невродермит

Невродермитът е възпалително заболяване с невро-алергичен характер, характеризиращо се с лезии на кожата. Заболяването е най-често при деца и има хронично течение. Впоследствие са възможни рецидиви на заболяването.

Класификацията по естеството на процеса на разпространение включва следните видове невродермити:

• Локализиран атопичен дерматит с лезии с ограничени области на кожата.
• Дифузен невродермит, който засяга кожата на лицето, лактите и коленете, върху вътрешните бедра
• Линейният атопичен дерматит се развива в кожата на ръцете и краката
• Фоликуларен атопичен дерматит с увреждане на космения фоликул
• Хипертрофичен невродермит, който засяга кожата на областта на слабините
• Psoriasoform neurodermatitis - засяга кожата на лицето на главата.

причини

Причините за болестта не са добре разбрани, но най-често срещаните са:

• Хроничен стрес
• Нервни нарушения
• Продължително нервно и физическо напрежение
• Работа при вредни условия
• Наследствена предразположеност
• Нарушаване на дневния режим
• Хранително разстройство
• Хронична интоксикация
• Заболявания на храносмилателния тракт
• Алергии към вълна, прах, цветен прашец, храна, козметика и лекарства.

Рискова група за невродерматит:

• Деца, страдащи от диатеза
• Лица, изложени на чести психологически стрес
• Хора с алергии.

вещи

Усложнения, които могат да се развият при късно лечение на невродермит:

• Септично увреждане на тялото (гнойни огнища, инфекция на кръвта)
• Екзема (в детска възраст)
• Развитието на катаракта в ранна възраст.

симптоми

Най-честите симптоми на невродермит са:

• Хиперемия на кожата с образуването на папули, склонни към сливане
• Сърбеж, лющене и надраскване на кожата
• Косопад с космените фоликули
• Уплътняване и обезцветяване на кожата в лезиите
• Укрепване на модела на кожата и появата на огнища на пигментация
• Загуба на тегло
• Повишена умора
• Увеличени лимфни възли в напреднал стадий.

диагностика

Диагнозата на заболяването се основава на външен преглед на пациента и анамнеза. В допълнение се назначават допълнителни методи за лабораторни изследвания:

• Пълна кръвна картина
• Биохимичен кръвен тест
• Имунобиологичен анализ.

лечение

Лечението на невродермита включва мерки за намаляване на физическото натоварване, втвърдяване на организма и вземане на витамини и микроелементи. От лекарството се определя:

• Антихистамини - лоратадин, супрастин - и седативни препарати - екстракт от валериана, тинктура от дънната бреза - лекарства
• Локалното лечение е антисърбев мехлем.
• физиотерапия
• Детоксикационна терапия (намаляване на интоксикацията на тялото)
• Получаване на вани с билкова отвара от хиперикум или сукцесия.

При тежки форми на заболяването, хормоните се приемат през устата, а вторичната инфекция на засегнатите области се предписва с антибиотици.

предотвратяване

Профилактиката на атопичния дерматит се състои в:

• Наблюдение на диета с ограничение на консумацията на храни с високо съдържание на сол и въглехидрати, с изключение на пушени и пикантни ястия от диетата
• Спазване на режима
• Своевременно лечение на гастрит и ентероколит
• Лечение на алергични реакции.

Към кой лекар да лекува с невродермит?

Ако подозирате, атопичен дерматит трябва да се свържете с дерматолог, алерголог, общопрактикуващ лекар.

Невродермит - съвременна класификация и съвременен подход към лечението на заболяването

От 1891 г., в продължение на дълъг период, голяма група дерматози, различно дерматологично заболяване, наречено невродермит, се характеризира с патология, която се развива в резултат на надраскване в зоните на първичен сърбеж.

Определения и терминология

Терминът невродермит се счита за хронично възпалително дерматологично заболяване (хроничен невродермит), което се проявява с периоди на рецидиви и ремисии, проявени със силен сърбеж, поява и сливане на лихеноидни папули и развитие на резко удебелени участъци от кожата с увеличен модел на кожата (лихенификация). Понякога има и нарушение на пигментацията, което се дължи на продължително надраскване в отговор на появата на първичен сърбеж.

След дълго проучване през 1935 г. дифузният невродермит се счита за атопичен. Атопията е генетично определено състояние на свръхчувствителност към алергени, придружено от повишено количество имуноглобулини клас Е в кръвта.

Ограничен или локализиран невродермит се дължи на заболявания, които не са свързани с патологични алергични състояния и в Международната класификация на болестите X ревизията (ICD-X) се нарича просто хронично лишаване от Vidal.

Дифузният алергичен невродермит се отделя от ограниченото въз основа на предположението за различия в етиологията и механизмите на развитие на тези заболявания. През същата 1935 г. Sulzberger M.S. по отношение на дифузния алергичен невродермит е предложен терминът, който се използва при ICD - X - "атопичен дерматит". Този термин съчетава такива предишни понятия като „детска екзема“, „кожна диатеза“, „атопична екзема“ и „дифузен невродермит“.

В литературата термините "атопичен дерматит" и "дифузен невродемит" често се използват като синоними и ограничени, или локализирани невродермити, традиционно неправилно се считат за една от формите на първата.

Следователно, дифузният невродермит, за разлика от локализирания, е мултифакторно, генетично определено, хронично, рецидивиращо възпалително заболяване на кожата. В типични случаи, патологията започва, като правило, от 6-седмична възраст, се характеризира с възрастови особености на локализацията и морфологичните елементи в огнищата на възпалението, резистентност към терапия и се проявява чрез продължително интензивно сърбеж на кожата, неговата симпатикова реакция (персистиращ бял дермограф), изразена лихенификация. и невъзпалителни полигонални (многоъгълни) папули.

Как да се лекува и е възможно да се лекува атопичен дерматит?

За да се осъществи съзнателна терапия, предписана от лекуващия лекар, пациентът трябва да има поне минимална представа за причините за патологичния процес.

Кой лекар да се свърже?

Естествено, при кожни заболявания, на първо място, е необходимо да се консултирате с дерматолог, а при заболяване на детето - педиатър. При необходимост тези специалисти съставят програми за преглед и лечение с участието на терапевт, невролог, невропсихиатър, алерголог, гастроентеролог и ендокринолог.

Причини за възникване на невродермит

Прости хронични лишават Видал

Неговата етиология не е напълно изяснена. Най-често се среща при възрастни. Основният патогенетичен фактор е повишаване на чувствителността на кожата към различни стимули. Предполага се, че това се дължи на пролиферацията на нервните окончания и чувствителността на епидермиса към дразнене като отговор на механично увреждане.

Основната роля в развитието на ограничен невродермит се придава на нарушения на метаболитните процеси в организма, функционални нарушения и заболявания на храносмилателната система, особено на жлъчната система и панкреаса, което води до развитие на хронична аутоинтоксикация и образуването на автоантигени. Често ограниченият атопичен дерматит е последният етап от развитието на други дерматози.

Предполага се също, че причината за развитието на патологията може да бъде влиянието на фактори на околната среда, различни нарушения на функциите на централната и автономната нервна система, ендокринни нарушения, стрес и прекомерен емоционален и психологически стрес. В някои случаи механизмите на развитие на патологията не изключват участието на алергични фактори.

Атопичен дерматит

Неговият дял в броя на всички дерматози е около 4%, а алергичната дерматоза - около 30%. Многофакторният характер на заболяването се състои във взаимодействието на различни наследствени черти и много фактори на околната среда. В патогенезата на заболяването основните наследствени връзки са:

• особености на морфологичното и функционално състояние на кожата;
• конституционна аномалия, която е генетично програмираната готовност на организма за свръхпроизводство на имуноглобулин клас "Е" и освобождаването на биологично активни вещества в отговор на ефектите на алергените.

Предположението може да съществува за неопределено дълго време без никакви клинични прояви, затова тази форма на дерматит, дори ако клиниката се развива само, например, на възраст 20-30 години, се нарича атопична.

Например, ако родителите на детето са здрави, тогава рискът от развитие на болестта не надвишава 10%, ако един от родителите е болен, рискът от заболяването е вече около 56%, и двамата родители - 75%. В случай на заболяване на едно дете, рискът от заболяване за второто е около 22%, а при монозиготни близнаци - до 85%.

Външните фактори участват в прилагането на генетична информация в фенотипа на болен човек. Те са провокиращ фактор в дебюта на патологичното състояние, определят хроничното му течение и появата на рецидиви. В същото време, патогенетичните фактори и различните им комбинации под въздействието на външната среда с различна интензивност могат да се наследят поотделно.

Естеството на податливостта към въздействието на външните фактори зависи от възрастта. При деца в ранна детска възраст, основното влияние върху чувствителността е нарушеното храносмилане и абсорбция поради недостатъчна зрялост на някои части на храносмилателната система (лактазен дефицит), алергии към определени храни, недохранване на детето, нарушения на метаболитните процеси и функции на черния дроб и жлъчните пътища., излишък от продукти (цитрусови плодове, мед, пушени меса, ягоди и ягоди, шоколад и др.), съдържащи голям брой хистамин-освободители - неща Телевизия, насърчава освобождаването на хистамин в тялото на мастните клетки и т.н.

В по-възрастните възрасти, алергените във въздуха (растителен прашец, животински косъм, домашен прах и акари, храна за риба), липса на рационален режим, стрес и психо-емоционално претоварване, депресивни състояния, водещи до нарушения на вегетативната функция, стават все по-важни. нервна система, хормонална дисфункция или хормонални промени в тялото и т.н. Пример за това е невродермит по време на юношеството или невродермит по време на бременност, като атопичен и ограничен.

Така че причините и рисковите фактори са:

1. Генетично предразположение.
2. Наличието от момента на раждането на ферментопатия, разстройства на стомаха и червата.
3. Функционални нарушения на централната нервна и ендокринна системи, стомашно-чревния тракт, черния дроб и жлъчната система, дисбактериоза.
4. Неправилно хранене, пушене, злоупотреба с алкохол по време на бременност и кърмене.
5. Преждевременно прехвърляне на детето към изкуствено хранене и липса на правилно хранене.
6. Фокуси на хронична инфекция в организма и състоянието на имунодефицит, проявяващо се в намаляване на кръвта на имуноглобулини „М” и „А”, Т.₁ и th₂-лимфоцити и техния дисбаланс, увеличаване на имуноглобулините "G" и "E" и еозинофилите.
7. Наличието на алергични реакции, включително близките.
8. Използването на антибактериални лекарства и антибиотици, неправилна ваксинация по време на бременност, кърмене и ранно детство.
9. Климатично, екологично и социално неблагоприятни фактори, неправилно използване на козметиката за грижа за кожата.

Така, развитието и хроничното протичане на атопичен дерматит се дължат на генетична предразположеност в комбинация с функционални нарушения на централната нервна система, психо-емоционални, стомашно-чревни, невроваскуларни, метаболитни и неврохуморални нарушения, алергично състояние на тялото, лошо хранене, различни интоксикации и неблагоприятни условия на околната среда.

Психосоматика на атопичен дерматит

Един от основните въпроси при изучаването на механизмите на развитие на невродермитите, които са от голямо значение за превенцията на неговите обостряния и лечение, е връзката на психогенните и соматогенните фактори. Водещата роля в проявлението на механизмите на психосоматичните заболявания принадлежи на несъзнателните емоционални конфликти. В случай на сърбящи дерматози, саморазвитието се разглежда като специфичен начин за потискане на агресивните тенденции в случаите, когато е невъзможно да се самоконтролират собствените си емоционални стремежи.

В допълнение, изразено сърбеж е резултат от включването на нарушения от вроден или придобит произход в механизмите на развитие на психосоматични разстройства като междинна връзка, свързваща директно психологически (емоционален конфликт) и соматични механизми.

Тази междинна връзка, която съчетава такива връзки на функционирането на тялото като физиологичен и невропсихичен, се провокира и запазва стабилността поради влиянието на психогенните фактори. С дълъг курс, той причинява реални морфологични промени в кожата като орган. Задържащият фактор е психосоматиката.

Умственото пренапрежение, стресовите условия са едно от специфичните агенти, които допринасят за развитието или рецидивите на атопичен дерматит. За невродермитите на неалергичната етиология, която се среща при 10-20% от невродермита, постоянните нарушения на невровегетативната система на тялото стават от първостепенно значение в развитието и хроничното протичане в отсъствието на причина-значими алергени.

При всяка форма на заболяването, психосоматичните заболявания са една от основните звена в развитието и рецидивите на патологичното състояние и в същото време се причиняват и утежняват от последните, представляващи сложен "порочен кръг". Такива пациенти се характеризират с понижен праг за възприемане на страха, до прекомерен психически стрес и различни стресови ситуации.

На практика при всички пациенти с невродермит, особено при атопичната форма на заболяването, се идентифицират различни гранични нарушения на астенично, тревожно-фобично, истерично, хипохондрично и депресивно естество. Астеничните нарушения се изразяват в повишена умора, раздразнителност и нестабилност на настроението, автономни разстройства, нарушения на съня, което води до лоша памет и умствена работа. Всичко това значително намалява качеството на живот, което е допълнителен стрес за болните.

Симптоми на невродермит

Ограничен невродермит

Фокален процес се характеризира с дълъг, бавен, бавно развиващ се курс с фокуси с различни размери (от 1-2 cm до 10 cm или повече) с ясни граници на неправилни очертания. Основните признаци на фокуса на върха на развитие и в типични случаи са представени от три зони:

1. Централна (вътрешна) - зона на инфилтрация и лихенификация.
2. Средна, образувана от изолирани възпалителни папули, които имат блестяща повърхност.
3. Периферна (външна) - зона на тежка пигментация с телесни папули, която постепенно преминава в здрава повърхност на кожата.

Локализация на огнищата - различни области на тялото, но основно засяга скалпа (тилна област), гръб и страна на шията, на ръцете - огъване на лакътя, в ингвинално-бедрената гънка, перинеум - интердигитални гънки, аногенитална зона и скротума а също и върху краката в областта на вътрешната повърхност на бедрата и подколенните ямки.

Диференциалната диагноза се извършва с:

Атипичните видове патология са следните форми:

• тип псориазис (псориазис);
• остър фоликуларен невродермит;
• депигментирана форма;
• циклично формален фоликулит (декалираща форма).

Може ли невродермитът да влезе в псориазис?

Тези две болести имат много общи характеристики както по отношение на външния вид и механизмите на развитие, така и по отношение на терапията. Обаче, невродермитът обикновено може да бъде последният етап на псориазис и други дерматози, но не и обратното.

Атопичен дерматит

Следните основни диагностични критерии за болестта са признати за медицински и местни училища:

1. Експандирани елементи с истински полиморфизъм - нефоликуларни, фоликуларни, лихеноидни и пруригинозни папули, люспи, екскориация (драскотини), кора, лихенификация, пукнатини, дисхромия (обезцветяване на кожата).
2. Характерната симетрия на местоположението на обрива, която се различава по динамика в зависимост от възрастта. По правило в детството обривът се локализира върху лицето и главата. С възрастта се разпространява по шията, раменния пояс, лакътната врата с преход към кожата на вътрешната и външната повърхност на предмишниците, гръбната повърхност на карпалната става и ръцете, подколенните ямки, кожата на краката и вътрешната повърхност на бедрата и гениталиите.
3. Дифузният атопичен дерматит започва шест месеца след раждането, но не по-късно от юношеството, продължава с периоди на рецидиви и ремисии или вълнообразни. Обостряне на заболяването се случва сезонно, главно през зимата, и / или под влиянието на провокиращи фактори.
4. Свързаното с възрастта развитие на клиничните прояви е промяна в локализацията, намаляване на тежестта на тежестта на възпалителните събития и увеличаване на процесите на лихенификация.
5. Тежка, пристъпна сърбеж, често инвалидизиращ характер, нощен сърбеж.
6. Развитието на усложнения в резултат на вторична инфекция.
7. Нарушения на съня, дисфункция на автономната нервна система - „мраморност“ на кожата, бял дермографизъм, нарушен пиломоторен рефлекс („гъска кожа“), парадоксална реакция на кожните съдове по време на фармакологични тестове, спазми на гладките мускули.
8. Катаракта, еритродермия.
9. Характерно ("атопично") лице - "уморено" изражение на лицето, тъмно оцветяване на кожата около очите на фона на бледност и / или леко цианотично и подпухнало лице, белене на клепачите, дълбоки гънки и бръчки по долните и (по-рядко) на горните клепачи (Линии Denier-Morgan), суха кожа (ксероза), хейлит, коса под формата на “тегли”.
10. Честа комбинация с други атопични заболявания (атопична бронхиална астма, алергичен ринит, алергичен конюнктивит, уртикария, лекарствена алергия), както и честото присъствие на последния в близките.
11. Имунодефицитно състояние - увеличаване на съдържанието на имуноглобулини “Е” в кръвта (при 80% от пациентите), “Г” и циркулиращи имунни комплекси,₂-лимфоцити, еозинофили, понижени нива на Т-супресори и Т-лимфоцити.

В съответствие с локализацията на проявите на атопичен дерматит се разграничават следните три форми:

• Локализира се, когато общата площ на лезията е по-малка от 10% от цялата повърхност на кожата.
• Чести - от 10 до 50% от повърхността на кожата.
• Дифузна - над 50%.

По време на патологичния процес има 3 периода:

1. Остра или обостряне, проявяващо се с преобладаване на остри възпалителни промени в кожата.
2. Слаба. През този период отсъстват признаци на остър възпалителен процес, като огнища на зачервяване, оток, инфилтративни процеси и накисване.
3. Период на непълна или пълна ремисия, при който симптомите на остро възпаление са напълно или предимно отсъстващи, но лихенификация продължава. В областите на локализиране на огнищата, има промяна в цвета на кожата (прекомерна пигментация или, обратно, намалена пигментация), атрофични явления, лющене и намалена еластичност на кожата. В случай на непълна ремисия може да има отделни инфилтративни огнища и екскории с преобладаване на прекомерна пигментация, лющене на епидермиса и сухота.

3 степени на тежест:

1. Леки - екзацербациите са редки и краткотрайни, огнищата имат ограничен локализиран характер, лек сърбеж, добър ефект от терапията.
2. Средно - 3–4 екзацербации през годината, които, в сравнение с лекото течение, са по-продължителни, лезиите са широко разпространени, резултатите от терапията не са достатъчни или не винаги се изразяват.
3. Тежки - екзацербации чести и продължителни, кожни лезии са широко разпространени или дифузни, интензивен сърбеж, понякога непоносимо, резултатите от лечението са незначителни.

В зависимост от клиничните прояви на дифузен алергичен атопичен дерматит, разделен на форми:

• Ексудативна, която се характеризира с еритема и оток, микровезикуларни изригвания, придружени от плач, последвано от образуване на кора.
• Erythematous-squamous проста, придружена от пилинг на фона на еритема.
• Еритематозен плоскоклетъчен с лихенификация - наличие на множество папули, екскориация и явление на лихенификация.
• Лихеноидна, характеризираща се с наличието на множество папули, сливащи се в твърди огнища, десквамация, множествени екскориации.
• Licheny-pruryginous, която е представена от кожата на лихен, на фона на която са малки везикули и подути папули.

В съответствие с възрастта, съществуват 3 етапа (форми) на заболяването:

1. Деца - при деца под 2-годишна възраст, когато се появят първите симптоми. Основните причинни фактори са храносмилателни нарушения, абсорбция, хепатобилиарна система, метаболитни процеси, режим и диета, дисбактериоза. През този период болестта е остра под формата на ексудативна форма с преобладаване на оточно зачервяване, накисване и кора, или под формата на еритематозно-плоскоклетъчен (“сух”) вид.
2. Деца - от 2 до 13 години (преди пубертета). От провокиращите фактори, с възрастта, чувствителността към цветен прашец, гъбичната инфекция, акарите, както и поливалентната сенсибилизация, психо-емоционалният стрес, липсата на рационален режим и преумора, стават все по-важни. На този етап преобладават явленията на хроничното възпаление. Заболяването се проявява под формата на обикновен еритематозен сквамозен и еритематозен сквамия с лихенификация на форми. Последното е началото на процеса на хронизация. Наблюдава се и появата на психоневротични и вегетативно-съдови нарушения.
3. Тийнейджърката и възрастният - в лица над 13 години. На този етап заболяването се проявява под формата на лихеноидни и лихеноидно-пририжни форми.

Много често, особено в тежки случаи, е възможна вторична инфекция, главно стафилококова, с появата на пустулозни елементи, гнойни кори, повишаване на телесната температура и поява на рецидивиращ фурункулоза. При присъединяване към херпесната инфекция се развива херпесната екзема на Капоши.

При деца и възрастни може да възникне атопичен хейлит, който дълго време може да бъде единственият симптом на дифузен алергичен невродермит. Атопичният хейлит се проявява с лезия на червената граница на устните, особено интензивно в областта на ъглите.

Заболяването започва с появата на сърбеж и зачервяване на оток около устата и областта на червената граница. Острият период бързо се заменя с лихенификация, а в зоната на сухота на червената граница се появява фино ламеларен пилинг, множество радиални жлебове с пукнатини между тях. В областта на ъглите на устата кожата е постоянно инфилтрирана с радиални пукнатини.

диагностика

Основните диагностични критерии са:

• сърбеж по кожата;
• типична морфологична картина на лезии - папула и везикула в комбинация с вторични елементи;
• хронично течение с рецидиви;
• ранна (до 2-годишна възраст) началото на патологичния процес;
• анамнестични данни за наличието на атопия.

• нарушаване на кератинизацията на кожата с увеличен модел на кожата на дланите;
• локализация на кожни промени на ръцете и краката;
• повтарящи се стафилококови и херпетични кожни лезии;
• екзематозни промени в областта на зърното;
• рецидив на конюнктивит;
• повишени нива на еозинофили в кръвта;
• повишени серумни нива на общ имуноглобулин “Е”;
• при провеждане на кожни тестове с алергени - реакции от непосредствен тип;
• еритродерма;
• бял дермографизъм;
• катаракта;
• допълнителни кожни гънки в долния клепач (гънките на Denny-Morgan);
• тъмни “кръгове” под очите и прекомерна периорбитална пигментация.

За диагностициране на атопичен дерматит трябва да имате поне 3 основни и 3 или повече допълнителни критерия, които продължават поне 6 седмици.

Как за лечение на атопичен дерматит

Концепцията за мултифакториалност на ограничен и дифузен невродермит е обосновката за използването на широк спектър от терапевтични ефекти. Като се има предвид високата резистентност на тези дерматози към терапията, условията на лечение са индивидуални, но като правило те са доста дълги и зависят от етапа, тежестта на патологичния процес и продължителността на обострянията и др.

Програмите за лечение се основават на следните принципи:

1. Мерки за предотвратяване на контакт с алергенни вещества.
2. Корекция на основни фонови нарушения.
3. Използването на обща терапия.
4. Локално въздействие.
5. Превантивно лечение.

Избягвайте контакт с алергени

Като първа и една от основните мерки се предвижда идентифициране на хранителни алергени и стриктно спазване на елиминационната диета. В допълнение, диетата за невродермит не трябва да съдържа значително количество въглехидрати, пикантни, пушени, кисели и цитрусови продукти, яйца, подправки, кафе и какао. Храните с високо съдържание на фибри се препоръчват за предотвратяване на запек и за премахване (екскреция) на токсични вещества от червата, които се образуват по време на храносмилателния процес.

Необходимо е да се изключат медикаменти и контакт с битови химикали, които поне веднъж са довели до симптоми на непоносимост, постоянно да се предприемат мерки за премахване на плесенните гъби и кърлежите, съдържащи се в спално бельо и домашен прах, да се откаже от поддържането на аквариумни риби и домашни любимци в апартамента.,

Коригиране на основните фонови нарушения

Тя трябва да включва препоръките на психолог или психоневролог, позволяващи да се елиминират условията за преумора, нарушения на съня, психоневротичен стрес и стресови ситуации. За да се нормализира психо-емоционалното състояние, се използва и медикаментозното лечение на невродермита с използването на успокоителни, невролептици, транквиланти и антидепресанти.

Общата детоксикационна и хипосенсибилизираща терапия се извършва чрез интравенозно приложение на разтвори на натриев тиосулфат и глюконат или калциев хлорид. Коригираната дисбиоза, нарушения в стомашно-чревния тракт, ендокринната, хепатобилиарната и пикочната система изискват подходяща корекция. В допълнение, огнищата на хронична инфекция в организма подлежат на задължителна рехабилитация.

Обща терапия

Той се състои в преобладаващото приложение на антипруритни и антиалергични лекарства.

Как да премахнем сърбежа?

Съвременните антихистамини, които освен това са лишени от седативния ефект - цетиризин, лоратадин и деслоратадин, фексофенадин, астемизол, ебастин имат такива свойства в комбинация с дългосрочен ефект.

Глюкокортикостероидните лекарства притежават противовъзпалителни, антиалергични и антипруритни (непряко) свойства. Въпреки това, вътре в тях се назначават само при изразени обостряния, отсъствие на гнойни усложнения и резистентност на заболяването към други терапевтични методи.

Освен това се предписват имунотропни лекарства:

• при идентифициране на клинични признаци на имунологични нарушения;
• с цел коригиране на вторични имунни нарушения при пациенти, които дълго време и често страдат от заболявания, причинени от респираторна вирусна инфекция;
• при развитие на невродермитни усложнения под формата на вторична кожна инфекция, фурункулоза, кандидомикоза и др.

Такива имуномодулатори са метилурацил, диуцифон, натриев нуклеинат, продигиозан, ликопид, имунофан, левкинферон, афинолевкин и др.

В случай на тежък атопичен дерматит се използват имуносупресори - предимно циклоспорин А, както и плазма, лимфа или левкафереза ​​(при стационарно лечение).

Местна терапия

За тези цели може да се използва паста, крем или мехлем за невродермит със съдържание на нафталан, сяра, катран, ихтиол, цинк, които имат противовъзпалителни и кератолитични свойства. Например, цинковата мазта има противовъзпалително, изсушаващо, стягащо и омекотяващо действие.

В допълнение, у дома, в консултация с лекар, можете да използвате такива народни средства като бани и лосиони с екстракти или отвари от жълт кантарион, невен, градински чай, завои, валериана корен.

В случаи на тежък сърбеж и симптоми на възпаление е необходимо да се прилагат лосион, крем или мехлем с най-новото поколение лекарства като Lokoid, Elokom, Apulein, Celestoderm, Latikort, Advantan, Beloderm, Mometasone, и с пустулозен обрив - външни лекарствени форми с антибиотици.,

През последните години, с първите симптоми на невродермит, нехормоналното лекарство пимекролимус се използва успешно като 1% крем. Той селективно инхибира синтеза и освобождаването на възпалителни медиатори. Безопасността на лекарството позволява употребата му в големи области на увреждане, дори при деца на възраст от 3 месеца.

Също толкова важно при външната терапия са имуносупресивните методи като PUVA-терапия, селективна фототерапия и нискоинтензивна лазерна терапия.

Превантивни мерки

Целта на профилактичното лечение е предотвратяване на екзацербации, повишаване и разширяване на спектъра на сенсибилизация на организма, увеличаване на продължителността на периодите на ремисия. В случай на тежка сезонност на екзацербации, се препоръчват курсове на ултравиолетово облъчване, прием на витамин, десенсибилизиране и антихистамини в есенно-зимния период, а лечението в морски курорти е желателно през пролетта и лятото.

Успехът и продължителността на терапията за всяка форма на невродермит до голяма степен зависи от правилно разработена програма, основана на принципите на цялостен и поетапен подход към лечението, като се вземат предвид причините, рисковите фактори, възрастта и индивидуалните характеристики на организма на всеки пациент.

Как за лечение на дифузен, хипертрофичен или атопичен невродермит при деца и възрастни у дома, как изглежда, симптоми, лечение и профилактика

Нейродермитът не бива да се променя, тъй като преходът на болестта към хроничната форма предполага, че никога няма да се отърве. Кожата е засегната на различни места, до гениталиите.

Нейдермитни черти в различни възрастови категории

Под невродермит на кожата се разбира заболяване на кожата, което е свързано с неврология и алергии, с други думи, наричано също атопичен дерматит.

Това заболяване е с хроничен характер, може да бъде в острата фаза.

Причини за възникване на невродермит върху кожата

Невродермитът засяга първо лице, което вече е в ранна детска възраст. Ако не предупреждавате патологията, тогава няма да се отървете от нея в бъдеще.

Да се ​​провокира това заболяване може:

• алергии;
• неправилна работа на вътрешните органи;
• хормонален дисбаланс;
• лоша диета;
• хронични инфекции;
• синдром на интоксикация;
• проблеми в областта на неврологията;
• прекомерни натоварвания;
• генетичен фактор.

Наследствена предразположеност

Ако майка или баща страдат от невродермит в семейството, то тогава детето също е изложено на риск. Заболяването може да се появи във всяка възраст. За да избегнете това, трябва да сте нащрек.

Генетични мутации

При някои хора атопията е свързана с генетични мутации. Ако има проблеми в структурните единици на епидермиса, има неправилен синтез на филагринов протеин, тогава има директна проява на това разстройство върху кожата. Епидермисът се пресушава и това вече се забелязва в ранна възраст. Ако генът filaggrin е мутиран, тогава невродермитът е много труден.

Алергична реакция на фона на невродермит

В повечето случаи атопичният дерматит възниква на фона на алергични реакции.

Може да повлияе върху него:

• храни за животни, аквариумни риби и декоративни птици;
• прашец;
• пух и вълна;
• прах;
• химикали в детергенти, козметика, парфюми и др.;
• продукти (производно на пчели, цитрусови плодове и др.);
• лекарства;
• синтетика и др.

Реакцията към алергена е с ограничен и общ характер. В първия случай се засяга само една област от кожата. Във втория има огромно поражение.

Има няколко вида невродермити. Това е патологично състояние:

1. Дифузно. Огнища се появяват на различни места, в големи количества. Любими места - огъване на лакти, кухини под коленете, шия, торс, гениталии, анус.
2. Линейност. Кожата е засегната в областта на гънките на ръцете и краката. По външен вид - това е лента, която се бели. Веднага може да има брадавици.
3. Хипертрофична или патология Ерман. Диагностицира се в редки случаи. Отбелязват се промени в слабините, отвътре на бедрата.
4. Депигментират. Има промяна в цвета на кожата в лезиите.
5. Упорит. Този тип заболяване се характеризира с наличието на пикова форма. Локализиран в космения фоликул.
6. Psoriaziformnoe. Фокусите са червени плътни образувания със сребристи или бели люспи. Намира се главно в областта на шията или главата.
7. Dekalviruyuschee. Тези части на тялото, където има растителност, са засегнати. В бъдеще тя пада.

Възпаление при невродермит

С дълъг курс на невродермит, анормалните клетки растат и проникват дълбоко в епидермиса. Налице е присъединяване на инфекция, възпаляват се кожни наранявания.

Нарушаване на нервната регулация при невродермит

Лекарите казват, че атопичният дерматит е тясно свързан с разстройство на нервната система. Патологията може да се появи след тежък стрес. Пациентите започват да разресват кожата и на тези места се появяват язви и рани.

Симптоми и форми на невродермит

Има няколко форми на невродермит. Всеки има свои симптоми.

Ексудативна форма

Тук е ефектът на хистамини. Ексудатът, който се появява, не съдържа бактериалната сфера. Наличието на този формуляр показва вида:

• сърбеж;
• изригвания на балони;
• голяма червена петна;
• зачервяване;
• плачещо пространство;
• сухи кори;
• ерозии.

Ексудативният атопичен дерматит се локализира в:

Основно диагностицирана при деца на възраст от 4 месеца до 3 години. При разумно лечение всички прояви бързо изчезват.

Еритематозно-плоскоклетъчна форма

Тази форма се характеризира с еритема и скали.

Сърбежът не е силен, има червеникаво-розови нюанси с неизразени ограничения. Кожата е суха и люспи.

Кожата на лицето, мястото под коленете и лактите са засегнати.

Диагностицира се при деца на възраст от 6 месеца до 8 години. Лекува се бързо.

Еритематозно-плоскоклетъчна форма с лихенификация

Тук кожата е суха, облекчена, люспеста. Съдовата мрежа винаги се разширява, лезиите са подути.

От симптомите също излъчват:

• места на сърбеж;
• розово петно;
• наличието на папули (малки и плоски).

Обвивките се появяват от страната и задната част на шията, под коленните и лакътните стави, на обратната страна на китките.

Диагностицирани са при възрастни и деца, които вече са навършили 12 години.

Атопично (лице)

Този тип засяга кожата на лицето. Симптомите включват:

• подуване на клепачите и цялото лице;
• червено-лилав оттенък;
• плешивост на веждите;
• прекомерна пигментация около очите;
• син оттенък на долния клепач;
• поява на лющене на клепачите;
• лихенизация около устата;
• възпалителен процес на ръба на устните.

Лихеноидна форма или ограничена

Засегнато е определено място на тялото. Мястото е лъскаво, има обрив от хрущяв характер. Патологичното състояние е придружено от сърбеж. Има оток, пукнатини и суха кожа.

Може да бъде локализиран в областта на шията, гърба или гърдите, на ръцете и краката, в областта на гениталиите, близо до ануса.

Пругинична форма

Този вариант на атопичен дерматит се характеризира с силно сърбящи области. Болният мъж грее кожата с кръвта. Кондензираните образувания се провеждат във всички области на лицето и в горната част на тялото.

Възможни усложнения на невродермита

Нелекуваният невродермит може да причини сериозни усложнения. Те са разделени на два вида: неатопични и атопични. То може да бъде:

• вторична инфекция (гъбички, бактериални инфекции, вируси);
• очни усложнения;
• лимфни възли;
• увреждане на дихателните пътища;
• отравяне на кръв;
• възпаление на ухото;
• треска и други

Помислете за две общи усложнения.

"Атопичен март"

Това име предполага няколко проявления, а именно: кожни лезии, проблеми с дишането (слушане на хрипове, присъствие на диспнея), възпаление на очите и носа, отити, треска. Късната терапия може да доведе до бронхиална астма.

Еритродермията на хълма

Почти цялата кожа е засегната - 85-90%. Такъв резултат е характерен за бебета и деца до 2-годишна възраст. Това се дължи на техния тънък епидермис, лоша имунна защита.

диагностика

Алергологът, имунологът или дерматологът могат да диагностицират заболяването.

Откриване на провокиращи антигени

За да откриете атигени, направете тест за алергия на кожата. Въвеждат се прахови алергени. Пух, вълна, храна и др. Има и лабораторни изследвания на кръвта

Тестовете за кожни алергии са:

• приложение (залепена специална мазилка);
• инжекции (капков антиген и прободен);
• скарификация (направени са драскотини).

Реакцията се оценява веднага или след определен период от време.

Кръвен тест: характеристики

Ако има алерген в кръвта, тогава се случва еозонофилия, т.е. Оградата се прави в специално оборудван офис. Взима се предимно венозна кръв. Препоръчително е да се приема на празен стомах, преди това е забранено да се вземат антиалергични лекарства.

Възрастни особености на атопичния дерматит

Невродермитът има някои особености в зависимост от възрастовата категория. Тя варира:

• местоположение на изригвания;
• наличието или отсъствието на лющене, тяхната тежест;
• подпухналост и тюлени;
• възпалителен процес и др.

Помислете за всяка група лица поотделно.

Детска форма на атопичен дерматит

Първоначално това е обрив по лицето, задната част на главата и гънките на крайниците. Фокусите са симетрични. Има силен сърбеж. Мокри петна, мехурчета, червено петно. Пилингът практически отсъства. Патологията може да бъде усложнена от инфекции или гъбички. Причината за невродермита са:

• хранителни продукти;
• началото на зъбите;
• стомашно-чревни проблеми;
• експозиция към външни фактори.

Възможно е да се излекува, ако лечението започне веднага. В противен случай заболяването става хронично.

Детска форма на атопичен дерматит

По-големите деца имат същите симптоми като бебетата, но сърбежът е намален. Има обриви по китките, шията. Пилингът започва да става забележим. На кожата има пукнатини, сухота, ерозия, кора. Острата фаза обикновено идва през есента и пролетта.

Фаза на невродермита в юношеска възраст и възрастни

се появяват невродермити за възрастни:

• сърбеж;
• суха;
• поражението на всички горепосочени места, плюс глезена, областта на назолабиалния триъгълник, областите зад ушите;
• лихенификация;
• остри фази по всяко време на годината и по време на нервни сривове.

Обикновено при възрастни атопичният дерматит е хроничен.

Лечение и препоръки

За да се лекува атопичен дерматит, си заслужава да се подходи изчерпателно към този въпрос. Обръща се внимание на пълното елиминиране на алергена, създаването на резистентност към алергена, укрепването на имунната система, диетата, облекчаването на проявите на болестта.

диета

Тези хора, които имат атопичен дерматит, са показали строга диета. Менюто не трябва да включва:

• пикантни ястия;
• пушено месо;
• консерванти;
• съдържащи протеини (в големи количества);
• алкохол.

Препоръчително е да се отстранят най-алергичните продукти като мед, цитрусови плодове, морски дарове, шоколад.

Предпочитание трябва да бъдат вторите месни бульони, ябълки, млечнокисели продукти, зеленчукови бульони, яйчен жълтък.

Специфична десенсибилизация

Под специфична десенсибилизация разбирайте имунотерапевтичния метод, който създава резистентност на организма към съществуващия алерген. Въвежда се специален разтвор, сол и вода, който също съдържа антиген. В резултат на това имунната система се възстановява. Ще бъдат необходими общо три до пет курса.

Неспецифична десенсибилизация

Има няколко дейности, които ще намалят чувствителността на организма към алергена. Това е:

• екскреция на токсини от организма;
• фитотерапевтични методи;
• употреба на гистаглобулин.

Не се препоръчва самостоятелно извършване на десенсибилизация.

Лечение на атопичен дерматит

Обикновено предписват лекарства под формата на:

• антихистамини (фенистил, супрастин, тавегила);
• кортикостероиди (Aurobina, Aldecin);
• Седативни средства (Erius, Zirtek, Telfast);
• имуносупресивни (метотрексат, циклоспорин);
• антибиотици (подбрани в зависимост от вида на инфекцията);
• антивирусни (интерферон, виферон и др.).

Местно лечение

Местно предписан крем, мехлем, гелове. Това означава под формата на:

• Afloderm;
• Lorinden;
• Tsinokapa;
• Tselestoderma;
• Elocom et al.

Колко и как да използвате този или онзи инструмент ще кажете на лекаря.

Традиционни методи на лечение

Това предполага използването на:

Използвайте за готвене означава:

• валериан;
• лайка;
• коприва;
• риган;
• живовляк;
• невен;
• алое;
• бял равнец и др.

Лечение на хомеопатичен невродермит

Хомеопатията не лекува, но предотвратява появата на атопия. Препоръчително е да закупувате лекарства под формата на:

В същото време да се вземат две или повече средства е забранено.

Невродермитът страда и от деца, и от възрастни. Има хора, които са изложени на риск. За да се предотврати заболяване, трябва да се хранят правилно и да се засили имунната система.

Лекари за лечение на невродермит

Тук можете да изберете лекар, който се занимава с лечение на невродермит. Ако не сте сигурни за диагнозата, запишете се при общопрактикуващ лекар или общопрактикуващ лекар за изясняване на диагнозата.

Какво лекарите лекуват атопичен дерматит

Тази страница предоставя оценки, цени и ревюта на Москва лекари, специализирани в лечението на невродермит.

Други специалисти

За да изберете най-ефективното лечение, лекарят може да Ви насочи към консултация със специалисти: невролог, психиатър, пулмолог, алерголог, окулист (офталмолог), гастроентеролог, УНГ (отоларинголог), артролог, ревматолог.

Изберете отговорен лекар 87

Симптоми на невродермит

• Обща слабост
• Сърбеж на кожата
• Кожен обрив
• Загуба на тегло
• Възпаление на лимфните възли
• Намаляване на кръвното налягане
• сърбеж
• Бъбречно увреждане
• Изблик на краката.

Ако сте намерили подобни признаци, не чакайте, незабавно се консултирайте с лекар!

Препоръки преди да вземете дерматолог

Дерматолог е лекар, специализиращ в диагностиката и лечението на кожни заболявания. Може да са алергии, инфекциозен дерматит, автоимунни заболявания.

Преди да се консултирате с дерматолог, трябва да вземете душ без да използвате козметика с антибактериален ефект или силно изразена миризма. Използването на терапевтични кремове и мехлеми е забранено. Ако лезията е разположена върху кожата на лицето, не можете да нанесете грим. Лекарят трябва да види обективното състояние на кожата - това ще му помогне да диагностицира правилно. Употребата на местни лекарства ще намали информационното съдържание на лабораторните изследвания на остъргвания и намазки.

Какъв лекар лекува атопичен дерматит?

Невродермитът е хроничен, бавен възпалителен процес на кожата. Причината за поява може да бъде алергия, нездравословна диета, нервен срив, хормонален провал. Понякога заболяването е придружено от метаболитни нарушения и дисбиоза. Най-често заболяването се среща в детска възраст и може да изчезне самостоятелно по време на пубертета. Родителите на детето са в застой, опитвайки се да определят кой лекар лекува атопичен дерматит, така че е по-добре да започнете с посещение на педиатър. Лекарят, който води дете от раждането, ще каже на кой специалист да се свърже.

Има няколко различни вида невродермити:

• дифузен (локализиран по лицето, шията, лактите, коленете, ръцете);
• ограничени (на отделни малки места на кожата);
• линейни (ръце и крака);
• хипертрофичен (областта на слабините);
• псориазис (малки люспи по лицето и скалпа).

Признаци на невродермит

На кожата на пациента се появяват плаки, състоящи се от малки образувания - папули. Освен това кожата става суха, груба и люспеста. Наблюдавано е нарушение на съня, загуба на апетит, раздразнителност, много тежък сърбеж, по-лошо през нощта и през нощта.

В центъра на огнищата на зачервяване, кожата е удебелена, а нейният дизайн е по-визуален. В средния колан има лъскави зони и пигментацията на кожата е забележима по ръбовете.

Първите признаци се появяват, като правило, вече в детството. Ако има хора с роднини с тази болест, тогава вероятността от проблем се увеличава. В студения сезон има влошаване, през лятото състоянието е малко по-лесно. Възпалителният процес е съпроводен с други прояви на алергия - бронхиална астма, алергичен ринит.

Причини за заболяването

Експертите все още не могат да определят точно причините за заболяването. Наследствената предразположеност се счита за един от основните рискови фактори. Тригерът може да бъде:

• стрес, депресия, дисбаланс на нервната система;
• интоксикация на организма в резултат на вредни условия на труд;
• различни възпалителни процеси в организма;
• реакция на дразнене с алергени (вълна, цветен прашец, храна, химикали и др.).

Продължителното излагане на необичайно високи или ниски температури може да послужи като натиск. Отслабването на имунитета в резултат на минали заболявания също е заплашителен фактор. Затова обострянето на заболяването е особено вероятно през есенно-зимния период.

Важно е! Специално внимание трябва да се обърне при ваксиниране и използване на лекарства за деца, страдащи от невродермит.

Какво лекар лекува атопичен дерматит

Невродермит се отнася до кожни заболявания, затова е необходимо да се консултирате с дерматолог. В допълнение, в зависимост от причината на заболяването, може да се наложи да се консултирате с психотерапевт и невролог. В случай, че една от причините за заболяването е алергия, полезно е да посетите алерголог.

Лекарят може да постави първична диагноза по време на прегледа и внимателен преглед на пациента. Точната диагноза изисква биохимични, имунобиологични изследвания и пълна кръвна картина.

Схемата на лечение на заболяването включва антихистамини и успокоителни, специални мехлеми и кремове, физиотерапевтични процедури (ултравиолетово, санаторно лечение).

Важно е! Само специалист трябва да избира лекарства. Самолечението може да предизвика обостряне на заболяването.

Рецептурните лекарства зависят от вида на невродермита, от индивидуалната алергична реакция и от причините за проблема. От същите тези фактори зависи от какъв лекар да отиде на рецепцията.

Как можете да облекчите състоянието на пациента

Приемането на лекарства винаги е придружено от диета. Лекарят индивидуално избира най-доброкачествената диета за пациента. Като правило, в допълнение към изключването на известните алергени, диетата е насочена към подобряване на работата на червата. Препоръчва се да не се ядат пикантни, мазни храни, пушени меса и сладкиши. Здравословната диета с отклонение в диетата за растително мляко ще облекчи болезненото състояние.

При обостряне е необходимо да се ограничи контактът на засегнатите райони с вода. Необходимо е да се грижи за спазването на дневния режим, да се създадат условия за добра почивка и здравословен сън. Тъй като причините за невродермита могат да бъдат психологически по природа, спокойната атмосфера и позитивният възглед за живота са добра добавка към традиционното медицинско лечение. Една от възможностите за формиране на спокойно състояние на ума може да бъде умерено упражнение, по-специално йога.

Народни средства

Освен диета и здравословен начин на живот, широко разпространена е и билковата терапия. Билковата медицина включва както вътрешна употреба (инфузия, отвари), така и външна (вани, мехлеми, компреси).

Важно е! Преди да използвате всички народни средства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар - алергична реакция към лекарствените компоненти на фитотерапията не е изключена.

Най-добре е да започнете да подобрявате процедурите с меко почистване на червата и лесна диета.

Листата на живовляка или пресен бял равнец, отвари от лайка и жълт кантарион ще спомогнат за облекчаване на сърбежа и възпалението. За вътрешна употреба препоръчвайте следната инфузия:

• корен от валериана, риган, детелина, виолетово - 1 част;
• 1.5 части от хвощ;
• 2 броя лайка;
• 2.5 броя коприва.

Смесете всички сухи растения, пригответе две супени лъжици от съда с вряща вода (500 ml) и оставете за един час на топлина. Инфузионен филтър и приемайте по 100 мл три пъти дневно преди хранене.

Санаторно лечение осигурява добра профилактика на екзацербации. В допълнение, обичайното пътуване до морето ще помогне за подобряване на здравето - морската вода и слънчевите бани в разумни граници са много полезни за атопичен дерматит.

Спокойни нерви, оптимизъм, здравословен начин на живот, лечение на много заболявания и атопичен дерматит не е изключение. Обичайте живота и себе си и бъдете здрави!