Основен Лечение

Какво причинява кошерите при бебета и как да се лекува

Уртикария при деца е доста често срещано заболяване. Често се среща при възрастни, но децата под тригодишна възраст са най-чувствителни към него, тъй като те са по-чувствителни към фактори на околната среда. Също така, бебетата имат тънка деликатна кожа, която позволява развитието на патологичния процес върху него.

Какво е уртикария и какви видове е

Уртикария е алергично заболяване, което възниква поради дразнещо въздействие върху организма на антигенния фактор. За да разберем как изглежда уртикарията, е достатъчно да си припомним изгаряне на коприва. Като правило, изгорената площ на тялото става розова или червеникава и мехури. В допълнение към външната проява на уртикария причинява сърбеж, парене и доста често дори оток.

Най-вероятните места за уртикария при бебетата са бузите и брадичката. Също така могат да се появят обриви по тялото на детето: по ръцете, краката, закачалките и гърба. В допълнение към кожата, мехурите често покриват лигавиците. Например очите, стомашно-чревния тракт или устните.

Продължителността на заболяването продължава от няколко минути до няколко години. Тя зависи от формата на уртикария. Това се случва:

обрив на кожата под формата на мехури, придружен от тежък сърбеж;
при разресване мехурите се увеличават и се покриват с кора;
повишаване на температурата;
главоболие;
летаргия;
тревожност: бебето не яде добре, не може да спи;
запек;
повръщане;
диария.

Както бе споменато по-горе, уртикарията при деца се характеризира не само с обриви, но и с оток. Такива симптоми като главоболие, сънливост, запек, повръщане и диария се дължат на оток на стомашно-чревния тракт. Също така при тежка форма на остра уртикария - ангиоедем - се наблюдава подуване на лигавицата на дихателните пътища: при деца ларинксът, езикът се увеличава, устните, клепачите и бузите се подуват. В този случай детето не може да диша. Ето защо, при първите симптоми, а именно, когато обривът се разпространява по цялото тяло, затруднено дишане, кашлица, повишена температура и диария, спешно трябва да се повика линейка.

Защо се появява уртикария?

След като получи името алергична уртикария, заболяването е толкова трудно да се определят причините, така и алергиите. Може да е много трудно да се разбере какво е реагирало неадекватно на детското тяло. По правило уртикарията се появява при бебета, които са кърмени поради нарушения в диетата на майката. Изкуствените деца също са обект на уртикария. В този случай причината се крие в адаптираната млечна формула, която не е подходяща за детското тяло.

Най-често срещаните и най-честите причини за обрив могат да бъдат посочени:

продукти;
лекарства;
външни влияния (топлина, студ, вода, слънце, налягане);
ухапвания от насекоми (оси, пчели);
паразитни болести;
инфекция.

Обрив при дете може да бъде причинен от прекомерно опаковане, облечен в тесни дрехи. Има и редица естествени алергенни материали, като вълна. Тъканите от лошо качество също могат да причинят уртикария. От храни, които имат алергизиращо действие, можете да подчертаете яйчен белтък, краве мляко, пиле, ядки, мед, гъби, цитруси, ягоди и ягоди, хранителни добавки, някои видове риба.

Как за лечение на уртикария при деца: медикаментозен метод

Каквато и да е причината за уртикария, тя се лекува по същия тип схема:

Търсене и отстраняване на алергена;
Почистване на тялото и използване на антихистамини (както е предписано от лекар);
Диета и поддържане на благоприятна атмосфера в къщата.

Търсенето на алерген е трудно, но е възможно. Уртикария при кърмачета е най-вероятно следствие от неправилното хранене на майката, ако са изключени други очевидни причини (ухапвания от насекоми, употреба на лекарства и др.). Ето защо, кърмещите жени трябва да коригират диетата си. За бебета, които се хранят с бутилка, трябва да изберете правилния микс.

За да се очисти тялото от алергена от храната, е необходимо при първите признаци на уртикария да се направи клизма. Помага и приемането на сорбенти, активен въглен и други лекарства с подобно действие. Лечението на уртикария винаги включва използването на антихистамини. Като правило, достатъчно хапчета. Но ако ситуацията е сериозна, лекарят може да предпише хормонални кремове или кортикостероидни мазила.

В случай на хронична уртикария е необходимо да се придържате към хипоалергенна диета. Това важи като дете, ако вече яде, и кърмещи майки. Първо, всички потенциално “опасни” храни се изваждат от диетата. След това можете постепенно да въведете някои, като отбележите реакцията на детето към тях. За удобство можете да поддържате дневник за храната.

И последният съвет е как да се лекува ефективно кошерите. Осигурете на детето си благоприятна атмосфера в къщата. Това се отнася както за психологически, така и за физически комфорт. Всеки знае, че при нервно напрежение и стрес тялото става отворено към всякакви болести, включително уртикария. По отношение на физическия комфорт: обърнете внимание на алергените в къщата: прах, гъбички, плесен, животински косми, суха храна за аквариумни риби, естествен пълнител за възглавници и одеяла, пушене в апартамента, силно миришещи омекотители за тъкани. Елиминирайте ги!

Подходяща грижа за бебешката кожа:

Не позволявайте на детето ви да гребени.
Ако обривът се е разпространил в тялото, децата могат и трябва да се къпят. Не използвайте миещи средства и ароматизирани гелове, когато се къпете. Най-добре е да правите бебешки сапун.
За да намалите сърбежа, можете да лекувате бебешката кожа с бебешки прах.
Основният куп блистери е на лицето на бебето. Затова през зимата и по друго време на годината, при ветровито време, смажете лицето на детето, преди да излезете навън със защитен крем.

Как да се лекува кошери: фолк начин

Уртикария е била винаги, така че има много рецепти за нейното лечение. Можете да се отнасяте с тях с презрение, но фактът, че те съществуват толкова дълго, говори за тяхната ефективност. Във всеки случай, народните средства могат да се използват като помощно лечение.

Традиционните методи за лечение на уртикария се основават на употребата на билки, растения, мед и пчелни продукти, които също често се използват в рецепти (прополис, пчелно млечице и др.). Избирайки по един или друг начин, помислете колко е безопасно за едно бебе! Ние предлагаме най-простите, достъпни и безопасни методи на традиционната медицина за лечение на уртикария.

За да облекчите сърбежа, пригответе вана за бебе с отвара от коприва.
Пригответе вана с добавка на сода (около 3 супени лъжици).
Намажете мястото на обрива със свеж сок от краставица.
Направете компрес, използвайки отвара от лайка. Можете също да използвате отвара от невен. Навлажнете парче превръзка в него и нанесете върху засегнатата кожа.

Уртикарията при новородените е опасна и силно поносима болест при децата. Отнасяйте се с него правилно и своевременно. Станете здрави!

Уртикария при деца - причини и симптоми. Видове, лечение и диета у дома

Кожното заболяване не може да доведе до сериозни последствия, тъй като не причинява нарушения на функциите на органите. Въпреки това заболяването отразява лошото състояние на имунитета. Основната опасност от коприва е, че може да послужи като начало на други по-сериозни патологии - ангиоедем, анафилактичен шок и др.

Какво е уртикария

Подобно на други форми на алергия, уртикарията се появява поради свръхчувствителност от незабавен тип и тялото показва недостатъчен отговор на някои вещества, идващи отвън или образуващи се в тялото. Заболяването с алергичен произход не е заразно, характеризира се с появата на мехури с розов цвят (както е показано на снимката), които бързо се разпространяват по кожата и сърбежа. Вид обрив прилича на изгаряне след контакт с коприва.

Често болестта се появява при деца - това се дължи на особеностите на имунната, невроендокринната система. Когато алергенът влезе в тялото на детето, самоотговорният отговор на дразнещото действие на тялото е дегранулация на мастните клетки и освобождаване на хистамин, хормон, който повишава съдовата пропускливост на микросулатурата. По този начин течността от кръвта прониква в околните тъкани и детското тяло се стреми да намали количеството на алергена самостоятелно. Резултатът от това е появата на оток, зачервяване и образуване на мехури по тялото на бебето.

Как изглежда

Патологията започва внезапно с интензивен сърбеж, локализиран в различни части на тялото. Плоски повдигнати бледо розови мехури се появяват не само върху кожата, но и върху лигавиците на устните, очите и органите на стомашно-чревния тракт. Клиничните прояви на уртикария включват образуването на оток в определена област на тялото. Подобно на мехури, отокът продължава до 3 дни, след като преминава от само себе си.

Ако детето е подути места с насипни влакна - лигавицата на ларинкса, устата, бузите, устните, клепачите, езика, гениталиите - диагностицират ангиоедем (Quincke). В същото време опасността от такова състояние е, че има голяма вероятност от набъбване в дихателните пътища, в резултат на което детето няма да може да диша. В началото на ангиоедем, пароксизмална кашлица, свистене по време на дишане, ще се покаже син назолабиален триъгълник. В този случай трябва спешно да се обадите на линейка.

Имайте бебе

При кърмачета заболяването се проявява като кожен обрив и се проявява рязко. При външно облъчване лезията се локализира в областта на контакт с алергена. В същото време мехурите се издигат над повърхността на кожата и имат ярък контур около периферията (пример на снимката). Обривът постепенно се слива, образувайки големи петна с неправилна форма. Освен това кожата на новороденото е сгъстена и зачервена. Заболяването е придружено от силен сърбеж, който може да предизвика треска.

форма

Често болестта има алергичен характер, а симптомите се проявяват в ранна детска възраст и при деца под 2-годишна възраст. В някои случаи обаче патологията има неалергичен произход и се развива под влияние на неизвестни фактори. Всички видове уртикария могат да се появят на всяка възраст, но остър тип на заболяването по-често се диагностицира при малки деца, когато в храната им се въвеждат нови храни, а диетата се променя.

алергичен

Един вид реакция на тялото към алергена е алергична уртикария - патология, която прилича на „скитащи“ кожни обриви, подобни на изгаряне, оставено от коприва (пример на снимката по-долу). Появата на уртикария е свързана с взаимодействието с някои алергени. Често срещаните вещества и физични фактори, които могат да причинят алергична реакция, включват:

риба, ядки, плодове, яйца, мед, друга храна;
лекарства;
хранителни добавки (цветове, аромати и др.);
вдишващи дразнители - прах, трева, прашец;
вирусни инфекции (хепатит В, болест на Epstein-Barr);
студ, топлина, вибрации, слънчев фактор (с такива алергени болестта се нарича дерматографска).

остър

Тази форма на заболяването може да продължи от няколко часа до няколко седмици. Остра уртикария се появява внезапно под формата на сърбящи червеникави мехури с различни размери и, като правило, закръглена форма (рядко те имат издължен вид). Обривите превъзхождат кожата, в центъра на тяхната сянка е тъпа, а по краищата на по-светлата граница. Мехурите могат да се слеят в едно цяло място. Предимно обрив се локализира в ръцете, свещениците, бедрата, шията, торса, но може да се появи на лигавиците.

При острата форма на заболяването може да се развие треска от коприва, при която има студени тръпки, главоболие и треска. Предимно уртикария засяга деца, в резултат на хранителни или лекарствени алергии, реагирайки по този начин на дразнител. Обрив често се появява при кръвопреливания, инжекции със серум / ваксина. Острата патология може да бъде изразена чрез атипична форма на уртикария, когато на тялото се образува мехурчеста лента, когато се държи с нокът или друг предмет. В този случай, такъв обрив няма да сърбят.

хроничен

Това заболяване може да се прояви в продължение на години и се характеризира с периодични обостряния, редуващи се ремисии. Ако симптомите на заболяването се проявяват повече от 6 седмици, лекарят диагностицира хронична уртикария. Заболяването обикновено се причинява от нелекувана инфекция (тонзилит, кариес, аднексит), неизправност на стомашно-чревния тракт и др., Заболяването често не води до нарушения на съня.

Често е невъзможно да се установят надеждни причини за появата на заболяването, но има мнение, че около половината от случаите уртикарата има автоимунен характер. В този случай тялото на детето създава антитела срещу собствените си молекули и рецептори, което в крайна сметка води до появата на псевдо-алергична уртикария. С дълготраен обрив заболяването става папуларно, характеризиращо се с оток с клетъчна инфилтрация, сгъстяване и хиперпигментация на кожата в областите на огъване на лактите, коленете и др.

Какво прави кошерите

Патогенезата на заболяването при деца от различна възраст може да се различава. По правило при бебета до 6 месеца уртикарията е изключително рядко диагностицирана и може да бъде причинена само от поглъщането на новороден алерген. Същият фактор причинява появата на заболяването при деца под 2-годишна възраст. Докато узреят, причините за изригванията стават все по-разнообразни. Възможните фактори, които предизвикват началото на патологията, включват:

НСПВС, антибиотици, сулфонамиди, други лекарства;
паразити в тялото на дете;
вируси като херпес, хепатит или цитомегаловирус;
вдишване на кислород по време на изпаряването на битова химия, различни химически съединения;
пчелна отрова, оси, влизащи в кръвния поток на детето при ухапване;
контактни алергени (храна, химикали);
кръвопреливане;
бактериални инфекции.

Хроничното заболяване може да доведе до опасни последствия - развитие на чернодробни заболявания, потискане на надбъбречната функция и т.н. Като правило заболяването е имунологично и е резултат от автоимунни процеси в тъканите и органите или се развива поради стомашно-чревни заболявания, левкемия, тумори. Ако подозирате хранителни алергии, трябва да проверите реакцията на бебето към такива продукти:

сирена;
ядки;
яйца;
пълномаслено мляко;
морски дарове;
ягоди;
домати;
подправки, други хранителни добавки;
цитрусови плодове;
пушени продукти;
мед.

Признаци на

Заболяването се развива в отговор на влизането на хистамини в кръвта и повишава съдовата пропускливост, което води до подуване. В допълнение, детското тяло започва да произвежда в излишък количества брадикинин, серотонин, ацетилхолин, простагландин. Чести симптоми:

обрив под формата на червено-розови мехури по кожата (прилича на изгаряне на коприва или ухапване от насекоми);
сърбеж на засегнатата кожа;
една от проявите на болестта е симетрията на дробовете;
с напредването на болестта обривът се слива с големи петна;
навсякъде по тялото се появяват мехури, включително бузите, шията, гърба, стомаха, задните части и т.н.;
след образуване на мехури върху кожата не остават белези или други видими следи;

Симптоми, които показват необходимостта от спешно спешно повикване:

затруднено преглъщане / дишане;
болки в ставите, мускулите;
бърз пулс;
разпространението на мехури по устната лигавица, езика, ларинкса, появата на оток.

диагностика

Когато се появят симптоми на заболяване, лекарят започва изследване на малък пациент от анамнеза, установява продължителността на заболяването, подробности за неговото начало и курс. В допълнение, лекарят интервюира пациента и родителите, кои заболявания са пренесли бебето, неговата диета, контакти с домакински химикали и приемащи лекарства. Диагнозата включва диференциация на патологията с други кожни и инфекциозни заболявания.

При острия ход на заболяването такива диагностични методи се използват като:

кръвен тест (биохимия, общо за имуноглобулини);
изследване на урината (общо);
кожни тестове за определяне на алергени.

При деца с хронично заболяване се извършват следните диагностични мерки:

анализ на паразити;
рентгеново изследване;
изследване на функцията на щитовидната жлеза, черния дроб;
анализ на антитела към различни форми на хепатит;
капрограма за определяне на гъби;
специфични проби (аква, за UV осветление, студ и др.).

Как за лечение на кошерите при деца

Според д-р Комаровски, детската уртикария е нормална. Друго нещо, ако обривът придружава подуването, което се е разпространило по лицето или шията. В този случай е невъзможно да се извърши лечение у дома, в противен случай е вероятно развитието на ангиоедем, което може да доведе до сериозни усложнения, дори смърт. Лечението на уртикария се избира от лекар, което се основава на вероятната причина за обрива, тежестта на патологията, продължителността на курса и др.

Медикаментозно лечение

Заболяването, причинено от алергени с неимунен механизъм на развитие, се лекува с различни методи. Ключовите области на терапията са сведени до правилна диагноза, диета и антихистаминови лекарства. Лечението на имунологична болест в острата фаза включва придържане към хипоалергенна диета, при която храни, които са силни алергени, са изключени от диетата. Освен това е важно да се елиминират факторите, които провокират появата на обриви. За да се лекува заболяване, също е важно да се упражнява:

Приемане на антихистамини. В острата фаза се използват лекарства за инхалиране или инжектиране. Освен това лекарят може да предпише таблетки като Suprastin, Tavegila, Fenkarol, Loratadine, Peritola. Курсът на лечение не е повече от 10 дни. Ако тези средства са неефективни, се предписват лекарства от ново поколение - Zyrtec, Telfast, Clarododin, Claritin, Atarax, Dimedrol, Diphenhydramine или Cetirizine.
Приемане на кортикостероиди. При липса на положителен резултат след лечение на уртикария Н2-антихистамини или при тежки симптоми на ангиоедем, лекарят предписва мускулно приложение на преднизолон или дексаметазон. Той помага за бързо отстраняване на подпухналостта, възпалението, премахване на сърбеж.
Използване на ентеросорбенти. Polysorb, Lactofiltrum, Enterosgel, активен въглен и други лекарства с адсорбиращи свойства свързват и премахват алергените от организма.
Използването на диуретици. В малки дози те могат да ускорят елиминирането на алергените (фуроземидът е подходящ за деца, билкови препарати).
Използване на местни средства за симптоматично лечение. За да се избегнат драскотини по кожата, чрез която детето може да се зарази, е важно да се намаже обривът с крем за краста или лосион, антихистаминов гел и др. Децата могат да използват инструменти като Advantan, Fenistil, Elok и др.
Приемане на успокоителни. За нормализиране на съня е показано използването на отвари или таблетки от дъщерна валериана.
Използването на активни стероиди. Това са изключително нежелани агенти за лечение на деца, така че те се използват рядко и за кратко (в продължение на няколко дни) в случаите, когато има голямо подуване на тялото. Адреналин или други хормони могат да се прилагат в малки дози.
Лечение с антагонисти на левкотриенови рецептори. Единствено, Accolate и други подобни лекарства освобождават левкотриенти от мастоцити и помагат за блокирането на техните рецептори. Такива средства се използват изключително под формата на допълнителна терапия.

диета

Малките деца, които имат обриви по телата им, не трябва да въвеждат нови храни. Ако бебето вече е напълно отбито от кърмата и има обрив, препоръчително е да се добави една доза от майчиното мляко в диетата му или да се замени храната с хипоалергенна смес. За да определите кои храни да замените, какво да премахнете или добавите в менюто на бебето, консултирайте се с Вашия лекар. Лекарят ще ви помогне да създадете балансирана диета, която няма да предизвика загуба на тегло или увеличаване на теглото. Хипоалергенната диета за уртикария трябва да се спазва дори при неалергично заболяване.

Народни средства

Ако детето няма симптоми, които показват ангиоедем, могат да се използват алтернативни методи за елиминиране на заболяването. Така че лечението с народни средства може да включва следните дейности:

Студен компрес с прополис. Чаена лъжичка тинктура трябва да се разреди в ½ супена лъжица. вода, овлажнявайте течната превръзка и прикрепете към мястото на обрива. Имате ли нужда от компрес всеки ден.
Инфузии на билки за сърбеж. Варете една супена лъжица смес от лайка и невен в 200 мл вряща вода. Оставете да престои един час и след това нанесете върху кожата на мястото, където има обрив. Направете процедурата ежедневно.
Баня с майоран от кошерите. Сварете в 3000 мл вряща вода 0.2 кг трева. Когато се влива течността, излейте я в банята, пълна с топла вода, и я поставете в детето (процедурата трябва да отнеме поне 15 минути). Къпането под душа след това бебе не се нуждае.
Инфузия на женско биле от "изкуствена уртикария". Изсипете една супена лъжица настърган корен растение с чаша вода. Настоявайте за лечение на кожни заболявания в продължение на 3 часа, след това го дайте на детето 2 супени лъжици. л. два пъти на ден. Това трябва да стане в рамките на 10 дни или докато симптомите изчезнат.

Научете повече за това какво е болестта на Куинке - симптоми и лечение на болестта.

Уртикария при деца

Уртикария при деца е кожно заболяване с остър или хроничен ход, проявяващо се с появата на кожата на характерен уртикариален обрив, представен от мехури, сходни по вид с изгаряне на коприва.

Разпространението на уртикария при възрастното население, според различни източници, достига 20-25% (поне 1 епизод през целия живот), около една четвърт от случаите на остра уртикария се превръщат в хронична форма. При приблизително половината от пациентите заболяването е придружено от ангиоедем (ангиоедем). В структурата на алергопатологията, уртикария и ангиоедем заемат второ място по честота след астма.

През последните години броят на оплакванията от това заболяване значително се е увеличил в педиатричната практика. Според последните проучвания, честотата на уртикария при деца варира между 2–7%, повечето от тях имат наследствена наследствена алергична анамнеза, а половината имат свързани алергични заболявания. Най-често заболяването се регистрира при момичета на възраст от 1 до 6 години. Тъй като те растат средно при 6 от 10 деца, симптомите на уртикария спонтанно спират, в противен случай при по-възрастна възраст възникват рецидиви, болестта може да придобие хроничен ход.

Интензивността на възпалителните промени в кожата при уртикария при деца зависи от възрастовата група. Установено е, че на възраст от 2 до 2 години уртикарията при децата по правило е остра в природата, като в същото време регистрацията на деца на възраст под шест месеца на практика не е налице. От 2 години до 12 години, протичането на болестта е преобладаващо остра или хронична, с преобладаване на остри форми, а уртикария при деца над 12-годишна възраст има предимно хронично течение.

На 3-годишна възраст заболяването може да бъде спешно по характер, което изисква задължително хоспитализация в специализираното отделение на болницата.

Причини за възникване на уртикария при деца и рискови фактори за неговото развитие

Централният елемент в патогенезата на уртикарията е дестабилизация на мастните клетки. Имунологични и неимунни провокатори (както различни химикали, така и физични фактори) могат да действат като активатори на мастните клетки.

Мастни клетки или лаброцити са високо специфични съединително тъканни клетки, съдържащи гранули с биологично активни вещества, възпалителни медиатори: хистамин, левкотриени, простагландини, тромбоцитно активиращ фактор и др., Както и извършване на повърхностни специализирани рецептори за имуноглобулин. една от определящите роли в развитието на алергични реакции от непосредствен тип.

Усложнения на уртикария при деца може да бъде нарушение на проходимостта на горните дихателни пътища (включително ангиоедем на ларинкса), генерализация на процеса (разпространение на уртикария върху цялата повърхност на тялото), диспептични нарушения.

Когато мастните клетки се активират, има значително освобождаване в кръвта на съдържащите се в тях медиатори, което води до цялостна каскада от патологични промени в тялото:

бронхоспазъм;
повишена пропускливост на съдовите стени;
подуване на лигавиците, микроструктури на кожата;
повишено образуване на слуз от жлезисти клетки на бронхиалното дърво;
спастични контракции на стомашно-чревната гладка мускулна тъкан;
намален съдов тонус;
свързване на тромбоцити;
кожни обриви.

Причините за уртикария при деца могат да се разделят на две основни групи: алергични и неалергични.

Причините за алергична уртикария при деца:

използването на силно алергенни храни, добавки (ядки, червени плодове и зеленчуци, цитрусови плодове, мед и др., както и консерванти в състава на продукти, багрила, стабилизатори и др.), на възраст под 2 години, тази причина предизвиква до ¾ от общия брой епизоди на остра уртикария;
ухапни кости;
приемане на лекарства (например пеницилинови антибиотици, сулфонамиди, ацетилсалицилова киселина и др.);
преливане на кръв и нейните компоненти;
влиянието на инфекциозните агенти (бактериална, вирусна, гъбична патология, паразитни инфекции) при деца на възраст над 2 години причинява 50% от случаите на заболяването;
вдишване на прашец, домашен прах, някои аерозоли и изпарения;
ваксинации;
Рентгеново изследване с използване на контрастно средство.

Причини за възникване на неалергична уртикария при деца:

излагане на ниски температури, ултравиолетово лъчение, вибрации;
контакт с вода;
продължително компресиране на меките тъкани;
прекомерен физически или психо-емоционален стрес.

В допълнение към проявата на уртикария при деца като самостоятелно заболяване, в някои случаи тя може да бъде един от симптомите на основната патология:

вирусни, бактериални, гъбични и паразитни инфекции;
заболявания на ендокринната система (захарен диабет, хипотиреоидизъм или хиперфункция на щитовидната жлеза и др.);
редица стомашно-чревни заболявания;
кожни заболявания (еритема мултиформе, бульозен пемфигоид, дерматит херпетиформис);
диенцефаличен синдром;
имунокомплексни заболявания (серум, системен лупус еритематозус, уртикариален васкулит);
dysproteinemia;
злокачествени новообразувания.

Рискови фактори за уртикария при деца:

наличие на алергични заболявания;
епизоди на уртикария в миналото (дори еднократно);
натоварена наследствена алергична анамнеза;
тежки съпътстващи хронични заболявания.

Хроничната уртикария при деца, за разлика от острата, в повечето случаи не е алергична, не е възможно да се идентифицират имунните механизми при повечето пациенти.

Характерна особеност, идентифицирана в хода на изследването, е информация за изкуствено хранене в неонаталния период при повечето деца с уртикария.

Форми на заболяването

В зависимост от продължителността, уртикарията при деца се класифицира, както следва:

остър (активните симптоми остават по-малко от 6 седмици);
хроничен (с продължителност повече от 6 седмици, вълнообразен ход с епизоди на обостряния и ремисии).

В съответствие с етиологичния фактор:

алергична или имуно-медиирана уртикария при деца - въз основа на имунологичните механизми на активиране на медиатори на алергично възпаление (включително IgE-медииран, имунокомплекс, автоимунен);
псевдо- или неалергични - провокирани от едни и същи биологично активни вещества, но без участието на имунни фактори;
смесена;
идиопатичен - с неизвестен произход, до 25% от всички случаи на заболяването.

Форми на неалергична уртикария при деца: t

настинка (придобита и фамилна, първична и вторична, незабавна и забавена, локализирана и системна);
термичен;
уртикария от натиск (незабавна или забавена);
слънчева;
вибрации;
дермографски (първичен и вторичен, фоликуларен, червен, бял и студено зависим дермограф);
вода (предизвикана от излагане на вода);
холинергични (в отговор на повишена температура или емоционално претоварване);
за връзка;
физическо усилие.

Симптоми на уртикария при деца

Признаци на уртикария при деца могат да варират в зависимост от формата на заболяването, но основните прояви в повечето случаи са сходни:

характерни уртикариални обриви (закръглени, непрозрачни елементи, които се издигат от няколко милиметра до няколко сантиметра в диаметър, червено-розов цвят с различна степен на насищане, в някои случаи склонни към сливане; след като блистерът изчезне, не се наблюдават видими промени на кожата);
интензивен, болезнен сърбеж в началото на обрива;
ангиоедем с различна локализация (в половината от случаите).

Характеристики на студена уртикария при деца:

дълга продължителност (постоянство за 5-10 години);
чести прояви на фона на минали инфекциозни заболявания;
появата на обриви в първите минути след излагане на ниски температури или непосредствено след затопляне (изчезването на мехури в рамките на половин час);
локално подуване на меките тъкани на устата и фаринкса след поглъщане на студена храна.

Интензивността на възпалителните промени в кожата при уртикария при деца зависи от възрастовата група.

Характерни особености на дермографската уртикария:

обриви по време на надраскване или на място на експозиция на инсулт;
най-честата локализация е лицето, горните крайници, горната половина на тялото;
продължителността на заболяването обикновено не надвишава 2-3 години.

Спецификата на уртикарията, предизвикана от натиск, е болезнено, ясно изразено подуване на меките тъкани на мястото на излагане на причинни фактори, което в някои случаи е придружено от интензивни симптоми на интоксикация. Любима локализация на лезиите: палмарна повърхност на ръцете, плантарна повърхност на стъпалата, бедрата, раменете.

За холинергичната уртикария са характерни следните прояви:

провокатори под формата на физическо и емоционално претоварване, излагане на екстремни температури, прекомерно изпотяване;
възраст над 10 години;
обриви се появяват в рамките на 10-30 минути след повишаване на телесната температура (упражнения, стрес, топла вана и т.н.), са малки по размер (няколко милиметра), заобиколени от област на интензивна хиперемия и са склонни да се сливат;
бързото охлаждане на кожата в някои случаи допринася за изчезването на лезии.

Други форми на уртикария при деца са изключително редки.

диагностика

Диагностицирането на уртикария при деца се основава на оценка на следните показатели:

характерна клинична картина;
поради предишно излагане на алерген или неблагоприятна външна или вътрешна среда;
пълна кръвна картина (признаци на алергично възпаление);
резултати от алергични тестове (откриване на чувствителност към определени антигени, определяне на нивото на имуноглобулин Е).

Според последните проучвания, честотата на уртикария при деца варира между 2–7%, повечето от тях имат наследствена наследствена алергична анамнеза, а половината имат свързани алергични заболявания.

При деца под 3-годишна възраст провеждането на специфични тестове не се препоръчва, тъй като поради несъвършено функциониране на имунната система вероятността от фалшиво-положителни и фалшиво-отрицателни резултати е висока.

За потвърждаване на диагнозата в случай на съмнение за физическа уртикария се провеждат провокативни тестове:

дразнене на инсулт на кожата с плосък предмет (дермографска уртикария);
тест с дозирано физическо натоварване, локална топлина (холинергична уртикария);
проба с кубче лед (студено);
фототестиране (слънчево);
суспензия със суспензия на товара (уртикария, дължаща се на налягане);
прилагане на воден компрес при стайна температура (aqua urticaria).

Лечение на уртикария при деца

През 2001 г. са разработени единни международни критерии за лечение на остри и хронични форми на заболяването, включително при деца:

избягване на провокиращи фактори в случай на имунологичен характер на заболяването (хипоалергенна среда, отхвърляне на хранителни продукти, които стимулират производството на хистамин, внимателен подход към избора на лекарства и др.);
прием на антихистаминови лекарства, за предпочитане 2-ро и 3-то поколение (продължителността на курса в острия период е обикновено 7–14 дни, с хроничен процес - от няколко месеца до година или повече, с рецидив на уртикария при деца на фона на прекъсване на лекарствата, възобновяване на фармакотерапията; );
хормонална терапия с недостатъчна ефективност на антихистамини (глюкокортикостероиди);
в случай на инфекциозен характер на заболяването, използването на антимикробни, антипаразитни, противогъбични или антибактериални лекарства;
с ясна връзка с развитието на уртикария при деца с хранителни алергии - елиминационна диета, като се приемат адсорбенти;
имунотерапия, ако е необходимо.

Когато се покаже имунният механизъм на развитието на заболяването, спазването на специална диета за уртикария при деца:

изключване от хранителния режим на храни, които стимулират освобождаването на хистамин (хистаминол), които включват шоколад, цитрусови плодове, червени и оранжеви зеленчуци и плодове, яйца и др.;
изключване на продукти, съдържащи химически добавки (консерванти, стабилизатори, багрила, сгъстители и др.);
достатъчно вода, изхвърляне на опаковани напитки и картофено пюре;
изключване от диетата на газирани сладки напитки.

Ефектът от хипоалергенната диета при деца с уртикария се забелязва не по-рано от една и половина до две седмици, продължителността на диетата е 3 месеца или повече (в зависимост от клиничните прояви на заболяването).

Тъй като те растат средно при 6 от 10 деца, симптомите на уртикария спонтанно спират, в противен случай при по-възрастна възраст възникват рецидиви, болестта може да придобие хроничен ход.

Възможни усложнения и последствия

Усложненията на уртикария при деца могат да бъдат:

нарушение на проходимостта на горните дихателни пътища (включително ангиоедем на ларинкса);
генерализация на процеса (разпространение на уртикария по цялата повърхност на тялото);
диспептични нарушения.

перспектива

Спонтанното облекчаване на симптомите на уртикария при деца възниква в 50% от случаите в рамките на 6 месеца от началото на първите болезнени прояви, в рамките на 3 години при 20% от пациентите и дори 20% за 5 години от началото на заболяването.

Повече от половината деца впоследствие имат поне един рецидив на заболяването.

предотвратяване

Основните превантивни мерки:

сигнал за антихистамин;
избягвайте контакт с алергени;
създаване на хипоалергенна среда в ежедневието.

Уртикария при деца и възрастни

Уртикарията е едно от най-често срещаните кожни заболявания при деца и възрастни. Терминът „уртикария” обединява цяла група заболявания от различно естество, но с подобни клинични симптоми - кожни лезии с мехури, които приличат на изгаряне на коприва. Приблизително всяка трета поне веднъж в живота си претърпява кошери. Момичетата са болни по-често от момчетата.

Уртикария - симптоми

Основният симптом на уртикария (второто му име е уртикариален обрив) е появата на кожни мехури с бял или червен цвят, които се издигат над повърхността на кожата, придружени от сърбеж и усещане за парене. Появата на уртикария прилича на кожни лезии, както след ухапване от насекоми или като изгоряло или копривно ляво, откъдето идва и името. Понякога изригванията са заобиколени от червена граница, а понякога те имат малка депресия в центъра.

Блистерът в уртикарията има три характерни признака: централен оток с различни размери, почти винаги с зачервяване; сърбеж, понякога усещане за парене; обратимост - блистер изчезва без следа в рамките на 1-24 часа.

Елементи на обрив могат да се появят на всяка част от кожата: по ръцете, краката, стомаха, задните части, раменете, лицето и др. Самите мехури не продължават дълго, обикновено трае по-малко от 6 часа и почти винаги по-малко от 24 часа, но новите лезии продължават да се появяват непрекъснато, така че голям брой лезии са налице по едно и също време.

С обилен обрив (при деца, броят на хлебарки е по-значителен), те се сливат в обширни огнища с неравни ръбове, образувайки картина на пръстени, спирали или географска карта. Колкото повече обриви по тялото, толкова по-изразени са парене и сърбеж. Елементи на обрив могат да се появят на лигавиците на устната кухина, където те са придружени от оток, което прави дишането и преглъщането (ларингеален оток) трудно.

Класическият симптом на кошерите е сърбеж, който може да бъде много тежък. Тъй като мехурите са особено изразени и сърбящи вечер и сутрин, това може да доведе до нарушения на съня. Уртикарията се появява внезапно и изчезва внезапно, без следа - без петна, без белези.

Видове уртикария

По естеството на курса, уртикарията се разделя на остра и хронична.

Острата форма се разбира като внезапна еднократна поява на мехури, всяка от които съществува за не повече от 24 часа, в резултат на излагане на един от провокиращите фактори. Мащабът на елементите на обрива е различен - от пинхед до гигантски размер. Елементите могат да се поставят отделно или да се сливат, а също така да придобият пръстеновидни очертания. Острата уртикария се характеризира с бързо развитие и също толкова бързо изчезване (от няколко минути до няколко часа) след прилагането на лечението. Ако общата продължителност надвишава 5-6 седмици, тогава заболяването става хронично.

Хроничната форма се характеризира с ежедневна поява на обриви за период от повече от 6 седмици, всеки от които съществува повече от 24 часа. Хроничната уртикария може да бъде допълнително разделена на хронични рецидивиращи с период на ремисия от повече от един ден и хронично непрекъснато, когато детето или възрастният не се освобождават от мехури дори в продължение на 24 часа. Остра уртикария е много по-често срещана и спира спонтанно. Хроничната уртикария рядко се наблюдава при малки деца, тя е по-често при хора на възраст от 20 до 40 години, а децата и юношите по-често страдат от остра уртикария.

Уртикария при деца

Появата на обриви и мехури е отговор на поглъщането на алерген в тялото на детето, което провокира производството на хистамин в големи количества. В същото време стените на кръвоносните съдове стават по-тънки, което подобрява тяхната пропускливост, в резултат на което много течност попада в кожата, което допринася за появата на подпухналостта и появата на пълни с вода мехури.

При деца преобладават остри форми на уртикария. Уртикария при деца може да се появи на всяка възраст, като се започне с гръдния кош. При новородените уртикарията се среща много рядко (в този случай причината за уртикария е недохранването на кърмещата майка).

При децата най-честата причина за остра уртикария са инфекции, последвани от непоносимост към храни (най-често млечни продукти, цитрусови плодове, шоколад, мед) и лекарствени алергии (особено антибиотици). Физическата уртикария, причинена от механични фактори (налягане, триене) или температура (топлина, студ), е по-рядко срещана при деца, отколкото при възрастни.

Заболяването започва внезапно с появата на мехури. При натискане или леко разтягане на кожата мехури стават бели. Обрив, като правило, придружен от тежък сърбеж. С появата им може да се появи слабост, болка в ставите. В тежки случаи на заболяването, телесната температура може да се повиши до 38 ° C; Уртикарията е придружена от стомашно-чревни нарушения (повръщане, диария), втрисане, оток на Kwinke (подуване на лицето на лицето, оток на ларинкса).

Детската уртикария се наблюдава при деца на възраст от 5 месеца до 3 години и се развива на фона на ексудативна диатеза.

Уртикария - причини

Най-честите причини за развитието на уртикария са инфекции: вирусни, бактериални - стафилококови и стрептококови, паразитни, лекарства, ваксинации. Списъкът от възможни провокиращи фактори включва хранителни продукти (хранителни добавки, консерванти, нискокачествени, развалени продукти), хранителни алергени (ягоди, шоколад, домати, сирене, кисело зеле, пушени колбаси), физически фактори (налягане, студ, слънце), автоимунни заболявания,

Има различни начини да влезете в организма на алергени, в зависимост от тази уртикария е:

Алергичната уртикария често протича остро или понякога. Причините за алергичната уртикария могат да бъдат различни алергени. Най-често срещаните алергени са хранителните (истински хранителни алергии се характеризират с бързото появяване на признаци на уртикария, почти веднага след като дори малки количества алергенни храни попаднат в тялото), лекарства (пеницилин, тетрациклин; характеристика на уртикария е рецидив на обрив при многократно приложение на дори минимални дози от лекарството)., които вече са имали реакция или на лекарство със сходна химическа структура), аероалергени (растителен прашец, домашен прах, плесенни гъби, вълна животни), ухапвания от насекоми (бълхи, кърлежи, комари, пчели, оси).

Обрив с алергична уртикария, като правило, се локализира върху екстензорните повърхности на ръцете и краката, върху тялото. Цветовата уртикария често се комбинира с алергичен ринит, алергичен конюнктивит.

Студената уртикария (сравнително често срещана форма на заболяването) се характеризира с появата на мехури, оток и сърбеж след излагане на студ на открита кожа при влажно и влажно време за 5-20 минути. Обострянето на заболяването може да продължи през студения сезон. Периодичната форма на уртикария се характеризира със сезонност: есен, зима, ранна пролет. Целогодишните обостряния настъпват, когато кожата е изложена на студена вода, студен вятър. Студената уртикария може да бъде придобита, вродена или възникваща на фона на основното заболяване (например вирусен хепатит, ТОРС и др.), Най-често се среща при юноши.

Блистери със студена уртикария продължават 20-30 минути и изчезват без следа след затопляне. При преохлаждане на цялото тяло или на големи части от тялото (плуване в студена вода), тежките форми на протичане на заболяването могат да се развият с прояви на обща слабост, главоболие, замаяност, задух и анафилактичен шок.

Топлинна уртикария възниква от излагане на топлина, когато се носи топло извънсезонно облекло, намира се в помещение с повишени температури на околната среда и може да бъде придружено от системни нарушения на кръвообращението и синдром на гърчове. Местните реакции са придружени от главоболие, диария.

Слънчевата уртикария се появява под действието на ултравиолетово лъчение. Блистери и сърбеж се появяват на откритите части на тялото веднага след излагане на слънце. Проявите на уртикария обикновено изчезват в рамките на 3-4 часа след края на излагането на слънчева светлина. За слънчевата уртикария се характеризира със сезонност на заболяването - пролет-лято. Слънчевата уртикария се наблюдава, като правило, при възрастни, които не са типични за децата.

Когато кожата на слънчевата уртикария стане червена, става оток, се появява характерен обрив.

Бавна уртикария от натиск. Едеми и обриви се появяват 4-6 часа след излагане на различни физически стимули на кожата, на мястото на натиск (например, налягане на колана от шапка, панталони, чорапи, часовници, ремъци от раница). Проявите на този вид уртикария обикновено изчезват за един ден.

Контакт с уртикария. Блистери се появяват на мястото на директен контакт с кожата с алергена. Латекс, животинско пърхот, козметика и др. Зачервяване, сърбеж и подуване настъпват точно в точката на контакт с патогена.

Развитието на хронична рецидивираща уртикария възниква, като правило, при наличие на хронична инфекциозна болест - холецистит, тонзилит, аднексит и др. В този случай симптомите на заболяването се проявяват с нарушена чернодробна функция, стомашно-чревния тракт.

Има и вибрираща уртикария, причинена от механични вибрации (много рядка форма), дермографска уртикария, настъпваща на места с механично въздействие, автоимунна уртикария, аква уртикария (обрив се появява само след контакт с вода на всяка температура), уртикария, причинена от физическо усилие.

Ако за остра уртикария елиминирането на причинителя води до подобрение след 24-48 часа, а след това при хронична уртикария, отнема 2-3 седмици за подобряване на състоянието.

Тестове за хронична уртикария

Диагностицирането на уртикария не изисква лабораторно потвърждение (за разлика от диагностицирането на причините за уртикария).

Подробно изследване на пациенти с хронична уртикария се обяснява с необходимостта от изключване на сериозни заболявания, които могат да бъдат симптом на уртикария (например чернодробно заболяване (хепатит) и стомашно-чревния тракт, хронични заболявания на горните дихателни пътища, системен лупус еритематозус, тумори и др.).

Задължителните лабораторни тестове включват клиничен и биохимичен анализ на кръвта, изследване на урината, ултразвук на вътрешните органи, анализ на изпражненията за откриване на хелминти.

Показани са консултации със следните специалисти: гастроентеролог, отоларинголог, ендокринолог. След анализиране на резултатите от прегледа лекарят определя режимите и методите за лечение на уртикария.

Лечение на уртикария

Ако уртикария се появява периодично при дете, то е препоръчително родителите да водят дневник, в който се записват данни за приема на храна, лекарства, физическа активност, както и случаи на обостряния и тежест на заболяването. Такъв дневник може да помогне на лекаря да определи истинската причина за уртикария.

Основният принцип на лечение на уртикария - да се намери и премахне фактора, който е причинил заболяването. Това обикновено е лесно за остра уртикария. Например, за да предпазите кожата от ултравиолетова радиация със слънчеви алергии, да откажете да посетите баните при топлинна уртикария и др.

Когато студена уртикария препоръчваме да не се преохлажда, измийте само с топла вода, носете топли дрехи (направени от памук или лен) и шапка, не яжте студена храна и напитки. Преди да напуснете къщата, поставете върху отворените части на тялото (лицето, ръцете, устните) специални продукти, които предпазват кожата от излагане на студ.

Ако алергенът е храна, възможно най-скоро той трябва да бъде отстранен от тялото. За тези цели на детето или на възрастен се дава повече течност, те измиват стомаха, дават лаксативи и сорбенти (активен въглен, смект). Почистващите клизми са най-ефективни в първите часове на пристъп на храна уртикария. За намаляване на чувствителността към хранителни алергени се предписват ензимни препарати (мезим, празничен, креон, панкреатин). Предписва се обилна алкална напитка (Боржоми, Нарзан, Есентуки).

Леките случаи на уртикария не изискват лечение, с изключение на приемането на антихистамини във възрастовата доза. Антихистамините (H1-хистаминови блокери) спомагат за облекчаване на общото състояние на детето и възрастния и намаляват или напълно премахват сърбежа. Вземете тези лекарства е по-добре преди лягане. Не успокоителни (второ поколение) антихистамини като цетиризин (Zyrtec) или лоратадин (кларитин) се предписват за уртикария. А също и Диметенден (Fenistil), който е най-близо до второто поколение антихистаминови лекарства (се различава от лекарствата от първо поколение със значително по-ниска степен на седация, висока антиалергична активност и голяма продължителност на действие). Използването на антихистамин H1 от първо поколение (suprastin, tavegil) при лечението на хронична уртикария не се препоръчва, освен в някои случаи. *

При студена уртикария, ципрохептадин (перитол) е ефективно лекарствено средство.

Ако лекарят е предписал антихистамин като лечение, то той трябва да се използва редовно в продължение на 10-14 дни, а не само когато се появи обрив. През този период обривът регресира, повечето от тях от този момент изчезват и лечението приключва.

Използването при лечение на уртикария калциев хлорид или калциев глюконат е препоръчително в случай, че заболяването се задейства от нарушено функциониране на имунната система. Тези лекарства са в състояние да възстановят нормалното ниво на калций в кръвната плазма, като по този начин намаляват пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и намаляват възможността за развитие на остър имунен отговор към стимула.

Ако няма ефект от лечението с H1-хистаминови блокери (намаляване на интензивността на сърбеж, брой и размер на раните и подобряване на качеството на живот), се предлага алтернативен метод на лечение в рамките на 2-4 седмици. Като цяло, алтернативни лекарства включват Н2-блокери (хистамин циметидин), системни кортикостероиди (бетаметазон, дексаметазон, преднизолон), анксиолитици (хидроксизин, беладоната алкалоиди / фенобарбитал / ерготамин radobelin / фенобарбитал, ерготамин), антидепресанти (amitriptillin). *

Тактиката на лечение при остри състояния на уртикария (методи за прилагане на лекарството, доза, продължителност на лечението) се определят от лекаря в зависимост от тежестта на състоянието, възрастта и наличието на съпътстващи заболявания.

Диета. Елиминирането на напълно заподозрения или идентифициран алерген от хранителния прием на детето води до подобрение за 24-48 часа. В случай на псевдо-алергична реакция, подобрение на фона на хипоалергенна диета се наблюдава в рамките на 2-3 седмици (трябва да се следва в рамките на 3-6 месеца).

Диета предполага изключване на хранителни продукти, които могат да причинят алергии. Те включват: краве мляко, пиле, яйца, риба, домати, ягоди (ягоди), цитрусови плодове (лимони, портокали, мандарини, грейпфрут), шоколад, какао и други сладки, пушени храни, подправки, кисели краставички, консервирани, цветни газирани напитки, С настъпването на постоянна ремисия е възможно да се разшири диетата и да се въведат нови продукти, но не по-често от един продукт за 3 дни, като се започне с минимална сума веднъж дневно.

Народни средства за лечение на уртикария

При лечение на уртикария при деца се използва инфузия (отвара) от дафинов лист. Тази инфузия помага за премахване на сърбеж, намалява зачервяването на кожата. За да направите това, една малка шепа лаврови листа изплакнете с вода, се налива 1 литър вряща вода. Дайте да настоявате. Щам. Отварата може да се нанася както локално, така и да се смазват засегнатите участъци от кожата на детето няколко пъти на ден и да се добавят към банята за къпане.

Предотвратяване на уртикария

За предотвратяване на рецидив трябва да се обърне специално внимание на правилната (щадяща) храна. Пълна рехабилитация на хронични инфекции - лечение на УНГ органи (синузит, синузит, тонзилит), корекция на патологията на стомашно-чревния тракт (чревна дисбактериоза), тъй като е доказано, че бактериите и техните продукти увеличават освобождаването на хистамин и увеличават алергичната реакция.

* Федерални клинични препоръки за диагностика и лечение на раки уртикария декември 2013