Основен Лечение

Какво е куин

Ангиоедемът, по-известен като оток на Куинке, получил популярното си име в чест на германския лекар Хайнрих Куинке, който за първи път описал това опасно състояние през 1882 година. Наистина, в някои случаи тя представлява пряка заплаха за живота. Ето защо е толкова важно да се знае какво представлява оток на Quincke, за когото има висок риск от неговото възникване и какво да се прави, когато се появят симптоми на заболяването.

Оток на Quincke: какво е това?

Квинкевият оток е алергично заболяване, което се проявява чрез появата на изразени отоци на кожата, подкожната тъкан и лигавичния епител. Патологията обикновено се фиксира в следните области на тялото:

Много по-рядко се развиват оток на вътрешните органи, ставите и дори на мембраните на мозъка.

Ангиоедемът може да засегне абсолютно всяко лице. Въпреки това, има група хора, които са най-предразположени към болестта - става дума за алергии. И много по-често, отколкото при по-възрастните хора и мъжете, патологията се развива при децата (изключение са бебетата, при които такъв оток е изключително рядък, въпреки че е възможно) и млади жени.

Причини за ангиоедем

Има два вида ангиоедем - алергичен и псевдо-алергичен. И те се различават по причините, причиняващи опасно състояние.

Ако говорим за алергичен ангиоедем, тогава в този случай “виновникът” е специфичен алерген, който е влязъл в тялото на човек, страдащ от алергии. Тогава масивният оток се превръща в своеобразен отговор на стимула. Обикновено описаното състояние се комбинира с такива заболявания и заболявания като полиноза, бронхиална астма, хранителни алергии и уртикария.

В случай на псевдо-алергичен ангиоедем, причината за патологията е вродени дефекти на комплементната система - група протеини, които участват в образуването на първични имунни и алергични реакции. Обикновено тези протеини са в мир и се активират само при поглъщане на алергена. Ако има дефекти в тяхната структура, комплементната система действа или спонтанно, или в отговор на термични, химически и студени стимули.

Оток на Quincke: симптоми

Признаците на ангиоедем нямат шанс да останат незабелязани. Всъщност първата от тях е бързо и рязко подуване на кожата, подкожната тъкан и лигавичния епител на засегнатата област, видима с невъоръжено око. Като правило кожата на тези места първоначално не променя естествения си оттенък, а малко по-късно тя забележимо избледнява.

Най-често ангиоедемът се локализира върху устните, езика, клепачите, бузите и ларинкса (най-опасният случай).

Пациентите обикновено не изпитват сърбеж, но се притесняват от болка и парене. Пациентите по време на оток усещат неприятно напрежение, увеличаване на сливиците, меко небце и език.

Най-голямата опасност е разпространението на патологичния процес върху лигавицата на ларинкса, както и на фаринкса и трахеята, което създава пречки за нормалното дишане. Междувременно, според статистиката, това състояние се появява при всеки четвърти човек, страдащ от ангиоедем. Неговите признаци са дрезгавост, шумно затруднено дишане, задух, кашлица и, като резултат, първо рязко зачервяване на кожата на пациента, а след това неестествената им бледност, изразено безпокойство на пациента, дори припадък не се изключва. При липса на спешна професионална грижа пациентът бързо попада в хипокапнична кома, след което съществува висок риск от смърт поради липса на кислород.

В случаите, когато ангиоедемът засяга стомашно-чревния тракт, неговите симптоми са остра болка в корема, както и повръщане и диария. Когато на мозъчните менинги се развие оток, се появяват неврологични признаци: хемиплегия, афазия, епилептиформни припадъци и др.

Оток на Quincke: помогнете при първите признаци

Веднага след като има съмнение за ангиоедем, е необходимо да се обадите на лекар. Преди пристигането си пациентът трябва да получи първа помощ, която включва следните дейности:

  • бариера за контакт с алергена (например, ако е ухапване от насекомо, тогава ужилването трябва да се отстрани първо);
  • осигуряване на чист свеж въздух в помещението, където се намира пациентът;
  • седация на жертвата;
  • освобождаване на жертвата от тясно облекло, колан, колан, вратовръзка;
  • отстраняване от тялото на пациента на алергена чрез обилно отпаяване на човека и вземане на тях от сорбенти - същия активен въглен;
  • вливане в носа на засегнатите вазоконстрикторни капки, които са само под ръка;
  • нанасяне на студен компрес върху засегнатия участък и за предпочитане въже на място над него - ако е имало оток в отговор на инжектиране на лекарство или ухапване от насекоми;
  • вземане на подходящ антихистамин.

Спешната помощ при ангиоедем се придружава от такива действия като:

  • детоксикационна терапия: хемосорбция, ентеросорбция и др.;
  • хормонална терапия (приложение на преднизон интравенозно или интрамускулно);
  • десенсибилизираща терапия (интрамускулно инжектиране на супрастин);
  • използване на диуретици;
  • използване на протеазни инхибитори.

И, разбира се, пациентът с всичко това се нуждае от спешна хоспитализация в отдела по алергология. Оток на Quincke, особено тежките му форми - състояние, което изисква спешна квалифицирана помощ. Понякога сметката излиза буквално минути.

Диагностика на ангиоедем

На първо място, лекарят провежда преглед, за да се запознае със съществуващите симптоми. В допълнение, реакцията на отока към приложението на адреналин е задължително взета под внимание.

Следващият етап е да се установи причината за патологията. Като правило, достатъчно е да се интервюира пациент за това какви алергични заболявания присъстват в неговата или нейната фамилна история, каква е реакцията на тялото му към ядене на различни храни, приемане (приемане) на лекарства и контакт с животни. Понякога са необходими специфични кръвни тестове и тестове за алергия, за да се намери причината.

Лечение на ангиоедем

В случай на развитие на оток в фаринкса, ларинкса или трахеята, е необходима спешна хоспитализация на жертвата, последвана от лечение в реанимационно или интензивно отделение.

Като цяло, лечението на ангиоедем се извършва в няколко посоки.

  • Изключване от живота на жертвата на всички потенциално опасни алергени. Специфични препоръки се дават след идентифициране на точната причина за оток. В този случай от пациента се иска да откаже да яде храни, богати на естествени салицилати (малини, череши, ягоди, праскови, ябълки, грозде, ягоди, кайсии, сливи, домати, моркови, картофи), както и употребата на някои лекарства, като например като пенталгин, цитрамон, баралгин, парацетамол, индометацин и други.
  • Медикаментозна терапия. Тази линия на лечение е предписването на антихистамини и кортикостероиди от лекуващия лекар. При наличието на свръхчувствителност към отделните храни, за да се намали, те използват ензимни препарати, като например фестал.
  • Корекция на начина на живот. Лицата, които са имали ангиоедем, трябва да спрат да пушат, да злоупотребяват с алкохол и на тези пациенти се препоръчва да избягват стресови ситуации, прегряване и хипотермия.

За да се защити човек, който в миналото е страдал от тежък ангиоедем, се препоръчва винаги да държи спринцовка с разтвор на адреналин.

Възможни усложнения на ангиоедем

Както бе споменато по-горе, най-опасното усложнение на оток на Quincke, засягащо ларинкса или трахеята, е асфиксия, водеща до кома и, евентуално, увреждане или смърт.

Ако отокът се локализира в стомашно-чревния тракт, тогава не се изключва усложнение под формата на перитонит, както и повишена чревна мотилитет и диспептични нарушения.

В случай на увреждане на урогениталната система, усложнението може да се прояви чрез симптомите на острия цистит и развитието на задръжка на урината.

Отокът по лицето е най-тревожният, тъй като, ако има такъв, има вероятност от увреждане на мозъка или неговите мембрани, придружен от появата на лабиринтни системи и менингеални симптоми - всички те представляват пряка заплаха за живота.

Отокът на Quincke при деца

Отокът на Quincke при деца е доста често срещано явление. Освен това при такива млади пациенти патологичният процес има свои собствени характеристики.

Първо, отокът при децата може да бъде доста голям. Освен това той има миграционен характер, т.е. може да възникне на едно или друго място, сякаш се движи. Ако почувствате подуването, то ще бъде доста плътно и хомогенно. Когато кликнете върху него, не се появява отстъп. Около 50% от случаите на ангиоедем при деца са придружени от появата на уртикария.

Особено опасно за пациентите на нежна възраст е подуване на гърлото и ларинкса. В края на краищата, всички патологични процеси в едно дете се развиват по-бързо, отколкото при възрастен, затова при най-малкото подозрение е толкова важно, без да губи една секунда, веднага да се обади линейка.

Ако отокът на Quincke е засегнал стомашно-чревния тракт на детето, то пациентът най-вероятно ще бъде нарушен от остри болки в стомаха, изтръпване на езика и небцето, както и диария и повръщане, които се появяват малко по-късно.

Дори ако отокът се развива изключително върху кожата, децата могат да страдат от висока температура и силна болка в ставите. В допълнение, в този случай, не се изключва повишеното вълнение на детето, а дори е възможно да припадне.

Родителите на всяко алергично дете трябва да познават най-честите причини за животозастрашаващ ангиоедем при деца:

  • прием на някои лекарства: антибиотици (по-специално, пеницилин), анти-спазматични лекарства, ацетилсалицилова киселина, йод-съдържащи лекарства, витамини от група В;
  • индивидуални храни, които провокират алергии при конкретно дете, както и различни хранителни добавки, които могат да присъстват в някои храни: например, в колбасите, екзотичните рибни ястия, соковете, сиренето и др.
  • ухапвания от насекоми;
  • прашец, освободен по време на цъфтежа на някои растения.

Отокът на Quincke: как да се предотврати

Хората, особено тези, предразположени към алергични реакции, трябва да спазват някои превантивни мерки, които ще предотвратят развитието на такова опасно състояние като ангиоедем.

Първо, винаги трябва да следвате строга диета. В този случай, алергените трябва да бъдат изключени не само от диетата, но и като цяло от околната среда на човека (по-специално това важи и за домашните животни). Обаче това не винаги е по желание на конкретно лице, страдащо от алергии. Следователно, в случаите, когато е невъзможно да се предпазите от контакт с дразнители (например по време на цъфтежа на растение), трябва да се вземат антихистамини.

Пациентите, страдащи от повишена чувствителност към ухапвания от насекоми, не трябва да забравят репелентите в съответните сезони. В допълнение, те трябва да избягват да носят по това време дрехи с ярки цветове - това са много привлекателни комари, пчели и оси. И, разбира се, не трябва да ходите боси по улицата, дори през лятото.

Родителите, чието дете е предразположено към алергии, трябва не само да ограничат детето си от контакт със сенсибилизаторите по всякакъв начин, но и да поддържат перфектна чистота в къщата, така че, както се казва, няма прашинка в ъглите. Освен това е важно редовно да се проветряват помещенията, често да се извършва мокро почистване в тях и да се гарантира оптималното ниво на влажност и температура в жилището.

ангиоедем

Отокът на Quinck обикновено се определя за определяне на алергичното състояние, изразено в неговите доста остри прояви. Характеризира се с появата на най-силния оток на кожата, както и на лигавиците. По-рядко, това състояние се проявява в ставите, вътрешните органи и менингите. Като правило, ангиоедем, чиито симптоми могат да се появят при почти всеки човек, се среща при пациенти с алергии.

Основните характеристики на болестта

Като се има предвид факта, че алергиите, както вече отбелязахме, е определящ фактор за чувствителността към оток на Quincke, не би било излишно да се разглежда механизмът на неговото действие, което ще осигури обща картина на заболяването. Алергията е особено свръхчувствителна реакция от страна на тялото срещу определени дразнители (алергени). Те включват:

  • Цветен прашец;
  • прах;
  • Някои храни (портокали, ягоди, мляко, шоколад, морски дарове);
  • Медикаменти;
  • Надолу, пера и коса на домашни любимци.

Непосредствените алергични реакции съществуват в две разновидности: реакции от непосредствен тип и реакции от забавен тип. Що се отнася до ангиоедем, той действа като непосредствена форма на такава реакция и е изключително опасен. Така организмът, когато алергенът се въведе в околната среда, започва производството на значително количество хистамин. Като правило, хистаминът в него е в състояние на неактивен и неговото освобождаване възниква изключително в условия на патологичен характер. Това е освобождаването на хистамин и провокира подуване, докато сгъстява кръвта.

При разглеждането на индиректни фактори, които допринасят за възникването на предразположение към такова състояние като оток на Quincke, можем да разграничим следните видове от тях:

  • Заболявания, свързани с работата на ендокринната система;
  • Заболявания, свързани с вътрешните органи;
  • Паразитни и вирусни форми на инфекции (лямблиоза, хепатит, както и червеи).

Видове ангиоедем

Отокът на Quincke, в зависимост от естеството на появата, е от два вида: алергичен и псевдо-алергичен.

  • Алергичен ангиоедем. Този вид оток се проявява под формата на специфичен отговор от страна на организма, който възниква, когато взаимодейства с алерген. Най-често алергичен оток се проявява в случай на хранителни алергии.
  • Неалергичен ангиоедем. В този случай, образуването на оток е важно сред хората, които имат вродена патология, формирана в комплементната система (протеинов комплекс, който има свеж кръвен серум), предавана на деца от родителите. Системата на комплемента, поради собствените си характеристики, е отговорна за осигуряване на имунната защита на тялото. Когато алергенът навлезе в организма, се активират протеини, последвани от хуморална регулация, за да се елиминира дразнителят чрез защитни механизми.

Нарушаването на комплементната система определя спонтанността в активирането на протеините, което става отговор на организма към определени стимули (химически, термични или физически). В резултат - развитието на масивна алергична реакция.

В случай на обостряне на ангиоедем и неговите симптоми на неалергичен тип се образуват оточни промени в кожата, както и лигавиците на дихателните пътища, червата и стомаха. Спонтанността на обострянето на псевдоалергичния оток може да бъде предизвикана от такива фактори като температурни промени, травма или емоционален стрес. В същото време една трета от случаите, които водят до ангиоедем, причината за тази реакция е необяснима. При други случаи причината за появата му може да се дължи на алергии към наркотици или храни, притока на кръв и насекоми, както и на автоимунни заболявания.

Оток на Quincke: симптоми

Както може да се разбира от самото име, ангиоедемът се характеризира с появата на остър оток на кожата (лигавици или подкожна тъкан). Най-честата му проява е подуване на лицевата тъкан на кожата, както и краката и задните повърхности на ръцете. Що се отнася до болката, тя обикновено отсъства.

В областта на оток, кожата придобива бледност, докато той сам може да промени собствената си локализация на една или друга част на тялото. Характеризира се с плътност на образованието на отока, която при натискане с пръст не образува характерна яма. В повечето случаи ангиоедемът се свързва с болест като уртикария. В тази ситуация, тялото се появява пурпурно сърбеж петна с ясно определени форми, докато те могат да се слеят помежду си, образувайки непрекъснато място. Спорим за кошерите, трябва да се отбележи, че болестта сама по себе си е неприятна, но сама по себе си не носи опасност за живота. Той по същество действа като характеристика на подуване на горните слоеве на кожата.

Такава форма на заболяването като оток на фаринкса, ларинкса или трахеята е изключително опасна и се среща в 25% от случаите на заболеваемост. За оток на ларинкса са характерни следните симптоми:

  • Затруднено дишане;
  • тревожност;
  • Появата на "лаеща" кашлица;
  • Дрезгав глас;
  • Характерното синьо в лицето, последвано от бледност;
  • Загуба на съзнание (в някои ситуации).

При инспекцията на лигавицата на гърлото с тези разновидности на ангиоедем симптомите се характеризират с оток, който се образува в небцето и небцето, а също така се наблюдава стесняване на лумена на устата. При по-нататъшно разпространение на оток (към трахеята и ларинкса), следващото условие е асфиксия, т.е. пристъпи на задух, които при липса на медицинска помощ могат да бъдат фатални.

Що се отнася до оток на вътрешните органи, той се проявява при следните условия:

  • Тежка болка в корема;
  • повръщане;
  • диария;
  • Убождане на небцето и езика (с локализация на оток в червата или в стомаха).

В тези случаи могат да бъдат изключени промени в кожата, както и видими лигавици, което значително усложнява навременната диагностика на заболяването.

Също така е невъзможно да се изключи от такъв вид ангиоедем като оток в областта на мозъчните мембрани, въпреки че е доста рядък. Сред основните му симптоми са следните:

  • Летаргия, летаргия;
  • Твърдост, характерна за мускулите на шията (в този случай, когато главата е наклонена, не е възможно да се докосне гръдния кош с брадичката на пациента);
  • гадене;
  • Спазми (в някои случаи).

Едеми с различна локализация имат следните общи симптоми:

  • Инхибиране или разбъркване;
  • Болки в ставите;
  • Треска.

Въз основа на съпътстващи фактори и общи състояния, ангиоедемът има следната класификация:

  • Остър едем (продължителността на заболяването е до 6 седмици);
  • Хроничен оток (заболяването продължава повече от 6 седмици);
  • Придобити оток;
  • Причинени от причините за наследствения характер на оток;
  • Оток с уртикария;
  • Изолирани от всякакъв вид подуване на състоянието.

Диагностика на ангиоедем

Изключително важен компонент при диагностицирането на заболяването е да се определят факторите, които го провокират. Например, може да се вземе предвид възможната връзка на това състояние с употребата на определени храни, лекарства и др. Такава връзка може също да бъде потвърдена чрез вземане на съответни алергични тестове или чрез откриване на специфичен тип имуноглобулини в кръвта.

Успоредно с провеждането на алергични тестове се извършва и оценка на общия анализ на урината, кръвта, биохимичните компоненти на кръвта. В допълнение се взема проба за анализ на различни елементи в комплементната система, фекален анализ за хелминти и протозои. Смята се за възможно изключване на заболявания от автоимунен характер, както и заболявания на кръвта и червата.

Оток на Quincke: премахване на симптомите и лечение

Фокусът на терапията в този случай е фокусиран върху потискането на действителните алергични реакции. Тежките случаи, при които облекчаването на уртикария не е възможно, включват въвеждане на инжекции с дексаметазон, преднизолон и хидрокортизон. В допълнение, лекарят предписа:

  • Антихистаминови лекарства;
  • Ензимни препарати, насочени към потискане на чувствителността към действието на алергена;
  • Диетична храна, антиалергично действие с изключение на цитрусови плодове, шоколад, кафе, алкохол, както и пикантна храна от диетата.

Освен това има и терапия, която осигурява рехабилитация на всяко от местата с хронична инфекция. Освобождаването на хистамин в присъствието на алерген в тялото се улеснява от бактериите.

В случай на лечение на оток при наследствен генезис, лекарят определя допълнителна терапия за пациента. С негова помощ впоследствие се коригира липсата на С1 инхибитори в организма.

Лечение на идиопатичната форма, при която алергенът не е определен, се предписват антихистамини с удължено действие. Вярно е, че те само позволяват да се елиминират външните прояви, без да се засяга самата причина за заболяването, което определя непълноценността на този вид лечение.

За диагностициране на ангиоедем и определяне на последващо лечение се свържете с лекар или алерголог. Ако е необходимо, всеки от тези специалисти може допълнително да насочи пациента към дерматолог.

Отокът на Quincke - снимки, симптоми и лечение, първа помощ и лекарства

Бърз преход на страницата

Една от най-изразените прояви на алергия е ангиоедемът - реакция на организма към биологични обекти или химикали, които имунната система възприема като чужда и опасна.

Усложненията могат да бъдат фатални, така че заболяването изисква спешна медицинска помощ. За причините за ангиоедем, симптоми и лечение на патология ще разгледам в тази публикация.

Подуване на Quincke - какво е това?

Отокът от Quincke е силна алергична реакция, придружена от подуване на кожата и лигавиците, в по-редки случаи, вътрешни органи, мембрани на мозъка или ставите. Други имена за заболяването са ангионевротичен шок, гигантска уртикария.

  • Отокът на Quincke може да се развие при всеки човек, но хората с един или друг вид алергия са изложени на риск.

На физиологично ниво, такъв бърз алергичен оток възниква поради освобождаването в кръвта на голямо количество хистамин. Това вещество е неактивно в нормално състояние, но когато влезе в тялото на алергена, то се освобождава, което води до удебеляване на кръвта и развитие на тежък оток.

Снимка на Квинке

Някои епизоди на ангиоедем се дължат на наследственост или не може да се определи тяхната етиология. Генетичната причина е свързана с неизправност на комплементите на имунната система.

Това е комплекс от протеини, който е отговорен за имунния отговор на инвазията на алергени и други извънземни обекти, патогенни клетки. Ако системата на комплемента е нарушена, тогава такива протеини започват спонтанно да реагират дори на безвредни стимули, например на топлина или студ. В резултат на това настъпва силна алергична реакция.

В повечето случаи алергичният ангиоедем се свързва със специфичен алерген:

  • хранителни продукти;
  • лекарства;
  • Козметика или домакински химикали;
  • отрови от ухапвания от насекоми, змии;
  • прах или полен от зеленчуци;
  • козина за домашни любимци.

Едновременното подуване и увеличаването на риска от неговото развитие може да:

Симптоми на ангиоедем при възрастни

Симптомите на ангиоедем при възрастни и деца се развиват в рамките на 20-30 минути след контакт с алергена. Първо, лезията може да бъде локализирана на врата, клепачите, устните, след това отива към небето, езика и сливиците.

Симптоми на ангиоедем при възрастни снимки

Характеристики на оток:

  1. Плътност след натискане на жлеба не остава;
  2. безболезнено;
  3. Цветът не се различава от околните лигавици и кожата;
  4. Може да се комбинира с уртикария (обрив).

Отокът често се появява по лицето, шията и дихателните пътища, тъй като назофаринкса и ларинкса в повечето случаи са врата към влизането на алергени.

Първите признаци на ангиоедем са:

  • възпалено гърло;
  • гласът става дрезгав;
  • трудно да се преглътне и диша.

Човекът усеща подуване и напрежение в мястото на оток. Най-голямата опасност е разпространението на оток в дихателните пътища - ларинкса и бронхите - тъй като това е изпълнено с развитие на задушаване.

Други възможни прояви в зависимост от мястото на оток:

  • стомашна и чревна лигавица - гадене, повръщане, коремна болка и диария;
  • проблеми с пикочния мехур;
  • на лигавицата на мозъка - повръщане, замаяност, менингеален синдром (главоболие, схванати мускули на шията и шията, издърпване на коленете към вас и неспособността им да се изправят).

Отокът на Quincke при деца - особености

Всички родители трябва да са наясно с какво е детето алергично и да се опитват да избягват контакт с тези вещества, било то храна, цветен прашец или някои лекарства.

Най-опасното състояние е ларингеален оток. Развива се бързо, появяват се такива симптоми:

  • тревожност;
  • задух, затруднено дишане;
  • сини крайници и лице;
  • увеличаване на шийните вени;
  • понякога хемоптиза.

Структурата на подкожната мастна тъкан при децата е различна от тази при възрастните, поради което при оток на Quincke ларинксът набъбва по-бързо.

Сред причините за ангиоедем в детска възраст, първите места се заемат от такива алергени:

  • храни - яйца, цитрусови плодове, плодове, шоколад, мляко, ядки;
  • лекарства - пеницилин, ампицилин, йодни препарати, аспирин, витамини от група В;
  • отрови от насекоми, цветен прашец и прах.

Ако отокът не е алергичен в природата, тогава той може да бъде предизвикан от стрес, инфекция, излагане на светлина или температура, токсични вещества.

Признаци на ангиоедем при деца, възникнали в чревната лигавица, стомаха и хранопровода:

  • остра болка в корема;
  • диария, смесена с кръв;
  • многократно повръщане.

Първа помощ за ангиоедем - 10 стъпки

Отокът на Quincke е спешен, а животът на човек може да зависи от действията на близките хора преди пристигането на лекаря. Особено бързо трябва да действате в локализацията на алергична реакция в областта на лицето, шията, езика, гърлото.

При първа помощ при едема на Quinck:

  1. Премахване на контакт с алергена;
  2. Отстранете или разкопчайте хлабавите дрехи;
  3. Осигурете свеж въздух;
  4. Направете подкожно инжектиране на 3% разтвор на Преднизолон в дозировка от 1-2 mg на 1 kg телесно тегло;
  5. Интрамускулно инжектирайте антихистамин - Suprastin 2% разтвор със скорост 0,1 ml на година от живота (т.е. ако детето е на 7 години, след това се прилага 0,7 ml) или разтвор на Pipolfen 2,5% в същата доза;
  6. Ако има само хапчета (Кларитин, Супрастин, Димедрол), след това ги поставете под езика;
  7. Дайте на пациента много вода или неподсладен чай и сорбенти за отстраняване на алергена от тялото (активен въглен, Ентеросгел);
  8. С развитието на оток в назофаринкса или носа, допълнително се капват капки с вазоконстрикторно действие (Нафтизин, Галазолин, Отривин);
  9. При локализиране на оток на ръката или крака е задължително да се постави турникет над него;
  10. Когато пчелите ужилят, е важно бързо да се премахне ужилването и да се приложи студ в засегнатата област.

Списъкът на лекарства, които могат да се използват самостоятелно при лек алергичен оток:

  • Claritin
  • Benadryl
  • Зиртек
  • Allertek
  • лоратадин
  • Zodak
  • Klargotil
  • Lorageksal
  • Klarisens
  • fenkarol
  • Letizen
  • Parlazin
  • Klaridol
  • Lorid
  • suprastin
  • Klarotadin
  • fenistil
  • Tsetirinaks
  • Tavegil.

При повтарящи се епизоди на алергия - уртикария, ангиоедем, винаги носете антихистамини и преднизон с вас.

Лечение на ангиоедем при възрастни и деца, лекарства

При лечение на ангиоедем прилагайте:

  1. Tranexamic и аминокапронова киселина, H1-антихистамини и глюкокортикостероиди (GCS) при остър ангиоедем.
  2. Диуретични лекарства, дългодействащи кортикостероиди и плазмафереза ​​при тежки състояния.
  3. С неефективността на горепосочените средства се използва метотрексат, циклоспорин, варфарин, понякога прибягват до инжекция с епинефрин.
  4. Предписва се дълъг курс на антихистамини, ако причината за оток не е установена и не пречи на нормалното дишане.
  5. При бързо нарастващ оток на ларинкса и дихателна недостатъчност може да се наложи трахеостомия - трахеален разрез и неговата връзка във външната среда с помощта на кану (специална тръба).

Хроничният ангиоедем се лекува с:

  • 2-ро поколение H1-антихистамини - Fenistil, Loratadine, Kestin;
  • H1-антихистамини 1 поколение с обостряне на алергиите през нощта и нарастващи симптоми - дифенхидрамин, антазолин, хидроксизин. Недостатъкът им е, че те предизвикват сънливост.

По време на терапията е важно също така да се реорганизират всички огнища на инфекцията, тъй като патогенните бактерии, когато алергените навлизат в тялото, стимулират отделянето на хистамин.

Страдащите от алергии трябва да се придържат към диета, която изключва шоколад, спиртни напитки, червени плодове и цитрусови плодове, кафе, пикантни и пикантни храни.

Анафилактичният шок с ангиоедем може да бъде следващата стъпка в развитието на алергична реакция.

Това е опасно състояние, придружено от сърбеж, затруднено дишане, безпокойство, загуба на съзнание и спазми. В такива случаи всяка минута си струва, така че трябва да се даде помощ веднага - трябва да влезете в хидрокортизон или преднизон и спешно да отведете човека в болницата.

перспектива

Заболяването се развива неблагоприятно, ако медицинската помощ не се предоставя навреме. Възможни усложнения:

  • дихателна недостатъчност;
  • подуване на лигавицата на мозъка;
  • подуване на стомашната лигавица, хранопровода, червата;
  • анафилактичен шок;
  • увреждане на пикочните органи.

Всяко от тези състояния може да доведе до смърт. Децата са в най-опасно положение, тъй като отокът им се разпространява много бързо.

С навременна помощ прогнозата е благоприятна.

Оток на Quincke (ангиоедем). Причини, симптоми, снимка, спешна първа помощ, лечение.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Състоянието на имунната система и механизма на развитие на ангиоедем

За да се разбере причината и механизма на наследствения ангиоедем, е необходимо да се разглоби един от компонентите на имунната система. Става въпрос за системата за комплименти. Системата на комплемента е важен компонент както на вродения, така и на придобит имунитет, състоящ се от комплекс от протеинови структури.

Системата на комплемента участва в изпълнението на имунния отговор и е предназначена да предпазва организма от действието на чужди агенти. В допълнение, комплементната система участва във възпалителни и алергични реакции. Активирането на комплементната система води до отделяне на специфични активни вещества (брадикинин, хистамин и др.) От специфични имунни клетки (базофили, мастоцити), което от своя страна стимулира възпалителна и алергична реакция.

Всичко това е съпроводено с разширяване на кръвоносните съдове, увеличаване на пропускливостта им към кръвните съставки, намаляване на кръвното налягане, поява на различни изригвания и оток. Системата на комплемента се регулира от специфични ензими, един от тези ензими е С1 инхибитор. Количеството и качеството на които определя развитието на ангиоедем. Научно е доказано, че липсата на С1 инхибитор е основната причина за развитието на наследствен и придобит ангиоедем. Въз основа на неговата функция, С1 инхибиторът трябва да инхибира и контролира активирането на комплемента. Когато не е достатъчно, има неконтролирано активиране на комплимента и от специфични клетки (мастни клетки, базофили), масовото освобождаване на биологично активни вещества предизвиква механизмите на алергична реакция (брадикинин, серотонин, хистамин и др.). Основната причина за оток е брадикинин и хистамин, които разширяват кръвоносните съдове и увеличават съдовата пропускливост за течния компонент на кръвта.

В случай на алергичен ангиоедем механизмът на развитие е подобен на анафилактична реакция. вижте Механизма на анафилаксия

Механизъм на образуване на оток

Отокът настъпва в дълбоките слоеве, подкожната мастна тъкан и лигавиците, в резултат на разширяването на кръвоносните съдове (венули) и увеличаване на пропускливостта им към течния компонент на кръвта. В резултат на това интерстициалната течност се натрупва в тъканите, което определя подуване. Васкуларната дилатация и повишаването на тяхната пропускливост възниква в резултат на освобождаване на биологично активни вещества (брадикинин, хистамин и др.) Съгласно описаните по-горе механизми (система на комплемента, механизъм на анафилаксия).

Заслужава да се отбележи, че развитието на ангиоедем и уртикария са подобни. Само при уртикария се разширява кръвоносните съдове в повърхностните слоеве на кожата.

Причини за ангиоедем

Основните фактори, провокиращи проявата на наследствен ангиоедем:

  • Емоционален и физически стрес
  • Инфекциозни болести
  • нараняване
  • Хирургични интервенции, включително стоматологични процедури
  • Менструален цикъл
  • бременност
  • Контрацептиви на базата на естроген
Следните заболявания допринасят за проявата на придобития ангиоедем:
  • Хронична лимфоцитна левкемия
  • Неходжкинов лимфом
  • лимфосаркома
  • миелом
  • Първична криоглобулинемия
  • Лимфоцитен лимфом
  • Уолденстром макроглобулинемия
Всички тези заболявания допринасят за намаляване на нивото на С1 инхибитора и увеличават възможността за неконтролирано активиране на комплемента с освобождаването на биологично активни вещества.

При ангиоедем, свързан с употребата на АСЕ инхибитори, основата за развитието на заболяването е намаляване на нивото на специфичен ензим (ангиотензин II), което от своя страна води до повишаване на нивата на брадикин. И съответно, това води до оток. АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл), лекарства се използват главно за контролиране на кръвното налягане. Симптомите на ангиоедем след употребата на такива лекарства не се появяват веднага. В повечето случаи (70-100%) те се проявяват през първата седмица от лечението с тези лекарства.

Причини за възникване на алергичен ангиоедем Причини за възникване на анафилаксия

Видове ангиоедем

Симптоми на ангиоедем, снимка

Прекурсори на ангиоедем

Служители на ангиоедем: изтръпване, парене в областта на оток. в
35% от пациентите стават розови или зачервяват кожата на тялото или крайниците преди или по време на оток.

За да се справите със симптомите на ангиоедем, трябва да разберете, че появата на симптоми и техните характеристики варират в зависимост от вида на оток. Тъй като ангиоедем при анафилактичен шок или друга алергична реакция ще бъде различен от епизода на наследствен или придобит ангиоедем. Помислете за симптомите отделно за всеки тип ангиоедем.

Симптоми на ангиоедем в зависимост от мястото на възникване

Първата спешна помощ за ангиоедем

Трябва ли да се обаждам на линейка?
За всеки случай на ангиоедем трябва да се извика линейка. Особено, ако това е първият епизод.
Показания за хоспитализация:

  • Подуване на езика
  • Недостиг на въздух, причинен от подуване на дихателните пътища.
  • Чревен оток (симптоми: коремна болка, диария, повръщане).
  • Отсъствието или лекото влияние на лечението у дома.
Как да помогнем преди пристигането на линейката?
  1. Освободете дихателните пътища
  2. Проверете за дишане
  3. Проверете пулса и налягането
  4. Ако е необходимо, извършвайте кардиопулмонална реанимация. Вижте Първа помощ за анафилактичен шок.
  5. Прилагайте лекарства
Тактиката на медикаментозно лечение за неалергичен ангиоедем и алергична лекота е малко по-различна. Като се има предвид факта, че неалергичният ангиоедем не реагира добре на основни лекарства (адреналин, антихистамини, глюкокортикоидни лекарства) се използват за лечение на остри алергични реакции. Въпреки това, както показва практиката, по-добре е да се започне с тези лекарства, особено ако случаят на ангиоедем е бил идентифициран за първи път и точната му причина все още не е определена.

Лекарствата се прилагат в специфична последователност. В началото винаги се въвежда адреналин, след това хормони и антихистамини. Въпреки това, с не толкова изразена алергична реакция, въвеждането на хормони и антихистамини е достатъчно.

  1. адреналин
При първите симптоми на ангиоедем трябва да се инжектира адреналин. Това е лекарството на избор за всички животозастрашаващи алергични реакции.

Къде да влезе адреналин?
Обикновено в доболничната фаза лекарството се инжектира интрамускулно. Най-доброто място за инжектиране на адреналин е средната трета от външната повърхност на бедрото. Характеристиките на кръвообращението в тази област позволяват на лекарството бързо да се разпространи в цялото тяло и да започне да действа. Въпреки това, адреналинът може да се инжектира в други части на тялото, например в делтоидния мускул на рамото, глутеуса и т.н. Струва си да се отбележи, че при извънредни ситуации, когато отокът се появява на шията, езика, адреналин се инжектира в трахеята или под езика. Ако е необходимо и възможно, адреналинът се прилага интравенозно.

Колко да вляза?
Обикновено в такива ситуации има стандартна доза за възрастни от 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин, за деца 0,01 mg / kg телесно тегло средно 0,1-0,3 ml 0,1% разтвор. Ако няма ефект, приложението може да се повтаря на всеки 10-15 минути.

В момента има специални устройства за удобно администриране на адреналин, при които дозата е строго определена и дозирана. Такива устройства са спринцовка EpiPen, устройство със звукови инструкции за използване на Allerjet. В Съединените щати и европейски страни такова устройство се носи от всеки, който страда от анафилактични реакции и, ако е необходимо, може самостоятелно да администрира адреналин.
Основните ефекти на лекарството: Намалява освобождаването на вещества от алергична реакция (хистамин, брадикинин и т.н.), повишава кръвното налягане, премахва спазмите в бронхите, повишава ефективността на сърцето.

  1. Хормонални лекарства
Следните лекарства се използват за лечение на алергични реакции: дексаметазон, преднизон, хидрокортизон.

Къде да вляза?
Преди пристигането на линейката можете да влезете в медикамента интрамускулно, в същата глутеална област, но може би интравенозно. При отсъствие на възможност за инжектиране с помощта на спринцовка, е възможно съдържанието на ампулата да се излее просто под езика. Под езика са вените през лекарството е добре и бързо се абсорбира. Ефектът при въвеждането на лекарството под езика се проявява много по-бързо, отколкото при интрамускулно инжектиране, дори интравенозно. Както ако лекарството попадне в сублингвалните вени, то веднага се разпространява, заобикаляйки чернодробната бариера.

Колко да вляза?

  • Дексаметазон от 8 до 32 mg, в една ампула 4 mg, 1 таблетка 0,5 mg.
  • Преднизолон от 60-150 mg, в една ампула 30 mg, 1 таблетка 5 mg.
Лекарствата съществуват в таблетки, но скоростта на начало на ефекта е много по-ниска, отколкото при горните методи на приложение (в / m и / in). Ако е необходимо, хормоните могат да се приемат като таблетки в посочените дози.
Основните ефекти на лекарствата: облекчаване на възпаление, подуване, сърбеж, повишаване на кръвното налягане, спиране на освобождаването на вещества, причиняващи алергични реакции, помощ за премахване на бронхоспазъм и подобряване на сърдечната функция.
  1. антихистамини
Най-често се използват лекарства, блокиращи Н1-рецепторите (лоратадин, цетиризин, клемастин, супрастин). Въпреки това е доказано, че антиалергичният ефект се засилва от комбинацията от Н1 и Н2 хистаминови блокери. Н2 рецепторните блокери включват фамотидин, ранитидин и др.

Къде да вляза?
По-добре е лекарството да се въвежда мускулно, но под формата на таблетки, лекарствата ще действат, но с по-късно начало на ефекта.

Колко да вляза?
Suprastin - 2 ml-2%; Таблетки от 50 mg;
Клемастин - 1 ml - 0.1%;
Цетиризин - 20 mg;
Лоратадин - 10 mg;
Фамотидин - 20-40 mg;
Ранитидин - 150-300 mg;

Основните ефекти на лекарствата: премахване на оток, сърбеж, зачервяване, спиране на освобождаването на вещества, предизвикващи алергична реакция (хистамин, брадикинин и др.).

Лекарства, използвани за неалергично подуване на Quinckes, плетени с намаляване на нивото на C1-инхибитор (наследствен, придобит оток на Quincke)

Лекарства, които обикновено се прилагат по време на хоспитализация:

  • Пречистен концентрат на С1-инхибитор, прилаган интравенозно, използван в Европа и САЩ. В Руската федерация все още не се прилага.
  • В отсъствието на концентрат, С1 инхибитор. Инжектира се прясно замразена плазма от 250-300 ml, която съдържа достатъчно количество С1 инхибитор. В някои случаи обаче употребата му може да влоши оток на Quincke.

Препарати, които могат да се прилагат самостоятелно преди пристигането на линейка:

  • Аминокапронова киселина 7-10 g дневно в рамките на пълното прекратяване на обострянето. Ако е възможно, поставете капкомер в доза от 100-200 мл.
  • Ефекти: лекарството има антиалергична активност, неутрализира действието на биологично активните вещества на алергията (бадикинин, калейкрейн и др.), Намалява съдовата пропускливост, което спомага за елиминиране на оток.
  • Препарати от мъжки полови хормони (андрогени): даназол, станазол, метилтестерон.
Дози: даназол 800 mg на ден; Станазолол 4-5 mg на ден, метод за поглъщане или интрамускулно; метилтестерон 10-25 мг на ден метод на приложение, под езика.

Ефекти: тези лекарства усилват производството на С1-инхибитор, като по този начин увеличават неговата концентрация в кръвта, което елиминира основния механизъм на развитие на заболяването.

Противопоказания: бременност, кърмене, детство, рак на простатата. При деца, заедно с андрогени, се използва аминокапронова киселина.

Какво да правите при подуване на ларинкса?

Болнично лечение

В кой отдел се отнасят?

В зависимост от тежестта и естеството на отока, пациентът се изпраща в съответния отдел. Например, пациентът ще бъде изпратен в интензивното отделение в случай на тежък противовъзпалителен шок. В случай на оток на ларинкса, това може да бъде УНГ или същата реанимация. В случай на умерен ангиоедем, който не е животозастрашаващ, пациентът се лекува в отдела по алергология или в обичайния терапевтичен отдел.

Какво е лечението?
За алергичен ангиоедем, който е част от анафилактичната реакция, лекарствата на избор са адреналин, глюкокортикоидни хормони и антихистамини. В допълнение, те провеждат детоксикационна терапия чрез интравенозно приложение на специални разтвори (reopluglukin, ringer lactate, физически разтвор и т.н.). В случай на хранителен алерген се използват ентеросорбенти (активен въглен, ентеросгел, бели въглища и др.). Симптоматичната терапия се извършва и в зависимост от възникналите симптоми, а именно, в случай на затруднено дишане, средствата се използват за облекчаване на бронхоспазъм и разширяване на дихателните пътища (еуфилин, салбутамол и др.)

При неалергичен ангиоедем (наследствен, придобит ангиоедем), съпроводен с понижаване на концентрацията на инхибитор С1 в кръвта, терапевтичната стратегия е малко по-различна. В този случай, адреналин, хормони, антихистамини не са лекарства от първия избор, тъй като тяхната ефективност при тези видове ангиоедем не е толкова висока.
Първият избор на лекарства са тези, които увеличават липсващия ензим в кръвта (инхибитор С1). Те включват:

  • Пречистен С1-инхибиторен концентрат;
  • Свежа замразена плазма;
  • Препарати от мъжки полови хормони: даназол, станазолол;
  • Антифибринолитични лекарства: аминокапронова киселина, транексамова киселина.
В случай на тежък оток на ларинкса и пълно затваряне на дихателните пътища се прави разрез на RGT, инсталира се специална тръба за алтернативен път на дишане (трахеостомия). При тежки случаи се прехвърля на респиратора.
Продължителността на престоя в болницата зависи от тежестта на заболяването. Средно по време на лечението в терапевтичния отдел престоя на пациента в болницата е 5-7 дни.

Причини, симптоми и лечение на ангиоедем

Какво е ангиоедем?

Отокът на Quincke е локален оток (дифузен или ограничен) на лигавиците и подкожната тъкан, внезапно възникващи и бързо развиващи се. Немски лекар, от специалист терапевт и хирург, Хайнрих Куинке, след когото патологията е кръстен, първо открива и описва симптомите си през 1882 година. Отокът на Quincke може да се нарече и ангиоедем (или ангиоедем), гигантска уртикария. Гигантската уртикария се наблюдава главно при хора на млада възраст, докато при жените е по-често, отколкото при мъжете. Според статистиката, разпространението на това заболяване при деца наскоро се е увеличило.

Гигантската уртикария се появява на принципа на общи алергии. Но в този случай съдовата съставка е по-изразена. Развитието на реакцията започва с етапа на антиген - антитяло. Медиаторите на алергията действат върху кръвоносните съдове и нервните стволове, причинявайки смущения в работата им. Има разширяване на кръвоносните съдове, повишавайки тяхната пропускливост. В резултат на това плазмата прониква в екстрацелуларното пространство и се развива локален оток. Разрушаването на нервните клетки води до парализа на нервните стволове. Тяхното депресивно въздействие върху съдовете престава. С други думи, съдовете не достигат до тонус, което от своя страна допринася за още по-голяма релаксация на съдовите стени.

Повечето пациенти изпитват комбинация от оток и остра уртикария.

Симптоми на ангиоедем

Отокът на Quinck се характеризира с рязко начало и бързо развитие (за няколко минути, по-рядко - часове).

Отокът на Quinck се развива върху органите и частите на тялото с развит слой подкожна мастна тъкан и се проявява със следните симптоми:

Оток на дихателната система, често - ларинкса. Когато отокът на ларинкса се появи дрезгаво, дишането става трудно, придружено от лай тип кашлица. Съществува също така обща тревожност на пациента. Кожата в лицето първо придобива синя, после бледа сянка. Понякога патологията е придружена от загуба на съзнание.

Локално подуване на различни части на лицето (устни, клепачи, бузи).

Подуване на лигавиците на устата - сливици, меко небце, език.

Оток на пикочните пътища. Придружени от признаци на остър цистит и остра задръжка на урината.

Церебрален оток. Характеризира се с неврологични заболявания от различно естество. Това може да са различни конвулсивни синдроми.

Подуване на храносмилателния тракт. Характеризира се с признаци на "остър" корем. Възможни са диспептични нарушения, остра коремна болка, повишена перисталтика. Може да се наблюдават прояви на перитонит.

Често ангиоедемът се простира до долната устна и езика, ларинкса, което води до влошаване на дихателната функция (в противен случай задушаване). Подуването на лицето също заплашва да разпространи процеса до лигавицата на мозъка. При липса на спешна помощ от квалифицирани специалисти в този случай е възможен фатален изход.

Причини за ангиоедем

Причините за ангиоедем могат да бъдат различни:

Последица от алергична реакция, която се появява при контакт с алерген.

В ролята на алергени най-често служат:

определени храни (риба, цитрусови плодове, шоколад, ядки)

консерванти и оцветители, съдържащи се в хранителни продукти (често в колбаси, колбаси, сирена)

пера, пера от птици и животински косми

отрова или слюнка от насекоми, която влиза в човешкото тяло след ухапвания от насекоми (оси, пчели, комари, комари и др.)

Последствията от паразитна или вирусна инфекция (лямблиоза, хелминти, хепатит).

Ипостаси с неалергичен произход (псевдо-алергични реакции), отразяващи други соматични патологии, например функционални нарушения на органите на храносмилателната система.

Склонност към оток може да възникне при хора с нарушена ендокринна система, включително щитовидната жлеза.

Оток, причинен от неопластични заболявания и кръвни заболявания.

Оток, причинен от химични (включително лекарства) и физични (налягане, температура, вибрации) фактори. Лекарствената алергия най-често се среща на лекарства от класа на аналгетиците, сулфатни лекарства, антибиотици от пеницилиновата група, по-рядко - цефалоспорини.

Наследствен ангиоедем, произтичащ от вродено разстройство - неуспех на някои ензими (С-1 инхибитори на допълнителната система), които пряко участват в унищожаването на вещества, които причиняват подуване на тъканите. Тази патология е по-типична за мъжете, провокирани от наранявания, прекомерен стрес на нервната система (напр. Стрес), страдащи от остро заболяване.

30% от случаите на ангиоедем се диагностицират като идиопатични, когато не е възможно да се определи основната причина за заболяването.

Спешна помощ за ангиоедем

Отокът на Quincke се развива много непредсказуемо и носи заплаха за живота на пациента. Ето защо първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на бригадата на линейката, дори ако състоянието в момента е задоволително и стабилно. И в никакъв случай не може да се паникьосва. Всички действия трябва да бъдат бързи и ясни.

Преди пристигането на бригадата за спешна помощ

Необходимо е пациентът да се настани в удобна позиция, да се успокои

Ограничете контакта с алергена. Когато ухапване от насекомо (оси, пчели), трябва да премахнете жилото. Ако не можете да го направите сами, трябва да изчакате пристигането на специалисти.

Дайте антихистаминово лекарство (фенкарол, диазолин, дифенхидрамин). По-ефективни са инжекционните форми на антихистамини, тъй като е възможно да се развие оток на стомашно-чревния тракт и да се намали абсорбцията на веществата. Във всеки случай, трябва да приемате 1-2 таблетки от лекарството, ако не е възможно да се направи инжекция. Лекарството ще отслаби реакцията и ще облекчи състоянието преди пристигането на линейка.

Не забравяйте да пиете много алкална напитка (на 1000 мл вода, 1 г сода, или нарзан, или боржоми). Пиенето на много вода помага да се елиминира алергенът от тялото.

Като сорбенти могат да се използват ентеросгел или обикновен активен въглен.

За да се намали подуването и сърбеж, в оточната зона може да се приложи студен компрес, бутилка с гореща вода със студена вода и лед.

Осигурете добър достъп до чист въздух, отстранете предмети, които затрудняват дишането.

Ако степента на оток е тежка, по-добре е да не предприемате никакви мерки сами, за да не предизвикате влошаване на състоянието на пациента и да изчакате линейка. Основното нещо - не навреди.

След пристигането на спешното отделение

Предоставянето на спешна помощ е насочено към изпълнението на няколко задачи.

Прекратяване на въздействието върху целевия алерген върху тялото. Необходимо, за да се избегне прогресирането на заболяването. Добър ефект има студен компрес. Подходяща бутилка за гореща вода със студена вода или лед. Ако подуването е резултат от ухапване от насекоми или инжектиране на наркотици, е необходимо да се постави турникет над мястото на инжектиране / инжектиране в продължение на 30 минути.

Хормонална терапия. Глюкокортикостероидната терапия е необходима за премахване на оток и нормализиране на дихателната функция. С гигантска уртикария, преднизонът е лекарството на избор. При комбиниран ангиоедем с уртикария може да се използва дексаметазон.

Десенсибилизираща терапия. Антихистамините се използват за намаляване на чувствителността на организма към повторно поглъщане на алергени. Suprastin, дифенхидрамин, тавегил или пиполфен се прилагат интрамускулно.

Симптоматична терапия

За да се предотврати понижаване на налягането и нормализиране на обема на циркулиращата кръв се прилагат физиологичен и колоиден разтвор. Най-честата употреба е 500 - 1000 ml физиологичен разтвор, 500 ml хидроксиетилирано нишесте, 400 ml полиглюцин. След като обемът на циркулиращата кръв достигне нормални стойности, могат да се използват вазопресорни амини: норепинефрин в доза от 0.2-2 ml на 500 ml 5% глюкоза; допамин в доза от 400 mg на 500 ml 5% глюкоза. Дозата на лекарствата се коригира до достигане на систолично налягане от 90 mm Hg. Чл.

За брадикардия се препоръчват подкожни инжекции с атропин (0,3-0,5 mg). Ако е необходимо, атропин се прилага на всеки 10 минути.

Ако се развие бронхоспазъм, нанесете - агонисти и други бронходилататори и противовъзпалителни средства чрез инхалатор.

Цианоза, сухи хрипове, диспнея са индикации за използване на кислородна терапия.

В редки случаи могат да се използват катехоламини - ефедрин и адреналин.

Анти-шокова терапия

При анафилактичен шок се прилага епинефрин. Ако е необходимо, инжекцията може да се повтори. Интервалът между инжекциите трябва да бъде поне 20 минути. При нестабилна динамика и вероятност за смърт се допуска интравенозно приложение на епинефрин. (1 ml от 0,1% епинефрин на 100 ml физиологичен разтвор). Паралелно с приложението на епинефрин, се следи кръвното налягане, сърдечната честота, дишането. При възрастни кръвното налягане не трябва да пада под 100 mm Hg. Чл. За деца тази цифра е 50 mm Hg. Чл.

Когато анафилактичен шок по време на предоставянето на линейка изисква спазване на няколко правила:

пациентът трябва да лъже

главата трябва да е под краката и да се обърне настрани

долната челюст трябва да бъде удължена, отстраняеми протези, отстранени от устната кухина

Лечение на ангиоедем

Терапевтичните мерки за ангиоедем се провеждат на два етапа: облекчаване на острия процес, отстраняване на причините за заболяването. След предоставяне на спешна помощ, пациентът се изпраща в стационарното отделение. Изборът на разделяне се определя от естеството и тежестта на ангиоедем. При тежък анафилактичен шок, пациентът влиза в интензивното отделение, за оток на ларинкса, това може да бъде реанимация или УНГ. Началото на абдоминалния синдром е директно показание за хоспитализация в хирургичното отделение. Ако ангиоедемът е с умерена тежест и няма опасност за живота на пациента, той може да бъде изпратен в алергологичен или терапевтичен отдел.

Терапията за рецидивираща гигантска уртикария (втори етап на лечение) зависи от вида на заболяването.

Пълното ограничаване на контакта на пациента с идентифицирания алерген е предпоставка за успешното лечение на гигантска уртикария, развиваща се съгласно принципите на истинска алергична реакция. Това е от първостепенно значение за оток, който е следствие от алергия към един или друг алерген (храна, прах, вълна, ухапвания от насекоми, лекарства и др.). Ако алергенът е от физическо естество, също така е необходимо да се елиминира патологичния му ефект върху пациента (използвайте фотозащитни кремове в случай на оток, причинен от излагане на светлина, спрете да пиете студени напитки и храни в случай на оток, причинен от студ и др.).

Лечението на утежнена гигантска уртикария се извършва с антиалергични лекарства. Като хистамин Н1 рецепторни антагонисти се използват фексофенадин, лоратадин, деслоратадин, акривастин, цетиризин. Това са новото поколение антихистамини, които имат по-малко странични ефекти в сравнение с антихистамините от първо поколение. Не предизвиквайте сухи лигавици, бронхоспазъм, в терапевтични дози не засягат сърдечно-съдовата система. Ниската положителна динамика при назначаването на H1 рецепторни антагонисти изисква допълнително назначаване на Н2 рецепторни антагонисти (ранитидин, фамотидин, циметидин). Лечението може да се извърши и с блокери на калциевите канали (20–60 mg дневно нифедипин) и левкотриенови рецепторни антагонисти (10 mg дневно монтелукаст).

Лечението на ангиоедем с неалергичен произход се извършва след утежнено подробно клинично изследване и идентифициране на истинската причина за заболяването. Решаващият етап е лечението на идентифицираната соматична патология (лечение на паразитни инвазии, терапевтични и превантивни мерки за подобряване на организма и премахване на огнища на хронична инфекция, като тонзилит, лечение на ендокринни патологии, лечение на заболявания на храносмилателната система и др.). Пациентите са показали диета, ограничаваща консумацията на продукти, съдържащи големи количества хистамин, тирама.

За оток, свързан със системни нарушения на съединителната тъкан, е препоръчително да се прилага колхицин, сулфасалазин и други лекарства, използвани в ревматологията.

При лечението на наследствен ангиоедем съществуват значителни фундаментални различия от лечението със стандартни терапевтични режими. Неразпознат навременен наследствен оток и неправилното му лечение в повечето случаи води до смърт.

Лечението на наследствен ангиоедем в острата фаза има за цел да замести инхибитора С-1 и да компенсира неговата недостатъчност. Най-често за тази цел се използва плазма (прясна или прясно замразена). В допълнение, транексамовата киселина или аминокапронова киселина се прилагат интравенозно. Можете също да въведете даназол в доза от 800 mg на ден или станозолол в доза от 12 mg на ден. Оток, локализиран на лицето и шията, изисква въвеждането на дексаметазон и диуретични лекарства.

Лекарства, използвани за ангиоедем

Първото поколение лекарства: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пиполфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клестин), мебгидролин (омерил, диазолин) действат бързо (след 15-20 минути). ). Ефективен при облекчаване на ангиоедема, но причинява сънливост, удължава времето за реакция (противопоказано за шофьорите). Действат върху Н-1 хистаминовите рецептори.

Второто поколение блокира хистаминовите рецептори и стабилизира мастните клетки, от които хистаминът влиза в кръвния поток. Кетотифен (zaditen) ефективно премахва спазмите на дихателните пътища. Показано в комбинация с ангиоедем и бронхиална асма или бронхообструктивни заболявания.

антихистамини трето поколение не инхибират ЦНС, блокират рецепторите на хистамина и стабилизират стената на мастоцитите: лоратадин (klarisens, CLARITIN), Астемизол (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (акривастин) Terfenaddin (teridin, Trex) Allergodil (atselastin) Zyrtec, Cetrin (цетиризин), Telfast (фексофенадин).

Преднизолон с ангиоедем

Преднизолон е системен глюкокортикоид, който се използва за осигуряване на спешна помощ за ангиоедем, има анти-оток, противовъзпалително и антихистаминно действие. Противоалергичното действие на преднизолон се основава на няколко ефекта:

Имуносупресивен ефект (понижено продуциране на антитела, инхибиране на клетъчния растеж и диференциация).

Предотвратяване на дегранулация на мастоцитите

Директно инхибиране на секрецията и синтеза на медиатори на алергична реакция

Намаляване на съдовата пропускливост, поради което отокът намалява, повишава се кръвното налягане, подобрява се бронхиалната проходимост.

При ангиоедем преднизолон се прилага интравенозно в доза 60-150 mg. При деца дозата се изчислява въз основа на телесното тегло: 2 mg на 1 kg телесно тегло.

Употребата на преднизолон може да предизвика възбуда, аритмия, артериална хипертония, язвено кървене. Това са основните странични ефекти на системните глюкокортикоиди. Следователно, тежка хипертония, пептична язва, бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност към глюкокортикостероиди са директни противопоказания за употребата на преднизон.

Диета за ангиоедем

Диетичната терапия е неразделна част от лечението на всяко заболяване. Много е важно да се вземат под внимание патогенетичните механизми на заболяването, състоянието на различните органи и системите на органи при развитието на хранителен режим. В случай на лечение на ангиоедем, правилно избраната диета е особено важна, тъй като отокът е алергичен в природата.

Диетата за ангиоедем се развива, като се вземат предвид няколко основни принципа:

При разработването на диетично меню за пациент с ангиоедем е необходимо да се следва принципа на елиминиране. С други думи, необходимо е да се изключат от менюто на пациента продукти, които могат да предизвикат директна или кръстосана алергична реакция. Диетичното меню не трябва да съдържа продукти с високо съдържание на амини, включително хистамин, продукти с висока чувствителност. Продуктите трябва да бъдат възможно най-естествени, да не съдържат синтетични хранителни добавки.

Хранителната дажба трябва да бъде внимателно обмислена, продуктите, изключени от нея, трябва да се подменят правилно. Това ще ви позволи да настроите оптимално качествения и количествен състав на менюто.

Третият принцип е принципът на "функционалност". Продуктите трябва да бъдат полезни, да спомагат за поддържане и насърчаване на здравето.

Ако следвате съветите и правилата на терапевтичното хранене, ще има положителна тенденция. Диетичната терапия обаче става най-необходимата, релевантна и ефективна мярка в случаите, когато дадена храна действа като алерген.

Изключването от хранителния режим - алергените се основава на данните от изследванията на пациенти, информация за непоносимост към продуктите. Можете да опростите задачата, като поддържате дневник за храната. Определянето на продуктите на алергените се извършва по различни методи, включително открит тест за елиминация-провокация, определяне на специфични антитела към хранителни протеини, провокативни сублингвални тестове и кожни тестове. Риба и морски дарове, пиле, яйца, ядки, мед, цитрусови плодове - тези продукти, които най-често действат като провокатори за развитието на алергични реакции и оток.

Ако продуктите, които предизвикват директни алергични реакции и методите за тяхното идентифициране, са ясни, тогава с идентифицирането на алергична реакция към храна с неимунен характер (в противен случай, псевдо-алергични реакции към храната) това е по-сложно. Такива реакции са по-трудни за разграничаване. Обикновено те се определят от зависимостта на развитието на реакцията от “дозата” на алергена. Ако по време на “истинска” алергична реакция консумацията на алергена е напълно изключена за дълъг период от време, тогава в случай на псевдо-алергична реакция, нейното включване в диетата е допустимо. Количеството на алергенния продукт се избира индивидуално за всеки пациент. В развитието на клиничното хранене не може да се изключи възможността за кръстосана алергия между всички видове алергени.

Най-често срещаните продукти, които могат да причинят "истински" и псевдо-алергични реакции:

Риба и морски дарове, пиле и яйца, соя, мляко, какао, фъстъци често причиняват истински алергични реакции. От растителните храни най-много алергени са доматите, спанака, бананите, гроздето и ягодите.

Псевдо-алергичните реакции могат да бъдат причинени от същите продукти като истинската алергия. Към списъка можете да добавите шоколад, подправки, ананас.

С грижа трябва да включите в менюто продукти, съдържащи биогенни амини и хистамин. Това са риба (треска, херинга, риба тон) и миди, сирене, яйца, спанак, ревен, домати, кисело зеле. Страдащите от алергии трябва да откажат вино.

Изключете от менюто продукти, които включват азотсъдържащи екстракти. Това са бобови растения (леща, боб, грах), черен чай, кафе и какао, бульони, задушени и пържени месни и рибни ястия.

Често развитието на алергии и оток причинява синтетични хранителни добавки. Сред тях са консерванти (сулфити, нитрити, бензоена киселина и нейни производни и др.) И багрила (тартразин, амарант, азорубин, еритрозин и др.), Аромати (ментол, ванилия, карамфил и канела, глутамати) и стабилизатори на вкуса.

Най-често срещаните комбинации от продукти и вещества, които могат да причинят кръстосана алергия:

Ядките могат да предизвикат алергии не е постоянна, а по време на цъфтежа на леска

Ябълките увеличават риска от алергична реакция, когато се използват заедно с круши, череши, череши, дюли.

Често предизвикват алергични реакции, някои продукти, докато ги използват с определени лекарства. По този начин е невъзможно да се комбинира приема на ацетилсалицилова киселина с консумацията на плодове и плодове (грозде, малини, ягоди, праскови, кайсии и сливи). Пилешкото яйце дава реакция, докато приемате интерферон и лизозим. Кефир не може да се консумира при лечението на антибиотици пеницилин.

Хлябът и зърнените храни не са самите алергени. И в същото време, те могат да предизвикат реакция по време на цъфтежа на житни растения (пшеница, ръж, овес, пшеница).

Кефирът е нежелателно да се консумира едновременно с плесенни гъби, плесенни сирена.

Кравето мляко може да стане алерген, докато се консумира с телешко и говеждо месо и ястия. Не е желателно да се пие едновременно краве и козе мляко.

Когато консумирате морски дарове и риба, трябва да изберете едно нещо. Едновременното потребление на рибни ястия със скариди, миди, раци или хайвер също може да доведе до алергии.

По този начин, за профилактика и лечение на ангиоедем, е много важно правилно да се формулира хранителната диета на пациента, изцяло или частично да се елиминират яйца, риба, шоколад, ядки, цитрусови плодове от менюто. Тези продукти могат да причинят ангиоедем, дори и да не са основната причина за алергии. По този начин можете да намалите риска от развитие на оток.

Отокът от Quincke е опасна болест, която застрашава не само здравето, но и човешкия живот. Тя трябва да бъде взета с цялата отговорност. Тези пациенти могат да препоръчат следното. Първо, винаги имайте под ръка някакво антиалергично лекарство. Второ, опитайте се напълно да елиминирате контакта с алергена. Трето, винаги имайте гривна или индивидуална карта с вашето име, дата на раждане, телефонен номер за контакт на лекуващия лекар. В този случай, при внезапното бързо развитие на болестта, дори непознати, които са близо до болния, ще могат да се ориентират и да предоставят своевременна помощ.

Автор на статията: Кузьмина Вера Валериевна | Диетолог, ендокринолог

Образование: Диплома RSMU тях. Н. И. Пирогов, специалност "Обща медицина" (2004). Пребиваване в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплома по "Ендокринология" (2006).

За Повече Информация Относно Вида Алергии