Основен Животни

Причини и лечение на мултиформен ексудативен еритем

Ексудативният мултиформен еритем се среща при възрастни и деца по различни причини. Има токсично-алергични и инфекциозно-алергични форми на заболяването, като всяка от тях има свои симптоми и характеристики.

Съдържанието

Еритема мултиформен ексудатив е заболяване на епидермалния слой или на повърхността на лигавиците в острата форма. Ключова характеристика на заболяването е обрив по кожата. Тази патология често се появява при деца и възрастни, в зависимост от причините. Обострянията се случват през есента и пролетта.

Основната характеристика е обрив по кожата или повърхността на лигавиците

Защо има болест

Има определени фактори, предразполагащи към появата на еритема мултиформе при деца и възрастни. Сред тях, пристрастяването на организма към дългосрочното приложение на някои лекарства, както и ендогенния фактор, са хронични инфекциозни процеси в организма.

За първия случай тази форма на ексудативна еритема мултиформе е характерна като симптоматична (токсично-алергична). Вторият вариант се нарича инфекциозно-алергична форма на еритема.

Развитието на токсико-алергични и инфекциозно-алергични форми на ексудативна еритема по различни причини

Важно е! Историите на случаите на мултиформен ексудативен еритем предполагат, че повече от 70% от пациентите са диагностицирани с инфекциозно-алергичен тип заболяване.

Нейните причини са огнища на хронични инфекции, сред които могат да бъдат:

  • възпаление на максиларните синуси - антит;
  • възпаление на средното ухо - възпаление на средното ухо;
  • възпаление на сливиците в гърлото - възпаление на сливиците;
  • възпаление на зъбните тъкани - пулпит;
  • хронично възпаление на отделителната система - цистит, пиелонефрит.

Болестта понякога се развива на фона на въвеждането на серум или ваксина. В този случай, заболяването е реакция от смесен тип.

Важно е! Причината за развитието на еритема мултиформе може да бъде намаляване на имунитета на фона на хипотермия на тялото, възпалено гърло, остри респираторни вирусни инфекции, херпес.

Токсично-алергичната форма се дължи на непоносимост към някои лекарства, включително сулфонамиди, тетрациклинови антибиотици, барбитурати, амидопирин, салицилати и др.

Понякога се проявява ексудативна еритема в присъствието на серум или ваксина. В този случай заболяването е хиперреакция от смесен тип.

Важно е! Едно от сериозните усложнения на мултиформената ексудативна еритема е синдромът на Stevens-Johnson (злокачествен еритем). По време на него има отделяне на епидермиса.

Клинична картина на заболяването

Инфекциозно-алергичната форма на заболяването се характеризира с остро начало и поява на следните симптоми:

  1. Общо неразположение.
  2. Хипертермия.
  3. Главоболие.
  4. Мускулни и ставни болки.
  5. Възпалено гърло.
  6. Обрив се появява след ден или два от началото на заболяването.

По-често обривите се намират на повърхността на кожата, понякога - на лигавицата на устната кухина или на половите органи. След появата на обрив, обичайните клинични прояви продължават до две седмици, като постепенно намаляват интензивността.

Типичен обрив с еритема мултиформен ексудатив: розови папули на фона на подпухналостта на кожата

На кожата може да се открие обрив:

  • върху ръцете и краката;
  • върху стъпалата и повърхностите на дланите;
  • от вътрешната страна на лактите и коленете;
  • на телето.

Обривът е ясно определен розови или червени папули, придружен от оток. Те са склонни към бърз растеж, диаметърът им понякога е до три сантиметра. С напредването на болестта центърът на папулите започва да пада, придобивайки син цвят. На тяхно място започват да се появяват мехурчета с ексудат от кръвта или серозна течност. Подобни образувания започват да се появяват на здравата повърхност на епидермиса. Обривът е придружен от усещане за парене или силно изразено сърбеж.

Важно е! Мултиформената ексудативна еритема е свързана с едновременното появяване на кожата на мехури, петна и папули.

Ако е засегната устната лигавица, обривът се намира на вътрешната повърхност на бузите, устните и в небето. Първоначално засегнатите участъци изглеждат като дифузно зачервяване, след два дни се появяват папули на засегнатите участъци, които се отварят няколко дни по-късно и ерозията остава на тяхно място. Тези образувания се сливат в една голяма ерозия, която е покрита със сиво покритие отгоре. Ако човек се опита да отстрани тази плака, раните започват да кървят.

Терапевтични дейности

Една от областите на терапията е използването на антихистамини.

Лечението на мултиформената ексудативна еритема е пряко свързано с тежестта на симптомите и формата на заболяването.

При тежка инфекциозно-алергична форма с чести пристъпи, на пациента се показва еднократна инжекция с Diprospan.

При рецидив на заболяването Diprospan има ефективен ефект под формата на инжекции.

Важно е! Ако болен човек страда от токсично-алергична форма на заболяването, основната област на терапията е идентифицирането и отстраняването от тялото на дразнителя, което провокира обострянето на заболяването.

Когато се открие стимул, се предприемат мерки за бързото му отстраняване от тялото. За тези цели на пациента се показват изобилие от течности, диуретично лечение, ентеросорбенти.

Tavegil се използва за лечение на ексудативния мултиформен еритем като част от десенсибилизиращата терапия.

Независимо от диагностицираната форма на заболяването, се прилага десенсибилизираща терапия с антихистамини (тавегил, супрастин, кларитин и др.), Натриев тиосулфат.

В случай на инфекция на лезии се използват антибактериални лекарства.

Furacilin се използва за смазване на засегнатата кожа, има антисептичен ефект

Тематичното лечение включва използването на приложения върху засегнатите райони; За тази цел се използват антибиотици с протеолитични ензими. Извършва се и смазване на засегнатата област на кожата с антисептични вещества (фурацилин, хлорхексидин и др.).

Маз Кортомицетин се препоръчва да се използва след консултация с лекар

За лечение се използват и кортикостероидни мазила (както е предписано от лекар).

Ако е засегната лигавицата на устната кухина, се назначават изплаквания с Rotokan. Също така, засегнатите области в устата се третират с масло от морски зърнастец или хлорофилипт.

Лечение с народни средства от мултиформен ексудативна еритема може да действа като адювантна терапия след предварителна консултация с лекар. Лечението само с помощта на народни средства е неприемливо, то е изпълнено с влошаване на състоянието.

За да се предотврати повторната поява на токсично-алергичната форма на еритема, трябва да се избягва неконтролираната употреба на лекарства. Превенцията на инфекциозно-алергичната еритема е своевременно лечение на инфекциозни заболявания и приемане на имуномодулатори.

Еритема мултиформен ексудатив - какви са шансовете за благоприятна прогноза?

Сред многото кожни заболявания една от най-тежките е мултиформената ексудативна еритема. Характеризира се с остро възпаление на кожата и лигавиците.

Заболяването се среща при 30% от всички кожни заболявания, засягащи предимно хора на средна възраст. Заболяването има способността бързо да се разпространява по кожата, първоначално се появява в остра форма, а след това става хронична. Различен е постоянният рецидивиращ курс.

Какво представлява: история, етиология и патогенеза

Името на заболяването се дължи на естеството на обрива, които имат различна форма: подути петна, пръстеновидни обриви, мехури с прозрачен ексудат. Локализиран обрив главно в горните крайници и лигавиците. Болестта се нарича още полиморфна или мулти-форма.

Досега медицината не е установила точните причини за заболяването. Заболяването се счита за полиетиологично, като има единен механизъм на развитие.

Най-често срещаната теория за генетичната причинност на еритема. В имунната система възниква генетичен неуспех, при който имунните клетки имат неадекватен отговор към различни антигени. Имунитетът на пациента възприема неговите засегнати клетки като чужд протеин и бързо ги унищожава.

Резултатът от тази отрицателна забавена реакция е развитието на възпалителния процес: поражението на малки капиляри, повишаване на съдовата пропускливост, отделянето на ексудат в кожния слой.

Според МКБ-10 заболяването се посочва с код L51.

Съществуват две особености на появата на мултиформен еритем:

Основните фактори, провокиращи клиниката на заболяването:

  • хронични инфекции в организма: тонзилит, синузит, пиелонефрит;
  • чести настинки;
  • херпес;
  • прием на антибиотици, барбитурати, сулфонамиди;
  • продължителен и чест стрес;
  • намален имунитет;
  • ваксинации.

Класификация на патологията

Не съществува унифицирана класификация на ексудативната еритема. По провокативен фактор съществуват два вида еритема:

  1. Идиопатичен тип. Той се среща в 80% от случаите, като основните причини са различни вируси и гъбички, които присъстват в организма (херпес, грип, хепатит, микоплазма).
  2. Симптоматичен тип. Това е следствие от приема на определени лекарства (антибиотици, антиепилептични лекарства, хормони). Може да се появи и след ваксинация.

По естеството на възпалението еритема се разделя на:

  • Лесно. В същото време пациентът, с изключение на обрив по кожата, не показва никакви симптоми, състоянието на пациента остава нормално.
  • Heavy. В допълнение към обриви, пациентът има различни симптоми, които значително влошават състоянието му. В някои случаи нарушенията в тялото могат да носят пряка заплаха за живота.

По вид обрив се различават следните видове еритема:

  • Везикулен. На кожата се появяват мехурчета с диаметър до 4 мм със серозна течност.
  • Макулопапулозен. Кожата е покрита с петна и папули без течност вътре в тях.
  • Булозна. Характеризира се с образуването на големи (до 1.5 см) мехурчета със серозна течност.
  • Мехурче-булозен. Съчетава петна обриви и мехури. Различава се тежко.

Най-тежката форма е злокачествена мултиформена (мултиформена) ексудативна еритема или синдром на Стивън-Джонсън (виж снимката). Обикновено се появява като имунен отговор на приема на лекарства или ваксинация. Различава едновременно увреждане на кожата и лигавиците.

Обривите имат полиморфен характер и големи размери. Мехурчетата се отварят, петна се обединяват в един фокус. На кожата се образуват обширни язви, ерозии, болезнени корички. Процесът включва лигавиците на очите, гениталиите. Това води до развитие на тежък конюнктивит, вагинит и цистит. В бъдеще може да има сливане на клепачите с очните ябълки, стесняване на уретрата, кървене от матката.

Синдромът започва остро, с повишаване на температурата по вид грип, поява на треска. Различен е тежък курс, трудно се лекува. Възможни усложнения могат да бъдат: пневмония, белодробен оток, менингит. Продължителността на заболяването е около 2 месеца, рецидивите не са рядкост.

Смъртта настъпва в 16% от случаите.

Друга сериозна форма на еритема е синдромът на Лайел, който се отнася и до злокачествената форма на заболяването. Петна и мехури, които се появяват на кожата, образуват некротични огнища, кожата започва да се лющи, умират. Областите на кожата приличат на големи изгаряния с ексудат екскреция. Протеинът се губи чрез тези огнища, пациентът развива сепсис. Засяга и сърцето, белите дробове, черния дроб и други органи и се развива полигранова недостатъчност.

Синдромът на Лайел има три форми на поток:

  1. Fulminant (злокачествен), при който има бързо поражение от 80%, включващо лигавиците. Всяко лечение не носи резултати. Летален изход се наблюдава след 2-3 дни.
  2. Остра, с нея, настъпва присъединяване на вторична инфекция, се развива сърдечна и бъбречна недостатъчност, смъртта настъпва в рамките на 2 седмици.
  3. Благоприятна. Симптомите не са толкова изразени, вътрешните органи са засегнати, но възстановяването настъпва в рамките на един месец.

Симптоми на заболяването

Незлокачествената ексудативна еритема започва остро, обикновено 2-3 дни след излагане на провокиращ фактор. Пациентът има симптоми, характерни за грипа: треска, болки в костите и мускулите, болки в гърлото. След 10-12 дни на кожата на пациента се появяват папули, петна, след това мехури. Тези изригвания се обединяват в обширни огнища, мехурчетата се пръсват, на тяхно място се образуват корички.

На слизестите мембрани се спука, образувайки ерозивни лезии. Обикновено мехурчетата се появяват в устната кухина, причинявайки болка при пациента по време на хигиенни процедури или хранене. Не е възможно дори да се пият течности. Това води до значително влошаване на състоянието на пациента.

След около 20 дни обривът изчезва, оставяйки след себе си старчески петна. Много често има рецидиви на заболяването, особено ако причината, която я е причинила, не е напълно елиминирана. Обикновено рецидивът настъпва през есента или пролетта, което е характерно за идиопатичната форма на заболяването. Рецидивът на токсично-алергичната форма не зависи от сезона.

Диференциална диагностика

За да се установи надеждно, че при пациента се образува еритема мултиформен ексудативна еритема, трябва да се извърши задълбочено изследване на лезиите. От голямо значение са и хроничните инфекциозни заболявания, които са достъпни в историята. Лекарят пита пациента какви лекарства е взел, дали са били направени ваксинации.

След това се вземат мази от кожата и лигавиците, които се изпращат в лабораторията за диагностика. Пациентът също се подлага на кръвен тест RIF и PCR, за да елиминира сифилиса.

Еритема трябва да се различава от други кожни заболявания (пемфигус, лупус). Това е възможно чрез провеждане на реакция на симптом на Николски.

Симптомът на Николски е специфична реакция на кожата към механично действие.

С други думи, ако дърпате кожата около мехурчето, тя ще се отлепи, течността ще се разпространи на голяма площ. При ексудативна еритема реакцията към симптом Николски остава отрицателна, т.е. кожата не се ексфолира.

По този начин, основните признаци, с които се потвърждава диагнозата:

  1. отрицателна реакция на PCR, REEF;
  2. симптом на отрицателна реакция Николски;
  3. Акантолизата липсва в мазките (разрушаване на дълбокия слой на кожата);
  4. бърза промяна в характера на обрива.

Насоки за клинично лечение

Терапията на заболяването започва с отстраняването от организма на вещества, които провокират обрив (в токсично-алергична форма). За да направите това, на пациента се предписва тежка напитка, хипоалергенна диета. Също така, детоксикацията се извършва с помощта на диуретични лекарства и ентеросорбенти.

В случай на тежки или чести пристъпи, на пациента се прилагат глюкокортикостероиди (Diprospan, преднизолонов разтвор). Тези лекарства инхибират алергичния и възпалителния отговор. Втората стъпка е назначаването на антихистаминови лекарства (Тавегил, Кларитин и др.). При вторична инфекция се използват антибиотици.

В същото време се провежда локално лечение, за да се облекчи състоянието на пациента. Местната терапия включва:

  • приложения на антибиотици;
  • триене на кожата с хлорхексидин, фурацилин;
  • лосиони с отвара от лайка;
  • смазване на кожата с хормонални и противовъзпалителни мехлеми (Solcoseryl, Akriderm, Actovegin);
  • изплакване на устата с бульони от билки;
  • смазване на лигавичното масло от морски зърнастец.

Терапията при възрастни и деца не е особено различна. Единственото нещо за лечение на деца не се използват хормони, антибиотици вземете тези, които са разрешени в детството.

От голямо значение е спазването на хипоалергенна диета. Хранителните продукти с повишена алергенност са изключени от диетата: цитрусови плодове, шоколад, мед, колбаси, консерви, сладкарски изделия. Диетата трябва да се състои от растителни и млечни храни. Ако пациентът е трудно да се дъвче храна, трябва да се подготвят ястия под формата на картофено пюре.

При злокачествени форми пациентът се поставя в интензивното отделение, където се провежда интензивна детоксикация. За целта използвайте:

  • електролити;
  • протеинови разтвори;
  • плазмафереза.

Каква е прогнозата?

Прогнозата на заболяването зависи от нейната форма и причина.

Ако инфекциозните заболявания станат причина, те трябва да бъдат лекувани, за да се предотврати рецидив. С токсично-алергична форма шансовете за излекуване са много по-високи, при условие че провокиращият фактор е отстранен.

Злокачествените форми имат по-неблагоприятна прогноза, смъртността в тази форма достига 30%.

Пациенти с еритема под наблюдението на лекарите. За да се предотврати повторение, трябва да се премахнат всички провокиращи фактори:

  • лечение на огнища на инфекция;
  • избягвайте хипотермия;
  • приемайте лекарства с повишено внимание;
  • укрепване на имунната система.

Erythema multiforme ексудатив - сериозно заболяване, характеризиращо се с тежък курс. Тя дава на пациента много страдания, което значително влошава качеството на живот. Често се наблюдава рецидив на заболяването, но понякога болестта изчезва сама и вече не притеснява пациента.

Свързани видеоклипове

Какво ще ни каже медицински специалист за Eritrema във видеото:

Мултиформен еритем

Erythema multiforme (ексудативна) е остро заболяване на кожата и лигавиците с характерни обриви. Това заболяване има алергичен характер и е предразположено към обостряния, особено през есента и пролетта. Най-висока честота на поява на еритема мултиформе се наблюдава при млади и хора на средна възраст.

Към днешна дата не е установена нито една надеждна причина за еритема мултиформе. Въпреки това, поради факта, че статистически около 70% от хората, страдащи от това заболяване, са податливи на някои хронични инфекциозни заболявания (например, антит, отит, пулпит или пиелонефрит), е установена връзка между появата на симптомите на еритема и намаления имунитет. Най-често еритема мултиформе се появява, когато има хрема на хронична инфекция и допълнителен ефект на провокиращ фактор, например хипотермия или АРВИ.

Друг вид мултиформен ексудативен еритем е токсично-алергична еритема. Тази форма на еритема възниква в резултат на непоносимост към лекарството, което е негова причина.

Симптомите на Erythema multiforme

Като правило, първите симптоми на еритема мултиформе с инфекциозно-алергичен произход са обща слабост, треска, мускулни болки и артралгия. След това, в продължение на два дни, характерни изригвания се появяват в кожата и лигавиците под формата на плоски отокни папули с червеникаво-розов цвят с ясно изразени граници. Тези папули могат бързо да нараснат и да достигнат диаметър 2–3 cm. В средата на папулата и в някои случаи в здрави области на кожата могат да се появят мехурчета със серозно съдържание. Кожните обриви са придружени от сърбеж и усещане за парене. Най-честото място на локализация на еритемните петна е задната част на ръцете и краката, коленете, краката и екстензорната повърхност на лактите. В някои случаи е възможно увреждане на лигавиците на устата и устните, което може да доведе до обширна ерозия на устната кухина.

В случай на токсично-алергична форма на заболяването, първоначалните общи симптоми (слабост, болки в ставите) обикновено отсъстват и веднага се появява обрив.

Диагностиката на еритема мултиформен ексудатив се извършва на базата на внимателно събрани резултати от историята и дерматоскопията.

При събиране на анамнеза се обръща специално внимание на наличието на връзка между появата на симптомите на еритема и лекарствата. Диференциалната диагноза се извършва с болести като пемфигус, еритема нодозум и системна лупус еритематозус (дисеминирана форма). При провеждане на диференциална диагноза на еритема мултиформе се взема под внимание динамиката на появата и увеличаването на обрива, наличието или отсъствието на симптом Николски и резултатите от анализа на отпечатъка.

От съображения за поява и характер на проявите се разграничават следните видове мултиформен еритем:

  • идиопатична (инфекциозно-алергична) форма, която теоретично се характеризира с връзка със свръхчувствителност към алергени;
  • симптоматичната (токсично-алергична) форма е една от проявите на реакцията на свръхчувствителност към лекарството;
  • Синдром на Стивън-Джонсън (злокачествена форма) - най-тежката форма на еритема мултиформе, характеризираща се с появата на петна и мехури по устната лигавица, очите, гърлото, половите органи и други области на кожата;
  • ревматичната еритема е една от проявите на ревматоидна атака, характеризираща се с поява на еритема на петна на фона на артрит.

Ако откриете първите симптоми на мултиформен ексудативен еритем, силно се препоръчва да потърсите квалифицирана помощ от дерматолог. Изключително важно е да се започне лечението навреме, за да се предотврати развитието на тежка фаза на заболяването.

Лечение на мултиформен еритем

Лечението на еритема мултиформе е както в облекчаването на остри симптоми на рецидив, така и в предотвратяването на екзацербации.

Показано е използването на антихистаминови лекарства като дифенхидрамин и други, както и локално приложение на антибиотици или кортикостероидни мазила. В случай на увреждане на лигавицата на устната кухина се посочва топло изплакване с ротокан или лайка.

При чести рецидиви на заболяването е показано еднократно инжектиране на 2 ml дипропан.

В случай на токсично-алергична форма на еритема, приоритет е да се идентифицират и отделят токсините (лекарството), които провокират еритема.

Най-често срещаното усложнение на еритема мултиформе е развитието на вторична инфекция.

Профилактика на еритема мултиформе

За да се предотврати появата на еритема мултиформе, се препоръчва да се реорганизират съществуващите огнища на инфекцията и да не се допуска хипотермия.

Еритема мултиформен ексудатив

Ексудативният мултиформен еритем е кожно заболяване. Той може да се образува в резултат на алергии. Поради факта, че тази патология може да се повтори, е необходимо да се познават принципите на лечение и профилактика.

Какво е еритема мултиформе?

Erythema multiforme е патологичен процес, който се появява в епидермиса и в някои случаи се простира до лигавиците. Патологията се описва чрез образуването на обриви по различни форми и размери по тялото.

Както знаете, по това време започва различно цъфтеж, който носи удоволствие на обикновените хора, но носи недоволство на тези, които страдат от алергии.

В повечето случаи са засегнати деца, млади хора и хора на средна възраст. Наред с другото, патологичният процес е в състояние да се развие в резултат на чувствителността на човек към различни лекарства, в този случай има токсично-алергична еритема.

В случай, че представеното патологично състояние се развива паралелно с инфекциозни процеси, се развива инфекциозно-алергичен тип еритема.

Трябва да се отбележи, че първият тип е много по-рядко срещан, тъй като инфекциозните патогени играят огромна роля в това заболяване. Поради факта, че полиморфната ексудативна еритема възниква в резултат на действието на всеки алерген, важна задача по време на лечението е нейното елиминиране.

Гледайте видеоклипа

Основните причини за образуването на болестта

Понастоящем причините за това заболяване не са установени със сигурност. Има обаче някои предположения по този въпрос. Едно от тези предположения е идеята за имунодефицит, като импулсен механизъм в развитието на представеното патологично състояние.

В този период от време, когато болестта е предразположена към обостряне, се наблюдава отслабване на клетъчния имунитет при хора, принадлежащи към тази категория.

Така, рецидив или образуване на еритема мултиформе се свързва с наличието на имунен дефицит, който е резултат от хронична инфекция в организма. Както и въздействието на други фактори, като студ, възпалено гърло, грип. Според този механизъм се развива инфекциозна еритема.

Принципът на образуване на токсико-алергичната форма е имунитетът на редица лекарства. Освен това този вид еритема може да настъпи след прилагане на серум или ваксинация.

Разнообразието от форми на заболяването

Съществува определен брой класификации на полиморфната еритема, които се отблъскват от вида и проявите на болестта и в допълнение към естеството на хода на болестния процес.

Въз основа на типа на досадния фактор, можем да разграничим два основни типа:

  1. Идиопатичната еритема се среща в по-голямата част от случаите и е свързана с инфекциозни заболявания, сред които най-голямо значение има херпесът. В допълнение, микробни, гъбични инфекции, грип, хепатит, СПИН могат да участват в образуването на тази форма на еритема.
  2. Симптоматична форма на еритема се формира в резултат на употребата на лекарства, които влияят на процесите на метаболизъм при хора, тук можете да подчертаете антибиотици, нестероидни лекарства, антибактериални средства, витамини, получени синтетично.

Въз основа на тежестта на процеса, както и на тежестта на проявите, се разглеждат и два вида еритема:

  1. Тип светлина, който не е съпроводен с ясно изразено разрушаване на състоянието на болния като цяло. Също така, при този вид еритема, лигавиците не са засегнати и дори ако са налице, те са само слабо изразени.
  2. Тежък тип, характеризиращ се с кожни обриви, локализирани по цялата повърхност на тялото, добре изразено увреждане на лигавиците. Общото състояние на пациента се влошава и могат да се появят симптоми с различни силни страни - слаба слабост или тежка неразположение.

Като се има предвид видовото разнообразие на обрива, могат да бъдат идентифицирани следните форми на заболяването:

  • петниста еритема - придружена от появата на червеникави петна по тялото;
  • папулната форма се характеризира с появата на папули на епидермиса, т.е. обрив, който няма кухина и се издига над кожата;
  • петна-папуловата еритема съчетава характеристиките на горните типове;
  • Булозната еритема се проявява под формата на везикули със серозен или серозно-хеморагичен ексудат;
  • Везикулозната форма на еритема има сходни прояви, както в случая на булозна еритема, разликата е само в размера на мехурчетата, в случая на тази форма техният максимален диаметър е около пет милиметра, докато в случая на билозна форма максималният размер достига десет милиметра;
  • Везикуло-булозната еритема е смес от везикулозни и булозни видове еритема.

Както може да се прецени от самото име, представеното заболяване се характеризира с голямо разнообразие от прояви, основани на формата, от която може да се прецени сериозността на процеса.

Как се проявява тази полиморфна патология

В случай, че еритема се развива поради инфекциозен процес, заболяването се характеризира с остро начало, което се формира от следните симптоми:

  • слабост и неразположение;
  • силно главоболие и замаяност;
  • висока температура;
  • болка и слабост в мускулната тъкан;
  • болки в ставите;
  • възпалено гърло.

След няколко дни, в допълнение към представените симптоми, започва да се образува обрив. След появата му общите симптоми постепенно изчезват на заден план.

Обриви в този случай имат определена локализация и в преобладаващия брой случаи се намират на гърба на краката, ръцете, на палмарните и плантарните части, в екстензорната област на лакътя, в областта на предмишниците, коленете, долната част на крака.

В някои случаи има увреждане на лигавиците на устната кухина, в най-редки случаи обривът се локализира върху лигавицата на гениталната област. Кожен обрив се формира от плоски папули с червеникав или розов оттенък с изразени граници.

Освен това в централния район могат да се образуват мехурчета с ексудат. В повечето случаи спътници на лезии са дразнене и парене.

В случаите, когато са засегнати лигавиците, на устните, небцето и бузите се образува обрив. В първата двойка обривът прилича на зачервяване, след няколко дни започват да се появяват мехурчета, които след няколко дни се спукват и пораждат ерозия.

Ако ерозията се комбинира един с друг, тогава този процес може да покрие цялата устна кухина, докато ерозионната повърхност е представена от определен сивкав филм, който, когато се отстрани, започва да кърви. В такива случаи болните хора не могат да говорят и да ядат дори течна храна.

Въпреки това, в някои случаи, обрив на лигавицата не са толкова големи, и са ограничени само до няколко елемента на обрив. Кожни обриви изчезват след двуседмичен период, а месец по-късно напълно се елиминират следи от обрив. Поражението на лигавицата може да продължи от един до един и половина месеца.

видео

Диагностика на патологичния процес

Диагностиката и лечението на това заболяване се решават от дерматолог и алерголог, поради факта, че важността на алергичната реакция на тялото е голяма при появата на полиморфна еритема.

Преглед от алерголог се придружава от сбор от анамнеза, който посочва такива данни като - лекарства, използвани от пациента, какво е алергия, подозрения за алергени, както и необичайни елементи или среди, с които пациентът е влязъл в пряк контакт.

При преглед от дерматолог специалистът внимателно изследва местата на лезиите и извършва дерматоскопия. За да се потвърди напредналата диагноза и да се изключи вероятността от други заболявания, е необходимо да се вземе намазка от кожата и лигавиците, които са предразположени към обрив.

За определяне на причинителя на заболяването се изследва кръвта, урината на болен пациент. Основната трудност при изучаването на полиморфната еритема е нейното сходство с някои други заболявания, като лупус, възпаление на еритема.

Разграничаването на еритема мултиформе от други заболявания е възможно само чрез визуално изследване на кожни обриви, тъй като всяка болест се характеризира с определена форма и структура на елементите на обрива.

Злокачествена еритема

Злокачествената еритема или синдромът на Стивънс-Джонсън е най-тежката форма на полиморфна еритема.

Отличителна черта на злокачествената форма е, че кожата и лигавиците на очите, устата и гениталиите също са засегнати едновременно.

Всичко останало пациентът е в тежко състояние. Представеният синдром принадлежи към редица булозни дерматити и се характеризира с образуването на везикули върху лигавиците и епидермиса.

Към днешна дата са идентифицирани три аспекта, в резултат на които може да настъпи злокачествена ексудативна еритема:

  1. Инфекциозни патогени.
  2. На наркотици.
  3. Злокачествен ход на заболяването.

В допълнение, болестта може да възникне не само в резултат на трите подчертани фактора, има и причини, чието естество все още не е установено.

При възникване на това заболяване хората от всички възрасти. Трябва да се отбележи, че в детството синдромът на Стивънс-Джонсън се формира в резултат на вирусни заболявания като херпес, морбили, грип, варицела.

В зряла възраст подобна болест се наблюдава в резултат на приема на лекарства или злокачествено заболяване.

След няколко часа се появяват мехурчета по устната лигавица. Кожата е покрита с елементи, сходни по структура с блистерите. Отличителна черта на обрива в този случай е образуването в централната част на елемента на мехура с кръв или серозен ексудат.

Лечение на мултиформен еритем

За да се проведе висококачествено лечение на ексудативния еритема мултиформе, преди всичко е необходимо да се идентифицира етиологията на алергена, за да се сведе до минимум рискът от рецидив. В случая, когато рецидивите се проявяват много пъти, и всеки от тях е придружен от множество обриви, е необходимо да се прибегне до употребата на лекарствения дипропан.

Освен това, когато се образуват области на некроза в централната част на елементите на обрива, се препоръчва веднъж да се приложи бетаметазон. Когато се лекува токсично-алергичен тип еритема, акцентът е върху намирането и отстраняването на компонент, който се е превърнал в провокатор за образуването на болестта.

Като локално лечение се използват антисептици, кортикостероидни мазила и антибиотични приложения, които се наслагват върху засегнатите области. Когато са засегнати лигавиците на устната кухина, се предписва отмиване с отвара от лайка, а върху засегнатите места се прилага масло от морски зърнастец.

Характеристики на лечението в устната кухина

Лечението се извършва с помощта на такива лекарства като - димедрол, супрастин, кларитин, тавегил, те имат десенсибилизиращо действие. За елиминиране на възпалителния процес се използват ацетилсалицилова киселина, натриев салицилат, калциев глюконат, калциев глицерофосфат и др.

Зададена е на витаминна терапия, която включва витамини В и аскорутин. Необходимо е локално лечение, за да се елиминират възпаления, подуване в устната кухина, както и да се увеличи регенерацията.

Аерозолните анестетици са подходящи за анестезия с помощта на приложения. Преди ядене, можете да използвате изплакване на устата с един или два процента разтвор на тримекаин.

Ако на ерозиите се образува набег, прилагането на ензими като трипсин, изоамидаза и химотрипсин помага добре. За да се ускори процеса на оздравяване, устата трябва да се изплакне и смаже с масло от морски зърнастец, масло от шипка, витамини А и Е под формата на масло.

Списъкът на усложненията и последствията

Полиморфната еритема може да доведе до пълен списък от усложнения, които включват:

  • белези и белези по тялото;
  • ангиоедем;
  • бронхит, пневмония, цистит, отит;
  • полиартрит;
  • заболявания на очната система.

Трябва да се отбележи, че инфекциозната форма на това заболяване обикновено се лекува и не се съпровожда от усложнения, но други видове полиморфна еритема в много случаи са фатални.

Еритема мултиформен ексудатив - лечение и фото заболяване

Еритема мултиформен ексудатив (еритема мултиформе) е остър възпалителен процес, засягащ кожата и лигавиците. Характеризира се с появата на голям брой полиморфни елементи. Заболяването се характеризира с цикличен ход, обострянията се срещат предимно през пролетта и есента. Erythema multiforme възниква във всяка възраст, но най-често се диагностицира при деца, юноши и млади хора на възраст 18-21 години. При всеки трети пациент болестта придобива повтарящ се характер на курса и може да преследва пациента в продължение на много години.

Еритема мултиформен ексудатив - причини за развитие

Основните причини за развитието на патологията все още не са ясни. Според повечето изследователи еритема мултиформен ексудатив има токсико-алергичен генезис, тъй като в развитието на болестта важна роля играе свръхчувствителността на организма към различни антигени с инфекциозен и лекарствен произход, проявяващи се в непосредствена или забавена форма. Учените идентифицират редица провокиращи фактори, които влияят върху развитието на заболяването:

  • огнища на хронична инфекция в организма (синузит, възпаление на сливиците, периодонтално заболяване, отит, пиелонефрит);
  • настинки (SARS, грип, възпалено гърло);
  • херпесни инфекции;
  • непоносимост към някои лекарства (барбитурати, сулфонамиди, антибиотици);
  • реакция на ваксиниране и прилагане на серум;
  • хипотермия;
  • Нервни сътресения, тежки стресови ситуации;
  • намален имунитет.

Реакциите на свръхчувствителност могат да бъдат причинени от различни заболявания от бактериална или вирусна природа, причинители на които са вируси на херпес симплекс (HSV), стафилококи, стрептококи, микоплазмена инфекция, микобактерия туберкулоза, бруцелоза и др. Тежката хипотермия или интензивно излагане на слънце могат да провокират развитието на заболяване. кожа. При малки деца еритема мултиформе често се появява след ваксинация и прилагане на анти-тетанус, коклюш и дифтериен серум.

класификация

Има няколко основни метода за класифициране на заболяването в зависимост от естеството на курса и основните прояви на патологията:

В съответствие с типа провокиращ фактор, мултиформената ексудативна еритема се разделя на два типа:

  1. Идиопатична (инфекциозна) еритема. Това се случва най-често, но точните причини, които провокират неговото развитие, все още не са изяснени. Смята се, че задействането на развитието на възпалителния процес са патогени на гъбични, бактериални, микоплазмени, протозойни инфекции или херпес, грип, вируси на хепатит.
  2. Симптоматична (токсична-алергична) еритема. В повечето случаи се развива след приемане на някои лекарства, които могат да повлияят на метаболитните процеси в организма (антибиотици, сулфонамиди, хормони, нестероидни противовъзпалителни средства). Антиконвулсанти или антиепилептични лекарства, както и местни анестетици, различни серуми и ваксини могат да действат като провокатори.

В зависимост от тежестта на възпалителния процес се разграничават две форми на еритема:

  1. Лесно. Ходът на заболяването практически не засяга общото състояние на пациента и няма забележими промени в благосъстоянието. Засегнати са само обвивките на кожата, не са засегнати лигавиците.
  2. Heavy. Тази форма на заболяването се характеризира с множество обриви, които засягат не само кожата, но и лигавиците. Процесът е придружен от влошаване на състоянието от леко неразположение, до тежки, животозастрашаващи състояния.

В зависимост от вида на сухите елементи се различават следните видове патологични състояния:

  • еритема макулопапула - на кожата се появяват обриви под формата на петна или папули (формация без кухина, с размер 1 до 2 см);
  • везикулозна еритема - кожата е покрита с мехурчета (мехурчета, съдържащи серозен или серозен - хеморагичен флуид), с диаметър 1,5 - 5 mm;
  • Erythema multiforme multiforme - върху кожата се образуват големи мехури (bullae) с диаметър до 2 cm, изпълнени със серозно или хеморагично съдържание. Булозната форма на болестта винаги протича много по-трудно.
  • везикула - бульозна еритема - едновременно се появява обрив, както под формата на везикули, така и под формата на по-големи бульозни елементи.

Клинична картина

Симптомите на еритема мултиформе зависят до голяма степен от формата на заболяването:

Идиопатична или инфекциозна форма започва остро. Първо се появяват грипоподобни симптоми: пациентът има треска, възпалено гърло, неразположение, слабост, ставни и мускулни болки. В един ден на кожата се образуват характерни полиморфни обриви. Те могат да бъдат плоски папули, петна, мехурчета или мехури.

Едновременно с кожата може да бъде засегната и лигавицата на устната кухина и половите органи. Обрив, локализиран предимно на гърба на ръцете, дланите, ходилата, краката на лактите, предмишниците, глезените и коленните стави. По правило, няколко дни след началото на обрива, състоянието на пациента се подобрява, но субфебрилната температура може да остане още няколко дни.

За ексудативната еритема мултиформе се характеризира с появата на плоски папули или петна от розово или ярко червено. Обикновено папулите нарастват бързо по размер, като централната част придобива синкав оттенък и падане, а ръбовете около периферията запазват ярък цвят. Понякога мехурчетата се появяват в центъра на петна, пълни с чиста или кървава течност.

Най-тежкият курс се характеризира с ексудативна еритема мултиформа на устната кухина. Обрив в устната кухина засяга небето, вътрешната повърхност на бузите, устните. Слизестите мехури се надуват, върху тях се появяват мехурчета, след отварянето на които остава болезнена ерозия.

Такава ерозия има склонност към сливане, лекува много бавно и може да образува обширни повърхности на рани. Понякога ерозивната повърхност е покрита със сив цвят, след като отстраняването на повърхността на лигавицата започва да кърви. С течение на времето повърхността на ерозията се покрива с дебела кървава кора, нейната повреда е изпълнена с добавянето на вторична бактериална инфекция. Това значително усложнява хода на заболяването, увеличава интензивността на възпалителния процес и подуването на меките тъкани.

При тежки случаи се засяга цялата лигавица на устната кухина, която е съпроводена от силна болка. Пациентът не може да отвори устата си, което затруднява комуникацията и процеса на хранене, което става болезнено и принуждава да откаже да яде.

В допълнение към силната болка, пациентът се оплаква от повишено слюноотделяне и затруднено провеждане на хигиенни процедури. Това води до разпространението на възпалителния процес в венците и допринася за развитието на възпаление на венците.

Наличието на други заболявания, като пародонтоза или кариес, влошава възпалителния процес. В резултат на това има трудности дори с приема на течна храна, което е изключително негативно влияние върху общото състояние на пациента и води до изтощение. Такива пациенти се нуждаят от специални грижи и интензивно лечение, насочени към облекчаване на възпалението и болката.

С мултиформен еритем, обривът трае 2–3 седмици върху кожата, мукозните лезии продължават 6—8 седмици. Най-често заболяването придобива рецидивиращ курс и екзацербациите се срещат главно в периоди на извън сезона.

Токсико-алергичната (симптоматична) форма на еритема има много подобни клинични симптоми. Но в същото време има някои отличителни черти:

  • Еруктатните елементи са по-ярки от идиопатичния тип на еритема. Доста големи мехурчета (до 30 мм в диаметър) се формират по-често на лицето и за дълго време не се разрешават. Отбелязва се появата на везикуларни елементи в тези места, които са изложени на триене срещу дрехи или обувки, и този обрив е предразположен към синтез.
  • В симптоматичната форма на заболяването, генерализираното разпространение на лезии почти винаги се съчетава с увреждане на лигавиците. Локализирането на лезиите върху лигавицата е свързано с тяхната свръхчувствителност към лекарства - провокатори и пряк контакт с алергичен агент по време на влизането му в организма. В същото време в възпалителния процес често участват и лигавиците на гениталните органи.
  • Ако лезиите в тази форма на еритема не са широко разпространени, но локализирани, тогава с последващото обостряне на заболяването, обривът задължително се появява в бившите места.
  • Токсично-алергичните рецидиви нямат сезонен характер, а се появяват само след приемане на някои лекарства. Ако изключим този провокиращ фактор, тогава периодът на ремисия може да бъде много дълъг, докато при инфекциозната форма на заболяването екзацербациите могат да се появят много по-често, с най-малките неблагоприятни фактори (преохлаждане на тялото, стрес, имунитет).

Понякога протичането на всяка форма на еритема мултиформе се среща атипично. В този случай температурата може да се повиши сутрин и да се понижи до вечерта, влошаването на общото състояние е придружено от увеличаване на лимфните възли (под-мандибуларни, аксиларни), лезии на далака, симптоми на конюнктивит.

Синдром на Стивънс-Джонсън. Този вариант на токсично-алергична еритема възниква при лечението или използването на ваксини и серуми. Това е тежка системна алергична реакция, която засяга не само кожата, но и лигавиците на два или повече органа. Тази форма на заболяването се наблюдава главно при мъже на възраст 20-40 години, придружени от тежка интоксикация на тялото и силни локални симптоми. Температурата може да се повиши до 40 °, докато има замъглено съзнание, потиснато, неадекватно състояние, понижение на кръвното налягане.

Обривите се появяват след 4-6 дни след началото на неразположение, бързо се разпространяват и засягат кожата на лицето, шията, предмишниците, краката, стъпалата, лигавиците на устата и половите органи. Полиморфните обриви са представени от различни елементи (папули, петна, везикули), но техният размер е много по-голям от обичайните образувания, някои от тях могат да достигнат до 5 cm в диаметър.

Повлияни са големи области на кожата, с частично откъсване на епидермиса в някои области. На устните се образуват големи мехурчета, които след отваряне се покриват с кървава кора. Голям брой малки изригвания се образуват на лигавиците на устата, носа, небцето, венците, задната повърхност на фаринкса.

Елементите могат да се смесват заедно, за да образуват обширни ерозивни повърхности, които предизвикват силна болка. Тяхната повърхност кърви и се покрива с некротична сиво-жълта кора. Кожата около лезиите става хиперемична и едематозна, пациентът не може да отвори устата си, дори не може да погълне течна храна. Има обилно капене, често се случват кръвотечения от носа.

Слизестата мембрана на очите може да участва в възпалителния процес, който завършва с конюнктивит, язви на роговицата и други усложнения, които могат да доведат до загуба на зрението. Участието в язвения процес на пикочните пътища и гениталните органи може да доведе до кървене на матката и вулвовагинит при жените и стесняване на пикочния канал при мъжете.

Понякога се развиват сериозни усложнения като проктит, колит, пневмония или менингоенцефалит. Заболяването в тази форма е много трудно за лечение и в някои случаи може да бъде фатално.

Мултиформен еритем при деца

Еритема мултиформе е по-често диагностицирана при деца на възраст 5-7 години и е резултат от алергични реакции към провокиращи агенти (лекарства, домакински химикали, хранителни продукти). Болестта може да се върне към рецидиви в извън сезона или да тече през цялата година.

Появата на полиморфни лезии обикновено се предшества от рязко влошаване на общото благосъстояние. Детето има температура, стави и главоболие. Експанзионните елементи влияят едновременно върху кожата в областта на крайниците, предмишниците, долната част на крака и устната кухина. Цялото разнообразие от разхлабени елементи може да се види на снимката на еритема при деца.

Клиничните симптоми на заболяването при деца и възрастни са идентични. Особено трудно заболяването възниква, когато са засегнати лигавиците на устната кухина. Детето отказва да яде, защото формираните ерозивни елементи са много болезнени. Това допълнително изчерпва вече отслабеното бебе и подкопава защитните сили на организма. Еритема мултиформе при деца има рецидивиращ характер и може понякога да си припомня през целия живот, но в някои случаи болестта спонтанно изчезва от 15-17 години.

лечение

Лечението на еритема мултиформе се извършва в болница. Режимът на лечение се подбира индивидуално, в зависимост от формата на заболяването, тежестта на симптомите и общото състояние на пациента. При инфекциозно-алергичния характер на заболяването е необходимо задълбочено изследване на пациента, за да се идентифицират провокиращи фактори и свързани заболявания.

При наличие на огнища на хронична инфекция се предписва антибиотична терапия с широкоспектърни лекарства (пеницилин, еритромицин, оксицилин, линкомицин). Ако пациентът страда от чести рецидиви на заболяването, придружен от лезии на лигавиците, му се предписват инжекции с диспроспан.

В случай на токсично-алергична форма, основната задача е да се елиминират провокиращите агенти от тялото. За тази цел се предписват диуретици, прием на ентеросорбенти, прекомерно пиене.

При всяка форма на полиформална ексудативна еритема се използва десенсибилизираща терапия. За целта предписвайте лекарства като:

В тежко състояние, придружено от увреждане на лигавиците, се прилагат орално или парентерално кортикостероидни хормони. Лечението се извършва, докато състоянието на пациента се подобри и разделянето на утаените елементи. Само след това лекарствата постепенно се отменят. Нанесете детоксикационна терапия: интравенозна инфузия на плазма, глюкоза, интрамускулно инжектиран гама глобулин.

При леки заболявания не се предписват антибиотици и кортикостероидни хормони. Нанесете натриев тиосулфат или калциев глюконат вътре, предпишете антихистамини, витамини от група В, аскорутин.

Външното лечение се свежда до лечение на утаените елементи с разтвор на анилинови бои, измиване на засегнатите области с антисептици (водороден пероксид, хлорхексидин). След намаляване на острия процес се използва мехлем с лечебен и регенеративен ефект (нафталан, дерматол, солкосерил).

Прилагайте приложения на базата на антибиотици с добавяне на протеолитични ензими. За да се смекчи възпалителния процес в устната кухина, се предписва изплакване с отвари от лечебни растения (лайка, градински чай), използва се разтворът на ротокан, а засегнатите места се намазват с масло от морски зърнастец.

Особена роля в процеса на лечение има хипоалергенната диета. Пациентът има специална диета, която изключва употребата на продукти с висок индекс на алергична активност (пушени храни, консервирани храни, сладкиши, шоколад, ядки, гъби, кафе и др.). Акцентът се поставя върху млечно-растителната диета, позволяват използването на постно месо, зърнени храни, пресни зеленчуци, някои плодове, хляб от трици. Препоръчва се да се пие много вода. С поражението на устната лигавица се препоръчва да се приготвят и консумират течни храни и съдове в занемарена форма.

Пациентите, които имат мултиформен еритем, трябва да бъдат под лекарско наблюдение. За да се предотврати повторна поява, се препоръчва незабавно да се лекуват огнищата на инфекцията, да се избягват настинки, хипотермия или прекомерно слънцезащита и да се използват процедури за втвърдяване за поддържане на имунитета.

За Повече Информация Относно Вида Алергии