Основен При деца

Съвременен подход към класификацията на бронхиалната астма

Лекарите са зашеметени! Защита на течността и защитата!

Необходимо е само преди лягане.

Бронхиалната астма се откроява рязко сред другите болести от разнообразието на видовете, причините и механизмите на развитие. Освен това, всички тези признаци варират в такива широки граници, че просто е невъзможно да се опише диагнозата за всеки конкретен случай със стандартна фраза. Ето защо класификацията на бронхиалната астма е толкова сложна. В допълнение, лечението на тази патология изисква индивидуален подход към всеки пациент. И такава подробна формулировка много помага.

Диаграма на здравия бронх и астма

Класификационни характеристики

Според документа ICD, бронхиалната астма е класифицирана въз основа на етиологията и тежестта му. Но за да се разбере цялостната картина на такава информация не беше достатъчно. Следователно, съвременният подход към формулирането на диагнозата включва следните параметри:

  • тежестта по време на откриване на заболяването;
  • индикатор за ефективността на терапията;
  • възможността за дълготрайно стабилизиране на хода на заболяването;
  • връзката между етиологията на бронхиалната астма и особеностите на нейните клинични прояви;
  • наличието на усложнения и техните причини.

Според клиничните форми

Според етиологията, независимо от възрастта на пациента, се разграничават тези клинични форми на астма:

екзогенна

Настъпват екзогенни, или алергични, бронхиални астма, след като различни дихателни пътища навлизат в дихателните пътища. Най-често реакцията започва в горните му части, развива се т.нар. Предистатично състояние - ларинкса, трахеалната лигавица и носните синуси се възпаляват и се проявява алергичен ринит. С течение на времето това води до пълноценна бронхиална астма. Има огромен брой дразнители, най-разпространените от които са:

  • зеленчуков прашец (мъжки сексуални елементи) и влакна от някои семена (памук, пух от топола, глухарче и др.);
  • прах и плесен в жилищни райони;
  • козина и частици от кожата;
  • малки паразити, най-често акари и други патогени.

Някои хора имат генетична предразположеност да реагират на определени стимули, които също могат да причинят нападение. Това е така наречената атопична астма.

Рискови фактори за бронхиална астма

Понякога астматичната атака се появява на фона на хранителните алергии. Тялото е особено чувствително към продукти като цитрусови плодове, пилешки яйца, шоколад, фъстъчено масло, соя и др. Такава реакция на организма е много опасна, тъй като в някои случаи причинява анафилактичен шок.

ендогенен

Ендогенна, или неалергична, бронхиална астма най-често се развива като усложнение от вирусни или бактериални респираторни инфекции. Тази форма на заболяването се среща главно при деца. В допълнение, ендогенната астма може да предизвика прекомерен физически или психологически стрес, както и банално вдишване на студен въздух.

Смесен генезис

Бронхиалната астма със смесен генезис включва заболяване, причинено както от алергени, така и от други външни фактори. Тази форма е характерна за жителите на райони с лоши екологични показатели или лош климат. Също така ситуацията се влошава от различни химични дразнители, лоши навици, постоянна психологическа натовареност и други причини.

Има двойно заболяване - бронхопневмония, как и защо се развива? Нашата статия разказва всичко.

Правилната диета при бронхиална астма е залог за възстановяване, комплексното лечение винаги има положителен ефект върху възстановяването.

Процесът на кърмене е изключително важен за кърменето процес при бронхиална астма, те го познават добре и затова лечението на астма се извършва под наблюдението на квалифициран персонал.

Специални форми

Има и други видове астма. Някои лекари ги разделят на независими категории, докато други ги класифицират като болести със смесен генезис:

Класификация на бронхиалната астма

  • Professional. Развива се с продължителен контакт с определени вещества на работното място, ако служителят има алергия или генетична предразположеност към тях. Най-често се наблюдава при лекари, фризьори, пекари, както и при хора, които постоянно са в контакт с животни.
  • Физически стрес. Основно се проявяват отделни астматични пристъпи, въпреки че има пълноценна болест. Хората с атопична астма имат особено предразположение към този вид.
  • Обратен предизвикан. Свързан с аспирацията на стомашно съдържание в дихателните пътища. Една от най-честите му причини е гастроезофагеален рефлукс, който е особено често срещан при деца (50-60% от пациентите с астма).
  • Аспирин. Механизмите на неговото развитие все още не са проучени, но е сигурно, че тази форма е наследствена. Развива се след продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства. За разлика от предишната, тя е по-рядко срещана при децата (обикновено се проявява на възраст 30-50 години).

По тежест

За да се разбере коя терапия ще бъде най-ефективна, познаването на етиологията на астмата не е достатъчно. Също така е необходимо да се определи тежестта на курса, определен от следните параметри:

  • броя на атаките в различно време на деня за определен период (ден, седмица, месец);
  • степента на тяхното влияние върху състоянието на пациента по време на сън и будност;
  • най-добрите показатели за дихателната функция и техните промени през деня, измерени чрез методите на спирометрията - обем на принудително вдишване (FEV), и пикови измервания на потока - пиков поток на експирация (PSV).
Класификация на бронхиалната астма по тежест

Въз основа на получените данни е възможно да се разграничат 4 тежест на заболяването, а процентите на дихателните функции ни позволяват да ги изчислим като стандарт за всички възрасти:

  • Пулсиращ. Характеризира се с епизодични припадъци (по-малко от веднъж седмично през деня и два пъти месечно през нощта) и кратки обостряния. FEV, PSV> 80% от първоначалната стойност. Разсейването на PSV е 80% от нормалното. Разсейването на PSV е 20 - 30%.
  • Устойчиво умерено. Атаките се наблюдават почти всеки ден. Обострянията оказват значително влияние върху физическата активност и причиняват безсъние. FEV, PSV 60 - 80% от дължимата сума. Промяната на PSV> 30%.
  • Устойчиви тежки. През деня симптомите се появяват ежедневно, през нощта - много често. Заболяването силно влияе върху качеството на живот и активността на пациента. FEV, PSV около 60% от първоначалната стойност. Промяната на PSV> 20%.

Тук трябва да се отбележи, че леката астма трябва да се приема много сериозно. Не за нищо с такава диагноза не приемайте армията (дори ако симптомите отсъстват повече от 5 години с останалите промени в реактивността на бронхите). В крайна сметка, атаката може да предизвика както прекомерно физическо натоварване, така и нервни преживявания, както и други фактори, присъщи на военния живот.

Други видове

Един от най-важните параметри, които се вземат предвид при коригиране на терапевтичните методи, е реакцията на организма към лечението. Въз основа на това съществуват следните видове астма:

  • Контролиран. FEV или PSV е нормално, не се наблюдават обостряния. Промените за по-добро са фиксирани дори при пациенти с умерена и тежка степен.
  • Частично контролирано. Респираторната функция намалява до 80%. Атаките се появяват по-често два пъти седмично, ежегодно се наблюдава поне едно обостряне.
  • Неконтролираното. Тук ефективността на терапията практически липсва, което дава основание за детайлно проучване на причините за тази реакция.

При бронхиална астма, както и при много други хронични заболявания, има две фази: обостряне и ремисия (при липса на атаки за повече от 2 години тя се нарича персистираща). Възможното наличие на усложнения също се взема под внимание - съответно сложни или неусложнени форми.

Въз основа на горните класификации се прави ясно структурирана диагноза. Например: бронхиална астма, смесена форма, умерена тежест, обостряне на хроничен бронхит. Такава формулировка значително улеснява разбирането на етиологията и хода на заболяването.

Лека бронхиална астма

Бронхиална астма с лека тежест - тази диагноза за човек става добре позната ситуация с две новини, добри и лоши. Лошото е, че диагнозата на астмата е установена, а добрата е, че болестта има лек ход. Какво да правим: тъжно или предполагам, че струва? Разбира се, по-добре е да бъдеш здрав и да нямаш астма. Но ако това наистина се случи, не се отказвайте.

В крайна сметка не се чувствахте по-зле, защото вашето неразположение се нарича астма? Напротив, сега е ясно какъв вид заболяване е и как да се третира правилно. Особено след като астмата е с лека тежест и много астматици обикновено казват, че имате късмет, защото в този случай е много по-лесно да се лекувате.

Класификация на астмата по тежест

Бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване на бронхите, което се придружава от повтарящи се пристъпи на затруднено дишане, хрипове или кашлица. Тези симптоми се дължат на факта, че мускулите на бронхите са рязко намалени, лигавицата се набъбва и производството на гъста храчка се увеличава, в резултат на което луменът на бронхите се стеснява и въздухът не преминава добре в белите дробове. Ключов симптом на бронхиална астма е бронхиалната хиперреактивност, когато бронхите реагират на стесняване до тези фактори, на които те обикновено не трябва да реагират.

Тези фактори на задействане (наричани още тригери) включват не само алергени, но и много други стимули: студен въздух, физическо натоварване, цигарен дим, силни миризми и дори нервен стрес. Всички тези фактори в астматиците могат да доведат до пристъп на задух или кашлица, въпреки че те са различни за всеки пациент.

За лечение на бронхиална астма по целия свят се използва основно, т.е. постоянно, противовъзпалително лечение (главно инхалационни хормонални препарати и тяхната комбинация с други лекарства). Изборът на тези лекарства и дозировката им зависи от тежестта на заболяването. От друга страна, тежестта на бронхиалната астма се определя от честотата на нейните симптоми (отделни ден и нощ): колкото по-често се срещат, толкова по-тежка е болестта.

Ако дневните симптоми се появяват по-често от веднъж седмично или вечерните симптоми се притесняват повече от два пъти месечно, то такъв човек се нуждае от редовно профилактично лечение. Ако симптомите на заболяването се появяват по-рядко, тогава такава астма се нарича периодично (това е най-лесният курс на заболяването).

Като цяло, разпределението на броя на пациентите с различна тежест на астмата прилича на пирамида: то се основава на най-леките форми на заболяването (повечето такива астматици), а тежката астма е много по-рядко срещана (връх на пирамидата).

Прекъсната астма

В случай на интермитентна астма, епизодите се появяват от време на време - главно при катарални заболявания, контакт с алергени (цветен прашец по време на цъфтежа, почистване в прашна стая, „запознаване“ с котка някъде на парти) или други задействания (силно замърсяване на въздуха, тежки миризми, цигарен дим и др.).

Астматикът, който е внимателен към тяхното здраве, трябва да може да избягва такива ситуации или да им се противопоставя, като намалява риска от атака до минимум. Това може да бъде постигнато, ако следвате няколко задължителни правила (те се прилагат за всички астматици, независимо от тежестта на заболяването).

В момент, когато съществува висок риск от заразяване с грип или други вирусни инфекции, трябва да се избягват големи концентрации на хора, а на обществени места не трябва да се колебаете да носите медицинска маска. Хората с полиноза не могат да почиват в природата по време на цъфтежа на растенията, на полена, от който има алергия. Ако сте алергични към животни, не е нужно да имате домашни любимци, а ако сте на посещение, попитайте дали там има пухкава "изненада". Този списък може да бъде продължен, защото бронхиалната астма, дори и лека, изисква повишено внимание към техния начин на живот.

Ако човек има лека степен на астма и той успява да избегне контакт с алергени и други тригери, тогава лекарството може да не е необходимо изобщо. Но, за съжаление (или, напротив, за щастие) животът не е толкова изискан и стерилен. Рано или късно настъпва момент, в който, без значение как се грижите, ще запомните за лекарството. И по-добре е инхалаторът да е под ръка, отколкото да те чака в аптеката.

Лечение на лека астма

При избора на инхалатор за лечение на лека астма, облекчаване и предотвратяване на симптомите, трябва да се вземат под внимание няколко точки (става дума за инхалатор, тъй като при астма най-бърз ефект има инхалационният път на администриране на лекарството).

Когато понякога се появяват припадъци, но неочаквано, често далеч от дома и медицински заведения, инхалаторът трябва винаги да бъде с вас и затова трябва да е малък, за да се побере в джоба или в чантата. Тя трябва да бъде възможно най-проста, тъй като лекарството може да е необходимо навсякъде: в транспорта, на улицата, в училище или на работа.

Действието на лекарството трябва да започне възможно най-скоро и да продължи колкото е възможно по-дълго. Би било хубаво да се използва същото лекарство за превенция. Всъщност, много пациенти с астма знаят, че може да се развие атака, например, когато излизат от стаята на студен въздух, и тук предварително са направили вдишване и няма причина за безпокойство. Разбира се, инструментът трябва да бъде възможно най-безопасен, включително и при съпътстващи заболявания.

Сред лекарствата, които облекчават симптомите на астма, има безспорен лидер, отдавна известен и доказан. Инхалаторът Berodual отговаря на почти всички изброени изисквания. Това комбинирано лекарство се състои от две лекарствени вещества, които се използват широко и поотделно.

Първото лекарство, беротек (фенотерол), действа върху бета-адренорецепторите в бронхите, а спазматичните мускули веднага се отпускат, бронхите се разширяват, дишането се възстановява. Вярно е, че продължителността на berotec е малка и не превишава 4 часа. Твърде често не може да се направи вдишване на един беротек - възможни са странични ефекти: сърдечен ритъм, замаяност, разклащане на ръцете.

Второто лекарство в състава на berodual - atrovent (ипратропиум). Той вдишва други рецептори в бронхите (М-холинергични рецептори). В резултат на това мускулите на бронхите също се отпускат, но не толкова и не толкова бързо, колкото в случая на berotec, но продължителността на атровентния ефект е много по-дълъг - до 8 часа. Atrovent и berotok също могат да се използват поотделно, но тяхната комбинация е станала още по-популярна от “предците”.

В резултат на сливането на наркотици, те допълват положителните свойства един на друг: увеличава се както скоростта на настъпване на ефекта, така и продължителността му. Освен това, рискът от нежелани реакции е намалял, тъй като комбинацията с atrovent намалява съдържанието на berotec в еднократна доза наполовина. Berodual е станала по-безопасна, особено за хора със сърдечно-съдови проблеми.

Berodual се предлага в две форми: под формата на добре известен аерозолен спрей (може да се използва както сам по себе си, така и със спейсер) и в разтвор за инхалиране чрез инхалатор. Разтворът позволява на лекарството да проникне по-дълбоко в бронхите и да действа по-ефективно, но това е опция за домашно лечение, която е подходяща за обостряне на заболяването (което е възможно при лека астма). Във всички останали ситуации на помощ ще дойде berodual под формата на аерозол. Само не забравяйте да научите как да го използвате правилно.

Тежестта на бронхиалната астма

Бронхиалната астма е хронично заболяване, опасно не само от себе си, но и от ефекта върху сърцето и кръвоносните съдове, дихателната система. Астмата се появява, когато тялото е свръхчувствително към алергени в човешката среда. По време на пристъп дишането на пациента се влошава поради спазъм на бронхите, оток на лигавицата и повишена секреция на слуз във всички части на бронхиалното дърво. В резултат на това белите дробове не са достатъчно наситени с кислород и се случва задушаване.

В зависимост от хода на заболяването, те определят тежестта на бронхиалната астма: лека, умерена и тежка. След определяне на степента и предписаното лечение. Резултатите от изследването и методите на лечение се записват в историята на заболяването, което ще позволи на лекаря да следи хода на заболяването и да предприеме мерки за предотвратяване на усложненията на заболяването.

Бронхиална астма лека 1 степен

Епизодичен курс на астмата, т.е. симптомите се появяват по-малко от веднъж седмично, екзацербациите се случват рядко и траят не повече от няколко дни, отнася се до леко заболяване. Между обострянията симптомите на астма почти отсъстват, човек се чувства добре, функцията на белите дробове е напълно запазена.

При тесен контакт с алергени, при простудни заболявания като усложнение, при почистване на къща или заден двор се появяват атаки с интермитентна астма, където се среща прах. Бронхиалната астма с лека 1 степен се проявява през пролетта по време на цъфтеж на дървета, както и когато човек “се запознава” с домашни любимци и животни. Атаката може да причини силно замърсен въздух, цигарен дим, силни миризми.

По време на атака, благополучието на човека на практика не страда, речта и физическата активност са запазени, но все още има симптоми, показващи наличието на заболяването:

  1. Дълги издишвания.
  2. Трудно дишане.
  3. Подсвикващ звук при издишване.

Ако човек има съмнение за астма, тогава се извършва преглед със задължително определяне на алергени, след което астматикът може да предотврати появата на припадъци, като избягва контакт с тях. Ако успее в това, лекарството за астма никога няма да е необходимо.

Знаейки за заболяването си, пациентът трябва винаги да носи инхалатор и други средства, тъй като бронхиалната астма може да напомни за себе си по всяко време и може да настъпи атака далеч от аптеката или у дома.

Идеалният вариант на инхалатора - лесен за използване, с най-бързо и трайно действие, безопасен за хората. Първият е типичен за всички инхалатори, но високата скорост на спиране и премахване на атака за дълго време не е типична за всички, тъй като по-често се използва комбинация от два инхалатора.

Бронхиална астма 2 умерена

Заболяването със средна тежест се проявява със следните симптоми:

  1. Симптомите се появяват по-често от два пъти месечно, включително през нощта, обикновено 1-2 пъти седмично или повече.
  2. Има признаци на нарушена бронхиална проходимост: тежко дишане, задух, затруднено дишане.
  3. Сухи хрипове се чуват по цялата повърхност на белите дробове и по време на издишване.
  4. Кашлица с мукозна слюнка със или без гной, но е интермитентна и зависи от атаката.
  5. Барел гърдите при подслушване на изключителен звук кутия.
  6. Поява на признаци на диспнея по време на тренировка.
  7. Симптомите на астма се проявяват извън атаките.

Бронхиалната астма 2 със средна тежест се характеризира с разгънати пристъпи на задушаване, чести обостряния, които носят заплаха за човешкия живот.

Клиничната картина по време на атаката се изразява:

  1. Общото състояние е неспокоен.
  2. Кожата е бледа, с подчертани устни и назолабиален триъгълник синкав цвят.
  3. Принудена позиция по време на атака: огъване напред с подкрепа на ръцете и използване на допълнителни мускули по време на дишане.
  4. Дълго, трудно издишване със силна свирка.

Лечението на астмата се предписва от състоянието на пациента, но трябва да се помни, че болестта с такава тежест постоянно запазва бронхиалната хиперактивност, защото може да настъпи атака по всяко време, дори и при далечен контакт с алерген, леко физическо натоварване, вдишване на студен въздух и т.н. такава астма се извършва ежедневно.

На пациента се предписват профилактични лекарства, които предотвратяват възпалението и ви позволяват да контролирате астмата. Предписани са инхалаторни кортикостероиди, към които се добавят бронходилататори с удължено действие, което е особено необходимо за контролиране на нощна атака. В случая на последния, пациентът използва b-2 агонисти с бързо, но кратко действие, достатъчно за облекчаване на тежестта на атаката.

Бронхиална астма тежка 3 градуса

В този случай симптомите на болестта не оставят човека, проявявайки се през деня и през нощта. Лице, което има тежка 3-степенна бронхиална астма е ограничено във физическата активност, пристъпите на бронхоспазъм възникват спонтанно и на „празно място”, чести обостряния.

По време на атака се отбелязва:

  • Тежко дихателно разстройство.
  • Тревожност, паника, страх, студена пот.
  • Принудена поза.
  • Свиване, когато дишането се чува от разстояние.
  • При наличие на повишено кръвно налягане и тахикардия.
  • Когато слушате, сухи и влажни хрипове се откриват в голям брой и по цялата белодробна област.

Астмата на тежкото заболяване не може да бъде напълно контролирана, но лечението е насочено към постигане на максимално възможните резултати, за да се улесни живота на пациента. Първоначално се предписват инхалаторни кортикостероиди и удължени бронходилататори. В същото време, пероралната кортикостероидна терапия се дава доброволно или редовно.

Астматичен статус

Ако по време на тежка атака няма ефект от полученото лечение, тогава се развива астматичен статус и се изисква незабавно свързване на пациента с апарата, който ще регулира жизнените процеси в организма.

Причини за астматичен статус:

  1. Ефектът на голяма доза от алергена едновременно.
  2. Присъединяване към астма ARVI.
  3. Предозиране на лекарства - блокери на тревожност - b-2 агонисти.
  4. Принудителна и рязка промяна или отмяна на лечението, хормонални лекарства.

Възможно е да се говори за появата на астматичен статус, ако терапията с пристъпи не дава ефект в продължение на шест часа или повече, нивото на кислород в кръвта намалява, а концентрацията на въглероден диоксид се увеличава, дренажната функция на бронхите е нарушена.

Лечението на астматичния статус се извършва само в болницата.

Бронхиалната астма е неизлечима болест, но с правилната терапия, тя може и трябва да бъде контролирана, лечението не спира дори по време на ремисия, което позволява да се запази качеството на живот и да се удължи периодът без атаки.

Класификация на бронхиалната астма по тежест

Класификацията на толкова често срещано заболяване като бронхиална астма, ви позволява да го разделите на специфични категории, фенотипи, етапи и фази на развитие. Процесът на научно разделение на тежестта на бронхиалната астма е много важен, тъй като това е в основата на основната терапия. С други думи, лечението на патологията се основава на етиологията на заболяването, на тежестта на симптомите, на особеностите на бронхиалната обструкция.

Важно е! Пълно облекчение от заболяването се среща рядко, тъй като основните причини за патологията не са напълно изяснени. Терапията е насочена към ефективна превенция на астматичните пристъпи.

Обща класификация

Всички болести, известни на съвременната медицина, са разделени според специална международна класификация, те се разпределят по МКБ. Това е единна, приета световна класификация. Всички болести могат да бъдат разпространявани без изключение, но не само бронхиална астма. Причината е, че тя се съпровожда от различни патологични процеси. Астмата се класифицира според други важни фактори, според определени физиологични прояви:

  • Тежестта на патологията в самото начало на лечението;
  • Признаци на патологията, от която страда лицето по време на началото на терапията;
  • Основните фази на потока;
  • Наличието или отсъствието на усложнения.

Въз основа на тази класификация лекуващият лекар може да определи общото състояние на пациента. Това е необходимо, за да се предпише най-ефективната лекарствена терапия.

Класификация по степен на развитие

Бронхиалната астма според класификацията може да бъде с различна форма и се третира в зависимост от вида на установената. Много зависи от етапа на развитие. Общо има 4 основни етапа, всеки от които се характеризира със собствени симптоми:

  • I етап. На този етап пристъпите на астма рядко се случват, а общото здраве остава почти непроменено. Пациентът се сблъсква с пристъпи на астма, които се появяват по-често през нощта, но честотата им не надвишава два пъти месечно;
  • II - сравнително лесен етап, който се характеризира с постепенно развитие на задушаване, което преследва човек веднъж седмично през нощта;
  • III - патология се характеризира с умерена тежест, а нощните атаки могат да се появяват повече от веднъж седмично и по-често. Също така, пациентът е изправен пред почти ежедневни ежедневни атаки;
  • IV е доста тежка форма на бронхиална астма, която изисква използването на съвременни глюкокортикостероидни лекарства. При този статус състоянието на пациента може да придобие специален астматичен статус.

Въз основа на етапите на развитие на патологията, може да се заключи, че колкото по-развита е болестта, толкова по-трудно е да се извърши лечебният процес.

Класификация на симптомите

Skip настъпването на болестта е доста трудно, тъй като развитието настъпва на определени етапи. Въз основа на тях опитни лекари класифицират болестта и разработват режим на лечение. Патологията има следните етапи на развитие:

  1. Предтечите. Подобно състояние може да се наблюдава няколко дни преди основната атака. Обикновено се наблюдават такива неприятни явления като вазомоторния ринит, затруднение при изкореняване на храчки, сухота в носната кухина и от време на време задух.
  2. Височината на болестта. Веднага щом атаката се разпали, човек започва да изпитва силна липса на въздух. По това време пациентът е принуден да заеме специална позиция, например за него става по-лесно да седи на стол с останалите си ръце на колене. В такава позиция, дишането става по-претеглено, тъй като допълнителните мускули започват да работят. Вдишването се извършва с вмъкване на междуребрените пространства и издишването става по-дълго и се извършва с известно усилие. Ако състоянието е достатъчно сериозно, пациентът може да изпита такова неприятно явление като хипоксия.
  3. Обратно развитие на болестта. Този етап е придружен от постепенно намаляване на тежестта на хрипове и задух. Постепенно дишането е напълно възстановено.
  4. Образователен астматичен статус. Това е доста тежка атака, която се характеризира с по-дълготрайно и тежко развитие на заболяването. Тъй като симптомите се увеличават при хората, остър недостиг на кислород се увеличава.

Последният етап от развитието на болестта е доста опасен. Ако не се прилага лечение, съществува риск от смърт.

Основните форми на заболяването

Астмата може да бъде разделена на няколко основни форми. Класификацията се основава на причините, които са причинили проблема. Тук са най-популярните видове и категории на болестта.

Алергична форма

Това е най-честата форма на астма, която се основава на остра отрицателна реакция към различни видове алергени. Сред основните причини, които причиняват здравословен проблем, са:

  • Кърлежи;
  • Животински вълна и екскременти;
  • Ухапвания от насекоми;
  • Някои храни;
  • Козметика.

Лечението на тази форма на заболяването се състои в пълно прекратяване на контакт с алергия, причиняваща астма. В същото време се провежда добре развита медицинска терапия.

Аспирин астма

Както може да се прецени по името на тази форма на патология, астматичен пристъп настъпва след приемането на същото лекарство. За да предотвратите припадъци, просто ограничете приема на аспирин.

Устойчива форма

Тази форма може да варира в тежестта на заболяването, съответно, може да са различни основни признаци на патология. Астмата такъв план може да бъде:

Същността на патологията на тази форма се характеризира с постоянно дразнене на бронхите. С прогресирането на болестта, възпалителните процеси доста бързо се вливат в хроничната форма, която ще измъчва човек в продължение на много години. В този случай, комплексни терапевтични мерки са предписани с задължителното назначаване на глюкокортикостероиди, както и бета-2-адреномиметици.

Периодична форма

В този случай астмата има специално епизодично развитие. За разлика от конвенционалната персистираща астма, патологията се лекува по-лесно, т.е. не причинява сериозни затруднения. Поради факта, че пристъпите на тази форма на астма са епизодични, мерките за лечение в по-голямата си част са насочени към облекчаване на многобройни атаки, както и за постигане на дългосрочна ремисия. Всичко се прави на пациента започва да води нормален живот.

Лечението в този случай е насочено към внимателно спазване на превантивните мерки. Сред тях специално внимание се отделя на такива важни точки като:

  1. Диета с изключение на алергенни продукти.
  2. Внимателно придържане към съня и почивка.

В този случай, намаляването на всички контакти с алергени води до това, че болестта драстично намалява активността.

Неконтролирана форма

Това е една от най-опасните форми на астма. Проблемът е, че пациентът не може да разбере и адекватно да оцени степента на развитие на общите симптоми. По същата причина пациентът може да не получи необходимото лечение, което да се отрази неблагоприятно на общото състояние.

Пристъпите на такава астма се развиват много бързо и могат да бъдат придружени от повишаване на общите симптоми. Ако терапията е забавена, астмата придобива доста тежка хронична форма, която е трудна за лечение.

Важно е! За да се предотврати развитието на астма в неговата неконтролирана форма, е необходимо постоянно да се следи общото състояние на пациента, за което трябва своевременно да се консултирате със специалист.

Професионална форма

Това е форма на патология, която се среща при повече от 20% от всички пациенти. Заболяването се развива на фона на различни неблагоприятни фактори. Те са свързани със специална професионална дейност на пациента. Това може да бъде близък контакт с бои, лакове, различни химикали и продукти. За да се получи положителен резултат в процеса на лечение на тази форма на патология, като едновременно с предписването на съвременни медицински препарати, е необходимо да се промени общата професионална дейност. Всичко се прави, за да се избегне проникването на вредни компоненти в дихателната система на пациента. При достатъчно тежка форма на заболяването може да се използва физиотерапия, напълно съобразена с протоколите за лечение.

Всяка форма на астма има различна форма на развитие и тежест. За тяхното определяне се вземат предвид симптомите, ефективността на терапията и общата продължителност на атаките.

Характеристики Фенотипна астма

За опростяване на класификацията, за назначаването на ефективна терапия, специалистите я разделят на фенотипи, т.е. на набор от определени характеристики в някои форми на неговото развитие. Основният фенотип включва такива параметри като възрастта на пациента, тежестта на симптомите, степента на развитие на астматична обструкция, ефекта на натоварването върху тялото, ефекта на алергените и вредната околна среда, различни физиологични моменти, симптоми и патология.

Необходимо е правилно да се класифицира астмата, за да се намери компетентно лечение, което осигурява най-ефективен резултат. Само по този начин можете да постигнете дългосрочна ремисия. За да се отървете от болестта възможно най-скоро, е необходимо да започнете лечение на много начален етап от развитието на патологията. Самолечението в такъв случай е неприемливо, тъй като патологията бързо се превръща в трудна за лечение хронична форма.

Етап на бронхиална астма

Етап на бронхиална астма се различават помежду си в тежестта на симптомите.

Бронхиалната астма е често срещано заболяване на дихателните пътища, което засяга по-голямата част от пациентите. Тази болест се проявява под формата на атака и има своя собствена класификация по тежест.

Симптоми на бронхиална астма

Бронхиална астма се проявява в периода на обостряне, като атака. За пристъп на бронхиална астма в ранен етап се характеризира с проявление на симптомите за кратко време. С течение на времето, без лечение, симптомите на болестта се засилват и е невъзможно да се отървете от тях сами. Симптоми на обостряне: пристъп на бронхиална астма включват:

  • внезапно задух и задушаване;
  • суха, персистираща кашлица, придружена от храчки;
  • невъзможност за нормално дишане, особено издишване;
  • хриптене при дишане;
  • ортопеновата поза с пристъп.

Причини за обостряне

Астматичен пристъп при бронхиална астма може да се предшества от излагане на редица неблагоприятни фактори върху човешкото тяло. Те включват:

  • вдишване на тютюнев дим;
  • остър, дразнещ мирис на домакински химикали, сапун, парфюм;
  • високи нива на отработени газове;
  • странични ефекти на лекарството.

Етап на бронхиална астма

Класификацията на бронхиалната астма по тежест включва три етапа:

  • 1-ва степен бронхиална астма;
  • бронхиална астма 2 градуса;
  • бронхиална астма от 3 градуса.

Нека разгледаме по-подробно всеки от изброените степени на бронхиална астма. В зависимост от това колко тежък е токът във всеки отделен случай, се определя определена степен на тежест на бронхиалната астма. Колкото по-сложен е случаят и колкото по-често настъпват атаките, толкова по-високи са етапите на бронхиална астма.

Следователно, степен 1 ​​представлява лека степен на астма. Характеризира се със спокоен ход на заболяването с рядко начало на обостряния, които бързо и лесно спират. Опасността от този етап на заболяването е, че тя не причинява значителен дискомфорт на пациента и поради това рядко става причина да се отиде при лекар.

Бронхиалната астма с умерена тежест съответства на 2 градуса в класификацията на заболяването. Характеризира се с умерено протичане на заболяването и лека персистентност. Среднокачествената бронхиална астма се отличава с по-продължителни и дълбоки пристъпи на обостряния, както и с проявление на първите нарушения в работата на организма.

Персистиращата бронхиална астма е стадий на заболяването, когато за дълъг период от време (месеци, години) симптомите на неговата проява остават непроменени. Честотата и тежестта на атаките са едни и същи, подобрения или влошаване практически не се наблюдават.

В допълнение към тях, все още има много тежко протичане на заболяването. В този случай лечението и наблюдението на състоянието на пациента се извършва в болница.

Класификация по сложност на лечението

Етап на тежест на бронхиалната астма пряко засяга класификацията на заболяването, според сложността на лечението му. Така че, в зависимост от необходимостта от медицинско наблюдение, има:

  • контролирана астма;
  • частично контролирана астма;
  • неконтролирана астма.

Неконтролираната астма е форма на заболяването, при която лечението не засяга появата на симптомите. В този случай се прилага корекция на курса на лечение, докато болестта се премести на частично контролирано ниво.

Бронхиална астма: особености на курса, тежестта на заболяването

Бронхиалната астма е хронично заболяване. Той е опасен за живота на пациента поради астматични пристъпи и има значително въздействие върху сърцето, съдовете и дихателните пътища. Това действие се дължи на пристъпи на бронхиални спазми, които причиняват проблеми с дишането, подуване на лигавиците и увеличаване на секрецията на слуз в бронхиалното дърво.

Това заболяване се среща много често - те засягат до 10% от цялото население на планетата. В този случай, специална категория на риск са деца - бронхиална астма се диагностицира при 12-15% от малките пациенти. Заболяването може да се класифицира според различни признаци, затова се различават различни видове, форми и фази. Ефективността на терапията и прогнозата зависят до голяма степен от тежестта на заболяването.

За болестта

Бронхиалната астма принадлежи към категорията на заболяванията, провокирани от алергична реакция към определени дразнители, в резултат на което дишането на пациента е нарушено. Спазъм на бронхите, оток на лигавиците, повишена секреция на слуз води до намаляване на кислорода в белите дробове, което води до задушаване.

Заболяването се среща най-често поради изключителна чувствителност към алергени, които присъстват в големи количества в околната среда. Често има тежка форма, която придобива бронхиална астма поради липсата на квалифицирано лечение.

Симптоми и особености на хода на бронхиалната астма

В основата на заболяването - бронхиална хиперреактивност при излагане на външни стимули. Това е много силна реакция, придружена от стесняване на лумена по време на образуването на оток и образуването на слуз в големи количества. Има няколко групи фактори, водещи до такива процеси. Първо, причините за вътрешния произход причиняват развитието на заболяването:

  • генетични предпоставки - наличието в кръга на роднини на лица, страдащи от такава болест или алергия;
  • прекомерно телесно тегло, тъй като при затлъстяване диафрагмата е висока и белите дробове не са достатъчно вентилирани;
  • Полът - момчетата са по-податливи на заболяването поради ограничеността на бронхиалния лумен, въпреки че при възрастни жените са по-податливи на заболяването.

Второ, има фактори от външен произход, които провокират развитието на болестта. Това са алергени, които причиняват на тялото да реагира в областта на бронхиалното дърво:

  • прахови частици в помещението;
  • продукти и подбрани съставки - шоколад, морски дарове, млечни продукти, ядки и др.;
  • козина за домашни любимци, птичи пера;
  • плесен или гъбички в помещенията;
  • медикаменти.

Алергичен тип

Алергичната реакция към няколко вида дразнители не е необичайна. В същото време не трябва да забравяме и за задействащите фактори, т.е. за факторите, които могат директно да предизвикат спазми в бронхите. Те включват:

  • пушене при пушене на тютюневи изделия;
  • твърде високо физическо натоварване;
  • различна по честота и редовност на взаимодействието с битова химия - прахове, парфюмерийни продукти, почистващи продукти;
  • замърсители на околната среда, като емисии от автомобили, промишлени емисии;
  • климатични условия - прекалено сух или студен въздух;
  • инфекциозни заболявания на дихателния тип.

Бронхиалната астма в много случаи може да се развие като обикновен бронхит и не всички лекари веднага идентифицират заболяването. Сред симптомите се открояват:

  • пристъпи на астма;
  • тежък задух, придружен от кашлица;
  • затруднено дишане със звукови свирки и хрипове;
  • чувство на тежест в гърдите.

Особености на симптомите

Тези типични признаци на заболяване могат да изчезнат спонтанно. В някои случаи те се елиминират поради приема на лекарства с противовъзпалителен ефект. Симптомите могат да бъдат разнообразни, но характеристика на заболяването е рецидив на обостряния под действието на алергени, поради повишена влажност, по-ниски температури или големи натоварвания.

При бронхиална астма настъпват пристъпи, придружени от задушаване и кашлица. Те са провокирани от възпалителни процеси с имунна природа, които се активират под действието на алергени или поради поражение на тялото от патогени на респираторни заболявания.

На следващия етап се произвеждат биологично активни вещества, има промяна в тонуса на мускулите на бронхите, което е съпроводено с нарушаване на техните функции. Резултатът е развитие на оток на бронхиалната лигавица, промяната в количеството секретирани секрети с едновременно възникващи спазми на гладките мускули.

По време на астматичен пристъп се увеличава вискозитета на секретираната секреция, която започва да запушва бронхиалния лумен. Движението на въздуха през тях става трудно. Трудността на изтичането предизвиква експираторна диспнея. На този специфичен симптом на заболяването трябва да се обърне първо внимание. Резултатът е появата на свирки и хрипове при дишане.

Ако не се лекува, може да се развие тежка бронхиална астма - симптомите стават по-изразени и облекчаването на астматичните пристъпи става по-сложно. Ето защо, навременната диагностика и адекватното лечение са ключът към бързото облекчаване на състоянието на пациента, увеличавайки продължителността на периода на ремисия. За оценка на степента на бронхоспазъм се използват различни методи, например:

  • спирография, оценка на обемните характеристики на дишането;
  • измерване на пиковия поток за измерване на максималната скорост на изтичане.

Правенето на самолечение за бронхиална астма е неприемливо, защото може да причини усложнения и пристъпът на задушаване може дори да доведе до смърт. Премахването на припадъка със собствена сила е възможно само в случаи на болест на атопичен тип, когато проблемът е провокиран от цъфтежа на растителността през определени сезони.

Особеността на хода на заболяването е, че на ранен етап тя не винаги може да бъде точно диагностицирана. Често се прави фалшива диагноза „бронхит”, поради което през този период не се предписва адекватно лечение. Всички терапевтични усилия се провалят.

Класификация на заболяванията по тежест

Курсът на заболяването се характеризира с редуващи се периоди на обостряне и временно затихване (ремисия). Важно е да се направи правилна оценка на тежестта на заболяването. Това може да се направи с няколко параметъра:

  • броят на атаките, наблюдавани през нощта през седмицата;
  • общия брой пристъпи, настъпващи през деня през седмицата;
  • честотата и продължителността на употреба на лекарства с краткотраен ефект от типа "бета2-агонисти";
  • проблеми със съня и ограничения във физическата активност на пациента;
  • стойностите на параметрите FEV1 и PIC и тяхната динамика по време на обостряне на заболяването;
  • промени в PIC през целия ден.

Тежестта на заболяването може да бъде различна, следователно, класификацията на бронхиалната астма разграничава тези видове:

  • заболяване с интермитентно протичане (периодично);
  • лека персистираща болест;
  • персистираща астма с умерени прояви;
  • тежка персистираща астма.

Прекъсната астма

Леката бронхиална астма може да има интермитентно течение. В този случай обострянията на болестта са краткосрочни, случващи се спорадично. Продължителността е няколко часа, но може да достигне няколко дни.

Ежедневни прояви на задушаване под формата на диспнея или синдром на кашлица се появяват по-малко от 1 път на 1 седмица. Но през нощта атака може да се случи до 2 пъти за 30 дни. Скоростта на експираторния поток на пиковото ниво е 80% от основната нормална стойност. Дневните колебания на скоростта не надвишават 20%.

По време на ремисия, астмата в тази форма не се проявява, симптомите просто отсъстват, така че функционирането на белите дробове остава нормално.

Припадъците обикновено започват в резултат на пряко взаимодействие с алергените. Може да има и обостряне поради настинки. Пациентите отбелязват, че обострянето настъпва след домашна работа, свързана с почистване на закрито или на открито.

Вдишването на растителен прашец, общуването с животни, миризмата или дима от цигарите стават провокатори на атака. В този случай, няма значителни промени в състоянието на пациента, дейността не пада, речта не се променя. Въпреки това, някои признаци трябва да обърнат внимание:

  • увеличено време на изтичане;
  • тежко дишане;
  • появата на слаби свирки по време на изтичане;
  • дишането става по-трудно, има признаци на хриптене;
  • сърцебиенето се ускори.

Характеристики с прекъсващ тип

В тази форма болестта не се открива достатъчно често. Това се дължи на няколко фактора:

  1. Неизразяването на симптомите и липсата на значителни промени в здравето водят до игнориране на признаците от самите пациенти.
  2. Епизодичната астма в симптомите е подобна на други заболявания, засягащи дихателната система.
  3. Провокативните фактори имат смесен ефект - болестта е резултат от алергени и инфекциозни заболявания.

Диагнозата се извършва чрез прегледи:

  • общи изследвания на кръв и урина;
  • тест за кожни алергии;
  • рентгеново изследване на гръдния кош;
  • оценка на функционалните параметри на външното дишане под влияние на бета2-агонисти.

Леки устойчиви

За лесния курс на бронхиална астма в тази форма скоростта на експирация на пиковото ниво е характерна до 80% от началната базова линия. За 24 часа тази цифра може да варира в рамките на 30%. Пристъпите на астма, придружени от кашлица и недостиг на въздух, се появяват не повече от 1 път на ден, но могат да бъдат по-рядко - само 1 път седмично.

Нощните атаки се случват не повече от два пъти в рамките на 30 дни. Проявяващите симптоми, свързани с обостряне на заболяването, пряко засягат работата на пациента, могат да намалят активността през деня, да влошат съня през нощта.

Устойчиво умерено

Астмата в умерена форма се проявява със симптоми, които се отразяват негативно върху активността на пациента през деня и съня му през нощта. Ако дневните атаки се случват почти ежедневно, през нощта, задушаване се наблюдава най-малко 1 път през седмицата. Максималната скорост на изтичане на експирация е 60-80% от необходимото ниво.

Следните характеристики са характерни за умерена астма:

  • показателите за бронхиална проходимост са значително влошени - дишането става твърдо, забелязва се недостиг на въздух, издишването е трудно;
  • чува се ясно хриптене;
  • слюнка в процеса на кашлица;
  • с форма на гръден кош, със звук на ударни кутии;
  • физически стрес, придружен от задух;
  • симптомите на заболяването възникват при липса на атака.

Пристъпите на астма се случват често, те могат да бъдат животозастрашаващи. Пациентът има силен страх, кожата му става бледа, а назолабиалният триъгълник придобива оттенък на цианоза. По време на атака човекът се накланя напред и се накланя с ръцете си, например, на масата, докато диша, се използват допълнителни мускули.

Тежка упорита астма

Астмата е смесена. Тригерите под формата на алергични дразнители и инфекции действат като провокиращи фактори. Обострянията са доста чести, атаките могат да се повтарят всеки ден и всяка нощ. Максималната скорост по време на изтичане не надвишава 60% от нормата. Колебанията могат да надхвърлят 30%.

Състоянието на пациента е много трудно. Физическата активност е ограничена, бронхоспазмите се появяват в спонтанна форма без видима причина. Обострянията се характеризират с висока честота и интензивност. Тежката астма е неконтролируема от пациента. Пиковата флоуметрия се провежда всеки ден, за да се следи състоянието.

Атаката се характеризира с редица прояви:

  • респираторни нарушения;
  • трайна тревога, нарастваща паника, страх, поява на студена пот;
  • положение на пациента;
  • свистене при дишане, което може да се чуе от разстояние;
  • повишено кръвно налягане и поява на тахикардия;
  • тежко хриптене при сух или мокър тип при дишане.

Терапията за тежка астма не винаги е ефективна и следователно развитието на астматичен статус може да се наблюдава, когато са необходими специални устройства за поддържане на жизнените процеси. Причината за това състояние може да бъде:

  • масивна експозиция на алергени;
  • присъединяване към ARVI;
  • предозиране с бета2-агонисти;
  • рязка промяна в лечението, отхвърлянето на хормоналните лекарства.

Астматичният статус се развива, ако атаката не успее да спре за 6 часа. В същото време, съдържанието на кислород в кръвта спада, натрупва се въглероден диоксид, екскрецията на храчки от бронхите спира. Лечението се извършва изключително в стационарни условия.

Лечение на бронхиална астма

Ефективността на интермитентната астматична терапия зависи от правилността на лечението. В ранните стадии трябва да се създадат условия, за да се предотврати развитието на болестта и да се максимизират периодите на ремисия. Лекарите предписват бета2-агонисти с кратък период на действие, както и теофилин. Целта - облекчаване на атаките и предотвратяване на влошаване.

Препаратите се предписват под формата на инхалатор или таблетки за перорално приложение. Обикновено те се използват преди натоварване или преди взаимодействие с дразнещи компоненти. За да се подобри ефективността на лечението, на пациента се препоръчва да промени начина на живот. Противовъзпалителните лекарства обикновено не се прилагат.

Основните направления в лечението

Пациенти с астма в лека персистираща форма вече се нуждаят от сериозно ежедневно лечение. Профилактиката на екзацербациите се извършва с помощта на кортикостероиди под формата на инхалатори, както и лекарства с натриев кромогликат, недокромил, теофилин.

Дозировката на кортикостероидите в началния етап е 200-500 mcg на ден. С прогресирането на болестта дозата се увеличава до 750-800 mcg дневно. Преди лягане използвайте бронходилататори с продължително действие.

Пациенти със средна персистираща астма са принудени да приемат бета2-агонисти и противовъзпалителни средства всеки ден. Такава комплексна терапия помага за предотвратяване на влошаването на състоянието на пациента. Предписани са беклометазон дипропионат, както и други аналогови инхалатори, съдържащи кортикостероиди.

Дозировка - 800-2000 мкг (във всеки случай - се избира индивидуално!). Въпреки това, използването на дългодействащи бронходилататори е абсолютно необходимо. Те са незаменими за нощни атаки. Теофилинът е включен в хода на терапията.

При тежка астма, курсът на терапия е насочен към облекчаване на симптомите. Присвояване на приемането на такива лекарства:

  1. Кортикостероиди в големи дози. Приемлива в началния етап на дозата е тази, която осигурява контролни симптоми. След появата на ефекта, дозата често намалява. Лекарите предписват системни кортикостероиди. Формата на тези лекарства е различна - тя може да бъде инхалатори с аерозол, хапчета, капки.
  2. Бронходилататори. Тези лекарства включват лекарства от различни групи. Предпочитат се метилксантини и бета2-агонисти. Дайте известен антихолинергичен ефект.
  3. Нестероидни противовъзпалителни средства. Употребата на тези лекарства е свързана със смесена етиология на заболяването - астма възниква поради алергени, физическо натоварване, климатични условия. Прилагайте лекарства с кромогликат или недокромил натрий.

Лечение на тежка астма се извършва с употребата на лекарства, които често имат значителни странични ефекти и противопоказания. В повечето случаи лечението се извършва в болница.

Удобства при деца

За деца е характерна атопичната форма на заболяването. Тя е пряко свързана с алергични прояви. Провокативни фактори са хранителните проблеми през първите години от живота и условията на околната среда. През този период е необходимо:

  • осигуряване на редовно и непрекъснато кърмене на новородени;
  • въвеждат примамка не по-рано, отколкото бебето достигне 6-месечна възраст, и е необходимо да се изключат продукти, които могат да причинят алергии;
  • създаване на най-добрите условия за живота и развитието на бебето;
  • премахване на ефектите от провокиращи алергия фактори, като цигарен дим или агресивни битови химикали;
  • своевременно диагностициране и лечение на респираторни заболявания при бебета.

Възрастните пациенти се сблъскват с астма като усложнение от респираторни заболявания в хронична форма или като следствие от продължително излагане на вредни условия на околната среда - тютюнев дим, автоизпускания, промишлени емисии. Следователно, тези фактори трябва да бъдат незабавно изключени и да се започне лечение на заболяванията на дихателната система.

Предотвратяване на усложнения

Важно е да се вземат мерки за намаляване на тежестта на заболяването и предотвратяване на обострянето. Това е особено важно, ако пациентите са диагностицирани с тежка бронхиална астма. За тази цел е препоръчително да се изключи контакт с алергена, който първо трябва да бъде точно идентифициран. За да намалите вредното въздействие на алергените, трябва:

  • редовно да извършват мокро почистване, най-малко 1-2 пъти за 7 дни;
  • в корпуса на астматиците се изключва наличието на килими, мека мебел, предмети, върху които може да се утаи прах;
  • измивайте спалното бельо седмично с топла вода и сапун за пране;
  • да се използват покривки за възглавници или матраци;
  • унищожава насекоми;
  • Не включвайте в диетата храни, които провокират алергична реакция на организма.

Всички тези мерки ще помогнат да се предотврати развитието на болестта и да се повиши ефективността на терапията.

Предотвратяване на пристъпи на астма

Комплексът от мерки включва действия за предотвратяване на алергични реакции и заболявания на органите на дихателната система.

Те са особено важни за хора с тенденция към алергии, както и хора в състояние на predastmy, когато болестта все още не е развита. Необходими са превантивни мерки за:

  • лица с генетична предразположеност към астма;
  • алергични пациенти;
  • лица с имунологично доказана сенсибилизация.

Те се нуждаят от терапия, насочена към десенсибилизация, с използването на антиалергични лекарства.

За Повече Информация Относно Вида Алергии