Основен При деца

Признаци на анафилактичен шок и начини за подпомагане

Всяка година броят на хората, склонни към алергични реакции, нараства. Признаци на анафилактичен шок, важно е да се знаят не само лекарите, но и хората, заобиколени от които са възможни неговите прояви.

От ранна възраст много деца страдат от диатеза (начален стадий на алергични прояви). По-късно се появяват полиноза (свръхчувствителност на организма към цветен полен) и хранителни алергии.

Чести прояви на алергичен дерматит върху лекарства и дезинфектанти.

Интензивността на алергичните реакции може да варира в зависимост от формата на заболяването и дозата на алергена, който е влязъл в тялото.

Една от най-мощните форми на патология е анафилактичен шок - реакция от непосредствен тип, която, ако не е навременна, може да бъде фатална.

Да се ​​диагностицира в тази ситуация е съвсем проста.

Основните симптоми са:

  • рязък спад на кръвното налягане (до колапс);
  • замъгляване на съзнанието;
  • развитие на ларингеален оток и, като резултат, дихателна недостатъчност;
  • общи симптоми на сенсибилизация на тялото (кожни обриви, сърбеж, сълзене, запушване на носа, гадене, коремна болка);
  • шум в ушите.

Всички тези симптоми може да не се развият едновременно.

Съгласно съществуващата класификация съществува:

  1. хемодинамична (страда основно сърдечно-съдовата система);
  2. асфиксия (засяга дихателната система);
  3. форма на корема ("остър корем").

Симптомите се развиват бързо, може да се каже, светкавично.

Първите признаци на анафилактичен шок могат да бъдат скрити, така че извършената диагностика може да доведе до погрешна хоспитализация в хирургичното или инфекциозно отделение.

патогенеза

Патогенезата на алергичните реакции се изучава доста и всяка година тя придобива нови характеристики.

Днес тя отличава:

  1. имунологичен етап (влизането на алерген в тялото, производството на антитела, тяхната адсорбция на повърхността на мастните клетки). Етап преминава без сериозни симптоми. Но реакцията на този алерген остава в имунологичната памет на тялото и се проявява в хипертрофирана версия, когато тя е многократно погълната от агресивен агент;
  2. имунохимични (взаимодействие на повторно приети алергени с вече съществуващи антитела). В същото време се освобождават хистамин, кинини, простагландини. Тези химикали предизвикват неспецифична реакция на организма, колкото по-интензивна е тяхната форма.
  3. етап на патофизиологични промени (с други думи, прояви на симптоми).

Курсът на трите етапа може да бъде опакован за няколко секунди (до максимум два часа), особено когато тялото е свръхчувствително.

Опасности и усложнения

Основната опасност от заболяването е неговото фулминантно развитие и тежестта на клиничните прояви.

В резултат на дефекти в диагнозата, остра респираторна недостатъчност, белодробен и мозъчен оток и остра сърдечно-съдова недостатъчност могат бързо да се развият.

Степента на развитие на такива реакции се влияе от това колко доза от алергена, колко се прилага.

Най-бързо се развиват усложнения с парентерален начин на приложение.

Това се отнася за алергии към интравенозно приложение на лекарства, включително антибиотици.

Влизането на алерген в кръвта веднага води до блокиране на жизнените центрове на мозъка, изисква незабавна компенсаторна терапия.

След облекчаване на острата фаза могат да се развият усложнения като:

  • миокардит;
  • миокарден инфаркт;
  • нефрит, пиелонефрит;
  • пневмония и други;
  • чревно кървене;
  • хемипареза;
  • замъгляване на съзнанието.

Топ 5 знака на анафилактичния шок

Като правило хората, които имат нестандартна реакция към определен дразнител, знаят за това и се опитват да предпазят тялото от такъв нежелан контакт.

Въпреки това, има случаи, когато алергенът в първично попаднал листа без видима реакция, а във вторичния причинява "експлозия" на симптомите и реакция от незабавен тип.

Основните симптоми на анафилактичен шок засягат съзнанието, кожата на кожата, дихателната система, органите и тъканите на сърцето и кръвоносните съдове.

съзнание

Катастрофен спад на кръвното налягане, остра сърдечно-съдова недостатъчност води до дефекти на съзнанието, до загуба.

Първоначално, човекът се чувства замъглено в главата, може да е замаяно и гадене. Често пациентите забелязват шум или бучене в ушите си.

По-късно има блокада на мозъчните центрове, които контролират основните функции: човекът спира да реагира на външни стимули, неговото съзнание и емоции са изключени.

Загубата на съзнание (в противен случай припадъци) може да бъде краткотрайна или фатална.

Липсата на кислород в мозъчните тъкани води до хипоксия, инфаркт и смърт.

кожа

В самото начало на алергичната реакция цветът на кожата се определя от хемодинамични промени и намаляване на тонуса на кръвоносните съдове.

Първоначалната хиперемия бързо ще бъде заменена с бледност, цианоза, нездравословен цвят.

Патологичните промени на инервацията могат да доведат до обилно изпотяване и влага на кожата, което води до нарушен водно-солеви баланс.

Малки петна или сливане в големи агломерати могат да се появят на кожата и да се избелят при натискане.

Впоследствие, дефектите на кожата могат да имат склонност към лющене, мъртвите слоеве на роговицата се отстраняват от повърхността, създавайки картина на бери-бери или дерматит.

дъх

Дихателната недостатъчност възниква на фона на дестабилизирането на нормалния газов състав на кръвта.

Липсата на кислород и тъканна хипоксия предизвиква увеличаване на амплитудата на външното дишане, но облекчение не се наблюдава.

В подобрения режим функционира и сърцето, което е проява на компенсаторни механизми.

Въпреки тези сериозни защитни механизми, тялото все още не получава достатъчно кислород, а въглеродният диоксид, поради несъвършени екскреторни механизми, се натрупва и има отрицателен ефект.

Поражението на дихателната система може да доведе до бронхоспазъм, който често се съчетава с увеличен рефлекс на кашлицата и кихане.

Сърдечно-съдова система

Реакцията на повторното въвеждане на алергена често е неизправност на сърцето и намаляване на тонуса на кръвоносните съдове.

В резултат на общата липса на кръвоснабдяване на сърдечния мускул, ритъмът на контракциите му е нарушен, тоновете отслабват.

Пулсът става чест и нишковиден. Не може да се усети изобщо.

Това води до спад в кръвното налягане. Може да се случи под формата на няколко вълни. Ето защо е толкова важно да се гарантира, че такива пациенти се наблюдават с течение на времето за определен период от време.

Често продължаването на симптомите на сърдечно-съдови заболявания е клиниката на патологията на стомашно-чревния тракт (абдоминален синдром). Пациентът може да отбележи:

  • гадене;
  • повръщане;
  • отвращение към храната;
  • промени в вкуса;
  • повишено слюноотделяне;
  • болки в корема и др.

Как да се осигури спешна помощ за анафилактичен шок при деца? Инструкцията е тук.

Характерът на лезията на централната нервна система

Клиниката за анафилактичен шок може да включва патологични промени във функционирането на централната нервна система (според церебралния механизъм).

В този случай се характеризира с:

  • психомоторна възбуда;
  • увреждане на речта;
  • непреодолимо чувство на страх;
  • тежко и силно главоболие;
  • синдром на епилептичен припадък;
  • липса на енергия;
  • психо-емоционален дисбаланс.

Човек на практика престава да притежава емоциите си, има патология на вегетативната регулация на отделните процеси на жизнената дейност.

Видео: Правни нюанси на помощта

Допълнителни или редки симптоми

Често клиниката с анафилактичен шок е придружена от синдром на коремна болка. По-често се появява половин час след кризата.

Често тези болки са объркани с признаци на перфорация на стомашни или дуоденални язви. Същият симптом на раздразнена перитонеума, същия "остър корем".

И само чрез наличието на други симптоми (спад в кръвното налягане, сърдечно-съдови нарушения, наличие на промени в естеството на кожата), както и съответната история на заболяването, можете да диагностицирате надеждно алергична реакция от непосредствен тип.

Начини за предоставяне на спешна помощ

Предоставянето на медицински грижи следва да се основава на следните принципи:

  • отзивчивост;
  • авариен характер;
  • елиминиране на действието на алергенния фактор;
  • наличие на увреждане на жизненоважни органи и системи;
  • висок процент на смъртните случаи;
  • необходимостта от неутрализиране на антитела и антигени,
  • възможността за развитие на тежки форми на заболяването и усложнения.

Въвеждането на анти-шокови лекарства трябва да започне възможно най-бързо (за предпочитане интрамускулно, при липса на ефект, интравенозно).

Понякога това е достатъчно, за да изведе човек от критично състояние. Като помощно средство, антихистамини.

Указанията за медицинска помощ са:

  • облекчаване на сърдечно-съдовата недостатъчност;
  • облекчаване на симптомите на асфиксия;
  • провеждане на despazmiruyuschego терапия на гладките мускули на бронхите;
  • предотвратяване на усложнения на стомашно-чревните и отделителните системи.

Ако има мозъчна форма (парализа, загуба на съзнание), е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на задушаване на повръщане и слуз, за ​​да се осигури адекватно снабдяване с кислород.

Цялото лечение се извършва под контрола на пулса и кръвното налягане, предотвратявайки колапса и комата.

Невъзможно е да не се обърне внимание на възстановяването на нормалния обем на циркулиращата кръв и на подобряването на условията на циркулацията му.

Необходимо е да се възстанови физиологичната вентилация на белите дробове с задължително засмукване на слуз от трахеалното дърво. Изкуствената вентилация на белите дробове е приемлива, в някои случаи, трахеална интубация и дори коникомия.

Режимът на лечение включва кортикостероидни лекарства. Дозите им зависят от тежестта на клиничната картина и динамиката на нейното лечение.

Наличието на бронхоспазъм налага въвеждането на аминофилин, чиято доза в тежка форма може да достигне 5-6 μg на килограм телесно тегло.

Предоставянето на медицински грижи на пациенти със сърдечен арест може да се извършва само в интензивни отделения и интензивни отделения.

Каква трябва да бъде първа помощ за ангиоедем при възрастни? Вижте тук.

Как диатезата се проявява при бебета? Научете повече.

Превантивни мерки

Основата на анафилактичния шок е високата чувствителност на организма към определени компоненти (алергени).

Следователно, гаранцията за липсата на поглъщане е основната превантивна мярка.

Има случаи, когато е невъзможно или много трудно да се предотврати поглъщането на алерген (например, алергия към прашец - няма да работи до избледняване на растението), слънчева активност, ухапвания от насекоми (трудно е да се предскаже) и други случаи.

Тогава трябва да вземете мерки за защита:

  • укрепване на имунитета на организма;
  • да водят активен начин на живот;
  • консумирайте здравословна храна (без овкусители, аромати и консерванти), препоръчително е да използвате хипоалергенна диета;
  • засилване на санитарно-хигиенния режим в жилищата и на работното място;
  • да не приемате няколко лекарства едновременно, особено антибиотици;
  • да се използват лични предпазни средства (респиратори, маски, ръкавици, шапки при работа с битова химия;
  • прилагат козметични и парфюмерийни продукти, приготвени на естествена основа;
  • за профилактика, вземете подходящ антихистамин.

По време на периода на ремисия е полезно да се направят алергични тестове, за да се определи на кой компонент тялото реагира с хиперреакция.

Може би алергологът ще ви посъветва да се подложите на профилактично лечение чрез прилагане на хистаглобулин или малки дози алерген по възходящ модел.

В повечето случаи може да се предотврати развитието на анафилактичен шок.

Но това е внимателен и внимателен мониторинг на състоянието на тялото му, идентифицирайки модели на реакция към конкретен агент.

Днес алергиите могат да се нарекат бич на модерното общество. Ето защо, такава индивидуална характеристика изисква внимателно внимание на медицинските специалисти, фармацевтите, производителите на стоки за общо ползване и на самите хора.

Анафилактичен шок

Описание:

Анафилактичният шок се отнася до остра системна алергична реакция, включваща повече от един орган до многократен контакт с алерген. Често анафилактичният шок е животозастрашаващ в резултат на ясно изразено понижение на налягането и възможното развитие на асфиксия. Анафилактичният шок е най-опасното усложнение на лекарствената алергия, приключващ при около 10-20% от случаите с фатален изход. Скоростта на анафилактичния шок е от няколко секунди или минути до 2 часа от началото на контакта с алергена. При развитието на анафилактична реакция при пациенти с висока степен на сенсибилизация, нито дозата, нито методът за прилагане на алергена играе решаваща роля. Въпреки това, има известна корелация: голяма доза от лекарството увеличава тежестта и продължителността на шока.
Според патогенетичния механизъм на развитие анафилактичният шок е алергична реакция от тип 1 (непосредствен тип), която се причинява от имуноглобулин Е.

Причините:

Анафилактичен шок може да възникне при експозиция на антиген. Наблюдава се при терапевтични и диагностични интервенции - употреба на лекарства (пеницилин и негови аналози, стрептомицин, витамин В1, амидопирин, аналгин, новокаин), имунни серуми, йодосъдържащи рентгеноконтрактивни вещества, тестване на кожата и провеждане на хипосенсибилизационна терапия с алергени, в случай на кръвопреливане, кръвни заместители и др.

патогенеза:

Анафилактичният шок е незабавна алергична реакция от тип 1. t Тя се основава на феномена на свързване на Allrgen с мастоцити, които са разположени по-близо до кръвоносните съдове, а базофилите циркулират в кръвта. Взаимодействието между алергена в тялото и имуноглобулин Е води до взаимодействие на хистамин, възпалителен медиатор, от мастните клетки. В резултат на действието на хистамин, както и на простагландини и левкотриени, се наблюдава повишаване на пропускливостта на съдовата стена, спазъм на бронхиолите, хиперсекреция на слуз, както и освобождаване на течната част от кръвта (плазмата) в междуклетъчното пространство. В резултат на патологичния ефект на хистамина се наблюдава рязко увеличаване на капацитета на съдовото легло и рязко намаляване на BCC (циркулиращ обем на кръвта), намалява се налягането и това от своя страна води до намаляване на венозното връщане на кръвта в сърцето и намаляване на ударния обем на сърцето.

симптоми:

Традиционно в клиничната картина на анафилактичния шок се разграничават 3 форми:
1. Бързата форма се появява в рамките на 1-2 секунди след въвеждането на allrgen. Налице е загуба на съзнание, гърчове, разширяване на зеницата (миоза), липсата на реакция на зениците не е лека. Кръвното налягане намалява, дишането е нарушено, сърдечните звуци не се чуват. Смъртта в тази форма се случва за 8-10 минути
2. Тежка форма се появява 5-7 минути след въвеждането на алергена. Характеризира се с усещане за топлина, дихателна недостатъчност, разширяване на зеницата. Тревожно главоболие, има спад в кръвното налягане.
3. Средната форма на анафилактичен шок се развива 30 минути след въвеждането на алергена. Има алергичен обрив по кожата, сърбеж по кожата.
Типични за средната форма са следните форми:
А. Кардиогенен с белодробен оток
Б. Астматичен с бронхоспазъм, ларингизъм, ларингеален оток.
V. Церебрална, която се характеризира с психомоторна възбуда, нарушено съзнание, конвулсии.
Ж. Абдоминална със симптоматична "остра корема".

Диференциална диагноза:

Симптом на анафилактичен шок е появата веднага след въвеждането на лекарството или по време на въвеждането на обща слабост, силно главоболие, остра болка в гърдите, коремна болка, бледност на лигавиците и кожата. За да се разграничи началото на развитието на нафилактичен шок от загуба на съзнание, трябва да се помни, че при анафилактичен шок съзнанието се запазва първо и се наблюдава тахикардия. Може би бързата поява на ангиоедем, бронхоспазъм и дихателна недостатъчност. Появява се цианоза на кожата, задух. Пациентът е неспокоен, оплаква се от сърбеж. В резултат на хипотония и бъбречна недостатъчност може да настъпи смърт.

лечение:

За предписаното лечение:

Алгоритъмът на медицинска помощ за анафилактичен шок.
1. Спрете приема на алергена в тялото:
- изсмучете инжектирания разтвор със спринцовка, направете разрез (за инжектиране на анестетици), изплакнете устата (за да отстраните лекарствата), нанесете турникет (ако лекарството е инжектирано в ръка или крак).
- около мястото на инжектиране, инфилтрирайте кожата и подкожната тъкан с 0,5 ml 1% разтвор на епинефрин, разредени с 5 ml физиологичен разтвор.
- инжектирате пеницилиназа, ако на фона на приложението на apenicillin е настъпил анафилактичен шок.
2. Едновременно въведете:
- адреналин 0.3-0.5 ml s / c
- 5-10 mg / min. интравенозно, повторете 2 пъти след 5 минути или 0,1 mg в 10 ml изотоничен разтвор в ендотрахеалната тръба
- интравенозно вливат глюкокортикоиди и антихистамини
- хидрокортизон 15-3000 mg, или преднизолон 1000 mg, или дексаметазон 4-20 mg в 10-15 ml от 5% или 40% глюкозен прием на димедрол 1%, или супрастин 2% или пиполенд 2.5% в 2-3 ml / m или в / в
3. Ако алергена преминава през стомаха, стомашното и чревното промиване, ентеросорбенти (активен въглен, ентеросгел) са показани и трахеята е интубирана за всички варианти и форми на шок, с изключение на коремната, и катетеризацията на пикочния мехур се въвежда в стомаха през носните проходи.
4. В същото време, аминофилин се прилага в доза 8 mg / kg на час.
5. С неефективност - плазмафереза, кислородна терапия.
6. С развитието на кардиопулмонална недостатъчност - подходяща реанимация.
-

превенция:

Предотвратяване на развитието на анафилактичен шок се състои главно в пълната колекция от алергична история, включително наследствена (наличие на свързани заболявания - атопичен дерматит, астма, уртикария, ангиоедем за лекарства и продукти, при деца - определяне на алергологична история на родителите). Необходимо е да се намери информация за предишното приложение на лекарството, което лекарят възнамерява да използва, последствията от употребата му. Понастоящем има разумни предпазни мерки за провеждане на тестове за алергия за чувствителност към лекарства, които могат да сенсибилизират организма или да предизвикат анафилаксия. Ако има по-малко съмнение за развитие на анафилактична реакция, трябва да използвате общото облекчаване на болката. При пациенти с алергична анамнеза стоматологичните интервенции се извършват в болницата след предшестващо приложение на десенсибилизиращи лекарства.

Анафилактичен шок

Без значение колко време е минало от смъртта на любим човек, все още е трудно. Причината за такъв трагичен изход е алергична реакция към определено лекарство, анафилактичен шок, който незабавно се развива и е фатален. Ясно е, че никой не е имунизиран от такъв дял, но младият човек и просто един голям приятел са починали, така че темата на днешния разговор е анафилактичен шок.

Какво е анафилактичен шок?

Анафилактичен шок - най-силното проявление на алергична реакция. Анафилактичният шок обикновено се появява, когато провокативно вещество влезе в тялото на човек, предразположен към алергии.

Освен това, такава силна реакция се случва, когато вторичното попадение на това вещество в човешкото тяло. В края на краищата, вие четете пояснения към различни лекарствени препарати, инструкции за употреба? Тогава сте срещнали такова нещо като анафилактичен шок.

Това явление е рядко, но при всеки човек може да се появи анафилактичен шок. В детството почти всеки от нас беше ухапан от пчели, оси и земни пчели. Това е ужасно болезнено, но последиците са силно потресане и нищо друго, въпреки че все още трябва да премахнете ужилването, трябва да измиете раната, да изпиете хапче от антиалергични лекарства. Разбийте и преминете. Въпреки това, след като е бил ухапан от някои насекоми, човек може да се надуе, да се задуши, да загуби съзнание и ако не получи първа помощ, той може да умре. Може ли безвредна захапка да доведе до това?

Може да не е напълно безвредна захапка, тъй като може да се развие анафилактичен шок в резултат на ухапване.

Причината за анафилактичния шок.

Нашето тяло е добре функционираща система. Ако някакво чуждо вещество (микроби, наркотици, токсични вещества, вируси, инфекции и т.н.) влезе в човешкото тяло, тялото започва да произвежда специални вещества срещу него - антитела. Антителата действат заедно с антигена, антителата помагат за отстраняване на чуждо тяло от тялото.

В някои случаи тялото реагира много силно на въвеждането на алергена: произвежда се количеството антитела, което може да бъде безопасно използвано 2.3 и дори 10 пъти по-голямото приемане на чуждо вещество.

Антителата проникват в органи, тъкани и се установяват там, активират се, когато антигенът се въведе отново. Когато антигенът се комбинира с антитялото, се освобождават редица биологично активни вещества (серотонин, хистамин, брадикинин), които причиняват повишаване на проникването на кръвоносните съдове, нарушена циркулация на кръвта в малките кръвоносни съдове, мускулни спазми на вътрешните органи и редица други нарушения.

Всичко това става причина, поради която течната част на кръвта се отстранява в тъканта и се появява удебеляване на кръвта. Кръвта започва да се натрупва в периферията, вътрешните органи и мозъкът не получават достатъчно кислород. Наблюдава се стесняване на дихателните пътища в белите дробове, поява на хрипове, разширяване на кръвоносните съдове и понижаване на кръвното налягане, изтичане на кръвоносните съдове, поява на оток, поява на сърдечна недостатъчност - аритмия, тахикардия.

Какви вещества провокират анафилактичен шок?

Това са преди всичко лекарства, като нестероидни противовъзпалителни средства, ваксини, някои антибиотици. Анафилактичният шок може да предизвика отрова от насекоми.

Кой получава анафилактичен шок?

Анафилактичен шок може да се случи на всеки от нас, но ако нямате алергия и никога не сте страдали от него, тогава шансът е минимален. Възрастните жени са по-податливи на това състояние. При бебетата това рядко се случва. Ако сте алергични към лекарства, тогава трябва да внимавате. Средно 15% -17% от случаите на такива алергии към лекарства са фатални.

Анафилактичният шок се развива ли бързо?

Всеки човек е различен. Тежкото състояние може да дойде след няколко минути. В други случаи това отнема няколко часа. Количеството на алергена, което е влязло в организма, не влияе на скоростта на развитие на анафилактичен шок, но влияе върху курса, колкото по-висока е дозата, толкова по-трудно и по-дълго страда човек. Шокът може да се развие дори при тест за алергия. Тези проби са прости: на кожата се правят малки драскотини и върху тях се прилагат алергенни вещества.
Такива тестове се провеждат с използване на самите алергени, но могат да предизвикат развитие на анафилактичен шок.

Анафилактичен шок - симптоми

Този шок е трудно да се обърка, можем да разграничим три степени: леки, умерени, тежки. Симптомите зависят от това как мозъчните съдове са засегнати от липсата на кислород. При лека степен на анафилактичен шок, пациентите се оплакват от неразположение, алергии, сърбеж, кихане и подуване. Налице е повишаване на кръвното налягане, нарушение на сърдечния ритъм.

При умерена тежест състоянието на пациента се влошава значително, появяват се болки в сърцето, обилна пот, потъмнява в очите, пациентът става по-слаб в очите, възниква възпаление на лигавиците на устата и може да има тремор в крайниците. Понякога има нарушение на храносмилателната система, спонтанно уриниране.

Сложната форма на анафилактичен шок се развива много бързо - лицето се обръща рязко бледо, припада, намалява налягането, спира дишането. Някои хора страдат от най-много кожа, хората се оплакват от сърбеж, обриви, подуване и зачервяване. В други случаи анафилактичният шок засяга мозъка. Има тежко главоболие, повръщане, инконтиненция на урината и изпражненията, припадък.

Анафилактичен шок - първа помощ

Анафилактичният шок е спешен случай, който изисква спешна намеса и първа помощ. Човек, който е преживял шок, е много вероятно да го повтори. Препоръчва се такива хора да се снабдяват със спринцовки с адреналин, внезапно ще настъпи рецидив, защото адреналинът спомага за облекчаване на симптомите на зараждащия се анафилактичен шок и предотвратява колапса. Въпреки това, след въвеждането на адреналин човек все още трябва да бъдат отведени в болницата. Ако сте предразположени към алергии, тогава трябва да имате под ръка всякакви антихистамини (супрастин, тавегил) и хормонални агенти (преднизон, дексаметазон), по-добре под формата на инжекции. Първата помощ трябва да се извършва ясно и бързо, следвайки правилната последователност:

  • Спешно се обадете на екипа за реанимация.
  • Прекъснете контакта на пациента с алергена, поставете пациента надолу, така че главата да е по-ниска от краката, вземете долната челюст и я избутайте, отстранете зъбните протези, ако има такива;
  • Ако алергенът е преминал през долния крайник, тогава е необходимо да се постави турникет над мястото на въвеждане на алергена;
  • В юзката на езика, интравенозно или интрамускулно да се въведе 0,1% разтвор на адреналин 0,3-0,5 мл, за интравенозно приложение на адреналин е необходимо да се разтвори в физиологичен разтвор;
  • Мястото на инжектиране се отрязва с 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин;
  • Нанесете леда на мястото на инжектиране;
  • Изчакайте да пристигне екипът за реанимация, предайте им пациента.

Анафилактичен шок, симптоми, първа помощ

Анафилактичният шок е бързо развиваща се реакция на тялото, която се проявява най-често, когато причинителят на алергена влезе отново в тялото.

Наблюдавано е постоянно нарастване на пациентите с установена анафилаксия, като в един процент от случаите тази алергична реакция води до фатален изход.

При хора с висока степен на чувствителност се появява анафилактична реакция въпреки количеството на алергена и неговия път в тялото.

Но голяма доза дразнител може да увеличи продължителността и тежестта на шока.

Симптоми на анафилактичен шок

В развитието на анафилактичен шок има три периода:

  • Предварителни предшественици. Основните симптоми са появата на бързо нарастваща слабост, главоболие, замаяност, гадене. При някои пациенти на кожата и лигавиците се образуват водни мехури. Пациентът чувства необяснимо безпокойство, вътрешен дискомфорт, изтръпване на ръцете и лицето, липса на въздух и зрителна и слухова функция. Някои описват състоянието си в момента на шока, като зашеметяващо.
  • Периодът на височина. Основните симптоми са рязък спад на налягането, загуба на съзнание, бланширане на кожата с цианоза на назолабиалния триъгълник, прекомерно изпотяване и шумно дишане. Има уринарна инконтиненция, или обратното, пълното му отсъствие, може да има изразено сърбеж на тялото.
  • Периодът на излизане от състоянието на шок. Продължава от няколко часа до няколко дни, слабост, слаб апетит, периодично замаяност, апатия.

Периодът на прекурсорите и височината на анафилаксията отнемат от 20-30 секунди до 5-6 часа след влизането на алергена в тялото.

Има няколко варианта за протичане на анафилаксия:

  • Фуминтентен или злокачествен курс води до бърза дихателна и сърдечна недостатъчност. В 90% от случаите резултатът от този вариант на анафилаксия е фатален.
  • Продължителен курс. Най-често се развива с въвеждането на лекарства с удължено действие. При продължителна форма на анафилаксия, пациентът се нуждае от интензивно лечение в продължение на 3-7 дни.
  • Абортен, т.е. склонен към самопрекратяване. С този курс анафилактичният шок бързо се облекчава и не води до възникване на усложнения.
  • Повтаряща се форма на заболяването. Епизодите на шока се повтарят няколко пъти поради факта, че алергенът не е инсталиран и неговият прием продължава.

При всеки шок пациентът се нуждае от спешна помощ и преглед от лекар.

Първа помощ за анафилактичен шок

Когато фиксирате симптомите на анафилактичен шок в близък човек, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката.

Преди пристигането на лекарите трябва да се осигури спешна помощ.

Алгоритъмът за неговото изпълнение:

  • Поставете лице с анафилаксия на равна повърхност, поставете възглавница под глезените стави, това ще осигури притока на кръв към мозъка;
  • Главата, за да се избегне аспирация при повръщане, трябва да се обърне настрани. Ако има протези, те трябва да бъдат отстранени;
  • Необходимо е да се осигури достъп на свеж въздух до помещението, за да се отворят прозорците и вратите;
  • Превръзките трябва да се отменят, особено за яки, колани за панталони.

За да се предотврати по-нататъшно усвояване на алергена, за това:

  • когато инжектирането на алергени се инжектира над мястото на инжектиране, се прилага превръзка под налягане и се поставя торба лед или всеки замразен продукт от хладилника в областта на инжектиране;
  • С развитието на анафилаксия след ухапване от парещо насекомо, ужилването от раната трябва да бъде премахнато, след това да се постави превръзка и да се използва лед;
  • ако се развие анафилактично състояние след накапване на капки в конюнктивалния сак или носните проходи на очите и носа, трябва да се изплакнат обилно с вода;
  • ако се появят алергии след хранене или употреба на перорални медикаменти, стомахът трябва да се зачерви - на пациента се разрешава да изпие няколко чаши вода, след което предизвиква повръщане;
  • Почувствайте пулса. Ако не може да се намери на китката, тогава трябва да поставите пръстите си на каротидната или феморалната артерия. Няма пулс - показание за провеждане на индиректен сърдечен масаж. За да се извърши манипулацията, едната ръка трябва да се постави върху другата и да се постави на средната част на гръдната кост, след което се извършват ритмични натискания, така че гръдната кост да се отклони на 4–5 cm дълбочина.
  • Проверете дишането. При движение на гръдния кош има признаци на дишане, а ако не се наблюдават, се поставя огледало в устата, на което поради функционирането на дихателните органи трябва да остане изпарение. Ако няма спонтанно дишане, поведете изкуствено. Салфетката се нанася върху устата или носа и през нея помощният човек трябва да продухва въздуха в белите дробове на пациента.

Когато се грижите, трябва да записвате точно времето на развитие на анафилактични шокови часове и минути на прилагане на турникет или бандаж под налягане.

Лекарите също могат да се нуждаят от информация за лекарствата, взети от пациента, за това, какво яде и пие преди развитието на шок.

Първа помощ

Спешна помощ, използваща специални анти-шокови мерки, се извършва само от здравни работници.

Алгоритъмът за спешна медицинска помощ за анафилаксия задължително включва:

  • Мониторинг на основните функции на организма, което предполага измерване на пулса и кръвното налягане, електрокардиография, определяне на степента на насищане с кислород на кръвта;
  • Осигуряване на плавно преминаване на въздуха през дихателните пътища. За да се постигне това, повръщането се отделя от устата, долната челюст се придвижва напред, ако е необходимо, трахеята се интубира. В случаи на ангиоедем и спазъм на глотиса се извършва процедура, наречена коникотомия. Същността на неговото прилагане се крие в участък с скалпел на ларинкса в точката, където крикоидата и тироидният хрущял са свързани. Манипулацията осигурява въздушен поток. В болница се извършва трахеотомия - дисекция на трахеалните пръстени;
  • Задаване на адреналин. 0,5 ml от 0,1% адреналин се инжектират интрамускулно. Интравенозното приложение се извършва, ако анафилактичният шок е дълбок и с признаци на клинична смърт. За поставяне на инжекция във вена, лекарството трябва да се разреди, за да се прибави 10 ml физиологичен разтвор към 1 ml епинефрин и лекарството се поставя бавно интравенозно в продължение на няколко минути. Също така, 3-5 мл разреден адреналин може да се постави сублингвално, т.е. под езика, на това място има богата кръвоносна мрежа, поради която лекарството се разпространява бързо в цялото тяло. Разтвореният епинефрин се използва и за пробиване на мястото на инжектиране или мястото на ухапване от насекоми;
  • Поставяне на глюкокортикостероиди. Преднизолон и дексаметазон имат антишокови свойства. Преднизолон се прилага на възрастни пациенти в количество от 90-120 mg, дексаметазон в доза 12-16 mg;
  • Въвеждане на антихистамини. По време на развитието на шок е показано интрамускулно приложение на димедрол, суперстаин или тавегила.
  • Вдишване на кислород. 40% овлажнен кислород се сервира на пациента в размер на 4-7 литра в минута.
  • Подобряване на дихателната активност. Ако се регистрират изразени признаци на дихателна недостатъчност, се въвеждат метилксантини - най-популярното лекарство, 2,4% еуфилин. Въвежда се интравенозно в количество от 5-10 ml;
  • За предпазване от остро протичаща съдова недостатъчност са предписани капкомери с кристалоидни (Plasmalite, Sterofundin, Ringer) и колоидни (неоплазмажел, гелофузин) разтвори;
  • Използването на диуретични лекарства за предотвратяване на белодробен и мозъчен оток. Присвоява се минитол, тораземид, фуроземид;
  • Антиконвулсивно лечение за церебрален вариант на анафилактичен шок. Спазми се отстраняват чрез въвеждане на 10-15 ml 25% магнезиев сулфат, 10 ml 20% натриев хидроксибутират или транквиланти - Seduxen, Relanium, Sibazone.

При тежка анафилаксия, пациентът трябва да се лекува в продължение на няколко дни.

Комплект за първа помощ за помощ при анафилактичен шок

Съставът на комплекта за първа помощ, използван за подпомагане на пациенти с анафилаксия, е посочен в специалната медицинска документация.

В момента в държавните лечебни заведения се сглобява комплект за оказване на първа помощ в съответствие с промените от 2014 г.

Тя задължително включва:

  • Адреналин. Лекарството има почти мигновен вазоконстриктор. За анафилаксия, той се използва за интрамускулно, интравенозно приложение и за локално инжектиране на мястото на инжектиране или захапване;
  • Глюкокортикостероиди. В лечебните заведения комплектът за първа помощ най-често е снабден с преднизон. Лекарството се използва в развитието на анафилаксия за създаване на мощно антиалергично, антиедемно и имуносупресивно действие;
  • Антихистамини. Най-бързият антиалергичен ефект се развива, когато се използват антихистамини от първо поколение, прилагани интрамускулно или интравенозно. Следователно в комплекта за първа помощ трябва да има ампула Suprastin или Tavegil;
  • Дифенхидрамин. Лекарството се използва като второ антихистаминово лекарство и като лекарство, което има седативно действие;
  • Еуфилин в ампули. Използва се за облекчаване на бронхоспазъм;
  • Консумативи. Това са спринцовки за еднократна употреба, чийто обем трябва да съответства на наличните ампули. Консумативите включват алкохолни кърпички, памучна вата, етилов алкохол или кожен антисептик, превръзки, лепилен пластир;
  • Венозен субклавиален или кубитален катетър. С него те получават достъп до вена, през която ще се инжектират лекарства;
  • Солен разтвор за разреждане на лекарства, ако е необходимо;
  • Турникет.

Комплектът за оказване на първа помощ за подпомагане на анафилаксията по правилата трябва задължително да бъде в стоматологичната, процедурната, хирургичната стая.

Той е изключително необходим в болници, спешни отделения, аварийни центрове. Наличието на анти-шок комплект за първа помощ се изисква и в тези козметични зали, където се поставят инжекциите с Botox, провежда се мезотерапия, се прави татуировка и се прави постоянен грим.

Съдържанието на комплекта за първа помощ трябва постоянно да се проверява, като се заместват лекарствата с изтекъл срок на годност. Когато се използват лекарства, правилните лекарства се отчитат в необходимото количество.

Причини за възникване на анафилактичен шок

Анафилактичният шок се развива под въздействието на компоненти на лекарства, хранителни алергени и ухапвания от насекоми.

Най-честите причини за анафилаксия включват няколко групи алергени.

лекарства

Основните алергични лекарства за хората:

  • Антибиотици - група пеницилини, цефалоспорини, сулфонамиди и флуорохинолони;
  • Лекарства с хормони - прогестерон, окситоцин, инсулин;
  • Контрастни агенти, използвани в диагностични процедури. Анафилактичен шок може да се развие под въздействието на йодсъдържащи вещества, смеси с барий;
  • Serum. Най-алергични са анти-дифтерия, тетанус, бяс (използвани за профилактика на бяс);
  • Ваксини - туберкулоза, за хепатит, анти-грип;
  • Ензими. Анафилаксията може да предизвика стрептокиназа, химотрипсин, пепсин;
  • Мускулни релаксанти - Norcoron, Tracrium, Succinylcholine;
  • НСПВС - амидопирин, аналгин;
  • Кръвни заместители. Анафилактичният шок често се развива с въвеждането на Reopoliglukina, Stabizola, Albumin, Poliglukina.

Насекоми и животни

  • С ухапвания от стършели, пчели, оси, комари, мравки;
  • С ухапвания и контакт с отпадъчни продукти от мухи, дървеници, кърлежи, хлебарки, дървеници;
  • При хелминтоза. Причината за анафилактичния шок може да бъде инфекция с аскариди, острици, трихинела, токсокари, камшици;
  • При контакт с животинска протеинова слюнка. Алергените от слюнка остават върху косата на кучета, зайци, котки, хамстери, морски свинчета и пера на патици, папагали, пилета, гъски.

растения

По правило това е:

  • Полеви билки - пшеница, пелин, амброзия, киноа, глухарчета;
  • Иглолистни дървета - ела, бор, смърч, лиственица;
  • Цветя - маргаритка, роза, лилия, карамфил, орхидея;
  • Дървесина от твърда дървесина - бреза, топола, леска, клен, пепел;
  • Култивирани сортове растения - горчица, детелина, градински чай, слънчоглед, хмел, рициново масло.

храна

Може да причини анафилактичен шок:

  • Цитрусови плодове, ябълки, банани, плодове, сушени плодове;
  • Млечни продукти и пълномаслено мляко, говеждо месо, яйца. Тези храни често съдържат протеин, който се възприема от човешката имунна система като чужда;
  • Морски дарове. Анафилаксията често се среща при ядене на скариди, омари, раци, скумрия, риба тон, раци;
  • Зърнени храни - царевица, варива, ориз, ръж, пшеница;
  • Зеленчуци. Голям брой алергени се срещат в червените плодове, картофите, морковите и целина;
  • Хранителни добавки - консерванти, ароматизатори, оцветители;
  • Шоколад, ядки, шампанско, червено вино.

ПРОЧЕТЕТЕ ТЯХ: Възможна ли е алергия към яйца?

Анафилактичен шок често се развива, когато се използват продукти, изработени от латекс, той може да бъде ръкавици, катетри, инструменти за еднократна употреба.

Процесите, протичащи в тялото

В развитието на анафилаксията се разграничават три последователни етапа:

  • Имунологичен етап. Той започва с реакцията на специфичен алерген с антитела, които вече присъстват в тъканите на чувствителния организъм;
  • Патохимичен етап. Проявява се чрез освобождаване на комплекс от антиген-антитяло от кръвни базофили и мастни клетки на възпалителни медиатори. Това са биологично активни вещества като хистамин, серотонин, ацетилхолин, хепарин;
  • Патофизиологичен етап. Той започва веднага след развитието на възпалителни медиатори - появяват се всички симптоми на анафилаксия. Възпалителните медиатори причиняват спазъм на гладките мускули на вътрешните органи, забавят кръвосъсирването, увеличават пропускливостта на съдовите стени, намаляват налягането.

В повечето случаи се появяват алергични реакции, ако алергенът се въведе отново в тялото.

При анафилактичен шок това правило не действа - критичното състояние понякога се развива по време на първия контакт с алергенно вещество.

Тежките симптоми на анафилаксия са по-често предшествани от гъска, сърбеж и изтръпване по лицето, крайници, треска по цялото тяло, усещане за тежест в гърдите, коремна и сърдечна болка.

Ако в този момент не започнете да оказвате помощ, то здравословното състояние се влошава и пациентът бързо развива шок.

В някои случаи няма прекурсор на анафилактичен шок. Шокът се появява веднага след няколко секунди след контакт с алергена - потъмняване в очите, регистрира се тежка слабост с тинитус и загуба на съзнание.

Именно с този вариант на анафилаксия е трудно да се осигури необходимата помощ навреме, с което се причиняват голям брой смъртни случаи.

Рискови фактори

По време на изследването на пациенти, подложени на анафилаксия, е възможно да се установи, че алергична реакция от непосредствен тип се среща по-често при хора с анамнеза за:

Рисковите фактори включват също:

  • Възраст. При възрастни, анафилаксията се появява по-често след въвеждането на антибиотици, плазмени компоненти, анестетици, реакцията от непосредствен тип е много вероятно след ужилвания от пчели. При деца анафилаксията се проявява предимно с храна;
  • Методът на проникване на алергена в тялото. Рискът от анафилаксия е по-висок и самият шок е по-тежък при интравенозното приложение на лекарства;
  • Социален статус. Забелязва се, че анафилактичният шок се развива по-често при хора с висок социално-икономически статус;
  • История на анафилаксия. Ако вече е настъпил анафилактичен шок, рискът от неговото повторно развитие се увеличава десетократно.

Тежестта на шока се определя от времето на развитие на първите симптоми. Колкото по-скоро се почувствате по-зле след контакт с алерген, толкова по-твърда анафилаксия настъпва.

В една трета от докладваните случаи, анафилаксията започва у дома, в една четвърт от пациентите в кафенета и ресторанти, в 15% от случаите симптомите на шока започват на работа и в учебните заведения.

Сред хранителните алергени, под въздействието на които се проявява незабавна алергична реакция, орехите заемат водеща позиция, те могат да съставляват част от полуготовите продукти, да се четат от алергия към фъстъци.

Смъртоносният изход на анафилактична реакция се наблюдава по-често по време на юношеството.

Това се дължи на факта, че подрастващите предпочитат да не ядат у дома, не обръщат внимание на първите симптоми на алергии и не носят лекарства с тях.

Степента на тежестта на състоянието,

При анафилактичен шок три степени на тежест:

  • С лека степен, налягането пада до 90/60 mm Hg. Чл., Периодът на прекурсорите продължава от 10 до 15 минути, възможно е краткотраен синкоп. Леката тежест на шока отговаря добре на правилното лечение;
  • При умерена тежест налягането е фиксирано на 60/40 mm. Hg. St, продължителността на прекурсора е 2-5 минути, загубата на съзнание може да бъде 10-20 минути, ефектът от лечението е бавен;
  • При тежък вариант на протичане на анафилактичен шок няма прекурсорен период или той продължава само няколко секунди, припадъкът отнема 30 минути и повече, налягането не се определя, ефектът от лечението липсва.

Лека тежест на анафилактичния шок

  • Сърбеж по кожата;
  • Обрив като уртикария;
  • Усещания за увеличаване на топлината в тялото;
  • С подуване на ларинкса, дрезгав глас, афония;
  • Подуване на Quincke.

Пациентите имат време да се оплакват от промени в тяхното благополучие, отбелязва се:

  • Болки в главата и гърдите;
  • виене на свят;
  • Нарастваща слабост;
  • Липса на въздух;
  • Шум и звънене в ушите;
  • Намалена зрителна острота или потъмняване на очите;
  • Отпуснатост на върха на езика, пръстите, устните;
  • Коремна болка и болка в долната част на гърба.

При изследване може да се обърне внимание на бледостта на кожата и синия назолабиален триъгълник, бронхоспазъм (проявява се с шумно дишане и хрипове на разстояние).

Повечето от тях развиват повръщане, диария, неволно дефекация или уриниране, налягането спада рязко, пулсът е тъп, пулсът е подобен на нишка, а броят на сърдечните удари се увеличава. По време на височината на шока може да се развие синкоп.

Умерен ток

  • Обща слабост;
  • уртикария;
  • виене на свят;
  • Нарастващо безпокойство и страх от смъртта;
  • Болки в гърдите и корема;
  • задушаване;
  • Блед на кожата, обилна пот, цианоза на устните;
  • Разширяване на ученик;
  • Неконтролирано уриниране и дефекация.

Налягането е слабо определено, глухотата на сърдечните тонове. На фона на клонични или тонични конвулсии се развива синкоп.

В редки случаи, на пациента се фиксира кървенето на матката и стомашно-чревния тракт, притока на кръв от носа.

Тежък ток

Шокът се развива бързо, което не позволява на пациента да опише оплакванията си пред други хора. Няколко секунди след взаимодействието с алергена се развива синкоп.

При преглед, рязко бланширане на кожата, пенлива слуз от устата, широко разпространена цианоза, разширени зеници, гърчове, хриптене с дълго издишване, не се чува сърце, не се открива налягане, слаб пулс се открива само на големи артерии.

При тази форма на анафилактичен шок, употребата на анти-шокови лекарства трябва да се прилага през първите минути, в противен случай всички жизнени функции ще изчезнат и ще настъпи смърт.

Анафилактичният шок може да се развие по пет начина:

  • Асфиктична форма. Признаци на дихателна недостатъчност - чувство на задушаване, задух, дрезгавост - излизат на преден план в симптомите на шока. Увеличаването на оток на ларинкса води до пълно спиране на дишането;
  • Коремната форма се проявява предимно с коремни болки, те са сходни по характер с клиниката за развитие на остър апендицит или перфорирани язви. Има диария, гадене, повръщане;
  • Церебрална. Алергичната реакция засяга менингите, причинявайки ги да набъбват. Това води до развитие на повръщане, гърчове, ступор и кома, които не облекчават здравето;
  • Хемодинамична. Първият симптом е остра болка в сърцето, спад в налягането;
  • Генерализирана или типична форма на анафилактичен шок. Характеризира се с общи прояви на патология и се среща в повечето случаи.

вещи

Анафилактичният шок след облекчаване на дихателната и сърдечно-съдовата недостатъчност причинява бързи и дългосрочни ефекти.

Най-често, в продължение на няколко дни, пациентът остава:

  • Обща летаргия;
  • Слабост и летаргия;
  • Болки в мускулите и ставите;
  • Повтарящи се втрисания;
  • Задух;
  • Коремна и сърдечна болка;
  • Гадене.

В зависимост от симптомите, които преобладават по време на завършването на шока, лечението се избира:

  • Продължителната хипотония е спряна от вазопресори - мезатон, норадреналин, допамин;
  • При постоянна болка в сърцето е необходимо да се въведат нитрати, антихипоксанти, кардиотрофи;
  • За премахване на главоболие и подобряване на мозъчната функция се предписват ноотропи и вазоактивни вещества;
  • В случай на инфилтрати на мястото на инжектиране или ухапване от насекоми, се използват хормонални мазила и абсорбиращи агенти.

Последните ефекти на анафилаксията включват:

  • Алергичен миокардит;
  • неврит;
  • гломерулонефрит;
  • vestibulopathy;
  • Хепатит.

Всички тези патологии могат да причинят смъртта на пациента.

Приблизително 2 седмици след страдание анафилаксия, някои пациенти развиват рецидивираща уртикария, оток на Quincke, бронхиална астма, която може да бъде объркана с алергични, прочетете тук https://allergiik.ru/astma.html.

Повтарящите се контакти с причинител на алергени могат да причинят лупус еритематозус и периартерит нодоза.

Диагностика на анафилактичен шок

Благоприятният изход от анафилактичен шок зависи до голяма степен от това колко бързо лекарят прави правилната диагноза.

Анафилактичният шок е подобен на някои бързо развиващи се патологии, така че задачата на здравния работник е да събира внимателно анамнезата, да регистрира всички промени в здравето и да идентифицира причинителя.

След спиране на анафилаксията и стабилизиране на благосъстоянието, пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед.

Кръвните изследвания, определянето на нивото на имуноглобулините, тестовете за алергия ще позволят да се установи основният алерген, контактът с който трябва да се избягва през целия живот.

Принципи на превенцията

Отделна първична и вторична профилактика на анафилактичен шок.

Основната част включва:

  • Предотвратяване на контакт с алергена;
  • Отказ от лоши навици - токсикомания, пушене, наркотици;
  • Борба с замърсяването на околната среда с химикали;
  • Забраната за използване в хранително-вкусовата промишленост на редица хранителни добавки - агар-агар, глутамат, биосулфит, тартразин;
  • Предотвратяване на предписването на болни без нужда от лекарства от няколко фармакологични групи едновременно.

Ранното диагностициране и навременното лечение на шока допринася за вторичната превенция на:

  • Навременно откриване и лечение на екзема, полиноза, алергичен ринит, атопичен дерматит;
  • Тестове за алергия за установяване на алерген;
  • Внимателно събиране на алергична анамнеза;
  • Информация за непоносимост към лекарства на заглавната страница на амбулаторната карта, медицинска история (лекарствата са написани четливо, голям почерк и червена паста);
  • Проби за чувствителност преди инжектиране на наркотици;
  • Наблюдение на здравните работници за пациента в рамките на половин час след инжектирането.

Трябва да се наблюдава и третична профилактика, която намалява вероятността за поява на анафилактичен шок:

  • Трябва постоянно да спазвате правилата за лична хигиена;
  • Честото мокро почистване е необходимо, за да помогне да се отървете от прах, акари, животински косми;
  • Стаи за проветряване;
  • Премахване от хола на меки играчки, килими, тежки завеси, четене на мебелни алергии;
  • Необходимо е постоянно да се следи състава на приема на храна;
  • В периода на цъфтящи растения трябва да носят маски и очила.

Минимизиране на анафилактичния шок в медицинските заведения

Анафилактичен шок, който се развива в условията на лечебните заведения, в повечето случаи може да бъде предотвратен, за това:

  • Преди да предпише лекарството, историята на заболяванията и живота на пациента се събира внимателно;
  • Лекарствата се предписват само по показания с избор на оптимална доза, като се вземат предвид поносимостта, нежеланите реакции и съвместимостта с други лекарства;
  • В същото време не можете да поставите няколко лекарства. Лекарствата постепенно се добавят, като се гарантира, че предишното лекарство се понася добре от болните;
  • Необходимо е да се вземе предвид възрастта на пациента. В напреднала възраст, дозите на невролептици, сърдечни, антихипертензивни и седативни средства са намалени наполовина в сравнение с тези, използвани за предписване на лечение за хора на средна възраст;
  • Когато се предписват няколко лекарства със сходни фармакологични ефекти, е необходимо да се вземе под внимание рискът от кръстосани алергични реакции. Така че с непоносимост към прометазин, не се предписват антихистамини, съдържащи прометазинови производни - Pipolfen, Diprazin. За пациентите с гъбични инфекции е опасно да предписват антибиотици от групата на пеницилина, тъй като в спорите на гъбичките и пеницилина има сходство на антигенните детерминанти;
  • След определяне на чувствителността на микроорганизмите към тях трябва да се предписват антибиотици.
  • По-добре е да се разтворят антибиотици за инжектиране с дестилирана вода или физически разтвор, тъй като прокаин, новокаин често предизвикват алергии. Кликвайки върху линка, можете да разберете как е алергичен към антибиотици;
  • Преди да предпише курс на лечение, оценете нарушения във функционирането на черния дроб и бъбреците;
  • Мониторират еозинофилите и левкоцитите в кръвта на пациента;
  • Ако пациентът има висок риск от анафилактичен шок, той трябва да бъде 3-5 дни преди началото на приложението на лекарството и 30 минути преди инжектирането да започне курс на профилактика на анафилактичен шок. Състои се в употребата на антихистамини от второ поколение - Sempreks, Claritin, Telfast, лекарства с калций, според показанията на лекарства с глюкокортикостероиди;
  • Първите инжекции с лекарства (това е 1/10 от една доза медикаменти, за антибиотици по-малко от 100 хиляди единици.) ​​Желателно е да се постави в горната трета на рамото. Това ще даде възможност за бързо прилагане на турникет по време на развитието на анафилактичен шок;
  • Процедурните помещения и помещенията за манипулиране трябва да бъдат оборудвани с комплекти за оказване на първа помощ. В офисите трябва да има таблица с списък от лекарства, които изискват кръстосана алергия и имат общи антигенни детерминанти;
  • В непосредствена близост до манипулационните помещения не трябва да има отделения, в които да са настанени пациенти с анафилаксия. След анафилактичен шок трябва да се има предвид, че пациентът не трябва да бъде в онези отделения, в които алергенният тип лекарство се прилага на останалите пациенти;
  • Пациентите, претърпели анафилаксия в болницата по анамнезата, са показани с червена писалка „Анафилактичен шок” или лекарствена алергия. Такива пациенти след изписване от болницата трябва да бъдат в диспансерното наблюдение в районния терапевт.

Анафилактичен шок при деца

Често е трудно да се разпознае анафилаксия при малко дете веднага. Децата не могат точно да опишат състоянието си и това, което ги засяга.

Можете да обърнете внимание на бледност, припадък, поява на обрив по тялото, кихане, недостиг на въздух, подуване на очите, сърбеж по кожата.

С увереност за появата на незабавен тип алергична реакция, можем да кажем дали състоянието на детето се е влошило рязко:

  • След въвеждането на ваксини и серуми;
  • След инжектиране на лекарства или интрадермална проба за определяне на алергени;
  • След ухапвания от насекоми.

Вероятността от анафилаксия многократно се увеличава при деца с анамнеза за различни видове алергични реакции, уртикария, бронхиална астма, ангиоедем.

Анафилаксията при деца трябва да се разграничава от болести, които имат подобни симптоми.

Таблицата по-долу показва същите и отличителни признаци на най-честите патологии в детството.

За Повече Информация Относно Вида Алергии