Основен Симптоми

анафилаксия

Анафилаксията е остра и животозастрашаваща реакция към специфичен алерген, която се придружава от силна болка, подуване, мускулни спазми и задушаване. Реакцията може да настъпи след ухапване от насекомо, или след приемане на лекарство или взаимодействие с други алергени.

Причини и симптоми на анафилаксия

Симптомите на анафилаксия могат да се появят веднага или няколко часа след алергичния контакт. Най-честите симптоми на анафилаксия са подуване, силна болка, мускулни спазми, зачервяване, кожен обрив, сърбеж, гадене, повръщане и подуване на дихателната система.

Късни симптоми на заболяването са бронхоспазъм, дрезгавост и затруднено дишане, хипоксия, уртикария и бързо сърцебиене. Сърцето започва да работи неравномерно с прекъсвания и абнормни контракции. Ако пациентът не е помогнал, то анафилаксията води до рязък спад на кръвното налягане, загуба на съзнание и смърт.

Основната причина за анафилаксията е известен алерген, който може да бъде лекарство и техните компоненти, отрова от насекоми, животинска пърхот, цветен прашец, хранителни продукти и др. Понякога при първия контакт с алергена, анафилаксията не се проявява, но при повторно взаимодействие се развива доста бързо.

Алергията и анафилаксията засягат взаимно поради наличието на алерген. Анафилаксията може да се появи, когато алергенът влезе в човешката кръв и реагира с имуноглобулин, което води до освобождаване на хистамин и образуването на възпалителен процес.

Причините за анафилаксията могат да бъдат наркотични вещества и контрастни вещества, аспирин и нестероидни лекарства, които предизвикват анафилактоидни реакции при хора с хронични заболявания. Алергията и анафилаксията са тясно свързани, тъй като пациентите с алергични реакции често са подложени на анафилактичен шок.

Основните видове анафилаксия

Анафилаксията е от няколко вида, в зависимост от вида на алергена. Заболяването може да се раздели на няколко категории:

  • хранителна реакция;
  • реакция към анестезия по време на операция и по време на рехабилитация;
  • идиопатична реакция;
  • лекарствена, лекарствена и нестероидна реакция;
  • реакция на физическо натоварване;
  • реакция към флората и фауната.

Ако се появят симптоми на анафилаксия, е необходимо незабавно да се определи вида на алергена и да започне лечението. След като страда от анафилактичен шок, пациентът е в риск от повторна реакция в продължение на няколко години.

Анафилаксично лечение

Анафилаксията се лекува по спешност и се състои от прилагане на определена доза адреналин. Пациентите с хронични алергични реакции и страдащи от анафилактичен шок трябва да носят спринцовка с адреналин.

При продължителни симптоми на заболяването са необходими спешна хоспитализация на пациента и интензивно лечение. Пациентът трябва да бъде под постоянен надзор на медицински специалисти, докато физическото състояние се стабилизира.

След анафилаксия лекарят следи функционирането на сърдечно-съдовата система, мозъка, дихателната система и храносмилателните органи. Пациентът редовно измерва кръвното налягане и пулса, както и предписва пълен диагностичен преглед.

За да се предотврати повторно проявление на анафилаксия, се предписва имунотерапия, която има за цел да контролира ефектите на алергените и да предотврати развитието на възпалителни процеси.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

анафилаксия

Съдържание:

Намерени са 5 определения на термина ANAFILAXIA

анафилаксия

анафилаксия

анафилаксия

анафилаксия

Анафилактичният шок - най-големият клиничен вариант на остра алергична реакция - най-често се наблюдава след приложение на пеницилин. Може да се появи след употребата на антибиотици, сулфонамиди, витамини, медицински серуми, рентгеноконтрастни вещества и др., Както и след ухапване от насекоми.

Веднага след инжектирането (или след 20-40 минути), пациентът ще усети стягане в гърдите, виене на свят, главоболие, тревожност, възбуда или депресия, тежка слабост, усещане за топлина в тялото, болки в корема, уртикария и генерализирани кожни обриви. сърбеж, ринорея. В същото време се случва задушаване, суха кашлица, която се дължи на развитието на брохосия или оток на ларинкса със стериоза. В тежки случаи се проявяват симптоми на шок: бледност и мраморно оцветяване на кожата, акроцианоза; крайниците стават студени, пулсът е нишковиден или не се открива, кръвното налягане пада или не се открива. При анафилактичен шок спадът на кръвното налягане може да се комбинира с развитието на коматозно състояние. Спазми с отделяне на пяна от устата, неволно уриниране - последствие от тежка хипоксия на мозъка. В такива случаи, няколко минути след началото на шока, може да настъпи смърт. В по-леки случаи пациентите имат симптоми на синкоп, съчетани с лек бронхоспазъм и понижаване на кръвното налягане.

По този начин, основните прояви на анафилактичен шок са:

- артериална хипотония и глупост с лек ход, колапс и загуба на съзнание в тежка форма;

- дихателна недостатъчност, дължаща се на оток на ларинкса с развитие на стридор или бронхоспазъм;

- болки в корема, уртикария, сърбеж.

Лечение. Незабавно трябва да се осигури спешна помощ за анафилактичен шок, като се изисква бързина и яснота при назначаването. Ето защо е необходимо да има подходящи комплекти от лекарства, спринцовки за еднократна употреба и пипети в процедурните зали на клиники, линейки, медицински сестри и парамедици. След спешна помощ пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Трябва да се предоставят:

1. Прекратяване на по-нататъшното поглъщане на предполагаем алерген е възможно чрез поставяне на турникет над мястото на инжектиране на лекарството, което е предизвикало алергична реакция, или чрез пробиване и инфилтриране на мястото на инжектиране или чрез ухапване на 0,3 ml разтвор на адреналин.

2. Инжектирайте подкожно с 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин, ако е необходимо, повтаряйте инжекцията на всеки 20 минути в продължение на един час. При нестабилна хемодинамика с развитието на непосредствена заплаха за живота е възможно интравенозно приложение на адреналин.

3. Корекция на артериалната хипотония и попълване на обема на циркулиращата кръв чрез преливане на физиологичен разтвор и колоидни разтвори (500-1000 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, 400 ml полиглюцин). Използването на вазопресорни амини (допамин, норепинефрин) е възможно само след попълване на обема на циркулиращата кръв.

4. В същото време интравенозно се прилагат интравенозно интравенозно 125-250 mg хидрокортизон или 60-150 mg преднизолон или 4-8 mg бетаметазон (celeston), а прилагането на глюкокортикоиди може да се повтаря на всеки 6 часа, докато алергичната реакция се облекчи. Стероидните хормони нямат незабавен ефект през първите 6 до 12 часа, но предотвратяват рецидив на реакцията.

5. С развитието на бронхоспазъм и неефективността на адреналина за неговото облекчение е показано интравенозно приложение на 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин с 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид и инхалация на бета-адреномиметици (салбутамол, алупента).

Предотвратяването на анафилаксията се свежда до задълбочена колекция от анамнеза за алергия преди да се предписва лекарство.

анафилаксия

Анафилаксия (алергия, анафилактичен шок) - остра форма на алергична реакция, която представлява заплаха за човешкия живот. Човешкото тяло реагира много бързо на алергените: налягането рязко пада, развива се оток на ларинкса или се затворят дихателните пътища. В резултат на такива усложнения в рамките на няколко минути може да бъде фатално.

За някои хора алергичната реакция протича доста бързо, но след 2-3 часа отново се развива. Такива двуфазни симптоми на анафилаксия се развиват в около 20% от случаите. Втората „вълна” може да бъде по-лека и по-тежка от първоначалната реакция. С други думи, може да премине спокойно или да се окаже фатално.

По този начин, анафилаксията е опасно състояние, което изисква спешна помощ и спешна медицинска намеса.

Причини за остра алергия и анафилаксия

Най-често срещаните средства, които провокират анафилаксия, са храната, ухапванията от насекоми и някои лекарства.

  • Храните. Най-честата алергична реакция са яйца, морски дарове и ядки. Въпреки, че е индивидуален, затова всеки продукт може да бъде алергизиращ фактор. Нещо повече, много малко количество храна може да предизвика развитие на животозастрашаваща реакция. Някои хора са толкова чувствителни, че дори миризмата (например риба) може да предизвика алергии. Доста често анафилаксията се появява след консумиране на храни, съдържащи оцветител на храни. Най-опасни са тартразин и бензоена киселина;
  • Отровата на насекомите. Най-често анафилаксията се причинява от ухапвания от оси, пчели и мравки;
  • Медикаменти. Някои лекарства, дори и по лекарско предписание, могат да предизвикат алергична реакция;
  • Други причини. Има случаи на сериозни алергии, като латекс, след физическо натоварване, хипотермия. Тези причини са по-рядко срещани, но имат и място, което трябва да бъде. Понякога е невъзможно да се определи факторът, който причинява анафилаксия дори след задълбочено изследване - този тип заболяване се нарича идиопатична анафилаксия.

Причината за анафилаксията винаги е алергия, която може да се развие във всяка възраст. Рисковата група включва на първо място хора, страдащи от алергии (към определени продукти, цветен прашец, животински косми и др.) И астма.

Симптоми на алергия и анафилаксия

Като правило, остра алергична реакция се развива бързо - отнема 20 минути след излагане на алергена, понякога само няколко секунди, много рядко 4 часа. Както показва практиката, колкото по-бързо настъпва анафилаксията, толкова по-трудно се развива.

В случаите, когато развитието на реакцията е бавно, първите симптоми на анафилаксия обикновено се превръщат в чувство на топлина и изтръпване в ръцете и краката, постепенно подуване на ларинкса. След това към признаците се добавят подуване на очите, запушване на носа, последвано от замаяност, кожен обрив, сърбеж и затруднено дишане. Последните симптоми на анафилаксия показват, че се развива тежка реакция. Леките алергии се развиват в анафилактичен шок само за 1-2 минути.

Тежка анафилаксия е внезапна. То е придружено от замаяност, затруднено дишане, чувство на свиване в гърдите, спазми в коремната болка, подуване на езика, устни и лице, загуба на съзнание и понякога колапс (поради спад в кръвното налягане). Понякога анафилаксията започва с астматичен пристъп. Човек трябва незабавно да получи първа помощ, в противен случай тялото ще премине в състояние на шок, след което може да настъпи смърт.

Тежък астматичен пристъп, предизвикан от наркотици, храна или други явни алергени, изисква изключителна сериозност. Много е важно да се потърси медицинска помощ своевременно, тъй като анафилактичният шок е подобен на някои заболявания, като например сърдечен удар.

Анафилаксично лечение

Епинефринът (адреналин), който се използва от пациенти с пристъпи на астма, е приоритетно лекарство при лечението на анафилаксия. Епинефринът разширява дихателните пътища, предотвратява оток на ларинкса и негативния ефект на алергена върху сърдечно-съдовата система. На всички страдащи от алергии се препоръчва винаги да носят епинефрин (наличен е не само в ампули, но също и в спринцовки).

Инжектирането на епинефрин е първата помощ, която може да спаси живота на човека. Ако след първата инжекция симптомите на анафилаксия не изчезнат, трябва да ги правите на всеки 10-20 минути по пътя към болницата. Дори ако симптомите на тежка алергична реакция след инжектиране на епинефрин са преминали, това не е причина да се отказва болнично лечение. Във всеки случай, при първото подозрение за анафилаксия, спешно трябва да се повика линейка.

Трябва да се отбележи, че конвенционалните антихистамини, които помагат при обикновени алергии при лечението на тежки анафилактични реакции, не могат да заместят епинефрина.

Как да се предпазим от анафилактичен шок

Всички хора, склонни към алергии, и тези, които вече са имали анафилаксична атака, трябва да определят спусъка (фактор на задействане) - наркотици, ухапвания от насекоми или храна (и какво).

Има ефективни програми за десенсибилизация за лечение на заболявания, причинени от ухапвания от насекоми и лекарства. намаляване на чувствителността на тялото.

За съжаление такива програми все още не са разработени за лечение на анафилаксия, провокирана от храна (с някои изключения), но все още трябва да се консултирате с лекар - той ще избере подходящото лечение.

Първата превантивна мярка за алергии и анафилаксия е да се избегне контакт с алергени. Никой обаче не е застрахован срещу случайното им въздействие. Поради тази причина е изключително важно не само членовете на семейството на алергии, но и приятели и колеги да познават последователността на действията в случай на извънредна ситуация. Тъй като скоростта на грижата за анафилаксия може да повлияе на живота на човека, важно е да има план за действие.

На всички страдащи от алергии се препоръчва да носят постоянно гривна с информация за алергии, например MedicAlert, винаги носете спринцовка с необходимата доза епинефрин, надбъбречен инхалатор или поне бързодействащи антихистамини.

анафилаксия

Определение. Анафилаксията е алергична реакция, която се появява при чувствително лице в рамките на няколко минути след прилагане на специфичен антиген. Анафилаксията се проявява чрез респираторен дистрес, често последван от съдов колапс или шок без предварително дихателно увреждане.

Предразполагащи фактори и етиология. Няма убедителни доказателства, че възрастта, полът, расата, професията и географското местоположение служат като предразполагащи фактори за развитието на анафилактична реакция. От значение е ефектът на специфичен имуноген. В съответствие с данните от повечето проучвания, атопията не засяга възможността за развитие на анафилаксия на пеницилин. Веществата, които могат да предизвикат системна анафилактична реакция, включват хетероложни протеини (антисеруми), хормони, ензими, отровни хименопати, екстракт от поленов полен, определени храни, полизахариди (железен декстран), някои диагностични средства и лекарства (например, антибиотици и дори витамини). Диагностични и медицински агенти с нисък мол. масата може да действа като хаптени, образувайки имуногенни комплекси с телесни протеини. Ролята на конюгиращия хаптен често се играе от оригиналните комплексни съединения, депозирани без участието на ензими, или различни метаболити, образувани в организма на гостоприемника.

Патофизиологични и клинични прояви. Характерна особеност на анафилаксията е, че неговите прояви се появяват буквално след няколко секунди или минути след влизането на антигена в тялото (въпреки че има отделни времеви разлики). Когато това се случи, запушване на горните и / или долните дихателни пътища, ларингеален оток (който се чувства болен като "бучка" в гърлото), гласът става дрезгав, появява се стридор. Бронхиалната обструкция се възприема от пациентите като усещане за гръдния кош, изсвирващи хрипове се чуват от разстояние. Особено характерен е закръгленият уртикарен обрив по кожата с повишени, еритематозни печени краища и с блед център, сърбеж. Елементите на обрива могат да бъдат локализирани или да се слеят един с друг, образувайки общи лезии. След около 48 часа обривът изчезва. Често е налице и локализиран, без костилка след натискане на едем на пръстите на по-дълбоките части на кожата, това е така нареченият ангиоедем. То може да е асимптоматично, но понякога пациентите изпитват усещане за парене, както след ужилване от оса.

С фатални резултати при бронхиална обструкция белите дробове са драматично подути. Микроскопското изследване на бронхите установява наличието на тайна в техния лумен, перибронхиална хиперемия, оток на субмукозния слой, еозинофилна инфилтрация и остър емфизем, причинен от неразрешим бронхоспазъм. Ако смъртта настъпи в резултат на ангиоедем, в епиглотиса или ларинкса се открива механична обструкция, въпреки че елементите на този оток също се откриват в ларингеалната част на фаринкса и трахеята. Микроскопското изследване разкрива развлачението на колагеновите снопове и отделянето един от друг на жлезистите елементи; като правило се забелязва конгестивна пълнота и еозинофилна инфилтрация. При лица, умрели в резултат на съдов колапс при липса на предишна хипоксия, дължаща се на дихателна недостатъчност, аутопсията разкри многобройни вътрешни органи.

с незначителни нарушения на разпределението на кръвния обем. ЕКГ промени с или без инфаркт могат да отразят както първичната кардиологична патология, така и вторичните промени в сърцето в отговор на критично намаляване на плазмения обем.

Ангиоедем и уртикария при анафилаксичен синдром се причиняват от освобождаването на ендогенен хистамин. Много е вероятно сулфидепептидните левкотриени да повлияят на механиката на дихателния процес, причинявайки силно свиване на бронхиолите. Съдовият колапс, който се развива без предшестващ дихателен дистрес в експеримент с ухапване на хименоптера, се съпровожда не само от рязко и дълготрайно увеличаване на нивата на хистамин в кръвта, но също и от вътресъдова коагулация и синтез на кинини. Въз основа на наблюдения на пациенти със системна мастоцитоза, при които периодично възниква хипотония, която се превръща в съдов колапс, в допълнение към освобождаването на хистамин се открива повишена екскреция на RSBH, контролирана не само от антихистамини, но и от нестероидни лекарства. Това предполага, че ROB2 играе важна роля в произхода на хипотонията, съпътстваща анафилактични реакции. Поради факта, че експериментът демонстрира изразения ефект на сулфидно-пептидните левкотриени, водещи до спазъм на коронарните съдове, тяхното участие в патогенезата на заболяването при хора с миокардна исхемия с последващо развитие на миокарден инфаркт или без него може да се счита за съвсем реално.

Диагноза. Диагностицирането на анафилактична реакция включва задълбочено анализиране на историята. Особено важно е, ако пациентът докладва развитието на съответните симптоми буквално след няколко секунди или минути след въвеждането на алергенния материал. В случаите, когато анафилактичната реакция се развива само частично и се проявява като уртикария или внезапен бронхоспазъм при пациенти с бронхиална астма или съдов колапс след интравенозна инфузия, е необходимо да се изключат неимунни реакции, например токсикологични или идиосинкратични. Така че... интравенозното прилагане на дегранулация на мастните клетки може да предизвика генерализирана уртикария, ангиоедем и чувство за свиване зад гръдната кост с наличието на клинично забележим бронхоспазъм и хипотония (с или без). Освен това, нестероидните противовъзпалителни средства, като индометацин, амидопирин, мефенамик и ацетилсалицилова киселина, могат да причинят животозастрашаваща обструкция на горните и долните дихателни пътища при пациенти с бронхиална астма, което клинично много напомня анафилактични реакции, но серумният серум 1EE не се увеличава., Този синдром може да бъде проява на уникална реакция, чиято същност е нарушение на съотношението между простагландин и метаболити на левкотриен, при условие че циклооксигеназата е инхибирана. В кръвта на лица, предразположени към анафилактични реакции, се открива лабилен реагин (1 dЕ). За тази цел, кръвният серум, получен от кухините на сърцето на пациенти, починали от системна анафилаксия, се инжектира вътрешно на здрави доброволци и след 24 часа съответният антиген се инжектира в същата област на кожата.

Лечение и профилактика. Предпоставка за лечение на пациент с анафилактична реакция е ранна диагностика, тъй като смъртта на пациент може да настъпи в рамките на няколко минути или часове след появата на първите симптоми. Несилно изразени симптоми, като сърбеж и уртикария, могат да бъдат спрени чрез подкожно приложение на адреналин при разреждане 1: 1000 в доза 0,2-0,5 ml. В случай на изразена реакция, инжекцията може да се повтори на всеки 3 минути. Ако антигенният материал беше въведен в крайника, скоростта на нейната абсорбция може да бъде намалена чрез бързо прилагане на турникета проксимално на засегнатата област и локално инжектиране на 0,2 ml епинефрин 1: 1000; ако реакцията е причинена от ухапване от насекомо, тогава без остър натиск е необходимо да се отстрани жилото. Трябва да се създаде система за интравенозна инфузия, за да се осигури прилагането на епинефрин при разреждане 1:50 000, течност за попълване на обема на циркулиращата кръв и вазопресорни средства (в случай на тежка хипотония). Адреналинът предотвратява ефекта на медиаторите върху целевите органи, така че трябва да се прилага възможно най-рано. Ако адреналинът е неефективен, може да се развие хипоксия поради обструкция на дихателните пътища и / или сърдечна аритмия. В такива случаи е показано интраназално въвеждане на кислород чрез катетър или дишане с положително налягане на кислорода; Можете също да въведете 0,5 ml изопротеренол при разреждане 1: 200 (във физиологичен разтвор). Ако се развие хипоксия, трябва да се направи ендотрахеална интубация или трахеостомия. В случай на уртикариален ангиоедем и бронхоспазъм се използват съответно димедрол в доза 50–80 mg интрамускулно или интравенозно и аминофилин в доза 0,25–0,5 g интравенозно. Интравенозното приложение на кортикостероиди в остра ситуация е неефективно, но може да е подходящо при продължителен бронхоспазъм и хипотония.

За да се предотврати анафилаксията, трябва да се вземе под внимание възможната повишена чувствителност на реципиента, дозата и естеството на диагностичния агент или лекарството, приложени на това лице, както и ефекта от начина на приложение на тези средства върху тяхната абсорбция. Ако има анамнеза за анафилактична реакция в отговор на приложението на това лекарство, дори ако тя е незначителна, тогава трябва да се използва друго лекарство или друга процедура. Когато се използват лекарства, които често предизвикват алергични реакции, като конски серум или алергенни екстракти, или ако природата на нежеланата реакция, която е настъпила в миналото, остават неизвестни, трябва да се извърши пробен тест за кожата преди употребата им. Но тъй като самите тестове за кожата и конюнктивата могат да предизвикат доста сериозна алергична реакция, те трябва да бъдат предшествани от проба с драскотина върху кожата (особено в ситуация с висок риск). При 60% от пациентите с положителна реакция към пеницилин в миналото и положителен интрадермален кожен тест за бензилпеницилоил-полилизин (Vepu1reshShow1-ro1u1u§te, BPB) и / или друга смес от бензилпеницилин производни се развива алергична реакция, когато се развива лечение с пеницилин и когато е направено. Дори при пациенти без алергична реакция към пеницилин, в миналото, в 6% от случаите, кожните тестове за двама тестови агенти са положителни, а при 0,3% от тези с пеницилин се развива анафилактична реакция с фатален изход 1: 100 000. Стойността на теста за кожата е че позволява лечение с лекарство, което е под съмнение, когато по същество няма риск, и фокусира вниманието върху риска при потвърждаване на свръхчувствителността. В случаите, когато лекарството трябва да се приложи, въпреки неблагоприятната анамнеза или положителния кожен тест (или когато и двете се провеждат), трябва да се вземат следните предпазни мерки: да се създаде IV за интравенозна инфузия; имате всичко необходимо за интубация или трахеостомия; Веществото, за което има съмнение за алергенност, трябва първо да бъде приложено вътрешно, след това подкожно и след това интрамускулно в нарастващи дози на интервали от 20-30 минути, когато се променя начинът на прилагане (например, при преминаване от вътрекожно към подкожно); Първата доза от лекарството, приложена подкожно, не трябва да надвишава последната доза, приложена вътрешно. Трудно е да се гарантира, че клетките, съдържащи медиаторни вещества, вече са изчерпани и въвеждането на лекарствен продукт за терапевтични цели може да се усложни от нежелани последици. Едва ли е препоръчително основното лекарство да се използва на редовни интервали, за да се предотврати възстановяването на значителна група сенсибилизирани клетки. Друга форма на защита е образуването на блокиращи антитела от клас С, които до известна степен предотвратяват развитието на анафилактична реакция при поглъщането на насекомо от хименопатери, взаимодействащо с антигени и предотвратяващи достигането им до чувствителни мастни клетки. Въпреки това, такава имунотерапия е ефективна само когато се използва специфична или кръстосано реагираща отрова на насекоми, а не екстракт от цялото му тяло.

анафилаксия

честота

• Анафилактичен шок се развива при 1 от всеки 2700 хоспитализирани пациенти.
• 0,4–2 смъртни случая на 1 000 000 души население годишно от анафилактичен шок в отговор на ухапване от хименоптера.

етиология

• Администриране на лекарства: антибиотици (предимно пеницилин), протеинови лекарства (ензими - [трипсин, химотрипсин], хормони [инсулин, АКТХ]), както и витамин В, НСПВС, местни анестетици, лекарства, използвани за имунотерапия ( алергени, антисеруми, имуноглобулини, ваксини)
• Отрова на жилещи насекоми (пчели, оси, стършели)
• хранителни продукти (риба, ракообразни, краве мляко, яйца, бобови растения, фъстъци)
• Контакт с латексни продукти (ръкавици, катетри)
• По-рядка причина за анафилаксия са физическите фактори. Пациенти със студена уртикария с обща хипотермия (например, къпане в студена вода) могат да развият клиника за анафилактичен шок
• Понякога анафилактичен шок може да се развие без видима причина. Епизодите могат да бъдат повторени, придружени от повишаване на концентрацията на хистамин в кръвната плазма. В такива случаи говорете за идиопатична анафилаксия.
• Генетична предразположеност (свръхчувствителност към определени Ag). Рискови фактори. Наличието на атопични заболявания и анафилактични реакции в историята.

патогенеза

• Освобождаването на хистамин по време на деградацията на туморните клетки, медиирано от IgE, води до разширяване на периферните съдове (главно артериоли), намаляване на периферното съпротивление, отлагане на кръв в периферията поради увеличаване на обема на периферното съдово легло и понижаване на кръвното налягане
• За разлика от анафилактичен, анафилактоидни реакции възникват под влияние на неимунизирани активатори, мастоцити, като йодирани рентгенови контрастни агенти, р-ров декстрани и полимиксин, тубокурарин, опиати, тиопентал, дин-пентил, хидралазин, доксорубицин, stilbamidine и др.

Клинична картина

• Артериална хипотония, синкоп, шок. Интервалът между появата на признаци на шок и контакт с алергена варира от няколко секунди с инжектиране на алерген или ухапване от насекомо до 15-30 минути след орално поглъщане на алергена.
• Гадене, повръщане, неволно уриниране и / или дефекация
• Сърбеж, хиперемия, възможна уртикария, ангиоедем (кожа, подкожна тъкан, лигавица) с алергичен произход
• Бронхообструктивен синдром
• Конвулсивен синдром
• Хрема, затруднено дишане през носа
• Затруднено преглъщане (първи признак на оток на ларинкса)
• Разширяване на ученика
• Тахикардия.

Лабораторни изследвания

• Увеличаването на съдържанието на хистамин е много кратко и следователно не е много информативно.
• Увеличаване на концентрацията на триптаза (ензим на мастоцитите) - пиковото съдържание се отбелязва 30-90 минути след началните прояви.

Диференциална диагноза

• Анафилактични реакции, за разлика от анафилактоидните реакции, не се развиват след първия контакт с веществото
• Вегетативно-съдови реакции (за разлика от анафилаксията не се проявяват с тахикардия, хиперемия на кожата, уртикария, ангиоедем, сърбеж и бронхоспазъм): брадикардия с артериална хипотония t
• Колаптоидни състояния, свързани с приемането на ганглиолокатори или други лекарства с хипотензивен ефект
• Феохромоцитом - при някои пациенти е възможна парадоксална реакция, причинена от стимулация на В2 адренорецепторите. Първоначалните прояви на феохромоцитом в този случай са пристъпи на артериална хипотония, придружени от тахикардия. Уртикария, ангиоедем, бронхоспазъм не се наблюдават
• Карциноиден синдром.

лечение:

Референтни тактики. Необходимо е внимателно проследяване на жизнените показатели през целия период на лечение и няколко часа след облекчаване на анафилаксията. Клиничните симптоми могат да се появят отново в рамките на 24 часа.
• Принципи
• Повишено периферно съдово съпротивление
• Възстановяване на BCC, нормализиране на CSF и поддържане на функциите на жизненоважни органи.
• Хоспитализацията в интензивното отделение и денонощното наблюдение са показани за пациенти с умерена до тежка анафилаксия, както и за тези, които живеят далеч от медицинските заведения. Пациентите в болницата продължават лечението с антихистамини и глюкокортикоиди в продължение на 72 часа. Задължително проследяване на бъбречната функция (диуреза, креатинин) за ранна диагностика на шоков бъбрек.
• Пациентите с анафилаксия от ухапвания от насекоми след разреждане показват специфична имунотерапия (набор от мерки, които намаляват чувствителността на организма към алергена, като предотвратяват развитието или инхибирането на имунологичните механизми на сенсибилизация; специфичната десенсибилизация включва развитие на толерантност към алергена чрез последователно прилагане на неговите микродози в нарастващи концентрации).
• Всички пациенти трябва да си купят комплект за адреналин и да могат да го използват. Спешно лечение
• Дейности, които са задължителни за всички пациенти:
• Адреналин
• С леки реакции -0,3-0,5 ml от 0,1% p-ra (деца 0,01 ml / kg 0,1% p-ra) l / k. Инжекцията може да се повтори след 20-30 минути. С развитието на анафилаксия след инжектиране в крайника, трябва да се приложи турникет и същата доза епинефрин трябва да се приложи на мястото на инжектиране.
• За реакции, които представляват заплаха за живота на пациента - 0,5 ml 0,1% разтвор в 5 ml 40% разтвор на глюкоза или подобен обем норепинефрин или 0,3 ml мезатон (деца 0.05-0.1 ml / kg) в / в бавно; по-нататък, ако е необходимо, на всеки 5-10 минути Ако е невъзможно да се приложи IV, може да се въведе ендотрахеална или вътрекостно инжектиране.
• При неефективност на адреналина: 200 mg допамин в 500 ml 5% разтвор на глюкоза с инфузия или интравенозно вливане, дозата (обикновено 3-20 µg / kg / min) се избира под контрола на кръвното налягане; глюкагон при 50 µg / kg интравенозно в струя за 2 min или 5-15 ug / min в / в капково - с резистентна артериална хипотония, причинена от едновременно лечение с В-адренергичен блокер.
• Дифенол 25-50 mg IV (интрамускулно или перорално) незабавно и
след това на всеки 6 часа в продължение на 72 часа (за деца 1,25 mg / kg
до 25 mg).
• Циметидин (Н2-рецепторен блокер) 300 mg IV дневно
3-5 минути (деца 5-10 mg / kg) и след това 400 mg 2 p / ден
вътре.
• Глюкокортикоиди
• Хидрокортизон хемисукцинат 250-500 mg / на всеки 4-6 часа (4-8 mg / kg за деца) или
• метилпреднизолон 40-125 mg (за деца 1-2 mg / kg) i.v.
• С развитието на бронхоспазъм
• В2-Adrenomimetiki инхалация или
• Еуфилин (вж. Бронхиална астма).
• В случай на оток на ларинкса - адреналин 5 ml 0,1% r-ra инхалация.
• При конвулсивен синдром - антиконвулсанти. Възрастни функции. При по-големи възрастови групи, приложението на адреналин може да повиши миокардната исхемия или да предизвика инфаркт на миокарда при пациенти с коронарна артериална болест; Въпреки това, адреналинът се счита за лекарство на избор. Когато се предписват димедрол и циметидин, трябва да се имат предвид техните антихолинергични ефекти и ефекти върху ЦНС. Бременност. Епинефринът и другите вазоконстрикторни вещества могат да причинят плацентарно кървене.

усложнения

• Рецидив на анафилактичен шок (когато се използват депо препарати, предимно бицилин)
• шоков бъбрек
• шок на черния дроб
• Ударен бял дроб.

Текущи и прогнозни

• Прогнозата е благоприятна с навременното предоставяне на спешна помощ; прогнозата се влошава значително с въвеждането на адреналин след 30 минути след първите признаци на анафилаксия
• Повтарящи се епизоди на анафилаксия в рамките на 2,5 години се наблюдават при 40% от пациентите.

предотвратяване

• Избягвайте приема на лекарствата, причиняващи реакцията, както и тези с кръстосани антигенни детерминанти, като пеницилини с цефалоспорини и карбапенеми, новокаин и сулфами
• Необходимо е за известно време да се изключи назначаването на опасни от гледна точка на анафилаксия лекарства (например, пеницилинови антибиотици)
• Пациентът трябва да е близо до стаята за лечение в продължение на 30 минути след приема на лекарството
• Трябва да се изключи назначаването на пеницилинови антибиотици при пациенти с атопични заболявания
• Пациентите с анафилаксия за ухапвания от насекоми не трябва да:
• Посетете места, където контактът с насекоми е висок
• Ходене бос отвън
• Преди да излезете, използвайте силно миришещи вещества (лак за коса, парфюм, одеколон и др.)
• Носете ярки цветни дрехи
• Стойте далеч от дома без шапка
• Пациентите се нуждаят от:
• Да имате медицински документ с информация за диагнозата
• Ако е възможно контакт с насекоми (напр. Провинциална разходка), носете със себе си набор от напълнени с адреналин спринцовки
• Във всяка стая за лечение се изисква анти-шок комплект и писмени инструкции за лечение на анафилактичен шок
• При необходимост рентгеновото контрастно изследване трябва да избере контрастно вещество с ниска осмотична активност. Ако това не е възможно, тогава преди изследването е необходимо:
• Отмяна на V-блокерите
• При пациенти с анамнеза за анафилактоидни реакции е необходимо профилактично приложение:
• преднизолон 50 mg перорално (или метилпреднизолон 100 mg IV) 13, 6 и 1 час преди процедурата;
• Dimedrol 50 mg или
• циметидин 300 mg или ранитидин 50 mg за 13, 6 и 1 час
• Ако пациентът е свръхчувствителен към латекс, трябва да се използват ръкавици, интравенозни течности и други медицински инструменти, които не съдържат латекс.
Вижте също хранителна алергия

• T78.0 Анафилактичен шок, причинен от патология
реакция към храната
• T78.2 Анафилактичен шок, неуточнен
• T88.6 Анафилактичен шок поради патологична реакция към адекватно прилагано лекарство
• T88.7 Патологична реакция към лекарства или лекарства, неуточнена

Медицинска енциклопедия

аз
(Гръцки анафикс, означаващ повтарящо се действие + беззащита на афилаксия)
Непосредствен тип алергична реакция, която се появява, когато алергенът се доставя парентерално на чувствителен организъм - виж Алергията.
II
обща или местна алергична реакция, която се появява при многократно въвеждане в организма на определени вещества - така наречените алергени. Общата А се проявява като анафилактичен шок. Най-често тя се причинява от различни лекарства (антибиотици, серуми, ензими, витамини и др.), Отровни жилещи насекоми (пчели, оси), понякога храна и др. сърбеж, копривна треска, спазъм на гладките мускули (например бронхи), загуба на съзнание, спад в кръвното налягане. Колкото по-малко време минава между въвеждането на алергена в тялото и началото на шока, толкова по-трудно те преминава, и ако на пациента не се предостави навременна помощ, смъртта е възможна.
Първа помощ е преди всичко да се спре по-нататъшното влизане на алергена в тялото (премахване на лекарството, премахване на жилото на насекомо). Ако е възможно, над мястото на инжектиране се поставя турникет (ухапване от насекоми). Пациентът се поставя по такъв начин, че да се осигури потокът на свеж въздух и рецесията на езика и аспирацията на повърнатите се изключват. Пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.
A. Превенция - ограничаване на лекарствата без лекарско предписание; тяхната неконтролирана употреба често води до повишена чувствителност на тялото. От лекаря трябва да се изисква да съобщава за алергични реакции (оток (оток), уртикария и др.), Които са възникнали по-рано при употреба на лекарства. Необходимо е да се изключат от хранителните продукти, които причиняват прояви на хранителни алергии.
III
(анафилаксия; защита на гръцката филаксия);
алергична реакция от непосредствен тип, която се появява, когато алергенът се прилага парентерално.
активна (a. activa) - A., произтичаща от образуването на антитела в организма.
кожата (а. cutanea) е локална А., която се появява, когато алергенът се инжектира вътрешно в активен (активен А. к.) или пасивно (пасивен А. к.) чувствителен организъм.
Местно (a. Localis) - A., което се появява в тъкан или орган, в който са въведени алергенни или алергични антитела.
пасивна (a. passiva) - A., причинена след въвеждането в организма на алергични антитела от активно сенсибилизиран донор.
пасивна обратна (a. passiva reversa) - A. n., причинена от въвеждането на алергични антитела след предишно въвеждане на алергена.
пасивна директна (a. passiva directa) - A. n., причинена от въвеждането на алерген след предшестващото приложение на алергични антитела.

Вижте анафилаксия в други речници

Анафилаксия - (анафилаксия; ana + гръцка филаксична защита) е непосредствен тип алергична реакция, която се появява, когато алергенът се прилага парентерално.
Голям медицински речник

Анафилаксия Активна - (а. Activa) А., в резултат на образуването на антитела в организма.
Голям медицински речник

Анафилаксия на кожата (a. Cutanea) местна A., която се появява, когато алергенът се инжектира вътрешно в активна (активна A. k.) Или пасивна (пасивна A. k.) Сенсибилизиран организъм.
Голям медицински речник

Местна анафилаксия - (a. Localis) A., която се появява в тъкан или орган, в която са въведени алергенни или алергични антитела.
Голям медицински речник

Анафилаксия Пасивна - (a. Passiva) A., причинена след въвеждането в организма на алергични антитела от активно сенсибилизиран донор.
Голям медицински речник

Анафилаксия Пасивна обратна - (a. Passiva reversa) A. n., Причинена от въвеждането на алергични антитела след предшестващо приложение на алергена.
Голям медицински речник

Анафилаксията е вид алергична реакция (виж алергия) от непосредствен тип. Антигенната реакция е антитяло, което се появява веднага след като организмът влезе в контакт с антиген и се причинява от голям.
Микробиологичен речник

Анафилаксия - (от гръцки. Ана - против и филаксис - защита) - незабавен тип алергична реакция (вж. Allergy). Прояви: общ - анафилактичен шок, серумна болест; местно.
Голям енциклопедичен речник

Анафилаксия - (анафилаксия) - анормална реакция към специфичен антиген, при който хистаминът се освобождава от тъканите на тялото, в резултат на което човек се развива локално или често.
Психологическа енциклопедия

Анафилаксия Психична - (гръцки. Ana- - префикс, обозначаващ възходящо движение, повишено действие, филаксис - защита). Връщането на предишните психопатологични симптоми, дължащи се на излагане на психогения.
Психологическа енциклопедия

Анафилаксия, Психологически - Разширяване на значението на термина "анафилаксия", за да се отнасят до психологическа свръхчувствителност, произтичаща от предишен травматичен опит.
Психологическа енциклопедия

Психична анафилаксия - виж психологическа анафилаксия.
Психологическа енциклопедия

Психологическа анафилаксия - виж анафилаксия, психологическа.
Психологическа енциклопедия

Анафилаксията (анафилаксия) е абнормна реакция към специфичен антиген, при който хистаминът се освобождава от тъканите на тялото, което води до местна или обща алергична реакция.
Медицински речник

ВСИЧКО ЗА МЕДИЦИНА

анафилаксия

Анафилаксията е реакцията на организма към многократен контакт с конкретен алерген, най-често с протеинов характер. Реакцията протича във форма, която е остра, обща за целия организъм, застрашавайки живота на човека. Най-опасната му проява е анафилактичен шок.

Чести форми на анафилаксия са храна, лекарство и алергия към ухапвания от насекоми.

В основата на развитието на анафилаксия е повишената чувствителност на организма към определени вещества, което води до развитие на непосредствен тип алергична реакция.

Причини за възникване на анафилаксия

Когато алергенът влезе в организма, се произвеждат антитела, специфични за този вид, и анафилактичните реакции обикновено не се появяват. Поради натрупването на антитела в организма, тялото произвежда свръхчувствителност към този алерген. Понякога тази чувствителност продължава за цял живот.

В резултат на многократно проникване на алергена в тялото се наблюдава намаляване на притока на кръв в мозъка, което води до нарушаване на периферната, а след това и на централната циркулация. Това се случва под влиянието на хистамин и други медиатори, изобилно произведени от базофили и мастни клетки. Когато това се случи, ангиоедем, бронхоспазъм, хипотония. Тежката анафилаксия се проявява под формата на анафилактичен шок, понякога водещ до смърт, причинена от задушаване, мозъчен оток, тежка хипотония.

Причините за анафилаксия могат да бъдат всякакви алергени. Много често тази реакция на свръхчувствителност на тялото се развива в резултат на контакт с антибиотици като пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини или сулфати (Biseptol, Norsulfazon и др.). Причините за анафилаксията понякога могат да бъдат местни анестетици, инсулин, стрептокиназа, латекс, храни, пчели, оси, оси.

След многократно приложение на антитетанусен или антидифтериен серум или ваксини, серумната болест понякога се развива - локална анафилаксия, характеризираща се с оток и тъканна некроза на мястото на повторни инжекции.

Рядка причина за анафилактични реакции може да бъде физическа активност в комбинация с прием на храна, която причинява кожни реакции.

Симптоми на анафилаксия

Анафилаксията има широк спектър от симптоми.

Развитието на анафилаксия може да бъде придружено от сърбеж, хиперемия, оток с алергичен произход. Възможни са повръщане, гадене, неволеви движения на червата или уриниране.

Симптомите на анафилаксия могат да бъдат конвулсивни или бронхообструктивни синдроми.

Затруднено дишане през носа, затруднено преглъщане, разширени зеници, тахикардия също се разглеждат като симптоми на анафилаксия.

Условие на шок, синкоп, хипотония показват развитието на анафилаксия. Времевият интервал от момента на излагане на алергена до развитието на шоково състояние варира от няколко секунди до 30 минути.

Анафилаксията може да се прояви в лека и тежка форма. Трябва да се помни, че ако за първи път анафилаксията се прояви в лека форма, то при липса на подходящо лечение следващата атака може да бъде фатална.

Анафилаксично лечение

На първо място е необходимо да се диференцира анафилаксията с редица заболявания, които се проявяват със сходни симптоми. Необходимо е да се изключат вегетативно-съдовите реакции, брадикардия, карциноиден синдром, феохромоцитом, колаптоидни състояния от приемането на антихипертензивни лекарства.

Адреналинът се използва за облекчаване на анафилаксията. В случаи на тежка анафилаксия, животозастрашаващ пациент, адреналинът се прилага заедно с глюкоза, норадреналин или мезатон. Процедурата може да се повтаря на всеки 5-10 минути. Ако не е възможно интравенозно приложение, лекарствата се прилагат ендотрахеално или интраосезонно. Доказано е приложението на антихистамини и кортикостероиди.

Бронхоспазъм се отстранява чрез интравенозно приложение на аминофилин или В2-адренергична инхалация. Антиконвулсанти при лечение на анафилаксия се използват за елиминиране на конвулсивен синдром.

Хората, които са предразположени към алергични реакции или са имали анафилактична атака, трябва да имат комплект за първа помощ с адреналин. Освен това е желателно да се носи бележка с информация за алергена и възможността за анафилактичен шок.

За общо лечение на алергични реакции, е необходимо да се преминат тестове за алергени или алергени, тъй като Често има случаи на излагане на тялото на няколко алергенни фактора.

След определяне на алергена е необходимо да се изключи неговото въздействие върху организма и да се определи хода на по-нататъшното лечение с лекаря.

Тежките условия на живот в мегаполисите, излишъкът от химически съставки в хранителните продукти и консервантите създават идеалната среда за развитие на алергични реакции, които по-късно могат да се превърнат в анафилаксия.

Ето защо е необходимо да се предприемат навременни превантивни мерки и да се отстранят причините за анафилаксия.

анафилаксия

Анафилаксия (алергия, анафилактичен шок) - остра форма на алергична реакция, която представлява заплаха за човешкия живот. Човешкото тяло реагира много бързо на алергените: налягането рязко пада, развива се оток на ларинкса или се затворят дихателните пътища. В резултат на такива усложнения в рамките на няколко минути може да бъде фатално.

За някои хора алергичната реакция протича доста бързо, но след 2-3 часа отново се развива. Такива двуфазни симптоми на анафилаксия се развиват в около 20% от случаите. Втората „вълна” може да бъде по-лека и по-тежка от първоначалната реакция. С други думи, може да премине спокойно или да се окаже фатално.

По този начин, анафилаксията е опасно състояние, което изисква спешна помощ и спешна медицинска намеса.

Причини за остра алергия и анафилаксия

Най-често срещаните средства, които провокират анафилаксия, са храната, ухапванията от насекоми и някои лекарства.

  • Храните. Най-честата алергична реакция са яйца, морски дарове и ядки. Въпреки, че е индивидуален, затова всеки продукт може да бъде алергизиращ фактор. Нещо повече, много малко количество храна може да предизвика развитие на животозастрашаваща реакция. Някои хора са толкова чувствителни, че дори миризмата (например риба) може да предизвика алергии. Доста често анафилаксията се появява след консумиране на храни, съдържащи оцветител на храни. Най-опасни са тартразин и бензоена киселина;
  • Отровата на насекомите. Най-често анафилаксията се причинява от ухапвания от оси, пчели и мравки;
  • Медикаменти. Някои лекарства, дори и по лекарско предписание, могат да предизвикат алергична реакция;
  • Други причини. Има случаи на сериозни алергии, като латекс, след физическо натоварване, хипотермия. Тези причини са по-рядко срещани, но имат и място, което трябва да бъде. Понякога е невъзможно да се определи факторът, който причинява анафилаксия дори след задълбочено изследване - този тип заболяване се нарича идиопатична анафилаксия.

Причината за анафилаксията винаги е алергия, която може да се развие във всяка възраст. Рисковата група включва на първо място хора, страдащи от алергии (към определени продукти, цветен прашец, животински косми и др.) И астма.

Симптоми на алергия и анафилаксия

Като правило, остра алергична реакция се развива бързо - отнема 20 минути след излагане на алергена, понякога само няколко секунди, много рядко 4 часа. Както показва практиката, колкото по-бързо настъпва анафилаксията, толкова по-трудно се развива.

В случаите, когато развитието на реакцията е бавно, първите симптоми на анафилаксия обикновено се превръщат в чувство на топлина и изтръпване в ръцете и краката, постепенно подуване на ларинкса. След това към признаците се добавят подуване на очите, запушване на носа, последвано от замаяност, кожен обрив, сърбеж и затруднено дишане. Последните симптоми на анафилаксия показват, че се развива тежка реакция. Леките алергии се развиват в анафилактичен шок само за 1-2 минути.

Тежка анафилаксия е внезапна. То е придружено от замаяност, затруднено дишане, чувство на свиване в гърдите, спазми в коремната болка, подуване на езика, устни и лице, загуба на съзнание и понякога колапс (поради спад в кръвното налягане). Понякога анафилаксията започва с астматичен пристъп. Човек трябва незабавно да получи първа помощ, в противен случай тялото ще премине в състояние на шок, след което може да настъпи смърт.

Тежък астматичен пристъп, предизвикан от наркотици, храна или други явни алергени, изисква изключителна сериозност. Много е важно да се потърси медицинска помощ своевременно, тъй като анафилактичният шок е подобен на някои заболявания, като например сърдечен удар.

Анафилаксично лечение

Епинефринът (адреналин), който се използва от пациенти с пристъпи на астма, е приоритетно лекарство при лечението на анафилаксия. Епинефринът разширява дихателните пътища, предотвратява оток на ларинкса и негативния ефект на алергена върху сърдечно-съдовата система. На всички страдащи от алергии се препоръчва винаги да носят епинефрин (наличен е не само в ампули, но също и в спринцовки).

Инжектирането на епинефрин е първата помощ, която може да спаси живота на човека. Ако след първата инжекция симптомите на анафилаксия не изчезнат, трябва да ги правите на всеки 10-20 минути по пътя към болницата. Дори ако симптомите на тежка алергична реакция след инжектиране на епинефрин са преминали, това не е причина да се отказва болнично лечение. Във всеки случай, при първото подозрение за анафилаксия, спешно трябва да се повика линейка.

Трябва да се отбележи, че конвенционалните антихистамини, които помагат при обикновени алергии при лечението на тежки анафилактични реакции, не могат да заместят епинефрина.

Как да се предпазим от анафилактичен шок

Всички хора, склонни към алергии, и тези, които вече са имали анафилаксична атака, трябва да определят спусъка (фактор на задействане) - наркотици, ухапвания от насекоми или храна (и какво).

Има ефективни програми за десенсибилизация за лечение на заболявания, причинени от ухапвания от насекоми и лекарства. намаляване на чувствителността на тялото.

За съжаление такива програми все още не са разработени за лечение на анафилаксия, провокирана от храна (с някои изключения), но все още трябва да се консултирате с лекар - той ще избере подходящото лечение.

Първата превантивна мярка за алергии и анафилаксия е да се избегне контакт с алергени. Никой обаче не е застрахован срещу случайното им въздействие. Поради тази причина е изключително важно не само членовете на семейството на алергии, но и приятели и колеги да познават последователността на действията в случай на извънредна ситуация. Тъй като скоростта на грижата за анафилаксия може да повлияе на живота на човека, важно е да има план за действие.

На всички страдащи от алергии се препоръчва да носят постоянно гривна с информация за алергии, например MedicAlert, винаги носете спринцовка с необходимата доза епинефрин, надбъбречен инхалатор или поне бързодействащи антихистамини.

За Повече Информация Относно Вида Алергии