Основен Анализи

Какво е спирограма и защо е необходима?

Спирограма е метод за оценка на състоянието на дихателната система чрез измерване на основните показатели на белодробната функция. Спирометричното изследване на дихателната функция се използва в кардиологията, алергологията, пулмологията. В медицинската практика спирографията на белите дробове е диагностична и се използва също за оценка на ефективността на лечението и като техника за обучение за правилни маневри на дихателните пътища. Резултатите от изследването ни позволяват да оценим състоянието на белодробната дихателна система и да определим подходящ терапевтичен режим.

Какво е необходимо

Човешката физиология е проектирана така, че дори малко отклонение в една от секциите на дихателната система може да доведе до нарушена белодробна функция. С помощта на спирометрия можете да измервате основните характеристики на дихателната система. Въз основа на получените данни, сравнявайки ги с нормалните стойности, специалистът прави заключения за това какъв вид пациент има заболяване на дихателната система. Следователно, spirogram е важен метод за диагностициране на белодробни патологии.

Проучването позволява не само да се потвърди диагнозата, но и служи за наблюдение на хода на белодробните заболявания, използва се за наблюдение на ефективността на терапията. В някои случаи се извършва спирограма, за да се обучат пациентите с подходящи дихателни техники. Това важи за хора с дълга история на тютюнопушене, както и за тези, които наскоро са претърпели сериозни операции на белите дробове и имат затруднения с естествения дихателен процес.

Показания за спирограма:

  1. Рестриктивен тип дихателна недостатъчност. Характеризира се с промяна в белодробната тъкан и в резултат на неспособността му да се разтяга. Рестриктивните заболявания включват емфизем, плеврит, пневмония, ателектази, пневмоторакс, сраствания.
  2. Запушване. Обструктивни патологии възникват, защото нормалното преминаване на кислород се нарушава през дихателната система. Това може да се дължи на заболявания на бронхите, белите дробове или горните дихателни пътища. Патологии като астма, тумори, бронхиектазии, ларингит, хроничен бронхит и други често причиняват обструкция.
  3. Симптоми, показващи лоша вентилация на белите дробове. Спирограма предписана на пациенти с недостиг на въздух, безпричинна кашлица, чести заболявания, свързани с дишането.
  4. Проверете белите дробове като подготвително събитие за хирургични интервенции или диагностични процедури, като бронхоскопия.
  5. Оценка на цялостното здраве.
  6. Анализ на избрания режим на лечение. Spirogram също така може да идентифицира рисковете от предписаната терапия.

По правило спирограмата не се провежда като независим преглед, а като допълнителен диагностичен метод. Заедно с това, те могат да предписват компютърна томография, изследвания на кръвта и урината, ЕКГ, динамометрия. Необходимостта от допълнителни изследвания определя лекар, водещ лечението.

Спирограмата се прави и за детето, но това изисква различен подход. За децата е трудно да следват правилно всички инструкции на лекаря. За да се получи достоверна информация за показателите на белодробната функция, е необходимо участието на специално обучени работници, които са в състояние ясно и ясно да обяснят на детето си задачите по време на записването на спирограма.

Противопоказания към

Спирограма не е вредно изследване, защото няма сериозни странични ефекти и не оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на пациента. Някои хора забелязват замаяност и лека слабост по време на процедурата, която изчезва няколко минути след прекратяване на изискваните от лекаря маневри. Спирограма е опасност за пациенти, които наскоро са имали инфаркт и инсулт, и е противопоказан при пациенти с механични наранявания на гърдите, наскоро подложени на коремна или очна операция, с неконтролирано повишаване на кръвното налягане. Това е така, защото високата скорост на експирация увеличава налягането в черепа и в перитонеума.

Как е

Регистрацията на измерването на обема на белите дробове се извършва с помощта на инструмент, наречен спирограф. Специален апарат записва индикаторите, които се представят под формата на графика, след интерпретацията на резултатите, получени в изследването, от лекаря. Има много варианти на спирографи - механични, водни, компютърни, стимулиращи, но обикновено в съвременните медицински институции се използват следните два вида:

  1. компютър. Той е един от най-точните. Това е устройство с ултразвукови сензори, които надеждно записват показателите на дихателната система на пациента.
  2. плетизмографен. Той се счита за най-точния досега спирограф. Устройството е проектирано като кабина, в която пациентът влиза и седи. Ултрапрецизните сензори осигуряват най-висока точност на метода за изследване на белите дробове.

В някои случаи процедурата се извършва на пациент с лекарства. Такива изследвания са особено важни при диагностицирането на бронхиална астма, тъй като по време на заболяването скоростта на експирация е значително намалена. Има два основни метода за тестване на лекарства - бронходилататор и провокативен тест. Тяхната същност е следната:

  • Спирограма с бронходилататор помага да се прецени доколко издишването на пациента става по-лесно след приемане на лекарството, което разширява бронхите. Ако динамиката е положителна, може да се заключи, че лицето страда от стесняване на дихателните пътища, присъщи на бронхиалната астма, ако е отрицателно - диагнозата не се потвърждава.
  • Провокативният тест се провежда, когато лицето няма очевидна респираторна обструкция по време на спирограмата. Лекарят може да предложи на пациента да вземе лекарство за провокиране на бронхиален спазъм, което не се наблюдава при хора без астма. Със същата цел, преди спирограмата, пациентът може да упражнява.

Алгоритъм за провеждане на процедурата по динак ​​във всички институции, където се прави спирограма. Методът на провеждане на диагностично събитие може да се различава в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента. Промените в процеса на спирограма могат да повлияят върху здравните показатели, възрастта. Например, ако състоянието на пациента е тежко, пациентът може да се подложи на процедура на лъжа.

Подходът се различава, когато на детето се извършва спирограма на белите дробове. За децата е трудно да следват правилно всички инструкции на лекаря. За да се получи достоверна информация за показателите на белодробната функция, е необходимо участието на специално обучени работници, които са в състояние ясно и ясно да обяснят на детето си задачите по време на записването на спирограма.

Преди началото на изследването лекарят прави преглед на пациента, преглежда болничната карта. Специалистът ще попита дали лицето се подлага на лекарствена терапия, която може да повлияе на точността на получените резултати. След изясняване на всички детайли, лекарят ще обясни как правилно да изпълнява дихателните маневри.

Етапи на процедурата

  1. Пациентът приема удобна позиция в стола. Ръцете са поставени върху подлакътниците, гърбът е подравнен, брадичката е леко повдигната.
  2. Лекарят поставя специален клип върху носа на човека, който не трябва да позволява на излишния въздух да премине през него.
  3. На спирографа се поставя накрайник за еднократна употреба. Пациентът плътно увива накрайника в устата си и леко притиска върха със зъбите си.
  4. Първо, пациентът трябва да диша дълбоко. Тогава лекарят ще ви помоли да вземете максимална инхалация и сила на изтичане. Пациентът трябва да вдишва и издишва, както изисква специалистът, като се опитва да следва възможно най-ясно инструкциите.

Спирограма е сравнително бърза процедура и трае по-дълго от 20-30 минути в редки случаи. Кога да повторите процедурата и дали да я изпълните отново, определя лекар. В зависимост от стадия на белодробната болест, спирограмата може да се прилага веднъж на всеки няколко месеца или няколко години, за да се наблюдава хода на патологията и да се регистрират промени в степента на увреждане.

Важен тип спирограма е домашен тип белодробен мониторинг - пикова флуометрия. Основните му цели са да оцени ефективността на избраната терапевтична техника за бронхиална астма, да следи сближаването на атаките, да анализира индивидуалните особености на появата на екзацербации. За изследвания се използва малък спирограф, който определя скоростта на потока на въздуха на издишването. Промяната на индикатора ви позволява да уловите началото на обостряния, когато все още няма симптоми, и да избегнете хоспитализация.

Подготовка за спирограма

Правилната подготовка на спирограмата е от голямо значение, тъй като нейното отсъствие може да повлияе негативно на действителните резултати от оценката на белодробната функция. Основните препоръки, които трябва да бъдат изпълнени, за да се изключи възможността за регистриране на ненадеждни показатели:

  • Изключете употребата на стимулиращи напитки в деня на спирограмата. Те включват кафе, черен и зелен чай, енергия. Денят е неприемлив алкохол.
  • Спрете да пушите от момента, в който се събудите преди началото на процедурата. В крайни случаи последната цигара може да се пуши за един час.
  • Хайде на спирограма на празен стомах. Като правило събитието е насрочено за сутринта, но ако това не е така, малко храна с ниско съдържание на мазнини е позволена за 2-3 часа.
  • Откажете да приемате лекарства (както е указано от лекаря). Като правило, това се отнася за агенти, които засягат дихателната система, както и антихистаминови лекарства.
  • Хайде 20 минути преди спирограмата да успокоите дишането си, избягвайте нервното напрежение преди прегледа.
  • Носете удобни дрехи, които ще премахнат шевовете на гърдите.

Пациентска грешка при извършване на изследвания

Само правилното изпълнение на теста ще осигури адекватно записване на спирограмата, което е в основата на диагнозата. Пациентските грешки по време на спирометрията могат да предотвратят това. Те са свързани с неправилно изпълнение на необходимите маневри за дишане. Най-често срещаните са:

  1. Слабо захващане на мундщука, поради което излишъкът на въздух попада в устната кухина;
  2. Непълно или недостатъчно дълбоко дишане;
  3. Преждевременно дишане;
  4. Принудителното издишване преди мундщука е здраво затворено от устата, а не след;
  5. Устни с къдрици;
  6. Силно назъбване на зъбите;
  7. Кашлица по време на изследването;
  8. Липсата на необходимото усилие по време на издишване;
  9. Кратко време на изтичане.

Интерпретация на основните показатели

Основните показатели на спирограмата позволяват да се определи състоянието на белите дробове. Някои от тях са актуални, други са определени чрез изчисление. Важните стойности на спирограмата включват:

  • BH. Дихателна честота. Стойността се брои за 60 секунди.
  • ПРЕДИ. Дихателен обем Количеството въздух, което изпълва белите дробове с 1 дъх.
  • MOD. Количеството въздух, което влиза в белите дробове на минута.
  • PA2. Обемът на кислорода, който идва, когато дишате за 60 секунди. Ако в спирографа има система за компенсиране на кислорода, тя се определя от наклона на кривата на поемане на кислород, ако няма такава, по наклона на тихата крива на дишане.
  • VC. Жизнен капацитет на белите дробове. Максималното количество въздух, което човек може да диша тихо след дълбок дъх.
  • ДСИЦ. Показва количеството въздух, което пациентът може да издиша силно. Кривата FVC отразява разстоянието между максималното увеличено издишване и вдишване.
  • ZhELvd. Максимален въздушен поток с тихо вдишване след пълно изтичане.
  • ФЕО1. Количеството газ, издишано за 1 секунда.
  • Индекс Tiffno. Съотношението на FEV1 към действителните измервания на VC (капацитет на белите дробове). Той има процент.
  • POS. Обемна скорост на върха.
  • Полицията отдел. Количеството въздух, което човек може да диша след пълен дъх.
  • ROvyd. Количеството газ, издишано след пълно издишване.
  • Уил. Общият капацитет на белодробния орган.

Оценката на резултатите от изследването се основава на прегледа на дихателните зъби на спирограмата. Според тази схема е възможно да се проследи промяната в обема на вдишания и издишан от пациента въздух в различни периоди, което дава възможност да се направи заключение за хода на заболяването му и ефективността на предписаната терапия.

норми

Анализът на резултатите от спирограмата представлява сравнение с нормални показатели. Ако доказателството за белодробна функция е извън нормалните граници, специалистът прави заключение за това кое заболяване може да причини отклонение. Нормални стойности на основните резултати от спирограмата:

  • BH - от 10 до 20 дихателни движения.
  • FVC - от 70 до 80% по отношение на жизнената способност на белите дробове.
  • ROvd - от 1,2 до 1,5 литра.
  • Rovyd - от 1 до 1,5 литра.
  • OEL - 5-7 литра.
  • FEV1 - повече от 70% по отношение на индекса на FVC.
  • ИТ е около 75%.

препис

Според изображението на спирограмата лекарят определя състоянието на дихателната функция на пациентите. Понякога обаче резултатите от проучването попадат в ръцете на специалисти в други области. Затова е необходима спирограма на белите дробове, или по-скоро някои от нейните показатели. След като ги описа, лекарят прави заключение за състоянието на дихателната система. Данните се анализират чрез спирограма на пациент с пулмолог и последващо декодиране:

  1. Обем на вдишване;
  2. Инхалационен въздушен поток възможно най-дълбоко;
  3. Обем на газа по време на изтичане;
  4. Обемът на въздушния поток в случай на принудително изтичане;
  5. Скорост на дишане на върха;
  6. Съотношение газ / кислород при издишване и вдишване.

Къде да направя

Къде да направите спирограма е важен въпрос, който много пациенти трябва да планират за това изследване. Процедурата се провежда в частни и обществени клиники, в санаториуми, в специални диагностични центрове. За да сте сигурни в качеството на предоставяната услуга, пациентът може да прочете препоръките за институцията, в която щеше да се подложи на спирограмата. Въпреки че изследването изисква определени умения, не е трудно, така че рискът от получаване на нискокачествено обслужване е малък и си струва да се избере на базата на финансови възможности.

Какво е спирография и как се извършва тя?

Спирография е специална процедура, насочена към идентифициране на заболявания на бронхо-пулмоналната система и оценка на състоянието му с показване на получените резултати от изследването в графичен документ - спирограма. Тъй като данните от спирометрията се използват за диагностициране и по-нататъшно лечение, пациентът трябва да е наясно какво представлява спирограмата - какво е тя и каква е стойността му.

Показания за

Същността на спирографията е да се определят промените в обема на белите дробове при нормално и интензивно дишане, както и други показатели за тяхната работа. Това е задължителен метод за изследване за различни бронхо-белодробни патологии, например, когато се открият симптоми на бронхиална астма. Също така, с помощта на спирометрично изследване се установява ефективността на прилаганото лечение, особено при астма, медицински прегледи на спортисти, работници в опасни производства, пушачи с дългогодишен опит, извършват се лица с наследствена предразположеност към алергии или заболявания на дихателната система.

В допълнение, спирография се предписва при наличие на такива симптоми:

  • продължителна кашлица, която не спира за един месец или повече;
  • чести респираторни заболявания;
  • белодробно заболяване, открито при други изследвания;
  • компресивна болка зад гръдната кост;
  • чувство за непълно дишане, задух;
  • редовно обострящ бронхит;
  • нарушения на процесите на обмен на газ;
  • хронична обструктивна белодробна болест в ранните стадии;
  • бронхиална астма (за определяне на ефективността на лечението).
  • остри алергични реакции.

Въпреки безопасността и неинвазивността на процедурата, тя не може да бъде изпълнена в случай на:

  • тежко състояние на пациента;
  • наличие на токсикоза по време на бременност;
  • ангина пекторис, инфаркт;
  • нарушения на кръвоносната система;
  • постоянно нарастване на кръвното налягане, хипертонична криза;
  • тежка белодробна недостатъчност.

Обърнете внимание! Подобни са и понятията за спирографско и спирометрично изследване. Единствената разлика между спирометрията и спирографията е наличието на спирограма.

Тоест, спирометрията е действителният процес на изследване, а спирографията е същата процедура, но с резултатите, получени на специална диаграма - спирограма.

Изследователски методи

За да се разбере напълно въпроса какво представлява спирографията и как тя се извършва, е необходимо да се знае структурата и принципа на действие на инструментите, предназначени за тази цел - спирометри. Те са от два вида:

  • отворен - когато пациентът вдишва околния въздух;
  • затворени - съобщенията с атмосферата нямат.

Най-простият спирограф на затворен тип е резервоар, напълнен с кислород, с мехури, които са прикрепени към записващо устройство. Най-новите модели са оборудвани с ултразвукови сензори и компютър, което ги прави по-точни и хигиенни. Плетизмографът се счита за най-добрия, с използването на който пациентът седи в камерата и сензорите поемат необходимите параметри.

Изследването на дихателната функция може да се извърши с помощта на няколко метода на спирометрията:

  • в покой;
  • на най-бързо и най-дълбоко издишване;
  • с максимално възможна циркулация на въздуха през белите дробове;
  • под въздействието на физическо натоварване.

Освен това можете да извършвате отделни функционални тестове с лекарства:

  • спирография с бронходилататор - позволява да се идентифицира скрит бронхоспазъм, да се изясни диагнозата и да се оцени лечението;
  • експертно провокативен тест с метахолин - помага да се потвърди или отхвърли наличието на астма, показва тенденция към бронхоспазъм и бронхиална хиперреактивност.

На съвременните спирометри може да се проведе още едно изследване - определяне на дифузията на белите дробове, т.е. способността да се доставя кислород в кръвта и да се премахва въглеродният диоксид. Намаляването на този показател показва сериозно увреждане на дихателната функция. Ако е необходимо, се предписва бронхоспиометрия с помощта на бронхоскоп под анестезия, за да се оцени външното дишане на всеки отделен белодробен отдел с определяне на неговия минимален и жизнен обем, както и честотата и другите параметри на дишането.

Подготовка на спирометрия

За да се получат точни показатели за състоянието на бронхопулмоналната система, процедурата по спирометрия трябва да бъде подготвена правилно.

Преди да се извърши спирография, подготовката за изследването изисква спазване на следните препоръки:

  • нищо не се яде за 6-8 часа, така че процедурата обикновено се предписва за сутринта;
  • в същия период не можете да пушите, да пиете кафе, чай или друг тоник, а приемът на алкохол трябва да бъде спрян 2 дни преди спирометрията;
  • когато приемате лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар за необходимостта от отмяната им в момента.

Внимание! Неспазването на изискванията за подготовка за спирография може да доведе до получаване на изкривени данни, неправилна диагноза или назначаване на неподходящо лечение. Затова трябва да приемете това много сериозно.

Трябва да отидете на процедурата в широки дрехи 15-20 минути преди старта, за да седите спокойно и да успокоите дишането си. Също така подготовката за спирография включва предварително измерване на тяхната височина и тегло, тъй като лекарят ще трябва да докладва за тези показатели.

поведение

Спирограма на белите дробове се отстранява в седнало положение, без да се променя естественото положение на торса, главата и шията. Проучва се орално дишане, затова се поставя щипка върху носа, а мундщукът се покрива възможно най-близо без възможност за изтичане на въздух.

Основното тестване се извършва по следната схема:

  1. Данните за пациента се въвеждат в програмата, включително височината и теглото. Ако точните параметри не са известни, се правят предварителни измервания.
  2. Лекарят обяснява какво да прави. Той поставя клипс за нос и дава накрайник за еднократна употреба (мундщука), който пациентът трябва здраво да притисне устните си.
  3. Процедурата започва с тихо дишане, а след това и ритъм, дълбочина и техника на извършване на промяна по нареждане на лекаря.
  4. Измерванията могат да се повторят няколко пъти, за да се получат точни данни.

Продължителността на процедурата не надвишава 15 минути. Алгоритъмът за неговото прилагане може да варира в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента.

Детето е в състояние напълно да се подложи на спирометрия от 9 години, а възможността за нейното прилагане е разрешена от 5 години. Децата на възраст под 5 години не могат да дишат, както изисква технологията на процедурата. Деца на възраст от 5 до 9 години вече могат да изпълняват заповеди на лекар, но изискват създаването на специална атмосфера, така че те обикновено се изпращат в специализирани детски центрове.

индикатори

Спирометричното изследване позволява да се определят редица важни показатели за функционалността на бронхо-пулмоналната система:

  • дихателна честота (RR) - броят на циклите "вдишване-издишване" за 1 минута;
  • дихателен обем (TO) - количеството на вдишания въздух за 1 път;
  • минимален обем на дишане (MOU) - количеството въздух, вдишано за 1 минута;
  • капацитет на белите дробове (VC) - количеството на издишания въздух с тихо издишване след максимално възможно вдишване;
  • принудителна жизнеспособност (FVC) - количеството на издишания въздух при максимално възможен изтичане след един и същ дъх;
  • принуден експираторен обем за една секунда (FEV1) - максималната FVC за 1 секунда;
  • Tiffno index (IT) - процентът на FEV1 към FVC;
  • максимална вентилация на белите дробове (MVL) - средната амплитуда на максималните дихателни движения, умножена по броя им в 1 минута;
  • индикатор за скорост на въздуха (PSDV) - процентът на MVL към ZEL.

За да се оценят получените резултати, те се сравняват с нормите. При липса на патология това съотношение е 80-120%. Резултатът в рамките на 70–80% се третира индивидуално. По-ниските параметри показват наличието на заболяване. Това задължително взема предвид възрастта, пола, теглото, височината на пациента. Протоколът за изследване се издава под формата на спирограма и интерпретация за лекуващия лекар.

Какво показва спирограма?

Спирограма е резултат от спирографско изследване на функциите на външното дишане. Според получения графичен образ, лекарят оценява вида и степента на нарушенията в бронхопулмоналната система. В момента спирографията е един от основните диагностични методи на пулмологията.

Процедурата се извършва с отворени или затворени инструменти. При работа с отворен спирометър пациентът вдишва атмосферния въздух и издишаните потоци влизат в газовия анализатор. В затворени превозни средства въздухът циркулира без комуникация с атмосферата, а издишаните пари се абсорбират от специални адсорбенти. Флуктуациите на въздуха във всички устройства, причинени от вдишването и издишването на пациента, се предават на писалката на записващото устройство, която изготвя индивидуална спирограма.

Показания и противопоказания

Изследването се провежда с цел

  • диагностика на бронхопулмонални заболявания,
  • оценка на степента на дихателна недостатъчност
  • оценка на ефективността на терапията,
  • експертиза на работоспособността
  • откриване на първоначални признаци на респираторни нарушения при работещите в опасни производства.

Пречките пред спирографията могат да бъдат:

  • възраст под 4 години
  • наскоро претърпя инфаркт или инсулт,
  • белодробен кръвоизлив
  • епилепсия,
  • психични нарушения или тежки психични заболявания,
  • наранявания на челюстите,
  • мускулна слабост (миастения),
  • високо кръвно налягане, остри инфекции, треска или кашлица по време на процедурата,
  • скорошна бронхоскопия (преди по-малко от 3 дни).

Подготовка за изследването

Процедурата се прави сутрин на празен стомах или 1,5 часа след закуска. Най-малко 2 часа преди прегледа трябва да спрете да пушите и да приемате кафе. В рамките на 30 минути преди началото на тестовете се изключват физически дейности.

За 4-24 часа трябва да спрете приема на следните лекарства:

  • бронходилататори (Berodual, Кленбутерол и др.),
  • АСЕ инхибитори (Еналаприл, Каптоприл),
  • бета-блокери (атенолол, бисопролол),
  • вазоконстрикторни капки за нос.

Непосредствено преди започване на процедурата лекарят провежда подробен инструктаж, запознавайки пациента с изследователските задачи и маневри за дишане, които той трябва да извърши. Ако е необходимо, тестовите стъпки се демонстрират визуално.

Дрехите на пациента трябва да бъдат свободни, без да притискат гърдите.

Методологията на

Проучването се провежда в изправено или седнало положение. На носа на пациента се поставя специален клипс, към устата се прикрепя мундщук, който е свързан с устройството. Мундщукът трябва да се увие, за да се изключи възможно най-малкото изтичане на въздух. Ако пациентът носи протези, те не трябва да се отстраняват, защото създават допълнителна опора за бузите.

Апаратурата включва. Пациентът диша спокойно в продължение на 10-15 секунди, след което по заповед на диагностика той продължава да извършва дихателни маневри.

Маневрите се извършват в следната последователност:

  1. Измерване на VC (жизнеспособност на белите дробове). Пациентът поема дълбоко въздух, след което спокойно вдишва. Лекарят преценява точността на теста за спирограма. След приключване на измерването, от пациента се изисква да отстрани мундщука и да си почине. За да се получи точен резултат, маневрата се повтаря три пъти.
  2. Измерване на FVC (принудителен жизнен капацитет на белите дробове). Пациентът поема дъх, задържа дъха за 2 секунди и бързо упражнява максимално усилие. Този тест се повтаря 3 пъти.
  3. Измерване на MVL (максимална вентилация на белите дробове). За 10-15 секунди пациентът трябва да диша възможно най-дълбоко и често. При някои хора тази маневра може да причини замайване, почерняване в очите, следователно, в процеса на неговото прилагане, пациентите се наблюдават с особено внимание.
  4. Тестове за бронходилация. Извършва се същото измерване, но с използване на бронходилататори (със салбутамол или ипратропиум бромид). Лекарствата се прилагат чрез инхалация. За извършване на маневри стартирайте след 15-30 минути.

Основни показатели и техните нормални стойности

В процеса на изследване устройството регистрира промените в обема на въздуха и скоростта на потоците, преминаващи през нея, следователно спирограмите са във вид на обемни потоци.

За да се идентифицират аномалии в белите дробове, лекарят първо оценява формата на получените криви. Така, например, в случай на запушване на горните дихателни пътища, линейна част (плато) се появява на диаграмата на FVC, а в случай на дискинезия на трахеята или бронхите, характерните нишки.

На следващия етап специалистът пристъпва към количествен анализ на резултатите. За целта получените в процеса на изследване цифрови показатели се сравняват с установените стандарти. Изводите се правят под формата на спирометрично заключение.

Спирография: какво е това и как се извършва?

Спирографията е функционална диагноза на белите дробове, която показва тяхното състояние и ви позволява да оцените ефективността на работата по време на изследването. Процедурата се провежда с различни лекарства в болница и е безболезнена за пациента.

Какво е спирография и за какво е тя?

Показания за

Лекарствени продукти (бронходилатационни тестове)

Как да се подготвим за спирография?

Възможно ли е да се яде преди процедурата?

Как се извършват изследванията?

Техники на спирография

Таблица с нормална спирография

Дихателна честота (BH)

Дихателен обем (TO)

Минимален дихателен обем (MOD)

Жизнен капацитет на белите дробове (VC)

Принуден жизнен капацитет (FVC)

Принуден изтичащ обем за 1 секунда (FEV1)

Tiffno Index (IT)

Максимална вентилация на белите дробове (MVL)

Индикатор за скоростта на въздуха (PSDV)

Колко струва спирографията?

Коментари и ревюта

Какво е спирография и за какво е тя?

Спирографията е начин за изследване на белите дробове при възрастни и деца чрез измерване на техния обем и скорост на въздуха на автоматизирани устройства. Тази процедура се извършва без хирургическа намеса и хоспитализация на пациента.

Показания за

В медицината се препоръчва да се прави спирография в такива ситуации:

  • диагностика на бронхопулмонални заболявания;
  • необходимостта от оценка на степента на дихателна недостатъчност;
  • диференциална диагноза на белодробна и сърдечна недостатъчност;
  • съмнение за бронхиална хиперреактивност;
  • първоначалните признаци на белодробни заболявания при работници, които влизат в контакт с вредни вещества в службата;
  • Синдром на Goodpasture;
  • склеродермия;
  • дълго пушене;
  • чести бронхити;
  • чувство на недостиг на въздух;
  • алергии или заболявания на дихателната система при роднини.

Проучването следва да се проведе в следните случаи:

  • кашлица повече от 3-4 седмици след остра респираторна вирусна инфекция или бронхит;
  • задух с дискомфорт в гърдите (задръствания);
  • хриптене или хриптене;
  • проблематично е да вдишвате или издишвате дълбоко.

Видео за това какво е спирографско изследване и за каква цел се извършва. Взети от канала Олена Кузниецова.

Противопоказания

Пречките пред спирографската диагноза са:

  • възраст до 4 години;
  • епилепсия;
  • белодробен кръвоизлив;
  • тежка психична болест;
  • инсулт или инфаркт;
  • прогресивна ангина пекторис;
  • токсикоза;
  • нарушаване на съзнанието;
  • наранявания на челюстите;
  • миастения гравис (мускулна слабост);
  • повишена телесна температура и / или тежка кашлица по време на изследването;
  • втората половина на бременността;
  • фаза на неуспех на кръвообращението 3;
  • остри инфекции;
  • повишаване на кръвното налягане в диагностичния процес;
  • бронхоскопия, направена в рамките на 3 дни преди спирографията.

Плюсове и минуси

Предимствата на спирографията са:

  • точност на получените данни;
  • скорост.

Съвременното оборудване може да регистрира нарушение на дихателната функция в началния етап и позволява да се направи заключение за осъществимостта на терапията, получена от пациента.

Недостатъците на това проучване са:

  • възрастови ограничения;
  • дискомфорт по време на диагностиката;
  • необходимостта от обучение;
  • наличието на противопоказания.

Изследователски методи

Спирографията може да се извършва чрез различни техники:

  • определяне на минималния обем на дишането (MOD);
  • тест за определяне на принудителната жизнена способност на белите дробове (FVC);
  • тестване за максимална доброволна вентилация на белите дробове (MVL);
  • тестове за бронходилатация.

Спирометрите са отворени и затворени. В първия случай пациентът вдишва обикновен въздух от околното пространство, а във втория - кислород от специалния резервоар. По време на затворената диагноза на плетизмографа, човекът е в пилотската кабина.

Определяне на минималния обем на дишането

С помощта на устройството се регистрират 6 дихателни цикъла, въз основа на които (от средната стойност) се определя обемът на въздуха в белите дробове. Дихателният ритъм и дълбочината му са фиксирани, което трябва да отговаря на стандартите според пола и възрастта на пациента. Налице е оценка на честотата на човешкото дишане в покой, въз основа на която се изчислява Меморандумът за разбирателство.

FZHEL тест

Процедурата причинява дискомфорт при пациенти с желязодефицитна анемия и възрастни хора поради високата вероятност за инконтиненция на урина. Това се дължи на техниката на провеждане, която се основава на тройно (и повече) брой цикли с максимални вдишвания и остри издишвания. Продължителността на такава процедура зависи до голяма степен от поведението на пациента по време на спирографията. Спинографът записва всички опити за вдишване и издишване, идентифицирайки неправилно, свързани, например, с пристъп на кашлица. Това ви позволява отново да преминете през процедурата, но да я разширите във времето.

MVL тест

Основата на диагнозата при този тест е дихателната честота на пациента за 12 секунди, което води до риск от влошаване на някои заболявания. Това е особено вярно за пациенти с обструкция на белите дробове и IRR. Следователно MVL често се изчислява без директни измервания по формулата: MVL = FEV1 × 35. FEV1 е обемът на принудителния въздух през първата секунда.

Лекарствени продукти (бронходилатационни тестове)

Диагнозата BD включва прилагането на лекарства със салбутамол и ипратропиум бромид, дозите на които лекарят избира индивидуално. Проучването настъпва преди инхалация и след 15-30 минути. Основната цел на процедурата е да се разкрие обратимостта на белодробната обструкция.

Спирография с бронходилататор

Изследването се основава на разширяването на бронхите с лекарства с бронходилататор в състава. Това е важно при диагностициране на скрити спазми в белите дробове.

Като лекарства с бронходилататор могат да се използват такива:

Експертно провокативен тест с метахолин

Метахолинът, попадащ в белите дробове през горните дихателни пътища, помага да се идентифицират такива патологии:

  • астма;
  • хиперактивност;
  • идващ белодробен спазъм.

Как да се подготвим за спирография?

За да започнете подготовката за проучването трябва да бъде ден преди процедурата, анулиране на лекарства (след консултация с Вашия лекар):

  • с бронходилататорно действие;
  • АСЕ инхибитори (Еналаприн, Каптоприл);
  • бета-адреноблокатори (атенол, бизопрол);
  • вазоконстрикторни капки за носа.

Подготовка за спирография 2 часа преди започването на изследването включва изоставяне на кафе и цигари. Последните 30 минути, които пациентът трябва да прекара без физически и емоционален стрес.

Освен това, подготовката за изследването може да бъде както следва:

  1. Носете широки дрехи.
  2. Легни половин час.
  3. Измерете височината и теглото.
  4. Измийте косата си предишния ден (ако е необходимо).
  5. Избягвайте стайлинг продукти.

Възможно ли е да се яде преди процедурата?

Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 1,5 часа преди началото на диагнозата. Препоръчително е да се провежда изследване сутрин на празен стомах, ако е невъзможно да се въздържат от тежка храна и силен черен чай. Децата не трябва да са гладни. Приемането на алкохолни напитки е забранено 24 часа преди спирографията.

Как се извършват изследванията?

Алгоритъмът за спирография е както следва:

  1. Занимава се в удобна седнала позиция.
  2. За предпазване от изтичане на въздух върху носа се прилага специална скоба.
  3. Лекарят въвежда физическите параметри на човека в системата.
  4. Записва обичайния ритъм на дишане.
  5. Пациентът диша според инструкциите на лекаря (дълбочината и честотата на вдишване зависят от целта на изследването) в специален мундщук.

Пациентите с вентрални хернии трябва да преминат през процедурата в бинт за дозиране на натоварването върху дихателната система по време на процедурата.

Техники на спирография

Изчислената спирография измерва дишането при следните условия:

  • тих;
  • ускорено;
  • често и дълбоко.

Нормално дишане в спокоен режим

Дихателният модел е съотношението на дълбочината и честотата на дишанията на човек в спокойно състояние. Диагнозата трябва да се прояви в ритъма на пациента. Извършва се за 60 секунди, през които спирографът записва и изчислява МО и БХ.

Принудително изтичане

Същността на този метод е в определена последователност от цикли на дишане. Първо, максималният възможен дъх за човек се прави. Следва рязко издишване на въздух. Тези манипулации се извършват на интервали от 5-10 минути. По време на процедурата е важно стриктно да се спазват инструкциите, преждевременното вдишване или непълното издишване нарушават резултатите.

Често и максимално дълбоко дишане (10-15 сек.)

Когато записва изследване, възрастен вдишва дълбоко в един ред. Малките пациенти трябва да направят аналогия с една свещ, която трябва бързо да бъде потушена. Средната продължителност на процедурата е 12 секунди, по време на която е важно да се следи за състоянието на пациента. Може би развитието на хипервентилация.

Фотогалерия

Резултати от декодирането

За да интерпретирате резултатите от проучването, трябва да използвате:

  • получената спирограма;
  • конвенционални формули;
  • таблица с показатели за норми и отклонения.

Таблица с нормална спирография

Степента и степента на отклонения могат да позволят да се оцени степента на патология:

Белодробна спирограма: процедура и интерпретация на резултатите

Спирография (спирограма, спирометрия) е метод за изследване на дихателната функция. Спирографията се използва за диагностициране на много бронхиални и белодробни заболявания, както и за предотвратяване на респираторни заболявания при здрави хора. Например, това проучване е предназначено за хора, които активно участват в спорта, както и за тези, които са изложени на риск от бронхолегенични заболявания (работници в опасни производства, пушачи).

Ако анатомичната структура на белите дробове може да се изследва с помощта на флуорография или рентгенови лъчи, тогава състоянието на белите дробове по време на дишането може да се провери най-ефективно чрез спирография. Този преглед се извършва в офисите на функционалната диагностика с помощта на специален апарат - спирограф.

Какъв е методът на спирография

Дишането в човешкото тяло е разделено на външно и вътрешно. Външното дишане (или вентилация на белите дробове) е преминаването на въздух през белите дробове. Вътрешното (тъканно) дишане е газообмен между кръвта и тъканите.

Целта на спирометрията е изследване на външното дишане. Диагнозата се извършва по време на дълбоко дишане, когато белите дробове работят с максимална интензивност. Spirograph улавя всички данни в графична форма и дава лист хартия с резултатите.

Спирометрията помага не само за диагностициране, но и за разбиране на ефективността на терапията. При бронхиална астма се извършва спирография с бронходилататор. Това дава възможност да се прецени доколко лекарството улеснява астмата при пациента.

Когато е показана спирометрия

Изследването с помощта на спирограф е показано при следните условия:

  • упорита кашлица и хриптене в гръдния кош (траещо повече от месец), трудно за лечение;
  • болка в гърдите;
  • затруднено дишане, задух;
  • чести възпалителни заболявания на бронхите;
  • хронични обструктивни белодробни промени (за определяне на стадия на заболяването);
  • предстояща операция (за оценка на състоянието на дихателната функция);
  • оценка на ефективността на лечението на бронхиална астма;
  • смущения в газообмена;
  • заболявания на други органи, свързани с дихателна недостатъчност (сърдечни заболявания, ревматични заболявания, диабет);
  • интензивни спортове;
  • дълго пушене;
  • работа, свързана с вредни условия.

Противопоказания за спирометрия

Има и противопоказания за спирометрия. В края на краищата, по време на спирометрията, от пациента се изисква да поеме дълбоко вдишване, което оказва натиск върху гърдите и може да доведе до повишаване на вътречерепното и интраабдоминалното налягане. Поради това не се препоръчва провеждането на такова изследване за следните симптоми и заболявания:

  • кашлица кръв;
  • активна туберкулоза с освобождаване на бацили;
  • пневмоторакс;
  • инфекциозни болести;
  • повишено кръвосъсирване;
  • високо кръвно налягане;
  • венозно заболяване (разширени вени);
  • инфаркт или инсулт (спирометрия е възможна само след един месец);
  • ако наскоро пациентът е претърпял операция (след операция трябва да премине поне два месеца);
  • изразена токсикоза на бременността и заплаха от спонтанен аборт;
  • психично заболяване.

Противопоказания могат да бъдат възрастта на пациента. Спирометрията не се провежда за малки деца под 5-годишна възраст, тъй като за тях е трудно да седят спокойно и да следват инструкциите на лекаря по време на процедурата. Този метод се предписва и с грижа от пациенти в напреднала възраст (над 75 години), тъй като белодробната хипервентилация може да влоши състоянието им, например да причини тежка световъртеж.

Как да се подготвим за спирография

Преди спирография трябва да си починете, да прекарате около половин час в покой, така че дишането да се нормализира. За да бъдат резултатите от проучването надеждни, е необходимо да се следват следните правила:

  1. По-добре е да правите спирометрия на празен стомах. Обикновено тази процедура се извършва сутрин. Въпреки това е разрешена малка, спукана закуска, но не по-късно от 2 часа преди спирографията.
  2. На сутринта преди прегледа не трябва да се пие силен чай и кафе.
  3. Няколко часа преди спирометрията трябва да се въздържате от пушене.
  4. Понякога преди процедурата лекарят може да отмени лекарствата, така че оценката на дихателната функция да е обективна. Изключение прави спирометрията с бронходилататори за бронхиална астма. В този случай се оценява ефективността на лекарството.
  5. Не трябва да носите тесни и неудобни дрехи, които затрудняват дишането. По-добре е да бъдат изследвани в широки дрехи.

Преди процедурата лекарят ще установи, че пациентът има противопоказания. Трябва да кажете на лекаря за наличните хронични заболявания и за лекарствата, които се приемат за лечение.

Как е проучването

Пациентът седи на стола. На носа му се поставя скоба, тъй като по време на спирометрията пациентът трябва да диша само през устата. В устата се вкарва тръба, в която се правят инхалации и издишвания. Тази тръба е оборудвана със сензори, които записват данни за дихателната функция (скоростта на въздуха, преминаваща през тръбата, обема на издишания въздух). Устройството улавя тези данни от сензорите под формата на графика на специална лента. След това лекарят декриптира тези данни и прави заключение за състоянието на функцията на дишането.

По време на преминаването на спирография трябва ясно да следвате инструкциите на лекаря. По време на процедурата пациентът е поканен да поеме дълбоко вдишване и след това да извърши или издишване с усилие, или тихо издишване. Няколко пъти по време на проучването, пациентът взима дълбоки вдишвания и усилени издишвания и просто диша по обичайния си начин. Тези действия се повтарят няколко пъти (процедурата продължава около 10-15 минути), като в този момент устройството записва индикаторите и автоматично изчислява техните стойности. За оценка на състоянието на дишането се вземат най-добрите показатели.

След процедурата пациентът трябва да почива. Дълбокото дишане понякога причинява замаяност, която обикновено преминава бързо.

Спирометрия с бронходилататор за бронхиална астма

Такава спирометрия се извършва, когато е необходимо да се оцени: колко добре се лекува астмата с бронходилататорни лекарства. Също така, този метод помага да се идентифицират спазматични явления в бронхите.

24 часа преди изследването всички бронходилататори се отменят. Първо, изследва се дихателната функция без употребата на лекарства.

След това пациентът прави няколко вдишвания на инхалатора с бронходилататор. Това обикновено е краткодействащо лекарство. След като лекарството е започнало да действа, извършете преразглеждане. Тя ще помогне да се определи ефективността на бронходилататорите, степента на промени в бронхите, наличието на спазми в дихателната система.

Как да интерпретираме резултатите от спирометрията

Обикновено резултатите от спирометрията са готови в рамките на 5-10 минути след изследването. Устройството произвежда завършен лист хартия с резултатите. Лекарят понякога преброява някои показатели самостоятелно.

Основните показатели за декодиране на спирограма са:

  • TO (приливен обем) - този индикатор показва обема на издишания въздух по време на спокойно дишане. Обикновено се счита, че е DO от 500 до 600 ml. Този показател може да бъде по-висок при хора, които активно участват в спорта. Нисък резултат може да показва респираторни заболявания.
  • MOD (минимален обем на дишане) е общ показател за преминаване на въздуха през белите дробове в рамките на една минута. Индикаторът се изчислява в покой, когато човек не изпитва физическо натоварване. Неговите стойности могат да варират и зависят от много фактори: от индекса TO и от честотата на дихателните движения.
  • VC (капацитет на белите дробове) е индикатор, който показва обема на издишания въздух по време на дълбоко дъх. Неговата скорост е около 1500 ml. Ако тази цифра бъде намалена, може да се посочи наличието на спазъм или друго препятствие за свободното преминаване на въздуха. Може също да показва малък обем на белите дробове.
  • FEV или FEV 1 (принудителен обем на въздуха) - този индикатор показва обема на въздуха при изтичане за 1 секунда. Нормалната стойност на FEV е 70–80% от стойността на VC. Намаляването на този показател обикновено се открива при обструктивни промени в бронхите.
  • FVC (принудителен жизнен капацитет на белите дробове) е обемът на въздуха по време на бързото изтичане. Обикновено това е 90-95% от показателя. Намаляване на FZHEL се наблюдава при ниска проходимост на бронхите.
  • Индексът Tiffno се изчислява по формулата: FEV, разделена на VC. Неговата скорост е около 70-75%, може да бъде намалена с обструктивни промени в дихателните органи.

Ако тест се провежда с бронходилататори, тогава, когато се оценяват резултатите от спирограма, специално внимание се обръща на FVC, FEV, Tiffno index. Увеличаването на техните стойности след инхалация с бронходилататор говори за бронхоспазъм, както и за ефективността на използваното лекарство.

Резултатите от изследването трябва да бъдат показани на лекуващия лекар. Само специалист може правилно да дешифрира резултатите от проучването. Наистина, при декодирането се вземат предвид не само нормите на индикаторите, но и пола, възрастта и общото състояние на пациента.

заключение

Може да се заключи, че спирографията е безопасен, безболезнен и информативен метод при функционалната диагностика на заболявания на белите дробове и бронхите. Това изследване помага на лекаря да постави диагноза. Но, разбира се, за да бъде точната диагноза точна, спирометрията трябва да се използва заедно с други методи за изследване.

Спирография - какво е това и как се извършва, показания и подготовка за изследване на белите дробове

За да разберете индикатора за норма на обема на белите дробове по време на вдишване и издишване, е необходима спирография - какво ще Ви каже лекарят. Измерванията, получени след изследването, наречени спирометрия, помагат за реалистична оценка на преобладаващата клинична картина. Спирографията на белите дробове се извършва строго по медицински причини, е неинвазивен, но много информативен диагностичен метод.

Какво е спирография

В действителност, това е клиничен метод за измерване на обема на белите дробове, чиито промени се записват по време на естествено и регистрирано дишане. Включване на спирография в бронхопулмонални патологии с различна етиология, привлича се от поставянето на крайната диагноза в болницата. Според резултатите от теста е възможно да се определи причината за честото замайване на пациента, своевременно да се разпознае бронхиалната обструкция на белите дробове и други също толкова опасни диагнози. Спирографията оценява обема на вдишвания кислород при вдишване с издишан въглероден диоксид на издишването.

Показания за

Тази процедура е безболезнена, препоръчва се да се извършва стриктно по медицински причини. Освен това, за да се изясни клиничната картина, лекарят може да предпише електрокардиография, ехокардиография и рентгенови лъчи на белите дробове. Такъв интегриран подход към проблема е подходящ за заболявания на дихателния апарат с различен произход. Основните показания за спирография са представени по-долу:

  • натискане на болка в гърдите;
  • голямо изживяване за пушене;
  • постоянна кашлица за 3-4 седмици;
  • подозиран обструктивен бронхит;
  • нарушен дихателен път;
  • бронхоспазми с неизвестна етиология;
  • чести пристъпи на бронхиална астма;
  • генетична предразположеност към бронхопулмонални заболявания;
  • извършване на непълна инхалация, задух;
  • работа в опасни производства.

Спирографията се извършва, ако се подозират следните заболявания на тялото:

Противопоказания към

При хронични заболявания на сърдечно-съдовата система не всички пациенти имат право да извършват спирография. Следните патологични процеси и заболявания на целия организъм са медицински ограничения:

  • обостряне на хронично заболяване;
  • артериална хипертония;
  • ангина пекторис;
  • хипертонична криза;
  • миокарден инфаркт;
  • белодробна недостатъчност;
  • нарушения на кръвоносната система;
  • токсикоза по време на бременност.

обучение

Това е важен компонент на функционалната диагностика, който осигурява редица подготвителни дейности за подобряване на точността и информативността на резултатите. Така че, преди да извършите компютърна спирометрия, трябва да спазвате следните правила и медицински предписания:

  1. Тъй като сутрин се извършва спирография, е необходимо да не се закусва, за да се ограничи приема на течности.
  2. Преди процедурата се препоръчва да си починете от 15 до 20 минути, за да извършите няколко дълбоки вдишвания за естествена вентилация на белите дробове.
  3. Ден преди спирография е необходимо временно да се откажат от бронходилататорните лекарства, предписани от лекуващия лекар.

Как се извършва спирографията

Самата процедура не отнема много време, не причинява неудобство на пациента, отвращение. Основната задача е да се определи обемът на белите дробове, да се потвърди или изключи хода на патологичния процес. Ако се следва подготовката за спирография, процедурата се извършва по следния алгоритъм:

  1. Пациентът в регулируем стол има фиксирана седнала позиция.
  2. За да не се блокира достъпът до кислород, гърдите не трябва да бъдат ограничавани от дрехи.
  3. Пациентът не може да накланя главата си или да дърпа шията, така че позицията на устната тръба да се регулира индивидуално.
  4. За да се получат точни измервания, лекарят използва специална скоба и контролира плътността на покритието на мундщука, с изключение на изтичането на въздух и прекомерните маневри на пациента.
  5. Лекарят ви моли да изпълните максимално вдишване и фиксиран издишване, след което следвайте инструкциите на специалиста.
  6. Пациентът извършва максимално издишване в специална тръба с електронни сензори, които контролират скоростта на преминаване на издишания въздух, неговия обем.
  7. Получената спирометрия се записва на специална лента, направена във формата на графика.
  8. Лекарят извършва препис от записа, резултатите могат да се използват за преценка на здравословното състояние на пациента.

Спирометрия с бронходилататор

Използването на такива лекарства е необходимо, за да се потвърди или изключи наличието на бронхиална астма. Задачата на лекаря е да определи стойностите на функционалните количества след принудителното разширяване на бронхите. Ако се наблюдава положителна тенденция, тогава става дума за прогресивна бронхиална астма. В противен случай такава диагноза не се потвърждава. Спирограма при бронхиална астма е информативен диагностичен метод.

Интерпретация на спирографията на белите дробове

Получените показатели са нормални или надхвърлят допустимите граници, както е показано с подробно дешифриране на спирограмата на белите дробове. Според получената графика е възможно да се определи промяната в обема на въздуха в белите дробове с тихо издишване и движения. След проучване на характеристиките на респираторните зъби лекарят поставя крайната диагноза, предписва консервативно лечение по медицински причини.

Таблица на нормалните показатели

След теста е необходимо да се изследват нормите, за да се оцени реалния резултат със стандарта. Ако действителната работа на бронхопулмоналната система не съвпада с допустимите параметри, то тогава вече обширната диагноза помага за окончателното определяне на диагнозата. Въпреки това информацията, чиито показатели за нормата на спирография съществуват, няма да бъде излишна за пациент на всяка възраст. Така че:

За Повече Информация Относно Вида Алергии