Основен Лечение

Диагностика на бронхиална астма

Извършва се диагностика на астма, като се фокусира върху цялостна цялостна проверка на пациента. Получаването на резултатите от лечението зависи от правилната диагноза.

Протоколите (стандартите) за определяне на честотата, както и по-нататъшното лечение на възрастното население и децата, отчитат различни техники: клиничен преглед, вземане на анамнеза, откриване на симптоми, лабораторна диагностика.

След извършване на необходимите мерки за всеки пациент се избира индивидуален режим на лечение, който помага да се намали честотата и да се облекчи състоянието на пациента. Диференциалната диагноза на бронхиалната астма отчита всички аспекти (тестове, симптоми, история, алергология и респираторна функционалност).

Методи за диагностично изследване

Съвременната диагностика в развитието на бронхиална астма е важна задача за лекаря, тъй като адекватното лечение може да осигури пълен контрол на заболяването, като напълно неутрализира симптомите при деца и възрастни. За тази цел се оценяват всички критерии за астма, с изключение на ХОББ и предварителна диагноза.

Диагностичните протоколи се извършват на няколко етапа:

История на разясненията

Бронхиалната астма, в зависимост от степента на заболеваемост, се определя най-често в детска и юношеска възраст. Като правило има генетична предразположеност към развитието на астматични заболявания. В допълнение, неговото развитие е възможно на фона на ХОББ.

Бронхиалната атака често се свързва с излагане на определени фактори, причинявайки характерни симптоми (задух, кашлица, хрипове, слабост и др.). Атаката може да се появи внезапно. Може да се спре с използване на инхалаторни бронходилататори. Ако след използване на инхалатора атаката не се отстрани, са необходими допълнителни диагностични протоколи, както и елиминиране на ХОББ.

Визуална проверка

В началния стадий на заболяването професионалната диагностика не е в състояние да определи специфични протоколи за определяне на астма, с изключение на ХОББ. По време на продължителен припадък може да се появи симптом на "барел на гръдния кош", който е свързан с трудно издишване. В резултат на това е възможно постепенно развитие на емфизем, като критериите и протоколите зависят от тежестта на симптомите и от стадия на заболеваемост. По-нататъшното лечение може да зависи от резултатите от визуалната проверка.

Аускултация и перкусия

Важен начин за професионална диагноза е перкусия (перкусия) и аускултация (слушане) на белите дробове. С развитието на атаката можете да чуете хрипове и хрипове в белите дробове. Перкусията е ефективна при продължително заболяване и емфизем.

Лабораторни диагностични методи

Лабораторната диагностика включва назначаването на различен вид анализ, включително:

  • биохимичен кръвен тест - определя броя на еозинофилите, които са маркери на алергичния процес. В допълнение, този анализ, заедно с алергичния тест, позволява да се идентифицира специфичен алерген, към който тялото реагира най-остро;
  • пълна кръвна картина - позволява да се идентифицират възпалителни процеси, ХОББ и интоксикация в тялото на пациента. Взимането на кръвни проби се извършва на празен стомах;
  • общ анализ на храчки - разкрива характерни астматични маркери с характерни спирали на Куршман и кристали Шарко-Лайден. В същото време се определя вискозният и плътният слюнка, който може да бъде стратифициран с два слоя. Микроскопското изследване определя еозинофилите;
  • анализ на изпражненията - помага за идентифициране на паразитни инвазии, които често провокират развитието на бронхиална астма. Например, аскаридите, с тяхното циклично развитие, са способни да проникнат през белодробната система, причинявайки обща интоксикация на тялото, отслабване на имунната система, повишена алергизация на пациента;
  • тест за алергия (включително скарификация) - критериите за провеждане на тест за алергия определят наличието на спусък в кръвта, който предизвиква верига от реакции в кръвта, водеща до бронхоспазъм. Ако отговорът е положителен, може да има местни признаци на възпаление (сърбеж, зачервяване, подуване и др.).

Най-трудно е да се диагностицира астма при наличие на обструктивен бронхит (COB). Този процес се проявява като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Инструментална диагностика

Протоколите за прилагане на този вид диагноза са показатели за формулиране на окончателната диагноза.

радиотелеграфия

Професионалната радиография е в състояние да разкрие повишената въздушна тъкан на белия дроб (емфизема) и засиленият белодробен модел, дължащ се на активния приток на кръв към белодробната тъкан. Въпреки това, трябва да се има предвид, че понякога дори рентгенова снимка не може да разкрие промени. Следователно, общоприето е, че рентгеновите методи са дълбоко неспецифични.

спирометрия

Този метод служи за определяне на дихателната функция (функции на външната дихателна активност) и е доста ефективен. Професионалната спирометрия е способна да определи редица ключови показатели на дихателната активност.

Диагнозата на спирометрията е следната:

  • пациентът е поканен да диша чрез специално устройство (спирометър), което е чувствително и улавя всички промени в дишането;
  • анализ на изследването се сравнява (лекар или пациент) с препоръчаните показатели на дихателната функция;
  • Въз основа на професионалната сравнителна характеристика на външното дишане, лекарят установява предварителна диагноза (при 100% увереност в диагностицирането само на спирометрията не е достатъчно);
  • ако пациентът има бронхообструктивни нарушения (с изключение на ХОББ), това може да покаже проява на бронхиална астма.

Освен това, спирометричните данни могат да определят тежестта на астматичния пристъп и ефективността на лечението в случая, когато е бил използван.

Цветна разходомерност

Този метод на диагностика е свързан с иновации за наблюдение и определяне развитието на бронхиална астма при възрастен пациент. Протоколът за наблюдение с пиков разходомер има следните предимства:

  • позволява да се определи обратимостта на бронхиалната обструкция;
  • способност за оценка на тежестта на заболяването;
  • протоколите на пиковата разходомерност позволяват да се предскаже периодът, в който възниква астматичен пристъп, в зависимост от степента на заболеваемост;
  • възможността за идентифициране на професионална астма;
  • мониторинг на ефективността на лечението.

Измерването на избрания поток трябва да се извършва ежедневно. Това дава възможност за по-точни диагностични резултати.

пнеВмотахограф

Използвайки този метод на професионална диагностика, се определят пиковият обем и максималната обемна скорост при различни нива, като се взема предвид процентното съотношение на FVC (принудителна жизнеспособност на белите дробове). Измерете максималната ставка от 75%, 50% и 25%.

Най-трудните протоколи за определяне на професионалната астма, тъй като атаката може да предизвика някои химични съединения, присъстващи във въздуха. За да се потвърди професионалната астма, е необходимо да се изясни историята на възрастен пациент, както и анализ на външната дихателна активност. Освен това е наложително своевременно да се правят тестове (слюнка, урина, кръв и др.) И да се извърши необходимото лечение.

Определяне на алергологичен статус

Едновременно с индексите на външното дишане и в зависимост от тежестта на симптомите се провеждат уколни изследвания (инжекции) и тест за драскотини за откриване на алергична етиология. Трябва обаче да се има предвид, че клиничната картина на такива прегледи в някои случаи може да даде фалшиво положителен или лъжлив отрицателен отговор. Ето защо се препоръчва провеждане на кръвен тест за наличие на специфични антитела в серума. При професионалната диагностика е особено важно да се установи алергичен статус при деца.

Диагностика на заболяването в детска възраст

Диагнозата на бронхиалната астма при деца често е съпроводена с големи трудности. Това се дължи главно на симптомите на заболяването при децата, което е подобно на много други детски болести. Ето защо, много зависи от изясняване на историята с тенденция към алергични заболявания. На първо място е необходимо да се разчита на повторение на нощна атака на бронхиална астма, което потвърждава развитието на заболяването.

В допълнение, диагностичните протоколи предвиждат провеждането на дихателна функция (функционално изследване на външното дишане) с бронходилататори за назначаване на адекватна тактика на лечение. Съвсем естествено е да се проведат тестове на храчки, кръв и изпражнения, както и да се проведат спирометрични тестове и тестове за алергия.

Диагностика на заболяването в напреднала възраст

Трябва да се отбележи, че е трудно да се диагностицира астматична атака при възрастни хора. Това се дължи главно на изобилието от хронични заболявания, които придружават бронхиалната астма, "изтривайки" нейната картина. В този случай е необходимо да се направи задълбочена история, слюнка и кръв, да се извършат специфични тестове, насочени към премахване на вторични заболявания. На първо място, диагнозата на сърдечната астма, откриването на коронарна артериална болест, придружена от симптоми на лява вентрикуларна недостатъчност.

В допълнение се препоръчва провеждане на функционални методи за откриване на бронхиална астма, включително ЕКГ, рентгеново измерване, измерване на пиковия поток (в рамките на 2 седмици). Едва след като всички диагностични мерки са завършени, е предписано симптоматично лечение на астма.

Бронхиална астма при възрастни: симптоми и диагноза

Бронхиалната астма при възрастни е хронично заболяване, характеризиращо се с задушаване и запушване на бронхите. Много е трудно да се излекува напълно, но при своевременно откриване и диагностика е възможно да се облекчи протичането на заболяването и да се отстранят повечето от симптомите. Какви са тези признаци на бронхиална астма и как се определят те?

Първи признаци

Някои от ранните признаци на заболяването включват:

  • задух;
  • суха кашлица;
  • плитко дишане и хрипове;
  • Положението на пациента по време на дишане.

Проблеми с дишането под формата на задушаване се срещат предимно през нощта, независимо от физическото състояние на пациента. През деня може да се появи диспнея след тежки натоварвания, вдишване на прашец от растения, дим, газове или замърсен въздух, както и промени в температурата. Основният симптом е внезапна атака.

Астма кашлица обикновено е суха и хакерство, и се появява почти едновременно с недостиг на въздух. В същото време изглежда, че пациентът иска да кашля, но не може. В самия край на атаката кашлицата може да се намокри и да бъде придружена от малко количество бистра и слизеста храчка.

Пациентите с бронхиална астма често и повърхностно дишат, значително удължавайки издишването. Това се дължи на факта, че е възможно пациентът да се издишва нормално с голяма трудност. Пълно издишване е възможно само с увеличаване на времето и усилията, изразходвани за него.

Понякога симптомите на бронхиална астма при възрастни се проявяват в присъствието на сухи и практически хриптене на хрипове по време на дишане. Те могат да бъдат доста силни и добре видими на разстояние и тихи, определени само когато слушате.

Пристъпът на астмата през нощта кара пациента да заеме определена позиция, в която дишат по-лесно. Човек, легнал на легло, който е започнал т. Нар. „Ортопения” (задух, не му позволява да легне), сяда на леглото, стисна я здраво и пуска краката си. В това положение мускулите на ръцете се затягат и помагат да се диша.

Всички тези знаци не се появяват непременно незабавно и постоянно. Понякога те преминават бързо и са практически невидими от страна. С течение на времето обаче атаките се появяват по-често и продължават по-дълго. По това време те могат да бъдат забелязани, диагностицирани и успяват да отидат при лекарите преди следващия стадий на бронхиална астма.

Симптомите на късния етап

След известно време болестта, ако не се лекува, започва да изглежда много по-забележима. Основните симптоми на астма при възрастни са изразени като слабост, акроцианоза, тахикардия, промени в дебелината на пръстите, както и признаци на емфизем и белодробно сърце.

Атаките на слабост, понякога придружени от главоболие и световъртеж, не дават възможност на пациентите да извършват почти никакви активни движения. Пациентът е почти винаги в „ортопное” положение, тъй като във всяка друга позиция е трудно за него да диша. Между атаките физическото състояние на пациента е почти нормално.

Удебеляване на фалангите на пръстите, които стават подобни на кълки, и тахикардия, характеризираща се с увеличаване на броя на сърдечните удари до 120 удара в минута и повече, говори за умерена степен на заболяване и цианоза на кожата и акроцианоза - на тежка.

Емфиземът на белите дробове, проявен в разширяването на гръдния кош и отслабването на дишането, е типичен симптом на продължителна и тежка бронхиална астма. Същото може да се каже и за белодробното сърце, в което този орган се увеличава поради правилните камери.

В допълнение, в по-късните етапи пациентите стават по-склонни към алергични реакции като дерматит, псориазис, екзема или ринит. Въпреки че понякога е по-трудно да се определи наличието на астма от тези признаци, отколкото от всички по-горе, тъй като те характеризират още много други заболявания.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на заболяването от лекар се прави според характерните симптоми на пациента. За това, на първо място, е необходимо да се проведе две спирометрия с малка разлика във времето. Разширяването на дихателните пътища може да означава ранни стадии на астма. Ако по време на първото изследване пътеките не се стеснят, на пациента се дава вдишване на аерозол, съдържащ веществата, които свиват бронхите в концентрации, които не засягат здрави хора. След вдишване, белите дробове се проверяват - тяхното стесняване потвърждава диагнозата на астма.
В домашни условия може да се открие и астма, въпреки че за това е необходим ръчен измерител на дебита. С този инструмент се измерва изтичането. Максималната му скорост трябва да бъде около 16-00, минималната - от 4 до 6 сутринта. Разликата в повече от 20% се счита за признак на астма, а не в началния етап, но в умерена или тежка фаза.

Доказателството за наличието на бронхиална астма, причинено от физическо натоварване, се получава чрез измерване на параметъра FEV (принуден експираторен обем за секунда). В същото време се сравняват стойностите преди и след натоварването. Ако упражнението намали FBD с повече от 25%, тогава първоначалната диагноза е направена правилно.

Алергичната астма е по-трудно да се докаже. Всъщност, дори и при спазване на определени симптоми, е трудно да се определи какво ги е причинило. По правило такава диагноза се извършва с помощта на самия пациент, който сам трябва да забележи, че след контакт с кой алерген става по-лошо. Ако подозирате специфични алергени, е необходимо да се проведат кръвни тестове или така нареченият "провокативен тест". Тя се състои в измерване на FEV преди и след като пациентът вдишва специално приготвена суспензия на веществото (за чистотата на експеримента в нея в малка концентрация). Намаляването с повече от 20% показва, че този алерген е причината за алергична бронхиална астма.

Навременната диагностика на бронхиалната астма е гаранция за бързо и ефективно лечение!

Как да диагностицираме бронхиална астма? Отговорът на този въпрос иска да получи всеки, който е изправен пред това заболяване. Бронхиалната астма е сериозно хронично заболяване с неинфекциозен произход. Той засяга дихателните пътища и е възпалителен. В световен мащаб около 5% от световното население страда от това заболяване и всяка година умират няколко хиляди пациенти.
Има чести случаи, когато астмата води до образуване на емфизем на белодробното сърце и белите дробове, появата на астматичен статус. Поради това е изключително важно да се открие астма във времето. За щастие използваното днес оборудване и изследователски методи го правят възможно.

Получаване на данни за пациенти

Получаване на най-пълна и достоверна информация за пациента - тук започва диагнозата бронхиална астма. Лекарят получава обективни и субективни данни. Последното може да бъде получено чрез интервюиране на човек. Разглежда се начинът му на живот, семейното положение, жалбите и благосъстоянието, включително психологическите, се вземат под внимание. Обективната информация включва тегло и телесна температура, височина, състояние на зрението и слуха и др.

Методи за диагностично изследване

Диагностиката е отговорен процес. По време на изпълнението му се установяват различни показатели за състоянието на пациента. Благодарение на диагностичните манипулации, лекарят има възможност да предпише адекватно лечение и да анализира подробно процеса на заболяването. Всички диагностични критерии за астма са взети под внимание. Направена е предварителна диагноза.
Най-често е възможно да се определи точната диагноза на началния етап. Понякога обаче има трудности. Тук е важно да се проследи как се развива болестта. За тази цел се анализират всички фактори, засягащи здравето. Колкото по-трудно е заболяването, толкова повече прегледи и лекарства предписва лекарят.
Във всеки случай, преди да диагностицирате заболяването, лекарят изготвя план за проучване.

История на разясненията

На първия прием лекарят открива оплакванията на пациента и провежда проучване. Изяснени са следните точки.

  • Когато се случи първата атака.
  • Дали човек е имал морбили, магарешка кашлица и други подобни болести?
  • Дали роднините страдат от астма?
  • Какви дразнители предизвикват атака.
  • Колко дълго продължават и как минават гърчовете.
  • Какви звуци се появяват при кашлица.

Клиничните прояви на бронхиална астма могат да продължат до няколко дни. Ранните признаци на астма са:

  • неразположение в извън сезона;
  • интермитентна назална конгестия;
  • на кожата се появява обрив;
  • устните и клепачите се набъбват от време на време;
  • след емоционално или физическо натоварване възниква слабост.

Основните оплаквания на пациентите при бронхиална астма:

  • притиска гръдния кош, възниква тежест;
  • при кашлица, хрипове;
  • свирене се случва при по-дълбоко вдишване и издишване на въздух;
  • често става трудно да се диша;
  • сутрин или през нощта има кашлица.

В изследването на децата често се затрудняват. Това се дължи главно на симптомите, защото е много подобно на проявите на други детски заболявания. Развитието на болестта най-често се посочва при повтарящи се нощни атаки.
Трудности могат да възникнат при прегледа на възрастни хора. Причината за това е в наличието на хронични заболявания. Те изтриват клиничната картина на астма. Проведено най-пълно проучване.

Визуална проверка

След получаване на информация за здравето на лекаря провежда проверка. Първо се анализира състоянието на гръдния кош. Външно тя е като барел, който се дължи на разширяването на белите дробове, а гърдите се увеличават.
Прослушване се извършва чрез стетоскоп. Когато настъпи обостряне, свиренето и специфичните хрипове ясно се чуват по цялата повърхност на белия дроб. В момента на ремисия такива дефекти се откриват само със силен дъх.
След това се извършва палпиране. В началните етапи този метод е неефективен, но когато болестта продължи дълго време, човек може да чуе празнотата.

Слушане на белите дробове: аускултация и перкусия

Клиничната картина на астмата е разнообразна. Всичко зависи от сложността на заболяването, периода, възпалението. Във всеки случай се чуват белите дробове.
Извършват се диагностични тестове като аускултация. Лекарят слуша белите дробове на даден човек и, въз основа на чутите шумове, определя сложността на ситуацията. Специалистът използва един от следните методи:

  • прав - лекарят поставя тялото в ухото;
  • индиректно - слушането се извършва със стетоскоп.

Последният метод се използва най-често. Това се дължи на факта, че предоставя възможност за получаване на най-надеждната информация. Специалистът успява да анализира шумовете, които възникват както при издишване, така и при въздишка. Съответната информация се въвежда в амбулаторната карта.
За да се получат най-пълните данни, аускултацията се извършва в няколко позиции - седнали и стоящи. Ако човек се чувства зле, тогава той се поставя на диван. Основното е да се диша дълбоко.
Да се ​​разкъсат отделни части от белите дробове позволява подобна манипулация, като удар. Възможно е да се установи състоянието на тъканите на белите дробове, тяхната гъвкавост и ригидност. Тази процедура се извършва в области, в които белодробната тъкан трябва да се прилегне плътно към стените на белия дроб. В такива места звукът се чува най-ясно.

Анализи - лабораторен диагностичен метод

Диагностичните методи за астма са също така насочени към определяне на степента на сериозност на заболяването. За да се определи естеството и мислите си, вземете такива анализи.

  • Кръв. Задава броя на еозинофилите - индикатор за алергии, който се появява в организма. С обостряне на ESR се увеличи.
  • Слюнка. При атаки се разграничават креолски кръвни телца - образувания със заоблен вид, които съдържат епителни клетки.
  • Кал. Вземете анализа на хелминти. Когато се размножават, те водят до интоксикация на тялото и това оказва пряко въздействие върху появата на припадъци.

Инструментална диагностика: методи на провеждане

Диагностицирането на астма включва изследвания, които имат за цел да определят функцията на външното дишане. Те се провеждат задължително. Определят се обратимост, обструкция, променливост.
Друга инструментална диагноза има за цел да разбере какъв ефект дава лечението. Благодарение на това е възможно своевременно да се предписват други лекарства. В резултат на това възстановяването идва по-бързо.
Най-често експертите прибягват до такива методи:

Помислете за характеристиките на всяка от тях.

радиотелеграфия

Рентгеновите лъчи са незаменими в ситуации, в които симптомите на заболяването са подобни на проявите на други заболявания. В най-ранните етапи такова изследване не дава пълна картина. Когато заболяването прогресира, емфиземът започва да се развива, т.е. белите дробове се увеличават. Тази функция се вижда на снимката.

спирометрия

Използва се просто устройство и специално вещество, което допринася за релаксацията на бронхите и увеличаването на техния лумен. Проучването се провежда изключително под наблюдението на специалист.
Определя се от функцията на външното дишане. Тестът показва принудителната жизнена способност на белите дробове и количеството въздушен поток за 1 секунда, както и максималната скорост на експирация.

Цветна разходомерност

Използва се специална тръба, върху която се прилага скала, където са обозначени червените, жълтите и зелените зони. Тези цветове определят нивото на проблема. Въпреки това, тази скала не е унифицирана и нейният подбор се извършва чрез лични изследвания на пациенти, които се извършват в рамките на две седмици. Зелената зона е проблем под контрол, жълтото е възможно обостряне, червеното изисква спешна помощ.
Измерена е най-високата скорост на въздушния поток по време на изтичане. Човек трябва да положи всички усилия. И възрастни, и деца на възраст от 4 години могат да направят такъв тест.
Резултатът от изследването зависи от физиологичните характеристики и възрастта на човека. С намаляването на бронхите издишването става с по-бавна скорост. Измерванията трябва да се извършват два пъти дневно. По-добре е рано сутрин и късно вечер. Трябва да взривиш три пъти.

пнеВмотахограф

С този метод е възможно да се установи обемът на дишането на върха. Той определя и най-високата обемна скорост при определени нива на изпитване.
Когато болестта е професионална по природа и веществото, което присъства само на работното място, води до атака, това изследване няма да позволи да се получат надеждни резултати, което означава, че това вещество се изучава по други начини.

Определяне на алергологичен статус

За да се установи алергологичният статус, се правят специални тестове. Това е общ и информативен метод. С негова помощ е възможно да се открият алергени, които действат като провокатори на припадъци. Същността на този метод е да се симулира алергична реакция в малка част от тялото. Използва се специален алерген. Възможно е да се установи какво конкретно причинява задушаване.
Също така, алергичната астма се установява чрез изследване на общия и специфичен серумен IgE. За целта се прилагат специални тестове, а антихистаминните препарати се анулират предварително. Срокът за анулиране се определя от специалиста, тъй като Много зависи от характеристиките на лекарството. По време на обостряне на заболяването, различни алергични състояния, в случай на остра инфекция и по време на бременност, тестовете не се провеждат.
Сега знаете как да диагностицирате астма. Чувствайте се свободни да се свържете с медицинската институция и да получите помощ своевременно. Благослови те! И не забравяйте да споделите полезна информация - оставете линк към статията в социалните мрежи.

Диагностика на астмата при възрастни

Бронхиалната астма при възрастни е хронично заболяване с алергичен произход, характеризиращо се с лезии на бронхиалното дърво, бронхиална обструкция и пристъпи на астма. Астмата се отличава с прогресивен курс и висок риск от сериозни усложнения, с изключение на това, че болестта не може да бъде напълно излекувана.

Патогенеза на заболяването

Възпалителният процес в бронхите срещу астма се различава по своя специфичен курс в сравнение с бронхит и бронхиолит. Основата на патогенезата е алергична реакция и имунен дисбаланс - това обяснява периодичните пристъпи на задушаване при възрастни.

В допълнение към алергичния компонент, съществуват и други фактори, които обясняват хода на астмата:

  • Повишена активност на гладките мускулни компоненти на стените на бронхите. В резултат на това всяко дразнещо действие върху лигавиците на дихателните пътища води до бронхоспазъм и още един пристъп на задушаване.
  • Някои фактори на околната среда допринасят за освобождаването на простагландини и възпалителни медиатори в бронхите, докато пациентът няма признаци на алергия като цяло.
  • Основният признак на възпаление при астма при възрастен е подуване на лигавиците, покриващи бронхите. Това води до нарушаване на дихателните пътища и до развитие на пристъп на задушаване.
  • По време на подуване на бронхите и астма, пациентът развива кашлица и не се отделя храчка, или се намира в много малки количества.
  • При бронхиална астма в повечето случаи са засегнати бронхите от среден и малък калибър, в които няма хрущялна рамка.
  • С напредването на заболяването необратимите промени в белодробната тъкан задължително се появяват поради недостатъчна вентилация на белите дробове.

Въз основа на тези данни астмата може да бъде описана като бавен хроничен възпалителен процес, който се появява в бронхите. Екзацербациите на болестта и астматичните пристъпи възникват внезапно в зависимост от вида на алергичната реакция в отговор на дразнители на околната среда. На първо място, такива пристъпи се случват рядко, възникват в лека форма и много бързо спират, но с напредването на астмата те се появяват все по-често, по-дълго и по-трудно се приемат с лекарства.

Причини за възникване на астма при възрастни

Има много причини, поради които възниква възпалителен процес на алергичен генез в бронхите, провокиращ пристъпи на астма - за всеки пациент всичко е индивидуално. Най-честите причини за астма при възрастни са:

  • Генетична предразположеност - много често заболяването се развива при хора, в чието семейство има астма. В този случай астмата се нарича атопична, хитростта на болестта е, че е почти невъзможно да се определи причината за появата на атаките и да се предотврати задушаване. Атопичната астма може да се развие при човек на всяка възраст без никаква причина на фона на пълно благополучие.
  • Професионалните рискове - работа в прахообразно производство, във влажни, студени помещения, както и в работилници, където има химически изпарения, рискът от развитие на бронхо-белодробни заболявания, включително астма, нараства значително.
  • Хроничните възпалителни процеси на дихателните пътища - патогенни бактерии и вируси, които провокират възпалителни процеси в бронхите и белодробната тъкан, могат да повишат реактивността на клетките и тъканите. Много често възрастната астма се развива на фона на продължителния продължителен бронхит с признаци на бронхиална обструкция.
  • Околната среда и екологията - животът в студени, влажни и промишлени отпадъчни зони увеличава риска от развитие на астма при човек с генетична предразположеност.
  • Пушенето - излагането на тютюнев дим, включително с пасивно пушене, води до развитие на възпалителни процеси в бронхите и промени в структурата на клетките и тъканите. Практически всеки пушач страда от хроничен бронхит, който с течение на времето може да се превърне в бронхиална астма.
  • Алергичната реакция - лекарите са установили причинно-следствена връзка между развитието на астма и въздействието върху организма на потенциалните алергени, по-специално домашен прах, растителен прашец, остър мирис на перилен препарат или почистващи препарати, които почистват стаята, косата на домашните любимци. Вдишването на прах или близък контакт с потенциалните алергени активират имунните клетки, които отделят в кръвта огромно количество простагландини и възпалителни медиатори. Това води до развитие на бронхиална обструкция и астма при хора.
  • Медикаментозна терапия - продължителна неконтролирана употреба на лекарства, например НСПВС, ацетилсалицилова киселина или хормонални лекарства води до развитие на повишена индивидуална чувствителност към тях и в резултат на астматичен пристъп при многократен контакт с тялото.

Симптоми и признаци на астма при възрастни

В зависимост от стадия на развитие на заболяването, изолираните ранни и късни симптоми на астма при възрастни.

Как започва астмата?

Ранните признаци на астма включват:

  • Пристъпите на диспнея и астма могат да се появят на фона на пълно благополучие, например, след като са изпитали стрес или вълнение, но най-често се развиват след леко физическо натоварване, вдишване на тютюнев дим или прашен въздух. Отличителна черта на пристъпите на астма при внезапна астма е появата им на фона на здравето.
  • Суха кашлица - астматична атака е задължително придружена от суха кашлица, която се появява успоредно с недостиг на въздух и се характеризира с потъване в гърдите. Пациентите описват състоянието си така, сякаш искат да кашат нещо, но не могат. В края на астматичната атака кашлицата се овлажнява, отделя се малко количество вискозно стъкловидно тяло.
  • Промяна на ритъма на дишане и трудността на издишване - вдишване по време на астматичен пристъп е трудно, а издишването е почти невъзможно, затова изисква огромни усилия от страна на пациента.
  • Хрипове и подсвирквания - по време на астматичен пристъп пациентът има отделно хриптене, чува се от разстояние, при вдишване присъства свирене.
  • Принудителна поза - лекарите го наричат ​​ортопения. Характеризира се с заемане на принудително положение от страна на пациента - седене с крака надолу, с ръце, здраво хващащи таблото. Така пациентът неволно фиксира спомагателните мускули на гръдния кош, за да улесни дишането.

Като правило, първите прояви на астма се появяват през нощта - атаката продължава до 1 минута и бързо преминава сама без никакво лечение. След прекратяване на задушаването припадъкът може да не се повтори при човек за дълъг период от време и само с времето, под въздействието на определени фактори, заболяването придобива прогресивно течение.

Късни симптоми на астма при възрастни

Тъй като заболяването прогресира и броят на астматичните пристъпи се увеличава при пациент, към горните симптоми се добавят и други симптоми:

  • слабост и неразположение, влошени по време на атаката и непосредствено след него;
  • цианоза на кожата - при често повтарящи се продължителни астматични пристъпи се развива хипоксия (недостиг на кислород), което показва прогресивна дихателна недостатъчност, докато кожата става първа, а след това става синкав "мраморен" нюанс;
  • сърцебиене - по време на пристъп на задушаване, сърдечната честота се увеличава до 130 удара в минута, след облекчаване на атаката, пациентът все още има лека тахикардия до 90-100 удара в минута;
  • промени в ноктите и пръстите - ноктите се стягат като часовници, а далечните фаланги на пръстите се сгъстяват като барабанна пръчка;
  • емфизем на белите дробове - развива се с продължително продължително протичане на бронхиална астма и се характеризира с разширяване на перкусионните граници на белия дроб, разширяване на гръдния кош по обем, изпъкване на супраклавикуларните области, отслабване на дишането по време на аускултация;
  • белодробно сърце - развива се при тежка астма и се характеризира с развитие на белодробна хипертония в малкия кръг, в резултат на което се увеличават десните камери на сърцето;
  • развитие на алергични заболявания - екзема, атопичен дерматит, ринит, псориазис.

Важно е! Когато се появят признаци на астма, не трябва да се пренебрегва посещение на лекар и, освен това, самолечение. Заболяването води до бързо прогресиране и развитие на животозастрашаващи усложнения - астматичен статус. При този статус, задушаване може да продължи от няколко минути до няколко часа, да се уталожи и да възобнови отново. В този случай пациентът изпитва остра липса на кислород, на фона на който бързо се развиват необратими процеси в сърцето и мозъка.

Диагностика на заболяването

Диагностицирането на астма при възрастен не е трудно за лекар. Пулмологът участва в откриването, диференцирането и лечението на това заболяване. Специалистът провежда визуално изследване на гръдния кош, слуша дишането и сърдечните тонове, внимателно събира анамнеза. Като допълнителни изследователски методи са определени:

  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • бронхоскопия и бронхография;
  • изследвания на кръв и урина;
  • спирометрия.

Лечение на астма за възрастни

Лечението на астма при възрастен е труден и продължителен процес, като на всеки етап от развитието на заболяването, като се взема предвид тежестта на хода на атаките, терапевтичните назначения могат да бъдат коригирани, ако е необходимо. Стандартният режим на лечение за бронхиална астма включва следните групи лекарства:

  • глюкокортикостероиди - се предписват под формата на таблетки или инжекции, в зависимост от тежестта и продължителността на астматичните атаки.
  • Левкотриенови антагонисти.
  • Моноклонални антитела.
  • Ксантини - предписани под формата на таблетки (теофилин, неофилин) или под формата на инжекции (еуфилин).
  • Джобни инхалатори - по време на атака пациентът самостоятелно инжектира доза от лекарственото вещество, която влиза в дихателните пътища и бързо облекчава спазми и задушаване. Използват се късодействащи или дългодействащи лекарства - Ventolin, Berodual, Salbutamol, Berotec. Понякога на пациента се предписва инхалатор на комбинирано действие, който включва няколко лекарствени вещества - такива лекарства включват Seretid, Symbicort.

За успешното лечение на астма винаги се използва интегриран подход, който включва използването на лекарства, които не само облекчават симптомите на заболяването, но и изключват механизмите за рецидив на астматични пристъпи. Салбутамол или само Ventolin не е достатъчен, въпреки факта, че ефектът от тяхното използване идва почти моментално. Препаратите от групата на адреномиметиците бързо се пристрастяват към пациента, постепенно ефектът отслабва, а след това напълно спира. Ето защо се нуждаете от цялостно лечение.

Трябва ли да използвам хормони за астма?

Много пациенти с диагноза бронхиална астма често отказват да приемат хормони поради страх от странични ефекти. Хормоналните средства се използват както за спешна помощ при астматичен пристъп, така и за превенция на повтарящи се припадъци. Под въздействието на хормонални лекарства, миграцията на еозинофилни и левкоцитни клетки в бронхите намалява, което предотвратява развитието на реакции в дихателните пътища в отговор на освобождаването на простагландини и медиатори на алергията. Хормоните спомагат за намаляване на тъканния оток, разреждат слузта, възстановяват пълната бронхиална проходимост. При правилно подбиране на дозата рискът от странични ефекти е минимален.

Диета за бронхиална астма при възрастен

За да се предотврати повторение на астматични пристъпи и да се облекчи заболяването, на пациента се препоръчва да следва диета. Изключено от диетата:

  • хайвер от риба и морски дарове, есетрови риби;
  • цитрусови плодове (с изключение на лимони);
  • мед и други пчелни продукти;
  • ядки;
  • шоколад;
  • свинска мас и вътрешности;
  • алкохол и цигари.

В диетата трябва да се ограничат до:

  • грис;
  • захар;
  • свинско месо;
  • мляко и млечни продукти с висок процент мазнини, масло;
  • кифла и бял хляб.

В основата на диетата:

  • супи от зеленчукови бульони;
  • зърнени храни, подправени с растително масло;
  • постно месо (заек, пуйка, пиле);
  • хляб вчера;
  • зеленчуци и плодове;
  • ферментирали млечни продукти.

Храненето трябва да се раздели на 4-5 приема на малки порции, като се избягва преяждането. Всички ястия се сервират под формата на топлина, приготвена чрез варене, задушаване, печене без образуването на кора.

С правилния подход, избягвайки контакт с алергени и благоприятна психо-емоционална среда, пациентът успява да сведе до минимум честотата на астматичните пристъпи и да подобри общото състояние.

Методи за диагностициране на бронхиална астма

При бронхиална астма бронхите са твърде чувствителни към определени вещества, което води до факта, че човек се задушава, ако се появят астматични пристъпи. Това заболяване е твърде сходно с обикновената настинка и ако астмата не бъде диагностицирана навреме, тя ще се развие и често ще напомня за болезнени атаки. Много по-лесно е да се отървете от астмата в ранните етапи, отколкото когато формата тече, когато атаките имат тежки форми. В съвременната медицина диагнозата на астмата има различни методи - от визуална до хардуерна, която позволява не само да се диагностицира болестта, но и уверено да я премахне от други подобни заболявания. Ако астмата се определя и след това се лекува правилно, тогава астматичните пристъпи могат да бъдат избегнати с течение на времето, или те могат да бъдат сведени до минимум и дишането може да бъде удобно.

Събиране на информация за пациента

Диагнозата на бронхиалната астма започва с факта, че лекарят трябва устно да интервюира пациента, събирайки цялата необходима информация, в медицината това се нарича анамнеза. Това е последвано от слушане на дихателните органи със стетоскоп (аускултация), както и специален метод за подслушване, който е необходим за изучаване на звуковите явления в гърдите (този метод се нарича перкусия). След като вече е разгледал оплакванията на пациента и слушал гърдите му, лекарят може предварително да диагностицира астма. Но други фактори и потвърждения са необходими, за да не се обърка тази болест с другите.

Изследването на базата на анамнеза, външен преглед, палпиране, слушане и подслушване се нарича физическо. Именно с този диагностичен метод започва определянето на типа заболяване.

При интервюиране на пациент следва да се получи следната информация от думите му:

  1. На каква възраст започват астматични пристъпи, може би какви детски болести водят до астма. Това може да бъде коклюш, морбили и други, които могат да повлияят неблагоприятно дихателната система.
  2. Дали има астматици сред роднини, това позволява да се проследи генетичната връзка, може би някой от близки роднини има силни алергии.
  3. Какви раздразнения са свързани с припадъци. Такива стимули се наричат ​​тригери, а сред тях могат да бъдат физическо натоварване, студен влажен въздух, микроскопични частици от вълна и кожа на кучета, котки, цветен прашец от различни растения, запрашеност в помещение с определен вид прах, храна.
  4. Трябва да знаем точно как минават атаките. В крайна сметка, когато пациентите с астматична кашлица вземат положение, при което дишането е по-малко болезнено, например, те накланят ръцете си на масата, докато отпускат раменния пояс.
  5. Има ли звуци при кашлица, защото свиренето, докато дишането е признак на астматично стесняване на бронхите. За да чуете характерните звуци по време на дишане и атаки, не е необходимо да слушате гърдите със стетоскоп, те са добре чути и на кратко разстояние.
  6. Колко време продължава пристъпната кашлица, дали тя изчезва след приема на бронходилататор.
  7. След атака има вискозен, но ясен секрет, като стъклото на храчките, което освобождава бронхите, като по този начин се улеснява дишането, такива характеристики също трябва да бъдат разпознати в проучването.

Външният изпит е както следва:

  1. Лекарят гледа на гърдите, които могат да изглеждат като барел. Тази форма на гръдния кош се дължи на развитието на емфизем, разширяване на белите дробове и като резултат - увеличаване на размера на гръдния кош;
  2. Слушането минава през стетоскоп, стетофонендоскоп или фонендоскоп, като последният е най-подходящ за изучаване на звуците, направени от гръдния кош при астма. Ако настъпи влошаване, се чуват свирещи и характерни хрипове по цялата повърхност на белия дроб, но по време на ремисия, свистящото хриптене се чува от дъното на лопатките и след това само с повишено вдъхновение.
  3. С пръстите си не може да се съобщава ефективно в ранните стадии на астмата. Но ако болестта трае дълго време, тогава при палпация и подслушване можете да чуете празнотата (звука на картонена кутия), която се е образувала поради емфийното разширяване на белите дробове.

анализи

Лабораторните изследвания се провеждат в следните области:

  • кръвен тест е насочен към определяне на броя на еозинофилите - този тип бели кръвни клетки е показател за алергични процеси в организма;
  • ако няма признаци на възпалителни процеси и токсини, отделяни от бактерии в кръвния тест, тогава при наличие на астматични симптоми, лекаря е по-лесно да различи астмата от обикновен бронхит или пневмония;
  • еозинофилите могат да бъдат открити в храчките под микроскоп;
  • при анализа на храчките има кристални включвания - специални кристали Шарко-Лайден и спираловидни кристали Courshman;
  • Слюнката при астма е специфична, се различава от храчките при бронхит, структурата е двупластова, консистенцията е гъста, вискозна по дебелина;
  • методът за нанасяне на драскотини по кожата (скарификация) взема проби за алергени, които определят алергичния патоген (спусък) на бронхоспазъм, алергените причиняват зачервяване на кожата и сърбеж;
  • Фекалиите се вземат за идентифициране на хелминти, които могат да се размножават до инвазивно количество и да причиняват алергична интоксикация на тялото, което също може да повлияе на появата на припадъци.

Специализирани медицински изделия

Pikfluometriya

С помощта на специално проектирани устройства се извършва инструментална диагностика. На първо място в хардуерната диагностика е пиковата флуометрия. Максималният разходомер, който е тръба със скала, измерва най-високата скорост на въздушния поток по време на издишване, направена с максимално усилие (принудително изтичане). Този пиков поток на експирация се нарича PSV. Този тест е на разположение на деца на възраст от четири години, той се прилага и за възрастни.

Резултатите зависят от възрастта и физическите характеристики на човека, но като цяло степента на експирация е по-ниска при стеснени бронхи (което е характерно за обструкция). Особено важно измерване на температурата в контрола на състоянието при децата.

Процесите на измерване се извършват два пъти на ден, сутра и в късния следобед. Извършват се три опита, от които се избира най-правилно избраният. На тръбата има скала със зелена, жълта и червена зона, която показва степента на проблема. Но тази скала не е унифицирана, тя се избира чрез индивидуални двуседмични проучвания на всеки пациент. Ако показателите са в зелена зона, това означава, че симптомите на астмата са под контрол, жълтата зона е възможно обостряне, с червената зона трябва незабавно да бърза човек да помогне.

Piklflumetrimy направи много проста, така че често се прави у дома. Удобството е, че началните етапи на обструкция могат да бъдат без видими симптоми, но ако бронхите се стеснят, устройството ще покаже стесняване на бронхите, затова с помощта на пик-флуометър можете да предотвратите появата на задушаване.

Пациентът трябва да запише най-добрите стойности на PSV, а при по-нататъшно използване на устройството при определяне на обструктивни промени е необходимо да се съпоставят с други стойности други показатели на скалата. Необходимо е да се направи правилно издишване, а резултатите се записват в дневник, за да се запознаете с тези резултати по-късно от лекуващия лекар. Може би вашият град има училище за пациенти с астма (където лекарите ви казват как да лекувате това заболяване), попитайте Вашия лекар.

spirograph

Също така, когато се изучават характеристиките на издишването, е важно да се премине тест на спирограф и да се направи спирограма. Това изследване се извършва без лекарства и със специална субстанция, която отпуска мускулната стена на бронхите и увеличава клирънса им - бронходилататор. Спирографът е привидно просто устройство, но тестовете върху него са доста сложни, така че можете да го използвате само под наблюдението на лекар, който изследва функцията на външното дишане (LF).

Спирограма показва принудителната жизнена способност на белите дробове, съкратено FVC, както и принудителния обем на издишване в една секунда, съкратено FEV1, и така наречения пиков експираторен поток (PSV). Изчислява се индексът Tiffno, който е FEV1, разделен на FVC, при здрави хора тази цифра е над 0.75.

Ако, в случай на съмнение за астма, спироконтролните индекси са в нормалните граници, се правят медицински провокации, дават на пациента метахолин или хистамин чрез инхалация и сравняват спирограмата с нормална обструкция и под действието на тези лекарства.

пнеВмотахограф

От медицинските изделия те също използват пневмотахограф, който определя обема на дишането на върха и най-високата обемна скорост при специални нива на изпитване от 75, 50 и 25 процента.

Но анализът на дишането може да не даде ясни резултати, ако болестта е професионална и атаката е причинена от вещество, което присъства само на работното място. За да се диагностицира професионалната астма, в допълнение към тестовете за дишане, е необходимо да се изследват тестовете и да се идентифицира алергенът на работното място на пациента чрез изследване.

Рентгенография и томография

В случаите, когато симптомите на астма са подобни на други заболявания, се извършват рентгенови лъчи и томография. Рентгеновите лъчи са почти безполезни в ранните стадии на заболяването, защото картината в белите дробове прилича на здрав човек.

Ако заболяването прогресира дълго време, емфиземът се развива, увеличавайки обема на белите дробове, които се виждат на рентгеновите снимки като по-прозрачни.

Томографията се предписва не във всички случаи, а само когато кашляне и задушаване не изчезнат за дълго време, въпреки лечението, и има съмнения за наличие на други заболявания.

В детството

Диагнозата на астматичните пристъпи при деца има особености, тъй като те често страдат от респираторни и други заболявания със сходни симптоми. На първо място, децата откриват зависимостта на атаките от действията на алергените и възможната склонност към алергии на генетично ниво - дали има близки роднини със силна алергия към нещо, това ни позволява да изясним диагнозата.

Децата в ранните стадии на заболяването често нощни атаки, което не е типично за обикновен бронхит. В края на краищата, в случай на бронхит, детето едва ли се кашля през нощта, а натрупаната слуз кашля сутрата, а астматичната атака е малко като кашлица и може да продължи цяла нощ.

При деца външното дишане се изследва с помощта на устройства, след като се дават бронходилататори (препарати, които разширяват лумена в бронхите). Те също така правят тестове за проследяване на наличието на червеи и възпаления в тялото, понякога те извършват тест за алергия. Но някои съвременни лекари отказват да проверят за алергени, което разумно показва, че в повечето случаи алергените са често срещани и е доста трудно да се избегне тяхното влияние.

При деца бронхиалната астма е напълно лечима в повечето случаи, но навременното диагностициране на бронхиалната астма и правилното лечение, което се състои не само в приемане на лекарства, но и в укрепване на тялото, е от голямо значение за успешното лечение.

Възрастни хора

Възрастните хора имат много заболявания, които могат хронично да отнемат много години. Симптомите на тези заболявания могат да се припокриват с астма и клиничната картина става неясна.

Но след пълно проучване на устройствата, преминавайки през всички тестове, картината трябва да стане по-ясна. При по-възрастните хора диагнозата на астмата трябва задължително да включва изследване на сърдечния мускул, тъй като по-възрастните хора са предразположени към сърдечна астма, исхемична болест на сърцето, при която лявата сърдечна камера има симптоми на сърдечна недостатъчност. Ето защо е необходимо да се добави електрокардиограма към хардуерно изследване и анализ, вероятно флуорография, и едва след това се прави диагноза.

В допълнение се препоръчва провеждане на функционални методи за откриване на бронхиална астма, включително ЕКГ, рентгеново измерване, измерване на пиковия поток (това изследване трябва да се направи в рамките на 2 седмици). Едва след като всички диагностични мерки са завършени, е предписано симптоматично лечение на астма.

За Повече Информация Относно Вида Алергии