Основен Симптоми

JMedic.ru

Бронхиалната астма е хронично заболяване, предразположено към рецидивиращ курс. Нейната основна характеристика трябва да се разглежда като задушаване, при което има спазъм на гладките мускули на засегнатите бронхи, повишена секреция на гъста, вискозна слуз и подуване на лигавицата на дихателните пътища. Това трябва да се помни от жената, ако за първи път развие заболяване по време на бременност или, докато тя отиде при акушер-гинеколог, тя вече я има. Такива случаи не са рядкост, тъй като най-често заболяването се проявява в ранна или юношеска възраст, което води до увеличаване на астматиците в детеродна възраст. Не бива обаче да се мисли, че астмата и бременността са несъвместими. Разбира се, пациентът ще се нуждае от повишено внимание от страна на медицинския персонал, но това не означава, че бременността при бронхиална астма е противопоказана.

За предпочитане са засегнати бронхи от различен калибър (размер). Стената им е възпламенена. Флегмата е дебела, вискозна и прозрачна. Слизестата мембрана на дихателните пътища е оточна.

Как да диагностицираме

Обикновено лекарят успява да диагностицира бронхиална астма с помощта на задълбочено проучване на жената, аускултация (слушане на дихателен шум през гръдната стена) и провеждане на няколко допълнителни изследвания, решението на които е направено във връзка с данните, събрани по време на проучването. Например, ако пациент твърди, че страда от алергии и на фона на контакт с алергени, има припадъци, ще бъде проведен тест, който ще й позволи да оцени състоянието на организма при контакт с различни вещества, които могат да причинят алергии. Изследва се също и слюнката за рулони на Куршман (вискозни, дълги парчета от слюнка) и кристали Шарко-Лайден (фрагменти от унищожени еозинофилни кръвни клетки поради възпаление и алергични процеси в бронхите). Друго лабораторно изследване е общо и имунологично изследване на кръвта за увеличаване на кръвта на едни и същи еозинофили и имуноглобулин Е, участващи в алергични реакции.

В допълнение към оценката на алергичния статус и лабораторните изследвания на храчките и кръвта, респираторната функция със сигурност се изследва с помощта на спирометрия и пиковата разходомерност. Тези техники ни позволяват да оценим основните дихателни обеми и способности на пациента и да ги сравним с нормални стойности, характерни за човек на определена възраст, ръст, пол, раса и физика. В този случай, пациентът диша в специален апарат, който записва всички данни и демонстрира резултатите под формата на цифрови данни и графики, дори формата на която може да каже на специалист много.

Едно от допълнителните инструментални изследвания може да бъде електрокардиография. Той може да посочи образуването на сърдечна недостатъчност на фона на дихателната недостатъчност, която постепенно се формира при всеки пациент с бронхиална астма.

Най-важната стъпка в диагнозата е да се определи дали лечението е ефективно при този пациент. Това е важно за определяне на т.нар. Стадий на заболяването и адаптиране на терапевтичните мерки във връзка с новото физиологично състояние на жената и нейните особености. Необходимо е лечението да е ефективно.

Как астмата усложнява бременността

Усложнения, които могат да възникнат вследствие на бронхиална астма по време на бременност, са свързани главно с тежестта на заболяването при майката и честотата на неговите обостряния, както и с това колко ефективно и обемно лечение е било избрано преди бременност.

Основните причини за сложния ход на бременността в този случай включват следното:

  1. Нарушения на имунната система;
  2. Нарушаване на хомеостазата (баланс на вътрешната среда на тялото), имащо хемостатичен характер (свързано с неблагоприятни промени в кръвосъсирването);
  3. Промени във външната дихателна функция на майката, което води до хипоксия (липса на кислород в кръвта) както на плода, така и на самата нея;
  4. Метаболитни нарушения (метаболизъм).

От всички горепосочени, майчината и феталната хипоксия има пряка връзка с болестта, тъй като при астматиците респираторната функция почти винаги е нарушена, въпросът е само в степента на тези нарушения. В този случай избраното лечение е най-важно за предотвратяване на усложнения.

Нарушенията, свързани с работата на имунната система, допринасят за намаляване на резистентността (резистентността) на организма на пациента към вирусни, бактериални и гъбични инфекции. В това отношение често се среща вътрематочна инфекция. В допълнение, може да настъпи съдова лезия на плацентата ("бебешка седалка", жизнеспособността на плода се поддържа за сметка на плацентата) с имунни комплекси, поради което развитието на плода често се забавя.

Хемостатичните нарушения могат да бъдат изразени в хроничен тромбохеморагичен синдром (разрушаване на коагулационната система, когато алтернативно коагулацията е драстично увеличена и в кръвоносните съдове се появяват множество кръвни съсиреци, те са значително намалени, което води до кръвоизливи в тях) на плацентарните съдове, което също забавя развитието на плода.

Трябва да се отбележи, че клиничните прояви на бронхиалната астма не се различават от тези извън бременността. Те се изразяват в хриптене, недостиг на въздух, суха кашлица и пристъпи на астма, които обикновено протичат трудно при издишване.

По правило заболяването не е противопоказание за бременност, но трябва да се помни, че неконтролирано, тежко протичане на заболяването с чести, трудни за спиране пристъпи може да доведе до усложнения при майката и плода, до преждевременно раждане, застрашен аборт, хипоксия и фетална асфиксия по време на раждането. Често в такива случаи е необходимо да се извърши оперативна доставка.

Как да изберем правилното лечение

В допълнение, пациентът ще получи медицинско лечение, жената трябва да престане да пуши и постоянно (постоянно) излагане на вредни летливи вещества на тялото си. Разбира се, отказването от тютюнопушенето трябва да бъде окончателно, тъй като последното неблагоприятно засяга не само хода на астмата, но и плода по време на бременност.

Лечение на бронхиална астма при бременна жена е препоръчително да се извърши, без да се губи от поглед тримесечие (пролука от три месеца, част от бременността, има три: първа, втора и трета).

В първия триместър лечението обикновено не притежава характерни черти. Терапията се провежда в съответствие със стадия на заболяването. Основните лекарства са различни инхаланти, използвани по време на атака (салбутамол) и ежедневно за предотвратяване на атаки (бекламетазон). За предотвратяване на атаки могат да се използват различни лекарства в хапчета, това зависи от тежестта на заболяването.

В следващите два тримесечия лечението трябва да се състои не само в корекция на белодробните усложнения, но и в поддържане и оптимизиране на състоянието на енергийните процеси в клетките, тъй като по време на бременност, придружена от бронхиална астма, тези процеси могат да пострадат. За да се поддържа последното на правилното ниво, се прилага следното лечение:

  1. Витамин Е (токоферол);
  2. Фосфолипиди и мултивитамини (за предотвратяване на клетъчно увреждане от активни кислородни радикали - негови специални варианти, способни на сериозно увреждане на тъканите);
  3. Интерферон - алфа 2 (имунотерапия за предотвратяване на усложнения под формата на различни инфекции);
  4. Натриев хепарин (лекарство, което нормализира функцията на кръвосъсирващата система и свързва имунните комплекси, които могат да увредят съдовете на плацентата).

Дали избраното лечение е ефективно, може да се определи чрез ултразвукова диагностика на развитие на плода и хемодинамика (адекватност на съдовата система), както и на нивото на хормони, произведени (произведени) от плацентата.

Как се раждат при пациенти с бронхиална астма

Често, раждане при пациенти с белодробна бронхиална астма, преминават естествено и без усложнения. Не се наблюдава влошаване на заболяването. Въпреки това раждането може да бъде сложно. Най-честите усложнения включват:

  1. разкъсване на околоплодната течност преди раждането;
  2. доставка твърде бързо;
  3. раждане, усложнено от анормална (нередовна, нефизиологична) трудова дейност.

Трябва да се помни, че раждането с чести обостряния на болестта в последния триместър може да бъде доста трудно.

Ако се реши, че раждането трябва да се извърши спонтанно, тогава епидуралното пространство се пробива преди раждането (пункция на гръбначния канал, за да влезе в пространството около твърдата мембрана на гръбначния мозък), след което се инжектира бупивакаин, който причинява допълнително разширяване на бронхите. В допълнение, по време на раждането продължи обичайното, предварително избрано лечение на бронхиална астма.

Ако след раждането е започнало, пациентът има признаци на сърдечна недостатъчност или астматичен статус (дългосрочен, не завършващ с терапия, пристъп на бронхиална астма), тогава това е индикация за оперативно раждане.

Рискове за новородено

Рискът от развитие на заболяване при новородено е доста висок, ако поне един от родителите е болен. Наследствеността прави почти петдесет процента от приноса към общата чувствителност на индивида към развитието на астма. Възможно е обаче заболяването на детето да не настъпи. Много в този случай зависи от предприетите от родителите превантивни мерки, включително постоянен мониторинг от терапевтичен специалист.

Ако детето е родено чрез цезарово сечение, рискът от развитие на заболяването се увеличава.

Какво трябва да помни една жена

Лечението на заболяването по време на бременност е задължително. Можете да вземете лекарства, които няма да навредят на плода и майката. Ако състоянието на пациента е стабилно и няма обостряния, тогава самата бременност и раждането ще продължат без усложнения.

За да разберем как едновременно съществуват бронхиална астма и бременност, може да посещавате училища за астма или самостоятелно да получавате и четете материалите от образователната програма за пациентите.

ASC Doctor - Уебсайт за пулмология

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Бронхиална астма и бременност

Бронхиалната астма е най-честата респираторна болест при бременни жени. Това се случва около всяка стотна жена, носеща дете.
В нашата статия ще говорим за въздействието на астмата върху развитието на плода и на хода на бременността, как се променя самата болест по време на този важен период от живота на жената, припомняме основните препоръки за управление на бременността, раждането, следродовия период, говорим за лечение на астма по време на бременност и кърмене.

Как да планирате бременност

Много е важно при носене на дете постоянно да наблюдавате бременна жена и да следите състоянието й. При планиране на бременност или поне в ранните си стадии е необходимо да се вземат всички мерки за постигане на контрол върху заболяването. Те включват както избор на терапия, така и елиминиране на алергени. Пациентът трябва да спазва препоръките за промени в начина на живот, във всеки случай да не пуши и да не бъде изложен на тютюнев дим.
Преди началото на планираната бременност жената трябва да бъде ваксинирана срещу грип, пневмококова и хемофилна инфекция тип b. Желателна е и профилактиката на ваксината на рубеола, морбили, паротит, хепатит В, дифтерия и тетанус, както и полиомиелит. Тази ваксинация започва 3 месеца преди планираното зачеване и се извършва на етапи под наблюдението на лекар.

Ефектът на астмата върху хода на бременността

Състоянието на плода трябва редовно да се следи.

Астмата не е противопоказание за бременност. С подходящ контрол на болестта, жената е способна да роди и да роди здраво бебе.
Ако лечението на заболяването не достигне целта, а жената е принудена да използва инхалации за облекчаване на астматични пристъпи, тогава количеството на кислорода в кръвта й намалява и нивото на въглероден двуокис се увеличава. Дихателна недостатъчност се развива, съдовете на плацентата договор. В резултат на това, кислородното гладуване изпитва плод.
В резултат на това жените с лош контрол на астмата увеличават риска от следните усложнения:

  • ранна токсикоза;
  • прееклампсия;
  • заплахата от прекратяване на бременността;
  • плацентарна недостатъчност;
  • заплахата от прекратяване на бременността;
  • преждевременно раждане.

Тези усложнения често се срещат при пациенти с тежко заболяване. Родени в такива условия, деца в половината от случаите страдат от алергични заболявания, включително атопична астма. Освен това се увеличава вероятността за раждане на бебе с ниско тегло при раждане, дефекти в развитието, увреждане на нервната система, асфиксия (липса на спонтанно дишане). Децата страдат предимно от екзацербации на астма по време на бременност и когато майката получава големи дози системни глюкокортикоиди.
Впоследствие тези деца често страдат от настинки, бронхити, пневмония. Те могат да бъдат малко по-назад в своето физическо и психическо развитие от връстниците си.

Ефект на бременността върху астма

Курсът на астма при бременна жена може да се промени

В периода на пренасяне на детето дихателната система се променя. През първия триместър се увеличава съдържанието на прогестерон, както и въглеродният диоксид в кръвта, което води до повишено дишане - хипервентилация. В по-късни периоди, задух е механичен характер и се свързва с повдигната диафрагма. По време на бременността налягането в системата на белодробната артерия се увеличава. Всички тези фактори водят до намаляване на жизнената способност на белите дробове и забавяне на скоростта на принудително издишване в секунда, т.е. влошават спирометрията при пациентите. По този начин има физиологично влошаване на функцията на външното дишане, което може да бъде трудно да се разграничи от намаляване на контрола на астмата.
Всяка бременна жена може да развие подуване на лигавицата на носа, трахеята, бронхите. При пациенти с астма, това може да причини удушване.
Много пациенти спират да използват инхалаторни глюкокортикоиди по време на бременност, страхувайки се от вредното им въздействие върху плода. Това е много опасно, тъй като обострянето на астмата ще донесе много по-голяма вреда на детето, ако лечението бъде отменено.
Симптомите на заболяването могат първо да се появят по време на бременност. Освен това те или преминават след раждане, или се превръщат в истинска атопична астма.
През втората половина на бременността пациентът често се чувства по-добре. Това се дължи на повишаване на нивото на прогестерона в кръвта, което разширява бронхите. В допълнение, самата плацента започва да произвежда глюкокортикоиди, които имат противовъзпалителни ефекти.
Като цяло подобрение в хода на заболяването по време на бременност се наблюдава при 20-70% от жените и влошаване на 20–40%. При леко и умерено заболяване шансовете за промяна на състоянието в една или друга посока са еднакви: при 12–20% от пациентите заболяването намалява и при същия брой жени прогресира. Заслужава да се отбележи, че астма, която започна по време на бременност, обикновено не се диагностицира в ранните стадии, когато проявите му се дължат на физиологична диспнея при бременни жени. За първи път в третия триместър на жената се поставя диагноза и се предписва лечение, което влияе неблагоприятно върху хода на бременността и раждането.

Лечение на астма при бременни жени

Лечението трябва да бъде постоянно

Пациентите с астма трябва да бъдат прегледани от пулмолог на 18-20 седмици, 28-30 седмици и преди раждане, и ако е необходимо, по-често. Препоръчва се дихателната функция да се поддържа близка до нормалната, за да се провеждат метрики на пиковия поток дневно. За да се оцени състоянието на плода, е необходимо редовно да се извършва ултразвуково изследване на плода и допплерометрия на съдовете на матката и плацентата.
Медикаментозната терапия се извършва в зависимост от тежестта на заболяването. Конвенционалните лекарства се използват без ограничения:

  • късодействащи бета-2 агонисти (фенотерол);
  • ипратропиев бромид в комбинация с фенотерол;
  • инхалаторни глюкокортикоиди (най-добър будезонид);
  • препарати на теофилин за интравенозно приложение - главно за екзацербации на астма;
  • в случай на тежко заболяване, системни глюкокортикоиди (предимно преднизон) могат да се предписват с повишено внимание;
  • ако пациентът е бил добре подпомогнат от левкотриенови антагонисти преди бременността, те могат да бъдат предписани и докато носят детето.

Лечението на екзацербации на астма при бременни жени се извършва съгласно същите правила, както и извън това състояние:

  • ако е необходимо, се предписват системни глюкокортикоиди;
  • при тежки обостряния е показано лечение в болницата на белодробния профил или в отделението за екстрагенитална патология;
  • кислородна терапия трябва да се използва за поддържане на кислородната наситеност в кръвта не по-ниска от 94%;
  • ако е необходимо, жената се прехвърля в интензивното отделение;
  • по време на лечението, не забравяйте да следите състоянието на плода.

По време на раждане астматичните пристъпи са редки. Жената трябва да получава обичайните за нея лекарства без ограничения. Ако астмата е под добър контрол, няма влошаване, то само по себе си не е показание за цезарово сечение. Ако се налага анестезия, за предпочитане е да не се използва инхалационна анестезия, а регионална блокада.
Ако жената е получила системни глюкокортикостероиди в доза от над 7,5 mg преднизолон по време на бременност, тогава по време на раждането тези таблетки се отменят, заменяйки ги с инжекции с хидрокортизон.
След раждането на пациента се препоръчва да продължи основната терапия. Кърменето не само не е забранено, но е предпочитано както за майката, така и за детето.

Препоръчвам отличната история на пулмолога за бременността по време на бронхиална астма.

Бременност и бронхиална астма: рискове за майката и детето, лечение

Бременността и астмата не се изключват взаимно. Тази комбинация се среща при една жена на сто. Астмата е хронично заболяване на органите на дихателната система, което е придружено от чести пристъпи на кашлица и задушаване. Като цяло болестта не е абсолютно противопоказание за пренасяне на дете.

Необходимо е да се следи внимателно здравето на бременните жени с такава диагноза навреме, за да се идентифицират възможните усложнения. С правилната тактика на лечение, раждането преминава без последствия, а детето се ражда абсолютно здраво. В повечето случаи жените са подбрани ниско-токсични лекарства, които помагат за спиране на атаките и облекчаване на хода на заболяването.

Бременност и бронхиална астма

Това заболяване се счита за най-често срещаната сред патологиите на дихателната система. В повечето случаи астмата по време на бременност започва да се развива и симптомите са по-изразени (краткотрайни пристъпи на задух, кашлица без слюнка, задух и др.).

Екзацербацията настъпва през втория триместър на бременността, когато се наблюдава промяна в хормоналните нива в организма. През последния месец, жената се чувства много по-добре, това се дължи на увеличаване на количеството кортизол (хормон, произвеждан от надбъбречните жлези).

Много жени се интересуват дали е възможно да забременеете с жена с такава диагноза. Експертите не смятат астма за противопоказание за носене на дете. Бременна жена с астма трябва да има по-строг здравен контрол от жените без патология.

За да намалите риска от усложнения, трябва да преминете всички необходими тестове по време на планирането на бременността, да се подложите на цялостно лечение. В периода на носене на бебето се предписва поддържаща медикаментозна терапия.

Какво е опасна бронхиална астма по време на бременност

Жена, страдаща от бронхиална астма по време на бременност, е по-вероятно да изпита токсикоза. Липсата на лечение води до развитие на тежки последствия както за майката, така и за нейното неродено дете. Усложнена по време на бременността е придружена от такива патологии:

  • дихателна недостатъчност;
  • артериална хипоксемия;
  • ранна токсикоза;
  • прееклампсия;
  • спонтанен аборт;
  • преждевременно раждане.

Бременните жени с тежка астма имат по-висок риск от смърт от прееклампсия. В допълнение към пряката заплаха за живота на бременна жена, бронхиалната астма има отрицателен ефект върху плода.

Възможни усложнения

Честите обостряния на заболяването водят до следните последствия:

  • ниско тегло при раждане на дете;
  • нарушения на вътрематочното развитие;
  • ракови наранявания, които възникват, когато детето е трудно да премине през родовия канал;
  • остра липса на кислород (фетална хипоксия);
  • вътрематочна смърт поради липса на кислород.

При тежки форми на астма при майката, децата се раждат с патологии на сърдечно-съдовата система и дихателните органи. Те попадат в групата на потенциалните алергии, с течение на времето много от тях са диагностицирани с бронхиална астма.

Ето защо бъдещата майка трябва да бъде особено внимателна към здравето си при планиране на бременността, както и през целия период на раждане на бебето. Неспазването на медицинските препоръки и неправилното лечение увеличават риска от усложнения.

Трябва да се отбележи, че самата бременност също засяга развитието на болестта. При хормонална корекция нивата на прогестерона нарастват, поради промени в дихателната система, съдържанието на въглероден диоксид в кръвта се увеличава, дишането става по-често и се наблюдава повече задух.

Когато детето расте, матката се издига в диафрагмата, като по този начин оказва натиск върху дихателните органи. Много често по време на бременност жената има подуване на лигавицата на назофаринкса, което води до обостряне на астматичните пристъпи.

Ако заболяването се прояви в началните етапи на бременността, тогава е доста трудно да се диагностицира. Според статистиката, прогресирането на астма при носене на бебето е по-често в тежка форма. Но това не означава, че в други случаи жената може да откаже лекарствена терапия.

Статистиката сочи, че при чести обостряния на астматичните пристъпи през първите месеци на бременността, децата, родени да страдат от сърдечни дефекти, патологии на стомашно-чревния тракт, гръбначния стълб и нервната система. Те имат ниска телесна устойчивост, така че по-често от други деца страдат от грип, ARVI, бронхит и други заболявания на дихателната система.

Лечение на астма по време на бременност

Лечението на хронична бронхиална астма при бременни жени се извършва под строгия контрол на лекар. На първо място е необходимо внимателно да се следи състоянието на жената и развитието на плода.

Когато преди това е диагностицирана с астма, се препоръчва да се заменят приетите лекарства. В основата на терапията е предотвратяване на обостряне на симптомите и нормализиране на дихателната функция на плода и на бъдещата майка.

Лекарите извършват задължителен мониторинг на дихателната функция чрез измерване на пиковия поток. За ранна диагностика на фетоплацентарната недостатъчност на жените се предписва фетометрия и доплеров кръвен поток в плацентата.

Лекарствената терапия се избира въз основа на тежестта на патологията. Трябва да се има предвид, че много лекарства са забранени за бременни жени. Група лекарства и дозата се избират от специалист. Най-често използвани:

  • бронходилататори и отхрачващи средства;
  • инхалатори за астма с лекарства, които спират атаката и предотвратяват неприятни симптоми;
  • bronchihrasshiruyuschie средства за облекчаване на кашлица атаки;
  • антихистамини, спомагат за намаляване на алергията;
  • системни глюкокортикостероиди (при тежки форми на заболяването);
  • антагонисти на левкотриен.

Най-ефективните методи

Инхалационната терапия се счита за най-ефективна. За да направите това, приложете:

  • преносими преносими устройства, в които се инжектира необходимото количество лекарство със специален дозатор;
  • дистанционни елементи, които са специална дюза за инхалатора;
  • пулверизатори (с тяхна помощ лекарството се пръска, като по този начин се осигурява максимален терапевтичен ефект).

Успешното лечение на астма при бременни жени допринася за изпълнението на следните препоръки:

  1. Изключване от хранителния режим на потенциални алергени.
  2. Използването на облекло от естествени материали.
  3. Приложение за хигиенни процедури на средства с неутрална rn и хипоалергенна структура.
  4. Елиминиране на потенциални алергени от околната среда (животинско пърхот, прах, парфюмна миризма и др.).
  5. Провеждане на ежедневно мокро почистване в хола.
  6. Чести престой на чист въздух.
  7. Премахване на физически и емоционален стрес.

Важен етап от терапията на лечението са дихателните упражнения, които помагат за правилното дишане и осигуряват на тялото на жената и плода достатъчно кислород. Ето някои ефективни упражнения:

  • огънете коленете си и затегнете брадичката си, докато издишвате през устата. Run 10-15 подходи;
  • затворете една ноздра с показалец, вдишвайте през втората. След това го затворете и издишайте през втората. Броят на подходите - 10-15.

Те могат да се извършват самостоятелно у дома, преди началото на занятията, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

перспектива

С изключение на всички рискови фактори, прогнозата за лечение в повечето случаи е благоприятна. Изпълнението на всички медицински препоръки, редовни посещения на лекуващия лекар - е ключът към здравето на майката и нейното неродено дете.

При тежки форми на бронхиална астма жената се поставя в болница, където състоянието й се наблюдава от опитни специалисти. Сред задължителните физиотерапевтични процедури трябва да се разпредели кислородната терапия. Той увеличава наситеността и помага за спиране на пристъпите на астма.

В по-късните етапи лекарствената терапия включва не само основните лекарства за астма, но и витаминни комплекси, интерферони за укрепване на имунната система. По време на лечението е необходимо да се направят тестове за нивото на хормоните, произвеждани от плацентата. Това помага да се следи състоянието на плода в динамиката, да се диагностицира по-ранното развитие на патологиите на сърдечно-съдовата система.

По време на бременността се забраняват адренергичните блокери, някои глюкокортикостероиди и антихистамините от второ поколение. Те имат способността да проникнат в системната циркулация и да влязат в плода през плацентата. Това неблагоприятно засяга вътрематочното развитие, увеличава риска от хипоксия и други патологии.

Раждания с астма

Най-често раждането при пациенти с астма се среща естествено, но понякога се предписва цезарово сечение. Обостряне на симптомите в периода на раждането - рядко явление. По правило жена с такава диагноза се поставя предварително в болницата и следи състоянието й преди началото на раждането.

По време на раждането, тя е задължително да има антиастматични лекарства, които помагат за спиране на възможен астматичен пристъп. Тези лекарства са абсолютно безопасни за майката и плода и не оказват неблагоприятно въздействие върху процеса на раждане.

При чести обостряния и преход на болестта в тежка форма, на пациента се предписва планирано цезарово сечение от 38-та седмица на бременността. Ако откажете, рискът от усложнения по време на естествено раждане се увеличава, рискът от смърт на детето се увеличава.

Сред основните усложнения, които възникват при жени с бронхиална астма, са:

  • По-ранно освобождаване на околоплодната течност.
  • Бърза доставка
  • Усложнения при раждане.

В редки случаи е възможна атака с диспнея по време на раждането, пациентът развива сърдечна и белодробна недостатъчност. Лекарите решават за спешно цезарово сечение.

Строго е забранено да се използват лекарства от групата на простагландините след началото на раждането, те провокират развитието на бронхоспазъм. За стимулиране на свиването на мускулните мускули на матката е позволено окситоцин. При тежки пристъпи се разрешава епидурална анестезия.

След раждането и астмата

Много често астмата след раждането може да бъде придружена от чести бронхити и бронхоспазми. Това е естествен процес, който е реакцията на тялото към прехвърленото натоварване. За да се избегне това, на жените се предписват специални лекарства, не се препоръчва употребата на лекарства, съдържащи аспирин.

Следродовия период за астма включва задължителния прием на лекарства, които се избират от специалист. Заслужава да се отбележи, че повечето от тях са склонни да проникват в малки количества в кърмата, но това не е пряко противопоказание за употреба по време на кърмене.

По правило след раждането броят на гърчовете намалява, хормоналния баланс се оформя, жената се чувства много по-добре. Уверете се, че сте изключили всякакъв контакт с потенциални алергени, които могат да предизвикат обостряне. Няма риск от развитие на усложнения след раждането, когато се следват всички медицински препоръки и се вземат всички необходими лекарства.

При тежко заболяване след раждане на жената се предписват глюкокортикостероиди. Тогава може да има въпрос за премахване на кърменето, тъй като тези лекарства, проникващи в млякото, могат да причинят вреда на здравето на детето.

Според статистиката, тежко обостряне на астмата се наблюдава при жени след 6-9 месеца след раждането. По това време нивото на хормоните в тялото се връща към нормалното, цикълът на менструацията може да се възобнови, болестта се влоши.

Планиране на бременността за астма

Астмата и бременността са съвместими концепции с правилния подход за лечение на това заболяване. В случай на предварително диагностицирана патология е необходимо да се провежда редовен мониторинг на пациента още преди началото на бременността и да се предотврати екзацербация. Този процес включва редовни прегледи на пулмолога, медикаменти, дихателни упражнения.

Ако заболяването се прояви след началото на бременността, контролът на астмата се извършва с двойно внимание. При планирането на концепцията жената трябва да сведе до минимум влиянието на негативните фактори (тютюнев дим, животински косми и др.). Това ще помогне за намаляване на броя на астматичните пристъпи.

Предпоставка е ваксинация срещу много заболявания (грип, морбили, рубеола и др.), Която се извършва няколко месеца преди планираната бременност. Това ще подпомогне укрепването на имунната система и ще създаде необходимите антитела към патогените.

Бронхиална астма и бременност

Астмата е хронично заболяване на дихателната система, характеризиращо се с продължителна кашлица и пристъпи на астма. Често заболяването е наследствено, но може да възникне във всяка възраст, както при жените, така и при мъжете. Бронхиалната астма и бременността често са жени едновременно, в този случай е необходим повишен медицински контрол.

Бронхиална астма: ефект върху бременността

Неконтролираната астма по време на бременност може да има отрицателно въздействие както върху здравето на жената, така и върху плода. Въпреки всички трудности, астма и бременност са съвместими концепции. Основното е адекватното лечение и постоянното наблюдение от лекарите.

Не е възможно предварително да се предскаже хода на заболяването по време на носене на бебето. Често при бременни жени състоянието се подобрява или остава непроменено, но това се отнася до леки и умерени форми. А при тежка астма атаките могат да станат по-чести и тежестта им се увеличава. В този случай жената по време на цялата бременност трябва да бъде под наблюдението на лекарите.

Медицинската статистика предполага, че болестта има тежък курс само за първите 12 седмици, а след това бременната жена се чувства по-добре. По време на обостряне на астмата обикновено се предлага хоспитализация.

В някои случаи бременността може да причини усложнен ход на заболяването при жената:

  • увеличаване на броя на атаките;
  • по-тежък припадък;
  • присъединяването на вирусна или бактериална инфекция;
  • раждане преди крайния срок;
  • заплахата от спонтанен аборт;
  • токсикоза на сложната форма.

Бронхиалната астма по време на бременност може да засегне плода. Пристъпите на астма причиняват кислородно гладуване на плацентата, което води до хипоксия на плода и сериозни увреждания в развитието на детето:

  • малко тегло на плода;
  • развитието на бебето се забавя;
  • могат да се развият патологии на сърдечно-съдовата система, неврологични заболявания, развитие на мускулна тъкан;
  • при преминаване на дете през родовия канал могат да възникнат трудности и да причинят раждане;
  • поради недостиг на кислород, има случаи на задушаване (задушаване) на плода.

С усложнена бременност увеличава риска от раждане на бебе със сърдечни заболявания и предразположение към заболявания на дихателната система, като тези деца могат значително да изостават от нормите в развитието.

Всички тези проблеми възникват, ако лечението не се извършва правилно и състоянието на жената не се контролира. Ако бременната жена е регистрирана и й е предписана адекватна терапия, раждането ще се проведе безопасно и бебето ще се роди здраво. Рискът за детето може да се изразява в склонност към алергични реакции и наследяване на бронхиална астма. Поради тази причина новороденото е показано кърмене, а майките - хипоалергенна диета.

Планиране на бременността за астма

Състоянието на жената - астма трябва да се контролира не само по време на бременност, но и при планиране. Контролът върху заболяването трябва да се установи преди началото на бременността и трябва да се поддържа през първия триместър.

През това време е необходимо да се избере адекватна и безопасна терапия, както и да се премахнат дразнещите фактори, за да се сведе до минимум броят на атаките. Една жена трябва да спре да пуши, ако тази зависимост се е случила и да избягва вдишването на тютюнев дим, ако членовете на семейството пушат.

Преди началото на бременността бъдещата майка трябва да бъде ваксинирана срещу пневмококи, грип, хемофилус, хепатит, морбили, рубеола, тетанус и дифтерия. Всички ваксинации се дават три месеца преди началото на бременността под наблюдението на лекар.

Как бременността засяга хода на заболяването

С настъпването на бременността жената променя не само хормоните, но и работата на дихателната система. Съставът на кръвта, прогестерона и въглеродния диоксид се променя, става по-често, дишането става по-често, вентилацията на белите дробове се увеличава, жената може да изпита недостиг на въздух.

В дълги периоди на бременност, задухът е свързан с промяна в положението на диафрагмата, нарастващата матка я повдига. Натискът в белодробната артерия също се променя, той се увеличава. Това причинява намаляване на обема на белите дробове и влошаване на спирометрията в астматиците.

Бременността може да предизвика подуване на носоглътката и дихателните пътища дори при здрави жени, а при пациенти с бронхиална астма - пристъп на задушаване. Всяка жена трябва да помни, че спонтанното отменяне на някои лекарства е също толкова опасно, колкото и самолечението. Не можете да спрете приема на стероиди, ако това не е поръчано от лекар. Анулирането на лекарства може да предизвика атака, която ще причини много повече вреда на детето, отколкото ефекта на лекарството.

Ако астмата се прояви само по време на бременност, рядко е възможно да се диагностицира през първите месеци, поради което в повечето случаи лечението започва в късните периоди, което има лошо въздействие върху хода на бременността и раждането.

Как се раждат при астма

Ако бременността е контролирана през цялото време, тогава на жената се разрешава да ражда самостоятелно. Обикновено тя се хоспитализира поне две седмици преди крайния срок и е подготвена за раждане. Всички показатели на майката и детето са под строг контрол на лекарите, а по време на раждането жената трябва да инжектира лекарство за предотвратяване на астматична атака. Тези лекарства са абсолютно безопасни за бебето, но имат положителен ефект върху състоянието на раждащата жена.

Ако астмата по време на бременност е преминала в по-тежка форма и астматичните пристъпи стават все по-чести, тогава раждането се извършва с избирателно цезарово сечение на 38-та гестационна седмица. Към тази дата плодът се счита за пълноценен, абсолютно жизнеспособен и формиран за независимо съществуване. Някои жени са предубедени срещу оперативен труд и отказват цезарово сечение, в този случай не могат да бъдат избегнати усложнения по време на раждането, освен това можете не само да нараните детето, но и да го загубите.

Чести усложнения по време на раждане:

  • преждевременно отделяне на околоплодната течност преди началото на раждането;
  • бърза доставка, която неблагоприятно засяга детето;
  • ненормална генерична дейност.

Ако самото раждане започва, но при това се появява задушаване и кардиопулмонална недостатъчност, освен интензивна терапия, се налага хирургична интервенция, пациентът незабавно претърпява цезарово сечение.

По време на раждането астматичната атака се случва изключително рядко, при условие че пациентът приема всички необходими лекарства. Като такава, астмата не се счита за показание за цезарово сечение. Ако има индикации за операция, по-добре е да се използва анестезия, а не инхалационен тип, но регионална блокада.

В случай, че бременната жена е била лекувана с преднизон в голяма доза, по време на раждане е била предписана инжекция с хидрокортизон.

Бронхиална астма по време на бременност: лечение

Ако жената вече е лекувала астма и забременее, лечението и лекарствата трябва да бъдат заменени. Някои лекарства са просто противопоказани по време на бременност, докато други изискват регулиране на дозата.

По време на целия период на бременността лекарите трябва да наблюдават плода с ултразвук, с обостряне, кислородната терапия е много важна, за да се избегне кислородното гладуване на плода. Наблюдава се и състоянието на бременната жена, като се обръща специално внимание на състоянието на съдовете на матката и плацентата.

Целта на лечението на бронхиална астма по време на бременност е да се предотврати атака и безопасна терапия както за плода, така и за майката. Основната задача на лекарите е да постигнат следните резултати:

  • подобряване на функцията на външното дишане;
  • предотвратяване на астматична атака;
  • арест странични ефекти от ефектите на наркотици;
  • контрол на заболяването и своевременно облекчаване на атаките.

За подобряване на състоянието и намаляване на риска от астма, както и за други усложнения, жената трябва стриктно да следва следните препоръки:

  1. да изключи от храната си всички храни, които могат да предизвикат алергична реакция;
  2. носене на бельо и дрехи от тъкани от естествен произход;
  3. за лична хигиена използвайте продукти с хипоалергенна композиция (сметана, душ гелове, сапун, шампоан);
  4. премахване на външните алергени от ежедневието, избягване на прашни места, замърсен въздух, вдишване на различни химикали, често извършване на мокро почистване в къщата;
  5. За да се поддържа оптимална влажност в дома, трябва да използвате специални овлажнители, йонизатори и пречистватели на въздуха;
  6. избягвайте контакт с животни и техните коси;
  7. посещавайте открито по-често, ходете преди лягане;
  8. Ако бременната жена е професионално свързана с химикали или вредни изпарения, тя трябва незабавно да бъде прехвърлена на безопасно работно място.

При бременност астма се лекува с бронходилататори и отхрачващи лекарства. В допълнение се препоръчва дихателни упражнения, режим на почивка и изключване на физически и емоционален стрес.

Основните лекарства за астма по време на бременност остават инхалатори, които се използват за облекчаване на (салбутамол) и превенция (Beklametazon) припадъци. Като профилактика могат да бъдат предписани и други лекарства, лекарят се фокусира върху степента на заболяването.

На по-късните етапи лекарствената терапия трябва да бъде насочена не само към коригиране на състоянието на белите дробове, но и към оптимизиране на вътреклетъчните процеси, които могат да бъдат нарушени поради заболяването. Поддържащата терапия включва комплекс от лекарства:

  • токоферол;
  • комплексни витамини;
  • Интерферон за укрепване на имунната система;
  • Хепарин за нормализиране на кръвосъсирването.

За проследяване на положителната динамика е необходимо да се следи нивото на хормоните, които произвежда плацентата и зад сърдечно-съдовата система на плода.

Лекарства, които са противопоказани по време на бременност

Самолечението не се препоръчва за справяне с каквито и да е болести, и особено при астма. Бременна жена трябва да приема лекарства строго по лекарско предписание и да знае, че има редица лекарства, които се предписват на пациенти с астма, но са отменени по време на бременност:

Списък на противопоказаните средства:

  • Адреналинът облекчава удара от задавяне, но е забранен за употреба по време на бременност. Приемането на това лекарство може да доведе до хипоксия на плода, причинява съдови спазми на матката.
  • Тербуталин, салбутамол, фенотерол - предписани за бременни жени, но под строг контрол на лекар. В по-късните периоди те обикновено не се използват, те могат да усложнят и забавят раждането, лекарства, подобни на тези, се използват, когато има заплаха от спонтанен аборт.
  • Теофилин не се използва през последните три месеца на бременността, той прониква в кръвния поток на плода през плацентата и причинява увеличаване на сърдечния ритъм на детето.
  • Някои глюкокортикостероиди са противопоказани - триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон, тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху мускулната система на плода.
  • Бременни жени не използват антихистаминови лекарства 2 поколения, страничните ефекти са лоши за майката и детето.

Бронхиалната астма по време на бременност не е опасна при правилно подбрано лечение и спазване на всички препоръки.

Бронхиална астма по време на бременност

Бронхиалната астма по време на бременност е атопична бронхоспастична болест на дихателната система, която е възникнала по време на бременността или е съществувала преди и може да повлияе на хода му. Тя се проявява с пристъпи на характерно задушаване, непродуктивна кашлица, задух, шумно хриптене. Диагностицира се с помощта на методи за физикално изследване, лабораторно определяне на маркери на алергични реакции, спирография, измерване на пиковите потоци. За основно лечение се използват комбинации от инхалаторни глюкокортикоиди, анти-левкотриени, бета-агонисти и се използват краткотрайни бронходилататори за облекчаване на припадъците.

Бронхиална астма по време на бременност

Бронхиалната астма (БА) е най-честата патология на дихателната система по време на бременност, среща се при 2-9% от пациентите. Според наблюденията на акушер-гинеколози и пулмолози прогресията на заболяването се наблюдава при 33-69% от бременните жени. В същото време при някои жени състоянието остава стабилно и дори се подобрява. Леките форми на БА се диагностицират при 62% от жените, умерени - при 30%, тежки - при 8%. Въпреки, че обострянето на заболяването е възможно на всеки етап от бременността, то най-често се среща през втория триместър, а през последните 4 седмици обикновено се наблюдава спонтанно подобрение поради увеличаване на съдържанието на свободен кортизол. Неотложността на навременната диагностика на астмата е свързана с почти пълната липса на усложнения с подходящ медицински контрол.

причини

Появата на заболяването при бременна жена се предизвиква от същите фактори като при небременни пациенти. Значителна роля в развитието на бронхиална астма се играе от атопия - наследствена предразположеност към алергични заболявания, дължащи се на свръхчувствителност на организма с усилен синтез на имуноглобулин (IgE). Спусъчната точка на бронхоспастичните състояния в тези случаи е действието на външни тригери - домашни алергени (прах, димни бои, строителни материали), цветен прашец, животински косми, храни, фармацевтични продукти, тютюнев дим, професионални опасности и др. провокирани от респираторни вирусни инфекции, хламидии, микобактерии туберкулоза, чревни и други паразити.

Предметът на ефекта от промените по време на бременността върху появата и протичането на астма все още не е добре разбран. Според различни автори в областта на акушерството, в някои случаи дебютът на болестта е свързан специално с бременността, а симптомите му могат да продължат или изчезват напълно след раждането. Идентифицирани са редица невроендокринни, имунни и механични фактори, допринасящи за развитието на бронхоспазъм по време на бременността. Те също така причиняват обостряне на заболяването и влошаване на неговите симптоми при бременни жени с бронхиална астма:

  • Повишена секреция на ендогенни бронхоконстриктори. Майчината част на плацентата и маточната тъкан синтезират простагландин F2α, който стимулира свиването на гладката мускулатура. Концентрацията му нараства към края на бременността, като осигурява своевременно начало на раждането. Веществото също провокира респираторна обструкция поради спазъм на гладките мускулни влакна на бронхите.
  • Повишаване на концентрацията на имуноглобулин Е. Високото ниво на IgE е важна връзка в патогенезата на атопична реакция към действието на сенсибилизиращите фактори. Имунното преструктуриране в отговор на непрекъсната експозиция на фетални антигени води до увеличаване на съдържанието на този имуноглобулин в кръвта на бременна жена и увеличава вероятността за развитие на бронхоспазъм и астма.
  • Увеличаване на броя на а-адренорецепторите. Хормоналните промени, които настъпват в края на бременността, са насочени към осигуряване на адекватна трудова дейност. Стимулирането на а-адренорецепторите е придружено от повишена контрактилна активност на миометрия. Броят на такива рецептори също се увеличава в бронхите, което улеснява и ускорява появата на бронхоспазъм.
  • Намалена чувствителност към кортизол. Глюкокортикоидите имат комплексен антиастматичен ефект, засягащ различни части на патогенезата на заболяването. При бременност, поради конкуренцията с други хормони, белодробните рецептори стават по-малко чувствителни към кортизола. В резултат на това се увеличава вероятността за бронхиален спазъм.
  • Промяна на механиката на дишането. Стимулиращият ефект на прогестерона допринася за появата на хипервентилация и увеличаване на парциалното налягане на въглеродния диоксид през първия триместър. Налягането на нарастващата матка във II-III триместра и повишената резистентност на кръвоносните съдове на белодробната циркулация потенцират появата на задух. При такива състояния е по-лесно да се развие бронхоспазъм.

Допълнителен фактор, който увеличава вероятността от астма по време на бременността, е индуцирано от прогестерон подуване на лигавиците, включително лигавицата на дихателните пътища. В допълнение, благодарение на релаксацията на гладката мускулатура на езофагеално-стомашния сфинктер, бременните жени по-често развиват гастроезофагеален рефлукс, който служи като стимул за развитие на бронхоспазъм. Обостряне на заболяването при пациент с прояви на бронхиална астма може да възникне и при отказ за поддържане на лечение с глюкокортикоидни лекарства поради страх от причиняване на вреда на детето.

патогенеза

Ключов елемент в развитието на астма по време на бременност е повишаване на реактивността на бронхиалното дърво, причинено от специфични промени в вегетативната нервна система, инхибиране на циклични нуклеотиди (сАМР), дегранулация на мастните клетки и влиянието на хистамин, левкотриени, цитокини, хемокини и други възпалителни медиатори. Действието на тригерните алергени предизвиква обратима бронхиална обструкция с увеличаване на резистентността на дихателните пътища, свръхразширяване на алвеоларната тъкан, несъответствие между вентилацията на белите дробове и тяхната перфузия. Хипоксемия, хипоксия и метаболитни разстройства стават крайната фаза на дихателната недостатъчност.

класификация

При лечението на бременни жени, страдащи от бронхиална астма, се използва клиничната систематизация на формите на заболяването според тежестта. Критериите за класифициране на този подход са честотата на астматичните пристъпи, тяхната продължителност и промените в скоростите на външното дишане. Има следните възможности за астма по време на бременност:

  • Епизодично (периодично). Пристъпите на астма се наблюдават не повече от веднъж седмично, а през нощта пациентът не е нарушен повече от 2 пъти месечно. Периодите на обостряне продължават от няколко часа до няколко дни. Извън обострянията, дихателната функция не се нарушава.
  • Леки устойчиви. Типичните симптоми възникват няколко пъти седмично, но не повече от веднъж на ден. По време на екзацербации може да се появят нарушения на съня и обичайна активност. Максималният изтичащ поток и вторият му обем при принудително дишане през деня се променят с 20-30%.
  • Устойчиво умерено. Отбелязани са ежедневни атаки. Задушаване се развива през нощта по-често от веднъж седмично. Променена е физическата активност и сънят. Характеризира се с намаляване на пиковия поток на експирация с 20-40% и неговия втори обем при форсиране с дневно отклонение от повече от 30%.
  • Тежък е устойчив. Бременните се притесняват от ежедневни атаки с чести обостряния и поява през нощта. Има ограничения за физическа активност. Основните показатели за оценка на дихателната функция са намалени с повече от 40%, а дневните им колебания надвишават 30%.

Симптоми на астма по време на бременност

Клиничната картина на заболяването е представена от пристъпи на задух с кратко вдишване и дълъг, труден издишване. При някои бременни жени, класическите симптоми се предхождат от аура - назална конгестия, кихане, кашлица и силно сърбящ уртикариален обрив по кожата. За да направи дишането по-лесно, жената приема характерна позиция на ортопенията: тя седи или става наведена напред и вдига раменете си. По време на пристъп се забелязва интермитентна реч, непродуктивна кашлица с изпускане на малко количество слюнка, свистене на зъби се чува дистанционно, наблюдава се сърцебиене, цианоза на кожата и видими лигавици.

Спомагателните мускули, раменният пояс и коремните мускули обикновено участват в дишането. Междуреберните пространства се разширяват и прибират, а гръдният кош става цилиндричен. Когато вдишвате, крилата на носа се надуват. Задушаване се предизвиква от действието на определен аероаллерген, неспецифичен дразнител (тютюнев дим, газове, остри парфюми) и упражнения. Периодично симптомите се развиват през нощта, смущава съня. В случай на продължителен курс, болките могат да се появят в долните части на гръдния кош, поради пренапрежението на диафрагмата. Атаката завършва спонтанно или след използване на бронходилататори. В интерикталния период обикновено липсват клинични прояви.

усложнения

При липса на адекватен контрол, бременна жена с признаци на бронхиална астма развива дихателна недостатъчност, артериална хипоксемия и периферна микроциркулация. В резултат на това 37% от пациентите са имали ранна токсикоза, 43% са имали гестоза, 26% са имали заплашен аборт, а 14,2% са имали преждевременно раждане. Появата на хипоксия по време на появата на основните органи и системи на детето води до образуване на вродени аномалии в развитието. Според резултатите от изследванията, сърдечни дефекти, нарушения в развитието на стомашно-чревния тракт, гръбначния стълб, нервната система се наблюдават при почти 13% от децата, носени от жени с екзацербации и пристъпи на астма през първия триместър.

Имунните комплекси, циркулиращи в кръвта, увреждат ендотелиума на утероплацентарните съдове, което води до плацентарна недостатъчност в 29% от случаите на бременност с астма. Забавянето на развитието на плода е установено при 27% от пациентите, хипотрофия - при 28%, хипоксия и неонатална асфиксия - при 33%. Всяко трето дете, родено от жена с клиника за бронхиална астма, има недостатъчно телесно тегло. Тази цифра е дори по-висока при стероид-зависимата форма на заболяването. Постоянното взаимодействие с антигените на майката повишава чувствителността на детето към алергените. В бъдеще 45-58% от децата имат повишен риск от развитие на алергични заболявания, по-често страдат от остри респираторни вирусни инфекции, бронхити, пневмония.

диагностика

Появата при бременните жени на многократни пристъпи на задушаване и внезапна непродуктивна кашлица е достатъчна причина за цялостен преглед, който позволява да се потвърди или отхвърли диагнозата бронхиална астма. В гестационния период съществуват известни ограничения при провеждането на диагностичните тестове. Поради възможната генерализация на алергична реакция, бременните жени не се предписват провокативни и скарификационни тестове с вероятни алергени, провокативни инхалации на хистамин, метахолин, ацетилхолин и други медиатори. Най-информативните за диагностициране на астма по време на бременност са:

  • Перкусия и аускултация на белите дробове. По време на нападението над белите дробове полето бе отбелязано с кутия. Долните граници на белите дробове са изместени надолу, тяхната екскурзия практически не е определена. Отслабено дишане се чува с разпръснати сухи хрипове. След кашлица, главно хрипове в задната част на белите дробове се увеличава хриптене, което при някои пациенти може да персистира между атаките.
  • Маркери на алергични реакции. Увеличение на нивата на хистамин, имуноглобулин Е, еозинофилен катионен протеин (ECP) е характерно за бронхиалната астма. Съдържанието на хистамин и IgE обикновено се увеличава по време на периода на обостряне и между астматичните пристъпи. Увеличаването на концентрацията на ECP показва специфичен имунен отговор на еозинофилите към комплекса "алерген + имуноглобулин Е".
  • Спирография и върхови разходомери. Спирографското изследване позволява, въз основа на данни за втория обем принудителна експирация (OVF1) да потвърди функционални нарушения на външното дишане в обструктивен или смесен тип. По време на пиковата разходомерност се установява латентен бронхоспазъм, определя се неговата тежест и дневна промяна на пиковия експираторен поток (PSV).

Допълнителни диагностични критерии са повишени нива на еозинофили в общия кръвен тест, откриване на еозинофилни клетки, кристали Шарко-Лайден и спирали на Куршман при анализа на храчки, наличието на синусова тахикардия и признаци на претоварване на десния атриум и вентрикула на ЕКГ. Диференциалната диагноза се провежда с хронични обструктивни белодробни заболявания, кистозна фиброза, трахеобронхиална дискинезия, констриктивен бронхиолит, фиброзен и алергичен алвеолит, бронхиални и белодробни тумори, професионални заболявания на дихателните органи, патология на сърдечно-съдовата система със сърдечна недостатъчност. Според показанията на пациента съветва пулмолог, алерголог.

Лечение на астма по време на бременност

При лечение на пациенти с астма е важно да се осигури качествено наблюдение на състоянието на бременната жена и на плода и да се поддържа нормална дихателна функция. При стабилен курс на заболяването, пулмологът изследва една жена три пъти по време на бременността - на 18–20, на 28–30 седмици бременност и преди раждане. Респираторната функция се следи с помощта на върховата разходомерност. Като се има предвид високия риск от фетоплацентарна недостатъчност, редовно се извършват фетометрия и допплерография на плацентарния кръвен поток. При избора на схема, фармакотерапията взема предвид тежестта на бронхиалната астма:

  • В интермитентна форма на БА, основното лекарство не е предписано. Преди възможен контакт с алергена, в началото на първите признаци на бронхоспазъм и по време на атаката, се използват инхалационни бронходилататори с къс действие от групата на β2-агонисти.
  • В случай на персистиращи форми на астма: препоръчва се основна терапия с инхалаторна глюкокортикоиди категория В, която, в зависимост от тежестта на астмата, се комбинира с анти-левкотриени, β-агонисти на кратко или продължително действие. Атаката е спряна от инхалаторни бронходилататори.

Използването на системни глюкокортикостероиди, които повишават риска от хипергликемия, гестационен диабет, еклампсия, прееклампсия, ниско тегло при раждане, е оправдано само ако основната фармакотерапия не е достатъчно ефективна. Триамцинолон, дексаметазон, депо форми не са показани. Предпочитат се аналози на преднизолон. По време на обострянето е важно да се предотврати или намали възможната фетална хипоксия. В допълнение, инхалации с кватернерни производни на атропин, кислород за поддържане на наситеността, в екстремни случаи осигуряват изкуствена вентилация на белите дробове.

Въпреки че по време на естествени раждания се препоръчва раждане в случай на спокоен ход на бронхиална астма, се извършва цезарово сечение в 28% от случаите с акушерски показания. След началото на раждането пациентът продължава да приема основни лекарства в същите дози, както по време на бременността. Ако е необходимо, окситоцин се предписва за стимулиране на маточните контракции. Използвайте в такива случаи, простагландините могат да провокират бронхоспазъм. По време на кърмене е необходимо да се приемат основни антиастматични лекарства в дози, които съответстват на клиничната форма на заболяването.

Прогноза и превенция

Адекватната терапия на астма на етапа на бременността напълно елиминира опасността за плода и намалява заплахата за майката. Перинаталните прогнози с контролирано лечение не се различават от прогнозите за деца, отглеждани от здрави жени. Като превантивна мярка на пациентите от рисковата група, които са предразположени към алергични реакции или страдат от атопични заболявания, се препоръчва да се откажат от тютюнопушенето, да се ограничи контактът с домакински, промишлени, хранителни, растителни, животински екзоалергени. Бременни жени с БА за намаляване на честотата на обострянията са показани упражнения, терапевтичен масаж, специални дихателни упражнения, спелеотерапия.

За Повече Информация Относно Вида Алергии