Основен Животни

Вазомоторният ринит - симптоми и лечение при възрастни и деца

Много хора наричат ​​слуз в носа и затрудняват дишането само "хрема". Въпреки това, той има няколко разновидности, които се различават в терапията и набор от симптоми. Например, вазомоторният ринит се появява доста често, така че трябва да знаете особеностите на неговото лечение.

Вазомоторният ринит: какво е това?

Съдовете, разположени в носната лигавица, губят тонуса си, когато са изложени на определени фактори, а носните проходи тесни. По тази причина дишането става трудно и се появява слуз, тъй като съдовете в назофаринкса не абсорбират, а освобождават прекомерния му обем. Пациентът започва да страда от настинка.

Освен това, носните проходи губят другата си функция - спират филтрирането на вдишания въздух от алергените. Ситуацията се усложнява от факта, че има забележимо стесняване на носните канали и малко количество кислород се подава в кръвта поради липса на въздух. Кихане и възпалено гърло са присъщи признаци на заболяването.

Вазомоторният ринит е разделен на 3 вида:

  • вазомотор: присъства оток, но няма изтичане на слуз;
  • хиперсекреция: появява се много слуз;
  • комбинирано: има подуване и слуз.

ВНИМАНИЕ! Често човек не търси лекарска помощ, за да излекува това заболяване, но се опитва да се справи самостоятелно. Поради неадекватна терапия, хроничен вазомоторен ринит се появява отново и отново, редовно преминавайки от стадия на ремисия.

класификация

В хода на изследването бяха разкрити два вида ринит: невровегетативен и алергичен. Те се различават по причината и честотата на поява.

Невровегетативен вазомоторен ринит

Причината за невровегетативен ринит е прекомерната чувствителност на лигавицата към дразнители, в резултат на което тя реагира в отговор на множество симптоми. Това се случва пароксизмално, обикновено сутрин.

Основните симптоми на вазомоторния ринит са назална конгестия с обилен отток на слуз. Има главоболие, натиск в носа и сърбеж, но атаката обикновено изчезва след няколко часа.

Сезонността не е характерна черта на автономния ринит. Тя може да бъде взета по всяко време на годината. Основните фактори за задействане са прах в помещението и механични увреждания на носа. Рискът от този тип ринит е по-висок при пациенти с диагноза невровегетативна дисфункция. В този случай си струва да се наблюдава не само един ринолог, но и невролог.

Алергичен вазомоторен ринит

Основано на името, основната причина за образуването на алергичен ринит е дразнене на лигавицата с алерген. На рецепцията лекарят разпределя цианоза и преливане на кръвоносни съдове. Също отбелязаха подуване и слуз, запушване на носните проходи. Често пациентът започва астматичен синдром и главоболие.

Алергичният ринит се разделя на следните типове:

  • сезонни (например при алергия към пух от топола);
  • целогодишно - независимо от природните явления (например алергични към пера или животински косми).

Симптомите са подобни на алергиите: клепачите на пациента се подуват, сълзите започват да текат, причинявайки конюнктивата да стане червена, а слухът е резултат от възпаление в евстахиевата тръба.

При здрав човек, който няма алергии, алергичният ринит може да се появи и поради приема на лекарства. Факт е, че по време на настинка, болните започват да използват капки за нос, които свиват кръвоносните съдове. Въпреки това, тялото произвежда навик на лекарството и дозата трябва да се увеличи. С течение на времето съдовете вече не могат да регулират своя тон.

причини

Причината за вазомоторния ринит е недостатъчен тонус на съдовете и невъзможност за адаптиране към промените в околната среда. Обикновено, съдовете реагират добре на промени в инхалирания въздух, свиване или подуване при различни температури и влажност.

Причината за нарушението може да бъде всеки от следните фактори:

  • лекарства: антидепресанти, противовъзпалителни средства, хормонсъдържащи контрацептиви;
  • ниско кръвно налягане;
  • израстъци в носа;
  • промени в ендокринната система: бременност, тиреоидна болест и др.
  • рязка промяна в температурата или атмосферното налягане;
  • стрес, депресия, депресиран емоционален фон;
  • прекомерно упражнение.

Проучванията показват, че най-честите пациенти с вазомоторен ринит са жени на възраст над 20 години.

Рискът от патология е висок за тези, които имат следните проблеми:

  • увеличена назофарингеална сливица;
  • кривина и израстъци на носната преграда;
  • нарушения в храносмилателната система, пикантни, студени или топли храни;
  • дълго преохлаждане.

ВНИМАНИЕ! Ринитът може да бъде причинен от пиърсинг в пиърсинг на носа. Лигавицата се дразни поради въвеждането на чуждометално тяло и започва да се разпалва. Заболявания на лигавиците са противопоказания за пиърсинг на носа.

Патологиите на невровегетативната система също стават причина за везикулозен ринит. Лекарите препоръчват да се подлагат на редовен преглед, за да се намали вероятността от заболяването и да се спре в ранните етапи. За това трябва да преминете през редица диагностични процедури.

диагностика

Диагнозата се осъществява на три етапа: първо, отоларингологът извършва първо изследване и изследване на пациента. След това се извършва риноскопия - изследване на носната кухина с използване на медицински инструменти. След това се назначава лабораторна диагноза, която включва редица тестове.

Необходимо е изследване на пациента, за да се състави клинична картина на заболяването. Пациентът трябва да бъде информиран за симптомите, времето на поява на ринит и продължителността. Важни са и други заболявания, които пациентът страда, и лекарства. Бременните жени определено трябва да бъдат уведомени за тяхното положение.

Прегледът позволява да се идентифицират външните признаци на заболяването: пациентът изглежда уморен и раздразнен, диша силно и често киха. По-задълбочено изследване на носа, риноскопия се извършва чрез ушни фунии (за детето) или огледала за нос (за юноши и възрастни пациенти). Има 3 вида процедури:

  1. Предна риноскопия. Лекарят поставя затворено носово огледало няколко сантиметра в носа, след което челюстите се отварят в предната му част.
  2. Средна риноскопия. Инструментът се поставя точно под средата на накрайника. За тази процедура се изискват анестетици и вазоконстрикционни агенти.
  3. Риноскопия на гърба. В този случай огледалото се вкарва през устата към гърба на фаринкса. След това, с помощта на фиброскоп, лекарят изследва хоанс и задни части на носните проходи и черупки. За да се предотврати рефлексът на повръщане при пациент, назофаринкса трябва да се лекува с анестетици.

Фон. С развитието на медицинската технология, видеокопията е станала достъпна. Удобно е, че резултатите се показват на монитор и всички видео могат да бъдат записани на компютър за по-нататъшен анализ.

Лабораторната диагностика започва с кръводаряване за общ анализ. Алергичният вазомоторен ринит се открива при повишени нива на еозинофили и невровегетативният тип не се усеща. Също така, алергичната форма на заболяването се характеризира с повишаване на концентрацията на имуноглобулин Е и променена имунограма.

За да се определи точната причина за алергичен ринит, се правят тестове за алергия:

  1. Кожа: При малка концентрация на алерген с игла, нанесена върху кожата на пациента. Ако е избрана правилно, се появява местна алергична реакция.
  2. Анализ на серум. Първата стъпка е да се проучи алергичната реакция към обичайните алергени: пух, прашец, вълна и т.н.

В допълнение, лекарят предписва предаване на назален секрет на бактериологична култура. Тази процедура елиминира вторична инфекция и избира подходящо лечение, когато се открива патогенна микрофлора. Лабораторните асистенти изследват резистентността на патогените към антибиотици, което дава възможност да се коригира тактиката на антибиотичната терапия.

Ако пристъпите на ринит се повтарят, се предписва рентгенова снимка на параназалните синуси. Ако тя се промени, максиларните синуси са потъмнели, лигавицата е подута и се образуват полипи, след което трябва да се предпише допълнително лечение.

усложнения

Ако пренебрегвате вазомоторния ринит или го третирате неправилно, това води до хронична дихателна недостатъчност. Тялото ще страда от хипоксия, а човекът постоянно ще се уморява, ще падне в припадат, ще има проблеми с паметта. Възможни нарушения на съдовата система и увреждане на нервните влакна.

Също така, слузта е отлична основа за размножаване и активиране на патогенна микрофлора. Може да се появят синузит, синузит и проблеми със средното ухо.

Лечение на вазомоторния ринит

Терапията с болести трябва да бъде предписана от лекар, тъй като самостоятелна инициатива може да бъде напълно погрешна. Освен това при неадекватно лечение съществува риск от поява на съпътстващи патологии на назофаринкса или други органи.

препарати

Има няколко групи лекарства за лечение на назална лигавица:

  • лекарства, които стимулират кръвообращението: Escuzan, Stugeron;
  • капки за вазоконстрикция: ксилен, нафтизин;
  • локални спрейове, съдържащи глюкокортикостероиди: Nasonex, Nasobek;
  • с алергии: Suprastin, Zodak, Kromoheksal.

Дозировката на лекарства, предписани от лекар, за да надвишава дозата или да отмени приемането, не може.

физиотерапия

Физиотерапия играе ролята на съпътстваща терапия, която помага да се отървете от огнищата на инфекцията, да оправят носната преграда и да намалят влиянието на негативните фактори (температура, алергени и др.).

Популярни методи на физиотерапия са: електрофореза, назален масаж, дихателни упражнения, електроакупунктура, рефлекс и магнитна и диадинамична терапия.

Хирургично лечение

Операцията е необходима само в случай на нарушение на структурата на носа или сериозни патологии на лигавицата. В този случай хирургичната интервенция помага само при невровегетативен ринит.

Прилагат се следните видове операции:

  • излагане на ултразвук;
  • отстраняване на полипи;
  • vasotomy;
  • корекция на носната преграда;
  • лазерно лечение.

При възрастни процедурата продължава около 20 минути. Преди това на пациента може да се предложи анестезия в зависимост от сложността на операцията. След прекратяването му пациентът трябва да бъде няколко часа в болница. Когато се появят следоперативни усложнения, пациентът се поставя в болницата няколко дни. Като правило, след 4 дни той е готов да се върне към нормалния си живот.

Народни средства

Използването на алтернативна медицина не трябва да слага край на лекарствата. Домашното лечение на вазомоторния ринит е добър начин за ускоряване на възстановяването, но този метод не трябва да стане основен.

Ефективното народно лекарство е физиологичен разтвор. Трябва да се разбърква 1 чаена лъжичка. морска сол в 250 мл топла бистра вода и изплакнете носа. Солта може да бъде заменена с мед, докато пропорциите не се променят.

Като капки се използва пресен сок от цвекло. Всеки ден трябва да погребете по 2 капки във всяка ноздра и след това да сложите носа с тампон, потопен в сока на този зеленчук.

Ядковото масло се използва за масаж на носа, те също могат да смазват максиларните синуси. 3-4 сеанса на ден ще бъдат достатъчни за подобряване на потока на носната слуз.

Блокада на носа

Методът, макар и ефективен, рядко се използва, тъй като води до пристрастяване. Същността на процедурата е, че хидрокортизон се инжектира в лигавичния слой. Така че задръстванията и подуването са премахнати и ефектът продължава дълго време.

Хомеопатични методи

Хомеопатията е индивидуална за всеки пациент. Като правило специалистът преди всичко нормализира работата на храносмилателната система и работи с психо-емоционални прояви. В резултат на това пациентът става по-малко раздразнителен, спи добре. Поради нормализирането на нервната система, имунитетът се връща към нормалното. Сред хомеопатичните лекарства са амоний, хидраста, сангуинария, верига и пулсатила.

предотвратяване

За да се избегне заболяването, е необходимо да се вземат лекарства правилно, да не се използват без назначение, а не да се увеличава дозата. Трябва също да избягвате депресия, стресови ситуации. Препоръчително е да се откаже от пушенето, тъй като този навик може да доведе до много патологии на носната кухина.

Д-р Комаровски идентифицира няколко важни условия за превенция на заболяването:

  • тежко пиене;
  • чести разходки;
  • сух и топъл въздух;
  • овлажнява лигавицата с физиологичен разтвор.

Тези методи ви позволяват да поддържате оптимален вискозитет на слузта и да предотвратявате усложнения.

Как да се лекува вазомоторния ринит, какво причинява това заболяване и как да се определи, трябва да знаете предварително. В началото изглежда, че е студено, но при липса на адекватно лечение може да се превърне в сериозно заболяване. При първите признаци на заболяване трябва да се консултирате с лекар и да не се лекувате у дома.

Хроничен вазомоторен ринит

Какво е хроничен вазомоторен ринит?

Хроничният ринит се отнася до възпалителни заболявания в носната лигавица. В повечето случаи, появата на ринит може да провокира ТОРС, грип, скарлатина, парагрипен и много други заболявания. Усложненията дават стафилококови и стрептококови инфекции, които могат да причинят продължително обостряне.

Характерно за това заболяване е пълното или частично отсъствие на възпалителни процеси и реакции. Някои лекари му дадоха името - лъжлив ринит, тъй като при вазомоторния ринит няма инфекции и бактерии на носната лигавица. Повечето клинични прояви са пряко свързани с неспособността на съдовете да реагират адекватно на всички външни стимули.

С появата на болестта вместо очаквания спазъм се наблюдава значително разширяване на повечето капиляри, което причинява кървене в носа и подуване на носните проходи. Хроничната форма на заболяването се среща при пациенти с отслабен имунитет и при тези, които имат много други заболявания в историята си и консумират голям брой лекарства.

Невъзможно е да се намери човек, който поне веднъж в живота си не е срещнал настинка. С обичайната настинка, използвайки добре подбрана терапия, човек може да се справи с повечето симптоми в рамките на една седмица. Когато ринитът е нарушен дълго време, това може да покаже наличието на невровегетативно заболяване на носа.

Подобно заболяване може да настъпи напълно по всяко време на годината.

Невровегетативен и алергичен вазомоторен ринит

Невровегетативният ринит се отнася до вирусни заболявания. По правило мнозинството от пациентите с него са алергични и съответно нямат възпаление на носната лигавица. Много специалисти характеризират ринит от невровегетативен тип като фалшив ринит, поради което това заболяване принадлежи към вегетативната невроза.

Благодарение на огромен брой лабораторни тестове учените успяха да разработят специфична класификация, благодарение на която студът на главата е условно разделен на няколко различни форми, съответно, всяка от които има свой собствен метод на лечение. Ринит инфекциозен и неинфекциозен характер е разделен на хроничен и остър тип.

Хроничният ринит може да е алергичен или невровегетативен.

В повечето случаи вазомоторният ринит провокира наличието на алерген. По правило такива случаи могат да се наблюдават по всяко време на годината, в зависимост от алергените, на които тялото реагира отрицателно. Ако човек се притеснява през цялата година, то в такива случаи повечето специалисти препоръчват редовни превантивни мерки и употребата на специални лекарства.

Често мястото на пребиваване, местообитанието, наличието на хронични заболявания, обхватът на дейностите и много други фактори влияят на наличието на такива заболявания. Много рецидивиращи заболявания са преки провокатори на невровегетативен ринит. Заслужава да се отбележи, че не може да се позволи протичането на това заболяване да протича само по себе си, в противен случай сегашната ситуация може да бъде увеличена.

Основните фактори, влияещи на появата на вазомоторен ринит, включват:

  • Наличието на химични дразнители. Това се отнася за различни миризми и миризми, изгорели газове, дим от огъня и др.
  • Значително замърсяване на въздуха.
  • Домашен прах.
  • Козина за домашни любимци.
  • Множество стресови ситуации.
  • Неизправности в централната нервна система.
  • Отклонения в невровегетативната система.

Често хранителната алергия става провокиращ фактор за проявата на такъв ринит. В такива случаи е необходимо да се ограничи консумацията на шоколад, цитрус и морска риба. Заслужава да се отбележи, че страдащите от алергии трябва да се отърват от вълнени килими и перо и пухени одеяла и възглавници в къщата.

Какво трябва да обърнете внимание

Като правило, при изследване на потенциален пациент, лекарят обръща внимание на такива фактори като:

Пациентите, страдащи от ринорея, са най-дискомфорт през нощта. Обикновено се притеснява от запушването на носа, от страната, на която лежи човек.

Причини за възникване на хроничен вазомоторен ринит

Основните причини за вазомоторния ринит включват:

  1. Нарушения в регулирането на тонуса във всички съдове в носа.
  2. Значително разширяване на повечето венозни плексуси.
  3. Подуване на носната лигавица.
  4. Удебеляване на носната лигавица поради увреждане на цилиарния епител. Което, от своя страна, предотвратява напълно носа да изпълнява функциите си.

Както е посочено в дефиницията, ринит от вазомоторния тип се счита за възпалително заболяване. Задължителните характеристики включват оток и неизправност на лигавицата. При наличие на инфекциозно възпаление, болка, може да се появи зачервяване в близост до носните проходи и температура.

Вазомоторно хроничен ринит: симптоми

Основната отличителна черта на всяка форма на това заболяване е частична или пълна назална конгестия. Заболяването обикновено се придружава от следните симптоми:

  • Изобилие от прозрачен разряд от носа, чийто брой намалява или се увеличава без видима причина.
  • Кашлица.
  • Често кихане.
  • Незабавен отговор на външни дразнители, цветен прашец, прах, сурови аромати и др.
  • Хрема, придружен от множествено кихане.
  • Проблеми с дишането през носа.
  • Обща слабост.
  • Умората.
  • Повишено изпотяване.
  • Insomnia.
  • Намаляване или липса на апетит.
  • Главоболие.
  • Хъркането през нощта.
  • Апнея.

Ако има хроничен ринит, повечето симптоми могат да се влошат при обостряне на заболяването и да отслабят с ремисия. Но в повечето случаи, дори с ремисия, частична назална конгестия и прозрачно освобождаване от нея остават.

Хроничен вазомоторен ринит: лечение

Как да се излекува вазомоторния ринит чрез медицински средства

Лечението винаги се избира въз основа на наличните симптоми. За да направи това, лекарят трябва да предпише пълен преглед на пациента. Често се препоръчва лекарствената терапия да се комбинира с нетрадиционна терапия. В повечето случаи се предписват най-подходящите спрейове и капки за нос, които могат да облекчат пациента от много неприятни симптоми на ринит. Най-популярните лекарства включват:

В някои случаи употребата на перорални лекарства е популярна. Сред най-популярните са:

  • Хлорфенамин.
  • Псевдоефедрин. Използва се за ускоряване на отстраняването на подуване в носната кухина.
  • Дифенхидрамин. Антихистаминово лекарство.
  • Loratadine. антихистамин.

В редки случаи може да се наложи операция. Най-често, с такъв радикален метод, кръвоносните съдове се отстраняват, провокирайки укрепването на смемтоматиката.

Лечение на хронично заболяване

Както всяка друга форма на ринит, хроничната форма на вазомоторна болест се лекува чрез елиминиране на всички възможни симптоми, които поддържат болестта активна. Като правило, хроничният ринит се провокира от продължителни възпалителни процеси, които протичат в параназалните синуси и не се подлагат на адекватно лечение.

Поради това повечето от секретираните секрети се вливат в носната кухина, където става най-силният стимул. Това от своя страна провокира развитието на болестта в хронична форма. Най-популярното лечение за хроничен ринит е сканирането на засегнатата част от синусите. В резултат на това болестта почти напълно изчезва.

В комбинация с тази процедура се използва лекарствена терапия, която се избира, като се вземат предвид всички характеристики на пациента. Когато се предписва лечение, лекарят взема под внимание наличието на съпътстващи заболявания и склонност към алергични реакции. Често се предписват различни солни разтвори, които се използват за дезинфекция и измиване на носните проходи. Популярна употреба на вазоконстрикторни лекарства.

Хроничен вазомоторен ринит: лечение на народни средства

Когато се лекува ринит с вазоконстрикторни лекарства, трябва да се помни, че употребата им не трябва да трае повече от 5 дни. Трябва също да се отбележи, че дозата е необходима, за да се използва тази, която е предписана от лекуващия лекар. В противен случай можете само да се нараните. Често, когато такова лечение не дава желания резултат, много експерти препоръчват използването на алтернативна медицина.

Народни средства за лечение на ринит огромно разнообразие. Въпреки това си струва да си припомним, че самолечението може да навреди. Ето защо е необходимо да се използват само доказани методи и средства. Най-популярните и ефективни средства включват:

1. Лечение на ринит със сок от цвекло. За да направите това, използвайте прясно изцеден зеленчуков сок, който трябва да се внесе във всеки носов пасаж дневно, но не повече от 2 капки веднъж. Можете също да мокрете памучни тампони сок от цвекло, вмъкнати в носа, около 20 минути, не повече от. Курсът на лечение е 7 дни. Ако е необходимо, трябва да направите почивка за три дни и след това да повторите курса отново.

2. Масаж. Този метод на лечение се препоръчва за абсолютно всички, няма противопоказания за това. За да направите това, трябва да докоснете пръстите си по крилата на носа и по цялата дължина на носовия мост. Използвайки този метод, можете понякога бързо да се отървете от натрупаната в носните проходи и назофаринкса слуз. Процедурата трябва да се извършва ежедневно, поне три пъти. Използването на този метод се препоръчва, докато симптомите изчезнат.

3. Сапун за пране. Този инструмент се използва за дезинфекция на носните проходи. За да направите това, малкият пръст или тънък памучен тампон трябва да бъдат обилно смазани със сапун и да се лекуват носните синуси.

4. Загряване. За тази цел се препоръчва да се използват горещи вани за крака със сол и горчица преди лягане. След което трябва да смажете и двата крака с алкохол и да носите хавлиени или хавлиени чорапи.

5. Поклон. За третиране с лук е необходимо да се отлепи свежата растителна глава и да се направи каша от нея, която след това се увива в кърпа и се нанася върху крилата на носа. Препоръчва се компресиране да се използва не повече от 15 минути. Често се използва за лечение на пресен лук сок, който се смесва с чиста вода 1: 3 и погребан в носните проходи.

Симптоми и лечение на вазомоторния ринит при възрастни

Вазомоторният ринит е заболяване на носа, характеризиращо се с нарушение на естествения тонус на лигавицата. Нарушенията в кръвоснабдяването водят до подуване на носната раковина и, като следствие, до развитие на хроничния стадий на обикновената простуда. Постоянното запушване на носа, изтичането на течности и затрудненото дишане причиняват раздразнителност на човека, лош сън, не може да се концентрира върху работата и като цяло се чувства незадоволителен. За да се определи точния брой на пациентите, изправени пред този проблем е доста трудно. Като правило, хората се опитват да се справят със симптомите на вазомоторния ринит самостоятелно, а лечението при възрастни често се извършва у дома. Въпреки че заболяването не се счита за изключително опасно, то причинява голям дискомфорт и изисква своевременна медицинска намеса.

Причини за възникване на

Появата на вазомоторния ринит (пряко или непряко) може да допринесе за различни фактори, сред които са следните:

  • Вирусни инфекции. Възпалителният процес е нормална реакция на имунната система към поглъщането на вирусна инфекция. Една от проявите на имунния "отговор" е разширяването на кръвоносните съдове, подуването на лигавиците и удължения хрема.
  • Качествени характеристики на вдишания въздух. Носът може да реагира рязко на твърде студено или, напротив, нагрят въздух, както и рязка промяна на климата и времето. Някои хора са много чувствителни към тютюневия дим, изразени цветни аромати и парфюми. Вдишването на пари от отровни газове и химикали почти винаги е съпроводено с рефлексна дилатация на съдовете и секреция на слуз от носа. Въпреки това, при здрав човек този процес бързо преминава след отстраняването му от дразнещата среда, а при пациенти с вазомоторния ринит симптомите продължават за много по-дълъг период от време.
  • Хормонални промени, свързани с повишени нива на естроген в организма при жените. Те включват: бременност, менструация (менархе), приемане на контрацептиви, пубертет при юноши. Това включва и заболявания на органите на ендокринната система, които засягат регулирането на съдовия тонус.
  • Чести стрес. Нестабилността на нервната система води до неправилно функциониране на кръвоснабдяването на съдовата мрежа на носната кухина и в резултат на хроничния ринит.
  • Злоупотреба с пикантни и пикантни ястия, която причинява дразнене на вкусовите рецептори и води до разширяване на венозните сплетения на назофаринкса. Такива прояви на ринит обикновено са временни.
  • Дългосрочна употреба на вазоконстрикторни лекарства (Назол, Нафтизин, Галозолин и др.). Ако курсът на лечение е превишен (7-10 дни), се проявява привикващ ефект - организмът не произвежда собствени активни вещества, които допринасят за вазоконстрикция, а носната лигавица е в постоянно оточно състояние.
  • Алергични заболявания. Пациентите, страдащи от астма и атопичен дерматит, са много по-склонни да получат хроничен вазомоторен ринит като съпътстваща болест, отколкото здрави хора.
  • Анатомични нарушения на носовата структура с вродена природа или придобити в резултат на различни наранявания. Изкривяването на носната преграда, както и наличието на полипи, аденоидни дефекти и други растения пречат на нормалната циркулация на въздуха в назофаринкса, което в крайна сметка води до застой на кръвта в съдовете и подуване на лигавицата.
  • Заболявания на храносмилателния тракт. С повишена киселинност стомашният сок дразни не само хранопровода, но и рецепторите на носната кухина.
  • Приемане на редица лекарства за намаляване на кръвното налягане (Methyldop, Prazosin), както и противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, Aspirin), засягащи работата на вегетативно-съдовата система.

Основни симптоми

Симптомите на вазомоторния ринит могат да бъдат постоянни и сезонни (ако заболяването се активира на фона на алергични прояви). Тя се изразява в следните характеристики:

  • Затруднено дишане. За да компенсира липсата на въздух, пациентът трябва да диша през устата, в резултат на което могат да се появят главоболия и сухота в устата.
  • Хрема Характерът на назалния секрет е индивидуален, вариращ от бистра течна слуз до слюнка с гъста жълтеникаво-зелена консистенция. Някои пациенти описват състоянието си като "течаща от носа, като кран."
  • Често кихане, с постоянен сърбеж в носа. Има желание да се надраска вътре, особено след издухване.
  • Влошаване на миризмата. Поради подуването на носната кухина, способността да се разпознават миризмите е нарушена или напълно изчезва.
  • Зачервяване на крилата, върха и ноздрите на носа. Причинява се от постоянно триене на носа с ръце и носни кърпи, както и повишено притока на кръв към съдовете на носната кухина.
  • Червени очи, неволно сълзене. Особено характерен за алергичен ринит, придружен от конюнктивит.
  • Общо неразположение - слабост в тялото, мигрена, загуба на физическа сила, раздразнителност, безсъние, сълзене, чести промени в настроението. Хроничният хрема носи неблагоприятно въздействие върху работата на нервната система, в резултат на което човек е в постоянно напрежение и не може напълно да се отпусне дори в сън.

диагностика

Диагностицирането на заболяването винаги започва с интервюиране на пациента. Отоларингологът трябва да се интересува от симптомите на обикновената настинка, условията на живот на пациента, както и да се запознае с неговите професионални дейности и възможни алергични източници, допринесли за появата на вазомоторния ринит. След това се определя наличието / отсъствието на съпътстващи заболявания (повишено кръвно налягане, вегетативно-съдова дистония, дерматит, тиреоидна дисфункция и др.) И списъкът на лекарствата, взети преди приема на лекар.

Следващият етап - риноскопия, т.е. изследване на носа със специален инструмент (назални огледала, ушни фунии). Огледалото се вкарва в носния отвор до определена дълбочина и се отваря, след което се изследват различните сегменти на носната кухина. Ако е необходимо, може да се приложи локална анестезия.

В по-оборудваните клиники се практикува успешно видеоиноскопия, която позволява да се изобрази „картина” на екрана на компютъра и да се извърши възможно най-ясна диагностика.

В допълнение към визуалната проверка могат да се предписват лабораторни изследвания, по-специално:

  • Обща и напреднала кръвна картина.
  • Тестове за алергия. Целта е да се идентифицира алергенът, който причинява пристъпи на ринит. Те включват кожни тестове и анализ на кръвен серум за различни алергени от растителен и животински произход.
  • Имунограмата.
  • Културира носната слуз, за ​​да се определи патогенната инфекция. Ако се идентифицира, се провежда допълнителен анализ на чувствителността на патогена към различни видове антибиотици, за да се развие по-нататъшна тактика на лечение.
  • Рентгенографии и. Осветява параназалните синуси, показвайки не само състоянието на лигавицата, но и наличието на полипозни образувания.
  • Кардиограма.

Ако е необходимо, могат да се определят други изследвания за идентифициране на съпътстващи заболявания и за определяне на точната диагноза.

лечение

Решението за лечение на заболяването се взема предвид, като се вземат предвид сложността и формата на ринит, възрастта и пола на пациента, наличието на съпътстващи патологии и други фактори. Всички съществуващи методи на лечение могат да бъдат разделени на две основни групи: консервативни и хирургични. Помислете за всеки от тях по-подробно.

приспособяване

Зачервяване на носната кухина. Той принадлежи към категорията дейности, които могат да се извършват у дома и изключват лекарствения товар върху тялото. Промиването се извършва с разтвори на сол и минерална основа, приготвени самостоятелно или закупени в аптеки, които вече са в завършен вид. Тази процедура помага за намаляване на подуването на носните синуси, разрежда слузта и допринася за бързото й отстраняване навън.

За ефективно лечение на ринит се препоръчва да се правят няколко измивания през деня. Като "работен" инструмент се използват както специални устройства, така и импровизирани средства: спринцовки, чайници, чаши и др. Освен солеви разтвори, в носната кухина могат да се инжектират и разтвори на антивирусни и антихистаминови препарати.

Медикаментозна терапия

Въз основа на използването на спрейове, капки, инхалатори, таблетки с различен спектър на действие. Например:

  • капки за нос: Baconase, Nasonex, Budesonide, Nasobek;
  • антиалергични лекарства: Превалин, Алергодил, Супрастин, Кестин, Телфаст;
  • лекарства с вазоконстриктивен характер: Галазолин, Фармазолин, Санорин, Називин;
  • антихолинергици (за борба с обостряне на астма): Ипратропиум бромид;
  • Хомеопатични средства: Delufen.

Важно: всяко лекарство трябва да се приема в съответствие с инструкциите и в дозата, посочена от лекаря. Всяко отклонение от приетата схема може да предизвика развитие на усложнения и влошаване на състоянието на пациента.

физиотерапия

Обикновено се предписва в комбинация с основно лечение. Добрата положителна тенденция се дава чрез провеждане на курс на фонофореза (излагане на ултразвук) с хормонални препарати, електрофореза в комбинация с калциев хлорид, както и с лазерна терапия. Физическите процедури се извършват ежедневно в продължение на 7-12 дни.

Хирургична интервенция

Хирургичният метод е корекция на анатомичните дефекти на носната кухина - изправяне на носната преграда, отстраняване на аденоиди, полипи и други влакнести образувания. Често са операциите за възстановяване на съдовата мрежа на лигавицата: електроплазмена коагулация, лазерна деструкция, ултразвукова дезинтеграция.

блокада

Те се състоят в въвеждането на кортикостероиди или новокаин директно в лигавицата на носните синуси, което води до вазоконстрикция и подобряване на чувствителността на обонятелните рецептори.

Общи препоръки

Хора, които вече са преживели вазомоторния ринит и знаят от първа ръка какво е това, са много склонни и отговорни в подхода си към всички медицински препоръки, дадени след основното лечение. Ще бъде полезно за „начинаещите” да научат какво да обръщат внимание и как да възстановят живота си в съответствие с диагнозата.

  • периодичен прием на витаминни комплекси (в идеалния случай на всеки шест месеца), съдържащи витамини В, А, С, микроелементи и мастни киселини;
  • физически дейности (джогинг, фитнес, плувен басейн, ходене) в съответствие с възрастта, теглото, началното обучение;
  • не злоупотреба с алкохол, спиране на тютюнопушенето;
  • втвърдяване на студена вода;
  • правилно хранене, премахване на употребата на полуготови продукти, бързи храни, газирани напитки, кафе, продукти с високо съдържание на консерванти;
  • минимизиране на нервния стрес;
  • здрав сън с продължителност поне 8 часа.

За профилактични цели е необходимо да се провежда ежегоден медицински преглед с цел своевременно откриване на заболявания на дихателната система и назначаване на подходящо лечение.

Вазомоторният ринит

Вазомоторният ринит е хронично заболяване на лигавицата на носната кухина, което възниква, когато се нарушава невровегетативната и ендокринната регулация на съдовия тонус. Различни неспецифични стимули, хормонални дисбаланси в организма променят реактивността на лигавицата и водят до пароксизмално кихане, ринорея и затруднено носово дишане. Диагнозата се извършва от отоларинголог чрез клиничен преглед, предна риноскопия, лабораторни и инструментални изследвания. Лечението включва прилагане антихистамини, лекарства, повлияващи съдов тонус, хирургия.

Вазомоторният ринит

Вазомоторният ринит - хиперреактивност на лигавицата на носната кухина в нарушение на общ и локален съдов тонус. Заболяването бързо се превръща в хронично и се проявява с внезапно поява на кихане, хрема и затруднено дишане през носа в отговор на неспецифични физични и химични стимули, влизащи в горните дихателни пътища.

Заболяването е по-често при хора на възраст 20-40 години, което представлява до 25% от всички случаи на хроничен ринит (в света има около 600 милиона души с ринит с различна етиология). Според статистиката в САЩ около 20 милиона души, а в Западна Европа - около 50 милиона души страдат от неалергичен ринит. Навременният достъп до лекуващия лекар и правилното лечение на вазомоторния ринит може да предотврати появата на усложнения (хипертрофичен ринит, назални полипи, хроничен синузит) и да възстанови нарушената социална адаптация.

Причини за възникване на вазомоторен ринит

В основата на развитието на вазомоторен ринит е нерегулирано съдов тонус, които се намират в носните кухини (долната назална конха) в субмукозно слой. В здрави човешки съдове да реагира адекватно на входящия въздух в дихателните пътища, на лигавицата доставката на кръв променя с промени в температурата и влажността. Различни невровегетативни нарушения, промени в хормоналния баланс водят до нарушаване на съдовия тонус, разширяване на кръвоносните съдове, подуване на носната лигавица и запушване на носните дишания.

Основните фактори, допринасящи за развитието на болестта, са промените във физико-химичните свойства на околната среда: намаляване на температурата на въздуха, намаляване на влажността, появата на вредни емисии в атмосферата, използване на домакински химикали с дразнещ мирис, вдишване на тютюнев дим и други физични и химични дразнители.

Вазомоторният ринит често се развива при наличие на хормонален дисбаланс в организма (пубертет, бременност, менопауза, ендокринни заболявания), както и нарушения на общия съдов тонус (артериална хипертония, вегетативно-съдова дистония), остри и хронични стресови състояния, невротични нарушения.

Вирусни и бактериални инфекции на горните дихателни пътища, аденоиди при деца, изкривяване на носната преграда и други дефекти, които възпрепятстват нормалното преминаване на въздуха през носната кухина или притискане на кръвоносни съдове, разположени в подмукозния слой на долната назална конха, могат да станат провокиращ фактор.

Продължителното и несистематично използване на вазоконстрикторни капки за нос често води до нарушен съдов тонус и поява на ринит. Същото може да се каже и за някои системни лекарства - антихипертензивни лекарства (бета-блокери, резерпин, АСЕ инхибитори), невролептици (хлорпромазин), орални контрацептиви.

При мъже на възраст 50–55 години и по-възрастни, възниква рефлексна форма на вазомоторния ринит в отговор на консумацията на определени храни и особено на алкохол (бира, вино, уиски), които причиняват разширяване на кръвоносните съдове в носната кухина и подуване на лигавицата с нарушение на носовото дишане. Често не е възможно да се идентифицира специфичен фактор, който провокира появата на болестта. В този случай те говорят за идиопатичен ринит.

Симптоми на вазомоторния ринит

Основните симптоми, характерни за вазомоторния ринит, са: затруднено дишане през носа, пароксизмални пристъпи на кихане, обилно отделяне на лигавицата от носната кухина и назофаринкса. Заболяването има пароксизмален поток, утежнен сутрин след сън, след стресови ситуации, при контакт със студен или горещ сух въздух, химически дразнители, по време на хранене и т.н. След края на атаката симптомите почти изчезват, остават само признаци на носа. Назалната конгестия често е мигрираща, появява се сега в едната или другата половина на носа, особено когато почива в хоризонтално положение на тялото и се обръща на дясната или лявата страна.

Вазомоторният ринит по време на продължително хронично протичане също нарушава общото благосъстояние, причинява раздразнителност, повишена умора, безсъние, главоболие и други симптоми на проблеми с нервната система.

В зависимост от честотата на екзацербациите, има интермитентни (припадъци не настъпват повече от 3-4 дни в седмицата) и персистиращи (наблюдавани са почти ежедневни обостряния) ринит. Курсът на заболяването се счита за лек, ако местните симптоми са леки, няма промени в общото благосъстояние и умерена или тежка - при наличие на нарушения на съня, намалена работоспособност и активност през деня, както и при чести продължителни пароксизми на вазомоторния ринит.

Диагностика на вазомоторния ринит

Диагнозата се установява на базата на задълбочен сбор от анамнестична информация за развитието на заболяването, преглед на пациента от отоларинголог, лабораторни и инструментални изследвания, които позволяват да се изключат други заболявания на носната лигавица със сходни симптоми.

Още в хода на анамнезата е възможно да се идентифицират признаци, които разграничават вазомоторния ринит от алергичния (развитие при възрастни, сезонността на заболяването, липсата на наследствена предразположеност и алергични прояви върху кожата, както и в бронхо-пулмоналната система са нехарактерни). Често пациентите с вазомоторния ринит отбелязват, че вазоконстрикторните капки за нос се използват дълго време.

Когато се извършва предна риноскопия при пациенти с вазомоторен ринит, може да се открие изразено подуване на лигавицата на носната кухина в периода на обостряне, бели или синкави петна по лигавицата, които могат да бъдат открити и на други места - на задните краища на ушната мида. и ларингоскопия).

Рентгенография на околоносните синуси не показва никакви промени, с изключение на париеталния оток на лигавицата на максиларните синуси по време на обостряне и полипи, които могат да се появят в синусите по време на хипертрофичния процес. Лабораторните кръвни тестове и тестовете за алергия обикновено са в нормални граници (еозинофилия, повишени нива на Ig E и положителни кожни тестове са открити по време на алергичен ринит). Според показанията за вазомоторния ринит може да се извърши ендоскопия на носната кухина, ринопневмометрията и други изследвания.

При изследване на бременни жени с вазомоторен ринит се изследва хормоналния статус (определя се съдържанието на естриол, естрадиол, прогестерон в кръвния серум) и се определя първоначалния автономен тонус при жените (като правило преобладава парасимпатиковото разделяне на автономната нервна система). Диференциалната диагноза на вазомоторния ринит се извършва с алергичен и неалергичен ринит, синузит, туберкулоза, сифилис, склерома, грануломатоза на Вегенер.

Лечение на вазомоторния ринит

Необходимо е да се елиминират възможните провокиращи екзогенни и ендогенни фактори, допринасящи за развитието на вазомоторния ринит, за лечение на съществуващите назофарингеални заболявания (синузит, тонзилит, полипи), за нормализиране на функцията на автономната нервна система, за коригиране на употребата на наркотици, отказ от лекарства, които могат да нарушат съдовия тонус и влошаване на курса t заболяване.

Сред консервативните методи на лечение се предписват системни антихистамини (лоратадин, фексофенадин, деслоратадин, ебастин, цетиризин), антиалергични лекарства за местна употреба под формата на капки, спрейове (мометазон, диметинден). Прилага се физиотерапевтично лечение (интраназална електрофореза с калций, дифенхидрамин, тиамин, инхалатор за инхалатор), акупунктура.

Използват се ендовазални блокади с новокаин в областта на долната назална конха, прилагане на склерозиращи препарати и локално изгаряне на лигавицата на носната кухина с различни химични средства. Ако вазомоторният ринит е белязан от изразено подуване на долните раковини и постоянна назална конгестия, се използват интраназални глюкокортикостероиди (беклометазон и будезонид).

При отсъствие на консервативни мерки за вазомоторния ринит, хирургичното лечение се прилага успешно. В зависимост от специфичната клинична картина на заболяването, може да се използва общото състояние на пациента, субмукозната вазотомия на долната назална конха, ултразвукова или микровълнова дезинтеграция на долните носни конхи, както и тяхното лазерно или радиоволно разрушаване. В някои случаи хирургичните интервенции трябва да се повторят. Неефективността на горните методи на хирургическа интервенция е индикация за провеждане на щадяща по-ниска конхотомия. Често операциите на носните конхи се комбинират със септопластика, аденотомия и ендоскопска корекция на интраназалните структури.

С навременно лечение на оториноларинголога и назначаване на индивидуално подбран и най-ефективен в този случай на лечение, прогнозата за вазомоторния ринит е благоприятна.

Как за лечение на вазомоторния ринит

Вазомоторният ринит е хрема, която е в списъка на най-често срещаните при хората.

Тъй като е хронична, без своевременно и компетентно лечение, тя може справедливо да прекъсне обичайния начин на живот, развивайки се в други категории заболявания, които са по-опасни за здравето.

Вазомоторният ринит е инфекциозно заболяване, което възниква в резултат на отрицателни екологични ефекти (микроби, прах, влажен въздух), проявяващи се под формата на оток на тъканите на черупката на носната кухина и последващото тежко изпускане от носа. Тя има различни видове, от сезонни до хронични.

Разпространение на вазомоторния ринит

Алергичната форма на ринит не е заразна, но определена група хора има наследствена предразположеност към него. В световен мащаб според статистиката около 600 милиона души страдат от ринит. Сред формите на водещата позиция е алергична. Около 25% от случаите в Русия и до 30% в Европа имат този вид.

произход

С проявлението на това заболяване човечеството е познато още от древността. Първото, което се интересуваше от обяснението й, беше Хипократ. По-късно в Рим известният доктор Гален описва структурата на вазомоторния ринит, без да го знае. По-нататъшни работи по изучаването на болестта преминаха от арабския лекар Aviacenna към John Bastoc. От Басток до руския доктор Л. Силич.

Причини за заболяване

Сред причините за вазомоторния ринит се отделят:

  • Инфекциозна лезия - преминава сама в 50% от случаите, но в случай на възможни неизправности на имунната система, инфекцията е основната причина;
  • метеорологични условия - повишена влажност, дълъг престой в студа може да доведе до пълно или частично назално застояване;
  • хормоналните промени - жените по време на бременността или по време на менструалния цикъл са най-податливи на различни алергени, тъй като вниманието на организма е насочено към други процеси. В повечето случаи заболяването засяга жени;
  • стрес - стресовата ситуация може да предизвика обостряне на заболяването;
  • медикаменти - когато приемате редица лекарства, заболяването може да бъде сбъркано за страничен ефект.
  • редовни назални капки - честата употреба на този вид лекарства води до дразнене на носната лигавица, в резултат на което пациентът наблюдава пълните симптоми.
  • среда - газ, прах, силни миризми могат да развият вазомоторния ринит.
Липсата на лечение може да трансформира вазомоторния ринит в хронична форма.

Основни симптоми

Вазомоторният ринит настъпва при правилното функциониране на кръвоносните съдове на носната кухина. Обикновено носната раковина има определен размер, който не пречи на потока на въздуха. В резултат на това нарушенията на съдовия тонус и повишеното им кръвоснабдяване причиняват подуване на лигавицата. Това води до следните симптоми:

  • Значителни затруднения в дишането;
  • изобилен назален секрет;
  • пълна или частична загуба на миризма;
  • привкус;
  • наличието на специфична слуз, натрупваща се в гърлото;
  • чувство на натиск в синусите.

Какво може да причини фарингит? Научете повече за основните начини на възникване на болестта.

В случай на алергична форма към списъка със симптоми се добавя следното:

  • Сърбеж и парене;
  • зачервяване на носа, клепачи, сълзене;
  • понякога - треска.

Видове болести

Има няколко форми на вазомоторния ринит:

  • Neurovegetative - тази форма е причинена от нарушение на веригата на нервните механизми. В резултат на това, лигавицата реагира с цялото изобилие от симптоми в отговор на нормални стимули.
  • Алергични - причинени от контакт с лигавицата - алерген. Разделени на два основни типа:

■ Сезонен или, както се нарича, “сенна хрема”, в повечето случаи свързани с цветен прашец на растения. Особено остър през пролетта, когато цъфтежа на алергенни растения е в своя връх. Ако не се лекува, тя може да стане постоянна.

■ постоянна - наличието на тази форма се дължи на постоянния контакт на пациента с алергена. Това са предимно домашни любимци, домакински химикали, прах в апартамента. Възникналите случаи на "комбиниран алерген" създават допълнителни затруднения при диагностиката и лечението на заболяването.

Диагностични методи


В началния етап на лечението се изисква задълбочен преглед от отоларинголог.

При преглед се подчертава група клинични признаци:

  • Увеличаване на страничните стени на носа (оток);
  • лошо свиване на стените по време на дишане;
  • цветът на възпалената лигавица е червен.

Независимата диагноза и предписването на лечение няма да освободи пациента от наличието на болестта, но само временно ще помогне да се отърват от симптомите, без да се премахва необходимостта от професионална медицинска намеса.

Трудността на правилната диагноза извън кабинета на лекаря се крие във факта, че вазомоторният ринит често се бърка с алергичен. Резултатът от самолечението е модификация на вазомоторното лечение. Пациентът става зависим от свиващите капки.

Диференциална диагноза

За изключване на други заболявания се извършват следните действия:

  • Приемането на кръвен тест на пациента - дешифриране на кръвен тест, може да даде пълна представа за работата на имунната система. Откриване на повишено ниво на левкоцентричен ред от клетки (с алергична форма);
  • тест за драскотини - върху кожата на пациента се прилагат драскотини, за да се изследва ефектът от алергените върху раната. В точката на контакт реакцията се проявява като подуване, сърбеж или зачервяване;
  • изследване на назални секрети - заедно с резултатите от общ анализ на кръвта, присъствието на еозинофили може да се открие при анализа на назалната секреция, което директно показва алергичната форма на заболяването;
  • Рентгенова и КТ (компютърна томография) - често вазомоторният ринит се развива заедно с наличието на синузит, синузит и други възпалителни процеси в носната лигавица. Рентгенография, както и КТ в болница, могат да диагностицират такива случаи.

Една от отличителните черти на този вид заболяване е алтернативното претоварване на синусите. Мивката е поставена на страната, на която пациентът най-често пада.

Как да се лекува заболяване

Лечението на вазомоторния ринит има много начини с различна интензивност.

В първата двойка на пациента се препоръчва дихателни упражнения. Упражнения от този тип, провеждани няколко пъти на ден, могат частично да възстановят способността за нормално дишане. Основни правила за изпълнение на дихателните упражнения:

  • Гърбът трябва да е прав. Поставете показалеца си през носа, голям и среден от двете страни на крилата на носа;
  • издишайте през носа и притиснете лявата ноздра с пръст. Поемете по-дълбоко дъх през свободната ноздра, в края на затягането. Задръжте дъха си за 10-15 секунди. Повторете с другата ноздра.

Важно е! Времето на изтичане трябва да бъде 2 пъти по-голямо от дъха. Извършвайки тази манипулация, като вземем предвид останалите 10 пъти на ден, вие значително ще улесните дишането на носа, преди да отидете на лекар.

препарати

  • Предписване на антихистамини - въпреки факта, че са сред антиалергичните лекарства, антихистамините успешно инхибират склонността към стимули;
  • кортикостероиди - елиминират симптомите най-ефективно. Възложено като дългосрочно лечение за консолидиране на положителните ефекти.

хирургия

  • Отделянето на лигавицата на долната част на носната обвивка от костта. Поради това се образува белег с по-нататъшно намаляване на латералните кухини на носа;
  • фотодеструктивна лазерна интервенция. Топлината, излъчвана от лазерния лъч, изгаря тъканите под лигавицата, което ги кара да намаляват.

физиотерапия

Лечението за комплексно лечение ще бъде по-бързо. Ето защо, физиотерапията се предписва и с лекарства:

  • Електрофореза - излагането на електрически ток с калциев хлорид води до положителен резултат след 2 месеца;
  • фонофореза - ултразвукът ускорява циркулацията на кръвта, действайки върху съдовото разцепване. Използва се стриктно в комбинация с хидрокортизон маз;
  • акупунктура (акупунктура).

Хомеопатичните лекарства не могат напълно да се отърват от това заболяване. Измиването с вода и сол, разбира се, може да облекчи състоянието ви за няколко часа, но отоларинголозите от цял ​​свят биха препоръчали да прекарате това време по пътя към офиса, вместо да използвате това като основна терапия.

предотвратяване

Превантивните мерки включват:

  • Възстановяване и укрепване на имунитета. Прием на витамини А, С и Е;
  • ежедневно мокро почистване на къщата;
  • пречистване на въздуха от патогенни бактерии. Определена категория етерични масла, с голяма вероятност, може да помогне за пълното им унищожаване;
  • проветряване и втвърдяване. Постепенното пристрастяване към ниските температури може да изглади “шока” от дългия престой в студа.

перспектива

Като цяло болестта има благоприятна прогноза за лечение. Важно е своевременно да се консултирате с лекар и да получавате подходящи препоръки, без да губите време в търсене на домашни начини да се отървете от ринит в интернет.

заключение

Ако се открият симптоми, не се колебайте да се свържете с отоларинголог. Лечението и превенцията на наркотици са най-ефективни за предотвратяване на заболяването и неговото възобновяване.

За Повече Информация Относно Вида Алергии