Основен Симптоми

Етап на развитие на бронхиална астма

Астмата е много сериозно заболяване с имуно-алергичен произход, което се развива в резултат на неинфекциозно възпаление в дихателната система (т.нар. "Бронхиално дърво"). При бронхиална астма се характеризира с хронично прогресивно течение с периодични пристъпи, при които се развива бронхиална обструкция и асфиксия.

Патологията е резултат от комбинация от редица ендо- и екзогенни фактори. Сред външните фактори - психо-емоционален стрес, прекомерни упражнения, неблагоприятен климат, както и излагане на химични дразнители и алергени. Вътрешни фактори включват нарушения на имунната и ендокринната системи, както и бронхиална хиперреактивност.

Много пациенти имат фамилна предразположеност към заболяването.

Сега, астма при възрастни и деца, за съжаление, е доста често срещано явление и накрая излекува това заболяване е изключително трудно.

Причини за възникване на астма

Възпалителният процес, който се развива в бронхиалното дърво при астма, се характеризира с висока специфичност. Причината за патологичния процес е излагането на алергичния компонент в комбинация с имунни нарушения, които причиняват пристъп на заболяването.

Обърнете внимание: Обременената семейна история - всеки трети човек, страдащ от астма. С наследствени предразположения, елементите, провокиращи астматични атаки, са много трудни за проследяване; болестта има атопичен характер.

В допълнение към основния (алергичен) компонент съществуват редица допълнителни фактори, които определят хода на заболяването и честотата на астматичните пристъпи.

Те включват:

повишена реактивност на гладките мускулни елементи на стените на бронхиалното дърво, което води до спазъм с всяко дразнене; екзогенни фактори, причиняващи масивно освобождаване на медиатори на алергия и възпаление, но не водят до обща алергична реакция; оток на бронхиалната лигавица, влошаване на дихателните пътища; недостатъчно образуване на лигавични бронхиални секрети (кашлицата астма обикновено е непродуктивна); първично увреждане на бронхите с малък диаметър; промени в белодробната тъкан поради хиповентилация.

Важно: един от водещите фактори, водещи до астма се нарича обикновен домашен прах. Той съдържа голям брой микроскопични акари, чийто хитин е мощен алерген.

Етапи и форми на бронхиална астма

Приема се да се разпределят 4 етапа на развитие на астма:

интермитентно (характеризиращо се с относително лесен курс); умерена устойчивост (умерен поток); средна устойчивост (тежък ход); тежка устойчивост (изключително тежка форма).

В ранните стадии гърчовете се развиват сравнително рядко и могат бързо да се спрат. Тъй като прогресирането на влошаването е по-малко чувствително към лекарствената терапия.

По етиология (произход) са следните форми:

екзогенни (пристъпите на астма предизвикват контакт с алергена); ендогенни (припадъци, предизвикани от инфекция, хипотермия или стрес); астма от смесен генезис.

Следните клинични и патогенетични форми се разглеждат като специални форми:

аспирин (поради приема на салицилати); рефлукс-индуциран (на фона на гастроезофагеално “обратното леене”); нощувка; професионално; астматично физическо натоварване.

Атопична (алергична) бронхиална астма - Това е най-често срещаната форма на патология, поради повишената чувствителност на органите на дихателната система към различните видове алергени. Защитната реакция на имунната система провокира рязко спастично свиване на мускулните елементи на бронхите, т.е. развива се бронхоспазъм. Атопичната астма е отделно разглеждан вариант на екзогенната форма. Генетичната чувствителност към алергии играе водеща роля в неговата патогенеза.

Симптоми на бронхиална астма

Задушаване или недостиг на въздух в покой или под напрежение. Вдишването на растителен прашец, рязката промяна в температурата на околната среда и др., Могат да провокират появата на такива симптоми.Важна отличителна черта на астматичните пристъпи в ранен стадий на заболяването е внезапното развитие. Повърхностно дишане с експираторен тип (с удължен издишване). Пациентите са загрижени, че не могат напълно да издишат. Суха суха кашлица, която се развива паралелно с недостиг на въздух. Кашляне за дълго време се проваля; само в края на атаката бе отбелязано отделянето на малък обем от лигавици на бронхиален секрет (слюнка). Сухо хриптене при дишане. В някои случаи те могат да се определят от разстояние, но по-добре се чуват по време на аускултация. ортопнея - характерна принудителна поза, улесняваща процеса на издишване. Пациентът трябва да заеме седнало положение с краката си надолу и да държи ръцете на опората.

Важно: само някои от гореспоменатите признаци могат да покажат патологично повишаване на бронхиалната реактивност. Като правило, при първите пристъпи са кратки и не се развиват дълго време отново. В този случай говорим за „периода на въображаемото благосъстояние“. Постепенно симптомите ще бъдат по-изразени и често се проявяват. По-ранното лечение на лекаря, когато се появят първите признаци, е ключът към ефективността на терапията.

В ранните стадии клиничните прояви не са придружени от общи нарушения, но с напредването на заболяването те със сигурност се развиват.

В същото време се отличават следните характерни симптоми, свързани с бронхиалната астма:

главоболие и замаяност. Симптомите могат да се наблюдават при умерена бронхиална астма и да показват наличието на дихателна недостатъчност; обща слабост. Ако човек, страдащ от астма, се опитва да извърши активни движения по време на атака, липсата на въздух се увеличава. С лек поток между пристъпи, пациентите обикновено толерират адекватно физическо натоварване; сърцебиене (тахикардия) по време на атаката. Пулс - до 120-130 за минута. При пациенти с умерена и тежка астма лека тахикардия (до 90 удара / мин.) Също се появява между атаки; синиране на крайниците (акроцианоза) и дифузна цианоза на кожата. Появата на този клиничен признак се дължи на тежка нарастваща дихателна недостатъчност и показва тежка форма на астма; характеристична промяна във формата на крайни фаланги ("Барабанни пръчки") и нокътни плочи ("часовници за наблюдение"); симптоми на емфизем. Промените са характерни за продължително и (или) тежко протичане на заболяването. Широчината на гръдния кош на пациента се увеличава, а надключичните области изпъкват. Когато перкусия се определя от разширяването на границите на белите дробове, и при слушане - отслабването на дишането; симптоми на "белодробно сърце". При тежка астма се развива постоянно повишаване на налягането в белодробната циркулация, което води до увеличаване на дясната камера и атриума. С аускултация в проекцията на белодробната клапа, може да бъде идентифициран акцент от втори тон; чувствителност към алергични реакции и болести с алергичен произход.

Важно: пост-ритмичното състояние е продължително задушаване, което не се възпрепятства от традиционната медикаментозна терапия. Състоянието е съпроводено с нарушение на съзнанието, до пълна загуба. Астматичният статус може да причини смърт.

Диагноза на астмата

Диагнозата бронхиална астма се прави на базата на симптомите, характерни за заболяването. Диференциалната диагноза на астмата с хроничен бронхит може да бъде трудно. Последният се характеризира с редуващи се фази на обостряне (с продължителност 2-3 седмици) и ремисия.

Астмата се характеризира с внезапна атака с различна продължителност (от няколко минути до няколко часа), между които пациентът възвръща нормалното си здраве. При бронхит, внезапните нощни атаки в покой не са характерни. Задухът е „класически“ симптом на астматичен пристъп, независимо от тежестта на курса, и при бронхит, той се развива само с дълготрайна обструктивна форма или много тежко обостряне.

Кашлица придружава бронхит по време на периода на обостряне, и по време на ремисия, и при астматици, този симптом се появява само директно по време на атаката. Повишената телесна температура често съпътства обострянето на бронхита, а хипертермията е необичайна за астма.

Обърнете внимание: Диференциалната диагноза е важна в началните стадии на хроничния бронхит и бронхиалната астма. Продължителният ход на двете патологии неизбежно води до подобни промени в дихателната система - бронхиална обструкция.

Лечение на бронхиална астма

Лечението на бронхиална астма се извършва на етапи. Всеки от етапите на развитие изисква извършване на корекции в плана на терапевтичните мерки. За да се оцени астмата в динамиката и степента на контрол на заболяването трябва да се използва пиков разходомер.

Основните лекарства, използвани за лечение на астма, имат редица странични ефекти. Проявлението на нежелани ефекти може да бъде сведено до минимум чрез прилагане на най-рационалната комбинация от лекарства.

Основната (основна) терапия включва поддържащо лечение, насочено към намаляване на възпалителния отговор. Симптоматичната терапия е мярка, предприета за облекчаване на припадъците.

Експерти отбелязват, че назначаването на хормонални лекарства (глюкокортикостероиди) ви позволява да контролирате патологичния процес. Лекарствата в тази група не само облекчават симптомите по време на атака, но също така могат да действат върху основните връзки на патогенезата, блокирайки освобождаването на медиатори на алергия и възпаление. Рационалната хормонална терапия, започната възможно най-рано, значително забавя развитието на астма.

Основните групи лекарства, използвани за лечение на бронхиална астма:

глюкокортикостероиди. Тези средства са предвидени за лесен и умерено компенсиран ход на процеса. В спешни случаи при хапчета те са неефективни, но инхалацията с тези фармакологични лекарства спомага за спиране на астматичния статус на пациента; левкотриенови антагонисти (предписани за бронхиална обструкция); метилксантини. Таблетките се използват за основна терапия, а инжекциите са необходими за облекчаване на атаките (Eufillin във високи дози); моноклонални антитела. Инжекциите са показани при установяване на алергичния компонент. За отстраняването на атаките не се прилагат; Кромони. Инхалационни лекарства от тази група са показани за основно лечение на по-леки форми. Атаката не е премахната; В2-агонисти. За поддържащо лечение се използват удължени инхалатори, а за облекчаване на атака - краткодействащи агенти (Salbutamol, Ventolin); антихолинергици. В специални инхалатори са показани спешна помощ при бронхиална астма по време на пристъп.

Комбинирани средства за вдишване могат да бъдат предписани за спешна помощ (лекарството Symbicort), както и за редовна употреба (Seretid, Berodual).

Бронхиална астма при деца

При деца не винаги е възможно да се постави диагноза навреме, тъй като бронхиалната астма често се проявява със същите симптоми като остри респираторни инфекции. Характерно е, че при астма температурата не се повишава и често се появяват т.нар. "прекурсорите".
Прекурсори на симптомите:

неспокойно поведение на бебето 1-2 дни преди атаката; лигавично-водниста секреция от носа сутрин веднага след събуждане; често кихане; след няколко часа - лека суха кашлица.

Атаката при деца обикновено се развива преди лягане или веднага след събуждане. Интензивността на кашлицата се намалява, ако детето получи седнало или изправено положение. Дишането става интермитентно със съкратени често дишания.

Обърнете внимание: при деца на възраст над 1 година може да има атипични симптоми като сълзене, сърбеж и обрив.

Бронхиалната астма при деца е по-често срещана при момчетата, тъй като диаметърът на бронхиалния лумен е по-тесен, отколкото при момичетата.

Затлъстяването при децата увеличава риска от развитие на астма, тъй като диафрагмата е по-висока в този случай и белодробната вентилация е трудна.

Съвременните лекарства не лекуват напълно бронхиалната астма при деца, но лекарствата спомагат за облекчаване на атаката и минимизиране на алергичната и възпалителната реакция. Спецификата на терапията се състои в това, че инхалациите се посочват като основен метод за прилагане на лекарства.

За бронхиалната астма при децата е описано подробно в този видео-преглед:

Астма по време на бременност

По време на бременността астматичният пристъп не само неблагоприятно засяга тялото на жената, но може също да причини хипоксия (кислородно гладуване) на плода.

Контролът на заболяването ви позволява да минимизирате възможния риск за нероденото дете. Изходното лечение не трябва да се прекъсва. Разбира се, не можете да изоставите средствата, необходими за спешна помощ при бронхиална астма. Загуба на контрол заплашва с прееклампсия (с лезии на плацентата), хипермезис (изразена токсикоза), усложнения по време на раждане и преждевременно раждане. Не е изключено забавянето на вътрематочния растеж.

Повечето от лекарствата, използвани за лечение на това заболяване, са практически безопасни за плода.

Обърнете внимание: Най-безопасното хормонално (кортикостероидно) лекарство за инхалиране е будезонид.

През втората половина на бременността курсът на астма може да стане по-тежък. Бъдещата майка се нуждае от постоянно наблюдение на белодробната си функция. В тежка форма, след 32-та седмица от бременността, е необходим ембрионален ултразвук.

Профилактика на астма

За съжаление, в момента не са разработени достатъчно ефективни мерки за превенция на бронхиална астма. Хора с наследствени предразположения могат да бъдат препоръчани, за да се сведе до минимум контактът с алергенни вещества, доколкото е възможно, за да се изключи преохлаждането на тялото и да се обърне по-голямо внимание на промените в благосъстоянието.

Бебетата се съветват да кърмят най-малко 1 година. Ако е необходимо да се прехвърли бебето на изкуствено хранене, сместа трябва да се избере след консултация с педиатър. Не е желателно да започват домашни любимци, ако в къщата има малко дете. Дори аквариумът не трябва да съдържа, защото сухата храна е мощен алерген. Използвайте възглавници, одеяла и матраци само с хипоалергенна подложка.

Втвърдяването и рационалното хранене ще спомогнат за укрепването на защитните сили на организма, което ще намали вероятността от неадекватен имунен отговор.

Експерти говорят за проблема за увеличаване на броя на пациентите с бронхиална астма и методи за диагностика и профилактика на това заболяване:

Конев Александър, терапевт

8,667 Общо показвания, 15 днес

82

4.61

Бронхиалната астма (BA) - хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, включващо клетки (мастоцити, еозинофили, Т-лимфоцити), медиатори на алергия и възпаление, придружен при предразположени индивиди хиперактивност и променлива бронхиална обструкция, която се проявява пристъпи на задух, появата на хриптене, кашляне или трудност дишане, особено през нощта и / или рано сутрин.

Според съвременните концепции астмата се основава на хронично възпаление на бронхите, с което се свързва 4 компонента (форми) на бронхиална обструкция:

остра обструкция - поради спазъм на гладките мускули на бронхите;

подостра обструкция поради оток на бронхиалната лигавица;

хронична обструкция - бронхиална обструкция, предимно крайни части, с вискозни секрети;

необратимо (склеротично) - поради развитието на склеротични промени в стената на бронхите с продължително и тежко протичане на заболяването.

Морфологични промени с BA се характеризират с:

възпалителна инфилтрация на бронхите с присъствието в инфилтрата на голям брой мастоцити, Т-лимфоцити, макрофаги, еозинофили;

натрупване на вискозен слуз в лумена на бронхите;

разрушаване и десквамация на бронхиалния епител, увеличаване на броя на бокалните клетки и тяхната хиперфункция; рязко намаляване на функцията на мигателния епител;

хиперфункция на субмукозните жлези;

интерстициален оток, повишена микросъдова проницаемост;

склероза на бронхиалните стени (с дълъг курс).

Понастоящем в класификацията на БА съществуват два основни подхода: от една страна, БА класифицирани по етиология; от друга странаот тежестта на заболяването.

Преобладаващо етиологичният принцип на класификацията на БА се отразява в МКБ-10.

В зависимост от етиологията могат да се разграничат алергична, неалергична, смесена и неуточнена астма.

Основната патофизиологична характеристика на AD е наличието на бронхиална хиперреактивност, която се развива в резултат на възпалителния процес в бронхиалната стена. Хипер реактивност- Това е повишена чувствителност на дихателните пътища към стимули, които са безразлични към здрави индивиди. Степента на бронхиална хиперреактивност е тясно свързана с тежестта и разпространението на възпалителния процес и съответно с тежестта на бронхиалната астма.

Бронхиалната хиперреактивност може да бъде специфична (развива се в отговор на ефектите на някои алергени) и неспецифична (развива се под въздействието на различни неалергични стимули). Ето защо, алергична БА - БА, която се развива под въздействието на определени алергени и се характеризира със специфична хиперреактивност на бронхите;неалергична БА - това е БА, която се развива под въздействието на неалергични етиологични фактори (например, промишлени рискове, невропсихиатрични, ендокринни нарушения, физическа активност, лекарства, инфекции) и се характеризира с неспецифична бронхиална хиперреактивност.

Смесен BA причинени от комбинирания ефект на алергични и неалергични фактори и съответно се характеризират със специфична и неспецифична бронхиална хиперреактивност.

Тежестта на бронхиалната астма

Бронхиалната астма е хронично заболяване, опасно не само от себе си, но и от ефекта върху сърцето и кръвоносните съдове, дихателната система. Астмата се появява, когато тялото е свръхчувствително към алергени в човешката среда. По време на пристъп дишането на пациента се влошава поради спазъм на бронхите, оток на лигавицата и повишена секреция на слуз във всички части на бронхиалното дърво. В резултат на това белите дробове не са достатъчно наситени с кислород и се случва задушаване.

В зависимост от хода на заболяването, те определят тежестта на бронхиалната астма: лека, умерена и тежка. След определяне на степента и предписаното лечение. Резултатите от изследването и методите на лечение се записват в историята на заболяването, което ще позволи на лекаря да следи хода на заболяването и да предприеме мерки за предотвратяване на усложненията на заболяването.

Бронхиална астма лека 1 степен

Епизодичен курс на астмата, т.е. симптомите се появяват по-малко от веднъж седмично, екзацербациите се случват рядко и траят не повече от няколко дни, отнася се до леко заболяване. Между обострянията симптомите на астма почти отсъстват, човек се чувства добре, функцията на белите дробове е напълно запазена.

При тесен контакт с алергени, при простудни заболявания като усложнение, при почистване на къща или заден двор се появяват атаки с интермитентна астма, където се среща прах. Бронхиалната астма с лека 1 степен се проявява през пролетта по време на цъфтеж на дървета, както и когато човек “се запознава” с домашни любимци и животни. Атаката може да причини силно замърсен въздух, цигарен дим, силни миризми.

По време на атака, благополучието на човека на практика не страда, речта и физическата активност са запазени, но все още има симптоми, показващи наличието на заболяването:

  1. Дълги издишвания.
  2. Трудно дишане.
  3. Подсвикващ звук при издишване.

Ако човек има съмнение за астма, тогава се извършва преглед със задължително определяне на алергени, след което астматикът може да предотврати появата на припадъци, като избягва контакт с тях. Ако успее в това, лекарството за астма никога няма да е необходимо.

Знаейки за заболяването си, пациентът трябва винаги да носи инхалатор и други средства, тъй като бронхиалната астма може да напомни за себе си по всяко време и може да настъпи атака далеч от аптеката или у дома.

Идеалният вариант на инхалатора - лесен за използване, с най-бързо и трайно действие, безопасен за хората. Първият е типичен за всички инхалатори, но високата скорост на спиране и премахване на атака за дълго време не е типична за всички, тъй като по-често се използва комбинация от два инхалатора.

Бронхиална астма 2 умерена

Заболяването със средна тежест се проявява със следните симптоми:

  1. Симптомите се появяват по-често от два пъти месечно, включително през нощта, обикновено 1-2 пъти седмично или повече.
  2. Има признаци на нарушена бронхиална проходимост: тежко дишане, задух, затруднено дишане.
  3. Сухи хрипове се чуват по цялата повърхност на белите дробове и по време на издишване.
  4. Кашлица с мукозна слюнка със или без гной, но е интермитентна и зависи от атаката.
  5. Барел гърдите при подслушване на изключителен звук кутия.
  6. Поява на признаци на диспнея по време на тренировка.
  7. Симптомите на астма се проявяват извън атаките.

Бронхиалната астма 2 със средна тежест се характеризира с разгънати пристъпи на задушаване, чести обостряния, които носят заплаха за човешкия живот.

Клиничната картина по време на атаката се изразява:

  1. Общото състояние е неспокоен.
  2. Кожата е бледа, с подчертани устни и назолабиален триъгълник синкав цвят.
  3. Принудена позиция по време на атака: огъване напред с подкрепа на ръцете и използване на допълнителни мускули по време на дишане.
  4. Дълго, трудно издишване със силна свирка.

Лечението на астмата се предписва от състоянието на пациента, но трябва да се помни, че болестта с такава тежест постоянно запазва бронхиалната хиперактивност, защото може да настъпи атака по всяко време, дори и при далечен контакт с алерген, леко физическо натоварване, вдишване на студен въздух и т.н. такава астма се извършва ежедневно.

На пациента се предписват профилактични лекарства, които предотвратяват възпалението и ви позволяват да контролирате астмата. Предписани са инхалаторни кортикостероиди, към които се добавят бронходилататори с удължено действие, което е особено необходимо за контролиране на нощна атака. В случая на последния, пациентът използва b-2 агонисти с бързо, но кратко действие, достатъчно за облекчаване на тежестта на атаката.

Бронхиална астма тежка 3 градуса

В този случай симптомите на болестта не оставят човека, проявявайки се през деня и през нощта. Лице, което има тежка 3-степенна бронхиална астма е ограничено във физическата активност, пристъпите на бронхоспазъм възникват спонтанно и на „празно място”, чести обостряния.

По време на атака се отбелязва:

  • Тежко дихателно разстройство.
  • Тревожност, паника, страх, студена пот.
  • Принудена поза.
  • Свиване, когато дишането се чува от разстояние.
  • При наличие на повишено кръвно налягане и тахикардия.
  • Когато слушате, сухи и влажни хрипове се откриват в голям брой и по цялата белодробна област.

Астмата на тежкото заболяване не може да бъде напълно контролирана, но лечението е насочено към постигане на максимално възможните резултати, за да се улесни живота на пациента. Първоначално се предписват инхалаторни кортикостероиди и удължени бронходилататори. В същото време, пероралната кортикостероидна терапия се дава доброволно или редовно.

Астматичен статус

Ако по време на тежка атака няма ефект от полученото лечение, тогава се развива астматичен статус и се изисква незабавно свързване на пациента с апарата, който ще регулира жизнените процеси в организма.

Причини за астматичен статус:

  1. Ефектът на голяма доза от алергена едновременно.
  2. Присъединяване към астма ARVI.
  3. Предозиране на лекарства - блокери на тревожност - b-2 агонисти.
  4. Принудителна и рязка промяна или отмяна на лечението, хормонални лекарства.

Възможно е да се говори за появата на астматичен статус, ако терапията с пристъпи не дава ефект в продължение на шест часа или повече, нивото на кислород в кръвта намалява, а концентрацията на въглероден диоксид се увеличава, дренажната функция на бронхите е нарушена.

Лечението на астматичния статус се извършва само в болницата.

Бронхиалната астма е неизлечима болест, но с правилната терапия, тя може и трябва да бъде контролирана, лечението не спира дори по време на ремисия, което позволява да се запази качеството на живот и да се удължи периодът без атаки.

Бронхиална астма

Бронхиалната астма (BA) - хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, включващо клетки (мастоцити, еозинофили, Т-лимфоцити), медиатори на алергия и възпаление, придружен при предразположени индивиди хиперактивност и променлива бронхиална обструкция, която се проявява пристъпи на задух, появата на хриптене, кашляне или трудност дишане, особено през нощта и / или рано сутрин.

Според съвременните концепции астмата се основава на хронично възпаление на бронхите, с което се свързва 4 компонента (форми) на бронхиална обструкция:

остра обструкция - поради спазъм на гладките мускули на бронхите;

подостра обструкция поради оток на бронхиалната лигавица;

хронична обструкция - бронхиална обструкция, предимно крайни части, с вискозни секрети;

необратимо (склеротично) - поради развитието на склеротични промени в стената на бронхите с продължително и тежко протичане на заболяването.

Морфологични промени с BA се характеризират с:

възпалителна инфилтрация на бронхите с присъствието в инфилтрата на голям брой мастоцити, Т-лимфоцити, макрофаги, еозинофили;

натрупване на вискозен слуз в лумена на бронхите;

разрушаване и десквамация на бронхиалния епител, увеличаване на броя на бокалните клетки и тяхната хиперфункция; рязко намаляване на функцията на мигателния епител;

хиперфункция на субмукозните жлези;

интерстициален оток, повишена микросъдова проницаемост;

склероза на бронхиалните стени (с дълъг курс).

класификация

Понастоящем в класификацията на БА съществуват два основни подхода: от една страна, БА класифицирани по етиология; от друга странаот тежестта на заболяването.

Преобладаващо етиологичният принцип на класификацията на БА се отразява в МКБ-10.

В зависимост от етиологията могат да се разграничат алергична, неалергична, смесена и неуточнена астма.

Основната патофизиологична характеристика на AD е наличието на бронхиална хиперреактивност, която се развива в резултат на възпалителния процес в бронхиалната стена. Хипер реактивност- Това е повишена чувствителност на дихателните пътища към стимули, които са безразлични към здрави индивиди. Степента на бронхиална хиперреактивност е тясно свързана с тежестта и разпространението на възпалителния процес и съответно с тежестта на бронхиалната астма.

Бронхиалната хиперреактивност може да бъде специфична (развива се в отговор на ефектите на някои алергени) и неспецифична (развива се под въздействието на различни неалергични стимули). Ето защо, алергична БА - БА, която се развива под въздействието на определени алергени и се характеризира със специфична хиперреактивност на бронхите;неалергична БА - това е БА, която се развива под въздействието на неалергични етиологични фактори (например, промишлени рискове, невропсихиатрични, ендокринни нарушения, физическа активност, лекарства, инфекции) и се характеризира с неспецифична бронхиална хиперреактивност.

Смесен BA причинени от комбинирания ефект на алергични и неалергични фактори и съответно се характеризират със специфична и неспецифична бронхиална хиперреактивност.

Етапи на развитие на бронхиална астма

Първият стадий на бронхиална астма

Наличието в здрави хора на вродени и (или) придобити биологични дефекти и нарушения, т.е. рискова група с фактори, предразполагащи към развитието на заболяването. Те включват:

  • генетична предразположение - носители на антигени А2, В21, В16 по-често развиват бронхиална астма, докато антигените А19, А28 намаляват риска от заболяване; собствениците на А2 и В16 антигени са обречени на тежко протичане на заболяването;
  • особености на развитието и детските болести, които формират състояние на високи нива на имуноглобулин Е в кръвния серум (например, ранно изкуствено хранене, хранителни и лекарствени алергии, чести АРВИ, пасивно пушене и др.);
  • характеристики на работата и живота и болестта на възрастен възраст (тази група фактори включва работа, свързана с излагане на агресивни дразнители (чифт киселини, основи, неорганичен прах), вдишване на промишлени алергени, студен и горещ въздух, пушене, чести заболявания на назофаринкса и бронхопулмонарен апарат, Психичен стрес и функционални разстройства на централната нервна система, дисгормонални нарушения при жените.

Всички тези предразполагащи фактори водят до образуването на биологични дефекти:

  • намаляване на активността на бета-2-адренорецепторите на бронхите;
  • дефицит на имуноглобулин А и излишък на имуноглобулин Е в бронхите;
  • намалена функция на Т-супресори и алвеоларни макрофаги;
  • повишаване на чувствителността на бронхите към ефектите на биологично активни вещества, алергени, дразнители и др.;
  • нарушена повърхностноактивна функция.

Вторият стадий на бронхиална астма

Състоянието на predastma, което се определя от наличието на 4 групи симптоми:

  1. клинично (наличие на обструктивен или астматичен бронхит и алергични прояви (вазомоторен ринит, уртикария, ангиоедем, мигрена, невродермит);
  2. лаборатория (еозинофилия на кръв и храчка);
  3. функционални (обструктивни нарушения на бронхиалната проходимост при изследване на дихателната функция);
  4. анамнестични (наследствена предразположеност към алергии).

До 10% от населението на големите индустриални градове на северните страни е в състояние на предастматия и въпреки лечението, около една четвърт от тази група влизат в групата на пациентите с бронхиална астма.

Трети етап

Клинично образувана бронхиална астма.

Бронхиална астма: причини, симптоми, лечение

Астмата е много сериозно заболяване с имуно-алергичен произход, което се развива в резултат на неинфекциозно възпаление в дихателната система (т.нар. "Бронхиално дърво"). При бронхиална астма се характеризира с хронично прогресивно течение с периодични пристъпи, при които се развива бронхиална обструкция и асфиксия.

Патологията е резултат от комбинация от редица ендо- и екзогенни фактори. Сред външните фактори - психо-емоционален стрес, прекомерни упражнения, неблагоприятен климат, както и излагане на химични дразнители и алергени. Вътрешни фактори включват нарушения на имунната и ендокринната системи, както и бронхиална хиперреактивност.

Много пациенти имат фамилна предразположеност към заболяването.

Сега, астма при възрастни и деца, за съжаление, е доста често срещано явление и накрая излекува това заболяване е изключително трудно.

Причини за възникване на астма

Възпалителният процес, който се развива в бронхиалното дърво при астма, се характеризира с висока специфичност. Причината за патологичния процес е излагането на алергичния компонент в комбинация с имунни нарушения, които причиняват пристъп на заболяването.

Обърнете внимание: Обременената семейна история - всеки трети човек, страдащ от астма. С наследствени предразположения, елементите, провокиращи астматични атаки, са много трудни за проследяване; болестта има атопичен характер.

В допълнение към основния (алергичен) компонент съществуват редица допълнителни фактори, които определят хода на заболяването и честотата на астматичните пристъпи.

Те включват:

  • повишена реактивност на гладките мускулни елементи на стените на бронхиалното дърво, което води до спазъм с всяко дразнене;
  • екзогенни фактори, причиняващи масивно освобождаване на медиатори на алергия и възпаление, но не водят до обща алергична реакция;
  • оток на бронхиалната лигавица, влошаване на дихателните пътища;
  • недостатъчно образуване на лигавични бронхиални секрети (кашлицата астма обикновено е непродуктивна);
  • първично увреждане на бронхите с малък диаметър;
  • промени в белодробната тъкан поради хиповентилация.

Важно: един от водещите фактори, водещи до астма се нарича обикновен домашен прах. Той съдържа голям брой микроскопични акари, чийто хитин е мощен алерген.

Етапи и форми на бронхиална астма

Приема се да се разпределят 4 етапа на развитие на астма:

  • интермитентно (характеризиращо се с относително лесен курс);
  • умерена устойчивост (умерен поток);
  • средна устойчивост (тежък ход);
  • тежка устойчивост (изключително тежка форма).

В ранните стадии гърчовете се развиват сравнително рядко и могат бързо да се спрат. Тъй като прогресирането на влошаването е по-малко чувствително към лекарствената терапия.

По етиология (произход) са следните форми:

  • екзогенни (пристъпите на астма предизвикват контакт с алергена);
  • ендогенни (припадъци, предизвикани от инфекция, хипотермия или стрес);
  • астма от смесен генезис.

Следните клинични и патогенетични форми се разглеждат като специални форми:

  • аспирин (поради приема на салицилати);
  • рефлукс-индуциран (на фона на гастроезофагеално “обратното леене”);
  • нощувка;
  • професионално;
  • астматично физическо натоварване.

Атопична (алергична) бронхиална астма - Това е най-често срещаната форма на патология, поради повишената чувствителност на органите на дихателната система към различните видове алергени. Защитната реакция на имунната система провокира рязко спастично свиване на мускулните елементи на бронхите, т.е. развива се бронхоспазъм. Атопичната астма е отделно разглеждан вариант на екзогенната форма. Генетичната чувствителност към алергии играе водеща роля в неговата патогенеза.

Симптоми на бронхиална астма

  1. Задушаване или недостиг на въздух в покой или под напрежение. Вдишването на растителен прашец, рязката промяна в температурата на околната среда и др., Могат да провокират появата на такива симптоми.Важна отличителна черта на астматичните пристъпи в ранен стадий на заболяването е внезапното развитие.
  2. Повърхностно дишане с експираторен тип (с удължен издишване). Пациентите са загрижени, че не могат напълно да издишат.
  3. Суха суха кашлица, която се развива паралелно с недостиг на въздух. Кашляне за дълго време се проваля; само в края на атаката бе отбелязано отделянето на малък обем от лигавици на бронхиален секрет (слюнка).
  4. Сухо хриптене при дишане. В някои случаи те могат да се определят от разстояние, но по-добре се чуват по време на аускултация.
  5. ортопнея - характерна принудителна поза, улесняваща процеса на издишване. Пациентът трябва да заеме седнало положение с краката си надолу и да държи ръцете на опората.

Важно: само някои от гореспоменатите признаци могат да покажат патологично повишаване на бронхиалната реактивност. Като правило, при първите пристъпи са кратки и не се развиват дълго време отново. В този случай говорим за „периода на въображаемото благосъстояние“. Постепенно симптомите ще бъдат по-изразени и често се проявяват. По-ранното лечение на лекаря, когато се появят първите признаци, е ключът към ефективността на терапията.

В ранните стадии клиничните прояви не са придружени от общи нарушения, но с напредването на заболяването те със сигурност се развиват.

В същото време се отличават следните характерни симптоми, свързани с бронхиалната астма:

  • главоболиеи замаяност. Симптомите могат да се наблюдават при умерена бронхиална астма и да показват наличието на дихателна недостатъчност;
  • обща слабост. Ако човек, страдащ от астма, се опитва да извърши активни движения по време на атака, липсата на въздух се увеличава. С лек поток между пристъпи, пациентите обикновено толерират адекватно физическо натоварване;
  • сърцебиене (тахикардия) по време на атаката. Пулс - до 120-130 за минута. При пациенти с умерена и тежка астма лека тахикардия (до 90 удара / мин.) Също се появява между атаки;
  • синиране на крайниците (акроцианоза) и дифузна цианоза на кожата. Появата на този клиничен признак се дължи на тежка нарастваща дихателна недостатъчност и показва тежка форма на астма;
  • характеристична промяна във формата на крайни фаланги ("Барабанни пръчки") и нокътни плочи ("часовници за наблюдение");
  • симптоми на емфизем. Промените са характерни за продължително и (или) тежко протичане на заболяването. Широчината на гръдния кош на пациента се увеличава, а надключичните области изпъкват. Когато перкусия се определя от разширяването на границите на белите дробове, и при слушане - отслабването на дишането;
  • симптоми на "белодробно сърце". При тежка астма се развива постоянно повишаване на налягането в белодробната циркулация, което води до увеличаване на дясната камера и атриума. С аускултация в проекцията на белодробната клапа, може да бъде идентифициран акцент от втори тон;
  • чувствителност към алергични реакции и болести с алергичен произход.

Важно: пост-ритмичното състояние е продължително задушаване, което не се възпрепятства от традиционната медикаментозна терапия. Състоянието е съпроводено с нарушение на съзнанието, до пълна загуба. Астматичният статус може да причини смърт.

Диагноза на астмата

Диагнозата бронхиална астма се прави на базата на симптомите, характерни за заболяването. Диференциалната диагноза на астмата с хроничен бронхит може да бъде трудно. Последният се характеризира с редуващи се фази на обостряне (с продължителност 2-3 седмици) и ремисия.

Астмата се характеризира с внезапна атака с различна продължителност (от няколко минути до няколко часа), между които пациентът възвръща нормалното си здраве. При бронхит, внезапните нощни атаки в покой не са характерни. Задухът е „класически“ симптом на астматичен пристъп, независимо от тежестта на курса, и при бронхит, той се развива само с дълготрайна обструктивна форма или много тежко обостряне.

Кашлица придружава бронхит по време на периода на обостряне, и по време на ремисия, и при астматици, този симптом се появява само директно по време на атаката. Повишената телесна температура често съпътства обострянето на бронхита, а хипертермията е необичайна за астма.

Обърнете внимание: Диференциалната диагноза е важна в началните стадии на хроничния бронхит и бронхиалната астма. Продължителният ход на двете патологии неизбежно води до подобни промени в дихателната система - бронхиална обструкция.

Лечение на бронхиална астма

Лечението на бронхиална астма се извършва на етапи. Всеки от етапите на развитие изисква извършване на корекции в плана на терапевтичните мерки. За да се оцени астмата в динамиката и степента на контрол на заболяването трябва да се използва пиков разходомер.

Основните лекарства, използвани за лечение на астма, имат редица странични ефекти. Проявлението на нежелани ефекти може да бъде сведено до минимум чрез прилагане на най-рационалната комбинация от лекарства.

Основната (основна) терапия включва поддържащо лечение, насочено към намаляване на възпалителния отговор. Симптоматичната терапия е мярка, предприета за облекчаване на припадъците.

Експерти отбелязват, че назначаването на хормонални лекарства (глюкокортикостероиди) ви позволява да контролирате патологичния процес. Лекарствата в тази група не само облекчават симптомите по време на атака, но също така могат да действат върху основните връзки на патогенезата, блокирайки освобождаването на медиатори на алергия и възпаление. Рационалната хормонална терапия, започната възможно най-рано, значително забавя развитието на астма.

Основните групи лекарства, използвани за лечение на бронхиална астма:

  • глюкокортикостероиди. Тези средства са предвидени за лесен и умерено компенсиран ход на процеса. В спешни случаи при хапчета те са неефективни, но инхалацията с тези фармакологични лекарства спомага за спиране на астматичния статус на пациента;
  • левкотриенови антагонисти (предписани за бронхиална обструкция);
  • метилксантини. Таблетките се използват за основна терапия, а инжекциите са необходими за облекчаване на атаките (Eufillin във високи дози);
  • моноклонални антитела. Инжекциите са показани при установяване на алергичния компонент. За отстраняването на атаките не се прилагат;
  • Кромони. Инхалационни лекарства от тази група са показани за основно лечение на по-леки форми. Атаката не е премахната;
  • В2-агонисти. За поддържащо лечение се използват удължени инхалатори, а за облекчаване на атака - краткодействащи агенти (Salbutamol, Ventolin);
  • антихолинергици. В специални инхалатори са показани спешна помощ при бронхиална астма по време на пристъп.

Комбинирани средства за вдишване могат да бъдат предписани за спешна помощ (лекарството Symbicort), както и за редовна употреба (Seretid, Berodual).

Бронхиална астма при деца

При деца не винаги е възможно да се постави диагноза навреме, тъй като бронхиалната астма често се проявява със същите симптоми като остри респираторни инфекции. Характерно е, че при астма температурата не се повишава и често се появяват т.нар. "прекурсорите".
Прекурсори на симптомите:

  • неспокойно поведение на бебето 1-2 дни преди атаката;
  • лигавично-водниста секреция от носа сутрин веднага след събуждане;
  • често кихане;
  • след няколко часа - лека суха кашлица.

Атаката при деца обикновено се развива преди лягане или веднага след събуждане. Интензивността на кашлицата се намалява, ако детето получи седнало или изправено положение. Дишането става интермитентно със съкратени често дишания.

Обърнете внимание: при деца на възраст над 1 година може да има атипични симптоми като сълзене, сърбеж и обрив.

Бронхиалната астма при деца е по-често срещана при момчетата, тъй като диаметърът на бронхиалния лумен е по-тесен, отколкото при момичетата.

Затлъстяването при децата увеличава риска от развитие на астма, тъй като диафрагмата е по-висока в този случай и белодробната вентилация е трудна.

Съвременните лекарства не лекуват напълно бронхиалната астма при деца, но лекарствата спомагат за облекчаване на атаката и минимизиране на алергичната и възпалителната реакция. Спецификата на терапията се състои в това, че инхалациите се посочват като основен метод за прилагане на лекарства.

За бронхиалната астма при децата е описано подробно в този видео-преглед:

Астма по време на бременност

По време на бременността астматичният пристъп не само неблагоприятно засяга тялото на жената, но може също да причини хипоксия (кислородно гладуване) на плода.

Контролът на заболяването ви позволява да минимизирате възможния риск за нероденото дете. Изходното лечение не трябва да се прекъсва. Разбира се, не можете да изоставите средствата, необходими за спешна помощ при бронхиална астма. Загуба на контрол заплашва с прееклампсия (с лезии на плацентата), хипермезис (изразена токсикоза), усложнения по време на раждане и преждевременно раждане. Не е изключено забавянето на вътрематочния растеж.

Повечето от лекарствата, използвани за лечение на това заболяване, са практически безопасни за плода.

Обърнете внимание: Най-безопасното хормонално (кортикостероидно) лекарство за инхалиране е будезонид.

През втората половина на бременността курсът на астма може да стане по-тежък. Бъдещата майка се нуждае от постоянно наблюдение на белодробната си функция. В тежка форма, след 32-та седмица от бременността, е необходим ембрионален ултразвук.

Профилактика на астма

За съжаление, в момента не са разработени достатъчно ефективни мерки за превенция на бронхиална астма. Хора с наследствени предразположения могат да бъдат препоръчани, за да се сведе до минимум контактът с алергенни вещества, доколкото е възможно, за да се изключи преохлаждането на тялото и да се обърне по-голямо внимание на промените в благосъстоянието.

Бебетата се съветват да кърмят най-малко 1 година. Ако е необходимо да се прехвърли бебето на изкуствено хранене, сместа трябва да се избере след консултация с педиатър. Не е желателно да започват домашни любимци, ако в къщата има малко дете. Дори аквариумът не трябва да съдържа, защото сухата храна е мощен алерген. Използвайте възглавници, одеяла и матраци само с хипоалергенна подложка.

Втвърдяването и рационалното хранене ще спомогнат за укрепването на защитните сили на организма, което ще намали вероятността от неадекватен имунен отговор.

Експерти говорят за проблема за увеличаване на броя на пациентите с бронхиална астма и методи за диагностика и профилактика на това заболяване:

Конев Александър, терапевт

21,891 Общо мнения, 2 Днес

Етап на бронхиална астма

Етап на бронхиална астма се различават помежду си в тежестта на симптомите.

Бронхиалната астма е често срещано заболяване на дихателните пътища, което засяга по-голямата част от пациентите. Тази болест се проявява под формата на атака и има своя собствена класификация по тежест.

Симптоми на бронхиална астма

Бронхиална астма се проявява в периода на обостряне, като атака. За пристъп на бронхиална астма в ранен етап се характеризира с проявление на симптомите за кратко време. С течение на времето, без лечение, симптомите на болестта се засилват и е невъзможно да се отървете от тях сами. Симптоми на обостряне: пристъп на бронхиална астма включват:

  • внезапно задух и задушаване;
  • суха, персистираща кашлица, придружена от храчки;
  • невъзможност за нормално дишане, особено издишване;
  • хриптене при дишане;
  • ортопеновата поза с пристъп.

Причини за обостряне

Астматичен пристъп при бронхиална астма може да се предшества от излагане на редица неблагоприятни фактори върху човешкото тяло. Те включват:

  • вдишване на тютюнев дим;
  • остър, дразнещ мирис на домакински химикали, сапун, парфюм;
  • високи нива на отработени газове;
  • странични ефекти на лекарството.

Етап на бронхиална астма

Класификацията на бронхиалната астма по тежест включва три етапа:

  • 1-ва степен бронхиална астма;
  • бронхиална астма 2 градуса;
  • бронхиална астма от 3 градуса.

Нека разгледаме по-подробно всеки от изброените степени на бронхиална астма. В зависимост от това колко тежък е токът във всеки отделен случай, се определя определена степен на тежест на бронхиалната астма. Колкото по-сложен е случаят и колкото по-често настъпват атаките, толкова по-високи са етапите на бронхиална астма.

Следователно, степен 1 ​​представлява лека степен на астма. Характеризира се със спокоен ход на заболяването с рядко начало на обостряния, които бързо и лесно спират. Опасността от този етап на заболяването е, че тя не причинява значителен дискомфорт на пациента и поради това рядко става причина да се отиде при лекар.

Бронхиалната астма с умерена тежест съответства на 2 градуса в класификацията на заболяването. Характеризира се с умерено протичане на заболяването и лека персистентност. Среднокачествената бронхиална астма се отличава с по-продължителни и дълбоки пристъпи на обостряния, както и с проявление на първите нарушения в работата на организма.

Персистиращата бронхиална астма е стадий на заболяването, когато за дълъг период от време (месеци, години) симптомите на неговата проява остават непроменени. Честотата и тежестта на атаките са едни и същи, подобрения или влошаване практически не се наблюдават.

В допълнение към тях, все още има много тежко протичане на заболяването. В този случай лечението и наблюдението на състоянието на пациента се извършва в болница.

Класификация по сложност на лечението

Етап на тежест на бронхиалната астма пряко засяга класификацията на заболяването, според сложността на лечението му. Така че, в зависимост от необходимостта от медицинско наблюдение, има:

  • контролирана астма;
  • частично контролирана астма;
  • неконтролирана астма.

Неконтролираната астма е форма на заболяването, при която лечението не засяга появата на симптомите. В този случай се прилага корекция на курса на лечение, докато болестта се премести на частично контролирано ниво.

За Повече Информация Относно Вида Алергии