Основен Симптоми

Резюме на темата: Анафилактичен шок

Завършен: студент 302 групи

FFMO Barkovskaya A.S.

Проверено: помощник отдел

Главна част 4

Клинична картина 7

Лабораторна диагностика 11

Референции 14

въведение

Анафилактичният шок е състояние на рязко повишена чувствителност на организма, което се развива с реинтродукцията на чужди протеини и серуми, лекарства и ухапване от хименоптера. Едно от най-големите и сложни усложнения на лекарствената алергия, което завършва при около 10-20% от случаите с фатален изход. Скоростта на анафилактичния шок от няколко секунди или минути до 2 часа от началото на контакта с алергена. При развитието на анафилактична реакция при пациенти с висока степен на сенсибилизация, нито дозата, нито методът за прилагане на алергена играе решаваща роля. Въпреки това, голяма доза от лекарството увеличава тежестта и продължителността на шока.

Анафилаксия е стават често наблюдавани в терапевтични и диагностични интервенции - използване на лекарства (пеницилин и неговите аналози, стрептомицин, витамин В1, amidopirina, дипирон, новокаин), имунни серуми, йодирани контрастни средства, перкутанно тестване и провеждане на алерген терапия с алергени, с грешки при преливане на кръв, кръвни заместители и др.

Терминът "анафилаксия" (преведен от гръцки като "беззащитен") за първи път е представен от френски учени Чарлз Рише и Пол Порти през 1902 г., за да обозначи необичайна, понякога фатална реакция при кучета, която се появява при многократно приложение на токсичен серум от змиорки и екстракт от пипала на анемоните. Първоначално анафилаксията се смяташе за експериментален феномен, но по-късно беше описана и при хора. [1]

Основната част от етиологията

Най-често анафилактичният шок се причинява от наркотици, ухаби от хименопати (оси, пчели, стършели и др.) И хранителни продукти. По-рядко се среща при контакт с латекс, упражнения, както и по време на SIT. В някои случаи не е възможно да се идентифицира етиологичният фактор.

Анафилактичният шок може да предизвика някакви лекарства. Въпреки това, често причината е антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини, хлорамфеникол, ванкомицин и т.н.), нестероидни противовъзпалителни средства (предимно пиразолоновите производни), общи анестетици, опалесциращи агенти, мускулни релаксанти, плазмени разширители (polyglukin, reopoligljukin и др.). Известни случаи на анафилаксия по време на прилагане на хормони (инсулин, АСТН, прогестерон, и т.н.), ензими (стрептокиназа, пеницилиназа, химотрипсин, трипсин, аспарагиназа), серуми (тетанус, дифтерит, антилимфоцитен гама-глобулин, и т.н.), Vaccine (тетанус, анти-грипни, морбили, анти-коклюш и др.), химиотерапевтични средства (винкристин, циклоспорин, метотрексат и др.) [4,6,7].

Какво е анафилактичен шок?

Анафилактичен или алергичен шок, анафилаксия е остро, тежко, животозастрашаващо патологично състояние, едно от най-опасните прояви на алергия. Това е реакция от непосредствен тип, когато в кръвта се отделят голям брой различни вещества, например хистамин, брадикинин, серотонин. Тези вещества значително увеличават пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, нарушават кръвообращението и влияят неблагоприятно върху малките кръвоносни съдове. Започва спазъм на мускулите на вътрешните органи, което от своя страна причинява редица нередности в работата им. Хистаминът причинява транссудация на флуид в периваскуларното пространство, което води до подуване на кожата и лигавиците. Той също така спазми гладките мускули на бронхите, в резултат на което може да има задушаване. Брадикинин разширява кръвоносните съдове, прави ги много пропускливи и сключва мускули, разширява кръвоносните съдове, в резултат на което налягането пада. Серотонинът причинява тахикардия, силно и рязко повишава кръвното налягане, сухите кръвоносни съдове, провокира силна възбуда на нервната система. Комбинацията от биологично активни вещества с противоположния ефект води до силен спазъм на мускулите и кръвоносните съдове, скокове на налягане и нарушения на сърдечния ритъм. Кръвта се натрупва в периферията, белите дробове и бронхите не изпълняват напълно дихателните функции, кислородно гладуване на вътрешните органи и на мозъка. Пациентът е дезориентиран и губи съзнание.

Необходимо е да се разбере, че проява на анафилаксия е неадекватна супер-силна реакция на човешкото тяло към реинтродукцията на алергена, не може да се счита за нормална при никакви обстоятелства, затова е неприемливо да се очаква, че тя ще "изчезне" и отмени поканата на медицинския екип, дори и малко по-лесно. Последствията от анафилактичния шок могат да бъдат най-тежки. Тежестта на състоянието на пациента зависи от степента на неуспех на имунната система. Най-често анафилаксията е усложнение на лекарствените или хранителните алергии, но по принцип може да се развие в отговор на всеки алерген.

Причини за смърт при анафилактичен шок

Определен процент смъртност се дължи на факта, че клиничната картина на анафилактичния шок е подобна на клиничната картина на миокарден инфаркт, остро отравяне, астматичен пристъп и помага като пациент с тези патологии, а не като пациент с тежка алергична реакция. Смъртта от действително анафилактичен шок се причинява от такива причини:

  • Задушаване поради спазъм на белите дробове и / или бронхи, спиране на дишането, потъване на езика по време на конвулсии или загуба на съзнание
  • Остра респираторна, бъбречна или сърдечна недостатъчност на върха на възбуждане на нервната система;
  • Церебрален оток с необратимо увреждане;
  • Нарушаване на съсирването на кръвта;
  • Кръвоизлив в мозъка или вътрешните органи.

Видове и форми на анафилактичен шок

Видове анафилактичен шок:

  • Типично - протича като стандартна алергична реакция, с по-тежки последствия;
  • Сърдечна - придружена от нарушена сърдечна дейност, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност;
  • Астма - засяга дихателната система, придружена от дихателни нарушения и дихателна недостатъчност;
  • Церебрална - придружена от нарушено съзнание и психични отклонения в поведението;
  • Коремна - в клиничната картина всички признаци на „остър корем” са характерни за анафилактичен шок в лицето на лекарствени или хранителни алергии.

Алергичният шок се проявява в леки, умерени и тежки форми. В леката форма има скокове на натиск, болка, гадене.

При средна форма дишането е затруднено, се усеща силно главоболие и гръдна болка, възможно е временно замъгляване на съзнанието.

В тежка форма, остър недостиг на кислород се появява почти мигновено, пациентът губи съзнание и умира.

Какви са симптомите и признаците на анафилактичен шок?

Анафилактичният шок има следните симптоми и признаци:

  • Депресията на съзнанието, когато жертвата изглежда дезориентирана, загубена, речта му е нарушена, той прави случайни движения;
  • Кръвното налягане рязко спада;
  • Пулс слаб, нишковиден;
  • Жертвата изпитва силно чувство на топлина, което може да бъде придружено от рязко повишаване на телесната температура;
  • Може би неволно уриниране и дефекация;
  • Налице е тежко тежко главоболие, тъпа болка зад гръдната кост, силна болка на неясно място;
  • От страна на психиката, страхът от падане, по дяволите на смъртта, остро усещане за безпокойство, паника;
  • Конвулсивен синдром;
  • Гадене и повръщане;
  • диария;
  • Може би появата на тежък сърбеж, подуване и цианоза на кожата;
  • Прекомерна тактилна - до болезненост - чувствителност;
  • Загуба на съзнание;
  • Задушаване поради оток на респираторната лигавица;
  • Картина на остър миокардит или миокарден инфаркт;
  • Спазъм в гърлото;
  • Усещането за силна компресия в ребрата и гръдната кост;
  • Подуване на устните, езика, устната лигавица с невъзможност за затваряне на устата, говорене, поглъщане;
  • "Мухи" пред очите ми, потъмняващи в очите, мозайка на картината.

При анафилактичен шок, причинен от ухапване на животно, се наблюдава подуване, бледност или цианоза на кожата или силно зачервяване, силно подуване, пулсация, изтръпване или силна болка, сърбеж, разпространяващ се от мястото на ухапване (генерализиран сърбеж). Същата картина се наблюдава на мястото на инжектиране на лекарството, което причинява алергия.

След това има бронхоспазъм, ларингизъм, които са придружени от затруднено дишане, хрипове, задух, усещане за липса на въздух. Понякога независимото дишане става невъзможно и се прилага изкуствена вентилация на белите дробове. Поради хипоксия, кожата на лицето, пръстите, устните, езика, лигавиците става синя. Когато се получи срив на комбинация от рязък спад на налягането и хипоксия, пациентът губи съзнание и умира, ако спешната помощ не успее.

Признаци на анафилактичен шок се срещат по време на такова време: от няколко секунди до пет часа, след като тялото взаимодейства с алергена.

Причини за възникване на анафилактичен шок

Анафилактичният шок има следните причини: въвеждане на наркотици, консумация на силно алергенни храни, ухапвания на животни, вдишване на прах, цветен прашец и други алергени.

На първо място, това е сложен курс на алергия към лекарства или храна. Най-често такова усложнение възниква в присъствието на антибиотици от групата на пеницилина, сулфонамиди, след въвеждането на серуми и ваксини. През последните години хората имат повишена чувствителност към лекарства като витамини от група В, диклофенак, аналгин, новокаин, амидопирин, стрептомицин. Следователно, употребата на наркотици при хора, склонни към алергии, трябва да се извършва под лекарско наблюдение. В случай на алергични реакции към нещо, е необходимо да се уведоми медицинският работник за тях преди всякакви медицински манипулации, свързани с въвеждането в организма или външната употреба на наркотици.

Хранителните продукти най-често причиняват кокаинов анафилактичен шок, фъстъци, цитрусови плодове (особено портокали), манго и риба. Децата могат да получат анафилактичен шок, след като консумират сладкиши или напитки с много оцветители, овкусители и аромати. Няма значение колко детето е консумирало продукта, реакцията не възниква върху количеството, а на самия факт, че опасното вещество влиза в тялото. Такава реакция на консумация на пшеница, мляко и яйца започна да се проявява често. Смята се, че до края на пубертета децата с непоносимост към млякото и яйцата „надхвърлят” тенденцията към алергии и могат да консумират тези продукти без риск в зряла възраст.

На второ място са ухапвания от насекоми и змии. Отровите на насекоми, змии и някои други животни (жаби, паяци, някои екзотични птици и бозайници) са силни алергени, особено остро възприемани от малки деца, бременни жени, възрастни хора и хора с отслабен имунен статус.

Третата позиция е заета от домашни прах и прах, както и от растителен прашец. Това са обичайни алергени, които обикновено се проявяват като вазомоторен ринит,

Всички други алергени също могат да причинят анафилаксия, но в по-малка степен.

Помощ при анафилактичен шок

Когато настъпи анафилактичен шок, първата помощ трябва да се даде веднага, тъй като забавянето може да струва живота на пациента. Какво да правите в случай на анафилактичен шок? Наложително е да се повика линейка или да се предаде жертвата до най-близкото медицинско заведение. Колкото по-голямо е количеството на веществото, причиняващо алергична реакция, толкова по-дълга и по-трудна е реакцията.

Тъй като всеки пети случай на анафилактичен шок води до смърт на пациента или до тежки необратими промени в тялото, трябва да знаете какво да правите с анафилактичен шок и как да помогнете на жертвата. Преди пристигането на медицинския екип, адреналинът трябва да се инжектира подкожно или мускулно. Адреналинът понижава подвижността на стомашно-чревния тракт, отпуска мускулите на бронхите, като по този начин улеснява дишането, намалява вътреочното налягане, стеснява кръвоносните съдове на кожата и лигавиците, което води до отстраняване на подпухналостта. Също така е необходима мускулна инжекция, за да се въведат лекарства преднизон, които също облекчават подуването, свиват кръвоносните съдове, подтискат производството на хистамин, намаляват прекомерната активност на имунната система. Трябва да се прилага с повишено внимание при хора с имунен дефицит, пациенти с микози, туберкулоза, херпесни заболявания.

Ако подозирате анафилактичен шок в себе си, трябва незабавно да повикате линейка. Ако реакцията е причинена от ухапване на животно или приложение на лекарство, е необходимо да се спре разпространението на алергена в кръвта, поставяйки стегнат бандаж или сбруя над ухапването или мястото на инжектиране. Под сбруята трябва да приложите бележка, указваща времето на въвеждане, времето на започване на реакцията и времето на прилагане на сбруята. Ако жертвата е сама у дома, трябва да отворите вратата, да махнете ключалките, за да не пречи на преминаването на лекари. Най-добре е да се свържете със съседите си и да поискате да бъде с вас. Трябва да откопчате стегнатите си дрехи, да отворите прозореца за чист въздух, да лежите настрани, с наведена глава. След това, в случай на загуба на съзнание, езикът няма да потъне и дишането няма да спре. Ако имате адреналин и преднизон, трябва да ги въведете сами. По-удобно е да убодете бедрото. Като цяло хората, склонни към алергии, трябва да имат спринцовки и ампули с адреналин и преднизон в комплекта за първа помощ.

Ако при друг човек се подозира анафилактичен шок, тогава е необходимо да му се инжектира със същото лекарство, да се постави на една страна и да се увери, че езикът му не потъва.

Кой е изложен на риск?

От развитието на анафилаксия никой не е имунизиран. Тя може да започне за всеки човек, но все още има хора, за които рискът от анафилактичен шок е много по-висок от този на другите. Те включват хора с анамнеза за астма (включително бронхиална), екзема, уртикария, дерматит, алергичен ринит.

Пациентите с мастоцитоза са предразположени към алергична реакция. Това е заболяване, при което има патологична пролиферация на мастоцити (имунни клетки на съединителната тъкан) и тяхното натрупване в тъканите и костния мозък.

Предвидете възможността за анафилактичен шок е почти невъзможно. Това е опасно от изненада. Ако лицето преди е имало анафилактичен шок, той трябва винаги да носи със себе си карта, показваща клиничната картина на претърпения шок, указваща алергени и резултатите от последните тестове за алергия.

Трябва да обръщате внимание на здравето си, когато приемате преди това тествани лекарства, консумирате непознати и екзотични храни, посещавате дървесни растения до непознати цъфтящи растения, бъдете внимателни при ходене в природата, избягвайки контакт с насекоми, паяци и влечуги.

Анафилактичен шок

Същността на анафилактичния шок, оценката на честотата на това явление, клиниката и патогенезата. Тромбохеморагичен синдром. Форми на проявление на анафилактичен шок. Най-типичната форма на анафилаксия на лекарството. Спешно лечение и принципа на лечение на пациентите.

Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

1. Анафилактичен шок е непосредствен тип алергична реакция, която се появява в отговор на комбинацията от антигени с различен произход с антитела, фиксирани върху клетъчните мембрани, и е придружена от освобождаване на биологично активни вещества.

Анафилактичният шок се характеризира с бързо развиващи се преобладаващо често срещани прояви: понижение на кръвното налягане, телесна температура, съсирване на кръвта, разстройство на ЦНС, повишена съдова пропускливост и спазъм на гладките мускулни органи. Терминът "анафилаксия" (гръцка защита срещу ана и обратната филаксия) е въведен от P. Portier и C. Richet през 1902 г., за да се позове на необичайна, понякога смъртоносна реакция при кучетата към повторното въвеждане на екстракт от пипала от анемона. Подобна анафилактична реакция към реинтродукцията на конски серум при морски свинчета е описана през 1905 г. от руския патолог GP. Захари. Първоначално анафилаксията се счита за експериментално явление. Тогава подобни реакции са открити при хора. Те бяха определени като анафилактичен шок. Честотата на анафилактичния шок при хората през последните 30-40 години се е повишила, което е отражение на общата тенденция на увеличаване на честотата на алергичните заболявания. Анафилактичният шок може да се развие с въвеждането на лекарства и профилактични лекарства в тялото, използването на методи за специфична диагностика и десенсибилизация като проявление на алергия към насекоми и много рядко при хранителни алергии. Почти всяко лекарствено или профилактично лекарство може да повиши чувствителността на тялото и да предизвика шокова реакция. Някои лекарства причиняват тази реакция по-често, други по-рядко, което зависи от свойствата на лекарството, честотата на употребата му и начина на приложение в организма. Анафилактичният шок може да се развие при различни сценарии. Клиничните симптоми се дължат на свиване на гладката мускулатура, повишена съдова пропускливост, дисфункция на ендокринните жлези, нарушения на кръвосъсирването.

2. Етиология и патогенеза. Най-често анафилактичният шок се причинява от антибиотици (пеницилин, стрептомицин), производни на салициловата киселина, локални анестетици (най-често новокаин), йодни рентгенови контрасти, серуми и ваксини, протеинови хидролизати, несъвместима кръв, протеинови хидролизати, несъвместима кръв; Анафилактичният шок също често се появява, когато ухапванията са оси, пчели, змии. В механизма на развитие на анафилактичен шок, биологично активни вещества като хистамин, серотонин, бавно реагиращо вещество (брадикинин), както и хепарин, ацетилхолин, които в големи количества влизат в кръвта, играят особена роля. Те причиняват пареза на капилярите, в резултат на което има несъответствие между обема на циркулиращата кръв и обема на съдовото легло. Това се проявява с тежка хипотония. Последното се влошава от хиповолемия, в резултат на повишена васкуларна пропускливост, в резултат на излагане на биологично активни вещества. Има интерстициален оток на мозъка, белите дробове, миокарда, черния дроб. Анафилактичен шок може да се прояви и със симптоми на тромбохеморагичен синдром. Хистамин и подобни на хистамин вещества често причиняват бронхо- и бронхиолоспазъм, който в комбинация с повишена бронхиална секреция води до обструкция на дихателните пътища, задушаване. Хипоксемията допринася за развитието на метаболитни и хиперкапния - респираторна ацидоза. Продължителният анафилактичен шок води до хипоксично мозъчно увреждане, енцефалопатия.

3. Симптомите на анафилактичния шок до голяма степен се определят от периода от момента, в който антигенът попадне в организма до развитието на клиничната картина, както и от неговата форма (дозата на алергена често няма решаващо значение). Анафилактичният шок може да започне с продромални явления, продължителността и тежестта на които са различни. В същото време се появяват тревожност, замайване, главоболие, тинитус, топлина, зачервяване на кожата, сърбеж, уртикария, оток, спастична кашлица, бързо дишане, сърцебиене, понижаване на кръвното налягане, анурия. При фулминантни и тежки форми на анафилактичен шок продромалните явления могат да липсват. Има рязък спад на сърдечната дейност, чак до прекратяване на кръвообращението. В същото време, съзнанието е изключено, пулсът не се определя на главните съдове, няма самостоятелно дишане, учениците рязко се разширяват, отбелязва се подчертана цианоза или бледност на кожата. Понякога при тежък анафилактичен шок отначало липсват кожни прояви и се появяват по-късно (след 30-40 минути). Острият курс най-често е така нареченият кардиогенен вариант на анафилактичен шок, чийто водещ симптом е развитието на остра циркулаторна недостатъчност. Понякога е налице астматичен вариант поради бронхоспазъм, нарушение на дихателните пътища, често с остър белодробен оток. В този случай, първо, има нарушение на дишането и газовия обмен, а след това се включват хемодинамични нарушения и функции на централната нервна система. По-рядко срещан е церебралният вариант на клиничното протичане на анафилактичен шок (психомоторна възбуда, нарушено съзнание, конвулсии, остра циркулаторна недостатъчност) или коремна (гадене, повръщане, болка в корема, симптоми на перитонеално дразнене).

4. Класификация. Тежестта на проявите разграничава следните форми на анафилактичен шок:

1. Fulminant, в който светлинен период до развитието на клиничната картина е 0,5-2 минути.

3. Средна гравитация (продължителността на светлинния интервал е около 30 минути).

4. Бавно (може да се развие в рамките на няколко часа).

Най-високата смъртност се наблюдава при първата и втората форма на шок.

Най-типичната форма на лекарствената анафилаксия е обобщена. Характеризира се с появата на страх, тревожност, изразена обща слабост, зачервяване на кожата и общ сърбеж на кожата. Възможна е появата на уртикария, ангиоедем, ангиоедем на Quincke с различна локализация, включително в областта на ларинкса. Това се проявява с дрезгавост, затруднено преглъщане, поява на шумно хриптене. Гадене и повръщане, спазми, коремна болка, неволно действие на уриниране и дефекация. Нивото на артериалното налягане се намалява (или не се открива), пулсът на периферните артерии е чест, нишковидни (или неопределени), се появяват обективни признаци на недостиг на въздух.

5 варианта на шок.

Въпреки че клиничните прояви на анафилактичен шок са генерализирани, в зависимост от основния синдром, се разграничават пет от неговите варианти: асфиксия, хемодинамична (колаптоидна), церебрална, тромбоемболична, абдоминална.

Асфиксиалният вариант се характеризира с развитието на ларинго-и бронхоспазъм, оток на ларинкса, при който има признаци на тежка остра дихателна недостатъчност. Може би развитието на респираторен дистрес синдром (некардиогенен белодробен оток) с тежка хипоксия (кислородно гладуване).

В хемодинамичната форма на анафилаксия, хемодинамичните нарушения доминират в клиничната картина с развитието на изразено понижаване на кръвното налягане, съдови промени и функционално (относително) намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Мозъчната форма се характеризира с развитие на конвулсивен синдром на фона на страх, психомоторна възбуда, нарушено съзнание. Често тази форма е съпроводена от респираторна аритмия, вегето-съдови нарушения, мезенцефалични и менингеални синдроми. Развитието на тромбоемболична форма прилича на картина на белодробен тромбоемболизъм.

Абдоминалната форма се характеризира с появата на симптоми на така наречените "фалшиви остри корем" (признаци на перитонеално дразнене и остра епигастрална болка). Такива симптоми често водят до диагностични грешки.

Лечението на анафилактичен шок се състои в осигуряване на спешна помощ на пациента, тъй като минути и дори секунди забавяне и объркване на лекаря може да доведе до смърт на пациента от задушаване, тежък колапс, мозъчен оток, белодробен оток и др.

Принципът на лечение на пациенти с анафилактичен шок се основава на неутрализирането на биологично активните вещества, освободени в кръвта в резултат на реакцията антиген-антитяло, и елиминиране на надбъбречната недостатъчност. В същото време е необходимо пациентът да се отстрани от състоянието на остра сърдечносъдова недостатъчност, асфиксия, облекчаване на спазми на гладката мускулатура на бронхите, намаляване на ексудацията на бронхиалните жлези, намаляване на съдовата пропускливост и предотвратяване на късни усложнения - функционални нарушения на сърдечно-съдовата система, бъбреците и стомашно-чревния тракт. Медицинските грижи за пациента трябва да се правят ясно, бързо и в правилната последователност, тъй като това зависи от нашето лечение.

Комплексът от терапевтични мерки трябва да бъде абсолютно спешен. Първоначално е препоръчително да се инжектират всички анти-шокови лекарства интрамускулно, което може да се направи възможно най-бързо и само ако лечението е неефективно, централната вена трябва да бъде пробита и катетеризирана. Беше отбелязано, че в много случаи на анафилактичен шок, дори интрамускулното инжектиране на задължителни анти-шокови агенти е достатъчно, за да се нормализира напълно състоянието на пациента. Трябва да се помни, че всички лекарства трябва да се инжектират със спринцовки, които не са използвани за инжектиране на други лекарства. Същото изискване е наложено на кавата инфузионна система и катетри, за да се избегне повтарящ се анафилактичен шок.

Считаме, че комплексът от терапевтични мерки за анафилактичен шок трябва да се извършва в ясна последователност и да има определени закономерности:

* На първо място е необходимо да се постави пациента, да обърне главата си настрани, да се натисне долната челюст, за да се предотврати падането на езика, задушаване и да се предотврати аспирация на повърнатото. Ако пациентът има протези, те трябва да бъдат отстранени. Осигурете свеж въздух на пациента или инхалирайте кислорода;

* Незабавно въведете интрамускулно 0.1% разтвор на адреналин в началната доза от 0.3-0.5 ml. Не можете да влезете на едно място повече от 1 ml адреналин, тъй като, имайки голям вазоконстриктор, той потиска собствената си абсорбция. Лекарството се въвежда фракционно в 0.3--0.5 ml в различни части на тялото на всеки 10-15 минути преди изваждането на пациента от състоянието на колаптоида. Задължителните показатели с въвеждането на адреналин трябва да бъдат показатели за пулс, дишане и кръвно налягане. Освен това, като средство за борба със съдовия колапс, се препоръчва да се инжектират 2 ml кордиамин или 2 ml 10% разтвор на кофеин;

* Необходимо е да се спре по-нататъшното поглъщане на алергена в тялото - да се спре въвеждането на лекарството, внимателно да се отстрани ужилването с отровна торбичка, ако пчелите ужилят. В никакъв случай не можете да стиснете жилото или да масажирате захапката, тъй като това увеличава усвояването на отровата. Над мястото на инжектиране (ужилване) да се наложи турникет, ако локализацията позволява. Поставете инжекцията (ужилване) с 0,1% до 1 ml разтвор на адреналин в количество 0,3 - 1 ml и прикрепете към нея лед, за да предотвратите по-нататъшно абсорбиране на алергена. При вливане на алергенното лекарство (0,1% разтвор на епинефрин и 1% разтвор на хидрокортизон), носните проходи или конюнктивалния сак трябва да се изплакнат с течаща вода.

Когато алергенът се приема през устата, стомахът на пациента се измива, ако състоянието му го позволява;

* Като помощна мярка за подтискане на алергична реакция се прилага антихистамини: 1–2 ml 1% разтвор на димедрол или 2 ml tavegil интрамускулно (при тежък интравенозен шок), както и стероидни хормони: 90–120 mg преднизолон или 8--20 дексаметазон интрамускулно или интравенозно;

* След приключване на спешните мерки е препоръчително да се пробие вената и да се вкара катетър за вливане на течности и лекарства; тромбохеморагичен анафилактичен шок

* След интрамускулно въвеждане на интрамускулен адреналин, той може да се прилага интравенозно бавно в доза от 0,25 до 0,5 ml, разрежда се в 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Контрол на кръвното налягане, пулса и дишането;

* За да се възстанови BCC и да се подобри микроциркулацията, кристалоидните и колоидните разтвори трябва да се инжектират интравенозно. Увеличаването на BCC е най-важното условие за успешното лечение на хипотонията. Инфузионната терапия може да започне с въвеждането на изотоничен разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингер или лактозол в количество до 1000 ml. В бъдеще е препоръчително да се използват колоидни разтвори: 5% разтвор на албумин, нативна плазма, декстрани (полиглюцин и реополиглюцин, хидроксиетил нишесте). Броят на инжектираните течности и плазмените заместители се определя от стойността на кръвното налягане, ЦВТ и състоянието на пациента;

* Ако персистиращата хипотония продължава, е необходимо да се коригира приложението на 1-2 мл 0,2% разтвор на норепинефрин в 300 мл 5% разтвор на глюкоза;

* За облекчаване на бронхоспазъм се препоръчва интравенозно приложение на 2,4% разтвор на аминофилин с 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или 40% разтвор на глюкоза. При персистираща бронхоспазъм дозата на аминофилин е 5 - 6 mg / kg телесно тегло;

* необходимо е да се осигури адекватна белодробна вентилация: необходимо е да се засмуче натрупаната тайна от трахеята и устната кухина, както и да се извърши кислородна терапия, докато се успокои сериозното състояние; ако е необходимо - IVL или VIVL;

* С появата на дишане на стридора и отсъствието на ефекта от комплексната терапия (виж по-горе) е необходимо незабавно да се извърши интубация. В някои? случаи по здравословни причини правят коникомия;

* кортикостероидните лекарства се използват от самото начало на анафилактичния шок, тъй като е невъзможно да се предвиди тежестта и продължителността на алергичната реакция. Дозите на хормоните в острия период: преднизолон - 60-150 mg, хидрокортизон - 0.25--1 g, метилпреднизолон - до 1 г. Лекарствата се прилагат интравенозно. Продължителността на лечението и дозата на лекарството зависят от състоянието на пациента и ефективността на облекчаване на острата реакция;

По-добре е да се прилагат антихистамини след възстановяване на хемодинамичните параметри, тъй като те нямат непосредствен ефект и не са средство за спасяване на човешки живот. Някои от тях могат сами по себе си да имат хипотензивен ефект, особено пиполфен (дипразин).

Трябва да се отбележи, че супрастин не трябва да се прилага за алергия към аминофилин. Употребата на пиполенд е противопоказана при анафилактичен шок, причинен от лекарство от групата на фенотиазиновите производни.

Антихистамините могат да се прилагат интрамускулно или интравенозно: 1% разтвор на димедрол до 5 ml или разтвор на тавегил - 2 - 4 ml;

* При конвулсивен синдром със силна възбуда е необходимо да се инжектират интравенозно 2,5 - 5 мг ядро ​​интраидол или 5 - 10 мг диазепам.

* ако, въпреки предприетите мерки, се запази хипотония, е необходимо да се приеме развитието на метаболитна ацидоза и да се започне инжектирането на разтвор на натриев бикарбонат със скорост 0,5–1 mmol / kg телесна маса (максимална емпирична доза 100–150 mmol);

* С развитието на остър белодробен оток, който е рядко усложнение на анафилактичен шок, е необходимо да се извърши дигитална лекарствена терапия. Лекарят трябва задължително да диференцира хидростатичния белодробен оток, който се развива при остра лявокамерна недостатъчност, от оток в резултат на повишаване на пропускливостта на мембраната, което се случва най-често при анафилактичен шок. Методът на избор при пациенти с белодробен оток, развил се в резултат на алергична реакция, е да се извърши вентилатор с положително налягане (+5 cm aq.). В края на изтичането (PEEP) и едновременно продължаване на инфузионната терапия до пълна корекция на хиповолемията;

* При спиране на сърцето, при липса на пулс и кръвно налягане, е показана спешна кардиопулмонална реанимация.

Трябва да се помни, че е имало анафилактичен шок в стая за лечение или в съблекалнята, чийто въздух? S? След инжектирането на адреналин, хормони и кордиамин е необходимо спешно да се постави пациента в отделно отделение или в друго помещение и след това да се продължи интензивното лечение.

За пълното елиминиране на проявите на анафилактичен шок, превенция и лечение на възможни усложнения, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран след облекчаване на симптомите на шока.

6. Прогнозата за анафилактичен шок зависи от навременната, интензивна и адекватна терапия, както и от степента на сенсибилизация на организма. Облекчението на острата реакция не означава успешното завършване на патологичния процес. Необходимо е непрекъснато наблюдение на лекаря през деня, като повтарящи се състояния на колаптоид, пристъпи на астма, коремна болка, уртикария, ангиоедем, психомоторна възбуда, гърчове, делириум, s? спешна помощ. Възможно е да се приеме, че резултатът е успешен само 5 - 7 дни след острата реакция. Ретроспективните проучвания показват, че смъртността от анафилактичен шок е 3—4,3%. За да се предотврати висока смъртност, е необходима ясна диагноза и енергична терапия.

При лечението на пациенти с анафилактичен шок клиничното мислене е изключително важно, позволявайки комбинация от дигитални техники за кардиопулмонална ресусцитация с фармакотерапия.

1. Адрианова Н.В. и Самушия Ю.А. Спешната помощ при алергични заболявания, М., 1968.

3. Алергични заболявания Studenkina и T.S. Соколова, М., 1971.

4. Аделман Д., Лълор Г., Фишър Т. - Клинична имунология и алергология.

Анафилактичен шок. Причини, симптоми, алгоритъм на първа помощ, лечение, профилактика.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Анафилактичен шок: животозастрашаваща проява на алергична реакция.

Анафилаксията е бързо развиваща се животозастрашаваща алергична реакция, която често се проявява като анафилактичен шок. Буквално терминът "анафилаксия" се превежда "срещу имунитет". От гръцки "а" - против и "филаксис" - защита или имунитет. Терминът се споменава за първи път преди 4000 години.

  • Честотата на анафилактичните реакции годишно в Европа е 1-3 случая на 10 000 население, смъртност до 2% при всички пациенти с анафилаксия.
  • В Русия, от всички анафилактични реакции, 4,4% показват анафилактичен шок.

Какво е алерген?

Имунитет с алергии

Механизъм на анафилаксия

За да се разбере механизмът на развитие на анафилактичен шок, е необходимо да се разгледат основните моменти от развитието на алергични реакции.

Развитието на алергична реакция може да се раздели на няколко етапа:

  1. Сенсибилизация или алергизация на организма. Процесът, чрез който тялото става много чувствителен към възприемането на дадено вещество (алерген) и при алергична реакция, когато веществото попадне отново в тялото. Когато алергенът се въведе за първи път в организма от имунната система, той се разпознава като чуждо вещество и се произвеждат специфични протеини (имуноглобулини Е, G). Които впоследствие се фиксират върху имунни клетки (мастни клетки). Така, след производството на такива протеини, тялото става чувствително. Това означава, че ако алергенът влезе отново в тялото, ще настъпи алергична реакция. Сенсибилизирането или алергизацията на тялото е резултат от нарушаване на нормалното функциониране на имунната система, причинено от различни фактори. Такива фактори могат да бъдат генетична предразположеност, продължителен контакт с алергена, стресови ситуации и др.
  2. Алергична реакция. Когато алергенът влезе в организма втори път, той веднага се посреща с имунни клетки, върху които вече има формирани специфични протеини (рецептори). След контакт на алергена с такъв рецептор, има освобождаване от имунната клетка на специални вещества, които предизвикват алергична реакция. Едно от тези вещества е хистаминът - основното вещество на алергиите и възпалението, което причинява вазодилатация, сърбеж и подуване, по-късно дихателна недостатъчност, ниско кръвно налягане. При анафилактичен шок освобождаването на такива вещества е масивно, което значително нарушава работата на жизненоважни органи и системи. Този процес при анафилактичен шок без навременна медицинска намеса е необратим и води до смърт на организма.

Рискови фактори за анафилактичен шок

  • Възраст. При възрастни, анафилактични реакции по-често се развиват върху антибиотици, други лекарства (анестетици, плазмени компоненти) и върху ужилвания от пчели. При деца по-често на храна.
  • Павел. Жените често развиват анафилаксия при приемане на аспирин, контакт с латекс. При мъжете, анафилаксията най-често се причинява от ухапване на хименопати (пчели, оси и стършели).
  • Наличието на алергични заболявания (атопичен дерматит, алергичен ринит и др.).
  • Социално-икономически статус. Изненадващо, рискът от анафилактична реакция е по-висок при хора с висок социално-икономически статус.
  • Развитието на анафилаксия при интравенозно приложение на лекарството е по-тежко, отколкото при приемането на лекарства.
  • Тежестта на анафилактичната реакция се влияе от продължителността и честотата на контакт с алергена.
  • Тежестта на анафилактичния шок може да се определи от момента на появата на първите симптоми. Колкото по-рано настъпят симптомите от момента на контакта с алергена, толкова по-трудно ще бъде алергичната реакция.
  • Наличието в живота на епизоди на анафилактични реакции.

Причини за възникване на анафилактичен шок

Симптоми на анафилактичен шок, снимка

Първите симптоми на анафилаксия обикновено се появяват 5-30 минути след интравенозно или интрамускулно приемане на алерген или за няколко минути до 1 час, ако алергенът се погълне през устата. Понякога в рамките на няколко секунди може да се развие анафилактичен шок или след няколко часа (много рядко). Трябва да знаете, че колкото по-рано е настъпила анафилактична реакция след контакт с алерген, толкова по-трудно ще бъде за него.

Как да разпознаем анафилактичния шок и да спасим живота на човека

Всеки трябва да знае това.

Анафилактичният шок винаги се развива внезапно и със светкавична скорост. Затова изисква същото действие на мълния.

Какво е анафилактичен шок и защо е опасен?

Анафилактичният шок е изключително тежка форма на алергия.

Както при всяка алергия, тялото, изправено пред вещество, което му се струва отрова, започва да се защитава. И го прави толкова активно, че се боли.

Но в случая с анафилаксията ситуацията е специална: имунният отговор към стимула е толкова силен, че не само кожата и лигавиците са засегнати, но и храносмилателния тракт, белите дробове и сърдечносъдовата система. Последствията могат да бъдат изключително неприятни:

  • Кръвното налягане рязко спада.
  • Подуването на тъканите, включително на ларинкса, се развива бързо - започват дихателните проблеми.
  • Мозъкът започва да изпитва остра липса на кислород, което може да доведе до припадък и по-нататъшно нарушаване на жизнените функции.
  • Поради подпухналост и липса на кислород страдат и други вътрешни органи.

Тази комбинация от симптоми е изпълнена със сериозни усложнения и може да бъде смъртоносна. Ето защо е важно бързо да се разпознае анафилаксията и да се предостави първа помощ.

Как да разпознаем анафилактичния шок

Първият и един от най-важните моменти при поставянето на диагнозата е контакт с алерген. Бъдете особено внимателни, ако симптомите, изброени по-долу, се развият след ухапване от насекоми, като приемате някакви лекарства или храна. Дори една привидно безвредна бисквита от фъстъци може да бъде алерген.

Шокът се развива в два етапа. Основните симптоми, предшествениците на анафилаксия, изглеждат като анафилактичен шок: симптоми, причини и лечение:

  • Очевидна реакция на кожата е зачервяване или, напротив, бледност.
  • Сърбеж.
  • Heat.
  • Изтръпване в ръцете, краката, близо до устата или по цялата повърхност на главата.
  • Хрема, сърбеж, желание за кихане.
  • Трудно и / или хриптене.
  • Бучка в гърлото, което прави трудно да се преглъща нормално.
  • Коремна болка, гадене, повръщане, диария.
  • Подути устни и език.
  • Ясно чувство, че нещо не е наред с тялото.

Вече на този етап е необходимо да се предприемат спешни мерки (за тях по-долу). И по-спешната помощ е необходима, ако анафилаксията достигне втория, шоков етап. Неговите симптоми са:

  • Виене на свят.
  • Остра слабост.
  • Pallor (човек буквално става бял).
  • Появата на студена пот.
  • Силно задух (дрезгав, шумно дишане).
  • Понякога спазми.
  • Загуба на съзнание

3-те основни правила за първа помощ при анафилактичен шок

1. Обадете се на линейка

Алармични атаки и анафилаксия: Симптоми и лечение трябва да се извършат възможно най-скоро. От мобилен телефон се обадете на 103 или 112.

2. Незабавно въведете адреналин

Епинефринът (епинефрин) се инжектира интрамускулно за повишаване на пониженото кръвно налягане. Това лекарство се продава в аптеките под формата на автоинжектори - автоматични спринцовки, които вече съдържат необходимата доза лекарство. Дори едно дете може да направи инжекция с такова устройство.

По правило инжектирането се прави в бедрото - най-големият мускул се намира тук, трудно е да се пропусне.

Не се страхувайте: адреналин няма да увреди тежкото алергично лечение с фалшива тревога. Но в случай на фалшива, тя може да спаси живота.

Хората, които вече са имали анафилактични реакции, често носят автоинжектори с адреналин. Ако жертвата е все още в съзнание, не забравяйте да попитате дали има наркотик. Е там Следвайте инструкциите по-горе.

Няма смисъл да се приемат антихистамини: анафилактичният шок се развива много бързо и те просто нямат време да действат.

Ако жертвата няма адреналин и няма аптеки в близост, остава да се чака линейка да пристигне.

3. Опитайте се да облекчите състоянието на човека.

  • Поставете жертвата на гърба си, вдигайки краката му.
  • Ако е възможно, изолирайте лицето от алергена. Ако забележите, че алергична реакция започва да се развива след ухапване от насекомо или инжектиране на лекарство, нанесете превръзка над ухапа или мястото на инжектиране, за да забавите разпространението на алергена в тялото.
  • Не позволявайте на жертвата да пие.
  • Ако има повръщане, обърнете главата си настрани, така че човек да не се задуши.
  • Ако лицето е загубило съзнание и е спряло да диша, започнете кардиопулмонална реанимация (ако имате подходящи умения) и продължете до пристигането на лекарите.
  • Ако състоянието на жертвата се подобри, все още се уверете, че той чака линейка. Анафилактичният шок изисква допълнителни изследвания. Освен това е възможно да се повтори атаката.

Всичко, направихте каквото можехте. Допълнителна надежда само върху тялото на жертвата и квалификацията на лекарите.

За щастие, в повечето случаи при своевременна медицинска помощ анафилаксията се оттегля. Според американската статистика, фатален изход се отчита от фаталната анафилаксия: смъртност и рискови фактори само при 1% от тези, които са били хоспитализирани с диагноза “анафилактичен шок”.

Какво може да причини анафилактичен шок?

Няма специална причина да се изброяват причините. Алергията е индивидуална реакция на тялото, тя може да се превърне във фактори, които са напълно безвредни за другите хора.

Но за праймерите, ние все още даваме списък на най-честите провокиращи алергични атаки и анафилаксия: симптоми и лечение, в отговор на които настъпва анафилактичен шок.

  • Храните. Най-често - ядки (особено фъстъци и дърво), морски дарове, яйца, пшеница, мляко.
  • Цветен прашец.
  • Ухапвания от насекоми - пчели, оси, стършели, мравки, дори комари.
  • Кърлежи.
  • Мухъл.
  • Латекс.
  • Някои лекарства.

Кой е анафилактичен шок?

Рискът от развитие на анафилактичен шок е висок при тези на анафилактичния шок: симптоми, причини и лечение, които:

  • Вече сте имали подобна алергична реакция.
  • Има някакъв вид алергия или астма.
  • Той има роднини, които са имали анафилаксия.

Ако принадлежите към една от изброените по-горе рискови групи, консултирайте се с лекар. Може би трябва да си купите автоинжектор за адреналин и да го вземете със себе си.

Анафилактичен шок

Обща информация

Анафилактичният шок е тежко, животозастрашаващо патологично състояние, което се развива, когато тялото влезе в контакт с определени чужди вещества (антигени). Анафилактичният шок се отнася до алергични реакции от непосредствен тип, при които комбинацията от антиген с антитела предизвиква освобождаване в кръвния поток на редица биологично активни вещества (хистамин, серотонин, брадикинин). Тези вещества причиняват повишаване на пропускливостта на кръвоносните съдове, нарушаване на кръвообращението в малките кръвоносни съдове, мускулни спазми на вътрешните органи и редица други нарушения. Кръвта се натрупва в периферията, понижава кръвното налягане, вътрешните органи и мозъкът не получават достатъчно кислород, което е основната причина за загуба на съзнание.

Трябва да се разбере, че отговорът на такъв организъм на чужди вещества е неадекватен, хиперергичен (т.е. супер-силен). Тежестта на човешкото състояние се дължи на неуспех на имунологичния отговор на организма.

Причини за възникване на анафилактичен шок

Най-честите причини за развитието на анафилактичен шок са ухапвания от насекоми и прилагане на лекарства (като пеницилин, сулфонамиди, серуми, ваксини и др.). По-рядко срещани са подобни реакции към храни (шоколад, фъстъци, портокали, манго, различни видове риба), вдишване на прашец или прахови алергени.

Симптоми на анафилактичен шок

Клиничната картина на анафилактичния шок се характеризира с бързо развитие на симптомите в рамките на няколко секунди или минути след контакт с алергена.

  • депресия на съзнанието;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • конвулсии;
  • неволно уриниране.

При повечето пациенти заболяването започва с чувство на топлина, зачервяване на кожата, страх от смърт, главоболие, болка зад гръдната кост. Артериалното налягане рязко спада, пулсът става нишковиден.

Възможни варианти за анафилактичен шок с първична лезия:

  • кожни възли с увеличаване на сърбеж, хиперемия, поява на обща уртикария и ангиоедем;
  • нервна система (церебрален вариант) с развитие на тежко главоболие, гадене, повишена тактилна чувствителност, припадъци с неволно уриниране и дефекация, загуба на съзнание;
  • дихателни органи (астматичен вариант) с доминиращо задушаване поради оток на лигавицата и спазъм на гладката мускулатура на горните дихателни пътища;
  • сърцето (кардиогенен) с развитието на картината на остър миокардит или миокарден инфаркт.

Диагнозата обикновено се поставя върху клиничната картина.

Какво можете да направите (първа помощ за анафилактичен шок)

При най-малкото подозрение за развитието на анафилактичен шок трябва незабавно да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекаря, трябва да се опитате да спрете по-нататъшното влизане на алергена в тялото. Ако се появи анафилактичен шок поради ухапване от насекоми, над мястото на ухапване трябва да се постави турникет. По този начин спирате потока на алергена в общото кръвообращение. Опитайте се да дадете на жертвата хоризонтално положение на гърба с глава, наклонена настрани, за да предотвратите асфиксия, дължаща се на застояване на езика или аспирация на повърнатото, след това освободете врата, гърдите, стомаха, осигурете поток от кислород.

Какво може да направи лекар

Първите действия на лекаря ще бъдат насочени и към предотвратяване на по-нататъшното навлизане на алергена в кръвния поток: над мястото на инжектиране на лекарството или ухапването се нанася турникет или се отрязва с разтвор на епинефрин (адреналин). Осигурете свеж въздух, вдишвайте кислород от кислородната възглавница, инжектирайте антиалергични лекарства. По-нататъшното лечение на анафилактичния шок е насочено към нормализиране на сърдечно-съдовата и дихателната активност, намаляване на пропускливостта на съдовата стена и предотвратяване на късни усложнения от вътрешните органи.

предотвратяване

Предвидете появата на анафилактичен шок в повечето случаи невъзможно. Но трябва да се обърне внимание на проявите на алергия към дадено вещество (лекарство, храна и т.н.) и в бъдеще се опитват да избегнат повторното въвеждане на това вещество в тялото. Пациентите, които преди това са претърпели анафилактичен шок, трябва задължително да притежават карта, показваща техния алерген.

Анафилактичен шок

Анафилактичният шок е остър алергичен процес, който се развива в чувствително тяло в отговор на повтарящ се контакт с алерген и е придружен от нарушена хемодинамика, водеща до циркулаторна недостатъчност и в резултат на остър кислороден глад на жизнените органи.

Сенсибилизиран организъм е организъм, който преди това е бил в контакт с провокатор и е чувствителен към него. С други думи, анафилактичен шок, подобно на всяка друга алергична реакция, не се развива при първото излагане на алергена, а на втория или следващите.

Шокът е реакция на свръхчувствителност от незабавен тип и се отнася до животозастрашаващи състояния. Пълна клинична картина на шок се извършва в период от няколко секунди до 30 минути.

За първи път анафилактичен шок се споменава в документи от 2641 г. пр. Хр. д. Според записите, египетският фараон Менес умира от ухапване от насекоми.

Първото квалифицирано описание на патологично състояние е произведено през 1902 г. от френски физиолози P. Portier и S. Richet. В експеримента, след повторна имунизация, куче, което преди е било добре понасяно при въвеждането на серум, вместо профилактичен ефект, развива тежък шок с фатален изход. За да се опише този феномен, беше въведен терминът анафилаксия (от гръцките думи ana - "обратен" и филаксис - "защита"). През 1913 г. посочените физиолози получават Нобелова награда в областта на медицината и физиологията.

Диагностицирането на анафилактичен шок не е трудно, тъй като типичните клинични прояви обикновено се свързват с предишен ухапване от насекоми, ядене на алергичен продукт или използване на лекарство.

Данните от епидемиологичните проучвания показват, че честотата на анафилактичния шок в Руската федерация е 1 на 70 000 популация годишно. При пациенти с остри алергични заболявания се среща в 4,5% от случаите.

Причини и рискови фактори

Причината за анафилаксията може да бъде разнообразие от вещества, често протеинови или полизахаридни. Съединения с ниско молекулно тегло (хаптени или непълни антигени), които придобиват алергенни свойства при свързване с гостоприемния протеин, могат да провокират развитието на патологичното състояние.

Основните провокатори на анафилаксията са следните.

Лекарства (до 50% от всички случаи):

  • антибактериални лекарства (най-често - естествени и полусинтетични пеницилини, сулфонамиди, стрептомицин, левомицетин, тетрациклини);
  • протеинови и полипептидни лекарства (ваксини и токсоиди, ензимни и хормонални лекарства, плазмени препарати и плазмени заместващи разтвори);
  • някои ароматни амини (хипотиазид, пара-аминосалицилова киселина, пара-аминобензоена киселина, редица багрила);
  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
  • анестетици (новокаин, лидокаин, тримекаин и др.);
  • радиоактивни вещества;
  • препарати, съдържащи йод;
  • витамини (предимно група В).

Второто място в способността за предизвикване на анафилаксия се взема от ухаби от хименоптери (около 40%).

Третата група - хранителни продукти (приблизително 10% от случаите): t

  • риба, консервирана риба, хайвер;
  • миди;
  • краве мляко;
  • яйчен белтък;
  • зърна;
  • ядки;
  • хранителни добавки (сулфити, антиоксиданти, консерванти и др.).

Основните провокатори включват също терапевтични алергени, физични фактори и латексни продукти.

Фактори, които увеличават тежестта на анафилаксията:

  • бронхиална астма;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • терапия с бета-блокери, МАО инхибитори, АСЕ инхибитори;
  • алергична ваксинация (специфична имунотерапия).

форма

Анафилактичният шок се класифицира в зависимост от клиничните прояви и характера на патологичния процес.

В съответствие с клиничните симптоми се разграничават следните опции:

  • типични (леки, умерено тежки и тежки);
  • хемодинамични (преобладават прояви на нарушения на кръвообращението);
  • асфиктика (на преден план излизат симптоми на остра дихателна недостатъчност);
  • мозъчни (водещи са неврологични прояви);
  • коремни (преобладават симптомите на увреждане на коремните органи);
  • мълния

По естеството на притока на анафилактичен шок е:

  • остра злокачествена;
  • остра доброкачествена;
  • продължителни;
  • повтарящ се;
  • аборт.

Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) предлага отделна диплома: t

  • анафилактичен шок, неуточнен;
  • анафилактичен шок, причинен от патологична реакция към храната;
  • анафилактичен шок, свързан с прилагането на серум;
  • анафилактичен шок, дължащ се на патологична реакция към адекватно предписано и правилно прилагано лекарство.

етап

При формирането и протичането на анафилаксията има 3 етапа:

  1. Имунологични - промени в имунната система, които се появяват, когато алергенът първо влиза в тялото, образуването на антитела и самата сенсибилизация.
  2. Патохимично - освобождаване в системната циркулация на медиатори на алергична реакция.
  3. Патофизиологични - подробни клинични прояви.

симптоми

Времето на появата на клинични признаци на шок зависи от начина на въвеждане на алергена в тялото: при интравенозно приложение реакцията може да се развие за 10-15 секунди, интрамускулно - за 1-2 минути, орално - след 20-30 минути.

Симптомите на анафилаксията са много разнообразни, но се определят редица водещи симптоми:

  • хипотония, до съдов колапс;
  • бронхоспазъм;
  • спазъм на гладките мускули на стомашно-чревния тракт;
  • застой в кръвта както в артериалните, така и във венозните връзки на кръвоносната система;
  • повишена пропускливост на съдовата стена.

Лек анафилактичен шок

Лекият типичен анафилактичен шок се характеризира с:

  • сърбеж по кожата;
  • главоболие, замаяност;
  • чувство на горещина, горещи вълни, студени тръпки;
  • кихане и хремална слуз от носа;
  • възпалено гърло;
  • бронхоспазъм с недостиг на въздух;
  • повръщане, спазми в областта на пъпната връв;
  • прогресивна слабост.
Анафилактичният шок е реакция на свръхчувствителност от незабавен тип и се отнася до животозастрашаващи състояния. Пълна клинична картина на шок се извършва в период от няколко секунди до 30 минути.

Обективно определена хиперемия (по-рядко - цианоза) на кожата, обрив с различна тежест, дрезгавост, хриптене, чуване на разстояние, понижаване на кръвното налягане (до 60 / 30-50 / 0 mm Hg), филаментен пулс и тахикардия до 120– 150 удара / мин

Умерен анафилактичен шок

Симптоми на анафилактичен шок със средна тежест:

  • тревожност, страх от смъртта;
  • виене на свят;
  • сърдечна болка;
  • разсипана коремна болка;
  • непоклатимо повръщане;
  • усещане за недостиг на въздух, задушаване.

Обективно: съзнанието е потиснато, студената лепкава пот, бледата кожа, цианотичният назолабиален триъгълник, зениците са разширени. Сърдечните звуци са глухи, пулсните нишковидни, аритмични, бързи, кръвното налягане не е определено. Възможно е недоброволно уриниране и дефекация, тонични и клонични конвулсии, рядко - кървене с различна локализация.

Тежък анафилактичен шок

За тежък анафилактичен шок, характеризиращ се с:

  • светкавично разгръщане на клиниката (от няколко секунди до няколко минути);
  • липса на съзнание.

Отбелязани са цианоза на кожата и видими лигавици, обилна пот, постоянна дилатация на зениците, тонично-клонични гърчове, хрипове, затруднено дишане с продължително изтичане, пенлива храчка. Не се чуват сърдечни звуци, не се откриват кръвно налягане и пулсации на периферните артерии. По правило жертвата не разполага с време да подаде жалба поради внезапна загуба на съзнание; ако не предоставите незабавно медицинска помощ, вероятността от смърт е висока.

За Повече Информация Относно Вида Алергии