Основен Симптоми

Хроничен риносинусит

Хроничен риносинусит е възпалително заболяване с хроничен характер, което засяга лигавиците на носа и постепенно се разпространява до параназалните синуси. По-често патологията засяга хора от възрастовата група 45-70 години. Честният пол е по-често болен от мъжете.

Хроничният риносинусит може да повлияе на максиларните, фронталните, сфеноидните и етмоидните синуси. С напредването на заболяването лигавиците на синусите и носа стават по-дебели поради възпаление и набъбване. В същото време фистулите са блокирани - образува се специфична камера, в която постепенно се натрупва ексудат от лигав или гноен характер. Продължителността на хроничния риносинусит е около 12 седмици. Кодът ICD-10 е J32.

етиология

Следните фактори могат да провокират прогресията на това заболяване:

  • гъбични патологии;
  • деформация на латералната носна преграда;
  • присъствието на бактериални агенти;
  • алергичен ринит;
  • бронхиална астма;
  • вирусни инфекции (ARVI, грип и др.);
  • намалена реактивност на тялото;
  • вазомоторен ринит;
  • излагане на човешкия организъм на неблагоприятни фактори на околната среда;
  • непълно лекуван остър риносинусит;
  • заболявания на зъбния профил.

класификация

Клиницистите използват няколко класификации на хроничен риносинусит, които се основават на локализацията на патологичния процес, неговото разпространение, вида на възпалението. Също така важна класификация според вида на патогена на патологичния процес.

  • хроничен етмоиден риносинусит или етмоидит - възпаляват етмоидните синуси;
  • хроничен максилорен риносинусит - възпалителен процес, който засяга максиларните синуси;
  • фронтален синузит - възпалена лигавица на предните синуси;
  • сфеноидит - засегнати са клиновидните синуси.
  • хроничен хемизинузит. В този случай има поражение на всички синуси, разположени от едната страна на лицето;
  • хроничен хемороиди Възпалителният процес включва етмоидните и максиларните синуси;
  • хроничен пансинусит. Възпалителният процес засяга всички синуси наведнъж;
  • хроничен полисинусит. Говори се за неговото развитие, ако възпалението се наблюдава веднага в няколко синуса, разположени на различни страни на носа.

Според вида на възпалителния процес:

  • хроничен катарален риносинусит;
  • хроничен гноен риносинусит. Характеризира се с наличие на периоди на обостряне с освобождаване на гноен ексудат;
  • хроничен полипозен риносинусит. Характерна особеност е растежа в синусите на израстъци (полипи);
  • хроничен кистичен риносинусит. В синусите се образуват кистозни образувания, в които се натрупва ексудат.

В зависимост от патогена:

  • бактериален риносинусит. Напредъкът се дължи на патогенната активност на бактериалните агенти. Лечение на тази форма на патология се извършва с използването на антибактериални лекарства;
  • гъбичен риносинусит. Патологията започва да се развива поради патогенната активност на гъбичните микроорганизми. Трябва да се отбележи, че при този тип мицетом се формира в синуса - специфично гъсто гъбично тяло. В този случай, антимикотичните лекарства трябва да бъдат включени в плана за лечение.

Трябва също да подчертаем хроничния алергичен риносинусит. Той има сезонен характер и е напълно независим от активността на микробните агенти. Основната причина за неговото развитие е въздействието върху организма на различни алергени (спори на гъбички, полени, вълна и др.). Характерна особеност на алергичния риносинусит - заедно с възпаление на синусите мукозната мембрана се появява обрив по кожата, зачервяване на очите.

симптоматика

Симптомите на патологията се появяват в пациента постепенно. Понякога те могат да бъдат изразени не ярко, а самият пациент не обръща внимание на тях. Но с напредването на болестта се появяват следните симптоми:

  • намалено обоняние;
  • назална конгестия. Този симптом дава на пациента много неудобства, тъй като не може да диша напълно;
  • гласът става назален;
  • гнойният ексудат може периодично да се освобождава от носа;
  • слузта от носа протича през задната част на гърлото;
  • сълзене на очите;
  • тежест в различните части на лицето. Този симптом се дължи на натрупване на ексудат в синусите;
  • главоболие. Приемането на обезболяващи дава само временно облекчение, след което този симптом се връща.

По време на периода на обостряне се наблюдават следните симптоми:

  • повишена назална конгестия;
  • хипертермия, но не по-висока от 37,5–38 градуса;
  • от носната кухина се отделя вискозен слуз с кафяв, зелен или бял цвят;
  • болка в лицевата област;
  • силно главоболие. Този симптом се проявява най-интензивно в случай на прогресия на гнойния процес.

диагностика

Стандартният план за диагностика на заболяването включва такива дейности:

  • история на оплакванията на пациентите;
  • история на самото заболяване;
  • обща инспекция, включително палпиране и перкусия;
  • риноскопия;
  • рентгенова снимка на синусите;
  • CT на синусите;
  • диагностична пункция на синусите;
  • Ултразвук на синуса;
  • засяване на съдържанието, получено от синусите.

лечение

УНГ лекарят се занимава с лечението на заболяването. По време на лечението пациентът се поставя в болница, така че лекарите да могат да следят състоянието му и ефективността на лечението. Ако е необходимо, неговата корекция. Лечението на хроничен риносинусит се извършва чрез консервативни и хирургични техники.

  • антибиотици. Тази група лекарства се предписва след получаване на резултатите от микробиологичното изследване на съдържанието на засегнатите синуси;
  • антибактериални спрейове за локално приложение;
  • антихистамини и кортикостероиди са включени в плана за лечение за намаляване на възпалението;
  • вазоконстриктори и деконгестанти за местна употреба (обикновено под формата на капки);
  • имуномодулатори;
  • муколитични;
  • антипиретични лекарства;
  • противовъзпалителни лекарства.
  • пункция на засегнатите синуси. Проведете тази интервенция, за да отстраните гнойния ексудат от синусите и след това да им инжектирате антибактериални лекарства;
  • Yamik катетър. Това е специален инструмент, оборудван с 2 цилиндъра, които могат да бъдат напомпани. Този катетър се въвежда в носния проход, балоните се надуват и след това съдържанието на синусите се отстранява със спринцовка.

Народна медицина

Да се ​​използват средствата на традиционната медицина е възможно само с разрешение на лекуващия лекар и заедно с методите на официалната медицина. Те спомагат за премахване на неприятните симптоми на болестта, но самата болест няма да се излекува.

За лечение използвайте такива народни средства:

  • тинктура от евкалипт, лайка, градински чай, валериана и невен. Това народно средство може да се използва за вдишване и за поставяне на компреси;
  • смес от лук, картофен сок и мед;
  • смес от хрян и лимон. Ефективно средство за лечение на заболявания.

Как да се лекува хронично ринозинусит при възрастни?

Хроничен риносинусит - процесът на възпаление на носната лигавица с разпространението на процеса в синусите близо до носа. Тази патология е хронична.

Същността на проблема

Поради подуване на синуса в резултат на възпаление, луменът на фистулата се стеснява и в синусите се развива хипоксия - липса на кислород, който идва при вдишване. Фистула - дупка, която свързва носната кухина със синусите. Хипоксията влошава подуването и възпалението в бъдеще. В резултат се създава порочен кръг.

Хроничен риносинусит може да възникне във всяка възраст, но синузитът при възрастните е по-често диагностициран от 45 до 70 години.

Когато пациентът чуе диагнозата ринозинусит, той трябва да знае, че това е нарушение на назалното дишане. Те се изразяват в това, че носът става запушен, а вдишването и издишването са нарушени. Ако няма лечение или се извършва неправилно, възпалението от остра става хронична. Необходимо е да се приеме сериозно лечението на риносинусита, защото няма лек за хроничната форма, възможно е само временно да го излекува.

Механизъм за развитие на патология

В резултат на възпаление на лигавицата той набъбва, структурата на синуса става по-плътна. Това е по-характерно за средния носов проход. Този отдел е най-тесен, така че рискът от риносинузит се увеличава. Образува патологична кухина, в която се натрупва слуз, гной - ексудат. Нарушената евакуация на слузта от синусите се дължи и на подуване и възпаление. Острият процес продължава 3-4 седмици; хронична - до 3 месеца.

Дефектите на носните структури (вродени или придобити) могат да допринесат за възпаление; сред тях са извити носните прегради, аномалии на черупката и др. Тези признаци са добре идентифицирани при КТ.

Причини за възпаление

Остър риносинусит, който се оказа недостатъчно лекуван или изобщо не се лекува;

  • аномалии на носната кухина;
  • стоматологични заболявания в горната челюст;
  • алергии;
  • мръсен и прашен въздух;
  • пристрастяване под формата на тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Основните патогени са бактерии, гъбички (плесен, дрожди и др.). Но те могат да причинят възпаление само с понижаване на имунитета, което се провокира от: вирусни инфекции и етапи на рецидив; наличието на астма, полипоза на носната кухина, приемането на някои лекарства.

Анатомия на синусите

Симетрични параназални синуси:

  1. Максиларни пещери или максиларни; те заобикалят бузите.
  2. Фронтални или челни синуси - разположени над носа в централната област на челото;
  3. Етмоидалните или етмоидни синуси са разположени дълбоко в носа и имат предни и задни сечения.
  4. Сфеноидните или клиновидни синуси са разположени по-дълбоко от другите и граничат с кухината на черепа.

Класификация на патологията

Класификацията на риносинусита се разделя според естеството на възпалението, етиологията, скоростта на потока, локализацията и др.

По естеството на възпалението хроничният риносинусит може да бъде:

  1. В полипоидна форма лигавицата се удебелява и в нея се появяват израстъци - полипи. Те са обект на най-бързото отстраняване.
  2. Кистозен хроничен риносинусит - в синусите се появяват неоплазми под формата на кисти.
  3. Влакнестата - съединителната тъкан расте, което запушва проходите и дупките.
  4. Париеталните хиперпластични клетки на лигавицата се развиват бързо.
  5. В смесена форма гнойният процес се комбинира с полипозна или кистозна форма.

Курсът на риносинусит може да бъде остър и хроничен. Когато острият процес спадне след 3-4 седмици и болката намалява, човек смята, че се е възстановил. Всъщност възпалението продължава и е хронично. Положителната динамика не е тук. Основната разлика между тези две форми е продължителността на атаките и техния брой.

По произход риносинузитът е вазомоторно и одонтогенен. Вазомоторно - назална челюст, твърде едематозен, жълтите сопли също стават твърде изобилни. Одонтогенни - патогени едновременно проникват от устната кухина. При тази форма системно възникват рецидиви.

По вид патоген: гъбичен и бактериален риносинусит. Когато гъбична етиология в синуса започва да расте гъбично тяло - мицетом. Идентифицирането на патогена е важно за избора на лечение. Лезии на лигавиците могат да бъдат едно- или двустранни.

Също така, ринозинусит се отличава с локализация: максиларен синузит (синузит) - симптоми под формата на болка и натиск по крилата на носа.

Фронтален или фронтален синузит - алергиите се появяват в носа и носа; възникват пристъпи. Етмоидит или етмоидален синузит - отбелязани са носните гласове; отток на гной и слуз в гърлото продължава постоянно. В устата се появява неприятен вкус. Вътрешният ъгъл на окото е възпален и зачервен. Етмоидит често се комбинира с възпаление на съседните синуси.

Сфеноиден синузит (sphenoiditis) - възпалени клиновидни синуси дават цефалгия, с дифузен характер, които не преминават; те са разположени повече в тилната и теменната област; Алгиа може да излъчва в очите. Тя се усилва през нощта, в гореща и задушна стая, на слънце. Дишането става вонящо.

Хроничното възпаление не е единично; често се среща едновременно в редица синуси. Това е хроничен хемороид, хемизинузит (синусите са възпалени от едната страна); полисинузит (гъвкава синусова лезия); пансинусит (всички съществуващи синуси са включени в процеса).

Симптоматични прояви

Симптомите на хроничния синузит са следните: отбелязана е назална конгестия, поради което човек не спи добре; невъзможно е да се диша през носа, пациентът започва да диша през устата; сълзене на очите; умерено прозрачен или по-често гноен сопол; намаляване или дори пълна загуба на възприятието за миризми; на гърба на гърба има постоянна миграция на слуз и гной, което придава вкус на устата и неприятна миризма от устата.

Гласът се променя в тембър - става назален. Появява се болка в областта на засегнатите синуси. Има усещане за тежест на лицето и цефалгията; аналгетиците помагат временно и не напълно. Когато процесът се задълбочи, основният симптом е интензифицирането на всички симптоми, както при острия процес.

Назалната конгестия се увеличава, сополите стават гъсти, вискозни, смяна на цвета - по-често зеленикави или жълтеникави. Facies algesia и cephalgia също стават по-силни.

Треска не се наблюдава, но там е субфебрилна. Повишеното подуване е налице не само в кухината на синусите и носа, а се простира до кожата на лицето: клепачите, бузите.

Възможни усложнения

Нарушаването на коректността на лечението може да доведе до следните усложнения: възпаление се разширява с участието на меките тъкани на лицето, дихателните пътища;

  • ушни инфекции;
  • очни усложнения (гнойно възпаление на орбитите, водещо до загуба на зрението като цяло).
  • усложнения на мозъка и черепа: мозъчни абсцеси; възпаление на нейните мембрани; остеомиелит;
  • тромбоза на кавернозен синус (натрупване на кръв в дура матер); симптомите включват цефалгия, пухлоза, гърчове и други нарушения на централната нервна система.
  • сепсис;
  • холестеатом - появата на кухина с мъртви епителни клетки, заобиколена от съединително тъканна капсула;
  • остеомиелит;
  • образуване на мукоцеле - киста вътре в синуса поради обструкция на отделителния канал;
  • възпаление на периоста (периостит); болка в ъгъла на окото и корена на носа;
  • екзофталмос (pucheglazye);
  • хемоза - линията на клепача и конюнктивата стават едематозни.

При адекватно лечение усложненията от този вид са редки. Също така, усложнения могат да възникнат под формата на заболявания на назофаринкса и ларинкса. Това е хроничен фарингит, ларингит, възпаление на сливиците, дакриоцистит (възпаление на назолакрималния канал); постоянната липса на кислород причинява намаляване на паметта, вниманието; постоянна сънливост през деня. Поради назална конгестия, не може да проникне въздух в носната кухина и може да се появи апнея - спина за сън - спина на обструктивна сънна апнея (OSA).

Диагностични мерки

Диагностиката включва следните мерки:

  • Риноскопия - изследване на носа с риноскоп: откриват се хиперемия и оток; настъпва в периода на обостряния. В областта на фистула съдържа гной.
  • Проверка на носната кухина с ендоскоп - ви позволява да проверите най-отдалечените ъгли на носа и да откриете нарушения.
  • Рентгенография на лицевата част на черепа в 2 проекции. Възпалението прилича на затъмнена зона в засегнатия синус. С различна степен на възпаление, загубата на ток ще бъде различна. Етмоидалните и сфеноидалните синуси се откриват слабо при рентгенови лъчи.
  • КТ - днес е основният метод при диагностицирането на риносинусит. Когато екзацербации не се извършват. Снимките се получават на слоеве, разкриват преобладаването на процеса и анатомичните особености.
  • При обостряне на възпалението с диагностична цел се получава пробождане (пункция) на максиларния синус; в случай на гнойно съдържание синусът се измива с антисептици и в него се въвеждат местни антибиотици.
  • Ултразвук - като алтернатива на рентгеновите лъчи;
  • При изпомпване на ексудат без пункция (YAMIK-процедура) се засява на хранителна среда, за да се определи вида на патогена и неговата чувствителност към различни антибиотици.

Лечение на хроничен риносинусит

Хроничен риносинуит: лечение и симптоми - тези 2 точки са тясно свързани. Първата стъпка в лечението е премахването на възпалителните прояви. За целта използвайте антибиотици.

Първият антибиотик е Амоксицилин и Амоксиклав и други пеницилини, по-синтетични. Те се използват с 1 и 2 степен на тежест.

Втори избор на антибиотици - цефалоспорини: Cefurabol, Cefurus, Zinatsef, Cefuroxime и др. Те се използват за съществуващи алергии към първия ред.

Антибиотици от трета линия - макролиди: Азак, Сумамок, Азимак, Ровамицин, Затрин, Йосамицин. Средният курс на лечение за остър процес е от 1 до 2 седмици; с хроничен риносинусит - 3-6 седмици.

Дори ако няма симптоми, лечението продължава още една седмица. При лечението на хроничен риносинусит не се предписват дози от антибиотици.

Антибиотикът може да не е ефективен. Причината може да е в грешен избор; неправилно прилагани - антибиотици за риносинусит, приемани през устата; неправилна доза; малка множественост на приема; не се вземат предвид по време на хранене.

При добрата фистула от различни страни се прилагат локални антимикробни агенти: фузафунгин, биопарокс, октонисепт.

За антибиотици е добре да добавите вазоконстрикторни средства: ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин и др.

Стъпка 2 - почистване на носа. Можете да изплаквате носа с такива назални разтвори с морска сол като Aquamaris, Quix, Humer и др. те не само облекчават подуването, но и премахват слузта.

Вазоконстриктивни капки се предписват незабавно от лекарства (отстраняват се подуване) или спрейове за нос с курс не повече от седмица. Те могат да съдържат GCS и антибиотици. При бактериален синузит се извършва системна антибактериална терапия.

Провеждане на пробиване на синусите под местна анестезия при лечение на синузит. Синусът се измива с антисептици и в него се инжектира антибиотик.

Предимството на този метод е пълното евакуиране на гной от синусите, което значително улеснява благосъстоянието на пациента: подобрява се общото състояние, намалява лицето и главоболието; лекарството се инжектира точно.

Недостатъкът е, че процедурата по пиърсинг трябва да се повтори няколко пъти, което става стресиращо за пациента. Той може да се лекува с този метод само ако другите синуси не са възпалени, в противен случай губи своята целесъобразност.

YAMIK-процедура - е алтернатива на пробивите. Извършва се без пункция. За него се използва специален синусов катетър, който има 2 патрона - отпред и отзад; подвижен маншет, върху който е разположен работният канал.

Извършва се локална анестезия, след което се вкарва катетър. Те се издуват и задният балон напълно затваря входа на гърлото, а отпред - затваря носната кухина.

Създава се отрицателно налягане и самият ексудат започва да изтича от синуса, изсмуква се през работния канал, след което се инжектира лекарството.

Предимството е, че методът е приложим за всички синуси. Недостатъците включват липсата на катетри в някои институции; повтарящи се процедури и невъзможност за пълно изпомпване. Може да се използва от 5 години.

Назалната кухина се промива с антисептични или физиологични разтвори; Предимството на този метод е, че може да се използва у дома. Използва се за промиване на спринцовка или специално устройство.

В клиниката на лекар на лекарства, когато миене може да се движи - методът на "кукувица". Това име се дава, защото лекарството се излива в една ноздра, а от другата по това време съдържанието се аспирира; В същото време на пациента се предлага да повтори ку-ку, така че преследваните разтвори да не попаднат в орофаринкса.

Процесът, разбира се, е безболезнен, но в същото време е по-малко ефективен от предишния.

Алергичният риносинусит изисква използването на AGP - Fenistil, Loratadin, Erius и др. AGP 2 поколения не се комбинират с антимикотици и макролиди - тази комбинация има токсичен ефект върху сърдечния мускул. Също така по време на лечението, предписани mucolytics - Rinofluimucil - лекарството е добре премахва и втечнява слуз.

Стъпка 3 - укрепване на имунната система. За да направите това, предпишете ваксина с лизат от бактерии. Обикновено се предлага под формата на таблетки: Ribomunil, IRS-19, Bronhomunal.

IRS-19 помага много добре в педиатричната практика за лечение на инфекции и настинки. Те се използват след слягане на остри симптоми на оток и възпаление. Можете също да приемате витаминни и минерални комплекси, шипка, женшен и др.

За лечение на риносинусит се използват доста широко използвани интраназални глюкокортикостероиди (INXS). Те са добре и бързо облекчават възпаление, подуване, действат като антиалергични лекарства.

Те не намаляват имунитета, действайки само на място, на мястото на кандидатстване - това е плюс. Те включват:

  1. Беклометазон дипропионат (BDP).
  2. Флутиказон фуроат (FF).
  3. Мометазон фуроат (MF).
  4. Budesonide.
  5. Fluticasone propionate (OP).

Физиотерапевтичните процедури се предписват за облекчаване на възпалението и доброто изтичане от синусите.

Превантивни мерки

Укрепването на имунитета е от първостепенно значение. Трябва да има умерени упражнения, плуване, ходене, бягане. Необходимо е провеждане на втвърдяване и студени ожулвания, редовен контрастен душ. Той трябва незабавно да лекува настинки и остри респираторни вирусни инфекции, да извършва рехабилитация на устната кухина. Необходимо е да се избягва хипотермия и течения, да се извършва корекция на носовото дишане.

Какво е хроничен риносинусит

При това патологично състояние, като хроничен риносинусит, пациентът изпитва възпаление на носната лигавица, което се простира и до параназалните синуси. Хроничният риносинусит най-често засяга хора на възраст между 45 и 70 години. В този случай заболяването е селективно по отношение на пола на пациента. Хроничен риносинусит може да се развие в максиларната, фронталната, сфеноидната и етмоидната синуси. С напредването на възпалителния процес лигавицата на обонятелния орган става по-дебела и набъбва.

Както знаете, независимо от формата, хроничният синузит може да бъде едностранна и двустранна. В първия случай възпалителният процес засяга синусите само от едната страна. Двустранният риносинузит включва възпаление на синусите на обонятелния орган от двете страни. Всеки човек, който се стреми да избегне появата на заболяване, трябва да знаеш какво е това, какви са неговите причини, симптоми и лечение.

Причини за заболяване и провокиращи фактори

Според експерти, този възпалителен процес в параназалните синуси може да възникне по следните причини:

  1. Недостатъчно предписано или неквалифицирано лечение на остър риносинусит или ринит. В този параграф са включени случаи на предписване на неподходящо антибактериално или антивирусно лекарство, неспазване от страна на пациента на инструкциите на лекуващия лекар и преждевременно прекратяване на лечението.
  2. Извитите прегради на носа, предотвратяващи нормалното изтичане на секретираната инфектирана слуз и поддържащи възпалителния процес в синусите на органа на миризмата.

Има и фактори, които предразполагат към развитието на патологичния процес - той е:

  • инфекциозен процес в корените на горните зъби, локализиран от двете страни;
  • алергична реакция;
  • патология на имунната система, която понижава устойчивостта на организма към различни инфекции;
  • неблагоприятни условия на околната среда.

Симптоми на заболяването

Отдавна се е случило, че симптомите и лечението на абсолютно всякакви заболявания са две взаимозависими понятия. При патология като хроничен риносинусит симптомите могат да бъдат както следва:

  1. Възпаление на носните синуси. Когато възпалението се развива в максиларния регион, болният синдром може да се усети в областта на бузите точно под нивото на очите. Ако е инфекция в предните синуси, тогава болката ще се появи над веждите.
  2. Непослушен глас. Това може да се обясни с факта, че пациентът е принуден да диша през устата поради задръстванията на органа на миризмата. Всички тези обстоятелства затрудняват ясното произнасяне на думите и пациентът говори в носа.
  3. Освобождаване от муко-гнойния характер на носната кухина. В случай на развитие на хронична болест, слизестата секреция е умерена, а острата форма предполага изобилие от сополи и слуз. Жълт или жълто-зелен оттенък на слуз е доказателство за развитието на бактериална инфекция.
  4. Трудно дишане, причинено от запушване на слуз и гнойно съдържание.
  5. Подуване на кожата. По правило подобен признак на заболяването е характерен за неговата остра форма. Въпреки това, в случай на хроничен риносинусит сутрин след събуждане може да се наблюдава подуване на клепачите или бузите.

Трябва да се има предвид, че при хроничната форма на ринозинусит няма повишаване на телесната температура. Такова състояние може да се прояви само в периоди на остро заболяване.

Лечение на патологично състояние

С това заболяване най-добрият изход от тази ситуация ще бъде да отидете на лекар. В този случай пациентът трябва да посети специалист УНГ. Ако лекарят знае симптомите, може да се избере подходящо лечение. Самотерапията в този случай е напълно изключена и може да доведе до нежелани последствия.

Лечението на хроничен риносинусит задължително предполага курс на лечение с антибактериални лекарства. С антибактериално лечение всички усилия са насочени към предотвратяване на разпространението на възпалителния процес в дихателните органи и мозъка.

При острата форма на заболяването се препоръчват значителни дози лекарства. Но продължителната форма предполага продължително и системно лечение. В същото време се провеждат периодични проучвания на секретираната от носната кухина слуз.

Ако пациентът е развил сериозни усложнения, най-вероятно ще са необходими допълнителни мерки, като физическа терапия или хирургични процедури. Медицинският опит показва, че максималният ефект в борбата срещу инфекциозния процес може да се постигне с въвеждането на лекарства, предписани от лекаря чрез инжектиране.

Като цяло, под медицинското лечение на хроничен риносинусит се има предвид:

  • приемане на антибиотични лекарства, предписани само след получаване на резултатите от изследването на съдържанието на лигавицата;
  • антибактериални спрейове за локално действие;
  • приемане на антихистамини;
  • назални вазоконстриктори и спрейове за деконгестант;
  • приемане на имуномодулиращи лекарства;
  • означава премахване на топлина и възпаление.

Под хирургично лечение се разбира:

  1. Пробиване на възпалените синуси с цел отстраняване на гнойния ексудат от тях и инжектиране на антибактериални средства. Предимството на този метод може да се разглежда като възможност за бързо елиминиране на гнойното съдържание, което позволява, ако не напълно да елиминира, тогава да се намали поне главоболието и лицевата болка и да се подобри общото състояние на пациента. Недостатък е необходимостта от повторно провеждане на процедурата, психологическия стрес за пациента и вероятността от усложнения в случай на атипична синусова структура.
  2. Влизане в YAMIK-катетъра, за да може да се отстрани гнойното съдържание на синусите с помощта на спринцовка. Ако говорим за ползите от такава процедура, те са неинвазивни и имат достъп до всички синуси. Недостатък е невъзможността за отстраняване на всички гнойни съдържания наведнъж, тъй като това изисква няколко процедури.

Като друга манипулация за лечение на риносинузит, обонятелният орган се измива с физиологичен разтвор или антисептични средства. Можете да правите такива процедури както у дома, така и в болницата. От своя страна, физиотерапевтичните процедури се извършват по време на периоди на затихване на обострянето на заболяването и безпрепятствено изтичане на слуз от синусите на органа на миризмата.

Възможни усложнения на заболяването

Ако на пациента не се даде подходящо лечение навреме или е недостатъчно, вероятно са следните усложнения:

  1. Разпространението на възпалителния процес върху меките тъкани на лицето.
  2. Преходът на отрицателно явление към дихателните пътища, в резултат на което могат да се развият патологии като бронхит, пневмония или отит (единични или двустранни).
  3. Очни усложнения, които се появяват, когато процесът се разпространи в тъканта на орбитата, в резултат на което в него се развива гнойно възпаление и се кипва форма. Такива усложнения могат да доведат до необратима загуба на зрителни способности.
  4. Развитието на заболявания като абсцес на мозъка, възпаление на менингите, наречено менингит, кости на черепа (остеомиелит) и накрая, мозъчни тъкани, или, както се нарича, енцефалит.
  5. Тромбоза на кръвоносните съдове.
  6. Сепсис.
  7. Вероятността от смърт.

Превантивни мерки

По превантивните мерки, насочени към превенция на хроничен риносинусит, означава: укрепване на човешката имунна система и защита от патологични настинки. Много важен в този случай режимът, диетата и почивката. Препоръчват се спортни, джогинг и редовни разходки на открито. В този случай последният може да бъде заменен от каране на велосипед или фитнес.

Много внимателно трябва да се подходи към избора на диета. Експертите също така съветват приемането на витаминни и минерални комплекси. По този начин не е необходимо да се пренебрегва, както изглежда, най-честите катарални заболявания. Необходимо е незабавно да се лекува с тях и да не се отказва помощ от медицински специалисти. Трябва да се помни, че досега никой не е отменял значението на превантивните мерки.

Хроничен риносинусит

Хроничният риносинусит е едно от най-честите хронични заболявания, засягащи хората от всички възрастови групи. Това е възпалителен процес, който продължава повече от 12 седмици и обхваща параназалните синуси и носните проходи.

Хроничен риносинуит: особености на заболяването при възрастни

Синузит ("синус" - означение "Параназален синус") е възпалително заболяване на носните синуси на лигавицата (максиларната, фронталната, сфеноидната или етмоидната). Синузитът е почти винаги придружен от едновременно възпаление на назалните респираторни пътища и често предхожда симптомите на ринит, поради което терминът риносинусит е въведен, за да се опише по-точно това състояние.

Риносинусит може да бъде остър (трае от 2 до 12 седмици, в зависимост от тежестта на заболяването) и хроничен, който продължава повече от 12 седмици. Хроничният риносинусит често се развива на фона на алергиите. Продължителното възпаление и натрупването на слуз в синусите допринася за присъединяването на вторична инфекция (различни бактерии и гъбички).

В резултат на това се нарушава мукоцилиарната функция на носа, настъпват промени в лигавицата и полипите започват да нарастват. Състоянието на носните проходи и синусите се влошава още повече, присъединяват се нови инфекции, растат нови полипи, цикълът се повтаря и е трудно да се счупи.

Особености на заболяването при деца и бременни жени

Хроничният риносинусит е често срещано заболяване при децата, но може да бъде подценено, защото е много трудно да се подозира. Симптомите при бебетата са ограничени и могат да бъдат много подобни на обикновената настинка или алергии. Кашлицата и изхвърлянето на носа често са единствените прояви на риносинусит. Също в детска възраст синоназалният комплекс не е напълно развит и имунитетът не е силен, следователно има по-висок риск от усложнения.

При бременните жени развитието на заболяването е свързано с намаляване на имунитета и хормоналните промени в организма. Лечението при такива обстоятелства става по-трудно, тъй като е необходимо да се избягват мощни лекарства.

Класификация на хроничния риносинусит

Има 3 форми на хроничен риносинусит:

  • без назални полипи (нормално възпаление);
  • полипозни (с назални полипи);
  • алергичен риносинусит.

По произход може да бъде инфекциозен (вирусен, бактериален и гъбичен) и неинфекциозен (причинен от алергии, изкривяване на носната преграда, имунодефицитни заболявания и др.).

Тази класификация има голяма терапевтична стойност, тъй като всеки вид ринозинусит има своите проявления и се третира по различен начин.

Какво причинява хроничен риносинусит?

Повечето случаи на хроничен синузит са свързани с остър синузит, който или не се лекува, или не реагира на лечението. Хронизацията на заболяването се осъществява под влияние на много фактори, водещи до нарушаване на проходимостта на устата на синусите и цилиарната функция, намаляване на нивото на кислорода в синуса, както и увеличаване на вискозитета на мукозната секреция.

Те включват:

  • алергии;
  • астма;
  • кистозна фиброза;
  • алергичен и неалергичен ринит;
  • анатомични аномалии в структурата на носа и параназалните синуси;
  • имунологични нарушения;
  • вдишване на замърсен въздух и цигарен дим;
  • заболявания на зъбите;
  • хормонални промени (пубертет, бременност, орална контрацепция);
  • подуване;
  • повтарящи се вирусни инфекции на горните дихателни пътища.

Когато синузит в синусите създава благоприятна среда за растежа на бактериите, което от своя страна допълнително засилва възпалението на лигавицата.

Бактериите, които вероятно участват в хроничния възпалителен процес, се различават от бактериите, които причиняват остър риносинусит. Освен това носителят често има няколко вида микроби.

Учените са съставили следния списък от общи бактериални инфекции, които се срещат при хроничен риносинусит:

  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
  • хемофилен бацил;
  • M catarrhalis (moraksella cataris);
  • Стрептококова пневмония;
  • Streptococcus intermedius;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • анаеробни бактерии (Peptostreptococcus, Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides, Fusobacterium species).

Също наскоро беше изказана теория, че гъбичките могат да бъдат причина за хроничен риносинусит. Тъй като във въздуха има гъбични спори, те могат да бъдат открити в дихателните пътища дори при здрави хора. Под влияние на определени фактори (изброени по-горе) гъбичките причиняват възпаление, а при някои хора могат да предизвикат алергична реакция. Най-често срещаните видове гъбични инфекции, които причиняват хроничен риносинусит, са Aspergillus, Candida, Cryptococcus, Sporotrix.

Симптоми и признаци на хроничен риносинусит

Повечето случаи на хроничен риносинузит са продължение на неразрешен остър синузит, но хроничната форма на заболяването изглежда по-различна от острата.

Основните симптоми на хроничния риносинусит включват:

  • назална конгестия;
  • не обилен ринит (може да бъде лигавичен или гноен), с характерен отток на слуз в гърлото или гнойно отделяне по време на риноскопия;
  • налягане в лицето, болка;
  • намалено обоняние.

Вторичните признаци на хроничния риносинусит включват:

  • главоболие;
  • треска;
  • неприятна миризма от устата и носа;
  • обща слабост, умора, неразположение;
  • зъбобол;
  • кашлица;
  • болка и натиск в ухото.

Тези прояви са малко забележими, не като при остър риносинусит, така че те често се пренебрегват. По правило при присъединяване към вторична инфекция състоянието на пациента се влошава.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на хроничния риносинусит се състои от последователни стъпки:

  • Тя започва с подробна и подробна история. Лекарят трябва да може да събира информация за времето и тежестта на симптомите, свързани с това заболяване. Съществуват определени критерии (признаци и симптоми на хроничен риносинусит), които помагат за установяване на правилната диагноза. Заболяването се предлага, ако пациентът има 2 или повече основни симптоми, или 1 основна и 2 или повече незначителни симптоми, които не изчезват за повече от 12 седмици.

Интересно! При диагностициране лекарите определят тежестта на състоянието на пациента и ефекта от заболяването върху качеството на живота му. За оценка на тези параметри беше разработена система за оценка на тежестта. Необходимо е изясняване на ефекта на хроничния риносинусит върху телесните функции на пациента, за да се установят бъдещи резултати от лечението.

  • В допълнение към историята на заболяването, важни критерии при диагностицирането на УНГ са физическите признаци. Риноскопията е най-лесният метод за изследване на носната лигавица, но не позволява да се виждат отдалечени части на носните проходи. Носната ендоскопия, макар и по-инвазивна, е предпочитаният метод за изследване. С негова помощ се получава увеличено изображение на носната лигавица, носната конха и вътрешната част на носните дихателни пътища.

Ендоскопията помага при оценката на целостта на лигавицата и директно показва промени в нея, полипи, корички или секрети. Също така с помощта на ендоскопия може да се вземат проби от тъкани и секрети за по-нататъшни лабораторни изследвания.

  • Накрая се извършват рентгенови или КТ сканирания, които дават ясна картина на състоянието на костните структури и носната лигавица. КТ помага за идентифициране на различни аномалии, потвърждава диагнозата и избира правилния вариант на лечение, а кандидатите за операция - ясно да определят анатомията и степента на заболяването.

Магнитно-резонансната диагностика (МРТ) не се препоръчва за диагностициране на хроничен риносинусит, но е по-добра от КТ за диференциране на инфекциозни (бактериални или вирусни) възпаления и гъбични лезии, както и при откриване на злокачествени тумори. В допълнение МРТ помага за откриване на орбитални и вътречерепни усложнения.

Лабораторни тестове, като назална цитология, мукозна биопсия и кръвни тестове, не са необходими за клинична диагноза. Те само помагат да се определи наличието на бактериална инфекция или алергия, или по-тежки състояния, като кистозна фиброза, цилиарна дисфункция или различни имунодефицити.

Как и какво да се лекува хроничен риносинусит при възрастни и деца?

Лечението на хроничен риносинусит при възрастни и деца е насочено към:

  • намаляване на подуването на синусните тъкани;
  • улесняване на дренирането на слуз;
  • елиминиране на свързани инфекции.

В допълнение, за лечение на риносинузит е необходимо да се премахнат такива предразполагащи фактори като алергии, изкривяване на носната преграда, полипи и др. Пациенти с имунен дефицит трябва да се прилагат интравенозна имуноглобулинова терапия.

Ясният принцип на лечение на хроничен риносинусит не е напълно установен, най-вече поради факта, че лекарите не могат да определят точните причини за неговия произход.

В различни случаи използвайте следните методи:

  1. Кортикостероиди. Те облекчават симптомите на заболяването, но не е ясно дали това се дължи на намаляване на назалната конгестия или намаляване на възпалението в самите синуси. Налице са доказателства, че кортикостероидите са ефективни при полипозна хронична риносинузит. За предпочитане е да се използват назални средства, т.е. капки и спрейове: "Nasonex", "Beconaze", "Rizonel", "Nasofan". Те са подходящи за лечение на хроничен риносинусит при деца и възрастни. Курсът на лечение продължава 1-3 месеца или повече. В тежки случаи или преди операция, може да се препоръча да се направи 3-5 дневен курс на перорални кортикостероиди.
  2. Деконгестанти. За да се премахне запушването на носа и хрема, може периодично да се използват вазоконстрикторни агенти (нафтизин, назолонг, синози, риноксил, назол и др.), Които елиминират оток. Бременни жени могат да се използват само с разрешение на лекаря!
  3. Напояване с хипертоничен физиологичен разтвор. Този метод помага за изчистване на носните проходи и за облекчаване на симптомите на заболяването, но не го лекува. В аптеката можете да закупите готов солен разтвор за миене на носа в удобна бутилка, например "No-Sal", "Physiiodosis", "Nosalen", "Physiomer", "Aqua Maris". Правенето на назално измиване е полезно за всеки тип хроничен риносинусит и такива процедури могат да се комбинират с други лекарства. Солевият разтвор е безопасен дори за най-малките деца и бременните жени.
  4. Антихистамини. Алергичният хроничен риносинусит трябва да се лекува допълнително с антиалергични лекарства. Можете да използвате назални средства ("Кромохексал" или "Превалин") или таблетки ("Лоратадин", "Кларитин", "Еролин" и др.). Препоръчително е да не избирате лекарството сами, а да го поверите на лекаря.
  5. Антибиотици. Те са показани за гноен риносинусит, но не трябва да се прилагат, ако няма съмнение за остра бактериална инфекция. В крайни случаи се предписват бременни антибиотици. Лекарството на първа линия е обикновено Амоксицилин или Амоксиклав. Ако те не дадат резултат, предписвайте друг антибиотик с по-широк спектър на действие. Продължителността на курса в хронична форма е 2-3 седмици, но при необходимост се удължава.
  6. Противогъбични лекарства. Те са необходими, ако заболяването е причинено от гъбички. Местните противогъбични агенти (например, Амфотерицин В) инхибират растежа на гъбичките и намаляват възпалението.
  7. Хирургия. Той отдавна е метод за избор при напреднали случаи на хроничен риносинусит, който не е податлив на лечение с лекарства. С появата на ендоскопия повечето операции сега са минимално инвазивни. Целта на хирургичното лечение е да се възстанови вентилацията на синусите, корекцията и възстановяването на функционалността на лигавицата. Функционалната ендоскопска хирургия за хроничен риносинусит помага за постигане на положителни резултати с пълно или умерено облекчаване на симптомите при 80-90% от пациентите. Разбира се, операцията трябва да бъде допълнена с лекарствена терапия.

Терапията продължава, докато настъпи ремисия, но след известно време може да настъпи обостряне. Обострянето на риносинусита на хроничната форма отново се лекува по същата схема или, ако е необходимо, се разглеждат и други варианти.

Лечение на катарален риносинусит у дома

По-долу са известни лечения за хроничен риносинусит. Те трябва да се използват след консултация с лекар и само в комбинация с традиционни лекарства.

  1. Загряване със суха топлина. За да се облекчат симптомите на болката и да се ускори процеса на оздравяване, се препоръчва да се загреят синусовите и носовите зони с торба с нагрята сол (може да се използва друг насипен материал) или варено яйце. Загряването продължава 15-20 минути. Можете да го направите 1-2 пъти на ден. Моля, обърнете внимание, че по време на процедурата не трябва да се чувствате дискомфорт, така че солта не трябва да бъде зачервена и можете допълнително да поставите кърпа в лицето си. Когато гнойното възпаление прави затопляне е строго забранено!
  2. Изплакване на носа. Направете солевия си разтвор чрез разбъркване на 0,5 ч. Л. В 0,5 л варена топла вода. сол. Наведете се над мивката и, като завъртите главата си настрани, излейте разтвора в горната ноздра през спринцовка или круша. Направете същото и с другата ноздра. Такива процедури са много полезни за лечението на ринозинусит, както и за превенция. Те могат да се правят всеки ден.
  3. Вдишване на пара. У дома, можете да ги направите със специален инхалатор или друг удобен начин. Трябва да дишате над парата за около 10 минути 2-3 пъти на ден. Вдишването спомага за омекотяване на слуз, изпаряване и овлажняване на носната лигавица. Ако добавите билкови чайове, етерични масла или пчелни продукти към водата за инхалация, се получава и противовъзпалителен ефект.
  4. Начало капки. Като капки синузит, можете да използвате сок от цвекло, морков, алое. Също така ефективен антимикробен агент са лукът. Неговият сок трябва да се смеси с вода в съотношение 1: 5, за да не се изгори лигавицата.
към съдържанието

Какъв е рискът от хроничен риносинусит?

Хроничният риносинусит рядко е животозастрашаващ, въпреки че могат да възникнат сериозни усложнения поради близостта до орбитата и черепната кухина. Приблизително 75% от всички случаи на орбитални инфекции са пряко свързани със синузит. Интракраниалните усложнения на хроничния риносинусит (менингит, абсцес на мозъка) остават сравнително редки, но те са най-опасни и могат да бъдат фатални.

В повечето случаи заболяването води до такива последствия като постоянното намаляване на обонянието, влошаване на качеството на живот и представяне.

Превенция на заболяванията

Най-добрата превенция на хроничния риносинусит е правилното лечение на остър синузит. Освен това е необходимо да се елиминират възможните дразнители (цигарен дим, прах) и да се следи влажността на въздуха в къщата, така че да не е твърде суха.

За да се предотврати повторното появяване на хроничен риносинусит, трябва да се извърши лечение на свързани състояния: алергии, астма, аденоиди, ТОРС, имунодефицит и др.

Хроничен риносинусит

. или: хроничен синузит

Симптоми на хроничен риносинусит

  • Назална конгестия.
  • Периодично гноен назален секрет.
  • Намаляване на обонянието.
  • Оттичане на слуз по задната част на гърлото.
  • Неприятен глас.
  • Може да има усещане за тежест в лицето, главоболие, в повечето случаи не интензивно, периодично, понякога с чувство на пулсация. Главоболие медикаменти донесе временно непълно освобождаване на състоянието.
  • Сълзене.

Симптомите на обостряне на хроничния риносинусит са подобни на симптомите на остър риносинусит (остро възпаление на параназалните синуси): t

  • увеличава се назалната конгестия;
  • появява се вискозен дебел секрет от носа (бял, жълт, зелен, кафеникав цвят);
  • появява се силно главоболие или лицева болка;
  • телесната температура се повишава, обикновено не по-висока от 37,5 ° C.

форма

Локализацията разграничава следните форми на заболяването.

  • Хроничен максиларен синузит (синузит) - възпаление на максиларните синуси, което се характеризира с чувство на тежест, налягане в областта на бузите.
  • Хроничен фронтален (фронтален) синузит (фронтален синузит) - възпаление на челните синуси, което се характеризира с периодични болки в челото, над веждите.
  • Хроничен ревматоиден синузит (етмоидит) - възпаление на ревните синуси, което:
    • характеризира се с нос, отток на слуз и гной в гърлото, неприятен вкус в устата;
    • могат да бъдат придружени от подуване и зачервяване на вътрешния ъгъл на окото;
    • се появява по-често в комбинация с възпаление на другите параназални синуси.
  • Хроничен сфеноиден синузит (sphenoiditis) - възпаление на клиновидните синуси, което се проявява:
    • постоянна тъпа главоболие в тилната или теменната област, излъчваща се в очите, влошено от слънцето или в гореща стая, както и през нощта;
    • отток на вискозна слуз по гърлото;
    • усещане за неприятна миризма от носа.

Често хроничното възпаление се развива в няколко параназални синуса наведнъж:

  • хроничен хемороиди (възпаление на максиларните и етмоидните синуси);
  • хроничен хемизинузит (възпаление на всички синуси от едната страна);
  • хроничен полисинусит (възпаление на няколко различни синуса от различни страни, например дясна максиларна, лява максиларна и фронтална);
  • хроничен пансинусит (възпаление на параназалните синуси).

Всички форми на хроничен риносинусит могат да бъдат едностранни (възпаление на синусите от едната страна) или двустранно (възпаление от двете страни).

Различават се по вид възпаление:

  • хроничен катарален синузит - изразено оток на лигавицата на носните синуси;
  • хроничен гноен синузит - проявява се с периодични обостряния с отделяне на гной от носа, натрупване на гной в параназалните синуси;
  • хроничен полипозен синузит - характеризиращ се с растеж на полипи (бледи едематозни тъкани) в параназалните синуси;
  • хроничен кистичен синузит - образование в параназалните синуси, обикновено в максиларната (максиларната) кухина, запълнена с течност;
  • смесени форми (например хроничен полипозен гноен синузит).

В зависимост от причинителя на заболяването има:

  • бактериален синузит - причинен от бактерии, обикновено няколко наведнъж;
  • гъбичен синузит - патогените са гъбички, най-често, когато гъбичният синузит в синуса се образува гъсто гъбично тяло - мицетом.

причини

  • Нелекуван или подкорен остър риносинусит (възпаление на параназалните синуси).
  • Анатомични особености на носната кухина, които предотвратяват нормалната вентилация на параназалните синуси (например, изкривяване на носната преграда). Може да бъде вродена и придобита (в резултат на травма на носа, лицето).
  • Причината за хроничен синузит (синузит) може да бъде заболяване на зъбите на горната челюст или стоматологични интервенции върху тях.
  • Алергия.
  • Неблагоприятни фактори на околната среда (вдишване на прашен, замърсен въздух, токсични вещества).
  • Пушенето, злоупотребата с алкохол.

Доктор ENT (отоларинголог) ще помогне при лечението на заболяването

диагностика

  • Анализ на оплаквания и анамнеза на заболяването:
    • дали пациентът отбелязва запушване на носа, повтарящи се назални секрети, главоболие или лицева болка, запушване на носа;
    • колко дълго има жалби;
    • дали диагнозата на остър синузит, синузит, синузит е направена по-рано;
    • Има ли заболявания на зъбите на горната челюст?
  • Общ преглед: Усещането и почукване по бузите и челото може да бъде болезнено. Подуването в областта на бузата или очите показва развитието на усложнения и е индикация за хоспитализация.
  • Изследване на носа (риноскопия): лигавицата на носа е червена, подута, разряда в носните проходи обикновено се открива само по време на обостряне. При смазване на носната лигавица с вазоконстриктор, гной може да бъде намерен в областта на синусната фистула (дупки, които свързват синусите с носната кухина).
  • Ендоскопското изследване на носа ви позволява да разгледате по-подробно определени области, за да идентифицирате нарушения на анатомията на носа, предотвратявайки нормалната вентилация на синусите.
  • Рентгенографско изследване: позволява да се оцени наличието на патологичен процес в максиларните и челните синуси (което се проявява чрез потъмняване в съответния синус на рентгеновия лъч). Под формата на потъмняване в много случаи, катаралния синузит може да бъде диференциран от гнойния (когато гнойното се определя от нивото на течността). Оценката на състоянието на етмоидните и клиновидните синуси в рентгеновите лъчи в повечето случаи е трудна.
  • Основният метод за диагностициране на хроничен риносинусит е компютърна томография (КТ) на параназалните синуси: вземат се пластови изображения, за да се определи ясно преобладаването на процеса, анатомичните особености, които могат да доведат до развитието на болестта. CT има смисъл да се извършва без обостряне на хроничен синузит.
  • По време на обостряне, болестите понякога прибягват до диагностична пункция на максиларния синус: тънка игла с локална анестезия се пробива в стената на максиларния синус в носа, на мястото, където е най-тънка. След това с помощта на спринцовка издърпайте съдържанието на синуса. При получаване на гной, синусът се измива и лекарственото вещество се въвежда в него.
  • Ултразвукът на параназалните синуси понякога се използва като алтернатива на рентгеновото изследване.
  • При получаване на съдържанието на синусите (в резултат на пункция или YAMIK-процедура - вакуумно изпомпване на гной от синусите без вакуум), е необходимо да се сеят, за да се определи инфекциозният агент и чувствителността към антибиотици.

Лечение на хроничен риносинусит

Лечението на обострянето на хроничния риносинусит е същото като лечението на остър риносинусит (остро възпаление на параназалните синуси).

  • От лекарствата, предписани вазоконстрикторни капки и спрейове в носа в кратък курс (5-7 дни), спрейове в носа с антибиотици и стероидни хормони, с гнойно обостряне - системни антибиотици, с гъбични синузити - противогъбични лекарства и др.
  • Извършване на пункция (пункция) на максиларните синуси. За целта специална тънка игла, под местна анестезия, пронизва стената на максиларния синус в носа на мястото, където е най-тънка. Синусите се измиват с антисептичен разтвор и се инжектират в лекарството. Предимството на този метод е възможността за бърза евакуация на гнойното съдържание (което води до намаляване на главоболието и лицевата болка, подобряване на общото състояние) и целенасочено въвеждане на различни лекарства в синусите. Недостатък е необходимостта от многократно повтаряне на процедурата при наличие на гноен процес (преди окончателното почистване на синуса), психологически стрес за пациента, възможността за усложнения с атипичната структура на синуса (рядко), достъп само до максиларния синус.
    Пункцията на максиларния синус е методът за избор:
    • обостряне на хроничен одонтогенен синузит (причинен от патологията на зъбите на горната челюст);
    • тежка лицева болка в проекцията на максиларния синус;
    • наличието на видимо ниво на течност в максиларния синус на рентгенограмата и отсъствието на възпаление в другите синуси.
      Провеждането на максиларни синусови пункции в много случаи прави възможно освобождаването от антибиотици.
  • Лечението с YAMIK катетър е нефункционален метод за лечение на синузит, алтернатива на пункциите. Под местна анестезия се вкарва каучуков каучук в носа, в който се надуват 2 балона: в назофаринкса и в областта на ноздрите. По този начин, носната кухина се запечатва, след което съдържанието на синусите се всмуква през отделен канал със спринцовка, след което лекарството се инжектира там. Предимството е неинвазивната процедура (целостта на лигавицата не е нарушена), достъпът до всички параназални синуси незабавно (не само на максиларната). Недостатъци - невъзможността за евакуиране на цялото съдържание на синусите, необходимостта от няколко повтарящи се процедури (какъвто е случаят с пункциите), липсата на катетри в много лечебни заведения.
  • Изплакване на носа с физиологичен разтвор или антисептик:
    • самостоятелно у дома с помощта на специални устройства за носни душове, спрейове или спринцовки;
    • В условията на УНГ операция, носните и параназалните синуси се измиват по метода на пренасяне на наркотици (популярното наименование на метода е „кукувица“). Разтвор се излива в една ноздра на пациента, съдържанието се изсмуква от другата ноздра чрез всмукване и пациентът повтаря „кукувица“, за да предотврати проникването на разтвора в орофаринкса. Процедурата е напълно безболезнена и неинвазивна, но значително по-малко ефективна от пункцията и YMIK.
  • Физикална терапия (лечение с помощта на естествени и изкуствено създадени физични фактори) се предписва за фазата на обостряне на слягането, с добро оттичане на съдържанието от синусите.

Извън обостряне за лечение на хроничен синузит се използва:

  • изплакване на носа с физиологични разтвори;
  • назални спрейове със стероидни хормони. Наркотиците са доказали своята ефективност и безопасност в многобройни изследвания по света: те на практика не се абсорбират в кръвта и не засягат хормоните, много от тях са разрешени за употреба при малки деца;
  • дълги курсове на нискодозови антибиотични макролиди;
  • лечение на алергии;
  • лечение от зъболекар при наличие на заболявания на зъбите на горната челюст;
  • с неефективността на консервативната терапия, и при наличие на анатомични дефекти на носната кухина, винаги се извършва хирургично лечение. "Златен" стандарт е функционалната ендоскопска хирургия на параназалните синуси при ендотрахеална (обща) анестезия (ЕТН). В същото време се възстановява аерацията на синусите (достъп до кислород). Ако има анатомични дефекти (изкривяване на носната преграда, аномалии на носните структури), те се коригират едновременно - това елиминира причината за хроничен синузит и предотвратява рецидивите (повтарящи се епизоди на заболяването);
  • досега в някои институции за лечение на хроничен риносинусит се извършват радикални операции на параназалните синуси с отстраняването на цялата лигавица, облицоваща синуса. Тези операции сега се считат за осакатяващи, тъй като след тях оперираният синус напълно губи функциите си; освен това, честотата на повтарящите се заболявания след такива операции е висока. Списъкът с индикации за радикални операции на параназалните синуси е доста тесен и не включва хроничен неусложнен риносинусит.

Усложнения и последствия

При ненавременно и неадекватно лечение на обострянията е възможно:

  • преход на възпаление към меките тъкани на лицето;
  • разпространението на възпаление на дихателните пътища - бронхи (бронхит) и белите дробове (пневмония), както и ушите (отит);
  • орбитални (очни) усложнения: гнойният процес се простира до тъканта на орбитата, което води до неговото гнойно възпаление, образуването на язви в него. Може да причини необратима загуба на зрението;
  • вътречерепни усложнения: абсцес (кухина, пълна с гной) на мозъка, менингит (възпаление на менингите), остеомиелит (възпаление на черепните кости), енцефалит (възпаление на мозъчната тъкан);
  • кавернозна синусова тромбоза (кухина в твърдата мозъчна обвивка, в която се събира венозна кръв). В същото време се забелязва силно главоболие, екзофталмос (изпъкнали очи), гърчове, кома (липса на съзнание) и други тежки нарушения на нервната система;
  • сепсис - разпространението на инфекцията в тялото през кръвта;
  • риск от смърт.

Освен това хроничният риносинусит може да доведе до:

  • хроничен фарингит (възпаление на лигавицата на фаринкса), тонзилит (възпаление на сливиците), ларингит (възпаление на ларинкса);
  • възпаление на назолакрималния канал (премахва сълза от окото в носната кухина) - дакриоцити.
Запушването на носовото дишане води до хронична хипоксия (липса на кислород), която влияе неблагоприятно на всички органи и системи, включително умствена дейност - внимание, страда паметта.

Нарушаването на носовото дишане по време на сън може да доведе до развитие на обструктивна сънна апнея (OSA) - спиране на дишането по време на сън, което също е опасно за сърдечносъдови и други усложнения поради постоянната липса на кислород. При тези пациенти повишената сънливост през деня.

Профилактика на хроничен риносинусит

  • Навременно и адекватно лечение на остър риносинусит (възпаление на параназалните синуси).
  • Своевременно лечение на стоматологичните заболявания.
  • Корекция на носовото дишане.
  • Лечение на алергия.
  • Профилактика на настинки и имунитет:
    • избягвайте хипотермия, чернови;
    • здравословен начин на живот (разходки на чист въздух, физическа активност и др.);
    • спортни занимания;
    • закаляване.
  • Прекратяване на тютюнопушенето.

Профилактика на хроничен риносинусит

  • Навременно и адекватно лечение на остър риносинусит (възпаление на параназалните синуси).
  • Своевременно лечение на стоматологичните заболявания.
  • Корекция на носовото дишане.
  • Лечение на алергия.
  • Профилактика на настинки и имунитет:
    • избягвайте хипотермия, чернови;
    • здравословен начин на живот (разходки на чист въздух, физическа активност и др.);
    • спортни занимания;
    • закаляване.

допълнително

Назалните синуси са въздушни кухини в костите на черепа, облицовани с лигавица и общуващи с носната кухина с помощта на малки дупки - фистули. Разграничават се следните двойки (дясно и ляво) на параназалните синуси:

  • максиларна (максиларна) - разположена в максиларните кости. Предната им стена съответства на горната част на бузата;
  • фронтална (фронтална) - разположена в челната кост, в централната част на челото, над носа;
  • решетка (ethmoid) - състои се от отделни, свързани помежду си въздушни клетки, които са разделени на предните решетки и задни клетки на решетката и са разположени в дълбочината на носа;
  • клиновидна (клиновидна) - разположена в клиновидната кост, най-дълбоките параназални синуси, задната стена на която граничи с черепната кухина и мозъка.
  • източници

УНГ. Национално ръководство ed. VT Палчуна, 2009
GZ Пискунов, С.З. Piskunov. Clinical Rhinology, 2006
Документ за европейска позиция относно риносинузита и носните полипи (EPOS), 2012 г.

Какво да правим с хроничен риносинусит?

  • Изберете подходящ УНГ лекар (отоларинголог)
  • Пробни тестове
  • Потърсете лечение от лекаря
  • Следвайте всички препоръки
За Повече Информация Относно Вида Алергии