Основен Симптоми

Хронична идиопатична уртикария: нов подход към ефективна терапия на заболяванията

Уртикария е хетерогенна група заболявания, характеризиращи се с дифузен или ограничен обрив под формата на сърбящи мехури или папули. Хроничната уртикария (HC) се характеризира с рецидивиращи епизоди, които се случват поне два пъти седмично в продължение на 6 седмици.

Блистер - основният морфологичен елемент на уртикарията, който е ограничен подуване на дермата, с диаметър от няколко милиметра до няколко сантиметра, хиперемиран по периферията и по-блед в центъра, блистерът е временен.

С разпространението на оток до дълбоките слоеве на дермата и подкожната тъкан, както и на лигавиците се образува оток на Quincke (ангиоедем).

Уртикарията е едно от най-честите алергични заболявания, което се среща при деца и възрастни. Според статистиката, около 20% от населението преживява поне един епизод на уртикария през целия си живот.

Хронична уртикария

При 30% от пациентите уртикарията има повтарящ се характер - атаките се повтарят в продължение на месеци или години. Жените са по-склонни да страдат от мъжете.

В 90% от случаите определянето на причината за хронична уртикария е трудно и понякога почти невъзможно. Ето защо, в този случай, говорим за хронична идиопатична уртикария (HICK).

Хроничната идиопатична уртикария значително намалява качеството на живот на пациента.

Причини за хронична уртикария

Има голям брой както екзогенни, така и ендогенни причини за уртикария.

Храна - истински алергени и псевдоалергени

Често появата на уртикария е свързана с консумацията на определени храни, като например миди, яйца, ядки, ягоди или някои печени изделия. Хранителните фактори са също консерванти, подсладители, изкуствени хранителни оцветители, ароматни летливи съединения в домати, билки, вино, салицилова киселина, портокалово масло, алкохол и диетични мазнини. Псевдо-алергичната природа на уртикарията, когато яде храна, е по-често срещана при децата. Често в хранителните добавки се включват азо багрила, например, тартразин, съединения на бензоената киселина и др.

Автоимунна уртикария

Понастоящем около 30-50% от пациентите с хронична уртикария имат циркулиращи функционални автоантитела срещу високоафинитетен IgE рецептор (FCeRIa) или срещу IgE. В допълнение, уртикария може да бъде свързана с редица други автоимунни заболявания, например, системен лупус еритематозус, криоглобулинемия, неоплазми, ювенилен ревматоиден артрит, автоимунен тиреоидит, включително болест на Грейвс. Уртикария е характеристика на проявлението на редкия генетичен синдром на Mackl - Wales и Schnitzler.

инфекция

Известно е, че някои инфекциозни агенти причиняват уртикария: вируса на хепатит В, някои видове стрептококи и микоплазми, Helicobacter pylori, Mycobacterium tuberculosis и вирус на херпес симплекс. Също така, причината за хронична уртикария може да бъде паразитна инвазия, като например, стериоидиоза, лямблиоза и амебиаза.

Идиопатична уртикария (причина не е установена)

Повечето случаи на хронична уртикария се считат за идиопатични. Наскоро се предполага, че автоимунитетът играе ключова роля в патогенезата на много пациенти с хронична уртикария.

лекарства

Уртикарията може да бъде причинена или утежнена от редица добре познати и широко използвани лекарства, например, аспирин, други нестероидни противовъзпалителни средства, опиоиди, АСЕ инхибитори и орални контрацептиви. Аспиринът е причина за нови пристъпи на хронична уртикария при 6,7-67% от пациентите.

Контакт с уртикария

Понякога уртикария може да се появи в рамките на 30-60 минути след контакт с фактора, който задейства. Уртикарията може да бъде локално, в точката на контакт или да се разпространи в цялото тяло. Фактори, които могат да причинят контакт с уртикария: латекс (особено здравни работници), растения, животни (например гъсеници, кученца от котки, котки и др.), Лекарства и храна (например риба, чесън, лук, домати, локални мазила ).

стрес

При някои пациенти психологичните фактори могат да играят важна роля по време на уртикария. Доказано е, че намаляването на дехидроепиандростерон сулфата, наблюдавано при хронична уртикария, е свързано с психологическо разстройство. Депресията може също да причини или влоши хроничната уртикария.

Физическа уртикария

Той представлява около 15% от всички случаи на уртикария и се причинява от екзогенни механични стимули. Някои видове физически

  • Urtikarny dermografizm
  • Забавена уртикария поради натиск
  • Студена уртикария
  • Водна уртикария - излагане на вода
  • Холинергична уртикария - излагане на топлина, упражнения или стрес
  • Слънчева уртикария - слънчево излагане
  • Вибрационна уртикария

Как се проявява хроничната уртикария?

Хроничната уртикария е свързана с различни клинични прояви. Характеризира се главно с бързото появяване на мехури и / или ангиоедем. Самият блистер се състои от три типични симптоми: изпъкналост в центъра и различен размер на дробовете, усещане за сърбеж или парене, обривът обикновено изчезва за 1-24 часа.

По цялото тяло могат да се появят мехури (уртикария), включително скалпа, дланите и ходилата. Главоболие, замаяност, дрезгав глас, задух, гадене, повръщане и коремна болка могат да се появят като съпътстващи системни прояви на тежки епизоди на уртикария. Пациенти с автоимунни антитела нямат отличителни диагностични клинични признаци.

Въпреки тежките лабораторни изследвания, 50% от случаите на хронична уртикария остават идиопатични.

Лечение на хронична идиопатична уртикария

Режимът на лечение трябва да се адаптира индивидуално към всеки пациент.

Общите мерки за лечение на хронична уртикария включват идентифициране и лечение на неговите непосредствени причини.

  • Препоръчва се да се избягва употребата на аспирин и други НСПВС, тъй като тези лекарства влошават хроничната уртикария при приблизително 30% от пациентите.
  • Необходимо е да се избягва голямо количество салицилат в храната. Салицилатите са активният метаболит на аспирина и се срещат до известна степен във всички растителни вещества (плодове, зеленчуци, билкови добавки и др.).
  • Лекарства от първа линия при лечението на хронична уртикария са все още второ поколение антихистамини, които се предписват за най-малко 14 дни. При липса на ефект, дозата на антихистаминови лекарства може да се увеличи четири пъти.
  • В случай на тежко заболяване е възможно да се зададат кратки курсове (3-7 дни) на системни глюкокортикостероиди (GCS).
  • Лекарствата от втората и третата линия на терапията са: Н2-хистаминови блокери, циклоспорини, анти-левкотриенови лекарства.
Omalizumab - ново поколение лекарства за лечение на хронична идиопатична уртикария

Омализумаб е рекомбинантно хуманизирано моноклонално антитяло, което селективно се свързва с човешки имуноглобулин Е (IgE) и предотвратява неговото свързване с FCεRI (рецептор, който има висок афинитет към IgE), като по този начин намалява количеството на свободния IgE, способно да задейства алергична каскада.

Днес са проведени голям брой клинични проучвания за ефикасността и безопасността на употребата на омализумаб в лечението на хронична идиопатична уртикария (Ig E-зависима) като терапия от трета линия в допълнение към високи дози антихистаминови лекарства (хистаминови H1 блокери).

Според изследването, омализумаб е ефективен и безопасен метод за лечение на хронична идиопатична уртикария при пациенти, които не реагират на лечение с антихистаминови лекарства (хистаминови рецептори H1 блокери). Дозата на лекарството омализумаб се избира индивидуално за всеки пациент от алерголог.

Идиопатична уртикария - първа помощ, преди да отидете на лекар, насоки за диагностика и лечение

Заболяване, при което на кожата се появява розов или червен сърбящ обрив, и лезиите на обрива се сливат и изглеждат като следа от контакт с коприва, се нарича коприва обрив. Обикновено причината за това е проникване в организма (чрез храносмилателната или дихателната система), както и директно в кръвта на вещество, на което имунната система реагира с прекалено бурна реакция - алергия.

Но има и идиопатична уртикария, която се среща в 10-15% от случаите на това заболяване. Неговите причини не могат да бъдат идентифицирани, поради което се нарича „идиопатичен”, което означава „неизвестна причина”.

Заболяването има хронично течение, периодично развива екзацербации, които не са свързани с нищо. Остра идиопатична уртикария е първата поява на епизод на специфичен обрив по кожата, когато задълбоченото изследване не може да определи причината.

Защо се появява заболяването

Истинските причини за идиопатична уртикария остават неясни. Смята се, че болестта се появява, когато имунната система започва да атакува собствените си кожни клетки, които освобождават хистамин. Процесът не е включен по всяко време, а в отговор на провокиращи фактори. Те могат да обслужват различни заболявания и състояния:

  • всяка инфекция: вирусна, бактериална или гъбична. Не е ясно кой микроб и в който случай може да предизвика идиопатична уртикария. Инфекциозни лезии на сливиците (възпалено гърло), жлъчен мехур (холецистит), микробно възпаление на зъбите и венците често водят до обрив.
  • автоимунни заболявания: системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, синдром на Шйогрен;
  • захарен диабет;
  • бъбречно заболяване;
  • пристрастяване към алкохол или наркотици;
  • ендокринни заболявания, които водят до метаболитни нарушения;
  • злокачествени тумори на всяка локализация (черва, яйчници, бели дробове, черния дроб);
  • злокачествени патологии на кръвта: лимфом на Ходжкин, миелом, левкемия.

Така, като се има предвид целият плашещ списък от причини, ако се появи обрив и лицето не е използвало точно ново лекарство, храна, не е влязло в контакт с неизползвани преди това битови химикали или растения, е необходимо да се подложи на пълен преглед.

Идиопатичната уртикария при деца най-често се развива на фона на заболявания на храносмилателната система, особено гастрит или пептична язва, когато се причиняват от бактерията Helicobater pylori. Бактериалните инфекции на носа, устата, пикочните пътища, нарушената функция на сърдечно-съдовата или нервната система могат да предизвикат обрив.

Малко за терминологията

За първи път ситуацията с появата на специфични изригвания по кожата все още може да се нарече остра идиопатична уртикария, но самата болест се нарича хронична или рецидивираща уртикария. Дори думата "идиопатична" не винаги се използва във връзка с това заболяване, което продължава повече от 6 седмици.

симптоми

Основният симптом, който дава възможност за диагностициране на хронична идиопатична уртикария, е обрив, елементите на който са:

  • имат цвят от бледо розово до червено или лилаво;
  • се издига над нивото на кожата;
  • сърбеж;
  • имат неправилна форма, но ясни граници;
  • различни размери: от няколко милиметра до десет сантиметра;
  • при разтягане на кожата под разхлабените елементи, те стават бледи;
  • склонни да се сливат, образувайки големи петна от възпаление;
  • могат да бъдат локализирани на всяко място на тялото и крайниците;
  • периодично изчезват червени и оточни области, на тяхно място се появяват нови;
  • на някои червени петна се появяват мехурчета, които са пълни с бистра или жълтеникава течност. Когато мехурчетата се изстъргват, течността изтича и на тази точка се образува суха кора.

Остра идиопатична уртикария

Симптомите на идиопатичната уртикария са не само обрив, но и промени в благосъстоянието. Поради изразения сърбеж в лицето, сънят и ежедневната активност са нарушени. Човек става раздразнителен и поради козметични дефекти избягва общуването с други хора. В допълнение, гадене, втрисане от треска, слабост, болка в ставите, а понякога - диария и повръщане. Това се дължи на освобождаването в кръвта на хистамин и други вещества, които действат върху съдовете на цялото тяло.

Обрив с повтаряща се идиопатична уртикария може да остане на тялото в продължение на 1,5 месеца до 6 месеца. Възможно е да се влоши ситуацията при дълъг престой на студ или на слънце, силен или хроничен стрес, приемане на необичайни или причиняващи хранителни алергии.

Как е диагнозата

Диагностицирането на идиопатична уртикария при деца и възрастни се прави с изключение на причините за „обикновената”, т.е. алергичната уртикария. За целта се извършват пълни изследвания на кръвта и изпражненията, за да се определи нивото на имуноглобулин Е в кръвния серум, да се проведат кръвни тестове за антитела срещу различни паразити и изпражнения за тяхното присъствие. Успоредно с това се взема кръв за наличието на антитела срещу ХИВ, за да се изключи такъв характер на намален имунитет, също така се определя наличието на антитела към сифилис (RW анализ - реакция на Wasserman) и хепатит B и C.

Ако при такива лабораторни тестове нищо не се открие, се прави диагноза идиопатична уртикария и започва търсене на възможна причина за него, елиминирането на което е много важно за лечението. За този пациент специалистите в тесен профил трябва да прегледат: гастроентеролог, уролог, ендокринолог, ревматолог. Всеки от тях определя „собствени” изследвания: анализ на изпражненията за антитела към Helicobacter pylori, кръвен тест, при който е необходимо да се определят антинуклеарни антитела (появяват се при автоимунни заболявания), тироидни хормони, нива на билирубин, АСТ и АЛТ ензими, креатинин и урея.

Първа помощ за идиопатична уртикария

Веднага щом забележите появата на специфични червени изригвания (петна, които са повдигнати над кожата), или за първи път, или като друг рецидив на заболяването, направете следното, преди да отидете на лекар:

  1. Вземете антихистамин. По-добре е, ако това е продукт от първо поколение (диазолин, фенистил, супрастин), който трябва да се приема няколко пъти на ден.
  2. 1,5 часа след приемане на антихистамин, изпийте сорбент, който ще свърже токсините в червата и ще ги отстрани. Сорбенти са “Атоксил”, “Бели въглища”, “Ентеросгел”. Съвременните изследвания са доказали вредния ефект на "Активирания въглерод" върху лигавицата на стомашно-чревния тракт, така че е по-добре да не се използва изобщо, или да се приема 1, максимум 2 пъти.
  3. Изключете от диетата всички потенциално алергенни храни: шоколад, цитрусови плодове, морски дарове, ядки.
  4. Пийте най-малко 1,5 л / ден течност под формата на вода, зелен и черен чай, компот от сушени плодове.
  5. Не пресушавайте възпалената кожа. За тази цел се препоръчва 4-6 пъти на ден, особено преди да излезе навън и след завръщането, да се използват кремообразни емолиенти. Това са подобни на мазнини вещества, които ще овлажняват кожата и предпазват влагата от изпаряване. Това са “Mustella Stelatopia”, “Physigel AI”, “Topikrem”, “Emolium”.

лечение

Лечението на идиопатичната уртикария зависи от причината и се назначава от съответния специалист, чиято компетентност е тази причина. Алергологът се занимава директно с елиминирането на кожните прояви. За това той предписва локално и системно (общо) лечение, хипоалергенна диета. След като провери ефективността на терапията, лекарят трябва да предпише лекарства, които трябва да се приемат на всеки шест месеца - за да се предотврати обостряне.

Лечението започва с назначаването на антихистамини. Първоначално продуктите от първото поколение (Suprastin, Diazolin) се използват в кратък курс, тъй като причиняват сънливост. След това се предписват лекарства от последно поколение (Erius, L-tset, Zodak), които могат да се прилагат 1 път на ден, без да се очакват такива странични ефекти. В тежки случаи, когато обривът покрива големи площи или се разпространява по шията и лицето, могат да се прилагат комбинации от няколко антихистамини (например, 1 и 3 поколения, или едно лекарство от първо поколение сутрин, второ, с хипнотичен ефект, вечер), или хормонално антиалергични лекарства. Последните се прилагат само по кратък курс и се отменят постепенно, за да не се създаде опасно състояние - остра надбъбречна недостатъчност.

Ако отокът е засегнал устната кухина, което прави трудното преглъщане, може да се предпише изплакване с 2% разтвор на ефедрин. Това лекарство ще свие кръвоносните съдове, причинявайки спад в оток и подобрение на общото състояние.

Човек с уртикария трябва да приема сорбентни препарати (Polysorb, Enterosgel): причината за заболяването често е патологията на храносмилателния тракт, дори ако не е открита от лабораторни или инструментални изследвания. Сорбентите ще свързват не само възможните вредни вещества от храната, но и продуктите от възпаление на болния стомах и черва, предотвратявайки навлизането на тези токсини в кръвта. Между приема на сорбенти и всяко друго лекарство или храна трябва да отнеме най-малко 1,5 часа.

Ако антихистамините нямат желания ефект, т.е. не се появяват само нови елементи, но старите не изчезват, докато се сливат и заемат нарастваща площ, вместо хормонални препарати могат да се използват 2 нови групи агенти: левкотриенови рецепторни блокери (“единични”, "Accolate") или моноклонални антитела ("Xolar"). Те имат различен механизъм на действие и висока цена. Те не се прилагат за лечение на бременни, кърмещи и деца под 12 години.

Също така, с неефективността на комбинациите от антихистамини, лекарството, първоначално синтезирано за лечение на малария, плакенил, се използва успешно за известно време. Той трябва също да бъде предписан от лекар, като се имат предвид възможните противопоказания и странични ефекти на лекарството.

В тежки случаи, когато не може да се приложи анти-левкотриенова или моноклонална терапия, може да се използва плазмафереза. Това е колекция от малко количество кръв, която се центрофугира. В този случай собствените еритроцити се връщат на пациента и плазмата (течната част, където се разтварят веществата, причиняващи уртикария) се заменя с разтвори и малък обем от плазмата на здрав човек.

Антихистаминови гелове (Psilo-Balsam, Fenistil Gel) или, в случай на непоносим сърбеж, глюкокортикоиден (хормонален) мехлем се нанасят върху кожата, където се появява обрив, или хидрокортизон мехлем, Kutiveit, Advantan, "Cloveit." В същото време, местните хормонални агенти се прилагат в кратък курс и не повече от 2 пъти на ден.

При облекчаване на остро възпаление, физиотерапията се предписва за ускоряване на оздравяването. Това може да бъде ефектът върху засегнатите области чрез ултразвук, ултравиолетови лъчи (UVR), ултрависокочестотни токове (UHF), понякога - PUVA терапия.

диета

Когато идиопатичната уртикария е много важна диета. Той не трябва да съдържа алергенни продукти, а в същото време компонентите му трябва да бъдат балансирани - да осигурят на човек необходимите хранителни вещества. За тази цел се препоръчва:

  • отмени морски дарове, бекон, колбаси и яйца, като ги замени с варено пилешко месо или телешко месо;
  • премахване на мед Чай и кафе могат да бъдат подсладени със захар или листа от стевия или за това може да се използва кленов сироп;
  • изхвърляне на ядки;
  • премахване на цитрусовите плодове;
  • спрете приема на алкохол, особено напитки, в които има много хистамин (това е бира и червено вино, особено chianti);
  • изключвайте шоколад, домати, мляко;
  • не включват храни с голямо количество хистамин в диетата: екзотични сирена (бри, рокфор, пармезан, чедър, камамбер), свинско и телешко месо, шунка, кисело зеле, соеви продукти;
  • отстранете подправките, които са източник на салицилова киселина (това е силен алерген) или ги заменете, като добавите малко повече сол към храната (но солта не трябва да се консумира повече от 6 г на ден);

Можете да ядете овесена каша и оризова каша, кефир и извара, ябълки и круши, животински катерици ще получат от пилешко и говеждо месо.

Препоръчително е да започнете дневник за храна, където трябва да маркирате продуктите и ястията, взети през деня. В някои случаи това помага да се изясни причината за уртикария.

перспектива

Прогнозата за идиопатична уртикария не може да се нарече недвусмислена: твърде много заболявания могат да причинят появата на такъв кожен обрив и всеки от тях е по-добър или по-лош за лечение. Може да се каже само, че приблизително в 50% от пациентите с идиопатична форма на уртикария ремисия става след 6-12 месеца от момента на появата на първите лезии.

Ефективно лечение на идиопатична уртикария

Идиопатичната уртикария е кожно заболяване, което е доста често срещано при възрастни и деца.

Преди няколко десетилетия такава диагноза е направена от дерматолози в 9 от 10 пациенти, които се обръщат към тях за помощ. Как да определим болестта и колко е опасно за здравето?

Идиопатична уртикария: специфичност на заболяването

Лекарят поставя диагнозата идиопатична уртикария най-често, когато не е в състояние да определи причината и състоянието на заболяването.

Преди време, независимо от формата на тази патология, тя се нарича идиопатична, но днес се наблюдава сериозен пробив в медицината. Затова сега по-често се диагностицира автоимунна уртикария или хронична форма.

Това се дължи на факта, че за много години на наблюдение на пациенти с подобна патология, е било възможно да се установи автоимунният произход на заболяването.

Следователно, след провеждането на серия от специализирани изследвания и провокативни тестове, тази патология се определя като хронична идиопатична. Това означава, че няма видими причини, които да допринасят за неговото развитие.

Какво може да причини развитието на патология

Какво е идиопатична уртикария, вече разбрахме. Сега разгледайте причините за развитието на тази патология.

Основната причина за развитието на възпалителния процес на кожата е анормална реакция към алергена. Това заболяване може да се развие самостоятелно или да бъде един от симптомите на друго заболяване.

Сред провокиращите фактори могат да бъдат следните:

  • излагане на слънчева светлина;
  • ефекта на замръзване;
  • емоционално натоварване, стрес;
  • цветен прашец;
  • ухапвания от насекоми;
  • домакински химикали;
  • използване на козметика;
  • използването на определени храни: цитрусови плодове, домати, ягоди, шоколад, мед, яйчен белтък, краве мляко, морски дарове, ядки, кафе, алкохол, хранителни добавки;
  • индивидуална непоносимост към лекарства: лекарства, насочени към нормализиране на работата на сърдечната система, антибактериални и противогъбични лекарства, хормонални лекарства, антидепресанти и кортикостероиди.

Но според квалифицирани специалисти истинските причини за развитието на тази патология са скрити много по-дълбоко.

За справка! Развитието на това заболяване може да предизвика наследствена предразположеност.

Заслужава да се отбележи, че това заболяване често се свързва със следните заболявания:

  • лупус еритематозус;
  • бъбречно увреждане;
  • болест на Ходжкин;
  • рак, по-малко доброкачествени тумори;
  • ревматоиден артрит;
  • Синдром на Shegran;
  • системен колагеноза;
  • наличието на паразити или червеи;
  • хормонални проблеми;
  • нарушаване на функциите на стомашно-чревния тракт;
  • патология на инфекциозен тип жлъчен мехур;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • захарен диабет.

Често има случаи, при които патолозите се развиват по време на приема на наркотици или в случай на неконтролирано използване на алкохолни напитки.

В допълнение, в хода на изследването е установено, че патологията може да бъде провокирана от нарушения на метаболитните процеси в организма, както и от инфекциозни заболявания.

Има случаи, когато заболяването се развива на фона на проблеми със зъбите и венците. В крайна сметка, появата на идиопатична уртикария предизвиква производството на антитела, които допринасят за разрушаването на имунната система. Просто казано, развитието на тази патология води до факта, че автоимунните процеси започват да се появяват в организма.

Как се различава болестта от другите форми?

Основната трудност на този вид уртикария е фактът, че независимо от типичните симптоми на уртикария, идиопатичната форма на заболяването се развива под влияние на неизвестни фактори.

Трудно е да се говори за основните разлики, тъй като тази форма все още се изучава от всички световни организации. Освен това, на ниво учени, споровете за тази патология като цяло не отшумяват.

За да бъде ефективна терапията на идиопатичната уртикария, много е важно да се открие спусъка, който провокира неговото развитие. За да стане това възможно, е необходимо да се извърши подробен преглед на тялото, да се получат консултации от тесни специалисти и т.н.

Симптоми на патологията

Автоимунната уртикария се проявява главно под формата на реакция върху кожата с различна степен на тежест. В повечето случаи симптомите на това заболяване са обрив, мехури, придружен от сърбеж. Алергичните петна имат ясни очертания и се издигат над здравата кожа.

Петната с идиопатична уртикария могат да достигнат размер от 2 до 30 mm, което вече е признак за развитие на генерализирана уртикария.

Такава реакция се наблюдава през цялото време, по време на хода на заболяването, и само понякога алергичните петна могат да променят местоположението.

Такива симптоми не представляват опасност за човешкия живот, но в същото време това значително влошава качеството на живот.

Повечето от пациентите с идиопатична уртикария се оплакват от нарушения на съня, резки промени в настроението, намаляване на ежедневната активност.

Основните симптоми на уртикария с неясен генезис са:

  • обрив с лилав цвят по цялото тяло;
  • появата на водни мехури, с ясни очертания;
  • изразено сърбеж на кожата в местата на появата на сати;
  • подуване на кожата в местата на поява на алергични петна.

В допълнение към основните симптоми, пациентите с това заболяване често се оплакват от следните допълнителни прояви:

  • умора;
  • гадене, запушване;
  • стомашно-чревни нарушения;
  • главоболие;
  • втрисане;
  • треска;
  • неврастенични нарушения.

Каква е особеността на хроничната форма?

Неалергичната уртикария, и това е колко много лекари наричат ​​това заболяване, в диагностичния стадий много често върви заедно с хроничната форма на заболяването.

Ако острата форма на патологията продължи 6 седмици, то диагнозата - хронична идиопатична уртикария - показва, че болестта продължава повече от 6 седмици.

В повечето случаи такава диагноза се поставя на пациенти само ако след провеждане на серия от изследвания и прегледи, лекарите не са могли да определят причината, която е предизвикала развитието на тази форма на заболяването.

Методи за диагностициране на уртикария с неясен генезис

Лечението на автоимунна уртикария до голяма степен зависи от причината за развитието на патологията и от правилната диагностика на здравословното състояние на пациента.

По време на първоначалното посещение при специалист с подобен проблем се назначава стандартен набор от изследвания, който се посочва в случай на друг тип алергична реакция:

  • клиничен и биохимичен кръвен тест;
  • тестване за сифилис и HIV;
  • изследване на урината;
  • изследване на изпражненията с цел идентифициране на хелминтна инвазия.

Ако на етапа на стандартните проучвания не е било възможно да се определи алергенната или хелминтната инвазия, която може да предизвика развитието на идиопатична уртикария, лекарят може да предпише следното:

  • консултация със специалист: гастроентеролог - диагностика в гастроентерологията, уролог - по-подробни лабораторни изследвания на урината, дерматолог - комплекс от кожни тестове;
  • допълнителни изследвания, които се провеждат за определяне на системни патологии, които са предполагаемото задействане за развитието на идиопатична уртикария.

При липса на такива заболявания лекарят диагностицира идиопатичната форма на уртикария.

Методи за лечение

Основната трудност при лечението на идиопатичната уртикария е фактът, че е изключително трудно точно да се определи причината за развитието на патологичния процес!

Правилното лечение на уртикария от този тип помага да се елиминират симптомите на острата форма на патологията през първите 6 седмици. Основната цел на терапията е да се намали интензивността на сърбежа, да се премахнат водните мехури и да се облекчи подуването на кожата.

Лечението на неалергична уртикария се състои от следните етапи: t

  • определяне на причините за развитието на патологията;
  • спиране на симптомите на заболяването, като се използва лекарствена терапия;
  • идентифициране на нарушения, развиващи се на фона на заболяването;
  • извършване на дейности за предотвратяване на вторично развитие на болестта.

Медикаментозна терапия

Както бе споменато по-рано, медикаментозната терапия за идиопатична уртикария е насочена към елиминиране на обрива, намаляване на сърбежа. Освен това, целта на лекарственото лечение е да се намали чувствителността на имунната система, да се детоксифицира тялото и да се елиминира основната причина за патологията, която беше определена в поредица от изследвания.

Провежда се терапия на идиопатична уртикария с такива лекарства:

  1. Антихистамини - Супрастин, Преднизолон и др.
  2. Сорбенти - Ентеросгел, активен въглен и др.
  3. Мехлеми, гелове, съдържащи глюкокортикостероиди.
  4. Други средства за премахване на симптомите на патологията. Тя може да бъде успокоителни и противогъбични средства, средства за премахване на подпухналостта, възпаления и др.

Традиционна медицина в борбата с кошерите на необяснимата генезис

Важно е! Самолечението може да бъде опасно за здравето. Ето защо, преди да опитате всички народни средства, по-добре е да се консултирате с Вашия лекар.

При избора на народни рецепти като средство за борба с проявите на идиопатична уртикария е изключително важно да се вземе предвид повишената чувствителност на засегнатите области на кожата.

На първо място, е необходимо да се преразгледа гардероб - в такова патологично състояние е по-добре да се носят облекла, които са отрязани и е желателно да се отшит от естествени тъкани. Най-добре е да изсъхне с меки кърпи, които не търкат кожата и не предизвикват дразнене.

В борбата срещу идиопатичната уртикария можете да използвате такива средства на традиционната медицина:

  1. Прясно сок от целина. Използвайте на празен стомах за 2/3 чаша. Останалата 1/3 от сока се използва за избърсване на засегнатата кожа.
  2. Корен на калум Прах за основен корен ½ ч.л. през нощта, с топла вода.
  3. Содни бани. Лечение на увредена кожа с разтвор на сода.

Регулиране на мощността

Подходящото меню за идиопатична уртикария е изключително трудно да се направи, тъй като е почти невъзможно да се определи алергенът / спусъка. Но в същото време е по-добре да съгласувате диетата с Вашия лекар.

В крайна сметка, неграмотната диета може да доведе до недостиг на хранителни вещества в тялото на пациента, което ще повлияе неблагоприятно както на хода на заболяването, така и на здравето на пациента като цяло.

Основните принципи на диетата за идиопатична уртикария са следните:

  1. В основата на диетата - продукти с ниски алергични свойства. Пиле, телешко, кефир, извара, ябълки, круши, ориз, овесена каша.
  2. Забранени мазни храни, пушени храни, шоколад, цитрусови плодове, червени плодове и зеленчуци.
  3. Пълно отхвърляне на алкохолни напитки.

Какво може да застраши патологията на детето и бременността

В детска възраст патологията често е придружена от следните заболявания:

  • Инфекция с Helicobacter pylori;
  • хронична патология на носа, устата;
  • заболявания на пикочните пътища;
  • аномалии в сърдечно-съдовата система;
  • патологии на храносмилателния тракт;
  • Заболяване на ЦНС.

Симптоматологията и свързаните с нея заболявания са опасни не само за деца, но и за бременни жени. Тъй като през този период повечето от лекарствата са противопоказани, справянето с патологията е изключително трудно.

заключение

Обобщавайки всичко по-горе, нека обобщим малко:

  1. Идиопатичната уртикария е алергично заболяване на кожата, което всеки човек може да получи, независимо от пола, възрастта или етническата принадлежност.
  2. Огромно количество от патологични и физиологични предразполагащи фактори могат да провокират развитието на такова заболяване. Спусъкът за развитието на патологията може да бъде ухапване от насекоми, внезапни промени в температурата, неконтролирано лечение или индивидуална хранителна непоносимост.
  3. Външно, болестта се проявява под формата на обрив, който може да бъде плосък или повдигнат над кожата, силен сърбеж. Понякога тази патология е съпътствана от смущение на съня и усещане за парене на мястото на обрива.
  4. Основните и допълнителни симптоми ясно водят до намаляване на качеството на живот на пациента.
  5. За да се определи наличието на това заболяване, е необходимо да се подложи на серия от изследвания. Е, и що се отнася до терапията, това зависи от интензивността на обрива и спусъка, който провокира развитието на патологията.

Идиопатична уртикария

Идиопатична уртикария - е алергично кожно заболяване, което може да засегне абсолютно всяко лице, независимо от пола, възрастовата група и етническата принадлежност. Голям брой от патологични и физиологични предразполагащи фактори могат да причинят развитието на това заболяване. Провокаторът може да бъде ухапване от насекоми, прекомерно високи или ниски температури, предозиране на наркотици или непоносимост към храни.

Външно, патологията се проявява с обрив, който може да бъде плосък или повдигнат над кожата, тежък сърбеж, рядко изгаряне на засегнатите области и нарушение на съня. Основните и допълнителни симптоми водят до значително намаляване на качеството на човешкия живот.

Лабораторните и инструментални мерки са насочени не толкова към установяване на правилната диагноза (тъй като клиничната картина на заболяването е доста специфична), а по-скоро в намирането на причините за идиопатичната уртикария.

Възможно е да се лекува болестта с помощта на консервативни терапевтични техники, които предполагат вътрешна и местна употреба на лекарства, както и използването на рецепти за традиционна медицина.

етиология

Въпреки че точната причина за развитието на такова заболяване не е установена, патологията се счита за етиологично хетерогенна, което означава, че тя може да бъде предизвикана от едновременното влияние на няколко неблагоприятни фактора.

Заслужава да се отбележи, че идиопатичната уртикария може да действа както като самостоятелно заболяване, така и да бъде част от клиничната картина на други патологии. Обривната форма на обрива може да се развие на фона на такива заболявания:

  • захарен диабет;
  • онкологични, рядко доброкачествени новообразувания и тяхната локализация няма значение;
  • широк спектър от инфекциозни заболявания;
  • системен колагеноза;
  • автоимунни заболявания;
  • ревматоиден артрит;
  • ендокринологични заболявания;
  • нарушено функциониране на бъбреците или стомашно-чревния тракт;
  • системен лупус еритематозус;
  • Синдром на Sjogren;
  • Болест на Ходжкин или болест на Ходжкин;
  • ефекта на паразити или червеи;
  • хормонални нарушения;
  • стоматологични заболявания.

В преобладаващата част от ситуациите, външните провокиращи фактори са следните:

  • прах от всякакъв произход;
  • цветен прашец;
  • малки ухапвания от насекоми;
  • слънчеви или ултравиолетови лъчи;
  • домакински химикали;
  • ниски температури;
  • тютюнев дим;
  • животински косми;
  • козметика;
  • професионални рискове, а именно постоянното въздействие на вибрациите;
  • вода;
  • стресови ситуации и нервно пренапрежение.

Идиопатичната уртикария може да бъде хранителна по природа. Най-често хората имат непоносимост към такива съставки:

  • цитрусови плодове;
  • домати и ягоди;
  • шоколад и мед;
  • яйчни белтъци;
  • краве мляко;
  • морски дарове;
  • ядки;
  • кафе и алкохол.

Това следва да включва и хранителни добавки, като ароматизатори, оцветители, консерванти и овкусители.

Източникът на това дерматологично заболяване може да бъде и лекарство, което се използва от хора, които не отговарят на предписанията на лекуващия лекар, а именно неспазване на дневната доза или продължителността на употреба. В тази категория причини е обичайно:

  • антибактериални и противогъбични лекарства;
  • хормонални агенти;
  • антидепресанти и кортикостероиди;
  • лекарства, необходими за нормализиране на сърцето.

В допълнение, водещата роля в появата на заболяването може да принадлежи към наследствена предразположеност.

класификация

Въз основа на варианта на патологията, той може да съществува в следните форми:

  • остра идиопатична уртикария - счита се за такава, когато се диагностицира при човек за първи път или е резултат от късно лечение или пълна липса на други заболявания;
  • хронична идиопатична уртикария - се среща най-често и се характеризира с факта, че всички симптоми продължават шест месеца или повече.

В допълнение, специалисти в областта на дерматологията разграничават такива разновидности на идиопатичната уртикария:

  • true - е реакцията на човешкото тяло върху влиянието на алергена;
  • псевдо-алергични - в такива ситуации, обриви и мехури ще произтичат от химически или физиологичен ефект върху кожата. Това означава, че патологичният процес се развива без участието на имунната система;
  • контакт - характерни симптоми възникват на фона на дълготрайното носене на бижута с ниско качество, часовници или ремъци, които са направени на базата на химични сплави или вещества, които провокират алергии.

симптоматика

Специфичните клинични прояви могат да имат различна степен на тежест, но винаги ще се появяват:

  • появата на яркорозов или пурпурен обрив по кожата;
  • образуването на водни мехури, които имат ясни очертания, и техните обеми могат да варират от 1.5 милиметра до 5 сантиметра. Отличителна черта е постоянното актуализиране на лезиите;
  • непоносим сърбеж;
  • подуване и зачервяване на проблемните области на кожата.

Също така трябва да се отбележи, че типичната локализация на еритематозните елементи на уртикария не съществува.

На фона на основните симптоми могат да се появят следните признаци на заболяване:

  • нарушение на съня, до пълното му отсъствие;
  • увеличаване на местните и общите температурни показатели;
  • драскотини, които могат да бъдат засегнати от вторична инфекция;
  • чести промени в настроението;
  • раздразнителност и нервни смущения;
  • главоболие и втрисане;
  • пристъпи на гадене и повръщане;
  • мускулна и ставна болка;
  • развитие на ангиоедем;
  • нарушение на движението на червата;
  • нарушена дихателна функция;
  • пареща и суха кожа;
  • пристъпи на безсъзнание.

В допълнение, симптоматиката се дължи на спада в качеството на живот поради факта, че човек изпитва естетичен дискомфорт от обриви, което го принуждава да води изключително затворен и изолиран начин на живот.

диагностика

Дерматологът или алерголог-имунолог може да диагностицира хронична идиопатична уртикария въз основа на данни от лабораторни изследвания. Въпреки това, за да се определи точно причината за образуването на болестта, клиницистът първо трябва самостоятелно да извърши няколко манипулации. Така основната диагноза е насочена към:

  • запознаване с историята на заболяването на пациента - това ще даде възможност за определяне на хода на основното заболяване, което може да доведе до развитие на алергична реакция;
  • анализ на историята на човешкия живот - търсене на външни, физиологични или други основни фактори, които нямат патологична основа;
  • внимателно изследване и палпиране на проблемните области на кожата;
  • подробно проучване на пациента - необходимо е лекарят да състави пълна картина на хода на заболяването и да установи тежестта на клиничните признаци. Също така ще помогне на специалиста да установи етиологията на заболяването.

Лабораторните диагностични тестове са насочени към:

  • биохимичен и общ клиничен анализ на кръв;
  • микроскопско изследване на остъргване от кожата;
  • бактериално посяване на изпускателната течност от блистерите;
  • coprogram;
  • имунологични и хормонални тестове;
  • алергични тестове.

Инструменталните процедури за идиопатична уртикария при възрастни и деца са необходими само за да се диференцира подобна болест от други кожни патологии, които имат практически подобна клинична картина. Най-често на пациентите се препоръчва да се подложат на ултразвук, рентгенография и ЯМР.

Това заболяване е много важно да се разграничи от:

  • уртикариален васкулит;
  • сърбеж;
  • паранеопластичен синдром;
  • анафилаксия;
  • еритема нодозум, многообразна или фиксирана форма;
  • буларен пемфигоид;
  • паразитни инвазии.

лечение

Възможно е да се задържат симптомите на идиопатична уртикария чрез използване на консервативни терапевтични методи, базирани на антихистамини от второ поколение. Такива вещества могат да се използват под формата на таблетки за перорално приложение, както и под формата на мехлеми и кремове - за локално приложение. Допълнителното медикаментозно лечение включва използването на:

  • сорбенти и ензими;
  • глюкокортикоиди;
  • противовъзпалителни и деконгестанти;
  • успокоителни;
  • вещества за корекция на метаболитните процеси;
  • имуномодулатори;
  • мултивитаминни комплекси.

Клиницистите не отричат ​​ефективността на физиотерапевтичните процедури, които се свеждат до:

  • лекарствена електрофореза;
  • ултразвук;
  • вани за радон;
  • плазмен обмен;
  • дарсонвализация;
  • UFO и UHF;
  • UV ефект.

Консервативното лечение на идиопатичната алергия не забранява използването на традиционната медицина. Те могат да се използват под формата на мехлеми за външна употреба, отвари - за поглъщане, както и терапевтични вани. Най-ефективните компоненти се считат за:

  • коприва и дъбова кора;
  • валериана и риган;
  • лайка и невен;
  • завой и мъдрец;
  • здравец и женско биле;
  • Жълт кантарион и копър;
  • мента и жълт кантарион;
  • жълтениче и ела;
  • Василек и метличина.

Тъй като болестта може да бъде хранителна, терапията задължително включва спазването на щадяща диета с пълно изключване от менюто на досадния продукт и обилен режим на пиене.

Профилактика и прогноза

За да се предотврати развитието и избягването на проблеми с лечението на уртикария от идиопатичната форма, трябва да се следват общите превантивни правила, тъй като досега не са разработени конкретни препоръки. От това следва, че превенцията включва:

  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • правилно и балансирано хранене;
  • избягване на стрес и нервни пренапрежения;
  • Предотвратяване на дълготрайни ефекти върху кожата при ниски и високи температури, както и ултравиолетово лъчение;
  • пълно отхвърляне на контакт с храна и други външни алергени;
  • използвайте само лекарства, предписани от лекаря;
  • ранна диагностика и комплексно лечение на заболявания, срещу които могат да се развият обриви според вида уртикария.

В допълнение, не забравяйте за редовни посещения на всички клиницисти за пълен профилактичен преглед.

Идиопатичната уртикария не застрашава живота на пациентите, като прави прогнозата за такова заболяване положителна. Въпреки това, трябва да се има предвид, че когато заболяването се развива на фона на други заболявания, резултатът ще бъде напълно продиктуван от тежестта на курса и ефективността на терапията. В допълнение, пациентите не трябва да забравят, че всяко провокиращо заболяване има свои собствени усложнения, които могат да влошат хода на такова кожно заболяване.

Идиопатична уртикария

Идиопатичната уртикария е често срещана алергична дерматоза на хроничното течение. Клинично се проявява с тежък сърбеж и уртикариален (плоски повдигнат, осезаем) обрив, който продължава върху кожата за повече от 6 седмици. Блистерите имат ясни граници, размерите варират от 1,5 мм до 3-5 см. Характерна особеност на обрива е постоянното му обновяване. Нарушава се качеството на живот: сърбеж, козметични дефекти водят до безсъние, социален дискомфорт, функционални нарушения на нервната система. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, клиника, данни от лабораторно изследване. Лечението се извършва с антихистаминови лекарства от второ поколение.

Идиопатична уртикария

Идиопатичната уртикария е хронична дерматоза на уртикария от групата на алергичните заболявания, която възниква, когато различни кожни фактори засягат кожата. Отличителна черта на патологията е обривът от сърбящи мехури, придружен от ангиоедем на околните тъкани. Идиопатичната уртикария се среща при 3% от населението, няма промяна в цвета на пола, няма свързани с възрастта, расови различия, не е ендемична.

Уртикария се среща за първи път в описания на китайски лекари от 10-ти век пр. Хр. Дългогодишното си име дължи на Хипократ, който през IV в. Пр. Хр отбелязва сходството на обрив след ухапвания от насекоми и обрив след контакт с коприва. Въпреки това, терминът "уртикария" е въведен в широка употреба през 1796 г. от Уилям Гален. През 1823 г. астролозите предложили уртикарията да бъде резултат от специално подреждане на звездите в небето за всеки пациент, през 1864 г. лекарите от „женски болести” се опитали да го свържат с менструацията. И само откриването на мастни клетки, съдържащи хистамин през 1879 г. от Пол Ерлих доведе учените до съвременното разбиране за етиологията и патогенезата на уртикарията. Все още обаче няма всеобхватни познания по този въпрос.

причини

Точната причина за заболяването не е установена, идиопатичната уртикария се нарича етиологично хетерогенна болест. Провокиращи фактори (тригери на болестта) могат да бъдат провокиращи храни, лекарства, химикали, ухапвания от насекоми, хиперинсолация и хипотермия. Идиопатичната уртикария съпътства като симптом редица соматични заболявания (инфекции, системен колагеноза, захарен диабет, злокачествени тумори).

патогенеза

Независимо от причината, която провокира уртикарията, мастните клетки играят водеща роля в развитието на болестта, която, ако бъде повредена, започва да освобождава вазоактивния медиатор хистамин. В допълнение, унищожаването на мастните клетки води до активиране на простагландините - хормон-подобни вещества, участващи в развитието на възпаление. Клетките на имунната система мигрират към мястото на патологичния фокус, увеличавайки освобождаването на хистамин в дермата. Понякога само увеличаването на концентрацията на хистамин в кожата е достатъчно, за да се образуват мехурчестите елементи на обрива, но по-често автоимунните механизми са свързани с патологичния процес. Спонтанно, имунната система започва да произвежда автоантитела на мастните клетки, свързващи се с тях и причинявайки мастните клетки да произвеждат не само хистамин, но и серотонин, което значително подобрява клиничните прояви на идиопатичната уртикария.

класификация

Идиопатичната уртикария в съвременната дерматология е разделена на три типа:

  1. Истинска алергична идиопатична уртикария - развива се в резултат на алергична реакция "антиген-антитяло" към специфична автоалерген.
  2. Псевдо-алергична идиопатична уртикария - сърбящи мехури в резултат на химически или физически ефекти върху кожата (замръзване, топлина, светлина, слънце, вода).
  3. Контактна идиопатична уртикария - развива се в резултат на продължително носене на бижута, часовници, колани, съдържащи химични сплави или вещества, които причиняват алергии към кожата.

Симптоми на идиопатична уртикария

Симптомите могат да бъдат с различна тежест, но те винаги се проявяват клинично чрез обрив на сърбежните мехури, които се образуват поради точков едем на папиларната дерма в резултат на промени в пропускливостта на съдовата стена. Кожата около блистера е оточна (ангиоедем), границите на елемента са ясни, цветът варира от светло розово до пурпурно, размерите варират. Налице е постоянно наливане на първичните елементи, които остават на кожата в продължение на шест месеца или повече, завладявайки все повече нови области на здрава кожа. Няма типична локализация.

Елементите могат да се сливат един с друг, да бъдат разделени от центъра на блистера. Сърбежът причинява надраскване по кожата, появяват се екскории, може да се присъедини вторична инфекция. Качеството на живот се влошава драстично. Сърбеж, който не изчезва нито през деня, нито през нощта, води до безсъние, раздразнителност и нервни смущения. Urtikarny обриви по откритите области на кожата се превърне в естетически недостатъци на пациента, принуждавайки го да води изключително затворен начин на живот. В зависимост от тежестта на процеса, неговото разпространение, пациентът изпитва субективни усещания с различна интензивност: слабост, главоболие, температура, умора, втрисане, диспептични симптоми, стрес.

диагностика

Клиничните дерматолози и имунолозите-алерголози диагностицират идиопатичната уртикария на базата на клиниката и провеждат специални тестове, като обръщат внимание на сърбежа и продължителността на пълната регресия на болните (повече от 6 седмици върху кожата с изчезване без следа), както и наличието на атопичен дерматит в историята. Поради хетерогенността на причините за заболяването, обхватът на диагностичния преглед е доста широк. Медицинските стандарти включват: OAK (еозинофилия), OAM, биохимия на кръвта (CRP, ALT, AST, общ протеин, билирубин, кръвна захар, хормони на щитовидната жлеза), ревматични тестове (антинуклеарни антитела, криопреципитини), бактериологични и паразитологични изпражнения; култури на флората от огнища на хронични инфекции; маркери на вирусен хепатит, HIV, реакция на Wasserman.

Ултразвуково изследване на коремните органи и ЕГДС с анализ на Helicobacter pylori. Алерголозите използват провокативни тестове за диагноза: например определят дермографизъм (когато се изпълнява тъп предмет, блистер се появява на кожата), тестове за студ и топлина. Ако се подозира уртикариален васкулит, се взема кожна биопсия. Да диференцират идиопатичната уртикария с уртикариален васкулит, анафилаксия, многообразна, нодуларна, фиксирана еритема, сърбеж, включително бременни жени; бульозен пемфигоид, паразитна инвазия, паранеопластичен синдром.

Лечение на идиопатична уртикария

Пациенти, страдащи от идиопатична уртикария, са показали хипоалергенна диета с изключение на предполагаеми хранителни алергени; елиминиране на топло-студени тригери; изключване от употребата на бижута, аксесоари с неизвестен състав; селекция на фотозащитни агенти; внимателен анализ на взетите лекарства.

Комбинираната терапия включва лекарства, които могат да намалят чувствителността на имунната система: антихистамини (клемастин), филтърни сорбенти), ензими (панкреатин). Това е достатъчно за леката форма на заболяването. Ако процесът е локализиран по лицето, се добавят глюкокортикоиди (преднизон). Като фонова терапия се използват противовъзпалителни, противогъбични, антиедематозни, седативни лекарства; Средства, коригиращи обменните процеси. За да се намали ефекта на мастоцитните медиатори върху целевите органи, се намалява дегранулация, препоръчва се омализумаб. Хормоналните мазила се прилагат външно. Има доказателства за ефективното използване на цитостатици и плазмофереза ​​при тежка продължителна идиопатична уртикария (оток на Kwinke). Използването на физиотерапия се свежда до UV, UHF-терапия, електрофореза.

Прогноза и превенция

Пациентите с идиопатична уртикария трябва да спазват редица прости правила: следвайте диета, предписана от дерматолога (и от обостряне), започнете втвърдяването, не пренебрегвайте превантивните мерки при грипната епидемия (маски, антивирусни лекарства, контактни минимум), използвайте само хипоалергенна козметика, не използвайте химически почистващи препарати - детергенти, ежегодно се подлагат на медицински преглед от дерматолог, алерголог, имунолог, стоматолог. Прогнозата, като се има предвид, че болестта често се разрешава спонтанно, обикновено е благоприятна за живота.

За Повече Информация Относно Вида Алергии