приложение. Когато се приема на празен стомах таблетки за дъвчене 5 mg Cмакс В кръвната плазма при възрастни се постига след 2 часа, като средната бионаличност при орално приложение е 73%.

Монтелукаст се свързва с плазмените протеини повече от 99%. Vг монтелукаст Cсс средно 8-11 литра. Изследвания, проведени върху плъхове с радиоактивно белязан монтелукаст, показват минимално проникване през ВВВ. В допълнение, концентрацията на белязан монтелукаст 24 часа след инжектирането е минимална във всички други тъкани.

Монтелукаст се метаболизира активно. В проучването на терапевтични дози в състояние на Ссс в плазмата при възрастни и деца, концентрацията на метаболитите на Монтелукаст не е определена.

In vitro проучвания с използване на човешки чернодробни микрозоми показват, че цитохромите Р450, 3А4, 2С8 и 2С9 участват в метаболизма на монтелукаст. Според по-нататъшни резултати от проучвания, проведени in vitro в човешки чернодробни микрозоми, терапевтичната плазмена концентрация на монтелукаст не инхибира цитохром P450 CYP изоензимите: 3A4, 2C9, 1A2, 2A6, 2C19 и 2D6.

Плазменият клирънс на монтелукаст при здрави възрастни е средно 45 ml / min. След перорално приложение на радиоактивно белязан монтелукаст, 86% от неговото количество се екскретира през червата в рамките на 5 дни и по-малко от 0,2% от бъбреците, което потвърждава, че монтелукаст и неговите метаболити се екскретират почти изключително с жлъчката. T1/2 Монтелукаст при млади здрави възрастни варира от 2,7 до 5,5 часа Фармакокинетиката на монтелукаст остава почти линейна при поглъщане на дози над 50 mg. Когато се приема монтелукаст сутрин и вечер, не са наблюдавани фармакокинетични разлики. При прием на 10 mg Монтелукаст на ден се наблюдава умерена (около 14%) кумулация на активното вещество в кръвната плазма.

Характеризира фармакокинетиката при различни групи пациенти

Фармакокинетиката на монтелукаст е подобна при жените и мъжете.

Когато се прилагат перорално с 10 mg Montelukast, фармакокинетичният профил и биоразграждането са сходни при пациенти в напреднала възраст и млади пациенти. T1/2 Монтелукаст е малко по-голям при пациенти в напреднала възраст. Не се изисква адаптиране на дозата на лекарството при пациенти в напреднала възраст.

Няма разлики в клинично значимите фармакокинетични ефекти при пациенти с различни раси.

При пациенти с чернодробна недостатъчност с лека до умерена тежест и клинични прояви на цироза, метаболизмът на монтелукаст се забавя, придружен от увеличение на AUC с приблизително 41% след еднократна доза от лекарството в доза от 10 mg. T1/2 Монтелукаст леко се повишава при тези пациенти (средно Т1/2 - 7,4 часа). Промени в дозата на Montelukast не се изискват при пациенти с лека до умерена чернодробна недостатъчност. Няма данни за естеството на фармакокинетиката на монтелукаст при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност (повече от 9 точки по скалата Child-Pyo).

Тъй като монтелукаст и неговите метаболити не се екскретират през бъбреците, фармакокинетиката на монтелукаст при пациенти с бъбречна недостатъчност не е оценена. Не е необходимо коригиране на дозата за тази група пациенти.

- превенция и продължително лечение на астма, включително превенция на дневни и нощни симптоми на заболяването;

- лечение на бронхиална астма при пациенти със свръхчувствителност към ацетилсалицилова киселина;

- предотвратяване на бронхоспазъм, причинен от упражнения;

- облекчаване на дневните и нощните симптоми на сезонен алергичен ринит и персистиращ алергичен ринит.

- Свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството;

- възраст на децата до 6 години;

Лекарството Монтелукаст се приема перорално 1 път / ден, независимо от приема на бедните. Таблетката може да се поглъща цяла или да се дъвче преди поглъщане. За лечение на астма, лекарството трябва да се приема вечер. При лечение на алергичен ринит, лекарството може да се приема по всяко време на деня. Пациенти с астма и алергичен ринит трябва да приемат 1 таблетка 1 път дневно вечер.

Деца на възраст от 6 до 14 години

1 таблетка за дъвчене 5 mg 1 път / ден. Не се изисква избор на доза за тази възрастова група.

Деца над 15 години и възрастни

Дозата за възрастни и деца над 15 години е 10 mg монтелукаст на ден. Терапевтичният ефект на лекарството Монтелукаст върху индикатора, отразяващ хода на бронхиалната астма, се развива през първия ден. Пациентът трябва да продължи да приема лекарството в периода за постигане на контрол на симптомите на бронхиална астма и в периода на обостряне на заболяването.

При пациенти в напреднала възраст, пациенти с бъбречна недостатъчност, пациенти с лека или умерено увредена чернодробна функция не се изисква специална дозировка.

Монтелукаст може да се добави към лечението на бронходилататор и инхалиран GCS.

Страничните ефекти обикновено са леки и като правило не изискват спиране на лекарството.

От нервната система: главоболие, замаяност, сънливост, парестезия / гинестезия, гърчове.

Тъй като сърдечно-съдовата система: бързо сърцебиене.

От страна на дихателната система, органите на гръдния кош и медиастинума: кървене в носа, белодробна еозинофилия.

Психични разстройства: възбуда, вкл. агресивно поведение или враждебност, тревожност, депресия, дезориентация, нарушено внимание, патологични сънища, халюцинации. безсъние. нарушение на паметта, психомоторна активност (включително раздразнителност, тревожност и тремор), сомнамбулизъм, суицидни мисли и поведение (самоубийство).

От храносмилателния тракт: диария, диспепсия, гадене, повръщане, панкреатит, коремна болка.

Нарушения на черния дроб и жлъчните пътища: повишена активност на ALT и ACT, хепатит (включително холестатично, хепатоцелуларно и смесено чернодробно увреждане).

От страна на опорно-двигателния апарат: артралгия, миалгия. мускулни спазми.

От страна на кръвта и лимфната система: повишена склонност към кървене, тромбоцитопения.

От страна на кожата и подкожните тъкани: склонност към образуване на хематоми, еритема нодозум, еритема мултиформе, сърбеж. обрив, уртикария, ангиоедем.

От страна на имунната система: реакции на свръхчувствителност, включително анафилаксия, еозиофилус инфилтрация на черния дроб.

Инфекциозни и паразитни заболявания: инфекции на горните дихателни пътища.

Други: астения (слабост) / умора, подуване, пирексия.

Не са идентифицирани данни за симптомите на предозиране при прием на монтелукаст при пациенти с бронхиална астма при доза, надвишаваща 200 mg / ден за 22 седмици и при доза от 900 mg / ден за една седмица.

Има случаи на остро предозиране (приемане най-малко 1000 mg / ден) с монтелукаст по време на следрегистрационния период и по време на клинични изпитвания при възрастни и деца. Клиничните и лабораторните данни показват сравнимост на профилите на безопасност на Montelukast при деца, възрастни и пациенти в напреднала възраст.

Най-честите нежелани реакции са жажда, сънливост, повръщане, психомоторно възбуда, главоболие, коремна болка, мидриаза. Тези странични ефекти са в съответствие с профила на сигурност на Montelukast.

Лечението при остро предозиране е симптоматично. Няма налична информация за специфичното лечение на предозиране на монтелукаст. Няма данни за ефективността на перитонеалната диализа или хемодиализа.

Монтелукаст може да се предписва заедно с други лекарства, които обикновено се използват за профилактика и дългосрочно лечение на бронхиална астма и / или лечение на алергичен ринит. Препоръчителната терапевтична доза Montelukast не е оказала клинично значим ефект върху фармакокинетиката на следните лекарства: теофилин, преднизон, преднизолон. орални контрацептиви (етинил естрадиол / норетистерон 35/1). терфенадин, днгоксин и варфарин. Стойността на AUC на Montelukast намалява с едновременно прилагане на фенобарбитал с около 40%. но това не изисква промяна в режима на дозиране на лекарството Montelukast.

In vitro проучвания показват, че монтелукаст инхибира CYP2C8 изоензима на цитохром P450 системата. въпреки това, при проучването на лекарственото взаимодействие in vivo на монтелукаст и розиглитазон (метаболизирано с участието на цитохромната система CYP2C8 изоензим), няма доказателства за инхибиране на монтелукаст CYP2C8 изоензим. Поради това в клиничната практика монтелукаст не трябва да повлиява CYP2C8-медииран метаболизъм на редица лекарства, включително паклитаксел, розиглитазон, репаглинид и др.

In vitro проучванията показват, че монтелукаст е субстрат на pZofermept CYP2C8, 2C9 и 3A4. Данните от клинично проучване на лекарствените взаимодействия за монтелукаст и гемфиброзил (инхибитор на CYP2C8 и 2C9) показват, че гемфиброзил увеличава ефекта на системния ефект на монтелукаст 4,4 пъти. Съвместно приемане на итраконазол. силен инхибитор на изоензима CYP3A4, заедно с гемфиброзил и монтелукаст, не води до допълнително повишаване на ефекта на системния ефект на монтелукаст. Ефектът на гемфиброзил върху системния ефект на монтелукаст не може да се счита за клинично значим въз основа на данни за безопасност, когато се използва в дози, надвишаващи одобрената доза от 10 mg за възрастни пациенти (например 200 mg / ден за възрастни пациенти за 22 седмици и до 900 mg / ден за пациенти, приемащи лекарството за около една седмица, не са наблюдавани клинично значими нежелани ефекти). Следователно, когато се комбинира с гемфиброзил, не се изисква коригиране на дозата на Montelukast. Според резултатите от in vitro проучвания не се очакват клинично значими лекарствени взаимодействия с други известни инхибитори на CYP2C8 изоензима (например, с триметоприм). В допълнение, едновременното прилагане на монтелукаст с итраконазол самостоятелно не е довело до значително повишаване на ефекта на системния ефект на монтелукаст.

Комбинирано лечение с бронходилататори

Монтелукаст е разумно допълнение към монотерапията с бронходилататори, ако последните не осигуряват адекватен контрол на астмата. Когато се постигне терапевтичен ефект по време на терапията с монтелукаст, може да се започне постепенно намаляване на дозата на бронходилататорите.

Комбинирано лечение с инхалаторни кортикостероиди

Лечението с moutelucast осигурява допълнителен терапевтичен ефект при пациенти, които използват инхалиран GCS. С постигането на стабилизиране на състоянието на пациента, можете да започнете постепенно намаляване на дозата на GCS под наблюдението на лекар. В някои случаи пълното елиминиране на инхалирания GCS е допустимо, но не се препоръчва рязка смяна на инхалирания GCS с монтелукаст.

Ефективността на монтелукаст за перорално приложение във връзка с лечението на остри пристъпи на бронхиална астма не е установена. Ето защо, лекарството Montelukast таблетки не се препоръчва да се назначи за лечение на остри пристъпи на астма. Пациентите трябва да бъдат инструктирани винаги да носят спешни лекарства за облекчаване на бронхиалната астма (вдишване на β2-краткодействащи агонисти).

Не спирайте приема на лекарството Монтелукаст в периода на обостряне на астмата. Трябва да се помни, че е необходимо да се използват спешни лекарства за облекчаване на припадъци (вдишване на β2-краткодействащи агонисти).

Пациенти с потвърдена алергия към ацетилсалицилова киселина и други НСПВС не трябва да приемат тези лекарства по време на лечението с Монтелукаст, тъй като монтелукаст, подобряващ дихателната функция при пациенти с алергична бронхиална астма, не може напълно да предотврати бронхоконстрикцията, причинена от НСПВС.

Доза GCS за инхалация или перорално приложение, взета по време на лечение с монтелукаст. може да се намали постепенно под наблюдението на лекар. Обаче, не може да се извърши рязка подмяна на GCS с Montelukast. Невропсихични нарушения са описани при пациенти, приемащи Montelukast (вж. Раздела „Странични ефекти”). Като се има предвид, че тези симптоми могат да бъдат причинени от други фактори, не е известно дали те са свързани с монтелукаст. Лекарят трябва да обсъди това нежелано явление с пациенти и / или техните родители / настойници. Необходимо е да се обяснят на пациентите и / или техните родители / настойници, че в случай на поява на такива симптоми е необходимо да се информира лекуващият лекар.

В редки случаи, пациентите, които са получавали антиастматични лекарства, включително левкотриенови рецепторни антагонисти, са имали едно или повече от следните нежелани събития: еозинофилия. обрив, влошаване на белодробни симптоми, сърдечни усложнения и / или невропатия. понякога се диагностицира като синдром на Чарджа-Щраус. системен еозинофилен васкулит. Тези случаи понякога са били свързани с намаляване на дозата или с прекъсване на пероралната кортикостероидна терапия. Въпреки че причинно-следствената връзка между тези нежелани събития и терапията с антагонисти на левкотриенови рецептори не е установена, трябва да се внимава при пациенти, приемащи Montelukast, и да се извърши подходящо клинично наблюдение.

Лекарството Montelukast дъвчащи таблетки 5 мг съдържа аспартам - източник на фенилаланип. Пациентите с фенилкетонурия трябва да бъдат информирани, че всяка дъвчаща таблетка съдържа аспартам в количество, еквивалентно на 0,842 mg фенилалинап, а Монтелукаст 5 mg таблетки за дъвчене не трябва да се приема при пациенти с фенилкетонурия.

Въздействие върху способността за управление на превозни средства и механизми

Доказателство за това. че употребата на монтелукаст не влияе върху способността за шофиране на автомобил или преместване на машини. Въпреки това, когато се използва лекарството може да се появят такива странични ефекти като замаяност и сънливост. С оглед на това трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на действия, които изискват скоростта на психомоторни реакции.

Не са провеждани клинични проучвания на монтелукаст с участието на бременни жени. Монтелукаст трябва да се използва по време на бременност и кърмене само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или бебето. По време на пост-регистрационната употреба на Монтелукаст се съобщава за развитието на вродени дефекти на крайниците при новородените, чиито майки са приемали Монтелукаст по време на бременност, повечето от които са приемали и други лекарства за лечение на бронхиална астма по време на бременност. Причинно-следствената връзка между приема на Монтелукаст и развитието на вродени дефекти на крайниците не е установена.

Не е известно дали монтелукаст се екскретира в кърмата. Тъй като много лекарства се екскретират в кърмата, необходимо е да се вземе това предвид, когато се предписва Montelukast за кърмещи жени.

Не използвайте деца под 6 години.

За деца на възраст от 6 до 14 години, приемайте по 1 таблетка за дъвчене 5 mg 1 път / ден.

Тъй като монтелукаст и неговите метаболити не се екскретират през бъбреците, фармакокинетиката на монтелукаст при пациенти с бъбречна недостатъчност не е оценена. Не е необходимо коригиране на дозата за тази група пациенти.

Промени в дозата на Montelukast не се изискват при пациенти с лека до умерена чернодробна недостатъчност.

Лекарството се предписва по лекарско предписание.

Препаратът трябва да се съхранява на тъмно място, на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° С. Срок на годност - 2 години.

Да не се използва след изтичане на срока на годност.

За Повече Информация Относно Вида Алергии