Основен При деца

Бронхиална астма и бременност. Причини, симптоми и лечение на астма по време на бременност

Бронхиалната астма е хронично заболяване, предразположено към рецидивиращ курс. Нейната основна характеристика трябва да се разглежда като задушаване, при което има спазъм на гладките мускули на засегнатите бронхи, повишена секреция на гъста, вискозна слуз и подуване на лигавицата на дихателните пътища. Това трябва да се помни от жената, ако за първи път развие заболяване по време на бременност или, докато тя отиде при акушер-гинеколог, тя вече я има. Такива случаи не са рядкост, тъй като най-често заболяването се проявява в ранна или юношеска възраст, което води до увеличаване на астматиците в детеродна възраст. Не бива обаче да се мисли, че астмата и бременността са несъвместими. Разбира се, пациентът ще се нуждае от повишено внимание от страна на медицинския персонал, но това не означава, че бременността при бронхиална астма е противопоказана.

За предпочитане са засегнати бронхи от различен калибър (размер). Стената им е възпламенена. Флегмата е дебела, вискозна и прозрачна. Слизестата мембрана на дихателните пътища е оточна.

Как да диагностицираме

Обикновено лекарят успява да диагностицира бронхиална астма с помощта на задълбочено проучване на жената, аускултация (слушане на дихателен шум през гръдната стена) и провеждане на няколко допълнителни изследвания, решението на които е направено във връзка с данните, събрани по време на проучването. Например, ако пациент твърди, че страда от алергии и на фона на контакт с алергени, има припадъци, ще бъде проведен тест, който ще й позволи да оцени състоянието на организма при контакт с различни вещества, които могат да причинят алергии. Изследва се също и слюнката за рулони на Куршман (вискозни, дълги парчета от слюнка) и кристали Шарко-Лайден (фрагменти от унищожени еозинофилни кръвни клетки поради възпаление и алергични процеси в бронхите). Друго лабораторно изследване е общо и имунологично изследване на кръвта за увеличаване на кръвта на едни и същи еозинофили и имуноглобулин Е, участващи в алергични реакции.

В допълнение към оценката на алергичния статус и лабораторните изследвания на храчките и кръвта, респираторната функция със сигурност се изследва с помощта на спирометрия и пиковата разходомерност. Тези техники ни позволяват да оценим основните дихателни обеми и способности на пациента и да ги сравним с нормални стойности, характерни за човек на определена възраст, ръст, пол, раса и физика. В този случай, пациентът диша в специален апарат, който записва всички данни и демонстрира резултатите под формата на цифрови данни и графики, дори формата на която може да каже на специалист много.

Едно от допълнителните инструментални изследвания може да бъде електрокардиография. Той може да посочи образуването на сърдечна недостатъчност на фона на дихателната недостатъчност, която постепенно се формира при всеки пациент с бронхиална астма.

Най-важната стъпка в диагнозата е да се определи дали лечението е ефективно при този пациент. Това е важно за определяне на т.нар. Стадий на заболяването и адаптиране на терапевтичните мерки във връзка с новото физиологично състояние на жената и нейните особености. Необходимо е лечението да е ефективно.

Как астмата усложнява бременността

Усложнения, които могат да възникнат вследствие на бронхиална астма по време на бременност, са свързани главно с тежестта на заболяването при майката и честотата на неговите обостряния, както и с това колко ефективно и обемно лечение е било избрано преди бременност.

Основните причини за сложния ход на бременността в този случай включват следното:

  1. Нарушения на имунната система;
  2. Нарушаване на хомеостазата (баланс на вътрешната среда на тялото), имащо хемостатичен характер (свързано с неблагоприятни промени в кръвосъсирването);
  3. Промени във външната дихателна функция на майката, което води до хипоксия (липса на кислород в кръвта) както на плода, така и на самата нея;
  4. Метаболитни нарушения (метаболизъм).

От всички горепосочени, майчината и феталната хипоксия има пряка връзка с болестта, тъй като при астматиците респираторната функция почти винаги е нарушена, въпросът е само в степента на тези нарушения. В този случай избраното лечение е най-важно за предотвратяване на усложнения.

Нарушенията, свързани с работата на имунната система, допринасят за намаляване на резистентността (резистентността) на организма на пациента към вирусни, бактериални и гъбични инфекции. В това отношение често се среща вътрематочна инфекция. В допълнение, може да настъпи съдова лезия на плацентата ("бебешка седалка", жизнеспособността на плода се поддържа за сметка на плацентата) с имунни комплекси, поради което развитието на плода често се забавя.

Хемостатичните нарушения могат да бъдат изразени в хроничен тромбохеморагичен синдром (разрушаване на коагулационната система, когато алтернативно коагулацията е драстично увеличена и в кръвоносните съдове се появяват множество кръвни съсиреци, те са значително намалени, което води до кръвоизливи в тях) на плацентарните съдове, което също забавя развитието на плода.

Трябва да се отбележи, че клиничните прояви на бронхиалната астма не се различават от тези извън бременността. Те се изразяват в хриптене, недостиг на въздух, суха кашлица и пристъпи на астма, които обикновено протичат трудно при издишване.

По правило заболяването не е противопоказание за бременност, но трябва да се помни, че неконтролирано, тежко протичане на заболяването с чести, трудни за спиране пристъпи може да доведе до усложнения при майката и плода, до преждевременно раждане, застрашен аборт, хипоксия и фетална асфиксия по време на раждането. Често в такива случаи е необходимо да се извърши оперативна доставка.

Как да изберем правилното лечение

В допълнение, пациентът ще получи медицинско лечение, жената трябва да престане да пуши и постоянно (постоянно) излагане на вредни летливи вещества на тялото си. Разбира се, отказването от тютюнопушенето трябва да бъде окончателно, тъй като последното неблагоприятно засяга не само хода на астмата, но и плода по време на бременност.

Лечение на бронхиална астма при бременна жена е препоръчително да се извърши, без да се губи от поглед тримесечие (пролука от три месеца, част от бременността, има три: първа, втора и трета).

В първия триместър лечението обикновено не притежава характерни черти. Терапията се провежда в съответствие със стадия на заболяването. Основните лекарства са различни инхаланти, използвани по време на атака (салбутамол) и ежедневно за предотвратяване на атаки (бекламетазон). За предотвратяване на атаки могат да се използват различни лекарства в хапчета, това зависи от тежестта на заболяването.

В следващите два тримесечия лечението трябва да се състои не само в корекция на белодробните усложнения, но и в поддържане и оптимизиране на състоянието на енергийните процеси в клетките, тъй като по време на бременност, придружена от бронхиална астма, тези процеси могат да пострадат. За да се поддържа последното на правилното ниво, се прилага следното лечение:

  1. Витамин Е (токоферол);
  2. Фосфолипиди и мултивитамини (за предотвратяване на клетъчно увреждане от активни кислородни радикали - негови специални варианти, способни на сериозно увреждане на тъканите);
  3. Интерферон - алфа 2 (имунотерапия за предотвратяване на усложнения под формата на различни инфекции);
  4. Натриев хепарин (лекарство, което нормализира функцията на кръвосъсирващата система и свързва имунните комплекси, които могат да увредят съдовете на плацентата).

Дали избраното лечение е ефективно, може да се определи чрез ултразвукова диагностика на развитие на плода и хемодинамика (адекватност на съдовата система), както и на нивото на хормони, произведени (произведени) от плацентата.

Как се раждат при пациенти с бронхиална астма

Често, раждане при пациенти с белодробна бронхиална астма, преминават естествено и без усложнения. Не се наблюдава влошаване на заболяването. Въпреки това раждането може да бъде сложно. Най-честите усложнения включват:

  1. разкъсване на околоплодната течност преди раждането;
  2. доставка твърде бързо;
  3. раждане, усложнено от анормална (нередовна, нефизиологична) трудова дейност.

Трябва да се помни, че раждането с чести обостряния на болестта в последния триместър може да бъде доста трудно.

Ако се реши, че раждането трябва да се извърши спонтанно, тогава епидуралното пространство се пробива преди раждането (пункция на гръбначния канал, за да влезе в пространството около твърдата мембрана на гръбначния мозък), след което се инжектира бупивакаин, който причинява допълнително разширяване на бронхите. В допълнение, по време на раждането продължи обичайното, предварително избрано лечение на бронхиална астма.

Ако след раждането е започнало, пациентът има признаци на сърдечна недостатъчност или астматичен статус (дългосрочен, не завършващ с терапия, пристъп на бронхиална астма), тогава това е индикация за оперативно раждане.

Рискове за новородено

Рискът от развитие на заболяване при новородено е доста висок, ако поне един от родителите е болен. Наследствеността прави почти петдесет процента от приноса към общата чувствителност на индивида към развитието на астма. Възможно е обаче заболяването на детето да не настъпи. Много в този случай зависи от предприетите от родителите превантивни мерки, включително постоянен мониторинг от терапевтичен специалист.

Ако детето е родено чрез цезарово сечение, рискът от развитие на заболяването се увеличава.

Какво трябва да помни една жена

Лечението на заболяването по време на бременност е задължително. Можете да вземете лекарства, които няма да навредят на плода и майката. Ако състоянието на пациента е стабилно и няма обостряния, тогава самата бременност и раждането ще продължат без усложнения.

За да разберем как едновременно съществуват бронхиална астма и бременност, може да посещавате училища за астма или самостоятелно да получавате и четете материалите от образователната програма за пациентите.

Бронхиална астма и бременност

Бронхиалната астма (БА) е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, свързано с повишена бронхиална реактивност. Развитието на тази патология по време на бременност значително усложнява живота на бъдещата майка. Бременните жени с астма са изложени на висок риск от поява на прееклампсия, плацентарна недостатъчност и други усложнения през този период.

Причини и рискови фактори

Според статистиката разпространението на бронхиалната астма в света е до 5%. Сред бременните жени астма се счита за най-честата от откритите заболявания на дихателната система. От 1 до 4% от всички бъдещи майки страдат от тази патология под една или друга форма. Комбинацията от астма и бременност изисква специално внимание от страна на лекарите поради високия риск от развитие на различни усложнения.

Има известна генетична предразположеност към появата на бронхиална астма. Заболяването се развива предимно при жени с обременена алергична история. Много от тези пациенти страдат от други алергии (атопичен дерматит, полиноза, хранителни алергии). Вероятността за развитие на бронхиална астма се увеличава, ако един или двамата родители на жената са имали това заболяване.

Други рискови фактори за развитие на БА:

    естествени алергени (растителен прашец);

При среща с алерген се развиват всички основни симптоми на бронхиална астма. Обикновено първата среща с опасен агент се среща в детска или юношеска възраст. В редки случаи, първият епизод на бронхиална астма се случва в зряла възраст, включително по време на бременност.

Тригери - фактори, провокиращи обострянето на бронхиалната астма:

  • стрес;
  • хипотермия;
  • внезапни промени в температурата (студен въздух);
  • физическа активност;
  • респираторни инфекции;
  • контакт със силно миришещи домакински химикали (прахове, препарати за миене на съдове и др.);
  • пушене (включително пасивно).

При жените често се наблюдава обостряне на астмата по време на менструация, както и с настъпването на бременността поради изразените промени в хормоналните нива.

Бронхиалната астма е един от етапите на развитието на атопичния марш. Това състояние се среща при деца с алергии. В ранна детска възраст бебетата страдат от хранителни алергии, проявяващи се под формата на обрив и провал на изпражненията. В училище се появява полиноза - сезонен хрема, като реакция на прашец. Накрая, полинозата се заменя с астма, една от най-тежките прояви на атопичния марш.

симптоми

Типичните прояви на бронхиална астма включват:

  • задух;
  • задух;
  • устойчива или интермитентна суха кашлица.

По време на атака пациентът е в принудително положение: раменете са повдигнати, тялото е наклонено напред. За бременна жена в такова състояние е трудно да говори поради практически непрекъсната кашлица. Появата на тези симптоми се предизвиква от контакт с алерген или един от тригерите. Извън атаката настъпва самостоятелно или след употреба на лекарства, които разширяват бронхите. В края на атаката, сухата кашлица отстъпва на мокро с малко количество вискозен слюнка.

Бронхиалната астма обикновено се развива много преди началото на бременността. Бъдещата майка знае каква е класическата атака и как да се справи с това състояние. При аптечка за първа помощ, жената с астма трябва винаги да има бързодействащи бронходилататори.

Бронхиалната астма не винаги протича обикновено. В редки случаи, болестта се проявява само болезнено суха кашлица. Кашлицата се появява след контакт с алерген или на фона на удължен АРВИ. Да се ​​признае болестта в този случай е доста трудно. Често първоначалните симптоми на астма се вземат за естествените промени на дихателната система, свързани с началото на бременността.

диагностика

Спирография се извършва за идентифициране на астма. След дълбок дъх, от пациента се изисква да издиша със сила в специална тръба. Устройството записва показанията, оценява силата и скоростта на издишване. Въз основа на получените данни лекарят поставя диагноза и предписва необходимата терапия.

По време на бременността

Жените с астма имат риск от развитие на такива усложнения:

  • токсикоза в ранна бременност;
  • прееклампсия;
  • плацентарна недостатъчност и съпътстваща хронична хипоксия на плода;
  • спонтанен аборт до 22 седмици;
  • преждевременно раждане.

От голямо значение и адекватна терапия на астма. Липсата на компетентен медицински контрол на гърчовете води до дихателна недостатъчност, която неизбежно засяга състоянието на плода. Настъпва кислородното гладуване, мозъчните клетки умират, развитието на плода се забавя. Жените с астма увеличават риска от раждане на бебе с ниска раждаемост с асфиксия и различни неврологични заболявания.

Вероятността от тежки усложнения на бременността се появява в следните ситуации:

  • тежка астма (колкото по-висока е честотата на атаките по време на бременност, толкова по-често се развиват усложнения);
  • отказ от лечение и контрол на лекарството за астма по време на бременност;
  • неправилно избрана доза от лекарства за лечение на бронхиална астма;
  • комбинация с други хронични заболявания на дихателната система.

Сериозни усложнения на фона на лека и умерена астма, както и с правилно избрана лекарствена терапия са доста редки.

Последици за плода

Тенденцията към развитие на бронхиална астма се наследява. Вероятността за поява на заболяването при дете е:

  • 50%, ако само един от родителите страда от астма;
  • 80%, ако астмата присъства и при двамата родители.

Важен момент: не се наследява самото заболяване, а само тенденция за развитие на алергии и астма в бъдеще. При дете патологията може да се прояви като полиноза, хранителни алергии или атопичен дерматит. Невъзможно е предварително да се предвиди каква алергична реакция ще се случи.

За астма по време на бременност

Бременността има различен ефект върху хода на заболяването. При 30% от жените има значително подобрение. Това до голяма степен се дължи на действието на кортизола, който започва да се интензивно произвежда по време на бременност. Под влияние на кортизола честотата на атаките намалява и функционирането на дихателната система се подобрява. При 20% от жените състоянието се влошава. Половината от бъдещите майки не забелязват никакви специални промени по време на заболяването.

Влошаването на състоянието по време на бременност се дължи на отказ от лекарствена терапия. Често жените не се осмеляват да вземат обичайните лекарства, страхувайки се за състоянието на бебето си. Междувременно, компетентен лекар може да избере за бъдещата майка достатъчно безопасни средства, които не засягат хода на бременността и развитието на плода. Неконтролираните чести атаки имат много по-силен ефект върху детето, отколкото модерните лекарства, използвани за лечение на астма.

Симптомите на бронхиална астма могат първо да се появят по време на бременност. Симптомите на заболяването продължават до раждането. След раждането на дете, при някои жени изчезва бронхиална астма, а в други се превръща в хронично заболяване.

Първа помощ

За да облекчите пристъп на астма, трябва:

  1. За да помогне на пациента да заеме удобна позиция, докато седи или стои с подкрепа в ръцете си.
  2. Разкопчайте яката. Отстранете всичко, което пречи на свободното дишане.
  3. Отвори прозореца, остави свеж въздух в стаята.
  4. Възползвайте се от инхалатора.
  5. Обадете се на лекар.

Салбутамол се използва за облекчаване на пристъп при бременни жени. Лекарството се инжектира през инхалатор или пулверизатор в първите минути след началото на атаката. Ако е необходимо, въвеждането на салбутамол може да се повтори след 5 и 30 минути.

При липса на ефекта от терапията в рамките на 30 минути, трябва:

  1. Обадете се на лекар.
  2. Въвеждат се инхалаторни кортикостероиди (чрез инхалатор или инхалатор).

Ако инхалаторните кортикостероиди не помогнат, преднизон се инжектира интравенозно. Лечението се извършва под наблюдението на специалист (спешен лекар или пулмолог в болницата).

Принципи на лечение

Изборът на лекарства за лечение на бронхиална астма при бременни жени не е лесна задача. Избраните лекарства трябва да отговарят на следните критерии:

  1. Безопасност за плода (без тератогенен ефект).
  2. Няма отрицателно въздействие върху хода на бременността и раждането.
  3. Възможност за използване в най-ниските възможни дози.
  4. Възможността за прилагане на дълъг курс (през цялата бременност).
  5. Липса на пристрастяване към компонентите на лекарството.
  6. Удобна форма и добра преносимост.

Всички бременни жени, страдащи от бронхиална астма, трябва два пъти да посещават пулмолога или алерголога по време на бременността (при първа поява и в период от 28-30 седмици). В случай на нестабилен ход на заболяването, при необходимост трябва да се направи консултация с лекар. След прегледа лекарят избира най-добрите лекарства и разработва схема за наблюдение на пациента.

Терапията за бронхиална астма зависи от тежестта на процеса. В момента експертите практикуват стъпков подход към лечението:

Стъпка 1. BA е светло прекъсващо. Редки (по-малко от 1 път седмично) пристъпи на астма. Между атаките състоянието на жената не е нарушено.

Режим на лечение: салбутамол по време на атака. Няма терапия между атаките.

Стъпка 2. BA е лек устойчив. Астмата атакува няколко пъти седмично. Редки нощни припадъци (3-4 пъти месечно)

Режим на лечение: инхалирани глюкокортикостероиди (IGCC) дневно 1-2 пъти на ден + салбутамол при поискване.

Стъпка 3. BA персистираща средна тежест.
Астмата атакува няколко пъти седмично. Чести нощни атаки (повече от 1 път седмично). Състоянието на жената между атаките е нарушено.

Режим на лечение: IGX дневно 2-3 пъти дневно + салбутамол при поискване.

Стъпка 4. BA тежък устойчив. Чести припадъци през деня. Нощни атаки. Произнесено нарушение на общото състояние.

Режим на лечение: IGCC дневно 4 пъти на ден + салбутамол при поискване.

Индивидуален режим на лечение се разработва от лекаря след прегледа на пациента. По време на бременността схемата може да бъде преразгледана в посока на намаляване или увеличаване на дозата на лекарствата.

Раждания с бронхиална астма

Бронхиалната астма не е причина за оперативно раждане. При липса на други показания раждането при тази патология се провежда през родовия канал. Удушващи атаки при раждане се спират от салбутамол. При раждане, непрекъснато наблюдение на плода. В ранния следродов период много жени изпитват обостряне на бронхиалната астма, така че се прави специално наблюдение за следродилния период.

предотвратяване

За да се намали честотата на астматичните пристъпи по време на бременност, следните препоръки ще помогнат:

  1. Ограничаващ контакт с алергени: домашен прах, прашец, хранителни продукти, лекарства.
  2. Рационално хранене.
  3. Прекратяване на тютюнопушенето.
  4. Избягване на стрес, тежки физически натоварвания.
  5. Адекватна физическа активност (йога, гимнастика, ежедневни разходки на чист въздух).
  6. Дихателна гимнастика.

Всяка бременна жена с астма трябва винаги да има под ръка инхалатор. С развитието на една атака трябва да бъде възможно най-скоро да се въведе лекарството. Ако ефектът не настъпи в рамките на 30-60 минути, е необходимо да се консултирате с лекар.

ASC Doctor - Уебсайт за пулмология

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Бронхиална астма и бременност

Бронхиалната астма е най-честата респираторна болест при бременни жени. Това се случва около всяка стотна жена, носеща дете.
В нашата статия ще говорим за въздействието на астмата върху развитието на плода и на хода на бременността, как се променя самата болест по време на този важен период от живота на жената, припомняме основните препоръки за управление на бременността, раждането, следродовия период, говорим за лечение на астма по време на бременност и кърмене.

Как да планирате бременност

Много е важно при носене на дете постоянно да наблюдавате бременна жена и да следите състоянието й. При планиране на бременност или поне в ранните си стадии е необходимо да се вземат всички мерки за постигане на контрол върху заболяването. Те включват както избор на терапия, така и елиминиране на алергени. Пациентът трябва да спазва препоръките за промени в начина на живот, във всеки случай да не пуши и да не бъде изложен на тютюнев дим.
Преди началото на планираната бременност жената трябва да бъде ваксинирана срещу грип, пневмококова и хемофилна инфекция тип b. Желателна е и профилактиката на ваксината на рубеола, морбили, паротит, хепатит В, дифтерия и тетанус, както и полиомиелит. Тази ваксинация започва 3 месеца преди планираното зачеване и се извършва на етапи под наблюдението на лекар.

Ефектът на астмата върху хода на бременността

Състоянието на плода трябва редовно да се следи.

Астмата не е противопоказание за бременност. С подходящ контрол на болестта, жената е способна да роди и да роди здраво бебе.
Ако лечението на заболяването не достигне целта, а жената е принудена да използва инхалации за облекчаване на астматични пристъпи, тогава количеството на кислорода в кръвта й намалява и нивото на въглероден двуокис се увеличава. Дихателна недостатъчност се развива, съдовете на плацентата договор. В резултат на това, кислородното гладуване изпитва плод.
В резултат на това жените с лош контрол на астмата увеличават риска от следните усложнения:

  • ранна токсикоза;
  • прееклампсия;
  • заплахата от прекратяване на бременността;
  • плацентарна недостатъчност;
  • заплахата от прекратяване на бременността;
  • преждевременно раждане.

Тези усложнения често се срещат при пациенти с тежко заболяване. Родени в такива условия, деца в половината от случаите страдат от алергични заболявания, включително атопична астма. Освен това се увеличава вероятността за раждане на бебе с ниско тегло при раждане, дефекти в развитието, увреждане на нервната система, асфиксия (липса на спонтанно дишане). Децата страдат предимно от екзацербации на астма по време на бременност и когато майката получава големи дози системни глюкокортикоиди.
Впоследствие тези деца често страдат от настинки, бронхити, пневмония. Те могат да бъдат малко по-назад в своето физическо и психическо развитие от връстниците си.

Ефект на бременността върху астма

Курсът на астма при бременна жена може да се промени

В периода на пренасяне на детето дихателната система се променя. През първия триместър се увеличава съдържанието на прогестерон, както и въглеродният диоксид в кръвта, което води до повишено дишане - хипервентилация. В по-късни периоди, задух е механичен характер и се свързва с повдигната диафрагма. По време на бременността налягането в системата на белодробната артерия се увеличава. Всички тези фактори водят до намаляване на жизнената способност на белите дробове и забавяне на скоростта на принудително издишване в секунда, т.е. влошават спирометрията при пациентите. По този начин има физиологично влошаване на функцията на външното дишане, което може да бъде трудно да се разграничи от намаляване на контрола на астмата.
Всяка бременна жена може да развие подуване на лигавицата на носа, трахеята, бронхите. При пациенти с астма, това може да причини удушване.
Много пациенти спират да използват инхалаторни глюкокортикоиди по време на бременност, страхувайки се от вредното им въздействие върху плода. Това е много опасно, тъй като обострянето на астмата ще донесе много по-голяма вреда на детето, ако лечението бъде отменено.
Симптомите на заболяването могат първо да се появят по време на бременност. Освен това те или преминават след раждане, или се превръщат в истинска атопична астма.
През втората половина на бременността пациентът често се чувства по-добре. Това се дължи на повишаване на нивото на прогестерона в кръвта, което разширява бронхите. В допълнение, самата плацента започва да произвежда глюкокортикоиди, които имат противовъзпалителни ефекти.
Като цяло подобрение в хода на заболяването по време на бременност се наблюдава при 20-70% от жените и влошаване на 20–40%. При леко и умерено заболяване шансовете за промяна на състоянието в една или друга посока са еднакви: при 12–20% от пациентите заболяването намалява и при същия брой жени прогресира. Заслужава да се отбележи, че астма, която започна по време на бременност, обикновено не се диагностицира в ранните стадии, когато проявите му се дължат на физиологична диспнея при бременни жени. За първи път в третия триместър на жената се поставя диагноза и се предписва лечение, което влияе неблагоприятно върху хода на бременността и раждането.

Лечение на астма при бременни жени

Лечението трябва да бъде постоянно

Пациентите с астма трябва да бъдат прегледани от пулмолог на 18-20 седмици, 28-30 седмици и преди раждане, и ако е необходимо, по-често. Препоръчва се дихателната функция да се поддържа близка до нормалната, за да се провеждат метрики на пиковия поток дневно. За да се оцени състоянието на плода, е необходимо редовно да се извършва ултразвуково изследване на плода и допплерометрия на съдовете на матката и плацентата.
Медикаментозната терапия се извършва в зависимост от тежестта на заболяването. Конвенционалните лекарства се използват без ограничения:

  • късодействащи бета-2 агонисти (фенотерол);
  • ипратропиев бромид в комбинация с фенотерол;
  • инхалаторни глюкокортикоиди (най-добър будезонид);
  • препарати на теофилин за интравенозно приложение - главно за екзацербации на астма;
  • в случай на тежко заболяване, системни глюкокортикоиди (предимно преднизон) могат да се предписват с повишено внимание;
  • ако пациентът е бил добре подпомогнат от левкотриенови антагонисти преди бременността, те могат да бъдат предписани и докато носят детето.

Лечението на екзацербации на астма при бременни жени се извършва съгласно същите правила, както и извън това състояние:

  • ако е необходимо, се предписват системни глюкокортикоиди;
  • при тежки обостряния е показано лечение в болницата на белодробния профил или в отделението за екстрагенитална патология;
  • кислородна терапия трябва да се използва за поддържане на кислородната наситеност в кръвта не по-ниска от 94%;
  • ако е необходимо, жената се прехвърля в интензивното отделение;
  • по време на лечението, не забравяйте да следите състоянието на плода.

По време на раждане астматичните пристъпи са редки. Жената трябва да получава обичайните за нея лекарства без ограничения. Ако астмата е под добър контрол, няма влошаване, то само по себе си не е показание за цезарово сечение. Ако се налага анестезия, за предпочитане е да не се използва инхалационна анестезия, а регионална блокада.
Ако жената е получила системни глюкокортикостероиди в доза от над 7,5 mg преднизолон по време на бременност, тогава по време на раждането тези таблетки се отменят, заменяйки ги с инжекции с хидрокортизон.
След раждането на пациента се препоръчва да продължи основната терапия. Кърменето не само не е забранено, но е предпочитано както за майката, така и за детето.

Препоръчвам отличната история на пулмолога за бременността по време на бронхиална астма.

Бронхиална астма по време на бременност: има ли причина за объркване?

Бронхиалната астма (по-нататък БА или астма) е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища. Придружен от задух, кашлица и задушаване - дихателните органи реагират на външни стимули. Защитната система работи, те се стесняват, слузта се произвежда изобилно, което нарушава потока на въздух в белите дробове. Заболяването се характеризира с периодични обостряния и ремисии. По време на острата фаза се появява силна суха кашлица. Провокатори могат да бъдат различни стимули - силен смях, плач, упражнения, алергени и дори времето. Вътрешни фактори - нарушения на имунната и ендокринната системи. Заболяването често е наследствено. За съжаление от това страдат и бременни жени, което много тревожи родителите, които са загрижени за здравето на бебето си.

Как болестта засяга детето

Етапи и срок

Има 3 етапа на астма:

  1. Predastmy. Признат от появата на хроничен астматичен бронхит, пневмония и бронхоспазъм.
  2. Задушаване. Те продължават от 2-3 минути до няколко часа (гърдите са тесни, суха кашлица, дишане с шум и свирка, кожата е покрита с пот, лицето става синкаво, краят на атаката е придружен от кашлица с обилна храчка).
  3. Астматичен статус. Характеризира се с задушаване, което продължава няколко дни. Лекарствата обикновено не носят очакваното облекчение, което засяга състоянието на плода при една жена.

По време на бременността може да има всеки етап и форма.

Ако астмата е лека, тя почти не притеснява бъдещата майка. Това не може да се каже за тези, които имат тежка болест.

БА в тежка форма при бременни жени води до драстични промени в имунната система на жената и оказва отрицателно въздействие както върху майката, така и върху плода.

Ако нямаше пристъпи на астма преди бременността, това не означава, че те няма да се появят при носене на дете. В някои случаи астма се появява в началото на периода, а в други във втората половина. В този случай, първият вариант може да бъде объркан с токсемия.

Във видеото пулмологът разказва защо BA може да се развие за първи път по време на развитието на дете в утробата.

През първия триместър могат да започнат атаки преди астмата. В този случай редовно се извършва ултразвуково изследване на плода, за да се предотврати вътрематочното кислородно гладуване. Трудно е да се предскаже как гърчовете ще засегнат бъдещото бебе. Случва се, че състоянието на жената се подобрява, ако не се появи по-сериозна форма.

Втората половина на срока се прехвърля по-лесно. Количеството прогестерон се увеличава в кръвта, бронхите стават по-широки. Самата плацента се образува така, че в нея се произвеждат стероиди, за да предпазят бебето от възпаление.

Рискове за бебето и майката

Ефектите върху плода по време на бременност и астма са най-тежки в третия триместър. Ако се наблюдават усложнения по време на първата бременност, те не могат да бъдат избегнати в следващите.

Астмата по време на бременност може да причини:

  • спонтанен аборт;
  • кървене;
  • родова травма;
  • преждевременно раждане;
  • нарушаване на трудовата дейност;
  • следродилно обостряне на заболяването;
  • усложнения на белите дробове и сърцето на майката.

Възможността за неприятни последствия се увеличава, ако жената приема лекарства неконтролируемо или се лекува самостоятелно. Всяко влошаване на здравето изисква незабавна медицинска помощ.

Да поговорим за раждането

Как да се улесни

Астматичната жена трябва да бъде под наблюдението на лекар, още на етап планиране на бременността. В началния етап е важно да се сведат до минимум всички външни стимули, които провокират атаки. Можете да се научите да ги контролирате или да ги направите по-малко изтощителни и опасни.

Потенциалните родители понякога са толкова притеснени, че те питат дали могат да раждат с астма и дори се страхуват да планират появата на дългоочаквано дете.

Астмата не е противопоказание за бременност и раждане.

БА е добра терапия. За да се осъществи възможно най-успешно процеса, е необходимо да се предприемат превантивни мерки:

  • поддържат чистота в ежедневието;
  • нямат домашни любимци;
  • отказват да използват химията;
  • премахнете всички неща, които натрупват прах;
  • вземат балансирани витаминни комплекси (трябва да бъдат предписани от лекар);
  • замени постелката със синтетични (алергии могат да се появят при пух и перо);
  • по-често да бъде на открито, да композира и да наблюдава комплекс от физически упражнения, подходящи за бременни жени.

Задължително и изявление в диспансера с вашия терапевт. Задачата на една жена е да подобри здравето си, тогава раждането ще се проведе без сложност и рискове.

Характеристики на процеса

Тъй като бебето може да се роди преждевременно, се препоръчва хоспитализацията да се извърши няколко седмици преди началото на раждането.

Чести усложнения при жени с астма:

  • ранно освобождаване на околоплодната течност;
  • внезапна и бърза доставка.

При нормално раждане, ако внезапно настъпи задушаване, се предписва хирургична интервенция. Отбелязва се, че астматичните прояви рядко се случват, при условие че жената е взела предписаните лекарства.

При нормално раждане се извършва вдишване на кислород. Препоръчително е да предупредите лекаря за взетите лекарства и да вземете със себе си обичайния инхалатор. По време на раждане по време на астма може да се доставя овлажнен кислород. Дори и при раждането лечението ще продължи. Ако жената има тежък астматичен статус, тя може да бъде оставена в интензивното отделение или интензивното отделение преди изписване.

Жена лечение

Лечението на астма по време на бременност изисква специална връзка, тъй като всички приети лекарства преминават през плацентата. Необходимо е да ги използвате минимално. Ако астмата не е от голямо значение и няма риск за детето и жената, препоръчва се да се откаже от лечението изцяло.

Ако състоянието на жената се контролира от няколко специалисти, терапевтичните им действия трябва да бъдат координирани.

Важно е да се изстреля грип. Той е безвреден, валиден за един сезон. Следните групи лекарства осигуряват ефективна помощ:

  • медикаменти за оток;
  • медикаменти за облекчаване на бронхите: Berotec (от 2-ри и 3-ти триместър);
  • антихистамини: Супрастин, фенистил през втория и третия триместър;
  • средства за повишаване на имунитета (при условие, че те са взети преди зачеването);
  • противовъзпалителни лекарства за инхалиране, например, малки дози кортикостероиди (например, budesonide е показан за тежки форми).

Много лекарства за астма при бременни жени са забранени. Не използвайте следните инхалатори:

  • Teofedrin, Antastman, всички Kogan прахове: те съдържат високо съдържание на беладона, барбитуратни компоненти, които могат да бъдат опасни за плода;
  • Бетаметазон и дексаметазон: повлияват мускулната система на детето;
  • лекарства с продължителна експозиция: използването на каквато и да е форма е забранено;
  • Адреналин: в нормалното си състояние е незаменим за спиране на задушаващите припадъци, но при жена в състояние може да предизвика спазми на матката;
  • Salbutamol, Terbutaline: не се предписва през последните месеци, тъй като те могат да забавят раждането;
  • Теофилин: забранен през последния триместър, тъй като има тенденция да проникне в кръвния поток и да увеличи сърцето на бебето.

Използването на някои антибиотици е забранено (тетрациклин, ципролет и др.). Антихистамините 2 поколения имат странични ефекти, които влияят неблагоприятно на състоянието на майката и плода.

Необходимо е да се приемат предписаните лекарства, липсата на медицински грижи е несигурна за нероденото дете. Много бременни жени отказват да приемат лекарства, но това е опасно, защото детето се задушава, докато е в утробата с тежка атака.

Състоянието на очакване на детето може да промени ефектите на някои лекарства, в резултат на което те престават да произвеждат очаквания ефект. Това се случва, когато припадъците се появяват повече от два пъти седмично, задушаване се случва през нощта няколко пъти месечно, ежедневно трябва да използвате лекарства за отпускане на бронхите. В тази ситуация лекарят предлага други схеми на лечение.

Превантивното лечение включва подходяща гимнастика, улеснява кашлицата. Плуването отпуска бронхите.

препоръки

За бременните жени е важно да следват няколко съвета:

  1. Заболяването често се свързва със студ. Трябва да се лекува своевременно, понякога е необходимо да се приемат антибиотици, одобрени за бременни жени.
  2. Ако е извършено цезарово сечение, се използват болкоуспокояващи като след всяка операция. Ако това е пациент с “аспиринова” астма, ненаркотичните аналгетици са забранени.
  3. Бременна жена трябва да прави правило да води дневник за вземане на лекарства и да контролира състоянието й, тъй като в повечето случаи резултатът от бременността се влошава поради липсата на контрол върху лечението.
  4. Намалете броя на околните алергени. Да се ​​изключат хранителните добавки, провокиращи заболяване, силни миризми. Ако е невъзможно да се отървете от животното, тогава минимизирайте контакта с него, не го оставяйте в стаите, където е жената. Забранено е пушенето, включително пасивните.
  5. Изделия за лична хигиена с лек състав. Вътрешният въздух не трябва да е сух, йонизаторите и овлажнителите ще разрешат проблема.
  6. Ако при изчакване на бебето се появи недостиг на въздух, това не винаги е симптом на заболяването. Може би това е само временна промяна в тялото, но трябва да бъдете изследвани.

В процеса на бременността, същността на лечението на астма при неговата превенция, подобряване на белодробната функция. Не само самата жена, но и хората около нея трябва да проявяват внимание, помощ, грижа и упражняване на контрол над нейното състояние.

За Повече Информация Относно Вида Алергии