Основен Анализи

Атопична бронхиална астма и нейното лечение

Атопичната бронхиална астма е една от разновидностите на бронхиалната астма, при чиято поява основна роля играе наследствената предразположеност към развитието на алергични реакции.

Както и при другите форми на заболяването, атопичната астма се характеризира с повишена бронхиална реактивност и свързана обратима обструкция (стесняване на бронхите), симптоми на която са периодични пристъпи на задушаване, суха непродуктивна кашлица, хрипове.

Съдържанието

Основните разлики на атопичната астма от други видове:

  1. Има наследствена предразположеност - един от близките роднини, а в повечето случаи няколко роднини веднага страдат от някакви алергични (атопични) заболявания (бронхиална астма, атопичен дерматит, алергичен ринит, хранителни алергии и др.).
  2. Атаката се случва в рамките на няколко минути (по-рядко - часове) след контакт с значим алерген. Алергените могат да бъдат храна, цветен прашец, домакинство (домашен прах), епидермал (кожни частици, вълна, пух, домашни екскременти), гъбични, лекарствени, промишлени.
  3. В допълнение към класическите симптоми на астма (задушаване, кашлица, хриптене), преди и по време на атака, често се отбелязват кихане, сърбеж в носа и запушване на носа, изобилие от ясно назално изпускане, понякога изтръпване и сърбеж в гърлото. При хранителните алергии, премедиен период може да бъде придружен от сърбеж по кожата, обриви, гадене, спазми в коремната болка, диария.
  4. Пациентите често страдат от други алергии.
към съдържанието

Безмедицински мерки в борбата с бронхиалната астма

Лечението на атопична астма е немислимо, без да се предприемат мерки за елиминиране, които предполагат елиминиране на причина-значими алергени, а когато това е невъзможно - максималната граница на контакт с тях.

За елиминирането е необходимо, на първо място, да се идентифицират алергените чрез провеждане на кожни тестове, кръвни тестове за специфични антитела към алергени и извършване на провокативни тестове за инхалация. В зависимост от установените алергени, ще бъдат предприети мерки за елиминиране.

Алергия към цветен прашец

В случай на поленова алергия, най-добрият метод за лечение е да се промени мястото на пребиваване с преместване в друга климатична зона, където няма алергенни растения. Възстановяване от преместване се наблюдава при 80-90% от пациентите, но някои хора развиват атопия за нови алергени. За съжаление, в повечето случаи не е възможно да се промени мястото на пребиваване, а след това трябва да се прибегне до различни начини да ви предпази от прашец:

  1. Опитайте, когато е възможно, да не излизате по време на цъфтежа на растенията.
  2. Преди да напусне къщата, използвайте лекарства, които предпазват дихателните пътища от проникването на алергени през носните проходи (Nazaval не съдържа лекарствени вещества и се състои от целулозен прах, образуващ защитен филм върху носната лигавица).
  3. След завръщането си у дома незабавно вземете душ, преоблечете, изплакнете носа и гърлото с чиста вода.
  4. Проветрете помещението през прозорците, покрити с марля. Марля трябва постоянно да се навлажнява със спрей и да се изплаква ежедневно.
  5. Ежедневно мокро почистване и използване на пречистватели на въздуха.

Хранителни алергии

Атопичната астма, свързана с хранителни алергии, предполага хипоалергенна диета с изключение на идентифицираните алергени и ограничаване на храни, които допринасят за развитието на алергични симптоми (пикантни, кисели, пушени храни, алкохол, газирани напитки, шоколад, морски дарове).

Домашни алергени

Невъзможно е напълно да се отървете от домашните прахчета, но е възможно значително да се намали техният брой в мястото на пребиваване на пациента и следователно да се облекчи хода на астмата. Това ще изисква:

  1. Ежедневно мокро почистване, използвайте почистващи препарати и овлажнители.
  2. Използвайте легла от материали, които могат лесно да бъдат измити.
  3. Измиване на спално бельо при температура не по-ниска от 60 ° С.
  4. Много е желателно периодично да почиствате меката мебел и леглата с параход.
  5. Да се ​​отървем от килими, завеси, меки играчки и други прахоуловители. Книгите трябва да се съхраняват само на остъклени рафтове.

Епидермални алергени

Атопичната форма на бронхиална астма с алергии за домашни любимци е много лечима с елиминирането на всички домашни любимци от апартамента на пациента. Освен това трябва да избягвате да посещавате места, където е възможно контакт с животни.

Медикаментозна терапия

При лечението на атопична астма има две основни области: премахване на атаката и терапия в интеротичния период.

Премахване на атаката

За облекчаване на бронхиалната обструкция по време на пристъп се използват препарати за инхалиране от групата на бета-2 агонисти, което дава ефект 10-20 минути след инхалация (салбутамол, тербуталин, фенотерол). Лекарството се вдишва чрез специални дозирани аерозоли (ventolin, salamol, berotok), чрез циклохалери и дишалери (бриканил, вентодиск, салбен).

За децата, особено за малките деца, с неефективността на използването на аерозоли, се препоръчва инхалиране чрез инхалатор (вентолин-небулус, салгим, разтвор на berotec).

При липса на аерозоли, тежка дихателна недостатъчност, бета-2 агонисти могат да се прилагат орално (вентолин и бриканилни таблетки) или парентерално - като инжекции (бриканил, оципреналин). Но в такива случаи често се забелязват системни странични ефекти (сърцебиене, прекъсвания и болки в сърцето, високо кръвно налягане и др.).

В допълнение към бета-2 агонисти, антихолинергичните средства се използват за облекчаване на атаката - отделно (atrovent, ventilat, troventol) и в комбинация с бета-2-агонисти (berodual) под формата на дозирани аерозоли и чрез инхалатор.

Когато няма резултат от употребата на бета-2 агонисти и антихолинергици или е недостатъчен, те използват еуфилин под формата на таблетки или интравенозни инжекции. По-рядко се инжектира подкожно адреналин. Тежката атака налага въвеждането на глюкокортикостероиди - чрез инхалатор (пулмикорт) или интрамускулно, интравенозно (преднизолон).

В много случаи атопичната форма на бронхиална астма по време на атаката изисква парентерално приложение на антихистамини (супрастин, тавегил), особено ако има голямо количество слизеста секреция от носа и храчките.

Интерактивна терапия

Атопичната астма е хронично заболяване и без да елиминира алергените, то продължава с постоянни пристъпи. За да се намали честотата на обострянията и тяхната тежест, лечението трябва да бъде непрекъснато.

Съгласно международните препоръки за лечение на бронхиална астма се използва стъпка по стъпка подход, когато видът, количеството и дозата на лекарствата се определят въз основа на тежестта на заболяването и реакцията на пациента към лечението. Спрете при минималната доза, осигурявайки задоволително състояние с редки обостряния.

Основната терапия (лечение през интеротичния период) включва използването на следните групи лекарства:

  1. Лекарства с противовъзпалително и (или) профилактично действие. При тежък и умерен поток се използват инхалаторни глюкокортикостероиди - IGX (flixotide, beklazon, backcloth, pulmicort, klenil), подкожно се инжектират антитела към имуноглобулин Е (xolar). Ако е предписано леко състояние, анти-левкотриенови препарати (единствено число), кромони (Intal, Cropoz, Tayled), антихистамини от последното поколение (Лоратадин, Зиртек).
  2. Бета-2 агонисти и дългодействащи лекарства за теофилин (теопек, теотард, еуфилонг). Бета-2 агонисти (салметерол, форадил) се предписват само с едновременна употреба на инхалаторни кортикостероиди под формата на комбинирани препарати (symbicort, seretid).
към съдържанието

Алерген-специфична имунотерапия (ASIT)

Лечението на атопична астма в случаите, когато алергенът не може да бъде отстранен от околната среда, се провежда успешно при използване на ASIT методи: на пациента се прилага малък дозов-значителен алерген. В резултат на това се намалява чувствителността към алергена и се постига повече или по-малко стабилна ремисия. Алергените се инжектират подкожно, дават се под езика или се инжектират в носната кухина.

При по-голямата част от пациентите атопичната форма на бронхиална астма е сравнително добре контролирана, при условие че се прилагат мерки за елиминиране и спазване на препоръките за основно лечение. Но дори и дългосрочната ремисия по никакъв начин не е причина за неоторизирано прекъсване на лекарствата или по-ниски дози, тъй като в такива случаи може да настъпи сериозно обостряне на заболяването.

Атопична (неинфекциозно-алергична) бронхиална астма

Атопичната бронхиална астма е вид хронично увреждане на дихателната система. Заболяването се развива под влияние на негативни фактори. В този случай, лигавиците стават прекалено чувствителни към влиянието на алергените. Атопичната астма, често наричана също алергична астма, е заболяване, което е изключително важно да бъде лекувано навреме, в противен случай може да възникнат необратими ефекти. Премахване на болестта напълно няма да успее. Въпреки това, ако лекарствата са избрани правилно, тогава можете да постигнете стабилна ремисия.

Какво е атопична астма?

Атопична (неинфекциозно-алергична) астма е реакция на човешкото тяло към специфичен алерген. Тази патология може да причини значителни вреди на новороденото и на възрастния човек.

Ако имунната система функционира правилно, тялото не се страхува от атопична астма. Веднага след като се появят отклонения, имуноглобулинът се произвежда в значително количество. По тази причина се извършва разрушаване, включително благоприятни бактерии. Възможно е количеството на това вещество да се повиши в кръвта. Поради тази причина ще се произвежда хистамин, който ще допринесе за увеличаване на рефлекса към ефекта на алергените. Резултатът е тежък недостиг на въздух.

Атопична бронхиална астма при деца на всяка възраст е първоначално скрита. Родителите погрешно смятат, че детето има бронхит. Дори новородено може да намери тази коварна патология. Ето защо е изключително важно да се свържете с компетентен специалист, който може да направи точна диагноза своевременно.

Атопичната форма на лека, умерена и тежка бронхиална астма се диагностицира със специални тестове. Когато патологията е скрита, се използват бронходилататорни лекарства. Те ви позволяват да определите количеството на издишания въздух преди и след приемането на лекарството. Идентифицирането на значителни разлики дава основание да се смята, че има бронхоспазъм в организма. В тази ситуация има незначителни хрипове, различни шумове и свирки.

Сега знаете какво е атопична астма. Остава да разберем защо може да се случи, какви симптоми се проявяват и как се провежда лечението.

причини

При деца най-често се среща атопична астма поради системни настинки, при възрастни - поради различни домашни алергени. Основните причини включват следното:

  • злоупотреба и неконтролирано лечение за лечение на настинки;
  • прекомерна слуз в дихателната система;
  • плесен и гъбички в дома;
  • неблагоприятни фактори на околната среда.

Често това заболяване възниква поради редовен контакт с прохладния въздух и поради приема на някои лекарства. Има хора, склонни към тази патология:

  • активни и пасивни пушачи;
  • живеещи в район, където постоянно се наблюдава висока влажност и ниски температури;
  • живеещи в големи градове, където има много предприятия.

Важно е! Хранителните алергии рядко водят до развитието на това заболяване. Основната причина са прахта и други летливи вещества с различен произход.

симптоми

Силен кашлица е основният симптом на атопична астма. Обикновено се увеличава поради увеличаване на количеството прах в помещението и се определя от ефекта на елиминиране - намаляване на атаките при напускане на помещението и появата им в момента на завръщането. Пациентът може да започне да се чувства зле, докато гали животното. Някои хора се влошават с цъфтежа на дървета, треви, цветя и по време на размножителния период на гъбите. В такива случаи човек започва да се чувства по-добре само когато пада сняг.

При деца първоначалните прояви на атопична астма се характеризират като предиматни и проявяващи се на 2-3 годишна възраст. Типични симптоми, наблюдавани след 3-5 години. Често атаката се появява внезапно или веднага след приемането на лекарството. В периода между атаките клиничните прояви на болестта са изключително незначителни. При малки пациенти има и суха кашлица, възпалено гърло, парене в носа, изтичане на течност от носа, кихане.

При тежки случаи, симптомите на тази форма на алергия са:

  • неравномерна интензивност на кашлицата;
  • асфиксия;
  • болезнена недостиг на въздух, болка, която се влошава дори в случай на незначителни движения.

В същото време пациентът е много развълнуван, всичко го дразни. За да се облекчи състоянието, е важно да заемете полуседнало или седнало положение. Понякога може да се появи резистентност към антиастматични лекарства.

усложнения

Изключително висока заплаха за живота. Ако пациентът има тежки функционални промени (например артериална хипотония, хиповолемия, хипоксемия и др.), Тогава могат да се появят сериозни аритмии, асфиксия, нарушения на кръвообращението и дори дихателен арест.

Също така, пациентът може да изпита белодробни усложнения, като:

  • дихателна недостатъчност;
  • ателектаза;
  • бактерии в дихателната система;
  • емфизем;
  • пневмоторакс.

Лечение на атопична бронхиална астма

Подходящи лекарства, предписани пулмолог. Във всеки случай се изисква личен подход. Продължителността на лечението зависи от степента на заболяването. Лечението на атопична астма трябва да се извършва под строгия контрол на лекар. Специалистът идентифицира:

  • астма,
  • симптоми,
  • възпалителен фокус,
  • честота на екзацербации.

Лечението на атопична (неинфекциозно-алергична) астма включва използването на инхалационни и хормонални агенти. За да се елиминира възпалението, се предписват медикаменти като беродуал, пулмикорт, ингакорт и др. Когато заболяването преминава в тежка форма, се предписват допълнителни лекарства. Лечението трябва да бъде сложно. В повечето случаи е през целия живот.

Когато състоянието се влоши по време на пристъп на бронхиална астма, е изключително важно да се спазват следните условия:

  • разкопчайте яката;
  • да проветри помещението;
  • избягвайте контакт с вероятни дразнители;
  • в случай на тежка асфиксия незабавно извикайте линейка;
  • приемате бронходилататори (лекарят трябва да предпише доза).

Внимание! Ако тази болест се диагностицира при бременна жена, тя трябва незабавно да се откаже от цигари и алкохолни напитки. Строго е забранено използването на възможни алергени. Ако тези препоръки не бъдат спазени, жената и плодът ще страдат.

Пациентът трябва да знае, че съвременните лекарства причиняват по-малко вреда на тялото. Но наркотиците на старото поколение са признати за по-агресивни. Рядко се случва пациентът да влезе в адреналина, когато настъпи припадък.

Не забравяйте да споделите тази статия в социалните мрежи, а след това още повече хора ще научат за характеристиките на атопичната астма.

Бронхиална астма на атопична форма

Атопичната бронхиална астма се диагностицира в 5-15% от общия брой пациенти с това заболяване. Според статистиката тя е регистрирана в 4-8% от населението. Патологията се развива поради излагане на човешкото тяло на неинфекциозни алергени. През последните години честотата на атопичната астма се е увеличила, което е свързано с повишаване на алергизацията на населението.

Атопичната бронхиална астма е бронхообструктивно патологично състояние с хронично течение. Растителният прашец, животинският лудец, рибната храна, птичи пера, акари, гъбични спори, прах (домакинство, дърво) и хранителни алергени, най-ясно изразен сенсибилизиращ потенциал на които са ягоди, цитрусови плодове и шоколад, могат да служат като алергени.

Клиничните признаци на атопична астма често се проявяват първо при деца под 10-годишна възраст. При момчетата заболяването се среща по-често, отколкото при момичетата.

Причини и рискови фактори

Сред основните причини за атопичната форма на заболяването са генетичната предразположеност. Така, според статистиката, в около 40% от случаите заболяването се открива и при един или двамата родители и / или други близки роднини на пациента. Склонността към астма е с 5 пъти по-голяма вероятност за предаване по майчината линия.

Заболяването се развива поради повишената чувствителност на бронхите към външни неинфекциозни алергени, които влизат в човешкото тяло заедно с вдишвания въздух и / или храна. Рискът от развитие на заболяването се увеличава при излагане на организма на неблагоприятни фактори на околната среда, продължителна употреба на наркотици, чести инфекциозни заболявания, намаляване на имунитета.

В ранните години на заболяването, периодите без припадъци могат да бъдат дълги, но с прогресирането на патологичния процес, периодът на ремисия е съкратен.

Атопичната астма е класифицирана според вида на алергена. Най-разпространена е астмата за прах (домакинство). Болестта може да се проявява както през цялата година, така и в определени периоди от годината (например от началото на отоплителния сезон, от началото на цъфтежа на някои растения и др.). Сезонността на гъбичната форма на атопична астма зависи от времето на спорообразуване на гъбата, която служи като алерген. Прахообразната форма на заболяването се развива през периодите на годината, когато количеството растителен прашец се увеличава във въздуха. Този тип заболяване може да се прояви и през цялата година, ако пациентът яде определени храни, свързани с определен вид полени. Епидермалната форма на атопичната астма е причинена от косата и частиците от кожата на животните. Най-често домашните любимци, които разпространяват алергени, са котки, може би по простата причина, че са най-популярни като домашни любимци.

При около половината от случаите атопичната астма се появява на фона на респираторни заболявания. Развитието на астма при малки деца се насърчава от наличието на токсикоза при майката по време на бременност, ранното въвеждане на изкуствени смеси в храната.

Тютюнопушенето, острите респираторни вирусни инфекции, вдишването на дим, изпаренията на битовите химикали, отпадъците от промишлените предприятия и остър спад на температурата допринасят за обострянето на атопичната астма. Да провокира развитието на атака може да предизвика силно физическо натоварване, емоционални сътресения.

Признаци на заболяване

В началния стадий на заболяването пациентът често развива сенсибилизация на храната, след което кожата и респираторната сенсибилизация. При деца първите прояви на заболяването (сезонен алергичен риноконюнктивит) обикновено настъпват на възраст 2-3 години. Характерни за симптомите на астмата в повечето случаи са 3-5 години.

Заболяването се развива поради повишената чувствителност на бронхите към външни неинфекциозни алергени, които влизат в човешкото тяло заедно с вдишвания въздух и / или храна.

Пристъпите на астма често се появяват спонтанно на фона на благосъстоянието на пациента, често срещано през нощта. Задушването е самостоятелно или е спряно от медикаменти. Атаката може да завърши с кашлица, при която се отделя малко количество чиста храчка. Задушаване може да бъде предшествано от кихане, запушване на носа, изпускане на носа, суха кашлица, дискомфорт в гърлото, уртикария. Децата могат да имат хрипове. Между атаките болестта обикновено преминава без симптоми. В ежедневната форма на атопична астма, която настъпва с началото на отоплителния сезон, гърчовете обикновено се появяват в жилищен район и спират, когато напуснат къщата. В някои случаи реакцията настъпва 4–12 часа след контакт с алергена. Атаката може да продължи до два дни, дори когато пациентът използва бронходилататори.

В ранните години на заболяването, периодите без припадъци могат да бъдат дълги, но с прогресирането на патологичния процес, честия контакт с алергена и / или при липса на правилно подбрано лечение, периодът на ремисия е съкратен, припадъците стават по-чести, рискът от усложнения се увеличава.

В зависимост от честотата на атаките и тяхната интензивност, има 4 етапа (тежест) на заболяването:

  1. Леки периодични периоди - гърчовете се развиват 1 път в рамките на 1-2 седмици, нощното задушаване - 1-2 пъти месечно.
  2. Лека персистираща фаза - задушаване се осъществява не повече от 1 път на ден, нощните припадъци се появяват по-често 2 пъти месечно.
  3. Среден етап - припадъци могат да се наблюдават ежедневно, те са придружени от нарушения на съня, намаляване на физическата активност.
  4. Тежък стадий - гърчовете се появяват 3 пъти дневно и по-често.
Рискът от развитие на заболяването се увеличава при излагане на организма на неблагоприятни фактори на околната среда, продължителна употреба на наркотици, чести инфекциозни заболявания, намаляване на имунитета.

Атопичната астма при жени по време на бременност може да се прояви по различни начини. При някои пациенти, състоянието се влошава, при някои пациенти, напротив, тяхното състояние се подобрява, а някои жени не наблюдават промени в хода на заболяването. Най-голямата опасност за развиващия се плод е развитието на хипоксия.

Ако пациентът е в контакт с алергена дълго време, той може да развие астматичен статус, който може да продължи няколко дни. Характеризира се с тежки пристъпи на задух, възбудено състояние и цианоза на кожата. Човек приема принудителни пози, недостиг на въздух се увеличава с всяко едно от движенията му. При тежки атаки съществува риск от смърт.

Хроничен възпалителен процес в стената на бронхите се поддържа дори в периода на ремисия. Атопичната форма на бронхиална астма може да бъде усложнена от появата на бактериални инфекции на дихателните пътища, белодробен емфизем, пневмоторакс, белодробна сърдечна, дихателна и / или сърдечна недостатъчност.

диагностика

За установяване на диагнозата се използват данните, получени при обективна инспекция, събиране на оплаквания и анамнеза. Специално внимание е отделено на наличието на анамнеза за дерматит, хранителни и / или лекарствени алергии, екзема, ексудативна диатеза. Предназначен за провеждане на тестове за алергия, имунологичен тест, бронхоалвеоларен лаваж. Според резултатите на последните, пациентите могат да покажат промени в клетъчния състав на храчките (наличието на спирали на Куршман, кристали Шарко-Лайден и еозинофилия). Извършват се кожни тестове за определяне на потенциалните алергени. За да се диагностицира чувствителността на храните, на пациента се препоръчва да води дневник за хранене, диференциална диагностика на гладно, провокативни тестове с храна.

Диференциалната диагноза на атопичната астма се извършва с други форми на заболяването, обструктивен бронхит.

лечение

Основното, което е необходимо за ефективното лечение на атопична бронхиална астма е да се изключи или сведе до минимум контактът с алергена. Ако е необходимо, пациентът се препоръчва да се промени мястото на работа, да се премахнат домашните любимци, които могат да разпространяват алергени от жизненото пространство, антимикотично лечение у дома, елиминиране на одеяла от пера и възглавници от пера, ежедневно мокро почистване на помещенията. Показана е хипоалергенна диета.

Пулмолозите, алерголозите, имунолозите се занимават с лечението на атопична астма. Предписва се медикаментозна терапия, която се избира в зависимост от стадия на заболяването, което включва противовъзпалително, бронходилататор, десенсибилизиращи лекарства, имуномодулатори. Избор на антибиотици, ако е необходимо, използването им се извършва изключително под наблюдението на лекар, тъй като тези лекарства могат да служат и като алергени. За подобряване на проходимостта на бронхите се предписват отхрачващи лекарства.

При леката форма на заболяването е достатъчно симптоматично лечение - използването на краткотрайни бронходилататори с перорално или инхалиране.

С развитието на астматичния статус се извършва рехидратираща терапия, кислородна терапия и изкуствено дишане. Може да се наложи плазмофереза, хемосорбция.

Физиотерапия, балнеолечение, физиотерапия, посещения в солни мини имат добър терапевтичен ефект.

Прогнозата на заболяването до голяма степен зависи от навременността на започване на терапията и като цяло е благоприятна. Атопичната астма, причинена от няколко алергени, е по-лошо лечение.

Атопичната форма на бронхиална астма може да бъде усложнена от появата на бактериални инфекции на дихателните пътища, белодробен емфизем, пневмоторакс, белодробна сърдечна, дихателна и / или сърдечна недостатъчност.

За да се предотврати появата на усложнения при бременни жени с това заболяване, е важно да се следват всички инструкции на лекаря. На пациентите с атопична астма се препоръчва да се свържат с квалифициран специалист на етап планиране на зачеването, което ще намали риска от усложнения по време на бременност.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Атопична бронхиална астма

Атопичната бронхиална астма е хронично неинфекциозно-алергично увреждане на дихателните пътища, което се развива под въздействието на външни алергени на фона на генетично обусловена склонност към атопия. Проявява се от епизоди на внезапно задушаване, кашлица с оскъдна вискозна храчка. При диагностицирането на атопична бронхиална астма са анализирани анамнеза за алергично изследване, клинични и имунологични изследвания на кръвен и бронхоалвеоларен лаваж. При атопична бронхиална астма се предписва диета, противовъзпалителна, десенсибилизираща, бронходилататорна и отхрачваща лекарства, специфична десенсибилизация.

Атопична бронхиална астма

Атопичната бронхиална астма е алергична бронхообструктивна патология с хронично течение и наличие на наследствена предразположеност към сенсибилизация. Тя се основава на повишената чувствителност на бронхите към различни неинфекциозни екзоалергени, които влизат в организма с вдишан въздух и храна. Атопичната бронхиална астма е много тежка проява на алергия, разпространението му е 4-8% (5% сред възрастните и 10-15% сред децата). През последните години се наблюдава прогресивно увеличаване на честотата на този вариант на астма в практическата пулмология. Атопична бронхиална астма при повече от половината пациенти се проявява още в детска възраст (до 10 години), в една трета от случаите в период до 40 години. Астмата при деца е предимно атопична по природа, често засяга момчетата.

причини

Атопичната бронхиална астма е етиологична патология, която се развива със сливане на определени вътрешни и външни причини. Отдава се голямо значение на наследствената склонност към алергични прояви (повишено производство на IgE) и бронхиална хиперреактивност. Повече от 40% от случаите болестта се записва като фамилна и тенденцията за атопия е 5 пъти по-голяма вероятност за предаване през майчината линия. При атопична астма честотата на други семейни форми на алергия е 3-4 пъти по-висока. Наличието на пациент А10 В27 хаплотип и кръвна група 0 (I) са рискови фактори за развитието на атопична астма.

Основните външни фактори, отговорни за прилагането на предразположение към атопична бронхиална астма, са неинфекциозните екзоалергени (вещества от растителен и животински произход, домакинство, хранителни алергени). Прахът в дома и библиотеката има най-силен потенциал за чувствителност; вълна и отпадъчни продукти от домашни животни; птици от пера; Храна за риба; цветен прашец; хранителни продукти (цитрусови плодове, ягоди, шоколад). В зависимост от водещата причина се различават различни видове алергична бронхиална астма: прах (домакинство), прашец (сезонен), епидермален, гъбичен, хранителен (хранителен). В началния стадий на астма възниква един патогенетичен вариант, но по-късно и други.

Рискови фактори:

Обострянията на астмата допринасят за:

  • ТОРС
  • пушене, дим, промишлени емисии,
  • тежки химически миризми
  • значителна температурна разлика
  • прием на медикаменти

Развитието на ранната сенсибилизация на детето се провокира от:

Първият се появява чувствителност към храната, след това кожата и дихателната система.

патогенеза

Имунните и неимунни механизми участват в образуването на астматични реакции, в които участват различни клетъчни елементи: еозинофилни левкоцити, мастоцити, базофили, макрофаги, Т-лимфоцити, фибробласти, епителни и ендотелни клетки и др. ).

В имунологичната фаза, развитието на сенсибилизация на организма до първия алерген възниква в резултат на синтеза на IgE и IgG4 и тяхното фиксиране върху външната мембрана на клетките-мишени. В патохимичната фаза многократният контакт на алергена с таргетните клетки предизвиква рязко освобождаване на различни възпалителни медиатори - хистамин, цитокини, хемокини, левкотриени, тромбоцитни активиращи фактори и др. Ранната астматична реакция се развива (от 1-2 минути до 2 часа след излагане на алергена). ) под формата на бронхообструктивен синдром с оток на бронхиалната лигавица, спазъм на гладките мускули, повишена секреция на вискозен слуз (патофизиологична фаза). Бронхоспазъм води до ограничаване на въздушния поток в долните части на дихателния тракт и временно влошаване на вентилацията на белите дробове.

Закъсната астматична реакция е придружена от възпалителни промени в бронхиалната стена - еозинофилна инфилтрация на лигавицата и субмукозния слой, десквамация на реснични епителни клетки, хиперплазия на бозайните клетки, пролиферация и хиалинизация на базалната мембрана. Дори при персистираща ремисия на астма, в стената на бронхите се поддържа хронично възпаление. При дълъг ход на атопична бронхиална астма се образува необратимост на промените със склеротерапия на бронхиалната стена. Извън атаката и с неусложнен курс не се наблюдават промени в белите дробове.

Симптоми на атопична астма

При деца първите респираторни прояви на алергия, свързани с предистме, могат да се наблюдават още през втората или третата година от живота. Типични астматични симптоми се появяват по-късно, на възраст от 3-5 години. Патогномоничните симптоми на атопична бронхиална астма са внезапни пристъпи на обструктивно задушаване, които бързо се развиват на фона на доброто здраве. Астматичната атака може да бъде предшествана от запушване на носа и сърбеж, кихане, течен назален секрет, възпалено гърло, суха кашлица. Атаката бързо се прекратява спонтанно или след експозиция на лекарството, като кулминацията става при изхвърлянето на оскъдна слуз от лигавица. В интеротичния период клиничните прояви на болестта обикновено са минимални.

Най-често срещаната - домакинска форма на атопична астма се проявява ясно в отоплителния период поради повишената замърсяване в помещенията и се характеризира с елиминиращ ефект - спиране на припадъците при напускане на дома и възобновяване при връщане. Епидермалната астма се проявява чрез контакт с животни, започвайки с алергичен риноконюнктивен синдром. Сезонната астма се среща с обостряния по време на цъфтежа на билки, храсти и дървета (пролет-лято), гъбични - по време на спорообразуване на гъби (сезонно или целогодишно) с временно облекчение след снеговалеж и непоносимост към продукти, съдържащи мая.

Обострянето на алергичната бронхиална астма се проявява с атаки с различна интензивност. При продължителен контакт с висока концентрация на алергени, може да се развие астматичен статус с редуващи се тежки пристъпи на астма за един ден или повече, с болезнено задухване, утежнено от всякакви движения. Пациентът е развълнуван, принуден да заеме седнало или полуседнало положение. Дишането настъпва поради всички спомагателни мускули, цианоза на лигавиците, акроцианоза. Може да се отбележи резистентност към антиастматични лекарства.

усложнения

Функционалните промени, които се развиват по време на тежки атаки (хипоксемия, хиперкапния, хиповолемия, хипотония, декомпенсирана респираторна ацидоза и др.), Представляват заплаха за живота на пациента поради риска от задушаване, тежка аритмия, кома, спиране на дишането и циркулация. Белодробни усложнения при атопична бронхиална астма могат да бъдат бактериални инфекции на дихателните пътища, емфизем и ателектаза на белите дробове, пневмоторакс, дихателна недостатъчност; екстрапулмонална - сърдечна недостатъчност, белодробно сърце.

диагностика

Диагностика на атопична астма включва преглед, оценка на алергичната анамнеза (сезонност на заболяването, характера на атаките), резултати от диагностични алергични тестове (скарификация на кожата и инхалационна провокация), клинични и имунологични изследвания на кръвта, анализ на храчки и бронхиална промивна вода. Пациенти с атопична бронхиална астма имат наследствени усложнения, дължащи се на атопия и / или извънбелодробна алергия (ексудативна диатеза, екзема, алергичен ринит и др.).

Кожните тестове ви позволяват да идентифицирате потенциални алергени; инхалационни тестове с хистамин, метахолин, ацетилхолин - пароксизмална хиперреактивност на бронхите. Алергичната природа на астмата се потвърждава от еозинофилия и висок титър на общо и специфично IgE в серума. Данните за бронхоалвеоларния лаваж определят промяната в клетъчния състав на храчките (еозинофилия, наличие на специфични елементи - спирали на Куршман, кристали Шарко - Лайден).

Диагностика на хранителната сенсибилизация при атопична астма включва поддържане на хранителен дневник, провеждане на диети за елиминиране и диференциално диагностично терапевтично гладуване; провокативни тестове с продукти; кожни тестове с хранителни алергени; определяне на специфичен Ig в серум. Трудностите при изясняване на прашния характер на алергиите са свързани със сложния антигенен състав на праха. Атопичната бронхиална астма е важно да се разграничи от обструктивен бронхит, други варианти за астма.

Лечение на атопична астма

Лечението на пациенти с атопична бронхиална астма се извършва от специалист пулмолог и алерголог-имунолог. Необходимо условие за лечение е елиминирането или ограничаването на екзоалергените (изоставяне на килими, мека мебел и пера от пухкави пера, съхраняване на домашни любимци, пушене), често мокро почистване, придържане към хипоалергенна диета и др., Както и самоконтрол от страна на пациента.

Медикаментозната терапия за атопична астма включва десенсибилизиращи и противовъзпалителни средства (кромолин-натрий, кортикостероиди). Бронходилататори се използват за облекчаване на остри астматични пристъпи. В случай на бронхиална астма, предпочитание се дава на инхалирани форми на стероиди, използвани под формата на аерозолни инхалатори с дозирана доза или инхалаторна терапия. За подобряване на проходимостта на бронхите са показани отхрачващи лекарства.

При лека астма е достатъчно симптоматично приложение на краткодействащи бронходилататори (перорално или инхалационно), с тежка - ежедневна употреба на противовъзпалителни лекарства или инхалаторни кортикостероиди. продължителни бронходилататори. При астматичен статус се предписва рехидратираща терапия, корекция на микроциркулаторните промени и ацидоза, кислородна терапия, ако е необходимо, механична вентилация, бронхоалвеоларен лаваж и дългосрочна епидурална аналгезия. При атопична бронхиална астма може да се използва плазмофереза ​​и хемосорбция; от влошаване - специфична десенсибилизация, имунокорекция, тренировъчна терапия, акупунктура, физиотерапия, спелеотерапия, санаторно-курортно лечение.

Прогноза и превенция

Прогнозата за атопична астма зависи от тежестта на обструкцията и развитието на усложнения; в тежки случаи е възможна смърт от дихателен арест и кръвообращение. Превенцията на този вариант на астма се състои в премахване на рисковете за здравето, домашните източници на алергии, сушене и фунгицидно третиране на влажни помещения, след хипоалергенна диета, променяща климатичната зона по време на цъфтежа на растенията.

Атопична бронхиална астма: класификация, причини, симптоми, лечение

Бронхиалната астма е хронично заболяване на дихателната система. Етиологията на заболяването включва следните фактори:

  • наследственост;
  • екология;
  • професия;
  • алергии;
  • хранене и наднормено тегло.

Атопичната астма е причинена от реакцията на организма към алергени, често сезонни.

Методи за диагностика и лечение зависи от произхода на заболяването. Обикновено диагностичният процес включва кръвни тестове и изследване на храчки. За лечение се предписват антихистамини и бронходилататори.

Какво е атопична астма?

Атопията е генетична предразположеност към алергични реакции. Астмата е възпаление на хроничните дихателни пътища. Следователно, атопичната астма е респираторно заболяване, свързано с хронични или сезонни алергии.

Симптоматологията се изразява в внезапна липса на въздух. Проявени от атаки, първите признаци могат да бъдат назална конгестия, ринит, кашлица, кихане, сърбеж на кожата.

За да се направи точна диагноза, е необходимо да се преминат специални тестове и анализи.

Механизъм на развитие на заболяването

Развитието на атопична астма е свързано с имунните процеси в човешкото тяло. Имунологичният механизъм на атопичната астма е сенсибилизация, т.е. развитие на свръхчувствителност към алергени.

Човек става особено податлив на определени вещества. При повторно влизане в организма се появяват алергични реакции, водещи до атопична астма.

Това се дължи на освобождаването в организма на възпалителни медиатори - хистамин, цитокини и левкотриени. Повишената чувствителност на бронхите към алергена води до обструкция. Когато това се случи, те се стесняват, свиването на гладките мускулни влакна и освобождаването на вискозна секреция. В тази връзка, намалена вентилация на белите дробове поради ограниченото преминаване на въздушния поток.

Така, патогенезата на атопичната астма се дължи на:

  1. Проникване в тялото на антигена.
  2. Синтез на имуноглобулини Е и G4 и тяхното фиксиране върху външната повърхност на клетката.
  3. Изолиране на възпалителни медиатори (цитокини, левкотриени, хемокини и др.)
  4. Развитието на ранни и късни астматични реакции.

За неатопична астма механизмът на развитие е малко по-различен. Първо, има нарушения в механизма на защита на дихателната лигавица. След това тялото е изложено на инфекция. В отговор той идентифицира възпалителни медиатори.

След това се активират ензими и се наблюдават промени в нервните рецептори. Процесът завършва с нарушения в работата на автономната нервна система. Така, болестта е свързана с функционално увреждане, а не с действието на алергени.

Така че бронхиалната астма има различни механизми на развитие и патогенеза. Но се проявява по същия начин - с пристъпи на астма.

Видове атопична астма

В зависимост от вида на алергена, атопичната астма се разделя на няколко типа.

гъбична

Гъбичните са астма, причинителите на които са различни видове гъби. Те могат да бъдат Candida, Aspergillums, Hormodendrum, Cladosporium, Alternaria и Penicilinum. В първите два случая заболяването се влошава от септември до март, а във вторите - от юли до септември, а през второто - през цялата година.

Броят на гъбичките, дължащи се на размножаване през деня, се увеличава вечер. Точно по това време и през нощта се наблюдават обостряния. Отслабването на заболяването е възможно в студения период, но с настъпването на топлина започва утежняване. Тя е свързана и с увеличаване на броя на колониите от микроорганизми.

Основното място за развитието на гъбичките в къщата е банята. Наложително е да се следи нивото на влажност в него и незабавно да се справят с първите признаци на мухъл.

хранителна

Хранителната астма е реакция към различни храни. Обикновено е придружен от уртикария, подуване на лигавиците, суха кашлица, сърбеж в гърлото и ушите.

Най-честите алергии, водещи до хранителна астма, се срещат при следните продукти:

Обикновено атаката се развива в един миг. Човек изпитва тежко затруднено дишане. Но има ситуации, когато са необходими повече от 4 часа преди първите симптоми на алергия. Степента на тежест също варира: от запушване на носа до задушаване.

Особено внимание трябва да се обърне на консервираните продукти. Факт е, че консервираните храни съдържат големи количества салицилати - химикали, които в големи количества могат да предизвикат алергична реакция и да предизвикат анафилактичен шок. Салицилатите се откриват и в лекарствата. Те влошават хранителните алергии, усложнявайки хода на алергиите за лекарствените средства.

цветен прашец

Поленната астма е заболяване, причинено от полени. Най-меката форма на астма, която предшества разкъсване и ринит. Най-често е сезонен, но е възможен и целогодишен вариант на заболяването.

Атаките се спират с антихистаминови лекарства по-бързо, отколкото при други видове. Но това не означава, че лечението на заболяването трябва да се ограничи само до това. Не забравяйте да посетите лекар. Обикновено в такива случаи се използват бронходилататори. Те от своя страна действат върху специфични рецептори на дихателните пътища.

Заболяването се задълбочава от април до септември, точно в периода на цъфтящи растения. Чувствителността на тялото към прашец от бреза, топола, елша, амброзия и друга растителност. През цялата година такава реакция може да възникне върху леска или слънчоглед. В този случай не се препоръчва да се ядат ядки и растително масло.

епидермален

Епидермална - астма, утежнена от контакт с животни. В този случай, алергичната реакция се проявява в косата, епидермиса и слюнката. Атаката започва с кихане, запушване на носа, кашлица и преминаване в задушаване. Може да има леко повишаване на телесната температура.

Този тип заболяване е по-рядко срещано от други, в около 5-7% от случаите. По-често хората са засегнати от това, чиято професия е свързана с животни. Това могат да бъдат животновъди, обучители, приюти за работници.

В къщи, такава алергия се открива при котки, кучета, хамстери, зайци и папагали. Трябва да се отбележи, че птиците са на второ място в списъка след котките. Астмата, провокирана от птичия пух, страдат много хора.

Причини за възникване на болестта и рискови фактори

Основният фактор, допринасящ за развитието на болестта, е наследствеността. Ако човек в семейството има хора, страдащи от атопична астма, тогава най-вероятно той ще премине на алергия към същите алергени.

Това е особено вярно за цветен прашец, който е сезонен, бронхиална астма. Алергичните реакции към прашеца обикновено се предават във всяко поколение. Но си струва да се отбележи, че по-голямата част от женската линия. Това е основната разлика от ендогенната, т.е. неатопичната астма.

По отношение на външни причини такива могат да бъдат околната среда, плесенните гъби в апартамента, наличието на алерген в храната и в живота, приемането на лекарства без лекарско предписание. Атаките могат да предизвикат:

  • яде сладки, цитрусови плодове, ядки, мляко и други алергенни продукти;
  • лекарства;
  • козина за домашни любимци;
  • домакински прах;
  • цигарен дим;
  • въздух, наситен с промишлени газове;
  • понижаване на температурата и висока влажност.

Следователно, за хора, живеещи в студен климат с висока влажност или в район, изграден от растения, рискът от атопична астма е два пъти по-висок от този на другите.

Тежест и симптоми на атопична астма

Леко персистиращо протичане - степента на леко заболяване. Не е необходимо използването на продължителна терапия. Пристъпите на астма се случват веднъж или два пъти седмично. Те са краткотрайни, преминават самостоятелно, нарушават качеството на живот и изискват достъп до специалисти.

Средна тежест - характеризира се с ежедневни атаки и нарушения на съня. Те трябва да бъдат спрени с бронходилататори - лекарства, предписани от лекар.

Тежка форма на заболяването се характеризира с ежедневни атаки няколко пъти на ден и нощ. Нормалният активен живот в тази форма става невъзможен. Курсът на заболяването в този случай трябва да бъде под строг контрол на лекарите.

Характерна особеност на атопичната бронхиална астма е астматичният статус, състояние, при което се наблюдава продължително задушаване, включително загуба на съзнание. В този случай, при липса на бърза и квалифицирана медицинска помощ, смъртта е възможна.

Симптомите на атопична бронхиална астма са както следва:

  • свирка на гърдите;
  • чувство на хрипове;
  • кихане;
  • сърбеж в гърлото;
  • суха кашлица;
  • задух;
  • болка и налягане в гърдите;
  • задушаване;
  • страх, възможна паническа атака.

Болестта може да се прояви в различни комбинации от тези симптоми.

Атопична астма при дете

Атопичната астма може да засегне и децата. Това се дължи на високата вероятност за предаване на болестта от родителите. Често болестта при децата е объркана с бронхит.

Но опитни специалисти могат да поставят правилната диагноза. Детето трябва да се консултира с педиатър и алерголог. В началото на заболяването може да се проследи: затруднено дишане, кашлица, шум в гърдите.

Обикновено атопичната астма се диагностицира на възраст 6-10 години. Но има случаи, когато много малки деца са обект на болестта. Тогава болестта се проявява след една година от живота. Ако диагнозата вече е поставена, тогава лекарствата, които спират пристъпите, трябва винаги да са под ръка.

Стаята на бебето трябва да бъде редовно проветрена, поне няколко пъти на ден. В аварийни ситуации, когато атаката не преминава с помощта на бронходилататори за 5 минути, е необходимо да се повика линейка.

диагностика

Диагнозата на астмата включва терапевт. Ако се подозира атопична форма на заболяването, алерголог и пулмолог трябва да бъдат незабавно регистрирани. След това лекарят, който се занимава с откриването на болестта, започва да открива какъв вид алерген може да допринесе за появата на атопична бронхиална астма.

За да направи това, той инжектира инжекция с алергени и следи развитието на реакциите на тялото, ако се появят симптоми на астма, диагнозата се потвърждава. Също така, за да диагностицират заболяването, лекарите използват тези видове лабораторни тестове:

  • инхалации с идентифицирани антигени;
  • кожни тестове;
  • определяне на нивото на имуноглобулин.

Лечение на атопична астма

Терапията за атопична астма зависи от неговата тежест. Лека форма на заболяването се лекува с краткодействащи бронходилататори директно в припадъци.

Дозировката може да бъде орална или инхалационна. В случай на тежко заболяване, продължително се използват противовъзпалителни лекарства. В допълнение, хормонално лечение с кортикостероиди.

При астматичен статус се предписва кислородна терапия, в екстремни ситуации се използват изкуствена вентилация на белите дробове, силни аналгетици и въвеждане на специален разтвор към бронхите за отстраняване на слуз.

Плазмаферезата може да се използва за намаляване на броя на имунните клетки, чувствителни към възпаление в плазмата. Също така, хемосорбцията се използва за понижаване на нивото на антигените в кръвта. С болестта са показани имунокорекция, физиотерапевтични упражнения и санитарно-курортно лечение.

По време на атака спешната помощ трябва да бъде такава:

  • опитайте да премахнете всички възможни източници на алергична реакция;
  • повикайте линейка;
  • осигуряват на пациента достъп до свеж въздух;
  • освобождаване на горната част на торса от облеклото под налягане;
  • използвайте бронхоразширяващо лекарство, като предварително посочвате дозата.

Пациент с тази болест трябва да поддържа здравословен начин на живот и да спортува. Това ще помогне за увеличаване на максималния обем на белите дробове. Къщата астматици трябва постоянно да се извършва мокро почистване, премахване на домакинския прах и животински косми.

В случай на хранителни алергии, трябва да изберете правилната диета и да спазвате диетичните ограничения. Пациентът е силно препоръчително да се откаже от тютюнопушенето и да избере екологично чисти места за живеене.

Профилактика на екзацербации на атопична астма

Няма ясни указания за превенция на атопична бронхиална астма. Ако болестта не се прояви по никакъв начин, експертите могат да дадат такива препоръки: да водят здравословен начин на живот, напълно да спрат да пушат, да почистват у дома редовно, да лекуват настинки своевременно и да прекарват повече време на открито.

За пациенти с астма и за хора в риск, мерките за превенция ще бъдат много по-строги:

  • ядат само хипоалергенни храни;
  • изоставят парфюмите, освежителите за въздух и козметиката;
  • премахване на всички цъфтящи растения;
  • бъдете предпазливи от рязкото изменение на климата;
  • избягвайте прекомерно физическо натоварване [M54].

Всичко това ще помогне да се избегне атопичната астма.

За Повече Информация Относно Вида Алергии