Основен Лечение

Ваксинация с Манту: възможни усложнения

Реакцията на Манту се използва широко в медицината за определяне на инфекцията на хора с туберкулоза. Инжекциите се извършват главно при деца от 12 месеца. Ето защо много родители се интересуват от това какво се извършва и колко безопасна е ваксината Манту.

Каква е степента на Манту при дете и възрастен?

Мнозина се интересуват от размера на Манта. Тежестта на имунния отговор зависи от възрастовата група на детето, времето на ваксиниране срещу туберкулоза. Нормалната реакция на Манту при дете на 12 месеца е папула от 10-17 mm.

Съществуват следните норми за туберкулинова диагноза:

  1. Деца на възраст 2-6 години, папулата не надвишава 10 mm;
  2. Деца на възраст 6-7 години се характеризират с появата на отрицателен или съмнителен имунен отговор.
  3. Деца на възраст 7-10 години, папули обикновено достигат до 16 mm, ако детето е получило BCG ваксина;
  4. Деца на възраст 11-13 години, характеризиращи се с изчезване на имунния отговор, така че "бутонът" не надвишава 10 mm;
  5. Деца на възраст 13-14 години, има отрицателна или съмнителна реакция. Необходима е реваксинация.

При възрастни тестът на Манту обикновено трябва да бъде отрицателен. Може би леко зачервяване и развитие на папули не повече от 4 мм в диаметър.

Какви са резултатите от теста?

2-3 дни след инжектирането на туберкулин лекарят трябва да оцени получените резултати. При нормална реакция на Манту, малка точка е едва забележима на ръката (намира се само в редки случаи при съвременните деца) или се появява червена петънка.

В зависимост от местната реакция, резултатът може да бъде:

  1. Отрицателен. Пълната липса на възпаление на мястото на туберкулиновата инжекция показва липса на контакт с микобактерията туберкулоза. Той може също да показва дългосрочен контакт с причинителя на туберкулоза, когато тялото успешно преодоля инфекцията;
  2. Положителен. На мястото на инжектиране се появява възпаление и малко уплътнение - папула. За да се оцени имунния отговор на организма, се формира „бутонът“, който се променя. Положителна реакция на Манту може да се появи, когато детето е заразено с туберкулоза или поради въвеждането на ваксина БЦЖ. В същото време се различава лека реакция, когато размерът на папулите не надвишава 9 mm, средното не е повече от 14 mm, а изразеният е 15-16 mm. Развитието на хиперергична реакция е възможно, когато бутонът надвишава 17 mm в диаметър. Това състояние е съпроводено с развитие на язви, тъканна некроза, увеличаване на близките лимфни възли;
  3. Под съмнение. Манто тест се счита за съмнителен, ако има зачервяване без образуване на папули. В такива случаи хиперемията обикновено не надвишава 4 mm. Този резултат се разглежда като липса на туберкулоза.

Примерни функции

Като част от реакцията на Манту, туберкулин се инжектира подкожно при деца. Това е смес от екстракти от микобактерии M. tuberculosis и M.bovis, убити от нагряващи култури. След инжектиране в мястото на инжектиране се въвеждат лимфоцити с притока на кръв, тяхното натрупване провокира зачервяване на кожата и поява на уплътняване.

Медицинският персонал оценява дали организмът се е срещал с причинителя на туберкулоза въз основа на това колко интензивна е реакцията на теста Манту. При липса на имунен отговор при дете се изисква последваща ваксинация срещу туберкулоза с ваксина БЦЖ.

Важно е! Реакцията на Манту позволява да се оцени динамиката на имунния отговор при деца.

Предполагам, че развитието на туберкулоза с висока вероятност е възможно в присъствието на "завой". Това предполага рязко увеличаване на размера на папулите (повече от 6 mm) в сравнение с пробата, проведена миналата година. Можете също така да подозирате туберкулоза в случай на внезапна промяна в отрицателна реакция на положителна без ваксинация или персистиращи големи папули за 3-4 години (повече от 16 mm). С горните резултати детето се изпраща в ТБ диспансера.

Как се извършва ваксинацията?

Реакцията на Манту се извършва в седнало положение с помощта на специална туберкулинова спринцовка. Лекарството се инжектира подкожно, мястото на инжектиране - средната трета от повърхността на предмишницата. Mantoux тест включва въвеждането на точната доза - 0,1 ml, защото веществото съдържа туберкулозни единици. След инжектирането на кожата се появява малка папула, която се нарича "бутон".

Реакцията на Манту при деца се извършва със следните изисквания:

  1. Детето не трябва да се ваксинира 3-6 месеца преди теста;
  2. Иглата трябва да се постави нарязана, като леко издърпа кожата. Това ви позволява да въведете лекарството в епитела;
  3. Ваксинирането трябва да се извършва само с туберкулинова спринцовка.

Кой е пробата?

Ваксината против манто се дава на децата годишно. Първата инжекция се извършва на 12 месеца, когато имунната система на детето е достатъчно формирана. Манто тест се провежда за деца на възраст до 16 години. Въпреки това, в някои случаи, инжекциите продължават до 18 години, което е свързано с честотата на туберкулоза в определен регион или индивидуална реакция на организма.

При възрастни туберкулинова диагноза не се извършва. По време на диагностицирането на туберкулоза, използвайки други налични методи:

  • Рентгенография на гърдите или флуорография;
  • Изследване на храчки за микобактерии туберкулоза;
  • При необходимост се предписва компютърна томография;
  • Освен това извършете подробен кръвен тест.

Възрастните не се ваксинират с БЦЖ от юношеството. Ето защо тестът Манту е високочувствителен и надежден метод за диагностициране на туберкулоза.

Колко често може да прави Манту?

Обикновено тестът Манту се извършва ежегодно. Обаче, с развитието на положителна реакция към туберкулинова диагноза, инжекцията се повтаря. В такива случаи реакцията на Манту в детето се провежда отново след 2-3 седмици. Когато се получи положителен резултат, пациентът се насочва към фтизиолог за задълбочена диагноза.

Важно е! Реакцията на Манту не трябва да се извършва повече от 3 пъти през годината.

Вредна ли е ваксинацията?

Тестът Манту предизвиква спорни мнения сред педиатрите. Някои експерти смятат, че реакцията на Манту вреден за нарастващ организъм. Това се дължи на някои вещества, които са част от инжектираното лекарство. Опасност може да бъде tween-80. Веществото се използва като стабилизатор. Tween-80 в човешкото тяло може да предизвика повишаване на нивото на естроген, което причинява дисбаланс на хормоните. Връзката може да доведе до ранен пубертет, намалена сексуална функция при мъжете.

В реакцията на Манту също е включен фенол. Веществото е клетъчна отрова. Опасността е в това, че способността на съединението да се натрупва в тялото не е опровергана. Следователно, при повтарящи се реакции на Манту при деца, е възможно предозиране с фенол. Състоянието води до развитие на припадъци, нарушена функция на бъбреците и черния дроб.

Някои педиатри смятат, че тестът на Манту има следните недостатъци:

  1. Ненадеждност на резултатите. Реакцията на Манту може да даде фалшиво отрицателен и фалшиво положителен резултат. Подобна ситуация все повече се наблюдава при съвременните деца;
  2. Цитогенетични нарушения. Ваксинирането с Манту в редки случаи води до различни увреждания на генетичния апарат. Експертите обясняват това с влиянието на туберкулин, който е силен алерген;
  3. Патология на репродуктивната система. Според проучвания върху животни, фенол и твин-80 могат да доведат до развитие на патологични процеси в гениталиите;
  4. Развитието на алергична реакция. Появата на “бутон” може да е следствие от алергия към прилаганото лекарство. При индивидуална свръхчувствителност към компонентите на пробата може да се развие анафилактичен шок;
  5. Идиопатична тромбоцитопенична пурпура. В редки случаи тестът Манту провокира рязко намаляване на нивата на тромбоцитите, което провокира развитието на опасна болест. Тази смъртоносна патология води до развитие на кръвоизлив в мозъка.

Въпреки това, повечето педиатри смятат, че инжектирането не обременява имунната система на детето. Ето защо годишната ваксина Mantoux е абсолютно безопасна за тялото на детето. Основните твърдения са за фенол, който е част от лекарството. Въпреки това, неговото количество в пробата не надвишава 0,00025 g, така че токсичното съединение не оказва отрицателно въздействие върху здравето.

Как да се грижим за ваксинацията?

Фалшиво положителни или фалшиво-отрицателни реакции към Mantus обикновено се появяват, когато мястото на туберкулин се третира неправилно. Следователно, за да се гарантира надеждността на резултата, трябва да следвате тези правила:

  • Мястото на инжектиране не се третира с водороден пероксид, сметана;
  • Да се ​​избягва контакт с течни папули;
  • Мястото на инжектиране не е необходимо за залепване с гипс, тъй като предизвиква повишена секреция на пот;
  • Необходимо е да се гарантира, че детето не се разресва на папулата;
  • За да се предотврати развитието на алергична реакция, се препоръчва да се изключи от диетата на шоколад, цитрусови плодове, домати, сладкиши.

Ако детето случайно намокри ръката си, където се инжектира теста на Манту, след това внимателно поставете мястото на инжектиране с кърпа. Наложително е здравните работници да бъдат информирани за инцидента по време на оценката на резултатите.

Какво може да повлияе на резултата от теста?

Реакцията на Манту при деца не е 100% надеждна. Повече от 50 различни фактора могат да повлияят на тежестта на имунния отговор. Струва си да разгледате по-подробно най-често срещаните причини за фалшив резултат:

  1. Хроничните патологии, увеличените аденоиди, предаваните наскоро инфекциозни заболявания водят до повишаване на местната реакция;
  2. Ваксинацията. Реакцията на Манту при деца, които наскоро са били ваксинирани, ще бъде рязко положителна. Това се дължи на развитието на алергична реакция към консерванти, които присъстват във ваксината и туберкулина. Също така, повишеният локален отговор може да бъде провокиран от отслабен патоген от ваксина;
  3. Алергия. Ако тестът Манту се извършва на фона на хранителни или домашни алергии, полиноза, то размерът на папулите може да достигне 20 mm. В такива случаи трябва да изчакате детето да се възстанови;
  4. Инвазия на червеи и дисбактериоза. Тези патологии могат да допринесат за развитието на алергия, тестът на Манту ще доведе до развитието на тубивираж. Следователно, когато се появят големи папули, се препоръчва антипаразитно лечение;
  5. Неблагоприятна екология. Появата на вредни химикали в атмосферата води до развитие на хронична интоксикация на организма. На фона на отравяне, реакцията на Манту често се нарушава - имунният отговор става рязко положителен.

Съществуващи противопоказания

Mantoux тестът е по същество диагностичен тест на организма. Въпреки това, съществуват редица ограничения за проучването:

  • Различни кожни заболявания в анамнезата;
  • Различни инфекциозни заболявания в остра и хронична форма. Ваксинирането се препоръчва да се отложи до пълното изчезване на симптомите;
  • Развитието на алергични реакции;
  • Епилептични припадъци.

Възможни нежелани реакции

Тестът Манту обикновено се понася добре. Възможно е обаче развитието на следните държави:

  • Некротични промени в кожата и възпаление в областта на приложението на лекарството поради хиперергична реакция на организма;
  • Появата на алергична реакция. В този случай, тестът става неуспешен, защото лекарите няма да могат да определят имунния отговор на детето до въвеждането на туберкулин.

Симптомите на алергия се развиват внезапно, подобно на вирусна инфекция: треска, сърбеж, обрив по кожата, загуба на апетит, анафилаксия (тежка алергична реакция), намалена производителност и апатия на пациента.

Има следните причини за развитието на усложнения след въвеждането на туберкулин:

  • Сценични проби за пациенти, които имат противопоказания;
  • Нарушаване на правилата за приложение на туберкулин;
  • В случай на нарушение на транспортирането или съхранението на лекарството;
  • Използването на ваксина с ниско качество;
  • Индивидуални особености на тялото.

Правилното хранене на детето ще помогне за намаляване на риска от нежелани реакции. Той трябва да получава ежедневно достатъчно количество витамини, хранителни вещества, микроелементи. В диетата на детето трябва да се включват протеинови храни, пресни плодове и зеленчуци.

Алтернативни диагностични методи

Ако детето има вродена свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството, което се въвежда в рамките на теста Манту, се препоръчва използването на алтернативни методи. Широко се използват имунограма и тест Суслова. И двата метода се основават на вземане на кръвни проби от вена, последвано от определяне на реакцията на кръвните клетки.

Използва се имунограма, за да се определи броят на клетките, които тялото може да произведе за борба с патогенните агенти. Това позволява на лекаря да прецени състоянието на имунната система на детето, способността му да се противопоставя на инфекциите. Въпреки това, методът не позволява надеждно да се определи дали детето е заразено с туберкулоза.

Методът на Суслова включва изследване на кръв след въвеждане на туберкулин. Лабораторният асистент под микроскопа изследва получената картина на лимфоцитите. Този метод ви позволява да определите дали детето има туберкулоза. Но надеждността на пробата не надвишава 50%.

Ето защо алтернативните техники не се прилагат масово. В действителност, като част от теста Манту, фтизиатрикът получава по-надеждна и пълна информация за състоянието на пациента.

Туберкулиновата диагноза помага на лекарите да оценят колко дете може да устои на микобактериите. Mantoux тест не е ваксина, той се извършва изключително за определяне на присъствието в организма на причинителя на туберкулоза.

Основните последици от мантата и дали те трябва да се страхуват

Ефектите на Манту са реакцията на организма към инжектирането на лекарството с турбелин срещу туберкулоза. Резултатът от инжектирането се оценява от лекаря.

Неотдавна беше осъществен дебат за осъществимостта на теста Манту при децата. Реакцията на Манту е диагностичен метод, а не ваксинация. В някои случаи провеждането на проби от туберкулинови лекарства предизвиква алергични реакции, което плаши родителите и поражда мнение за опасността от самата процедура. За да разберем какви са ефектите от туберкулиновата инжекция, установяваме, че те обикновено се инжектират подкожно в детето ви.

Връзката между ефектите и състава на пробата

Подготовката на пробата съдържа туберкулин, на който се оценява отговорът на организма. Туберкулинът е екстракт от отслабени щамове микобактерии с разрушена структура и токсични продукти от тяхната жизнена активност. Той не е в състояние да провокира развитието на туберкулозния процес, но е достатъчно имунната система да реагира на патогена. На мястото на изпитването започва реакцията на специфичните имунни клетки на организма, Т-лимфоцитите.

Тялото предпазва защитните сили до мястото на "нахлуването на врага". Работата е там, че реакцията е възможна само ако тялото вече познава тези клетки. Човек няма специфичен имунитет срещу туберкулоза, а Т-лимфоцитите могат да бъдат разпознати само ако вече са се сблъскали с него. Това е принципът на теста.

Така че, положителна реакция е възможна само ако в тялото се намира кочукова пръчица. В допълнение, фенолът в приготвената проба се натрупва в клетките и при достигане на определена концентрация той може да бъде опасен. Следователно опасността е честотата на нейното прилагане.

Съставът на лекарството за инжектиране

Лекарството се състои от разтвор на фосфатни соли, стабилизатор, консервант и физиологичен разтвор. Фосфатните соли се използват в препарата като буфер, подтискат вече отслабени патогени. В изключително редки случаи това вещество може да предизвика алергична реакция, ако детето има индивидуална непоносимост.

Полисорбат близнак 80 се използва като стабилизатор. В допълнение към основните си свойства, това вещество може да провокира синтеза на естрогени, прекомерното присъствие на което в тялото на детето може да предизвика хормонален дисбаланс. Въпреки това, съдържанието на полисорбат в пробата за подготовка на Манту не е толкова голямо, че да предизвика такава реакция. Натриев хлорид се използва като физиологичен разтвор, той осигурява лекарството с форма, подходяща за приложение, освен че няма противопоказания.

Фенолът се използва като консервант. Това вещество не е толкова безвредно и може да предизвика нежелани реакции по време на теста. Той е токсично съединение за човешки клетки, но неговата концентрация в препарата е толкова малка, че не трябва да предизвиква безпокойство.

Алергични реакции като отговор на манта

Страничните ефекти, които тестът Манту може да предизвика, са причинени от туберкулин, по-рядко от фенол. Те включват:

  • треска, понякога до критични стойности (над 39 градуса), кашлица, хрема;
  • нарушения в храносмилането: запек или диария, повръщане на повръщане;
  • астенични реакции: главоболие, замаяност, общо неразположение;
  • треска, студени тръпки;
  • дерматологични реакции: кожен обрив, зачервяване, подуване на определени области;
  • сърбеж, зачервяване, болка в областта на приложение на лекарството.

Това са признаци на алергии, а появата на един или повече от тези симптоми при всяка комбинация е причина за позоваване на педиатър. Въпреки това, в по-голямата част от случаите, алергична реакция в детето се развива, ако не се вземат под внимание противопоказанията за теста или не се спазват правилата за поведение след въвеждането му. В допълнение, Манту се поставя в образователните институции през есента, по време на период на остри студени заболявания. Ако детето вече има вирусна или друга инфекция, тогава кашлица, хрема и треска могат да бъдат прояви на настинка, а не реакция на диагнозата. В повечето случаи прегледите на родители, които имат дете, което се е разболяло след Манту, не говорят за вредата от извадката, а за това, че не са спазени правилата за провеждане.

Абсолютни противопоказания за

За да не се получават усложнения като реакция към Mantus, е необходимо да се разбере в кои случаи тестът е неприемлив. Пренебрегването на противопоказанията е вероятно да предизвика алергична реакция.

Не можете да поставите мостра, ако детето има:

  • дерматит, кожни заболявания от всякаква етиология;
  • хронични заболявания в острия период;
  • настинки и инфекциозни заболявания, възникващи по време на теста;
  • всички алергични реакции, които вече са налице по време на поставянето на диагнозата;
  • вродени и придобити тежки неврологични заболявания, лезии на мозъка или периферната нервна система;
  • наличие на тежки генетични патологии.

Нарушения по време на процедурата

Една от важните точки при провеждането на Манту е особеността на приложението на лекарството: тя трябва да се прилага изключително вътре в кожата, а не под кожата или интрамускулно. Липсата на квалификация на медицинския персонал в една образователна институция може да предизвика нежелани ефекти на Манту. В някои случаи правилата за инжектиране се нарушават от лекарите поради големия поток на децата, за да се спести време. За инжектирането е необходима пълна стерилност. Отстранете спринцовката непосредствено преди инжектирането, за да вземете лекарството само със стерилна игла. Необходимо е също така мястото на инжектиране да се лекува с дезинфектант и ръкавиците да се сменят преди всяка процедура.

Също така изисква строг контрол на използваното лекарство. Тя трябва да бъде с високо качество и да не е с изтекъл срок на годност. За съжаление понякога те не обръщат внимание и на такива неща. Въпреки че трябва да се признае, че случаите на употреба на нискокачествено лекарство са доста редки.

Манту тест: да се направи или не

Очевиден аргумент в полза на провеждането на туберкулинов тест е и остава епидемиологичната ситуация на туберкулоза в Русия. При липса на противопоказания за детето трябва да се прилага манта. Ако детето Ви няма ваксина срещу БЦЖ, тогава той е изложен на риск и Манту ще помогне да се идентифицира най-опасната болест на туберкулозата на ранен етап.

За да тествате не доведе до развитието на странични ефекти и алергии, следвайте няколко прости правила.

  1. В навечерието на пробата, елиминирайте потенциално алергенни храни от диетата.
  2. Ако детето има някакви алергии, е необходимо да му се дават антихистамини, те не влияят на реакцията на Манту. Преди провеждане на теста можете да се консултирате с педиатър за увеличаване на дозата на антихистамините, за да се елиминира нежеланата реакция.
  3. Необходимо е да се проведе разговор с детето съгласно правилата за поведение след процедурата. Необходимо е да се обясни, че не можете да изложите мястото на инжектиране на вода, триене, не е необходимо да се надраска, да докосвате, разтривайте, пикайте.

Отказ за провеждане на туберкулинова инжекция означава за родителите несигурност относно наличието или отсъствието на опасна болест при тяхното дете. Инфекцията с туберкулоза може да се появи навсякъде и по всяко време, а лечението е по-ефективно, отколкото преди.

Как изглежда една манто алергия при дете?

Туберкулиновият тест, наричан също Манту тест, е обичаен метод за диагностициране на туберкулоза.

Противно на общоприетото схващане, тестът от Манту не е ваксина, но универсалното му въвеждане всяка година на деца от една година до осемнадесет години прави възможно бързото откриване на туберкулозата и началото на лечението навреме.

Mantus алергия при дете не се появява твърде често, но може да наруши резултатите от диагнозата, а в най-тежките случаи - сериозно да влоши състоянието на детето.

Можете да научите повече за диагнозата “Tubinfection” при дете от нашата статия.

Обща информация

Когато се сблъска с един от компонентите на теста Манту, имунната система може да започне да произвежда антитела срещу нея, които активират производството на вещества, отговорни за симптомите, характерни за алергични реакции.

Има редица противопоказания, които трябва да се имат предвид, за да не се получи фалшиво положителен резултат, свързан с алергична реакция:

  1. Малко след ваксинацията на БЦЖ. През първите седмици след BCG антителата са изключително чувствителни към туберкулин, така че резултатът ще бъде погрешен, а детето ще развие симптоми, характерни за алергични реакции.
  2. По време на всяка инфекциозна болест или малко след възстановяването. Туберкулиновият тест трябва да се постави само един месец след възстановяването, в противен случай отслабената имунна система няма да реагира адекватно на поглъщането на туберкулин. Също така, инфекциозно заболяване, което детето е имало, може да се повтори.

Особено внимателно следвайте това правило, ако детето е много слабо, а болестта е в тежка форма.

  • Непоносимост към туберкулин. Ако по-рано бебето вече е имало специфични реакции към пробите и след изследването е установено, че туберкулиновата непоносимост, туберкулиновият тест не може да бъде поставен. Важно е родителите да се консултират с педиатър за осъществимостта на други профилактични изследвания.
  • По време на периоди на обостряне на атопичен дерматит, бронхиална астма, алергии. Ако детето има свръхчувствителност към голям брой алергени или едно от тези заболявания, важно е да се консултирате с педиатър преди тестване.
  • Епилепсия. В повечето случаи епилептичните деца не трябва да получават тест за Манту.
  • Ако след поставяне на туберкулиновия тест се образува папула в областта на инжектиране, това може да покаже както положителна, така и фалшиво положителна реакция, която е лека форма на алергия.

    Ако папулата е некротизирана или нейният диаметър е повече от 1,5 см, това показва наличието на хиперергична реакция, която може да посочи и наличието на туберкулоза и развитието на изразена алергична реакция.

    Трябва ли детето да се ваксинира за хепатит А? Открийте отговора точно сега.

    Причини за възникване на

    Основните фактори, които увеличават вероятността от фалшиво-положителна реакция:

    1. Поставяне на дете с противопоказания. Преди тестване медицинските специалисти трябва да се уверят, че детето е здраво и няма анамнеза за фалшиви положителни реакции към мантус.
    2. Контактът на детето с лице с туберкулоза е в първите три дни след теста. Ако пръчката Koch, която е причинител на туберкулоза, влезе в тялото, тя ще принуди специфичните антитела да бъдат активирани, които са възникнали там благодарение на BCG ваксината в ранна детска възраст. Те ще предотвратят инфекцията, но също ще доведат до фалшиво положителни резултати. Ако това се случи, пробата трябва да се настрои отново.
    3. Генетика. Детето може да научи от родителите си предразположение към алергии към компонентите на теста Манту: туберкулин и фенол.
    4. Влияние на някои лекарства. Ако детето редовно или по време на туберкулиновия тест взема някакви лекарства, трябва да предупредите лекарите, които правят теста, или да се свържете с вашия педиатър.
    5. Грешки при грижата за теста Манту. Поставете пробата не трябва да се надраска, търкат, пръчка с нещо, грес гелове или мехлеми, мокри. Ако детето има много тежък сърбеж, той трябва да получи антихистамин, например Fenistil.
    6. Тест за лошо качество. В изключително редки случаи може да има по-голямо количество фенол или туберкулин в пробата, отколкото се изисква от стандартите, което може да предизвика алергична реакция при много деца.

    Той също така увеличава риска от алергии при изтощени деца с хронични заболявания, които многократно са провеждали дълги курсове на антибиотична терапия. Родителите на тези деца, е важно да се консултирате с педиатър преди формулирането на ваксини и туберкулинови тестове.

    В някои случаи симптомите на алергията не са свързани с Манту и компонент на всеки хранителен продукт може да бъде алерген.

    Кръстосана форма

    Туберкулинът е екстракт от редица бактерии, които най-често водят до появата на туберкулоза при хора.

    Имунната система е в състояние да реагира неадекватно на влизането си в тялото, което ще доведе до появата на характерни симптоми.

    Бактериите, инжектирани в детето, са мъртви, но те могат да активират производството на антитела.

    Ако детето има непоносимост към туберкулин, той ще има алергична реакция при поставяне на BCG ваксината.

    Фенолът се добавя към флуида на Манту, за да забави промените в него и да поддържа неговото качество. Той също присъства в някои ваксини.

    Фенолът е токсично вещество: един грам може да доведе до смърт. Въпреки това, при ваксините и материала за проба от Манту той се съдържа в оскъдни количества и не може да навреди на нищо.

    Фенол в малки количества се образува по време на метаболизма в тялото на здравия човек, а неговото количество в пробата е приблизително равно на количеството, съдържащо се в 5 ml урина. Съответно, това не е опасно и бързо ще бъде извлечено естествено.

    Това вещество се използва активно в производството, така че детето със свръхчувствителност към фенол може да изпита реакция, когато влезе в контакт с всичко, което го съдържа, включително козметика, мебели, домакински химикали, някои храни, дрехи, играчки, боя, линолеум.

    Вероятността от алергична реакция е особено висока, ако обектът с фенол се затопли. Неговите двойки, удряйки дихателната система, ще предизвикат симптоми, характерни за алергии.

    Тежки алергични реакции при контакт с фенол са редки.

    Признаци на алергична реакция

    Алергия към Манту в дете - снимка:

    Алергичните реакции към Манту често са подобни на остри респираторни инфекции в симптоматиката. В редки случаи се наблюдават по-тежки симптоми:

    • телесната температура се повишава много висока: до 39-40 градуса и по-висока;
    • загуба на апетит;
    • детето бързо губи тегло;
    • настъпва кожен обрив;
    • детето има повишено ниво на умора, той се оплаква от слабост;
    • лимфните възли са увеличени;
    • в областта на теста се усеща изразена сърбеж, може да се появи болка;
    • има голяма папула.

    Ако детето има гореспоменатите симптоми, педиатър трябва да се обади у дома.

    Прочетете за акумулативния ефект на алергиите при децата тук.

    диагностика

    Когато се появят папули на детето, те се изпращат за изследвания, които ще ви помогнат да разберете какво точно е предизвикало реакцията: развитие на туберкулоза или алергии.

    Списъкът от изследвания за откриване на туберкулоза:

    • клиничен кръвен тест;
    • Рентгенография на гръдния кош;
    • флуорография (само за юноши над 15 години);
    • тестове за левкоцити;
    • КТ на белите дробове.

    Диагноза за алергия:

    • консултация с детски алерголог;
    • тестване с пръчици;
    • откриване на концентрацията на имуноглобулин Е в кръвта.
    към съдържанието

    лечение

    Основните предписани лекарства, ако детето е алергично към компонентите на туберкулиновия тест:

    • Антихистамини. Примери: Zyrtec, Suprastin, диазолин (таблетките са противопоказани за деца под една година и хапчета са на възраст до три години).
    • Антипиретици. Нанесете, ако телесната температура на детето се е повишила над 38,5. Примери: Panadol, ибупрофен.
    • Вазоконстриктор, ако детето има настинка. Примери: Адрианол, Нафтизин.
    • Противовъзпалителен мехлем. Примери: Цинков мехлем.

    Ако детето няма изразени симптоми, освен наличието на папули, лечението не е показано.

    Когато състоянието се влоши, е важно родителите отново да заведат детето в болницата.

    предотвратяване

    За да се намали вероятността от алергична реакция към туберкулиновия тест, трябва:

    1. Внимателно се уверете, че детето не е тествано при наличие на противопоказания. Също така ще бъде полезно да се консултирате с педиатъра дали е възможно да се направи тест на Манту на дете, което наскоро е било болно, и кога то ще бъде безопасно.
    2. Ако детето често има алергични реакции, няколко дни преди теста е важно да му се даде антихистамин.
    3. Уверете се, че детето не нарани мястото, където е поставена пробата, и не я намокри.

    Туберкулиновият тест е безопасен метод за диагностициране на туберкулоза, но родителите трябва да са наясно, че неговите компоненти могат да предизвикат алергична реакция, особено при осакатени деца.

    Ако детето има съмнителни симптоми през първите пет до шест дни след теста, трябва да се свържете с болницата.

    Може ли да има алергия към теста Манту при дете? Научете за това от видеоклипа:

    Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!

    Страничните ефекти от манто ваксинират тяхната причина и профилактика

    По време на теста Манту обикновено тялото се повлиява добре и не се наблюдават странични ефекти. Но някои деца могат да проявят симптоми, подобни на настинки. По каква причина има усложнения след Манту и как да ги предотвратим, нека разгледаме подробно заедно със специалисти.

    Особености на теста за туберкулоза

    По време на теста Манту обикновено тялото се повлиява добре и не се наблюдават странични ефекти. Но някои деца могат да проявят симптоми, подобни на настинки. По каква причина има усложнения след Манту и как да ги предотвратим, нека разгледаме подробно заедно със специалисти.

    Особености на теста за туберкулоза

    Тест за туберкулоза или ваксина Манту не се прилага за имунизация.

    Туберкулинът е лекарство, което съдържа остатъци от жизнената активност на отслабена бактерия Кох. Основната цел на ваксинациите е да се определи реакцията на имунната система на детето към бактерията Кох.

    По начина, по който имунитетът реагира на Mantus, човек може да разбере дали ваксината BCG е ефективна за детето. Втората важна цел на теста за туберкулоза е да се открие заболяването при дете на ранен етап, когато бактериите все още не са причинили много вреди на органите на дихателната система.

    Лекарството се прилага на бебето в ръката подкожно. Външно, пробата прилича на бутон, така че общо се нарича така. Реакцията на детското тяло върху туберкулозата се проверява чрез измерване на бутона след 74 часа. Ефективността на пробата е по-висока от резултатите на кръвта. Но в някои случаи ваксинацията с Манту е противопоказана и се заменя с аналог - Diaskintest.

    Какви реакции могат да възникнат в трохите след изследване за туберкулоза

    Сред нежеланите реакции след ваксинацията с Манту са следните:

    • Леко повишаване на температурата в бебето. Реакцията се влошава до вечерта на първия или втория ден след инжектирането.
    • Има летаргия и сънливост.
    • Детето губи интерес към храната.
    • Алергични реакции: уртикария, подуване на лицето и назофарингеалната лигавица, сърбеж на кожата.

    Алергия към ваксинация

    Сред страничните ефекти най-често ваксинирането с Манту предизвиква различни алергични реакции. Освен това, алергичната реакция може да се появи на всяка част от тялото на бебето. Детето чувства дискомфорт, драска кожата.

    Други реакции на тялото

    Хипертермията, като реакция след Манту, е по-рядко срещана при бебето, но причинява слабост и общо неразположение. Родителите не могат да се тревожат, ако температурната реакция е ниска (между 37,5 и 38 градуса) и детето се чувства нормално. За хипертермия над 38,5 се препоръчва да се консултирате със специалист, тъй като това може да означава, че трохите се разболяват след инжектиране.

    Рядко на фона на високи температурни ефекти могат да възникнат: единично гадене, главоболие. Те се считат за свързани. Тази реакция ще върви заедно с нормализирането на температурата на бебето.

    Причини за отрицателна реакция на ваксинация

    Повечето нежелани реакции се наблюдават при деца с понижена имунна система или латентно вирусно, бактериално заболяване. Но има редица причини, след които нежеланата реакция може да се появи дори при здрави деца:

    • Преди изпитването детето не е било прегледано от специалист.
    • Наркотикът се съхранява и транспортира с нарушения.
    • Ваксината е със съмнително качество.
    • Инокулирани с нискокачествено лекарство.
    • Когато ваксинацията не се наблюдава стерилност.
    • Подкожната инжекция е извършена неправилно.
    • Спринцовка и игла за справка са с лошо качество.
    • Детето е зачесал бутон или е потрил кърпа.

    Mantoux трябва да се постави в стерилни условия със спринцовка за еднократна употреба. Ако се прави игла за многократна употреба, вероятността от усложнения се увеличава. Невъзможно е да се извърши тестът у дома, тъй като специалистът трябва да прилага лекарството. Преди изпитването лекарят трябва да прегледа детето и да посъветва родителите си как да се държат след ваксинацията. Ако детето случайно намокри бутон, препоръчваме ви да го изтриете с абсорбираща кърпа и в никакъв случай не го втрийте с кърпа. Лекарят, който ще измери резултата, трябва да бъде предупреден за спешната ситуация.

    В някои случаи не се препоръчва тест на Манту. Струва си да поискаме медицинско предизвикателство в следните случаи:

    • Различни кожни обриви с неразбираема етиология;
    • Заболявания на ОРИ и АРВИ;
    • Обостряне на хронични заболявания (астма, алергии);
    • Епилепсия в различни форми.
    • Бактериална инфекция.
    • Разстройство на стомашно-чревния тракт;
    • имунодефицит;
    • Онкология.

    Всяка реакция на организма след Манту трябва да бъде записана от лекаря в сертификата за ваксинация на детето. Това ще помогне да се избегнат проблеми по-късно.

    Как да се предотвратят странични ефекти върху пробата

    Не всеки родител мисли за подготовката на тялото на детето, преди да опитва манту. Спазвайки прости правила, можете да защитите вашето бебе и тестването ще бъде възможно най-безопасно.

    Първото нещо, което засяга алергичната реакция, е храненето. Таблицата трябва да съдържа всички минерали и елемента, който е необходим за поддържане на имунитета на бебето. Дете под 5-годишна възраст не се препоръчва да влизат в диетата на нови ястия. През зимата и пролетта се грижи за витамини, група Б е особено важна.

    Ежедневното меню трябва да бъде: постно месо, плодове и зеленчуци. Защитете трохичката от тежката храна, която ще изисква много сила от тялото за неговата асимилация. Ние не препоръчваме да се консумират храни с високо съдържание на алергени: яйца, портокали и мандарини, ягоди, шоколад.

    Антипиретично лекарство може да се прилага в деня на ваксинацията. Но ако няма температура, тогава не препоръчваме “пълнене” на трохите с лекарства.

    Ако подготвите детето преди теста, нежеланите реакции се появяват не повече от 1 от 100 случая. Но в случай на хронични алергии и индивидуална непоносимост към компонентите на туберкулин, препоръчваме да поставите бебешки диаскентест. Нежеланите реакции след теста Манту няма да навредят на детето, за разлика от погрешното време, диагностицирани с туберкулоза.

    Селекция от въпроси и отговори за реакцията на Манту

    Каква е реакцията на Манту?

    Реакцията Манту е основният метод за профилактично изследване на деца за туберкулоза, имунологичен тест, който показва дали има туберкулозна инфекция в организма.

    Реакцията на Манту е отговорът на организма към въвеждането на туберкулин. На мястото на инжектиране на лекарството в кожата се появява специфично възпаление, причинено от инфилтрация от лимфоцити - специфични кръвни клетки, отговорни за клетъчния имунитет (за разлика от имунния отговор на антитялото, при който основната роля играят протеинови антитела).

    Фрагменти от микобактерии като че ли привличат лимфоцити от близките кръвоносни съдове на кожата. Но не всички лимфоцити влизат в игра, а само тези, които вече са напълно или частично „познати“ с пръчката на Кох. Ако тялото вече е имало шанс да се “запознае” с истинската микобактерия на туберкулозата, тогава ще има повече такива лимфоцити, по-интензивно възпаление и реакцията ще бъде “положителна” (има инфекция с бацила Koch). Естествено, положителната реакция означава, че възпалението надвишава това, причинено от самата инжекция и някакъв диагностичен праг. Измервайки с линийка диаметъра на папулата (възпалителна "плака" или "бутон"), може да се оцени интензивността на имунитета към туберкулозния бацил.

    Строго погледнато, реакцията на организма към туберкулин е вид алергия (тъй като самият туберкулин не е пълен антиген, а по-скоро алерген).

    Безвреден ли е туберкулиновият тест?

    Въпреки дългосрочната употреба на туберкулин за диагностични цели, естеството и механизмът на неговото действие остават спорни. До сега точният механизъм на взаимодействие на туберкулин с имунната система все още не е известен. Туберкулинът не е истински токсин, нито може да бъде наречен антиген, тъй като след неговото въвеждане в организма не се образуват специфични антитела. Повечето изследователи я разглеждат като непълен антиген. Той може да предизвика реакция само при хора, които преди това са били чувствителни с Mycobacterium tuberculosis или с BCG ваксина. При тези пациенти на мястото на интрадермално приложение на туберкулин се развива специфична реакция със забавен тип под формата на инфилтрация. Туберкулинът не предизвиква образуването на имунитет. Но тази гледна точка не обяснява усилването на реакцията (както при ваксинирането) с чести тестове, така нареченият "буен ефект на Манту".

    Най-вероятно туберкулинът може да бъде характеризиран като хетерогенна смес от органични вещества с различна степен на сложност, получени от микобактерии. Туберкулинът не носи туберкулозен бацил, както подсказва името. Той съдържа само продукти от неговата жизнена дейност.

    Съвременният туберкулинов препарат, в допълнение към самия туберкулин, съдържа соли на фосфатен буферен разтвор, натриев хлорид, стабилизатор Tween-80 и фенол като консервант. По принцип, лекарството е без баластни примеси, но може да ги съдържа в следи, които могат да повлияят на резултата от реакцията.

    Странични ефекти и усложнения след реакцията на Манту при деца

    Mantu дава много алергични реакции при деца. Манту също често предизвиква странични ефекти, които не са признати от педиатри и алерголози, от кожни проблеми до запек и поведенчески разстройства. Всеки честен лекар, работещ с деца, ще потвърди това.

    Чест страничен ефект при въвеждането на туберкулин в туберкулиновия тест на Манту е главоболие и световъртеж, температура до 40 градуса, повишена температура, повръщане, алергични обриви по кожата, алергичен оток, астма, сърбеж в областта "бутон".

    Чести и масивни усложнения и странични ефекти върху реакцията на Манту при деца:

    При лица с висока степен на свръхчувствителност към туберкулин, локалните реакции могат да бъдат придружени от лимфангит, лимфаденит и микронекроза.

    Първата Манту се поставя за една година.

    Практически здрави деца и юноши на възраст над 12 месеца, независимо от резултатите от предишния тест, подлежат на ежегоден преглед с помощта на вътрекожен тест на Манту.

    И тук започват противоречията. Доказано е, че тестването няма смисъл при деца под 12 месеца, тъй като резултатът от теста ще бъде неточен или неточен, поради възрастовите особености на развитието на имунната система - реакцията може да бъде фалшиво-отрицателна. Деца на възраст под 6 месеца не могат да реагират адекватно на теста Манту. Но в същото време съществува следната практика: за деца, които не са ваксинирани в неонаталния период, тестът Манту се поставя 2 пъти в годината, започвайки на 6-месечна възраст, докато ваксината БЦЖ се дава на детето.

    Грижи се за "бутона"

    След въвеждането на туберкулин се образува специфично издутване на горния слой на кожата, по-известен като "бутон".

    Неправилното боравене с мястото за изпитване може да повлияе на резултата от реакцията и това не е необходимо за пациента или лекаря. До оценката на резултатите не е необходимо да се намазва бутон със зелена боя и пероксид. Много е важно да не се допуска мястото на пробата да влезе в контакт с вода и други течности. Няма нужда да запечатате раната с лепенка - под нея кожата може да се поти. Не позволявайте на детето да разресва мястото на инжектиране на туберкулин. След оценка на резултатите, ако се образува абсцес или язва, тя може да бъде третирана като всяка друга рана, като се използват всички традиционни средства.

    Какво може да повлияе на реакцията на Манту?

    Отговорът на организма към туберкулин е форма на алергия. Ето защо съществуващите алергични заболявания могат да повлияят на резултата от теста Манту - това са както хранителни, така и лекарствени алергии и алергичен дерматит. Резултатът от реакцията може да бъде повлиян от скорошни инфекции, хронична патология, имунитет към нетуберкулозни микобактерии, възраст. Не последната роля играят и други свързани фактори: индивидуални характеристики на кожната чувствителност, фазата на менструалния цикъл при момичетата, балансираното хранене на детето. Дори червеите допринасят за положителна реакция на Манту. Въздействието върху резултатите от извадката има неблагоприятни фактори на околната среда: повишено фоново излъчване, вредни емисии от химически заводи.

    Резултатите от туберкулиновата диагностика могат да бъдат повлияни и от различни нарушения в методологията на неговото прилагане: транспортиране и съхранение на туберкулин, при използване на нестандартни и некачествени инструменти, с грешки в техниката на получаване и прочитане на реакциите на Манту.

    Инструкциите посочват и възможна индивидуална непоносимост към туберкулин, при която, логично, реакцията на Манту е противопоказана (точно това се опитвам да докажа на лекарите за моето дете - високата температура се повишава до инжектирания туберкулин, има обща летаргия, лошо здраве, стомашно-чревно разстройство тракт).

    Като се имат предвид горните фактори, в изолирана форма, самата Манту положителна реакция не е 100% доказателство за инфекция с туберкулоза.

    Противопоказания за теста Манту:

    Mantoux противопоказания включват кожни заболявания, обостряне на хронични инфекциозни заболявания, както и остри соматични заболявания (изчакайте месец преди теста, след като всички симптоми изчезнат), алергични реакции и състояния, включително бронхиална астма, също се считат за неблагоприятен фактор, което е противопоказание за реакцията Манту се отнася до епилепсия.

    Поради факта, че произведеният имунитет в резултат на ваксинации може да повлияе на резултата от теста Манту, неговото производство не трябва да се извършва в един и същи ден с ваксинации. В противен случай се увеличава рискът от неверни положителни резултати. В случаите, когато по една или друга причина не се прави тест от Манту, но след различни профилактични ваксинации, туберкулиновата диагноза трябва да се извърши не по-рано от 1 месец след ваксинацията. В случай на ваксинация с живи ваксини (например, рубеола и морбили), интервалът трябва да бъде увеличен до месец и половина.

    Не е позволено да се провежда проба в групите, в които има карантина за детски инфекции - теста Манту се поставя 1 месец след изчезването на всички клинични симптоми или веднага след отстраняването на карантината.

    Тест за Манту и оценка на неговите резултати

    След въвеждане на туберкулин за 2-3 дни се образува специфично втвърдяване на кожата. На външен вид това е закръглен участък от кожа, който се издига над кожата, леко зачервена до допир и леко удебелена от обичайното зачервяване. Колкото повече тялото е наясно с туберкулозния бацил на имунните клетки, толкова по-голям ще бъде размерът на печата.

    Резултатите от теста на Манту се оценяват след 72 часа. Започнете с външен преглед на мястото на туберкулиновата инжекция. В този случай е възможно да се установи липсата на реакция, хиперемия или инфилтрация. Необходимо е да се различи инфилтрацията от хиперемия. За да направите това, палпиране определя дебелината на гънките на кожата над здравословна зона, а след това - на мястото на инжектиране на туберкулин. С инфилтрация, кожната гънка се сгъсти в сравнение със здрава зона, с хиперемия същата. Тогава прозрачна безцветна милиметрова линейка измерва и записва напречната (по отношение на оста на ръката) размера на инфилтрата. Не е позволено да се използва термометър и други "импровизирани материали" за измерване, като графична хартия и импровизирани рентгенови филмови линии. Внимателно се уверете, че детето ви не е небрежно, а оценката на резултатите от теста е извършена от специалист в добре осветена стая, със строго прозрачен владетел!

    Само измерен размер на уплътнението. Зачервяване около печата не е признак на имунитет към туберкулоза или инфекция, но се записва, когато няма папула.

    Скорост на реакция на Манту

    Реакцията на Манту е нормативно определена като:

    Прилага се отрицателен тест, ако папулата е напълно отсъстваща и реакцията на инжектиране е 0-1 mm. Това е норма.

    При размер на инфилтрата 2-4 mm и с хиперемия (увеличаване на кръвоснабдяването на тъканите, зачервяване) от всякакъв размер, пробата може да се счита за съмнителна.

    Наличието на инфилтрат от 5 mm показва положителна реакция.

    Може да бъде хиперергичен, ако диаметърът на инфилтрата е повече от 16 mm.

    Кога трябва да се свържа с лекар по туберкулоза?

    Самата положителна реакция на Манту не е 100% доказателство за наличието на туберкулоза. Има обаче моменти, които показват опасност:

  • Чувствителността на туберкулина нараства от година на година;
  • остър „скок“, при който печатът се увеличава с 6 мм или повече (например, миналата година „бутонът“ е с размер 10 мм, а в този - 16);
  • неотдавнашен престой в регион с повишена циркулация на туберкулозата;
  • дори временен контакт с пациент с отворена форма на туберкулоза;
  • наличие в семейството на болни или заразени с туберкулоза роднини.

    В такива случаи детето се изпраща за консултация на педиатричния специалист по ТБ.

  • отрицателен при пълна липса на инфилтрация (хиперемия) или в присъствието на реакция на убождане (0-1 mm);
  • съмнителен - с инфилтрация (папула) с размер 2-4 mm само с хиперемия от всякакъв размер без инфилтрация;
  • положителен - ако има изразена инфилтрация (папула) с диаметър 5 mm или повече.

    Реакциите с инфилтратен размер от 5–9 mm в диаметър се считат за слабо положителни;

    среден интензитет - 10-14 mm;

    ясно изразен - 15-16 mm.

    Хиперергичните реакции при деца и юноши се считат за реакции с диаметър на инфилтрата от 17 mm или повече, при възрастни - 21 mm или повече, както и везикуло-некротични реакции, независимо от размера на инфилтрата, лимфангит, прикрепени скрининги, регионален лимфаденит.

    Ако детето Ви има положителен тест на Манту

    При условия на задължителна ваксинация и реваксинация на БЦЖ, положителните реакции на теста Манту могат да бъдат резултат както от инфекциозни, така и от постваксинални алергии. Следователно, преди да се пристъпи към решаване на въпроса за естеството на алергията, е необходимо да се установи наличието и размера на кожния белег на мястото на ваксината БЦЖ; времето, изминало от момента на ваксинацията (реваксинация) и ги сравнява с размера на инфилтрацията и предишните резултати от туберкулиновите тестове.

    Положителна реакция към туберкулин при дете от две до три години може да бъде проява на алергия след ваксинация. В зависимост от индивидуалната реактивност на организма, реакцията на теста Манту 1–1,5 години след ваксинацията с БЦЖ може да бъде отрицателна, съмнителна и положителна при 60% от децата. Положителните реакции като прояви на постваксинална алергия се развиват 6-8 седмици след ваксинацията и достигат най-високата интензивност от 1-2 години. Това се дължи на факта, че до този период след ваксинационният имунитет достига своя максимален интензитет. Следователно, през първите две години от живота на ваксината БЦЖ, положителните реакции към теста Манту могат да бъдат от 5 до 16 mm в диаметър. Когато белегът е 2-4 mm, продължителността на имунитета след ваксинация е 3-4 години. Препоръчва се такива деца от Манту да се поставят на фона на приема на десенсибилизиращи лекарства в продължение на 7 дни (5 дни преди производството и 2 дни след него).

    Ако тестът на Манту показа положителен резултат, педиатърът ще ви насочи за консултация с фтизиатрик. Необходимо е да се изключат всички влияещи фактори: ваксинация с БЦЖ и други ваксини, скорошна инфекция, алергия към туберкулинови компоненти, алергии с неизвестна етиология. Въпреки това, ние привличаме вниманието ви към факта, че можете да откажете да се грижите за туберкулоза по всяко време преди да се регистрирате в диспансера на туберкулозата.

    Заключение "алергия на неясна етиология" се прави в случаите, когато е невъзможно да се реши въпросът за естеството на алергията (инфекциозна или постваксинация). За да се изясни етиологията на алергията, децата се изпращат в ПТД, където след проучване се регистрират в групата за проследяване “О”. След 6 месеца се повтаря теста на Манту. Ако размерът на реакцията на Манту при деца остане същият или нараства, алергията се счита за инфекциозна. Намалената чувствителност към туберкулин е показателна за алергия след ваксинация.

    Важен признак, който позволява да се направи разграничение между пост-ваксинален имунитет и инфекция, като причини за положителна реакция, е наличието на пигментация (кафеникаво оцветяване на мястото, където е била папулата) 1-2 седмици след теста Манту. Папулата, появяваща се след ваксинация, обикновено няма ясни контури, е бледо розово и не оставя пигментация. Пост-инфекциозната папула е по-интензивно оцветена, има ясни контури и оставя пигментация, която продължава около 2 седмици.

    Вируге туберкулинов тест Манту

    - това е промяната (увеличението) в резултат на папулите на диаметъра на пробата в сравнение с резултатите от миналата година. Това е много ценна диагностична характеристика. Критериите за туберкулинов тест на Манту са:

  • появата за първи път на положителна реакция (папула 5 mm или повече) след предварително отрицателен или съмнителен;
  • укрепване на предишната реакция до 6 mm или повече;
  • хиперергична реакция (повече от 17 mm), независимо от продължителността на ваксинацията;
  • реакция повече от 12 mm 3-4 години след ваксинацията на БЦЖ.

    Това е ред на теста на Манту туберкулин, който кара лекаря да мисли за инфекцията, която се е случила през последната година. Например, ако резултатът от извадката през последните три години приличаше на 12, 12, 12, а през четвъртата година беше получен резултат от 17 mm, тогава с висока степен на вероятност можем да говорим за възникнала инфекция. Естествено е необходимо да се изключат всички влияещи фактори - алергия към компонентите на туберкулин, алергия към други вещества, скорошна инфекция, фактът на скорошна ваксинация с БЦЖ или друга ваксина за по-малко от 1 месец. назад и т.н.

    Бустер ефектът от теста Манту е бустерният ефект (тласък). увеличаване на диаметъра на папулата с чести (по-често от веднъж годишно) тестове. Въпреки че туберкулинът не е пълноценен антиген и не може да предизвика образуването на имунитет, ефектът изглежда се свързва с повишаване на лимфоцитната чувствителност към туберкулин. Усилвателният ефект на Манту също има обратна страна - индивидите, заразени с бацила на туберкулоза, губят способността си да реагират на туберкулин през годините и в крайна сметка резултатът от теста става фалшив отрицателен.

    Мантю-бустерният ефект (и в двете прояви) се появява при юноши и възрастни, което вероятно се дължи на по-висока степен на развитие на имунната система. При деца този ефект е по-слабо изразен, но въвеждането на теста Манту по-често от веднъж годишно без очевидна нужда не е желателно. Изключение от това е необходимостта от повторно тестване на Манту (при съмнителни и критични случаи), което според руските нормативни документи се извършва след 3 месеца. от първата.

    За да се изключи усилващия ефект на Манту при инфектирани с микобактерии (ако има очевидни рискови фактори за инфекция и няма отговор на теста Манту), в САЩ се препоръчва повторение на теста след 1-3 седмици. Реакцията става рязко положителна за заразените с туберкулоза, тялото, така или иначе, "припомня" своята чувствителност към туберкулин.

    Ако те се регистрират и предпишат профилактично лечение

    Деца и юноши с наскоро диагностицирана туберкулозна инфекция имат повишен риск от развитие на клинично изразена туберкулоза - счита се, че 7-10% от тези деца могат да развият първична туберкулоза с всички присъщи симптоми. Ето защо, тези деца подлежат на наблюдение в диспансер за туберкулоза през цялата година. Хипопрофилактиката с изониазид се извършва в продължение на три месеца. В края на този период детето се прехвърля под надзора на окръжен педиатър като „инфектиран повече от една година”.

    Ако след година детето не открие признаци на повишена чувствителност към туберкулин и хиперергична реакция, то се наблюдава от педиатъра на „обща основа“. При такива деца резултатът от ежегодния тест на Манту се следи внимателно. Амплификацията при тези деца на реакция от 6 mm или повече показва активиране на инфекцията.

    Инфектирани повече от една година с хиперергична реакция към туберкулин и увеличаване на отговора с 6 mm или повече се наблюдават в tubdispanser. Хипопрофилактиката се извършва в продължение на 3 месеца.

    Ако резултатът от теста при дете е положителен, но предишният тест не е извършен преди, а преди две или повече години, детето се счита за „заразено с неопределен срок на давност“. Препоръчва се повторно тестване след 6 месеца. Според резултатите от втория тест се решава въпросът за необходимостта от наблюдение в ТБ диспансера и химиопрофилактиката.

    Поставянето на деца за диспансерна регистрация с фтизиатри се определя от разпоредбите на Инструкцията за организиране на диспансерно наблюдение и регистрация от контингент туберкулозни институции (Приложение № 7 към Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 март 2003 г. № 109, част III от Групата за диспансерно наблюдение и регистрация на деца и юноши контингенти на ТБ).,

    Особено тук ще отбележа, че според "Инструкциите за използване на туберкулинови проби", регистрацията на деца до тригодишна възраст в група VI (всъщност, чрез която се определя лечението със специални препарати) е напълно изключена! Цитирам: „Всички деца (на възраст над три години), които са преминали от преди отрицателни туберкулинови реакции към положителни, както и деца с повишена чувствителност към туберкулин при контакт с пациент с туберкулоза, вземат предвид ТБЗ в група VI след изключване на активния туберкулозен процес. ". Над три години! Това правило е изрично предвидено в инструкциите, но често се нарушава на практика.

    Позволете ми да ви напомня, че тестът Манту не е 100% надежден начин за диагностициране на туберкулоза и на базата само на положителна реакция, диагнозата „инфекция с туберкулоза“ не може да се направи!

    При първото ви посещение при фтизиатрич ще бъдете насрочени следните изследвания - рентгенография на гръдния кош, микробиологична култура на слюнка, изпит за член на семейството.

    Ако Ви е предписан профилактичен курс на изониазид или други лекарства, тогава се изисква пълния набор от изследвания, изисквани от "Инструкции за химиотерапия на пациенти с туберкулоза": изследване на храчки и други налични диагностични материали върху микобактерията туберкулоза поне три пъти, кръвен тест за антитела срещу ХИВ и вируси хепатит, ЕКГ, туберкулинова диагноза (определяне на прага на туберкулинова чувствителност, градуиран кожен тест) и редица други.

    Препаратите срещу бацилите на туберкулозата са много токсични, дори и при „профилактични дози“, които се изчисляват върху теглото на детето. Вие разбирате какво означава да "разчитате на тегло" лекарство с голям брой странични ефекти, деца - те не са същите механизми, така че рискът от профилактично лечение за здраво дете е много висок!

    Режимът и методите на химиотерапията се определят индивидуално, като се вземат предвид рисковите фактори. Изисква надеждна оценка на здравето на вашето дете. Посочете препоръките на лекаря за вземане на витамини, хепатопротектори (лекарства, които предпазват черния дроб) и специален режим на хранене.

    Други диагностични методи

    Тестът на Pirke е тест на кожата, извършен чрез прилагане на кожата на вътрешната повърхност на предмишницата на капка от стария кох туберкулин (ATC) и разрязване на кожата чрез капка. След 48-72 часа се оценява местната реакция. Понастоящем пробата практически не се използва поради ниския стандарт във формулировката на пробата (различен размер на капката, различна дължина и дълбочина на драскотини и др.).

    Завършен тест на Pirke - модифициран тест на Pirke. На кожата на вътрешната повърхност на предмишницата или предната част на бедрото се прилагат 4 различни туберкулинови разтвора на капки: 100%, 25%, 5% и 1% и, като контрола, петата капка от 0.25% p-ra карболова киселина в 0.9% p- до NaCl, които приготвят разтвори на туберкулин. Извършва се скарифициране на кожата през приложените капки, като се започва с контролен разтвор и завършва с 100% туберкулин. Четенето на локалната реакция се извършва в рамките на 48-72 часа, като най-често този тест се използва в педиатричната практика.

    Други методи за диагностициране на туберкулоза в някои региони използват ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), който носи информация не за болестта, а за инфекцията. ELISA открива антитела към mycobacterium tuberculosis. Информационното му съдържание е високо само в страни с ниска честота и инфекция на населението. Чувствителността варира от 68 до 90%, поради което доста голям процент остава недиагностициран.

    Серологичните тестове за туберкулоза се основават на разпознаването на антитела на серумния имуноглобулин G (IgG), специфични за микобактериалните антигени. Прилагат се методи с използване на ензимно-свързан имуносорбент (ELISA).

    Техниката на полимеразна верижна реакция (PCR), която има изключително висока чувствителност (порядъка на 1-10 микроорганизма) и висока специфичност. Методът на PCR позволява да се подобри диагнозата туберкулоза, да се направи бързо и евтино, а също и да се премахнат съмнителните диагнози при свръхдиагностика. Значително предимство на тази реакция е способността да се работи с малко количество патологичен материал и да се получат резултати от анализа в рамките на един работен ден. Особено силно предимство на PCR метода при екстрапулмонални форми на инфекция. Парадоксално, методът PCR все още не е приет в фтизиатрията като официален диагностичен метод. За съжаление, настоящата ситуация е такава, че резултатите от PCR трябва да бъдат потвърдени или чрез един от официално приетите методи, или клинично.

    В Екатеринбург методът PCR е разпространен досега само по отношение на диагностицирането на урогениталната туберкулоза (срещу заплащане в медицинските центрове). Въпреки това, можете да поискате препращане от вашия фтизиолог към Уралския научно-изследователски институт по фтизиопулмология (UrNIIF на Министерството на здравеопазването на Руската федерация), който е съ-изпълнител на програмата „Разработване и прилагане на ускорени методи за диагностика и ранно откриване на туберкулоза, различни локализационни технологии, надеждни методи за мониторинг на епидемиологията "И преминат модерна диагностика за туберкулоза.

    Вместо заключение.

    Този материал не претендира за медицинска научна статия, а е написан като “образователна програма за реакция на Манту” от обикновен родител въз основа на собствения му опит в общуването с медицински специалисти, както и изучаване на нормативните документи, регулиращи дейността на ТБ услугите.

    Като се има предвид стресовият характер на ситуацията, в която се намират родителите на дете с диагноза "първична туберкулозна инфекция", ви призовавам да претеглите всички предимства и недостатъци на отказването на превантивно лечение и проследяване на лекар с туберкулоза. Русия, уви, е страна, в която всъщност има недекларирана епидемия от туберкулоза.

    Ако не сте съгласни с диагнозата, или сте попаднали в случай на свръхдиагностика, просто - специалист по презастраховане, първо - свържете се с положението на педиатър. По-добре е, ако е висококвалифициран педиатър, който определи, че детето се развива нормално, резултатите от общия преглед са нормални и няма причина да се подозира туберкулоза на екстрапулмонална локализация (и белодробно заболяване се изключва според флуорографията).

    Второ, съгласно закона, имате право да откажете всяко третиране (чл. 7, част 3 от Закона "За предотвратяване разпространението на туберкулоза в Руската федерация" - за предоставяне на грижи за туберкулоза на непълнолетни само със съгласието на техните законни представители).

    И трето, ако специалист ви откаже за допълнителни изследвания (нарушава други разпоредби на Инструкциите), или просто ви отказва в консултация и диалог, можете да обжалвате действията му писмено писмено пред ръководството на медицинска институция или териториално представителство (отдел) на Министерството на здравеопазването Руската федерация.

  • За Повече Информация Относно Вида Алергии