Основен Лечение

Силно информативен метод за определяне на дразнител при свръхчувствителност на организма - кожни тестове за алергени: правила за подготовка и провеждане на процедурата, резултати от теста

Кожни тестове за алергени - изключително информативен метод за определяне на стимула с свръхчувствителност на организма. Техниката е проста и ефективна, с минимален дискомфорт за пациента.

Важно е да се знаят индикациите и противопоказанията за тестове за скарификация, тестове за убождане и специални приложения. В статията са описани правилата за подготовка за изследването, хода на процедурата, видовете реакции, резултатите.

Кожни тестове: какъв вид тестове

Методът позволява да се определи вида на алергена, вида на негативната реакция:

  • при контакт на алергена с кожата взаимодейства с мастоцити;
  • локални алергични симптоми възникват след проникване на дразнител в раната на кожата, с освобождаване на серотонин и хистамин;
  • на мястото, където дразнещото вещество е опасно за пациента, епидермисът се зачервява, сърби, често се появяват папули, мястото на надраскване, набъбване или инжектиране набъбва;
  • Според резултатите от появата на алергенни огнища, лекарите установяват видове стимули, контактът с които трябва да бъдат изключени.

Задължителни елементи на кожни тестове - разтвори и екстракти от различни видове алергени. Лекарите използват глицерин и хистамин, за да определят точността на теста. Реакцията на хистамин се проявява в повечето случаи, липсата на дори слаб отговор на кожата показва възможни грешки в кожните тестове. За нанасяне на дразнители използвайте игла, ланцет или тампонен апликатор.

Научете инструкции за употреба на лекарството Claricens при алергични заболявания.

Прочетете за типичните симптоми и лечението на дихателните алергии на този адрес.

В кои случаи са предписани изследвания

Показания за кожни тестове:

Противопоказания

Лекарите не провеждат тестове в следните случаи:

  • тежки инфекциозни заболявания: бронхит, възпалено гърло, пневмония;
  • пациентът е диагностициран със СПИН или автоимунна патология;
  • висок риск от анафилактични реакции;
  • период на лактация;
  • декомпенсиран стадий на астматично заболяване;
  • бременност;
  • беше открит злокачествен тумор;
  • обостряне на алергични симптоми;
  • психични разстройства.

Видове тестване

За да се идентифицират алергените, лекарите провеждат няколко вида тестове:

  • тестове за скарификация. На предмишницата лекарят прилага дразнещи частици, игла или ланцет правят драскотини с малка дължина;
  • тестове за приложение. Безопасният метод не изисква дори минимални увреждания на епидермиса: лекарят прилага тампон, навлажнен с разтвор на алерген към тялото;
  • тестове за убождане Медицинският работник прилага капка дразнител върху кожата, след това, като използва специална игла, нежно пробожда тестовата зона.

Какви са преките и непреки тестове?

Алерголозите провеждат някои видове изследвания, включващи горния слой на епидермиса. Методите са ефективни при диагностицирането на алергични заболявания, диагнозата или вида на стимула.

Характеристики на кожния тест:

  • тестове за директна алергия. Проучването се провежда за диагностициране на заболявания, развиващи се в случай на непоносимост към определени вещества. По време на директните тестове, възможен алерген и епидермис са в близък контакт: приложения, тестове за надраскване, тестове за убождане се извършват;
  • косвени кожни тестове. Техниката е предназначена да определи вида на алергичната реакция. Първоначално се извършва подкожно инжектиране на предвидения дразнител, след определен период от време лекарят предписва вземане на венозна кръв за откриване на нивото на антитела;
  • провокативни тестове. Технологията се прилага само при ниско информационно съдържание на други методи или фалшиво-положителни / фалшиво-отрицателни резултати от тестове. Методът ви позволява да зададете диагнозата, ако данните от предишни тестове и история не съвпадат. Реакция Prausnitsa - Kustrina - е въвеждането на алергичен кръвен серум на здрав човек. Ден по-късно лекарят определя нивото на антителата в епидермиса, след което същата област се лекува с алерген, наблюдава реакцията.

Подготовка за процедурата

препоръки:

  • отмяна на глюкокортикостероиди и антихистамини 14 дни преди тестване;
  • спазване на хипоалергенната диета, предписана по-рано. Резултатът от тестовете, проведени на празен стомах, може да е неправилен.

Пациентът трябва стриктно да спазва правилата, определени от лекаря. Ако се нарушат препоръките, са възможни фалшиви положителни и фалшиво отрицателни резултати от кожните тестове. В случай на „замъглена“ картина, ще трябва да повторите изследването отново, да използвате микродози от алергени, което създава някакъв дискомфорт за пациента. За да се изясни диагнозата, предпише допълнителни тестове за алергени, много от които са скъпи.

Как е проучването на алергените

Особености на теста за скреч:

  • преди нанасяне на драскотини, епидермисът се втрива със 70% алкохол;
  • тестване при деца се извършва в горната част на гърба, при възрастни - в областта на предмишницата;
  • на третираната област на епидермиса лекарят прави малки драскотини, разстоянието между тях е от 4 до 5 см. Ако процедурата се извършва неправилно (белезите са твърде близки), често се получават неточни резултати);
  • Със стерилна игла или ланцет лекарят прилага екстракти или разтвори на алергени. За всеки тип стимул специалистът взема нов инструмент;
  • в продължение на 15 минути пациентът трябва да държи ръката си неподвижна, така че капките стимули да не се смесват, резултатът е надежден;
  • за реакцията на повърхността на епидермиса в зоната на надраскване, лекарят заключава дали това вещество е опасно за дадено лице или не. Папули, зачервяване, сърбеж, подуване в определена област показват отрицателен отговор на този компонент;
  • Резултатът от теста се забелязва след четвърт час. След измерване, анализ на ситуацията, лекарят премахва останалите дразнещи капки от драскотините. За най-много една процедура може да се приложи до двадесет алергени.

Резултати от диагностиката

Кожни тестове - високо информативен метод, който позволява да се определи степента на опасност на дадено вещество за конкретен пациент:

  • рязко положителен резултат от теста - изразено зачервяване, размер на папулата 10 mm или повече;
  • положителна реакция - ясно видима червена, папулата достига 5 mm;
  • слабо положителен резултат - изразена хиперемия, папула не по-голяма от 3 mm;
  • съмнителен резултат - липсва папула, но кожата е зачервена. Да се ​​изясни поставеният диагноза кръвен тест за сравнение с панела на алергените или друг вид изследване по преценка на лекаря;
  • отрицателен резултат - на повърхността на епидермиса в зоната на надраскване няма кожни реакции.

Фалшиви резултати: Причини

Лекарите определят няколко фактора, срещу които са възможни неточни данни:

  • приемане на антихистамини или други лекарства, които инхибират развитието на алергична реакция;
  • неправилна процедура;
  • намалена кожна реакция при конкретен пациент в определен период, по-често при деца и възрастни хора;
  • съхранение на алергенни екстракти с нарушение на инструкциите, което води до промяна в свойствата;
  • поставяне на проба върху вещество, което не е основен дразнител;
  • твърде ниска концентрация на разтвора, приготвена от медицинската сестра.

Как да лекува кошерите от възрастни с помощта на народни средства? Вижте селекция от ефективни рецепти.

Списък на антихистаминови лекарства 3 поколения за кожни алергии може да се види в тази статия.

Отидете на http://allergiinet.com/allergeny/zhivotnye/koshki.html и научете за симптомите на алергия към котки, както и за лечение на патология.

Възможни усложнения

Отрицателни реакции при спазване на правилата на асептиката, висококвалифицирани лекари рядко се случват. Понякога чувствителността към стимули е толкова висока, че след прилагане на минималната доза алерген се развива ангиоедем или анафилактичен шок.

Поради тази причина персоналът трябва бързо да реагира на острите симптоми, да спре правилно признаците на животозастрашаващи прояви. С навременно инжектиране на антихистамини, десенсибилизация на организма, негативните симптоми намаляват с времето. Периодът на изчезване на изразената подпухналост, нормализирането на налягането, елиминирането на мехури зависи от тежестта на случая.

Как се извършват и показват кожните тестове за определяне на алергените? Научете повече след гледане на следния видеоклип:

Скринингови тестове за алергия

Една от най-често срещаните и неизследвани болести на човечеството е алергия. Това е състояние, което възниква при хората поради неправилния отговор на имунните клетки на тялото към някое вещество.

С други думи, клетките на човешкия имунитет възприемат безвредните молекули като враг и я атакуват, предизвиквайки определена реакция.

И ако по-рано алергенът беше открит буквално по метода на “научното копие”, сега има няколко възможности за изследване за решаване на този проблем. Едно такова изследване е тестът за драскотини за алергии.

Какво е тест за скреч и как се провежда

Тестовете за скарификация са тест, който ви позволява да идентифицирате алергии при хора и дори да определите естеството на алергените. Въпреки това, тези кожни тестове не са твърде скъпи и следователно са сравнително евтини.

В хода на такова проучване върху плитки драскотини по тялото на пациента, всяко от които е покрито със собствен алерген.

Благодарение на този метод могат да бъдат идентифицирани едновременно около четиридесет алергени, но заради истинността на резултатите експертите не препоръчват да се проверяват реакциите на тялото за не повече от 12 различни вещества.

Кожни тестове за скарификация не са единственият начин да се тества реакцията на кожата към алерген. Има и тестове за приложение и убождане. В първия случай тампонът, навлажнен с алерген, се нанася върху цялостната кожа, а във втората се прави пробиване чрез капка от конкретно вещество.

Тестовете за скарификация са доста безболезнени. С тяхното изпълнение може да присъства само леко сърбеж и дискомфорт.

Метод за провеждане на скариращи проби от кожа за идентифициране на алергии:

  • Мястото, където ще се държи пробата, се третира с медицински алкохол. След това, на разстояние от 4 сантиметра един от друг, се прилагат плитки, не течащи драскотини. Децата правят този тест върху кожата на горната част на гърба и възрастните на предмишницата.
  • За да се идентифицира истинността на реакцията на такъв тест, към двете „експериментални” драскотини се прилагат специални решения. На един капков хистамин, който като алерген трябва да предизвика белия дроб. Ако пациентът няма реакция, резултатите от тестовете за алергени няма да се считат за истина. На втория скреч се прилага физиологичен разтвор или разтвор на глицерин. Ако в резултат на такова изпитване на кожата е настъпила алергия, то тя се счита за чувствителна и тестът за разкъсване трябва да се извърши внимателно.
  • След това върху драскотините се прилагат алергени. След петнадесет минути резултатите от теста се проверяват.
  • След това драскотините се втриват с алкохол, за да се премахне дразнещото вещество.

Такива тестове не изискват много време и се считат за най-достоверни. Затова те се използват доста често.

В какви случаи се предписва тест за скарификация

Кожните тестове се използват активно за идентифициране на различни видове дразнители. Те се предписват активно от алерголози, имунолози за редица проблеми.

В кои случаи се предписват тестове за откриване на алергени:

  • екзема;
  • Респираторни алергии;
  • Хранителни алергии;
  • Лекарствена алергия;
  • Атопичен дерматит;
  • Сенната хрема.

Тези заболявания са директни индикации за тестове с тестове за кожни алергени. Важно е да запомните, че такъв тест може да ви бъде възложен само от специалист.

Как се прави оценка на резултатите от теста за драскотини

Петнадесет минути след теста за кожата на скарификацин се изследват резултатите от този анализ. За да направите това, измерете размера на получените оток, папули и мехури, както и определете интензивността на зачервяването.

Напоследък алергиите се считат за неизлечима болест. Лекарите препоръчват да не се взаимодейства с дразнител и да се предписват антихистамини, за да се елиминират следите от алергични ефекти. В момента обаче е изобретен метод, който чрез въвеждане на малко количество алерген в кръвта с постоянно увеличаване на дозата, позволява напълно да се забрави тази болест.

Има параметри, по които се оценяват резултатите от теста. Те са еднакви за всички пациенти.

Как се оценяват резултатите от това проучване:

След провеждане на такива изследвания, пациентът получава запис на резултатите. Въз основа на това алергологът избира лечение.

Скринингови тестове за алергия

Причини за неверни резултати

Такива изследвания не винаги дават истински резултати. Има редица фактори, които могат да повлияят на теста за идентифициране на алергени.

Причини, които могат да доведат до неверни резултати от кожния тест:

  • Неправилен тест за алергия. Например, ако драскотините са били разположени на разстояние по-малко от 4 сантиметра един от друг или грешен избор на място за въвеждане на алергена.
  • Неправилно съхранение на алергени. В този случай може да възникне изветряне на стимула.
  • Антихистамини в кръвта. Поради това е невъзможно тези лекарства да се приемат три дни преди теста.
  • Намалената чувствителност на кожата може да доведе до това, че няма да предизвика реакция дори при наличие на алергия към стимула.
  • Нарушенията на местното кръвообращение също могат да причинят такъв проблем. Например, ако човек дойде в лабораторията от замръзване, той трябва първо да се остави да се затопли, за да възстанови кръвообращението.
  • Продължителният контакт с стимула води до увеличаване на реакцията. В този случай може да се сбърка с интензивността на заболяването.
  • Освен това възрастта може да повлияе на резултатите. При деца под една година и пациенти над петдесет години, кожните реакции могат да се променят.
  • Дневните колебания са друга причина за фалшивите резултати от теста. Минималните отклонения са налични в 11 часа следобед, а максималните - в 23 часа сутринта.

Трябва да се избягват всички фактори, които влияят върху достоверността на резултатите от изпитванията. В противен случай проучването ще се проведе напразно.

Противопоказания за тестване на алергени

В повечето случаи скарификационните кожни тестове за алергии са безопасна и безболезнена процедура. Съществуват обаче заболявания, които са сериозно противопоказание за такова изследване.

В кои случаи е невъзможно да се проведе тест за кожата за наличие на алергии:

  • Обостряне на алергии;
  • Инфекциозни заболявания в острата фаза;
  • Онкологични заболявания;
  • Обостряне на хронични процеси;
  • Болести от автоимунен тип;
  • Психосоматични разстройства;
  • СПИН;
  • Използване на антихистаминови, глюкокортикостероидни и мембранно стабилизиращи мастни клетки.

Също така, лекарите съветват временно да се откаже от такъв алергичен тест за много малки деца. Както и в този случай, резултатите ще бъдат неточни.

Скурификационните кожни тестове са ефективен, безболезнен метод за откриване на алергии към различни дразнители.

Въпреки това, преминаването на такова изследване е възможно само с назначаване на алерголог. Не се лекувайте самостоятелно и бъдете здрави.

Как да прекарват тестове за скарификация

Тестовете за скарификация са прост и безопасен диагностичен метод за откриване на алергии, който в същото време е много точен. Изпълнението им е един от най-разпространените методи за диагностициране на алергични заболявания и ви позволява едновременно да идентифицирате около 40 алергени.

За техниката

Влизайки в изкуствената рана, алергенът започва да взаимодейства с мастните клетки. В резултат серотонинът и хистаминът се освобождават. Това се проявява под формата на локална алергична реакция, образува се център на хиперемия (зачервяване). Размерът му зависи от силата на взаимодействието на стимула и мастните клетки.

свидетелство

Извършването на тестове за скарификация винаги се предписва от алерголог, ако е посочено. Последните включват:

  • полиноза;
  • дерматит;
  • екзема;
  • бронхиална астма;
  • алергичен конюнктивит и ринит;
  • алергични към храни или лекарства.

Противопоказания

Има редица случаи, когато тази процедура не може да бъде извършена. Списък на противопоказанията:

  • инфекция;
  • злокачествени новообразувания;
  • автоимунни заболявания;
  • психосоматични разстройства;
  • бронхиална астма в етапа на декомпенсация;
  • туберкулоза;
  • хематологични заболявания;
  • васкулит;
  • колаген;
  • периода на бременност и кърмене;
  • използване на антихистамини;
  • тежки патологии на черния дроб и бъбреците;
  • алергии в острата фаза;
  • деца (под 5-годишна възраст) и възрастни (над 60-годишна възраст).

предимства

Този метод е широко използван в медицинската практика, защото има няколко предимства. Сред тях са:

  • бързи резултати;
  • ефективност;
  • лекота на задържане.

обучение

Проучването се провежда изключително по време на ремисия на алергично заболяване. Тъй като последното обостряне трябва да отнеме 3-4 седмици. Приблизително 7 дни преди въвеждането на скарифицирани кожни проби, антихистамините трябва да бъдат отменени, ако пациентът ги консумира. Също така, не можете да използвате външни агенти (кремове и мехлеми), съдържащи глюкокортикоиди. Ако не е възможно пълно спиране на лекарството, лекарят трябва да коригира дозата на лекарството.

Лекарите препоръчват да започнете хипоалергенна диета след няколко дни. Манипулацията се извършва строго на празен стомах.

Как се изпълнява

При възрастен тестовете се извършват върху предмишницата и горната част на гърба на детето. Кожата се третира с медицински алкохол. С помощта на спринцовка се прилага капчица от алергенния разтвор, тестовата течност и хистамин. Разстоянието между тях трябва да бъде от 4 до 5 см. С помощта на скарификаторите през всяка капка се изтеглят две драскотини. Епидермисът се поврежда по такъв начин, че да не засяга кръвоносните съдове. Тя е безболезнена, пациентът чувства само лек дискомфорт. Десет минути по-късно, всяка капка се намокри и след още десет минути можете да оцените крайния резултат.

Оценка на резултатите

Положителна тестова реакция е придружена от образуването на бледожълти блистери с диаметър повече от 3 mm. При слабо положителен резултат, папулата ще бъде по-малка от 3 mm, с умерена хиперемия. Със съмнителен резултат, няма блистер, няма хиперемия. При отрицателна контролна реакция изобщо не настъпва.

Положителният отговор е доказателство, че тялото е силно чувствително към дразнител.

Понякога резултатът може да бъде фалшиво положителен или фалшиво отрицателен. Надеждността се влияе от различни причини. Ето основните:

  1. Ясно изразен дермографизъм.
  2. Използвайте в навечерието на някои лекарства, които забавят инжекционната реакция. Може да са хормони, бронходилататори, антихистамини.
  3. Слаба кожна реакция.
  4. Нарушаване на локалното кръвообращение.
  5. Екстракт от разреден алерген.
  6. Променени свойства на алергена поради неправилно съхранение.
  7. Нарушаване на процедурата.

Трябва да се внимава предварително, за да се сведат до минимум факторите, които могат да нарушат резултата. В противен случай ще трябва да повторите процедурата.

усложнения

Много рядко има случаи, когато формулирането на скарификационна проба е придружено от усложнения. Това е възможно, ако специалистът приложи твърде много алерген към раната. Алергичната реакция се увеличава, което води до развитие на анафилактичен шок. Медицинската сестра винаги трябва да разполага с анти-шок комплект за спешна помощ.

Тест за опъване

Един от вариантите на теста, при който епидермисът се пробива чрез инжекционна игла. Последната има дълбочина. Иглата е потопена в разтвора на алергена и пробива кожата на дълбочина от около един и половина милиметра.

Алгоритъм на пробния тест:

  • лечение на кожата с алкохол;
  • прилагане на хистамин, алерген и тест за контрол на теста (разстоянието между тях, три сантиметра);
  • инжектиране през всяка капка с отделни игли.

След двадесет минути резултатите се оценяват.

Кожни тестове

SKINTIMES - диагностичен метод за откриване на специфична сенсибилизация на човешко или животинско тяло чрез инжектиране на алерген през кожата и оценка на възпалителния отговор на кожата.

K. pp се използва за качествено и количествено изследване. В първия случай - за да се диагностицират някои инфекциозни (туберкулоза, бруцелоза и др.) И паразитни (ехинококоза) заболявания и да се идентифицира сенсибилизация при алергични заболявания, във втория случай - да се установи прага на чувствителност на кожата на пациента чрез тестване на десеткратни разреждания на алергени. Така се изчислява началната доза на алергена, необходима за специфична десенсибилизация (вж.).

Има два метода К. р. Директен метод, когато алергенът се инжектира без увреждане или с увреждане на кожата, може да бъде капково, нанасяне (епикутанно или пачуърково), скариране, интрадермално инжектиране. Студените и топлинни тестове също са пряк метод. Непряк метод - реакцията на пасивния трансфер от Prausnits-Küstner (виж реакцията на Prausnitsa-Küstner), когато серумът на пациента с антитела, съдържащи се в него, се прилага вътрешно на здрав човек, последвано от въвеждане на алерген на същото място, пациентът е чувствителен към пациента. Тази техника се използва, когато директното тестване на кожата е невъзможно или много опасно (например при анафилактичен тип свръхчувствителност към пеницилин) и е необходима специфична диагностика.

В зависимост от времето на възникване на възпалителната реакция, има К. р. Незабавно (I и III тип алергични реакции) и забавени (тип IV алергични реакции) видове (виж Алергия). Механизмът на типа лекарство от непосредствения тип се основава на факта, че когато тялото е чувствително, реагентите се фиксират не само в тъканите на „шоковите” органи (виж Анафилаксис), но и в кожните клетки. Когато на кожата се приложи специфичен алерген (антиген), в него се появява реакция на алерген-антитяло и се освобождават биологично активни вещества (вж. Медиатори на алергичните реакции). След 15-20 минути образува се блистер, заобиколен от зона на хиперемия, възпалителна реакция на блистерно-еритематозен тип (реакция от тип I). При реакция от тип III на мястото на инжектиране на алергени се развиват оток и хиперемия. Тези промени настъпват след 3-4 часа, достигайки максимум след 7-8 часа. и изчезват след 24 часа. Н. Тип III се разглежда като проява на алергична реактивност на феномен тип Артъс (виж феномена на Артъс) и зависи от наличието на циркулиращи утайки. При реакциите от забавен тип, възникващи за 24 - 48 часа. след излагане на алерген, лимфоидните клетки участват в образуването на инфилтрат на мястото на род. При взаимодействието на лимфоцитни рецептори с алерген от лимфоцити се освобождават медиатори, които причиняват развитието на възпалителния отговор.

Изборът на метод за изследване на кожата зависи от заболяването, очакваната степен и вида на алергичната свръхчувствителност (незабавно, забавено), както и от групата на изследваните алергени. С повишена чувствителност към прости химикали. за вещества, не-очни лекарства и др., изразени клинично чрез контактни алергични дерматити, само приложение К. са с диагностична стойност.В случай на бронхиална астма, алергичен ринит, полиноза, при които се очаква свръхчувствителност към алергени с небактериален произход, изследването започва с проба тест за убождане или надраскване. С уртикария, ангиоедем, хранителни алергии, мигрена е възможно да се идентифицират алергии с помощта на рак, по-рядко, защото дават отрицателни резултати с редица хранителни алергени, които причиняват изразено заболяване при консумация на per os. Да. Изделието с лекарства е невероятно. Отрицателно К. Точка не означава, че на този алерген няма сенсибилизация, тъй като и в такива случаи настъпват тежки анафилактични реакции. Бактериалните алергени обикновено се тестват вътрешно (с изключение на реакцията на Pirke). При метода на скарификация те не дават достатъчно ясни резултати, което се дължи на по-ниското съдържание на специфични вещества в сравнение с небактериалните екстракти.

При поставяне K. н. Необходимо е да се вземе предвид неравната реактивност на кожата. Най-чувствителна е кожата на предната повърхност на предмишницата, гръдния кош, корема, гърба близо до гръбначния стълб и над лопатките. В кубиталната яма реакцията е по-силна, но по-малко специфична. Кожна чувствителност в периода на остро заболяване или непосредствено след нея е по-слабо изразена. При твърдение К. р. Общите реакции като анафилактичен шок (вж.) Възникват рядко. Усложненията се наблюдават по-често, когато се използват такива силни алергени като алергени от растителен прашец, вълна и епидермис на животни, насекоми, животински серум. Най-опасни са лекарствата, по-специално антибиотиците (особено пеницилин). Тестването с пеницилин трябва да се извършва в случай на спешност, като се използват много големи разреждания; Започнете проучването, като приложите капка тест p-ra към кожата и само с отрицателна реакция направете теста за скарификация. За да се предотвратят общи реакции като анафилактичен шок, трябва да започне тестване на небактериални алергени от техниката на скарификация, стриктно спазване на всички необходими предпазни мерки, и само с отрицателни резултати, отидете на интрадермалния. Поради липсата на пълно съответствие между алергичната чувствителност на кожата и “шоковите” органи, специфичната диагноза на алергичните заболявания не може да се разчита единствено на резултатите от подсекция К. Важна диагностична стойност на подсекция се получава, когато резултатът напълно съответства на анамнестичните данни. В случай на несъответствие между данните от анамнезата и резултатите от К, се използват и други методи на изследване: in vivo - провокативни тестове (вж.), In vitro - определяне на IgE антитела в кръвта чрез радиоалергичен сорбент, хистамин специфичен тест, базофилов тест (виж) и др. г.

Капкови проби се използват за идентифициране на чувствителността към лекарства, предимно към антибиотици. Използват се ниски концентрации на вещества: 0,25% разтвор на новокаин, от 0,5 до 100 U / ml антибиотици, 2,5% разтвор на резорцин и др. На кожата на корема или предната повърхност на предмишницата, предварително третирана със 70% алкохол, поставете капка от изпитваното вещество и обградете мястото на пробата с молив. Успоредно с това поставете контрола К. с разтворител. За откриване на реактивността на кожата се използва 0,01% хистамин - положителна контрола. Незабавното (в рамките на 20 мин.) И забавената (в рамките на 24-48 часа) реакцията се вземат под внимание. В случай на положителна реакция, еритема, оток, папули и везикули се развиват на мястото, където се прилага капка p-ra. В случай на отрицателна реакция, те преминават към скарификация.

Приложните тестове се прилагат при проф. кожни заболявания са провокативни тестове, при които известно количество от тестваното вещество се прилага върху част от предната повърхност на предмишницата, гърба или корема, непокътнати в кожата на дерматита, за да се възпроизведе процесът в миниатюра. Приложените вежди са по-лесни за контрол, отколкото реакциите с по-дълбоко увреждане на кожата (скарификация и интрадермално). Има тестове за затворени и отворени приложения. Отворено, използвано за маслено-смолисти или течни вещества. Веществото се прилага или директно върху кожата (багрила, козметични вещества), или под формата на „кожен прозорец“, през който се наблюдава реакцията: кожата се третира със 70% алкохол и се изсушава; след това, квадратна част от целофан или стъкло се прикрепя с лепкава лента от три страни и тестовата течност се въвежда в получения джоб. Затворените проби за приложение се произвеждат, както следва. На повърхността на кожата нанесете квадратна част от марля с размери 1 cm2, навлажнена с теста p-rum. Горе покрийте с парче целофан или восъчна хартия с малко по-голям размер и залепете така, че марлята да не се простира отвъд ръба на етикета (за да се избегне бързото му изсъхване). Едновременно с тестваните р-рами, като контрола, пробата се поставя с тествана течност за контрол или физиол, р-ром. Разтворът на изпитваното вещество се подбира така, че да не предизвиква дразнене на кожата при здрав човек. Ако на мястото на изпитването настъпи сърбеж или усещане за парене, пациентът трябва да отстрани стикера и марлята и да отстрани остатъка от изпитваното вещество от кожата с алкохол или етер. Тестовият материал се държи върху кожата за не повече от 5 дни. Резултатът от приложение К. подсекция се оценява след 20 минути, 12 часа, 1, 3 и 7 дни. след отстраняване на веществото (цвят фиг. 1-3). Специфичността на апликационните приложения е много висока, ако се наблюдават всички технически правила за тяхното производство, т.е., концентрацията на алергена е избрана правилно, показателите на контролната проба са взети под внимание и т.н. интрадермално. Безопасността е много по-висока, отколкото при вътрекожните проби, тъй като повърхностните слоеве на кожните клетки предотвратяват бързото проникване на алергена в тялото. С бърза реакция, алергенът се отстранява. При по-късния тип реакция, алергенът също се отстранява веднага щом се появят симптоми на кожно дразнене. Приемането на антихистамини не влияе върху резултатите от теста; кортикостероидните лекарства, напротив, значително намаляват интензивността на реакцията.

Тестовете за скарификация са въведени на практика от Schloss (E. Schloss) през 1912 г. Те са по-малко чувствителни от вътрекожните проби, но са по-специфични и безопасни. Извършват се скарификационни тестове върху кожата на предната повърхност на предмишницата. Използват поленови алергени, съдържащи 1000 и 10 000 PNU (единици протеинов азот), и домашни и епидермални алергени, съдържащи 5000 до 10 000 PNU. Ако екстрактът от алергени съдържа 20 000 PNU, той се разрежда с течност за контрол. На предварително обработен 70% алкохол и суха кожа поставете капки стерилни алергени на разстояние 3-4 см един от друг. Алергените се събират от флаконите през гумените запушалки с игла спринцовка (за всеки алерген се използва отделна спринцовка). След това, чрез всяка капка алерген, отделна игла или скарификатор правят две паралелни драскотини по 0,5 см всяка, за да не се повредят съдовете. Когато се използват прахообразни алергени, първо се нанасят върху кожата капки тест-контролна течност, след което суха стерилна игла (отделна игла за всеки алерген) отнема малки количества от алергена (на върха на иглата), прави скарификацията в капката тест-течност и същата игла. Като отрицателна контрола се изисква тестване с течен контролен флуид и като положителен тест се използва хистаминов разтвор при разреждане 1: 10 000 като положителна контрола, като в същото време се провеждат не повече от 20 теста. Резултатите от теста за скарификация се оценяват за 20 минути. (цвят. Фиг. 4-5).

Тестът за убождане е модификация на подраздела за скарификация K. При този тест възможността за увреждане на кръвоносните съдове е по-малка, отколкото при скарификацията. Извършвайте го със същите алергени. За инжекционния тест се взима по-концентриран разтвор на алергена, отколкото при извършване на скарификацията К. п., Тъй като минималното количество алерген попада в кожата. Техниката на инжектиране има различни модификации. Класическият тест се провежда както следва. Капка от тестовия алерген се прилага върху предварително дезинфекцираната кожа и епидермиса на кожата се пробива през капка с игла. Оценката на инжекционното убождане се извършва по същия начин, както при теста за скарификация. Само след получаване на отрицателни резултати от този тест или тест за скарификация с небактериални алергени се прехвърлят към вътрекожните тестове.

Интрадермалните проби се използват предимно за откриване на чувствителност към алергени с бактериален или гъбичен произход. За диагностика на алергични заболявания, предложена за първи път от R. Cook през 1911 г. Интрадермалните тестове осигуряват значителна помощ при диагностицирането на туберкулоза (реакция Манту), бруцелоза (реакция на Byrne), ехинококоза (реакция на Kasoni) и др.

При интрадермално приложение на алергена, той осигурява по-близък контакт с кожните клетки, отколкото при скарификацията. Следователно, вътрекожните проби са около 100 пъти по-чувствителни, но по-малко специфични от скарификацията. Те могат да предизвикат локални и общи алергични усложнения. За интрадермални тестове се използват спринцовки с раздели 0,01 ml и тънки игли с къс разрез и отворен връх. За всеки алерген се изисква отделна спринцовка и отделна игла. Предницата на предната повърхност на предмишницата се третира със 70% алкохол. Инжекцията се извършва по следния начин: върхът на иглата, поставен върху спринцовка с малко количество изследван алерген, се въвежда под много малък ъгъл в повърхностния слой на епидермиса с нарязана игла, така че иглата да е напълно скрита в епидермиса (фиг. 2)., Колкото по-повърхностно се прави инжекцията, толкова по-висока е чувствителността на подсекция К. Реакцията към същия алерген, когато се прилага подкожно, ще бъде доста слаба, а когато се прилага интрамускулно, тя ще бъде отрицателна. С правилната техника на инжектиране на повърхността на кожата веднага след инжектирането се образува инфилтрат. При тестване на неинфекциозни алергени, те се прилагат вътрекожно в количество от 0,01-0,02 ml екстракт. Бактериалните алергени се прилагат в големи количества - от 0,05 до 0,1 мл. Уверете се, че сте паралелно тествани с течност за контрол. В същото време можете да направите не повече от 10 вътрекожни теста с алергени от различни групи. С отрицателни и слаби реакции се поставят допълнителни 10 теста. Резултатът от теста се разглежда след 15-20 минути. и след 24 и 48 часа. (цвят. Фиг. 6-12).

Студени и топлинни изпитвания. За диагностика на т.нар. физическите алергии прилагат студени и топлинни тестове. Когато студен тест върху кожата на палмарната повърхност на предмишницата се фиксира парче лед 2-3 см в диаметър, за 3 минути. или епруветка, напълнена с вода с парчета лед в продължение на 10 минути. При възникване на положителна реакция (със студена уртикария от вида на контакта) върху кожата се образува уртикарен блистер, обикновено без „псевдоподия“, чиято форма съвпада с очертанията на парче лед или епруветка. Термичното изпитване се провежда както следва. Една епруветка с вода, нагрята до t ° 40-42 °, заздравена на кожата на предната повърхност на предмишницата за 10 минути. Положителната проба се характеризира с образуването на уртикарен блистер в мястото на контакт. Точката при физическа алергия не разкрива специфичен алерген и позволява само да се установи, че пациентът има свръхчувствителност към температурен фактор.

Оценка на кожни тестове

При оценката на подраздел K. (таблица) трябва да се има предвид, че тяхната специфичност не е абсолютна. В някои случаи те могат да бъдат положителни, но не са свързани с етиологията на заболяването. Такива реакции се наричат ​​фалшиви положителни резултати. Причините за фалшиво-положителните реакции могат да бъдат: 1. Повишена чувствителност на кожните капиляри към механично дразнене. В този случай всички проби, включително пробата с течно-контролната течност, дават оток на блистера и не могат да се считат за положителни. Понякога тази реакция може да бъде отстранена чрез назначаване на антихистамини. 2. Използвайте тъпи или прекалено дебели игли или причинявайки твърде дълбоко скарифициране. 3. Неспецифичен дразнещ ефект на алергена поради неговата неправилна подготовка (алергенът трябва да е изотоничен и да има неутрална реакция). 4. Въвеждане на прекомерно количество алерген (с интрадермално изследване). 5. Замърсяване с инструменти (спринцовки, игли) с алергени, останали от предишното изпитване, или хистамин р-ром. 6. Свръхчувствителност към консерванти, върху които се приготвят алергени (мертиолат, фенол, глицерин). 7. Близък имунол, сходство между нек-ри алергени във връзка с наличието на общите антигенни групировки.

Ако историята има ясни индикации за етиол, стойността на даден алерген и космологичните фактори дават отрицателни резултати с него, тогава тези отговори се наричат ​​фалшиво-отрицателни. Причините за фалшиво-отрицателните реакции могат да бъдат следните: 1) загуба на алергенни свойства чрез екстракти, дължащи се на продължително и неправилно съхранение или по време на производствения процес (хранителните алергени са особено бързо инактивирани); 2) липсата или намаляването на чувствителността на пациента, причинена от: а) изчерпване на снабдяването с антитела по време или след тежко обостряне на заболяването б) липса на сенсибилизиращи кожата антитела при някои видове алергии, например хранителни алергии (вж.), В) намаляване на реактивността на кожата свързани с нарушена циркулация на кръвта, оток, дехидратация, ефекта на ултравиолетовата радиация, с обща кахексия и старост, г) приемане на пациента малко преди тестване на антихистамини, адреналин и ефедрин.

Тестове за алергия: как да направите тест, къде можете да направите, как да се подготви, анализирате декодирането

Кожните тестове за алергени са един от основните начини за диагностициране на алергични заболявания. Резултатите, получени след кожния тест, позволяват на лекаря да разработи план за лечение, а пациентът - да избегне алергените в бъдеще. Статията ще разгледа какво е тест за алергия и как се тестват алергии за деца и възрастни.

Какво са тестове за алергия?

Алергичните тестове върху кожата са най-известният диагностичен метод за определяне на веществата, към които човек има повишена реакция на тялото. Тяхната популярност се дължи на факта, че те са почти безболезнени и обхващат широк спектър от алергени, особено тези, които принадлежат към вещества във въздуха: прашец, животинска пърхот, прах. Също така, има тест за хранителни алергени, но често изисква допълнителни диагностични методи.

Кожни тестове за алергени: видове

Тест за скарифициране

Тестът за скарифициране на алергията е стъпка върху кожата на предмишницата, чрез която предполагаемият антиген, под формата на разтвор, лесно прониква в човешкото тяло.

Този тип изследване ви позволява да проверите дихателните и домашните алергени.

Прик тест за алергени

Prik тестове за алергии се правят чрез въвеждане на антиген под кожата на пациента, т.е. представлява вид инжекция. Типичната област на изследване е кожата на предмишницата, по-рядко гърбът.

Струва си да се отбележи, че интрадермалните тестове са по-чувствителни от тестовете за скарификация.

Този тест за алергия разкрива чувствителност към отрова на насекоми, антибиотици и не се използва за диагностициране на хранителни алергии поради високия риск от фалшиво положителни резултати и риска от анафилаксия.

Тестове за прилагане на алергии (тест за кръпка)

Този алергичен тест включва поставяне на третирани с антигени лепенки на кожата на гърба за 48 часа. Този преглед се извършва за идентифициране на алергии от забавен тип. Тоест, той проверява реакциите, които се случват след няколко часа или дни след контакт с кожата с алерген, например контактния дерматит.

Тестът за кръпка ви позволява да проверите реакцията към латекс, метали, аромати, лекарства, консерванти, смоли, бои за коса и др.

Провокативни тестове по алергология

Орални или назални провокативни алергични тестове се извършват в случаи, когато има съмнение, че човек има алергична реакция към храна или наркотици.

Процедурата е следната: заподозрения алерген, започвайки с много малки дози, се яде или вдишва под строгия контрол на алерголог. Ако няма реакция, дозата се увеличава до появата на положителен отговор на организма към антигена.

Тест за изплакване

Тази процедура включва диагностициране на непоносимост към храни или лекарства, използвани както за истински, така и за фалшиви алергии.

След контакт на антигена с устната лигавица се прави оценка на броя на левкоцитите. Чувствителността към веществото причинява инхибиране на неутрофилната емиграция, което показва наличието на алергии.

Тестове за алергия у дома

Не се опитвайте да тествате за алергии у дома. Тест за хранителна алергия, извършен от човек сам, може да предизвика анафилаксия, животозастрашаваща реакция. Тест за лекарствени алергии трябва да се извършва само в медицинско заведение под надзора на висококвалифициран специалист, който може да окаже спешна помощ по време на неблагоприятен тест.

Алергичен кръвен тест

В случай, че човек има някакви алергии - пробите не са единственият метод, използван в медицината за диагностициране на заболяване. Ако човек няма възможност да премине тестове поради възрастта или има заболяване в острата фаза, винаги можете да използвате алтернативен метод за диагностика и тест за алергии.

Можете да направите тестове за алергия, като използвате този метод по всяко време на годината, без да чакате ремисия на заболяването, за разлика от класическата диагноза.

Можете да дарите кръв за тестове за алергия в специализиран медицински център. Предимството на този метод е, че не е в състояние да провокира анафилаксия, а приемането на антихистамини не влияе на резултата.

Алергичните кръвни тестове се наричат ​​алерзоскопични. Това е проучване, при което се прави определяне на общ или специфичен имуноглобулин Е (IgE).

Имуноглобулин Е (IgE) е клас от антитела (имунни протеини), свързани с алергични реакции. При здрав човек те се съдържат в кръвта в малки количества, но с проява на алергии, техният брой може да се увеличи многократно.

Анализът на общото IgE показва количеството антитела, присъстващи в кръвта, т.е. информира лекаря дали лицето е наистина алергично или дали възникналите симптоми са признаци на друго заболяване.

За да се открие реакцията към специфичен алерген, се провежда кръвен тест за специфичен имуноглобулин Е (PAST тест за алергия). В този тест може да се определи чувствителността към дихателни, хранителни, лекарствени, плесени, домашни и други антигени.

Недостатъците на този тест включват разходите и очакванията за резултата в рамките на няколко дни.

Алергопанели: видове

Днес тестовете за алергия за кръв могат да бъдат тествани незабавно върху комплекса от широк кръг антигени, който е алергопанел. За удобство на пациента, в зависимост от лабораторията, могат да се предложат следните видове алергопласти:

  • храни (зеленчуци, плодове, подправки, добавки и др.);
  • дихателни (прашец, плесенни гъби, прах, домашни алергени и др.);
  • смесени (хранителни и инхалационни антигени);
  • педиатрични (най-актуалните алергени, открити в педиатрията);
  • предваксинация (алергени, включени във ваксините);
  • предоперативна (анестетици, латекс, формалдехид и др.);
  • диагноза на специфично заболяване (астма, ринит, екзема и др.).

Къде да правите тестове за алергия?

Можете да направите тестове за алергии в клиниката на мястото на пребиваване, след като получите препоръка от терапевт. А също така, можете да провеждате тестове за алергия в частни медицински центрове, които имат алерголог в персонала си. Цената на изследването е средно 300 - 600 рубли за алерген.

Подготовка за тестове за алергия

За да получите надежден резултат, тестовете за алергия трябва да бъдат подготвени правилно.

  1. Две седмици преди определената дата на изследването е необходимо да се спре приема на антихистамини.
  2. Няколко дни преди процедурата, алкохолът не е разрешен, приемът на мазни, пържени храни се намалява.
  3. В навечерието на изследването трябва да се измери телесната температура и да се гарантира, че здравословното състояние е нормално.
  4. По отношение на вземането на кръв: произвежда се на празен стомах. Яжте храна не повече от 8 часа преди анализа. В противен случай резултатът от извадката може да бъде невярен.

Как се провеждат тестове за алергия?

Много хора нямат представа как да тестват за алергии. По-долу разглеждаме основните методи за тестване, които съществуват днес.

Тест за изтриване. При този вид тестове се използват игли (ланцети), които леко увреждат повърхността на кожата. Въпреки това, дискомфортът е толкова минимален, че пробите лесно се прехвърлят дори от малки деца.

Процесът на вземане на проби за алергии е следният: след почистване на тестовата зона с алкохол, лекарят прави маркировка с маркер върху кожата, след това, до всяка марка, образува лек надраскване и екстракт от алергени капе върху него. В същото време, за всяко ново вещество се използва собствен ланцет. Процедурата отнема около 30 минути.

За да се прецени доколко кожата реагира адекватно на изпитваните вещества, върху повърхността се прилагат два допълнителни агента:

Хистамин, който в повечето случаи предизвиква реакция към него. Ако реакцията не настъпи, това може да означава, че този тест може да не разкрие никакви алергии, дори ако действително съществува при хора.

Глицерин или физиологичен разтвор. По правило те не трябва да предизвикват никаква реакция. Въпреки това, ако човек реагира на тези вещества, това показва повишена чувствителност на кожата. Следователно, резултатите от тестовете трябва да се тълкуват внимателно, за да се избегне фалшива диагностика на алергии.

Прик тестът се провежда по следния начин: разтвор, съдържащ съмнителен алерген, се прилага върху кожата на предмишницата под формата на капки, които след това се пробиват със специална игла, като по този начин им се позволява да влязат в тялото. След 10-15 минути лекарят отбелязва реакцията на имунната система към антигена.

Тестовете за кръпка не предполагат използването на игли. Вместо това, алергените се прилагат върху пластири, които се поставят на задната повърхност за 48 часа. През това време трябва да избягвате плуване и упражнения, които причиняват изпотяване.

Как се правят тестове за алергия при деца?

Много родители се интересуват от въпроса, как да проверят за алергията на детето си? Като цяло, кожните алергични тестове при деца се провеждат по същия начин като възрастните. Само при условие, че детето по време на процедурата е на 5 години.

Ранното детство е противопоказание за тестване, тъй като имунитетът на детето до тази възраст все още не е напълно оформен. В допълнение, бебето ще бъде трудно да се движи този доста дълъг процес.

Най-честият тест за алергия при деца е кръвен тест за специфични IgE.

Можете да разберете какво детето преживява алергична реакция, можете да преминете тест за специфичен имуноглобулин Е. В този случай, детето взема кръв, която се тества за чувствителност към всякакви алергени, независимо от стадия на заболяването и времето на годината.

Показания за изпитване за алергия

Тестовете за алергия се определят, за да се направи правилна диагноза и да се определи по-нататъшно лечение, включително ограничаване на контакта с алергена, придържане към хипоалергенна диета или замяна на лекарството, което причинява повишен отговор на тялото.

По правило се извършва тест за алергия, ако лицето има:

  • алергичен ринит (поллиноза);
  • алергична астма;
  • екзема, дерматит с различна етиология;
  • алергични към храни, отрови от насекоми, плесени, инхалирани антигени, пеницилин или други лекарства.

Противопоказания за алергени

  1. Приемането на антихистаминови или психотропни лекарства, като антидепресанти или антипсихотици, няколко дни преди процедурата, може да даде фалшиво отрицателен резултат. А бета-блокерите могат да повишат чувствителността към алергени и да повишат алергичните реакции. Ето защо, преди тест за алергия, трябва да се консултирате с Вашия лекар и алерголог.
  2. Тестовете за кожни алергии се провеждат само ако тестовата зона е здрава, т.е. човек няма екзема и други лезии на покритието.
  3. Вирусна инфекция (ARVI), стрес, онкология, бременност, автоимунни заболявания, диабет, обостряне на алергии също са противопоказани.
  4. Алергичните тестове се провеждат едва в края на есента или през зимата, когато започва периодът на ремисия на заболяването.
  5. Алергичните тестове също имат възрастови ограничения: деца под 5-годишна възраст и възрастни хора над 60-годишна възраст могат да бъдат тествани за алергична реакция, като вземат кръвен тест.

Странични ефекти

Най-честите нежелани реакции са зачервяване, подуване и сърбеж на мястото на нарушаване на целостта на кожата. По правило тези симптоми изчезват няколко часа след процедурата.

При правилния подход към теста в изключителни случаи се появяват сериозни непосредствени алергични реакции и се спират с помощта на лекарства, налични в кабинета на лекаря.

Тестове за алергия на кожата: Дешифриране

Тест за алергени се счита за положителен, ако има зачервяване и леко подуване на кожата на мястото на драскотина или пункция, а също и когато се образува сърбежен блистер с диаметър 5 mm или повече.

Снимка: положителен тест за алергени

Тълкуване на кожния тест за алергени

Декодиране на кръвен тест за алергии

Тълкуването на резултатите от кръвните изследвания трябва да се извършва само от алерголог, тъй като референтните стойности могат да варират в зависимост от лабораторията.

Нормално ниво на имуноглобулин Е в серум. Повишен имуноглобулин Е при патологични състояния.

Сега знаете какво са тестове за алергия, кога да ги правите и как да ги дешифрирате. Желаем ви добро здраве!

За Повече Информация Относно Вида Алергии