Основен При деца

Устойчива бронхиална астма

Устойчивата форма на бронхиална астма е доста сериозно заболяване, което не дава почивка на пациента за много дълго време. В продължение на години пациентът проявява симптоми на болестта: упорита кашлица, влошено дишане и тежест в гърдите. Такива симптоми ограничават жизнената активност на човека, но понякога има периоди, в които болестта спада, няма признаци и има пълно облекчение.

Обобщение на статията

Устойчиво развитие на астма: причини и степени на развитие

Основата на заболяването е бронхиална хиперреактивност, която рязко реагира на стимулите, което води до стесняване на лумена и освобождаване на голямо количество слуз. Тези два фактора провокират развитието на основните симптоми на заболяването.

Атаките на персистираща астма зависят както от вътрешни, така и от външни фактори. За вътрешните са наследственост, наднормено тегло (със затлъстяване, белите дробове са по-слабо вентилирани) и пол (момчетата страдат от детство, а жените в зряла възраст).

Външните фактори са свързани с алергени като прах, домакински химикали, гъбични спори и плесен, козина за домашни любимци, храна (цитрусови плодове, шоколад, ядки). В допълнение, външните фактори включват професионална принадлежност: металурзи, строители, машинисти и други специфични професии са по-податливи на бронхиална астма.

Има 4 степени на персистираща форма на бронхиална астма, които зависят от тежестта на симптомите:

  1. Периодична лека астма, характеризираща се с недостиг на въздух, кашлица и хрипове. Симптомите се наблюдават веднъж на всеки 7 дни, а нощните атаки се появяват до 4 пъти за 3 месеца. По време на „спокоен” период симптомите не се появяват, белодробната система функционира нормално.
  2. За втората степен на персистираща бронхиална астма е характерно проявата на симптомите не повече от 2 пъти месечно. Нощните атаки отсъстват, но белодробната недостатъчност започва да се увеличава, което се отразява на активността на пациента.
  3. Третата степен на заболяването - персистираща бронхиална астма с умерена тежест. Симптомите се проявяват със силни атаки ежедневно. Пациентът е принуден да прибегне до лекарства с краткотраен ефект - бета-адреномиметици. Начинът на живот на пациента е нарушен от дневни и нощни атаки.
  4. Четвъртата степен е сложна форма на бронхиална астма с постоянна болка, задушаващи атаки и кашлица без храчки. Постоянното безсъние нарушава биологичния ритъм на живота на пациента. С тази степен пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болницата.

ВАЖНО! Според симптомите е възможно да се определи тежестта на персистиращата астма преди лечението. Ако лечението е започнало по-рано, тогава трябва да се има предвид наситеността му.

Лека персистираща атопична форма: особености при деца

В повечето случаи атопична бронхиална астма е присъща на деца под 10-годишна възраст. За деца под 5-годишна възраст диагнозата се извършва с помощта на бронхография.

Най-честите причини за астма при децата са:

  • наследственост, особено в генетиката на майката;
  • алергични към лекарства и определени храни;
  • наличието на диатеза;
  • не силно проявление на обструктивен синдром при остри респираторни вирусни инфекции, което е свързано с възможността за бронхиална болест с пароксизмална кашлица без храчки поради наличието на вирусни инфекции в организма;
  • деца повече възрастни са податливи на астма синдром с повишена физическа активност (физическа активност астма), следователно, недостиг на въздух при извършване на физически упражнения и след тях трябва да причинят на родителите допълнително внимание към детето.

ВАЖНО! Всяка степен на заболяване е изпълнена с усложнения, които първоначално са асимптоматични. Това е развитието на усложнения при персистираща бронхиална астма при децата е най-опасно.

Когато пубертетът симптоми на болестта често изчезват завинаги. Но възрастните, които са претърпели устойчива форма на заболяването в детска възраст, все още трябва да се страхуват от рецидиви. Освен това, децата с “аспиринова астма” се възстановяват много по-рядко.

Методи за предотвратяване и контрол на различни етапи

Превантивните мерки за предотвратяване на устойчивата форма на заболяването се свеждат до следните препоръки:

  1. Възможно най-скоро да се създаде провокатор на алергени.
  2. Внимателно изберете професия (отрицателното въздействие на външните фактори трябва да бъде минимално).
  3. Време за ваксиниране на деца.
  4. Спазвайте диета (ограничаване на мазнините, сол, захар и голям брой калории) и здравословен начин на живот.

ВАЖНО! Редовната, навременна и квалифицирана терапия на персистиращо заболяване може да предотврати усложненията и да доведе до възстановяване за кратко време.

Лечението на пациенти, страдащи от персистираща бронхиална астма, се осъществява на няколко етапа. В същото време лекарствата, дозировката им и периодът на употреба са напълно различни. Когато болестта спадне, честотата на лекарствата намалява. По време на обострянето, основната задача на лечението е да се елиминира задушаване, а по време на затишие - да се възстанови и укрепи имунната система.

Пристъпите на астма при персистираща астма се проявяват в лека, умерена и тежка форма. В леката фаза състоянието на обостряне се отстранява чрез бета-стимуланти, като: Berotek, Ventolin или Berodual. Лекарят предписва дозата и пациентът го използва самостоятелно в инхалатор или чрез инхалатор.

Пристъпите на астма с умерено заболяване се елиминират само от лекари, тъй като понякога лекарствата трябва да се прилагат интравенозно. Най-добри резултати се наблюдават при използване на Eufilin и Преднизолон. В случай на персистираща астма, тежките припадъци могат да бъдат елиминирани с помощта на хормонални лекарства (орални или интравенозни).

По време на периоди на ремисия, не трябва да забравяме за борбата с болестта. При леко заболяване се препоръчва ежедневно да се използват Kromoglikat или Erespal в малки дози. Ако е необходимо, лекарят може допълнително да предпише Salmeterol или Serevent. Лекарите предписват по-висока доза преднизолон в средната форма на заболяването, а при тежки атаки - фенотерол и салбутамол с помощта на спейсър.

Устойчивата форма на заболяването не позволява на пациента самостоятелно и напълно да контролира собственото си благосъстояние. Основната задача е да се предотвратят или сведат до минимум обострянията. За тази цел се използват хормонални лекарства, прилагани от инхалатор или спейсер. Хормонотерапията, комбинирана със салметерол, има благоприятен ефект върху гладката мускулатура на бронхите.

Градска клинична болница на името на Д. Д. Плетнев

Държавно бюджетно ведомство Министерство на здравеопазването

Курс на бронхиална астма

Класификацията на бронхиалната астма се извършва по форма: атопична, неатопична (аспирин, инфекциозно зависима).

По тежест: лека (епизодична, персистираща), средна тежест, тежка.

До периода на заболяването: обостряне, ремисия.

При остри обостряния от вида на острата задушаваща атака, се посочва степента на неговата тежест. Курсът на бронхиална астма по тежест се определя по време на цялостен преглед в специализиран алергологичен кабинет или белодробен отдел на болница № 57.

Леката атака на бронхиалната астма се характеризира с увеличено дишане, суха спастична кашлица, хрипове в края на изтичането и умерена тахикардия. Леко епизодичен курс - по-малко от 1 атака на седмица, нощни симптоми (настъпват от 2 до 4 часа сутрин: кашлица, затруднено дишане, тахикардия, сухо свиване) по-малко от 1 път на месец.

Леката персистираща астма се характеризира с появата на симптоми по-често от веднъж седмично, но не ежедневно, нощни симптоми по-често 3 пъти месечно, обострянията могат да нарушат нормалната активност и да спят. Обострянията са кратки (от няколко часа до няколко дни), липсата на симптоми и нормалната белодробна функция в интертичния период.

Показатели за скорост при изследване на дихателната функция най-малко 80% от нормалната. При умерен припадък физическата активност е ограничена, ясно изразена диспнея, суха спастична кашлица, изразено участие на спомагателни мускули в акта на дишане. Хрипове, тахикардия.

Умереният курс на астма се характеризира с наличието на ежедневни симптоми, обостряния нарушават активността и съня, а нощните симптоми се появяват по-често 1 път седмично. Показатели на дихателната функция от 50 до 80% от нормата. При тежка атака има ясни признаци на дихателна недостатъчност, изразена тахикардия. Показатели за респираторна функция по-малко от 60% от нормалното.

Тежка астма се характеризира с наличието на постоянни симптоми, чести обостряния, чести нощни симптоми, прояви на болестта ограничават физическата активност.

В белодробния отдел на градската клинична болница № 57 са идентифицирани факторите, които причиняват обострянето на бронхиалната астма, пациентът е обучен да освобождава атаките самостоятелно, препоръчва се да се премахне или ограничи контактът със спусъците и се избира хипоалергенна диета.

Умерена бронхиална астма

Умерена бронхиална астма

Умерена бронхиална астма

Бронхиалната астма е алергично заболяване, което води до астматични пристъпи, причинени от бронхиални спазми и подуване на лигавиците им. Днес астмата може да се счита за една от най-често срещаните заболявания, засягащи 4–10% от населението на света. В детска възраст бронхиалната астма засяга 10-15% от децата.

Често бронхиалната астма в ранните стадии на своето развитие се диагностицира като бронхит, така че лечението му не се провежда адекватно и не води до ефективност.

Симптоми на бронхиална астма

- задушаване, силно задух, кашлица;

- хрипове, хрипове;

- тежест в гърдите.

Признаци на бронхиална астма включват спонтанно изчезване на типичните симптоми или тяхното изчезване след приемане на противовъзпалителни средства. Не забравяйте да обърнете внимание на многократни обостряния, които често са причинени от различни алергени, ниски температури, висока влажност, значителни физически натоварвания, вируси и др. Променливостта на симптомите може да варира в зависимост от сезона.

Рискови фактори

- наследственост (наличие в семейството на пациент на хора, страдащи от бронхиална астма или други алергични заболявания);

- климатични фактори (ниски облаци, движение на въздушни маси и др., могат да провокират пристъп на бронхиална астма, в 93.8% от случаите астмата се провокира от глинеста почва, това заболяване е по-често сред обитателите на равнините, особено при високи нива на подземните води);

- сезонност (обострянията могат да бъдат причинени от високи и ниски температури, цъфтящи растения и др.).

Развитието на бронхиална астма

Бронхиалната астма се проявява с пристъпи на задушаване и кашлица, които се основават на имунното възпаление на бронхите, когато в тях влизат алергии или инфекциозни агенти. След това биологично активните вещества започват да се секретират, клетките се активират, нарушава се структурата и функцията на бронхите, развива се мукозен оток, се променят бронхиалната секреция и се наблюдават спазми на гладките мускули.

Клинична картина

Какво казват лекарите за лечение на алергии?

От много години лекувам алергии при хора. Казвам ви, като лекар, алергиите заедно с паразитите в тялото могат да доведат до наистина сериозни последствия, ако не се справите с тях.

Според последните данни на СЗО, алергичните реакции в човешкото тяло причиняват по-голямата част от фаталните заболявания. И всичко започва с факта, че човек получава сърбеж носа, кихане, хрема, червени петна по кожата, в някои случаи, задушаване.

Всяка година 7 милиона души умират поради алергии, а степента на увреждане е такава, че почти всеки човек има алергичен ензим.

За съжаление, в Русия и страните от ОНД, аптечните корпорации продават скъпи лекарства, които само облекчават симптомите, като по този начин поставят хората на определено лекарство. Ето защо в тези страни такъв висок процент заболявания и толкова много хора страдат от „неработещи“ наркотици.

Единственото лекарство, което искам да посъветвам и е официално препоръчано от Световната здравна организация за лечение на алергии, е Histanol NEO. Това лекарство е единственото средство за почистване на организма от паразити, както и алергии и неговите симптоми. В момента производителят е успял не само да създаде високоефективен инструмент, но и да го направи достъпен за всички. В допълнение, в рамките на федералната програма "без алергии", всеки жител на Руската федерация и ОНД може да я получи само за 149 рубли.

По време на пристъп на астма бронхиалният секрет става дебел и запушва лумена на бронха, възпрепятствайки преминаването на въздух навън. Това води до затруднение на изтичането - експираторна диспнея - един от специфичните признаци на заболяването. Това е експираторна задух, която причинява хрипове и хрипове.

За оценка на степента на бронхоспазъм се използват различни методи - спирография, PIK-флуометрия. Спирографията позволява да се оцени количеството на издишване през първата секунда (FEV1), PIK-fluometry - количеството на пиковата скорост на издишване (PIC).

Бронхиалната астма изисква задължително лечение, независимо елиминиране на атаката е възможно само с развитието на атопична астма, причинена от сезонното цъфтене на растенията.

Курс на бронхиална астма

Развитието на заболяването включва периоди на обостряне и ремисия. Тежестта на заболяването се оценява въз основа на следните критерии:

- броя на атаките през седмицата през нощта;

- броя на пристъпите през седмицата през деня;

- необходимостта да се използват късодействащи агонисти;

- нарушения на съня и физическа активност;

- промени в FEV1 и POS по време на обостряне на заболяването;

- Колебанията на PIC през деня.

Според тежестта на заболяването се различават четири степени на бронхиална астма:

- прекъсващ поток (периодичен);

- персистиращ белодробен поток;

- постоянен среден курс;

- постоянен тежък курс.

Интермитентна бронхиална астма

- честотата на нощните атаки не повече от 2 пъти месечно;

- честота на дневните атаки по-малко от веднъж седмично;

- появата на краткосрочни обостряния, вариращи от няколко часа до няколко дни;

- нормално дишане по време на ремисия;

- ОК колебания от 30% през деня.

Бронхиална астма Тежко предаван поток

- честа поява на астматични пристъпи през нощта;

- постоянни нападения през деня;

- чести обостряния на заболяването;

- Значително нарушение на физическата активност;

- Колебанията на ПОС през деня - 20 - 30%.

изследване

Подробно белодробно и алергологично изследване на пациента може да идентифицира причините за гърчовете, да определи механизмите на заболяването, както и вероятността от наличие на съпътстващи заболявания.

Лечение на астма

Методът на лечение на бронхиална астма се определя въз основа на резултатите от изследването, в зависимост от механизма на развитие на заболяването и неговата тежест. Специфично лечение от алерголог е показано в тези случаи, ако обострянето на болестта се провокира от един или друг алерген. В този случай за лечение се избира ваксинация, комбинирана с традиционна базисна терапия с инхалирани лекарства, симптоматична терапия.

Предотвратяване на астма

- свеждане до минимум на излагането на алергени и влизането им в бронхите на пациента;

- превенция на инфекциозни заболявания в белите дробове и бронхите;

- редовна употреба на предписана от лекар терапия;

- самоконтрол на дихателните параметри.

  • Астматични симптоми Симптоми на астма Заболяването на симптомите на астмата се развива в резултат на блокиране.
  • Симптоми на астма ← Публикувано: 14.юни 2012
  • Уртикария - симптоми, лечение ← Публикувано: 2.юни.2012
  • Синдром на Стивънс-Джонсън: причини, симптоми, лечение, диагностика ← Публикувано: 3.Ап.2017
  • Познаването на деца с обичайни промишлени химикали се наблюдава по време на кърмене
  • Доброто наследство помогна за оцеляването на блокадата на Ленинград ← Публикувано: 6.Юл.2015
  • Астматични симптоми Симптоми на астма Заболяването на симптомите на астмата се развива в резултат на блокиране.

Шансът да се разболеете от това заболяване, когато тялото ще бъде много малко. Следователно е необходимо да се поддържат теломерите в необходимата „форма”, както и да се използва такъв метод като активация на теломераза.

Вече е започнала грипната епидемия в Санкт Петербург? Според Rospotrebnadzor.

В столичния район всички клиники се прехвърлят в подобрения режим.

Не е много приятно, но се очаква от много новини - в Русия е започнало.

Умерена бронхиална астма

При деца в повечето случаи се наблюдава атопична форма на бронхиална астма. Типичните симптоми на бронхиална астма се проявяват чрез задушаване, бронхообструктивен синдром. Основните причини за нарушена бронхиална проходимост са оток и хиперсекреция, спазъм на бронхиалните мускули.

Бронхоспазъм е клинично по-характерен за суха пароксизмална кашлица, шумно дишане със затруднено издишване и сухо хриптене.

С разпространението и хиперсекрецията в бронхите се чуват смесени влажни хрипове.

Характерно е, че по време на пристъп на бронхиална астма има задух, чувство на липса на въздух, хрипове и пристъп на кашлица с твърда, лепкава храчка. Издишването е трудно. Наблюдава се подуване на гръдния кош и задушаване при тежка бронхиална астма. При деца, особено при малки деца, бронхиалната астма често се комбинира с атопичен дерматит или в по-голяма възраст (при юноши) с алергичен ринит (сезонен или целогодишен).

Симптомите на бронхиална астма често се появяват или влошават през нощта и особено сутрин. При тежка диспнея се появява тежка атака на бронхиална астма с участието на помощни мускули. Характерно нежелание за лъжа. Детето седи, полагайки ръце на коленете си. Наблюдава се подуване на шийните вени. Бледа кожа, може да бъде цианоза на назолабиален триъгълник и акроцианоза. С перкусия - тимпанит, свистене, бръмчене, хриптене и смесване във всички области на белите дробове.

Заплашителното състояние е тихо и леко драматично намаляване на пиковия поток на експирация под 35%.

Има емфизематизъм на белите дробове. Трудно изхвърляне на храчки. Флегмата е вискозна, лека и стъклена. Заглушени сърдечни звуци. Тахикардия. Може да има увеличение на размера на черния дроб.

За да се оцени функцията на външното дишане при бронхиална астма, принудителната жизнена способност на белите дробове, принудителният обем на издишване в първата секунда се определя пиковата скорост на експирация, определена с помощта на преносими разходомери. За оценка на степента на нарушена реактивност на бронхиалния рецепторен апарат се провеждат инхалационни тестове с хистамин и ацетилхолин.

В периода на ремисия при липса на клинични признаци на обструкция е необходимо да се извърши изследване на белодробната функция чрез спирометрия или изследване на кривата на потока-обем на принудителната жизнена способност на белите дробове.

Клинични и функционални критерии за диагностициране на бронхиална астма

За всяка степен се характеризират с определени промени в клиничните и функционалните параметри. Важно е наличието на поне един знак, съответстващ на по-голяма тежест от другите признаци, да позволява идентифицирането на дете в тази категория. Трябва да се отбележи, че трябва да се използват критерии за проверка на тежестта на астмата само в случаите, когато пациентът никога не е получавал противовъзпалително лечение или е употребявал антиастматични лекарства преди повече от 1 месец. Този подход за оценка на тежестта на заболяването се използва за решаване на въпроса за започване на терапия и оценка на тежестта на увреждането / увреждането по време на медицинска и социална оценка.

Класификация на бронхиалната астма по тежест (GINA, 2006)

Веднъж седмично, но 2 пъти месечно

> 1 път на седмица

Прекъсване на активността и съня

Прекъсване на активността и съня

FEV1 или PSV (дължими)

Класификация на бронхиалната астма

Класификация на бронхиалната астма:

  • относно етиологията;
  • по степен и степен на контрол;
  • през периода на заболяването.

Класификация на бронхиалната астма по етиология

Има алергични и неалергични форми на заболяването. При деца, в 90-95% от случаите настъпва алергична / атопична бронхиална астма. Неалергични включват неимунни форми на астма. Търсенето на специфични причинни фактори на околната среда е важно за премахване на мерките и в определени ситуации (с ясни доказателства за връзка между експозицията на алергени, симптомите на заболяването и IgE-зависим механизъм) - алерген-специфична имунотерапия.

Симптомите на бронхиална астма в зависимост от тежестта

Класификацията на тежестта на бронхиалната астма, представена в GINA (2006), се фокусира главно върху клиничните и функционалните параметри на заболяването.Броят на дневните и нощните симптоми на ден / седмица, честотата на краткодействащите бета2-адреномиметици, пиковата скорост на издишване или обема принудително издишване за първата секунда (FEV1) и дневните колебания на PSV (вариабилност)]. Възможно е обаче да се промени тежестта на астмата. В допълнение към клиничните и функционални нарушения, характерни за тази патология, класификацията на астмата отчита количеството на текущото лечение. степен на контрол на заболяването, както и неговия период.

Лека бронхиална астма

Честотата на атаките е не повече от 1 път на месец. Атаките са епизодични, леки, бързо изчезват. Нощните атаки отсъстват или са редки. Не променяйте съня, толерантност към упражнения. Детето е активно. Принудителният обем на издишване и пиковата скорост на издишване са 80% от правилната стойност и повече. Дневни колебания в капацитета на бронхопериода не повече от 20%.

По време на ремисия симптомите отсъстват, нормалната дихателна функция. Продължителност на периодите на ремисия от 3 месеца или повече. Физическото развитие на децата не е нарушено. Атаката се елиминира спонтанно или чрез единичен прием на бронходилататори чрез вдишване или чрез поглъщане.

Умерена бронхиална астма

Атакува 3-4 пъти месечно. Продължете с явни нарушения на дихателната функция. Нощни атаки 2-3 пъти седмично. Намалена толерантност към упражненията. Принудителният обем на издишване и пиковата скорост на издишване 60-80% от правилната стойност. Дневни колебания в бронхосъвместимостта от 20-30%. Непълна клинична и функционална ремисия. Продължителност на периодите на ремисия, по-малко от 3 месеца. Физическото развитие на децата не е нарушено. Пристъпите се спират от бронходилататори (при инхалация и парентерално), според показанията, предписани от глюкокортикостероидите парентерално.

Тежка бронхиална астма

Атакува няколко пъти седмично или ежедневно. Тежки атаки, възможни астматични състояния. Нощни атаки почти ежедневно. Значително намалена толерантност към упражненията. Принудителният обем на издишване и пиковата скорост на издишване са по-малко от 60%. Дневни колебания в бронхопроводимостта над 30%. Непълна клинична и функционална ремисия (дихателна недостатъчност с различна тежест). Продължителността на ремисия е 1-2 месеца. Възможно е закъснение и дисхармония физическо развитие.

Атаките се спират чрез прилагане на парентерални бронхоспазмолитици в комбинация с глюкокортикостероиди в болницата, често в интензивното отделение.

Оценката на спектъра на сенсибилизация и дефекта на рецепторния апарат на гладката мускулатура на бронхите се извършва само в периода на ремисия.

В периода на ремисия са показани скарификационни проби, които определят спектъра на чувствителност към прах, полен и епидермални антигени или инжектиране на образци със съмнителни алергени. Наблюдението и лечението на пациента в периода на обостряне и ремисия се извършва от местния педиатър и пулмолог. За да се изясни причинено-значимото производство на антигени на кожни проби се извършва от районния алерголог. Алергологът решава за необходимостта от специфична имунотерапия и го държи. Пулмологът и функционалната диагностика обучават болни деца и техните родители да извършват измервания на пиковия поток и записват резултатите от изследването в дневника на самонаблюдението.

Класификацията по периода на заболяването предвижда два периода - обостряне и ремисия.

Класификация на бронхиална астма в зависимост от периода на заболяването

Обостряне на астма - епизоди на повишена диспнея, кашлица, хриптене, запушване на гръдния кош или каквато и да е комбинация от изброените клинични прояви. Заслужава да се отбележи, че наличието на симптоми при пациенти с астма в съответствие с критериите е проява на заболяването, а не обостряне. Например, ако пациентът има ежедневни симптоми, две нощни симптоми на седмица и FEV1 = 80%, лекарят заявява, че пациентът има умерена астма, тъй като всичко по-горе служи като критерий за тази форма на заболяването (а не за обостряне). В случаите, когато пациентът добавя допълнителна (над съществуващата) нужда от краткодействащи бронходилататори към съществуващите симптоми, броят на дневните и нощните симптоми се увеличава, има изразена недостиг на въздух, състояние на обостряне на астмата, което също трябва да се класифицира според тежестта.

Контролът на бронхиалната астма е елиминирането на проявите на заболяването на фона на сегашното основно противовъзпалително лечение на астма. Пълният контрол (контролирана астма) днес се определя от експертите на GINA като основна цел на лечението на астма.

Ремисия на бронхиална астма - пълната липса на симптоми на заболяването на фона на премахването на основното противовъзпалително лечение. Например, назначаването на подходяща степен на астматичен фармакотерапевтичен режим за известно време води до намаляване (вероятно до пълно изчезване) на клиничните прояви на заболяването и възстановяване на функционалните параметри на белите дробове. Това състояние трябва да се приеме като контрол на заболяването. Ако функцията на белите дробове остане непроменена и няма симптоми на бронхиална астма, дори след прекратяване на лечението, се отбелязва ремисия. Трябва да се отбележи, че спонтанната ремисия на заболяването понякога се появява при деца по време на пубертета.

Определяне на нивото на контрол в зависимост от отговора на лечението на бронхиална астма

Въпреки първостепенното значение (за определяне на тежестта на бронхиалната астма) на клиничните и функционалните параметри, както и на количеството лечение, класификацията на заболяването не отразява отговора на лечението. Така че, пациентът може да отиде при лекар с симптоми на астма, съответстващи на умерена тежест, в резултат на което той ще бъде диагностициран с умерена персистираща бронхиална астма. Въпреки това, в случай на недостатъчно количество фармакотерапия за известно време, клиничните прояви на заболяването ще съответстват на тежка персистираща астма. Имайки предвид тази разпоредба, за да се реши дали да се промени обемът на текущото лечение, експертите от GINA предложиха да се разграничат не само тежестта, но и нивото на контрол на заболяването.

Нива на контрол над астмата (GINA, 2006)

Контролирана БА (всички по-горе)

Частично контролиран BA (всяка проява в рамките на 1 седмица)

Не (2 седмично

Има - всеки израз

Наличието на три или повече признака на частично контролиран BA през всяка седмица

Нощни симптоми / събуждане

Има - всеки израз

Необходимост от спешна подготовка

Не (52 епизода на седмица)

Индикатори за функцията на белите дробове (PSV или FEV1)

> 80% от дължимата сума (или от най-добрия показател за пациента)

1 годишно или повече

Всяка седмица с влошаване

Диагностициране на алергична и неалергична астма при деца

Приема се да се прави разлика между алергични и неалергични форми на бронхиална астма, те се характеризират със специфични клинични и имунологични признаци. Терминът "алергична астма" се използва като основа за астма, медиирана от имунологични механизми. Когато има индикации за IgE-медиирани механизми (сенсибилизация към външни алергени на околната среда, повишени серумни нива на IgE), те говорят за IgE-медиирана астма. При повечето пациенти (типични атопични - деца с наследствена предразположеност към висока IgE продукция, с първата проява на прояви в ранна възраст), алергичните симптоми могат да се дължат на атонична астма. Въпреки това, IgE-медиирана астма не винаги може да се нарече "атопична". При някои хора, които не могат да се характеризират като атопични, те нямат сенсибилизация (в ранна възраст) към обичайните алергени, развитието на IgE-медиирана алергия се появява по-късно, когато се експонират високи дози алергени, често в комбинация с адюванти като тютюнев дим. В тази връзка терминът "алергична астма" е по-широк в сравнение с термина "атопична астма". При неалергичен вариант не се откриват алерген-специфични антитела по време на изследването, характерно е ниско ниво на серумния IgE, няма други доказателства за включване на имунологични механизми в патогенезата на заболяването.

Медицински редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевски национален медицински университет. АА Богомолец, специалност - “Медицина”

Споделяне в социалните мрежи

Порталът за човека и неговия здравословен живот iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОПУСКАТА МОЖЕ ДА БЪДЕ ОПАСЕН ЗА ВАШЕТО ЗДРАВЕ!

Информацията, публикувана на портала, е само за справка.

Не забравяйте да се консултирате с квалифициран техник, за да не навредите на здравето ви!

Използването на материали от портала към сайта е задължително. Всички права запазени.

Умерена бронхиална астма

Лечението на бронхиалната астма се разделя на два основни аспекта. Това е облекчаване на астматичните пристъпи и тяхната профилактика с помощта на лекарствена терапия. Основната тактика за лечение на бронхиална астма се развива от лекуващия лекар в зависимост от етапа на патологията и нейната форма. Има интермитентна и персистираща, умерена тежест и тежки форми на бронхиална астма.

Симптоми на бронхиална астма

Бронхиална астма (БА) е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища с бронхиална хиперреактивност, което се проявява като епизоди на задух, свирки на гърдите, кашлица и се причинява от контакт с различни вещества.

Основните симптоми на бронхиална астма и оплаквания на пациента с пулмолог включват кашлица и пристъпи на астма.

Дълга кашлица при бронхиална астма

При изследване на лекар за пациенти, които се притесняват за хронична кашлица, в 25% от случаите е възможно да се установи наличието на няколко заболявания, всяка от които поотделно може да предизвика появата на този симптом. Продължителна кашлица при бронхиална астма е вероятно признак.

Диспнея при бронхиална астма

Диспнея при бронхиална астма - чувство на липса на въздух или чувство за по-голямо от обичайното усилие, направено с всеки дъх или издишване. Диспнея възниква както при заболявания на сърдечно-съдовата система, така и при заболявания на дихателната система, но има ясни отличителни белези. Най-честата хронична респираторна болест е бронхиална астма.

Причини за възникване на астма

Разграничавам алергични и възпалителни причини за бронхиална астма. Патогенезата на бронхиалната астма се основава на три вида възпалителни реакции:

1. Остро възпаление на дихателните пътища, водещо до пристъп на бронхиална астма при контакт с алерген.

2. Хронично възпаление, поради което се развива бронхиална хиперреактивност: пациентът започва да реагира патологично на студен въздух.

Важно е! Правилното и навременно лечение може напълно да елиминира проявите и последствията както на острото, така и на хроничното възпаление.

H. При липса на лечение, с течение на времето, пациентът започва да доминира в процесите на ремоделиране на дихателните пътища. Стената на бронхите става по-дебела и по-малко еластична поради хипертрофията на мускулния слой и колагеновите отлагания. Този процес е необратим и причинява на пациента постоянно (което не може да се лекува) намаляване на въздушния поток.

Лечение на бронхиална астма

Бронхиалната астма е хронично заболяване и пълното му излекуване е невъзможно, но при повечето пациенти може да се постигне контрол върху хода на заболяването. Контролът на астмата е основната цел на лечението. Важно е! Контролът на хода на бронхиалната астма трябва да бъде осигурен с минимално количество лечение. Има 5 степени на тежест на бронхиалната астма, в съответствие с които те извършват поетапно лечение на астма.

Интермитентна бронхиална астма

Какво изпитва пациентът: симптомите на интермитентна бронхиална астма са по-чести от 1 път седмично. Кратко обостряне от няколко часа до няколко дни. Нощни симптоми 2 пъти месечно или по-малко. Липса на симптоми и нормална белодробна функция между обострянията.

Какво предписва лекарят

β2-агонисти на краткодействащи при поискване (не повече от 1 път на седмица)

Използване на късодействащи β2-агонисти или кромони преди тренировка или излагане на алерген.

Устойчива бронхиална астма

Това, което пациентът изпитва: симптоми на персистираща бронхиална астма могат да бъдат от 1 път на седмица до 1 път на ден. Заболяванията на заболяването могат да нарушат активността и да заспиват. Нощни симптоми се появяват по-често 2 пъти месечно.

Какво предписва лекарят

Необходима е основна терапия - дневен прием на противовъзпалителни средства:

  • Кромони или стандартни дози инхалаторни глюкокортикоиди (200-800 mcg);
  • Удължени β2-агонисти (особено за контрол на нощните симптоми)
  • р2-агонисти на кратко действие при поискване.

Умерена бронхиална астма

Какво изпитва пациентът: Средно-бронхиална астма дава ежедневни симптоми. Екзацербациите нарушават активността и спят. Нощни симптоми се появяват повече от 1 път на седмица. Дневен прием на късодействащи β2-агонисти.

Какво предписва лекарят

Необходима е основна терапия: Високи дози инхалаторни глюкокортикоиди (800-2000 mcg). Или стандартни дози в комбинация с удължени р2-агонисти. р2-агонисти на краткодействащи р2о нужди.

Тежка бронхиална астма

Това, което пациентът изпитва: Тежка бронхиална астма има постоянни симптоми. Чести обостряния. Чести нощни симптоми. Физическата активност е ограничена до астма.

Какво предписва лекарят

Необходима е основна терапия: Високи дози инхалаторни глюкокортикоиди в комбинация с редовна употреба на продължителни бронходилататори.

Високи дози инхалаторни глюкокортикоиди плюс едно или повече от следните:

  • инхалирани удължени р2-агонисти;
  • перорален удължен теофилин;
  • инхалиране на ипратропиев бромид;
  • перорални удължени р2-агонисти;
  • кромони;
  • р2 - агонисти на кратко действие при нужда.

Правила за борба с бронхиална астма

  • Минималната проява на симптомите на заболяването.
  • Поддържайте нормална или най-добра белодробна функция.
  • Поддържайте нормални нива на активност (включително упражнения и друга физическа активност).
  • Предотвратяване на повтарящи се екзацербации и минимизиране на необходимостта от спешна хоспитализация.
  • Осигуряване на оптимална фармакотерапия с минимални или никакви странични ефекти.

Предотвратяване на пристъпи на астма

Превенцията на астматичните пристъпи има прерогативна стойност при лечението на заболяването. Необходимо е да се изключат контактите с причинно-следствени алергени: домашен прах, алергени на кърлеж (мокро почистване, специални покрития и спално бельо), домашни любимци, някои видове храни, професионални агенти (до промяна на професията). Много внимание се обръща на неспецифични провокиращи фактори - активно и пасивно пушене, приемане на β-блокери, аспирин и други продукти на салициловата киселина (консерванти, багрила).

Предотвратяване на пристъпи на астма

Всички лекарства за превенция на пристъпите на бронхиална астма са разделени на два вида: спешни лекарства и лекарства от основна (продължителна) терапия.

Спешни лекарства (за облекчаване на припадъци):

1. Високоскоростни β2-адреномиметици: салбутамол, фенотерол, тербуталин.

2. Инхалационни антихолинергични лекарства: Ипратропиум бромид.

3. Комбинирани препарати от инхалаторни В2 адреномиметици и ипратропиум бромид (Беродуал).

Доказано е, че използването на комбинация от ипратропий с р2-агонисти по време на обостряне на бронхиална астма води до по-голям бронходилататор в сравнение с монотерапията с β2-агонист и може значително да го удължи.

Препарати за основна (продължителна) терапия (трябва да се приемат редовно с постоянен, умерен и тежък курс):

1. Инхалаторни глюкокортикостероиди (IGCCs): беклометазон дипропионат, будезонид, флутиказон пропионат, мометазон фуроат и системни кортикостероиди.

2. Инхалационни стабилизатори на мембраните на мастоцитите: натриев кромогликат, недокромил натрий.

3. Дългодействащи β2-агонисти: формотерол, салметерол, в комбинация с инхалаторни кортикостероиди - салметерол / флутиказон (Seretid Multidisk), будезонид / формотерол (Symbicort Turbuhaler).

4. Удължени теофилини.

5 Антагонисти на левкотриенови рецептори и антитела към IgE: монтелукаст, зофирлукаст.

Грешки при лечението на бронхиална астма

Грешка. Освен това посетителят често използва краткодействащи β2-агонисти (фенотерол, салбутамол, турбуталин).

Как да поправя. Няма съмнение, че инхалаторите на късодействащите β2-агонисти са лекарства на избор за ситуационен симптоматичен контрол на бронхиалната астма, както и за предотвратяване развитието на симптоми на астма при физическо натоварване. По-честата и продължителна употреба на инхалаторни р2-агонисти може да доведе до загуба на адекватен контрол върху хода на заболяването. За дългосрочен контрол на възпалителния процес, в основата на терапията са инхалаторни глюкокортикостероиди (бекламетазон дипропионат, будезонид, флутиказон пропионат и др.), Които трябва да се използват за персистираща бронхиална астма с всякаква степен на тежест. Инхалаторните глюкокортикостероиди се считат за лекарства от първа линия при лечението на бронхиална астма.

Грешка. Посетителят смята, че „хормоните” са много вредни и на базата на това се страхува да използва инхалаторен глюкокортикостероид, предписан от лекар.

Как да поправя. Трябва да се обясни на посетителя, че лечението с инхалаторни глюкокортикостероиди е локално (локално), което осигурява ясно изразени противовъзпалителни ефекти директно в бронхите. Инхалаторните глюкокортикостероиди имат минимални локални странични ефекти при правилен подбор и техника на инхалиране (кандидоза на устната кухина и орофаринкс, промени в гласа, понякога кашлица, в резултат на дразнене на горните дихателни пътища). Рискът от локални нежелани реакции може да бъде значително намален чрез изплакване на устата с вода (последвано от плюене) след вдишване. Също така е важно да се привлече вниманието на посетителите към факта, че използването на инхалаторни глюкокортикостероиди е абсолютно необходимо при лечението на персистираща астма, независимо от тежестта.

Грешка. Пациент с астма по време на лечение, предписан от лекар, продължава да пуши и се чуди защо лечението, предписано от лекар, не е ефективно.

Как да поправя. Необходимо е да се обясни на посетителя, че при лечението на бронхиална астма е важно не само да се спазват всички медицински мерки, както е предписано от лекар, но и да се елиминират факторите, които могат да предизвикат атака. Прекратяването на тютюнопушенето е особено важно. Пушенето е една от причините за "избягване" на контрола на астмата. Днес е известно, че пушенето блокира механизмите на противовъзпалителното действие на глюкокортикостероидите - необходим компонент на основната терапия на бронхиалната астма. Резултатът е увеличаване на възпалението и настъпват необратими промени в стената на бронхите (загуба на еластичност, фиброза). С течение на времето, естеството на възпалението се променя, което е по-трудно за лечение, което в крайна сметка води до увреждане на пациента.

Грешка. Състоянието на посетителя с астма се подобри значително в присъствието на инхалаторни глюкокортикостероиди, предписани от лекаря, и той реши, че е излекуван. И тъй като няма атаки, тогава основното лечение не трябва да продължава.

Как да поправя. Известно е, че астмата не може да бъде излекувана, но може да бъде успешно контролирана. Инхалаторните кортикостероиди правят възможно постигането на пълен контрол над астмата, но спирането им често води до връщане на симптомите на заболяването. Редовният и редовен прием на инхалирани глюкокортикостероиди, предписани от лекар, осигурява не само доброто състояние на пациента, но и максималното намаляване на риска от необратими промени в дихателните органи. В случай на успешен контрол на астмата, дозата на инхалаторните глюкокортикостероиди може постепенно да се намали.

Бронхиална астма

Бронхиалната астма е хронично неинфекциозно заболяване на дихателните пътища с възпалителен характер. Атака на бронхиална астма често се развива след прекурсори и се характеризира с кратко рязко дишане и шумно дълго издишване. Обикновено се придружава от кашлица с вискозен слюнка и силни свирели хрипове. Диагностичните методи включват оценка на спирометрията, измерване на пиковия поток, тестове за алергия, клинични и имунологични кръвни тестове. В лечението се използват аерозолни бета-адреномиметици, m-антихолинергици, ASIT, глюкокортикостероиди се използват при тежки форми на заболяването.

Бронхиална астма

През последните две десетилетия честотата на бронхиална астма (БА) се е увеличила и днес в света има около 300 милиона астматици. Това е едно от най-често срещаните хронични заболявания, на които са изложени всички хора, независимо от пола или възрастта. Смъртността сред пациентите с бронхиална астма е доста висока. Фактът, че през последните двадесет години честотата на бронхиална астма при децата непрекъснато нараства, прави бронхиалната астма не само болест, но и социален проблем, срещу който се насочва максимумът на силите. Въпреки сложността, бронхиалната астма реагира добре на лечението, чрез което можете да постигнете стабилна и продължителна ремисия. Постоянният контрол върху състоянието му позволява на пациентите напълно да предотвратят появата на пристъпи на задух, да намалят или премахнат употребата на лекарства за облекчаване на атаките, както и да водят активен начин на живот. Помага за запазване на белодробната функция и напълно елиминира риска от усложнения.

причини

Най-опасните провокиращи фактори за развитието на бронхиална астма са екзогенни алергени, лабораторни изследвания, за които се потвърждава високо ниво на чувствителност при пациенти с астма и при лица, които са изложени на риск. Най-честите алергени са домашни алергени - домашен и книжен прах, храна за аквариумни риби и животински пърхот, алергени от растителен произход и хранителни алергени, които също се наричат ​​хранителни. При 20–40% от пациентите с бронхиална астма се открива подобна реакция към лекарства, а при 2% заболяването се дължи на работа в опасно производство, или например в парфюмерийни магазини.

Инфекциозните фактори също са важна връзка в етиопатогенезата на астмата, тъй като микроорганизмите, техните метаболитни продукти, могат да действат като алергени, причинявайки сенсибилизация на организма. Освен това постоянният контакт с инфекцията подпомага възпалителния процес на бронхиалното дърво в активната фаза, което повишава чувствителността на организма към екзогенни алергени. Така наречените хаптенични алергени, т.е. не-протеинови структурни алергени, проникване в човешкото тяло и свързване с протеини, също предизвикват алергични пристъпи и увеличават вероятността от астма. Фактори като хипотермия, обременена наследственост и стресови условия също заемат едно от най-важните места в етиологията на астмата.

патогенеза

Хроничните възпалителни процеси в дихателните органи водят до тяхната хиперактивност, в резултат на което при контакт с алергени или дразнители се развива бронхиална обструкция, която ограничава скоростта на въздушния поток и причинява задушаване. Пристъпите на астма се наблюдават с различна честота, но дори и в стадий на ремисия, възпалителният процес в дихателните пътища остава. В основата на нарушението на въздушния поток, при бронхиална астма, са следните компоненти: обструкция на дихателните пътища, дължаща се на спазми на гладката мускулатура на бронхите или поради подуване на лигавиците им; бронхиална обструкция с секреция на субмукозните жлези на дихателните пътища поради тяхната хиперфункция; подмяна на мускулната тъкан на бронхите чрез съединител по време на продължително протичане на заболяването, поради което има склеротични промени в стената на бронхите.

В основата на промените в бронхите е сенсибилизация на тялото, когато се образуват антитела по време на алергични реакции от непосредствен тип, възникващи под формата на анафилаксия, и при повторно среща с алерген се получава незабавно освобождаване на хистамин, което води до оток на бронхиална лигавица и хиперсекреция на жлезите. Алергичните реакции на имунния комплекс и реакциите на забавена чувствителност протичат по подобен начин, но с по-слабо изразени симптоми. Неотдавна повишено количество калциеви йони в кръвта на човек се разглежда като предразполагащ фактор, тъй като излишъкът от калций може да предизвика спазми, включително спазми на мускулите на бронхите.

При аутопсиологичното изследване на починалите по време на пристъп на асфиксия се наблюдава пълна или частична обструкция на бронхите с вискозен дебел слуз и емфизематозна експанзия на белите дробове поради затруднено издишване. Тъканната микроскопия често има подобна картина - това е удебелен мускулен слой, хипертрофирани бронхиални жлези, бронхиални инфилтративни стени с десквамация на епитела.

класификация

БА се разделя по етиология, тежест, ниво на контрол и други параметри. По произход, са изолирани алергични (включително професионални BA), неалергични (включително аспирин BA), неуточнени, смесени бронхиална астма. Следните форми на БА се отличават по тежест:

  1. Прекъсващ (епизодичен). Симптомите се появяват по-малко от веднъж седмично, екзацербациите са редки и къси.
  2. Устойчив (постоянен поток). Разделени на 3 степени:
  • леки симптоми възникват от 1 път на седмица до 1 път на месец
  • средна - честотата на атаките дневно
  • тежки - симптомите продължават почти постоянно.

По време на астма се различават обостряния и ремисия (нестабилни или стабилни). Доколкото е възможно, контролът върху ADS може да бъде контролиран, частично контролиран и неконтролиран. Пълната диагноза на пациент с астма включва всички горепосочени характеристики. Например, "Бронхиална астма с неалергичен произход, интермитентна, контролирана, в етап на стабилна ремисия."

Симптоми на бронхиална астма

Пристъпите на астма при бронхиална астма се разделят на три периода: периода на предшествениците, периода на височината и периода на обратното развитие. Периодът на прекурсорите е най-силно изразен при пациенти с инфекциозно-алергичен характер на астмата, проявява се с вазомоторни реакции от органите на назофаринкса (обилно изтичане на вода, непрекъснато кихане). Вторият период (който може да започне внезапно) се характеризира с чувство на стягане в гърдите, което не позволява свободно дишане. Вдишването става остри и къси, а издишването, напротив, е дълго и шумно. Дишането е придружено от силни свистещи хрипове, появява се кашлица с вискозно, трудно отхрачващо храчки, което прави дишането аритмично.

По време на атаката позицията на пациента е принудена, обикновено той се опитва да седне с наведеното напред тяло и да намери точка на опора или почивка с лакти на коленете си. Лицето става подпухнало, а по време на издишване вените на врата се подуват. В зависимост от тежестта на атаката, можете да наблюдавате участието на мускулите, които помагат да се преодолее съпротивата при издишването. В периода на обратното развитие започва постепенно отделяне на храчките, броят на хриптенето намалява и пристъпът на задавяне постепенно изчезва.

Прояви, при които може да се подозира наличието на бронхиална астма.

  • високи свистене, хриптене при издишване, особено при деца.
  • повтарящи се епизоди на хрипове, затруднено дишане, стягане в гърдите и кашлица, по-лошо през нощта.
  • сезонността на влошаването на здравето от страна на дихателните органи
  • наличие на екзема, алергични заболявания в историята.
  • влошаване или поява на симптоми при контакт с алергени, приемане на лекарства, контакт с дим, с внезапни промени в температурата на околната среда, остри респираторни инфекции, физическо натоварване и емоционален стрес.
  • чести настинки "слизащи" в долните дихателни пътища.
  • подобрение след прием на антихистамини и антиастматични лекарства.

усложнения

В зависимост от тежестта и интензивността на пристъпите на астма, бронхиалната астма може да бъде усложнена от емфизема и последващо добавяне на вторична сърдечно-белодробна недостатъчност. Предозирането на бета-adrenostimulyatorov или бързо намаляване на дозата на глюкокортикостероиди, както и контакт с масивна доза на алергена може да доведе до астматичен статус, когато астматичните пристъпи отиват един след друг и е почти невъзможно да се спре. Астматичният статус може да бъде фатален.

диагностика

Диагнозата обикновено се прави от пулмолог от клиницист въз основа на оплаквания и наличие на характерни симптоми. Всички други изследователски методи са насочени към определяне на тежестта и етиологията на заболяването. По време на перкусия, звукът е чист в кутия поради хипер-въздуха на белите дробове, мобилността на белите дробове е рязко ограничена и техните граници са изместени надолу. Аускултацията на белите дробове слуша везикуларно дишане, отслабено с продължително издишване и с голям брой сухи хрипове. Поради увеличаването на обема на белите дробове, точката на абсолютна тъпота на сърцето намалява, приглушените сърдечни звуци с акцент на втория тон върху белодробната артерия. От проведени инструментални проучвания:

  • Спирометрията. Спирографията помага за оценка на степента на бронхиална обструкция, определя вариабилността и обратимостта на обструкцията, както и потвърждава диагнозата. При БА принудително издишване след инхалация с бронходилататор за 1 секунда се увеличава с 12% (200 ml) или повече. Но за да се получи по-точна информация, спирометрията трябва да се извършва няколко пъти.
  • Пиковата разходомерност. Измерването на пикова експираторна активност (PSV) ви позволява да наблюдавате състоянието на пациента, като сравнявате резултатите с получените по-рано. Увеличаването на PSV след инхалиране на бронходилататори с 20% или повече от PSV преди инхалиране ясно показва наличието на астма.

Допълнителна диагностика включва тестове с алергени, ЕКГ, бронхоскопия и рентгенография на белите дробове. Лабораторните кръвни тестове са важни за потвърждаване на алергичния характер на бронхиалната астма, както и за проследяване на ефективността на лечението.

  • Кръвен тест. Промените в KLA - еозинофилия и леко повишаване на ESR - се определят само в периода на обостряне. Оценката на кръвния газ е необходима по време на атака за оценка на тежестта на DN. Биохимичният анализ на кръвта не е основният диагностичен метод, тъй като промените са от общ характер и се назначават подобни изследвания за наблюдение на състоянието на пациента по време на обострянето.
  • Общ анализ на храчки. Микроскопията в храчките може да открие голям брой еозинофили, кристали Шарко-Лейден (брилянтни прозрачни кристали, образувани след унищожаване на еозинофили и имащи формата на ромб или октаедри), спирали на Куршман (образувани поради малки спастични контракции на бронхите и приличат на прозрачни мукус) спирали). Неутралните левкоцити могат да бъдат открити при пациенти с инфекциозно-зависима бронхиална астма в стадия на активен възпалителен процес. Отбелязва се и освобождаването на креолските тела по време на атака - това са закръглени образувания, състоящи се от епителни клетки.
  • Изследването на имунния статус. При бронхиална астма броят и активността на Т-супресорите рязко намалява, а броят на имуноглобулините в кръвта се увеличава. Използването на тестове за определяне на броя на имуноглобулините Е е важно, ако не е възможно да се проведат алергологични тестове.

Лечение на бронхиална астма

Тъй като бронхиалната астма е хронично заболяване, независимо от честотата на атаките, основният момент в лечението е да се избегне контакт с възможни алергени, спазване на диетата за елиминиране и рационална заетост. Ако е възможно да се идентифицира алерген, тогава специфичната хипосенсибилизираща терапия спомага за намаляване на реакцията на организма към него.

За облекчаване на пристъпите на астма се използват бета-адреномиметици под формата на аерозоли, за да се увеличи бързо луменът на бронхите и да се подобри притока на храчки. Това са фенотерол хидробромид, салбутамол, орципреналин. Дозата във всеки случай се избира индивидуално. Също така е добре за спиране на припадъци на лекарства от м-холинолитичната група - ипратропиум бромид аерозоли и комбинацията им с фенотерол.

Ксантиновите производни са много популярни сред пациентите с бронхиална астма. Те се предписват за предотвратяване на пристъпи на задух под формата на таблетки с продължително действие. През последните няколко години лекарства, които инхибират дегранулация на мастните клетки, имат положителен ефект при лечението на бронхиална астма. Това са кетотифен, натриев кромогликат и калциеви йонни антагонисти.

При лечение на тежки форми на астма се използва хормонална терапия, почти една четвърт от пациентите се нуждаят от глюкокортикостероиди, 15-20 mg преднизолон се приема сутрин с антиацидни лекарства, които предпазват стомашната лигавица. В болницата, хормонални лекарства могат да бъдат предписани под формата на инжекции. Особеността на лечението на бронхиална астма е, че е необходимо да се използват лекарства в минималната ефективна доза и да се постигне още по-голямо намаляване на дозите. За по-добро отделяне на храчки са показани отхрачващи и муколитични лекарства.

Прогноза и превенция

Курсът на бронхиална астма се състои от поредица от обостряния и ремисии, при своевременно откриване е възможно да се постигне стабилна и дългосрочна ремисия, прогнозата зависи до голяма степен от това колко внимателно се лекува здравето на пациента и отговаря на предписанията на лекаря. От голямо значение е профилактиката на бронхиална астма, която се състои в рехабилитация на огнища на хронична инфекция, борба с тютюнопушенето, както и за свеждане до минимум на контакт с алергени. Това е особено важно за хора, които са изложени на риск или са натоварени с наследственост.

За Повече Информация Относно Вида Алергии