Основен Животни

Лекарства за бронхиална астма - преглед на основните групи лекарства за ефективно лечение на заболяването

Сред хроничните заболявания на дихателната система често се диагностицира бронхиална астма. Това значително намалява качеството на живот на пациента и при липса на адекватно лечение може да доведе до усложнения и дори до смърт. Особеността на астмата е, че тя не може да бъде напълно излекувана. Пожизнен пациент трябва да използва определени групи лекарства, предписани от лекар. Лекарствата помагат за спиране на болестта и осигуряват възможност на човека да води нормалния си живот.

Лечение на бронхиална астма

Съвременните лекарства за лечение на бронхиална астма имат различни механизми на действие и директни индикации за употреба. Тъй като болестта е напълно нелечима, пациентът трябва постоянно да спазва правилния начин на живот и препоръките на лекаря. Това е единственият начин да се намали броят на астматичните пристъпи. Основната посока на лечение на болестта - прекратяване на контакт с алергена. Освен това, лечението трябва да решава следните задачи:

  • намаляване на симптомите на астма;
  • предотвратяване на припадъци по време на обостряне на заболяването;
  • нормализиране на дихателната функция;
  • приемане на минимално количество медикаменти без да се нарушава здравето на пациента.

Подходящият начин на живот включва отказ от тютюнопушене и отслабване. За да се елиминира алергичния фактор, пациентът може да бъде посъветван да промени мястото на работа или климатичната зона, да овлажнява въздуха в общежитието и т.н. Пациентът трябва постоянно да следи здравословното си състояние, да прави дихателни упражнения. Лекуващият лекар обяснява на пациента как да използва инхалатора.

Не правете това при лечение на астма и без медикаменти. Лекарят избира лекарства в зависимост от тежестта на заболяването. Всички използвани лекарства са разделени в 2 основни групи:

  • Основа. Те включват антихистамини, инхалатори, бронходилататори, кортикостероиди, анти-левкотриени. В редки случаи се използват лешояди и теофилин.
  • Спешна помощ. Тези лекарства са необходими за облекчаване на астматичните пристъпи. Техният ефект се появява веднага след употреба. Поради бронхоразширяващото действие, такива лекарства улесняват състоянието на пациента. За тази цел се прилагат Salbutamol, Atrovent, Berodual, Berotek. Бронходилататорите са не само част от основната, но и спешната терапия.

Схемата на основната терапия и някои лекарства се предписват, като се има предвид тежестта на бронхиалната астма. Всички тези степени са разпределени четири:

  • Първата. Не изисква основна терапия. Епизодичните припадъци се облекчават с помощта на бронходилататори - салбутамол, фенотерол. Освен това се използват мембранни стабилизатори.
  • Вторият. Тази тежест на бронхиалната астма се лекува с инхалирани хормони. Ако те не дават резултати, тогава се определят теофилини и кромони. Лечението задължително включва едно основно лекарство, което се приема непрекъснато. Те могат да бъдат анти-левкотриен или инхалаторен глюкокортикостероид.
  • На трето място. На този етап на заболяването се използва комбинация от хормонални и бронходилататорни лекарства. Вече са използвани 2 основни лекарства и ад-адренергични миметици за облекчаване на гърчовете.
  • Четвърто. Това е най-тежкият стадий на астма, в който се предписва теофилин в комбинация с глюкокортикостероиди и бронходилататори. Лекарствата се използват в таблетни и инхалационни форми. Комплектът за първа помощ за астма вече съдържа 3 основни лекарства, например анти-левкотриен, инхалиран глюкокортикостероид и бета-адреномиметици с удължено действие.

Преглед на основните групи лекарства за бронхиална астма

Като цяло, всички лекарства за астма са разделени на тези, които се използват редовно, и се използват за облекчаване на остри пристъпи на заболяването. Последните включват:

  • Симпатомиметиците. Те включват салбутамол, тербуталин, левалбутерол, пирбутерол. Тези лекарства са показани за спешна асфиксия.
  • Блокери на М-холинергични рецептори (антихолинергици). Те блокират производството на специфични ензими, допринасят за релаксацията на бронхиалните мускули. Теофилин, Атровент, Аминофилин притежават такова свойство.

Най-ефективното лечение за астма е инхалаторите. Те облекчават остри припадъци поради факта, че лекарственото вещество незабавно влиза в дихателната система. Примери за инхалатори:

Основните препарати за бронхиална астма са представени от по-широк кръг лекарствени групи. Всички те са необходими за облекчаване на симптомите на заболяването. За тази цел се прилагат:

  • бронходилататори;
  • хормонални и нехормонални агенти;
  • кромони;
  • анти-левкотриени;
  • антихолинергици;
  • бета адреномиметици;
  • отхрачващи лекарства (муколитици);
  • стабилизатори на мембраната на мастоцитите;
  • антиалергични лекарства;
  • антибактериални лекарства.

Бронходилататори за бронхиална астма

Тази група лекарства за тяхното основно действие се нарича още бронходилататори. Използват се при вдишване и в хапчета. Основният ефект на всички бронходилататори е разширяването на лумена на бронхите, поради което се отстранява пристъпът на задушаване. Бронходилататорите са разделени в 3 основни групи:

  • Бета-адреномиметики (салбутамол, фенотерол) - стимулира рецепторите на адреналинови и норадреналинови медиатори, се инжектират инхалации;
  • антихолинергици (М-холинергични блокери) - не позволяват на медиатора на ацетилхолин да взаимодейства с неговите рецептори;
  • ксантини (препарати теофилин) - инхибират фосфодиестеразата, намалявайки контрактилитета на гладките мускули.

Бронходилататорните лекарства за астма не трябва да се използват твърде често, защото чувствителността на дихателната система към тях е намалена. В резултат на това лекарството може да не работи, което увеличава риска от смърт от задушаване. Примери за бронходилататори:

  • Салбутамол. Дневната доза на таблетките е 0,3-0,6 mg, разделена на 3-4 дози. В случай на бронхиална астма, това лекарство се използва под формата на спрей: 0,1–0,2 mg се прилага при възрастни и 0,1 mg при деца. Противопоказания: исхемична болест на сърцето, тахикардия, миокардит, тиреотоксикоза, глаукома, епилептични припадъци, бременност, диабет. Ако се наблюдава дозата, нежеланите реакции не се развиват. Цена: аерозол - 100 рубли, таблетки - 120 р.
  • Spiriva (ипратропиев бромид). Дневна доза - 5 mcg (2 инхалации). Лекарството е противопоказано на възраст от 18 години, през първия триместър на бременността. От страничните ефекти са възможни уртикария, обрив, сухота в устата, дисфагия, дисфония, сърбеж, кашлица, кашлица, замаяност, бронхоспазъм, дразнене на фаринкса. Цената на 30 капсули 18 mg - 2500 p.
  • Теофилин. Началната дневна доза е 400 mg. С добра преносимост се увеличава с 25%. Противопоказания включват епилепсия, тежки тахиаритмии, хеморагичен инсулт, стомашно-чревно кървене, гастрит, кръвоизлив в ретината, възраст под 12 години. Страничните ефекти са многобройни, така че те трябва да бъдат изяснени в подробните инструкции за теофилин. Цената на 50 таблетки от 100 mg - 70 p.

Стабилизатори за клетъчна мембрана на маст

Това са противовъзпалителни средства за астма. Тяхното действие - ефектът върху мастните клетки, специализираните клетки на човешката имунна система. Те участват в развитието на алергична реакция, която е в основата на астмата. Стабилизаторите на мембраната на мастните клетки предотвратяват навлизането на калций. Това се случва чрез блокиране на отварянето на калциевите канали. Следните лекарства произвеждат такъв ефект върху организма:

  • Докромил. Прилага се от 2-годишна възраст. Началната доза е 2 инхалации 2–4 пъти дневно. За профилактика - същата доза, но два пъти дневно. Освен това е позволено да се провеждат 2 инхалации преди контакт с алергена. Максималната доза е 16 mg (8 инхалации). Противопоказания: първият триместър на бременността, на възраст под 2 години. От нежеланите реакции са кашлица, гадене, повръщане, диспепсия, коремна болка, бронхоспазъм, неприятен вкус. Цена - 1300 р.
  • Кромоглицинова киселина. Вдишване на съдържанието на капсулата (прах за инхалация) с помощта на спинлер - 1 капсула (20 mg) 4 пъти дневно: сутрин, вечер, 2 пъти следобед в рамките на 3-6 часа. Разтвор за инхалация - 20 mg 4 пъти дневно. Възможни нежелани реакции: замаяност, главоболие, сухота в устата, кашлица, дрезгав глас. Противопоказания: кърмене, бременност, възраст до 2 години. Цената на 20 mg - 398 p.

глюкокортикостероиди

Тази група лекарства за бронхиална астма се основава на хормонални вещества. Те имат силен противовъзпалителен ефект, облекчаващ алергичния оток на бронхиалната лигавица. Глюкокортикостероидите са представени чрез инхалационни лекарства (будезонид, беклометазон, флутиказон) и таблетки (дексаметазон, преднизолон). Добрите отзиви са такива инструменти:

  • Беклометазон. Дозата за възрастни е 100 mcg 3-4 пъти на ден, за деца 50-100 mcg два пъти през деня (за освобождаване форма, където 1 доза съдържа 50-100 mcg беклометазон). При интраназално приложение - във всеки носов пасаж 50 mcg 2-4 пъти дневно. Беклометазон е противопоказан на възраст до 6 години, с остър бронхоспазъм, неастматичен бронхит. Сред отрицателните реакции могат да бъдат кашлица, кихане, възпалено гърло, дрезгав глас и алергии. Цената на бутилката е 200 mkg - 300–400 r.
  • Преднизолон. Тъй като това лекарство е хормонално, то има много противопоказания и странични ефекти. Те трябва да бъдат изяснени в подробните инструкции за преднизолон преди започване на лечението.

Астмата не е присъда! Съвременни методи за лечение на бронхиална астма при възрастни

Бронхиалната астма е едно от най-често срещаните хронични заболявания на дихателните пътища, характеризиращо се с възникване на възпаление, проявяващо се с пароксизмална диспнея и задушаване.

Напоследък тя се диагностицира по-често, отколкото преди десет години. Причината за честото откриване на такова патологично състояние е не само в подобряването на диагностичните методи.

Голямо влияние върху честотата на заболяването има влошаващото се състояние на екологичната среда всяка година. И все повече и повече възрастни се обръщат към лекарите за помощ при диагностициране и лечение на бронхиална астма.

Клинични форми

В резултат на астматичен пристъп настъпва стесняване на лумена на бронхите - бронхоспазъм и обструкция на дихателните органи, което е основната причина за атаките.

Съществуват различни системи за типизиране на бронхиална астма. Броят на споменатите в тези класификации форми достига 10 или повече. Разделението на тях често е доста условно и с възрастта една форма може да се превърне в друга.

Най-общо казано, тези клинични сортове могат да се разделят на следните:

  • алергична форма, при която основният фон и причината за заболяването е алергичен фактор;
  • инфекциозно-алергични, когато алергичният фактор също се появява, но е по-слабо изразен, и заедно с това има зависимост от астматични пристъпи към инфекции и настинки;
  • неалергични форми, които включват, например, дисгормонални, инфекциозни, аспиринови, психогенни и други.

Типични симптоми на заболяването

Независимо от формата, симптомите на бронхиалната астма са като цяло идентични и се проявяват чрез периодични астматични пристъпи, които са подобни на нарастващото усещане за липса на въздух. Тежестта и честотата могат да варират.

Провокиращите фактори също са различни - до психически опит или физическо усилие. Въпреки това, в преобладаващата част от случаите, те са или алергени или вещества, които дразнят бронхиалната лигавица: животинска коса, пух от топола, миризми на парфюми, домашен или библиотечен прах, задух в стаята.

Често благоприятен фон за развитието на атака е инфекция на дихателните пътища.

В същото време издишването е нарушено, т.е. диспнея при бронхиална астма е предимно експираторен характер. По-късно се включва кашлица със слюнка, която не се откроява или не се движи добре и е гъста, вискозна тайна. За нея лекарите използват специален термин - "стъкловидното тяло".

Астматичната атака е внезапна и може да настъпи независимо от времето на деня. Развитието му е бързо и бързо. Диспнея, кашлица, хрипове, чути от разстояние. Пациентът е принуден да почива ръцете си върху стол или стол. Диспнея е експираторна по природа, т.е. издишването е най-трудно.

Броят на дихателните движения може да се увеличи до 40-50. Тежестта на атаката се увеличава и достига своя връх, който може да издържи значително време. След това, като правило, атаката намалява, въпреки че в тежки случаи може да не спре до предоставянето на медицинска помощ.

Други симптоми, отбелязани по време на астматичен пристъп:

  • раздразнителност,
  • слабост
  • стягане в гърдите и болка,
  • тревожност,
  • главоболие.

Някои от тези симптоми могат да се появят в интеротичния период, като са значително по-слабо изразени.

Застрашаващо живота усложнение - астматичен статус - задушаване с рязко намаляване на дълбочината на вдишване, причинено от оток на бронхопулмоналния тракт.

Това състояние изисква спешна медицинска помощ.

диагностика

Картината на астматичен пристъп е очевидна. Понякога обаче може да е необходимо да се разграничи от атака на сърдечна астма. Тези атаки са много сходни и историята помага да се направи разлика между тях.

Бронхиална астма започва в ранна възраст, в историята на пациента - заболявания на дихателната система, алергии.

Напротив, сърдечната астма се появява в зряла и старост като усложнение от сърдечносъдови патологии. Друга разлика: при бронхиална астма, предимно издишване се нарушава (експираторна диспнея), а при сърдечна астма се нарушават както вдишването, така и издишването (смесена диспнея).

(Картината може да се кликне, кликнете, за да увеличите)

Заболяването се диагностицира, обикновено в ранна възраст. Това е полиетиологично заболяване, развитието на което се влияе от комбинация от няколко фактора.

Така, наследственото предразположение също играе голяма роля в началото на бронхиална астма. Ако някой има подобна болест, тогава е вероятно той да се прояви в следващите поколения.

Тази форма на белодробна болест се нарича атопична астма. Характеризира се с патологична реактивност и чувствителност на бронхите, причинена от нарушена имунна система. Това е случаят, когато имуноглобулини Е се произвеждат в особено големи количества.

Често, при пациенти с тяхното ниво надвишава нормата дори не в десетки, а стотици пъти.

В допълнение, развитието на болестта се влияе от фактори като неблагоприятни условия на околната среда, вредни условия на труд, които предполагат контакт на човек с потенциални алергени и вещества, които повишават чувствителността на бронхите.

Често децата, чиито родители пушат, страдат от бронхиална астма. И така, пасивното пушене за хора от всякаква възраст със специално наследство е дори по-опасно от активното.

От лабораторните тестове стойностите са:

  1. пълна кръвна картина (еозинофилия, повишена ESR),
  2. рентгеново,
  3. радиография,
  4. тестове за алергия.

Спирометрията, пиковата разходомерност и други методи се използват за оценка на периода на припадък.

Как да се лекува?

В зависимост от тежестта на астмата, пулмологът (лекар, специализиращ в бронхиалната астма) е назначен за различни групи лекарства.

В повечето случаи основното терапевтично лечение започва с лекарство от фармакологичната група бронходилататори. Тяхната основна задача е да премахнат бронхоспазма, да спрат пристъпите на задушаване.

В комбинация с тях, при наличие на трудно отделяща се храчка, се предписват лекарства от групата на муколитиците. Тяхната основна задача е да разреждат храчките, което ще помогне за подобряване на процеса на изхвърляне от системата на бронхиалното дърво.

За инхалации у дома се препоръчва използването на пулверизатор.

Симптоматична и базисна терапия

Първо, трябва да предпазите пациента колкото е възможно повече от контакт с алергени и други фактори, които могат да предизвикат астма. Понякога дори може да се препоръча да се премести с промяна на местоживеенето, което само по себе си може да доведе до прекратяване на атаките. Въпреки това, разбира се, това не винаги е възможно, и не винаги може да даде ефект.

Необходимо е да се предпази пациента от психологическа травма и чувства, от тежки форми на физическа активност и стрес. Важно е лечението на респираторни инфекции, рехабилитация на хронични огнища на инфекция (кариозни зъби, болки в гърлото и др.).

Лекарства, използвани при лечението на бронхиална астма:

  • антиалергични лекарства (лоратадин, кетотифен, цетиризин и др.);
  • бронхоспазмолитици (еуфилин, не-спа, атропин и др.);
  • нехормонални лекарства (oxys, salmeter, singular, serevent);
  • адреномиметици и анти-левкотриен (адреналин, салбутамол, вентолин и др.);
  • Croons (Nedocromil, Cromohexal, Tiled, Kromolin и др.);
  • антолтергист (атропин сулфат, четвъртичен амоний);
  • отхрачващи средства (карбоксиметилцистеин, калиев йодид, алкална смес на основата на натриев бикарбонат и др.);
  • инхаланти (фликсотид, бенакорт, бекламетазон и др.);
  • глюкокортикостероиди (преднизон, дексаметазон, будезонид и др.);
  • натриев бикарбонат (за тежки атаки);
  • комбинирани лекарства.

Ефектът от симптоматичните лекарства е насочен изключително към мускулите на бронхиалното дърво, като по този начин те облекчават астматичните пристъпи.

Те включват бронходилататори: ксантини и β2-адреномиметици. Основните терапевтични лекарства включват: кромони, моноклонални антитела, кортикостероиди (чрез инхалация), левкотриенови рецепторни антагонисти.

Симптоматичното лечение включва:

  • инхалатори (салбутамол, албутерол);
  • противовъзпалителни лекарства (tayled, intal);
  • физиотерапия;
  • лекарства за подобряване на имунитета;
  • антибактериални лекарства;
  • отхрачващи вещества (хапчета, сиропи, гърди);
  • инхалация на стероиди (Aerobid, Flovent)

Изборът на специфични лекарства, дозировката им и схемата на лечение са прерогатив на лекуващия лекар и трябва да бъдат строго индивидуални, като се вземат предвид показанията и противопоказанията.

Стъпка терапия

Тя се основава на постоянно наблюдение на хода на заболяването на пациента, за да се определи този или онзи “етап” за предписване на необходимото лечение. Ако състоянието на пациента се влоши - отидете на по-високо ниво, ако се подобри, обратно.

  1. Най-лесната форма, началната фаза. Лекарствата изобщо не се предписват, или се използват бронходилататори (не повече от веднъж на всеки 24 часа).
  2. Лесна форма. Дневен прием на лекарства (инхалирани глюкокортикоиди) или инхалация въз основа на краткотрайното действие на адренорецепторния агонист-2.
  3. Средната форма на тежестта. Дозите на лекарствата могат да се регулират в зависимост от състоянието на пациента. Предписани са удължени и краткодействащи агонисти-2-адренорецептори, инхалации на глюкокортикоиди с противовъзпалително действие.
  4. Тежка форма. Изпишете гореспоменатите лекарства за умерена тежест, комбинирайте ги с бронходилататори. Може да се предписва комбинирано използване на няколко лекарства (ипатропиев бромид, теофилин, удължен).
  5. За петата най-тежка форма се характеризират с пристъпи, които не могат да бъдат отстранени чрез конвенционални лекарства. За тяхното облекчение се използват инхалации с удължено действие с бронходилататори, системни глюкокортикоиди и преднизон.

защото препоръчани големи дози лекарства, приемането им е позволено само под лекарско наблюдение.

физиотерапия

Използвана е физиотерапия за лечение на бронхиална астма: за облекчаване на припадъци, с цел профилактика в случай на предастме, в интеротичния период.

През периода на обостряне се извършват следните процедури:

  1. Аерозолна терапия. Аерозолите са силно диспергирани (отлагани в алвеолите, 1-5 микрона) и умерено диспергирани (отлагани в бронхите, 5-25 микрона). Ултразвуковите аерозоли и електроаерозолите притежават висока ефективност.
  2. Индукция (т.е. излагане на променливо високочестотно магнитно поле) на надбъбречната област (за стимулиране на глюкокортикоидната функция), областта на белите дробове (за намаляване на бронхоспазъм).
  3. Дециметрова микровълнова терапия (бронходилататор и противовъзпалително действие).
  4. Магнитотерапия (за подобряване на бронхиалната проходимост и дихателната функция).
  5. Аероиотерапия (за увеличаване на белодробната вентилация).
  6. Лазерно излъчване (телесен и екстракорпорален метод).

Един от начините на физиотерапия е да масажирате гърдите, за да предотвратите появата на астматични пристъпи. Масажът се провежда за лечение на интеротичен период, периодът на обостряне.

В периода на ремисия се използват електрофореза, фонофореза, хидротерапия, електросъхнене, втвърдяване, въздушни и слънчеви бани, UV и др.

Лечение на форма на кашлица

Суха кашлица без слюнка, астматични пристъпи сутрин, по време на физическо натоварване и продължителност (повече от 1 месец) може да посочи един от най-тежките видове бронхиална астма - кашлица.

Когато се открие кашлица от бронхиална астма, се предписват лекарства за намаляване на негативните симптоми и спиране на остри астматични пристъпи. Те включват:

  • специални аерозолни инхалатори, които насочват лекарството към бронхиалното дърво;
  • Бета-2-агонисти, бронходилататори на кратко продължително действие (Berotek, Salbutamol и др.).

Използва се лекарство Eufillin, което има кратка продължителност и бързо облекчава пристъпите. Лечението е много дълго, до 2,5 месеца.

Санаториуми на Русия, специализирана в лечението на бронхиална астма

Съвременните санаториуми в Русия предлагат цялостно лечение на астма. Техният списък е както следва:

  • хидроаероионизация (посещение в специална стая, наситена с кислород);
  • балнеолечение (терапевтични вани);
  • спелеотерапия (престой в солени пещери, карстови пещери);
  • дифракционно стимулиране (активиране на дишането);
  • терапия с кал;
  • ароматерапия;
  • физиотерапия;
  • терапия на климатични фактори (глина, кал, морска вода, растения, минерална вода, кислород)

Това третиране може да бъде получено в следните части на нашата страна:

  • Пермски край ("Березники");
  • Ленинградска област (“Финският залив”, “Северна Ривера”);
  • Алтайска територия (Белокуриха);
  • Крим ("Голд Коуст", "Приморие", "Мечта", "Здравен курорт", "Полтава-Крим", "Сакропол", "Северно сияние", "Скала", "Карасан", "Ливадия", "Ореанда", "Перла" и др.);
  • Московска област ("Барвиха", "Приятелство", "Каширски град", "Вълна" и др.);
  • Анапа ("Надежда", "Ветрило", "Старата Анапа" и др.);
  • Солигорск (“Зората”, “Бреза”, спелеотерапия на Република Беларус, “Дубрава”, “Зелена гора”);
  • Кисловодск ("Факел", "Виктория", "Дъга", "Крепост", "Хоризонт" и др.).

Какъв е ходът и прогнозата?

По принцип протичането на заболяването при липса на адекватно лечение е прогресивно. Изключение е детската астма, която, като расте, може да премине сама.

Но тъй като е невъзможно предварително да се предвиди такова лечение, всички форми на астма изискват внимателен подход и лечение.

Правилното лечение води поне до значително подобрение в състоянието на пациента и облекчаване на заболяването. Освен това голям брой нови и ефективни антиастматични лекарства създават предпоставки за това, че с навременното и адекватно лечение болестта в повечето случаи завършва с пълно възстановяване.

При всичко това, пациентите с бронхиална астма трябва да се помнят, че е невъзможно да се излекува това заболяване за постоянно и постоянно. Основната задача на лекаря тук е да осигури стабилно състояние на пациента според медицинската история с помощта на специални препарати и да предотврати появата на критичен случай.

Свързани видеоклипове

Какво е тежка астма и какви са нейните нови методи на лечение се научават от пулмолога във видеото:

JMedic.ru

Какви лекарства обикновено се предписват за бронхиална астма. Какъв е основният алгоритъм, използван сега за това: лечение на астма в съответствие със стадия на заболяването.
Днес все повече хора страдат от астма. В тази връзка, методите на лечение и лекарствата, които се използват за това, претърпяват промени. Някои лекарства напълно изчезват от стандартния списък на предписанията, докато други, напротив, се оказват ефективни, твърдо заемат място в съвременните схеми на лечение.

Всеки възрастен пациент трябва да знае кои групи антиастматични лекарства сега са най-търсени, за да коригира правилно състава на техния домашен комплект за първа помощ.

Механизъм на развитие на заболяването

Почти всички групи лекарства, използвани при бронхиална астма имат инхибиращ ефект върху една или друга връзка в холистичния механизъм на развитие на заболяването. Нека се спрем на последното малко по-подробно.

На диаграмата са показани основните участници в бронхиалната реакция при бронхиална астма

В основата на появата на симптомите на болестта е преходна пъстра бронхиална обструкция, т.е. временно стесняване на различни части на бронхиалното дърво, което се проявява в различна степен.

Всичко започва с факта, че бронхиалната лигавица е засегната от агент, към който последната има повишена чувствителност. Този агент причинява и поддържа хронично възпаление в него. Микровълните на лигавицата са пълни с кръв, възпалителните клетки мигрират към възпалителния фокус, които включват следното:

В мастните клетки гранули са възпалителни медиатори

Възпалителните клетки отделят специфични вещества, които се наричат ​​възпалителни медиатори, като хистамин, левкотриени. Тези вещества водят до факта, че има спазъм на гладките мускулни клетки в стените на бронхите, което е съпроводено със стесняване на лумена на последния. Лекарствата, които обикновено се използват за астма, пречат на този процес.

Система за контрол на заболяванията

Сега в света на медицината е приета наскоро разработена концепция за контрол на бронхиалната астма. Тя предполага, че лекарствата трябва да се предписват от стадия на заболяването. Общо има пет етапа на бронхиална астма. При всяка нова стъпка се оказва, че комплектът за първа помощ на пациента е пълен с повече от едно лекарство. Ако болестта не се развива прекалено силно, пациентът трябва само да употребява наркотици при поискване, т.е. само по време на атака.

Решаващият фактор за определяне степента на заболяването при възрастни пациенти е честотата и тежестта на астматичните пристъпи.

  • Етап I предполага т.нар. Интермитентно протичане на заболяването, с други думи, астмата в този случай се нарича епизодична. Това означава, че симптомите на заболяването, като задух, кашлица и хрипове, наподобяващи свирка, се появяват при пациент не повече от веднъж седмично. В този случай атаките през нощта се случват не повече от 2 пъти месечно. Между атаките симптомите на болестта изобщо не притесняват пациента. Белите дробове, според спирометрията и пикфлуометрията, функционират нормално.
  • Етап II съответства на лека персистираща астма. Това означава, че симптомите на заболяването изпреварват пациента 1 път седмично или дори по-често, но не всеки ден. Атаките през нощта се появяват по-често от 2 пъти месечно. По време на обостряне обичайната дейност на пациента може да бъде нарушена. Тези пикови флуометрии са такива, че показват леко повишаване на чувствителността на бронхите на пациента.
  • Етап III съответства на умерено персистираща астма. Това означава, че пациентът отбелязва симптомите на болестта всеки ден, обострянията значително нарушават обичайната му активност и почивка. Атаките през нощта се появяват повече от 1 път на седмица. Обикновено, пациентът не може да направи дори един ден поне без краткотрайни лекарства.
  • Етап IV съответства на тежка персистираща астма. Това означава, че симптомите придружават пациента всеки ден през целия ден. Заболяването налага сериозни ограничения на обичайната дейност на пациента. Според спирометрията, обикновено всички показатели са значително намалени и съставляват по-малко от 60% от дължимата, което е нормално за човек със същите параметри като определен пациент.
  • Етап V Характеризира се с изключително чести обостряния и сериозни отклонения. Припадъците често се появяват сякаш, без видима причина, повече от веднъж на ден. Пациентът се нуждае от активна поддържаща терапия.

Преглед на основните групи лекарства

Лекарствата, които обикновено се използват за бронхиална астма имат различни механизми на действие, степени на ефективност и непосредствени индикации за приложение. Помислете за основните инструменти, които трябва да се представят астмата комплект за първа помощ.

Бронходилататорите обединяват под своето име всички онези инструменти, които разширяват лумена на бронхите, премахвайки бронхоспазма. Те включват следните лекарства:

    • Рен-адреномиметици с кратко действие.
      Стимулира рецепторите медиатори на адреналин и норадреналин. Инжектира се обикновено чрез вдишване. Те имат бронходилататор. Примери са салбутамол, фенотерол.
    • Рен-адреномиметици с продължително действие.
      Инхалирането се прилага също. Примери са формотерол, салметерол. Прилага се като основна терапия, т.е. постоянно.
    • Холинолитици или М-холинергични блокери.
      Холинолитиците са бронходилататори, които пречат на взаимодействието на медиатора ацетилхолин с неговите рецептори. Антихолинергичните средства се предписват за намаляване на спазмите на бронхиалния мускул.
      Холинолитиците могат да бъдат представени като пример за ипратропиум бромид (Spiriva), тъй като той е най-често предписваното лекарство сред последните.
    • Ксантини или препарати на теофилин.
      Ксантините са бронходилататори, които са производни на ксантин.
  • GCS
    Глюкокортикостероиди. Лекарствата в тази група са вещества с хормонален характер. Те са противовъзпалителни. Те също имат антиалергични и антиедемни ефекти върху бронхиалната лигавица. GCS може да се инхалира, т.е. да се получи от пациента чрез вдишване. Те включват беклометазон, будезонид и флутиказон.

Обаче, обикновено при тежко протичане на заболяването, кортикостероидите се въвеждат в системната система на пациента. Системните кортикостероиди включват преднизон, дексаметазон.

  • Стабилизатори на мембранни клетъчни клетки.

Препарат на кромогликова киселина

Лекарствата в тази група също са противовъзпалителни. Те засягат мастните клетки, които участват активно във възпалителни реакции. Стабилизаторите на мембраната на мастните клетки са лекарства като кромоглицинова киселина, недокромил.

  • Антагонисти на левкотриенови рецептори.

Левкотриените са възпалителни медиатори, а анти-левкотриенови агенти имат противовъзпалителни ефекти. Препаратите от тази група включват зафирлукаст и монтелукаст (Singular).

  • Моноклонални антитела към имуноглобулин Е.

Препаратите на моноклонални антитела са относително нови. Специфични антитела, които се свързват с имуноглобулин Е и го отстраняват от алергична реакция, ако астмата е алергична. За да се използват такива средства, трябва да се докаже фактът на алергичния характер на астмата, което се потвърждава от допълнително проучване на нивото на имуноглобулин Е в кръвта на пациента.

Произвежда се в чужбина. В лабораторията, обикновено при мишки.

Муколитиците, т.е. отхрачващите, най-вероятно се използват не за лечение на самата болест, а за облекчаване на състоянието на пациента като цяло. Астмата бронхи произвеждат много дебела стъкловидна слуз, което улеснява разделянето му, разбира се, ще допринесе за благосъстоянието и по-свободното дишане на пациента. Муколитиците илюстрират лекарства като ацетилцистеин, амброксол.

Лечение на астма на всеки етап от заболяването

На първия етап на заболяването, лекарствата са необходими на пациента само от време на време, за да спре атаката, която от време на време може да свърши сами. За да се облекчи пристъп на заболяване, се използват инхалирани краткодействащи Β-адреномиметици, салбутамол или фенотерол.

В етап II на заболяването, комплектът за първа помощ на пациента трябва вече да съдържа един основен препарат. Основните лекарства се приемат постоянно. Те служат за основа на лечението. Обикновено противовъзпалителните лекарства имат благоприятен ефект върху бронхиалната лигавица, намалявайки хроничното възпаление в нея. Основни препарати от II стадий обикновено са инхалирани GCS или анти-левкотриенови агенти. Пациентът също продължава да използва бронхоразширители с краткотрайно действие, за да облекчи пристъпите на заболявания.

В етап III на заболяването, заедно с краткодействащ β-блокер, обикновено се използват 2 основни лекарства за облекчаване на атаката. За да се постигне най-добър ефект за пациента, могат да се опитат различни комбинации от тях. Един от най-добрите се счита за комбинация от ниски дози инхалиран GCS с дългодействащи β-блокери. Инхалационните GCS и анти-левкотриенови агенти също са добре комбинирани, както във втория етап. Освен това могат да бъдат предписани ниски дози, удължени теофилини, т.е. дългодействащи теофилини. Такива лекарства като teopek или teotard.

Въпреки това, тези лекарства трябва внимателно да се титрират. Това означава, че те се използват, започвайки от най-малките дози, като в крайна сметка дозата е подходяща за конкретен пациент. Обикновено теофилини се предписват през нощта.

Важно е да се помни, че най-строгото противопоказание за употребата на теофилин лекарства е наличието на предсърдно тахиаритмия при пациента.

Усложненията в този случай могат да бъдат много лоши. До сърдечен арест.

В етап IV на заболяването комплектът за първа помощ на пациента трябва да съдържа най-малко 3 основни препарата. Например, може да са представители на групата на инхалирания GCS, група от дългодействащи бета-блокери, както и анти-левкотриенови лекарства. Някои пациенти приемат и удължените теофилин през нощта. Бързодействащите β-блокери или антихолинергици могат да се използват за облекчаване на атаката. Последните обаче са по-малко ефективни.

В етап V на заболяването съставът на комплекта за първа помощ за астма е най-многочислен и разнообразен. Нанесете всички видове основни препарати. В допълнение към инхалирания GCS, те започват да използват системни или перорални GCS, които могат да имат много странични ефекти. Моноклонални антитела към имуноглобулин Е могат също да бъдат използвани, ако са доказани повишените му кръвни нива и връзката на последната с астма.

Какво трябва да знае

Всяка астма трябва да разбере какви ползи, включително безплатни лекарства, могат да му бъдат дадени във връзка с болестта.

Разбира се, ползите от бронхиалната астма са свързани не само с издаването на лекарства. Има и предимства, които ви позволяват да получите безплатно пътуване и частично настаняване. Списъкът, който представлява ползата от астмата, е доста разнообразен.

Обезщетенията за лечение включват и обезщетения за ваучери за санаториум. Пациентът получава възможност да се подложи на серия от процедури за укрепване безплатно, което също допринася за по-благоприятно протичане на заболяването му.

заключение

Сега лекарственото лечение на бронхиалната астма е придобило определена структура. Рационалната фармакотерапия при астма е лечението на заболяването, в зависимост от стадия на заболяването, което се определя по време на прегледа на пациента. Новите стандарти за такова лечение предполагат доста ясни алгоритми за предписване на астматик на различни групи лекарства. Въпреки че астма IV или дори V клас често се среща сред възрастни пациенти, обикновено е възможно да се облекчи състоянието на пациента.

Практически всички възрастни пациенти имат право на обезщетения, дължащи се на заболяването. Съставът на тези обезщетения се определя от съответните закони. Важно е пациентите да получават безплатни лекарства. Какви лекарства могат да бъдат получени, трябва да попитате Вашия лекар, защото обикновено лекарствата се издават на базата на медицинско заведение.

Списък на лекарствата, използвани при бронхиална астма

Медикаментозната терапия при лечението на астма е необходима и необходима мярка, използвана за запазване и подобряване на качеството на човешкия живот. Лекарствата не могат напълно да излекуват човек, но тяхното действие значително улеснява атаките и намалява честотата на тяхното проявление.

Основните групи лекарства за лечение на астма

Лекарствата, използвани за лечение на астма, се разделят на:

  1. Основна: група лекарства, използвани по време на живота на пациента, независимо от честотата на атаките и общото състояние на лицето. При спазване на дозировката и начина на приложение, основните лекарства значително намаляват честотата на атаките.
  2. Симптоматично: необходимо е да се облекчи състоянието по време на атаки. Група от лекарства се използва в спешни случаи и като превантивна мярка за предотвратяване на рецидив на припадъци.

Противно на погрешното мнение, употребата на основни лекарства продължава дори със значителни подобрения в състоянието на пациента. Внезапното прекратяване на тази група лекарства може да доведе до развитие на тежки пристъпи.

Като се има предвид статистиката, можем да кажем, че всеки четвърти случай на тежки пристъпи на астма се предизвиква от спонтанно прекъсване на лекарствената терапия с участието на основната група лекарства.

Основни лекарства

Основната категория лекарства включва няколко групи лекарства, които включват:

  • нехормонални антиалергични или кромонови;
  • инхалаторни глюкокортикостероидни (хормонални) агенти;
  • таблетки глюкокортикостероидни лекарства;
  • антагонисти на левкотриен.

Тези лекарства се използват в комбинация за трайни ефекти върху човешкото тяло.

Нехормонални антихистамини или кромони

Нехормоналните лекарства са по-безвредни от аналозите на глюкокортикостероидите, но ефектът им може да бъде значително по-слаб.

Групата Cromon включва:

  • Tayled - активното вещество недокромил натрий;
  • Intal е активното вещество кромоглик натрий.

Лекарствата се използват за периодична и лека астма. Режимът е два вдишвания 4 до 8 пъти на ден; със значителни подобрения, лекарят може да намали количеството на употребата на наркотици до два вдишвания 2 пъти на ден.

Intal е противопоказан за употреба в случаи на Ambroxolom и Bromhexinom, докато Tayled не трябва да се приема при деца под 12-годишна възраст.

Хормонални лекарства

Кортикостероиди - широка група лекарства с противовъзпалителни свойства.

Според механизма на действие могат да се разграничат две подгрупи лекарства:

  1. Първо, категорията на лекарствата, участващи в регулирането на процесите на протеини, мазнини и въглехидрати, както и нуклеинови киселини. Активните вещества от тази подгрупа се считат за кортизол и кортикостерон.
  2. Втората: категория, която има минерален състав, която увеличава ефективността на въздействието върху процесите на водно-солевия баланс. Активното вещество в подгрупата се счита за алдостерон.

Активните вещества на кортикостероидните лекарства проникват през мембранния апарат, след което действат върху ядрените структури на клетките. Една от най-важните функции на тази серия лекарства е противовъзпалителният ефект, който води до релаксация на гладките мускули. Участвайки в образуването на повърхностноактивни вещества (структурни компоненти на повърхността на алвеолите), кортикостероидните лекарства предотвратяват развитието на ателектаза и колапса.

Намерени са следните форми на лекарства:

  • вдишване на глюкокортикостероидни хормони: голяма форма на лекарства с изразено противовъзпалително действие, водещо до намаляване на честотата на астматичните пристъпи; се различават в по-малък брой странични ефекти при употреба, отколкото аналози в таблетки;
  • глюкокортикостероидни хормони в хапчета: назначени с неефективност на инхалационната форма на лекарствата.

Лекарствата в таблетки се приемат само в случай на тежко състояние на пациента.

Вдишани глюкокортикостероидни хормони

Групата, използвана при бронхиална астма, основни инхалационни глюкокортикостероидни препарати включва:

  • будезонид;
  • Pulmicort;
  • benacort;
  • Беклометазон дипропионат;
  • клен;
  • Nasobek;
  • Beklodzhet;
  • aldetsin;
  • bekotid;
  • Beclazon Eco;
  • Beclason Eco Light Breath;
  • Fluticasone propionate;
  • fliksotid;
  • флунизолид;
  • Ingakort.

Всяко лекарство има индивидуален режим на употреба и дозиране, предписани от лекуващия лекар, като се отчита състоянието на пациента.

Глюкокортикостероидни хормони таблетки

Използваните глюкокортикостероидни лекарства, произведени в таблетна форма, включват:

Употребата на лекарства под формата на таблетки не изключва продължаването на терапията с предишни основни лекарства във високи дози.

Преди да се предпишат мощни глюкокортикостероиди, се извършва изследване, за да се идентифицира причината за неефективността на предишната терапия с лекарствени форми за инхалиране. Ако причината за ниската ефективност е неспазването на препоръките на лекаря и указанията за употреба на инхалации, премахването на инхалаторните нарушения става основна задача.

За разлика от други лекарства, хормоните под формата на таблетки се използват в кратки курсове по време на обостряния, за да се предотврати развитието на тежки странични ефекти.

Също така, в допълнение към таблетките по време на системно лечение, се открива приложение на суспензии и инжекции (хидрокортизон) на лекарства.

Препарати против левкотриен

При продължително излагане на аспирин и нехормонални противовъзпалителни средства (НСПВС) може да се наруши синтеза на арахидонова киселина. Патологията може да бъде придобита или наследствена, но и в двата случая това може да доведе до появата на изразени бронхоспазми и аспирин-подобна форма на бронхиална астма.

Всяко лекарство има редица индивидуални свойства, в зависимост от състава на лекарството, механизма на действие и инхибираните протеини.

Групата включва следните лекарства:

  • Zileuton - инхибира синтеза на оксигенази и сулфидни пептиди, предотвратява спазматични пристъпи при консумация на съдържащи аспирин лекарства или дишане на охладен въздух, премахва задух, кашлица, признаци на хриптене и болка в гърдите;
  • Accol - има изразено антиедемно действие, намалява риска от стесняване на пролуките в бронхите;
  • Monteculast е селективен рецепторен блокер, чиято основна функция е да спре спазми в бронхите, показва висока ефективност при комбиниране с глюкокортикостероиди и дилататори;
  • Accolate е лекарство в таблетки, активното вещество на което е зафирлукаст, подобрява функцията на външното дишане и общото състояние на пациента;
  • SinGulyar - лекарство, което включва активното вещество монтелукаст за осигуряване на антилекотриеново действие и намаляване на честотата на атаките.

В повечето случаи на модерно лечение, левкотриенови антагонисти се използват за подобряване на състоянието при аспирин бронхиална астма.

Симптоматично лечение

В допълнение към основните мерки за лечение в случай на обостряне, е необходимо да се приемат лекарства за отстраняване на съпътстващите симптоми на патологията - бронходилататори. Бронходилататори - лекарства, които увеличават лумена в бронхите и облекчават състоянието по време на атаки.

Дългодействащи бронходилататори или β-адреномиметици

Лекарства, които имат способността за дългосрочно действие с разширяването на пропуските в бронхите, се наричат ​​β-адреномиметици.

Групата включва следните лекарства:

  • Формотерол, съдържащ активното вещество: Oxis, Atimos, Foradil;
  • съдържащ активната съставка салметерол: Serevent, Salmeter.

Препаратите се използват строго съгласно инструкциите.

Бронходилататори с късо действие на β2-адреномиметичната група

Бета-2 адреномиметиците са аерозолни препарати, които започват да действат срещу признаци на задушаване 5 минути след прилагането. Лекарствата се произвеждат под формата на аерозоли, но за по-ефективно лечение специалистите препоръчват използването на инхалаторно устройство - инхалатор, за да се елиминират недостатъците на основната техника, свързана с утаяването до 40% от лекарството в носната кухина.

За бронхиална астма се използват лекарства:

  • съдържащи активното вещество фенотерол: Berotek, Berotek H;
  • салбутамол;
  • Ventolin;
  • съдържащи активното вещество тербуталин: Bricanil, Ironil CEDICO.

При недостатъчно действие на основната терапия за бързо елиминиране на припадъци се използва група лекарства.

В случай на непоносимост към бета-2-агонисти, е възможно да се използват антихолинергици, като пример за това е лекарството Atrovent. Атровент се използва и в комбинация с β2-адреномиметик Беротек.

Бронходилатори на ксантиновата група

Група от ксантини - лекарства за астма, широко използвани от началото на ХХ век.

За лечение на тежки астматични пристъпи с неефективност на основните средства се използват:

  • Теофилин (Teopek, Teotard, Ventaks);
  • аминофилин;
  • Теофилин и етилен диамин (аминофилин);
  • Бамифилин и Еликфелин.

Лекарствата, съдържащи ксантини, действат върху мускулите, които облицоват дихателните пътища, което води до релаксация и спиране на атаката.

антихолинергици

Антихолинергици - група лекарства, които насърчават релаксацията на структурите на гладката мускулна тъкан по време на кашлица. Също така, лекарствата отпускат мускулите на червата и другите органични системи, което им позволява да се използват при лечението на много сериозни заболявания.

За лечение на бронхиална астма се използват:

  • Атропин сулфат;
  • Амониев кватернер (неадсорбиран).

Лекарствата имат редица противопоказания и странични ефекти, поради което тяхната цел се определя само от лекуващия лекар.

Антибиотици и муколитици

За премахване на задръстванията на храчки, възстановяване на дишането и намаляване на тежестта на задух се използват муколитични средства:

Средства са налични в различни форми, включително за въвеждане на инжекции.

В случай на обостряне на астмата на фона на развитието на вирусна или бактериална инфекция е необходимо също да се използват антивирусни, антибактериални и антипиретични лекарства, но използването на пеницилини или сулфонамиди е забранено за астматици.

За да се бори с инфекция, пациентите с бронхиална астма трябва да използват редица антибиотици:

Приемането на всяко допълнително лекарство трябва да бъде договорено своевременно с Вашия лекар.

Комбиниране на множество инструменти

Правилната комбинация от лекарства по време на лечението на бронхиална астма е една от най-важните стъпки за подобряване на състоянието. Лекарствата влияят на сложните биохимични процеси в организма, поради което комбинацията от лекарства трябва да се лекува много внимателно.

Терапевтични режими за подобряване на общото състояние на стъпковия метод:

  1. Първи етап: етап, при който има слаби атаки с неправилен характер. На този етап не се прилага системно лечение, но се използват лекарствата от базовия комплекс от групата на нехормоналните аерозоли.
  2. Вторият етап: броят на гърчовете до няколко на месец, леко заболяване. Като правило лекарят предписва употребата на лекарства от редица кромони и краткодействащи адренергични миметици.
  3. Третият етап: протичането на заболяването се характеризира като умерено. Цялостното и превантивно лечение включва използването на кортикостероидни лекарства и дилататори с продължителни свойства.
  4. Четвъртата стъпка: поради тежките прояви на заболяването е необходимо да се използва комбинация от няколко групи лекарства. Лекарства, режим и дозировка, предписани от лекуващия лекар.

Бронхиалната астма може да промени хода си, именно поради това, по време на периода на лечение, се изисква редовен преглед от специалист, за да се определи ефективността на използваните средства и промените в състоянието. В зависимост от препоръките на лекаря и указанията за приемане на лекарства, прогнозата за лечението е най-често благоприятна.

Оценка на ефективността на лекарствата

Важно е да се помни, че употребата на основни лекарства не води до пълно излекуване на болестта. Целите на основния курс на лекарствата включват:

  • диагностициране на чести пристъпи;
  • подобрено дишане;
  • намаляване на необходимостта от използване на ситуационна група от краткодействащи лекарства.

Дозировката и списъкът на необходимите лекарства могат да варират в хода на живота на дадено лице въз основа на общото състояние на пациента и препоръките на лекуващия лекар.

По време на оценката на ефективността на лечението, провеждано на всеки 3 месеца, се установяват промени:

  • оплаквания от пациенти;
  • честота на посещенията на лекар;
  • честота на обажданията до линейката;
  • ежедневна дейност;
  • честота на употреба на симптоматични лекарства;
  • външно дишане;
  • тежестта на страничните ефекти след употребата на наркотици.

В случай на недостатъчна ефикасност на лекарствата или изразени странични ефекти лекуващият лекар може да предпише други лекарства от основния курс или да промени дозата. Специалистът също така разкрива спазването на режима на прием на наркотици, тъй като в случай на нарушение на препоръките терапията може да не е ефективна.

заключение

В съвременната медицина се използват много различни лекарства за основно и симптоматично лечение на бронхиална астма.

Необходимите лекарства, дозировката им и начинът на употреба се определят от лекуващия лекар. Изборът на лекарство зависи от много фактори, като например етапа на заболяването, честотата на атаките, използваните преди това лекарства и общото състояние на пациента. Правилното предписване на лекарства може да спаси живота на човек по време на тежки атаки и да удължи периодите на спокоен живот, ако се спазват инструкциите и препоръките.

За Повече Информация Относно Вида Алергии