Основен Анализи

Сърдечна астма

Сърдечната астма е астматичен пристъп, който заплашва живота на пациента. По-често това не е самостоятелно заболяване, а усложнение от миокарден инфаркт, хипертония, атеросклеротична кардиосклероза и сърдечни дефекти. Най-важният симптом на сърдечна астма е пароксизмална диспнея с преобладаващо шумно удължено вдишване.

При сърдечна астма пациентът трябва да получи възвишена позиция. Спешната помощ трябва да бъде насочена към намаляване на възбудимостта на дихателния център и разтоварване на белодробната циркулация.

Първата цел е въвеждането на морфин, от който да започне лечение за пристъп на сърдечна астма. В допълнение към селективния ефект върху дихателния център, морфинът намалява притока на кръв към сърцето, а задръстванията в белите дробове се дължат на намаляване на възбудимостта на вазомоторните центрове и имат общо успокояващо действие върху пациента. Инжектирайте 1 ml 1% разтвор на морфин (или 2% разтвор на пантопон) подкожно в комбинация с 0,5 ml разтвор на атропин 0,1%, което предотвратява повръщането, което много пациенти имат от морфина и облекчава мускулните спазми. бронхите. За тежка тахикардия (над 100 удара в минута), вместо атропин, по-добре е да се приложи пиполен, дифенхидрамин или супрастин (1 ml интрамускулно). В рамките на 5-10 минути след инжектирането дишането се облекчава, пациентът се успокоява. С ниско кръвно налягане, вместо морфин, подкожно се инжектират 1 ml 2% воден разтвор на промедол, който действа по-слабо и в същото време се инжектира кордиамин (камфор, кофеин).

Духането е директно средство за разтоварване на малък кръг. Употребата му е необходима в случай на тежка стагнация в белите дробове и, освен това, при оток, можете да поставите окабеляване на крайниците, като притискате вените, но не и артериите (пулсът трябва да се палпира). Дръжте колани за повече от половин час не трябва да бъде. Те не трябва да се отстраняват незабавно, а последователно с почивка от няколко минути, за да се избегне рязко увеличаване на притока на кръв към сърцето. Противопоказания за налагане на колани: подуване на крайниците, тромбофлебит, хеморагична диатеза, стенокардия или инфаркт на миокарда (спазъм на коронарните артерии на сърцето може да се увеличи), колапс.

Следващата спешна мярка, която трябва да се извърши при почти всички случаи на сърдечна астма, ако пулсът е най-малко 60 за 1 минута и пациентът не получава дигиталисни препарати, е бавна интравенозна (за най-малко 3 минути) прилагането на 0,5-1 ml 0,05% разтвор на строфантин (или 1 ml 0,06% разтвор на коргликон) с 20 ml 40% разтвор на глюкоза.

В една спринцовка със строфантин, в повечето случаи е препоръчително да се инжектират 0,24 g аминофилин (0,5 ml строфантин, 10 ml 2,4% воден разтвор на аминофилин и 10 ml 40% разтвор на глюкоза), което облекчава бронхоспазма, намалява налягането в белодробната артерия и в голямото кръвообращение, стимулира сърдечния мускул, разширява коронарните артерии, има изразен диуретичен ефект.

По време на атаката пациентът се нуждае от максимална почивка. Тя не може да се транспортира: на място се осигурява спешна помощ. След края на атаката такива пациенти трябва да бъдат хоспитализирани. Ако не можете да се обадите на лекаря, но атаката не може да бъде спряна, се изисква незабавна хоспитализация, извършена според всички правила за транспортиране на пациент с инфаркт на миокарда, но с повдигнат глава на носилката.

Сърдечна астма

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984

Вижте какво е "сърдечна астма" в други речници:

Сърдечна астма - пристъп на недостиг на въздух с усещане за задушаване, причинено от остра стагнация на кръвта в белодробните съдове поради затрудненията на изтичането му в лявата камера на сърцето. Сърдечната астма не е самостоятелно заболяване, но по-често е усложнение от миокарден инфаркт,......

Сърдечна астма - ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH...

СЪРЦЕТО АСТМА - виж Сърдечната астма... Голям енциклопедичен речник

сърдечна астма - вижте Астмата е сърце. * * * CARDIUM ASTHMA CARDIAC ASTHMA, вж. Сърдечна астма (вж. АСТМА СЪРЦЕ)... Енциклопедичен речник

СЪРЦЕВАТА АСТМА - атака на задух с чувство на задушаване, причинена от остра стагнация на кръвта в белодробните съдове поради трудността на изтичането му в лявата камера на сърцето. Причината е стесняване на левия атриовентрикуларен отвор (митрална стеноза) или...... енциклопедичен речник по психология и педагогика

Сърдечна астма - удари при задушаване; виж Астмата е сърце... Голяма съветска енциклопедия

АСТМА НА СЪРЦЕТО - вижте Сърдечната астма... Естествена история. Енциклопедичен речник

АСТМА БРОНХИАЛНО-АСТМА БРОНХИАЛНИ, астматични пристъпи, предимно от експираторен тип, обикновено внезапно започващи и в по-голямата си част внезапно спират, не са свързани със сърдечносъдови заболявания (сърдечна астма) или екскреторни (уремични...

АСТМА - (гръцка астма). Задух; внезапни пристъпи на астма. Речник на чужди думи, включени в руския език. Чудинов, АН, 1910. АСТМА Гръцки. астма Задушаване. Обяснение на 25 000 чужди думи, които са влезли в употреба на руски език, със значението на...... речник на чужди думи на руски език

АСТМА СЪРЦЕ - (астма cardiale).AcT моя или задушаване се нарича всяка внезапна атака на трудност и продължителност на различна интензивност и продължителност. В старата клиника се отличава голям брой астми, от ръжта би било по-правилно да го наречем астма...... The Big Medical Encyclopedia

Астма - Астматични пристъпи от астма с различен произход. Има: Бронхиална астма хронично възпалително заболяване на дихателните пътища с участието на различни клетъчни елементи. Употреба от сърдечна астма, причинена от няколко...... Уикипедия

Сърдечна астма. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Сърдечна астма - диспнея и пристъпи на задушаване, причинени от стагнация на кръвта в белодробните вени в нарушение на работата на лявото сърце.

Атаките на сърдечната астма се появяват след стрес, физическо натоварване или през нощта, когато притокът на кръв към белите дробове се увеличава. По време на атаката има затруднено дишане, задушаване, пристъпи на суха кашлица, панически страх от смъртта. Атаките траят от няколко минути до няколко часа. При тежки случаи се развива белодробен оток, който може да бъде фатален. Следователно, когато се появят първите симптоми на сърдечна астма, е необходимо да се обадите на екипа на линейката.

Според различни източници, симптомите на сърдечна астма са преживели от 1 до 5% от населението на Земята. Мъжете и жените са еднакво засегнати. Средната възраст на пациентите е над 60 години.

Сърдечната астма не е самостоятелно заболяване, а усложнение, възникващо на фона на други заболявания: сърдечни дефекти, инфаркт, пневмония, бъбречно заболяване, както и със значително повишаване на кръвното налягане.

Анатомия на сърцето и кръвообращението в белите дробове

Сърцето е кух мускулен орган. Той взима кръвта, която го вкарва през вените, и я съкращава в артериите. По този начин сърцето работи като помпа и осигурява кръвообращението в тялото.
Сърцето се намира в гърдите зад гръдната кост, между десния и левия бял дроб. Той е с размерите на юмрук и тежи 250-350 g.

Стените на сърцето се състоят от три слоя:

  • Ендокардът е вътрешният слой. Той се образува от ендотелиум, специална, гладка съединителна тъкан, която предотвратява прилепването на кръвни съсиреци към стените на сърцето.
  • Миокард - средният слой. Мускулният слой, който осигурява контракции на сърцето. Поради специалната структура на мускулните клетки (кардиомиоцити), сърцето работи без спиране. В предсърдието мускулната мембрана е двуслойна, а в камерите е трипластова, тъй като трябва да се свие по-силно, за да прокара кръв в артериите.
  • Епикардът е външният слой. Външната обвивка на съединителната тъкан, която предпазва сърцето и предотвратява прекомерното му разширяване.

Сърцето е разделено от преграда на две половини. Всяка от които се състои от атриум и вентрикул. Първо, предсърдията се сключва едновременно, като изтласква кръвта в камерите. Свиването на вентрикулите става след известно време. Те изпращат част от кръвта към артериите.

  • Дясната половина на сърцето се нарича венозна. Десният атриум получава кръв от всички органи. Съдържанието на кислород е ниско. След свиването на атриума част от кръвта навлиза в камерата. От дясната камера, кръвта влиза в артерията, наречена белодробен ствол. Този съд носи кръв към белите дробове, където е обогатен с кислород. Между дясното предсърдие и дясната камера е трикуспидална клапа. Осигурява движението на кръвта в една посока.
  • Лявата половина на сърцето е артериалната. Кръв от белодробните вени навлиза в лявото предсърдие. Той влиза в лявата камера, а оттам в най-голямата артерия - аортата. Освен това, кръвта, обогатена с кислород, се разпространява в тялото, като осигурява дишането на всички органи. В лявата половина между атриума и вентрикула има бикупидална или митрална клапа, която предотвратява изхвърлянето на кръвта от долните области на сърцето.
  • Белите дробове са основен орган на дихателната система. Те осигуряват обмен на газ между атмосферния въздух и кръвта.

    Освен това белите дробове изпълняват редица функции:

    • Регулиране на температурата. При дишане тялото се охлажда поради отделянето на пара.
    • Защитете сърцето от удари.
    • Бронхиалните секрети съдържат имуноглобулин-А, както и муцин, лизозим, лактоферин за защита срещу инфекции. Ресничният епител на бронхите извлича частици прах и бактерии.
    • Осигурете въздушен поток за създаване на глас.
    Структурата на белите дробове.

    Атмосферният въздух през горните дихателни пътища навлиза в бронхите. Бронхите са разделени на клони, всяка от които образува по-малки бронхи (3-5 порядъка). Те на свой ред се разклоняват в тънки тубули-бронхиоли, с диаметър 1-2 мм. Всеки бронхиол доставя въздух в малък белодробен сегмент - ацинус. В ацинуса, бронхиолата се разклонява и образува алвеоларни пасажи. Всяка от тях завършва с две алвеоларни торбички, по стените на които са разположени алвеолите. Това са тънкостенни везикули, в които под епитела има кръвни капиляри. Чрез тънкия им мембранен газ се сменя и се освобождава пара.

    Инервацията на белите дробове се осъществява чрез скитащи и симпатикови нерви. Дихателните контролни центрове се намират в дихателния център, разположен в продълговатия мозък. Той причинява свиване на мускулите, осигуряващи дишане. Средно това се случва 15 пъти в минута.

    Характеристики на кръвообращението в белите дробове (белодробна циркулация).

    Всяка минута 5-6 литра кръв минават през белите дробове. На белодробния ствол (най-голямата артерия на малкия кръг), той влиза от дясната камера в белодробните артерии. Кръвта преминава през капилярите, които обхващат алвеолите. Тук се осъществява газообмен: въглероден диоксид прониква в белите дробове през тънка мембрана и кислородът влиза в кръвта.

    След това кръвта се събира в белодробните вени и навлиза в лявото предсърдие. Това е лявата половина на сърцето, която е отговорна за изтичането на кръв от белите дробове.

    Механизмът на белодробен оток.

    Дясната камера вкарва кръв в съдовете на белодробната циркулация. Ако лявата камера не е ефективно намалена (лявата вентрикуларна недостатъчност), кръвта се застоява в белодробните съдове. Повишава се налягането в артериите и вените, увеличава се пропускливостта на съдовата стена. Това води до освобождаване на плазмата (течния компонент на кръвта) в белодробната тъкан. Течността прониква в пространството около съдовете и бронхите, причинява подуване на бронхиалната лигавица и стесняване на лумена, изстисква алвеолите. В същото време се нарушава обменът на газ и тялото страда от недостиг на кислород.

    Причини за възникване на сърдечна астма

    Сърдечната астма може да бъде причинена от сърдечно-съдови заболявания и некардиални патологии.

    1. Сърдечно заболяване
      • остра и хронична сърдечна недостатъчност (лява вентрикуларна недостатъчност)
      • коронарна болест на сърцето
      • миокарден инфаркт
      • остър миокардит
      • атеросклеротична кардиосклероза
      • хронична сърдечна аневризма
      • сърдечни дефекти - митрална стеноза, аортна недостатъчност
      Сърдечно заболяване нарушава контрактилитета. Лявата камера не осигурява изтичане на кръв и застоява в съдовете на белите дробове.
    2. Нарушаване на изтичането на кръв от белите дробове
      • сърдечни тумори
      • голям интракардиален тромб

      Туморите и кръвните съсиреци са механична пречка за изтичането на кръв от белите дробове.
    3. Повишаване на кръвното налягане
      • хипертонична болест

      Повишеното налягане предизвиква преливане на съдовете.
    4. Нарушаване на мозъчното кръвообращение
      • мозъчен инфаркт - исхемичен инсулт
      • интракраниален кръвоизлив - хеморагичен инсулт

      Когато мозъкът е повреден, контролът на дихателния център над белите дробове е нарушен.
    5. Инфекциозни болести
      • пневмония
      • остър гломерулонефрит

      Заболяванията водят до задържане на вода в организма, повишаване на съдовата пропускливост и оток. При пневмония възниква възпалителен оток и се нарушава белодробната функция. Тези фактори могат да предизвикат астматичен пристъп.
    Като фактори, които увеличават риска от развитие на сърдечна астма

    • преумора
    • силно нервно напрежение
    • изобилна напитка и храна през нощта
    • прием на алкохол
    • задържане на течности при бременни жени
    • лежащо положение
    • интравенозно приложение на голямо количество течност

    В тези ситуации се увеличава притока на кръв към белите дробове, което може да доведе до преливане на белодробни съдове.

    Видове сърдечна астма

    Сърдечната астма е вариант на остра сърдечна недостатъчност. Пристъпът настъпва с левокамерна сърдечна недостатъчност. В хода на заболяването има няколко етапа.

    • Етап на прекурсори на пристъп на сърдечна астма. За 2-3 дни преди атаката има недостиг на въздух, чувство за липса на въздух, лека кашлица. Пациентът се чувства добре, но състоянието му се влошава по време на активни действия: при ходене, изкачване по стълби.
    • Сърдечна астматична атака. Налице е остра липса на въздух, сърдечната дейност се ускорява, налягането се повишава, пациентът изпитва паника. Той заема принудително положение (седнало, изправено). В тази позиция по-лесно да диша.
    • Белодробен оток. Това е усложнение на сърдечната астма. Алвеолите на белите дробове са пълни с течност, а дишането става невъзможно. Това състояние е животозастрашаващо, така че е спешно необходимо да се повика линейка.

    Симптоми на сърдечна астма

    • Задух. Затруднения при вдъхновение, продължително изтичане. Просветът на бронхиолите е стеснен. Не позволява да се получи необходимото количество въздух в белите дробове. Пациентът диша през устата си и говори трудно. Човек е принуден да заеме седнало положение, тъй като легнало недостиг на въздух се увеличава (ортопнея).
    • Болезнената, задушаваща кашлица е рефлекторна реакция на тялото към оток на бронхиалната лигавица. Първоначалната кашлица е суха. След това се отделя малко количество чиста храчка, което не носи облекчение. Късно храчки може да се увеличи. Той става пенлив и става бледо розов нюанс поради смесването на кръв. Може би освобождаването на пяна от устата и носа.
    • Бледата кожа е свързана с спазъм на повърхностните съдове.
    • Синкавият (цианотичен) оттенък на кожата около устните и фалангите на пръстите е резултат от липсата на кислород и високата концентрация на възстановен хемоглобин в кръвта.
    • Възбуда, страх от смъртта - признаци на кислородно гладуване на мозъка.
    • Изобилие от студена пот - външният му вид е свързан с натрупването на въглероден диоксид в кръвта в нарушение на газообмена в белите дробове.
    • Подуването на шийните вени се дължи на стагнация на кръвта във вените на горната част на тялото с недостатъчна сърдечна функция. Лявата сърдечна камера не може да „изтласка” кръвта в белодробната артерия, а допълнителният обем на кръвта прелива от вените на гърдите и шията.
    В повечето случаи атаката се развива през нощта. Пациентът се събужда от остра липса на въздух, която е придружена от паническа атака.

    Диагностика на сърдечна астма

    Диагностицирането на сърдечна астма не е лесна задача дори за опитен лекар. Необходимо е да се разграничи сърдечната астма от други заболявания, които имат подобни симптоми: бронхиална астма, стеноза (стесняване) на ларинкса, истеричен припадък.

    При преглед лекарят открива следните признаци на сърдечна астма:

    • Блед на кожата.
    • Синкавият оттенък на устните, назолабиалният триъгълник, ноктите на пръстите.
    • По време на вдишване се увеличават мускулите. Напрегнете междуребрените мускули, издърпаната ямка е надглазична.
    • По време на атака кръвното налягане се повишава в резултат на стреса. При продължителна атака налягането може значително да намалее поради недостатъчно свиване на сърцето.
    • „Бокс“ оттенък при натискане на гърдите върху белите дробове.
    прослушване

    • Влажни дребни хрипове, особено в долната част на белите дробове, където има повече стагнация на кръвта. Ако белодробният оток се е развил, тогава се появява хриптене по цялата повърхност на белите дробове, което може да се чуе дори и от дишане на кипене от разстояние.
    • Сърдечните тонове (звукът на клапаните на сърцето и аортата) се чуват глухо поради изобилието на хрипове. Появяват се допълнителни тонове, които не се подслушват от здрав човек. Това са звуци на вибрации на стените на камерите по време на пълненето им.
    • Сърцебиене - тахикардия 120-150 удара в минута.

    За диагнозата лекарят ще се нуждае от резултатите от инструментални методи на изследване, потвърждаващи сърдечната астма.

    • Намаляването на ST интервала показва недостатъчност на коронарното кръвообращение, лошо хранене на сърцето и претоварване на лявата камера.
    • Плоска или негативна Т вълна означава, че мускулната стена на вентрикулите на сърцето е слаба.
    • Намаляване на амплитудата на зъбите - показва липса на работа на сърдечния мускул.
    • Разстройство на сърдечния ритъм - аритмия.
    • Увеличението в кухината на лявата камера - показва значително преливане на белодробната циркулация.

    Ехокардиография (ултразвук на сърцето)

    • Сърдечна недостатъчност - намаляване на контрактилитета на сърцето.
    • Разреждане или удебеляване на стените на лявата половина на сърцето.
    • Признаци на сърдечни дефекти - клапни дефекти.

    Ултразвуково дуплексно сканиране (сърдечен доплер)

    • Повишено кръвно налягане в белодробната циркулация.
    • Намаляване на обема на кръвта, изхвърлена от лявата камера, докато се намалява.
    • Повишено налягане в лявата камера и ляво предсърдие.

    Рентгеново в 3 проекции

    • Увеличаването на напречния размер на сърцето чрез увеличаване на лявата камера.
    • Застоене в белите дробове.

    Лечение на сърдечна астма

    Лечението на сърдечна астма започва, когато се появят първите симптоми на атака. Мерките са насочени към облекчаване на нервното напрежение, облекчаване на работата на сърцето, премахване на възбуждането на дихателния център, предотвратяване на белодробен оток.

    Първа помощ за сърдечна астма:

    • Комфортно поставете пациента. В този случай краката трябва да бъдат освободени от леглото, тъй като в легнало положение се увеличава притока на кръв към белите дробове.
    • Горещата баня за краката ще осигури притока на кръв към краката и ще намали преливането на белодробни съдове.
    • Поставете турникета на долните крайници на 15 см под паховата гънка. Тя се поставя върху дрехите в продължение на 20-30 минути. По този начин значително количество кръв се задържа в крайниците. Това ви позволява да намалите количеството на циркулиращата кръв и да облекчите белодробната циркулация.

    Причини, симптоми и първа помощ при пристъп на сърдечна астма

    Синдромът, който се появява внезапно в сърдечната недостатъчност на лявата камера, е сърдечна астма. Стагнацията на кръвта в кръвоносната система провокира пристъпи на затруднено дишане, превръщайки се в задушаване.

    Тъй като този синдром може да доведе до смърт, в първите минути на атаката, спешно трябва да се потърси спешно лечение. Лечението трябва да бъде цялостно и да се извършва в болницата. Кардиологът извършва необходимите прегледи, събира анамнеза и на базата на получените данни избира режим на лечение.

    Сърдечна астма: обща информация

    Сърдечната астма е тежко състояние на тялото, характеризиращо се с остри пристъпи на усложнено дишане, до задушаване. Такива нападения са по-често през нощта, те продължават 3-5 минути, но има по-дълги, до един час. Кардиолозите посочват този вид астма на симптомите на остра сърдечна недостатъчност в белодробната циркулация (сърдечно-белодробно сърце).

    В основата си всяка атака е проникване на течност в дихателната система. Застойът на кръвта в съдовете на белите дробове причинява затруднено дишане, загуба на съзнание, тахикардия и други нарушения. Без да се предприемат действия на фона на синдрома се развива мащабен алвеоларен белодробен оток, който води до смърт.

    Астма бронхиална и сърдечна: разлики

    Според външни признаци разликите между сърдечната астма и бронхите са незначителни. Дори и експерт на пръв поглед няма да може точно да определи естеството на атаката. Но основната причина обикновено е известна - болест в историята. Бронхиална обикновено започва с алергии и нарушения на дихателната система, а сърцето - с патологии в областта на кръвоносната система и сърцето.

    Трудността при дишането е основната разлика между сърдечната астма и бронхиалната астма, която се характеризира с трудност при издишване.

    Симптомите на сърдечна астма също трябва да се различават от състоянията на нервен припадък, стесняване на дихателните пътища и ларинкса, дължащи се на ангиоедем или компресия на вените на медиастинума в резултат на нараняване.

    Механизмът на развитие и причините за сърдечна астма

    Причините за този синдром са много. Сърдечната астма може да бъде причинена от такива състояния като:

    • кардиомиопатия;
    • остро възпаление на сърдечния мускул;
    • аневризма;
    • исхемична болест;
    • стеноза (стесняване) на митралната клапа;
    • изтъняване на миокарда, инфаркт;
    • аритмия, тахикардия;
    • излишна кръв в системата и в резултат на това високо кръвно налягане (хипертония);
    • нарушения на лявото сърце
    • също така провокират атаки на образованието, блокирайки притока на кръв - тумори, кръвни съсиреци.

    В допълнение към директните сърдечни патологии, алергични реакции, пневмония, нарушения на кръвообращението в мозъка и гръбначния мозък - инсулти (исхемични, хеморагични) могат да повлияят на влошаването на дишането.

    Провокиращите фактори са преди всичко:

    • дълъг престой в неподвижно състояние;
    • злоупотреба с алкохол;
    • гестоза при бременни жени;
    • използването на големи количества течност и сол, особено вечер (сол допълнително задържа вода, това става причина за белодробен оток и разстройства на сърцето);
    • постоянен стрес, поради който се повишава налягането, настъпва аритмия, сърцето спира да работи в обичайния ритъм.

    Във всеки случай, във всички случаи причината за сърдечна астма става прекомерен стрес върху сърцето. Невъзможността за дълбоко дишане може да бъде предизвикана от прекомерни упражнения, стрес или се появява внезапно, без особена причина, на фона на сериозни проблеми с кръвоносната система.

    Характеристики на атака

    Не е възможно предварително да се предскаже атака. Тя се развива бързо. Пациентите със сърдечни заболявания трябва да са наясно с риска от сърдечна астма, че могат да инициират атака, първите му признаци и правилата за първа помощ. Обикновено се случва атака, когато човек лежи: положението на тялото се променя, а с него и интензивността на движението на кръвта. Кръвта се влива в белите дробове по-активно и се задържа там:

    • лявото предсърдие, което трябва да вземе обема на кръвта от белите дробове, не се справя с тази задача;
    • митралната клапа между атриума и вентрикула е неуспешна и посоката на кръвния поток е нарушена;
    • лявата камера не е в състояние да прокара кръвта в системната циркулация.

    Кръвта остава в системата на малкия кръг, стагнацията в белите дробове се увеличава. Започват дихателните проблеми, нараства налягането. Колкото по-сериозни нарушения в работата на сърцето, толкова по-малко провокативни физически или емоционален стрес е необходимо да се започне атака.

    Белодробното кръвообращение в човешкото тяло е както следва: от дясната камера, кръвта преминава през белите дробове, обогатява се с кислород и се връща в лявото предсърдие. Механизмът на развитие на сърдечна астма е свързан с неправилна работа на лявата страна на сърцето. Ако лявото предсърдие поради спазъм, слабост или по някаква друга причина не е в състояние да абсорбира обема на кръвта, то се застоява в белодробните вени.

    Допълнителна патогенеза на сърдечна астма - интерстициален белодробен оток поради факта, че налягането в съдовете се увеличава и кръвната плазма през капилярите навлиза в белите дробове. Ето защо сърдечната астма се счита за животозастрашаващо състояние: ако пациентът не се помага навреме, последствията могат да бъдат необратими, пациентът се задушава поради течността в белите дробове.

    симптоми

    Атаката при сърдечна астма обикновено започва внезапно. Но предпоставките може би постепенно увеличават проблемите малко преди появата на синдрома. Прекурсорите се появяват в рамките на 2-3 дни: пациентът може да се оплаче от проблеми с дишането, дискомфорт в гърдите при промяна на положението на тялото от вертикално на хоризонтално.

    Необичайното недостиг на въздух се появява дори след леко натоварване или стрес. Признаците могат да бъдат с различна степен на тежест и пациентите, които преди това не са имали сериозни сърдечни проблеми, често не обръщат внимание на това, като посочват тежка умора или стрес.

    Самата атака на астмата започва с внезапна липса на въздух. По-често това се случва по време на сън, пациентът се събужда от факта, че не може да вдишва. Клинични прояви на сърдечна астма:

    • всеки дъх се дава трудно. Основният симптом е шумното дишане и липсата на усещане за пълнота на белите дробове с кислород;
    • дишането се ускорява, но не носи облекчение, докато остава повърхностно;
    • кожата избледнява поради липса на кръв в капилярите, около устните се появява забележима цианоза, върховете на пръстите стават сини;
    • човек приема специфична ортопенна позиция: той седи, изправя и леко накланя горната част на тялото си напред, огъва си врата. Ако нямате къде да седне, пациентът лежи ръце на масата, таблата, стената. По този начин той инстинктивно намалява натоварването на дихателната система, така че повече кислород постъпва в белите дробове;
    • пулсът се ускорява, сърцето бие в необичаен ритъм: прекалено бързо или объркано (аритмия);
    • вени в шията надува поради нарушаване на изтичането на кръв от горната част на тялото;
    • след известно време (10-15 минути) се появява суха кашлица, която не носи облекчение. Хриповете са влажни и добре чути.

    Тези симптоми на сърдечна астма причиняват паника, която влошава състоянието. Страхът възниква поради кислородното гладуване на мозъка, причинява мускулите на атриума да се свиват още повече, опитите за изчистване на гърлото предотвратяват навлизането на кислород в белите дробове. Затова пациентите по време на атака трябва да се опитат да се успокоят и да не се поддават на страх.

    Усложнения на сърдечната астма

    Основното усложнение на сърдечната астма при продължително застояване на кръвта в белите дробове е обширен оток:

    • при кашлица, храчките започват да се отделят в малки количества;
    • кожата придобива сивкав оттенък, изобилие от студена пот се появява поради нарушение на терморегулацията;
    • състояние, което застрашава живота на пациента, придружено от тежка аритмия, тахикардия, розова пяна от устата. Кожата става синя поради продължителна липса на въздух. Пациентът не може да диша.

    Ето защо, вече при първите признаци на сърдечна астма, трябва незабавно да се обадите на лекар, за да не донесете алвеолите да се запълнят с течност и задушаване.

    диагностика

    Когато слушате със стетоскоп, лекарят забелязва хриптене в долната част на белите дробове, специфични сърдечни шумове и прекомерно напрежение на мускулите на гърба и междуребрените пространства, които обикновено не участват в процеса на дишане.

    За да потвърдите диагнозата сърдечна астма, след спиране на атаката, лекарят предписва:

    За диагностициране на сърдечна астма резултатите от тези изследвания са достатъчни. Освен това, можете да направите кръвен тест. Ако припадъкът настъпи въз основа на сърдечна недостатъчност, резултатите ще покажат последиците от сериозни нарушения в кръвоносната система.

    Първа помощ за припадък

    Първата точка от алгоритъма за действие е призив към линейка с ясно, бързо и разбираемо описание на симптомите на пациента. След това, спешните мерки за сърдечна астма трябва да са насочени към облекчаване на дишането и възстановяване на работата на сърдечния мускул.

    Резултатът от атаката до голяма степен зависи от тези хора, които са близки до пациента: в тежко състояние пациентът рядко може да стигне до телефона, да се обади на лекаря, да отвори прозореца, да не говорим за другите мерки. Околната среда трябва да действа бързо, ясно и без паника:

    1. Първата точка за първа помощ за сърдечна астма е да помогне на пациента да седне. Краката се спускат на пода, под гърба, за да се организира опората (възглавници, стол). В това положение, въздухът прониква по-добре в белите дробове и активира движението на кръвта през голям кръг на кръвообращението в долните крайници.
    2. За да освободите гърдите на пациента от ограничаващите дрехи.
    3. Притокът на свеж въздух ще помогне на пациента да се паникьосва по-малко. Следователно отвореният прозорец ще бъде най-добрият вариант. Понякога един кислороден цилиндър може да е под ръка - в този случай ще бъде добре дошъл.
    4. След 10 минути поставете краката на пациента в топлина: леген с вода, подгряваща подложка и одеяло. Суха или влажна топлина ще увеличи притока на кръв към долната половина на тялото и изтичането от горната част.
    5. При високо налягане се използват лекарства с вазодилатиращ ефект.
    6. Ако налягането е високо и няма налични лекарства, нанесете турникет на бедрото през дрехите на 15 см от слабините. Дръжте такъв сбруя не повече от 30 минути. Отстранява се веднага след стабилизиране на налягането. Турникетът намалява натоварването на горната половина на тялото, като не позволява на кръвта да премине от системното кръвообращение към сърцето и по-нататък в малкия кръг. Сбруята може да се прилага само от човек, който има необходимите умения. Неправилното приложение води до нарушена циркулация на кръвта и иннервация на крайника.
    7. Вдишването на пари с етилов алкохол помага за предотвратяване на белодробен оток. Достатъчно е да се нанесе върху памучна вата, кърпа или марля и да се държи близо до лицето на пациента.

    Екипът на линейката осигурява на пациента кислородна маска, инжектира интрамускулно невролептици за облекчаване на паническа атака и силни аналгетици за премахване на сърдечната болка. Един от начините за намаляване на натиска е кръвопускането.

    В трудни случаи се добавят лекарства, за да се намали нивото на течността в тялото (диуретик). Препаратите от групата на гликозидите спомагат за облекчаване на спазми на сърдечния мускул и за установяване на притока на кръв. Спешно темпо, за да се уеднакви ритъма.

    Лечение на сърдечна астма

    Веднага след пристигането на линейката и облекчаването на атаката, пациентът или остава амбулаторно, или отива в болницата. Решението се взема от лекарите заедно с пациента. По-добре е да се съгласите на хоспитализация, защото в болница всички прегледи ще се извършват по-бързо, отколкото в клиниката. Във всеки случай, сърдечната астма не трябва да се оставя без внимание. Атаката може да се повтори, когато и къде се случи, не е известно.

    Лечението на сърдечната астма е сложно. Първо се извършват необходимите тестове и изследвания. Кардиологът ще оцени състоянието на сърцето и белите дробове след атаката и ще избере тактиката на лечението.

    Обикновено сърдечната астма показва лекарства, които:

    • премахване на подуването, отстраняване на излишната течност от тялото;
    • укрепване на сърдечния мускул;
    • възстановяване на сърдечния ритъм и нормализиране на кръвното налягане.

    Характеристики диета

    В допълнение към лекарства, предписани строга диета. Диетата трябва да бъде разнообразна, храната се приготвя с максимално запазване на хранителни вещества, витамини и микроелементи. Общите правила на диетата са:

    • почти пълно отхвърляне на сол;
    • храната трябва да е лека, така че да не се задържа в тялото: супи, ситно нарязани и пюрирани храни, задушени и задушени зеленчуци;
    • възможно най-малко мазнини, подложени на топлинна обработка. Идеалните съдове са варени и задушени, напълно без масло;
    • каши на вода и мляко;
    • леки млечни продукти;
    • варени яйца, пресни зеленчуци и плодове;
    • режимът на пиене е умерен. Веднага след атаката е по-добре да се ограничи приема на течности (не повече от 1,5 литра на ден). В бъдеще можете да оставите стандартната цена - 2 литра на ден.

    Не получавайте достатъчно и не се напивайте преди лягане. От вечеря до сън трябва да отнеме 3 часа.

    На първо място, по-нататъшното лечение се фокусира върху премахването на причината, която е причинила астматичния пристъп. Ако сърдечната недостатъчност е причинена от по-сериозно заболяване, лекарят предписва специфични лекарства за лечението си и продължава да наблюдава. След прегледа може да стане ясно, че пациентът се нуждае от сърдечна операция. Не се отказвайте от този шанс за пълноценен живот.

    перспектива

    Резултатът от пристъп на сърдечна астма зависи от причините за неговото възникване и от това колко сериозно реагира самият пациент на неговото състояние. Изпълнението на всички препоръки на кардиолога и приемането на всички предписани лекарства в някои случаи е достатъчна мярка, за да се гарантира, че атаката няма да се повтори. Но все пак този синдром не се случва без сериозно заболяване, което изисква постоянно наблюдение, промени в начина на живот и навици.

    Дори и при обикновено отлично състояние на пациента, прогнозата остава лоша. Смята се, че атаката може да започне по всяко време. Състоянието, застрашаващо внезапната смърт, изисква внимателно наблюдение и внимателно лечение на пациента към тяхното здраве.

    Предотвратяване на сърдечна астма

    Пациент с каквото и да е сърдечно заболяване трябва да е наясно с риска от сърдечна астма и да предприеме мерки за неговото предотвратяване.

    Първо, трябва да следите състоянието на сърцето. Редовният мониторинг от кардиолог и изпълнението на всички негови предписания ще спомогне за идентифициране на нередности в ранните етапи. Дори ако все още не са настъпили външни прояви на сърдечни заболявания, здравите хора трябва да преминат медицински преглед веднъж на всеки три години и да проверят работата на сърдечния мускул.

    Здравословният начин на живот ще ви държи здрави:

    • редовен осемчасов сън;
    • ходене на дълги разстояния;
    • физическа активност в съответствие със състоянието на тялото;
    • отхвърляне на лошите навици.

    Със специално внимание към тяхното здраве всяко ядро ​​може да намали риска от този синдром до минимум.

    Сърдечна астма

    Сърдечната астма е остра левокамерна недостатъчност, причинена от стагнация на кръвта в белодробната циркулация и интерстициален белодробен оток. Пристъпите на сърдечна астма са придружени от чувство на остра липса на въздух, ортопения, тежка суха кашлица, цианоза на лицето, тахикардия, повишено диастолично кръвно налягане, възбуда и страх от смърт. Диагнозата сърдечна астма се основава на оценката на клиничните симптоми, данните от изследването, анамнезата, рентгенография на гръдния кош, ЕКГ. Пристъп на сърдечна астма се спира чрез използване на нитроглицерин, наркотични аналгетици, хипотензивни и диуретични лекарства, кървене, налагане на венозни плитки на крайниците, кислородна терапия.

    Сърдечна астма

    Сърдечната (сърдечна) астма е клиничен синдром, характеризиращ се с внезапни пристъпи на инспираторна диспнея, развиваща се в задушаване. В кардиологията, сърдечна астма се отнася до тежки прояви на остра недостатъчност на лявото сърце, усложнява хода на редица сърдечно-съдови и други заболявания. При сърдечна астма се наблюдава рязко намаляване на контрактилитета на миокарда и застоя в кръвта в системата на белодробната циркулация, което води до остри нарушения на дишането и кръвообращението. Сърдечната астма може да предшества развитието на алвеоларен белодробен оток (често фулминантен), което често води до смърт.

    причини

    Сърдечната астма може да бъде свързана с директно увреждане на сърцето или да се развие на фона на некардиогенни заболявания и състояния. Причините за сърдечна астма могат да бъдат първични остри или хронични (в остър стадий) лява вентрикуларна недостатъчност. Сърдечната астма може да усложни протичането на различни форми на исхемична болест на сърцето (включително остър миокарден инфаркт, нестабилна ангина), постинфарктна и атеросклеротична кардиосклероза, остър миокардит, следродилна кардиомиопатия, сърдечна аневризма. Пароксизмалните форми на артериалната хипертония с повишено кръвно налягане и прекомерното напрежение на левия вентрикуларен миокард, пристъпите на предсърдно мъждене и предсърдно трептене са потенциално опасни от гледна точка на развитието на сърдечна астма.

    Сърдечната астма често е причинена от декомпенсирани митрални и аортни сърдечни дефекти (митрална стеноза, аортна недостатъчност), свързани с пречка за изтичане на кръв. Наличието на голям интратариален тромб или интракавитарен сърдечен тумор, миксома, може да допринесе за нарушаване на притока на кръв в левите части на сърцето.

    Развитието на сърдечна астма може да предизвика инфекциозни заболявания (пневмония), увреждане на бъбреците (остър гломерулонефрит), остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Факторите, провокиращи началото на пристъп на сърдечна астма включват неадекватно физическо натоварване, тежък емоционален стрес, хиперволемия (когато се прилага голямо количество течност интравенозно или забавено, треска, бременност), обилно хранене и прием на течности през нощта, превключване на хоризонтална позиция.

    патогенеза

    Механизмът на развитие на пристъп на сърдечна астма е свързан с трудността на интракардиалната хемодинамика в лявата част на сърцето, което води до прекомерно кръвоснабдяване на белодробните вени и капиляри и внезапно повишаване на хидростатичното налягане в белодробната циркулация. Поради увеличаване на пропускливостта на стените на капилярите се наблюдава активно освобождаване на плазмата в белодробната тъкан (предимно в периваскуларните и перибронхиалните пространства) и развитието на интерстициален белодробен оток. Това влошава вентилацията на белите дробове и нарушава нормалния обмен на газ между алвеолите и кръвта.

    Определена роля в развитието на клиничните симптоми на сърдечна астма имат невро-рефлекторните връзки в регулацията на дишането, състоянието на мозъчната циркулация. Вегетативните симптоми, съпътстващи пристъп на сърдечна астма, се развиват, когато дихателният център е възбуден в резултат на неговата липса на кръвоснабдяване или рефлекс, в отговор на импулси от различни огнища на дразнене (например от корен на аортата).

    Симптоми на сърдечна астма

    Прекурсорите на пристъп на сърдечна астма могат да включват задух, свиване в гърдите, кашлица с малко физическо натоварване или преминаване в хоризонтално положение. Атаките на сърдечната астма се наблюдават по-често през нощта, по време на сън поради отслабване на адренергичната регулация и увеличаване на притока на кръв към системата с малък кръг в позицията на склонност. През деня пристъп на сърдечна астма обикновено се свързва с физически или невро-психологически стрес.

    Обикновено пристъпите на сърдечна астма се появяват внезапно, принуждавайки пациента да се събуди от усещане за остра липса на въздух и увеличаване на задух, превръщайки се в задушаване и придружено от сух кашлица (по-късно с малко количество чист храчка). По време на пристъп на сърдечна астма, за пациента е трудно да легне, той приема принудително изправено положение: той става или седи в леглото, спуснал краката си надолу (ортопена); обикновено диша през устата, говори трудно. Състоянието на пациента със сърдечна астма е възбудено, неспокойно, придружено от чувство на паничен страх от смъртта. При изследване се наблюдава цианоза в областта на назолабиалния триъгълник и фаланг на ноктите, тахикардия и повишаване на диастоличното кръвно налягане. При аускултация могат да се появят сухи или оскъдни тънки хрипове, главно в долните части на белите дробове.

    Продължителността на пристъп на сърдечна астма може да бъде от няколко минути до няколко часа, честотата и характеристиките на проявите на атаките зависят от спецификата на основното заболяване. При митралната стеноза рядко се наблюдават пристъпи на сърдечна астма, тъй като рефлекторното свиване на белодробните артериоли (рефлексът на Китаев) предотвратява стагнацията на капилярите и венозния слой на белодробната циркулация.

    С развитието на дясната вентрикуларна недостатъчност, атаките на сърдечната астма могат напълно да изчезнат. Понякога сърдечната астма е придружена от рефлексен бронхоспазъм с нарушена бронхиална проходимост, което усложнява диференциалната диагноза на заболяването с бронхиална астма.

    При продължителна и тежка атака на сърдечна астма се появява "сива" цианоза, студена пот, подуване на шийните вени; пулсът става нишковиден, налягането пада, пациентът усеща рязък спад в силата. Трансформацията на сърдечната астма в алвеоларния белодробен оток може да настъпи внезапно или в процеса на увеличаване на тежестта на заболяването, както се вижда от появата на обилно пенести, храчки, смесени с кръв, влажни фини и средни мехурчета по цялата повърхност на белите дробове, тежка ортопения.

    диагностика

    За правилното предписване на лекарствената терапия е важно да се диференцира пристъп на сърдечна астма от удари при задаване на бронхиална астма, остра стеноза на ларинкса, от диспнея при уремия, медиастинален синдром и истеричен припадък. Оценката на клиничните прояви на сърдечна астма, обективно физическо изследване, анамнеза, рентгенография на гръдния кош, ЕКГ може да помогне за установяването на точна диагноза.

    Аускултацията на сърцето по време на пристъп на сърдечна астма е трудно поради наличието на дихателни шумове и хрипове, но все пак ви позволява да идентифицирате глухотата на сърдечните звуци, ритъма на галопа, акцент II тонус на белодробния ствол, както и признаци на основното заболяване - нарушение на сърдечния ритъм, отказ на сърдечните клапи и аорта и др. Има често, слабо пълнене на пулса, увеличаване и след това понижаване на кръвното налягане. При слушане на белите дробове се определя еднократно или разпръснато сухо (понякога еднократно мокро) хриптене.

    Рентгенографиите на гръдния кош при сърдечна астма показват признаци на венозна конгестия и изобилие в малкия кръг, намаляване на прозрачността на белодробните полета, разширяване и замъгляване на корените на белите дробове, появата на Curly линии, показващи интерстициален белодробен оток. На ЕКГ, по време на сърдечен пристъп на астма, се наблюдава намаляване на амплитудата на зъбите и ST интервал, аритмии и признаци на коронарна недостатъчност.

    При сърдечна астма, която се проявява с рефлексен бронхоспазъм, изобилие от хрипове и повишена секреция на храчки, за да се изключи бронхиална астма, се вземат предвид възрастта на първата проява на заболяването (при сърдечна астма - старост), липсата на алергична анамнеза на пациента, хронични възпалителни заболявания на белите дробове и горните дихателни пътища. наличие на остро или хронично сърдечно-съдово заболяване.

    Лечение на сърдечна астма

    Въпреки факта, че атаката на сърдечната астма може да бъде спряна сама по себе си, поради високия риск от белодробен оток и заплаха за живота на пациента, на място е необходима спешна медицинска помощ. Проведените терапевтични мерки трябва да са насочени към потискане на нервно-рефлекторното възбуждане на дихателния център, намаляване на емоционалния стрес и разтоварване на белодробната циркулация.

    За да се улесни протичането на пристъп на сърдечна астма, пациентът трябва да осигури максимална почивка, удобна полу-седяща позиция с изпънати крака и да се организира гореща вана за крака. Подкожното приложение на нитроглицерин е показано с повторения на всеки 5-10 минути. или нифедипин с задължително проследяване на кръвното налягане до субективно облекчаване на състоянието.

    При сърдечна астма с тежка диспнея и болка синдром се използват наркотични аналгетици. В случай на респираторна депресия, бронхоспазъм, хронично белодробно сърце, мозъчен оток, те могат да се заменят с невролептанелгичен - дроперидол.

    Кървенето (300-500 мл кръв) е метод за аварийно разтоварване на белодробната циркулация при артериална хипертония и венозна конгестия. При липса на противопоказания е възможно да се постави турникет на крайниците, който притиска вените и изкуствено създава венозен застой по периферията (с продължителност не повече от 30 минути под контрола на артериален пулс). При сърдечна астма се показват продължителни повторни инхалации на кислород чрез етанол (като се използват назални катетри или маски и при белодробен оток, механична вентилация), които спомагат за намаляване на белодробния оток.

    С развитието на пристъп на сърдечна астма, кръвното налягане се коригира с антихипертензивни лекарства и диуретични лекарства (фуросемид), като при почти всички случаи на сърдечна астма е необходимо интравенозно инжектиране на сърдечни гликозидни разтвори - строфантин или дигоксин. Еуфилин може да бъде ефективен при смесена форма на астма, сърдечна и бронхиална, с митрална стеноза, дължаща се на разширяване на коронарните съдове и подобряване на кръвоснабдяването на миокарда. При сърдечна астма с нарушения на сърдечния ритъм се използва електроимпульсна терапия (дефибрилация). След спиране на пристъп на сърдечна астма се провежда по-нататъшно лечение, като се взема предвид причината за заболяването.

    Прогноза и превенция

    Резултатът от сърдечната астма се определя до голяма степен от основната патология, водеща до развитие на астматични пристъпи. В повечето случаи прогнозата за сърдечна астма е лоша; понякога комплексното лечение на основното заболяване и стриктното спазване на рестриктивен режим при пациенти позволяват предотвратяване на повтарящи се припадъци, поддържане на относително задоволително състояние и дори работа в продължение на няколко години.

    Превенция на сърдечната астма е навременното и рационално лечение на хронична коронарна артериална болест и сърдечна недостатъчност, хипертония, профилактика на инфекциозни заболявания, спазване на водно-солевия режим.

    Особености на клиничната картина на сърдечната астма и актуални препоръки при лечението и диагностиката

    Сърдечно-съдовите заболявания са на първо място по честота на поява сред населението. Сърдечната астма е усложнение от различни сърдечни заболявания и е страхотно състояние, което изисква незабавна хоспитализация в болница.

    Сърдечна астма - внезапни тежки пристъпи на задух, свързани с рязко намаляване на свиващата функция на сърцето и претоварване на кръвта в белите дробове, обикновено започват през нощта. Това състояние не е отделна болест, а действа като усложнение на различни заболявания.

    Анатомия на сърцето и белите дробове

    Сърцето е кухи мускулен орган, в който кръвта тече от венозните съдове и се изпомпва в артериалната система. Разположен е в гръдния кош, зад гръдната кост, най-вече отляво. Стената на сърцето се състои от 3 слоя:

    • ендокард - вътрешната обвивка, представена от ендотелни клетки;
    • миокардът е правилния мускулен слой, състоящ се от кардиомиоцити. Това са специални клетки, които осигуряват непрекъсната сърдечна функция. В предсърдията има 2 мускулни слоя, а в камерите - три, поради което кръвта се изтласква от кухините;
    • епикард - външен слой, представен от серозната мембрана.

    Кухината на сърцето е представена от четири камери, от които 2 са предсърдията и 2 са камерите. Лявата камера и лявото предсърдие са лявата страна на сърцето - те съдържат артериална кръв. А дясното предсърдие и дясната камера са дясната част с венозна кръв. Тези отдели са разделени от преграда, която е по-тънка между предсърдията, отколкото между вентрикулите.

    В сърцето има клапани на крилото. Отляво е двуцветен (митрален) клапан между лявото предсърдие и лявата камера, а отдясно е трикуспидална клапа.

    Кръвта от вентрикулите навлиза в артериите: от лявата към аортата, и от дясната към белодробния ствол, която след това се разделя на белодробните артерии. Между вентрикулите и артериите са разположени също така клапани - така наречените полулуни, поради което се осигурява притока на кръв в една посока.

    Кухите вени - горните и долните вени се вливат в дясното предсърдие, а белодробните вени - в лявото предсърдие.

    В организма има 3 вида съдове:

    • артерии - съдове, които носят кръв от сърцето;
    • капилярите са най-малките съдове с тънки стени, благодарение на които се извършва газообмен в тъканите;
    • вени - съдове, които носят кръв към сърцето.

    Тези съдове образуват 2 кръга на кръвообращението:

    1. Голям кръг започва в лявата камера, след това артериалната кръв влиза в аортата и се разпределя в тялото през артериите. След това се разделят на капиляри, в които кислородът постъпва в тъканите и въглеродния диоксид в кръвта. Кръвта става венозна. По-нататък по венозните съдове, тя навлиза в сърцето, през горната и долната вена кава. На този голям кръг на кръвообращението завършва.
    2. Малък кръг (белодробен) - започва в дясната камера, след това венозната кръв отива до белодробните артерии, откъдето отива до белодробните капиляри, където получава кислород и се превръща в артериална. Освен това, системата на белодробните вени се влива в лявото предсърдие. Така завършва малкия кръг на кръвообращението.

    След това от лявото предсърдие кръвта нахлува в лявата камера, където отново започва голямото кръвообращение.

    Сърдечният цикъл се състои от 3 етапа:

    • предсърдна систола, тоест тяхното свиване;
    • камерна систола;
    • диастола - релаксация на сърдечните камери.

    Светлина - структура и функция

    Белите дробове са сдвоен орган, който се намира в гръдната кухина и е основен орган на дихателната система.

    Функции на белите дробове:

    • газообмен - обогатяване на кръвта с кислород и отстраняване на въглеродния диоксид от тялото;
    • контрол на топлината - производство на топлина;
    • екскреторна функция - изпаряване на вода и летливи вещества;
    • защитно - образуването на антитела, лизозим и др.;
    • производството на биологично активни вещества - хистамин, тромбоплатин, серотонин, фактори на кръвосъсирването и др.;
    • образуване на глас.

    Всеки бял дроб има формата на пресечен конус, чиито върхове излизат отвъд ключицата, а основата е разположена върху диафрагмата. Белите дробове са покрити с плевра, а обвивката има два листа. Един лист линии белите дробове, а вторият - гръдната кухина отвътре. Между тези листове има малко количество специална течност, предназначена да намали триенето на белите дробове по време на дихателната фаза.

    Основните елементи на белите дробове:

    Рамът на белия дроб е бронхиално дърво. Белодробната тъкан се състои от лобули, всяка от които има пирамидална форма. Бронхът се побира във всеки лоб, който се разклонява в 15 до 20 бронхиоли, и всеки от тях сляпо завършва с ацинус.

    Ацинус е структурна единица на белия дроб, състояща се от бронхиоли с групи от алвеоли.

    Белодробни алвеоли - са мехурчета с тънки стени, около които е гъста система от капиляри. Благодарение на тях се извършва обмен на газ - насищане на кръвта с кислород и отстраняване на въглероден диоксид.

    Основните причини за сърдечна астма

    Сърдечната астма се развива като усложнение на заболявания и състояния, свързани с:

    1. С сърдечно-съдовата система:
    • остра лява вентрикуларна недостатъчност - състояние, при което функцията на лявата камера се нарушава, което води до стагнация в белодробната циркулация;
    • декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност - синдром, който се развива в резултат на различни сърдечни заболявания, в резултат на нарушение на систола или диастола;
    • остър миокарден инфаркт - заболяване, причинено от запушване на артериите на сърцето, проявяващо се с нарушение на контрактилната функция на сърцето;
    • хипертонична криза - аварийно състояние, характеризиращо се с рязко и прекомерно повишаване на кръвното налягане;
    • кардиосклероза - миокардно заболяване, проявяващо се с растеж на съединителна тъкан и белези;
    • миокардит е възпалително заболяване на сърдечния мускул;
    • митрална стеноза - сърдечно заболяване, при което има стесняване и сцепление на митралната клапа, която се намира между лявата камера и лявото предсърдие;
    • тежка аортна стеноза - сърдечен дефект със стесняване на аортната дупка поради сраствания на неговите клапани, което води до нарушаване на нормалния поток на кръвта от лявата камера към аортата;
    • остра аритмия - вентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене, предсърдно мъждене;
    • сърдечна тампонада - остро състояние, при което се натрупва течност между листата на сърдечната торбичка, което води до невъзможност за миокардни контракции поради натиск върху него;
    • разкъсване на аневризма на сърцето е огромно и много опасно състояние, характеризиращо се с разкъсване на изтънената стена на сърцето;
    • неоплазми на левите части на сърцето - различни тумори;
    • следродилна кардиомиопатия - безпричинна застойна сърдечна недостатъчност, която се развива в третия триместър на бременността или след раждането.
    1. При поражение на други органи:
    • пневмония - пневмония;
    • септицемия - отравяне на кръвта;
    • следоперативно състояние;
    • бронхиална астма е хронично белодробно заболяване, при което се наблюдават астматични пристъпи с различна продължителност и честота;
    • остър гломерулонефрит - имунно възпаление на бъбреците с лезии на нефрона - тяхната основна структурна единица;
    • остър мозъчно-съдов инцидент - увреждане на мозъка, дължащо се на прекратяване на притока на кръв към едно или друго негово разделение;
    • пристрастяване към психоактивни вещества - наркомания, злоупотреба с наркотични вещества и др.

    Причини за увеличаване на риска от развитие на сърдечна астма

    • прекомерен физически и психически стрес;
    • увеличаване на обема на кръвта по време на бременност, повишена температура или ятрогенни причини - причинени от медицински манипулации (прекомерни интравенозни течности на лекарствени разтвори, прекалено бързо отстраняване на ефузията в белите дробове или в коремната кухина, неконтролирана терапия с гликозиди, β-блокери);
    • преливане на стомашно-чревния тракт (тежко пиене и храна), особено преди лягане;
    • дълъг престой в хоризонтално положение.

    патогенеза

    Сърдечната астма се развива с остро намаляване на свиваемостта на лявото сърце, по-специално на лявата камера. В същото време се запазва връщането на предишните обеми на венозната кръв към сърцето, но те не се изпомпват в белите дробове поради вентрикуларна повреда. Това води до увеличаване на налягането в малкия кръг на кръвообращението, което от своя страна води до освобождаване на плазмата в заобикалящата белодробна тъкан - интерстициален оток.

    По този начин, основната функция на белите дробове е нарушена - кръвта е по-лошо обогатена с кислород. Настъпва хипоксия, увеличава се съдържанието на въглероден диоксид в кръвта, което води до прекомерна активност на дихателния център в мозъка. В резултат на това възниква недостиг на въздух. Сърдечната астма е начален стадий на белодробен оток.

    Вторият механизъм на развитие на сърдечна астма е свързан с увеличаване на общия обем на кръвта в тялото (например, физиологична хиперволемия по време на бременност или задържане на течности в нарушение на екскреторната функция на бъбреците и др.). Това увеличава притока на венозна кръв към сърцето, което води до преливане на белодробни съдове, може да доведе до интерстициален оток.

    Клинична картина

    Пациентите обикновено няколко дни преди атаката усещат недостиг на въздух в покой, поява или влошаване на кашлицата.

    Самата сърдечна астма възниква внезапно и се усеща от липсата на въздух, задушаване. Основният период на проявление е най-често през нощта. Атаката може да продължи от няколко минути до няколко часа.

    Клиника за сърдечна астма:

    1. Основният и най-ранният симптом при пациенти е задух. Механизмите на неговото възникване могат да бъдат:
    • увеличаване на работата на дихателните мускули, тъй като при интерстициален оток на тъканите спазването на белите дробове се намалява;
    • стимулиране на дихателния център в мозъка, дължащо се на дразнене на разтегателни рецептори, които се намират в белите дробове, с увеличаване на оток;
    • В допълнение към белодробната тъкан, бронхите също набъбват, което води до намаляване на техния лумен и дихателна недостатъчност.

    Недостигът на въздух, който се появява в легнало положение и изчезва в седнало или изправено положение, се нарича ортопена. Пациентът, който е спал много спокойно, се събужда от усещането за задушаване и се опитва да седне и да спусне краката си от леглото или да стане, за да облекчи симптомите. Именно това състояние се нарича пристъп на сърдечна астма, което в медицината се определя от термина "пароксизмална нощна диспнея".

    1. Кашлицата може да бъде суха или с трудно мукозна слюнка.
    2. Общата слабост и умора се дължат на намаления приток на кръв в скелетните мускули.
    3. Често уриниране през нощта.
    4. Повишено изпотяване, а кожата на допир - студена.
    5. Цианозна кожа и лигавици.
    6. Бърз пулс.
    7. Голямо вълнение, дори страх от смъртта.
    8. Подуване на вените на шията.
    9. Респираторната честота е по-голяма от 30 на минута.

    Основни симптоми на сърдечна астма

    • силно задушаване;
    • недостиг на въздух над 30 - 40 на минута;
    • тежка слабост;
    • обилно студена пот;
    • суха кашлица със затруднена мукозна слюнка;
    • пациентите заемат седнало положение;
    • цианоза на кожата и лигавиците;
    • повишено кръвно налягане;
    • сърцебиене до 120 на минута;
    • интензивно възбуждане.

    Фактори и рискови групи

    • възраст над 60 години;
    • повтарящ се инфаркт на миокарда с астматичен вариант на неговото развитие, т.е. основната жалба е пристъпите на астма;
    • предишно остро мозъчно-съдово заболяване;
    • наднормено тегло;
    • различни хронични заболявания;
    • често засилване на стенокардия.

    Диагностика на сърдечна астма

    За идентифициране на сърдечна астма позволява характерна клинична картина.

    Инструментална диагностика

    • ЕКГ - необходима за анализ на сърдечния ритъм и може да идентифицира причината за сърдечна астма;
    • рентгенографията на гръдните органи помага да се оцени размера на сърцето, да се установи застой в кръвта в белите дробове;
    • EchoCG е ултразвуково изследване, което ви позволява да анализирате функцията на сърдечния мускул.

    Допълнителни методи за изследване са

    • коронарната ангиография е изследователски метод, при който рентгеноконтрастното лекарство се прилага интравенозно на пациент и под контрола на ангиограф (специален рентгенов апарат) се оценява състоянието на коронарните съдове и степента на тяхното увреждане;
    • катетеризация на лява и дясна сърце с измерване на налягането в камери и белодробна артерия - този метод позволява да се оцени крайното диастолично налягане в лявата камера, централното венозно налягане, налягането на запълване на лявата камера, както и ударния обем, минусният обем и други хемодинамични показатели на сърцето;
    • радионуклидна вентрикулография - в кръвта на пациента се инжектира радиоактивен медикамент и се образува изображение с помощта на специално оборудване (гама камера), където може да се оцени сърдечната контрактилна функция;
    • компютърна томография на гърдите с контраст.

    Лабораторна диагноза

    • пълна кръвна картина;
    • биохимичен анализ на кръвта - урея, креатинин, ALAT, AST, калий, натрий, кръвна захар, CF фракция на креатин фосфокиназа, сърдечни тропонини T и I;
    • изследване на урината.

    Първа помощ за сърдечна астма

    1. Поставете пациента в полуседнало положение.
    2. Осигурете пълна почивка.
    3. Обади се на линейката.
    4. Осигурете свеж въздух.
    5. Измерете кръвното налягане, изчислете честотата на пулса.
    6. Дайте 1 таблетка нитроглицерин под езика или нитроспрей. Ако е необходимо, повторете приемането за 3 - 5 минути.

    Метод за налагане на венозен колан:

    • необходимо е пациентът да стои в продължение на 10 минути, след което да поставят колани на краката и на една ръка (могат да бъдат направени от импровизирани средства - чорапогащи, превръзки);
    • на долните крайници трябва да се поставят на 20 сантиметра от паховата гънка. Под гумата трябва да поставите кърпа или дрехи на пациента;
    • върху ръката трябва да се постави в горната част на рамото, също подредена под сбруята;
    • напрежението трябва да бъде такова, че да се поддържа пулса на артериите;
    • на всеки 20 минути трябва да промените положението на коланите на ръката и краката по посока на часовниковата стрелка;
    • Важно е да се следи състоянието на кожата под наслагвания турникет - ако кожата е много бледа и синкава, тогава напрежението трябва да се разхлаби.

    лечение

    Медикаментозно лечение

    1. Кислородна терапия - доставянето на овлажнен кислород през назалния катетър.
    2. Наркотичните аналгетици - морфинът се въвежда за премахване на болката и задух. Той причинява разширени венозни съдове и в по-малка степен разширени артерии, което води до намаляване на белодробния оток. Морфинът също води до намаляване на сърдечната честота, което също играе важна роля в лечението на сърдечна астма.
    3. Вазодилататори - група лекарства, чието действие е насочено към намаляване на стагнацията в белите дробове.
    4. Нитратите - причиняват разширяването на венозните съдове, без да засягат контрактилната функция на сърцето. Нанесете нитроглицерин, нитроспрей, изосорбид динитрат. Тези лекарства трябва да се приемат под строг контрол на кръвното налягане, тъй като те могат да причинят значително намаление в него.
    5. Натриев нитропрусид се препоръчва за употреба при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност или митрална болест на сърцето. При миокарден инфаркт, употребата им е нежелана, тъй като е възможно проявата на коронарен "кражба" - това е такъв сешоар, когато кръвоснабдяването в засегнатите зони намалява, а при здравите се увеличава, което води до миокардна некроза.
    6. Nesiritid е лекарство, което причинява мощно разширяване (разширяване) на вените и артериите и леко увеличава контрактилитета на сърцето. Използва се за остра декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност.

    Лекарства, които подобряват метаболизма на миокарда. Сърдечни гликозиди:

    Противопоказания за употребата на гликозиди са:

    • тежка брадикардия - състояние, характеризиращо се с намаляване на сърдечната честота по-малко от 50 удара в минута;
    • вентрикуларна аритмия - пароксизмална камерна тахикардия - тъй като може да има камерна асистолия (спиране на сърцето);
    • атриовентрикуларен блок - нарушение на провеждането на електрически импулси от предсърдията към вентрикулите, водещо до нарушаване на сърдечния ритъм.

    Диуретични лекарства - използвани за задържане на течности в организма. Те едновременно имат вазодилатиращ ефект и намаляват съдовата съпротива в белите дробове. Ефектът на диуретичните лекарства се постига много бързо - 5 - 30 минути. От тази група се прилага:

    • фуроземид - трябва да се използва под контрола на калий и магнезий, тъй като ги измива от тялото;
    • Тораземид - най-ефективното и модерно лекарство, допринася за по-малка загуба на калий, отколкото при използване на фуроземид.

    Антикоагулантите са показани при пациенти с миокарден инфаркт, предсърдно мъждене и др. Тази група лекарства подобрява кръвния поток и предотвратява образуването на повторни кръвни съсиреци. се прилагат:

    • хепарин;
    • хепарини с ниско молекулно тегло - еноксапарин, фраксипарин, далтепарин.

    Хирургично лечение

    Заболявания, причиняващи сърдечна астма и изискващи хирургическа интервенция:

    • кардиогенен шок при миокарден инфаркт;
    • дефект на камерната преграда след инфаркт на миокарда;
    • разкъсване на стената на лявата камера;
    • аортна аневризма или нейната дисекция и руптура;
    • остра митрална недостатъчност;
    • ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето;
    • остра аортна недостатъчност;
    • остра декомпенсация на кардиомиопатия.

    Механични средства за поддържане на миокарда:

    1. IABA - вътрешно-аортна балонна контрапулсация е техника, базирана на механична изпомпване на кръв в аортата с помощта на специална помпа по време на диастола, която осигурява временно заместване на сърдечната функция. Използва се за кардиогенен шок.
    2. Средствата за подпомагане на вентрикулите са специални помпи, които се използват за кратко време преди операциите по възстановяване на сърдечната функция.

    Трансплантацията на сърцето е хирургична операция, чиято същност е да замени сърцето на болен човек със здраво сърце.

    Обикновено се наблюдават показания за трансплантация:

    • при тежък остър миокардит;
    • следродилна кардиомиопатия;
    • интензивен миокарден инфаркт, когато има лоша прогноза след манипулиране на възстановяването на кръвоснабдяването.

    Диференциална диагностика

    На първо място, сърдечната астма трябва да бъде диференцирана от бронхиалната астма. Атаката на бронхиалната астма се характеризира с трудно издишване, също така и хрипове, които могат да бъдат чути дори от разстояние. Слюнката е вискозна, трудно се разделя.

    Сърдечно-съдовите заболявания предшестват сърдечна астма, а при бронхиална астма предшестват хроничен бронхит и повтаряща се пневмония.

    Атаките при бронхиална астма се отстраняват чрез инхалатори с бронхоспазмолитици, а при сърдечна астма няма ефект от тях.

    Прогноза за сърдечна астма

    Понякога пристъпът към астма може да изчезне сам по себе си без медицинско лечение. Но дори и въпреки това, съществува висок риск от преход на сърдечна астма при белодробен оток. Необходима е спешна хоспитализация в болница.

    Прогнозата за сърдечна астма зависи от заболяването, което е довело до развитието на този синдром. В повечето случаи това е неблагоприятно, но като цяло, навременното лечение и спазването на медицинските препоръки могат да предотвратят повтарящи се пристъпи, поддържат задоволително състояние на пациента.

    предотвратяване

    Превенция на сърдечната астма е лечението и профилактиката на заболявания, водещи до развитие на това състояние: лечение на коронарна болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, бъбречно заболяване.

    • нормализиране на работата и почивката;
    • умерена физическа активност - най-добре е ежедневното ходене за 30 минути;
    • ограничаване на стреса и нервното изтощение;
    • спиране на тютюнопушенето;
    • ежедневно наблюдение на кръвното налягане и пулса;
    • поддържане на диета, насочена към намаляване на приема на сол, както и ограничаване приема на течности и тежки ястия.

    заключение

    Сърдечната астма е комплекс от синдроми, който е начален етап на такова огромо състояние като белодробен оток. Много е важно да се открива и предотвратява своевременно в самото начало.

    Сърдечната астма може да бъде усложнение на много заболявания и състояния, което представлява известни затруднения при диагностиката и лечението на този синдром. Във всеки случай, когато се появят симптоми на белодробен оток, е важно незабавно да бъдете лекувани и хоспитализирани. Пътят е всяка минута.

    Направихме много усилия, за да можете да прочетете тази статия и с нетърпение очакваме вашето мнение във формата на оценка. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. Благодаря!

    За Повече Информация Относно Вида Алергии
    Алергични Заболявания